Тест за толерантност към глюкоза по време на бременност

  • Причини

Тест за толеранс към глюкоза (GTT) е изследване, което позволява да се определи патологията на въглехидратния метаболизъм. Показан е единен анализ на всички бременни жени между 24 и 28 седмица на бременността.

По време на бременността се наблюдават промени в глюкозния метаболизъм в женското тяло. Периодът на бременност е рисков фактор за развитието на гестационен диабет и други нарушения на въглехидратния метаболизъм. GGT ви позволява да идентифицирате патология преди началото на клиничните симптоми.

Физиологични особености

В човешкия панкреас се произвеждат два основни хормона, които контролират метаболизма на въглехидратите - инсулин и глюкагон. 5-10 минути след хранене, концентрацията на глюкоза се увеличава в кръвта. В отговор инсулинът се освобождава. Хормонът допринася за усвояването на захарта от тъканите и намалява концентрацията му в плазмата.

Глюкагонът е хормонален антагонист на инсулин. В случай на глад, той предизвиква освобождаване на глюкоза от чернодробната тъкан в кръвта и осигурява увеличение на количеството захар в плазмата.

Обикновено човек няма епизоди на хипергликемия - повишаване на кръвната захар над нормата. Инсулинът осигурява бързото му усвояване от органите. При намаляване на синтеза на хормона или нарушена чувствителност към него възникват патологии на въглехидратния метаболизъм.

Бременността е рисков фактор за метаболитни патологии. До средата на втория триместър на гестационния период се наблюдава физиологично намаляване на инсулиновата чувствителност. Ето защо до този момент някои бъдещи майки имат гестационен диабет.

дати

Повечето експерти препоръчват изследване между 24 и 26 седмици от бременността. По това време се наблюдава физиологично намаляване на инсулиновата чувствителност.

Ако е невъзможно да се извърши анализ в определено време, се допуска назначение до 28 седмици. Преглед на по-късна дата на носене е възможно в посока на лекаря. До началото на третия триместър се регистрира максималното намаляване на инсулиновата чувствителност.

Не е подходящо да се тестват до 24 седмици при жени без съпътстващи рискови фактори. Физиологичното понижаване на инсулиновата поносимост рядко се наблюдава през първата половина на периода на бременността.

Въпреки това, има групи, изложени на риск от нарушаване на метаболизма на въглехидратите. Такива жени са показали двоен тест за толерантност към глюкоза. Първият анализ се предписва в началото на втория триместър на бременността - между 16 и 18 седмици. Второто събиране на кръв се извършва по планиран начин - от 24 до 28 седмици. Понякога на жените се показват допълнителни изследвания в третия триместър на бременността.

свидетелство

Показва се единствен кръвен тест за толерантност към всички бъдещи майки. Анализът позволява да се диагностицира патологията и да се избере ефективно лечение в ранните етапи.

Всяка жена има право да решава въпроса за преминаване на теста. При съмнение бъдещата майка може да откаже проучването. Въпреки това, лекарите препоръчват задължително преминаване на GTT към всички бременни жени.

Повечето случаи на гестационен диабет са асимптоматични. Заболяването представлява сериозна заплаха за живота и здравето на плода. Това е тест за глюкозен толеранс, който ви позволява да установите диагноза преди началото на симптомите.

Има 7 рискови групи, за които преминаването на теста за глюкозен толеранс се показва поне два пъти:

  1. Бъдещи майки с анамнеза за гестационен диабет.
  2. Наличието на съпътстващо затлъстяване - индекс на телесна маса над 30.
  3. При откриване на захар в клиничния анализ на урината.
  4. Раждане на дете с маса над 4000 грама в историята.
  5. Възрастта на бъдещата майка е над 35 години.
  6. При диагностициране на полихидрамини по време на ултразвук.
  7. Наличието сред роднини на пациенти с нарушен метаболизъм на въглехидратите.

На тези групи бъдещи майки строго не се препоръчва да отказват да преминат теста за толерантност.

Противопоказания

Противопоказания за анализ е общото сериозно състояние на бременна жена. Ако не се чувствате добре в деня на проучването, препоръчваме да го прехвърлите на друг ден.

Тестът за глюкозен толеранс не се препоръчва по време на остра респираторна инфекция или друг възпалителен отговор. Глюкоза - хранителна среда за микроорганизми, така че изследването може да допринесе за влошаването.

Проучването не се препоръчва за пациенти с патологии на вътрешните жлези. Заболяванията включват акромегалия, феохромоцитом, хипертиреоидизъм. Преди да премине анализа на пациенти с изброените патологии, е необходима консултация с ендокринолог.

Тестът за глюкозен толеранс не трябва да се провежда, докато се приемат глюкокортикостероиди, хидрохлоротиазиди, лекарства за епилепсия. Наркотиците могат да нарушат резултатите от анализа.

Строго е забранено да се провежда проучване с установена диагноза за не-гнездящ захарен диабет - който е съществувал преди бременността. Хипергликемия, която възниква на неговия фон, е опасна за тялото на плода.

Също така не се препоръчва провеждането на теста по време на ранната токсикоза при бременни жени. Патологията допринася за неправилни резултати от теста. Повръщането ускорява отделянето на захар от тялото.

Не е уместно да се провежда проучване със строга почивка на легло. На фона на ниската физическа активност се формира намаляване на панкреатичната активност.

обучение

За надеждността на резултатите от анализа на бъдещата майка се показва задължителното обучение. Тя включва премахване на лекарства от групата на кортикостероиди, хидрохлоротиазид и антиепилептични лекарства. Вече не се приемат три дни преди планираното проучване.

10-12 часа преди теста за глюкозна толерантност на бъдещата майка е забранено да се яде каквато и да е храна. На сутринта преди проучването не се препоръчва да се пие вода, чай и други течности. Също така, не си мийте зъбите, използвайте дъвка.

Забранено е гладно по-малко от 10 часа. Някои храни могат да се разделят дълго време в стомашно-чревния тракт и да предизвикат фалшиво положителни резултати. Също така, не гладуват повече от 14 часа - това допринася за повишената абсорбция на глюкоза в тъканта.

Надеждността на резултатите от проучването засяга тютюнопушенето. На бъдещата майка е забранено да консумира никотин 12 часа преди планирания тест. Също така, жената не се препоръчва да бъде нервна - стресът допринася за неверни изводи.

поведение

Тестът за глюкозен толеранс се провежда в лечебната зала на клиника или друго медицинско заведение. Акушер-гинекологът, който води бременността, изписва анализа. Вземането на кръв се извършва от медицинска сестра.

Първият етап от теста за глюкозна толерантност включва кръв на гладно от вена. Майката поставя сбруя на рамото си, след което иглата се вкарва в съда на вътрешния завой на лакътя. След описаните манипулации в спринцовката се вкарва кръв.

Събраната кръв се изследва за количеството глюкоза. Когато резултатите отговарят на нормата, се показва вторият етап - устен тест. Майката трябва да пие разтвор на глюкоза. За неговото приготвяне се използват 75 грама захар и 300 милилитра чиста топла вода.

Половин час след консумация на разтвора, бременна жена връща кръв от вена. При получаване на нормални резултати се показват допълнителни огради - след 60, 120 и 180 минути от приема на глюкоза.

По време на теста за глюкозен толеранс се препоръчва бъдещата майка да бъде наблюдавана от медицински персонал. Времевият интервал между вземането на кръв от бременна жена прекарва в коридора на лечебното заведение. Някои клиники са оборудвани със специални стаи за почивка с дивани, библиотеки и телевизори.

Степен на анализ

При нормален въглехидратен метаболизъм, нивото на захарта след гладуване не надвишава 5,1 mmol / l. Тези цифри показват физиологичната работа на панкреаса - правилната базална секреция.

След перорален тест с която и да е проба, плазмената глюкоза обикновено не надвишава 7.8 mmol / l. Нормалните стойности на анализа показват достатъчна инсулинова секреция и добра тъканна чувствителност към нея.

Тест за поносимост към глюкоза по време на бременност: колко дълго и как да премине?

От самото начало на бременността в тялото на жената се наблюдават значителни промени в метаболитните процеси, включително въглехидратните. За да се открият нарушения на последното, се използва определянето на нивото на кръвната захар в кръвната плазма и оралния тест за глюкозен толеранс по време на бременност. В сравнение с мъжете, диабетът сред жените е много по-често срещан и има ясна връзка с гестационния период и раждането - GDM (гестационен захарен диабет).

Методи за откриване на нарушен метаболизъм на въглехидрати

Преобладаването на диабет сред бременните жени е средно 4,5% в Русия по техния общ брой. През 2012 г. руският национален консенсус определи ГДМ и препоръча за практическо приложение нови критерии за диагностицирането му, както и лечение и следродово наблюдение.

Бременният захарен диабет е заболяване, характеризиращо се с висока кръвна захар, което се открива за първи път, но не отговаря на критериите, приети за първи път (манифест). Тези критерии са следните:

  • съдържанието на захар на гладно е повече от 7,0 mmol / l (наричани по-нататък същите наименования на единици) или равно на тази стойност;
  • Гликемията, потвърдена при повторния анализ, която е по всяко време на деня и независимо от диетата, е равна или по-голяма от 11.1.

По-специално, ако жената има ниво на захар на гладно във венозната плазма е по-малко от 5.1, и когато се прилага перорално за глюкозен толеранс 1 час след натоварването е по-малко от 10.0, след 2 часа - по-малко от 8.5, но повече от 7.5 - Това са стандартните опции за бременни жени. В същото време, за не бременни жени, тези резултати показват нарушение на въглехидратния метаболизъм.

Каква е продължителността на теста за глюкозен толеранс по време на бременност?

Откриването на въглехидратния метаболизъм се извършва на етапи:

  1. Изисква се проучване на фаза I. Той е назначен при първото посещение на лекар от някакъв профил от жена до 24 седмици.
  2. В етап II се провежда орален тест за глюкозен толеранс с 75 грама глюкоза за период от 24-28 седмици на бременността (оптимално, 24-26 седмици). В някои случаи (виж по-долу) такова проучване е възможно до 32 седмици; ако има висок риск - от 16 седмици; при откриване на захар в урината - от 12 седмици.

Етап I е провеждане на лабораторно изследване на плазмената глюкоза на гладно след 8-часово (не по-малко) гладуване. Възможно е също така да се изследва кръвта и независимо от диетата. Ако нормите са надвишени, но съдържанието на глюкоза в кръвта е по-малко от 11,1, то това е индикация за повторно изследване на празен стомах.

Ако резултатите от теста отговарят на критериите за ново диагностициран (манифест) диабет, жената незабавно отива при ендокринолог за по-нататъшно наблюдение и подходящо лечение. В случай на съдържание на глюкоза на гладно над 5.1, но по-малко от 7.0 mmol / l, се диагностицира GSD.

Как да провеждате тест за глюкозен толеранс по време на бременност

свидетелство

Тестът за глюкозен толеранс се провежда за всички жени в следните случаи:

  1. Липсата на отклонения от нормата в резултатите от първата фаза на проучването в ранна бременност.
  2. Наличието на поне един от признаците на висок риск от ХСБ, ултразвукови признаци на нарушения на въглехидратния метаболизъм в плода или някои ултразвукови измерения на плода. В този случай тестът може да включва 32-та седмица.

Признаците на висок риск включват:

  • висока степен на затлъстяване: индексът на телесна маса е 30 kg / m 2 и по-висок;
  • наличието на захарен диабет при следващите (първо поколение) роднини;
  • наличие в миналото на гестационен захарен диабет или на въглехидратен метаболизъм; в този случай тестването се извършва при първото посещение на лекарите (от 16 седмици).

Опасен ли е тестът за глюкозен толеранс по време на бременност?

Това проучване не представлява риск за жената и плода до 32 седмици. Задържането му след определения период може да бъде опасно за плода.

Изпитването не се извършва в случаи на:

  • ранна токсикоза при бременни жени;
  • спазване на леглото;
  • наличието на заболявания на оперирания стомах;
  • наличието на хроничен холецистопанкреатит в острата фаза;
  • наличие на остри инфекциозни или остри възпалителни заболявания.

обучение

Условията за теста за глюкозен толеранс включват:

  1. Нормално хранене през предходните 3 (най-малко) дни с дневно съдържание на въглехидрати най-малко 150 g.
  2. Необходимо съдържание на въглехидрати в количество от 30-50 g в последното хранене.
  3. Постенето (но не ограничаване на приема на вода) за 8-14 нощни часа в навечерието на изпитването.
  4. Изключване (ако е възможно) на приемане на лекарства, съдържащи захар (фармацевтични препарати от витамини и желязо, антитусивни средства и др.), Както и бета-блокиращи, бета-адреномиметични и глюкокортикостероидни препарати; те трябва да бъдат взети след вземане на кръвни проби или да информират лекаря за необходимостта от тяхното приемане преди тестването (за адекватно тълкуване на резултатите от теста).
  5. Предупреждение от лекаря за теста на фона на прогестерона.
  6. Прекратяване на пушенето и седнало положение на пациента до края на теста.

Етапи на

  1. Приемане на първата кръвна проба от вена и провеждане на нейния анализ. В случай, че резултатите покажат наличието на новодиагностициран или гестационен захарен диабет, изследването се прекратява.
  2. Провеждане на захарното натоварване с нормални резултати от първия етап. Състои се от това, че пациентът получава 75 г глюкозен прах, разтворен в 0.25 л топла вода (37-40 ° С) в продължение на 5 минути.
  3. Последващо вземане на проби и анализ на последователни проби след 60 минути и след това след 120 минути. Ако резултатът от втория анализ показва наличието на GSD, тогава третото събиране на кръв се анулира.

Интерпретиране на резултатите от теста за глюкозен толеранс по време на бременност

Така, ако концентрацията на глюкоза на гладно в кръвта е по-малка от 5.1, това е норма, а над 7.0 е явен диабет; ако надвишава 5.1, но в същото време, под 7.0, или 60 минути след натоварването с глюкоза - 10.0, или след 120 минути - 8.5 - това е GSD.

Tab. 1 Венозни плазмени глюкозни прагове за диагностициране на GSD

Tab. 2 Венозни плазмени глюкозни прагови стойности за диагностициране на явен диабет по време на бременност

Правилният подход за идентифициране и лечение на диабет (ако е необходимо) значително намалява рисковете от усложнения по време на бременност и раждане и степента на риск от развитие на диабет в далечното бъдеще сред жените, предразположени към нея.

Тест за толерантност към глюкоза по време на бременност

Тест за толерантност към глюкоза, или, както често се нарича "захарно натоварване" - е един от специфичните методи на изследване, който предвижда определяне на толерантността на организма към глюкоза (read - sugar). Тестът за глюкозен толеранс позволява да се разкрие дори склонността към захарен диабет, както и захарен диабет, който протича в латентна форма. И, съответно, тя дава възможност да се намеси навреме и да предприеме всички необходими стъпки за премахване на заплахата, свързана с болестта.

Защо и кой може да се нуждае от тест за глюкозен толеранс по време на бременност?

Често жената получава насочване към тест за толерантност към глюкоза по време на бременността, в този случай в посоката, в която се нарича GTT. Бременността е много труден период за жената, когато повишеното напрежение върху тялото може да предизвика обостряне на съществуващи заболявания или развитие на нови, които могат да се почувстват само по време на носене на детето. Тези заболявания включват гестационен диабет или бременна диабет: според статистиката около 14% от бременните жени са изложени на това заболяване.

Причината за развитието на гестационния диабет е нарушение на производството на инсулин, неговия синтез в организма в по-малки от необходимите количества. Това е инсулинът, произвеждан от панкреаса, който е отговорен за регулирането на нивата на кръвната захар и за запазването на неговите запаси (ако няма нужда от превръщане на захарта в енергия). По време на бременността, когато детето расте, тялото обикновено трябва да произвежда повече инсулин от обикновено. Ако това не се случи, инсулинът не е достатъчен за нормалното регулиране на захарта, повишаването на нивата на глюкозата и това отразява развитието на бременния диабет.

Задължителната мярка на теста за глюкозен толеранс по време на бременност трябва да бъде за жени:

  • които са преживели това състояние при предишни бременности;
  • с индекс на маса 30 и повече; които преди това раждат големи деца с тегло над 4,5 кг;
  • ако някой от близките на бременната жена има диабет.

Ако бъде открит гестационен диабет, бременната жена ще се нуждае от засилен мониторинг от страна на лекарите.

Тест за толерантност към глюкоза по време на бременност

Бременността е специално условие за женското тяло. Промененият хормонален фон допринася за колебанията в нивото на глюкозата (захарта) в кръвта дори в доста здрави бъдещи майки. Тази статия ще помогне на жените да разберат какво е тест за глюкозен толеранс и за какво е тя.

Какво е това?

За нормалното функциониране на тялото на бременна жена и нейното неродено дете е много важно постоянно ниво на кръвната захар. Това вещество участва във всички метаболитни процеси. Работата на мускулните клетки и мозъка зависи пряко от съдържанието на захар в кръвта.

Бременността е времето, когато различни женски хормони „гневят” в женското тяло. Това е наистина уникален период, тъй като в периферната кръв се появяват голям брой напълно нови хормонални вещества. Това състояние може да доведе до факта, че ендокринната система започва да работи в "специален режим". Той допринася за значителна промяна в нивото на определени хормони и биологично активни вещества. Това се отнася и за кръвната захар.

Високите нива на захар в периферната кръв са опасни за плода. Ако има признаци на хипергликемия (повишена глюкоза) в кръвта на бъдещата майка, това може да доведе до развитие на диабет или други ендокринологични патологии в нейното и нейното бебе.

Тестът за глюкозен толеранс (GTT) е уникално проучване, което ви позволява да определите точните нива на глюкоза в периферната кръв на бременната майка. Той се предписва на всички бременни жени с определени медицински показания за установяване на първите признаци на гестационен диабет. Тази патология се появява за първи път само по време на бременност и е свързана с нарушени хормонални нива.

Провеждането на тест за толерантност към глюкоза по време на бременност позволява да се идентифицират дори "скритите" признаци на повишаване на кръвната захар, които са на разположение на бъдещата майка.

Кога се изисква анализ?

Тестът за глюкозен толеранс трябва да се извърши върху всички бременни жени. Ендокринолозите, акушер-гинеколозите и гинеколозите от различни страни твърдят, че честотата на гестационния диабет нараства непрекъснато всяка година. Това обяснява важността на подобен тест в бъдещите майки.

Трябва да се отбележи, че е много лесно да се извърши. Тестът за поносимост към глюкоза е много достъпен и не изисква никакви сложни устройства за неговото провеждане.

Лекарите разграничават допълнително няколко клинични ситуации, когато такова проучване е изключително необходимо.

Противопоказания за

Тестът за глюкозен толерантност, както и всеки друг лабораторен тест, има не само индикации за неговото поведение, но и някои ограничения. Много майки се страхуват от това проучване и се опитват да откажат да я предадат. Лекарите не се уморяват да им обясняват, че не трябва да се страхувате от този лабораторен тест. Той няма да донесе никаква вреда нито на бъдещата майка, нито на бебето. Болест с диабет след теста за глюкозен толеранс не може да бъде.

Има няколко клинични ситуации, при които това проучване не се провежда. В този случай рискът от възможни неблагоприятни ефекти се увеличава значително. Много от тези клинични ситуации са временни. В този случай тестът може да бъде отложен.

Не провеждайте изследвания с:

  • остър курс на инфекциозни заболявания. Тежко възпаление в организма - значително противопоказание за извършване на този метод. В този случай е възможно да се извърши тест за глюкозен толеранс след възстановяване на мама от вирусна или бактериална инфекция;
  • гестационна възраст на 32 седмици. Последното тримесечие от носенето на бебето не е най-подходящото време за провеждане на такъв тест. Рискът от фалшиви положителни резултати през този период е изключително висок. В този случай се извършва скрининг на захарен диабет и различни нарушения на метаболизма на глюкозата при майката и бебето след раждането;
  • обостряне на хроничен или остър панкреатит. Това патологично състояние е придружено от тежки функционални нарушения, възникващи поради възпаление на панкреаса. В острия период на заболяването в кръвта не само броят на биологично активните ензими се увеличава, но и съдържанието на глюкоза и инсулин се променя значително. По-добре би било да се проведе тест за толеранс към глюкоза след отпадане на такава атака;
  • някои заболявания на ендокринната система. Тежко заболяване на Кушинг, клинично активен хипертиреоидизъм, акромегалия - са медицински противопоказания за проучването;
  • продължително принудително използване на определени лекарства. Приемането на глюкокортикостероиди и естрогени може да доведе до фалшиво положителни резултати. Това може да наруши правилното тълкуване на анализа.

В момента във всяка аптека близо до къщата се продават доста различни устройства - глюкомери. Те разкриват нивото на захар в капилярната кръв. Такова устройство е необходимо за всяко семейство. Той също ще бъде необходим в случаи, когато някой от близки роднини има диабет.

Отзиви на някои майки в интернет показват, че те са се опитвали сами да проведат тест за толеранс към глюкоза. Не бива да се прави веднага по много причини! Такова проучване, проведено у дома, ще бъде неточно и няма да даде надежден резултат след проучването. Заслужава да се отбележи, че в някои случаи е изключително опасно да се държи у дома. Извършване на тест за толеранс към глюкоза е необходимо само в медицинско заведение под наблюдението на специалисти.

Неконтролираното провеждане на такъв тест може дори да доведе до това, че е необходимо спешно да се повика екипът за спешна медицинска помощ. Някои майки правят значителна грешка, че могат да заменят въвеждането на глюкоза в яденето на шоколад или нормално хранене. Това е голяма грешка. В този случай, за постигане на необходимите точни резултати е почти невъзможно.

техниката

За провеждане на това лабораторно изследване може да бъде по различен начин. Стандартният метод е орален тест с 75 g глюкоза. По време на проучването бременната жена трябва да бъде в медицинско заведение за 2-2,5 часа. Това дава характеристика на технологията на това изследване.

Много често една бременна жена трябва да седне в коридора, ако прегледът се извършва в обикновена поликлиника. Честите клиники предлагат на посетителите по-удобни условия. По време на анализа бъдещата майка може да очаква в специална стая. За по-удобно развлечение там обикновено има телевизор. По-добре е да преминете времето между вземането на кръв за анализ, все пак, като прочетете книга.

Тестът за поносимост към глюкоза ще се провежда на няколко етапа. Първият път сутрин се взема кръв от вена. За да направите това, бъдещата майка трябва да дойде в клиниката строго на празен стомах. Строго е забранено да се яде непосредствено преди провеждането на изследването.

Лекарите определят необходимия интервал от време, за колко часа не можете да ядете храна преди анализа. По правило това е от 8 до 14 часа. Това е необходимото време, когато можете да получите надежден резултат в бъдеще. Не се изисква по-дълго гладуване, тъй като това състояние може да доведе до ясно изразено намаляване на глюкозата в периферната кръв.

Основната процедура на изпитване е, че на бременната жена ще бъде предложено да изпие чаша глюкоза. Вкусът му е сладък, много приятен. Понастоящем съществуват различни глюкозни метаболити, които могат да се използват за провеждане на този тест. Един такъв агент е монохидрат. Ако глюкозните метаболити се прилагат перорално, чрез инжектиране, дозата в този случай се променя значително.

След като една бременна жена изпи чаша глюкоза, се взима кръв за определяне на глюкозата от нея още 4 пъти, на всеки 30 минути. За да се оцени резултата, всички получени стойности се използват в бъдеще. В някои случаи е възможно да се провеждат изследвания по различен начин.

В същото време се взема венозна кръв за анализ незабавно и 2 часа след първия прием. Важно е да се отбележи, че в този случай може да се появят фалшиви положителни резултати.

В някои лаборатории към нея се добавя лимонов сок, за да се подобри вкуса на такова диагностично сладко решение. Това не влияе на резултата, но може значително да намали гаденето по време на това проучване. Някои майки идват в тази клиника, вземат парче лимон. Лимонената киселина е особено добра за бременни жени, които имат тежка гестоза или повръщане.

Понастоящем за анализ капилярната кръв не се взема от пръста. По-надежден резултат помага за получаване на венозна кръв. Той показва по-точна концентрация на глюкоза в организма. При капилярната кръв се извършва смесване с лимфа, което води до до известна степен ненадежден резултат.

Вземането на кръв от вена вече е много безопасно. Много бъдещи майки страдат от това изследване доста спокойно. Вземането на кръв от вена се носи от тях, като правило, много по-лесно, отколкото честото пробиване на пръстите. Тънки игли, които се използват за извършване на този анализ, не причиняват никаква болка.

За изследването са използвани специални вакуумни тръби. Те ви позволяват бързо да вземете доста венозна кръв за анализ. Тази характеристика се дължи на разликата в налягането между вътрешността на тръбата и външната среда.

Безопасността на вземането на кръвни проби с такива вакуумни спринцовки е доста голяма, тъй като се използват само медицински инструменти за еднократна употреба.

Вътре в тръбите, в които се изтегля кръв, има специални химикали, които предотвратяват окисляването на кръвта. Тези инструменти също помагат за поддържане на определена концентрация на глюкоза за известно време. Тяхното използване ви позволява да получите доста надежден резултат. В някои ситуации е възможно да се извърши едновременно определяне на нивото на гликирания хемоглобин.

За да се получи резултатът, се поставя епруветка с венозна кръв със специален апарат - анализатор. Съвременните инструменти, използвани за този тест, вече са напълно автоматични. Те ви позволяват да получите не само точни, но и много надеждни резултати. В някои случаи обаче все още са възможни технически грешки. Обикновено това се случва по-често в нарушение на техниката за вземане на кръвни проби от лабораторен техник.

обучение

Преди провеждането на този лабораторен анализ, всички бъдещи майки ще получат препоръки. Спазването им е необходимо, за да се получи по-надежден резултат. Трябва да се помни, че ако получените показатели на теста за толерантност към глюкоза се окажат ненадеждни, тогава лекар ще предпише второ проучване.

За да се избегне това, е необходимо внимателно да се извърши необходимата подготовка преди провеждане на теста.

Различни фактори могат да повлияят на точните резултати. Използването дори на малко количество алкохолни напитки може да предизвика нарушаване на резултата. За да получите по-точни стойности в навечерието на проучването, трябва също да изключите употребата на алкохолни лекарствени тинктури. Ако бременна жена злоупотребява с цигари, трябва да се отбележи, че пушенето в навечерието и непосредствено преди извършването на такава диагностична процедура е строго забранено.

Остри инфекциозни заболявания или обостряния на хронични заболявания на вътрешните органи, придружени от треска, водят до факта, че резултатите от изследването са значително изкривени. 2-3 дни преди провеждането на този лабораторен тест е необходимо да се изключи физическото натоварване. Дори и баналното почистване на един апартамент може да доведе до факта, че резултатите могат да бъдат значително изкривени.

Ако проучването се проведе в горещия сезон, резултатът от такова изпитване може да бъде нарушен. Дехидратацията на тялото също често предизвиква изкривяване на резултатите.

За да се избегне това, преди теста за глюкозен толеранс бъдещата майка трябва да следва обичайната физиологична схема на пиене.

Тежкият психоемоционален стрес няколко дни преди лабораторните изследвания може да доведе до изкривени резултати. В този случай могат да бъдат получени както фалшиво-положителни, така и фалшиво-отрицателни резултати. Лекарите препоръчват на бременната жена да не бъде нервна преди този тест и да се опита да бъде възможно най-спокоен.

Степен на анализ

Повишеният глюкозо-толериращ тест (PGTT) може да се появи в различни клинични ситуации. Ако по време на проучването се установи устойчиво увеличаване на нивото на глюкозата, тогава тестът трябва да се провери допълнително. Само тогава лекарите могат да диагностицират гестационен диабет. Дарената кръв за изследвания също трябва да бъде няколко пъти, както се изисква от метода за извършване на този тест.

Гестационният захарен диабет е изключително неблагоприятно заболяване с прогресивно увеличаване на нежеланите симптоми. Фалшивата overdiagnosis в този случай може да доведе до факта, че една бременна жена предписани лекарства, които ще доведат до нежелани ефекти. Единствено ендокринологът установява диагнозата на гестационния диабет. За да направи това, той може да изпрати бъдещата майка в лабораторията за доставка и други помощни лабораторни тестове.

Обикновено стойностите на кръвната захар на гладно трябва да бъдат под 5.1 mmol / l. След 60 минути нивото на захарта не трябва да надвишава 10 mmol / l. 2 часа след проучването, стойностите в кръвта при здрава бременна жена не надвишават 8,5 mmol / l.

Резултати от декодирането

Лекарите определят няколко критерия, които показват наличието на признаци на гестационен диабет в тялото на бъдещата майка. В този случай, глюкозата на гладно е в интервала от 5.1 до 6.9 mmol / l. Още в 55-60 минути стойностите му се покачват над 10 mmol / l. След няколко часа, показателите за захар в периферната кръв достигат стойности от 8.5 до 11 mmol / l.

Сайт за родителство. Бюджет пътуване с деца в Европа, Азия, ОАЕ

Тест за толерантност към глюкоза по време на бременност

Бременността е огромна тежест върху тялото на жената, независимо от възрастта. Хормоналната система, метаболизмът на бременната жена се подлага на неизвестни досега товари. Затова е толкова важно постоянно да се следи състоянието на една жена през този период, като се преминават различни тестове. Дори ако жената по време на бременност следва строга диета, тя все още може да изпревари захарен диабет по време на бременност.

Характеристики на диабета при бременни жени

Бременният диабет е нарушение на обработката на глюкозата, което досега не е било характерно за бъдещата майка и се появява за първи път само по време на развитието на бременността. Нарушението е често срещано явление - около 7% от жените страдат от средна диабетна група по време на бременност, в зависимост от групата, избрана за изследването. Картината на такъв диабет не повтаря изрично класическата форма на заболяването при небременните, но рискът за бъдещата майка не намалява и е огромен усложнение, което представлява огромен риск за майката и малкия мъж в нея. Жените, които страдат от диабет, първоначално идентифицирани по време на бременността, имат огромен риск от развитие на инсулин-независим диабет в бъдеще.

По време на бременността тялото се адаптира към критичните състояния, в които трябва да се намира през следващите няколко месеца, а повишаването на инсулиновата резистентност е физиологична характеристика на този период, характеризираща се с увеличаване на секрецията на инсулин и увеличаване на съдържанието му в кръвта. До средата на втория триместър, нивото на глюкоза в кръвта на бременна жена е малко по-малко от това на бременни, ако анализът се извършва на празен стомах. Патологията обикновено се развива през втората половина на втория триместър и в резултат се увеличава. Причината е, че плацентата трябва да осигурява на плода пълното количество глюкоза, което е необходимо за правилното му развитие. По този начин, плацентата за тази цел започва да произвежда хормони, което засяга общото състояние на майката. Ако жената страда от диабет по време на бременност, производството на тези хормони се нарушава и инсулиновата резистентност и нейното производство се нарушава.

Анализ на lycuzotolerant тест

Необходим е тест за толеранс към глюкоза, за да се види възникващият проблем във времето и да се намеси, като не позволява ужасни усложнения за бъдещата майка и плод. Точното му име е пероралният тест за глюкозен толеранс (PGTT). Неговите резултати позволяват да се идентифицират и елиминират във времето нарушения на въглехидратния метаболизъм при бременни жени. Бременността е удар за всички органи и системи на жената, така че е важно да не пропуснете и да забележите увеличение на нивата на кръвната захар във времето.

Гестационният диабет при бременни жени се проявява изключително при жени, докато са бременни. Ако поддържате ситуацията под контрол, тогава, както и много неприятни рани по време на бременност, диабетът ще изчезне сам след раждането. Въпреки това, ако това нарушение не се държи под контрол и му е позволено да поеме своя курс, то може да остане и да усложни живота ви след раждането на дългоочаквано дете, носещо със себе си много ограничения и неприятности за здравето на младата майка, която ще я придружава през целия й живот.

Бременна жена може самостоятелно да подозира диабет, като внимателно обмисля промени в тялото си. С развитието на диабета при бременни жени, симптомите не се различават от захарния диабет, който не зависи от инсулина: жената може да се чувства повишено желание за пиене, повишен апетит или, напротив, пълното му отсъствие. Може да възникне дискомфорт по време на уриниране и честотата на принуждаване към тоалетната може да се увеличи. Дори и зрението може да се влоши, да се замъгли! Какво можем да кажем за кръвното налягане? С развитието на диабета, налягането може да се увеличи значително, което ще доведе до дискомфорт не само за майката, но и за плода, и може да доведе до заплаха от аборт или ранно раждане. Ако почувствате поне един от тези симптоми, уведомете Вашия лекар и го помолете да Ви насочи към индекс на кръвната захар, за да изключите диабета.

Показатели за гестационен диабет

Когато бременното момиче дойде да се регистрира, лекарят има време да я прегледа с цел да идентифицира това заболяване преди 24-та седмица от бременността: трябва да я изпратите за анализ на нивата на кръвната захар и / или нивата на гликиран хемоглобин. Ако има очевиден остър диабет, глюкозата на гладно ще бъде по-висока от 7 mmol / l (или по-висока от 11 mmol / l, ако кръвта се прилага екстрапланално) и нивото на хемоглобина е повече от 6,5 процента. В допълнение, разумно е да се направи бъдещата майка в риск, ако глюкозата сутрин преди хранене, тя ще има повече от 5,1 mmol / l, но не повече от 7 mmol / l.

Преди 24 седмици такъв тест трябва да се провежда само за жени, които имат предразположение към развитие на диабет при бременни жени, но които имат нормални нива на кръвната захар. Кой рискува да развие тази патология? Първо, те са затлъстели жени - ако техният ИТМ е повече от 30 кг на квадратен метър. Второ, това са жени, чиито роднини страдат от диабет. След това има жени, които са имали развитие на тази патология по време на предишни бременности, или тяхната кръвна захар е повишена или възприемането им на глюкоза е нарушено. В четвъртата - жените, които имат повишена захар в урината. Всички други жени, за които тези нарушения не са идентифицирани, трябва да бъдат безопасни и да преминат този анализ за период от 24-28 седмици. В екстремни случаи можете да извършите този анализ преди 32 седмици от бременността. По-късно този тест не е безопасен за неродено дете!

Защо се случва в най-щастливия период за една жена (периодът на носене на детето) да се развие такова тежко състояние като захарен диабет на бременни жени? Работата е там, че панкреасът е отговорен за съдържанието на инсулин в кръвта, което е под огромно напрежение по време на бременността. Ако панкреасът не се справи с производството на инсулин, настъпва нарушение. Инсулинът е отговорен за нормализирането на съдържанието на захар в нашето тяло. И когато една жена ражда дете, тялото й функционира за двама, той се нуждае от повече инсулин. И ако не е достатъчно за нормална поддръжка на захарта, нивото на глюкозата се увеличава.

Опасен ли е захарният диабет за плода?

Безспорно! За запазване на бременността е необходимо плацентата да произвежда кортизол, естроген и лактоген. В покой, развитието на тези хормони не пречи. Въпреки това, в нарушение на производството на инсулин, тези хормони трябва буквално да защитават правото си да съществуват! В борбата за поддържане на собственото си ниво те могат да повлияят на правилното функциониране на панкреаса, което засяга не само бременната жена, но и бебето в нея.

Ако диабет се появи през втория триместър след двадесетата седмица, то всъщност вече не е опасен за плода и няма да доведе до нарушения в развитието на бъдещия човек. Но остава възможността за развитие на плода на плода, свързано с наличието на диабет - така нареченото хранене на плода, увеличаване на масата му, което, подобно на допълнително тегло при възрастен, може да доведе до нарушаване на развитието на органите и системите на детето. Бебето става много голямо по тегло и височина поради факта, че получава твърде много захар. Бебето все още не е напълно развит панкреас, който не може да се справи с излишъка от захар и да го преработи в мастна тъкан. В резултат на това раменният пояс, вътрешните органи: сърцето, черният дроб расте. Увеличава телесните мазнини.

Изглежда лош в голям плод? Майките се радват на растежа на децата си, раждането на такъв ботуш. Но това е, ако раждането е без усложнения. Големият плод представлява огромен риск за дълъг период на раждане - поради големия раменен пояс е трудно за детето да премине през родовия канал на майката. Дългите раждания могат да доведат до най-малкото хипоксия, да не говорим за развитието на ракови наранявания. Сложното раждане може да причини увреждане на вътрешните органи на майката. Ако бебето в матката е твърде голямо, то може да доведе до развитие на преждевременно раждане и бебето няма да има време да се развие до края.

Ранно раждане - огромен товар върху белите дробове на бебето. До определен период от време белите дробове просто не са готови да вдишат първия въздух - повърхностноактивното вещество не се произвежда достатъчно (вещество, което помага на бебето да диша). В този случай, детето след раждането ще бъде поставено в специално устройство - инкубатор за изкуствено дишане.

Когато не е възможно да се извърши тест за глюкозен толеранс

  1. С първата триместър токсикоза, придружена от повръщане и гадене.
  2. С намаляване на двигателната активност на бременна жена до леглото.
  3. При възпалителни или инфекциозни заболявания.
  4. С анамнеза за хроничен панкреатит или преди това подложени на гастректомия.

Ако преди това кръвта от пръста не показва увеличение на кръвната захар, няма нужда от тест и, за да се изключи гестационен диабет, кръвта се проверява за захар от вена.

Как е тестът за глюкозен толеранс

В продължение на пет минути една жена изпива чаша сладка, негазирана вода със съдържание на 75 грама чиста глюкоза точно над телесната температура. Този тест изисква венозна кръв три пъти: първо, на празен стомах, след това един час по-късно и два часа след приемането на коктейла. Възможно е също да се използва кръвна плазма за изследване. Даряването на кръв трябва да бъде на празен стомах рано сутрин. Преди това не яжте цяла нощ, за предпочитане 14 часа преди кръводаряване. Без наличието на други указания на лекаря, тестът се провежда на 6-ия месец от бременността стриктно в посока на лекаря - нежеланото желание на пациента да извършва GTT е неприемливо.

Подготовка за теста

Три дни преди теста не трябва да се облягате на сладкиши, следвайте приема на достатъчно количество течност, не претоварвайте във фитнеса и премахнете отравянето. В допълнение, не можете да използвате лекарства, които могат да повлияят на резултатите от изследването - противозачатъчни хапчета, салицилати, хормони, витамини. Ако трябва да приемате тези лекарства, бременните жени могат да възобновят приема им след теста. Анулирането на лекарства на етапа на подготовка за теста трябва да се извършва под стриктния надзор на лекуващия лекар. В навечерието на теста не може да се приема алкохол. В деня на теста е необходимо да не се претоварвате, но това не означава, че трябва постоянно да лежите в леглото.

Стандарти за изпитване на глюкозна толеранс

В случай на двучасов тест с натоварване и двойна кръвна проба, диагнозата на гестационния диабет може да се направи, ако поне един от показателите за нивото на захарта е над 7 mmol / l на празен стомах преди да се вземе сладка вода и 7,8 mmol / l два часа след пиене сладка течност.

Това се смяташе преди, но новите норми изискват преразглеждане. В момента Световната здравна организация се придържа към други стандарти, което е съгласувано с експертите на асоциацията на акушер-гинеколози от Русия.

По време на нормална бременност трябва да бъдат следните показатели:

  1. Преди ядене на празен стомах, кръвната захар не трябва да надвишава 5,1 mmol / l.
  2. Един час след приемането на сладката вода - не повече от 10.0 mmol / l.
  3. Два часа след сладка напитка нивото на глюкоза в кръвта не трябва да надвишава 8,5 mmol / l.

Диференциална диагностика на бременни диабет и остър диабет

С развитието на гестационния диабет показателите ще бъдат както следва:

  1. съдържанието на кръвната захар, когато се прави тест на празен стомах от 5.1 до 6.9 mmol / l.
  2. един час след приемане на сладка вода - повече от 10,0 mmol / l.
  3. два часа след приема на лекарството - от 8,5 до 11,0 mmol / l.

При наличие на явен диабет се получават следните цифри:

  1. съдържанието на захар в кръвта по време на доставката на материала на празен стомах - повече от 7,0 mmol / l.
  2. един час след натоварването нивото на глюкозата в кръвта няма определени норми.
  3. два часа след приемането на сладка течност, нивото на кръвната захар ще надвиши 11,1 mmol / l.

Ако сте преминали GTT теста, а резултатите от него не са ви направили щастлив - незабавно се консултирайте с лекар! Във всеки случай е невъзможно да се занимавате с самолечение!

Как да направите тест за глюкоза по време на бременност? Защо е предписана тази процедура?

От: Rebenok.online · Публикувано на 05/08/2018 · Актуализирано 26.08.2018

През третото тримесечие на жените се предписват няколко задължителни теста, включително тест за глюкозен толеранс. В процеса на това изследване се проверява метаболизма на въглехидратите в организма.

Всяко отклонение от нормата може да причини усложнения за растящото бебе и изисква своевременно наблюдение. Преминаването на този изпит по време на бременността е особено важно за тези, които са изложени на риск, например, има повишено тегло.

За анализа

Глюкозата е единственият източник на енергия и хранене на червените кръвни клетки, които са отговорни за доставянето на кръв към човешкия мозък. Глюкозата влиза в организма по време на консумация на храна, която се състои от въглехидрати. Те се съдържат не само в сладкиши, но и в натурални продукти: плодове, плодове, зеленчуци.

Веднъж попаднали в кръвта, въглехидратите се разграждат и превръщат в захар. Постоянните нива на глюкоза се поддържат от специални хормони инсулин, който се произвежда в панкреаса. Неговото количество може да се провери чрез анализ на захарта. За нормална мозъчна функция в тялото, 5 грама захар е достатъчно.

По време на бременността органичните процеси в тялото на бъдещата мумия могат да бъдат нарушени. Повишеното хормонално натоварване по време на бременността засяга баланса на въглехидратния метаболизъм и понякога причинява аномалии. Концентрацията на глюкоза в кръвта се увеличава или намалява, а инсулинът вече не се справя с контрола на захарта в организма. Полученият дисбаланс може да предизвика развитие на гестационен диабет.

Защо е предписано?

Изследването на кръвната захар се извършва в период от 24-28 седмици от бременността, за да се диагностицира нивото на въглехидратния метаболизъм. Клинично проучване на количеството захар позволява своевременно откриване на аномалии и предотвратяване на появата на латентен диабет.

Тестът за захарната крива показва състоянието на тялото на жената. Благодарение на вземането на кръв под натоварването на захарта, можете да разберете дали се произвежда необходимото количество инсулин.

Тъй като изследването се провежда за превенция, бременна жена може да напише отказ, за ​​да я премине. Но има случаи, когато е необходимо да се направи кръвен тест за глюкоза:

    Наличието на наднормено тегло или затлъстяване.

Как да приемате?

За да преминете теста за захарната крива, трябва да донесете чаша, чаена лъжичка, бутилка чиста вода без газ в обем от 0,5 литра и специален глюкозен концентрат под формата на 75 грама прах, който трябва да бъде закупен предварително в аптеката. Процедурата ще отнеме няколко часа, така че можете да вземете с вас книга или списание. Анализът се дава на гладно сутрин.

Изследването включва няколко етапа:

    Бременна жена взима кръв от пръста си, за да определи моментално индикатора за захарта, като използва глюкометър или кръв от вена.

Подготовка за процедурата

Не всички лекари представят на пациента особеностите на изследването. За правилно преминаване на теста за глюкозен толеранс и за получаване на най-точни резултати, бременната жена трябва да спазва следните правила:

    Не излизайте на диета преди да преминете анализа.

Цени в зависимост от тримесечието

За жени във всяка гестационна възраст се приема индекс на захар от 3,3 до 5,5 mmol / l, когато се взема кръвна проба от пръст и от 4,0 до 6,1, когато се взема вена.

2 часа след въглехидратното натоварване нормалните стойности на глюкозата в кръвта са не повече от 7,8 mmol / l. Ако тези числа бъдат превишени, диагностицира се гестационен диабет.

Нарушаването на нивата на кръвната захар през първата половина на бременността може да доведе до спонтанен аборт. През втората половина на срока отклонението от нормалното съдържание на глюкоза води до нарушения във формирането на вътрешните органи на плода. Тестът за глюкозна толерантност е най-ефективният метод за навременно диагностициране на рисковете за плода и неговата майка.

Дешифриране на резултата

Според резултатите от анализа на концентрацията на глюкоза се определя дали бременната жена има предпоставка за поява на късна токсикоза и гестационен диабет.

Лабораторният техник проверява кръвните проби от вена, взети на редовни интервали след консумация на глюкозен сироп за спазване на стандартните показатели. При здрав човек нивото на кръвната захар след пиене на сладък коктейл след 1-2 часа се нормализира.

Ако по време на преминаването на теста количеството захар надвиши допустимите цифри, бременната жена се изпраща на втора процедура за изясняване. Фалшиви индикатори могат да възникнат, ако нарушите правилата за подготовка за анализа.

При повтарящи се положителни резултати от ендокринолога се назначава цялостен преглед. Ако има постоянно нарастване на кръвната захар, бременната жена трябва да следва специална диета и ежедневно да следи нивото на глюкозата в тялото си.

Противопоказания

Някои бременни жени не трябва да проверяват кръвта за метаболизъм на въглехидрати, така че да не причиняват усложнения. Всяко обостряне и неразположение в организма може да доведе до неправилни резултати. Този метод на лабораторна диагностика не се препоръчва дори при наличие на ринит, за да се избегне изкривяване на индикаторите.

Разграничават се следните противопоказания за теста за глюкоза:

    Нивата на кръвната захар надвишават 7 mmol / l.

По време на бременността женското тяло изпитва повишен стрес. Проследяването на нивата на кръвната захар е необходимо, за да се елиминира или намали риска от нарушения на синтеза на инсулин. При спазване на инструкциите за провеждане и липсата на индивидуални противопоказания, тестът за глюкозен толеранс не представлява заплаха за майката и плода, а бързо диагностицираните причини за гестационен диабет ще коригират въглехидратния метаболизъм в организма.