Как да извършите тест за глюкозен толеранс (инструкция, декодиране)

Предотвратяване

Повече от половината от храната на повечето хора се състои от въглехидрати, те се абсорбират в стомашно-чревния тракт и се освобождават като глюкоза в кръвта. Тестът за толеранс към глюкоза ни дава информация за степента, до която и колко бързо тялото ни е в състояние да обработва тази глюкоза, като я използва като енергия за мускулната система.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

Терминът "толерантност" в този случай означава колко ефективно клетките на нашето тяло са в състояние да приемат глюкоза. Своевременното тестване може да предотврати диабета и редица заболявания, причинени от метаболитни нарушения. Проучването е просто, но информативно и има минимум противопоказания.

Тя е разрешена за всички, навършили 14 години, а по време на бременността е задължителна и се провежда поне веднъж по време на носене на детето.

Методи за тест за глюкозен толеранс

Същността на теста за глюкозен толеранс (GTT) е повтарящото се измерване на глюкозата в кръвта: първи път с липса на захари - на празен стомах, след това - известно време след като глюкозата е влязла в кръвта. По този начин можете да видите дали клетките на тялото го възприемат и колко време им е необходимо да го направят. Ако измерванията са чести, дори е възможно да се изгради захарна крива, която визуално отразява всички възможни нарушения.

Най-често за GTT, глюкозата се приема орално, т.е. те просто пият неговия разтвор. Този път е най-естественият и напълно отразява трансформацията на захарите в тялото на пациента след, например, богат десерт. Можете да въведете глюкоза директно във вената с инжекция. Интравенозното приложение се прилага в случаите, когато не може да се направи орален тест за глюкозен толеранс - с отравяне и съпътстващо повръщане, по време на токсикоза по време на бременност, както и със заболявания на стомаха и червата, които нарушават абсорбцията в кръвта.

Кога е необходима GTT?

Основната цел на теста е да предотврати метаболитни нарушения и да предотврати появата на диабет. Следователно, приемането на тест за толерантност към глюкоза е необходимо за всички хора в риск, както и за пациенти със заболявания, които могат да бъдат причинени от дългосрочна, но леко повишена захар:

наднормено тегло, BMI;
продължителна хипертония, при която налягането е над 140/90 по-голямата част от деня;
заболявания на ставите, причинени от метаболитни нарушения, като подагра;
диагностицирана вазоконстрикция поради образуването на плака и плаки по вътрешните им стени;
предполагаем метаболитен синдром;
цироза на черния дроб;
при жените - поликистозни яйчници, след случаи на спонтанен аборт, малформации, раждане на твърде големи деца, гестационен захарен диабет;
по-рано идентифициран глюкозен толеранс за определяне на динамиката на заболяването;
чести възпалителни процеси в устната кухина и върху повърхността на кожата;
увреждане на нервите, причината за което не е ясно;
приемане на диуретици, естроген, глюкокортикоиди с продължителност повече от година;
диабет или метаболитен синдром в близките семейства - родители и братя и сестри;
хипергликемия, еднократно регистрирана по време на стрес или остро заболяване.

Лекарят, семейният лекар, ендокринолог и дори невролог с дерматолог могат да издадат указания за теста за глюкозен толеранс - всичко зависи от това кой специалист подозира разстройство на метаболизма на глюкозата в пациента.

Когато GTT е забранен

Тестът спира, ако на празен стомах нивото на глюкозата в него (GLU) надвишава прага от 11,1 mmol / l. Добавянето на сладко в това състояние е опасно, причинява нарушение на съзнанието и може да доведе до хипергликемична кома.

Противопоказания за тест за глюкозен толеранс:

При остри инфекциозни или възпалителни заболявания.
В последния триметър на бременността, особено след 32 седмици.
Деца до 14 години.
В периода на обостряне на хроничния панкреатит.
При наличие на ендокринни заболявания, които причиняват повишаване на кръвната захар: болест на Кушинг, повишена активност на щитовидната жлеза, акромегалия, феохромоцитом.
Докато приемате лекарства, които могат да нарушат резултатите от теста - стероидни хормони, КОК, диуретици от групата на хидрохлоротиазид, диакарб, някои антиепилептични лекарства.

В аптеките и магазините за медицинско оборудване можете да си купите разтвор на глюкоза, евтини глюкометри и дори преносими биохимични анализатори, които определят 5-6 кръвни карти. Въпреки това, домашният тест за толерантност към глюкоза е забранен без лекарско наблюдение. Първо, такава независимост може да доведе до рязко влошаване на състоянието до призива на линейка.

Второ, точността на всички преносими устройства е недостатъчна за този анализ, следователно показателите, получени в лабораторията, могат да варират значително. Възможно е тези устройства да се използват за определяне на захарта на празен стомах и след естественото натоварване с глюкоза - обичайното хранене. С тяхна помощ е удобно да се идентифицират продукти, които имат максимален ефект върху нивата на кръвната захар и да се направи лична диета за профилактика на диабета или неговата компенсация.

Не е желателно често да се провежда орален и интравенозен тест за глюкозен толеранс, тъй като той е сериозен товар за панкреаса и, ако се извършва редовно, може да доведе до неговото изчерпване.

Фактори, влияещи върху надеждността на GTT

При преминаване на теста се прави първото измерване на количеството глюкоза на празен стомах. Този резултат се счита за нивото, с което ще се сравняват другите измервания. Вторият и следващите показатели зависят от правилното прилагане на глюкоза и от точността на използваното оборудване. Не можем да им повлияем. Но самите пациенти са напълно отговорни за надеждността на първото измерване. Редица причини могат да нарушат резултатите, поради което трябва да се обърне специално внимание на подготовката на ОУП.

Неточността на получените данни може да е резултат от:

Алкохол в навечерието на проучването.
Диария, силна треска или недостатъчен прием на вода, което е довело до дехидратация.
Трудна физическа работа или интензивно обучение за 3 дни преди теста.
Драстични промени в диетата, особено свързани с ограничаването на въглехидратите, на гладно.
Пушенето през нощта и сутринта преди GTT.
Стресови ситуации.
Студено, включително белите дробове.
Възстановителни процеси в организма в следоперативния период.
Легло почивка или рязък спад в нормалната физическа активност.

При получаване на сезиране за анализ лекуващият лекар трябва да бъде информиран за всички приети лекарства, включително витамини и контрацептиви. Той ще избере кой от тях ще трябва да бъде анулиран 3 дни преди GTT. Обикновено това са лекарства, които намаляват захарта, контрацептивите и други хормонални лекарства.

Процедура на изпитване

Независимо от факта, че тестът за глюкозен толеранс е много прост, лабораторията ще трябва да прекара около 2 часа, през които ще се анализира промяната в нивото на захарта. Отидете на разходка по това време няма да работи, като необходимия контрол на персонала. Обикновено пациентите се приканват да чакат на пейка в лабораторния коридор. Възпроизвеждането на вълнуващи игри по телефона също не си струва - емоционалните промени могат да повлияят на усвояването на глюкозата. Най-добрият избор е информационна книга.

Етапи на откриване на толеранс към глюкоза:

Първото кръводаряване се извършва задължително сутрин на празен стомах. Периодът от последното хранене е строго регламентиран. Не трябва да бъде по-малко от 8 часа, така че консумираните въглехидрати да имат време да бъдат използвани и не повече от 14, така че тялото да не започне да гладува и да абсорбира глюкозата в нестандартни количества.
Натоварването с глюкоза е чаша сладка вода, която трябва да пиете за 5 минути. Количеството на глюкозата в него се определя строго индивидуално. Обикновено, 85 г глюкозен монохидрат се разтварят във вода, което отговаря на чисто 75 грама. За хора на възраст между 14 и 18 години изискваното натоварване се изчислява според теглото им - 1,75 г чиста глюкоза на килограм маса. При тегло над 43 kg се разрешава нормалната доза за възрастни. За затлъстелите хора натоварването се увеличава до 100 г. При интравенозно приложение, количеството глюкоза се намалява значително, което позволява да се вземе предвид загубата му по време на храносмилането.
Многократно дарявате кръв още 4 пъти - на всеки половин час след натоварването. Според динамиката на намаляване на захарта, е възможно да се съди за нарушения в метаболизма му. Някои лаборатории извършват вземане на кръвни проби два пъти - на празен стомах и след 2 часа. Резултатът от този анализ може да е ненадежден. Ако пикът на кръвната глюкоза спадне по-рано, той ще остане нерегистриран.

Интересна подробност е, че към сладък сироп се прибавя лимонена киселина или се дава лимонов лимон. Защо лимонът и как влияе на измерването на глюкозния толеранс? Той няма влияние върху нивото на захарта, но позволява да се елиминира гаденето след еднократно приемане на голямо количество въглехидрати.

Лабораторен глюкозен тест

В момента кръвта от пръста почти не отнема. В съвременните лаборатории стандартът е да се работи с венозна кръв. При анализа му резултатите са по-точни, тъй като не се смесват с извънклетъчната течност и лимфата, като капилярната кръв от пръста. Днес, оградата от вена не губи, а в заболеваемостта на процедурата - лазерни заострени игли правят пункцията почти безболезнена.

Когато се взима кръв за тест за глюкозен толеранс, тя се поставя в специални тръби, третирани с консерванти. Най-добрият вариант е използването на вакуумни системи, кръвта в която тече равномерно поради разликата в налягането. Това избягва разрушаването на червените кръвни клетки и образуването на съсиреци, които могат да нарушат резултатите от теста или дори да направят невъзможно провеждането му.

Задачата на техника на този етап е да избегне увреждане на кръвта - окисляване, гликолиза и съсирване. За да се предотврати окисляването на глюкоза, натриевият флуорид е в тръбите. Флуорните йони в него предотвратяват разрушаването на глюкозната молекула. Промените в гликирания хемоглобин се избягват, като се използват хладни тръби и след това пробите се поставят на студено. ЕДТА или натриев цитрат се използват като антикоагуланти.

След това тръбата се поставя в центрофуга, разделя кръвта на плазма и оформени елементи. Плазмата се прехвърля в нова епруветка и в нея ще се установи нивото на глюкозата. За тази цел са разработени много методи, но сега два от тях се използват в лаборатории: глюкозна оксидаза и хексокиназа. И двата метода са ензимни, тяхното действие се основава на химични реакции на ензими с глюкоза. Веществата, получени в резултат на тези реакции, се изследват с помощта на биохимичен фотометър или на автоматични анализатори. Такъв добре установен и добре развит процес на изследване на кръвта позволява получаване на надеждни данни за неговия състав, сравняване на резултатите от различни лаборатории, като се използват еднакви норми на нивата на глюкозата.

Нормално представяне на GTT

Норми на глюкоза за първото вземане на кръв в GTT

Тест за глюкозен толеранс (GTT) - какво е, как да се подготви и премине анализа? Пробни цени

Тестът за глюкозен толеранс е една от възможностите за проверка на функционалността на панкреаса и диагностициране на диабета.

Използването на този вид изследвания се извършва както за диагностициране на заболяването, така и за профилактични цели.

Употребата му е разрешена за диабетици и абсолютно здрави хора и не изисква разнообразни средства за извършване, както и повишени мерки за сигурност при провеждане

Този тип глюкозен тест се идентифицира идентично като тест за глюкозен толеранс (GTT). Тестът е наличен в почти всички лаборатории, като се има предвид, че той е прост. С изпълнението на някои препоръки за подготовката може да се постигне най-точен резултат.

Какво е GTT?

За да се изследва панкреасът, който синтезира инсулин, се провежда изследване на глюкозния толеранс. Този хормон следи захарните стандарти и помага на организма да ги регулира в границите на границите.

В случай на диабет, човек може да унищожи до деветдесет процента от всички панкреатични бета клетки.

Това изследване се провежда, ако ендокринологът подозира ранните етапи на диабета или проблемите с въглеродния метаболизъм.

В рамките на два часа, изследваната кръв се взема 4 пъти. Първият подход се прави сутрин на празен стомах. След това лицето, което трябва да бъде тествано, трябва да вземе вода с глюкоза (70-110 грама, разбъркайте 150-200 мл вода). Кръвни проби се вземат след 1 час, 1,5 и 2 часа. По време на целия анализ не може да се яде и пие.

Как се класифицира GTT?

Тестовете за глюкозен толеранс се класифицират в две групи, в зависимост от метода за прилагане на глюкозния товар към тялото:

Устен тест. Въглехидратите се инжектират в кръвта с помощта на сладка вода вътре. След това след няколко минути се взема кръв. Повтарящата се ограда се произвежда за два часа. Резултатите се сравняват за по-нататъшна диагностика;
Интравенозен тест. Използва се в много редки случаи и само ако пациентът не е физически способен да пие сладка вода. В този случай дозата глюкоза се прилага интравенозно. Невъзможността да се пие сладка вода обикновено се появява при жени с токсемия, които носят дете; пациенти, страдащи от стомашно-чревни лезии, когато регистрират неуспех в абсорбцията на хранителни вещества.

Нормални показатели

Задоволителната работа по време на теста за толеранс към глюкоза е норма.

Дадени в таблицата:

Важно е! Струва си да припомним, че при деца и възрастни процентът е почти същият, но при по-възрастните хора той е по-висок.

Ако се установят лоши резултати след теста за толерантност, лекарят трябва да предпише преразглеждане, за да се изключи фалшив резултат.

Тест за толерантност

Ако човек е вече страдащ от диабет, последващо вземане на кръв за GTT не се извършва. С потвърдена диагноза, за по-нататъшно наблюдение се използва лабораторно изследване на кръвта за глюкоза или бърз тест (глюкометър).

Това се прави, за да се контролира нивото на захарта и да не се предотвратяват усложнения, както и за правилния подбор на поддържащата терапия и правилното хранене. Хората с диабет трябва радикално да преразгледат начина си на живот, диета и най-ефективно да го направят на рецепция с квалифициран лекар.

Какви са нормите по време на бременността?

При носене на дете, особеността на тялото на бъдещата майка е, че той претърпява сериозни промени, по време на които се консумира голямо количество витамини и хранителни вещества на тялото на майката.

Бременните жени се нуждаят от внимателна грижа, богата на витамини и минерали диета, която е квалифициран лекар. В някои случаи са назначени витаминно-минерални комплекси за по-голям ефект.

За периода на носене на дете трябва постоянно да се следи от лекар и постоянно да се прави кръвен тест. Нарушаването на показателите на тялото на майката може да доведе до сериозни отклонения в бъдещото развитие на тялото на детето.

При продължителна хипергликемия се диагностицира гестационен диабет, по време на който се повишава нивото на гликирания хемоглобин.

Нормалните ставки за периода на бременност са:

По време на бременността е по-добре да вземете теста между двадесет и четвъртата и двадесет и шестата седмица. По този начин последствията могат да бъдат предотвратени както за детето, така и за бъдещата майка.

Колкото по-високо е нивото на кръвната захар, толкова по-голям е рискът от усложнения по време на раждането. Както и при повишено ниво на глюкоза в кръвта, раните лекуват бавно. Последиците от тежко кървене по време на раждане могат да бъдат фатални.

При какви обстоятелства е предписан тест за глюкозен толеранс?

Провеждането на GTT е необходимо за хората, като превантивна мярка веднъж годишно. Редовните тестове за глюкозен толеранс ще помогнат за откриване на диабета в най-ранните възможни етапи, което ще допринесе за по-ефективна терапия.

В преобладаващата част от случаите, назначаването на анализ на толерантността се случва за хората със следните фактори:

Съмнение, самоконтрол и превенция на диабета;
Гранични показатели за глюкоза;
Метаболитен синдром - комплекс от метаболитни, хормонални и структурни нарушения на фона на затлъстяването;
затлъстяване;
Заболявания на ендокринологичната група;
Отклонения в функционалността на черния дроб, бъбреците и надбъбречните жлези;
Хора, които поне веднъж са имали хипергликемия по време на стрес;
Генетично предразположение;
Жени, които носят дете;
Прекалено пиене;
Заседнал начин на живот;
Постоянните ефекти на стреса;
Самоконтрол;
Неправилно хранене с храни, силно наситени със захар.

Ефективно прилаган тест за глюкозен толеранс за самоконтрол на нивата на захарта. За тази цел се използват глюкометри или мобилни биохимични анализатори.

Но тъй като преносимите инструменти за самоконтрол имат малка част от грешката, лабораторният тест може да даде абсолютно точен индикатор за глюкозата.

Противопоказания

Да се даде такъв анализ на толерантността не е позволено на всички.

При следните фактори, GTT изследването е забранено:

феохромоцитом

Лична непоносимост към глюкоза;

Възпалителни или инфекциозни заболявания;

Тежка токсикоза;

Постоперативният период;

Нарушения в стомашно-чревния тракт;

Използване на орални контрацептиви;

Хипертиреоидизъм (хронично заболяване на щитовидната жлеза);

Използване на бета-блокери;

Необходимост от почивка на легло;

Акромегалия (заболяване на хипофизната жлеза, в която се увеличава растежният хормон);

Феохромоцитом (образуване на тумор в надбъбречните жлези);

Болест на Кушинг (сериозно заболяване, с излишък на надбъбречни хормони);

Използването на диуретици.

Как да се подготвим за GTT?

За да получите точни резултати от анализа, трябва да изпълните следните изисквания:

Тестът се провежда на празен стомах;
Приемът на храна трябва да бъде ограничен до най-малко осем часа преди вземането на кръв;
За няколко дни (2-3) да спрете да пиете алкохол и цигари;
Умерено упражнение. Не можете да се заредите в навечерието на анализа, както и да водите практически неподвижен начин на живот;
В продължение на няколко дни се препоръчва да се спре консумацията на сладкиши и сладка вода;
Избягвайте стресови ситуации, притеснения, тревоги и други неща;
Инфекциозните заболявания могат да повлияят резултатите от теста;
Използване на определени лекарства. Необходимо е да информирате лекаря за употребата на лекарства.

Само чрез изпълнение на горните изисквания можете да намалите риска от фалшиво свидетелство.

Също така, резултатите могат да се отклоняват при носене на дете, тъй като тялото на бъдещата майка страда от значителна корекция, която променя хормоналния фон.

Откъде идва кръвта?

В преференциалния случай вземането на кръвни проби с тест за глюкозен толеранс се извършва от пръста, в редки случаи от вена.

Колко анализ се прави на GTT?

След като сте дарявали кръв, то трябва да се провери в рамките на два часа, резултатите могат да се дадат на следващия ден. Всичко зависи от организацията, в която е представен анализът.

заключение

Заболявания, свързани с нарушени нива на кръвната захар, са доста разпространени в целия свят. За да се контролира външният им вид е възможно само с помощта на редовен тест за глюкозен толеранс и лабораторни тестове за кръвна захар.

Когато бъдат открити в ранните стадии, можете да се справите с по-евтино и болезнено лечение.

За точността на анализа е необходимо да се вземат предвид всички препоръки за подготовка за събиране на кръв. Резултатите предоставят лекар, който ще даде становище за по-нататъшно лечение или превенция на заболявания.

Декодиращ анализ на захар с товар: норми и причини за нарушен глюкозен толеранс

Нивото на кръвната захар на човек е много важен показател за стабилното функциониране на тялото, а отклонението на стойността му от нормалното може да доведе до непоправими промени, които подкопават здравето. За съжаление, дори малки колебания в стойностите са асимптоматични, а тяхното откриване е възможно само с използване на лабораторни методи, т.е. даряване на кръв за тестове.

Едно от тези изследвания е тест за глюкозен толеранс (известен сред лекарите като GTT-глюкозен толеранс тест).

Поради липсата на симптоми на първоначалните промени в работата на панкреаса, лекарите препоръчват да се извърши такъв тест за мъже и жени, които са изложени на риск от захарно заболяване.

В тази статия ще бъде разгледано кой трябва да премине анализа и как да дешифрира получените резултати.

Показания за анализ

Тестването за глюкозен толеранс е тест за степента, до която е нарушена пиковата инсулинова секреция.

Използването му е важно за откриване на скрити неуспехи в процеса на въглехидратния метаболизъм и началото на диабета.

Външно здрави хора (включително деца) на възраст под 45 години се препоръчват да се подлагат на GTT тест на всеки три години, а в по-голяма възраст - всяка година, тъй като откриването на болестта в началния етап се лекува най-ефективно.

Експерти като терапевт, ендокринолог и гинеколог (по-рядко невролог и дерматолог) обикновено провеждат тестове за глюкозен толеранс.

Пациентите, подложени на лечение или преглед, се насочват, ако са диагностицирани или са забелязали следните нарушения:

Лицата, които страдат от гореспоменатите заболявания и са насочени към преминаване на GTT теста, трябва да спазват определени правила, когато се подготвят за възможно най-точна интерпретация на резултатите.

Правилата за подготовка включват:

Преди тестване пациентът трябва внимателно да се изследва за наличие на заболявания, които могат да повлияят на получените стойности;
за три дни преди теста, пациентът трябва да спазва нормалното хранене (изключва диетите) с задължителна консумация на въглехидрати най-малко 150 g на ден, а също и да не променя нивото на нормалната физическа активност;
в рамките на три дни преди теста да се изключи употребата на лекарства, които могат да променят действителните показатели на анализа (например, адреналин, кофеин, контрацептиви, диуретици, антидепресанти, психотропни лекарства, глюкокортикостероиди);
В рамките на 8-12 часа преди изследването трябва да се изключи приема на храна и алкохол, а също и да не се пуши. Въпреки това, да се въздържат от хранене повече от 16 часа също е противопоказано;
пациентът трябва да е спокоен, когато взема пробата. Също така, не трябва да се подлага на хипотермия, физическо натоварване и дим;
Невъзможно е да се проведе тест по време на стресови или инвалидизиращи състояния, както и след тях, след операции, раждане, с възпалителни заболявания, хепатит и цироза на черния дроб, по време на менструация, с нарушения на абсорбцията на глюкоза в стомашно-чревния тракт.

По време на теста лабораторните техници взимат кръв на празен стомах, след което глюкозата се инжектира в тялото на пациента по един от двата начина: орално или интравенозно.

Обикновено на възрастните се разрешава да пият разтвор в съотношение глюкоза и вода със скорост 75 g / 300 ml, докато за всеки килограм тегло над 75 kg се добавя допълнително 1 g, но не повече от 100 g.

За децата съотношението е 1,75 g / 1 kg тегло, но не трябва да надвишава 75 g.

Въвеждането на глюкоза през вена се използва изключително в случаите, когато пациентът е физически неспособен да изпие сладък разтвор, например, в случай на изразена токсикоза на бременната жена или в случай на стомашно-чревни нарушения. В този случай глюкозата се разтваря в размер на 0,3 g на 1 kg телесно тегло и се инжектира във вена.

След въвеждането на глюкоза се извършва друг анализ на кръвната захар съгласно една от двете схеми:

класически, в който се вземат проби на всеки 30 минути. в рамките на 2 часа;
опростена, в която се взема кръвна проба за час и два часа.

Дешифриране на резултатите от теста за глюкозен толеранс

Скоростта на кръвната глюкоза на гладно е 7,8 mmol / l, но 6,1 mmol / l и> 11,1 mmol / l след натоварване с глюкоза.

Когато индикаторът на кръвната захар, който определя нарушената глюкозна толерантност или диабета, са необходими допълнителни кръвни тестове, за да се потвърди диагнозата.

Ако две или повече изследвания, провеждани на интервали от най-малко 30 дни, показват повишена глюкоза, диагнозата се потвърждава.

Тест за поносимост към глюкоза: норма по възраст

Скоростта на кръвната захар, взета на гладно и след натоварване с глюкоза, варира в различни интервали от стойности, в зависимост от възрастта и физическото състояние на лицето.

По този начин нормалното ниво на кръвната захар в резултат на биохимичния анализ е:

от 2.8 до 4.4 mmol / l - за дете до двегодишна възраст;
от 3.3 до 5.0 mmol / l - за деца на възраст от две до шест години;
от 3.3 до 5.5 mmol / l - за ученици;
от 3.9, но не по-висока от 5.8 mmol / l - за възрастни;
от 3,3 до 6,6 mmol / l - по време на бременност;
до 6.3 mmol / l - за лица на възраст 60 години.

За анализа с натоварване с глюкоза границата на нормата е определена на ниво под 7.8 mmol / l за всички възрастови категории.

Ако жената е в състояние, тогава следните показатели за анализ след натоварването с глюкоза ще покажат наличието на захарен диабет:

след 1 час - равен или по-голям от 10.5 mmol / l;
след 2 часа - равен или по-голям от 9,2 mmol / l;
след 3 часа - равен или по-голям от 8.0 mmol / l.

Причини за отклонения от резултатите от изпитването за толеранс към глюкоза спрямо стандарта

Диабетът се страхува от това лекарство като огън!

Просто трябва да кандидатствате.

Тестът за глюкозен толеранс е двучасов подробен анализ, при който записаните резултати от панкреатичната реакция към въвеждането на глюкоза в различни интервали от време (т.нар. "Захарна крива") могат да показват голям брой патологии и заболявания на различни системи на тялото. Така че всяко отклонение в горната или долната страна означава определени нарушения.

Увеличен процент

Повишаването на нивото на глюкозата в резултатите от кръвните тестове (хипергликемия) може да означава такива нарушения в организма като:

наличието на диабет и неговото развитие;
заболявания на ендокринната система;
болести на панкреаса (панкреатит, остър или хроничен);
различни чернодробни заболявания;
бъбречно заболяване.

При интерпретация на тестото със захарно натоварване, индикаторът, надвишаващ нормата, а именно 7,8-11,1 mmol / l, показва нарушение на глюкозния толеранс или преддиабет. Резултат от над 11,1 mmol / l показва диагноза диабет.

Ниска стойност

Ако кръвната захар е под нормалните стойности (хипогликемия), заболявания като:

различни патологии на панкреаса;
хипотиреоидизъм;
чернодробно заболяване;
отравяне с алкохол или наркотици, както и отравяне с арсен.

Също така, по-ниска цифра показва наличието на желязодефицитна анемия.

Кога може да се получи фалшив тест за кръвна захар с товар?

Преди тестване за глюкозен толеранс, лекарят трябва да вземе предвид редица значими фактори, които могат да повлияят на резултатите от проучването.

Показателите, които могат да нарушат резултатите от проучването, включват:

настинки и други инфекции в организма;
рязка промяна в нивото на физическа активност преди теста и нейното намаляване и увеличаване имат същия ефект;
приемане на лекарства, които влияят на промените в нивата на захарта;
приемане на алкохолни напитки, които дори при най-ниската доза променят резултатите от теста;
тютюнопушене;
количеството консумирана сладка храна, както и количеството консумирана вода (нормални хранителни навици);
чести стрес (всякакви чувства, нервни сривове и други психични състояния);
следоперативно възстановяване (в този случай този вид анализ е противопоказан).

Свързани видеоклипове

С течение на времето проблемите със захарните нива могат да доведат до цял куп болести, като проблеми със зрението, кожата и косата, язви, гангрена и дори рак! Хората, обучени от горчивия опит да нормализират нивото на използване на захарта.

Относно нормите на теста за глюкозен толеранс и отклоненията от резултатите от анализа във видеоклипа:

Както може да се види, тестът за глюкозен толеранс е доста капризен по отношение на факторите, влияещи върху неговия резултат и изисква специални условия за неговото провеждане. Следователно всички симптоми, състояния или съществуващи заболявания, открити в пациента, трябва предварително да бъдат предупредени от лекуващия им лекар.

Дори незначителни отклонения от нормалните нива на толеранс към глюкоза могат да доведат до много негативни последици, следователно редовното тестване на GTT теста е ключът към навременното откриване на заболяването, както и предпазването от диабет. Не забравяйте: продължителната хипергликемия пряко влияе върху естеството на усложненията на захарното заболяване!

Дълго стабилизира нивата на захарта
Възстановява производството на инсулин от панкреаса

Тест за глюкозен толеранс, захарна крива: анализ и скорост, как се преминава, резултатите

Сред лабораторните изследвания, предназначени да идентифицират нарушения на въглехидратния метаболизъм, много важно място е придобито от теста за глюкозен толеранс, глюкозния толеранс (глюкозно натоварване) - GTT, или тъй като често не се нарича много добре - "захарна крива".

В основата на това проучване е изолираният отговор на приема на глюкоза. Несъмнено се нуждаем от въглехидрати, но за да изпълнят функциите си, дават сила и енергия, е необходим инсулин, който регулира нивото им, ограничавайки захарното съдържание, ако човек попада в категорията сладки зъби.

Прост и надежден тест

В други, доста чести случаи (недостатъчност на островния апарат, повишена активност на контраинсулиновите хормони и др.), Нивото на глюкозата в кръвта може значително да се увеличи и да доведе до състояние, наречено хиперхиемия. Степента и динамиката на развитието на хипергликемичните състояния могат да бъдат повлияни от много агенти, но фактът, че инсулиновата недостатъчност е основната причина за неприемливо повишаване на кръвната захар, е твърде закъсняла, поради което тестът за глюкозен толеранс, "захарната крива", теста на HGT или теста за глюкоза Широко се използва в лабораторната диагностика на диабета. Въпреки че GTT се използва и помага при диагностицирането на други заболявания.

Счита се, че най-удобната и най-обикновена проба за глюкозен толеранс е единичен погълнат въглехидрати. Изчислението е както следва:

75 г глюкоза, разредена с чаша топла вода, се дава на лице, което не е обременено с излишни килограми;
Хората с голямо телесно тегло и жените, които са в състояние на бременност, увеличават дозата до 100 g (но не повече!);
Децата се опитват да не претоварват, така че броят им се изчислява строго в съответствие с теглото им (1,75 г / кг).

2 часа след пиене на глюкозата се контролира нивото на захарта, като като начален параметър се взема резултатът от анализа, получен преди натоварването (на празен стомах). Нормата на кръвната захар след поглъщане на такъв сладък "сироп" не трябва да надвишава нивото от 6,7 mmol / l, въпреки че в някои източници може да се посочи по-ниска стойност, например 6,1 mmol / l, следователно, при дешифрирането на анализите, трябва да се съсредоточите върху конкретна лаборатория, провеждаща изпитвания.

Ако за 2-2.5 часа съдържанието на захар се повиши до 7.8 mol / l, то тази стойност вече дава основание да се регистрира нарушение на глюкозния толеранс. Индикатори над 11.0 mmol / l - разочаровани: глюкозата до нейната норма не е особено бърза, продължава да остава на високи стойности, което ви кара да мислите за лоша диагноза (ДМ), която осигурява на пациента НЕ сладък живот - с глюкозиметър, диета, хапчета и редовно. посетете ендокринолога.

Ето как изглежда промяната в тези диагностични критерии в таблицата в зависимост от състоянието на въглехидратния метаболизъм на определени групи хора:

Междувременно, като се използва еднократно определяне на резултати в нарушение на въглехидратния метаболизъм, можете да пропуснете пика на "захарната крива" или да не изчакате да се понижи до първоначалното си ниво. В тази връзка, най-надеждните методи включват измерване на концентрацията на захар 5 пъти в рамките на 3 часа (1, 1,5, 2, 2,5, 3 часа след приемане на глюкоза) или 4 пъти на всеки 30 минути (последно измерване след 2 часа).

Ще се върнем към въпроса как се прави анализът, но съвременните хора вече не са доволни просто от изложението на изследването. Те искат да знаят какво се случва, какви фактори могат да повлияят на крайния резултат и какво трябва да се направи, за да не бъдат регистрирани с ендокринолог, като пациенти, които редовно пишат безплатни рецепти за лекарства, използвани при диабет.

Норма и отклонения от теста за глюкозен толеранс

Нормата на теста за натоварване с глюкоза има горна граница от 6,7 mmol / l, като първоначалната стойност на индекса, към която има склонност да се приема глюкозата в кръвта, се приема като долна граница - при здрави хора тя бързо се връща към първоначалния резултат, а при диабетиците се затваря при високи стойности. В това отношение долната граница на нормата като цяло не съществува.

Намаляването на теста за натоварване с глюкоза (което означава, че глюкозата не може да се върне в първоначалното си цифрово положение) може да показва различни патологични състояния на тялото, водещи до нарушен метаболизъм на въглехидратите и намаляване на толеранс към глюкоза:

Латентен захарен диабет тип II, който не проявява симптоми на заболяването в нормална среда, но напомня за проблеми в организма при неблагоприятни обстоятелства (стрес, травма, отравяне и интоксикация);
Развитието на метаболитен синдром (синдром на инсулинова резистентност), което от своя страна води до доста тежка патология на сърдечно-съдовата система (артериална хипертония, коронарна недостатъчност, миокарден инфаркт), което често води до преждевременна смърт на човек;
Прекалено активна работа на щитовидната жлеза и предната хипофизната жлеза;
Страдание на централната нервна система;
Нарушение на регулаторната активност (преобладаване на активността на един от отделите) на автономната нервна система;
Гестационен диабет (по време на бременност);
Възпалителни процеси (остри и хронични), локализирани в панкреаса.

Кой заплашва да попадне под специален контрол

Тестът за глюкозен толеранс се изисква предимно за хора в риск (развитие на диабет тип II). Някои патологични състояния, които са периодични или постоянни, но в повечето случаи водят до нарушаване на метаболизма на въглехидратите и развитието на диабет, са в зоната на специално внимание:

Случаи на диабет в семейството (диабет при кръвни роднини);
Наднормено тегло (BMI - индекс на телесна маса над 27 kg / m 2);
Утежнена акушерска анамнеза (спонтанен аборт, мъртво раждане, голям плод) или гестационен диабет по време на бременност;
Артериална хипертония (кръвно налягане над 140/90 mm. Hg. St);
Нарушаване на метаболизма на мазнините (лабораторен липиден профил);
Съдово заболяване чрез атеросклеротичен процес;
Хиперурикемия (повишена пикочна киселина в кръвта) и подагра;
Епизодично повишаване на кръвната захар и урина (с психо-емоционален стрес, хирургия, друга патология) или периодично неразумно намаляване на нивото му;
Дългосрочно хронично протичане на заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове;
Прояви на метаболитен синдром (различни варианти - затлъстяване, хипертония, липиден метаболизъм, кръвни съсиреци);
Хронични инфекции;
Невропатия с неизвестен произход;
Употребата на диабетни лекарства (диуретици, хормони и др.);
Възраст след 45 години.

Тестът за глюкозен толеранс в тези случаи е препоръчително да се извърши, дори ако концентрацията на захар в кръвта, взета на празен стомах, не надвишава нормалните стойности.

Какво влияе върху резултатите от GTT

Човек, който е заподозрян в нарушена глюкозна толерантност, трябва да знае, че много фактори могат да повлияят на резултатите от „захарната крива“, дори ако в действителност диабетът все още не заплашва:

Ако ежедневно се отдадете на брашно, сладкиши, сладкиши, сладолед и други сладки деликатеси, глюкозата, постъпваща в тялото, няма да има време да бъде използвана, без да се гледа на интензивната работа на апаратурата на острата система, т.е. специална любов към сладки храни може да се отрази в намаляване на глюкозния толеранс;
Интензивното мускулно натоварване (обучение за спортисти или тежък физически труд), което не се отменя в деня преди и в деня на анализа, може да доведе до нарушена толерантност към глюкоза и до нарушаване на резултатите;
Любителите на тютюневия дим рискуват да станат нервни поради факта, че се появява “перспектива” за нарушаване на въглехидратния метаболизъм, ако няма достатъчно време, преди да е достатъчно, за да се откажат от лошия навик. Това е особено вярно за тези, които пушат няколко цигари преди прегледа, и след това бързат да се хвърлят в лабораторията, като по този начин причиняват двойна вреда (преди да вземат кръв, трябва да седнете половин час, да си поемете дъх и да се успокоите, защото изразеният психо-емоционален стрес също води до изкривяване на резултатите);
По време на бременността е включен защитният механизъм на хипогликемия, развит по време на еволюционния процес, който, според експерти, носи повече вреда на плода, отколкото хипергликемичното състояние. В това отношение, глюкозният толеранс може естествено да бъде намален. "Лошите" резултати (намаляване на кръвната захар) могат да се приемат като физиологична промяна в метаболизма на въглехидратите, което се дължи на факта, че хормоните на панкреаса на детето, които са започнали да функционират, са включени в работата;
Излишното тегло не е знак за здраве, затлъстяването е изложено на риск за редица заболявания, при които диабетът, ако не отвори списъка, не е на последно място. Междувременно, промяна в показателите на теста не е за по-добро, можете да получите от хора, обременени с излишни килограми, но все още не страдащи от диабет. Между другото, пациентите, които във времето си припомниха и отидоха на твърда диета, станаха не само тънки и красиви, но и отпаднаха от броя на потенциалните пациенти с ендокринолог (най-важното не е да се съборят и да се придържат към правилната диета);
Резултатите от тестовете за стомашно-чревен толеранс могат да бъдат значително засегнати от стомашно-чревни проблеми (нарушена подвижност и / или абсорбция).

Тези фактори, които, въпреки че се отнасят (в различна степен) до физиологичните прояви, могат да ви направят доста притеснени (и най-вероятно не напразно). Промяната на резултатите не винаги може да бъде пренебрегната, защото желанието за здравословен начин на живот е несъвместимо с лошите навици или с наднорменото тегло или липсата на контрол върху емоциите им.

Организмът може да издържи дългосрочен ефект на негативен фактор за дълго време, но на някакъв етап може да се откаже. И тогава нарушение на въглехидратния метаболизъм може да стане не въображаемо, а реално и тестът за глюкозен толеранс може да свидетелства за това. В края на краищата дори такова много физиологично състояние, като бременност, но с нарушена глюкозна толерантност, може в крайна сметка да доведе до определена диагноза (диабет).

Как да направите тест за глюкозен толеранс, за да получите правилните резултати.

За да получите надеждни резултати от теста за натоварване с глюкоза, лицето в навечерието на пътуването до лабораторията трябва да следва някои прости съвети:

3 дни преди проучването е нежелателно да се промени значително в начина ви на живот (нормална работа и почивка, обичайна физическа активност без ненужна усърдие), обаче, диетата трябва да се контролира до известна степен и да се придържа към количеството въглехидрати, препоръчано от лекаря на ден (≈ 125 -150 g) ;
Последното хранене преди проучването трябва да приключи не по-късно от 10 часа;
Никакви цигари, кафе и алкохолни напитки не трябва да издържат поне половин ден (12 часа);
Не можете да се натоварите с прекомерна физическа активност (спортните и други развлекателни дейности трябва да бъдат отложени за ден или два);
Необходимо е да се прескочи в навечерието на приемането на отделни медикаменти (диуретици, хормони, невролептици, адреналин, кофеин);
Ако денят на анализа съвпада с месечния за жените, изследването трябва да бъде отложено за друг път;
Тестът може да покаже неточни резултати, ако кръвта е дарена по време на силни емоционални преживявания, след операция, в разгара на възпалителния процес, с цироза на черния дроб (алкохолен), възпалителни лезии на чернодробния паренхим и заболявания на стомашно-чревния тракт, които се появяват при нарушения на абсорбцията на глюкоза.
Неправилните цифрови стойности на GTT могат да се появят с понижаване на калия в кръвта, нарушение на функционалните способности на черния дроб и някои ендокринни патологии;
30 минути преди вземането на кръвта (взето от пръста), човекът, който пристига за изследването, трябва да седи тихо в удобна позиция и да мисли за нещо добро.

В някои (съмнителни) случаи натоварването с глюкоза се извършва чрез интравенозно приложение, когато трябва да го направите - решава лекарят.

Как се извършва анализът?

Първият анализ се прави на празен стомах (резултатите му се приемат като изходна позиция), след което глюкозата се дава за пиене, чието количество се определя в зависимост от състоянието на пациента (детство, затлъстял човек, бременност).

За някои хора, сладък сладък сироп, приет на празен стомах, може да предизвика чувство на гадене. За да се избегне това, препоръчително е да се добави малко количество лимонена киселина, което ще предотврати неприятните усещания. За същата цел в съвременните клиники може да предложи ароматизирана версия на глюкозния коктейл.

След получаването на „напитката”, изследваното лице се изпраща на „разходка” недалеч от лабораторията. Кога да стигнем до следващия анализ, здравните работници ще кажат, че това ще зависи от интервалите и честотата, с която ще се провежда изследването (след половин час, час или два? 5, 4, 2 или дори веднъж?). Ясно е, че лежащите пациенти "захарната крива" се извършва в отделението (лаборантът идва сам).

В същото време отделните пациенти са толкова любознателни, че се опитват да провеждат самостоятелно изследвания, без да напускат дома си. Е, анализ на захар у дома може да се счита за имитация на THG до известна степен (измерване на празен стомах с глюкометър, закуска, съответстваща на 100 грама въглехидрати, контрол на повишението и намаляване на глюкозата). Разбира се, по-добре е пациентът да не преброи коефициентите, възприети за интерпретирането на гликемичните криви. Той просто знае стойностите на очаквания резултат, сравнява го с получената стойност, записва, за да не забравя, а по-късно ги докладва на лекаря, за да представи по-подробно клиничната картина на хода на заболяването.

В лабораторни условия, гликемичната крива, получена след кръвен тест за определено време и отразяваща графично представяне на глюкозното поведение (повишаване и понижаване), изчислява хипергликемичните и други фактори.

Коефициентът на Baudouin (K = B / A) се изчислява въз основа на числената стойност на най-високото ниво на глюкоза (пик) по време на проучването (B-max, числител) до началната концентрация на кръвната захар (Aisch, знаменател на гладно). Обикновено този индикатор е в диапазона от 1,3 - 1,5.

Коефициентът на Рафалески, който се нарича постгликемичен, е съотношението на стойността на концентрацията на глюкозата 2 часа след като човек е изпил течност, наситена с въглехидрати (числител), до числовото изражение на нивото на захар на гладно (знаменател). За лица, които не знаят проблеми с метаболизма на въглехидратите, този показател не излиза извън границите на установената норма (0.9 - 1.04).

Разбира се, самият пациент, ако той наистина иска, може да практикува, нарисува нещо, изчислява и приема, обаче, той трябва да има предвид, че в лабораторията се използват други (биохимични) методи за измерване на концентрацията на въглехидрати във времето и зачертаване на графиката., Използваният от диабетиците глюкометър е предназначен за бърз анализ, затова изчисленията, основаващи се на неговите индикации, могат да бъдат погрешни и само объркващи.

Диагностична стойност на теста за глюкозен толеранс

Много хора знаят, че захарният диабет е хронично заболяване, свързано с нарушен метаболизъм на въглехидратите в организма и може да доведе до развитие на животозастрашаващи усложнения.

Но малцина знаят, че нарушенията на обмяната на въглехидрати в повечето случаи се случват много преди диагнозата.

Тези нарушения могат да бъдат открити в ранен стадий и да предотвратят развитието на това сериозно заболяване. Един от методите за диагностициране на преддиабетично състояние е тест за глюкозен толеранс.

Какво е тест за глюкозен толеранс?

Тестът за глюкозен толеранс (GTT, тест за натоварване с глюкоза) е един от методите за анализ на кръвта, който може да се използва за откриване на нарушение на клетъчната толерантност към глюкоза в човешкото тяло.

Какво означава това? Глюкозата навлиза в човешкото тяло чрез храна, абсорбира се в червата, допълнително се влива в кръвта, откъдето се транспортира до тъканните клетки с помощта на специални рецептори, където по време на сложна химическа реакция се превръща в "енергийно гориво", необходимо за нормалното функциониране на тялото.

Доставката на клетки с глюкоза поддържа инсулин под контрол - хормон на панкреаса, който се секретира в отговор на повишаване на концентрацията на кръвната захар. Но понякога този жизненоважен въглехидрат не може напълно да проникне в клетките, което се случва или когато чувствителността на рецепторите на тези клетки намалява, или когато се нарушава производството на инсулин в панкреаса. Това състояние се нарича нарушена глюкозна толерантност, която по-късно може да доведе до симптоми на диабет.

Показания за доставка

Лекар може да предпише тест за глюкозен толеранс в някои специфични случаи.

При установяване на висок риск от развитие на преддиабетно състояние при пациент въз основа на задълбочено изследване:

данни от историята на живота: наследствена предразположеност към болестта; наличието на патология на органите на сърдечно-съдовата система, бъбреците, черния дроб, панкреаса; метаболитни нарушения (подагра, атеросклероза);
данни за инспекция на пациента и интервю: наднормено тегло; оплаквания от постоянна жажда, често уриниране, умора;
лабораторни данни: преходно увеличение на кръвната захар на празен стомах (хипергликемия); откриване на глюкоза в урината (гликозурия).

при проверка на адекватността на предписаното лечение на захарния диабет и неговата корекция според резултатите от теста;
по време на бременност - за навременна диагностика на гестационен диабет.

Противопоказания за

GTT не трябва да се извършва, когато пациентът има едно от следните състояния:

състояния след инфаркт, инсулт, операция, раждане;
остри соматични и инфекциозни заболявания;
някои хронични заболявания на стомашно-чревния тракт (болест на Crohn, пептична язва и язва на дванадесетопръстника);
остър корем (увреждане на коремните органи);
патологии на ендокринната система, в които се повишава концентрацията на захар в кръвта (болест на Иценко-Кушинг, акромегалия, феохромоцитом, хипертиреоидизъм).

Също така, тест за глюкозен толеранс не се провежда при деца на възраст под 14 години.

Подготовка за теста

За да се получат истинските резултати от теста за глюкозен толеранс, е необходимо да се извършат подготвителни мерки, преди да се представи биоматериал за анализ.

Три дни преди тестването трябва да продължим да ядем както обикновено, като целенасочено не намаляваме количеството сладкиши в дневното меню. В противен случай, концентрацията на кръвната захар ще намалее, което ще доведе до погрешен извод.

Освен това, когато става въпрос за GTT, трябва да уведомите лекаря какви лекарства приемате. След препоръката на специалист, лекарства, които повишават нивата на кръвната захар (орални контрацептиви, бета-блокери, хидрохлоротиазидни лекарства, фенитоин, ацетазоламид, препарати на желязо) трябва да бъдат изключени за няколко дни.

В деня преди теста за натоварване с глюкоза е забранено да се пие алкохол, кафе. Пушенето също е забранено.

Биоматериалът се приема за тест на фона на пълното физическо здраве на лицето, сутрин, на празен стомах (най-малко 8 часа след последното хранене, но не повече от 16 часа на гладно). Преди да вземете пробата, се препоръчва да седнете и да се отпуснете за няколко минути.

Как се прави анализът?

Техниката на теста за глюкозен толеранс може да има някои вариации в зависимост от целта на изследването, здравното състояние на пациента и оборудването на лабораторията, в която ще се извършва анализът.

Венозна или капилярна кръв може да се използва за извършване на стрес теста. Вземането на проби от биоматериала се извършва на няколко етапа.

Първоначално кръвта се дава на празен стомах, за предпочитане в периода от 8 до 9 часа сутринта. След това е дозиран разтвор на глюкоза, натоварен с въглехидрати.

Важно е да се знае, че въглехидратното натоварване се извършва само ако, според резултатите от първичния кръвен тест, нивото на глюкозата в плазмата не надвишава 6.7 mmol / l.

Когато се прилага орално, на пациента се предлага да пие разтвор на глюкоза за 5 минути, който се приготвя чрез разтваряне на 75 g глюкоза в 200 ml топла вода, 100 g за бременни жени, и се приготвя разтвор за детето в размер на 1,75 g глюкоза на 1 kg телесно тегло. но не повече от 75 гр. За по-удобно приемане в разтвора можете да добавите малко натурален лимонов сок.

След това, в продължение на няколко часа, пациентът отново приема биоматериала. Възможни са различни методи - кръвта може да се взема на всеки 30 минути или веднъж на час. Общо могат да се вземат до четири повтарящи се проби. При провеждане на тест по време на бременност, след пиене на сладък разтвор, се взема кръв два пъти на всеки час.

Докато чакате повторно вземане на проби от биоматериала, след извършване на въглехидратното натоварване, вие също не трябва да ядете, пиете чай или кафе, пушете. Можете да вземете само няколко глътки чиста негазирана вода.

Дешифриране на GTT

Диагностичната стойност при оценката на резултатите от теста има нивото на глюкоза в кръвната плазма, определено след провеждане на теста за натоварване с глюкоза, спрямо показателя на гладно.

Схемата на интерпретация на резултатите е представена в таблицата: