Тест за поносимост към глюкоза по време на бременност: колко дълго и как да премине?

• Хипогликемия

От самото начало на бременността в тялото на жената се наблюдават значителни промени в метаболитните процеси, включително въглехидратните. За да се открият нарушения на последното, се използва определянето на нивото на кръвната захар в кръвната плазма и оралния тест за глюкозен толеранс по време на бременност. В сравнение с мъжете, диабетът сред жените е много по-често срещан и има ясна връзка с гестационния период и раждането - GDM (гестационен захарен диабет).

Методи за откриване на нарушен метаболизъм на въглехидрати

Преобладаването на диабет сред бременните жени е средно 4,5% в Русия по техния общ брой. През 2012 г. руският национален консенсус определи ГДМ и препоръча за практическо приложение нови критерии за диагностицирането му, както и лечение и следродово наблюдение.

Бременният захарен диабет е заболяване, характеризиращо се с висока кръвна захар, което се открива за първи път, но не отговаря на критериите, приети за първи път (манифест). Тези критерии са следните:

• съдържанието на захар на гладно е повече от 7,0 mmol / l (наричани по-нататък същите наименования на единици) или равно на тази стойност;
• Гликемията, потвърдена при повторния анализ, която е по всяко време на деня и независимо от диетата, е равна или по-голяма от 11.1.

По-специално, ако жената има ниво на захар на гладно във венозната плазма е по-малко от 5.1, и когато се прилага перорално за глюкозен толеранс 1 час след натоварването е по-малко от 10.0, след 2 часа - по-малко от 8.5, но повече от 7.5 - Това са стандартните опции за бременни жени. В същото време, за не бременни жени, тези резултати показват нарушение на въглехидратния метаболизъм.

Каква е продължителността на теста за глюкозен толеранс по време на бременност?

Откриването на въглехидратния метаболизъм се извършва на етапи:

1. Изисква се проучване на фаза I. Той е назначен при първото посещение на лекар от някакъв профил от жена до 24 седмици.
2. В етап II се провежда орален тест за глюкозен толеранс с 75 грама глюкоза за период от 24-28 седмици на бременността (оптимално, 24-26 седмици). В някои случаи (виж по-долу) такова проучване е възможно до 32 седмици; ако има висок риск - от 16 седмици; при откриване на захар в урината - от 12 седмици.

Етап I е провеждане на лабораторно изследване на плазмената глюкоза на гладно след 8-часово (не по-малко) гладуване. Възможно е също така да се изследва кръвта и независимо от диетата. Ако нормите са надвишени, но съдържанието на глюкоза в кръвта е по-малко от 11,1, то това е индикация за повторно изследване на празен стомах.

Ако резултатите от теста отговарят на критериите за ново диагностициран (манифест) диабет, жената незабавно отива при ендокринолог за по-нататъшно наблюдение и подходящо лечение. В случай на съдържание на глюкоза на гладно над 5.1, но по-малко от 7.0 mmol / l, се диагностицира GSD.

Как да провеждате тест за глюкозен толеранс по време на бременност

свидетелство

Тестът за глюкозен толеранс се провежда за всички жени в следните случаи:

1. Липсата на отклонения от нормата в резултатите от първата фаза на проучването в ранна бременност.
2. Наличието на поне един от признаците на висок риск от ХСБ, ултразвукови признаци на нарушения на въглехидратния метаболизъм в плода или някои ултразвукови измерения на плода. В този случай тестът може да включва 32-та седмица.

Признаците на висок риск включват:

• висока степен на затлъстяване: индексът на телесна маса е 30 kg / m 2 и по-висок;
• наличието на захарен диабет при следващите (първо поколение) роднини;
• наличие в миналото на гестационен захарен диабет или на въглехидратен метаболизъм; в този случай тестването се извършва при първото посещение на лекарите (от 16 седмици).

Опасен ли е тестът за глюкозен толеранс по време на бременност?

Това проучване не представлява риск за жената и плода до 32 седмици. Задържането му след определения период може да бъде опасно за плода.

Изпитването не се извършва в случаи на:

• ранна токсикоза при бременни жени;
• спазване на леглото;
• наличието на заболявания на оперирания стомах;
• наличието на хроничен холецистопанкреатит в острата фаза;
• наличие на остри инфекциозни или остри възпалителни заболявания.

обучение

Условията за теста за глюкозен толеранс включват:

1. Нормално хранене през предходните 3 (най-малко) дни с дневно съдържание на въглехидрати най-малко 150 g.
2. Необходимо съдържание на въглехидрати в количество от 30-50 g в последното хранене.
3. Постенето (но не ограничаване на приема на вода) за 8-14 нощни часа в навечерието на изпитването.
4. Изключване (ако е възможно) на приемане на лекарства, съдържащи захар (фармацевтични препарати от витамини и желязо, антитусивни средства и др.), Както и бета-блокиращи, бета-адреномиметични и глюкокортикостероидни препарати; те трябва да бъдат взети след вземане на кръвни проби или да информират лекаря за необходимостта от тяхното приемане преди тестването (за адекватно тълкуване на резултатите от теста).
5. Предупреждение от лекаря за теста на фона на прогестерона.
6. Прекратяване на пушенето и седнало положение на пациента до края на теста.

Етапи на

1. Приемане на първата кръвна проба от вена и провеждане на нейния анализ. В случай, че резултатите покажат наличието на новодиагностициран или гестационен захарен диабет, изследването се прекратява.
2. Провеждане на захарното натоварване с нормални резултати от първия етап. Състои се от това, че пациентът получава 75 г глюкозен прах, разтворен в 0.25 л топла вода (37-40 ° С) в продължение на 5 минути.
3. Последващо вземане на проби и анализ на последователни проби след 60 минути и след това след 120 минути. Ако резултатът от втория анализ показва наличието на GSD, тогава третото събиране на кръв се анулира.

Интерпретиране на резултатите от теста за глюкозен толеранс по време на бременност

Така, ако концентрацията на глюкоза на гладно в кръвта е по-малка от 5.1, това е норма, а над 7.0 е явен диабет; ако надвишава 5.1, но в същото време, под 7.0, или 60 минути след натоварването с глюкоза - 10.0, или след 120 минути - 8.5 - това е GSD.

Tab. 1 Венозни плазмени глюкозни прагове за диагностициране на GSD

Tab. 2 Венозни плазмени глюкозни прагови стойности за диагностициране на явен диабет по време на бременност

Правилният подход за идентифициране и лечение на диабет (ако е необходимо) значително намалява рисковете от усложнения по време на бременност и раждане и степента на риск от развитие на диабет в далечното бъдеще сред жените, предразположени към нея.

Тест за поносимост към глюкоза по време на бременност, за и против?

Тест за толерантност към глюкоза, или, както често се нарича "захарно натоварване" - е един от специфичните методи на изследване, който предвижда определяне на толерантността на организма към глюкоза (read - sugar). Тестът за глюкозен толеранс позволява да се разкрие дори склонността към захарен диабет, както и захарен диабет, който протича в латентна форма. И, съответно, тя дава възможност да се намеси навреме и да предприеме всички необходими стъпки за премахване на заплахата, свързана с болестта. Защо и кой може да се нуждае от тест за глюкозен толеранс по време на бременност? Често жената получава насочване към тест за толерантност към глюкоза по време на бременността, в този случай в посоката, в която се нарича GTT. Бременността е много труден период за жената, когато повишеното напрежение върху тялото може да предизвика обостряне на съществуващи заболявания или развитие на нови, които могат да се почувстват само по време на носене на детето. Тези заболявания включват гестационен диабет или бременна диабет: според статистиката около 14% от бременните жени са изложени на това заболяване. Причината за развитието на гестационния диабет е нарушение на производството на инсулин, неговия синтез в организма в по-малки от необходимите количества. Това е инсулинът, произвеждан от панкреаса, който е отговорен за регулирането на нивата на кръвната захар и за запазването на неговите запаси (ако няма нужда от превръщане на захарта в енергия). По време на бременността, когато детето расте, тялото обикновено трябва да произвежда повече инсулин от обикновено. Ако това не се случи, инсулинът не е достатъчен за нормалното регулиране на захарта, повишаването на нивата на глюкозата и това отразява развитието на бременния диабет. Задължителна мярка на теста за глюкозен толеранс по време на бременност трябва да бъде за жени: които са преживели това състояние при предишни бременности; с индекс на маса 30 и повече; които преди това раждат големи деца с тегло над 4,5 кг; ако някой от близките на бременната жена има диабет. Ако бъде открит гестационен диабет, бременната жена ще се нуждае от засилен мониторинг от страна на лекарите.

Минах, всичко беше нормално. Глюкозата не беше сладка, два часа седеше скучно, но като цяло нищо особено)

Благодаря за коментара)

Преминах, почувствах се добре, но след вечеря главата ми се отвори

Благодаря ви, ако знам, че няма да се паникьосва)

Минах… но лекарят ми каза да не пия глюкоза, но за добра закуска и пиене на сладък чай... Чувствах се само тъп, опаковайки палачинки с конфитюр в болничния коридор... добре, 2 часа в болницата не бяха щастливи, тъй като имаше много работа.

Не е това, което е))) но ми казаха да пия глюкоза. трябва да донесете лимон с вас, не знам защо, може би защото глюкозата е много сладка))

Лекарят каза, че все пак не съм ял толкова много, каква е тази глюкоза... и ако има диабет, тогава това ще е достатъчно))) добре, имам инсулинова резистентност, може би затова.

Чувстваше се чудесно. Само всичко това е дълго и досадно. Е, неприятно е да се пие сладко сладка вода, но това е ужасно за мен

Обикновено също четах ревюта, мислех, че ще бъде по-лошо, но с глад, всичко мина добре.

Е, момичето ми каза, че е на по-дълъг срок от това и вече го е преминало. Така че тя просто направи платен кръвен тест и не пиеше. Какъв е този анализ и защо не ви беше предложен?

Ще попитам лекаря за платените, може би истината е по-добре да я премине! И кога получи този анализ?

Дори не е назначен. На рецепцията съм на 25 години, може да назнача. И сега засега давам пълна кръвна картина, за помощни средства и урина. Утре ще отида ((моите krovushki poyut?

За мен най-ужасният анализ е от вена, но и от пръст. Аз съм на скоростта и урината ми е предадена на 21 седмица. Но 25 за този анализ. Моят G по-рано присвоява

О, написах ви това на върха.

И аз може да не харесва това, всички от моя съсед с мен, но аз обичам да взема всички видове тестове))))? кръвта изобщо не ме плаши от вена или пръст. Отидох с мъжа си, когато в началото той също ми даде кръв след мен, така че аз го успокоях и се засмях? страхувате?

. добре направено, а аз ужасно не харесвам тази процедура ((

Преминах този анализ вчера. Дадоха две чаши за пиене. Мислех, че не мога. Първият пиеше в един глътка, а вторият вече беше гаден. Представете си, че това е само малко вода и се насилвате? добре се толерира. На дома не е позволено да седи там. Утре вероятно ще бъде отговорът. Успех на вас?

Благодаря ви много) добри резултати за вас)

Тест за толерантност към глюкоза по време на бременност

Тест за толерантност към глюкоза, или, както често се нарича "захарно натоварване" - е един от специфичните методи на изследване, който предвижда определяне на толерантността на организма към глюкоза (read - sugar). Тестът за глюкозен толеранс позволява да се разкрие дори склонността към захарен диабет, както и захарен диабет, който протича в латентна форма. И, съответно, тя дава възможност да се намеси навреме и да предприеме всички необходими стъпки за премахване на заплахата, свързана с болестта.

Защо и кой може да се нуждае от тест за глюкозен толеранс по време на бременност?

Често жената получава насочване към тест за толерантност към глюкоза по време на бременността, в този случай в посоката, в която се нарича GTT. Бременността е много труден период за жената, когато повишеното напрежение върху тялото може да предизвика обостряне на съществуващи заболявания или развитие на нови, които могат да се почувстват само по време на носене на детето. Тези заболявания включват гестационен диабет или бременна диабет: според статистиката около 14% от бременните жени са изложени на това заболяване.

Причината за развитието на гестационния диабет е нарушение на производството на инсулин, неговия синтез в организма в по-малки от необходимите количества. Това е инсулинът, произвеждан от панкреаса, който е отговорен за регулирането на нивата на кръвната захар и за запазването на неговите запаси (ако няма нужда от превръщане на захарта в енергия). По време на бременността, когато детето расте, тялото обикновено трябва да произвежда повече инсулин от обикновено. Ако това не се случи, инсулинът не е достатъчен за нормалното регулиране на захарта, повишаването на нивата на глюкозата и това отразява развитието на бременния диабет.

Задължителната мярка на теста за глюкозен толеранс по време на бременност трябва да бъде за жени:

• които са преживели това състояние при предишни бременности;
• с индекс на маса 30 и повече; които преди това раждат големи деца с тегло над 4,5 кг;
• ако някой от близките на бременната жена има диабет.

Ако бъде открит гестационен диабет, бременната жена ще се нуждае от засилен мониторинг от страна на лекарите.

Задължително или не: тестът за глюкозен толеранс по време на бременност и важността му

Тестовете за чувствителност към глюкоза се предписват на пациенти със захарен диабет, затлъстели хора, страдащи от заболявания на щитовидната жлеза.

Много бъдещи майки на фона на хормоналните промени се появяват нарушения на въглехидратния метаболизъм.

На лицата в риск се предписва тест за глюкозен толеранс, за да се предотврати развитието на гестационен диабет, а въпросът дали е необходимо да се прави по време на бременност е в компетенциите на гинеколога.

Решението да премине теста, който жената поема, в зависимост от това колко много се тревожи за здравето на бъдещото бебе.

Тест за глюкозна толерантност при бременност: задължителен или не?

Тестът за поносимост към глюкоза трябва да се предписва само в някои антенатални клиники, а в други - по здравословни причини.

Преди да решите дали имате нужда от него по време на бременност, трябва да се консултирате с ендокринолог и да разберете кой е показан.

GTT е важна част от диагностицирането на здравето на бъдещата майка. С него можете да определите коректността на усвояването на глюкозата от организма и да откриете възможни отклонения в процеса на метаболизма.

Лекарите диагностицират гестационния диабет, който представлява заплаха за здравето на плода. За откриване на заболяване, което няма характерни клинични признаци в ранните етапи, е възможно само от лаборатория. Направете теста между 24-та и 28-та седмица от бременността.

Предписва се ранен тест, ако:

• жената е с наднормено тегло;
• след изследване на урината в него се открива захар;
• първата бременност се утежнява от гестационен диабет;
• голямо дете е родено по-рано;
• Ултразвукът показва, че плодът е голям;
• има диабетици в близката семейна среда на бременната жена;
• При първия анализ се установява излишък на нормални нива на кръвната захар.

GTT при откриване на горните симптоми се назначава на 16 седмица, повтаря се на 24-28 седмица, според показанията - в третия триместър. След 32 седмици натоварването с глюкоза е опасно за плода.

Гестационният диабет се диагностицира, ако нивото на кръвната захар след теста надвиши 10 mmol / L един час след приема на разтвора и 8,5 mmol / L два часа по-късно.

Тази форма на заболяването се развива, защото растящият и развиващ се плод изисква производството на повече инсулин.

Панкреасът не произвежда достатъчно за тази ситуация, количеството на хормона, глюкозния толеранс при бременна жена е на същото ниво.

Повишава се нивото на серумната глюкоза, развива се гестационен диабет.

Ако при първото вземане на проби от плазмата се отбележи, че съдържанието на захар е 7,0 mmol / l, не се предписва тест за глюкозен толеранс. Пациентът е диагностициран с диабет. След раждането й се препоръчва да бъде прегледана, за да се установи дали заболяването е било свързано с бременност.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация

Съгласно заповедта от 1 ноември 2012 г. N 572n, анализът на глюкозния толеранс не е включен в списъка на задължителните за всички бременни жени. Той се предписва по медицински причини, като полихидрамини, диабет, проблеми с развитието на плода.

Възможно ли е да се откаже от теста за глюкозен толеранс по време на бременност

Жената има право да откаже да извърши GTT. Преди да вземете решение, трябва да помислите за възможните последствия и да потърсите съвет от различни специалисти.

Кога е забранен анализът?

Диабетът се страхува от това лекарство като огън!

Просто трябва да кандидатствате.

Тъй като една жена ще пие много сладък разтвор преди да дарява кръв, и това може да предизвика повръщане, тестът не се предписва за изразени симптоми на ранна токсикоза.

Противопоказания за анализ включват:

• заболявания на черния дроб, панкреаса в периода на обостряне;
• хронични възпалителни процеси в храносмилателния тракт;
• стомашна язва;
• остър абдомен синдром;
• противопоказания след стомашни операции;
• необходимостта от почивка на легло, следвайки препоръките на лекаря;
• инфекциозни заболявания;
• последния триместър на бременността.

Не може да се проведе изследване, ако отчитането на глюкометъра на празен стомах надвишава 6,7 mmol / l. Добавянето на сладко може да предизвика хипергликемична кома.

Какви други тестове трябва да преминат бременна

През целия период на бременност жената е под контрола на много лекари.

Бременните жени се препоръчват за следните тестове:

1. първи триместър При регистриране на бременни предписват стандартен набор от изследвания: анализ на урината, кръв. Не забравяйте да определите кръвната група и нейния Rh фактор (с отрицателен анализ, съпругът също е предписан). Биохимичните изследвания са необходими за идентифициране на общия протеин, наличието на карбамид, креатинин, определяне на нивото на захар, билирубин, холестерол. На жената се прави коагулограма, за да се определи съсирването на кръвта, времето на процеса. Необходимо е да се дарява кръв за сифилис, HIV инфекция и хепатит. За да се изключат гениталните инфекции, се взема тампон от вагината върху гъбички, гонококи, хламидия, уреаплазмоза и се извършва цитологично изследване. Плазменият протеин е определен да изключва тежки малформации, като синдром на Даун, синдром на Едуард. Изисква се също кръвен тест за рубеола, токсоплазмоза;
2. второ тримесечие Преди всяко посещение при гинеколога жената дава пълна кръвна картина, тест на урината, коагулограма, ако е посочено. Биохимията се извършва преди отпуск по майчинство, цитология, когато се открият проблеми по време на първия анализ. Също така посочете намазка от влагалището, шийката на матката върху микрофлората. Повторете скрининга за ХИВ, хепатит, сифилис. Дарена кръв за антитела;
3. трети триместър Предписани са и анализ на урината, кръвен тест, намазка за гонококи след 30 седмици, проучване за ХИВ и хепатит. Според показанията - рубеола.

Свързани видеоклипове

С течение на времето проблемите със захарните нива могат да доведат до цял куп болести, като проблеми със зрението, кожата и косата, язви, гангрена и дори рак! Хората, обучени от горчивия опит да нормализират нивото на използване на захарта.

На теста за кръвна захар с натоварването по време на бременност във видеото:

Тест за толеранс към глюкоза се предписва на бременни жени със съмнение за диабет. В рисковата група, пациенти с наднормено тегло, с ендокринни заболявания, имащи роднини с подобни заболявания. Не е възможно да се направи анализ в случай на тежка токсикоза, след операции на стомаха, по време на обостряне на панкреатит и холецистит.

Тестът за глюкозна толерантност по време на бременност не е включен в списъка на задължителните проучвания, предписан е по показания. Жена, която се грижи за себе си и за бебето, ще следва всички инструкции на лекаря и ще премине необходимите тестове.

Ако се установи надвишаване на нормалните нива на кръвната захар, откритите метаболитни нарушения във времето ще помогнат да се избегнат здравословни проблеми по време на бременност, както и да се предотврати появата им в бъдещото бебе.

• Дълго стабилизира нивата на захарта
• Възстановява производството на инсулин от панкреаса

Тест за толерантност към глюкоза по време на бременност

За 9 месеца носене на бебе, бременната жена трябва да премине през много различни изследвания. Понякога тя дори не разбира защо са необходими и защо се държат. Освен това през последните години всички нови анализи постоянно се добавят към традиционния диагностичен комплекс.

Днес ще обсъдим GTT - анализ на толерантността (т.е. липса на чувствителност) към глюкозата по време на бременност: този тест е задължителен и какъв е по принцип.

Защо се прави тест за глюкозен толеранс по време на бременност

Тази формулировка плаши много жени, но самият преглед е много ценен и важен, а днес, в много антенатални клиники, е наложително всяка бременна жена да се подложи на това (за някои, само на показанията).

GTT (наричан също O'Salivan тест или "захарно натоварване") ви позволява да определите как глюкозата се абсорбира в тялото на бременна жена и дали има някакви нередности в тези процеси.

Тази информация е от особено значение поради факта, че всички бременни жени са изложени на риск от развитие на диабет поради промени в хода на метаболитните реакции през този период. Този тип диабет се нарича гестационен. По правило тя не е опасна и изчезва след раждането, но при липса на поддържаща терапия представлява риск за бременността и за плода и в някои случаи е в състояние да премине в явен диабет от втория тип в бъдеще.

В допълнение, гестационният диабет рядко се придружава от ярки специфични признаци и затова е много трудно да се идентифицира своевременно без тест. В действителност, GTT ви позволява да идентифицирате диабета, който се среща в латентна форма.

Колко време правите теста за глюкозен толеранс по време на бременност

Най-оптималният период за GTT е периодът от 24-26 седмици. Като цяло, тестът се провежда между 24 и 28 седмици за всички бременни жени.

Според показанията, това изследване се извършва по-рано, ако бъдещата майка е изложена на риск, т.е. ако е налице поне едно от тези условия:

• бременната жена е с наднормено тегло (индексът на телесната маса превишава 30);
• Според резултатите от анализа, захарта е намерена в урината на бременната жена;
• жената е била диагностицирана с гестационен диабет по време на предишни бременности;
• има пациенти с диабет сред най-близките роднини на нероденото дете;
• носещ голям плод;
• раждането на голямо дете в миналото;
• Анализът при регистрация показва нивото на глюкоза в кръвната плазма над 5.1 mmol / l.

Във всеки от горните случаи се извършва анализ на глюкозния толеранс за период от 16-18 седмици (няма смисъл да се провежда проучване преди, тъй като инсулиновата резистентност при бременни жени започва да се увеличава само от втория триместър). След това на 24-28 седмици се повтаря. Ако е необходимо, GTT може да се извърши и през третия триместър, но не по-късно от 32 седмици, тъй като по това време натоварването с глюкоза е опасно за плода.

Как се провежда теста за глюкозен толеранс по време на бременност: подготовка

GTT се извършва чрез гладно венозна кръв. Ако резултатът е повишен, тогава тестът се прекратява - бременна жена се диагностицира с гестационен диабет. Ако индексът на глюкозата е под горната граница на нормата, се провежда орален тест за глюкозен толеранс. Една жена пие разтвор на глюкоза (за това, 75 г суха глюкоза се разрежда в 250-300 мл топла вода) - и един час след приемането му, кръвният тест се повтаря. Ако се получат нормални резултати, анализът може да се извърши и за трети и четвърти път - след 2 часа или повече от момента на приемане на глюкозния разтвор. Следователно, има един, два и три часа тест на О'Саливан.

Преди да вземете теста за глюкозен толеранс по време на бременност, не трябва да ядете нищо друго освен обикновена вода 10-14 часа преди да дарите кръв. Трябва да се отбележи, че всяка медикаментозна терапия (включително витаминна терапия) е способна да наруши резултатите от теста и затова е необходимо също така да се въздържат от приемане на лекарства по това време. Забранено е да се приема алкохол и пушек в навечерието на анализа.

Диетата може също да повлияе на резултатите от теста: поне три дни преди прегледа жената трябва да яде както обикновено, като консумира най-малко 150 грама въглехидрати на ден.

Липсата на калий или магнезий в организма, някои ендокринни нарушения и други заболявания, физически и емоционален стрес могат да доведат до фалшиви резултати от GTT.

Лабораторните работници трябва да предупредят бременна жена, че трябва да остане физически спокойна до приключване на теста. Важно условие е жената да пие целия разтвор на глюкоза за не повече от 5 минути.

Трябва да се отбележи, че това е много сладка, сладка напитка и една жена може да повърне от него. Поради тази причина тестът за глюкозен толеранс по време на бременност не се провежда при пациенти с тежка ранна токсикоза. Има и други противопоказания за това проучване:

• нарушения на черния дроб (по-специално, панкреатит в остра форма);
• дъмпингов синдром;
• Болест на Crohn;
• пептични язви;
• "Остър корем";
• придържане към бременната почивка на леглото по медицински причини (докато не започне да се движи);
• хода на инфекциозните и възпалителни процеси в тялото на бременната жена;
• късно бременност (след 32 седмици).

Тест за поносимост към глюкоза по време на бременност: резултат, норми, транскрипт

Независимо от факта, че нивото на глюкозата в кръвната плазма на жената, която носи плода, естествено се повишава (това е физиологичната нужда на плода за нормално развитие), е установено, че този показател не трябва да надвишава:

• 5,1 mmol / l - при вземане на кръв на празен стомах;
• 10 mmol / l - 1 час след прилагане на глюкоза;
• 8,6 mmol / l - 2 часа след прилагане на глюкоза;
• 7.8 mmol / l - 3 часа след прилагане на глюкоза.

Резултатите от GTT над нормалните или равни на праговата стойност при поне два от тези тестове се считат за нарушен глюкозен толеранс по време на бременност, т.е. наличие на гестационен диабет. Ако нивото на глюкозата във венозната плазма (след вземането на кръвни проби) надвишава 7,0 mmol / l, тогава се подозира развитието на диабет тип 2 и пероралният тест (с прием на сладък разтвор) вече не се провежда.

Ако има основания да се подозира развитието на диабет при бъдещата майка, тогава тестът вероятно ще се повтори (около 2 седмици след първия път), за да се предотвратят фалшиви резултати. При потвърждаване на диагнозата, тестът за глюкозен толеранс трябва да бъде завършен дори след раждането, за да се определи дали диагностицираният диабет е свързан с бременност или не.

И накрая. Някои бременни жени вярват, че тестът за глюкозен толеранс може да им причини някаква вреда за бебето или бебето. Такива вълнения са напълно неоснователни, освен ако няма някакви противопоказания за този анализ. Дори ако жената има диабет и тя не знае за нея, частта от глюкозата, консумирана по време на теста, няма да й навреди. Но отказът от това изследване носи определена опасност: не са установени нередности в метаболитните реакции могат да повлияят неблагоприятно на хода на бременността, на здравето на майката и бебето.

Така че няма нужда да се тревожите за нищо: тестът за глюкозен толеранс по време на бременност винаги преследва изключително добри цели. И дори ако се окаже положително, т.е. ако диагностицира гестационния диабет, тогава спазването на препоръките, предписани от лекаря, ще направи възможно безопасното раждане на здраво бебе!

Как да направите тест за глюкоза по време на бременност? Защо е предписана тази процедура?

От: Rebenok.online · Публикувано на 05/08/2018 · Актуализирано 26.08.2018

През третото тримесечие на жените се предписват няколко задължителни теста, включително тест за глюкозен толеранс. В процеса на това изследване се проверява метаболизма на въглехидратите в организма.

Всяко отклонение от нормата може да причини усложнения за растящото бебе и изисква своевременно наблюдение. Преминаването на този изпит по време на бременността е особено важно за тези, които са изложени на риск, например, има повишено тегло.

За анализа

Глюкозата е единственият източник на енергия и хранене на червените кръвни клетки, които са отговорни за доставянето на кръв към човешкия мозък. Глюкозата влиза в организма по време на консумация на храна, която се състои от въглехидрати. Те се съдържат не само в сладкиши, но и в натурални продукти: плодове, плодове, зеленчуци.

Веднъж попаднали в кръвта, въглехидратите се разграждат и превръщат в захар. Постоянните нива на глюкоза се поддържат от специални хормони инсулин, който се произвежда в панкреаса. Неговото количество може да се провери чрез анализ на захарта. За нормална мозъчна функция в тялото, 5 грама захар е достатъчно.

По време на бременността органичните процеси в тялото на бъдещата мумия могат да бъдат нарушени. Повишеното хормонално натоварване по време на бременността засяга баланса на въглехидратния метаболизъм и понякога причинява аномалии. Концентрацията на глюкоза в кръвта се увеличава или намалява, а инсулинът вече не се справя с контрола на захарта в организма. Полученият дисбаланс може да предизвика развитие на гестационен диабет.

Защо е предписано?

Изследването на кръвната захар се извършва в период от 24-28 седмици от бременността, за да се диагностицира нивото на въглехидратния метаболизъм. Клинично проучване на количеството захар позволява своевременно откриване на аномалии и предотвратяване на появата на латентен диабет.

Тестът за захарната крива показва състоянието на тялото на жената. Благодарение на вземането на кръв под натоварването на захарта, можете да разберете дали се произвежда необходимото количество инсулин.

Тъй като изследването се провежда за превенция, бременна жена може да напише отказ, за ​​да я премине. Но има случаи, когато е необходимо да се направи кръвен тест за глюкоза:

Наличието на наднормено тегло или затлъстяване.

Как да приемате?

За да преминете теста за захарната крива, трябва да донесете чаша, чаена лъжичка, бутилка чиста вода без газ в обем от 0,5 литра и специален глюкозен концентрат под формата на 75 грама прах, който трябва да бъде закупен предварително в аптеката. Процедурата ще отнеме няколко часа, така че можете да вземете с вас книга или списание. Анализът се дава на гладно сутрин.

Изследването включва няколко етапа:

Бременна жена взима кръв от пръста си, за да определи моментално индикатора за захарта, като използва глюкометър или кръв от вена.

Подготовка за процедурата

Не всички лекари представят на пациента особеностите на изследването. За правилно преминаване на теста за глюкозен толеранс и за получаване на най-точни резултати, бременната жена трябва да спазва следните правила:

Не излизайте на диета преди да преминете анализа.

Цени в зависимост от тримесечието

За жени във всяка гестационна възраст се приема индекс на захар от 3,3 до 5,5 mmol / l, когато се взема кръвна проба от пръст и от 4,0 до 6,1, когато се взема вена.

2 часа след въглехидратното натоварване нормалните стойности на глюкозата в кръвта са не повече от 7,8 mmol / l. Ако тези числа бъдат превишени, диагностицира се гестационен диабет.

Нарушаването на нивата на кръвната захар през първата половина на бременността може да доведе до спонтанен аборт. През втората половина на срока отклонението от нормалното съдържание на глюкоза води до нарушения във формирането на вътрешните органи на плода. Тестът за глюкозна толерантност е най-ефективният метод за навременно диагностициране на рисковете за плода и неговата майка.

Дешифриране на резултата

Според резултатите от анализа на концентрацията на глюкоза се определя дали бременната жена има предпоставка за поява на късна токсикоза и гестационен диабет.

Лабораторният техник проверява кръвните проби от вена, взети на редовни интервали след консумация на глюкозен сироп за спазване на стандартните показатели. При здрав човек нивото на кръвната захар след пиене на сладък коктейл след 1-2 часа се нормализира.

Ако по време на преминаването на теста количеството захар надвиши допустимите цифри, бременната жена се изпраща на втора процедура за изясняване. Фалшиви индикатори могат да възникнат, ако нарушите правилата за подготовка за анализа.

При повтарящи се положителни резултати от ендокринолога се назначава цялостен преглед. Ако има постоянно нарастване на кръвната захар, бременната жена трябва да следва специална диета и ежедневно да следи нивото на глюкозата в тялото си.

Противопоказания

Някои бременни жени не трябва да проверяват кръвта за метаболизъм на въглехидрати, така че да не причиняват усложнения. Всяко обостряне и неразположение в организма може да доведе до неправилни резултати. Този метод на лабораторна диагностика не се препоръчва дори при наличие на ринит, за да се избегне изкривяване на индикаторите.

Разграничават се следните противопоказания за теста за глюкоза:

Нивата на кръвната захар надвишават 7 mmol / l.

По време на бременността женското тяло изпитва повишен стрес. Проследяването на нивата на кръвната захар е необходимо, за да се елиминира или намали риска от нарушения на синтеза на инсулин. При спазване на инструкциите за провеждане и липсата на индивидуални противопоказания, тестът за глюкозен толеранс не представлява заплаха за майката и плода, а бързо диагностицираните причини за гестационен диабет ще коригират въглехидратния метаболизъм в организма.

Особености на теста за глюкозен толеранс по време на бременност

През целия период на бременността жената претърпява много различни изследвания, като един от тях е тест за глюкозен толеранс или „захарно натоварване”. По време на бременността този вид изследване ви позволява да идентифицирате не само диабета, но и тенденцията към неговото развитие. Кой е назначен за анализа и какво показват техните индикатори?

Показания за

Тестът за глюкозен толеранс по време на бременност е страшен за много жени, защото малко хора знаят защо го приемат и какво показва. Тестът за глюкозен толеранс позволява на лекаря своевременно да се намеси в ситуацията и да предприеме подходящи мерки за отстраняване на възможната заплаха. Проведено захарно натоварване по време на бременност за всяка жена. GTT (тест за глюкозен толеранс) ви позволява да определите как захарта се абсорбира в организма и ако има аномалии в тези процеси.

По време на бременността женското тяло променя метаболитни реакции, които могат да доведат до развитие на заболяване като диабет. Следователно всички застрашени жени са изложени на риск. Този вид заболяване не е опасно и продължава след раждането. Въпреки това, без поддържаща терапия, съществува риск за бъдещата майка и за плода, че болестта ще се превърне в явна форма (втори етап на диабет).

Тестът за глюкозен толеранс по време на бременност трябва да се премине, когато: t

• затлъстяване;
• неправилно функциониране на надбъбречните жлези или панкреаса;
• ендокринни заболявания;
• предполагаем гестационен диабет;
• преддиабет.

Тестът за глюкозен толеранс може също да се проведе с цел самоконтрол. За анализа се нуждаете от преносим биохимичен анализатор на кръв или глюкомер. Домашният глюкозен тест позволява известна грешка, защото анализира цяла кръв. Следователно резултатите от теста на преносимия анализатор и лабораторните изследвания на венозната кръв ще бъдат различни.

Въпреки това, тестът за глюкозен толеранс по време на бременност не е показан на всички. До 32 седмици от теста не е опасно за нито една жена или плод. За провеждане на анализа след посочения период е противопоказано. Също така GTT не се извършва, когато:

• глюкозна непоносимост;
• Болест на Crohn;
• Болест на Кушинг;
• акромегалия;
• пептична язва;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• възпалителни и инфекциозни заболявания.

Принцип на

Как се прави тест за глюкозен толеранс по време на бременност? За анализ се взема кръв от вена. Дарете кръв на гладно. Тестът за глюкозен толеранс е доста капризен, защото редица фактори влияят на неговия резултат. Преди вземане на кръвни проби се препоръчва да се изключи употребата на лекарства, които включват захар, бета-блокери, бета-адреномиметици и глюкокортикостероидни лекарства.

Подготовката за анализ също предполага ограничение в храненето. Дневният прием на въглехидрати е 150 гр. За 10-12 часа преди вземането на кръв се разрешава да се пие само вода без газ. 24 часа преди теста трябва да ограничат физическия и емоционален стрес. Резултатите от тестовете могат да бъдат засегнати и от инфекциозни заболявания (студени, остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни инфекции, грип, възпалено гърло).

Тестът за глюкозен толеранс е сложен и многостепенен. Анализът отнема около 2 часа. Това е така, защото нивото на глюкозата в кръвта е променливо. За да получите надежден първичен индикатор, кръвта трябва да бъде дарена рано сутрин на празен стомах.

Вторият етап е вземането на кръвни проби с глюкозен товар. След 5-7 минути на жената се инжектира интравенозно разтвор или се кани да изпие “глюкозен сироп”. Интравенозният разтвор се инжектира много бавно. Специален 50% разтвор на глюкоза се продава във всяка аптека. Когато се приема през устата, се пият 250 мл сладка топла вода със съдържание на глюкоза 75 г. За да се извърши натоварване с глюкоза у дома, е забранено. Разтворът на глюкоза е сладък сладък, така че бременните могат да се чувстват болни. При силна токсикоза не се извършва анализ на глюкозния толеранс.

В последния етап се вземат няколко кръвни проби. Първата ограда се провежда след 1 час, втората след 2 часа и третата след 3 часа. Това е необходимо, за да се проверят колебанията на глюкозата в кръвта.

Тестът за глюкозен толеранс се взема от 24-та до 26-та седмица от периода. Въпреки това, ако една жена е с особен риск, тестът се провежда в по-ранен период от 16 до 18 седмици.

Тълкуване на резултатите

Скоростта на теста за глюкозен толеранс при бременни жени е повишена. Това е необходимо за нормалното развитие на детето. Но все още има показатели, които се считат за критични. Лекарите правят диагнозата диабет, ако кръвният тест надвишава показателите:

• 5,1 mmol / l - при приемане на венозна кръв на празен стомах;
• 10 mmol / l - когато се събира венозна кръв 60 минути след натоварването с глюкоза;
• 8,6 mmol / l - когато се взема венозна кръв 120 минути след натоварването с глюкоза;
• 7.8 mmol / l - когато се взема венозна кръв 180 минути след натоварването с глюкоза.

Ако първият показател показваше високо ниво на глюкоза, тогава една бременна жена трябва да повтори анализа на друг ден. Ако резултатът от анализа се повтори, на жената се диагностицира гестационен диабет. Ако лекарят подозира диабет, но показателите са нормални, тогава жената трябва да бъде преразгледана след 14 дни, за да се изключат грешните резултати.

Диабетът може да е асимптоматичен и бременната жена може дори да не е наясно с болестта. С прогресирането на заболяването може да се появи тежка жажда, глад, често и обилно изпразване на пикочния мехур, замъглено виждане. В случай на гестационен диабет на бременна жена се предписва специална диета, която изключва „простите” въглехидрати (сладкиши, конфитюри, сладкиши) и ограничава консумацията на „сложни” въглехидрати. Умереното упражнение също се счита за полезно. Те увеличават притока на кислород в кръвта. Ежедневните упражнения помагат за изразходване на излишната кръвна захар.

Ако диета и физически упражнения не дават резултати, тогава лекарите предписват инсулин. Но преди това на една бременна жена се поставя допълнителен ултразвуков преглед. Ражданията обикновено са планирани за седмица 37-38.

С диагноза диабет, тестът се предписва и след раждането. Това е необходимо, за да се установи неговата първопричина и да се установи дали заболяването е свързано с бременността.

Причини за неправилни резултати

Тестовете за глюкозен толеранс, провеждани у дома или в лабораторията, могат да покажат фалшив отрицателен или фалшиво положителен резултат. Защо се случва това. Има няколко причини. Може да се появи фалшив отрицателен индикатор, когато:

• нарушена абсорбция, т.е. захарта не е влязла в кръвния поток в достатъчни количества;
• нискокалорична диета, когато жената, преди предписаната процедура, се изчерпа със строга диета и не консумира достатъчно въглехидрати от храната;
• повишена физическа активност, която винаги понижава нивата на кръвната захар.

Фалшиво положителен индикатор, т.е. високо ниво на глюкоза в кръвта може да се наблюдава след продължително гладуване или при почивка на легло.

Тестът за калциев глюкоза служи само за добри цели. Не се страхувайте от положителен резултат. При спазване на медицинските препоръки на заболяването не е опасно за здравето на бебето.

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност. Как да преминете анализа на GTT?

В тялото на жена, която носи сърцето на детето, понякога се случват такива драматични промени, които могат да повлияят отрицателно на нейното здраве и благополучие. Освен токсикоза, оток, анемия и други проблеми, може да се появят и нарушения на въглехидратния метаболизъм, класифицирани като гестационен диабет (GDM). За идентифициране или изключване на такива състояния помага да се направи тест за глюкозен толеранс по време на бременност.

Показания и противопоказания

Според протоколите на Министерството на здравеопазването, това изследване трябва да се извърши от всички бъдещи майки за период от 24 до 28 седмици. Най-важният е анализът на захарната крива по време на бременност при жени, които попадат в рисковата категория. Например, ако семейството е регистрирало случаи на диабет или самият пациент вече е имал проблеми с въглехидратния метаболизъм. В анализа на урината, която е открила глюкоза, се изследват майките, които са бременни. Рисковата група включва и жени с наднормено тегло.

Тестът за глюкозен толеранс (GTT) при бременни жени с рискови фактори се извършва веднага след регистрацията, след това отново от 24 до 28 седмици.

Насочването към изследването се извършва от лекуващия лекар, което показва дозата на монозахарида. Има много противопоказания за GTT:

• Натоварването с глюкоза е противопоказано при жени, чиито нива на кръвната захар на гладно надвишават 7,0 mmol / l (в някои лаборатории 5,1 mmol / l).
• Да не се тества при пациенти на възраст под 14 години.
• През третия триместър, след срока на бременността 28 седмици, въглехидратното натоварване е опасно за плода и следователно се извършва стриктно според показанията на лекаря. След 32 седмици никога не се назначава.
• Няма тест за възпалителни процеси, инфекции, обостряния на панкреатита, дъмпингов синдром.
• Няма смисъл да се проведе проучване за нарушаване на глюкозния толеранс на фона на лекарства за фармакотерапия, които повишават нивото на гликемията.
• За бременни жени с тежка токсикоза тестът е опасен с редица последствия. Зареждането с въглехидрати носи малко приятни усещания и може само да повиши гаденето и други симптоми.

Подготовка за тестване

За да са надеждни резултатите от теста за глюкозен толеранс по време на бременност, е необходимо да се подготвите правилно за изследването. Важно е да не се променя обичайната диета за три дни преди GTT, да се ядат достатъчно въглехидратни храни. Нормалният режим на физическа активност през този период също е задължителен. През нощта, преди теста за толерантност към глюкоза, за поне 8 часа се допуска само да се пие вода и храната не трябва да се консумира. Важно е да се откажете напълно от алкохола 11-15 часа преди изследването. Пушенето по това време също е забранено. Най-малко 30 грама въглехидрати трябва да бъдат включени в последното хранене.

Ако следвате някои от тези задължителни правила, доставката на GTT ще премине нормално и резултатите ще бъдат надеждни. По-добре е да се свържете с Вашия лекар, за да разкажете подробно как правилно да преминете двучасовия тест. Трябва също така да се консултирате с него за възможните рискове, вреда за нероденото дете, целесъобразността на изследването и възможността да я изоставите.

Процедурата за GTT

Как да направите тест за глюкозен толеранс по време на бременност? Първо, трябва правилно да се подготвите за изследването, следвайки всички препоръки на лекаря. Тестването започва с факта, че анализът взема кръв от вена на празен стомах и фиксира нивото на захарта, след което извършва въглехидратното натоварване. В някои лаборатории, проба е предварително взета от пръста и нивото на глюкозата се измерва чрез тест ленти. Ако получената стойност надвишава стойността от 7,5 mmol / l, не се извършва зареждане с въглехидрати.

Най-простият вариант е оралният тест за глюкозен толеранс (PGTT), когато пациентът пие разтвор на глюкоза с вода в продължение на 5 минути. Според някои показания, когато такъв тест не може да бъде проведен, например, поради тежка токсикоза, глюкозата се прилага интравенозно. Дозировката на монозахарид в различни лаборатории е различна, тя се случва 75g или 100g. Той трябва да определи лекаря.

След въглехидратното натоварване показателите на захарта се измерват на два етапа: след 1 час, след това след 2 часа. До края на изпитването е забранено пушенето и увеличаването на физическата активност. Ако стойностите на захарната крива по време на бременност са извън нормалните граници, това може да е признак на гестационен диабет. Окончателната диагноза обаче може да се направи само след консултация с ендокринолог. За изясняване на тежестта на метаболизма на въглехидратите, предписвайте кръвен тест за гликиран хемоглобин.

Декодиране и интерпретация на резултатите

Диагностичните критерии за гликемични аномалии са установени от СЗО. Показатели за нормална глюкоза в кръвната плазма от вена (натоварване 75 g):

• сутрин на празен стомах - по-малко от 5,1 mmol / l,
• след 1 час - по-малко от 10 mmol / l,
• след 2 часа - по-малко от 8,5 mmol / l.

Нарушения глюкозен толеранс (IGT) се определя от следните показатели:

• сутрин на празен стомах - от 5,1 до 7 mmol / l,
• или час след въглехидратното натоварване - 10 mmol / l и повече,
• или два часа по-късно - от 8.5 до 11.1 mmol / l.

Показателите за нивото на въглехидрати в кръвната плазма над нормалните показват гестационен диабет. Въпреки това, анормална захарна крива по време на бременност понякога е фалшиво положителен резултат, свързан с неотдавнашна операция, остра инфекция, приемане на определени лекарства и тежък стрес. За да избегнете неправилна диагноза на непоносимост към глюкоза, трябва да следвате правилата за подготовка за тестване и да информирате Вашия лекар за фактори, които могат да нарушат резултатите.

Ясен индикатор за диабета е превишаването на границата от 7 mmol / l в пробата, взета на празен стомах или на границата от 11,1 mmol / l във всяка друга проба.

Струва ли си да се споразумеят за тестване?

Много жени са загрижени за преминаване на тест за глюкоза по време на бременност. Бъдещите майки се страхуват, че това ще има отрицателно въздействие върху плода. Самата процедура често носи дискомфорт под формата на гадене, замаяност и други симптоми. Да не говорим за факта, че трябва да направите тест за натоварване с глюкоза поне 3 часа сутрин, през който не можете да ядете. Ето защо бременните жени често имат желание да се откажат от проучването. Трябва обаче да се разбере, че подобно решение е по-добре да се съгласува с Вашия лекар. Той ще направи оценка на осъществимостта на проучването върху различни фактори, включително срока на пациента, как продължава бременността и т.н.

За разлика от нас, в Европа и САЩ, скрининг за глюкоза не се извършва от жени с нисък риск от развитие на гликемични нарушения. Следователно отказът за изпитване изглежда оправдан за бременни жени, които попадат в тази категория. За да попаднат под определението за нисък риск, трябва да са налице всички следните твърдения:

• Никога не сте имали ситуация, при която тестът показа, че нивата на кръвната захар са над нормалните.
• Вашата етническа група има нисък риск от диабет.
• Нямате роднини от първа степен (родители, брат или дете) с диабет тип 2.
• Вие сте по-малко от 25 години и имате нормално тегло.
• Не сте имали лоши GTT резултати по време на предишна бременност.

Преди да излезете от теста, помислете за последствията от недиагностициран гестационен диабет. Тя носи със себе си висока честота на усложнения за бебето и за самата майка и увеличава риска от развитие на диабет тип 2 в рождението си с течение на времето.

Статистиката казва, че около 7% от жените на тази позиция са изправени пред този проблем. Следователно, ако има дори и най-малък страх, по-добре е да се определи гликемичният профил. След това, дори и с увеличени усилия, лекарите могат да сведат до минимум рисковете за собственото си здраве и развитието на бебето. Обикновено се препоръчва специална диета за нарушена глюкозна толерантност и редица индивидуални назначения.