Тест за глюкозен толеранс по време на бременност

• Предотвратяване

По време на бременността всяка жена трябва да премине определени прегледи и да премине необходимите тестове. В края на втория - началото на третия триместър на бременността, един от тези задължителни тестове е тест за глюкозен толеранс по време на бременност. Този тест показва как тялото на бременна жена разделя глюкоза в кръвта (захар).

Тестът за глюкозен толеранс по време на бременност се провежда за откриване на латентен (скрит) диабет. Откриването на нарушен глюкозен толеранс е ранен рисков фактор за развитието на инсулинозависим захарен диабет.

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност: показания и противопоказания

В съответствие с писмото на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 17 декември 2013 г. № 15-4 / 10 / 2-9478 за своевременно откриване на гестационен захарен диабет между 24 и 28 седмица на бременността (оптимален период от 24-26 седмици) се провежда орален тест за глюкозен толеранс за всички бременни жени., В изключителни случаи може да се извърши тест за глюкозен толеранс до 32-та гестационна седмица.

Противопоказания за теста за глюкозен толеранс са: t

• индивидуална непоносимост към глюкоза;
• явен диабет (новодиагностициран захарен диабет по време на бременност);
• заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от нарушена абсорбция на глюкозата (дъмпингов синдром или резекционален стомашен синдром, обостряне на хроничен панкреатит и др.).

Временните противопоказания за теста са:

• ранна токсикоза при бременни жени (повръщане, гадене);
• необходимостта от стриктно почиване на леглото (изпитването не се извършва до момента, когато се разшири режимът на двигател);
• остро възпалително или инфекциозно заболяване.

Как да се проведе тест за глюкозен толеранс по време на бременност

Тестът за глюкозен толеранс е тест за натоварване с глюкоза (75 g), който е безопасен диагностичен тест за откриване на нарушения на въглехидратния метаболизъм по време на бременност.

Подготовката за това изследване е по-строга и задълбочена, отколкото просто да се определи нивото на глюкоза в кръвта.

Тестът се провежда на фона на нормалното хранене (най-малко 150 g въглехидрати на ден) за най-малко 3 дни преди изследването. Изследването се провежда сутрин на гладно след 8-14 часа през нощта. Последното хранене трябва да съдържа 30-50 грама въглехидрати. Лекарства, които влияят на нивата на кръвната захар (мултивитамини и добавки на желязо, съдържащи въглехидрати, глюкокортикоиди, β-блокери (лекарства с рецепта), адреномиметици (например, ginipral) трябва, ако е възможно, да бъдат взети след края на теста.

По време на теста за глюкозен толеранс по време на бременност, кръвта се взема от вената за глюкоза три пъти:

1. Измерва се изходната (фонова) кръвна захар на гладно. След вземане на първата венозна кръвна проба, нивото на глюкозата се измерва незабавно. Ако нивото на глюкозата е 5,1 mmol / l или повече, тогава диагностицира гестационен диабет. Ако индикаторът е равен на 7,0 mmol / l или по-висок, тогава се прави предварителна диагноза.Появява (първи открит) захарен диабет по време на бременност. И в двата случая изпитването няма да се извърши допълнително. Ако резултатът е в нормалните граници, тестът продължава.
2. Ако тестът продължи, бременната жена трябва да пие разтвор на глюкоза, състоящ се от 75 г суха (анхидритна или безводна) глюкоза, разтворена в 250-300 мл топла (37-40 ° С) питейна негазирана (или дестилирана) вода в рамките на 5 минути. Началото на приема на разтвор на глюкоза се счита за начало на теста.
3. Следните кръвни проби за определяне на нивото на глюкозата на венозната плазма се вземат 1 и 2 часа след натоварването с глюкоза. Когато се получат резултати, които показват гестационен захарен диабет след второто събиране на кръв, тестът се спира и третото събиране на кръв не се извършва.

Общо бременната жена ще прекара около 3-4 часа, за да направи тест за глюкозен толеранс. В процеса на провеждане на теста са забранени активни дейности (не можете да ходите, стоите). Бременна жена трябва да прекара един час между почивката на кръвта, да седи удобно да чете книга и да не изпитва емоционален стрес. Храната е противопоказана, но питейната вода не е забранена.

Норма на кръвна захар по време на бременност

Интерпретацията на резултатите от теста се извършва от акушер-гинеколози, общопрактикуващи лекари, общопрактикуващи лекари. Не се изисква специална консултация на ендокринолога за установяване на факта на нарушение на въглехидратния метаболизъм по време на бременност.

Норма за бременни жени:

• Глюкозата на гладно от венозната плазма е по-малка от 5.1 mmol / l.
• след 1 час по време на теста за толеранс към глюкоза по-малък от 10.0 mmol / l.
• след 2 часа, повече или равно на 7,8 mmol / 1 и по-малко от 8,5 mmol / 1.

Поддържане и лечение на бременни жени с гестационен диабет

Диетичната терапия се показва с пълно изключване на лесно смилаеми въглехидрати и ограничаване на мазнините; равномерно разпределение на дневния обем на храната за 4-6 приема. Въглехидрати с високо съдържание на диетични фибри трябва да бъдат не повече от 38-45% от дневната калоричност на храната, протеини 20-25% (1.3 g / kg), мазнини - до 30%. Жени с нормален индекс на телесна маса (ИТМ) (18-24,99 кг / кв. М) се препоръчват да имат дневна калорична стойност на храната, равна на 30 ккал / кг; с излишък (телесно тегло, надвишаващо идеала с 20-50%, ИТМ 25 - 29,99 кг / кв. м) - 25 ккал / кг; с наднормено тегло (телесно тегло, надвишаващо идеала с повече от 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Dosed аеробни упражнения под формата на ходене най-малко 150 минути седмично, плуване в басейна. Необходимо е да се избягват упражнения, които могат да причинят повишаване на кръвното налягане (BP) и хипертоничността на матката.

Жените, които са имали гестационен диабет, са изложени на висок риск за развитието му при последващи бременности и диабет тип 2 в бъдеще. Ето защо, тези жени трябва да бъдат под постоянен контрол от страна на ендокринолог и акушер-гинеколог.

Тест за поносимост към глюкоза по време на бременност: колко дълго и как да премине?

От самото начало на бременността в тялото на жената се наблюдават значителни промени в метаболитните процеси, включително въглехидратните. За да се открият нарушения на последното, се използва определянето на нивото на кръвната захар в кръвната плазма и оралния тест за глюкозен толеранс по време на бременност. В сравнение с мъжете, диабетът сред жените е много по-често срещан и има ясна връзка с гестационния период и раждането - GDM (гестационен захарен диабет).

Методи за откриване на нарушен метаболизъм на въглехидрати

Преобладаването на диабет сред бременните жени е средно 4,5% в Русия по техния общ брой. През 2012 г. руският национален консенсус определи ГДМ и препоръча за практическо приложение нови критерии за диагностицирането му, както и лечение и следродово наблюдение.

Бременният захарен диабет е заболяване, характеризиращо се с висока кръвна захар, което се открива за първи път, но не отговаря на критериите, приети за първи път (манифест). Тези критерии са следните:

• съдържанието на захар на гладно е повече от 7,0 mmol / l (наричани по-нататък същите наименования на единици) или равно на тази стойност;
• Гликемията, потвърдена при повторния анализ, която е по всяко време на деня и независимо от диетата, е равна или по-голяма от 11.1.

По-специално, ако жената има ниво на захар на гладно във венозната плазма е по-малко от 5.1, и когато се прилага перорално за глюкозен толеранс 1 час след натоварването е по-малко от 10.0, след 2 часа - по-малко от 8.5, но повече от 7.5 - Това са стандартните опции за бременни жени. В същото време, за не бременни жени, тези резултати показват нарушение на въглехидратния метаболизъм.

Каква е продължителността на теста за глюкозен толеранс по време на бременност?

Откриването на въглехидратния метаболизъм се извършва на етапи:

1. Изисква се проучване на фаза I. Той е назначен при първото посещение на лекар от някакъв профил от жена до 24 седмици.
2. В етап II се провежда орален тест за глюкозен толеранс с 75 грама глюкоза за период от 24-28 седмици на бременността (оптимално, 24-26 седмици). В някои случаи (виж по-долу) такова проучване е възможно до 32 седмици; ако има висок риск - от 16 седмици; при откриване на захар в урината - от 12 седмици.

Етап I е провеждане на лабораторно изследване на плазмената глюкоза на гладно след 8-часово (не по-малко) гладуване. Възможно е също така да се изследва кръвта и независимо от диетата. Ако нормите са надвишени, но съдържанието на глюкоза в кръвта е по-малко от 11,1, то това е индикация за повторно изследване на празен стомах.

Ако резултатите от теста отговарят на критериите за ново диагностициран (манифест) диабет, жената незабавно отива при ендокринолог за по-нататъшно наблюдение и подходящо лечение. В случай на съдържание на глюкоза на гладно над 5.1, но по-малко от 7.0 mmol / l, се диагностицира GSD.

Как да провеждате тест за глюкозен толеранс по време на бременност

свидетелство

Тестът за глюкозен толеранс се провежда за всички жени в следните случаи:

1. Липсата на отклонения от нормата в резултатите от първата фаза на проучването в ранна бременност.
2. Наличието на поне един от признаците на висок риск от ХСБ, ултразвукови признаци на нарушения на въглехидратния метаболизъм в плода или някои ултразвукови измерения на плода. В този случай тестът може да включва 32-та седмица.

Признаците на висок риск включват:

• висока степен на затлъстяване: индексът на телесна маса е 30 kg / m 2 и по-висок;
• наличието на захарен диабет при следващите (първо поколение) роднини;
• наличие в миналото на гестационен захарен диабет или на въглехидратен метаболизъм; в този случай тестването се извършва при първото посещение на лекарите (от 16 седмици).

Опасен ли е тестът за глюкозен толеранс по време на бременност?

Това проучване не представлява риск за жената и плода до 32 седмици. Задържането му след определения период може да бъде опасно за плода.

Изпитването не се извършва в случаи на:

• ранна токсикоза при бременни жени;
• спазване на леглото;
• наличието на заболявания на оперирания стомах;
• наличието на хроничен холецистопанкреатит в острата фаза;
• наличие на остри инфекциозни или остри възпалителни заболявания.

обучение

Условията за теста за глюкозен толеранс включват:

1. Нормално хранене през предходните 3 (най-малко) дни с дневно съдържание на въглехидрати най-малко 150 g.
2. Необходимо съдържание на въглехидрати в количество от 30-50 g в последното хранене.
3. Постенето (но не ограничаване на приема на вода) за 8-14 нощни часа в навечерието на изпитването.
4. Изключване (ако е възможно) на приемане на лекарства, съдържащи захар (фармацевтични препарати от витамини и желязо, антитусивни средства и др.), Както и бета-блокиращи, бета-адреномиметични и глюкокортикостероидни препарати; те трябва да бъдат взети след вземане на кръвни проби или да информират лекаря за необходимостта от тяхното приемане преди тестването (за адекватно тълкуване на резултатите от теста).
5. Предупреждение от лекаря за теста на фона на прогестерона.
6. Прекратяване на пушенето и седнало положение на пациента до края на теста.

Етапи на

1. Приемане на първата кръвна проба от вена и провеждане на нейния анализ. В случай, че резултатите покажат наличието на новодиагностициран или гестационен захарен диабет, изследването се прекратява.
2. Провеждане на захарното натоварване с нормални резултати от първия етап. Състои се от това, че пациентът получава 75 г глюкозен прах, разтворен в 0.25 л топла вода (37-40 ° С) в продължение на 5 минути.
3. Последващо вземане на проби и анализ на последователни проби след 60 минути и след това след 120 минути. Ако резултатът от втория анализ показва наличието на GSD, тогава третото събиране на кръв се анулира.

Интерпретиране на резултатите от теста за глюкозен толеранс по време на бременност

Така, ако концентрацията на глюкоза на гладно в кръвта е по-малка от 5.1, това е норма, а над 7.0 е явен диабет; ако надвишава 5.1, но в същото време, под 7.0, или 60 минути след натоварването с глюкоза - 10.0, или след 120 минути - 8.5 - това е GSD.

Tab. 1 Венозни плазмени глюкозни прагове за диагностициране на GSD

Tab. 2 Венозни плазмени глюкозни прагови стойности за диагностициране на явен диабет по време на бременност

Правилният подход за идентифициране и лечение на диабет (ако е необходимо) значително намалява рисковете от усложнения по време на бременност и раждане и степента на риск от развитие на диабет в далечното бъдеще сред жените, предразположени към нея.

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност: кой е предписан, когато преминава, дешифрирайки резултатите

Чакането на бебето е отговорен период, придружен от вълнението на бъдещите родители за здравето на детето. За да се избегнат усложнения, в този момент на жените се препоръчва да се виждат от гинеколози в предродилни клиники, перинатални центрове, платени клиники и др. Там бъдещата майка ще получи план за проучване, който ще ви позволи да контролирате процеса на бременност. Стандартните изследвания през този период включват тест за глюкозен толеранс. Какви изследвания са, как и в какви срокове трябва да се проведат, какви резултати показват, ще бъдат обсъдени в тази статия.

Тест за глюкоза при бременни жени: защо е необходим?

Изследването на гликемичното ниво с упражнения е един от най-точните начини за оценка на метаболизма. По време на анализа се определя реакцията на организма към приема на глюкоза и се оценява нивото на глюкоза на гладно.

Този тест в момента се предписва на всички жени, които очакват бебе, ако няма противопоказания. Необходим е за идентифициране на латентния диабет. Рискът от подобна патология е доста висок: в Русия до 10% от бременните жени се сблъскват с гестационен диабет.

Посоката на изследването дава гинеколог или ендокринолог.

Как да се направи тест за глюкозен толеранс по време на бременност: особености на процедурата и подготовката

Тестът може да бъде препоръчан в различни периоди на бременност. Най-доброто време е 24 седмици. Ако пациентът при първото посещение в антенаталната клиника идентифицира рискови фактори за гестационен диабет, тогава тестът за глюкозен толеранс веднага се посочва при регистриране за бременност.

При риск от метаболитни нарушения се включват жени с:

• анамнеза за хипергликемия;
• глюкозурия - съдържание на захар в урината;
• фетална фетопатия, полихидрамини съгласно ултразвукови данни;
• мъртво раждане, голям плод или гестационен диабет при предишни бременности;
• затлъстяване;
• прекомерно повишаване на теглото по време на бременност;
• обременена наследственост и др.

Преди провеждане на проучване се оценява наличието на противопоказания. Основните причини за отказ на теста:

• хипергликемия на гладно повече от 5,1 mmol / l;
• преди диагностициран захарен диабет (ако диагнозата е уместна);
• остро заболяване или обостряне на хронична патология;
• приема на лекарства, които повишават кръвната захар (например, стероиди);
• гестационната възраст е повече от 32 седмици.

Ако няма противопоказания, жената е назначена за конкретна дата на изследването. Най-малко 3 дни преди анализа се препоръчва нормална диета с достатъчно количество сложни и прости въглехидрати.

В деня на проучването, пациентът идва в клиниката само на празен стомах. Храната не трябва да се приема в рамките на 8-14 часа, но можете да пиете вода. На сутринта е нежелателно:

• да приемате лекарства;
• използвайте дъвка;
• измийте зъбите си;
• да пуши

Самият тест се състои от 3 измервания на нивото на гликемията. Най-точен е определянето на гликемията на венозната плазма.

Първото измерване се извършва на празен стомах. След това на пациента се дава 200 ml вода с разреден глюкоза (75 g). Второто измерване се извършва 1 час след натоварването, а третото - 2 часа.

Ако в първата проба вече се получи анормално висока стойност, тогава товарът не се извършва. В случай, че, измерен след 1 час, се открие хипергликемия, тогава не се изисква трети анализ.

75 грама разредена глюкоза има висока степен на сладост, така че не е лесно за жените, които могат да пият това решение. В този случай, можете да вземете парче лимон, така че киселият му вкус донякъде да потиска прииждащия вкус.

По време на целия тест жената трябва да остане спокойна. Не можете активно да се движите, пушите, да приемате лекарства и храна. В интервалите между вземането на кръв, жената не е забранена да напуска болницата, но се препоръчва да остане в болницата в случай на лошо здраве (замаяност, слабост и др.).

Интерпретацията на резултатите от анализа се извършва от гинеколог. В случай на анормални резултати е посочена консултация с ендокринолог.

Тест за глюкозна толерантност: Стандарти за бременни жени

Долната граница на нормалното ниво на гликемия е 3.3 mmol / l. Хипогликемията отчита всички стойности под 2.8 mmol / l. Прочетете повече за опасната хипогликемия по време на раждане.

Нормално нивото на гликемия при бременни жени на празен стомах не надвишава 5,1 mmol / l. След 1 час след натоварването, гликемията не трябва да надвишава 10,0 mmol / l, а след един час - 8,5 mmol / l.

Ако концентрацията на глюкоза е по-висока в поне една проба, диагностицира диабет. Научете повече за характеристиките на бременността при диабет.

Според резултатите от теста може да се открие диабет:

Праговите стойности за диагностиката са показани в таблицата.

GTT и OGTT анализ по време на бременност: защо е предписано, нормата

Всяка жена, която ражда, знае какъв тест за глюкозна толерантност по време на бременност. Но тези, които се подготвят за първи път да попълнят семейството, може би, все още не са се сблъскали с него и не знаят за какво е назначен.

От друга страна, и опитни майки не винаги знаят с каква цел, лекарите ги принуждават да пият на празен стомах сладка вода. Заслужава да се отбележи, че звучи безобидно само на пръв поглед, но всъщност този тест е свързан с доста неприятни усещания. И така, защо лекарите смятат за свой дълг да налагат такъв проблем и на нещастните бременни жени? Нека се опитаме да го разберем.

Защо мъчения бременна?

Само жени, които са родили и родили дете, разбират колко е трудна тази работа - бременност, колко страдание и безпокойство преминава бъдещата майка. Но освен токемия, подути крака и нощни страхове, има и постоянни посещения на наблюдаващия лекар, а постоянните тестове и тестове - здравето на детето трябва да се следи с всички възможни грижи.

Понякога жената просто не разбира защо е изпратена да дарява кръв или други биологични течности. В някои случаи тя дори започва да подозира, че има някаква сериозна патология, за която лекарите просто не искат да говорят. В края на краищата, жените в позиция толкова подозрителна!

И при самото споменаване на теста за глюкозна толерантност при бременна жена може да започне истинска паника - звучи много странно и плашещо.

В същото време няма нищо лошо в вземането на кръвен тест за тест за глюкозен толеранс или GTT по време на бременност. Фактът, че той е назначен, е абсолютно нормален и този факт сам по себе си не означава нищо лошо. И тестването няма да причини никаква вреда нито на майката, нито на бебето. Напротив, това ще помогне да се установи наличието на проблеми, изискващи незабавна медицинска намеса. В края на краищата, анализът на толерантността към глюкоза определя дали майката има т.нар. Гестационен диабет - форма на диабет, проявяваща се по време на бременност.

Какво е „бременна диабет”?

Във всяка жена, която очаква дете, глюкозата (просто казано, захар) в кръвта се издига по естествени причини. Вярно е, че при нормални условия тя не се увеличава до такава степен, че нейните стойности могат да бъдат сравнени с тези на диабета. Освен това, повече от обикновено, количеството инсулин се произвежда и е вещество, което в нашето тяло изпълнява функцията за регулиране на нивото на захарта в кръвта и предотвратява нейното дългосрочно нарастване. Това е, ако захар по една или друга причина изведнъж стана повече, инсулинът е длъжен да "включи" и да коригира състава на кръвта.

Ако произведеният инсулин не е достатъчен за контролиране на съдържанието на глюкоза, неговото плазмено ниво може да се повиши значително. Това е гестационен диабет или "бременна диабет". Всъщност, това е латентна форма, която не показва никакви външни симптоми и след раждането най-вероятно ще изчезне. Ето защо, не се паникьосвайте. Но не се отпускайте. Ако анализът на глюкозния толеранс се оказа положителен, той може да означава само едно: бременността трябва да се извършва под строго наблюдение на лекар. При гестационен диабет вероятно ще трябва да преразгледате режима и диетата си, да следвате специална диета, която изключва редица продукти, и да въвеждате физическа активност (разбира се, в щадящи дози).

Въпреки че диагнозата не е фатална, не можете да го вземете лекомислено - без прилагането на медицинските препоръки, нормалното развитие и здравето на нероденото дете (също и на вашето дете) ще бъде под заплаха.

GTT - какво е това?

Какво представлява анализът на глюкозния толеранс? Думата „толерантност“ в широкия смисъл на думата означава „толерантност“, а във физиологичен смисъл това е слаба реакция на организма (или пълна липса на отговор) към всяко вещество, въведено в него. Лесно е да се досетите, че в този случай глюкозата ще бъде въведена в тялото ви и те ще проверят как реагира на нея.

Винаги ли си струва да се вярва на резултатите от GTT?

По време на преминаването на GTT (има други наименования: "захарно натоварване" или O'Sullivan тест) е важно да се спазват всички условия - най-малкото нарушение е изпълнено с повторение на цялата процедура.

Следните фактори могат да повлияят на резултатите:

• храна и напитки (тестът се провежда строго на празен стомах, поне за осем часа преди започването му е забранено да се взема нещо друго освен обикновена вода в устата);
• лекарства (ако трябва непрекъснато да приемате някакъв вид лекарства, трябва да информирате лекаря за това предварително);
• физически или психологически стрес;
• инфекциозни и / или възпалителни заболявания (имайте предвид, че дори лек студ може да сложи край на целия анализ).

Какво ще ми направят?

В началото на теста ще вземете кръв от вена, след което ще ви дадат чаша много сладка вода - разтвор с висока концентрация на глюкоза. Вкусът на този коктейл е много сладък и дори доста гаден (някои болни), но трябва да се подготвите психически да пиете всичко до края за пет минути. Ако всичко е наред с кръвта ви, преди да приемете глюкоза (т.е. захарта не е повишена), кръвта ще бъде взета отново след един час. И след още един час - отново, и така нататък до четири пъти. Това е абсолютно естествено - по този начин лекарите откриват динамиката на развитието на събитията в кръвта, т.е. дали инсулинът работи върху неговия състав. Ако се окаже, че работи, ще бъдете освободен. Ако не, тестът ще трябва да се повтори, за да се отстранят фалшивите показания. Между другото, те могат да се появят, например, поради недостиг на калий. Така че, дори ако сте се придържали стриктно към правилата, не сте яли или пили, а захарта все още е повишена, това не означава, че имате диабет.

Предписано ли е GTT за всички?

За да бъдат проверени за глюкозен толеранс, всички бременни жени, без изключение, се изпращат от 24-та седмица до 32-та.

По-късно е невъзможно да се извърши GTT - това може да засегне детето. Тест, насрочен предварително (от седмица 16 до седмица 18), може да означава, че сте в една от рисковите групи. Тези групи включват предимно:

• жени с наднормено тегло;
• раждане на голямо дете или раждане на големи деца преди;
• тези, чиито роднини имат диабет;
• страда от гестационен диабет по време на бременност.

Ако нито едно от тези обстоятелства не сте забелязали, но все още имате тест назначен твърде рано, не се колебайте да попитате лекаря защо е направено това. Като цяло, не се колебайте да попитате Вашия наблюдаващ лекар за всякакви въпроси, свързани с предписанието, както и състоянието на Вашето и Вашето дете. Най-важният процес в света се осъществява в тялото ви, а вашето свято право е да знаете какво се случва там и защо.

Как да направите тест за глюкоза по време на бременност? Защо е предписана тази процедура?

От: Rebenok.online · Публикувано на 05/08/2018 · Актуализирано 26.08.2018

През третото тримесечие на жените се предписват няколко задължителни теста, включително тест за глюкозен толеранс. В процеса на това изследване се проверява метаболизма на въглехидратите в организма.

Всяко отклонение от нормата може да причини усложнения за растящото бебе и изисква своевременно наблюдение. Преминаването на този изпит по време на бременността е особено важно за тези, които са изложени на риск, например, има повишено тегло.

За анализа

Глюкозата е единственият източник на енергия и хранене на червените кръвни клетки, които са отговорни за доставянето на кръв към човешкия мозък. Глюкозата влиза в организма по време на консумация на храна, която се състои от въглехидрати. Те се съдържат не само в сладкиши, но и в натурални продукти: плодове, плодове, зеленчуци.

Веднъж попаднали в кръвта, въглехидратите се разграждат и превръщат в захар. Постоянните нива на глюкоза се поддържат от специални хормони инсулин, който се произвежда в панкреаса. Неговото количество може да се провери чрез анализ на захарта. За нормална мозъчна функция в тялото, 5 грама захар е достатъчно.

По време на бременността органичните процеси в тялото на бъдещата мумия могат да бъдат нарушени. Повишеното хормонално натоварване по време на бременността засяга баланса на въглехидратния метаболизъм и понякога причинява аномалии. Концентрацията на глюкоза в кръвта се увеличава или намалява, а инсулинът вече не се справя с контрола на захарта в организма. Полученият дисбаланс може да предизвика развитие на гестационен диабет.

Защо е предписано?

Изследването на кръвната захар се извършва в период от 24-28 седмици от бременността, за да се диагностицира нивото на въглехидратния метаболизъм. Клинично проучване на количеството захар позволява своевременно откриване на аномалии и предотвратяване на появата на латентен диабет.

Тестът за захарната крива показва състоянието на тялото на жената. Благодарение на вземането на кръв под натоварването на захарта, можете да разберете дали се произвежда необходимото количество инсулин.

Тъй като изследването се провежда за превенция, бременна жена може да напише отказ, за ​​да я премине. Но има случаи, когато е необходимо да се направи кръвен тест за глюкоза:

Наличието на наднормено тегло или затлъстяване.

Как да приемате?

За да преминете теста за захарната крива, трябва да донесете чаша, чаена лъжичка, бутилка чиста вода без газ в обем от 0,5 литра и специален глюкозен концентрат под формата на 75 грама прах, който трябва да бъде закупен предварително в аптеката. Процедурата ще отнеме няколко часа, така че можете да вземете с вас книга или списание. Анализът се дава на гладно сутрин.

Изследването включва няколко етапа:

Бременна жена взима кръв от пръста си, за да определи моментално индикатора за захарта, като използва глюкометър или кръв от вена.

Подготовка за процедурата

Не всички лекари представят на пациента особеностите на изследването. За правилно преминаване на теста за глюкозен толеранс и за получаване на най-точни резултати, бременната жена трябва да спазва следните правила:

Не излизайте на диета преди да преминете анализа.

Цени в зависимост от тримесечието

За жени във всяка гестационна възраст се приема индекс на захар от 3,3 до 5,5 mmol / l, когато се взема кръвна проба от пръст и от 4,0 до 6,1, когато се взема вена.

2 часа след въглехидратното натоварване нормалните стойности на глюкозата в кръвта са не повече от 7,8 mmol / l. Ако тези числа бъдат превишени, диагностицира се гестационен диабет.

Нарушаването на нивата на кръвната захар през първата половина на бременността може да доведе до спонтанен аборт. През втората половина на срока отклонението от нормалното съдържание на глюкоза води до нарушения във формирането на вътрешните органи на плода. Тестът за глюкозна толерантност е най-ефективният метод за навременно диагностициране на рисковете за плода и неговата майка.

Дешифриране на резултата

Според резултатите от анализа на концентрацията на глюкоза се определя дали бременната жена има предпоставка за поява на късна токсикоза и гестационен диабет.

Лабораторният техник проверява кръвните проби от вена, взети на редовни интервали след консумация на глюкозен сироп за спазване на стандартните показатели. При здрав човек нивото на кръвната захар след пиене на сладък коктейл след 1-2 часа се нормализира.

Ако по време на преминаването на теста количеството захар надвиши допустимите цифри, бременната жена се изпраща на втора процедура за изясняване. Фалшиви индикатори могат да възникнат, ако нарушите правилата за подготовка за анализа.

При повтарящи се положителни резултати от ендокринолога се назначава цялостен преглед. Ако има постоянно нарастване на кръвната захар, бременната жена трябва да следва специална диета и ежедневно да следи нивото на глюкозата в тялото си.

Противопоказания

Някои бременни жени не трябва да проверяват кръвта за метаболизъм на въглехидрати, така че да не причиняват усложнения. Всяко обостряне и неразположение в организма може да доведе до неправилни резултати. Този метод на лабораторна диагностика не се препоръчва дори при наличие на ринит, за да се избегне изкривяване на индикаторите.

Разграничават се следните противопоказания за теста за глюкоза:

Нивата на кръвната захар надвишават 7 mmol / l.

По време на бременността женското тяло изпитва повишен стрес. Проследяването на нивата на кръвната захар е необходимо, за да се елиминира или намали риска от нарушения на синтеза на инсулин. При спазване на инструкциите за провеждане и липсата на индивидуални противопоказания, тестът за глюкозен толеранс не представлява заплаха за майката и плода, а бързо диагностицираните причини за гестационен диабет ще коригират въглехидратния метаболизъм в организма.

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност: норми, как да преминат?

Продължението на родовете е един от естествените закони, присъщи на всеки човек. В този случай раждаемостта предполага по-голямо натоварване на всички жизнени системи и органи на бъдещата майка. Много е важно да се следи развитието на това състояние, да се проведат необходимите изследвания, корекция и своевременно лечение на възникващи патологии.

Целта на изпитването за допустимо отклонение

Тестът за глюкозо-тирантин (GTT, "захар", O'Salivan тест) позволява да се разкрият скрити или само началото метаболитни проблеми при бременна жена. По-специално говорим за диабет. Дори ако бъдещата майка не е била идентифицирана преди това заболяване, тя понякога се появява в резултат на развитието на плода. Нарушения на въглехидратния метаболизъм могат да се появят под формата на инсулинов дефицит, което задължително ще повлияе на нивото на захарта в кръвта. Ако след теста се открие повишено ниво на кръвната глюкоза (хипергликемия), тогава можем да говорим за гестационен диабет, който в бъдеще може да стане захарен диабет тип II (инсулин-независим).

Препоръчва се тестът за глюкозен толеранс да се вземе под внимание факта, че хипергликемичното състояние рядко се съпровожда от оплаквания и прояви, но представлява известна опасност за майката и развиващото се дете. Оптималното време за това е III триместър на бременността, след 24 седмици (не по-късно от 32 седмици).

Този вид изследване трябва да се извърши и поради факта, че около 10-15% от жените в състояние на бременност имат предразположеност към латентен (латентен диабет).

GTT може да се препоръча по-рано.

Има някои указания за това:

• наличието на диабет при роднини на бременна жена;
• фетални заболявания, открити в утробата;
• патологии на минали бременности (полихидрамини, голям плод, гестационен диабет, раждане на мъртво дете);
• ендокринно и хранително затлъстяване;
• прекомерно наддаване на тегло;
• преди това увеличено количество захар в кръвта и / или в урината.

С тези проблеми има смисъл да се тества за глюкозен толеранс от 10 до 16 седмици от бременността. Някои експерти го предписват още по-рано, но за това няма обективна основа. При нормални условия изследването се повтаря след 24 седмици.

Как да направите тест за глюкозен толеранс по време на бременност

Анализът се извършва по посока на лекуващия лекар. 3 дни преди да се направи, трябва да се въздържате от ядене на мазнини и пържени храни, да не ядете пушени храни, торти и кафе. Би било по-добре да се ограничи (но не изключва!) Брашно, сол. Това означава, че диетата трябва да бъде неутрална. Алкохолът и тютюнопушенето са строго забранени (за съжаление, някои бременни жени го позволяват).

Стойностите на анализа могат да повлияят:

• добавки към желязо;
• кортикостероидни хормони;
• мултивитамини;
• лекарства, които намаляват налягането (по-специално, бета-блокери);
• психотропни лекарства;
• редица диуретици.

Лекарят трябва да бъде информиран, ако се взема някакво лекарствено вещество. Ако е възможно, въздържайте се от използването им. Ако се вземат медикаменти без възможност за почивка, трябва да знаете за възможната промяна в крайния резултат в резултат на тяхното влияние.

Преди анализа, вечер, не трябва да ядете нищо, можете само да пиете вода. Зъбите трябва да се почистват през нощта, тъй като пастата може да съдържа вещества, които изкривяват данните.

Въздействието върху стойностите на изследването може да бъде: липса на соли на калий и магнезий, съпътстващи ендокринни заболявания, прекомерни упражнения, стресови състояния.

Преди назначаването на GTT е необходимо да се вземат предвид възможните противопоказания:

• обостряне на възпалението на панкреаса - панкреатит;
• вегетативни кризи дъмпинг синдром (ефекти на стомашна хирургия);
• грануломатозна възпалителна болест на червата (болест на Crohn);
• пептични язви на хранопровода, стомаха, червата;
• внезапни коремни заболявания (остър корем);
• инфекциозни процеси;
• дълго легло;
• гестационна възраст след 32 седмици.

Тестът включва трикратно измерване на нивото на глюкозата. Материалът е венозна кръв.

Първа ограда на празен стомах сутрин (на 8-9 часа). След като вземе кръв, на жената се дава диагностичен коктейл за пиене, разтвор на вода (около 200 ml), съдържащ от 75 до 100 g глюкоза.

Втора ограда Препоръчително е да се направи за 30-60 минути (в различни лаборатории може да има свои собствени интервали от време).

Ако в първите две проби се определи нормалната стойност, тогава, 2 часа след приемането на „коктейла“, е необходимо да се вземе 3 порции кръв.

В случай на ясно повишени стойности в първата проба, не се изисква натоварването на захарта. Ако нивото на захарта се повиши в 2 порции, третото измерване не се изисква.

Някои жени в трудно положение да пият сладко решение. Те могат да развият гадене, така че в този случай можете да използвате парче лимон, за да улесните вкусовите усещания.

Тестът изисква относителна физическа и емоционална почивка. В допълнение, бременните жени изпитват замаяност и слабост по време на проучването. Ето защо, те са били препоръчани да бъдат в медицинска институция по време на теста.

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност: норми и транскрипт

Обикновено жената, която се готви да стане майка, може да бъде по-висока от нормалните стойности. Това е физиологично нарастване, причинено от нуждите на нарастващото дете.

Нормата е:

1. до 5.1 mmol / l (при първия прием, преди зареждането със захар);
2. до 10 mmol / l (втората част от кръвта, след 30-60 минути);
3. до 8,6 mmol / l (2 часа след началото на теста)

След 3 часа нивото на глюкозата обикновено се намалява до 7.8 mmol / l.

Ако първият кръвен тест има стойност на захар над 7 mmol / l, може веднага да се подозира наличието на диабет от втория тип. Вече не са необходими допълнителни изследвания.

При надхвърляне на нормата в 2 и 3 порции има предпоставки за установяване на гестационен диабет. На този фон ще бъде необходимо да се проведе повторно проучване, за да се потвърди точно патологията, за да се изключи фалшив резултат. Ако се окаже, че е положителна, тогава на жената ще бъде препоръчано да се подложи на трето проучване, но вече след раждането, за точно потвърждение / отсъствие на диабет тип 2.

Тестът за глюкозен толеранс е абсолютно безвреден за майката и детето.

В случай на диагноза - "гестационен захарен диабет", е необходимо проследяване и отчитане.

Препоръчва се индивидуално подбрана диета, затова най-добре е да се прибягва до помощта на диетолог. Една жена задължително изисква активни разходки на чист въздух, умерени упражнения и физически упражнения - физическа терапия.

Не се предписват лекарства, които намаляват нивата на кръвната захар. След възстановяване на нормалните нива на глюкоза е необходимо годишно повторение на изследването.

Навременната диагностика и адекватна корекция затрудняват развитието на възможни усложнения и развитието на диабета в бъдеще.

Лотин Александър, лекар, лекар

6,056 Общо мнения, 8 днес

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност

Бременността е стресираща ситуация за женското тяло. Често се наблюдават ситуации, при които в този период се диагностицират заболявания, които преди това не я безпокоят. Една от често срещаните патологии, срещани по време на бременността, е диабет. Навременното му откриване е важна задача пред лекаря, отговарящ за бременната жена.

GDM е опасност както за развиващия се плод, така и за бъдещата майка. При декомпенсация на заболяването има голяма вероятност от развитие на малформации при детето, дихателни нарушения, патологии на нервната система. Понякога рискът от смърт на плода и появата на анормални структури на всички жизнени системи на детето се увеличава.

За една жена, отклонението на нивото на захарта от нормата заплашва с появата на усложнения при бременността. При липса на адекватна терапия, докато бременните жени пренебрегват медицински препоръки, е много вероятно захарният диабет да се пренесе в диабет след раждането.

Глюкозна толерантност и тест за бременност

През последните години е извършен тест за глюкозен толеранс дори за бременни жени, чиито нива на глюкоза никога не са се отклонявали от нормата преди. Повечето жени говорят за него с недоволство. Това се дължи на някои неудобства и дискомфорт, свързани с изпълнението на теста. Той може да предизвика тежко гадене или дори повръщане. Въпреки това, за навременна диагностика на патологията, тестът е задължителен. Коригирането на състоянието, започнало на етапа на компенсация, ще позволи да се избегнат възможни усложнения и да се върнат индикаторите към нормални стойности.

Показания и противопоказания

За жени в риск тестът се провежда няколко пъти по време на бременност. Тя включва:

• като наднормено тегло;
• дами, чиито тестове за урина показват глюкоза;
• увеличаване на нивото на захарта според резултатите от биохимичните кръвни тестове;
• бъдещи майки с натоварено наследство от диабет;
• история на мъртвото раждане;
• голяма бременност на плода;
• анамнеза за гестационен диабет;
• полихидрамнион, свързан с тази или предишна бременност.

Изпитване за глюкозен толеранс не се извършва в някои случаи:

1. Инфекциозно заболяване в острата фаза. В този случай, тестът се препоръчва да се движи, докато бъдещата майка се възстанови.
2. Остър панкреатит или обостряне на хроничното. Изпитването на толерантност трябва да се извърши след облекчаване на влошаването.
3. Тежка патология на ендокринната система.
4. Продължителното лечение с глюкокортикостероиди или естрогени може да предизвика фалшиво-положителен тест за глюкозен толеранс.
5. Тестът не се препоръчва на бременни жени през третия триместър.

Подготвителен етап и поведение

Лекарят, който е предписал теста за глюкозен толеранс на жената, трябва подробно да обясни условията за провеждането му.

1. Тестът се провежда само на фона на пълно здраве. Дори леките симптоми на остро респираторно заболяване могат да нарушат неговия резултат.
2. Глюкозният толеранс се определя на празен стомах. Бременната жена трябва напълно да елиминира храната, чая и кафето 8 часа преди прегледа. Допуска се питейна чиста вода.
3. Преди процедурата е необходимо да се изключи пушенето и пиенето на алкохол.
4. Трябва да се отбележи, че приемането на някои лекарства може да повлияе на резултата от анализа.
5. Преди провеждане на тест за глюкозен толеранс, жената трябва да елиминира всеки стрес и напрежение.
6. Тестът се провежда изключително с въвеждането на глюкоза. Заместване на храна или шоколад не е позволено.

Тестът за глюкозен толеранс включва етапи.

1. Вземане на проби от венозна кръв на гладно.
2. Една жена изпива чаша вода, като в нея се разрежда 75 г глюкоза.
3. За теста кръвта за анализ се взема четири пъти на всеки половин час.

Тълкуване на резултатите

Наличието на диабет по време на бременност се индикира от следните аномалии:

• нивото на захар на гладно е между 5.5 и 6.9 mmol / l. Един час след инжектиране на глюкоза, тази стойност се повишава до 10 или по-висока. След два часа нивата на глюкозата варират от 8.5 до 11 mmol / 1;
• Ярката проява на диабет е нивото на захарта над 7 mmol / l на празен стомах, а половин час след приемането на разтвора на глюкозата растежът му е над 11.

При получаване на такива резултати, за да се потвърди диагнозата, бъдещата майка е допълнително предписано проучване на гликиран хемоглобин. Този индикатор ще помогне да се определи концентрацията на кръвната захар през последните месеци.

Нормална производителност

Обикновено стойностите на глюкозата, определени от теста, трябва да имат следните стойности:

• на празен стомах: не повече от 5,5 mmol / l;
• един час след прилагане на глюкоза: не повече от 10 mmol / l;
• след два часа: 8.6 mmol / l;
• след три часа: 7.8 mmol / l.

В случай, че показателите на глюкозата съответстват на праговите стойности на нормата, е необходимо допълнително изследване на гликирания хемоглобин.

Лечение на гестационен диабет

Лечение на диабет, който е възникнал по време на бременност, на първо място трябва да започне със строго спазване на специална диета.

1. Ястията трябва да бъдат чести и частични. Обикновено трябва да има три пълни ястия и три закуски.
2. Една жена трябва да пие достатъчно чиста вода (поне 2 литра на ден).
3. Препоръчително е да се използват храни, богати на фибри, поради способността му да адсорбира глюкозата.
4. Съотношението на съотношението BZHU е около 30-60 / 30/40
5. Забранено е да се яде захар, сладкиши, сладкиши, сладки плодови сокове, сода, банани, грозде и хурма, мед, грис и оризова каша, бързо хранене, колбаси, колбаси.

Компенсирането на заболяването, намаляването на нивата на кръвната захар до нормалното, до голяма степен зависи от дисциплината на жената, от нейния интерес от нормализиране на състоянието.

Независимо от тежестта на патологията, освен гинеколог, бременна жена трябва да посещава следните специалисти:

• ендокринолог: веднъж на всеки две седмици. При декомпенсация на държавата, седмично;
• терапевт: веднъж на всеки три месеца;
• офталмолог: веднъж на всеки три месеца и след раждането;
• нефролог: два пъти по време на цялата бременност.

Хората, страдащи от диабет по време на бременност, подлежат на задължителна хоспитализация. Това е необходимо за провеждане на по-пълно изследване и корекция на предписаното лечение.

Първият път хоспитализация е показан след теста и крайната диагноза. В нейния период се извършват допълнителни изследвания на жената, нивото на захарта се възстановява до нормално, определя се тактиката на лечение. Второто стационарно лечение е показано в период на бременност от 20 седмици и е необходимо за корекция на предписаната терапия. Третата хоспитализация е насрочена за 36 седмици. Бъдещата майка се подготвя за раждане, избира се оптималният начин на раждане.

В тежки случаи, при значително отклонение на нивата на глюкоза от нормата, според резултатите от теста за толерантност, диетата може да не е достатъчна. В такива случаи може да се предпише инсулинова терапия.

• на фона на спазването на диетата на глюкозата на празен стомах повече от 5,5 mmol / l;
• един час след хранене, нивото на захарта е над 7.8 mmol / l;
• два часа след хранене, глюкозата е по-висока от 6,7 mmol / l.

Схемата на инсулинова терапия се подбира индивидуално. В някои случаи използването на инсулинови помпи е оправдано.

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност

Здравейте, скъпи настоящи и бъдещи майки!

По време на бременността бъдещите майки трябва да положат много тестове, един от които е тест за глюкозен толеранс по време на бременност. От нашата статия ще научите какво трябва да бъде нормата на този тест и как да я преминете. Ще научите защо те предписват този анализ и как да се подготвят за него, както и какви щети на тялото могат да бъдат причинени от високи нива на захар в кръвоносната система.

Какво представлява тестът за глюкозен толеранс?

Тестът за толерантност помага да се определи как кръвната захар се разцепва в тялото на бременна жена. Обикновено се извършва в края на 2-ри или началото на 3-ти триместър.

Тази процедура ви позволява да определите наличието на латентен диабет. Ако установите неуспех на глюкозния толеранс, можете да прецените възможното начало на диабета или риска от неговото образуване.

свидетелство

Много бъдещи майки са загрижени за въпроса за продължителността на процедурата. Тестът за толерантност се провежда при всички бременни жени за период от 24-28 седмици от бременността, но най-добре е процедурата да се извърши в интервала между 24 и 26 седмици. Според писмено изявление жената може да откаже да направи тест.

Този тест се провежда орално. Понякога процедурата може да се извърши до 32 седмици от бременността.

Противопоказания

Не се препоръчва извършването на анализа в следните случаи:

• лична непоносимост към глюкоза;
• проявен захарен диабет, открит по време на бременността;
• стомашно-чревни заболявания, които са съпроводени от проблеми с абсорбцията на глюкоза.

Срокът за провеждане на теста се извършва в определени ситуации:

• ранна токсикоза, придружена от повръщане и гадене;
• остро възпалително заболяване;
• легло;
• остра форма на инфекциозно заболяване.

тестът

По време на теста се наблюдава тест за натоварване с глюкоза от 75 g, който по време на бременността може да диагностицира наличието или отсъствието на неуспехи на въглехидратния метаболизъм.

Подгответе се за този анализ трябва внимателно. Препаратът се различава от това, което се случва преди приемането на обичайния кръвен тест.

Анализът се провежда с нормална диета (от 150 въглехидрати на ден), докато тази диета трябва да бъде три дни преди да се подложи на теста. Тестът се провежда сутрин на гладно, преди бременната жена не може да се яде 12-14 часа. Последното хранене трябва да включва до 50 г въглехидрати. Също така е препоръчително да не се приемат витамини и лекарства преди да се подложи на теста. Можете да пиете вода.

По време на процедурата кръвта се взема 3 пъти от вена. Тези анализи ви позволяват да:

• Определете основното количество глюкоза в кръвта на гладно. След първото вземане на кръв, специалистът незабавно измерва нивото на захарта. Показателите могат да бъдат както следва: 5,1 mmol / l и повече - наличието на гестационен диабет, 7 mmol / l и повече - проявен диабет по време на бременност. При потвърждаване на диабета не се изисква по-нататъшно изследване. Ако показанията са нормални, процедурата продължава.
• Продължаването на проучването включва използването на бременна жена за 5 минути разтвор на глюкоза, който се състои от 75 g безводна глюкоза. Разтваря се в чаша топла вода без газове. Началото на проучването се счита за момента, в който бременната жена е започнала да пие глюкозния разтвор.
• Следващите изследвания се провеждат за първи час, след това два часа след като бременната жена изпие глюкозния разтвор. Ако след 2 проби се открие гестационен диабет, тогава не се провеждат последващи изследвания.

Общата продължителност на теста и толерансния тест са 3-4 часа. По време на теста на бременните жени е забранено да се движат активно, да ходят пеша или да ходят. Тя трябва да бъде в покой, да чете книга и да не бъде нервна. Не можете да ядете по това време и можете да пиете негазирана вода.

Нормални показатели за глюкоза

Резултатите от теста могат да бъдат изследвани от гинеколог, общопрактикуващ лекар и общопрактикуващ лекар. Консултацията с ендокринолога в този случай не се изисква.

Има такива показатели на нормата:

• плазмената захар на гладно от вена е до 5,1 mmol / l;
• един час след това цифрите са до 10 mmol / l;
• след няколко часа цифрата е 7.8 mmol / l или по-малко от 8.5 mmol / l.

Терапия за гестационен диабет по време на бременност

Ако бъдещата майка има гестационен диабет, тогава диетотерапията се използва като лечение, както и елиминирането на лесно смилаемите въглехидрати от диетата. Бременната жена трябва да яде до 6 пъти на ден, за предпочитане на малки порции.

Калорийни продукти на ден:

• въглехидрати с голямо количество фибри - до 45%;
• протеини - до 25%;
• Дебел - до 30%.

Ако бъдещата майка има нормално телесно тегло, то калоричното съдържание на храната на ден е 30 Kcal на 1 kg телесно тегло. В случай, че бременната жена е с наднормено тегло, показателят е 25 Kcal на 1 kg, а при затлъстяване, не повече от 15 Kcal на 1 kg.

Също така е необходимо за лечение на аеробни упражнения и ходене най-малко 2,5 часа седмично. Важно е да не се занимавате със спорт, който повишава кръвното налягане и причинява хипертония на матката.

Жените, които са имали гестационен диабет, са изложени на риск от развитие на диабет тип 2 в бъдеще. Ето защо в този случай е важно постоянно да се наблюдават специалисти.

След 2-6 месеца след раждането на бебето се препоръчва жената да премине отново теста за глюкозен толеранс.

Прегледите на жените относно лечението на гестационния диабет, докато носят бебе, са доста оптимистични. Някой помогна диета терапия, някой - упражнения.

И по-подробни отзиви:

През второто тримесечие на бременността тя приема тест за поносимост на кръвната захар. Внимателно подготвени за това, защото исках да получа реални резултати. Взех книгата с мен на процедурата, тъй като знаех, че ще трябва да прекарам известно време сам. За щастие имах нормални стойности на глюкозата и не се нуждаех от лечение.

На 25-та седмица тя взе тест за толерантност. За съжаление лекарите диагностицират гестационен диабет. Преминава препоръчителното лечение, след това, показателите на захар в кръвоносната система са станали нормални. Моята терапия беше завършена при употребата на нискокалорична храна и умерено физическо натоварване.

Следете вашето здраве и лесна доставка до вас!