Torvakard: инструкции за употреба, аналози и прегледи

• Причини

Torvacard е статин, използван за понижаване на холестерола. Активната съставка - аторвастатин - има изразен липидопонижаващ ефект.

Използването на лекарството спомага за намаляване на общия холестерол, намалява количеството на триглицеридите, аполипопротеин В и липопротеините с ниска плътност.

В проучване, оценяващо дозозависимия ефект, е показано, че аторвастатин намалява концентрацията на общ холестерол (30-46%), LDL холестерол (41-61%), аполипопротеин В (34-50%) и ТГ (14–33%), променливо повишаване на HDL холестерол и аполипопротеин А1.

Тези резултати са валидни и за индивиди с хетерозиготна фамилна хиперхолестеролемия, несвързани форми на хиперхолестеролемия и смесена хиперлипидемия, включително при пациенти с неинсулинозависим захарен диабет.

Потвърждава се, че намаляването на нивото на общия холестерол, LDL холестерол и аполипопротеин В намалява риска от сърдечносъдови събития и сърдечно-съдова смъртност.

Състав и форма на освобождаване:

• таблетки с покритие, 30 или 90 бр. в опаковката.
• 1 таблетка Torvakard съдържа: аторвастатин калциева сол - 10, 20 или 40 mg.

Показания за употреба

Какво помага Торвакард? Изпишете лекарството в следните случаи:

• първична хиперхолестеролемия, хетерозиготна фамилна и не-семейна хиперхолестеролемия, комбинирана (смесена) хиперлипидемия (Fredrickson тип IIa и IIb) - в комбинация с диета за увеличаване на липопротеинов холестерол с висока плътност (Xc-HDL), намаляване на повишените нива на общия холестерол (Xc)). липопротеини с ниска плътност (Xc-LDL), триглицериди и аполипопротеин В;
• хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия - като добавка към липидо-понижаваща терапия (включително автохемотрансфузия на пречистена от LDL кръв) за намаляване на нивата на общите Xc и Xc-LDL в случаите, когато диетичната терапия и други не-фармакологични методи на лечение не осигуряват адекватен ефект;
• повишени серумни нива на триглицериди (тип IV според Fredrickson) и дисбеталипопротеинемия (тип III според Fredrickson) - в комбинация с диета в случаите, когато само диета не е достатъчно ефективна;
• заболявания на сърдечно-съдовата система при пациенти с повишен риск от развитие на коронарна болест на сърцето (ИБС), като: инсулт, артериална хипертония, левокамерна хипертрофия, периферна съдова болест, CHD в близката група, протеинурия / албуминурия, диабет, тютюнопушене, възраст t над 55 години, включително с дислипидемия, за вторична профилактика с цел намаляване на риска от инсулт, инфаркт на миокарда, хоспитализация за ангина пекторис, необходимост от реваскуларизационна процедура и общият риск от смърт.

Инструкции за употреба на Torvakard

Преди началото на курса на лечение и в хода на терапията, пациентът трябва да следва липидно понижаваща диета.

Съгласно инструкциите, стандартната доза в началото на лечението е 1 таблетка Torvacard 10 mg веднъж дневно. Постепенно дневната доза се увеличава и може да достигне 80 mg.

При първична хиперхолестеролемия и смесена хиперлипидемия, 10 mg от лекарството на ден обикновено са достатъчни за постигане на желания ефект. При хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия може да се изисква максимална дневна доза от 80 mg.

Превенция на сърдечно-съдовите заболявания - в клинични проучвания за проучване на възможността за първична превантивна доза е 10 mg на ден. За постигане на целевото ниво на LDL холестерола, посочено в съществуващите насоки, може да се наложи употребата на лекарството в по-високи дози.

Изявен ефект се наблюдава едва след 2 седмици системно приложение на хапчета, а максимумът - след един месец. При продължителна употреба на Torvakard, полученият терапевтичен ефект се запазва.

Пациенти с чернодробна дисфункция трябва да се използват с повишено внимание. Лекарството е противопоказано при пациенти с активно чернодробно заболяване.

Странични ефекти

Съгласно инструкциите за употреба, назначението на Torvacard може да бъде придружено от следните нежелани реакции:

• от страна на централната нервна система: главоболие, астения, безсъние;
• от страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, запек или диария, метеоризъм, гастралгия, коремна болка;
• от опорно-двигателния апарат: миалгия; артралгия;
• алергични реакции: сърбеж, обрив, уртикария;
• Други: болка в гърдите, периферен оток;

Противопоказания

Противопоказано е да се назначи Torvakard в следните случаи:

• активно чернодробно заболяване или повишена серумна трансаминазна активност (повече от 3 пъти в сравнение с VGN) на неясен генезис;
• чернодробна недостатъчност (тежест на А и В по скалата на Child-Pugh);
• наследствени заболявания, като непоносимост към лактоза, лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция (поради наличието на лактоза в състава);
• бременност и кърмене;
• жени в репродуктивна възраст, които не използват адекватни методи на контрацепция;
• деца и юноши под 18-годишна възраст (ефикасност и безопасност не са установени);
• свръхчувствителност към лекарството.

свръх доза

Превишаването на препоръчваната терапевтична доза е съпроводено с намаляване на нивото на системното артериално налягане. В този случай се провежда симптоматична терапия, тъй като няма специфичен антидот.

Аналози Торвакард, цена в аптеките

Ако е необходимо, можете да замените Torvakard с аналог за активното вещество - това са лекарства:

Изборът на аналози е важно да се разбере, че инструкциите за употреба на Torvakard, цената и прегледите на лекарства от подобно действие не се прилагат. Важно е да се консултирате с лекар, а не да правите независима смяна на лекарството.

Цена в руски аптеки: Торвакард таблетки 10 мг 30 бр. - от 269 до 301 рубли, 20 mg 30 бр. - от 383 до 420 рубли.

Не се изискват специални условия за съхранение. Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца. Срок на годност - 4 години. В аптеките, продавани по лекарско предписание.

Torvakard - инструкции за употреба, ревюта, аналози и форми на освобождаване (таблетки 10 mg, 20 mg и 40 mg) статин лекарство за намаляване на холестерола и предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания при възрастни, деца и по време на бременност

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Torvakard. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребители на това лекарство, както и мненията на лекарите специалисти по употребата на статин Торвакард в тяхната практика. Голяма молба за по-активно добавяне на обратна информация за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървем от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са посочени от производителя в анотацията. Аналози на Torvakard в присъствието на наличните структурни аналози. Използвайте за намаляване на холестерола и предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Torvacard е понижаващо липидите лекарство от групата на статините. Селективен конкурентен инхибитор на HMG-CoA редуктаза - ензим, който превръща 3-хидрокси-3-метилглутарил-коензим А в мевалонова киселина, която е прекурсор на стероиди, включително холестерол. В черния дроб триглицеридите и холестеролът са включени в състава на VLDL, влизат в кръвната плазма и се транспортират до периферните тъкани. LDL образуват LDL по време на взаимодействието с LDL рецепторите. Аторвастатин (активната съставка на лекарството Torvakard) намалява холестерола (Xc) и плазмените липопротеини чрез инхибиране на HMG-CoA редуктазата, синтеза на холестерол в черния дроб и увеличаване на броя на LDL рецепторите в черния дроб на клетъчната повърхност, което води до повишен прием и LDL катаболизъм,

Аторвастатин намалява образуването на LDL, причинява изразено и постоянно нарастване на активността на LDL рецепторите. Torvakard намалява нивото на LDL при пациенти с хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия, която обикновено не реагира на лечение с други лекарства за понижаване на липидите.

Намалява нивото на общия холестерол с 30-46%, LDL - с 41-61%, аполипопротеин B - с 34-50% и триглицериди - с 14-33%; причинява повишаване на концентрацията на LDL-C и аполипопротеин А. Дозозависимо намалява нивото на LDL при пациенти с хемозиготна наследствена хиперхолестеролемия, резистентна на терапия с други липидо-понижаващи лекарства.

структура

Аторвастатин калций + ексципиенти.

Фармакокинетика

Абсорбцията е висока. Храната донякъде намалява скоростта и продължителността на абсорбцията на лекарството (съответно с 25% и 9%), но понижаването на LDL холестерола е подобно на това при използване на аторвастатин без храна. Концентрацията на аторвастатин, когато се прилага вечер, е по-ниска от сутринта (приблизително 30%). Установена е линейна зависимост между степента на абсорбция и дозата на лекарството. Метаболизира се главно в черния дроб. Екскретира се през червата с жлъчка след чернодробен и / или екстрахепатален метаболизъм (не се подлага на тежка ентерохепатална рециркулация). Инхибиторната активност срещу HMG-CoA редуктазата остава около 20-30 часа поради наличието на активни метаболити. По-малко от 2% от погълнатата доза от лекарството се определя в урината. Не се показва по време на хемодиализа.

свидетелство

• в комбинация с диета за намаляване на повишените нива на общите Xc, LDL-C, LDL, аполипопротеин В и триглицеридите и повишаване на LDL-C HDL при пациенти с първична хиперхолестеролемия, хетерозиготна фамилна и не-фамилна хиперхолестеролемия и комбинирана (смесена) хиперлипидемия (тип 4 I и # 4). ;
• в комбинация с диета за лечение на пациенти с повишени серумни нива на триглицериди (тип 4 според Fredrickson) и пациенти с дисбеталипопротеинемия (тип 3 според Fredrickson), при които диетата не дава адекватен ефект;
• за понижаване на общия холестерол и LDL-LDL при пациенти с хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия, когато диетата и други не-фармакологични лечебни методи не са достатъчно ефективни (като допълнение към липидо-понижаваща терапия, включително автоложно преливане на кръв, пречистена от LDL);
• заболявания на сърдечно-съдовата система (при пациенти с повишени рискови фактори за ИБС - възрастна възраст над 55 години, тютюнопушене, хипертония, захарен диабет, периферно съдово заболяване, инсулт, левокамерна хипертрофия, протеин / албуминурия, ИБС в близките роднини) ), включително на фона на дислипидемия - вторична превенция с цел намаляване на общия риск от смърт, инфаркт на миокарда, инсулт, повторна хоспитализация за ангина и необходимост от процедура за реваскуларизация.

Форми на освобождаване

Таблетки, покрити с 10 mg, 20 mg и 40 mg.

Инструкции за употреба и режим

Преди да предпише Torvakard, пациентът трябва да бъде посъветван да препоръча стандартна диета за понижаване на липидите, която той трябва да продължи да следва през целия период на лечение.

Началната доза е средно 10 mg 1 път дневно. Дозата варира от 10 до 80 mg 1 път на ден. Лекарството може да се приема по всяко време на деня, независимо от времето на хранене. Дозата се избира въз основа на началните нива на LDL-C, целта на терапията и индивидуалния ефект. В началото на лечението и / или по време на повишаване на дозата на Torvakard, е необходимо да се следи нивата на плазмените липиди на всеки 2-4 седмици и да се коригира дозата съответно. Максималната дневна доза е 80 mg на 1 прием.

При първична хиперхолестеролемия и смесена хиперлипидемия, в повечето случаи е достатъчно да се даде доза от 10 mg от лекарството Torvakard 1 път дневно. По правило след 2 седмици се наблюдава значителен терапевтичен ефект, като максималният терапевтичен ефект обикновено се наблюдава след 4 седмици. При продължително лечение този ефект продължава.

Странични ефекти

• главоболие;
• астения;
• безсъние;
• виене на свят;
• сънливост;
• кошмари;
• амнезия;
• депресия;
• периферна невропатия;
• атаксия;
• парестезии;
• гадене, повръщане;
• запек или диария;
• метеоризъм;
• коремна болка;
• анорексия или повишен апетит;
• миалгия;
• артралгия;
• миопатия;
• миозит;
• болки в гърба;
• крампи на телесните мускули на краката;
• сърбеж;
• обрив;
• уртикария;
• ангиоедем;
• анафилактичен шок;
• Булозни изригвания;
• полиформална ексудативна еритема, включително Синдром на Stevens-Johnson;
• токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell);
• хипергликемия;
• хипогликемия;
• болка в гърдите;
• периферни отоци;
• импотентност;
• алопеция;
• шум в ушите;
• увеличаване на теглото;
• неразположение;
• слабост;
• тромбоцитопения;
• вторична бъбречна недостатъчност.

Противопоказания

• активно чернодробно заболяване или повишена серумна трансаминазна активност (повече от 3 пъти в сравнение с VGN) на неясен генезис;
• чернодробна недостатъчност (тежест на А и В по скалата на Child-Pugh);
• наследствени заболявания, като непоносимост към лактоза, лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция (поради наличието на лактоза в състава);
• бременност;
• период на лактация;
• жени в репродуктивна възраст, които не използват адекватни методи на контрацепция;
• деца и юноши под 18-годишна възраст (ефикасност и безопасност не са установени);
• свръхчувствителност към лекарството.

Употреба по време на бременност и кърмене

Torvakard е противопоказан за употреба по време на бременност и кърмене (кърмене).

Тъй като холестеролът и веществата, синтезирани от холестерола, са важни за развитието на плода, потенциалният риск от инхибиране на HMG-CoA редуктазата надвишава ползите от употребата на лекарството по време на бременност. Когато се използва ловастатин (инхибитор на HMG-CoA редуктаза) с декстроамфетамин през първия триместър на бременността, има случаи на раждане на деца с костни деформации, трахеоофагеална фистула и анус атрезия. Ако по време на лечението с Torvakard се диагностицира бременност, лекарството трябва незабавно да се преустанови и пациентите трябва да бъдат предупредени за потенциалния риск за плода.

Ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърмене, като се има предвид възможността за нежелани събития при кърмачета, трябва да вземе решение за прекратяване на кърменето.

Употребата при жени в репродуктивна възраст е възможна само при използване на надеждни методи за контрацепция. Пациентът трябва да бъде информиран за възможния риск от лечение за плода.

Употреба при деца

Лекарството е противопоказано за употреба при деца и юноши под 18-годишна възраст (ефикасността и безопасността не са установени).

Специални инструкции

Преди започване на лечението с Torvakard е необходимо да се опитате да постигнете контрол на хиперхолестеролемията чрез подходяща диетична терапия, повишена физическа активност, загуба на тегло при пациенти със затлъстяване и лечение на други състояния.

Използването на HMG-CoA редуктазни инхибитори за намаляване нивото на липидите в кръвта може да доведе до промени в биохимичните параметри, отразяващи функцията на черния дроб. Преди започване на лечението трябва да се проследява чернодробната функция, 6 седмици, 12 седмици след започване на приема на Torvakard и след всяко увеличаване на дозата, както и периодично (например на всеки 6 месеца). По време на лечението с Torvacard може да се наблюдава повишаване на активността на чернодробните ензими в серума (обикновено през първите 3 месеца). Пациентите с повишени нива на трансаминазите трябва да се наблюдават, докато нивото на ензимите се нормализира. В случай, че стойностите на ALT или AST са повече от 3 пъти по-високи от VGN, се препоръчва да се намали дозата на Torvakard или да се преустанови лечението.

Лечението с лекарството Torvakard може да причини миопатия (болка и слабост в мускулите в комбинация с повишаване на активността на CPK повече от 10 пъти в сравнение с VGN). Torvakard може да предизвика повишаване на серумния CPK, което трябва да се има предвид при диференциалната диагноза на болки в гърдите. Пациентите трябва да бъдат предупредени, че трябва незабавно да се консултират с лекар, ако развият необясними болки или слабост в мускулите, особено ако са придружени от неразположение или треска. Лечението с Torvakard трябва временно да бъде спряно или напълно отменено, ако има признаци на възможна миопатия или рисков фактор за развитие на бъбречна недостатъчност при наличие на рабдомиолиза (например, тежка остра инфекция, хипотония, сериозна хирургична интервенция, травма, тежки метаболитни, ендокринни и електролитни нарушения и неконтролирани припадъци ).

Влияние върху способността за шофиране и работа с механизми

Не се съобщава за нежелания ефект на Torvakard върху способността за шофиране и други дейности, които изискват концентрация на внимание и скорост на психомоторни реакции.

Взаимодействие с лекарства

С едновременното прилагане на циклоспорин, фибрати, еритромицин, кларитромицин, имуносупресивна и противогъбични азоли група на никотинова киселина и никотинамид, лекарства, инхибиращи метаболизъм медиирана изоензим 3A4 CYR450 и / или транспорт на лекарства, плазмената концентрация на аторвастатин (и риска от миопатия) се увеличава. Когато се предписват тези лекарства, трябва внимателно да се прецени очакваната полза и риск от лечение, редовно да се проследяват пациентите, за да се установи болка или слабост в мускулите, особено през първите месеци на лечение и по време на периода на увеличаване на дозата на всяко лекарство, периодично да се определя активността на CPK, въпреки че този контрол не позволява предотвратява развитието на тежка миопатия. Лечението с Torvakard трябва да бъде спряно в случай на изразено повишаване на активността на CPK или при наличие на потвърдена или подозирана миопатия.

Torvakard не е показал клинично значим ефект върху концентрацията на терфенадин в кръвната плазма, който се метаболизира основно от изоензима 3A4 CYP450; в това отношение изглежда малко вероятно, че аторвастатин може значително да повлияе на фармакокинетичните параметри на други субстрати на изоензима 3А4 CYP450. При едновременна употреба на аторвастатин (10 mg 1 път дневно) и азитромицин (500 mg 1 път дневно), концентрацията на аторвастатин в кръвната плазма не се променя.

При едновременно поглъщане на аторвастатин и препарати, съдържащи магнезиев и алуминиев хидроксид, концентрацията на аторвастатин в кръвната плазма намалява с около 35%, но степента на понижение на нивата на LDL-C не се променя.

При едновременната употреба на колестипол, концентрацията на аторвастатин в кръвната плазма намалява с около 25%. Обаче, липидо-понижаващия ефект на комбинацията от аторвастатин и колестипол е по-добър от този на всяко лекарство поотделно.

При едновременната употреба на Torvacard не се засяга фармакокинетиката на феназон, следователно, не се очаква взаимодействие с други лекарства, метаболизирани от същите изоензими на CYP450.

При проучване на взаимодействието на аторвастатин с варфарин, циметидин, феназони не са открити признаци на клинично значимо взаимодействие.

Едновременната употреба с лекарства, които намаляват концентрацията на ендогенни стероидни хормони (включително циметидин, кетоконазол, спиронолактон) повишава риска от намаляване на ендогенните стероидни хормони (трябва да се внимава).

Няма клинично значимо нежелано взаимодействие на аторвастатин с антихипертензивни средства, както и с естрогени.

При едновременна употреба на Torvacard в доза от 80 mg дневно и перорални контрацептиви, съдържащи норетиндрон и етинил естрадиол, се наблюдава значително увеличение на концентрацията на норетиндрон и етинил естрадиол съответно с около 30% и 20%. Този ефект трябва да се има предвид при избора на перорален контрацептив за жени, приемащи торвакард.

При едновременна употреба на аторвастатин в доза от 80 mg и амлодипин в доза от 10 mg, фармакокинетиката на аторвастатин в равновесно състояние не се променя.

При многократно приложение на дигоксин и аторвастатин в доза от 10 mg, равновесната концентрация на дигоксин в кръвната плазма не се променя. Въпреки това, когато се използва дигоксин в комбинация с аторвастатин в доза от 80 mg на ден, концентрацията на дигоксин се увеличава с около 20%. Пациентите, получаващи дигоксин в комбинация с аторвастатин, изискват мониторинг.

Не са провеждани взаимодействия с други лекарства.

Аналози на лекарството Torvakard

Структурни аналози на активното вещество:

• Anvistat;
• Atokord;
• Atomaks;
• аторвастатин;
• Atorvoks;
• Atoris;
• Vazator;
• lipon;
• Lipoford;
• Lipitor;
• Liptonorm;
• Torvazin;
• Tulip.

Аналози за фармакологична група (статини): t

• Акорт;
• Aktalipid;
• Anvistat;
• Apekstatin;
• Aterostat;
• Atokord;
• Atomaks;
• аторвастатин;
• Atorvoks;
• Atoris;
• Vazator;
• Vasilip;
• Зокор;
• Зокор Форте;
• Zorstat;
• Cardiostatin;
• Crestor;
• Lescol;
• Lescol форте;
• lipobaj;
• lipon;
• Lipostat;
• Lipoford;
• Lipitor;
• Liptonorm;
• Lovakor;
• ловастатин;
• Lovasterol;
• Мевакор;
• Medostatin;
• Merten;
• Ovenkor;
• правастатин;
• Rovakor;
• розувастатин;
• Rozukard;
• Rozulip;
• Roxer;
• Simva Hexal;
• Simvakard;
• Simvakol;
• Simvalimit;
• симвастатин;
• Simvastol;
• Simvor;
• Simgal;
• Симла;
• Sinkard;
• Tevastor;
• Torvazin;
• Tulip;
• Holvasim;
• Holetar.

Отзиви за наркотици Torvakard и инструкции за използването му

Един от актуалните проблеми в кардиологията днес остава необходимостта от своевременна корекция на повишените нива на холестерол. Това е проблем, с който се сблъсква всеки трети възрастен. Заседнал начин на живот, хранене с нездравословни храни, както и наследствена предразположение - всичко това води до повишено ниво на показатели като общ холестерол, „вредни” липопротеини и триглицериди.

Това, от своя страна, осигурява развитието и прогресирането на болести като атеросклероза, дислипопротеинемия, хиперхолестеролемия и хиперлипидемия. Това също води до развитие на исхемично увреждане на сърцето и по-нататъшно остро увреждане на коронарния кръвен поток.

За тази цел една от най-важните групи лекарства са понижаващите липидите лекарства. Един от представителите на тази група е Torvakard, инструкциите за използване на които ще бъдат разгледани по-долу.

Обща информация за лекарството

Основният ефект на лекарството Torvakard е да се намали нивото на общия холестерол, триглицеридите, аполипопротеин β, атерогенните липопротеини. За употребата на лекарства от тази група прибягва, когато такива методи на загуба на тегло и съдържанието на "вредни" липиди, като диета терапия и повишена физическа активност, не дават желания ефект.

Допълнителните компоненти осигуряват:

• нормализиране на храносмилателната система;
• свързване на токсини;
• намаляване на концентрацията на холестерол, глюкоза;
• подобряване на сърдечната функция;
• укрепване на костната система.

Група лекарства, INN, обхват

Според международната класификация, лекарството принадлежи към групата на понижаващите липидите лекарства - статини от III поколение. Инхибитор на 3-хидрокси-метилглутарил-КоА редуктаза - ензим, който катализира синтеза на 3-метил-3,5-диоксивалерова киселина, осигуряваща образуването на холестерол.

Химичната структура се отнася до (bR, dR) -2- (р-флуорофенил) -б, d-дихидрокси-5-изопропил-3-фенил-4- (фенилкарбамил) пирол-1-хептаноидна киселина, сол Ca. INN: Аторвастатин.

Torvocard е ефективен при повишени нива на липиди с неефективност на други лечения. Лекарството от трето поколение намалява показателите на вредните фракции на холестерола като цяло с 48-56%. В допълнение, лекарството помага да се увеличи ефективността на "полезни" липопротеини с висока плътност.

Форми на освобождаване и цени за лекарството, средно в Русия

Форма освобождаване: предварително оформени, таблетки белезникав цвят, продълговати, изпъкнали от двете страни, с отпечатък в центъра, покритие. Приготвя се в три дози: 10, 20 и 40 mg. В алуминиеви блистерни опаковки по 10 таблетки. Опаковката е картонена, съдържа 3 блистера или 9.

Средните цени за лекарството са изброени в таблицата (изброени в рубли).

структура

Таблицата показва състава на лекарството. Дозировката е в милиграми.

Аторвастатин Калциева сол

Микрокристална целулоза 65/130/260; изгорял магнезий 13/26/52; млечна захар 25.1 / 50.2 / 100.4; натриева карбоксиметилцелулоза 4.4 / 8.8 / 17.6; целулозен хидроксипропилов естер 13/26/52; безводен колоид от силициев диоксид 0.4 / 0.8 / 1.6; магнезиев стеаринова киселина 0.65 / 1.3 / 2.6.

Черупката: хипромелоза 2910/5 - 3.4 / 6.8 / 13.6; пропиленгликол 6000 - 0.7 / 1.4 / 2.8; талкохлорит (стеатит) - 0.06 / 0.12 / 0.24.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Значителна част от "вредните" липиди влизат в организма с храна, а някои от тях се образуват от каскада от химични реакции. И тогава процесът само набира скорост. Холестеролът и TAG според техния път на катаболизъм в черния дроб са включени в състава на VLDL. Тези, от своя страна, проникват в плазмата и се разпределят в тъканите, където, когато взаимодействат със специални рецептори, те се превръщат в атерогенни липопротеини с ниска плътност.

Torvacard е инхибитор на 3-хидрокси-метилглутарил-CoA редуктаза - ензим, който катализира синтеза на 3-метил-3,5-диоксивалерова киселина, която осигурява образуването на холестерол. Поради инхибирането на този ензим се проявяват основните свойства на лекарството:

• намаляване на общия холестерол и атерогенните липопротеини в кръвта;
• инхибира синтеза на "вредни" липиди в черния дроб;
• намалява броя на LDL рецепторите, повишава тяхната устойчивост към свързване към липиди;
• подобрява улавянето и катаболизма на "атерогенните" липопротеини;
• хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия е податлива на лечение с това лекарство (много други хиполипидемични лекарствени групи често са неефективни);
• намалява вероятността от исхемична болест на сърцето;
• 35-51% намалява нивото на общия холестерол, 39-65% - атерогенни липопротеини, 43-62% - алипопротеин β, 18-37% - триглицериди;
• спомага за повишаване на нивото на "антиатерогенни" липопротеини (HDL) и аполипопротеин α.

Когато се приема per os, се абсорбира бързо, след 1.2-2.3 часа се наблюдават пикови плазмени концентрации. В същото време тя е с 22% повече при жените, 34-43% при възрастните и 18% при пациенти с цироза. Скоростта на абсорбция и плазмената концентрация са директно пропорционални на дозата на лекарството.

Храненето намалява тези цифри с около 11-19%. Лекарството се приема най-добре сутрин. Абсолютната бионаличност е 13%, системна - 29%. Свързва се добре с плазмените протеини (около 97%) - не се екскретира чрез хемодиализа.

Основното активно вещество се катаболизира в черния дроб чрез действието на цитохром Р450-3А4 върху ортохидроксилираните и парахидроксилираните производни и продуктите на β-окислението. Обмяната на цитохром торвакард няма влияние.

Тези метаболити имат същия инхибиторен ефект като основната активна съставка - благодарение на тях лекарството има дълготраен ефект (21-29 часа), а циркулиращите метаболити осигуряват ефекта на лекарството от 65-75%. Времето на полуживот е 13 часа. Екскретира се основно с жлъчка, с урина по-малко от 2%.

Показания и противопоказания

И така, от какво се приема Торвакард? Основните причини за предписване на Torvakarda са всички заболявания и състояния, които водят до повишаване на холестерола, липопротеините с ниска плътност, триглицеридите и аполипопротеин β. Тези условия включват:

• фамилна хиперхолестеролемия - хетерозиготна форма на наследствена хиперхолестеролемия, полигенна хиперхолестеринемия;
• комбинирана хиперлипидемия - тип IIa и IIb по скалата на Фредериксон;
• повишени триглицериди - тип IV и dis-β-липопротеинемия - тип III по скалата на Frederickson;
• предотвратяване на появата и развитието на сърдечносъдови заболявания (коронарна артериална болест, стенокардия, инфаркт на миокарда, остър коронарен синдром), намаляване на риска от инсулт.

По принцип, лекарството се използва, когато загубата на тегло чрез диета и физически упражнения не е ефективна. Предписва се и при наличието на такива рискови фактори като захарен диабет, високо кръвно налягане, лява вентрикуларна недостатъчност, възраст над 66 години, пушене, наднормено тегло, съдови заболявания.

Противопоказания за назначаването на Torvakard:

• прекомерна алергична чувствителност към компонентите на лекарството;
• активно чернодробно заболяване, тежко чернодробно увреждане;
• увеличава повече от три пъти чернодробните трансаминази;
• бременност и кърмене;
• малка възраст;
• лактозна непоносимост.

Също така, не приемайте лекарството по време на бременност и кърмене. Относителните противопоказания могат да бъдат следните състояния:

• злоупотреба с алкохол;
• воден и електролитен дисбаланс;
• остри инфекциозни заболявания;
• заболявания на скелетните мускули;
• тежки травматични наранявания;
• оперативни интервенции.

Инструкции за употреба

Както всяко лекарство, то има ясни инструкции, които трябва да се следват. Помислете как да вземете Торвакард:

• Вземете лекарството трябва да бъде 1 път в чук, най-добре е сутрин и преди хранене. Измийте с обикновена вода, погълнете хапчето цяло.
• Началната доза често е 10 mg. В бъдеще лекарят коригира дозата според първоначалното ниво на липиден профил. Изборът на доза се извършва само в индивидуална поръчка. Максималната дневна доза е 80 mg.
• Необходимо е лекарството да се използва редовно, без прекъсване, за период, предписан от лекуващия лекар.
• Необходимо е да се комбинира лечението с Torvakard с подходяща диета, физиотерапия.

Ефектът на Torvakard се наблюдава след две седмици редовна употреба, като максималният терапевтичен ефект е след четири седмици. В същото време за най-ефективното лечение на всеки 2 седмици е необходимо да се проведе кръвен тест за липиди.

Това се извършва с цел да се контролира динамиката на липидографските показатели и ако е необходимо, в този случай се извършва корекция на дозата на лекарството. Два до четири пъти годишно се наблюдават показатели за чернодробната функция, особено трансаминазите.

Може би назначаването в педиатрията Torvakarda за лечение на наследствени заболявания. В момента е проведено проучване на осем деца на възраст под 13 години. Не са установени аномалии в клиничните и биохимични нива след приложение на Torvakard. И въпреки това, Torvard на този етап не се предписва на непълнолетни, докато не се установи пълната му безопасност и ефикасност.

Възможни нежелани реакции и предозиране

Най-честите странични ефекти на Torvakard са следните:

• безсъние, главоболие, астеничен синдром;
• диспептични нарушения: гадене, диария или затруднено уриниране, коремна болка, подуване на корема;
• болка в скелетните мускули.

• невропатия, свръхчувствителност, загуба на паметта, слабост, замаяност;
• повръщане, холестаза и жълтеница, загуба на апетит и загуба на тегло;
• лумбална болка, мускулно възпаление, болки в ставите;
• алергични към лекарството и неговите съставки: сърбеж и обрив, уртикария, анафилаксия;
• колебания в нивата на глюкозата над или под нормалните, повишаване на активността на креатин фосфокиназа, намаляване на нивото на тромбоцитите.

Рядко се наблюдават такива отрицателни ефекти от лекарствената терапия:

• импотентност;
• периферни отоци;
• увеличаване на теглото;
• болка в гърдите;
• умора на сърдечния мускул.

аналози

Torvakard има доста голям списък от аналози. Основната разлика е цената. По-долу е даден списък на аналозите Torvakarda и цените за тях. Цените са посочени в рубли в дозата на основния компонент от 10 мг, броят на таблетките в опаковка е 30 броя.

• Atomax - 150-185.
• Аторвастатин - 61-127.
• Lipoford –130-149.
• Аторис - 172-191.
• Liptonorm - 250-264.
• Аторвакор - 176-336.

1. Storvars - 364-370.
2. Liprimar - 849-887.
3. Новостат - 550-600.
4. Tulip - 723-780.

Лекарствата са сходни по състав и ефект. Всеки пациент понася отделно лекарство. Избор на лекарства от лекуващия лекар.

Отзиви на пациента

Аделин, 57-годишна възраст: „Лично аз не се справих с лекарството, защото буквално веднага се появиха редица странични ефекти, включително тежка мигрена и непоносимо световъртеж. Дори не можех да ходя по няколко стъпки нормално.

Според препоръките на лекаря аз отмених лекарството и го замених с друг подобен. Страничните ефекти незабавно преминаха. Въпреки това, през седмицата на приемане на лекарството, холестеролът намалява от 8.4 на 7.8. Имаше добър ефект, но се появи индивидуална непоносимост към лекарството. "

Игор, 61: “Взех лекарството в продължение на 4 седмици. По време на приложението на лекарството не са идентифицирани странични ефекти. През това време нивата на холестерола спадат от високи до нормални стойности. Но след спиране на прилагането на Torvakard, холестеролът отново се повиши до критични числа. Ефектът от приемането на лекарството е валиден само когато се приема постоянно.

След това лекарят предписва втори курс на приложение на Torvakard. Щеше да е възможно да го приемате през цялото време, но този път се появиха странични ефекти - сън бе нарушен, появили се безсъние и тремор. Torvakard е заменен с Росувастатин. Ефектът от него е същият, но няма изразени странични ефекти. ”

Торвакард има добър постоянен ефект, но само с доживотен прием. Всеки от тях е индивидуално чувствителен към лекарството, така че тежестта на нежеланите реакции е различна за всяка от тях. Лекарството трябва да се предписва само от лекуващия лекар, дозата трябва да започне с минимум, след което постепенно да се повиши до необходимото ниво. В същото време е необходимо наблюдение на липидния профил и чернодробните трансаминази. В случай на непоносимост към лекарства, лекарят трябва да предпише заместител.

Torvacard ® (Torvacard)

Активна съставка:

Съдържанието

Фармакологична група

Нозологична класификация (МКБ-10)

3D изображения

структура

Описание на лекарствената форма

От бели до почти бели овални двойно изпъкнали таблетки, покрити с филм.

Фармакологично действие

фармакодинамика

Липид-понижаващ агент от групата на статините. Селективен конкурентен инхибитор на HMG-CoA редуктаза - ензим, който превръща 3-хидрокси-3-метилглутарил коензим А в мевалонова киселина, която е прекурсор на стероли, включително холестерол (СН). Триглицеридите (TG) и холестеролът в черния дроб са включени в състава на VLDL, влизат в кръвната плазма и се транспортират до периферните тъкани. LDL се образуват от VLDL по време на взаимодействие с LDL рецептори.

Аторвастатин намалява концентрацията на холестерол и липопротеини в кръвната плазма, като инхибира HMG-CoA редуктазата, синтезира холестерол в черния дроб и увеличава броя на чернодробните LDL рецептори на клетъчната повърхност, което води до повишен прием и LDL катаболизъм. Намалява образуването на LDL, причинява изразено и постоянно нарастване на активността на LDL рецепторите. Намалява концентрацията на LDL при пациенти с хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия, която обикновено не се повлиява от терапията с лекарства за понижаване на липидите. Намалява концентрацията на общия холестерол с 30-46%, LDL - с 41–61%, аполипопротеин В - с 34-50% и ТГ - с 14–33%; причинява повишаване на концентрацията на HDL-C и аполипопротеин А. t

Дозозависимо намалява концентрацията на LDL при пациенти с хомозиготна наследствена хиперхолестеролемия, резистентна на терапия с други липидопонижаващи лекарства.

Фармакокинетика

Абсорбцията е висока. C_макс в кръвната плазма се постига за 1-2 часа, С_макс жените по-високи с 20%, AUC - с 10% по-ниски; C_макс при пациенти с алкохолна цироза на черния дроб - 16 пъти, AUC - 11 пъти по-висока от нормалната.

Храната донякъде намалява скоростта и продължителността на абсорбцията на лекарството (съответно с 25 и 9%), но намаляването на LDL-C холестерола е подобно на това при аторвастатин без храна. Концентрацията на аторвастатин, когато се прилага вечер, е по-ниска от сутринта (приблизително 30%). Установена е линейна зависимост между степента на абсорбция и дозата на лекарството.

Бионаличност - 12%, системна бионаличност на инхибиторна активност срещу HMG-CoA редуктаза - 30%. Ниската системна бионаличност се причинява от пресистемния метаболизъм в стомашно-чревната лигавица и по време на първото преминаване през черния дроб.

Среда V_г - 381 l, свързване с плазмени протеини - 98%. Метаболизира се предимно в черния дроб под действието на CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7 изоензими с образуването на фармакологично активни метаболити (орто и парахидроксилирани производни, продукти на β-оксидацията). In vitro орто- и пара-хидроксилираните метаболити имат инхибиторен ефект върху HMG-CoA редуктазата, сравнима с тази на аторвастатин. Инхибиторният ефект на лекарството срещу HMG-CoA редуктаза с около 70% се определя от активността на циркулиращите метаболити.

Екскретира се през червата с жлъчка след чернодробен и / или екстрахепатален метаболизъм (не се подлага на тежка ентерохепатална рециркулация).

T_1/2 - 14 ч. Инхибиторната активност срещу HMG-CoA редуктазата остава около 20-30 часа поради наличието на активни метаболити. По-малко от 2% от погълнатата доза от лекарството се определя в урината. Не се показва по време на хемодиализа.

Показания лекарство Torvakard ®

в комбинация с диета за понижаване на повишените нива на общия холестерол, холестерол / LDL, аполипопротеин В и TG и повишаване нивата на холестерол / HDL холестерол при пациенти с първична хиперхолестеролемия, хетерозиготна фамилна и не-фамилна хиперхолестеролемия и комбинирана (смесена) хиперлипидемия (тип II и 2014). ;

в комбинация с диета за лечение на пациенти с повишени серумни нива на TG (тип IV според Fredrickson) и пациенти с дисбеталипопротеинемия (тип III според Fredrickson), при които диетичната терапия не дава адекватен ефект;

за понижаване на общия холестерол и холестерол / LDL при пациенти с хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия, когато диетата и други немедикаментозни лечебни методи не са достатъчно ефективни (като допълнение към липидо-понижаваща терапия, включително автоложно преливане на кръв пречистена от LDL);

заболявания на сърдечно-съдовата система (при пациенти с повишени рискови фактори за ИБС - възрастна възраст над 55 години, тютюнопушене, хипертония, захарен диабет, периферно съдово заболяване, инсулт, левокамерна хипертрофия, протеин / албуминурия, ИБС в близките роднини) ), включително срещу дислипидемия, вторична превенция с цел намаляване на общия риск от смърт, миокарден инфаркт, инсулт, повторна хоспитализация за ангина и необходимост от реваскуларизационна процедура.

Противопоказания

свръхчувствителност към лекарството;

активно чернодробно заболяване или повишена серумна активност на чернодробни трансаминази (повече от 3 пъти в сравнение с VGN) с неясен генезис, чернодробна недостатъчност (тежест А и В по скалата на Child-Pugh);

наследствени заболявания, като непоносимост към лактоза, лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция (поради наличието на лактоза в състава);

жени в репродуктивна възраст, които не използват адекватни методи на контрацепция;

бременност, кърмене;

възраст до 18 години (ефикасността и безопасността не са установени).

С повишено внимание: злоупотреба с алкохол; анамнеза за чернодробно заболяване; изразени нарушения на водния и електролитен баланс, ендокринни и метаболитни нарушения, артериална хипотония, тежки остри инфекции (сепсис), неконтролирана епилепсия, екстензивни хирургични интервенции, наранявания, заболявания на скелетните мускули, захарен диабет.

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата при жени в репродуктивна възраст е възможна само ако се използват надеждни контрацептивни методи и ако пациентът е наясно с възможния риск от лечение за плода.

Лекарството Torvakard ® е противопоказано по време на бременност. Безопасността на употребата при бременни жени не е установена. Не са провеждани контролирани клинични проучвания с аторвастатин при бременни жени. Има редки съобщения за вродени малформации на плода след излагане на инхибитори на HMG-CoA редуктаза. Проучванията при животни показват наличие на токсични ефекти на аторвастатин върху репродуктивната функция.

Лечението на майки с Torvakard® може да намали образуването на мевалонат в чернодробните клетки на плода, който е предшественик на холестерола. Атеросклерозата е хроничен процес и обикновено спирането на употребата на хиполипидемични лекарства по време на бременност трябва да има малък ефект върху дългосрочния риск, свързан с първичната хиперхолестеролемия.

Поради тези причини, лекарството Torvakard® не трябва да се използва при жени, които планират бременност и които не изключват бременност. Лечението с Torvakard® трябва да се преустанови за периода на бременността или докато се установи, че жената не е бременна.

Лекарството е противопоказано по време на кърмене. Не е известно дали аторвастатин или неговите метаболити се секретират в кърмата. При плъхове концентрациите на аторвастатин и неговите активни метаболити в кръвната плазма са подобни на тези в млякото. Поради възможността от сериозни нежелани реакции при едно дете, жените, приемащи лекарството Torvakard®, трябва да спрат кърменето.

Плодовитостта. В проучвания при животни аторвастатин не повлиява фертилитета на мъже или жени.

Странични ефекти

Нежеланите реакции се разделят на системо-органни класове в съответствие с Медицинския речник на регулаторните дейности (MedDRA).Честотата на изброените по-долу нежелани реакции се определя според следната (класификация на СЗО): много често ≥1 / 10; често - ≥1 / 100 до 30 kg / m 2, хипертриглицеридемия, анамнеза за артериална хипертония).

взаимодействие

Ефектът на лекарствата върху аторвастатин по време на прилагане

Аторвастатин се метаболизира под действието на цитохром P450 CYP3A4 изоензим и е субстрат за транспортни протеини, например, чернодробния улавящ OATP1B1. Едновременната употреба на лекарства, които са инхибитори на CYP3A4 изоензим или транспортни протеини, може да доведе до повишаване на плазмените концентрации на аторвастатин и повишен риск от миопатия. Рискът може също да се увеличи с едновременната употреба на аторвастатин с други лекарства, които могат да причинят миопатия, като производни на фибринова киселина и езетимиб.

Инхибитори на изоензима CYP3A4. Доказано е, че мощните инхибитори на CYP3A4 изоензима водят до значително повишаване на плазмените концентрации на аторвастатин. Ако е възможно, трябва да се избягва едновременната употреба на мощни CYP3A4 изоензимни инхибитори (например, циклоспорин, телитромицин, кларитромицин, делавирдин, стирипентол, кетоконазол, вориконазол, итраконазол, позоназол и HIV протеазни инхибитори)., В случаите, когато едновременната употреба на тези лекарства и аторвастатин не може да се избегне, се препоръчват по-ниски първоначални и максимални дози на аторвастатин. При прилагане на дневна доза от лекарството Torvakard ® повече от 40 mg, се препоръчва внимателно клинично наблюдение на състоянието на пациента.

Умерените инхибитори на CYP3A4 изоензима (например еритромицин, дилтиазем, верапамил и флуконазол) могат да повишат плазмените нива на аторвастатин. Повишен риск от миопатия се наблюдава, когато се използва еритромицин в комбинация с HMG-CoA редуктазни инхибитори (статини).

Не са провеждани проучвания за взаимодействието на лекарства, които оценяват ефекта на амиодарон или верапамил върху аторвастатин. Двете лекарства, както амиодарон, така и верапамил, са известни с това, че инхибират активността на CYP3A4 изоензима, а комбинираната употреба с аторвастатин може да доведе до повишаване на плазмената концентрация на аторвастатин. По този начин трябва да се предпише по-ниска максимална доза аторвастатин и да се извърши подходящо клинично проследяване на състоянието на пациента, докато се използва с умерени инхибитори на CYP3A4 изоензима. Препоръчва се провеждане на задълбочено клинично наблюдение след началото на терапията или по време на избора на инхибиторната доза.

Сок от грейпфрут. Съдържа 1 или повече компоненти, които инхибират CYP3A4 изоензима и могат да повишат концентрацията на лекарства в кръвната плазма, метаболизирана от CYP3A4 изоензима. Употребата на една чаша сок от грейпфрут (240 ml) също води до намаляване на AUC с 20,4% за активния ортохидроксиметаболит. Големи обеми сок от грейпфрут (повече от 1,2 литра на ден в продължение на 5 дни) увеличават AUC на аторвастатин 2,5 пъти и AUC на активността (аторвастатин и метаболити). Комбинираното използване на големи количества сок от грейпфрут и лекарството Torvakard ® не се препоръчва.

Индуктори на изоензим CYP3A4. Едновременната употреба на аторвастатин с индуктори на CYP3A4 изоензима на цитохром P450 (например ефавиренц, рифампицин, жълт кантарион) може да доведе до различни понижения на плазмените концентрации на аторвастатин. Поради двойния механизъм на взаимодействие на рифампицин (индукция на изоензима SUR3A4 и инхибиране на чернодробния транспортер OATP1B1) се препоръчва едновременно прилагане на аторвастатин и рифампицин, тъй като забавеното приложение на аторвастатин след приложение на рифампицин е съпроводено със значително намаляване на концентрацията на аторвастатин в плазмата. Няма данни за ефекта на рифампицин върху концентрацията на аторвастатин в хепатоцитите и ако не може да се избегне съвместна терапия, пациентът трябва да се наблюдава внимателно, като се следи ефективността на лекарството.

Инхибитори на транспортните протеини. Инхибиторите на транспортните протеини (например, циклоспорин) могат да увеличат системните ефекти на аторвастатин. Ефектът от инхибиране на чернодробните транспортиращи протеини върху концентрациите на аторвастатин в хепатоцитите е неизвестен. Ако не може да се избегне съвместна терапия, за да се постигне терапевтичната цел, дозата на аторвастатин трябва да се намали и да се провери внимателно състоянието на пациента.

Производни на гемфиброзил / фибринова киселина. Монотерапията с фибрат понякога се съпътства от появата на нежелани ефекти от страна на скелетните мускули, включително рабдомиолиза. Рискът от тези явления може да се увеличи с комбинираната терапия с производни на фибриновата киселина и аторвастатин. Ако не може да се избегне съвместната терапия, трябва да се прилагат най-ниските дози аторвастатин и да се провери внимателно състоянието на пациента.

Езетимиб. Монотерапията с езетимиб е придружена от появата на нежелани ефекти от страна на скелетните мускули, включително рабдомиолиза. Рискът от тези събития може да се увеличи с комбинираната терапия с езетимиб и аторвастатин. Ако не може да се избегне съвместната терапия, трябва да се прилагат най-ниските дози аторвастатин и да се провери внимателно състоянието на пациента.

Колестипол. Концентрациите на аторвастатин и неговите активни метаболити в кръвната плазма са по-ниски (с около 25%) с комбинираната употреба на колестипол и аторвастатин. Обаче, ефектът върху липидите е по-изразен при комбинирана терапия с аторвастатин и колестипол, отколкото при монотерапия с всяко от лекарствата.

Фузидовата киселина. Не са провеждани проучвания за лекарственото взаимодействие на аторвастатин и фузидинова киселина. Както и при другите статини, нежеланите събития от страна на скелетните мускули, включително рабдомиолиза, са регистрирани по време на след-регистрационната употреба на аторвастатин заедно с фузидинова киселина. Механизмът на това взаимодействие е неизвестен. Състоянието на пациентите трябва да се следи внимателно и, ако е възможно, да се обмисли целесъобразността на временното прекратяване на съвместното лечение с тези лекарства.

Ефект на аторвастатин върху едновременната лекарствена терапия

Дигоксин. При многократна употреба на дигоксин и аторвастатин в доза от 10 mg, С_сс дигоксин леко се повишава. Пациентите, приемащи дигоксин, трябва да бъдат под подходящо медицинско наблюдение.

Орални контрацептиви. Едновременната употреба на аторвастатин и перорални контрацептиви доведе до повишаване на плазмените концентрации на норетистерон и етинил естрадиол. Този ефект трябва да се има предвид при избора на перорален контрацептив за жени, приемащи Torvacard ®.

Варфарин. В клинично проучване, проведено върху пациенти, които са получавали варфарин за дълго време, едновременната употреба на аторвастатин в доза от 80 mg дневно и варфарин причинява леко понижение на PT (приблизително 1,7 s) през първите 4 дни от лечението, което се връща към нормалното 15 дни терапия с аторвастатин.

Въпреки много редки съобщения за случаи на клинично значими антикоагулантни взаимодействия, трябва да се определи PV при пациенти, приемащи кумаринови антикоагуланти преди започване на лечението и редовно в началото на терапията с аторвастатин, за да се гарантира, че няма значителна промяна в PV. След като се открие стабилна стойност на PV, тя може да бъде наблюдавана на стандартни интервали от време, препоръчвани за пациенти, получаващи кумаринови антикоагуланти. При промяна на дозата на аторвастатин или отмяната му, същата процедура трябва да се повтори. Терапията с аторвастатин не е съпътствана от поява на кървене или PV промени при пациенти, които не приемат антикоагуланти.

При едновременното използване на аторвастатин и антиацидни препарати, съдържащи магнезий и алуминиеви хидроксиди, концентрацията на аторвастатин в кръвната плазма намалява с около 35%, но степента на понижение на концентрацията на холестерол / LDL не се променя.

Ефектът на лекарствата върху фармакокинетиката на аторвастатин по време на прилагане