Причини за възникване на туберкулоза при захарен диабет

  • Предотвратяване

Диабетът и туберкулозата често заедно засягат човешкото тяло. Факт е, че тялото на хората, склонни към диабет, е значително отслабено, което дава възможност да се повлияе от туберкулоза. Основната причина за развитието на тежко белодробно заболяване е слабата имунна система, така че туберкулозният бацил без особени затруднения засяга човешкото тяло.

Защо да развием туберкулоза при захарен диабет

Тези две сериозни заболявания могат да се развият едновременно по най-различни причини, няма смисъл да ги изброявате, трябва да се ограничите до най-често срещаните:

  • при хората, отслабена имунна система, която води до процеса на инфекция. Имунната система се разрушава от негативните ефекти на левкоцитите и другите клетки;
  • когато човек има “сладка” болест, телата на кетон ацетон се натрупват в големи количества в кръвта му, което води до отрицателни резултати и често се образува ацидоза. Всичко това причинява интоксикация на човешкото тяло и води до увреждане на тъканите на човешките вътрешни органи. Следователно, човешкото тяло е засегнато от туберкулозен бацил;
  • в нарушение на метаболитни процеси, в организма липсват хранителни вещества и онези вещества, които са необходими за нормалното му функциониране. Всичко това води до натрупване на големи количества вредни вещества в организма, което допринася за отслабването на основните органични функции;
  • при хората тялото има нарушена реактивност, което води до неспособност на организма да се противопостави успешно на патогените, а туберкулозният бацил бързо се активира.

За статистиката

Ако погледнете статистиката, диабетиците често са податливи на туберкулоза, а по-често в рисковата група са по-силният пол. Ако човек има диабет, шансовете му за повече и туберкулоза са средно 8%.

Туберкулозата и диабетът често вървят заедно - според статистиката, хората с болни бели дробове развиват диабет средно 6% от случаите. Нарушеният метаболизъм на въглехидратите е от голямо значение, ако човек има „сладка“ болест, която се развива в тежка форма, тогава той е 15 пъти по-вероятно да страда от туберкулоза, отколкото здрав човек. Белодробната туберкулоза и средният захарен диабет са 6 пъти по-вероятни от здравия човек. Ако диабетът е лек, тогава няма ефект върху развитието на тежко белодробно заболяване.

За формите и особеностите на болестта

Такива заболявания засягат човешкото тяло в три основни форми. Туберкулозата се развива при диабет при различни скорости и това се влияе от състоянието на метаболитно нарушение в човешкото тяло. С отрицателни компенсационни свойства, тежко белодробно заболяване се образува за кратко време, белодробната тъкан се повлиява широко и бързо.

Туберкулозата и диабетът засягат човешкото тяло по различни начини, което създава значителни трудности. Лечението на патологично състояние може да бъде различно, всичко зависи от степента на развитие на болестите и индивидуалните характеристики на човешкото тяло. Лечението може да бъде предписано само от лекар, самолечението не води до нищо добро, последствията може да са най-тежки - състоянието на белите дробове може да се влоши до такава степен, че последствията вече са неизбежни.

Диагностициране на заболявания едновременно

Това се случва, ако диабетът в човешкото тяло се развива в латентна форма. Тази форма на заболяването често засяга мъжете, които са преминали 40-годишния етап. Такова състояние се характеризира с повишена опасност - ако в същото време тялото е засегнато от две патологии, последствията могат да бъдат неизбежни. Ситуацията се усложнява от факта, че етиологията на заболяването е неизвестна.

Как се развива туберкулоза при наличие на диабет

Тази форма на заболяването е често срещана, основната причина е слабата имунна система, така че човешкото тяло не може да устои на инфекцията. И туберкулозният бацил в това отношение представлява най-голямата опасност. Ситуацията се утежнява от факта, че когато човек има диабет, тялото няма достатъчно антитела, за да противодейства на туберкулозата.

При късно откриване на белодробно заболяване, състоянието на човек се влошава бързо, следователно, за да се лекуват едновременно две заболявания едновременно, е трудно. Ситуацията се влошава от факта, че когато човек има диабет, тогава ТБ не се проявява дълго време с някакви симптоми. Пациентът често дори не подозира, че той вече е сериозно болен и всичко става ясно, когато двете заболявания бързо напредват. За да се предотврати такава ситуация, достатъчно е да правите рентгенови лъчи всяка година.

Как се развива диабет при наличие на туберкулоза

Това състояние често не се диагностицира от лекарите. Това се случва, когато алкално-киселинният баланс се промени, така че човек постоянно се чувства слаб, дори и да няма преумора. Необходимо е да се цитират редица симптоми - в устната кухина тя е постоянно суха, човек често се чувства жаден, но пияната вода не я задоволява дълго време. Но такива симптоми често не дават основание на хората да посещават лекар, което дава възможност за активно развитие на патологично състояние. Белодробна болест в това състояние често се влошава.

За симптомите

Както вече споменахме, на началния етап не се наблюдават никакви симптоми, което значително влошава положението, тъй като лицето не отива при лекаря. Важно е да се обърне внимание на следните негативни симптоми, които могат да покажат развитието на патологично състояние:

  • човешкото представяне бързо намалява;
  • човекът постоянно се чувства уморен, въпреки че не е полагал никакви усилия;
  • загуба на апетит;
  • много пот се отделя дори и при студено време.

Лошото е, че редица диабетици смятат, че такива признаци са характерни само за диабет, но това мнение е неправилно. Ако човек има подобни симптоми, тогава флуорографията трябва да се извърши незабавно.

Нивото на глюкозата в кръвния поток в това състояние се увеличава значително, но няма видими причини. Опитни диабетици знаят, че нивата на захар се увеличават само при определени условия. Но по какви причини се повишава нивото на глюкозата? Но за растежа на туберкулозния бацил е необходимо в достатъчно количество да е инсулин. И не изгаря мазнините, а осигурява хранителни вещества за туберкулозния бацил.

Ако пациентът има диабет, туберкулозата се развива в по-късните етапи, а след това симптомите са както следва:

  • белите дробове са засегнати в долната част;
  • хората често кашлица и тази кашлица е пароксизмална в природата. Такава кашлица преследва човек сутрин и вечер, а през деня няма такъв знак;
  • когато човек кашля, той има много слуз и храчки, често кръвни примеси;
  • човек бързо губи тегло, такъв симптом не е присъщ на пациенти с диабет;
  • мъжът се затваря, има поклащаща се походка. Характерен външен признак е, че гръдният кош е потънал и наличието на ТБ значително влошава положението;
  • Настроението на човек често се променя, той показва немотивирана агресия и се дразни от дреболии.

На тези знаци трябва да се обърне внимание своевременно, ако те се игнорират, тогава едновременното протичане на две болести често води до най-тежките последствия, човек може да умре.

Диагностични методи

Клиничната картина често не е ясно изразена, което прави диагностицирането много по-трудно. Пациентът често е хоспитализиран, когато вече е установена тежка форма на интоксикация и възпалителният процес се задълбочава. Методи за лечение в това състояние не е лесно да се избере, следователно, често фатално. Ако необходимите диагностични процедури се извършват навреме, тогава шансовете за излекуване на двете заболявания бързо нарастват.

Методите за диагностика винаги включват провеждане на тестове - урина и кръв. Ако подозирате развитието на патологично състояние, лекарят предписва следните диагностични процедури:

  • лекарят събира данни за симптомите, вариантите на инфекцията и състоянието на първичната форма на туберкулоза (ако лицето преди това е било изложено на тежка белодробна болест);
  • извършва се клиничен преглед, в резултат на което може да се определи общото състояние на пациента, след което се изследват лимфните възли;
  • след ендокринолог пациентът е внимателно прегледан от лекар по туберкулоза, който диагностицира и лекува туберкулоза;
  • фтизиатрикът извършва палпация, след което извършва изследване, има много диагностични методи в фтизиатрията, всичко зависи от конкретната ситуация;
  • трябва да направите рентгенова снимка на гърдите отпред и отзад;
  • за откриване на развитието на усложнения, лекарят предписва компютърна томография;
  • пациентът се изследва за кръв и урина, общо и за биохимия, като по този начин е възможно да се определи нивото на левкоцитите, етапа на отравяне;
  • В лабораторията се изследва отделянето на слюнка (изследването е бактериологично и микроскопично по природа).

За методите на лечение

Ако човек има форма на туберкулоза открита или тежка, тогава пациентът трябва да бъде хоспитализиран, без да се проваля. Може да се лекувате по традиционна медицина - мазнините от язовец не рядко показват положителни резултати. Но такива методи не могат да бъдат единствените, те имат само допълнителен характер.

За пълно лечение е необходимо да се използват определени лекарства, но само лекуващият лекар им ги предписва. Не трябва да има самолечение. Неконтролираното лечение с противотуберкулозни лекарства може да има различни негативни последици.

Туберкулоза и диабет

Туберкулоза и диабет

В зависимост от времето на поява на туберкулоза и диабет, пациентите могат да се разделят на три групи:

1) и двете заболявания се откриват едновременно или в много кратък период от време с интервал от 1-2 месеца;

2) туберкулоза се открива при пациенти с диабет, срещащи се както в тежка, така и в лека форма;

3) при пациенти с туберкулоза се диагностицира захарен диабет с различна тежест, включително т.нар. Нарушена глюкозна толерантност и "асимптоматичен" диабет.

Туберкулозата и захарният диабет се откриват едновременно при 25-27% от пациентите с комбинация от тези заболявания. Най-често комбинираните заболявания са диагностицирани едновременно със сравнително кратка продължителност на диабета - не повече от една година. С увеличаване на продължителността на диабета броят на такива пациенти намалява значително. При дълъг период на диабет, туберкулозата се развива при пациенти с нарушения на метаболизма на въглехидрати, т.е. некомпенсиран захарен диабет.

Установено е, че честотата на туберкулоза при пациенти с тежък, умерен и лек диабет е била 5.6, 2 и 0.9%, което надвишава честотата на туберкулоза на цялото население на Москва съответно с 13, 5.2 и 2 пъти. Така, резултатите от епидемиологичните проучвания, проведени от S. I. Kovaleva показват голям риск от развитие на туберкулоза при пациенти с некомпенсиран диабет.

Патогенеза и патологична анатомия. Туберкулозата при повечето пациенти със захарен диабет се развива като форма на вторична туберкулоза, т.е. в резултат на реактивирането на посттуберкулозните промени в белите дробове и вътрешноракалните лимфни възли.

Появата и тежкото протичане на туберкулоза при пациенти със захарен диабет се насърчава от намаляването на фагоцитната активност на левкоцитите и други реакции на имунитет при захарен диабет, дисбаланс на ензими, които определят естествената резистентност на организма и метаболитни нарушения.

С увеличаване на тежестта на диабета, туберкулозата се влошава. От своя страна туберкулозата, която е свързана с диабета, също влошава хода на последния.

При много пациенти със захарен диабет, предимно ексудативни форми на туберкулоза с тенденция към гниене и засяване. Това до голяма степен се отнася до тежката форма на захарен диабет с характерната малоценност на репаративните процеси и следователно във фокусите, в стените на кухините, гранулациите са слабо трансформирани в съединителна тъкан.

При пациенти с туберкулоза, страдащи от диабет със средна тежест и лека форма, морфологичната картина на туберкулозата няма значими характеристики.

В условията на широко разпространени противотуберкулозни профилактични мерки при пациенти с адекватно лекуван диабет, рядко се наблюдават остри хематогенни и широко разпространени казеозни форми на туберкулоза, като по-често се откриват ограничени лезии под формата на инфилтрати и белодробна туберкулоза. При пациенти с диабет туберкулозният процес често се локализира в долните дялове на белите дробове.

Симптоматика. Белодробната туберкулоза при пациенти със захарен диабет често се появява и протича с неизразени клинични симптоми. Появата на слабост, загуба на апетит, изпотяване и ниска температура често се разглеждат от пациента и лекаря като влошаване на хода на диабета.

Първите признаци на туберкулоза могат да бъдат симптоми на влошаване на диабета, тъй като активната туберкулоза нарушава въглехидратния метаболизъм и съответно увеличава нуждата от инсулин.

Малосимптоматичната туберкулоза затруднява откриването и затова диабетиците често диагностицират туберкулозата при наличие на тежки симптоми на туберкулозна интоксикация и клиничната картина на остри възпалителни лезии на белите дробове.

Понякога недостигът на симптомите на туберкулозата зависи от рязко намалената реактивност на пациента с тежък диабет и тежко изтощение.

Клиничната картина на туберкулозата може да бъде скрита от други усложнения на диабета. Туберкулозата е по-тежка, ако предшества диабет.

При фокална форма и туберкулома в белите дробове обикновено не се установява съкращаване на перкусионния белодробен звук и хрипове, при общи ексудативни процеси, характеризиращи се със съкратен перкусионен белодробен звук, няколко влажни хрипове, които често се чуват при разрушаване.

Фиброзно-кавернозна туберкулоза, казеозна пневмония се съпровождат със значително съкращаване на перкусионния белодробен звук и смесените влажни хрипове.

Хемограма и ESR съответстват на възпалителни промени в белите дробове, но при тежък диабет степента на техните промени може да се дължи на диабетния процес и неговите усложнения.

Навременната диагностика на туберкулозата зависи до голяма степен от редовността на флуорографските изследвания на пациенти с диабет. Поради повишения риск от туберкулоза пациентите с диабет по време на клиничното изследване трябва да бъдат изследвани за туберкулоза.

Пациентите със захарен диабет са подложени на задълбочено рентгеново изследване, ако имат някакви фокални и белези в белите дробове.

Туберкулиновата чувствителност при пациенти с туберкулоза и захарен диабет се намалява, особено в тежка форма. Той е по-изразен при пациенти с туберкулоза, които са се развили преди диабет.

Бактериалната секреция зависи от наличието на кухини в белите дробове. Службата често е устойчива на противотуберкулозни лекарства, което се отразява неблагоприятно върху ефективността на химиотерапията.

Бронхоскопия е показана при пациенти с кавернозна туберкулоза в нарушение на функцията на дрениращите бронхи, както и при наличие на туберкулоза на интраторакалните лимфни възли.

При пациенти със захарен диабет вероятността от бронхиални туберкулозни лезии нараства. Показанията за трахеобронхоскопия са ограничени от тежестта на захарния диабет и неговите усложнения - диабетна ретинопатия, съдова атеросклероза и хипертония, дистрофични промени на сърцето и черния дроб.

Лечение. При пациенти с туберкулоза и захарен диабет, преди всичко е необходимо да се компенсират метаболитни нарушения. За целта използвайте физиологична диета и оптималната доза инсулин.

Основното лечение на туберкулозата е дългосрочната химиотерапия с противотуберкулозни лекарства. За предотвратяване на възможни странични ефекти на лекарствата може да се предпише комбинация от всички противотуберкулозни лекарства.

Това трябва да отчита ефекта на рифампицин върху биотрансформацията на пероралните хипогликемични средства. Нанесете средства, нормализиращи обмяната на витамини, липиди, протеини. За лечение на туберкулоза могат да се използват и хирургични методи (икономична белодробна резекция).

Хипопрофилактиката с изониазид се извършва за предотвратяване на диабетните пациенти с диабет.

Въпреки ефективността на превантивното лечение, честите нежелани реакции при използване на изониазид ограничават употребата му: предписва се само на лица с най-висок риск от туберкулоза.

Тази група се състои от пациенти с общи пост-туберкулозни промени в дихателните органи, с хиперергични реакции към туберкулин, които са претърпели операция, диабетна кома, в период на стресови ситуации.

Особености на лечението на туберкулоза при захарен диабет и допълнителни прогнози

Туберкулозата и захарният диабет са една от най-опасните комбинации. Доскоро 90% от случаите завършваха със смърт. Към днешна дата статистиката се е променила. Съвременните лекарства и навременното започване на лечението дават положителни прогнози.

Според експерти, пациентите с диабет са по-податливи на въздействието на туберкулозните бацили. Отслабеното тяло не може напълно да устои, а бактериите, влизащи в тялото, провокират развитието на болестта.

Специфичността на туберкулозата при наличие на диабет

Както показва практиката, при мъже на възраст от 20 до 50 години с високи нива на кръвната захар, бактериите от туберкулоза са много по-чести. В ранните стадии патологията протича в инфилтративна форма, т.е. без ясно изразени симптоми, което затруднява определянето на диагнозата.

Туберкулозата и диабетът се комбинират в два случая:

  1. Развитието на болестите се осъществява независимо един от друг. И двамата действат като независими заболявания.
  2. Проявлението на клиничния стадий на диабет води до инфекция с туберкулоза.

Причината се крие във факта, че диабетът има разрушителен ефект върху състоянието на имунната система, тялото няма необходимите витамини и минерали. В някои случаи потреблението се развива поради предишно прехвърлени специфични процеси. Ако пациентът е бил заразен, но лезиите са намалели, влиянието на неблагоприятните фактори може да ги активира отново.

При диабет туберкулозата е съпътствана от дисфункции на нервната система. Често симптомите на първото заболяване изтласкват признаци на огнища в белите дробове. В повечето случаи има фибро-кавернозна или инфилтративна форма на патология. В някои ситуации тя се проявява под формата на туберкула.

Комбинацията от патологии се характеризира със забавена нормализация на метаболитния процес, дълъг период на определяне на туберкулозна интоксикация. Разпадащите се кухини също се лекуват много по-бавно. Навременното диагностициране на двете заболявания значително увеличава шансовете на пациента за възстановяване.

Етиология на заболяването при пациенти с диабет

Често туберкулозният бацил навлиза в тялото отслабен от диабета и започва развитието на болестта. Има няколко фактора, които провокират обостряне на заболяването:

  • намалена активност на фагоцитите, левкоцитите и другите клетки на имунната система. С проникването на коковите пръчки в тялото, тя преминава към активно развитие, тъй като имунната система не може да я неутрализира;
  • неуспехи в метаболизма на минерали, мазнини и протеини. В резултат на това се губят жизненоважни вещества, които поддържат правилното функциониране на всички вътрешни органи и системи;
  • кетоацидоза. Той стимулира образуването на тъканна ацидоза. Това често се случва при диабетици. В резултат на това в кръвта на пациента се натрупват ацетон и кетонни тела, което води до интоксикация и увреждане на тъканите. Това ги прави податливи на инфекция;
  • остър или хроничен панкреатит;
  • неправилно хранене и наличие на лоши навици;
  • дисбаланс на имунобиологичната реактивност и хомеостазата.

Патологиите са толкова тясно преплетени, че влошаването на една от тях се отразява във втория етап. Туберкулозната бактерия се разпространява бързо в цялото тяло и болестта се развива бързо, тъй като има неуспехи в метаболизма на въглехидратите.

Основните форми и прояви на болестта

Експертите идентифицират три основни форми на комбинация от тези заболявания. Те се определят от периода на тяхното възникване:

  • Прогресията на туберкулозата при диагностицирането на диабет. Това е най-често срещаната комбинация. Засегнатото тяло произвежда недостатъчно количество анти-туберкулозни антитела. С времето болестта не се открива, се превръща в тежка форма и е много по-трудна за лечение. За да се избегнат усложнения, диабетиците трябва да се подлагат на флуорография веднъж годишно.
  • Едновременно откриване на заболявания. Тази форма е възможна с развитието на латентен диабет. Най-често се срещат в представители на силна половина от човечеството над 45 години. Етиологията на заболяването в момента е неизвестна. Това е най-тежката форма, която може да доведе до смърт на пациента.
  • Диабетът напредва на фона на туберкулозата. Това е най-редката форма. В резултат на това се наблюдава дисбаланс на киселинната основа и пациентът развива бърза умора. Той постоянно изпитва жажда и сухота в устата. С тази форма се наблюдава рязко изостряне на потреблението.

Видовете комбинирани заболявания имат неясна прогноза. На първо място, всичко зависи от тежестта и индивидуалните характеристики на организма.

Характерни симптоми

В първите етапи консумацията е безсимптомна. За да се определи наличието на лезии в белите дробове е възможно само с помощта на рентгенови лъчи. Характерните признаци на развитието на заболяването са:

  • апатия, намалена производителност;
  • повишено изпотяване, което не е имало преди. Това е първият сигнал за инфекция в тялото;
  • намален апетит или нови хранителни навици;
  • рязко покачване на нивата на кръвната захар.

За съжаление, първите симптоми са много размазани, така че хората рядко обръщат внимание на тях и могат да се възприемат като остър стадий на диабет.

Стартираната туберкулоза се характеризира с по-изразени симптоми:

  • висока телесна температура. Дори антипиретичните лекарства не дават желания резултат;
  • промяна на походката и светлината. Това се дължи на факта, че натоварването върху потъналия гръден кош се увеличава значително;
  • кашлица с храчки или слуз. Атаките най-често се наблюдават сутрин или вечер;
  • необясними пристъпи на агресия;
  • загуба на тегло.

Клинични прояви на патологията

В крайните етапи на заболяването се изисква спешна хоспитализация и избор на високоефективни методи за лечение, като диференцирането на нарушението в този случай вече не е трудно.

Особености на патологията

Както показва медицинската практика, диабетната туберкулоза засяга долната част на дихателната система. Бързо се развива и заразява меките тъкани на вътрешните органи. За подобряване на състоянието на пациента е необходима комплексна терапия.

В момента случаите на диабет стават все по-чести, така че проблемът с развитието на туберкулоза в неговия фон става все по-належащ.

Характеристики на туберкулозата при диабет

Курсът на патологията има редица характеристики:

  • забавяне на процеса на репарация;
  • остър преход към фазата на разпадане от фазата на инфилтрация;
  • склонност към бързо развитие;
  • разпространението на казеозни некротични или ексудативни реакции;
  • белодробна микроангиопатия.

Химиотерапията се използва за лечение на диабетна туберкулоза. Заслужава да се отбележи, че при диабет тип 2 неговата ефективност е значително намалена. Навременната диагностицирана патология ви позволява да изберете най-ефективните методи за лечение.

диагностика

Тъй като комбинацията от диабет и консумация няма изразена клинична картина, пациентът влиза в медицинско заведение със съмнение за обостряне на патология или интоксикация. Това може да доведе до непоправими последици. Колкото по-скоро се установи правилната диагноза, толкова по-големи са шансовете за възстановяване.

За да се определи наличието на туберкулозна инфекция, пациентът трябва да премине урина и кръв (общ / биохимичен анализ). Освен това диагнозата включва редица допълнителни мерки:

  • Туберкулинов тест или с други думи - тест на Манту. Резултатът предполага отсъствие или присъствие на коковите пръчки в тялото.
  • Клиничен преглед, проведен от специалист.
  • Осъществяване на обща картина. Извършва се в процеса на общуване с пациента.
  • Консултация с фтизиатрик, който извършва палпация.
  • Флуорография. За да се проучи внимателно състоянието на белите дробове, лекарят ще се нуждае от предно-задни и странични изпъкналости на гърдите.
  • Бактериологично изследване на храчки, ако има такова.

В някои случаи може да се наложи да се извърши трахеобронхоскопия (изследване на бронхите и трахеята с ендоскоп).

Методи за лечение

Основната характеристика на лечението на две комплексни патологии е балансът на методите. При наличие на тежка или отворена диабетна туберкулоза пациентът трябва да бъде хоспитализиран.

Лечение на туберкулоза при захарен диабет от първи и втори тип се основава на различни принципи, но на първо място на пациента се предписва курс на химиотерапия.

Основната задача в първите дни е да се върнем към нормалните нива на кръвната захар. За да се ускори процеса на оздравяване, е необходимо да се компенсират метаболитни нарушения.

Най-подходящите лекарства за неутрализиране на туберкулозната инфекция: канамицин, изониазид, амикацин, протионамид. Едновременното антитуберкулозно и антидиабетно лечение ще даде положителен резултат.

Също така, лекарят предписва имуностимуланти (Taktivin, Nukleinat, Levamiol и др.). Ако процесът на заздравяване е забавен, пациентът се насочва за лазерна или звукова терапия. В тежки случаи може да се наложи операция.

По време на курса на лечение, пациентът трябва да се придържа към терапевтична диета № 9, която е предназначена специално за диабетици. Неговият принцип е да избягва сладки, брашно, пикантни и солени храни. Самолечението е строго забранено. Само лекар, след задълбочен преглед, може да предпише подходящи лекарства.

Прогнози и превантивни мерки

Текущата форма на една от патологиите води до появата на усложнения. Също така за влошаването на състоянието на пациента може да доведе до липса на квалифицирани ефекти върху организма. Прогресирането на диабета води до разрушителен ефект. В комбинация с развитието на туберкулозна инфекция, тя може да провокира:

  • ретинопатия;
  • нефропатия;
  • образуването на диабетна гангрена;
  • хипогликемия.

Експертите не могат да дадат недвусмислен отговор по отношение на прогнозата. Факт е, че резултатът засяга няколко фактора едновременно. На първо място, всичко зависи от степента на пренебрегване на двете патологии. Също така се влияе от общото състояние на пациента и начина му на живот.

Инсулин-зависимите хора са най-чувствителни към ефектите на туберкулозната инфекция. А това означава, че трябва да третират здравето си със специална отговорност. За да избегнете инфекция с туберкулоза, трябва да спазвате превантивни мерки:

  • Рентгенова снимка веднъж годишно;
  • избягвайте контакт със заразени хора;
  • лечение на диабет;
  • следвайте начина на живот.

Може също да се наложи да се подложи на химиопрофилактика с Isoniazid (курсът продължава 2-5 месеца). Независимо приемайте лекарството не е желателно. По-добре е първо да се консултирате с Вашия лекар.

Химиотерапия за туберкулоза

Експертите казват, че отхвърлянето на лошите навици, балансираната диета и леката физическа активност - ключът към силния имунитет. Ако всички органи и системи в организма работят правилно, той ще може да се противопостави на туберкулозната инфекция.

Освен това е важно да се помни, че колкото по-бързо се открива патологията и се избират методите на терапията, толкова по-големи са шансовете на човека не само да подобри състоянието си, но и да се върне към пълноценен живот. Затова трябва редовно да посещавате специалист и да следите здравословното състояние.

Особености на съвместното протичане и лечение на туберкулоза и диабет

Проблемът на комбинирането на болести като туберкулоза и диабет има голямо значение в областта на фтизиологията.

Факт е, че пациентите с диабет стават болни с туберкулоза до 10 пъти по-често, отколкото нямат анамнеза за тази диагноза. Освен това, и двете от тези болести драстично влошават хода на другото и са по-трудни за лечение, което в някои случаи води до смърт на пациента.

Туберкулоза и захарен диабет: описание на заболяванията

Туберкулозата е инфекция, причинена от микобактерии, като по-честото наименование е кочовите пръчки.

Обикновено бактериите заразяват белите дробове, но могат да се разпространят и в други системи и органи. Инфекцията възниква от въздушни капчици и най-често е безсимптомна (отворената форма се среща в 1 случай от 10).

Захарен диабет е заболяване, което обикновено е хронично. Заболяването се развива при хора, поради частична или абсолютна недостатъчност на хормона на панкреаса инсулин, чиято функция е да осигури на организма глюкоза.

При липса на инсулин се наблюдава хипергликемия, с други думи, съдържанието на захар в кръвта се увеличава, което е много опасно за всички органи и системи на човешкото тяло. Има два вида заболявания - 1 и 2, които се различават по степен на опасност за здравето и причините за тяхното възникване.

Комбинацията от диабет и туберкулозна диагноза се среща при пациенти с различни последователности. В зависимост от това съществуват три групи:

  1. заболявания се диагностицират едновременно или с разлика от 1-2 месеца;
  2. на фона на вече съществуваща при пациента форма на захарен диабет се диагностицира туберкулоза;
  3. пациенти с туберкулоза придобиват диабет тип 1 или тип 2, включително “асимптоматична” и нарушена глюкозна реакция.

Болестта, която е възникнала първо, е рязко влошена, когато се открие допълнителна диагноза и е много по-трудно за човек. Така вече съществуващата туберкулоза след добавянето на захарен диабет се характеризира с обширно увреждане на белия дроб и тежко прогресивно течение.

Преобладават влакнесто-кавернозни и големи инфилтративни форми на заболяването. Захарен диабет, който пациентът има преди туберкулоза, се характеризира с чести случаи на кома и развитие на диабетна ангиопатия.

Симптоми и особености на потока

Туберкулозата, която е възникнала при пациенти със захарен диабет, най-често има малък симптом, така че всяка от нейните прояви се разглежда като симптоми на декомпенсиран диабет.

Признаци на туберкулоза при захарен диабет могат да бъдат:

  • намален апетит;
  • нарастваща слабост;
  • загуба на тегло;
  • често уриниране;
  • жажда, чувство на сухота в устата;
  • други симптоми на диабет.

Активната туберкулоза провокира нарушения на въглехидратния метаболизъм и следователно увеличава нивото на липсващия инсулин.

Общата клинична поява на едновременно заболяване значително увеличава риска от усложнения на диабета, като най-често се наблюдават диабетичен артериит (съдови лезии на долните крайници), ретинопатия, остеоартропатия и нефропатия. При тежък диабет се забелязва хепатомегалия, което прави лечението с противотуберкулозни антибиотици много трудно.

Недостигът на симптоми затруднява идентифицирането на проблема. В тази връзка туберкулозата често се диагностицира само при наличие на остра пневмония и очевидни признаци на туберкулозна интоксикация, както и при рутинна флуорография и рентгенови изследвания.

Курсът на заболяването се характеризира с по-дълга нормализация на обмяната на веществата, бавно заздравяване на засегнатите кухини и по-дълъг период на прояви на туберкулозна интоксикация.

Причината за прогресирането на заболяването е късното му откриване и в резултат на това късно лечение.

Появата и по-тежките прояви на туберкулоза при диабет допринасят за намаляване на имунитета, ензимния дисбаланс и метаболитни нарушения.

диагностика

Своевременната диагностика на туберкулозата зависи от честотата на флуорографските изследвания на пациенти с диабет в историята. Такива пациенти трябва да бъдат изследвани ежегодно. В случай на откриване на фокални или белодробни лезии, изследването е задължително допълнено с рентгеново изследване на белите дробове.

Съвременните методи за диагностика включват:

  • бактериологична диагностика, включително микроскопия на слюнка и засяване;
  • изследване на бронхоалвеоларни аспирати, които могат да откриват микобактерии.

В случай на недостатъчност на тези методи се предписват по-задълбочени изследвания за потвърждаване на диагнозата - диагностична бронхоскопия, цитология и хистология.

В 40% от случаите на заболяване за първи път се поставя диагноза според резултатите от рентгеновото изследване и дългосрочно наблюдение на хода на заболяването в процеса на лечение. Бактериологичните, цитологичните и хистологичните проучвания в тези случаи са неефективни.

Най-обещаващ метод за откриване на туберкулоза при захарен диабет е имунологично изследване, което позволява да се открият специфични анти-туберкулозни антитела или антигени в кръвта.

Такива методи (включително използване на ензимен имуноанализ) се развиват активно в момента.

Необходимостта от разработване на подобрени диагностични методи се дължи на сходството на проявите на туберкулоза и други белодробни заболявания.

Методи за лечение

Диабетът се страхува от това лекарство като огън!

Просто трябва да кандидатствате.

Наличието на комплексен набор от патологии изисква многостранно лечение от лекар и правилната комбинация от терапевтични мерки.

При тежък диабет или умерена тежест е необходимо да се нормализира обмяната на веществата (витамини, липиди, протеини).

За да направите това, вземете антидиабетни лекарства, оптималната доза инсулин и следвайте физиологична диета. Антидиабетната терапия трябва да се прилага в комбинация, в зависимост от индивидуалното състояние на тялото, тежестта на диабета, формите и фазите на туберкулозата.

В същото време се провежда анти-туберкулозна химиотерапия. Пациентите с начален стадий на химиотерапия трябва да се извършват в болницата, тъй като най-често имат нежелани реакции от лекарствата. Проведената антибиотична терапия трябва да бъде продължителна и продължителна (от 1 година или повече), лекарствата са правилно комбинирани и индивидуално подбрани за всеки отделен пациент.
Освен химиотерапия, лечението се допълва с патогенетични лекарства - имуностимуланти и антиоксиданти.

Лекият и умерен диабет позволява на лекарите да използват кортикостероиди. Въпреки това, това трябва да се следи кръвната захар чрез своевременно увеличаване на дозата на антидиабетни лекарства с повишени стойности.

Ако туберкулозният процес бавно регресира, могат да се използват различни не-лекарствени стимулатори за допълване на противотуберкулозната терапия. Такива лечения включват ултразвук, индукция и лазерна терапия. Те увеличават кръвообращението и лимфната циркулация в белите дробове, подпомагат проникването на химиотерапевтичните лекарства и активират регенерацията на тъканите.

предотвратяване

Намаляването на честотата на туберкулоза при пациенти с диабет се дължи на успехите в лечението на диабета и на комплекса от превантивни противотуберкулозни мерки.

Профилактиката на туберкулоза при захарен диабет се основава на химиопрофилактиката. Това ефективно превантивно лечение обаче води до чести нежелани реакции при пациенти, което ограничава неговата употреба. Хипопрофилактиката се възлага на група хора с максимален риск от инфекция.

Рисковата група включва:

  • пациенти с общи посттуберкулозни промени в дихателните органи;
  • пациенти с усложнени реакции към туберкулин;
  • пациенти, подложени на операция;
  • пациенти след диабетна кома;
  • пациенти в стресови ситуации.

Повишената честота на туберкулоза при захарен диабет отделя специално внимание на провеждането на нейната профилактика.

Свързани видеоклипове

С течение на времето проблемите със захарните нива могат да доведат до цял куп болести, като проблеми със зрението, кожата и косата, язви, гангрена и дори рак! Хората, обучени от горчивия опит да нормализират нивото на използване на захарта.

Какви са причините за комбинацията от диабет и туберкулоза, на какво основание може да бъде открит проблемът, и най-важното, коя терапия ще бъде най-рационална? Отговори във видеоклипа:

Преди няколко години за пациентите с двойна диагноза е почти невъзможно да оцелеят, повечето от тях са починали. Сега, с модерна терапия и най-новите методи на изследване, лекарите удължават живота на хиляди хора. Важно е обаче да се разбере, че всяко лечение, дори и при употребата на лекарства от последно поколение, трябва да се извършва от висококвалифицирани опитни професионалисти, които имат индивидуален подход към всеки пациент.

  • Дълго стабилизира нивата на захарта
  • Възстановява производството на инсулин от панкреаса

Фтизиатрична тетрадка - туберкулоза

Всичко, което искате да знаете за туберкулозата

Клинични особености на комбинацията от туберкулоза и диабет

Пациентите с диабет са сред медицинските рискови групи за туберкулоза. Напрегнатото епидемиологично състояние на туберкулозата, увеличаването на дела на MDR-туберкулозата и непрекъснатото увеличаване на разпространението на захарния диабет причиняват увеличаване на броя на пациентите със съпътстващо заболяване.

Туберкулозната инфекция влошава хода на диабета и неговите усложнения, допринася за прехода на скритите въглехидратни метаболитни нарушения в цялостна клинична картина на заболяването. Белодробната туберкулоза при захарен диабет се влошава от намален имунитет, висока чувствителност на белодробната тъкан към ацидоза и диабетни микроангиопатии, т.е. има ново комбинирано заболяване с особена клинична картина и трудности при диагностиката и лечението.

Това заболяване прогресира бързо, туберкулозният процес има тенденция към обостряния и рецидиви, тъй като лечебните процеси в него са несъвършени и забавени; с развитието на микроангиопатия, пациентите не толерират противотуберкулозни лекарства, резистентността на Службата към противотуберкулозни лекарства се развива бързо; при клинично възстановяване от туберкулоза остават изразени остатъчни промени. Въпреки това, туберкулозата в комбинация със захарен диабет е лечима с ранно откриване на всяко заболяване и дългосрочно комплексно лечение на пациента, което е възможно с достатъчно познаване на проблема с лекарите, ендокринолозите и терапевтите.

Характеристики на хода на туберкулозата в комбинация с диабет

През последните десетилетия се наблюдава промяна в клиничните прояви и характера на туберкулозния процес при пациенти със захарен диабет. Тези промени очевидно са в известна връзка с въвеждането на инсулин в практиката, както и в съвременната химиотерапия на туберкулоза.

В пред-инсулиновата епоха белодробната туберкулоза е открита при аутопсия при почти 50% от пациентите с диабет и се счита за инфекциозно усложнение на захарния диабет. При пациенти с диабет тип 1 честотата на туберкулоза е 5 пъти по-висока. Комбинацията от белодробна туберкулоза със захарен диабет тип 1 е по-честа при мъжете, а тип 2 е по-често при жените. В структурата на общото разпространение на захарния диабет в комбинация с туберкулоза, 45% се срещат при захарен диабет тип 1 и 55% при захарен диабет тип 2. Откриването на активна туберкулоза по време на флуорографски изследвания на пациенти с диабет е 5-10 пъти по-високо.

Има три възможни варианта за комбиниране на диабет и туберкулоза:

  1. Туберкулозата се развива на фона на захарния диабет (най-често). Освен това, пиковете на честотата на туберкулоза при пациенти със захарен диабет попадат на 1-2-ра и 13-14-та година на заболяването поради факта, че първите години на диабет се характеризират с нестабилност на имунния статус на организма, а след 13 години заболяването създава фона на дълго метаболитно нарушение. благоприятства развитието на туберкулоза при такива пациенти. Сред пациентите с диабет туберкулозата възниква от 3 до 12%.
  2. И двете заболявания се откриват едновременно.
  3. Туберкулозата предшества диабет. Сред пациентите с туберкулоза захарният диабет е по-рядко срещан. Напоследък значително се увеличи броят на пациентите с комбинация от туберкулоза и захарен диабет, при които за първи път е открита туберкулоза.

Сред факторите, които намаляват резистентността на организма към туберкулоза при диабет, значението на декомпенсацията на диабета, ацидозата. Ацидозата нарушава функционалното състояние на всички защитни и адаптивни системи на организма, засягайки нивото на антитуберкулозен имунитет.

Болестта на туберкулозата от своя страна влошава хода на диабета, неговите усложнения и може да допринесе за прехода на латентния диабет до клинично изразена. Това се дължи на появата в организма по време на инфекцията с панкреасни фактори на диабета. Сред тях са важни туберкулозна интоксикация и странични ефекти на противотуберкулозни лекарства, нарушена чернодробна функция, повишена функция на симпатико-надбъбречната и хипофизарно-надбъбречната система, щитовидната жлеза, която секретира хормони, които инхибират инсулина. Взаимното негативно влияние на туберкулозата и захарния диабет създава ново комплексно заболяване с особени клинични и лечебни затруднения.

Белите дробове са един от целевите органи при диабет. Нарушаването на въглехидратния метаболизъм при пациенти със захарен диабет неизбежно води до нарушаване на метаболизма на протеините и мазнините и води до микроангиопатия и развитие на микроелектролиза. Туберкулозните промени в други органи са редки. Туберкулозата се развива на фона на не само промени в реактивността, но и системни съдови лезии с повишено тромбообразуване. Туберкулозата при диабет се характеризира с казеозно-некротична реакция, забавена регресия и образуване на големи остатъчни промени, предразположени към рецидив.

Последователността на развитието на белодробна туберкулоза и захарен диабет е една от точките, които определят клиничните симптоми. Захарен диабет, проявен при пациенти с хронична белодробна туберкулоза, обикновено се отнася до тип 2. t Тя започва незабележимо. По-често се осъществява в лесната форма и добре се поддава на компенсация. Въпреки това, често се наблюдават обостряния и рецидиви на белодробния процес при такива пациенти. Често, нарушения на въглехидратния метаболизъм при такива пациенти се откриват по време на прегледите за прогресиране на предишен стабилен деструктивен процес или при реактивиране на туберкулозни промени. Първата проява на белодробна туберкулоза, възникнала на фона на захарния диабет, обикновено е тежка декомпенсация на въглехидратния метаболизъм. По този начин има изразено взаимно влияние на тези заболявания.

Особености на клиничните и морфологични прояви на туберкулоза при различни видове захарен диабет:

Преобладаването на ексудативни и казеозно-некротични промени в белите дробове, бързото развитие на деструкция, тенденцията към лимфогенно и бронхогенно разпространение на процеса са напълно характерни за туберкулозата при пациенти с диабет тип 1. Дори първичната туберкулоза в тях е под формата на инфилтративен процес. В 50-80% от случаите настъпва инфилтративна туберкулоза. Често има атипична локализация - предните сегменти, а при 40% се откриват инфилтрати в долния лоб. Туберкуломите често са големи, множествени, склонни към разпад. Първичният комплекс, или туберкулоза на интраторакалните лимфни възли, е изключително рядък. Склеротичните и фибротичните промени в белите дробове стават по-изразени. Преобладаването на ексудативни и некротични компоненти на възпалението е характерно и за туберкулозата, развила се при пациенти с диабет тип 2, особено ако не е достатъчно компенсирана.

Съотношението на клиничните форми на туберкулоза се променя в посока на по-тежката. Първичната туберкулоза при пациенти със захарен диабет не е необичайна, но се проявява под прикритието на инфилтративна или фибро-кавернозна туберкулоза на лимфогенна генеза с лезии на средната и долната част на белите дробове и е по-податлива на прогресия от вторичната туберкулоза. Разпространената туберкулоза е рядкост при пациенти с диабет. Когато се комбинира с диабет, обикновено се открива първо, а диабетът - последващото заболяване. Инфилтративната туберкулоза, най-често срещана при захарен диабет, обикновено се проявява под формата на обширни облачни инфилтрати или лобити, с тенденция да се топи с образуването на множество гниещи кухини. При някои пациенти процесът протича според вида казеозна пневмония, като се различава едновременно с по-малко ясна клинична симптоматика.

Фокалната туберкулоза се характеризира с диабет с голяма потенциална активност и прогресия до инфилтративна туберкулоза или туберкулома, но с навременно лечение то се обръща с персистиращо лечение. Туберкулома е често срещана форма на диабет. Характеристиките на туберкула са големи размери, склонност към гниене и многообразие. С потока те са близки до инфилтрацията, но се различават от тях по липсата на регресия в противотуберкулозната терапия. Фиброзно-кавернозната туберкулоза е често срещана форма при пациенти с комбинирано заболяване. При тези пациенти тенденцията към бронхогенно разпространение и прогресивно протичане без изразени фиброзно-склеротични промени в белодробната тъкан продължава.

Големите бронхи често са засегнати от появата на тежки ексудативни, продуктивни или деструктивно-язвени лезии, които могат, в частност, да доведат до нарушаване на бронхиалното дърво и до развитие на хиповентилация или ателектаза. В много случаи туберкулозният процес става двустранен, понякога с основното си местоположение в зоните на корените. Такива промени, имащи появата на пеперуда, са много характерни за туберкулозата, която се развива при пациенти със захарен диабет.

Сред първите клинични прояви на туберкулоза при диабет трябва да се влоши хода на диабета. При пациенти, жаждата се увеличава, нивото на кръвната захар и урината се повишават, здравословното състояние се влошава, слабостта се увеличава, появяват се изпотявания, пациентите губят тегло.

Това е декомпенсация на диабета, която проявява ранна туберкулозна интоксикация при деца. При юношите туберкулозата често се диагностицира по време на диабетната кома, а възрастните отиват при лекар с оплакване от влошаване на диабета. Болестта на туберкулоза на фона на диабет тип 1 естествено води до повишаване на инсулиновите нужди с 16-32 U. В бъдеще честотата и тежестта на симптомите на интоксикация и лезии на плеврата, бронхите и белите дробове се повишават, както е характерно за туберкулозата, с влошаване на клиничната форма на туберкулоза и увеличаване на продължителността на процеса. При наличие на диабет клиничните прояви на туберкулоза са по-изразени.

При комбинация от диабет и туберкулоза туберкулозата става по-неблагоприятна, ако се открие първо. Този модел се отнася не само за всички клинични показатели и резултати от туберкулоза при диабет, но също и за хода на диабета във всички възрастови групи. Туберкулозата като първото заболяване, на фона на което се появяват симптоми на захарен диабет, се характеризира с по-голяма тежест на клиничното начало, по-висока туберкулинова алергия, по-голяма степен на белодробни лезии, по-голяма склонност към обостряния и прогресивно протичане, а в случаите на обратното развитие - големи остатъчни промени.
Диабетът като първото заболяване се различава от диабета, проявен на фона на туберкулозата, по-честите диабетни кома в историята, по-високи нива на кръвната захар, по-голяма склонност към развитие на диабетни микроангиопатии. При диабет, при който се усложнява от туберкулоза, тежките форми на диабет и диабетната микроангиопатия се наблюдават 2 пъти по-често, отколкото при диабет, открит на фона на туберкулозата.

Особености на комбинацията от туберкулоза с диабет

  1. Намалена имунологична реактивност.
  2. Бавна регресия на клиничните, радиологични промени.
  3. По-дълъг период на прояви на туберкулозна интоксикация.
  4. Склонност към вълнообразен поток.
  5. Високият процент на разпадане (80%), бактериалната екскреция (78-80%) със забавени периоди на елиминиране.
  6. Склонност към локализация на долния лоб.
  7. Централна перинодуларна локализация, образуване на маргинални лобарни инфилтрати, бърза прогресия.

Особености на туберкулозата при компенсиран захарен диабет

  1. Асимптоматично начало / слабо начало на симптомите (дори при големи обеми на лезията).
  2. По-слабо изразена интоксикация.
  3. Туберкулиновите тестове са силно позитивни.
  4. Кейтусови огнища с тенденция да се топи и появата на разрушаване, трансформиране в големи туберкуломи.
  5. Изявени склеротични реакции във фокусите и стените на кухините, перифокална склероза на пръстеновидния характер.
  6. Пролиферацията на неспецифични гранули.

Особености на туберкулозата при декомпенсиран захарен диабет

  1. Остра / подостра поява.
  2. Тежки симптоми на интоксикация, голяма честота на респираторни симптоми.
  3. Намалена туберкулинова чувствителност.
  4. Склонност към казеозно топене с по-голяма степен на засегнатите области в белите дробове.
  5. По-изразена перифокална инфилтрация.

Водещата клинична форма е инфилтративна (облачен инфилтрат, лобит).