Vipidia 25 mg

  • Хипогликемия

Vipidia е лекарство, което се използва съгласно инструкциите за употреба при диабет. Пациентите с тази диагноза трябва непрекъснато да контролират кръвната захар със строга диета, а ако не е достатъчно, след това - лекарства.

Форма, състав и опаковка за освобождаване

Лекарството се прави под формата на овални филмирани таблетки. дозировка:

  • 12,5 mg таблетки са жълтеникави;
  • 25 mg - червеникав оттенък.

Продуктът се продава в картонена кутия. Опаковка: 4 блистера, съдържащи 7 таблетки, общо 28 парчета в опаковка.

Активната съставка на лекарството е алоглиптин. Допълнителни елементи:

  • магнезиев стеарат;
  • натриева кроскармелоза;
  • микрокристална целулоза;
  • giproloza;

Филмовата обвивка на таблетката се състои от:

  • хипромелоза;
  • багрило на железен оксид;
  • титанов диоксид;
  • макрогол;
  • F1 сиво мастило

INN, производители

Международно име (INN): Алоглиптин.

Производител: Takeda Ireland (Ирландия).

Представителство: Такеда (Япония).

Фармакологично действие

Аоглиптин принадлежи към високоселективните инхибитори на дипептидил пептидаза-4. DPP-4 е основният ензим, който причинява бързо разграждане на хормоните на семейството на инкретин. По-специално, той е зависим от глюкоза инсулинотропен полипептид (HIP) и глюкагон-подобен пептид-1 (GLP-1). Тези хормони се произвеждат в червата и тяхното ниво варира в зависимост от консумираната храна. Действието на ISU и GLP-1 е насочено към активиране на синтеза на инсулин директно в панкреаса.

Глюкагон-подобният пептид помага за намаляване на количеството глюкагон и забавя производството на глюкоза в черния дроб. При всяка промяна в нивото на инкретините под влиянието на алоглиптин, производството на инсулин се увеличава и глюкагонът намалява при растежа на захарта. При хора с диабет такива промени водят до нормализиране на гликирания хемоглобин и други кръвни параметри преди и след хранене.

Фармакокинетика

Лекарството има същия ефект върху здрав човек и пациент с диабет. Аоглиптин се абсорбира в тялото почти 100% независимо от консумираната храна. Когато се вземе само едно хапче, активното вещество се абсорбира бързо в кръвта, където след 1 до 2 часа се достига максималната концентрация на лекарството.

Aogliptinu се разпространява добре в тъканите. Връзката с плазмените протеини е приблизително 20 - 30%. При продължителна употреба на лекарството, натрупването в организма на биологично активно вещество, според клинични данни, не се наблюдава нито при здрави, нито при болни хора. В рамките на 21 часа след приема на лекарството 70% от веществото се екскретира от бъбреците в непроменена форма, 13% от червата.

свидетелство

"Vipidia" се предписва за диабет тип 2. Инструментът ефективно помага на пациентите, дори и при неспазване на диетата и липсата на необходимото физическо натоварване. Лекарството е допустимо да се използва като монотерапия. Можете да го пиете заедно с други лекарства, които спомагат за намаляване на концентрацията на захар в кръвния поток.

Противопоказания

Както всеки наркотик "Vipidia" има своите ограничения. Прочетете ги внимателно.

Лекарството не може да се пие с:

  • свръхчувствителност на организма към всяко вещество, което е част от лекарството;
  • диабет тип 1;
  • диабетна кетоацидоза;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • тежко чернодробно увреждане;
  • бременност и кърмене;
  • деца под 18 години.

С грижа, когато:

  • панкреатит;
  • умерена бъбречна недостатъчност;

Инструкции за употреба (дозировка)

"Vipidia" трябва да се приема през устата, както преди, така и след хранене. На ден се препоръчва да се използват не повече от 25 мг. Понякога се предписва в комбинация с други лекарства, като:

  • "Метформин";
  • "Тиазолидиндионите";
  • "Insulin".

При съвместното приемане на "Vipidia" с метформин или тиазолидиндионова доза остава непроменена. За да се елиминира рискът от хипогликемия, когато лекарството се предписва едновременно с инсулин, е необходимо да се намали дозата на последното. Ако по някаква причина забравите да вземете лекарството, трябва да го поправите възможно най-скоро. Но в същото време не може да се приема двойна доза.

Нивото на глюкоза в кръвта зависи пряко от съдържанието на алоглиптин в организма. Ето защо, за да пропуснете лечението не се препоръчва.

Странични ефекти

Има случаи, когато поради лекарството "Випидия" има неприятни симптоми. Пациентът може да се оплаче от:

  • главоболие;
  • респираторна инфекция;
  • назофарингит;
  • болка в стомаха;
  • сърбеж и кожни обриви;
  • развитие на панкреатит;
  • образуването на бъбречна недостатъчност.

При идентифициране на такива предупредителни знаци трябва да се докладва на лекаря. Само той може да реши да продължи лечението с лекарството или не. Интензивната проява на горните симптоми изисква незабавно изтегляне на средства.

свръх доза

Случайното превишаване на всяка заплаха за човека не е така. Помощта от лекар се изисква само в случаите, когато става въпрос за нетърпимост към „Випидия” или при приемане на лекарството от хора, страдащи от заболявания, които са в списъка на противопоказанията. Първа помощ при предозиране - стомашна промивка.

Специални инструкции

Едновременното приемане на "Vipidia" с инсулин и други лекарства, които намаляват кръвната захар, изисква корекция на дозата, за да се предотврати развитието на хипогликемия. Според клинични проучвания, взаимодействието на алоглиптин с други медицински изделия не показва забележими промени.

Аоглиптин има силен ефект върху организма, така че по време на лечението трябва да спрете да пиете алкохол.

Лекарството "Vipidia" не предизвиква сънливост, така че шофирането и други дейности, които изискват висока концентрация на внимание, не е забранено.

Важно: Проучванията показват, че лекарството не влияе много добре на черния дроб, като частично нарушава неговата функция. Дотолкова, доколкото може да възникне остър панкреатит. Ето защо, преди да използвате лекарството, е необходимо да се подложи на пълен преглед и да се сравнят всички плюсове и минуси.

Поради липсата на информация за неблагоприятните условия по време на бременност и кърмене, по-добре е да не се пие Vipidia.

Дете и възраст

Предписването на лекарства на деца и юноши до 18-годишна възраст е противопоказано поради липсата на клинични данни на тази възраст.

Пациенти на възраст над 60 години могат да пият Vipidia. Не се изисква нормална корекция на дозата. Трябва да се има предвид обаче, че вероятността от намаляване на работата на бъбреците и черния дроб зависи от количеството на установения алоглиптин.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява лекарството трябва да бъде на тъмно хладно място далеч от деца. Срокът на използване е три години от датата на издаване. Датата на производство се поставя върху опаковката. Просроченото лекарство е забранено.

Разходи за

Цената на Vipidia в аптеките варира в зависимост от дозата на лекарството и района на пребиваване. Средно е 845 - 1390 рубли.

Лекарството не се предлага в търговската мрежа, може да се закупи само с лекарско предписание.

Сравнение с аналози

Ако по някаква причина лекарството не е подходящо за пациента, лекарят търси лекарство, с което да го замени.

Списък на аналозите на лекарството "Vipidia":

Vipidia, 25 mg таблетки 28 бр.

Особености при лечението на пациенти в напреднала възраст

Лечението започва с едно лекарство. След това можете да преминете към комбинирани методи на терапия. Ако те не дадат желаните резултати, лекарят може да препоръча инсулинова терапия.

Изборът на хапчета за диабет тип 2 в напреднала възраст трябва да бъде много внимателен. Най-често тези хора предписват лекарства, съдържащи метформин.

Лечението на заболяванията на тази възраст е свързано със сериозни затруднения:

  1. Патологията е придружена от други заболявания, които се натрупват в напреднала възраст;
  2. Материалните проблеми на пенсионерите пречат на правилното лечение;
  3. Проявите на диабет често се бъркат с други заболявания;
  4. Често заболяването се открива в напреднали случаи.

За да не се пропусне началото на патологията, от 45-55 години е необходимо систематично даряването на кръв за захар. Това заболяване е сериозен риск за здравето, защото може да доведе до сърдечни, бъбречни и чернодробни заболявания.

Ако не вземете незабавно ефективни хипогликемични лекарства за диабет тип 2, съществува риск от сериозни последствия. Ето защо, всички симптоми на патология трябва да принуди човек да се консултира с лекар.

След анализ на клиничната картина, специалистът ще избере необходимите изследвания за определяне на съдържанието на захар. Най-простият от тях е изследването на кръвта, която се взема от вена или пръст.

Само един интегриран подход за решаване на проблема ви позволява да държите под контрол количеството захар и да предотвратявате опасни усложнения.

Ако не вземете ефективни лекарства за диабет тип 2, съществува риск от сериозни последствия:

  1. Усложнена бъбречна недостатъчност;
  2. Развитието на диабетна ретинопатия - е зрително увреждане, дължащо се на възпаление на ретината;
  3. Диабетна невропатия;
  4. Гангрена - в тази ситуация съществува риск от загуба на крайник;
  5. Гликемична кома;
  6. инсулт;
  7. Сърдечен удар.

Правилно подбраните лекарства за лечение на диабет тип 2 ви позволяват да постигнете отлични резултати и да подобрите състоянието на пациента.

За да бъде терапията възможно най-ефективна, лекарят трябва да се справи с избора на такива средства.

Основните категории лекарства

За да бъде терапията ефективна, много е важно да се следват насоките на начина на живот - да следвате специална диета и да спортувате.

Въпреки това не всички хора са в състояние да следват тези правила дълго време. Тъй като лекарствената терапия за диабет тип 2 се използва доста често.

По принцип на действие, хапчета за диабет попадат в различни категории:

  1. Средства, които премахват инсулиновата резистентност - тази категория включва тиазолидиндиони, бигуаниди;
  2. Стимуланти за синтез на инсулин - те включват глифи и агенти, съдържащи сулфонилурея;
  3. Комбинирани вещества - В тази категория са включени инкриминомиметици.

Лекарства за диабет тип 2 ново поколение включват DPP-4 инхибитори. Такива вещества не влияят върху производството на инсулин от бета-клетките. Те допринасят за защитата на специфичен глюканоподобен полипептид от разрушителната активност на ензима DPP-4.

Този полипептид активира панкреаса. Това допринася за по-активен синтез на инсулин. В допълнение, това вещество има противодействие на появата на глюкагон, което влияе неблагоприятно на активността на глюкозо-понижаващия хормон.

Препарати за диабет тип 2 ново поколение имат редица предимства. Те включват следното:

  1. Невъзможността да се развие хипогликемия, тъй като лекарството завършва след оптимизиране на съдържанието на глюкоза;
  2. Премахване на риска от увеличаване на теглото поради употребата на хапчета;
  3. Възможността за комплексно използване с каквито и да е лекарства - единствените изключения са инсулинови и инжекционни рецепторни агонисти на този полипептид.

Основният отрицателен ефект на тези вещества е нарушение на храносмилателния процес. Обикновено е съпроводено с коремна болка и гадене.

Такива лекарства не трябва да се приемат в случай на нарушено функциониране на бъбреците или черния дроб. Тази категория включва инструменти като ситаглиптин, саксаглиптин, вилдаглиптин.

GLP-1 рецепторните агонисти са хормонални вещества, които активират инсулиновата синтеза и нормализират структурата на засегнатите клетки. Този вид лекарства води до загуба на тегло при затлъстели хора.

Такива вещества не могат да бъдат закупени под формата на таблетки. Те се правят само под формата на разтвори за инжекции. Тази категория включва лекарства като Victoza и Baja.

Комбинирани фондове

Такива лекарства за диабет включват амарил, янумет, глибомет. Тези вещества намаляват инсулиновата резистентност и активират производството на инсулин.

Амарил води до стимулиране на секрецията и освобождаване на инсулин от панкреаса. Той спомага за повишаване на чувствителността на мазнините и мускулите към ефектите на инсулина.

Glybomet се използва в случай на неефективност на придържането към диета и терапия с хипогликемични средства. Janumet помага за контролиране на хипогликемията, което прави възможно да се избегне увеличаването на количеството захар.

Лекарството помага за повишаване ефективността на диетата и спортните натоварвания.

Понякога експерти допълват диета монотерапия с използването на хранителни добавки, дейността на които е насочена към минимизиране на количеството захар. Отделните пациенти ги считат за лекарства за диабет. Но това не е вярно, защото няма лекарства, които напълно елиминират тази патология.

Въпреки това, биологично активните вещества, които съдържат само естествени съставки, спомагат за постигане на осезаеми резултати в комплексното лечение на заболяването. Те подобряват ситуацията при наличието на преддиабет.

Vipidia ® (Vipidia)

Активна съставка:

Съдържанието

Фармакологична група

Нозологична класификация (МКБ-10)

структура

Фармакологично действие

Дозировка и приложение

Вътре, независимо от храненето. Таблетките трябва да се поглъщат цели, а не течни, изцедени вода.

Препоръчителната доза Vipidia ® е 25 mg веднъж дневно като монотерапия или в допълнение към метформин, тиазолидиндион, производни на сулфонилурея или инсулин или като трикомпонентна комбинация с метформин, тиазолидиндион или инсулин.

Лекарството Vipidia ® може да се приема независимо от храненето. Таблетките трябва да се поглъщат цели, а не течни, изцедени вода. Ако пациент пропусне да приеме Vipidia ®, той трябва да приеме пропуснатата доза възможно най-скоро. Не приемайте двойна доза Vipidia ® на същия ден.

Когато се предписва Vipidia ® в допълнение към метформин или тиазолидиндион, дозата на последните лекарства трябва да се остави непроменена.

При комбиниране на лекарството Vipidiya ® със сулфонилурейно производно или инсулин, дозата на последната трябва да бъде намалена, за да се намали рискът от хипогликемия.

Във връзка с риска от хипогликемия трябва да се внимава при предписване на трикомпонентна комбинация на Vipidia® с метформин и тиазолидиндион. В случай на хипогликемия е възможно да се намали дозата на метформин или тиазолидиндион.

Ефикасността и безопасността на алоглиптин, когато се приемат в тройна комбинация с метформин и сулфонилурейно производно, не е окончателно установена.

Бъбречна недостатъчност. Пациенти с лека бъбречна недостатъчност (Cl креатинин от> 50 до ≤80 ml / min) не изискват корекция на дозата на Vipidia ®. При пациенти с умерена бъбречна недостатъчност (Cl креатинин от ≥30 до ≤ 50 ml / min), дозата на Vipidia ® е 12,5 mg веднъж дневно.

Аоглиптин не трябва да се използва при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност и терминална бъбречна недостатъчност, които се нуждаят от хемодиализа (Cl креатинин от ® и периодично по време на лечението.

Чернодробна недостатъчност. Не се изисква коригиране на дозата при Vipidia® при пациенти с лека до умерена чернодробна недостатъчност (от 5 до 9 точки по скалата Child-Pugh). Лекарството не е проучвано при пациенти с тежка чернодробна недостатъчност (повече от 9 точки по скалата на Child-Pugh), така че не трябва да се използва в тази група пациенти.

Пациенти над 65 години. Не е необходимо коригиране на дозата при Vipidia® при пациенти над 65 години. Въпреки това е необходимо внимателно да се избере дозата на алоглиптин, поради възможността за намаляване на бъбречната функция при тази група пациенти.

Формуляр за освобождаване

Таблетки, филмирани, 12,5 mg и 25 mg. На 14 таб. в Al / Al блистер, 2 бл. поставени в картонена кутия.

производител

Takeda Island Limited. Бизнес парк "Брей", Килрадъри, Ко. Уиклоу, Ирландия.

Притежател на удостоверението за регистрация: Takeda Pharmaceuticals USA, Inc. Един Takeda Parkway, Диърфийлд, Илинойс 60015, САЩ.

Исканията на потребителите трябва да се изпращат на: Takeda Pharmaceuticals LLC. 119048, Москва, ул. Усачева, 2, с. 1.

Тел: (495) 933-55-11; факс: (495) 502-16-25.

Условия за продажба на аптеки

Условия за съхранение лекарство Vipidia ®

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Срокът на годност на лекарството Vipidia ®

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

VIPIDIYA

Таблетки, покрити с филм, жълто, овално, двойно изпъкнало, с надпис "TAK" и "ALG-12.5" с мастило от едната страна.

Помощни вещества: ядро: манитол - 96,7 mg, микрокристална целулоза - 22,5 mg, хипролоза - 4,5 mg, кроскармелоза натрий - 7,5 mg, магнезиев стеарат - 1,8 mg.

Съставът на филмовата обвивка: хипромелоза 2910 - 5.34 mg, титанов диоксид - 0.6 mg, жълт окис с жълт окис - 0.06 mg, макрогол 8000 - следи, сиво мастило F1 (шеллак - 26%, железен багрилен черен оксид - 10%, етанол - 26 %, бутанол - 38%) - следи.

7 броя - алуминиеви блистери (4) - картонени опаковки.

Таблетки, покрити с филм, светло червено, овално, двойно изпъкнало, с надпис "TAK" и "ALG-25" от едната страна.

Помощни вещества: ядро: манитол - 79.7 mg, микрокристална целулоза - 22.5 mg, хипролоза - 4.5 mg, кроскармелоза натрий - 7.5 mg, магнезиев стеарат - 1.8 mg.

Съставът на филмовата обвивка: хипромелоза 2910 - 5,34 mg, титанов диоксид - 0,6 mg, железен боя червен оксид - 0,06 mg, макрогол 8000 - следи, сиво мастило F1 (шеллак - 26%, железен багрилен черен оксид - 10%, етанол - 26 %, бутанол - 38%) - следи.

7 броя - алуминиеви блистери (4) - картонени опаковки.

Хипогликемично лекарство, мощен и високо селективен инхибитор на дипептидил пептидаза-4 (DPP-4). Нейната селективност за DPP-4 е повече от 10 000 пъти по-голяма от нейния ефект за други свързани ензими, включително DPP-8 и DPP-9. DPP-4 е основният ензим, участващ в бързото унищожаване на хормоните на семейството инкретин: глюкагон-подобен пептид-1 (GLP-1) и глюкозо-зависим инсулинотропен полипептид (HIP).

Хормоните от семейството на инкретините се секретират в червата, като концентрацията им нараства в отговор на приема на храна. GLP-1 и HIP увеличават синтеза на инсулин и неговата секреция от панкреатичните Р-клетки. GLP-1 също инхибира секрецията на глюкагон и намалява производството на глюкоза от черния дроб. Ето защо, чрез повишаване на концентрацията на инкретини, алоглиптинът увеличава глюкозо-зависимата инсулинова секреция и намалява секрецията на глюкагон с повишена концентрация на глюкоза в кръвта. При пациенти със захарен диабет тип 2 с хипергликемия, тези промени в секрецията на инсулин и глюкагон водят до намаляване на концентрацията на гликирания хемоглобин HbA1С и намаляване на концентрацията на глюкоза в плазмата както на гладно, така и на постпрандиалната глюкоза.

Фармакокинетиката на алоглиптин има сходен характер при здрави индивиди и при пациенти с диабет тип 2. t

Абсолютната бионаличност на алоглиптин е приблизително 100%. Едновременният прием с храна с високо съдържание на мазнини не повлиява AUC на алоглиптин, така че може да се приема независимо от приема. При здрави индивиди, след еднократна перорална доза до 800 mg алоглиптин, се наблюдава бърза абсорбция на лекарството с постигане на средна стойност на Т tмакс в интервала от 1 до 2 часа от момента на приемане.

AUC на алоглиптин се увеличава пропорционално с единична доза в терапевтичния диапазон на дозите от 6,25 mg до 100 mg. Променливостта на AUC на алоглиптин при пациентите е малка (17%). AUC(0-INF) Алоглиптин след еднократна доза е подобен на AUC (0-24) след приемане на същата доза 1 път / ден за 6 дни. Това показва липсата на времева зависимост в кинетиката на алоглиптин след многократно приложение.

Свързването с плазмените протеини е приблизително 20-30%. След еднократно IV приложение на алоглиптин в доза от 12,5 mg при здрави доброволци Vг в крайната фаза е 417 l, което показва, че алоглиптин е добре разпределен в тъканите.

Нито при здрави доброволци, нито при пациенти със захарен диабет тип 2 няма клинично значима кумулация на алоглиптин след многократно приложение.

Аоглиптин не се подлага на интензивен метаболизъм, от 60 до 70% алоглиптин се екскретира непроменен с бъбреците.

След администриране на 14 С-белязан алоглиптин бяха идентифицирани два основни метаболита: N-деметилиран алоглиптин, MI (99%) и in vivo или в малки количества, или изобщо не преминали хирална трансформация в (S) -енантиомера. (S) -енантиомер не се открива, когато се приема алоглиптин в терапевтични дози.

След перорално приложение на 14 C-маркиран алоглиптин, 76% от общата радиоактивност се екскретира от бъбреците и 13% през червата. Средният бъбречен клирънс на алоглиптин (170 ml / min) е по-висок от средната скорост на гломерулната филтрация (около 120 ml / min), което предполага, че алоглиптинът се екскретира частично поради активна бъбречна екскреция. Среден терминал T1/2 приблизително 21 часа

Фармакокинетика при определени групи пациенти

Пациенти с бъбречна недостатъчност. Проучването на алоглиптин 50 mg / ден е проведено при пациенти с различна степен на тежест на хронична бъбречна недостатъчност. Пациентите, включени в проучването, са разделени в 4 групи според формулата на Cockroft-Gault: пациенти с лека (CK от 50 до 80 ml / min), умерена тежест (CK от 30 до 50 ml / min) и тежка (CK по-малко) 30 ml / min), както и пациенти с краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност, които се нуждаят от хемодиализа.

AUC на алоглиптин при пациенти с лека бъбречна недостатъчност се увеличава приблизително 1,7 пъти в сравнение с контролната група. Това увеличение на AUC обаче е в рамките на поносимостта за контролната група, поради което не се налага корекция на дозата при тези пациенти.

При пациенти с умерено тежка бъбречна недостатъчност е наблюдавано увеличение на AUC на алоглиптин около 2 пъти в сравнение с контролната група. При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност, както и при пациенти с крайна фаза на хронична бъбречна недостатъчност се наблюдава приблизително четирикратно увеличение на AUC в сравнение с контролната група. Пациентите с бъбречно заболяване в краен стадий са получили хемодиализа веднага след поглъщане на алоглиптин. Около 7% от дозата се отстранява от тялото по време на 3-часовата диализна сесия.

Следователно, за да се постигне терапевтична плазмена концентрация на алоглиптин, подобна на тази при пациенти с нормална бъбречна функция, е необходима корекция на дозата при пациенти с умерена бъбречна недостатъчност. Аоглиптин не се препоръчва при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност, както и с краен стадий на бъбречно заболяване, което изисква хемодиализа.

Пациенти с чернодробна недостатъчност. При пациенти с умерена чернодробна недостатъчност AUC и Cмакс Алохлиптин намалява съответно с приблизително 10% и 8% в сравнение с пациентите с нормална чернодробна функция. Тези стойности не са клинично значими. Поради това не се налага коригиране на дозата при лека до умерена чернодробна недостатъчност (от 5 до 9 точки по скалата Child-Pugh). Няма клинични данни за употребата на алоглиптин при пациенти с тежка чернодробна недостатъчност (повече от 9 точки по скалата Child-Pugh).

Други групи пациенти. Възраст (65-81 години), пол, раса, телесно тегло на пациентите не са имали клинично значим ефект върху фармакокинетичните параметри на алоглиптин. Не се изисква коригиране на дозата на лекарството.

Фармакокинетиката при деца и юноши на възраст под 18 години не е проучвана.

Диабет тип 2 при възрастни за подобряване на гликемичния контрол с неефективността на диетата и физическите упражнения:

- като монотерапия;

- в комбинация с други перорални хипогликемични средства или инсулин.

- свръхчувствителност към алоглиптин или към някое от помощните вещества или сериозни реакции на свръхчувствителност към всеки инхибитор на DPP-4 в анамнезата, включително анафилактични реакции, анафилактичен шок и ангиоедем;

- захарен диабет тип 1;

- хронична сърдечна недостатъчност (ФК NYHA клас III-IV);

- тежка чернодробна недостатъчност (повече от 9 точки по скалата Child-Pugh) поради липсата на клинични данни за употребата;

- тежка бъбречна недостатъчност;

- бременност (поради липса на клинични данни за приложението);

- период на кърмене (поради липса на клинични данни за заявлението);

- детска и юношеска възраст до 18 години (поради липса на клинични данни за приложението).

- остър панкреатит в историята;

- при пациенти с умерена бъбречна недостатъчност;

- в комбинация със сулфонилурейно производно или инсулин;

- приемане на трикомпонентна комбинация на лекарството Vipidia с метформин и тиазолидиндион.

Лекарството Vipidiya може да се приема независимо от храненето. Таблетките трябва да се поглъщат цели, а не течни, изцедени вода.

Препоръчваната доза Vipidia е 25 mg 1 път / ден като монотерапия или в допълнение към метформин, тиазолидиндион, производни на сулфонилурея или инсулин, или като трикомпонентна комбинация с метформин, тиазолидиндион или инсулин.

Ако пациентът пропусне да приеме Vipidia, той трябва да приеме пропуснатата доза възможно най-бързо. Не приемайте двойна доза Vipidia на същия ден.

Когато се предписва лекарството Vipidiya в допълнение към метформин или тиазолидиндион, дозата на последните лекарства трябва да се остави непроменена.

При комбиниране на лекарството Vipidiya със сулфонилурейно производно или инсулин, дозата на последната трябва да бъде намалена, за да се намали рискът от хипогликемия.

Във връзка с риска от хипогликемия, трябва да се подхожда с повишено внимание при назначаването на трикомпонентна комбинация на Vipidia с метформин и тиазолидиндион. В случай на хипогликемия е възможно да се обмисли намаляване на дозата на метформин или тиазолидиндион.

Ефикасността и безопасността на алоглиптин, когато се приемат в тройна комбинация с метформин и сулфонилурейно производно, не са проучвани.

Пациенти с бъбречна недостатъчност

Пациенти с лека бъбречна недостатъчност (CK от> 50 до ≤ 80 ml / min) не изискват корекция на дозата на Vipidia. При пациенти с умерена бъбречна недостатъчност (CC от ≥30 до ≤50 ml / min), дозата на Vipidia е 12,5 mg 1 път / ден.

Лекарства за диабет

Лекарства за диабет: разберете какво ви трябва. Разберете как да изберете правилните хапчета и да ги използвате правилно, за да получите повече ползи, отколкото вреда. Прочетете за най-новите средства от последното поколение - колко по-добри са те от по-старите и по-евтини лекарства. Много пациенти се страхуват от страничните ефекти от лечението с диабет. Научете за хапчетата, които има смисъл да вземете, защото те са безопасни, намаляват кръвната захар и увеличават дълголетието.

По-долу е описана ефективна система за лечение, която ви позволява да поддържате кръвната захар 3,9-5,5 mmol / l постоянно 24 часа на ден, както при здрави хора. Методът на д-р Бърнстейн, който живее с диабет повече от 70 години, помага да се предпази от трудни усложнения. Приемането на хапчета трябва да се комбинира с спазването на подхранваща и вкусна диета, както и умерена физическа активност. Прочетете повече за лечението стъпка по стъпка при диабет тип 2.

Лекарства за диабет тип 2 и 1: подробна статия

Много популярни хапчета за диабет тип 2 са всъщност вредни и е препоръчително да се спре лечението им. Прочетете техния списък с какво да замените, какви лекарства са безопасни и достъпни.

Открийте отговорите на въпросите:

Какви лекарства лекуват диабет тип 1?

Основният терапевтичен агент за диабет тип 1 е инсулин. При някои пациенти, нарушеният метаболизъм на глюкозата се усложнява от наднорменото тегло. В този случай лекарят може да предпише таблетки, съдържащи метформин, в допълнение към инсулиновите инжекции. Това лекарство при хора с наднормено тегло намалява нуждата от инсулин и подобрява протичането на диабета. Не разчитайте на инжекции с инсулин с хапчета.

Моля, обърнете внимание, че метформин е противопоказан при хора, които са диагностицирани с диабетна нефропатия и имат скорост на гломерулна филтрация под 45 ml / min. Болните от диабет тип 1 приемат това лекарство в никакъв случай. В допълнение към метформин, всички други хапчета за T1DM не са ефективни. Всички други лекарства, които понижават кръвната захар, са предназначени за лечение само на диабет тип 2.

Как да лекува диабет тип 2 без лекари и лекарства?

Какво трябва да направите:

  1. Отидете на диета с ниско съдържание на въглехидрати.
  2. Разберете какво са вредни популярните хапчета за диабет. Веднага откажете да ги приемете.
  3. Най-вероятно има смисъл да започнете да приемате едно от евтините и безвредни лекарства, активната съставка на които е метформин.
  4. Практикувайте поне някакъв вид физически упражнения.
  5. За да се внесе захар при здрави хора от 4,0-5,5 mmol / l, може да са необходими дори инсулинови изстрели в ниски дози.

Този метод ви позволява да държите под контрол диабет тип 2, като не приемате вредни хапчета и минимално общувате с лекарите. Необходимо е ежедневно да се спазва режимът, да се води здравословен начин на живот. Няма по-лесен начин да се защити от усложненията на диабета.

Инсулин или лекарства: как да се определи методът на лечение?

Целта на лечението на диабета е да се поддържа кръвната захар стабилна на 4,0-5,5 mmol / l, както при здрави хора. Първо, за това се използва диета с ниско съдържание на въглехидрати. Той се допълва с някои хапчета, активната съставка на които е метформин.

Физическата активност също е полезна - поне ходене и по-добро бягане. Тези мерки могат да намалят захарта до 7-9 mmol / l. Те трябва да добавят инсулинови снимки в ниски дози, за да приведат нивото на глюкозата в кръвта до целта.

Не бъдете мързеливи, за да убодете инсулина, ако имате нужда от него. В противен случай усложнението на диабета ще продължи да се развива, макар и бавно.

Ако се научите да инжектирате бързо, незабавно, тогава те ще станат напълно безболезнени. Прочети още "Въвеждане на инсулин: къде и как да се убодат".

Официалната медицина насърчава диабетиците да ядат нездравословна храна и след това да убождат огромни дози инсулин, за да намалят високата захар. Този метод води пациентите до гроба в средна възраст, намалявайки тежестта върху пенсионния фонд.

Можете ли да препоръчате лекарство в началния стадий на диабета, така че да не се влошава?

Научете ефективното лечение на диабет тип 2. Ако започнете да го използвате в началния стадий на заболяването, може да сте в състояние да запазите кръвната захар, както при здрави хора, без инжекции с инсулин.

Не се опитвайте да излекувате диабета веднъж завинаги с помощта на някои чудодейни хапчета. Все още не съществуват по-ефективни и по-безопасни лекарства от метформиновите препарати.

Модните модерни и скъпи лекарства имат ограничен обхват. Тяхната ефективност е умерена и страничните ефекти могат да бъдат сериозни.

Какви лекарства, които намаляват кръвната захар, принадлежат на последното поколение?

Най-новите лекарства, които намаляват кръвната захар, са инхибитори на котранспорта на натриев глюкоза тип 2. t Този клас включва лекарства Forsig, Jardins и Invokana. Не бързайте да ги купувате в аптеката или да поръчвате чрез интернет с доставка. Тези хапчета имат висока цена и също причиняват сериозни странични ефекти. Проучете подробната информация за тях и след това решете дали си струва да ги излекувате.

Какви лекарства тип 2 диабет не предизвикват странични ефекти?

Лекарството Метформин добре помага на диабетиците и обикновено не причинява сериозни странични ефекти. От употребата на тези хапчета е диария. Но това може да се избегне, като се използва препоръчаната схема с постепенно увеличаване на дозата. С всичките си предимства, метформин не е панацея за диабет и не може да замени прехода към здравословен начин на живот.

Метформин е практически безопасен за всички пациенти, с изключение на пациенти с тежка бъбречна недостатъчност и цироза на черния дроб. Проверете противопоказанията преди започване на лечението с това лекарство. Глюкофагът е първоначално внесеното лекарство метформин. Galvus Meth и Yanumet са мощни, но много скъпи комбинирани хапчета.

На практика всички други видове лекарства за диабет тип 2, с изключение на метформин, причиняват неприятни и вредни странични ефекти. Или не помагат, са манекени. За всяка от съществуващите групи лекарства, прочетете подробно по-долу на тази страница.

Ами ако лекарството не помага за понижаване на захарта?

Диабет тип 2 се дължи главно на непоносимост към въглехидратите, както и на заседналия начин на живот. Повишената кръвна захар трябва да насърчи пациента да продължи здравословния си начин на живот, а не само да приема лекарства.

Ако диабетик продължава да използва забранени храни, панкреасът му може да бъде напълно изчерпан. Развитието на собствения ви инсулин напълно ще спре. След това, никакви хапчета, дори най-новите и най-скъпите, няма да помогнат за намаляване на захарта. Спешно е да се започне крекинг на инсулин, в противен случай ще се появи диабетна кома и смърт.

Пациенти с диабет тип 2 рядко живеят, за да видят, че лекарствата спират да помагат. Обикновено инфаркт или инсулт ги забиват в гроба, преди панкреасът да е напълно изчерпан.

Кои са най-добрите лекарства за диабет тип 2 при пациенти в напреднала възраст?

Основният проблем на по-възрастните пациенти с диабет тип 2 е липсата на мотивация. Ако няма желание да се спазва режимът, тогава дори най-добрите и най-скъпите хапчета няма да помогнат. Младите хора обикновено не успяват да подобрят контрола на диабета при възрастни родители поради липсата на мотивация на тези, а понякога и поради появата на сенилна деменция. Възрастните хора, които са мотивирани да живеят дълго и без увреждания, успешно използват режима на лечение на диабета, описан на този сайт. Лекарствата с метформин са полезни за тях.

Тези лекарства могат да се приемат от диабетици, които не са имали време да развият бъбречна недостатъчност.

Прочетете и подробната статия "Диабетът в напреднала възраст". Научете за народни средства, хапчета за високо кръвно налягане и кръвна захар. Разберете как наистина да помогнете на възрастните хора с диабет.

Какви са добрите диуретични лекарства за диабетици?

Диета с ниско съдържание на въглехидрати премахва излишната течност от тялото, намалява подуването или напълно ги елиминира, нормализира кръвното налягане. Този ефект е бърз и силен. Тя става забележима след два или три дни. С голяма вероятност, поради промени в храненето, ще можете да откажете да приемате диуретици и в същото време други лекарства за хипертония и сърдечна недостатъчност.

Ако, обаче, незначителното подуване ще ви притеснява от време на време, попитайте какво е таурин. Този инструмент се отнася до хранителни добавки. От официалните диуретични лекарства, с изключение на Indapamide, не се нарушава лечението на диабет тип 2. Всички останали имат отрицателен ефект върху нивата на кръвната захар. След преминаването към диета с ниско съдържание на въглехидрати, реалната нужда да ги приемате остава само при пациенти с много тежка сърдечна недостатъчност. Прочетете тук как да се лекувате цялостно с това заболяване, за да постигнете добър ефект.

Има ли ефективно лекарство за почистване на съдове с диабет?

Лекарствата и методите за почистване на съдовете днес все още не съществуват. Само шарлатани могат да обещаят да изчистят съдовете си от атеросклеротични плаки. Най-вероятно след няколко години ще бъдат измислени методи за ефективно почистване и подмладяване на съдовете. Но все още трябва да живеем до този момент. Дотогава внимателно провеждайте здравословен начин на живот за предотвратяване на атеросклероза. Ежедневно следвайте препоръките за лечение на диабет, които са научили на този сайт.

Какви хапчета могат да се вземат за диабетици?

Практикувайте превенцията и лечението на настинки според методите, описани в книгата на Комаровски „Здравето на детето и общия смисъл на неговите роднини”.

Тези методи работят не само за деца, но и за възрастни. През повечето време хората приемат парацетамол или аспирин за настинки. Обикновено тези лекарства не влияят на кръвната захар при пациенти с диабет. Те не трябва да бъдат под формата на сладък сироп. Не се пренасяйте прекалено с антипиретични хапчета, които се продават без рецепта. Ако състоянието на пациента не се подобри в рамките на няколко дни, консултирайте се с лекар.

Простудата и другите инфекциозни заболявания, като правило, значително повишават нивото на кръвната захар при диабетиците и намаляват инсулиновата чувствителност на тъканите. Пациентите с диабет тип 2 се препоръчват да инжектират инсулин, дори ако обикновено не го правят. В противен случай, студът може да влоши хода на заболяването до края на живота ви. Пийте много вода и билков чай, защото по време на настинка рискът от диабетна кома, причинен от дехидратация, се увеличава.

Можете ли да препоръчате лекарства за краката с диабет?

Против изтръпването на краката, причинено от диабетна невропатия, не помага никакво лекарство. Единственото ефективно средство за защита е цялостното лечение на диабета според методите, описани на този сайт. Захарта трябва да се съхранява в рамките на 4.0-5.5 mmol / l. Ако успеете да контролирате нивото на глюкозата си, симптомите на невропатия в крайна сметка ще преминат. Добрата новина е, че това е обратимо усложнение. Някои лекари обичат да предписват никотинова киселина, реополиглукин, пентоксифилин, актовегин и много други подобни средства. Това не са лекарства, а хранителни добавки с недоказана ефикасност. Те не помагат, могат да предизвикат алергични реакции и други странични ефекти.

За облекчаване на болки в краката, лекарят може да Ви предпише:

  • антидепресанти (инхибитори на обратното захващане на серотонин);
  • опиати (трамадол);
  • антиконвулсанти (прегабалин, габапентин, карбамазепин);
  • лидокаин.

Всички тези лекарства имат сериозни странични ефекти. Те могат да се използват само по указание на лекар. Опитайте се изобщо да направите без тях. Проблемите със съдовете на краката обикновено са свързани със системна атеросклероза, която нарушава кръвообращението в тялото. Най-вероятно след вземане на кръвни тестове за холестерол, лекарят ще Ви предпише да приемате статини.

Какво е добро лекарство при висок холестерол при диабет?

Основните лекарства за висок холестерол са статините. Те се предписват за инхибиране на развитието на атеросклероза, превенция на инфаркт и инсулт. При пациенти с диабет тези лекарства повишават кръвната захар с 1-2 mmol / l. Въпреки това, те могат значително да намалят риска от инфаркт и инсулт. Следователно съотношението на вредите и ползите обикновено е в полза на лечението с тези хапчета. Прочетете повече за статините тук. Разберете дали има смисъл да ги вземете.

Други класове лекарства са фибрати, секвестранти на жлъчни киселини, както и лекарството Езетимиб, което потиска абсорбцията на хранителния холестерол в червата. Тези лекарства могат да понижат холестерола в кръвта, но не намаляват смъртността, за разлика от статините. Те не трябва да се вземат, за да не се губят пари за скъпи хапчета и да не се излагат на страничните им ефекти.

Гледайте видеоклипа на д-р Бърнстейн за това как са свързани диабета, високия холестерол и липсата на тироидни хормони. Разберете как да се изчисли рискът от сърдечен удар върху показателите за "лош" и "добър" холестерол в кръвта. Разберете какви рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания трябва да наблюдавате, в допълнение към холестерола.

Може ли диабетик да приема Виагра или други лекарства за импотентност?

Резултатите от проучванията сочат, че Виагра, Левитра и Сиалис не оказват неблагоприятно въздействие върху хода на диабета или дори подобряват неговия контрол. Първо, опитайте оригиналните лекарства, които се продават в аптеките. След това можете да рискувате да поръчвате евтини индийски партньори онлайн и да сравните тяхната ефективност с оригиналните таблетки. Всички тези инструменти действат на всеки човек поотделно, не е възможно предварително да се предвиди резултата. Проверете противопоказанията, преди да използвате Виагра, Левитра и Сиалис.

Попитайте как нивото на тестостерона в кръвта се различава от възрастовата норма. Ако е необходимо, консултирайте се с уролог как да го подобрите. Д-р Бернщайн съобщи, че повишаването на тестостерона в кръвта до средата на възрастовата норма подобрява кръвната захар при мъжете с диабет тип 2. Не се опитвайте да вземете "подземните" таблетки за ефикасност, които се продават в сексуалните магазини и дори повече, експериментирайки с тестостерон без разрешение.

Лечение на диабет тип 2: Класификация

Можете да отидете директно към инструкциите за употреба на лекарството, което ви интересува. Но е по-добре първо да прочетете какви групи лекарства за диабет тип 2 съществуват, как действат, колко различни са те, техните предимства и недостатъци. По-долу е важна информация, която лекарите и производителите на таблети биха искали да скрият от пациентите. Лекарството за диабет тип 2 е огромен пазар, милиарди долари годишно в паричния поток. Десетки лекарства се конкурират за тях. Много от тях са ненужно скъпи, помагат лошо и дори увреждат болните. Разберете защо лекарят ви е предписал някои лекарства, а не други.

Хапчета за диабетици: най-ефективните и евтини лекарства за диабет

Лекарите класифицират диабета по следния начин: инсулин-зависим и инсулин-независим. Лекарствата се предписват от лекар в зависимост от вида на патологията. В тази статия ще разгледаме най-ефективните и нови хапчета за диабетици.

Лекарят предписва лекарства в зависимост от вида на заболяването.

Кога се предписват лекарства?

Това проучване помага да се оцени концентрацията на кръвната захар. Тестът се провежда на празен стомах, 120 минути след хранене.

Лекарят предписва лекарства след първите отрицателни резултати от изследването. Ако заболяването прогресира, на пациента се предписват допълнителни лекарства. Ако концентрацията на глюкоза остане непроменена, терапевтичният режим не се променя.

Хапчетата за диабет са условно класифицирани както следва:

  • лекарства, които стимулират производството на инсулин;
  • комбинирани медикаменти;
  • хормонални лекарства;
  • медикаменти за гадене;
  • лекарства за понижаване на кръвното налягане.

Списък на основните лекарства

Списъкът на препоръчаните лекарства е както следва:

Това са нови лекарства, предписани по време на комплексна терапия.

Противопоказания и странични ефекти

Медикаментозната терапия не е за всеки. Основните противопоказания са представени в таблицата.

Таблица 1. Противопоказания за провеждане на лекарствена терапия:

Обърнете внимание! С голяма грижа се предписват лекарства на хора, страдащи от други ендокринни патологии, както и на алкохолици и възрастни хора.

Възможните нежелани реакции включват:

  • появата на алергични обриви;
  • гадене;
  • развитието на анемия;
  • хипонатриемия;
  • обрив;
  • хипонатриемия;
  • холестаза.

Хапчета, които спомагат за намаляване на нивата на глюкозата

Ако придържането към твърда диета с ниско съдържание на въглехидрати, с ограничаване на приема на въглехидрати от 20 до 40 g на ден, не води до желания резултат - няма фиксиране на нивото на глюкозата в рамките на 4.6 mmol / l ± 0.6 и гликирания хемоглобин.

Най-напред се предписват хапчета, съдържащи метформин. Това вещество се синтезира от диметилбигуанид, който от своя страна се изолира от специален зеленчуков галегинозен екстракт от френската лилия.

Метформин има следните ефекти върху организма:

  • пречи на абсорбцията на въглехидрати в стомашно-чревния тракт;
  • намалява въглехидратния синтез в черния дроб;
  • спомага за повишаване на инсулиновата резистентност в периферните тъкани;
  • повишава клетъчното използване на глюкоза.

Забележка. Един от признаците на диабет е високото кръвно налягане. В повечето случаи не е необходимо да се пият специални хапчета за налягане при диабет тип 2. Лекарствата, съдържащи метформин, напълно се справят с нормализирането на систоличното и диастолното налягане.

Най-популярните глюкозо-възпалителни таблетки за захарен диабет тип 2 са таблетирани лекарства от търговските марки Siofor и Glucophage. Въпреки това, според статистиката, тези хапчета показват добри резултати само при 75% от диабетиците.

Останалите могат да имат странични ефекти, с които не всеки може да се справи:

  • гадене, гадене, гадене и повръщане;
  • устойчив метален вкус в слюнката;
  • подуване (метеоризъм), непрекъсната диария;
  • Siofor може да причини лактатна ацидоза.

Ето защо, най-добрите хапчета за диабет тип 2 за намаляване на захарта е Glucofage®Long. Те са по-скъпи от други. Въпреки това, дифузната технология на GelShield ви позволява да избегнете горните негативни прояви, дължащи се на продължителното действие.

Таблетката се пие веднъж дневно, докато метформин не влиза в кръвта наведнъж и не предизвиква рязко повишаване на плазмената глюкозна концентрация. Специалната мембрана осигурява непрекъснат прием на метформин в кръвта, в рамките на 24 часа, в равни, малки дози.

Ако хипогликемичните лекарства не донесат желания ефект, следващата стъпка е подборът на „интреден лекарства“ в „помощ“ на метформин.

Инкретин серия лекарства

Инжекциите с този хормон трябва да се правят 60 минути преди всяко хранене. Те не само гладко стимулират производството на инсулинов хормон, но и значително намаляват апетита.

Viktoza - аналог на Bayeta, но с продължително действие (1 път на ден)

Внимание! За да се убодат нови Viktozu или Byetu и ​​в същото време да се пият Янувия, Ongliazu или Galvus е забранено Таблетките с DPP-IV съдържат ензим, който разрушава хормоналния DPP-I, съдържащ се в писалките на спринцовката.

Ако нисковъглехидратната диета + инжекциите с метформин + инкретин или формата на таблетката не са в състояние да запазят нормалното ниво на глюкозата, пациентът е избран за индивидуален комплекс от терапевтични упражнения, който задължително включва както анаеробни упражнения с черупки, така и аеробни циклични упражнения джогинг, скандинавско ходене, дозирано плуване, колоездене).

Ако след 1-2 месеца спортове кръвната захар не може да се понижи до норма и да се контролира с помощта на гореспоменатия терапевтичен комплекс, тогава пациентът ще започне да избира различно ниво на лекарствена терапия.

Забележка. Не бива да се изненадвате, но за пациенти, свързани с възрастта, тези над 65 години, лекарят може незабавно да започне да избира лекарства от следното, като премахва трите етапа на лечение на диабет тип 2.

Провеждане на хомеопатична терапия

Какви хапчета за диабет са ефективни и безопасни? На пациента се препоръчва да приема хомеопатични лекарства. Такива лекарства не причиняват лекарствена зависимост, добре се комбинират с други лекарства и се абсорбират лесно от организма.

Таблица 2. Препоръчителни хомеопатични лекарства.

Медикаменти и хапчета за диабет последно поколение

Захарният диабет се определя от Световната здравна организация като епидемия от незаразни болести. Заболяването се разпространява бързо в целия свят, прогресирането му причинява редица усложнения.

Основата на лечението на диабета е промяната на начина на живот - балансирано хранене и повишена физическа активност. Но загубата на тегло е рядко достатъчно, за да се предотврати развитието на усложнения. Нуждаете се от лекарства. Рецептурни лекарства, които понижават захарта при диабет тип 2, зависят от първоначалния индикатор за гликиран хемоглобин (показващ кръвната захар за 3-4 месеца), определен по време на диагнозата, както и преобладаващия клиничен проблем, който причинява диабет при пациента.

На всеки три месеца се проверява ефективността на лечение за диабет тип 2. Ако кръвната захар не се върне към нормалното, след още шест месеца се предписва друго, по-ефективно лекарство.

Особености на хода на диабет тип 2 при възрастни хора

Курсът на диабет тип 2 при възрастни хора е различен от този при младите пациенти. Заболяването има следните характеристики:

  • протича без външни признаци, характерни за захарен диабет - няма симптоми на често уриниране, чувство на жажда, сухота в устата;
  • има общи, неспецифични симптоми на заболяването - нарушение на паметта, обща слабост;
  • структурни промени в стените на кръвоносните съдове се откриват още в момента на поставяне на диагнозата;
  • развива се патологична неизправност на няколко органни системи;
  • При много пациенти в напреднала възраст лабораторните анализи не показват повишено ниво на глюкоза в кръвта на гладно.

Дали лечението на възрастните хора ще бъде ефективно, зависи от много фактори:

  • общо състояние на пациента;
  • наличието или отсъствието на дълбоки сърдечно-съдови патологии;
  • разбиране на пациента и способността за извършване на необходимите ежедневни дейности - контрол на нивата на кръвната захар, приемане на хапчета, диета;
  • риска от хипогликемия - рязко намаляване на нивата на кръвната захар под границата на нормалните стойности;
  • степента на когнитивно увреждане при пациента е загуба на паметта, психическо запазване, умствена трезвост.

Самотата, ниските пенсии, забравата, трудностите при преподаване на необходимите мерки за вземане на мерки за самоконтрол на диабета създават известни затруднения при лечението на пациенти в напреднала възраст.

Лекарства за диабет тип 2, понижаващи захарта

Лекарствата за намаляване на захарта се разделят на няколко групи според механизма на действие. Списъкът с класове лекарства за захарен диабет е както следва:

  • бигуаниди (метформин);
  • сулфонилурейни препарати;
  • глиниди (меглитиниди);
  • тиазолидиндиони (глитазони);
  • инхибитори на а-глюкозидаза;
  • агонисти на глюкагон-подобен пептид-1 рецептор (aGPP-1);
  • инхибитори на дипептидил пептидаза-4 (IDPP-4, глипини);
  • инхибитори на натриево-глюкозния котранспортер тип 2 (INHTL-2, глифлозини);
  • инсулини.

За таблетки за лечение на захарен диабет при възрастни хора тип 2 се прилагат специални изисквания:

  • рискът от хипогликемия трябва да се сведе до минимум - внезапен внезапен спад на захарта под нормалната стойност;
  • липса на токсичност за черния дроб, бъбреците, сърцето;
  • лекарството не трябва да взаимодейства с други лекарства;
  • приемането на хапчета трябва да е удобно.

За лечение на диабет тип 2 при пациенти в напреднала възраст, най-безопасните лекарства са инхибитори на дипептидил пептидаза-4. Когато се прилага, рискът от хипогликемия се намалява до минимум.

Метформин се предписва на млади и стари хора, ако пациентът няма противопоказания за приложението му.
С повишено внимание, пациентите, свързани с възрастта, трябва да приемат сулфонилурейни лекарства, тъй като рискът от хипогликемия се увеличава с остаряването. След 61 години не се препоръчва приемането на гибенкламид - таблетки, принадлежащи към тази група лекарства.

С предпазливост се предписват инхибитори на натриев глюкоза котранспортер тип 2. Не трябва да се използват с диуретици.
Тиазолидиндион като средство за лечение на диабет в напреднала възраст не се предписва.

бигваниди

Бигуанидите за лечение на диабет се използват повече от 50 години. Основните представители на тази група лекарства са метформин и фенформин. Въпреки това, фенформин е отменен поради повишения риск от образуване на лактатна ацидоза на фона на неговото приложение. Млечна киселина (мляко кома) - опасно усложнение, свързано с нарушаване на киселинно-алкалния баланс на тялото в посока на повишаване на киселинността. Лактатната ацидоза, причинена от метформин, е изключително рядка. Следователно, от 2005 г., според препоръките на международните асоциации за диабет, метформин е лекарство от първа линия за лечение на захарен диабет тип 2.

Първоначалните лекарства на метформин са лекарства под търговските наименования Siofor (Berlin-Chemie AG, Германия), Glucophage (Nycomed, Австрия). Таблетките имат много генерични лекарства - генерични лекарства.

Метформин е ефективно хапче, което понижава кръвната захар, най-често предписано в много страни. Лекарството се използва за лечение на захарен диабет тип 2 дълго време, така че механизмът на неговото антихипергликемично действие е добре проучен. Установено е, че лекарството причинява:

  • намаляване на абсорбцията на въглехидрати в червата;
  • увеличаване на превръщането на глюкоза в лактат в стомашно-чревния тракт;
  • повишено свързване на инсулинови рецептори;
  • повишен транспорт на глюкоза през мембраната в мускулите;
  • намаляване на кръвната захар, триглицеридите и липопротеините с ниска плътност;
  • повишени нива на липопротеини с висока плътност.

Метформин преодолява резистентността, нечувствителността (резистентността) на периферните тъкани към инсулина, особено мускулите и черния дроб. В резултат на употребата на лекарството:

  • производството на глюкоза се инхибира от черния дроб;
  • повишава чувствителността към инсулин и поемането на глюкоза от мускулите;
  • настъпва окисление на мастни киселини

Намаляването на периферната инсулинова резистентност под действието на метформин води до подобряване на обработката на глюкозата в черния дроб, мускулите и мастната тъкан. Поради това хипергликемията не се развива, което е опасно за развитието на усложнения от заболяването.

Сред страничните ефекти на метформин трябва да се отбележи диария и други заболявания на стомаха: метален вкус в устата, гадене, анорексия, която в началото на терапията се наблюдава при почти 20% от пациентите, но изчезва след няколко дни. Тези нарушения са свързани със забавяне на абсорбцията на глюкоза в тънките черва под действието на метформин. Натрупани в храносмилателния тракт, въглехидратите причиняват ферментация и газове. Постепенното адаптиране на пациента към метформин се осигурява чрез назначаване на минималната доза от лекарството (500 mg), първо преди лягане, а след това заедно или след хранене с чаша вода. Метформин повишава съдържанието на лактат в тъканта на тънките черва и почти удвоява концентрацията му в кръвта, което увеличава риска от лактатна ацидоза.

Проучванията показват, че за лечение на диабет метформин е ефективно лекарство, което понижава кръвната захар с по-нисък риск от развитие на хипогликемия в сравнение със сулфонилурея и инсулин. Ziofor е ефективно лекарство, което намалява производството на глюкоза от черния дроб и следователно засяга основния механизъм за повишаване на нивото на кръвната захар на гладно.

Метформин сега е основното лекарство за лечение на диабет тип 2. t Тя не може да се нарече най-новото лекарство, средства от последното поколение, но интересът към лекарството не намалява. Много изследвания се правят с лекарства. Лекарството е уникално, защото отваря нови възможности за неговото използване.
Установено е, че освен антихипергликемичен, метформин има и други ефекти. Лекарството засяга водещите механизми за прогресиране на атеросклероза:

  • подобрява функцията на ендотелиума - слой от клетки, покриващи вътрешната повърхност на кръвните и лимфните съдове, сърдечните кухини;
  • лекува хронично възпаление;
  • намалява тежестта на оксидативния стрес - процеса на увреждане на клетките в резултат на окисление;
  • благоприятен ефект върху метаболизма на мазнините и процеса на разтваряне на кръвни съсиреци в кръвта.

Метформин е не само ефективно лечение на диабет тип 2, но и лекарство, което има превантивен ефект срещу сърдечни заболявания. Лекарството може да инхибира растежа на туморните клетки, както и да забави процеса на стареене. Необходими са обаче допълнителни изследвания, за да се потвърдят тези ефекти.

Инхибитори на дипептидил пептидаза-4 (глипини) - нови лекарства за диабет

Инхибиторите на дипептидил пептидаза-4 са нови лекарства, които понижават кръвната захар. Лекарствата са разработени, като се вземат предвид познанията за физиологията на инкретина през 21 век, хормони, които се произвеждат след хранене и стимулират секрецията на инсулин. Според механизма на действие на тази група лекарства, когато се приемат:

  • глюкозо-зависима стимулация на инсулинова секреция;
  • глюкозо-зависима супресия на секрецията на глюкагон - панкреатичен хормон;
  • намаляване на производството на глюкоза от черния дроб.

Едно от основните предимства на новия клас понижаващи захарта таблетки е, че няма риск от хипогликемия. В старческа възраст хипогликемичните състояния могат да провокират развитие на хипертонична криза, спазъм на коронарните съдове с развитие на остър миокарден инфаркт, внезапна загуба на зрението.
Глиптините могат да бъдат назначени:

  • за лечение на пациенти с диагностициран диабет;
  • с лоша поносимост или противопоказания за назначаването на бигуаниди;
  • в комбинация с други хапчета, които намаляват кръвната захар.

Лекарствата имат малко странични ефекти, не предизвикват увеличаване на телесното тегло, забавят изпразването на стомаха. Приемът на глипин не е съпроводен с развитие на оток. Тези лекарства за диабет тип 2 могат да се приемат на всички етапи на хронично бъбречно заболяване. Метформин, глюкагон-подобни пептидни рецепторни агонисти и а-глюкозидазни инхибитори причиняват стомашно-чревни нарушения, докато глиптините се понасят добре от пациентите.
Но новият инструмент за лечение на диабет има сериозен недостатък. Лекарството е скъпо.
С повишено внимание са предписани лекарства за диабет, принадлежащи към групата "инхибитори на дипептидил пептидаза-4":

  1. при тежка чернодробна недостатъчност (с изключение на саксаглиптин, линаглиптин);
  2. със сърдечна недостатъчност.

Таблетки тип 2 диабет клас глиптини са противопоказани при кетоацидоза - усложнение на диабета, развиващо се на фона на липса на инсулин; по време на бременност и кърмене.
В клиничната практика инхибиторите на дипептидил пептидаза-4 се използват от 2005 г. насам. Списъкът на лекарствата, принадлежащи към групата IDPP-4, регистриран в Русия, е представен в таблица 1.
Таблица 1

Между тях, глипините се различават по продължителността на действие, взаимодействието с други лекарства, възможността за употреба при определени категории пациенти. Според степента на понижаване на кръвната захар, безопасността и поносимостта на тези хапчета за диабет тип 2 са идентични.

Тези лекарства за диабет се предписват в комбинация с метформин. Вилдаглиптин и ситаглиптин могат да се предписват с инсулинови препарати, което отваря нови възможности за комбинирана терапия при пациенти с дългосрочен курс на заболяването.

От своето появяване инхибиторите на дипептидил пептидаза-4 са успели да заемат силно място сред лекарствата за лечение на диабет тип 2. Ниският риск от хипогликемия, липсата на влияние върху телесното тегло, липсата на странични ефекти от стомашно-чревния тракт различават този клас лекарства от други лекарства за лечение на диабет тип 2. t

Препарати за сулфонилна урея

Според механизма на действие, сулфонилурейните лекарства са средства, които активират инсулиновата секреция (секретагоги). В продължение на много години, лекарства от този клас са основните сред всички хапчета, които понижават кръвната захар. Таблетките стимулират производството на инсулин в кръвта и са ефективно средство за контролиране на нивото на глюкозата в кръвта.

Но употребата на сулфонилурейни лекарства е свързана с умерено повишаване на теглото и риска от хипогликемия и бързото развитие на имунитета на организма. Ето защо, тази група лекарства е предубедена към алтернативно лекарство, което понижава кръвната захар. Но ако има противопоказания за употребата на метформин, като основни таблетки се предписват сулфонилурейни лекарства.

Пациенти в напреднала възраст, поради повишения риск от хипогликемия, се препоръчва сулфонилурейните лекарства да започнат да приемат с дози, два пъти по-ниски от тези в по-млада възраст, и да увеличават дозата с бавни темпове.

Списъкът на лекарствата, принадлежащи към тази група, е дълъг. Лекарствата се разделят на две поколения. Най-типичните представители на второто поколение сулфонилурейни производни са глимепирид, глибенкамид, гликлазид, глипизид, гликивидон. Не се прилагат препарати от първото поколение в клиничната практика.
Списъкът с лекарства сулфонилурейни групи е представен в Таблица 2.
Таблица 2

Възможно е да има някои трудности, кои хапчета са най-подходящи за конкретен пациент, което лекарство от списъка е по-ефективно. Между хапчетата се различават:

  • понижаваща кръвната захар активност;
  • продължителност на действието;
  • режим на дозиране;
  • сигурност.

Проведени са много проучвания, в които са били тествани за ефективна ефективност сулфонилурейните лекарства за диабет. Само Глибенкламид се разпределя от Световната здравна организация и Министерството на здравеопазването на Русия като най-доброто лекарство, препоръчвано за употреба при лечение на диабет, от всички представители на лекарствата от този клас.

Глибенкламид е ефективно хапче за диабет, което е спасило много пациенти по целия свят. Лекарството има уникален механизъм на действие и е единственото лекарство за сулфонилкарбамид, чиято безопасност се проверява при употреба при бременни жени. Ефикасността и безопасността на глибенкламид за лечение на диабет тип 2 са проверени чрез дългосрочни проучвания на доказателства на високо ниво. Отбелязан е допълнителен ефект на лекарството върху намаляването на микроваскуларните усложнения с продължителната му употреба. В продължение на много десетилетия лечението само с глибенкламид се счита за приоритет, понякога единственото ефективно лечение.

Преди повече от 10 години беше създадена микронизирана форма на глибенкламид, която има най-добрата, почти 100% бионаличност, която започва много по-бързо.

Възрастните хора, поради повишения риск от хипогликемия в тях, не се препоръчват да предписват дългодействащи сулфонилурейни лекарства. Вместо това е по-добре да приемате гликладид, гликвидон.

Глина (меглитиниди)

Глините стимулират панкреатичната инсулинова секреция. В клиничната практика този клас хапчета за диабет тип 2 се използва по-рядко: те са по-малко ефективни от сулфонилурейните лекарства и са по-скъпи. По принцип, глинидите се предписват, когато кръвната захар се повиши след хранене (постпрандиална гликемия). Медикаментите стимулират предимно ранната фаза на инсулинова секреция. След вземане на хапчета бързо се абсорбира, достигайки най-високата концентрация в кръвната плазма в рамките на един час.
Характеристиките на лекарството, списък на предимствата и недостатъците на употребата на лекарства от класа глиниди са изброени в Таблица 3.
Таблица 3

Α-глюкозидазни инхибитори - нови лекарства

Механизмът на действие на лекарствените инхибитори клас а-глюкозидаза се основава на забавяне освобождаването на глюкоза от сложни въглехидрати. Това намалява хипергликемията след хранене. Чрез регулиране на абсорбцията на глюкоза от червата, алфа-глюкозидазните инхибитори намаляват дневните колебания в кръвната плазма.

Лекарствата в тази група не стимулират секрецията на инсулин и следователно не водят до хиперинсулинемия, не предизвикват хипогликемия. Забавянето на абсорбцията на глюкоза в кръвта под влиянието на лекарства от клас инхибитори на а-глюкозидазата улеснява функционирането на панкреаса и го предпазва от прекомерно натоварване и изчерпване.

Класът на а-глюкозидазните инхибитори включва акарбоза, миглитол и воглибоза. Ново лекарство от тази група е воглибозата. Според клинични проучвания, воглибоза е особено ефективна при лечение на пациенти с диабет тип 2 с умерено повишена глюкоза на гладно (7,7 mmol / l) и висока постпрандиална гликемия (над 11,1 mmol / l). Предимството на лекарството - няма хипогликемични реакции, което е особено важно при пациенти в напреднала възраст.
В Русия се регистрира само акарбоза от лекарства от този клас. Търговското наименование на агента с това активно вещество е Glucobay. Таблетките се предлагат в дози от 50 и 100 mg, те трябва да се приемат три пъти дневно.

По време на терапията с инхибитори на α-глюкозидаза не се развива хипогликемия, но ако се развие по друга причина, инхибиторите на α-глюкозидазата могат значително да забавят усвояването на въглехидратите, които се поглъщат, за да коригират хипогликемията, т.е. хипогликемия може да се влоши. В този случай, за корекция на хипогликемията, трябва да използвате напитки, съдържащи проста глюкоза (сладки напитки) или таблетирана глюкоза.
Инхибиторите на А-глюкозидаза не намаляват ефективно нивото на гликемията като метформин или производни на сулфонилурея. Съдържанието на гликиран хемоглобин, когато се приема, намалява с 0.5 - 0.8%.

Най-честите странични ефекти от приема на инхибитори на α-глюкозидаза са подуване на корема, газове и диария, чиято тежест зависи от дозата на лекарството и количеството въглехидрати. Тези ефекти не могат да бъдат наречени опасни, но те са често срещана причина за прекратяване на употребата на лекарства от този клас. Страничните ефекти се развиват поради голямото количество въглехидрати, които ферментират в дебелото черво. Тежестта на нежеланите реакции може да бъде намалена чрез започване на лечение с малки дози и постепенно увеличаване на дозата.

Основното противопоказание за употребата на лекарства клас инхибитори на α-глюкозидаза - заболявания на стомашно-чревния тракт.

Антагонисти на глюкагон-подобен пептид –1 рецептор - лекарство от диабет тип 2 от последно поколение

Глюкагон-подобни пептид-1 рецептор (AG) агонисти (GLP-1) са най-новите лекарства за лечение на диабет.
Основният ефект от употребата на лекарства от този клас е стимулирането на секрецията на инсулин от бета-клетките на панкреаса. Лекарствата забавят скоростта на изпразване на стомаха. Това намалява колебанията в постпрандиалната гликемия. Лекарствата от този клас увеличават усещането за пълнота и намаляват приема на храна, намаляват риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания.
Списъкът на лекарствата от класа на глюкагон-подобен пептид-1 рецепторен агонист е посочен в Таблица 4. t
Таблица 4

Прочетете Повече За Диабет

Симптоми На Диабет

Гликемичен Индекс