Диабет тип 2 - лечение и диета

• Хипогликемия

Захарен диабет тип 2 е ендокринно заболяване, при което има постоянно повишаване на кръвната захар.

Заболяването се характеризира с нарушена чувствителност на клетки и тъкани към инсулин, който се произвежда от клетките на панкреаса. Това е най-често срещаният тип диабет.

Причини за

Защо се появява диабет тип 2 и какво е това? Заболяването се проявява с инсулинова резистентност (липсата на реакция на инсулина). При болни хора производството на инсулин продължава, но не взаимодейства с клетките на тялото и не ускорява абсорбцията на глюкоза от кръвта.

Лекарите не определят подробните причини за заболяването, но в съответствие с настоящите изследвания, диабет тип 2 може да се прояви с различен обем на клетките или чувствителност на рецептора към инсулин.

Рисковите фактори за диабет тип 2 са:

1. Нерационална храна: наличието на рафинирани въглехидрати в храни (сладкиши, шоколад, бонбони, вафли, сладкиши и др.) И много ниско съдържание на пресни растителни храни (зеленчуци, плодове, зърнени храни).
2. Излишното телесно тегло, особено при висцерален тип.
3. Наличието на диабет при един или двама близки роднини.
4. Заседнал начин на живот.
5. Високо налягане
6. Етнос.

Основните фактори, влияещи върху резистентността на тъканите към инсулин, включват ефектите на хормоните на растежа в пубертета, расата, пола (по-голяма тенденция за развитие на заболяването се наблюдава при жени), затлъстяване.

Какво се случва при диабет?

След хранене нивото на захар в кръвта се повишава и панкреасът не може да произвежда инсулин, който се извършва на фона на повишено ниво на глюкоза.

В резултат на това чувствителността на клетъчната стена, която е отговорна за разпознаването на хормона, намалява. В същото време, дори ако хормонът проникне в клетката, естественият ефект не настъпва. Именно това състояние се нарича инсулинова резистентност, когато клетката е резистентна към инсулин.

Симптоми на диабет тип 2

В повечето случаи захарен диабет тип 2 няма изразени симптоми и диагнозата може да бъде установена само с планирано лабораторно изследване на празен стомах.

Обикновено, развитието на диабет тип 2 започва при хора над 40 години, при тези, които са с наднормено тегло, имат високо кръвно налягане и други прояви в организма на метаболитни синдроми.

Специфичните симптоми се изразяват в следното:

• жажда и сухота в устата;
• полиурия - изобилно уриниране;
• сърбеж по кожата;
• обща и мускулна слабост;
• затлъстяване;
• лошо зарастване на рани;

Пациентът може да не знае за болестта си за дълго време. Той се чувства леко сухота в устата, жаждата, сърбеж, понякога заболяването може да се прояви като пустулозно възпаление на кожата и лигавиците, млечница, заболявания на венците, загуба на зъби, намалено зрение. Това се обяснява с факта, че захарта, която не е уловена в клетките, отива в стените на кръвоносните съдове или през порите на кожата. А върху захарните бактерии и гъбички се размножават добре.

Каква е опасността?

Основната опасност от диабет тип 2 е нарушение на липидния метаболизъм, което неизбежно причинява нарушение на метаболизма на глюкозата. В 80% от случаите, пациенти със захарен диабет тип 2 развиват коронарна болест на сърцето и други заболявания, свързани със запушване на лумена на съдовете с атеросклеротични плаки.

В допълнение, диабет тип 2 при тежки форми допринася за развитието на бъбречни заболявания, намалява зрителната острота, влошава репаративната способност на кожата, което значително намалява качеството на живот.

етап

Диабет тип 2 може да се появи с различни варианти на тежест:

1. Първият е да се подобри състоянието на пациента чрез промяна на принципите на хранене, или чрез използване на максимум една капсула на редуциращ захарта агент на ден;
2. Второто - подобрението настъпва, когато се използват две или три капсули на редуктор на захар на ден;
3. Третият - в допълнение към захар редуциращи агенти, е необходимо да се прибегне до въвеждането на инсулин.

Ако нивото на кръвната захар на пациента е малко по-високо от нормалното, но няма тенденция към усложнения, тогава това състояние се смята за компенсирано, т.е. тялото все още може да се справи с нарушението на въглехидратния метаболизъм.

диагностика

При здрав човек нормалното ниво на захар е около 3,5-5,5 mmol / l. След 2 часа след хранене, той може да се повиши до 7-7.8 mmol / l.

За диагностициране на диабет се извършват следните изследвания:

1. Кръвен тест за глюкоза: гладно определя съдържанието на глюкоза в капилярната кръв (кръв от пръста).
2. Определението за гликиран хемоглобин: неговият брой е значително увеличен при пациенти със захарен диабет.
3. Тест за глюкозна толерантност: около 75 г глюкоза, разтворена в 1-1,5 чаши вода, се приема на празен стомах, след което се определя концентрацията на глюкоза в кръвта след 0.5.2 часа.
4. Анализ на урината на глюкозни и кетонни тела: откриването на кетонни тела и глюкоза потвърждава диагнозата диабет.

Лечение на диабет тип 2

При диагностициране на диабет тип 2 лечението започва с диета и умерено упражнение. В началните етапи на диабета, дори леката загуба на тегло спомага за нормализиране на въглехидратния метаболизъм на организма и за намаляване на синтеза на глюкоза в черния дроб. За лечение на по-късните етапи се използват различни лекарства.

Тъй като повечето пациенти с диабет тип 2 са с наднормено тегло, правилното хранене трябва да е насочено към намаляване на телесното тегло и предотвратяване на късни усложнения, особено атеросклероза.

Необходима е нискокалорична диета за всички пациенти с излишна телесна маса (BMI 25-29 kg / m2) или затлъстяване (BMI> 30 kg / m2).

препарати

Лекарства, които намаляват захарта, се използват за стимулиране на клетките да произвеждат допълнителен инсулин, както и за постигане на необходимата концентрация в кръвната плазма. Изборът на лекарства се извършва строго от лекаря.

Най-често срещаните антидиабетни лекарства:

1. Метформин е лекарството от първия избор на глюкозо-понижаваща терапия при пациенти с диабет тип 2, затлъстяване и хипергликемия на гладно. Този инструмент насърчава движението и усвояването на захарта в мускулната тъкан и не отделя захар от черния дроб.
2. Miglitol, Glucobay. Тези лекарства инхибират абсорбцията на полизахариди и олигонуклеотиди. В резултат на това повишаването на нивата на кръвната захар се забавя.
3. Препаратите от сулфонилурейната група (SM) от второ поколение (хлорпропамид, толбутамид, глимепирид, глибенкламид и др.) Стимулират секрецията на инсулин в панкреаса и намаляват резистентността на периферните тъкани (черния дроб, мускулната тъкан, мастната тъкан) към хормона.
4. Тиазолидиноновите производни (розиглитазон, троглитазон) повишават активността на инсулиновите рецептори и по този начин намаляват нивото на глюкозата, нормализирайки липидния профил.
5. Novonorm, Starlix. Засяга панкреаса, за да се стимулира производството на инсулин.

Медикаментозното лечение започва с монотерапия (приемане на 1 лекарство) и след това става комбинация, която включва едновременно използване на 2 или повече хипогликемични лекарства. Ако горните лекарства загубят своята ефективност, тогава трябва да преминете към употреба на инсулин.

Диета за диабет тип 2

Лечението на диабет тип 2 започва с диета, която се основава на следните принципи:

• пропорционална храна 6 пъти на ден. Вземете храна трябва да бъде постоянно в обичайното време;
• не превишава калорийното съдържание над 1800 kcal;
• наднорменото тегло изисква нормализация;
• ограничаване на употребата на наситени мазнини;
• намален прием на сол;
• намаляване на количеството алкохол;
• храна с много витамини и микроелементи.

Продукти, които трябва да бъдат изключени или, ако е възможно, ограничени:

• съдържащи големи количества лесно смилаеми въглехидрати: сладкиши, кифлички и др.
• пикантни, солени, пържени, пушени и пикантни ястия.
• масло, маргарин, майонеза, готвене и месни мазнини.
• маслена сметана, сметана, сирене, сирене, сладка извара.
• грис, оризови зърнени храни, тестени изделия.
• мазни и силни бульони.
• колбаси, колбаси, колбаси, осолена или пушена риба, мастни сортове домашни птици, риба, месо.

Дозата фибри за диабетици оставя 35-40 грама на ден, и е желателно 51% от хранителните влакна да се състоят от зеленчуци, 40% от зърнените храни и 9% от плодовете, плодовете, гъбите.

Примерно диабетно меню на ден:

1. Закуска - овесена каша, яйце. Хляб. Кафе.
2. Снек - натурално кисело мляко с плодове.
3. Обяд - зеленчукова супа, пилешки гърди със салата (от цвекло, лук и зехтин) и задушено зеле. Хляб. Компот.
4. Снек - нискомаслено извара. Чай.
5. Вечеря - хек, печен в заквасена сметана, зеленчукова салата (краставици, домати, зеленчуци или други сезонни зеленчуци) с растително масло. Хляб. Какао.
6. Втората вечеря (няколко часа преди лягане) - натурално кисело мляко, печена ябълка.

Тези препоръки са общи, тъй като всеки пациент трябва да има свой собствен подход.

Следвайте простите правила

Основните правила, които диабетният пациент трябва да приеме:

• Яжте здравословно
• упражнения редовно
• приемайте лекарства
• проверете кръвта за захар

Освен това, освобождаването от излишни килограми нормализира здравето при хора с диабет тип 2:

• нивото на кръвната захар достига нормално
• нормално кръвно налягане
• нивото на холестерола се подобрява
• намалено натоварване на краката
• човекът усеща светлина в тялото.

Трябва редовно да измервате нивата на кръвната си захар. Когато нивото на захарта е известно, подходът за лечение на диабет може да бъде коригиран, ако кръвната захар не е нормална.

Захарен диабет тип 2: причини, симптоми и лечение

Около 90% от всички случаи на диабет се срещат при диабет тип 2. За разлика от диабет тип 1, който се характеризира с пълно прекратяване на производството на инсулин, при диабет тип 2, се произвежда хормон на панкреаса, но не се използва правилно от организма. Заболяването влияе върху способността за обработка на глюкоза, води до хипергликемия и причинява редица усложнения. Ние ви казваме какво още трябва да знаете за диабета, неговите причини, лечение и профилактика.

Какво се случва при диабет тип 2

Панкреасът на здрав човек произвежда хормонален инсулин. Той преобразува произведената от храни глюкоза в енергия, която захранва клетките и тъканите. Въпреки това, при захарен диабет тип 2, клетките използват инсулин по различен начин, отколкото би трябвало. Това състояние се нарича инсулинова резистентност.

Първо, панкреасът произвежда повече инсулин за доставяне на глюкоза в клетките. Но повишената секреция на хормона изчерпва клетките на панкреаса, захарта се натрупва в кръвта и се развива хипергликемия - основният клиничен симптом за захарен диабет, при който съдържанието на глюкоза в кръвния серум надвишава нормата от 3,3 - 5,5 mmol / l.

Дългосрочни усложнения от хипергликемия - сърдечно заболяване, инсулт, диабетна ретинопатия, слепота, бъбречна недостатъчност, нарушения на кръвообращението и чувствителност в крайниците.

Причини за диабет тип 2

Диабет тип 2 има няколко рискови фактора. Сред тях са:

1. Генетичен фактор

Учените са описали повече от 100 гени, свързани с риска от развитие на инсулинова резистентност, затлъстяване, нарушения на липидния метаболизъм и глюкоза. Проучвания върху близнаци и големи семейства показват, че ако един от родителите има диабет тип 2, рискът от развитие на заболяването при дете е 35-39%; ако и двамата родители са болни, рискът нараства до 60-70%. При монозиготни близнаци захарен диабет тип 2 се развива едновременно в 58–65% от случаите, а при хетерозиготни - при 16-30%.

2. Наднормено тегло

Излишното тегло може да предизвика инсулинова резистентност. Това е особено вярно за абдоминално затлъстяване, когато мазнините се отлагат около кръста. Преобладаващото число (60-80%) от пациентите с диабет тип 2 са с наднормено тегло (ИТМ над 25 kg / m2).

Механизмът на диабета при пациенти със затлъстяване е добре разбран. Излишъкът на мастна тъкан увеличава количеството свободни мастни киселини (FFA) в организма. FFA е един от основните източници на енергия в организма, но тяхното натрупване в кръвта води до развитие на хиперинсулинемия и инсулинова резистентност. FFAs също са токсични за бета клетките на панкреаса и намаляват неговата секреторна активност. Ето защо за ранна диагностика на захарен диабет тип 2 с помощта на плазмен анализ за съдържанието на FFA: излишъкът от тези киселини показва глюкозния толеранс дори преди развитието на хипергликемия на гладно.

3. Твърде много глюкоза в черния дроб.

Някои тъкани в тялото се нуждаят от постоянен поток от глюкоза. Но ако човек не яде дълго време (6-10 часа), снабдяването с кръвна захар свършва. След това черният дроб участва в работата, синтезирайки глюкоза от невъглехидратни вещества. След като човек яде, нивото на кръвната захар се повишава, чернодробната активност се забавя и спестява глюкоза за по-късна употреба. Но черният дроб на някои хора не продължава, като продължава да произвежда захар. Такива процеси често се развиват при цироза, хемохроматоза и т.н.

4. Метаболитен синдром

Един от синонимите на термина "метаболитен синдром" е синдромът на инсулинова резистентност. Характеризира се с увеличаване на масата на висцералната мастна тъкан, нарушение на въглехидратния, липидния и пуриновия метаболизъм, развитието на артериална хипертония. Тази патология се развива на фона на хипертония, коронарна болест на сърцето, синдром на поликистозни яйчници, метаболитни нарушения на пикочната киселина и хормонални нарушения, менопауза.

5. Увреждане на бета-клетките на панкреаса

Бета клетките произвеждат хормонален инсулин в панкреаса. Тяхното органично и функционално увреждане е важна причина за диабета.

6. Прием на лекарства

Съществуват редица лекарства, които са свързани с развитието на диабет тип 2: глюкокортикоиди (хормони на надбъбречната кора), тиазиди (диуретици), бета-блокери (използвани за лечение на аритмии, хипертония, превенция на миокарден инфаркт), атипични антипсихотици (антипсихотици), статини (анти-холестеролни лекарства).

Свързани заболявания:

Симптоми на диабет тип 2

Диабет тип 2 се развива бавно, тъй като първите му симптоми са лесни за пропускане. Те включват:

С напредването на заболяването симптомите стават по-сериозни и потенциално опасни. Ако нивата на кръвната захар са високи дълго време, те могат да включват:

• развитие на дрождена инфекция;
• бавно заздравяване на порязвания и драскотини;
• болка в краката;
• чувство на изтръпване на крайниците.

Диабетът има мощен ефект върху сърцето. При жени с диабет тип 2 рискът от инфаркт се увеличава 2 пъти, а рискът от сърдечна недостатъчност - 4 пъти. Диабетът може също да доведе до усложнения по време на бременност: възпалителни заболявания на пикочните пътища, късна токсикоза, полихидрамини, спонтанен аборт.

Усложнения при диабет тип 2

Пушенето, затлъстяването, високото кръвно налягане, злоупотребата с алкохол и липсата на редовни физически упражнения могат да влошат диабета тип 2. Ако пациентът има слаб контрол на захарта и отказва да промени начина си на живот, той може да развие следните усложнения:

• Хипогликемия - изключително намаляване на нивата на кръвната захар. Може да се появи на фона на неподходящо лечение, глад, преумора.
• Диабетната кома е остро усложнение на захарния диабет, което изисква спешна медицинска помощ. Развива се на фона на дехидратация и повишени нива на натрий и глюкоза в кръвта.
• Ретинопатията е лезия на ретината, която може да доведе до отделяне.
• Полиневропатия - загуба на чувствителност на крайниците. Развива се в резултат на многобройни лезии на периферните нерви и кръвоносните съдове.
• Еректилна дисфункция при мъже с диабет се развива 10-15 години по-рано от здравите си връстници. Според различни оценки рискът варира от 20 до 85% от случаите.
• Респираторни инфекции при пациенти със захарен диабет възникват на фона на намален имунитет. Проучванията показват, че хипергликемията намалява функцията на имунните клетки, което прави тялото слабо и незащитено.
• Пародонталното заболяване е заболяване на венците, което се развива при пациенти с диабет на фона на нарушения на въглехидратния метаболизъм и съдовата цялост.
• Трофични язви - опасно усложнение, което възниква на фона на съдови лезии, нервни окончания и синдром на диабетно стъпало. Дори леки наранявания и драскотини лесно се заразяват, не се лекуват дълго, превръщат се в дълбоки рани и язви.

Диагностика на диабет тип 2

Плазменият анализ на гладно и тестът за глюкозен толеранс ще помогнат да се диагностицира диабет тип 2.

• Изследването на плазмената глюкоза ще помогне за определяне на хипер- и хипогликемия. Направете го на празен стомах, след 8-10 часа на гладно. Нормално ниво на кръвната захар - от 3.9 до 5.5 mmol / l; повишено ниво (преддиабет) - от 5.6 до 6.9 mmol / l; диабет - 7 mmol / l и по-висок при многократно повторение на анализа.
• Тестът за глюкозен толеранс измерва количеството глюкоза в кръвта 2 часа след пиене на сладка вода (75 грама захар, разтворена в 300 мл вода). Диабетът се посочва със захарно ниво от 11,1 mmol / L и повече.

Важно: Не можете да диагностицирате диабет въз основа на единичен анализ и липсата на клинични симптоми. Понякога хипергликемията може да се развие в лицето на инфекция, травма или стрес. За да се потвърди диагнозата, винаги се провеждат няколко теста в различно време на деня, на празен стомах и след хранене.

Лечение на диабет тип 2

Пациенти с захарен диабет тип 2 могат да поддържат благосъстоянието и постиженията си до напреднала възраст. Основното условие е да не се нарушават 4-те принципа на лечението на диабета:

1. Яжте право;
2. Поддържане на физическа активност;
3. Вземете антидиабетни средства;
4. Контролирайте нивата на кръвната захар.

Здравословно хранене за диабет тип 2

Противно на общоприетото схващане, няма специална диета за диабет. Важно е обаче пациентите да въведат храни с високо съдържание на фибри и с ниско съдържание на мазнини. Препоръчително е да се фокусирате върху плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, да ядете по-малко червено месо, да се откажете от рафинирани въглехидрати и сладкиши. Храните с нисък гликемичен индекс ще бъдат полезни: те ще предпазят пациента от скоковете на глюкозата.

Лекарят ще ви помогне да съставите план за хранене, да ви научи как да контролирате приема на въглехидрати и да стабилизира нивата на кръвната захар.

Упражнение при диабет тип 2

Умереното упражнение е полезно за всички, а диабетиците не са изключение. Ходенето, плуването, колоезденето или йога ще помогнат за намаляване на теглото и нивата на кръвната захар.

Важно е! Преди започване на тренировка се препоръчва да се проверят нивата на кръвната захар. Ако е твърде ниска, трябва да ядете.

Мониторинг на кръвната захар

На пациентите с диабет се препоръчва да проверяват нивата на кръвната си захар няколко пъти на ден. Внимателният контрол е единственият начин да се избегнат пристъпи на хипер- и хипогликемия.

Лечение и инсулинова терапия

Някои хора с диабет тип 2 могат да нормализират нивата на кръвната си захар чрез диета и физически упражнения, докато други се нуждаят от лечение или инсулинова терапия. Лекарят винаги е ангажиран с подбора на лекарства: той може да комбинира лекарства от различни класове, така че да можете да контролирате нивата на захарта по няколко различни начина.

Всичко за диабет тип 2 или последствията от "сладък живот"

Да видим каква е тази коварна диагноза?

Въпреки „сладкото“ име, това е сериозно хронично заболяване на ендокринната система, в резултат на което тъканите на пациента губят инсулинова чувствителност.

Според Международната класификация на болестите (ICD 10), захарен диабет тип 2 (неинсулинозависим) е Е11.

Това заболяване е едно от най-често диагностицираните, което подтиква учени от цял ​​свят да изследват старателно тази патология.

Какви фактори могат да предизвикат заболяването?

• Затлъстяване, неправилно хранене;
• Възраст: Възрастните хора са по-уязвими;
• Стрес, стресиращ начин на живот;
• наследственост;

Заболяването има обширни симптоми, които могат да се различават в зависимост от пола. Брутален апетит, повишено уриниране, сърбеж на кожата, внезапна загуба на тегло, намалено зрение, пустулозни и гъбични процеси, сухота на лигавиците и кожата - всичко това трябва да е тревожно.

Когато достигнете 40 години, увеличава риска от дебютиране на болестта, независимо от пола. Болестта на диабет тип 2 при мъжете се проявява със значително намаляване на сексуалната функция.

Най-важният симптом е повишаване на кръвната захар. Струва си да се припомни, че процентът - 3,2 до 5,5 mmol / l. Ако не обърнете внимание на симптомите и оставите хода на заболяването спонтанно, един ден пациентът може да падне в кома!

На диаграмата е представена етиологията и патогенезата на захарен диабет тип 2:

Диабет и гликемичен индекс: какво свързва тези понятия?

Диагнозата е неразривно свързана с такава концепция като гликемичния индекс на храните. Този индекс е показател за това как приемането на храна ще повлияе на нивата на глюкозата и кръвната захар. Всеки диабет трябва да държи под око това, за да предотврати по-голямо повишаване на производителността.

Етапите на диабет тип 2 са разделени на три степени на тежест, всяка от които има ясни граници:

Леката степен на диабет тип 2 предполага ниска кръвна захар - до 10 mmol / l, напълно отсъства в урината. Тежки симптоми при пациента не се наблюдават. Сериозни усложнения на този етап не се появяват.

Средната тежест се характеризира с повишаване на глюкозния индекс над 10 mmol / l, появява се в уринарната течност. Пациентът проявява заболявания: слабост на тялото, повишено уриниране, жажда, бавно зарастване на рани, постоянно чувство на глад. Под формата на усложнения могат да бъдат засегнати органи като бъбреците, кръвоносните съдове и визуалния апарат.

Ако човек има тежка степен на T2DM, тогава в тялото му започва необичаен метаболитен процес. Нивата на кръвната захар и урината са критични. Силни симптоми стават ясни, съществува риск от кома. Видими усложнения, водещи до васкуларна недостатъчност, неврологични нарушения.

Диференциална диагноза на захарен диабет тип 2: как да се идентифицира заболяването?

За да се открие присъствието на пациент на това заболяване са необходими няколко илюстративни теста.

Тестът с пръст от пациента сутрин и на празен стомах ще покаже нивото на захар.

За възрастен, излишъкът е цифра над 5.5 mmol / l.

Когато застрашава показателите, ендокринологът предписва на пациента тест за лекарства и глюкозен толеранс. Същността на метода е следната: на пациент на празен стомах е позволено да пие концентрат от глюкоза. Ако след два часа нивото на глюкозата е над 11, пациентът е диабет.

Има тест за урината за съдържанието на ацетон. За диагностика се използва и кръвен тест за гликохемоглобин. Експертите сравняват стойностите на глюкозата и желязото, идентифицират тежестта на заболяването и също така представляват протокол за лечение на диабет тип 2.

Какво трябва да направи пациентът, за да не влоши картината?

Хората с тази диагноза могат да живеят нормален живот в мир и да се наслаждават! Човек трябва само да последва най-малките промени. Необходимо е да посещавате лекаря често, за да наблюдавате развитието на заболяването, неговия напредък.

Важно правило - трябва да направите правилното ежедневие. За да се избегне преяждане или недохранване, боядисайте всяко хранене, направете диета умерена - следвайте диета.

Тя трябва да бъде ограничена до алкохолни напитки с диабет, захар, мазнини от растителен произход. Важно е да внесете физическа активност в живота си, но консултацията със специалист е задължителна преди това!

Лекарят ще ви каже подробно как диабет тип 2 е опасен и какво ще причини само вреда и ще предизвика усложнения. Честите разходки на чист въздух ще бъдат приятен бонус!

Полезно видео

Не всеки може да си представи неотложността на проблема с диабет тип 1 и 2. Това се дължи на бързото нарастване на броя на случаите, тъй като всичко може да попадне в целевата зона, от малки до големи. Вижте нашия видеоклип за повече подробности.

заключение

Към 2014 г. броят на диабетиците е 422 милиона. Цифрата нараства с всяка минута поради по-малко активния начин на живот на хората.

T2D е важен глобален здравен проблем и всеки индивид.

Ако всеки ще следи състоянието на своите близки и забележи някакви леки промени, човечеството ще може да намали броя на пациентите. И тогава лекарите ще бъдат по-малко склонни да произнесат потвърждение на болестта.

Диабет тип 2

При захарен диабет (ДМ) от втори тип лекарите обикновено предполагат метаболитен тип на заболяването, произтичащо от нарушаването на взаимодействието на инсулина с тъканните клетки. Инсулиновата резистентност на тъканите е съпроводена от хипергликемия и редица характерни симптоми. Според статистиката, диабет тип 2 засяга повечето хора (до 90%), които са били диагностицирани с този вид обща диагноза. Нека разгледаме причините за това заболяване заедно, вземем под внимание симптомите на диабета, методите за диагностика и лечение.

История на случая

Няколко външни признаци на диабет са били известни по време на Великата Римска империя. Тогава болестта се дължи на проблема с водната инконтиненция от организма. Само през 20-ти век учените и лекарите се доближиха до разбирането на същността на проблема - нарушение на въглехидратния метаболизъм. За първи път постулат за съществуването на втория тип захарен диабет е Г. П. Химсуърт в края на 40-те години на ХХ век - тогава са положени основите на класическата поддържаща терапия, която е актуална и до днес, защото, въпреки активното развитие на научния сектор на медицинската наука, все още не са открити по-ефективни работни механизми за противодействие на диабета.

Причини за диабет тип 2

За разлика от диабет тип 1 с неговата недостатъчност на производството на инсулин, в случай на заболяване на втория тип хормон той се разпределя достатъчно, често дори над нормата, но на практика не понижава кръвната захар, тъй като клетките на тъканите го възприемат зле. С течение на времето обаче функцията на островчетата Лангернанс, които свръхактивно продуцират инсулин, постепенно намалява и рискът от захарен диабет от втория тип към първия нараства.

Съвременната медицина твърди, че диабет тип 2 е причинен от комбинация от генетични и жизнени фактори, като по-голямата част от случаите на това заболяване се откриват при хора с наднормено тегло, страдащи от затлъстяване.

Класическите причини за диабет тип 2, като се имат предвид горепосочените фактори, са:

1. Генетични проблеми. Проучванията показват, че 20% от децата, чиито родители имат диабет тип 2, развиват подобно заболяване.
2. Затлъстяване с различна степен. Абдоминалното затлъстяване причинява инсулинова резистентност на тъканите, с свързано увеличение на натоварването на панкреаса.
3. Промени във възрастта. Физиологично, с течение на времето, всички тъкани на тялото на възрастен човек постепенно придобиват инсулинова резистентност и ако има склонност към диабет тип 2, рискът от развитие на болестта след 40-годишна възраст се увеличава бързо, особено при затлъстели хора.
4. Вирусни инфекции. "Изпълни процеса" може различни вирусни инфекции, особено ако те засягат човек няколко пъти в годината.
5. Проблеми с панкреаса. Панкреатит, рак и други заболявания, особено хроничен тип, причиняват вторичен диабет тип 2.
6. Депресия и стрес. Постоянните стресови ситуации и последващите депресии са допълнителен рисков фактор.

Симптоми на диабет тип 2

Класическите симптоми на диабет тип 2 се считат за:

1. Прекалено уриниране и жажда.
2. Затлъстяването.
3. Кожен обрив и сърбеж.
4. Частни гъбични инфекции (особено при жени).
5. Лошо зарастване на порязвания, рани и други увреждания на кожата.
6. Общо хронично състояние на неразположение с мускулна слабост, главоболие, сънливост.
7. Прекомерно изпотяване, особено през нощта.

При липса на подходяща терапия и преход на диабет тип 2 към тежка фаза с поява на допълнителни усложнения, пациентът може да покаже подуване на лицето, значително повишаване на налягането, нарушаване на зрителното възприятие, сърдечна болка и мигрена, частично изтръпване на крайниците, отрицателни неврологични прояви.

диагностика

Основният метод за диагностициране на диабет тип 2 е изследване на кръвната захар. Тя се прави на празен стомах сутрин - 12 часа преди теста, необходимо е да се откаже от употребата на храна, алкохол, тютюнопушене, да не се упражнява физическо и силно емоционално усилие, а не да се приема лекарство и да бъде относително здраво. Хроничните заболявания в острата фаза, както и инфекциите и други проблеми могат да нарушат резултатите от проучването. Ако анализът покаже, че кръвната глюкоза е в диапазона от 5,5 до 7 mmol / l, пациентът има проблеми с инсулиновата резистентност и, съответно, има пред-диабетичен синдром. При стойности над 7 mmol / l, вероятността за наличие на диабет е висока, естествено, ако първоначалните препоръки се следват преди теста.

Като допълнение към горния анализ се извършва стрес-тест - веднага след като се даде кръв на празен стомах, на пациента се прилага доза от седемдесет и пет грама глюкоза и се взема кръв за анализ с изследване на нейните пикови стойности за два часа на всеки 30 минути. С темпове в диапазона 7,8-11 mmol / l, лекарят може да диагностицира преддиабет. Над 11 mmol / l - вероятността от диабет е висока.

Като алтернатива на основния метод, пациентът може да се подложи на кръвен тест за гликиран хемоглобин - той струва много повече, но е по-точен и практически не зависи от външни фактори, като прием на храна / лекарство, физически упражнения и др. Резултатът в диапазона от 5,7 до 6,5% е диабет. Стойности над 6,5% - потвърждаващи наличието на диабет при пациент.

В допълнение към основните тестове, лекарят провежда диференциална симптоматична диагностика на пациента (наличие на полидипсия / полиурия и други признаци), както и изключване на различни патологии с различен спектър, които причиняват хипергликемия (ултразвук, ЕКГ, Rehberg тест, ултразвук, капиляроскопия, изследване на фундус и електролитна кръв). ).

Ако основната диагноза за захарен диабет се потвърди, видът на заболяването се открива от лекаря - проверяват се първите допълнителни подвидове (гестационен, вторичен и т.н.), а ако не са, се провежда С-пептиден тест, който показва метаболитни или автоимунни форми на диабет.

Лечение на диабет тип 2

Съвременната медицина не знае как да се възстанови напълно от диабет тип 2. Всички основни и допълнителни мерки са насочени към нормализиране на въглехидратния метаболизъм, предотвратяване на по-нататъшното развитие на заболяването и предотвратяване на усложнения, възникващи на фона на диабета.

1. Диетична терапия. Основният метод за лечение на диабет от втори тип. Разработва се индивидуално от ендокринолога въз основа на няколко схеми, като се отчита текущото състояние на пациента, тежестта на диабета и други фактори. Повечето хора с диабет тип 2 страдат от затлъстяване, което е основен фактор за развитието на инсулинова резистентност, съвременните лекари предлагат на пациентите нисковъглехидратни диети - по-строги в сравнение с класическите балансирани хранителни комплекси (таблица № 9), но давайки максимален ефект, до дълъг период на ремисия t,
2. Дозирани физически упражнения и оптимизиране на ежедневния ритъм на будност, сън и почивка.
3. Drugs. Най-често предписваните хипогликемични средства са бигуаниди, сулфонилурея, PRG и тиазолидиндиони. В допълнение към възникването на усложнения, е възможно да се използват АСЕ инхибитори, моксонидин, фенофибрат, статини. Инсулинът се прилага като допълнение към неефективността на класическата лекарствена терапия и в случай на деградация на функционалния синтез на бета-клетките от островчетата на Лангерханс.
4. Хирургична трансплантация на панкреаса в случай на формиране на тип диабетна нефропатия.

Лечение на народни средства

По-долу са най-известните и безопасни за тялото диабетни рецепти на традиционната медицина, които ще помогнат за възстановяването на нормалния въглехидратен метаболизъм, както и за намаляване на наднорменото тегло. Въпреки това, тяхната употреба е необходима за съгласуване с Вашия лекар!

1. Сто грама на прах канела, напълнете с един литър вряща вода само от печката. Разбърква се старателно за минута и се добавят 150 гр. мед. Получената текстура трябва да се излее в непрозрачен съд и да се постави на студен ден. Пийте лекарство два пъти на ден за 200 грама. в рамките на две седмици.
2. Едно чл. Лъжица от внимателно нарязани сухи орехови листа с половин литър чиста вода при стайна температура. Сложете бавен огън, кипете десет минути, след това го охладете и оставете да се вари в продължение на два часа. Прецедете получения чай и го изпийте по половин чаша няколко пъти на ден.
3. Харесва ли ти черен чай? Сменете го с вар, приготвяйки се в чайника. лъжица помага и пие няколко чаши на ден.
4. Една трета от килограм корени от чесън и магданоз и преминават през месомелачка с малки дупки. Добавете 100 грама лимонова кора към сместа и разбъркайте добре, докато се получи равномерна маса, след това поставете в непрозрачен съд, затворете плътно с капак и оставете да престои 14 дни. Използвайте продукта по една чаена лъжичка два пъти дневно.

Диета за диабет тип 2

Както бе споменато по-горе, диета е основният механизъм за лечение на диабет тип 2. Това е особено важно при съпътстващо затлъстяване, като основен отрицателен фактор, провокиращ инсулиновата резистентност на тъканите. Въпреки факта, че класическата диетология от 20-ти век винаги е препоръчвала балансирана и балансирана диета за диабет тип 2, съвременните лекари са склонни към ниско въглехидратна храна, която не само намалява количеството на глюкозата в организма, но и помага за бързо и ефективно борба със затлъстяването. Да, той е по-строг, но резултатът е определено по-добър от ретро “Desk 9”, който дойде при нас от 70-те години на миналия век!

храна

Системата на ниско въглехидратно хранене предполага пълно елиминиране на така наречените „бързи” прости въглехидрати, които активно се трансформират в глюкоза и ако не се консумират в мазнини. В този случай основният фокус е върху протеиновите храни.

Всички видове месо, гъби, яйца, зеленчуци (с изключение на фасул, грах, картофи, царевица, боб, леща, маслини и черни маслини), ядки с семена, нискомаслени млечни продукти, елда и кафяво-черен ориз обикновено се добавят към класическите разрешени продукти. както и малко количество плодове (с изключение на грозде с банани).

Бонбони и сладкиши, захар, хляб във всякаква форма, пушени меса, карантии, колбаси с колбаси, сок с компоти и други сладки напитки, алкохол, майонеза с кетчуп и сосове (мастни), както и гарнитури на базата на нишесте - тестени изделия, картофи, класически бял ориз и др.

Други видове продукти, които не са посочени по-горе, могат да се консумират в малки количества, като се вземат предвид калорийното съдържание и други параметри според специалните таблици на хлебните единици.

Препоръчително е да се готви за двойка или да се пекат ястия във фурната, в изключителни случаи да се използва бавен печка. Пържене - с минимално количество растително масло, опитайте се да използвате същия крем от животински произход. Необходимо е да се яде фракционно, разкъсвайки дневната дажба поне четири пъти.

Примерно меню за седмицата с диабет тип 2

Предлагаме ви стандартизирано меню за 7 дни. Отделните ястия могат да се променят в рамките на приемливите групи и като се вземе под внимание размерът / количеството на калориите.

1. Понеделник. Закускаме с двеста грама сирене, една малка ябълка и неподсладено кафе. Вечеряме печена риба със зеленчуци - в размер не повече от 250 грама. Вечеряме с един малък портокал и вечеряме с малка чиния от елда с парче телешко месо.
2. Вторник. Ние ядем омлет от чифт яйца на 2,5% мляко, както и ябълка и чай без захар. Обяд 200 грама говеждо задушено и купа със салата от зелени зеленчуци. Вечеряме кисело мляко с ниско съдържание на мазнини, не сладко. За вечеря - гъбена супа.
3. Сряда. За закуска - 100 грама здрави сирена, едно авокадо и кафе без захар. За обяд - супа в ниско съдържание на мазнини пилешки бульон с 100 грама варено пиле. Следобед - една малка круша. За вечеря - чиния с кафяв неполиран ориз и парче печена риба.
4. Четвъртък. Закускаме с малка чиния от елда каша с мляко. Ядем 250 грама варена пуйка със зеленчуци. Вечеряме чаша кефир. Вечеряхме със задушено зеле с месо.
5. Петък. Закускаме със зеленчукова салата с две варени яйца и неподсладен чай. Ще ядем 200 грама слаба свинска и салата със зеле. Обядваме с две малки ябълки. Вечеряме със 150 грама варена риба.
6. Събота. Имаме чиния със сирене и черно кафе без сметана и захар. Вечеряме с гъбена супа. Вечеряме малки разрешени плодове. Вечеряме със 150 грама пиле, поръсени с настъргано сирене и зеленчукова салата.
7. Неделя. За закуска - омлет от две яйца с задушени гъби и чаша чай без захар. За обяд - салата с морски дарове, зеле и зеленчуци, както и 100 грама печено говеждо месо. Чаено време - един грейпфрут. Вечеря - чиния със зеленчукова супа, 100 грама печена пуйка и 50 грама твърдо сирене.

Диабет тип 2: симптоми, лечение и диета

Започвайки с увеличаване на концентрацията на глюкоза в кръвта, диабетът придобива разширена картина на заболяването, при което патологичните промени засягат почти всички органи. При захарен диабет страда метаболизма на най-важния енергиен субстрат за клетките на тялото, глюкоза (или захар).

Това вещество, което човек получава от храната. След това кръвта го доставя в клетките. Основните потребители на глюкоза са мозъкът, черният дроб, мастната тъкан, мускулите. За да попадне в клетките, глюкозата изисква инсулин - хормон.

Изключение от това правило са невроните на мозъка. В тях захарта влиза без участието на този хормон чрез специални транспортни канали.

Според МКБ-10, захарен диабет тип 2 принадлежи към 4-ти клас - заболявания на ендокринната система и метаболитни нарушения. Заболяването се кодира с Е11.

Диабет тип 2 - Какво е това?

Инсулинът се произвежда от специални клетки на панкреаса (ендокринни бета клетки). При диабет тип 1 се наблюдава абсолютно намаляване на инсулина, т.е. той изобщо не се синтезира.

За втория тип се характеризира с относителна липса на този хормон. Това означава, че в началото на заболяването бета клетките могат да произведат нормално (дори повишено) количество инсулин, но след това техният компенсаторен резерв намалява.

Ето защо, работата на "изпомпване" на захар в клетката не е напълно изпълнена. Излишната захар остава в кръвта. И тъй като тялото не осигурява нищо „екстра” в метаболизма, излишъкът от глюкоза започва да „захар” протеинови структури, като вътрешната облицовка на кръвоносните съдове и нервната тъкан, което влияе неблагоприятно върху тяхното функциониране.

Този "захар" (или научно - гликация) е основният фактор за развитието на усложнения.

В сърцето на диабет тип 2 е нарушена чувствителност на инсулин в тъканите. Дори при високото си ниво, наблюдавано в началото на заболяването, се наблюдава хипергликемия. По правило това е свързано с дефекти в клетъчните рецептори. Обикновено това състояние се наблюдава при затлъстяване или генетични дефекти.

С течение на времето се наблюдава функционално изчерпване на панкреаса, който не може да произвежда хормони дълго време. На този етап, диабет тип 2 се превръща в инсулин-зависим подтип, т.е. таблетирани лекарства за намаляване на нивото на глюкозата вече не е възможно. В тези случаи е необходимо редовно приложение на инсулин.

Причини за възникване на

Диабетът е заболяване със сложна патогенеза (механизъм на формиране на патологичния процес). Причината за "нискокачествената работа" на инсулина, както бе споменато по-горе, не е в самия хормон, а в слабата чувствителност към инсулиновите клетки. Това състояние се нарича инсулинова резистентност.

Характеризира се с наличието на инсулин, но клетките, които консумират глюкоза, не реагират на него или реагират непредсказуемо и недостатъчно.

Затлъстяването при диабет тип 2 създава условия, когато обичайното количество инсулин просто не е достатъчно, за да "поддържа" всички мастни клетки. В допълнение, адипоцитите (мастните клетки) независимо синтезират противоположни фактори, които допълнително увеличават нивото на глюкозата в кръвта.

Друг патогенетичен фактор за увеличаването на захарта при втория тип заболяване е липсата на производство на инсулин веднага след хранене. Това води до критично увеличение на глюкозата, която уврежда кръвоносните съдове.

В бъдеще се наблюдава хипергликемия дори и без комуникация с храната. Всичко това създава предпоставки за постепенно изчезване на функционалната активност на бета клетките. В резултат на това нивата на инсулин драстично спадат до пълно отсъствие, когато се появи търсенето на инсулин.

Съвременната медицина идентифицира факторите на диабетния риск:

• възраст над 40 години;
• затлъстяване;
• преяждане на въглехидрати и мазнини, особено от животински произход;
• диабет при роднини, при наличието на които рискът от заболяване е 40%. Диабетът обаче не се прилага за генни заболявания. Има само генетична предразположеност, която се реализира само при наличието на някои външни фактори, например излишък от въглехидрати в храната;
• ниска физическа активност, защото нормалните мускулни контракции стимулират навлизането на глюкоза в клетката и нейното неинсулин-зависимо разграждане;
• бременността. При жените може да се развие гестационен диабет, който след раждане може да изчезне сам или да се превърне в хронично заболяване;
• психоемоционален стрес. Това състояние е придружено от повишено образуване на хормони на противоположната страна (адреналин, норепинефрин, кортикостероиди), които повишават нивото на глюкозата в кръвта.

При сегашното ниво на развитие на медицината, диабет тип 2 не се разглежда като наследствено заболяване, а като „заболяване на начина на живот“. Дори при наличие на обременена наследственост, това въглехидратно нарушение не се развива, ако човек:

• ограничава консумацията на сладки и други лесно смилаеми въглехидрати;
• следи теглото си, като не допуска излишък;
• редовно упражняване;
• изключва преяждане.

Симптоми на диабет тип 2

Симптомите на диабет тип 2 не са специфични. Тяхната поява обикновено не се забелязва, защото лицето не изпитва значителни дискомфорти в битието.

Въпреки това, знаейки ги, можете незабавно да се консултирате с лекар и да определите концентрацията на глюкоза в кръвта. Това ще бъде ключът към успешното компенсиране на диабета и намаляването на риска от усложнения.

Основните прояви на тази патология са:

1. Увеличаване на количеството урина, което кара човек да посети тоалетната дори и през нощта.
2. Желанието постоянно да пие много вода.
3. Суха уста.
4. Сърцеобразно усещане на лигавиците (вагината, уретрата).
5. Повишен апетит, свързан с нарушен синтез на лептин.

Лоши способности за зарастване на рани, фурункулоза (пустули по кожата), гъбични инфекции, импотентност са чести и важни показатели за наличието на диабет. Заболяването е и първия път, когато може да бъде открито само когато е в болницата за инфаркт или инсулт. Това показва развитието на тежки усложнения.

Класическите симптоми се появяват само с повишаване на нивото на глюкозата над бъбречния праг (10 mmol / l), т.е. на това ниво захарта се появява в урината. Излишъкът от нормативни стойности на глюкозата, но по-малко от 10 mmol / l кръв, всъщност не се усеща от човека.

Следователно случайната диагноза на диабет тип 2 е много често срещано явление.

Трябва да се отбележи, че гликацията на протеините започва веднага, когато нивото на глюкозата надвиши нормата. Ето защо, ранното откриване на диабет ще избегне сериозните усложнения, свързани с отлагането на гликирани протеини в съдовата стена.

Процент на захар преди и след хранене

Измерване на кръвната захар, снимка

При диабет тип 2, нивото на кръвната захар преди и след хранене е различно. Тези показатели трябва да се определят сутрин на празен стомах и след 2-часов интервал след хранене съответно.

Тълкуването на резултата зависи от вида на материала, който се изследва и времето на хранене:

1. На празен стомах - 5,5 mmol / l или по-малко в кръвта от пръст (цяла кръв).
2. На празен стомах - 6,1 mmol / l и по-малко в капилярна или венозна плазма (материалът се получава в лабораторията чрез пробиване на вена или скалиране на пръста).
3. След 2-часов интервал след хранене (при всяко измерване) - 7.8 mmol / l или по-малко, не по-високо.

Лечение на диабет тип 2

Съвременното лечение на диабет тип 2 засяга различни части на патологичния процес. Използва се като самостоятелен прием на глюкозо-понижаващо лекарство, както и като комбинация. Най-оптималният избор се определя индивидуално от ендокринолога.

Лечение на захарен диабет тип 2:

1. Бигуаниди (активно вещество метформин, лекарства: сифоре, глюкофаг). Те намаляват инсулиновата резистентност, производството на глюкоза от черния дроб, увеличават усвояването му, намаляват абсорбцията на излишната захар в стомашно-чревния тракт, и също така намаляват телесното тегло, борбата със затлъстяването.

Напоследък е установено още едно положително свойство на тези лекарства - те могат да забавят процесите на стареене, които се появяват при пациенти с диабет предварително. Този ефект се проявява не само при диабетици, но и при здрави хора.

2. Тиозолидиндион (глитазони - пиоглитазон, розиглитазон) - ефективно намаляват инсулиновата резистентност, намаляват производството на глюкоза от черния дроб, увеличават неговата абсорбция от клетките, подобряват липидния профил (намаляват количеството на триглицеридите и мастните киселини).

Лекарствата в тази група са предпочитани при повишени нива на холестерол в кръвта.

3. Производство на сулфонилкарбамид (глибенкламид (манинил), глимепирид (амарил), гликлазид (Dibeton), гликвидон (Glyurenorm).

Рационално се комбинира с лекарства от бигуанидната група, които намаляват инсулиновата резистентност.

4. Глините (натеглинид, репаглинид) или прандиалните регулатори - препарати от ултракорочено и бързо действие, насочени към възстановяване на инсулиновата секреция веднага след хранене, елиминират нарушаването на ранната фаза на секреция на този хормон.

Използва се, когато има постпрандиална форма на хипергликемия.

5. Интеретомиметик (екзенатид: Byetta). Това е нов клас лекарства за диабетици. Те засилват действието на инкретини - стомашно-чревни хормони, които влияят на нормалната секреция на инсулин, подтискат захарния ефект на глюкагон (хормонът се произвежда в черния дроб).

Допълнителни положителни ефекти са забавянето на преминаването на храната през червата, което намалява абсорбцията на глюкоза и загубата на тегло.

6. Инхибитор на DPP-IV (ситаглиптин). Ефектът от това лекарство е подобен на предишния. Той се свързва с инкретини, които се увеличават. Това има положителен ефект върху хипергликемията.

7. Инхибитори на алфа-глюкозидаза (единственият представител е акарбоза), които действат изключително в лумена на храносмилателния тракт. Те забавят абсорбцията на глюкоза, без да засягат секрецията на инсулин.

Употребата на акарбоза с превантивна цел намалява риска от заболяване с 37% (данни от Stopp NIDDM).

8. Комбинираните препарати в една таблетка или капсула съдържат активни вещества от различни групи, например метформин глибенкламид (Glibomet, Glucovans), което прави лечението по-удобно и приемливо за пациента.

9. Инсулин. При абсолютна липса на хормон, който се развива с течение на времето, се използват подкожни инсулинови инжекции (инсулин-зависимата опция). Лечението с този хормон започва с комбинация от таблетни препарати и инсулин с продължително (средно) действие. В бъдеще е възможен пълен преход към хормонална терапия.

Диета за диабет тип 2

Принципът на хранене при диабет тип 2, снимка

Като заболяване на начина на живот, диабет тип 2 се лекува ефективно с диета, особено в началото. Намаляването на теглото спомага за намаляване на инсулиновата резистентност и премахване на относителния дефицит на инсулин, причинен от затлъстяването.

Същността на диетата при диабет е да забави максимално потока захар от червата в кръвния поток. Това ще предотврати рязко покачване на нивата на кръвната захар веднага след хранене. Следователно всички бързо-усвоими въглехидрати са изключени от диетата (те винаги имат сладък вкус).

Попълването на организма с енергийни запаси трябва да се случи в резултат на метаболизма на сложни въглехидрати, дългите молекули на които не могат да се абсорбират веднага в кръвта и изискват по-дълго храносмилане.

Също така в диетата е важно да се ограничи употребата на всякакви мазнини и масла. Следователно, животинските мазнини са изключени и се предпочитат нерафинираните масла в ограничени количества.

Диабет тип 2: какво да ядем и какво не (таблица)?