Общият билирубин се увеличи: какво означава при възрастен

Хипогликемия

Билирубинът е пигментна субстанция от жълт или светлозелен цвят, който възниква в резултат на химични процеси на разграждане на червените кръвни клетки. Има две форми на билирубин, които повлияват метаболитните процеси в организма по различни начини.

Токсичната форма на пигмента не се разтваря във вода и следователно не се екскретира от тялото от отделителната система. Билирубин може да наруши метаболитните процеси на клетъчно ниво:

води до разрушаване на клетките поради нарушен метаболизъм на кислорода;
засяга централната нервна система, водеща до нервни разстройства, а при тежки случаи - кома;
причинява увреждане на бъбреците - инфаркт на билирубин.

Прекият билирубин (свързан) престава да бъде токсичен в резултат на химични реакции в черния дроб и става пълен чернодробен ензим. Като част от жлъчката, пигментът трябва да бъде в малките и дебелите черва, придавайки жълто-кафяв цвят на изпражненията.

Общият билирубин е сумата от директни и непреки форми на пигмент. Ако има съмнение за чернодробно заболяване, е необходим биохимичен кръвен тест, включващ показатели за нивата на всички форми на пигмент.

Скоростта на общия билирубин в кръвта (таблица)

Нивото на директен и индиректен билирубин в организма зависи от правилното функциониране на следните органи: далак, костен мозък, черен дроб, жлъчен мехур и, в по-малка степен, от панкреаса, всички части на червата.

В нормалната част на прекия билирубин е приблизително равен на 25% от общото, и съответно, непряко - 75%.

Основни симптоми

Увеличение на нивото на билирубин при възрастен се проявява в зависимост от причините за патологията. Ако количеството на чернодробния ензим надвишава нормата, тогава се наблюдават следните симптоми:

обща слабост;
гадене, повръщане, загуба на апетит;
бърза загуба на тегло;
болка в десния хипохондрий;
непоносимост към мастни храни;
жълтеност на кожата и очите;
сърбеж;
тъмнокафява урина;
леки, избелени фекалии;
нарушение на уринирането (често призоваване с минимално количество урина);
симптоми на цистит.

Защо възрастните имат повишен общ билирубин?

Основната причина за увеличаването на билирубина в кръвта е неспособността на черния дроб да превърне токсина в безопасен чернодробен ензим, както и нарушен транспорт и отстраняване на жлъчката от тялото.

Причини за повишаване на индиректния билирубин

Повишаването на нивото на индиректния билирубин може да бъде причинено от следните заболявания:

Синдромът на Гилбърт е наследствено заболяване, при което ензимната способност на черния дроб да преобразува непряк билирубин в директна форма е нарушена.

Придобитата жълтеница е причинена от предозиране на наркотици или прекомерна консумация на алкохол.

Автоимунната хемолитична анемия е заболяване, което произвежда антитела, които разрушават собствените си червени кръвни клетки. Често автоимунната анемия се среща в комбинация с други автоимунни заболявания: лупус еритематозус, ревматоиден артрит и др.

Лекарствена хемолитична анемия, произтичаща от употребата на медикаменти: антибиотици, инсулин, сулфаниломид, левофлоксацин, стрептомицин.

Токсична хемолитична анемия е резултат от отравяне с химикали, които допринасят за унищожаването на кръвта (олово, арсен, меден сулфат, нитробензен). Заболяването може да бъде причинено от ухапвания от паяци, скорпиони, змии.

Сепсис - отравяне на кръвта и бактериално увреждане на човешките вътрешни органи. Понякога скритият процес на сепсис след малки бактериални инфекции може да продължи години, без да се проявяват остри симптоми.

Причини за увеличаване на директния билирубин

Заболявания, които могат да причинят увеличение на прекия билирубин:

Вирусен хепатит. Има няколко вида остър вирусен хепатит: А, В и хепатит при инфекциозна мононуклеоза.

В случай на хепатит, черният дроб инфектира вирус или комбинация от няколко вида вируси едновременно. В същото време има изразена интоксикация на тялото. Вирусният хепатит е придружен от жълтеница, потъмняване на урината и леки изпражнения.

Токсичен хепатит е заболяване, което може да настъпи след приемане на такива видове наркотици като хормони, противотуберкулозни лекарства, противовъзпалителни, психотропни лекарства и др. След химическо отравяне се среща и токсичен хепатит.

Вътрешно-чревната холестаза е заболяване, което е съпроводено с нарушение на изтичането на жлъчката от черния дроб в дванадесетопръстника. Причините за холестазата могат да бъдат както дисфункция на клетъчно ниво, така и увреждане на каналите.

Нарушаването на изтичането на жлъчката се характеризира с прекомерно количество жълто-зелен пигмент в кръвта и тъканите (което придава на кожата и очите жълт оттенък), както и дефицит на жлъчката в червата. Проявява се влошаване на здравословното състояние, повръщане, храносмилателни нарушения, бърза загуба на тегло, липса на апетит.

Цироза. Може да бъде асимптоматичен в продължение на няколко години. Често единственият признак на първична билиарна цироза е постепенното увеличаване на билирубина.

Тумори в черния дроб. Проявлението на заболяването е различно във всеки отделен случай, в зависимост от местоположението на тумора в тялото.

Също така, причините за повишеното съдържание на чернодробните ензими при възрастни могат да бъдат нарушения на изтичането на жлъчката от дванадесетопръстника и жлъчните пътища, които се срещат при следните заболявания:

остър и хроничен панкреатит;
тумори на панкреаса и дванадесетопръстника;
тумори на жлъчните пътища, блокиране на нормалната циркулация и отделяне на жлъчката;
камъни в жлъчката;
възпаление на жлъчните пътища (холангит), докато каналите се подуват, нарушавайки нормалната секреция на жлъчката.

Принцип на лечение

Механизмът на лечение на повишен билирубин при възрастни се състои от няколко етапа:

лечение на заболявания, които водят до увеличаване на количеството на пигмента;
елиминиране на интоксикация чрез използване на медицински или терапевтични средства.

За намаляване на общия билирубин в организма се използват препарати от следните фармакологични групи:

сорбенти - свързват и отделят токсични вещества от тялото (Sorbex, Enterosgel, Atoxil, Karbolong, Polisorb);
cholagogue - активиране на секрецията на жлъчката (Galstena, gepabene, Choletsin, Holosas, Urosan);
ензимни препарати - намаляване на натоварването на черния дроб (Mezim, Festal, Pancreatin);
хепатопротектори са лекарства, които активират химичните процеси и стимулират метаболитните процеси в чернодробните клетки (Heptral, Esentiale, Karsil, Phosphogliv).

За да се намали нивото на индиректния билирубин с висока интоксикация, се използват следните методи на лечение:

Фототерапията е физиотерапевтична процедура с ултравиолетови лъчи. Под влияние на светлинния спектър токсинът се превръща в безопасна форма на пигмент и се екскретира с урината.
Въвеждане на инфузионни разтвори. За почистване на кръвта при повишени нива на билирубина, използвайте капки с разтвори на глюкоза, които имат благоприятен ефект върху метаболизма и насърчават бързото отстраняване на билирубина.
Преливане на кръв Ако високото ниво на токсини е заплаха за човешкия живот, тогава се прилага процедура за кръвопреливане.

Как да се намалят билирубин народни средства

В домашни условия понижаването на билирубина в кръвта може да се направи с помощта на традиционната медицина като инфузии и отвари от лечебни билки.

Инфузия на лечебни билки. Трябва да вземете 1 чаена лъжичка сушени цветя от лайка, жълт кантарион и мента, след това изсипете чаша вряла вода. Вземете инфузията 2 пъти дневно за половин чаша. Инструментът активира секрецията на жлъчката и помага за очистването на тялото.

Инфузия на царевични близалки. 2-3 супени лъжици царевични близалца се наливат 500 мл вряща вода и се оставя да пренощуват. На следващия ден, вземете лекарствена инфузия от 100 грама 5 пъти дневно преди хранене. Царевичните рилетки са в състояние да почистват черния дроб, бъбреците и да подобрят функционирането на жлъчната система.

Отвара от дива роза. Една чаша диви розови плодове трябва да се излее с 2 литра вряща вода и да се свари 5 минути на слаб огън. След отварата трябва да се влива цяла нощ. Вземете отвара като чай. Възможно е използването на средства в неограничено количество. Шипчината стимулира отделителната система и пречиства тялото на излишния билирубин.

диета

Ако нивото на билирубина в кръвта е значително увеличено, е необходимо да се коригира храненето, за да се улесни работата на черния дроб и бъбреците. Тя трябва да се консумира често и на малки порции, както и да пие много течности.

Изключено от диетата:

алкохолни и газирани напитки;
солени, пушени и кисели продукти, месни полуготови продукти;
пържени храни;
опазване;
всички видове сирена;
кетчуп, майонеза, горчица;
репички, зелен лук, киселец;
какао, сладкиши от масло тесто;
рафинирана захар;
цитрусови плодове, кисели ябълки, череши, червено френско грозде, кисело грозде.

За да се елиминира съдържанието на излишък от билирубин, диетата трябва да се състои от диетични продукти, чието смилане не дава прекомерно натоварване на черния дроб:

некиселинни млечни продукти;
супи за мляко;
зърнени храни и зърнени храни;
постно месо;
не кисели зеленчуци;
сладки плодове;
мед;
билкови чайове.

Медицинското хранене се предписва за период от три до шест месеца.

Повишен билирубин в кръвта при възрастни: причини и терапия

Кръвта съдържа много различни вещества. Всеки от тях има свои собствени стандарти на съдържание. Превишението на установените показатели показва наличието на определени патологии или нарушения. Едно от тези вещества е билирубин. Той изпълнява важна функция и ако кръвното му ниво е надвишено, са необходими терапевтични мерки.

Видове билир и неговата стойност

Билирубинът е жлъчен пигмент, който се образува поради разграждането на хемоглобина.

В червените кръвни клетки е хемоглобин, който пренася кислород от белите дробове до всички тъкани на тялото. Но когато кръвните клетки вече не могат да изпълняват функциите си, те се унищожават в черния дроб, далака и костния мозък. Хемоглобинът се освобождава и се превръща в билирубин.

Но образуваните клетки са опасни за организма и оказват отрицателно въздействие върху нервната система. Затова навлиза в черния дроб, където се неутрализира от различни вещества. По този начин се получава непряк вид вещество, което в последствие се екскретира заедно с жлъчката и след това се екскретира от тялото заедно с урината.

Трансформацията на вещество е сложен химически процес, който непрекъснато се случва в тялото.

Нарушаването на различни етапи от превръщането на хемоглобина в индиректен билирубин води до промяна в неговото ниво. Показателите се считат за много важни при диагностицирането на различни заболявания.

В медицината веществото се разделя на два вида:

Индиректен. Разтваря се само в мазнини и се образува от разпадането на хемоглобина. Счита се за опасно за тялото, защото лесно прониква в клетките, нарушавайки работата на определени органи.
Direct. Синтезира се в черния дроб. Разтворим във вода и не се счита за опасен за тялото. Отделя се естествено заедно с жлъчката.

Билирубин пряк тип е напълно безопасен за организма, както е неутрализиран от чернодробните ензими. Веществото не влияе неблагоприятно на работата на различни системи и органи, лесно се отстранява от тялото. В диагнозата се определя нивото на прекия и индиректния билирубин.

Диагностика и норми

За да се определи нивото на билирубина, кръвта трябва да се премине за биохимичен анализ.

Билирубин се открива в човешката кръв. Ето защо, за да се установи нивото на неговото съдържание се извършва вземане на кръвни проби. За да бъдат показателите надеждни, пациентът трябва да спазва редица правила.

Преди всичко трябва да откажете да ядете поне 12 часа преди процедурата. Също така трябва да премахнете стресовите ситуации и физическото натоварване. Два часа преди вземане на кръв за анализ, не се препоръчва пушенето.

Резултатите от анализа отразяват три показателя:

Обща цифра. Не трябва да е по-ниска от 5.1 mmol / l, но не по-висока от 17 mmol / l.
Индиректен. Нормата е от 3,4 до 12 mmol / l.
Direct. Показателят може да варира от 1,7 до 5,1 mmol / l.

Показателите за дадено вещество в съответствие с пола са практически еднакви и не се променят на възраст от 18 до 60 години.

Причини за повишаване на билирубина

При изследване на резултатите от проучването, специалистът обръща внимание не само на нивото на общия билирубин, но и на прекия и косвения.

Увеличаването на количеството на директен билирубин се дължи на промяна в изтичането на жлъчката, в резултат на което тя не влиза в стомаха, а в кръвоносните съдове и се пренася заедно с кръвта.

Диагнозата на билирубина ви позволява да оцените състоянието и черния дроб

Причините за това разстройство са следните заболявания:

Острата форма на вирусен хепатит, например, хепатит А, В или инфекциозна мононуклеоза.
Хепатитен бактериален произход.
Лекарствен хепатит, възникващ на фона на продължителна употреба на лекарства от различни групи (за тумори, туберкулоза или възпаление).
Автоимунен хепатит.
Хепатит, причинен от отравяне с токсични вещества или отровни гъби.
Жлъчнокаменна болест.
Рак в черния дроб, панкреаса или жлъчния мехур.
Синдром Dabin-Johnson или Rotor.

В диагностиката може да се наблюдава и увеличаване на количеството на индиректния билирубин. Това състояние може да бъде причинено от следните заболявания:

Инфекциозна лезия. Най-често се диагностицират сепсис, коремен тиф и малария.
Хемолитична анемия от вроден тип. Такива заболявания включват болестта на Markiafawa-Michele, несфероцитна, таласемия и други.
Синдроми на Луси-Дрискол, Криглер-Наяр, Гилбърт.
Токсична анемия, причинена от отровни ухапвания от змии, отравяне с токсини и различни отрови, тежки метали, олово, арсен.
Анемия на наркотици, която се появява на фона на продължителна употреба на лекарства НСПВС, инсулин или аспирин.

Причината за повишаване на нивото на индиректния билирубин в кръвта може да бъде предизвикана от придобитите автоимунни хемолитични анемии, които възникват на фона на ревматоиден артрит, лупус еритематозус и други заболявания.

Свързани симптоми

Повишеният билирубин има свои отличителни признаци, за които може да се подозира, че имат нарушение без лабораторни изследвания на кръвта. Анализът е само доказателство за увеличаване на нормалното съдържание на веществото в кръвта.

Жълтеника на кожата и лигавиците - признаци на повишен билирубин

При значително ниво на билирубин, основните симптоми са:

Диспептични нарушения, които се проявяват като поява на неприятен вкус в устата и гадене.
Главоболие.
Появата на езика на сивата или бялата плака. Има вискозна консистенция.
Виене на свят.
Сърбеж по кожата.
Умората.
Пожълтяване на лигавиците на устата и кожата.
Безцветни изпражнения.
Тъмната сянка на урината.

Наблюдава се и дискомфорт в десния хипохондрий, който се причинява от разширен черен дроб. След поглъщане на мастна и тежка храна се появяват киселини и оригване. Може да има разстроено столче. В случаите, когато вирусният хепатит е станал причина за излишък на билирубин, се забелязва и значително повишаване на телесната температура.

Каква е опасността от висок билирубин?

За да се нормализира повишеното ниво на билирубин благодарение на съвременните методи на лечение е възможно без последствия за организма. Но при липса на медицинска помощ това състояние може да доведе до сериозни последствия, сред които са:

Нарушаване на всички системи и органи.
Енцефалопатия.
Хронична форма на холецистит.
Образуването на камъни в жлъчката.
Вирусна форма на хепатит.
Цироза на черния дроб.

На фона на значително по-висок от нормалния билирубин се наблюдава развитие на необратими патологични процеси. Това състояние също може да доведе до кома.

Как да се нормализира нивото на билирубина?

Терапията има за цел да елиминира причината, която е предизвикала увеличаването на пигмента

За да се възстанови нормалното количество билирубин в кръвта, е необходимо първо да се установи причината за промяната в показателите. Често се използва инфузионна терапия, която включва въвеждането на интравенозни глюкозни и физиологични разтвори. Това помага да се отстранят признаците на интоксикация и да се отделят метаболитни продукти от организма.

В някои случаи се използва фототерапия. Техниката включва облъчване на специални лампи. Под действието на лъчите се получава трансформация на индиректен билирубин в права линия, която след това се екскретира от тялото.

Наркотиците се предписват за нормализиране на процеса на отстраняване на жлъчката, заедно с който се отстранява билирубин. Използва се и средство за облекчаване на симптомите на интоксикация. Често на пациентите се предписва активен въглен.

В случаите, когато излишъкът от билирубин в кръвта се задейства от хепатит, тогава се предписва терапия за елиминиране на вируса.

Показана е употребата на лекарства, насочени към защита на черния дроб от вредните ефекти и предотвратяване на появата на цироза. При диагностициране на синдрома на Гилбърт и други нарушения лечението трябва да се предписва само от специалист в зависимост от състоянието, вида, формата и степента на развитие на заболяването.

Хепатопротектори, използвани при инфекциозни лезии на черния дроб. Предписани са и имуномодулиращи, антибактериални и антивирусни средства. Използването на рецепти на традиционната медицина за нормализиране на нивото на билирубина в кръвта е строго забранено. Това се дължи на факта, че причините за това състояние могат да бъдат много и неправилното лечение ще доведе до сериозни последствия.

Съвети за хранене

Храната трябва да бъде честа (5-6 пъти на ден) и частична, без преяждане

Високият билирубин в кръвта изисква корекция на диетата. Диета помага да се намали натоварването на черния дроб. Пациентите трябва първо да намалят количеството консумирана сол. Препоръчително е да се готвят ястия без него. На ден е позволено да се използват не повече от 10 грама.

Също така трябва напълно да елиминирате употребата на кисели краставички, кисели краставички, пушени меса, както и консерви от месо и риба. Пациентите са забранени да консумират мазни бульони, гъби, алкохол, кисели плодове и плодове. Когато готвите, не използвайте подправки.

С увеличаване на билирубина в храната трябва да се въведе:

Млечни продукти с ниско съдържание на мазнини.
Сладки сокове.
Захар и мед.
Постно месо.
Овесена каша във водата.
Растително масло.

Важно е да се спазва режимът на пиене и всички продукти се подлагат на топлинна обработка. Повишеният билирубин в кръвта се характеризира с тежки симптоми, което позволява своевременно откриване на нарушението. Важно е да се установи причината за това състояние и да се лекува.

Повече информация за билирубина можете да намерите във видеоклипа:

Пациентите трябва не само да приемат предписани лекарства, но и да следват диета. Липсата на терапия или неправилното лечение може да доведе до сериозни последствия. Ето защо не трябва да отлагате пътуването до лекаря.

Защо е повишен кръвният билирубин и какво означава това?

Билирубинът е жълто-зелен пигмент, който се образува по време на разпадането на хемоглобина. При хората се среща в кръвта и в жлъчката. За обмена и излишъка на билирубина черният дроб е пряко отговорен.

Като правило, високият билирубин се проявява под формата на болести като жълтеница, хепатит или анемия на кръвта.

Въз основа на това можем да кажем, че има много причини за увеличаване на билирубина в кръвта на възрастните, така че първо трябва да решите защо се е случило това и какво е предизвикало увеличаването на билирубина.

Какво е билирубин и откъде идва?

Защо възрастен диагностициран с повишен билирубин и какво означава това? Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки - човешките червени кръвни клетки, той пренася кислород до тъканите на тялото от белите дробове. Повредени и стари червени кръвни клетки се разрушават в далака, черния дроб и костния мозък. В същото време, хемоглобинът се освобождава и превръща в билирубин.

Новообразуваният билирубин е непряк, отровен за човешкото тяло, особено за централната нервна система. Затова в черния дроб се появява неутрализация с други вещества. Bound - директният билирубин се секретира заедно с жлъчката от черния дроб и оставя тялото естествено. Тъмният цвят на изпражненията често показва промени в нивото на билирубина.

класификация

Метаболизмът на билирубин е сложен химически процес, който непрекъснато се проявява в нашето тяло, когато е счупен на всеки етап и има промяна в нивото на това вещество в кръвния серум. Следователно, билирубинът е важен показател за работата на няколко телесни системи наведнъж.

В зависимост от вида се изолира пряк и непряк билирубин.

Непряка - тази, която се образува в резултат на разпадането на хемоглобина. Следователно, разтворим само в мазнини се счита за много токсичен. Той е в състояние лесно да проникне в клетките, като по този начин нарушава техните функции.
Директно - това, което се образува в черния дроб. Той е разтворим във вода, следователно се счита за по-малко токсичен. Директният билирубин се елиминира от тялото заедно с жлъчката.

Директният билирубин е безопасен за организма, тъй като преди това е бил неутрализиран от чернодробните ензими. Такова вещество тихо напуска тялото и не причинява вреда. Билирубинът на индиректните видове е много токсичен, наскоро се образува от хемоглобин и не се свързва с чернодробните ензими.

Норма на билирубина в кръвта

За възрастен до 60 години, нормалният резултат от теста за билирубин ще бъде:

5,1-17 mmol / l - общ билирубин;
3,4–12 mmol / l - индиректно;
1,7-5,1 mmol / l - прави.

Таблиците на нормалните нива на билирубин в кръвта за двата пола са почти еднакви. Учените обаче доказали, че мъжете имат синдром на Гилбърт 10 пъти по-често от жените.

Повишен билирубин при новороденото

Общият билирубин се увеличи - какво означава това при възрастен?

Какви са причините, поради които при възрастните количеството на общия билирубин в кръвта се увеличава и какво означава това? Какви фактори допринасят за това?

При възрастните има няколко основни причини:

ускорено разграждане на червените кръвни клетки;
първична билиарна цироза;
жлъчнокаменна болест;
други състояния, причиняващи нарушения на оттока на жлъчката;
хелминтни инфекции и паразити в организма;
интрахепатален холестаза;
жълтеница бременна;
чернодробни тумори;
нарушения в производството на ензими, отговорни за образуването на директен билирубин;
вирусен, бактериален, токсичен, лекарствен, автоимунен и хроничен хепатит - черният дроб не може да отстрани билирубина.

В зависимост от това какъв вид процес е нарушен, в кръвта може да се наблюдава повишаване на една от фракциите на билирубина. Ако се установи увеличение на общия билирубин с равномерно разпределение на фракциите, то това е най-характерно за чернодробни заболявания.

Причини за повишен директен билирубин

Нивото на директния билирубин в кръвта се увеличава поради нарушения на изтичането на жлъчката. В резултат жлъчката се изпраща в кръвта, а не в стомаха. Причините за това най-често са следните патологии:

хепатит вирусна етиология в остра форма (хепатит А, В, с инфекциозна мононуклеоза);
бактериална етиология на хепатит (лептоспироза, бруцелоза);
хроничен хепатит;
автоимунен хепатит;
лекарствен хепатит (в резултат на терапия с хормонални лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, антитуморни и противотуберкулозни лекарства);
токсичен хепатит (отравяне с гъбични отрови, промишлени токсични вещества);
рак на жлъчния мехур, черния дроб или панкреаса;
жлъчнокаменна болест;
билиарна цироза;
Роторният синдром, Dabin-Johnson.

Предварително повишаване на прекия билирубин. В основата е нарушение на изтичането на жлъчката.

Причини за повишен индиректен билирубин

Заболявания, при които се увеличава непряк билирубин:

Синдроми на Гилбърт, Криглер-Наяр, Луси-Дрискол.
Инфекциозни заболявания - коремен тиф, сепсис, малария.
Вродени хемолитични анемии - сфероцитна, несфероцитна, сърповидно-клетъчна, thlasemia, болест на Markyavai-Michele.
Токсична хемолитична анемия - отравяне с отрова, ухапвания от насекоми, змии, отравяне с гъби, олово, арсен, медни соли (меден сулфат). Лекарствената хемолитична анемия - предизвикана от приемането на цефалоспорини, инсулин, аспирин, НСПВС, хлорамфеникол, пеницилин, левофлоксацин и др.
Придобита автоимунна хемолитична анемия - се развива на фона на системния лупус еритематозус (симптоми, лечение), ревматоиден артрит, лимфоцитна левкемия, лимфоидна грануломатоза (симптоми, лечение) и др.

Преобладаващо нарастване на индиректния билирубин. Тя се основава на прекомерното разрушаване на клетките на червените кръвни клетки.

Проблеми с черния дроб

Черният дроб е най-важен за производството на билирубин. С патологиите на този орган нормалният процес на неутрализиране на свободния билирубин и преходът му в пряко състояние става невъзможен. Сред чернодробните заболявания, при които метаболизмът на билирурина е нарушен, има цироза, хепатит А, В, С, В и Е, алкохолен и медикаментозен хепатит, рак на черния дроб.

Нивото на двата вида билирубин се увеличава, което се проявява със следните симптоми:

дискомфорт и тежест в дясната страна поради увеличен черен дроб;
избелял цвят на изпражненията и тъмното - урина;
гадене, оригване след хранене, особено силен дискомфорт от мазна и тежка храна;
умора, замаяност, апатия;
повишаване на телесната температура (с вирусна природа на хепатит).

Може да разкрие други причини за повишени нива на билирубин. Те включват наследствена липса на чернодробни ензими, тази патология се нарича синдром на Гилбърт. При пациенти нивото на билирубин в кръвта е значително повишено, така че кожата и склерата на очите често имат жълт оттенък.

Нарушение на изтичането на жлъчката

При заболявания на жлъчната система, например, жлъчнокаменна болест, пациентът обикновено проявява следните симптоми:

жълтеност на кожата и склерата;
болка в десния хипохондрия (с много интензивна чернодробна колика);
абдоминално раздуване, нарушено изпражнение (диария или запек);
обезцветяване на изпражненията и тъмна урина;
сърбеж по кожата.

За разлика от заболяванията на кръвта и черния дроб, в тази ситуация се увеличава количеството на директния (свързан) билирубин, който вече е неутрализиран от черния дроб.

Suprahepatic причини

Развитието на свръхпепатична жълтеница се дължи на увеличеното разрушаване на червените кръвни клетки. Това увеличава преобладаващо свободната фракция. Сред болестите, които излъчват:

хемолитична и В12-дефицитна анемия;
обширни хематоми;
ефекти на токсични вещества върху кръвните клетки;
реакция на чуждо кръвопреливане или трансплантация на органи;
таласемия.

симптоми

В случай на нарушение на метаболизма на билирубина, неговите количествени показатели в кръвния поток могат да станат големи. Тя се изразява в жълтеница, или чрез оцветяване на лигавиците и кожата в жълт цвят.

Ако концентрацията на жлъчния пигмент в серума достигне 85 µmol / l, тогава се казва лека форма на увеличение.
Жълтеницата се счита за умерена с показатели 86-169 μmol / l, тежка - с числа над 170 μmol / l.

В зависимост от вида на жълтеницата, проявите му са различни. Кожата може да има ярко жълт, зелен или жълт цвят на шафран. В допълнение, с повишен билирубин има потъмняване на урината (става цвят на тъмна бира), силен сърбеж на кожата.

Други признаци могат да включват:

горчивина в устата;
тъмна урина;
бял цвят на изпражненията;
обща слабост;
нарушена памет и интелектуални способности;
разширен черен дроб по размер и тежест в десния хипохондрий.

Синдром на Гилбърт

Как да се лекува повишен билирубин в кръвта

За да се намали билирубин е възможно само след установяване на причината за неговото увеличение. Това означава, че ще трябва да преминете тестове за вирусен хепатит, чернодробни функционални тестове (определяне на астна активност, алкална фосфатаза и др.), Ултразвук на черния дроб и по-специфични изследвания.

В този случай лечението при възрастни е предимно етиотропно, т.е. засяга водещото заболяване. Например, в случай на нарушение на проходимостта на жлъчните пътища, е необходимо да се премахнат камъни или тумори, в някои случаи стентът на канала е ефективен.

В случай на силно повишен билирубин, поради изразената хемолиза на еритроцитите, е показана инфузионна терапия с приложение на глюкоза, албумин, както и плазмофереза. При жълтеница при новородените фототерапията е много ефективна, при което ултравиолетовото облъчване на кожата допринася за превръщането на свободния токсичен билирубин в свързан, лесно отстранен от тялото.

Причини за повишаване на билирубина в кръвта

Билирубинът е един от най-важните компоненти на кръвта, неговия жлъчен пигмент. Ако степента на поддръжка е надвишена - това е сигнал за патологични промени, които се случват в човешкото тяло и възникналите заболявания. Ако билирубинът е повишен, причините може да са различни, много от тях. Статията е посветена на причините за увеличаване на веществото в кръвта, признаците на повишена стойност, обхвата, в който се изчислява висок индекс при възрастните и какви мерки трябва да се предприемат за нормализиране на състоянието.

Билирубин: произход, характеристики, стойност

Червено-кафявият пигмент на хемоглобиновия катаболизъм се открива в човешкото тяло в жлъчката и в кръвта. Отнася се за хемоглобиногенни пигменти. За нормална работа на веществото отговаря на черния дроб.

Процесът на образуване на билирубин е следният: хемоглобинът, съдържащ се в червените кръвни клетки, доставя кислород към тъканите. Стари или повредени червени кръвни клетки могат да бъдат унищожени в костния мозък, далака или черния дроб (през деня - около 1% от червените кръвни клетки).

Чистият билирубин е кристално вещество, класифицирано по два вида - пряко и непряко. Мястото на образуване на директния черен дроб, разтворимо, по-малко токсично, се екскретира от тялото с жлъчката. Косвеният билирубин е токсичен, бързо прониква в клетките, бързо унищожава нормалното им функциониране. Следните пигментни показатели се считат за нормални при възрастни, преди да достигнат възрастните (около 60-годишна възраст):

Общо - в стойности от 5 до 20,5 единици на 1 литър кръвна маса;
Директно - от 0 (1.7) до 5.1.1 единици;
Косвени - не повече от 16,5 единици.

Показателите за съдържанието на веществата при мъжете и жените са почти еднакви.

С възрастта човешкото тяло, изпитващо различни претоварвания и отрицателни ефекти от външни и вътрешни фактори, може да започне да произвежда този пигмент в увеличено количество. Билирубинът се увеличава както при болести, така и при краткосрочните ефекти на различни фактори.

Защо има причини за увеличаване на билирубина - на този въпрос може да се отговори само след преглед.

Повишеният билирубин в кръвта е налице при хора в три степени на тежест:

Светлина (до 85 единици);
Средна (до 170 единици);
Тежък (170 единици и повече).

Какви признаци и симптоми ще покажат повишена стойност.

Централната роля в метаболитните процеси на веществото се възлага на черния дроб, като най-характерната проява на високия билирубин е жълтеницата и всички съпътстващи я характеристики: изразено пожълтяване на кожата (особено ясно пожълтяване на бялото на очите), гадене и пристъпи на замаяност и главоболие. Важно е обаче да се знае, че увеличаването на билирубина в кръвта със съпътстващо пожълтяване на кожата може да бъде причинено не от увеличеното му съдържание, а от яденето на големи количества от съдържащи каротин продукти и хипотиреоидизъм (намалена функция на щитовидната жлеза). В този случай склерата на очите няма да бъде подложена на пожълтяване.

Какво прави съдържанието на билирубина

Съдържанието на нормалния билирубин може да се повиши по три причини:

Проблемът с преработката на веществото и последващото му заключение (наблюдавано при заболявания на черния дроб; в резултат на последователни процеси в организма влиза необработеното вещество).
Ускорен процес на разграждане на червените кръвни клетки (особено присъщ на анемията).
Ненормални промени в оттока на жлъчката.

Повишен общ билирубин

Общият билирубин при възрастни може да бъде превишен поради различни причини:

Образуването на камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища.
Наличието на паразитни организми.
Билиарната цироза в началния етап.
Намаляване на течението на жлъчката.
Хепатит различни видове.
Образуването на тумори в черния дроб.

Защо се увеличава директният билирубин

Този тип билирубин може да се увеличи поради нарушаване на процеса на изтичане на жлъчката.

Нормалният процес се нарушава от образуването на камъни в жлъчните пътища, панкреатита, рака на жлъчния мехур или панкреаса, аневризма на чернодробната артерия, тук билирубинът е повишен поради причини, характерни за горните болестни състояния.

Притискането на каналите на жлъчните пътища поради наличието на туморен процес в жлъчния мехур, увеличените лимфни възли, както и възпалителните процеси в екскреторния тракт, което скоро води до стесняване на лумена и образуването на склероза на жлъчните пътища - води до повишаване на билирубина.

Високите стойности на онкологията на жлъчния мехур или панкреаса, както и наличието на камъни в жлъчката, се характеризират с признаци на повишен билирубин:

Ярко оцветяване на кожата;
Тежък сърбеж с многобройни драскотини;
Нарушаване на естествения цвят на секретите (фекалните маси стават бели, урината - тъмна);
Различни заболявания на стомашно-чревния тракт (диария, запек, газове);
Гадене, силно оригване, намален апетит.

Няколко вида хепатит (вирусни, хронични, автоимунни, токсични, бактериални, лекарствени), както и онкологични заболявания на черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур могат да доведат до тази патология.

При всички тези случаи жлъчният поток не влиза в стомаха, а се концентрира в кръвта.

Както се вижда от високия процент на непреки видове

Основното обяснение за косвения висок билирубин е унищожаването на червените кръвни клетки в прекомерни количества. Подобна патология:

Хемолитична анемия от няколко вида
Токсичен (образуван при отравяне с отрови, гъби, тежки метали);
Лекарствен (възниква в резултат на приема на аспирин, пеницилин, инсулин, левометицин);
Заболявания, които имат инфекциозна основа;
Болести "номинални" - синдроми на Луси-Дрискол (рядък случай на наследяване на нехеморагична жълтеница), Гилбърт (дефицит на чернодробни ензими, наследен) и Crigler-Nayyar (злокачествено чернодробно заболяване, което има наследствена основа).

От изброените имена синдромът на Гилбърт е по-често диагностициран с наследствен характер, при който хипербилирубинемията е доброкачествена, от която прогнозата е благоприятна.

Синдромът е кръстен на френски лекар, който идентифицира генния дефект във втората хромозома, който причинява заболяването.

Като правило болен човек не се нуждае от специално лечение.

Как и какво се лекува

За да се вземе решение за методите на лечение, е необходимо да се открият причините за високата стойност на билирубина и да се постигне съгласие по метода със специалист, тъй като само лекарят може да определи и оцени степента на възникнала патология.

Присвоени тестове за определяне на вирусен хепатит, чернодробни проби, ултразвуково изследване на черния дроб и други необходими изследвания.

Основният начин за намаляване на високото ниво на вещество е инфузионната терапия. Методът се състои в следното: в кръвния поток се въвеждат различни концентрирани разтвори от определен обем, за да се коригира или предотврати наблюдаваните загуби на тялото. Тази терапия се използва в най-тежките случаи.

Добре установен метод на фототерапия, когато пациентът е облъчен със специални лампи. От ултравиолетовите лъчи, индиректният токсичен билирубин първо се унищожава, след което се трансформира в директна форма и накрая напуска тялото.

Особено успешно могат да бъдат лекувани с този метод на новородени, ако са диагностицирани с високо съдържание на веществото и има нужда от бързо намаляване.

Ако се установи, че билирубинът в кръвта се повишава поради провал в потока на жлъчката, е показано лечение с лекарства, които могат да доведат веществото до нормално състояние.

Много често е възможно да се намали количеството на веществото чрез регулиране на диетата и е необходимо категорично да се изключи консумацията на храни, които натоварват черния дроб, особено газираните напитки, както и пикантните и пържени храни.

Използването на постно месо, супи в млечен или зеленчуков бульон, извара и мляко ще има благоприятен ефект. Предимство на плодовете трябва да се дава на бананите, а в напитките най-добрият избор ще бъде консумацията на инфузии и билковия чай. Такова правилно, добре балансирано меню за лечение ще помогне на билирубина да спре да се покачва.

Ако се открие хепатит, високият билирубин се лекува с лекарства, защитаващи черния дроб.

Високите нива на билирубина в кръвта - тревожен фактор.

Необходимо е да се разбере, че диагностицираният повишен билирубин по горепосочените причини, както и редица съпътстващи заболявания, се нуждаят от правилно лечение в медицинско заведение. В допълнение, лечението допринася за отстраняването на вредни продукти от тялото, значително подновяване на тъканите на тялото. Неправилното или забавено лечение може да доведе до сериозни усложнения, всеки фактор на увеличение трябва да бъде забелязан и елиминиран.

Повишен билирубин в кръвта - какво означава това?

Повишеният билирубин в кръвта е признак на жълтеница, различни форми на хепатит, анемия, ракови патологии и черният дроб е отговорен за обмена на този пигмент. Възможно е да се идентифицират причините за отклоненията с помощта на специфични анализи, лекарствата и правилното хранене ще помогнат за коригиране на стойностите.

Повишеният билирубин в кръвта е признак на патология на черния дроб, който е отговорен за производството на организма на това вещество.

Симптоми на повишен билирубин

Билирубинът е жълто-зелен пигмент, образуван след разрушаването на червените кръвни клетки в черния дроб, далака, костния мозък, освобождаването на хемоглобина.

Косвеният билирубин се появява веднага след разграждането на червените кръвни клетки, влияе неблагоприятно върху работата на централната нервна система, неутрализира пигмента в черния дроб и се образува свързан (пряк) билирубин.

Симптоми на патологията:

издърпване на болка под ребрата от дясната страна, гъста сива или бяла плака на езика;
гадене, оригване, горчив вкус - неприятните симптоми се появяват интензивно след хранене с нездравословна храна;
метеоризъм, диария, запек;
сърбеж;
слабост, апатия, увреждане на паметта, мигрена, пристъпи на замаяност;
повишаване на температурата;
кожата и лигавиците придобиват яркожълт, зеленикав оттенък.

Защо повишен билирубин в кръвта

Обикновено, при възрастни, общото съдържание на билирубин е 5,2–17 mmol / l, стойностите на индиректния билирубин са 3,4–11,9 mmol / l. При жените стойностите са малко по-ниски, тъй като червените им кръвни клетки съдържат по-малко.

Леко увеличение - 85 mmol / l, тежките форми на патологични стойности се повишават до 170 mmol / l и повече.

Стойности на нормалния билирубин в кръвта при възрастни и деца под 1 месец

Какво прави нивото на чернодробните ензими по-високо

първична цироза;
камъни в жлъчния мехур, смущения в процеса на изтичане на жлъчката;
тумори с различен произход в черния дроб;
хепатит с различен произход - нарушено отнемане на билирубина от черния дроб.

хепатит А, В, мононуклеоза;
бактериални, хронични, автоимунни типове хепатит;
продължителна употреба на хормонални лекарства, НСПВС, лекарства за лечение на туберкулоза, туморни процеси;
тежка интоксикация на фона на отравяне;
рак на храносмилателната система.

Синдром на Гилбърт;
сериозни инфекциозни патологии - малария, отравяне на кръвта, коремен тиф;
хемолитична анемия от вроден произход;
автоимунни заболявания;
обширни хематоми;
реакция на трансплантация на органи, кръвопреливане.

Физиологичното повишаване на производителността настъпва при прекомерно физическо натоварване, преяждане, продължително гладуване, след твърда диета.

Повишен билирубин при жени и деца

При жените често се наблюдава повишаване на нивото на пигмента по време на раждането - жълтеница при бременни жени се счита за нормална. Причините за повишаването на производителността са стрес, нездравословна диета, заседнал начин на живот, токсикоза, инфекции, натиск на матката върху близките органи.

Новородените имат високи нива на билирубин - норма в първата седмица от живота

При новородените се наблюдава значително намаляване на нивото на еритроцитите поради разграждането на вътрематочния хемоглобин, поради което нивата на билирубина са твърде високи. Това се проявява под формата на пожълтяване на кожата и склерата, нормално състоянието се нормализира самостоятелно след 5-7 дни. Тежки чернодробни патологии могат да се появят по време на Rh-конфликт, при недоносени беберубин, когато билирубинът започва да отрови мозъчната тъкан, изисква се интензивна терапия.

Наследствени фактори, инфекциозни заболявания на черния дроб, инфекция с червеи могат да провокират повишаване на билирубина при дете, а причините за патологията при юноши са същите като при възрастните.

Кой лекар да се свърже?

Ако се появят признаци на патологично състояние, е необходимо да посетите общопрактикуващ лекар или педиатър, а лекарят ще Ви насочи към хепатолог за преглед и първична диагноза. Освен това, може да се наложи да се консултирате с специалист по инфекциозни заболявания, онколог, гастроентеролог.

диагностика

Признаци на повишен билирубин могат да бъдат открити вече чрез външен преглед, палпиране на черния дроб. За да се определи тежестта на патологията, причините за възникването му, се предписват редица лабораторни и инструментални анализи.

Кръвен тест за различни фракции на билирубин ще даде точна картина за наличието и тежестта на патологиите.

Основни методи за диагностика:

клиничен анализ на урина и кръв;
кръвен тест за различни фракции на билирубин;
Тест на Coombs;
биохимичен кръвен тест - позволява да се определи нивото на AST, ALT, алкална фосфатаза;
Ултразвуково изследване на храносмилателната система.

2 седмици преди тестовете е необходимо да се преустанови приема на аналгетици и choleretic наркотици, caffeinated напитки. 5 дни преди прегледа е необходимо да се сведе до минимум физическото натоварване, да се елиминират вредните, тежки храни от диетата. Кръвта се взема от вена на празен стомах, може да се пие 4 часа преди да се вземе материала.

Какво да правим с високия билирубин?

За да се намали концентрацията на чернодробния ензим, е необходимо да се идентифицира и елиминира основното заболяване, което е довело до повишаване на ефективността. При лечението на интегриран подход - лечение на наркотици, диета, физиотерапевтични методи.

Фототерапията се предписва за стабилизиране на билирубина и е безопасна дори за най-малките.

Билирубин над нормално - как да се лекува:

Инфузионна терапия - интравенозно се инжектират специални разтвори за премахване на интоксикацията, почистване на тялото.
Фототерапия - облъчване със сини лампи, което ускорява процеса на превръщане на индиректния билирубин в права линия, методът е безопасен дори за малки деца.
Предписване на лекарства за отстраняване на признаците на основното заболяване.
Корекция на мощността.

С леко повишение на показателите лечението може да се извърши у дома, в болницата се лекуват тежки форми.

Медикаментозно лечение

При повишаване на билирубина се използват различни лекарства за корекция, чието действие е насочено към премахване на неприятните симптоми и възстановяване на черния дроб.

Hepatoprotector Karsil се предписва за възстановяване на нормалните нива на билирубина в кръвта.

Какви лекарства се предписват за повишаване на билирубина:

хепатопротектори - Карсил, Есенциале Форте;
Лекарства на основата на урсодезоксихолинова киселина - Ursosan, Urdoksa, премахват възпалителните процеси, разреждат жлъчката, допринасят за по-доброто му изтичане;
антивирусни препарати - интерферони с продължително действие, Ribaverin;
имуномодулатори - Тактивин, Тималин;
антибиотици - неомицин, ванкомицин;
холеретични лекарства - Allahol, Holagol;
ензими - Panzinorm, Festal;
ентеросорбенти - Ентеросгел;
глюкокортикостероиди - преднизолон, предписан с високо ниво на директен билирубин;
Фенобарбитал - предписан за синдрома на Гилбърт, някои други сериозни чернодробни патологии.

Диета с увеличаване на производителността

За да се намали концентрацията на пигмент, е необходимо да се преразгледа диетата - диетата трябва да бъде включена в списъка на терапевтичните мерки.

зеленчуци и плодове под всякаква форма;
нискомаслени сортове месо, риба;
яйчни белтъци;
кисели млечни продукти;
елда, ориз, овесена каша;
мед, конфитюр;
компоти, билкови чайове от лайка, мента и жълт кантарион.

мастна, кисела, солена, тежка и нездравословна храна, подправки;
морски дарове;
наситени бульони;
сирене;
какао, шоколад.
алкохол, газирани напитки, кафе;
консерви, пушено месо;
кисело зеле;
пшеничен шрот;
Продукти от брашно, особено със сметана;

Каква е опасността от повишаване на билирубина в кръвта?

С навременно лечение нивата на билирубина могат да се нормализират без никакви опасни ефекти върху здравето.

Повишен билирубин - отколкото заплашва:

с прекомерно натрупване на пигмент, той прониква в клетките, което води до тяхната смърт - работата на всички системи и органи е нарушена;
енцефалопатия;
витамин недостатъци;
хроничен холецистит, образуване на камъни в жлъчния мехур;
цироза, вирусен хепатит, патологични необратими процеси в черния дроб;
кома.

Ако не се лекува, повишеният билирубин може да доведе до образуването на камъни в жлъчката.

Особено опасно е значително отклонение на показателите от нормата за децата - има отклонения в развитието, развиват се слепота и глухота.

предотвратяване

За да се предпазите от патологиите на черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур, трябва правилно и редовно да ядете, да се отървете от зависимости, да следите теглото.

Наблюдавайте състоянието на храносмилателния тракт, за да предотвратите проблеми с нивото на билирубина в кръвта

За да се предотврати увеличаването на билирубина ще помогне за навременна диагностика и лечение на стомашно-чревни заболявания, укрепване на имунната система.

Нивото на билирубин е един от основните показатели на черния дроб, с повишаване на показателите развиват тежка патология, състоянието на здравето се влошава като цяло. За да се намалят стойностите на диетата, приемайте лекарства, както е препоръчано от лекаря.

Оценете тази статия
(6 оценки, средно 4.67 от 5)

Билирубинът в кръвта се увеличава - какво означава и какво да се прави?

Нивото на компонентите на жлъчката е един от най-важните показатели в биохимичния анализ на кръвта. Причините за повишения билирубин в кръвта могат да бъдат различни - дисфункция на червените кръвни клетки, заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, заболявания на други органи, които нарушават потока на жлъчката.

Много от тях са чували за такъв индикатор като нивото на серумен билирубин и знаят, че жълтеницата е основният симптом, показващ увеличаване на съдържанието му. Но малко хора знаят какви фактори провокират излишък на показатели и какви са последствията от такова състояние. За това и кажете в нашата статия

Стойности на билирубина в кръвта и техните нормални стойности

Билирубинът е продукт на разграждане на хем съдържащи протеини (хемоглобин, миоглобин, цитохром). Неговият външен вид е свързан с физиологичния процес, а именно унищожаването на червените кръвни клетки, които са издържали времето си и изпълняват функцията на пренос на кислород. Билирубинът се образува в черния дроб, повечето от него се екскретира с жлъчката в червата, а оттам се отделя естествено с изпражненията. В зависимост от характеристиките на метаболизма бирубин е изолиран директно и индиректно. Какво означава това?

Индиректният (свободен, несвързан) билирубин е самият жлъчен пигмент, продукт на разграждане на хем вещества. Нормално нивото му не трябва да надвишава 16,2 µmol / l. Това е токсично вещество, което лесно преминава през клетъчната мембрана. Основната биологична роля на съединението е доставянето на билирубин в черния дроб. Той е около 90% от целия циркулиращ в кръвта билирубин.

Директният (свързан) билирубин се образува в черния дроб, когато се свързва с хиалуроновата киселина. В същото време тя губи токсичните свойства, присъщи на индиректния билирубин, неутрализира се и се отделя от организма естествено. В кръвта той присъства в малки количества. Основната биологична роля на прекия билирубин е участието в образуването на жлъчката. Скоростта на директния билирубин в кръвта е от 0,86 до 5,3 µmol / L.

Общият билирубин е нивото на билирубина, с изключение на тези фракции. Като правило, ако има увеличение на нивото на една от фракциите, показателите за общ билирубин нарастват. Нормалните стойности на общия билирубин са 0.5-20.5 µmol / l.

Както виждате, границата, в която нивото на билирубина може да варира, е доста широко. Поради това, за да се потвърди точността на анализа, понякога е необходимо да се вземе отново кръв за изследване.

Характеристики на метаболизма на билирубина

След образуването на билирубин в резултат на унищожаването на червените кръвни клетки, метаболизмът му в организма се състои от няколко етапа:

На първия етап билирубинът се прехвърля в черния дроб с кръвен поток, а протеинът на албумина действа като носител, който силно свързва токсичното съединение в кръвната плазма. Полученият в резултат протеин - билирубинов комплекс не може да проникне през бъбречния филтър и не влиза в урината.
След това на повърхността на хепатоцитите, билирубинът се отделя от албумина и влиза в чернодробните клетки.
В черния дроб свободният билирубин се свързва с хиалуроновата киселина и в такова състояние губи токсичност и придобива способността да се разтваря във вода. Сега може свободно да се изважда от тялото с жлъчка и урина.
В последния етап на обмяната на веществата, свързаният билирубин, заедно с жлъчката, влиза в червата, където се превръща в уробилиноген и се отделя естествено заедно с изпражненията.
Малко количество билирубин винаги се абсорбира от чревната стена, прониква обратно в кръвния поток, след което се филтрира от бъбреците и се екскретира от тялото с урината.

Това са особеностите на обмена и превръщането на билирубина в нашето тяло. Когато тези процеси се нарушават от външни или вътрешни фактори, свободният билирубин се натрупва в кръвта и проявява токсичен ефект.

Защо се вдига билирубин?

Нормата на билирубина в кръвта има доста широки граници. Това се обяснява с факта, че стойностите на този показател, включително и двете му фракции, могат да варират значително в зависимост от различни физиологични и патологични фактори.

Физиологичното повишаване на билирубина може да настъпи след интензивно физическо натоварване, преяждане или, напротив, продължително гладуване и придържане към строги диети. Увеличаването на билирубина може да бъде страничен ефект от приемането на някои лекарства, включително холеретик, съдържащи кофеин и обезболяващи.

Жената може да има високи нива на билирубин по време на бременност и това също се счита за нормално. При новородените има значително намаляване на броя на червените кръвни клетки, така че нивото на билирубина в първите дни е много високо. В резултат на това много бебета имат жълтеница след раждането, която изчезва сама след няколко дни.

Високо ниво на общ билирубин, като правило, придружава всички промени, свързани с този пигмент. Понастоящем общият билирубин не се използва като независим показател - неговата диагностична стойност до голяма степен зависи от това коя част се увеличава. Повишените нива на билирубин винаги са придружени от синдром на жълтеница.

Увеличете всичките три показателя на билирубина

Свързан с процесите на разлагане на хем съдържащи протеини. Повишен билирубин в кръвта на възрастен ще се наблюдава по време на хемолиза - унищожаване на червените кръвни клетки (физиологични и патологични), миолиза - разрушаване на мускулната тъкан, миозит, някои наранявания. Същият механизъм е свързан с физиологичната жълтеница на новородените. Тъй като процесите, които причиняват повишаване на билирубина, не са свързани с черния дроб, този вид жълтеница се нарича надбъбречна жълтеница.

Увеличаването на нивото на индиректния билирубин е признак на увреждане на черния дроб. Такава жълтеница се нарича чернодробна. Общият билирубин може да бъде нормален или леко повишен. Механизмът за поява на такива промени е, че черният дроб не изпълнява функциите си на обработка на индиректен билирубин в права линия. Подобно състояние настъпва при хепатит с различна етиология, отравяне с хепатотоксични отрови, увреждане на черния дроб.

Ако общият билирубин в кръвта е повишен поради директен билирубин и индиректно остава нормален - това е индикация, че има пречка за потока на жлъчката. В същото време, производството му може да е нормално, но поради невъзможността да влезе в червата, жлъчката влиза в кръвта. Причините за това състояние са холелитиаза, спазми и аномалии в развитието на жлъчните пътища, паразитни инвазии, наранявания, тумори. Тази жълтеница се нарича субхепатална.

По този начин, увеличаването на която и да е от фракциите на билирубина показва широк спектър от заболявания на черния дроб, жлъчните пътища или кръвта. За да се определи по-точно причината, се използват други показатели за биохимичен анализ на кръвта и различни изследвания.

Повишен билирубин при новородени

Повече трябва да се замислим за причините за повишаване на билирубина при новородените. Жълтеницата при бебетата, която се появява в първите дни на живота, е физиологична по природа и може да има различна степен на тежест.

По правило жълтата кожа се появява в бебето през първите 3 до 5 дни от извънматочния живот. И това се дължи на факта, че организмът на детето се адаптира към новите условия на съществуване. През този период хемоглобинът на плода се заменя с хемоглобин от „възрастен тип“, който се съпровожда от увеличено разрушаване на червените кръвни клетки и образуването на свободен билирубин. Ето защо кожата и склерата на бебетата придобиват характерна иктерична сянка.

Обикновено ситуацията скоро се разрешава, черният дроб успешно се справя с превръщането на токсични съединения в свързан билирубин, който се инжектира от тялото, без да навреди на здравето на бебето.

При резъс-конфликт или при недоносени и слаби деца може да се наблюдава значително повишаване на нивото на несвързания билирубин, което увеличава риска от ядрена жълтеница. В този случай, развитието на тежки състояния, свързани с токсичните ефекти на билирубина върху мозъка. А това е пряка заплаха не само за здравето, но и за живота на бебето, което изисква интензивна терапия.

Повишени билирубин: признаци

Симптомите на повишения билирубин - е преди всичко синдром на жълтеница. Тъй като черният дроб играе водеща роля в метаболизма на билирубина, увреждането на този орган, свързано със загубата на функционалната способност да свързва неговия излишък, води до натрупване на токсично съединение в кръвта и се проявява с характерна жълтеност на кожата, лигавиците, склерите и други свързани симптоми (сърбеж на кожата, промяна на цвета) урина и фекалии).

Натрупването на билирубин в кръвта се улеснява от три основни фактора:

интензивно разрушаване на червените кръвни клетки;
конгестия в жлъчните пътища;
нарушение на метаболизма и елиминиране на билирубин.

Ускорено разрушаване на червените кръвни клетки или хемолиза може да бъде причинено от различни причини - наследствени дефекти на червените кръвни клетки, инфекции, интоксикация на тялото, злокачествени тумори или кръвопреливане на кръв, несъвместими с Rh фактор.

Прекъсване на изтичането на жлъчката поради блокиране на жлъчните пътища с камъни, паразити или тумор, вродени аномалии на развитието, както и възпалителни процеси, съпроводени със стеноза (стесняване) на каналите, допринасят за притока на конюгиран (свързан) билирубин в кръвния поток. Такива състояния най-често се срещат на фона на жлъчнокаменна болест, злокачествени тумори на жлъчния мехур и панкреаса, с остър и хроничен панкреатит.

Тъй като функциите на черния дроб не са нарушени, нивото на свързания билирубин се увеличава в кръвта. Налице е интензивен сърбеж, най-изразена жълтеница, болки в десния хипохондрий, диспептични нарушения (гадене, горчива регургитация, разстройства на изпражненията) и урината става тъмна, а изпражненията стават почти бели.

Причините за нарушения в метаболизма и проблеми с отстраняването на билирубина могат да бъдат наследствен фактор или заболявания, придобити по време на живота. Механизмът на развитие на наследствената жълтеница се предизвиква от заболявания като синдрома на Гилбърт, синдрома на Дабин-Джонсън или синдрома на Криглер-Наяр.

Придобитата жълтеница може да се прояви по различни начини, в зависимост от механизма на основното заболяване. Следователно, надхерпесна жълтеница се развива, когато черният дроб не успее да свърже голямо количество произведен билирубин. И паренхимната жълтеница възниква поради заболявания, засягащи паренхима на черния дроб и жлъчните пътища. Заболяванията, свързани с чернодробната жълтеница, са разнообразни, но най-често причината за повишените нива на билирубина са хроничният хепатит или цироза на черния дроб.

Сортове на жълтеница: клинична картина

Жълтеница или синдром на жълтеница е едно от външните прояви на повишен билирубин. Тя се изразява в иктеричния нюанс на кожата и лигавиците, сърбеж на кожата и се съпровожда от промяна в цвета на урината и изпражненията (появява се 3-4 дни след жълтеница). За да различите синдрома на жълтеница от естествени промени в тонуса на кожата е доста лесно - трябва да погледнете цвета на склерата. При жълтеница бялото на очите придобива същия жълтеникав оттенък и това е безспорен диагностичен знак.

Клиничната картина на adhepatic жълтеница е най-изразена - кожата придобива ярко жълто-оранжев оттенък, сърбежът се появява по-късно, урината потъмнява около същото време. Цветът на изпражненията също се променя - става тъмен поради излишък на билирубин. Тази функция позволява надеждно да се различи adhepatic жълтеницата от другите му видове.

Чернодробната жълтеница се развива бавно, придружена от неинтензивен, но болезнен сърбеж, цветът на урината може да не се промени, но изпражненията стават по-леки. Такова състояние може да настъпи в продължение на години, преди пациентът да привлече вниманието към него, може да има случайно влошаване или подобряване на състоянието.

Чернодробната жълтеница се причинява от постъпването на голямо количество жлъчни киселини в кръвта. Те причиняват силен сърбеж, който се появява преди жълтеница. Жълтеница е доста интензивна, възниква по време на пристъп на стагнация на жлъчката. След 2-3 дни от началото на заболяването урината потъмнява, изпражненията стават леки или напълно безцветни.

Опитите да се определи заболяването само чрез външни признаци и дори повече, за да се предпише лечение на повишен билирубин в кръвта, като се разчита единствено на такива данни, е невъзможно. Следователно, за да се определи точната причина за заболяването, се назначават допълнителни изследвания.

Какви заболявания са придружени от повишени нива на билирубина?

Увеличаването на нивото на директния серумен билирубин е характерен симптом на следните заболявания:

остър и хроничен хепатит с различна етиология (бактериална, вирусна, автоимунна, токсична, лекарствена);
туморни процеси в черния дроб;
билиарна цироза;
наследствена жълтеница, както и жълтеница при бременни жени.

Индексите на индиректния билирубин нарастват със следните патологии:

вродена или придобита автоимунна хемолитична анемия;
тежки инфекциозни заболявания (малария, коремен тиф, сепсис);
хемолитична анемия, развиваща се на фона на медикаменти;
хемолитична анемия, която се основава на токсично увреждане на черния дроб от токсични химични съединения, соли на тежки метали, както и поради ухапвания от змии или използването на отровни гъби.

Как да се направи анализ

Процедурата за доставяне на биохимичен анализ на кръвта е доста проста. Пациентът трябва да дари кръв от вена. Резултатът от проучването ще бъде известен в рамките на 2-3 дни в зависимост от натовареността на лабораторията. Ако цифрите надхвърлят нормалните граници, лекарят ще предпише допълнителни проучвания, за да разбере защо общият билирубин в кръвта е повишен. В някои случаи е необходим втори кръвен тест. В интензивни отделения и интензивни отделения всеки ден се вземат биохимични анализи от пациентите, за да се проследи динамиката на състоянието.

Подготовката за анализа е малко по-трудна. За да започне, пациентът трябва да информира лекаря какви лекарства взема и колко дълго трае лечението. Ако има хепатотоксични лекарства, анализът се предписва 2 седмици след края на курса на лечение. Две седмици преди кръводаряването е необходимо да се откажат да се вземат болкоуспокояващи и холеретични лекарства, както и кафе и други напитки с кофеин.

4-5 дни преди анализа е необходимо да се ограничи физическото натоварване - повишеният общ билирубин в кръвта на човек може да бъде причинен именно от този фактор. От диетата трябва да се изключат пържени и мазни храни, пушени храни, да се ограничи калоричното съдържание на храната. Последното хранене трябва да бъде 10 часа преди лабораторните изследвания и кръвта да бъде дарена на празен стомах, за да бъде резултатът най-точен.

Как да се справим с повишения билирубин?

Повишен билирубин в кръвта - какво означава това за пациента? Превишението на този показател е пряко потвърждение на неблагоприятните промени в здравословното състояние. Пациентът ще трябва да се подложи на допълнителна серия от тестове, за да разбере коя от многото причини е причинила промяната в лабораторните параметри. Тъй като билирубин съществува в две различни фракции, всяка от които има своя диагностична стойност, за лекаря е важно да определи тактиката на лечение, за да има цялостна картина пред очите му, а не само данни от един анализ.

Методите за лечение на повишен билирубин в кръвта са пряко зависими от причините за промяната в показателите. Следователно, методите на терапия са насочени предимно към лечение на основното заболяване. Правилно избраната тактика на лечение ще помогне за справяне с болестта и премахване на основната проява на патологията - иктеричен синдром и други неприятни прояви.

Ако показателите за билирубин се увеличат поради хемолиза на еритроцитите, се активира процедурата по плазмофереза, като се провежда инфузионна терапия на базата на прилагане на албумин и глюкоза. В определени ситуации са предписани лекарства, които повишават ензимната активност на черния дроб.

В случай на неонатална жълтеница, фототерапията е ефективен метод за лечение, който насърчава превръщането на токсичния свободен билирубин в свързан, който се екскретира добре от тялото.