Пародонтоза и диабет

• Причини

Диабетът е ендокринологично заболяване и се лекува от ендокринолог. Но в медицинската практика, има случаи, когато зъболекар първо диагностицира диабет. При изследване на устната кухина и назначаването на кръвен тест за захар, специалистите понякога разкриват вече развиваща се болест.

Коварността на диабета е, че първите му етапи преминават незабелязано. Едни от ранните му признаци са: поява на сухота в устата, изгаряне на лигавицата, жажда. Пародонтит се диагностицира при пациенти с диабет в 90% от случаите.

Според статистиката, пародонталното заболяване на фона на хроничните патологии е особено опасно за стоматологичната система, което е една от значимите причини за нейното унищожаване. В допълнение, постоянното поглъщане на инфектирана слюнка с периодонтит е разрушително за цялото тяло.

Всеки знае, че диабетът влияе върху състоянието на зъбите, но не всеки знае, че пародонталната инфекция влияе неблагоприятно на концентрацията на кръвната захар при диабет. Ето защо е необходимо подходящо лечение на пародонтита, за да се намали експозицията на бактерии, да се премахне възпалителният процес и да се спре пародонталното разрушаване, което ще доведе до намаляване на нивата на кръвната захар при диабетици. Това трябва да бъде известно на диабетиците и лекуващите лекари.

Особености на лечението на пародонтоза при пациенти с диабет

За захарен диабет, особено слабо компенсиран, се характеризира с нарушение на минералния метаболизъм, което води до промени в състоянието на твърдите компоненти на тялото, включително зъбния емайл. Храненето на зъба се прави от устната кухина и от микроваскуларното легло. Нарушеният метаболизъм на минералите води до извличане на калция от организма и след това до флуор. С липсата на тези елементи, зъбният емайл губи силата си, става уязвим към киселината, секретирана от бактериите, в резултат на което се развива кариес. Бързото му развитие се дължи на разширяването на тубулите на дентина, на зъбния слой под емайла, което улеснява разпространението на възпалителния процес в дълбините.

Следователно, пациентът с диабет трябва да бъде при зъболекаря толкова често, колкото ендокринологът. Освен това, за да избере подходящия вид стоматологична помощ и използваните материали, зъболекарят трябва да познава спецификата на диабета. Необходимо е, например, да се вземе предвид, че диабетиците се уморяват бързо, техният имунитет е понижен, а прагът на чувствителността към болка е по-висок от този на други хора.

Често, зъболекари, ортопеди, избор на дизайн на зъбни протези за диабетици, подценяват или надценяват взаимното влияние върху диабета и състоянието на устната кухина. Когато пациент с декомпенсиран диабет се лекува за стоматологична помощ, не е възможно да се отложи ортопедичното лечение или да се откаже. Методът на лечение в този случай трябва да включва производството на зъбни протези в съответствие с изискванията за обездвижване на зъбите и правилното преразпределение на товара.

Какви материали могат да се използват за протези при диабетици?

Стоматолозите използват различни метални сплави като конструктивни материали за протезиране. Тези съединения могат да повлияят на количеството и качеството на отделената слюнка, ензимната активност, да провокират развитието на алергични симптоми.

Микроорганизмите в устната кухина реагират по различен начин на благородните и неблагородни сплави, използвани в стоматологичните протези. Широко използваните корони и протези от никел-хром и кобалтово-хромни сплави са противопоказани за хора с диабет. Най-добрият вариант за корони и мостове е сплав от злато и платина, а за сменяеми протези титановата основа ще бъде оптимална. Тези материали предотвратяват разпространението на грамположителни анаеробни бактерии пептистоптококков, стафилококи, дрождна подобна гъба Candida в устната кухина.

Денталната имплантация при диабет не е противопоказана, но се провежда с изключително внимание, строго контролирайки нивата на кръвната захар. Ето защо високо квалифициран специалист трябва да инсталира зъбни импланти.

Според статистиката до 90% от руското население се нуждае от ортодонтско лечение. За щастие, съвременната ортодонтия в Санкт Петербург и други региони на страната може да помогне на всички: от деца до възрастни хора, защото основната задача е да се създадат оптимални условия за работата на цялата зъболекарска система. Това се отнася до корекция на мускулния тонус, правилното разпределение на дъвчащия товар, предотвратяване на темпоромандибуларната става.

Екстракция на зъб в диабет може да доведе до възпаление в устната кухина. Понякога тази процедура може да причини декомпенсация на диабета. По-добре е диабетиците да премахват зъбите сутрин след закуска и инсулинови инжекции, които са леко повишени на този ден. Преди операцията е необходимо да се използва антисептичен разтвор за цялостно изплакване на устата.

Превенция на стоматологичните патологии при пациенти с диабет

За пациенти с диабет е много важно да следвате набор от превантивни мерки, които квалифициран специалист определено ще предложи. На първо място е необходимо да посещавате стоматолога няколко пъти в годината (до четири посещения), който извършва прегледи на устната кухина и професионално почистване на зъбите (веднъж на всеки шест месеца). Има бактерии в стоматологичните отлагания. По-често те могат да се усетят от вътрешната страна на зъбите (при докосване на езика има определена грапавост). А четката за зъби не ги премахва - имате нужда от специална техника.

Пациенти с диабет, за предпочитане на всеки шест месеца, за да завършат курс на реминерализация на зъбите, за което се използват различни методи. Например, тази процедура може да се извърши с помощта на специални препарати, приложени върху повърхността на зъбите, в резултат на което се възстановяват изгубените минерали на емайла. За тази цел се използват и методите на приложение и запечатване на пукнатини. Вторият метод е добра превенция на кариеса и осигурява идентифицирането и затварянето на най-слабите точки на зъба.

Ако има признаци на денудация, се изисква пародонтално лечение. И колкото по-скоро тя започне, толкова по-ефективни ще бъдат нейните резултати. Ето защо първите сигнали за заболяването трябва да бъдат причина за посещението при зъболекаря.

Видове пасти за зъби, препоръчвани за употреба:

• Пастата, съдържаща калций и флуорид, трябва да се използва за ежедневно почистване на зъбите.
• Паста за чувствителни зъби - използва се, когато е необходимо.
• Паста за периодонтални тъкани. Използва се веднъж или два пъти седмично вместо първото (с съдържание на калций и флуор) със здрава пародонтоза, а при съществуващите заболявания този вид паста за зъби се използва по-често.

По-добре е да използвате мека четка за миене на зъбите, тъй като нейната твърда версия може да увреди пародонталната тъкан и зъба. На всеки шестдесет до деветдесет дни трябва да се промени. Зъбите трябва да се почистват сутрин и вечер. В този случай всяко хранене трябва да завърши с изплакване на устата. У дома, изплакване и вани могат да бъдат приготвени от лечебни растения - жълтурчета, невен, градински чай, евкалипт, лайка, жълт кантарион, сок каланхое.

За да бъде успешното лечение на периодонталните заболявания при пациенти с диабет, е необходимо да се компенсира диабета, което е, ако е възможно, да доведе нивото на кръвната захар до нормалното ниво колкото е възможно повече.

И най-добрият начин да се предотврати развитието на възпалителни процеси в устната кухина е постоянно да следи нивата на кръвната захар, поддържайки този показател на ниво, близко до нормалното.

Медицински интернет конференции

Худякова А.С., Тайбов Т.Т., Петрова А.П.

резюме

В хода на тази работа е извършен анализ на научната литература по актуалния проблем на промените в пародонталните тъкани при хора с диабет. Установена е връзка между захарния диабет и периодонталните заболявания.

Ключови думи

статия

Aktualnost. Диабетна болест ]. В същото време природата на тези промени и степента на влияние на захарния диабет върху състоянието на паратонната тъкан не са достатъчно проучени. В тази връзка е необходимо да се обърне голямо внимание на този проблем, за да се осигури своевременна помощ за тези проекти, за да се избегнат доста сериозни усложнения.

Целта на работата. Проучване на промените в тъканите на пародонта със захарен диабет.

1. Да се ​​изясни връзката между болестите по пародон и диабетния диабет.

2. Определете честотата на изменчивостта на промените в тъканите на периодонталната медицина по време на диабета.

3. Проучване на ефекта на захаринния диабет върху промените в периодонталните тъкани.

4. Да се ​​установи зависимостта на тежестта на промените в тъканите на пародонта върху продължителността на захаринния диабет.

Материали и методи. Извършен е анализ на научната литература по тази тема.

Резултати и дискусия. Установихме, че разпространението на захарния диабет е много голямо [12]. Над 25 години броят на пациентите със захарен диабет се е увеличил 10 пъти и до 2012 г. е 381 милиона души [13]. Също така високото разпространение на пародонталните заболявания е с висока честота и според данните на СЗО, 80% от населението на планетата [1, 9].

Много често началото на възпалителния процес в пародонда се свързва със захарен диабет [4]. Разпространението на пародонталните заболявания с възпалителен характер при пациенти със стомашен диабет е 2 пъти по-високо, отколкото при здрави хора. А честотата на тяхната поява със спонтанен диабет варира от 51% до 98% [1,3].

Сахарната диабет има много усложнения от страна на пародонталните тъкани: съдови лезии, недостиг на дезинфекция, екскреция на долния ексудат, намалена париетална резистентност, алвеоларна дистрофия [4,11].

Едно от най-сериозните нарушения в пародонталните тъкани при захарен диабет са ставни заболявания. Те се развиват благодарение на козметични промени на съдовете и капилярите, както и на дисфункцията на самата кръв. Когато тези нарушения се появят, кръвоносните съдове се удебелят, пропускливостта на стените на съдовете е нарушена, което води до забавяне на хранителните вещества и намаляване на тъканната резистентност към микроорганизми [1,3,5]. Промените в пародонталните съдове със захарен диабет са толкова специфични, че са обозначени с термина "диабетна пародонтопатия" [1,6]. Според О. А. Алексеева (2002), при извършване на капиляри при 107 пациенти със захарен диабет, е отбелязано, че от 63 пациенти с тежък захарен диабет само 10 пациенти с капиляри не са били променени. При 41 пациенти с напреднал захарен диабет при 7 души капилярите са в норма, а при 13 души със слаб захарен диабет при 4 пациенти, при пациента, а при други те са продълговати и стеснени [6].

При пациенти със захарен диабет важна роля играе имунитетът. Промените в въглеродния метаболизъм причиняват нарушаване на имунната система чрез отслабване и увреждане на функциите на клетките на макрофагите и неутрофилите. Наблюдава се повишаване на имуноглобулините А и G, както и намаляване на имуноглобулините М и намаляване на Т и В лимфоцитите [5, 10]. На Fone Намаляване на uctoychivosti tkaney parodonta да deystviyu mectnyh faktorov vozrastaet ROL mikroorganizmov и vysokaya Концентрация на glyukozy в desnevoy течност при caharnom diabete cposobstvuet razmnozheniyu mikroorganizmov в rezultate chego proiskhodit bystroe Образование zubnogo Kamnya [7].

Някои изследователи стигат до заключението, че костната болка най-често е засегната от диабет на костния мозък и се развива дистален алвеоларен процес [1,2,4]. Известно е, че дефицитът на инсулин инхибира активността на остеобластите, което води до метаболитна ацидоза, което води до повишаване на активността на остеокластите. В резултат на това се наблюдава остеопороза, заболяване, което се характеризира само с намаляване на костната маса с постоянен минерален състав на останалата част от него [6,8,9].

Трудността на горните промени се влияе значително от лошата хигиена на устата. В тази връзка, явленията на гингивит и хематоза на венците при пациенти със захарен диабет са по-изразени и загубата на костна тъкан е по-значима [10].

Гингивитът е ранен признак за поява на пародонтоза при диабет. По-често гингивит се среща при 11,6% от пациентите със захарен диабет до 20 години, а при хора до 30 години честотата на възпалението на гингивите се увеличава с до 30%. Типични симптоми са цианотичен цвят на венците и кървене на венците [3,9,11].

Хроничният диабет най-често е придружен от хроничен генерализиран пародонтит [9]. Той възниква в резултат на нарушения на имунната система. В случай на пародонтит, съдовете на тромбохеморагичния синдром, които водят до нарушаване на пародонталния признак и пропускливостта на стените на капилярите [1,4,6,10], се характеризират с пародонтит. Най-тежкият и характерен признак на пародонтит при захарен диабет са нарушенията на алвеоларния процес с резорбции междузъбно разделяне. Това води до ранна загуба на зъби при такива пациенти [10].

Обобщавайки данните от литературата, е необходимо, в съответствие със съвременните представяния, да се познават пациентите в областта на абдоминалните заболявания, със захарен диабет, в развитието на болестите на пародонта, важна роля в развитието на заболявания на микроциркулаторните нарушения, в развитието на болести на бездната, в развитието на заболявания на коремната система.

1. В хода на изследването е установена двустранна връзка между захарен диабет и заболявания на пародонталните тъкани. В случай на неконтролиран захарен диабет възникват съдови нарушения в тъканите на перитонеалната тъкан и намаляване на тяхната чувствителност. В същото време възпалението на пародонта тъканите при захарен диабет оказва отрицателно въздействие върху нивото на кръвната захар.

2. Промените в пародонталните тъкани при захарен диабет се разпространяват широко и се срещат 2 пъти по-често, отколкото при хора без диабет. Честотата на поява на пародонтални заболявания при захарен диабет варира от 51% до 98%.

Захарен диабет има отрицателно въздействие върху пародонталната тъкан, което води до значителни съдови промени, които водят до появата на такива заболявания като гингивит и периодонтит. Глюкозата също има отрицателен ефект. С високата си концентрация в гингивалната течност и слюнката се образува обилно стоматологично натрупване.

3. Тежестта на промените в тъканите на пародонта зависи от тежестта и продължителността на захарния диабет. Колкото по-възрастен е пациентът и колкото по-дълга е захарният диабет, толкова по-тежки са периодонталните заболявания. Установено е също, че с продължителност на захарния диабет до 1 година измерване в близките зъбни тъкани е установено при 20% от пациентите и с продължителност на болестта от 10 до 15 години - при всички изследвани пациенти.

литература

1. Аженова К.И., Кунанбаев Р.К., Абайдилнина М.С., Рзаева Ж.С. Материали от научно-практическата конференция на Централните федерални предградия на Руската федерация с международно участие „Стоматологични и соматични аспекти на заболяванията при децата” // Твер, 2013. - стр. 14 - 16.

2. Алексеева О. А. Влияние на захарния диабет върху състоянието на пародонта и устната кухина // Медицински вестник. - 2002. - № 74.

3. Барер Г. М., Григорян К. Р. Пародонтит при пациенти със захарен диабет тип 1 (литературен преглед) // Пародонтология.- 2006. - В. 39, № 2. - С. 6-10.

4. Барир Г. М. Терапевтична стоматология: учебник: в 3 часа сутринта / - М.: ГЕОРТАР-Медиа, 2008. - Част 2 - Пародонтални заболявания. - 224 с.: 236 ил.

5. Балаболкин М. И. Епидемиология на захарен диабет тип 1 / Балаболкин М. И., Клебанова Е. М., Креминская В. М. // Диабет. - 1999. - № 1 - с. 2-8.

6. Воложин А. И. Патогенетични механизми на пародонталните увреждания при захарен диабет / Стоматология на новото хилядолетие - М.: Авиаиздат, 2002. - С. 130-131.

7. Григорян К. Р., Барир Г. М., Григорян О. Р. Съвременни аспекти на патогенезата на периодонтита при пациенти със захарен диабет // Диабет мелитус. - 2006. - № 2. - С. 64-68.

8. Дзагурова Л. А. Метаболитни показатели при оценка на ефективността на лечението на възпалителни пародонтални заболявания при пациенти със захарен диабет: дис.... Кандидат. мед. Науките. - Ставропол, 2010. - 103 с.

9. Исмоилов А. А., Амуров Г. Г. Резултати от оценката на състоянието на периодонталните тъкани при пациенти със соматична патология // Научно-практичен вестник ТИППМК.- 2012. -№ 4. - С. 4-12.

10. Макишев Р. Т. Епидемиология на захарния диабет: какво стои зад числата? Dis.... Кандидат. мед. Науките. Черници, 2013. -29 с.

11. Оганян Е. С. Пародонтен статус при пациенти с инсулинозависим захарен диабет: автор. Dis.... док мед. науки. - Казан, 2001. - 29 с.

12. Parunova, S.N., Влияние на микрофлората на устната кухина върху регенерацията на периодонталните тъкани при пациенти с диабет: Автор. Dis.... Кандидат. мед. Науките. -M., 2004. - стр. 3-5.

13. Райън М. А. Захарен диабет и възпалителни заболявания на пародонта // Пародонтология. - 2006. - В. 40, № 4. - С. 62-65.

Пародонтоза и диабет

Връзката на периодонталното заболяване със захарния диабет е причина за многобройни научни изследвания. Статистиката на периодонталното заболяване при захарен диабет е 50-90%. Много често диагнозата диабет се прави от зъболекар, тъй като началният стадий на захарния диабет се характеризира с вече цъфтящ пародонтит.

Връзка на пародонтоза с диабет

Повечето пародонтални заболявания са резултат от възпаление и се развиват под влиянието на местни и общи причини. Затова захарният диабет променя състоянието на устната кухина главно поради ангиопатия. Общи фактори са недостатъчният прием на витамини В1, С, А с храната, както и атеросклеротичните промени в кръвоносните съдове, намаляването на реактивността на организма към заболявания.

Развитието на възпалителни промени в периодонта е резултат от растежа на зъбните плаки, които се увеличават с приема на захароза. Зъбната плака се движи до самия ръб на венците и причинява дразнене на тъканите.

Това води до разрушаване на епитела на възпалението и възпаление. Нарушаването на епитела е основната причина за развитието на възпалителния процес на венците. В резултат на този процес колагенът се унищожава под въздействието на ензими, които се секретират от микроорганизми.

Продължителният контакт на микробите със зъбна плака с периодонталната тъкан води до автоимунен процес, който прогресира и променя периодонталните тъкани. Тези дистрофични промени възникват в резултат на аномалии в местоположението на зъбите и ухапване, със загуба на премолари и молари.

Голяма концентрация на захар в венците при пациенти със захарен диабет причинява репродукцията на микроорганизмите и бързото появяване на зъбен камък. Такива патологични промени в венците имат дистрофичен характер и се образуват само при пациенти, които не лекуват венците или лечението е неефективно.

Симптоми на пародонтоза при диабет

Зъбите в това състояние са покрити с мека плака, над тях има изобилие от камъни и субгингивално. Зъбите са подвижни, те се движат, което води до тяхната анормална позиция. В голям брой има пародонтални джобове, от които се освобождава гной и изригват гранулации.

Харкум и тежък симптом на периодонталните промени в захарния диабет е дегенерация в костите на алвеоларния процес, което води до загуба на зъбите. Дистрофичните промени и възпалителният процес се развиват бързо, настъпват периодонтални абсцеси.

Клиничните прояви на заболяването са по-тежки при пациенти в напреднала възраст и при диабетици с продължително заболяване. Въпреки това, тежестта на диабета е по-важна, но не и нейната продължителност.

Такива патологии на костната структура се обясняват с увеличаване на функцията на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза. В същото време се развиват перверзия на вкуса, сухота и парестезия на устната лигавица. Вкус чувствителност към сладко и солено ниско, за кисело - нормално.

В много случаи има гъбични лезии и орална дисбактериоза, възпаление на устните и глосит (възпаление на езика) на гъбичната причина. По време на декомпенсацията диабетиците развиват афтозен стоматит, трофични язви и залежавания от зъбни протези, които никога не са причинявали негативни усещания.

Висококачествената дентална имплантация ви позволява да избегнете проблеми в устата. Не се страхувайте от тази процедура, новите зъби ще разрешат естетични проблеми и ще ви позволят да поддържате здравето си. Съвременна дентална имплантация: плюсовете и минусите - на интернет страницата на стоматологичната клиника;). Погрижете се за здравето си!

Понякога захарен диабет се комбинира с лихен планус, пукнатини, брадавици и язви, които често се появяват на езика. Размерът на езика може да се увеличи, да се появят пурпурно-червен цвят и лакова повърхност. Друг често срещан симптом е болка в езика и замърсяване на устната лигавица с микроби.

Терапевтичните мерки на периодонтита при пациенти със захарен диабет често имат ниска ефективност, тъй като използват стандартния режим на лечение, без да се вземат предвид спецификата на заболяването и промените в устната кухина със захарен диабет и патологичните промени, които настъпват в диабетното тяло.

V Международна студентска научна конференция Студентски научен форум - 2013

Захарен диабет като една от причините за развитието на пародонтоза

Понастоящем, сред хората от двата пола, честотата на заболявания на зъбно-челюстната система, и особено на периодонталната болест, рязко се е увеличила. Според СЗО (1990), наличието на пародонтоза (в сравнение с усложненията на кариеса) увеличава развитието на функционални нарушения, водещи до загуба на зъби 5 пъти.

Известно е, че при пациенти със захарен диабет периодонтитът се среща в почти 100% от случаите. Морфологичната структура на този процес значително се различава от възпалителните пародонтални заболявания при лица без диабет.

Захарен диабет (лат. Diabetes mellītus) е група от ендокринни заболявания, които се развиват в резултат на абсолютна или относителна (нарушаване на взаимодействието с таргетните клетки) недостатъчност на хормона инсулин, водещо до хипергликемия - постоянно увеличаване на кръвната захар (норма 3.5-5, 5 mmol / l). Заболяването се характеризира с хронично течение и нарушение на всички видове метаболизъм: въглехидрати, мазнини, протеини, минерали и водна сол.

Захарният диабет е едно от най-честите заболявания на ендокринната система. Той е известен повече от 4,5 хиляди години. Първоначално захарният диабет се нарича захарен диабет. Ние откриваме първите споменавания за диабет в писанията на древни китайски и древни индийски лечители. В тези работи се дава не само описание на симптомите, но се предлагат и методи за диагностика, профилактика и лечение. Освен това, по-пълно описание на болестта се дава от лекари като Авицена, Хипократ, Гален, Парацелз.

Историята на изследването на диабета

Терминът диабет е предложен от гръцкия лекар Аретей от Кападокия през първия век на нашата епоха. През 1688 г. Брунер посочва връзката на диабета с панкреаса. Той извършва операции с кучета. Когато панкреасът е отстранен, кучетата показват симптоми на заболяването. През 1869 г. Лангерган открива клетъчни клъстери в панкреаса под формата на острови, които са кръстени на него.

По това време още не е било известно за тяхната функция. Едва през 1881 г. киевският учен Улезско-Строганова предложил ендокринната роля на тези клетки. В лабораторията на Павлов и по-късно в чужбина в лабораторията на Мейер, след поредица от експерименти се стигна до заключението, че островчетата на Лангерханс произвеждат вещество, което предотвратява развитието на диабет. Майер нарича това вещество инсулин - от латинската insula, което означава островче. Първите екстракти, съдържащи инсулин, са получени от панкреаса на плодовете на животните.

С въвеждането на тези екстракти на кучета, в които панкреасът е бил отстранен, учените се стремят да подобрят състоянието си. През 1921 г., за първи път в света, на човек е направена инжекция с екстракт от бик панкреас. Тези екстракти се оказаха неефективни за хората, които обслужваха по-нататъшни изследвания. В пречистена, кристална форма, инсулинът е получен през 1926 година.

Леонард Томпсън се лекува първо в медицинската практика с инсулин през 1922 година. Продължителното действие на инсулин е получено през 1936 г. в Копенхаген. Химичната структура на инсулина е открита през 1955 г. от английски учен Сангер в Кеймбридж. Синтез на човешки инсулин е извършен през 1963 г. в САЩ и през 1965 г. във Федерална република Германия.

В момента се счита за доказана генетична предразположеност към диабет. За първи път такава хипотеза е изразена през 1896 г., тогава тя се потвърждава само от резултатите от статистическите наблюдения. През 1974 г. J. Nerup и съавторите, A. Goodworth и J. S. Woodrow, откриват B-локусната връзка на левкоцитните хистосъвместими антигени и диабет тип 1 и тяхното отсъствие при хора с диабет тип 2.

Впоследствие бяха идентифицирани редица генетични вариации, които се срещат значително по-често в генома на пациенти с диабет, отколкото в останалата част от населението. Така например, наличието на В8 и В15 в генома едновременно повишава риска от заболяването с около 10 пъти. Наличието на Dw3 / DRw4 маркери увеличава риска от заболяване с 9,4 пъти. Около 1,5% от случаите на диабет са свързани с A3243G мутация на митохондриалния MT-TL1 ген.

Въпреки това, трябва да се отбележи, че при диабет тип 1 има генетична хетерогенност, т.е. заболяването може да бъде причинено от различни групи гени. Лабораторният диагностичен знак, който позволява да се определи първият тип диабет, е откриването в кръвта на антитела на β-клетките на панкреаса. Природата на наследяването понастоящем не е напълно ясна, сложността на предсказване на наследяването е свързана с генетичната разнородност на захарния диабет, изграждането на адекватен модел на наследяване изисква допълнителни статистически и генетични изследвания.

преобладаване

Разпространението на диабета в човешките популации е средно 1-8,6%, честотата при деца и юноши е приблизително 0,1-0,3%. Като се имат предвид недиагностицираните форми, този брой може да достигне 6% в някои страни. Към 2002 г. около 120 милиона души по света страдат от диабет. Според статистическите проучвания, честотата на захарен диабет нараства от година на година и броят на пациентите се удвоява на всеки 15 години. На възраст 65 и повече години, разпространението на диабета нараства до 16%, а при тежкото затлъстяване - до 40%. Трябва също да се отбележи, че с течение на времето процентът на хората, страдащи от захарен диабет тип 1, се увеличава. Това се дължи на подобряването на качеството на медицинските грижи за населението и увеличаването на живота на хората с диабет тип 1.

класификация

Съществуват редица класификации на захарния диабет по различни причини. Като цяло те са включени в структурата на диагнозата и ви позволяват точно да опишете състоянието на пациента с диабет.

Етиологична класификация

I. захарен диабет тип 1 (разрушаването на β-клетките води до абсолютен инсулинов дефицит)

II. Захарен диабет тип 2 (дефектна инсулинова секреция на фона на инсулинова резистентност)

III. Други видове диабет с:

генетични дефекти в β-клетъчната функция,

генетични дефекти в инсулиновото действие, t

болести на екзокринния панкреас,

медикаментозен диабет

диабет, индуциран от инфекции

необичайни форми на имуно-медииран диабет,

генетични синдроми, комбинирани със захарен диабет.

IV. Гестационен диабет

Класификация по тежест на заболяването

Леката (I степен) форма на заболяването се характеризира с ниско ниво на гликемия, която не превишава 8 mmol / l на празен стомах, когато няма големи колебания в съдържанието на кръвната захар през целия ден, незначителна дневна глюкозурия (от следи до 20 g / l). Състоянието на компенсация се поддържа чрез диетична терапия. При лека форма на диабет може да се диагностицира при болен със захарен диабет ангионевропатия на предклиничните и функционалните стадии.

Средна тежест

При умерена (II степен) тежест на захарния диабет, глюкозата на гладно нараства, като правило, до 14 mmol / l, гликемията варира през деня, дневната глюкозурия обикновено не надвишава 40 g / l, периодично се развива кетоза или кетоацидоза. Компенсирането на диабета се постига чрез диета и приемане на понижаващи захарта перорални средства или чрез прилагане на инсулин (в случай на развитие на вторична сулфамидна резистентност) в доза, която не надвишава 40 OD на ден. При тези пациенти може да се открие диабетна ангионевропатия с различна локализация и функционални стадии.

Тежка (ІІІ степен) форма на диабет се характеризира с високи нива на гликемия (гладно над 14 mmol / l), значителни колебания на захарното съдържание в кръвта през целия ден, висока глюкозурия (над 40-50 g / l). Пациентите се нуждаят от постоянна инсулинова терапия в доза от 60 OD и повече, те идентифицират различни диабетни ангионевропатии.

патогенеза

В патогенезата на захарния диабет има две основни връзки:

недостатъчно производство на инсулин от панкреатични ендокринни клетки;

нарушение на взаимодействието на инсулин с клетките на телесните тъкани (инсулинова резистентност) в резултат на промяна в структурата или намаляване на броя на специфичните рецептори за инсулин, промяна в структурата на самия инсулин или нарушаване на вътреклетъчните механизми на предаване на сигнала от рецепторите към клетъчните органели.

Съществува генетична предразположеност към диабет. Ако един от родителите е болен, тогава вероятността за наследяване на диабет тип 1 е 10%, а диабет тип 2 е 80%.

Панкреатична недостатъчност (диабет тип 1)

Първият тип заболяване е характерно за диабет тип 1 (остарялото име е инсулинозависим диабет). Отправната точка в развитието на този тип диабет е масовото унищожаване на ендокринните клетки на панкреаса (островчета Лангерханс) и в резултат на това критично намаляване на нивото на инсулин в кръвта.

Масовата смърт на панкреатичните ендокринни клетки може да настъпи в случай на вирусни инфекции, онкологични заболявания, панкреатит, токсични лезии на панкреаса, стресови състояния, различни автоимунни заболявания, при които имунните клетки произвеждат панкреатични β-клетки, като ги унищожават. Този тип диабет в повечето случаи е характерен за деца и младежи (до 40 години).

При хората това заболяване често е генетично определено и причинено от дефекти в редица гени, разположени в 6-та хромозома. Тези дефекти образуват предразположение към автоимунната агресия на организма към клетките на панкреаса и влияят неблагоприятно на регенеративния капацитет на β-клетките.

В основата на автоимунните клетъчни увреждания е тяхното увреждане от всякакви цитотоксични агенти. Това увреждане причинява освобождаване на автоантигени, които стимулират активността на макрофагите и Т-убийците, което от своя страна води до образуване и освобождаване в кръвта на интерлевкини в концентрации, които имат токсичен ефект върху клетките на панкреаса. Също така, клетките се увреждат от макрофагите в тъканта на жлезата.

Също така провокиращи фактори могат да бъдат продължителната хипоксия на клетките на панкреаса и високо въглехидратната, с високо съдържание на мазнини диета, която води до намаляване на секреторната активност на клетките на островчетата и в дългосрочен план до тяхната смърт. След началото на масивна клетъчна смърт започва механизмът на тяхното автоимунно увреждане.

Екстрапанкреатична недостатъчност (диабет тип 2)

Диабет тип 2 (остарялото име е неинсулинозависим диабет) се характеризира с аномалии, посочени в параграф 2 (виж по-горе). При този тип диабет, инсулинът се произвежда в нормални или дори в повишени количества, но механизмът на инсулиновото взаимодействие с клетките на тялото (инсулинова резистентност) е нарушен.

Основната причина за инсулиновата резистентност е нарушаването на функциите на рецепторите на инсулиновата мембрана при затлъстяване (основният рисков фактор, 80% от пациентите с диабет са с наднормено тегло) - рецепторите не са в състояние да взаимодействат с хормона поради промени в тяхната структура или количество. Също така, при някои видове диабет тип 2, структурата на самия инсулин (генетични дефекти) може да бъде нарушена. Заедно със затлъстяването, старостта, тютюнопушенето, употребата на алкохол, артериалната хипертония, хроничното преяждане и заседналия начин на живот също са рискови фактори за диабет тип 2. Като цяло, този тип диабет най-често засяга хора над 40 години.

Доказана е генетична предразположеност към диабет тип 2, както се вижда от 100% съвпадение на наличието на болестта при хомозиготни близнаци. При диабет тип 2 често се наблюдават нарушения на циркадните ритми на синтеза на инсулин и относително дълго отсъствие на морфологични промени в тъканите на панкреаса.

Основата на заболяването е ускоряването на инсулиновата инактивация или специфичното разрушаване на инсулиновите рецептори върху мембраните на инсулин-зависимите клетки.

Ускоряването на разрушаването на инсулина често се случва в присъствието на порт-кавални анастомози и, като следствие, на бързия поток на инсулин от панкреаса към черния дроб, където бързо се унищожава.

Унищожаването на инсулиновите рецептори е следствие от автоимунния процес, когато автоантителата възприемат инсулиновите рецептори като антигени и ги унищожават, което води до значително намаляване на инсулиновата чувствителност на инсулин-зависимите клетки. Ефективността на инсулина при предишната му концентрация в кръвта е недостатъчна, за да се гарантира адекватен въглехидратен метаболизъм.

В резултат на това се развиват първични и вторични заболявания.

Забавяне на синтеза на гликоген

Забавяне на скоростта на глюконидазната реакция

Ускоряване на глюконеогенезата в черния дроб

Намалено толеранс към глюкоза

Забавянето на протеиновия синтез

Забавяне на синтеза на мастни киселини

Ускоряване на освобождаването на протеини и мастни киселини от депото

Фазата на бърза инсулинова секреция в Р-клетки по време на хипергликемия е нарушена.

В резултат на нарушения на въглехидратния метаболизъм в клетките на панкреаса, механизмът на екзоцитозата е нарушен, което от своя страна води до влошаване на нарушенията на въглехидратния метаболизъм. След нарушение на въглехидратния метаболизъм, естествено започват да се развиват нарушения на мастния и протеинов метаболизъм.

Клинични признаци

В клиничната картина на диабета е обичайно да се прави разлика между две групи симптоми: мащабна и незначителна.

Основните симптоми включват:

Полиурия - повишена екскреция на урина, причинена от увеличаване на осмотичното налягане на урината, дължащо се на разтворената в нея глюкоза (обикновено няма урина в глюкозата). Проявява се с чести често уриниране, включително и през нощта.

Полидипсия (постоянна неутолима жажда) - поради значителна загуба на вода в урината и повишено осмотично налягане на кръвта.

Полифагията е постоянен, неутолим глад. Този симптом е причинен от метаболитно нарушение при диабета, а именно неспособността на клетките да абсорбират и обработват глюкозата при отсъствие на инсулин (глад сред изобилието).

Загубата на тегло (особено характерна за диабет тип 1) е чест симптом на диабет, който се развива въпреки повишения апетит на пациентите. Загубата на тегло (и дори изчерпване) се дължи на увеличения катаболизъм на протеините и мазнините, дължащи се на дезактивирането на глюкозата от енергийния метаболизъм на клетките.

Основните симптоми са най-характерни за диабет тип 1. Те се развиват остро. Пациентите, като правило, могат точно да посочат датата или периода на появата им.

Вторичните симптоми включват по-малко специфични клинични признаци, които се развиват бавно за дълго време. Тези симптоми са характерни за диабет тип 1 и тип 2:

сърбеж на кожата и лигавиците,

обща мускулна слабост

възпалителни кожни лезии, които са трудни за лечение,

присъствието на ацетон в урината при диабет тип 1. Ацетонът е резултат от изгарянето на мазнините.

Пародонтоза

Пародонтитът е възпалително заболяване на периодонталните тъкани, характеризиращо се с прогресивно разрушаване на нормалната структура на алвеоларния процес на челюстта.

Заболяването се проявява чрез прогресивно разрушаване на алвеоларните процеси (а именно зъбните клетки на тези процеси).

Симптомите на началните етапи - кървене на венците, слабост на зъбната връзка, понякога - вискозна слюнка, плака върху зъбите. С активния курс, дължащ се на бързото разрушаване на алвеоларните процеси, се наблюдава загуба на зъб.

Сред причините за пародонтита са чести (системни) и локални. Обикновените включват соматична патология като диабет, имунодефицити, заболявания на кръвната система и т.н., които имат т.нар. „Пародонтозен синдром”. Най-актуалната местна причина е микробният агент, чийто основен източник е зъбната плака. Друга доказана група причини е травматична. Те включват: травматични аномалии на ухапа, висока привързаност на корди и юзди към устната лигавица, струпване и аномалии на зъбите, хипертоничност на дъвчащите мускули.

Развитието на възпаление при пародонталното заболяване се обяснява с влиянието на зъбна плака, чиято максимална скорост на растеж се наблюдава при доставянето на захароза, в по-малка степен глюкоза и фруктоза. Денталната плака, движеща се, докато расте под венците, причинява дразнене на тъканите, дължащо се на микроорганизми и техните токсини, което допълнително води до увреждане на епитела на гингивалния джоб и възпаление на съседните тъкани.

Нарушаването на целостта на епитела е най-важният детайл в развитието на възпаление на венците. В резултат на действието на ензими - производни на няколко вида устни микроорганизми - се наблюдава деполимеризация на основното вещество гликозаминогликани, в резултат на което са възможни инвазия на ендотоксини в тъканта и разрушаване на колаген под действието на ензими.

В патогенезата на пародонталното заболяване се отдава голямо значение на имунологичните аспекти на възпалението. Продължителният контакт между микробите на зъбните плаки и периодонталните тъкани води до поява на автоимунни процеси, които могат да предизвикат верижна реакция, съпроводена с прогресивни промени в периодонталните тъкани.

В патогенезата на развитието на пародонтоза при пациенти със захарен диабет основната роля играят ангиопатиите. Отправна точка на диабетната микроангиопатия е нарушение на въглехидратния метаболизъм, както и нарушение на метаболизма на гликозамини, които определят функционалната и структурна цялост на базалната мембрана на кръвоносните съдове. Промяната на кръвоносните съдове при диабет има характерен характер: луменът на съда не е напълно затворен, като правило, но стената на съда винаги е засегната. В основата на диабетната микроангиопатия са процесите на плазморагия. Те се свеждат до първично увреждане на плазмата на базалната мембрана на микроваскулатурата, след което причиняват склероза и хиалиноза на стените на съда.

Морфологичните промени на лигавицата при пациенти със захарен диабет са неспецифични, въпреки че съдовите лезии от типа ангиопатия с атрофия, склероза и възпаление са по-изразени. Наличието на гнездящ и дифузен възпалителен инфилтрат с примес на плазмени и мастни клетки предполага, че тези процеси са автоимунни при захарен диабет. Постоянна морфологична характеристика - дифузна или фокална атрофия на епитела със симптоми на паракератоза или кератоза, участъци от епителна хиперплазия и образуване на акантолитични израстъци, дълбоко потопени в подлежащата тъкан. В областта на акантоза - фокална или дифузна възпалителна инфилтрация (лимфоидна клетка). Често на устната лигавица се отбелязват микродефекти, заобиколени от възпалителна инфилтрация, понякога те са хронични. Появяват се грубите влакна на колагена, тяхното неправилно подреждане, счупвания, огнища на сгъстяване и разхлабване, атрофия на мускулната тъкан.

При морфологично изследване на мукозната мембрана, атрофия и склероза, хронично продуктивно възпаление, развитие на кръгова клетъчна инфилтрация, се наблюдава увеличаване на броя на мазнините, плазмените клетки, еозинофилите, макрофагите и развитието на микроангиопатия.

Промените в периодонталните съдове при захарен диабет са толкова специфични и характерни, че са обозначени със специален термин - "диабетна микроангиопатия" или "диабетна пародонтална болест". На фона на хипоксията и намаляването на резистентността на периодонталната тъкан към действието на местните неблагоприятни фактори, ролята на микроорганизмите се увеличава, а високата концентрация на глюкоза в гингивалната течност при пациенти с диабет допринася за размножаването на микроорганизмите и бързото образуване на зъбен камък.

Едно от най-ранните и най-чести прояви на диабет върху лигавицата на устната кухина е нарушение на секрецията на устната течност, което води до ксеростомия, която е придружена от оплаквания от сухота в устата. Често се увеличава жаждата и апетита, лъскавата лигавица, хиперемичното, катаралното възпаление улавя почти цялата устна лигавица.

Съставът и свойствата на пероралната течност при пациенти със захарен диабет надеждно във всички отношения се различават от тези при соматично здрави индивиди. Един от най-значимите признаци на промени в състава на пероралната течност е увеличаването на глюкозата почти с порядък в сравнение със здравите индивиди. Съществува пряка връзка между съдържанието на глюкоза в устната течност и съдържанието му в кръвта.

Съдържанието на калций и фосфор се променя: нивото на калция в пероралната течност (1,55 (0,02 mmol / l) при пациенти със захарен диабет, 1,02 (0,01 mmol / l) при здрави хора) и намаляване на фосфора (3,09) (0,05 mmol / l) при пациенти със захарен диабет, 4,36 (0,08 mmol / l) при здрави). Съответно, промяна в съотношението на калций / фосфор в посока на нейното увеличение. Въпреки това, нормалното съдържание на калций в слюнката също е отбелязано.

Тези промени в устната течност водят до нарушаване на основните му функции - минерализиращи, почистващи, защитни и преобладаващи процеси на деминерализация над реминерализацията.

Съдържанието на лизозим в слюнката при пациенти със захарен диабет е намалено от 47,19 (1,11 mg / l) до 32,42 (0,93 mg / l).

Наблюдава се повишаване на съдържанието на имуноглобулини А и G в слюнката заедно с намаляване на съдържанието на имуноглобулин М. Намаляване на съдържанието на лизозим и увеличаване на съдържанието на IgA и IgG показват дисбаланс на неспецифични (лизозим) и специфични (имуноглобулин) фактори на локален имунитет на устната кухина при пациенти с диабет.

На свой ред, пародонтитът и възпалението на венците могат също да влошат хода на диабета. Тези заболявания винаги са придружени от развитието на възпалителни медиатори, включително туморен некрозисен фактор (TNF-a) и интерлевкини (IL-6), които допринасят за развитието на инсулинова резистентност, която е в основата на диабета.

Оформя се така нареченият порочен кръг. При захарен диабет в тъканите настъпват метаболитни нарушения и микроваскуларни увреждания, което води до развитие на пародонтални заболявания. И пародонтит и възпаление на венците влошава хода на диабета, повишавайки инсулиновата резистентност. Затова е толкова важно да се лекуват възпалителни пародонтални заболявания при захарен диабет. Това ще позволи на пациента не само значително да подобри състоянието на устната кухина, но и значително да облекчи хода на диабета.

Позоваването

“Проблеми на ендокринологията” №1, том 57. - Москва: Медийна сфера, 2011. - с. 19 - 24 с.

Клинична ендокринология. Ръководство / Н. Т. Старкова. - 3-то издание, преработено и разширено. - Санкт Петербург: Петър, 2002. - с. 213 - 576 с. - ("Докторския компаньон").

Михайлов В. В. Основи на патологичната физиология: Ръководство за лекари / Б. М. Сагалович. - М.: Медицина, 2001. - с. 117-124. - 704 s.

Камински А.В., Коваленко А.Н. Захарен диабет и затлъстяване: клинични насоки за диагностика и лечение / Камински А.В. - 1. - Киев: Издател, 2010. - 256 с.

Клинична стоматология № 4 (64) - Москва: TBI-Company LLC, 2012. стр. 44 - 50 p.

Рибаков А. И., Банченко Г. В. Болести на устната лигавица. - Москва: Медицина, 1978. - 127 с.

Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Пародонтоза. - М.: "Медицинска книга", 2003 г. - 160 с.

Мюлер Н. П. Пародонтология. - Лвов: ГалДент, 2004. - 256 с.

Боровски Й., Данилевски Н. Ф. Атлас на заболявания на устната лигавица. - Москва: Медицина, 1981. - 202 с.

“Пародонтология” №2 (43) - Санкт Петербург: Poly Media Press LLC, 2007. - стр. 3–8 p.

Студентски научен форум 2013
V Международна студентска конференция

Като част от изпълнението на Държавната младежка политика на Руската федерация за периода до 2025 г. и направление „Участие на младежта в иновациите и научно-техническото творчество”, екипи от преподаватели от различни руски университети през 2009 г. предложиха съвместно провеждане на електронна научна конференция Международен студентски научен форум.,

Пародонтит при захарен диабет: неспецифично усложнение и неговата превенция

Захарен диабет е често срещано явление в Руската федерация. До края на 2010 г. са регистрирани почти 2,5 милиона души, страдащи от това заболяване. Делът на децата е не по-малко от 22 хиляди. Инсулин-зависимият диабет засяга 10% от общия брой на регистрираните пациенти. Въпреки това, както обикновено, това е само върхът на айсберга, тъй като има 4 човека на човек, които знаят за болестта си и дори не знаят за болестта. През годината броят на пациентите се увеличава с около 15%. И една година след диагнозата захарен диабет, пациентите в 100% от случаите страдат и от периодонтит. Пародонтит и гингивит не са включени в редица класически усложнения на заболяването (увреждане на очите, бъбреците, кръвоносните съдове, нервната система). Ето защо стоматолозите и диабетолозите спорят помежду си за прехвърлянето на отговорността за тези усложнения един към друг. А това води до недостатъчно прозрачна и разбираема превенция на пародонтита и заболявания на устната кухина при диабет като цяло.

Симптоми на периодонтит

Проявите на периодонтит при захарен диабет имат свои характеристики, тъй като и двете заболявания са взаимосвързани фактори. Пародонтитът започва с възпаление на венците. В този случай може да има остра болка поради развитието на диабетна полиневропатия. Заболяването продължава с признаци на възпаление на венците - подуване, зачервяване, болезненост и склонност към кървене. Ако гингивитът остане така, както е и не се лекува, той преминава в стадия на периодонтит. Тук се развиват по-дълбоки лезии на структурите около зъба. Не само дъвка е увреден, но също така и костта, която може да причини зъбите да падат. Ясно е, че захарният диабет води до влошаване на остеопорозата, при която настъпва извличане на калциеви соли.

от костта. Независимо, пародонтитът може да доведе до влошаване на диабета, до неговата декомпенсация под формата на неконтролирано повишаване на кръвната захар, което изисква преглед на лечението и увеличаване на дозата на лекарствата.

В ранните стадии, кървенето от венците се появява по време на ежедневното миене. В същото време венците са едематозни, ронливи, яркочервени, по време на палпацията могат да се отделят от зъба, може да има гнойно отделяне, неприятен вкус и неприятна миризма. При тежък пародонтит започва загубата на зъб. Целият процес е най-вече безболезнен.

Развитието на периодонтит при пациенти със захарен диабет се обяснява с факта, че съдържанието на глюкоза в слюнката е пряко пропорционално на съдържанието му в кръвта, тоест колкото повече глюкоза в кръвта, толкова повече е в слюнката и съдържанието на калций и фосфор в секрецията на слюнчените жлези се променя.

В слюнката трябва да има определено съотношение на съставните компоненти, за да може то правилно и ефективно да изпълнява основните си функции - храносмилателна, минерализираща, пречистваща, защитна.

При пациенти със захарен диабет количеството на лизозима в слюнката намалява и той е отговорен за защитата срещу патогенни бактерии и вируси. Броят на имуноглобулините А и G се увеличава, докато съдържанието на IgM намалява. Това предполага, че е налице дисбаланс на различни фактори на имунната защита.

Методи за лечение на периодонтит при диабет

Информация за ефективността и лечението на периодонтита на фона на захарния диабет (DM) почти липсва. Някои лекуват пародонтит с уролексан в комбинация с лечение на диабет, други се опитват да постигнат ефекта, използвайки интерстициална кислородна терапия, а други използват метод за масаж на пръстите, за да подобрят тъканния трофизъм.

Само мнозинството от лекарите използват инсулинова електрофореза за лечение на периодонтит. След три процедури ефективността на метода е очевидна. Намалено подуване, кървене на венците, парене. И след седем сесии, мобилността на зъбите беше елиминирана.

Много често лечението на периодонтит при диабет е неефективно, тъй като методите на лечение се използват без да се отчитат спецификата на ситуацията. Промени в общия и местния характер - увреждане на нервната система и периферното съдово легло не се вземат предвид. Според ендокринолозите важна роля за подобряване на състоянието при развитие на пародонтит има генерализираната и локална нормализация на биохимичните показатели в кръвта и слюнката.

Училище по диабет и стоматология

В Руската федерация в програмата “Училище по диабет” участват ендокринолог-диабетолог, невролог, подолог, офталмолог, нефролог, акушер-гинеколог и психолог. Въпреки това, с 100% честота на периодонтит в този екип, зъболекарят по някаква причина не е имал място. И пациентите в тази програма не се преподават и не призовават правилно да се грижат за устната кухина.

Можете накратко да дефинирате основните принципи на взаимодействие на стоматолозите и диабетолозите за ефективно лечение на пародонтит и гингивит:

1. Необходимо е да се разработи препоръка за хигиенична грижа за устната кухина, като се вземат предвид спецификата на ситуацията.
2. Да обучава пациентите по теми, свързани с появата на гингивит и периодонтит.
3. В програмата "Училище по диабет" се въвежда серия от информационни лекции за грижа за устната кухина и за това как да се държи, когато се появи пародонтит при диабет.
4. Необходимо е да се определи списъкът на продуктите и пастите за зъби, които могат да се използват в тази ситуация.
5. Задайте честотата на профилактичните прегледи при зъболекар при диабет.

Трябва да се отбележи, че използването на конвенционални средства за хигиена на зъбите е недостатъчно. Необходимо е да се използват средства, които имат антибактериална активност, както и да имат противовъзпалително действие. За да направите това, пастата за зъби трябва да съдържа триклозан, който разрушава грам-положителните и грам-отрицателните микроби, а хлорхексидинът, който разрушава мембраната на микробите, се абсорбира слабо от лигавицата. Компонентите на пастата трябва да са нетоксични и не дразнят устната лигавица. Пастата за зъби трябва да има приятен вкус и, разбира се, да е икономична.

В хода на проучванията на пасти за зъби, съдържащи хлорхексидин и триклозан, беше установено, че те могат да се използват като терапевтично и профилактично средство.

Въпреки това, MD, проф. Грудянов А.И. (ЗНИИС, Москва) говори за негативните свойства на хлорхексидин, които ограничават неговата употреба. Това оцветяване в жълтия цвят на езика и зъбите, неприятен вкус, способността да взаимодейства с различни хранителни напитки, промяна на вкуса, появата на сухота в устата. при

тази продължителна употреба на такива пасти може да доведе до появата на плака и камък. Ето защо, за лечение и превантивни мерки трябва да се прилагат макаронени изделия със съдържание само на триклозан.

Няколко думи за триклозан

През 1990 г. са публикувани данни за ефективността на триклозан в комбинация с други компоненти. Най-ефективната доказана двойка триклозан-PVM / MA. Според множество данни е доказано, че въздействието на тези два компонента е довело до намаляване на образуването на зъбен камък с 20%. Тази двойка вещества се оказа много по-ефективна от флуорида в комбинация с растителни съставки. Ето защо, въз основа на получените данни, можем да кажем, че за пациенти с диабет в комбинация с пародонтоза и гингивит е по-добре да се използват пасти за зъби, съдържащи триклозан и PVM / MA кополимер, както за превенция, така и за лечение на остри патологични състояния на устната кухина. 1965 г. в Швейцария. В момента той се използва и е известен като широк спектър антимикробно действие. В САЩ тя се използва повече от 30 години. Триклозан няма токсични прояви и се използва не само за пасти за зъби, но и за течен сапун, дезодоранти, вода за уста, медицински препарати за лечение на ръце.