Диабетна полиневропатия на долните крайници

• Продукти

Продължителният излишък на глюкоза в кръвта, действащ разрушително върху съдовете, не е по-малко вреден за нервната система. Полиневропатията е тежко усложнение на захарния диабет, при което могат да бъдат засегнати едновременно няколко големи плексуса на периферни нерви, които контролират функциите на долните крайници.

Какво е диабетна полиневропатия

Многобройни лезии на нервните влакна се наблюдават при пациенти, страдащи от захарно заболяване в продължение на повече от десетилетие, в 45-54% от случаите. Ролята на периферната нервна регулация на организма е изключително важна. Тази система от неврони контролира мозъка, сърцето, дишането, храносмилането, мускулната контракция. Диабетна полиневропатия на долните крайници (DPN) е патология, която започва в краката и продължава да се разпространява по-високо и по-високо.

Патогенетичният механизъм на заболяването е много сложен и не е напълно разбран от учените. Нарушенията на периферната нервна система са разнообразни. Всеки тип DPN има своя собствена клинична картина. Въпреки това, всички форми на това усложнение са опасни и изискват лечение на пациент, в противен случай проблемът с крака може да превърне лицето в лице с увреждане. Диабетичната полиневропатия се криптира от лекарите по ICD-10 код G63.2, указваща вида на заболяването.

Видове невропатия

Тъй като периферната нервна система е разделена на соматична и автономна (вегетативна), също се наричат ​​два вида диабетична полиневропатия. Първият генерира множество нелечебни трофични язви на долните крайници, а вторият - проблеми с уриниране, импотентност и сърдечно-съдови катастрофи, често с фатален изход.

Другата класификация се основава на функциите на нервната система, които се нарушават в резултат на развитието на патологията:

• сензорна полиневропатия, свързана с повишена болка в краката, или обратно, със загуба на тактилна чувствителност;
• двигателна полиневропатия, за която са характерни мускулна дистрофия и загуба на способност за движение;
• сензомоторна полиневропатия, съчетаваща характеристиките на тези двете усложнения.

Проява на последната, смесената патология е невропатия на перонеалния нерв. Диабетиците с това заболяване не усещат болка в определени области на стъпалото и крака. Тези същите части на повърхностите на краката не реагират на студ или топлина. Освен това пациентите губят способността си да управляват краката си. Пациентите са принудени да ходят, като вдигат краката си неестествено високо (походка на петел).

Диабетна дистална полиневропатия

Това е патологията, която причинява смъртта на нервните влакна. Заболяването води до пълна загуба на тактилна чувствителност и язви на най-отдалечената част от долните крайници, спирката. Характерно за диабетици с дистално състояние на DPN - тъпа болка, която често е толкова силна, че човек не може да заспи. Освен това понякога раните започват да болят. Полиневропатията прогресира и това води до мускулна атрофия, костна деформация, плоска стъпка, ампутация на краката.

периферен

При този тип заболявания се наблюдават тежки нарушения на сензорно-двигателните функции на краката. При диабетиците не само краката, глезените, долните крака, но и ръцете са болни и вцепенени. Периферната полиневропатия се появява главно, когато лекарите предписват мощни антивирусни лекарства със сериозни странични ефекти: Ставудин, Диданозин, Саквинавир, Залцитабин. Важно е да се диагностицира тази патология своевременно, за да се отмени незабавно лекарството.

Сензорна полиневропатия

Основната особеност на патологията е загубата на чувствителност на краката, чиято степен може да варира значително. От незначителни изтръпване - до пълно изтръпване, съпроводено с образуване на язви и деформации на краката. В същото време, липсата на чувствителност е парадоксално комбинирана с непоносимо силни болки, които възникват спонтанно. Заболяването първо засяга един крак, след това често отива до второто, нараства все по-високо и по-високо, удряйки пръстите и ръцете, торса, главата.

дисметаболичен

Появата на този вид усложнения често провокира, освен диабет, и заболявания на стомаха, червата, бъбреците и черния дроб. Много нервни плекси на крайниците могат да бъдат засегнати. Когато се нарушават седалищните и бедрените неврони, се появяват болки, трофични язви, затруднения с движението, коленни и сухожилни рефлекси изчезват. Често повредени лакът, тригеминал, зрителни нерви. Дисметоболичната полиневропатия може да се появи без болка.

Диабетна полиневропатия: симптоми, класификация и посоки на медицинската терапия

Диабетна полиневропатия е комплекс от заболявания на нервната система, които се появяват бавно и произтичат от прекомерното количество захар в тялото. За да разберете какво е диабетна полиневропатия, трябва да помните, че диабетът се класифицира като сериозно метаболитно нарушение, което влияе отрицателно върху функционирането на нервната система.

В случай, че не се извърши компетентно медицинско лечение, повишеното ниво на захар в кръвта започва да инхибира жизнените процеси на целия организъм. Той засяга не само бъбреците, черния дроб, кръвоносните съдове, но и периферните нерви, което се проявява с различни симптоми на увреждане на нервната система. Поради колебанията в нивото на глюкозата в кръвта, работата на вегетативната и вегетативната нервна система е нарушена, което се проявява в затруднено дишане, нарушения на сърдечния ритъм, замаяност.

Диабетна полиневропатия се наблюдава при почти всички пациенти с диабет, диагностицирана е в 70% от случаите. Най-често се среща в по-късните етапи, но при редовни профилактични прегледи и внимание към състоянието на тялото може да се диагностицира в ранните етапи. Това дава възможност да се спре развитието на заболяването и да се избегне появата на усложнения. Най-често диабетната полиневропатия на долните крайници се проявява като нарушение на чувствителността на кожата и болка, която често се среща през нощта.

Механизмът на развитие на метаболитни нарушения при захарен диабет

• Поради излишък на захар в кръвта, оксидативният стрес се увеличава, което води до появата на голям брой свободни радикали. Те имат токсичен ефект върху клетките, нарушавайки нормалното им функциониране.
• Излишъкът от глюкоза активира автоимунни процеси, които инхибират растежа на клетки, които образуват проводящи нервни влакна, и разрушително въздействие върху нервната тъкан.
• Нарушаването на метаболизма на фруктозата води до прекомерно производство на глюкоза, което се натрупва в голям обем и нарушава осмоларността на вътреклетъчното пространство. Това от своя страна провокира подуване на нервната тъкан и нарушена проводимост между невроните.
• Намаленото съдържание на мио-инозитол в клетката инхибира производството на фосфо-инозитол, който е най-важният компонент на нервната клетка. В резултат на това се намалява активността на енергийния метаболизъм и абсолютното увреждане на импулсния процес.

Как да разпознаем диабетичната полиневропатия: първоначални прояви

Нарушения на нервната система, развиващи се на фона на диабета, проявяват различни симптоми. В зависимост от това кои нервни влакна са засегнати, те отделят специфични симптоми, които се появяват, когато малките нервни влакна са засегнати и симптомите на големи нервни влакна са засегнати.

1. Симптоми, които се развиват с поражението на малки нервни влакна:

• изтръпване на долните и горните крайници;
• изтръпване и усещане за парене в крайниците;
• загуба на чувствителност на кожата към температурни колебания;
• тръпки на крайниците;
• зачервяване на кожата на краката;
• подуване на краката;
• болка, която притеснява пациента през нощта;
• изпотяване на краката;
• десквамация и сухота на кожата на краката;
• появата на мазоли, рани и не заздравяващи пукнатини в областта на краката.

2. Симптоми, възникващи от поражението на големи нервни влакна:

• неравновесие;
• увреждане на големи и малки стави;
• патологично повишена чувствителност на кожата на долните крайници;
• болка, произтичаща от лек допир;
• нечувствителни към движенията на пръстите.

В допълнение към тези симптоми се наблюдават и следните неспецифични прояви на диабетна полиневропатия:

• уринарна инконтиненция;
• разстройства на изпражненията;
• обща мускулна слабост;
• намалена зрителна острота;
• конвулсивен синдром;
• слабост на кожата и мускулите на лицето и шията;
• нарушения на речта;
• виене на свят;
• нарушения на рефлекса на преглъщане;
• сексуални разстройства: аноргазмия при жени, еректилна дисфункция при мъжете.

класификация

В зависимост от местоположението на засегнатите нерви и симптоми се различават няколко класификации на диабетичната полиневропатия. Класическата класификация се основава на това, коя част от нервната система страда най-много в резултат на метаболитни нарушения.

Има следните видове заболяване:

• Поражението на централната нервна система, водещо до развитие на енцефалопатия и миелопатия.
• Поражението на периферната нервна система, водещо до развитие на патологии като:
  - моторна форма на диабетна полиневропатия;
  - сензорна форма на диабетна полиневропатия;
  - диабетична полиневропатия сензорномоторна смесена форма.
• Поражението на проводящите нервни пътища, водещо до развитие на диабетична мононевропатия.
• Диабетна полиневропатия, която възниква при засегната автономна нервна система:
  - урогенитална форма;
  - асимптоматична гликемия;
  - сърдечно-съдова форма;
  - стомашно-чревна форма.

Също така се различават диабетни алкохолни невропатия, която се развива на фона на редовното пиене. Той се проявява и като усещане за парене и парене, болка, мускулна слабост и пълно изтръпване на горните и долните крайници. Постепенно заболяването прогресира и лишава човек от способността да се движи свободно.

Съвременната класификация на диабетичната полиневропатия включва следните форми:

• Генерализирана симетрична полиневропатия.
• Хипергликемична невропатия.
• Мултифокални и фокални невропатии.
• Лумбално-гръдна радикулоневропатия.
• Диабетна полиневропатия: остра сензорна форма.
• Диабетна полиневропатия: хронична сензомоторна форма.
• Автономна невропатия.
• Краниална невропатия.
• Тунелна фокална невропатия.
• Amyotrophy.
• Хронична възпалителна демиелинизираща невропатия.

Какви форми са най-често срещани?

Дистална диабетна полиневропатия или полиневропатия със смесена форма.

Тази форма е най-често срещаната и се среща при около половината от пациентите с хроничен диабет. Поради излишък на захар в кръвта, страдат дългите нервни влакна, което провокира поражението на горните и долните крайници.

Основните симптоми включват:

• загуба на способност да чувствате натиск върху кожата;
• необичайна сухота на кожата, изразена червеникава кожа;
• разрушаване на потните жлези;
• нечувствителност към температурни колебания;
• няма праг на болка;
• невъзможността да се почувства промяна в позицията на тялото в пространството и вибрациите.

Опасността от тази форма на заболяването е, че човек, страдащ от заболяване, може сериозно да нарани крака си или да се изгори, без дори да го усети. В резултат на това на долните крайници се появяват рани, пукнатини, ожулвания, язви, възможни са и по-тежки наранявания на долните крайници - фрактури на ставите, изкълчвания, силни наранявания.

Всичко това допълнително води до нарушения на опорно-двигателния апарат, мускулна дистрофия и костна деформация. Опасен симптом е наличието на язви, които се образуват между пръстите на краката и стъпалата. Язвата не причинява вреда, тъй като пациентът не чувства болка, но развиващ се възпалителен фокус може да предизвика ампутация на крайниците.

Сензорна форма на диабетна полиневропатия.

Този тип заболяване се развива в късните етапи на диабета, когато се проявяват неврологични усложнения. Като правило, сензорните нарушения се наблюдават след 5-7 години от момента на поставяне на диагнозата „захарен диабет”, а от другите форми на дибетна полиневропатия, сетивната форма се различава със специфични изразени симптоми:

• стабилна парастезия;
• изтръпване на кожата;
• нарушения на чувствителността при всяка модалност;
• симетрични болки в долните крайници, които се появяват през нощта.

Автономна диабетна полиневропатия.

Причината за автономните разстройства е излишъкът на захар в кръвта - човек преживява умора, апатия, главоболие, световъртеж и често има пристъпи на тахикардия, повишено изпотяване, потъмняване в очите с внезапна промяна в позицията на тялото.

В допълнение, автономната форма се характеризира с храносмилателни нарушения, които забавят притока на хранителни вещества в червата. Храносмилателните разстройства усложняват антидиабетната терапия: трудно е да се стабилизират нивата на кръвната захар. Нарушения на сърдечния ритъм, често срещащи се във вегетативната форма на диабетна полиневропатия, могат да бъдат фатални поради внезапно спиране на сърцето.

Лечение: основните направления на терапията

Лечението на диабета винаги е сложно и има за цел да контролира нивата на кръвната захар, както и да неутрализира симптомите на болестите, които са вторични. Съвременните комбинирани лекарства засягат не само метаболитни нарушения, но и свързани заболявания. Първоначално трябва да се нормализира нивото на захарта - понякога това е достатъчно, за да се спре по-нататъшното развитие на болестта.

Лечението на диабетна полиневропатия включва:

• Използването на лекарства за стабилизиране на нивата на кръвната захар.
• Приемане на витаминни комплекси, задължително съдържащи витамин Е, който подобрява проводимостта на нервните влакна и неутрализира отрицателния ефект от високите концентрации на кръвната захар.
• Като витамини от група В, които имат благоприятен ефект върху работата на нервната система и опорно-двигателния апарат.
• Приемане на антиоксиданти, особено липоева и алфа киселина, които предотвратяват натрупването на излишък от глюкоза в междуклетъчното пространство и допринасят за възстановяването на засегнатите нерви.
• Приемане на обезболяващи - аналгетици и местни анестетици, които неутрализират болката в крайниците.
• Приемане на антибиотици, които могат да бъдат необходими в случай на инфекция на язви на краката.
• Назначаването на магнезиеви препарати за конвулсии, както и мускулни релаксанти за спазми.
• Назначаване на лекарства, които коригират сърдечния ритъм, с постоянна тахикардия.
• Предписване на минимална доза антидепресанти.
• Назначаване на Актовегин - лекарство, което възстановява енергийните ресурси на нервните клетки.
• Раниви лечебни агенти от местно действие: capsicum, finalgon, apizartron и др.
• Нелекарствена терапия: терапевтичен масаж, специална гимнастика, физиотерапия.

Навременната диагностика, базирана на редовни профилактични прегледи, провеждане на компетентна медицинска терапия и спазване на превантивните мерки - всичко това ви позволява да изгладите симптомите на диабетичната полиневропатия, както и да предотвратите по-нататъшното развитие на заболяването. Лице, страдащо от такова сериозно метаболитно разстройство като захарен диабет, трябва да бъде изключително внимателно към тяхното здраве. Наличието на първоначални неврологични симптоми, дори и най-незначителни, е претекст за спешно лечение за медицинска помощ.

Диабетна сензорна дистална полиневропатия

Диабетна полиневропатия (дистален тип, сензорна форма) е една от най-честите усложнения на диабета. При захарен диабет тип II, към момента на поставяне на диагнозата, клиничните прояви на дисталната сензорна полиневропатия се откриват в 20–25% и с продължителност на заболяването повече от 10 години, при почти 50% от пациентите. За разлика от диабетната ретинопатия и нефропатия, диабетната полиневропатия може да бъде придружена от активни клинични симптоми. Невролозите от болницата Юсупов използват съвременни диагностични методи за откриване на дистална симетрична полиневропатия. За преглед на пациенти, използващи най-новото оборудване на водещи европейски и американски производители.

За лечение на пациенти, използващи иновативни техники. Комплексната терапия на диабетичната дистална полиневропатия в болница Юсупов включва:

• контрол на глюкозата в кръвта и компенсация за диабет;
• нормализиране на кръвното налягане;
• диетична храна;
• образование на пациенти;
• промяна на начина на живот.

Невролозите предписват на пациенти, страдащи от диабетна полиневропатия, най-ефективните лекарства с минимален брой странични ефекти. Рехабитолозите възстановяват нарушената двигателна пункция с помощта на съвременни физиотерапевтични методи. Готвачите приготвят диетични ястия, чието качество не се различава от домашното готвене. Пациентите, които преминават по време на лечението, остават в отделения с европейско ниво на комфорт.

Механизми на развитие на дистална диабетна полиневропатия

Патогенезата на захарния диабет се основава на токсичния ефект на повишената глюкоза в кръвта. Тя се развива поради недостатъчно производство на инсулин или дефект в неговото действие или комбинация от тях. Агресивният ефект на хипергликемията води до развитие на диабетна ангиопатия. Патологичен процес на малки съдове (микроангиопатия) и на съдове със среден и голям калибър (макроангиопатия).

Токсичният ефект на високите концентрации на глюкоза се осъществява по други начини, по-специално чрез активиране на процесите на гликозилиране на протеини. В резултат на неензимното прикрепване на глюкозните молекули към аминогрупите на протеините, структурните протеинови компоненти на клетъчните мембрани и протеините на кръвоносната система са повредени. Това води до нарушаване на метаболизма, транспорта и други жизнени процеси в организма.

С висока концентрация на глюкоза в кръвта, кетоалдехидите на свободните радикали започват да се образуват, развива се оксидативен или метаболитен стрес. Балансът между прооксидантите и компонентите на антиоксидантната защитна система е нарушен в организма. Той е придружен от инсулинов дефицит или инсулинова резистентност с различна тежест.

Недостатъчната активност на антиоксидантните ензими при захарен диабет се определя от генетичните фактори. Исхемия (недостатъчно кръвоснабдяване), хипоксия (липса на кислород) и псевдогипоксия на тъканите, които се наблюдават при захарен диабет, са допълнителни фактори. Те увеличават образуването на реактивни оксиданти в различни органи и тъкани.

Диабетната полиневропатия е следствие от широко разпространеното увреждане на невроните и техните процеси в централната и периферната нервна система. Поради нарушаването на процесите на регенерация при захарен диабет настъпва прогресивна смърт.

Всички части на периферната нервна система са засегнати:

• намалява броя на аксоните в стволовете на периферните нерви (с преобладаване на дефекти в дисталните неврони);
• намалява броя на клетките в гръбначните ганглии и предните рогове на гръбначния мозък;
• появяват се огнища на сегментарна демиелинизация и ремиелинизация;
• развиват дегенеративни промени в клетките на симпатиковите ганглии и автономните нерви.

Обикновено това причинява дегенерация на миелинови и аксиални цилиндри. Патологичният процес се простира от дистално до проксимално. Ахоналната дегенерация причинява мускулна атрофия и денервационни промени в миографията, за разлика от чисто демиелинизиращите лезии. Продуктите като амилоид, церамид, сулфатид и галакто-цереброзид се натрупват в цитоплазмата и аксоплазма на клетките на Schwann. Настъпват характерни промени в съдовете и съединително-тъканните образувания на нервните стволове:

• пролиферация и хипертрофия на ендотелни клетки;
• изтъняване и удвояване на капилярната мембрана на основата;
• увеличаване на броя на запустелите капиляри;
• намаляване на плътността на ендонеуралното капилярно легло с наличието на множество агрегати от кръвни клетки;
• увеличаване на междуфазовите пространства и колагеновите отлагания.

Рисковите фактори за диабетичната полиневропатия включват продължителността на заболяването, степента на хипергликемия, мъжкия пол, възрастта на пациента и високата височина.

Симптоми на диабетична дистална полиневропатия

Диабетна полиневропатия (сензомоторна форма, дистален тип) е усложнение на захарния диабет, при което се развиват множествени лезии на периферните нерви. Той се изразява чрез периферна парализа, съдови нарушения в отдалечени части на крайниците. Първият признак на заболяването е нарушаване на нормалното функциониране на пръстите на ръцете и краката. С течение на времето, ако не се лекува, тя обхваща всички големи области на ръцете и краката. Един от характерните симптоми на диабетичната полиневропатия е симетричното появяване на неприятни усещания във всички крайници.

Основните признаци на заболяването включват:

• мускулна атрофия, която започва под формата на мускулна слабост, прогресираща при висока скорост;
• дисбаланс в чувствителността;
• разстройство на тактилно усещане;
• увеличаване на болката;
• постоянна пълзене, изтръпване в тялото.

В първия етап на заболяването пациентът не изпитва болка. Невролозите забелязват някои промени в нервната тъкан на специални устройства - електронейромиографи. На този етап е трудно да се диагностицира заболяването.

Вторият етап на заболяването се характеризира с появата на болка, изгаряне или изтръпване на крайниците, промяна в прага на чувствителност. В третия етап на диабетичната дистална сензорна полиневропатия на долните крайници се образуват язви на кожата на краката и краката. Те са практически безболезнени и се развиват при 75% от пациентите без лечение. Язви при 15% от пациентите водят до необходимост от ампутация на крайниците.

При приемане на пациента в неврологичната клиника, лекари в болница Юсупов за цялостна оценка на дисталната периферна невропатия определят температурата, болката, тактилната и вибрационна чувствителност на крайниците. Счита се, че чувствителността към температурата е намалена с грешка при определянето на топлата и студена страна на сензора. Признак на липса на чувствителност е неспособността на пациента да определи разликата при докосване на топлата и студена страна на устройството. Тактилната чувствителност се оценява като нормална, намалена (пациентът не усеща докосването с памук) или отсъства (пациентът не усеща допир с памук или ръка).

Чувствителността на вибрациите се оценява по метода на биотиометрия като нормална (до 9 V), намалена (от 10 до 25 V), отсъства (от 25 V и повече). Оценката на чувствителността към болка се извършва с помощта на инжекционна игла. Смята се, че е намалена, ако пациентът допусне грешка при определяне на остри и тъпи страни на иглата или чувствителността е намалена в сравнение с проксималните крайници. Ако пациентът не усети инжекцията, те казват, че няма чувствителност.

Използвайки метода на стимулиращата електронейромиография, неврофизиолозите от болницата Юсупов определят функционалното състояние на моторните влакна на периферния нерв и степента на периферна дистална диагноза полиневропатия, скоростта на импулса през моторните влакна на смесения нерв и параметрите на М-отговора към единична стимулация на екстензорния мускул на палеца. Лекарите по функционална диагностика анализират следните електронейромиографски параметри: скорост на пренос на импулси (MSS) и амплитуда на М-отговора. М-отговорът е общият електрически потенциал на мускула в отговор на единична електрическа стимулация на двигателен или смесен нерв. Амплитудата на М-отговора отразява синхронизма и броя на активирането на двигателните единици на мускула. Смъртта на част от моторните неврони води до намаляване на амплитудата на М-отговора.

STI е скоростта на разпространение на потенциала за действие по нервните влакна. Това е изчислен индикатор, базиран на индикаторите за латентност на двата М-отговора (за моторни влакна). Изчисленият по този начин SPI отразява скоростта на проводимост по най-високо проводимите влакна. При пациенти, страдащи от периферна сензорна диабетна полиневропатия, електронейромиографията показва нарушена функция на моторните влакна на периферния нерв, нарушена чувствителност на температурата, отсъствие или намаляване на болката, вибрациите и чувствителността при осезаемост.

Лечение на диабетична сензорна дистална полиневропатия

Няма одобрени и надеждни стандарти за лечение на диабетна полиневропатия. Лекарите от болницата Юсупов обръщат специално внимание на предотвратяването на появата на заболяването и развитието на симптомите. Пациенти, които се лекуват в клиниката по неврология, отбелязва ендокринологът. Лекарите внимателно проследяват нивата на кръвната захар. Той се поддържа на ниво, близко до целта и до нормалното ниво на гликирания хемоглобин. За поддържане на оптималната концентрация на глюкоза се използват както инжекции инсулин, така и комплекс от антидиабетни лекарства.

Пациентите се препоръчват диетична храна, необходимото количество физическа активност, което ще осигури нормалното функциониране на организма, запазвайки го в добра форма. Когато на кожата настъпят трофични нарушения, медицинският персонал осигурява грижи за засегнатите области: нанасяйте мазила за облекчаване на болката или нормализирайте чувствителността на крайниците.

Алфа-липоева киселина и препарати, съдържащи бенфотиамин, се използват широко за лечение на диабетна полиневропатия. Един от най-ефективните терапевтични методи е използването на трициклични антидепресанти, които блокират болковия синдром. Невролозите разглеждат противопоказанията за употребата на тези лекарства, започват терапия с минимални дози, увеличавайки се до оптимални дози. Лекарите внимателно проследяват появата на странични ефекти на трициклични антидепресанти (сухота в устата, сънливост, слабост), коригират дозата и сменят лекарствата.

Водещият елемент на лечението, който влияе върху механизмите на развитие на диабетичната дистална сензорна полиневропатия на долните крайници, е използването на антиоксиданти. Това се дължи на факта, че при захарен диабет намалява активността на нашите собствени антиоксидантни системи, образуват се свободни радикали в излишък. Намаляване на тежестта на оксидативния стрес с въвеждането на лекарства с антиоксидантни ефекти, придружени от следните положителни промени:

• подобряване на ендоневралния кръвен поток;
• намаляване на липидната пероксидация;
• нормализиране на съдържанието на ендотелен азотен оксид;
• увеличаване на съдържанието на протекторните (защитни) протеини на топлинния стрес.

Водещо място сред антиоксидантите е α-липоевата или тиоктовата киселина, естествен липофилен антиоксидант. Това лекарство намалява както невропатичните симптоми, така и невропатичния дефицит. Лекарите от неврологичната клиника започват лечение с курс на интравенозна капкова инфузия (тиоктацид, 600 mg на 200 ml физиологичен разтвор) в продължение на 15 дни, след което предписват на пациент таблетки от 600 mg тиоктациди, които той приема в непрекъснат режим.

За да се подложи на адекватна терапия за диабетична дистална сензорна полиневропатия на долните крайници, запишете се при невролог по телефона в болница Юсупов. Невролози от болницата Юсупов индивидуално подбират дозите на лекарствата, провеждат цялостна терапия на диабетна ангиопатия, насочена към предотвратяване на ампутацията на долните крайници. Пълното лечение на заболяването спомага за стабилизиране на състоянието и подобрява качеството на живот на пациента.

Как се проявява и лекува диабетичната полиневропатия?

Диабетната полиневропатия (ДП) е една от най-тежките усложнения на диабета, тя се развива най-напред и е по-често от другите ефекти. Той може да се появи като първи симптом веднага (5% от случаите) или да се развие след няколко години заболяване. След 5 години от началото на патологията, тя се среща в 15% от случаите, а след 20 години на заболяването диабетичната полиневропатия на долните крайници се диагностицира при 50–65% от пациентите. Средно, тя се проявява след 9 години болест, развива се независимо от вида на диабета.

Захарен диабет - ендокринопатия, която се характеризира с повишаване на кръвната захар. Днес тя страда от 150 милиона души по света. Трябва да се отбележи, че ако човек постоянно контролира кръвната захар и не му позволява да се повиши над 8 mmol / l, тогава дори и с дълга история на заболяването, диабетичната полиневропатия ще се развие само на всеки 10 пациенти.

Механизъм на поражение

Какво е диабетна полиневропатия? Връзката между различните органи и мозъка са нервите. Тази структура включва централната нервна система (мозъка и гръбначния мозък), автономната и периферната нервна система. Периферната част се състои от нервни влакна, които отиват до крайниците, торса и главата. Тя също така включва 2 части: вегетативна и соматична. Първият е отговорен за работата на вътрешните органи, а вторият - за управлението на тялото. В DP двете части са засегнати. Следователно клиниката се състои от силна болка и може да застраши живота на човека.

Повишената кръвна захар разрушава стените на кръвоносните съдове, а нервните влакна не могат да получат достатъчно храна и кислород поради циркулаторна дисфункция. Следователно, метаболизмът се нарушава, възниква исхемия и това не се случва веднага. В резултат на това, провеждането на импулси се забавя или спира напълно. Ако увреждането на нервните влакна се открива достатъчно рано, нервите могат да се възстановят напълно.

Полиневропатията често засяга ръцете, но най-често засяга долните крайници и стъпалата.

Причината за това, разбира се, е хипергликемия, а причиняващите рискови фактори са както следва:

• напреднала възраст;
• опит с хипертония;
• тютюнопушенето;
• атеросклероза;
• нефропатия;
• диабетна ретинопатия.

Класификация на полиневропатията при диабет

Разделението показва кои части от нервните окончания участват в процеса - автономни и обобщени, симетрични. В последния случай са засегнати сензорните и двигателните нервни влакна. Чувствителен - тънък и дебел с различни диаметри. Те служат за предаване на импулси от периферията към мозъка. Мотор - пренася командването на мозъка към различни части на тялото. Например, човек докосна гореща повърхност, чувствителни влакна веднага, в стотни от секундата, предават информация за това на мозъка. И тогава екипът минава през моторните влакна, за да премахне ръката. Дори не забелязвате колко бързо се случва това и нямате време да се изгорите. Формите на генерализирана полиневропатия са от следните видове:

• сензорно - температурната чувствителност е напълно изгубена;
• моторно-двигателните нерви са засегнати и се появява мускулна слабост;
• sensorimotor - комбинация от предишните.

Симптоматични прояви

Първите признаци и симптоми на диабетна полиневропатия в развиващия се стадий са гъска и крака, както и изтръпване. Болката се появява в покой и се издига от пръстите на краката. По-късно дискомфортът започва да се засилва през нощта и се характеризира като усещане за парене в краката. Температурата и чувствителността към болка започват да намаляват. От късни симптоми може да се отбележи:

• болка в покой и преумора, не зависи от позата;
• безсъние, дължащо се на болка, повишен стрес по време на стрес и намален по време на ходене;
• Мускулите на краката започват да атрофират, пръстите и краката отслабват;
• краката стават розови или червени, върху тях могат да се появят тъмни петна.

Ноктите са деформирани: те стават необичайно дебели или тънки. На последния етап се променя и формата на стъпалото: тя расте в диаметър, появяват се плоски стъпала, ставата на глезена също се променя - това е остеоартропатия. В същото време пулсът на крака е запазен. При изследване на невропатолог се диагностицира дистална симетрична сензомоторна полиневропатия с диабетно начало. Първо, засегнати са най-дългите чувствителни влакна, които отиват на ръцете и краката. Последните са засегнати преди ръцете. Това е така наречения синдром на чорап-ръкавица.

С поражението на дебели нервни влакна, кожата става по-чувствителна, дори леко докосване причинява остра болка (алодиния).

Но в същото време пръстите на крайниците губят чувствителността си. Тези симптоми се наричат ​​положителни, те са характерни за началото на процеса. След това се засягат и малките нервни влакна, а температурната чувствителност изчезва, изтръпване и усещане за парене в краката. Болки в краката и изтръпване особено по-лошо през нощта. Крайниците постоянно се успокояват, краката се подуват. Кожата става прекалено суха и люспи или остава постоянно влажна. Язви, рани и мазоли често се появяват на краката. Поради поражението на моторните влакна мускулите отслабват и атрофират, пръстите и краката се деформират.

С течение на времето се развива тотална мускулна слабост и изчезване на сухожилни рефлекси. Всички описани прояви само напредват. Това включва висцерална невропатия, която е придружена от нарушение на вътрешните органи. Например, може да се развие ортостатична хипотония, когато съдовете не са в състояние да поддържат нормално кръвно налягане, има аномалии в пикочния мехур под формата на уринарна инконтиненция, импотентност и аноргазмия при жени и може да се получи нарушено храносмилане.

Той засяга нервите, които предават сигнали към мускулите на фундуса, особено при възрастните хора. След това се образува катаракта, се развива анизокория, нарушава се настаняването и т.н. Влошаването на внезапни кинжали може да се появи в корема, черния дроб, фаринкса. Появяват се негативни симптоми: крайниците стават като схванати, трудно могат да се движат ръцете и краката, без болка, изтръпване и изтръпване. Походката е нестабилна, човекът е на път да падне през цялото време, защото не се чувства така, сякаш идва, сякаш е вата. Това показва необратимостта на промените.

ДП е придружено от увиснали и отпуснати мускули на лицето, клепачи, поглъщане е нарушено, появява се замаяност.

Промените на речта: крайните думи се поглъщат, човек не може да произнася фрази с повече от 3 думи. С други думи, всеки мускул започва постепенно да се проваля и този процес преминава от периферията към мозъка.

При диабетна полиневропатия симптомите преминават през няколко етапа на развитие:

1. Субклинична - лицето няма оплаквания, но невропатолог може да открие намаляване на болката, температурата и чувствителността на вибрациите, влошаване на ахилесовия рефлекс.
2. Клинична - може да бъде болезнена, безболезнена, амиотрофична. В първата форма се нарушават функциите на бедрената, ултрановата, тригеминалната, седалищната и очната нерви и се появяват болка в тялото и алодиния. Безболезнен етап е негативните симптоми, посочени по-горе. Човек не чувства стягане на обувки, топла вода, наранявания. Настъпва увреждане, но пациентът не го чувства. Язви на краката се срещат в 75% от случаите.

Последици от заболяването

Полиневропатията при самия диабет може да доведе до усложнения. С загуба на усещане на краката, човек не усеща изгаряния, порязвания, мазоли, възпаления. Той завършва с ампутация. При поражението на тънките чувствителни влакна се наблюдават постоянни болки: стрелба, изтръпване, потрепване, остри или тъпи. Стъпала през нощта, в покой. Когато захарта се нормализира, дискомфортът изчезва, но всички останали симптоми остават.

Състоянието е много по-лошо от гледна точка на опасност, когато захарта е висока и няма болка.

Постоянна студенина, изтръпване. Горната промяна в стъпалото се нарича синдром на диабетния крак. Тази колективна концепция включва освен описаните симптоми и наличието на язви, гнойно-некротични процеси, костни и ставни поражения. Това усложнение на DP по-често се среща с захарен диабет 2 - почти 10 пъти. При диабетно стъпало се появяват малки проблеми с петите:

• вравен нокът на крака, потъмняване на нокътя, дължащо се на подутно кръвоизлив от тесни обувки;
• гъбички на ноктите (онихомикоза) и кожа на стъпалото;
• мазоли и мазоли;
• пукнатини и суха кожа на петите - хиперкератоза.

Формата на стъпалото се променя: тя се изравнява поради плоска стъпалост, набъбва, палецът се разширява, пръстите стават подобни на чук, усукани, огъват в първата става.

Диагностика на заболяването

Дори ако пациентът не проявява типични за ПД оплаквания, това не означава отсъствие от нея. За диагностика се провеждат специални методи за електронейромиография и количествено сензорно изследване.

Електроневромиография - определяне на електрическите потенциали на мускулите на краката, изследване на импулси през периферните нервни влакна. Този метод се счита за информативен, определя областите и тежестта на лезията на периферната нервна система. Сензорните смущения преобладават над двигателя.

В допълнение се използва методът на предизвикан потенциал: оценка на реакцията на мозъка върху стимулирането на нервните влакна.

Лекарят изследва пациента, като обръща внимание на появата на долните крайници, пулсацията на артериите на краката, кръвното налягане на ръцете и краката, ЕКГ и ултразвук на сърцето. Задължително е да се определят холестерола и липопротеините. В кръвта се определя нивото на захар и инсулин. Невропатологът проверява сухожилните рефлекси с ударите на медицински чук, тактилна (с монофиламент - устройство с дебела линия, която лекарят натиска върху кожата на пациента) и температурна чувствителност, вибрационна - се оценяват с камертон (трябва да е същото и на двата крака). Оценява се PNP и стабилността на пациента в позицията на Ромберг. Един метод за диагностика не е направен.

В резултат на това, ако пациентът има диабет, продължителна хиперволемия, дължаща се на хипергликемия, признаци на дистален симетричен сензомотор DP на долните крайници и липса на други неврологични патологии, тогава това позволява диагностициране на диабетна дистална полиневропатия.

Полиневропатично лечение на диабет

Лечението е насочено към намаляване на кръвната захар до нормално или възможно най-близо до него, възстановяване на протеиновия и мастния метаболизъм. Пациентите трябва да получат диета с ниско съдържание на въглехидрати, а при T2DM - физическа активност. Предписани са инсулинова терапия, антидиабетни лекарства и антиоксиданти.

Лечението на полиневропатия при захарен диабет включва отстраняване на болката, подобряване на микроциркулацията, възстановяване на проводимостта и храненето на нервните влакна, тяхното насищане с кислород и др.

Облекчаване на болка при диабетна полиневропатия

Регресията на болката и дори пълното изчезване на синдрома се постига чрез нормализиране на кръвната захар. Антиконвулсанти и антиаритмични лекарства се използват за облекчаване на стрелба и парещи болки. Забелязва се, че първите имат повече странични ефекти. Често се предписва мехлем капсаицин, но често се понася лошо, защото причинява силно парещо усещане. Използвайте също маз Finalgon, Apizartron. Неврологичните симптоми се отстраняват добре чрез липоева киселина.

Лечението на диабетичната полиневропатия на долните крайници не е пълно без използването на тиоктова киселина.

Той спира натрупването на захар в нервната тъкан, активира ензимите в клетките, които помагат за възстановяване на увредените нерви. Сред основните средства за лечение са:

1. Thioctacid BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - днес те са основните лекарства за лечение на PD, хода на тяхното приемане - най-малко 3 месеца.
2. Присвояване на витамини от група В - те блокират ефекта на токсините, които се появяват от ефектите на глюкозата върху нервните клетки, и възстановяват предаването на импулси по нервните окончания. Вземете лекарството Milgamma Compositum за 1,5 месеца.
3. За подобряване на микроциркулацията на кръвта се предписва курс от 3 месеца на Neurostabil, Actovegin, Trental, Ginkgo biloba, Tanakan. За крампи в краката се използват магнезиеви препарати.
4. Действието на липоевата киселина в DP: участва в метаболизма на глюкозата и липидите и предотвратява образуването на холестерол, е цитопротектор, стабилизира клетъчните мембрани и повишава тяхната антиоксидантна активност, има противовъзпалително и аналгетично действие.

Можете да лекувате без медикаменти. От не-лекарствените методи включват гимнастика за краката, масаж и физиотерапия. Ако откриете някакъв дефект на крака и решите да го елиминирате, не можете да използвате дъбилни агенти, защото те забавят процеса на оздравяване (йод, зелена боя, алкохол, калиев перманганат). Могат да се използват фурацилин, хлорхексидин, диоксидин. Не можете да използвате тензух, защото се придържа към раната. Като цяло, по-добре е да се възложи обработката на професионалисти.

За нарушения на кръвообращението в кръвоносните съдове се извършват маневрени операции или балонна ангиопластика.

В напреднали случаи, полиневропатията трябва да се лекува с помощта на хирурзи: при възпалителни процеси се извършват гангренови аутопсии на абсцеси, флегмони, некротомия, ампутация и икономична резекция (15-20% от случаите). Екстракорпорална ударно-вълнова терапия - нов метод на лечение. Тя може да бъде наречена терапия с растежни фактори, третиране със стволови клетки, метод с плазмена струя, биомеханичен метод.

В допълнение към основното лечение се препоръчва:

1. Упражняваща терапия - не-лекарствен метод. Упражненията се изпълняват в продължение на 10 минути дневно (сгъване-разширяване на пръстите, кръгови движения на петата и петите, глезена, поставяне на петата и пръста на пода, редуващи се крачета на точилка и т.н.). Това поддържа мускулния тонус.
2. Магнитна терапия - подобрява микроциркулацията в тъканите, намалява възпалението, стимулира регенерацията на увредения нерв и облекчава болката. Акупунктурата се използва и за подобряване на кръвообращението и намаляване на кръвната захар.
3. Хипербарна оксигенация - въздействие върху организма при високо кислородно налягане. Когато това се случи, кръвта се насища с кислород и тъканите стават чувствителни към инсулин.
4. Вазапростан - предпазва кръвоносните съдове от кръвни съсиреци, разширява кръвоносните съдове и предотвратява утаяването на холестерола по стените им.

По отношение на компреси и мехлеми, си струва да се отбележи, че те не са препоръчителни за язви и абсцеси на краката и стъпалата при диабетна полиневропатия. Мехлемите възпрепятстват изтичането на съдържанието от раната и също могат да станат среда за микроби, така че днес те използват кърпички с повишена абсорбираща активност (те са антимикробни) или използват колагенови гъби, за да запълнят раните.

Лечение на народни средства

С диабетна полиневропатия лечението може да се извърши с използването на народни средства, билкови лекарства. Но всяко такова средство за защита трябва да бъде съгласувано с лекаря. За намаляване на кръвната захар:

• инфузия на лаврови листа и семена от сминдух;
• инфузия на карамфил;
• смес от билки: корен от репей, сукцесия, шишарки и брезови пъпки;
• за укрепване на нервните влакна с хранителни вещества - коктейл от кефир, магданоз и слънчоглед;
• за масаж и опаковане на краката се използва масло от хиперикум и джинджифил;
• в краката втрива тинктура от дивия розмарин на оцет.

Профилактика на диабетна невропатия

За профилактика е необходимо да се поддържа нивото на кръвната захар не повече от 7 mmol / l, холестерол - 4,5 mmol / l и кръвното налягане - не по-високо от 130/80. Необходимо е да се инспектира и следи ежедневно състоянието на стъпалото и долната част на крака при мазоли, нокти, пукнатини и др.

Не можеш да ходиш бос, да скочиш с краката си, да ги измиеш с гореща вода, да направиш солни вани, да омекнеш мазолите и да нанесеш мазилки, използвай пемза.

Винаги носете чорапи и носете дебели стелки с всяка обувка, сменяйте ги ежедневно. Използвайте само разхлабени обувки от естествени материали, можете да ги уплътните само паралелно, а не напречно.

Необходимо е да се води активен начин на живот, редовно да се подлагат на медицински преглед и тест, да се откаже от тютюнопушенето, да се нормализира теглото. Тя трябва да бъде ежедневно упражнение за краката, ходене най-малко 1,5 часа. Гъбичните заболявания на краката трябва да бъдат лекувани до края. Всеки ден трябва да изплаквате краката си с топла вода и бебешки сапун всеки ден, накисвайте краката си сухи, особено интердигиталните пространства. След измиване кожата трябва да се смаже с бактерициден крем с карбамид (Callusan, Balsamed), интердигиталните пространства могат да бъдат третирани с водка.

Диабетна полиневропатия: симптоми и лечение

Диабетна полиневропатия - основните симптоми:

• главоболие
• Липса на оргазъм
• конвулсии
• виене на свят
• Увреждане на речта
• диария
• Мускулна слабост
• Отпуснатост на крайниците
• Уринарна инконтиненция
• Отпуснатост на краката
• Болка в долните крайници
• Появата на язви
• Замъглено виждане
• Трудност при ходене
• Изгаряне в крайниците
• Треперене по време на пътуване
• Намалена чувствителност в определени части на тялото.
• Повишена чувствителност на кожата
• Болка в различни части на тялото
• Изтръпване в крайниците

Диабетната полиневропатия се проявява като усложнение на диабета. Заболяването се основава на увреждане на нервната система на пациента. Често заболяването се формира при хора на възраст 15-20 години след развитието на захарния диабет. Честотата на прогресиране на заболяването до усложнен стадий е 40–60%. Болестта може да се прояви при хора с двата типа 1 и 2.

За бърза диагностика на заболяването по международната класификация на заболявания на МКБ 10 е поставена диабетна полиневропатия, код G63.2.

етиология

Периферната нервна система при хората е разделена на две части - соматична и вегетативна. Първата система помага съзнателно да контролира работата на вашето тяло, а с помощта на втората се контролира автономната работа на вътрешните органи и системи, например дихателна, циркулаторна, храносмилателна и др.

Полиневропатията засяга и двете системи. В случай на нарушение на соматичния отдел в лицето започват утежнени пристъпи на болка и автономната форма на полиневропатия носи значителна заплаха за човешкия живот.

Заболяването се развива с повишен показател за кръвна захар. Поради диабет при пациент се нарушават метаболитни процеси в клетките и тъканите, което провокира неуспех в периферната нервна система. Също така в развитието на такова заболяване играе важна роля кислородно гладуване, което също е признак на диабет. Благодарение на този процес транспортирането на кръв в тялото се влошава и функционалността на нервните влакна се нарушава.

класификация

Въз основа на факта, че заболяването засяга нервната система, която има две системи, клиницистите са установили, че една класификация на заболяването трябва да разпределя соматична и автономна полиневропатия.

Също така, лекарите подчертаха систематизацията на формите на патологията върху локализацията на лезиите. Има три вида в класификацията, които показват повредено място в нервната система:

• sensory - чувствителността към външните стимули се влошава;
• двигателни - характеризиращи се с двигателни нарушения;
• сензорномоторна форма - проявите на двата вида се комбинират.

Интензивността на болестта, лекарите разграничават такива форми - остра, хронична, безболезнена и амиотропна.

симптоматика

Диабетната дистална полиневропатия често се развива в долните крайници и много рядко в горните. Болестта се формира в три етапа и на всяка от тях се появяват различни признаци:

• Етап 1 субклиничен - няма характерни оплаквания, проявяват се първите промени в нервната тъкан, намалява чувствителността към промени в температурата, болката и вибрациите;
• Етап 2 клинично - болков синдром се появява във всяка част на тялото с различна интензивност, крайниците се вцепенява, чувствителността се влошава; хроничният стадий се характеризира със силно изтръпване, изтръпване, усещане за парене, болка в различни области на тялото, особено в долните крайници, чувствителност е нарушена, всички симптоми напредват през нощта;

Безболезнената форма се проявява в изтръпването на краката, значително влошена чувствителност; в амиотрофичен тип, пациентът е притеснен за всички гореспоменати симптоми, а също така показва мускулна слабост и затруднено движение.

• Етап 3 усложнения - на пациента се появяват значителни язви по кожата, особено на долните крайници, образуването понякога може да причини лека болка; на последния етап пациентът може да бъде ампутиран.

Също така, всички симптоми на лекаря са разделени на два типа - "положителен" и "отрицателен". Диабетната полиневропатия има следните симптоми от „позитивната” група:

• усещане за парене;
• характер на болков синдром;
• изтръпване;
• повишена чувствителност;
• чувство на болка от леко докосване.

Групата от "отрицателни" знаци включва:

• скованост;
• изтръпване;
• "Некрозен";
• изтръпване;
• непостоянни движения при ходене.

Също така, болестта може да причини главоболие и замайване, гърчове, нарушена реч и зрение, диария, уринарна инконтиненция, аноргазмия при жените.

диагностика

Ако откриете няколко симптома, човек трябва незабавно да потърси съвет от лекар. При такива оплаквания на пациента се препоръчва да се свърже с ендокринолог, хирург и невролог.

Диагностиката на диабетната полиневропатия се основава на анализ на оплакванията на пациента, анамнеза на заболяването, живот, физически преглед и лабораторни и инструментални методи на изследване. В допълнение към симптомите, лекарят трябва да определи външното състояние на краката, пулса, рефлексите и кръвното налягане в горните и долните крайници. При преглед лекарят провежда:

• оценка на рефлекса на сухожилието;
• определяне на тактилна чувствителност;
• идентифициране на дълбока проприоцептивна чувствителност.

С помощта на лабораторни методи за изследване, лекарят идентифицира:

• нива на холестерол и липопротеин;
• съдържанието на глюкоза в кръвта и урината;
• количеството инсулин в кръвта;
• С-пептид;
• гликиран хемоглобин.

Инструменталното изследване също е много важно по време на диагнозата. За да се определи точната диагноза на пациента трябва да:

• ЕКГ и ултразвуково изследване на сърцето;
• electroneuromyography;
• биопсия;
• MR.

Един метод не може да установи заболяването, следователно, за да се диагностицира точно дисталната диабетна полиневропатия, трябва да се прилагат всички гореспоменати методи за изследване.

лечение

За да се елиминира болестта, на пациента се предписват специални препарати, които влияят положително на различни етиологични фактори в развитието на патологията.

Лечението, предписано от лекаря, е да се нормализират показателите за захар в кръвта. В много случаи такова лечение е достатъчно, за да елиминира признаците и причините за полиневропатия.

Лечението на диабетичната полиневропатия на долните крайници се основава на употребата на такива лекарства:

• витамини от група Е;
• антиоксиданти;
• инхибитори;
• aktovegin;
• болкоуспокояващи;
• антибиотици.

Използването на лекарства, пациентът веднага става по-лесно, много симптоми и причини са елиминирани. Въпреки това, за ефективна терапия е по-добре да се използват няколко метода на лечение. Така лекарите предписват немедикаментозна терапия на пациенти с подобни лезии на долните крайници:

• затопляне на краката с масаж и топли чорапи, а за постигане на същата цел не можете да използвате нагревателни подложки, открит огън или горещи вани;
• използване на специални ортопедични стелки;
• лечение на рани с антисептично действие;
• физиотерапия за 10-20 минути всеки ден.

За да елиминирате болестта, можете да извършвате тези упражнения, дори и в седнало положение:

• сгъване и удължаване на пръстите на долните крайници;
• петата оставаме на пода и преместваме пръста в кръг;
• тогава обратното - пръстът е на пода, а петата се върти;
• да се редуват да положат петата на пода, после на пръста;
• разтягане на краката, за да се огънат глезените;
• начертайте във въздуха различни букви, цифри и символи, с краката трябва да са опънати;
• търкаляне на точилка или валяк само с крака;
• спрете да правите балон от вестник.

Също така, в случай на полиневропатия, лекарите понякога предписват на пациента да използва рецепти за традиционна медицина в терапията. Лечението на народни средства предполага използването на такива съставки:

Понякога в този списък понякога се добавят чесън, дафинов лист, ябълков оцет, лимон, йерусалимски артишок и сол. Назначаването на народни средства зависи от степента на заболяването, така че преди да започнете лечението, трябва да се консултирате с лекар. Традиционната медицина не е единственият метод на лечение, а само допълнение към основното медицинско отстраняване на полиневропатията.

перспектива

С диагноза диабетична полиневропатия на долните крайници, прогнозата на пациента ще зависи от етапа на развитие на усложнението и контролируемостта на нивото на кръвната захар. Във всеки случай, тази патология изисква постоянно медицинско лечение.

предотвратяване

Ако човек вече е бил диагностициран с диабет, тогава трябва да бъдете възможно най-внимателни и да избягвате усложнения. Профилактичните мерки за полиневропатия включват балансирано хранене, активен начин на живот, премахване на негативните навици и пациентът трябва да следи телесното тегло и да следи нивата на кръвната захар.

Ако смятате, че имате диабетна полиневропатия и симптомите, които са характерни за това заболяване, лекарите могат да ви помогнат: ендокринолог, невролог, хирург.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Диабетната невропатия е следствие от игнорирането на симптомите или липсата на терапия за контролиране на диабета. Има няколко предразполагащи фактора за появата на такова разстройство на фона на основното заболяване. Основните от тях са пристрастяване към лоши навици и високо кръвно налягане.

Дорсалгията - по същество представлява фактът, че болката е с различна степен на интензивност в гърба. От това следва, че това не е отделна патология, а синдром, който възниква във всяка възрастова категория и независимо от пола.

Невропатията е заболяване, характеризиращо се с дегенеративно-дистрофично увреждане на нервните влакна. При това заболяване тя засяга не само периферните нерви, но и черепно-мозъчните. Често има възпаление на един нерв, в такива случаи това заболяване се нарича мононевропатия и едновременно с няколко нерва - полиневропатия. Честотата на проявлението зависи от причините.

Антифосфолипидният синдром е заболяване, което включва цял комплекс от симптоми, свързан с нарушен фосфолипиден метаболизъм. Същността на патологията е в това, че човешкото тяло приема фосфолипиди за чужди тела, срещу които произвежда специфични антитела.

Ентеробиозата е паразитно заболяване, което се проявява при хората. Ентеробиоза, чиито симптоми се проявяват в чревни лезии, сърбеж, който се появява в областта на ануса, а също и в общата алергизация на тялото, се причинява от излагане на острици, които всъщност са причинителите на това заболяване.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.