Как и какво да се лекува хроничен панкреатит

• Предотвратяване

Панкреатит е заболяване, свързано с храносмилателната система, придружено от възпаление на панкреаса. Заболяването е много често, така че е важно да се знае как да се лекува хроничен панкреатит. Тя се развива в продължение на няколко години и се заменя от периоди на обостряне или намаляване на болката.

Прогресия на заболяването

Лечението на панкреатит при възрастни е дълъг процес и трябва да сте подготвени за това. За лечение на заболяване не означава само да се използват лекарства и различни лекарства, предписани от лекаря, а също така е важно да се следва диета. Редовните превантивни мерки ще помогнат за премахване на обострянето на заболяването.

Лечението е насочено към възстановяване на функциите на панкреаса и способността му да произвежда сок на панкреаса. Това помага да се избегнат хранителните алергии, които се развиват при пациент, поради проникването в съдовете на хранителните вещества, които не се разделят до края.

Често симптомите на това заболяване са подобни на други заболявания. Поради тази причина, както децата, така и възрастните да нормализират панкреаса поради появата на панкреатит, се препоръчва само под наблюдението на лекар. Но, ако вече сте диагностицирали - панкреатит, лечението ще се извършва почти през целия ми живот.

За да се елиминират симптомите на заболяването, е необходимо да посещавате редовно лекаря и да следвате всичките му препоръки относно диетата и лекарствата. Не е препоръчително сами да лекувате хроничен панкреатит.

Лекарства, предписани от лекар за помощ при панкреатит:

• премахване на остра болка;
• разрешаване на панкреатичната недостатъчност;
• премахване на възпалителния процес;
• предотвратяване на всякакви усложнения.

Когато състоянието се влоши, лечението с лекарства се увеличава и диетата става по-строга. Ако състоянието се подобри, е позволено да се добавят някои предварително забранени продукти към диетата, да се намали лечението с наркотици, да се увеличи физическата активност и да се заменят силните лекарства със слаби.

Методи за лечение на панкреатит

За възстановяване на панкреаса могат да бъдат няколко метода: терапевтични и хирургически. Но без значение какъв метод се използва, задължително правило е да се откаже да се вземат алкохолни напитки и лекарства, които имат отрицателен ефект върху панкреаса. Ако не внимавате на съветите и продължавате да приемате алкохол в случай на хроничен панкреатит, това ще доведе до лоши последствия: повишена смъртност, обостряне на други заболявания, които са допринесли за развитието на хроничен панкреатит. Ранното лечение води до положителни резултати и с течение на времето болестта може да бъде забравена.

Как за лечение на хроничен панкреатит? В момента основният метод е медицинско лечение. Препаратите, предназначени за панкреатит, имат малък списък, но се допълват от голям брой лекарства, действащи като противовъзпалителни, сменяеми и детоксикиращи.

Използвани лекарства

Лечението с лекарства за хроничен панкреатит е насочено към премахване на възникналите симптоми. Предписани са следните лекарства:

1. Антиспазматични лекарства. Препоръчва се за екзацербации, тежка коремна болка. Сред тях: аналгин, No-shpa, Baralgin и други аналгетици. Ако по време на обостряне на болката е много силна, се препоръчва да не приемате хапчето, а да инжектирате лекарството.
2. H2-хистаминовите рецепторни блокери се използват за намаляване на производството на ензими на жлезите. Препоръчват се таблетки като фамотидин или ранитидин.
3. Антиацидни лекарства. Те се назначават в случай на външен дефицит, водещ до нарушаване на дуоденума. Това са такива лекарства като Алмагел, Фосфалугел и др.

Ефективността на лечението на хроничен панкреатит при възрастни е напълно зависима от елиминирането на интоксикацията в началото на обострянето. В този случай е необходимо да се приложат комплексни мерки за очистване на организма от продуктите на гниене чрез повръщане (стомашна промивка). Анти-ензимните лекарства, предназначени за лечение на хроничен панкреатит, са ефективни само в началния стадий на заболяването.

За да се подобри изтичането на ензими, които се намират в каналите, е необходимо да се отстранят от кръвния поток чрез капково инжектиране на лекарства. Инактивирането на ензими, пренасяни от кръвта, може да бъде намалено с помощта на анти-ензимни агенти: Trasipol, Gordoks или Antagozan. Всички тези лекарства имат активното вещество - апротинин.

Лекарството Gordoks възстановява активността на органични вещества на панкреаса, открити в клетките, тъканите на тялото, както и на сърцето, бъбреците и други органи. Той суспендира вредното въздействие на ензимите върху кръвосъсирването, така че често се използва при операции. По време на обостряне на панкреатита, най-често с увеличаване на некроза на жлезата, лекарството се прилага интравенозно. Тя трябва да се въведе бавно, за да не причинява дискомфорт и гадене. Лекарството е противопоказано при бременни жени.

Антибиотици за лечение

При хроничен панкреатит за възрастни, почти винаги се предписват антибиотици за намаляване на възпалението в самия панкреас, както и в други органи, които са били увредени от ензими.

Антибиотиците предотвратяват усложнения като перитонит, абсцес или ретроперитонеална флегмона. Дозите и режимите на дозиране варират в зависимост от тежестта на заболяването. Такива антибиотици се предписват като: Амоксиклав, Ванкоцин, Цефтриаксон и др.

Ензимни вещества

Лечението на хроничен панкреатит се извършва и с ензимни препарати. Най-често се назначава от панкреатин или креон. Технологията на производство на това лекарство позволява постепенното премахване на активните съставки и по-дълъг терапевтичен ефект.

Тези препарати съдържат ензими, които спомагат за усвояването и абсорбирането на протеини, както и на мазнини и въглехидрати. Панкреатичната диария и подуването на корема са елиминирани. Курсът на лечение се предписва индивидуално. Такива лекарства са противопоказани в случай на свръхчувствителност към тях или обостряне на панкреатита. Не превишавайте предписаната доза, за да не предизвикате кожен обрив, хрема или конюнктивит.

Комбинирани ензимни препарати

Често, при липса на нарушения на стомашно-чревния тракт, се използват комбинирани лекарства. Например, ако проблемите с жлъчните пътища се дължат на Pancurmen, който съдържа панкреатин и екстракт от куркума в комбинация с Digestal, който съдържа панкреатин, както и компоненти на жлъчката.

Ефективно се провежда лечение с панкреатит с таблетки Panzinorm Forte, съдържащи хидрохлориди и солна киселина. Те са противопоказани при болест на Боткин и хепатит.

Диета на заболяването

Заедно с лечението на панкреатит в периода на хроничната форма трябва да се следва индивидуална диета, която зависи от сложността на заболяването. Ролята на такова хранене в комбинация с лечението на хроничен панкреатит не може да се подценява. В този случай, диетата е положителен фактор за редовно излагане на болестния панкреас и отлична превантивна мярка срещу обострянето на хроничното възпаление.

Хроничният панкреатит е заболяване през целия живот, така че трябва постоянно да се придържате към диета. Храната трябва да бъде пълна, отговаряща на нуждите на тялото. Целта на диетата е да се постигне пълна защита на тялото на пациента от възобновяване на възпалението, намаляване на активността на ензимите, намаляване на стагнацията в каналите.

Важно е не само да се придържате към диета, но и да приготвяте правилно храната. Ето защо е необходимо да се яде често, постепенно, в същото време. Храната не трябва да е студена или гореща, а само топла. Продуктите за хроничен панкреатит избират само пресни. Гответе по-добре на пара или печете.

Изключете мазни храни от диетата. На ден е позволено да се вземат не повече от 80 г мазнини: слънчоглед или масло.

Необходимо е в диетата да се включат храни, богати на животински протеини. Те имат способността да възстановяват панкреаса. Важно е да се направи разнообразие в диетата си. Но е по-добре да откажете сладкиши, тъй като това може да доведе до диабет. Това се отнася за всички продукти, съдържащи големи количества захар.

Лечение на панкреатит в острата фаза

Обострянето на хроничния панкреатит продължава около седмица. Но това не представлява значителна заплаха за здравето. Каква е основната цел при възпаление на панкреатита? Първо, трябва да премахнете болката. Второ, възстановяване на определено количество течност. Трето, да се направи разтоварване на панкреаса, да се спре по-нататъшният патологичен процес.

Обикновено при първото посещение на лекар се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. Парацетамолът е предпочитан, тъй като не влияе неблагоприятно на стомашната лигавица. Не се препоръчва приемането му, ако възпалението е провокирано от чернодробна патология. Ако това лекарство не помогна, се предписват наркотични аналгетици, сред които най-често се използва трамадол. Допълнителни лекарства се използват и за спиране на болката:

• Pangrol (ензим);
• Папаверин или дротаверин (спазмолитици);
• Лансопразол (инхибитор на протонната помпа).

За да възстановите водния баланс в организма, трябва да налеете интравенозно физиологичен разтвор (0,9% натриев хлорид) или глюкоза 5%. Ако има забележимо намаляване на обема на циркулиращата кръв (хиповолемия), тогава се използват колоидни разтвори (желатинол или реополиглюцин). Когато се появи кървене, червените кръвни клетки се използват за инжектиране.

За освобождаване на панкреаса по време на обостряне се определя:

• пълен глад няколко дни;
• следващите дни, стриктно спазване на диетата (намаляване на мазнините);
• изключване на пушенето и алкохолните напитки;
• за поддръжка на панкреаса се предписва лекарството "Октреотид".

Профилактиката на хроничния панкреатит трябва да се извършва редовно, тъй като екзацербациите са чести. Задачата на пациента е да предотврати честото възпаление. За да направите това, трябва постоянно да следите диетата си.

Как да си помогнете

Когато панкреасът се влоши, най-добре е, разбира се, да потърсите медицинска помощ. Но ако болката не е толкова силна, можете да си помогнете по следния начин:

1. Лечението на първия ден ще бъде пълно гладуване. Препоръчва се да се използва само вода, но не и газирана. Пийте трябва да се глътка на всеки 15-20 минути. В допълнение към водата, можете да използвате бульон бедра или чай, сварени не твърдо. След това постепенно добавете към диетата варени зеленчуци, извара. Да се ​​изключат пържени, мазнини и пушени продукти. Следвайте тази диета най-малко един месец.
2. При обостряне на хроничен панкреатит, особено когато има тежко гадене, е необходимо да се използва Reglan или Motilium (по една капсула 3 пъти дневно преди хранене);
3. За да намалите болката, трябва да използвате хапчета, които ще намалят производството на солна киселина в стомаха - това е омепразол, фамотидин. Вземете 40 mg веднъж преди лягане в продължение на две седмици. Можете да използвате Диклофенак или Баралгин 2 таблетки дневно. Но е желателно да не се злоупотребява с такива средства.
4. Панкреатинът ще помогне за намаляване на секрецията на ензимите на жлезите и ще създаде функционална почивка. Вземете 5 пъти дневно преди хранене. Те могат да бъдат заменени с CREON таблетки, които трябва да се пият 3 пъти дневно в продължение на половин час преди хранене. Продължителността на хапчето трябва да бъде до един месец.

Хроничен панкреатит, ако възникне на фона на хроничен холецистит или холелитиаза, може да бъде придружен от спазми на жлъчните пътища. В този случай ще бъде разумно да се прилагат спазмолитици: No-silos или Duspatalin.

Хроничен панкреатит в ремисия

През този период възпалителните процеси отшумяват, така че повечето симптоми не се проявяват по забележим начин. Ремисия при хроничен панкреатит не се появява сама по себе си - това е резултат от медикаментозно лечение и диета.

Патогенетичната терапия в ремисия без обостряне има за цел нормализиране на стомашната секреция, стимулиране на регенериращите процеси в жлезата и премахване на билиарната дискинезия.

Важно е да се избягва употребата на обезболяващи през този период без особена причина. Също така трябва да се откажете от чипс или шоколад. Яжте редовно малки хранения (поне 5 пъти на ден). Трябва да има много протеини в храната и е по-добре да се отказват въглехидрати и сладкиши.

В случай на запазване на признаци на екзогенна недостатъчност в периода на ремисия на хроничен панкреатит, е необходимо да се извърши лечение с ензимни препарати.

Хроничен панкреатит на панкреаса

Хроничният панкреатит е нарушение, при което необратимо увреждане се появява в тъканите на панкреаса в резултат на възпаление. Това е често срещано заболяване, което може да се развие при хора от всяка възраст и пол, но най-често се среща при възрастни мъже на възраст от 40 до 55 години.

През последните десетилетия броят на хората с хронична форма се е увеличил значително. В допълнение, причината за заболяването в 75% от случаите сега е алкохол, докато по-рано алкохолен панкреатит обхваща само 40% от всички случаи.

Заболяването се развива в продължение на няколко години и се характеризира с промяна в периодите на обостряне и ремисия на заболяването. Много често при хроничен панкреатит симптомите на заболяването са леки или липсват. Основният етап от лечението е да се следва специална диета и правилно хранене по време на обостряне и ремисия.

причини

Какво е това? В причините за хроничния панкреатит в индустриализираните страни прекомерната употреба на алкохол играе водеща роля. Много по-рядко причините за това страдание са холелитиаза и нейните усложнения (холедохолитиаза, стриктура на главната дуоденална папила).

Патогенезата на болестта не е добре разбрана, въпреки че сега е твърдо установено, че нейният ключов елемент е заместването на епителната тъкан на ацинуса на панкреаса със съединителна тъкан. Според научната работа от последното десетилетие важна роля играят и цитокините (медиатори на възпалението).

Тежестта на хроничния панкреатит се разделя на три форми:

1. Тежка: чести и продължителни обостряния (повече от 5 пъти годишно) с тежка болка. Телесното тегло е драстично намалено до изтощение, причинено от панкреатична диария. Усложнения се присъединяват - захарен диабет, дуоденална стеноза, дължаща се на увеличена глава на панкреаса.
2. Средно: екзацербации 3-4 пъти годишно, настъпват дълго време с тежка болка, при анализа на изпражненията - увеличаване на мазнините, мускулните влакна, протеините, може да се намали телесното тегло, екзокринната функция на жлезата може да бъде намалена.
3. Лекият курс: екзацербациите се появяват рядко (1-2 пъти в годината), са краткотрайни, болката не е изразена, лесно се спира, загубата на тегло не настъпва, екскреторната функция на жлезата не се нарушава.

Хроничният панкреатит се среща при 0,2-0,6% от хората. В същото време броят на пациентите непрекъснато се увеличава, което е свързано с увеличаване на алкохолизма.

Остра и хронична форма

Има два основни вида заболявания - остър и хроничен.

В повечето случаи остър панкреатит възниква на фона на злоупотребата с алкохол, холелитиаза (до 30% от случаите), както и поради отравяне (интоксикация), вирусно заболяване или операция на стомашно-чревния тракт. Остър панкреатит може да се появи и като обостряне на хроничния панкреатит.

От своя страна, без подходящо лечение, остър панкреатит може да се превърне в хроничен панкреатичен панкреатит.

Въпреки това, хроничен панкреатит може да се появи и като самостоятелно заболяване, без предварителна остра фаза. В този случай, причините за хроничен панкреатит могат да служат, на първо място, заболявания на жлъчните пътища - холецистит (възпаление на жлъчния мехур), жлъчна дискинезия, жлъчнокаменна болест.

Симптоми на хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит възниква с периоди на обостряне, когато симптомите на заболяването се активират под формата на болка, гадене, нарушения в храносмилането и други, и ремисия, когато пациентът се чувства задоволителен.

Основният симптом на хроничния панкреатит е силната болка. Местоположението му зависи от мястото на поражението на панкреаса - това може да бъде ляв или десен хипохондрий или болка в стомаха (под ребрата в средата).

Обикновено болката се появява след 40 минути или един час след хранене, особено ако храната е прекалено мазна или пикантна. Болката може да се увеличи в позицията на легнало положение, както и да даде на лявата раменна лопатка, рамото, долната част на корема или областта на сърцето. Често единствената позиция, в която пациентът може да бъде - седи с наклон напред.

1. Ако е засегната цялата панкреаса, болката под формата на „колан” покрива цялата горна корема.
2. При поражението на главата на панкреаса се появява болка в десния хипохондрий.
3. С поражението на тялото на жлезата се появява болка в стомаха.
4. Ако опашката на панкреаса е засегната, тогава болката се усеща в левия хипохондриум или вляво от пъпа.

С поражението на панкреаса намалява производството на храносмилателни ензими, нарушава се работата на цялата храносмилателна система. Ето защо, гадене, оригване и киселини са симптоми, които винаги съпътстват хроничния панкреатит.

Обостряне на хроничния панкреатит

В периода на обостряне хроничният панкреатит придобива симптомите на остър панкреатит, затова най-добре е да се лекува в болница, под надзора на специалисти. Симптомите по време на обостряне могат да бъдат изразени или, напротив, заличени.

Пациентът обикновено се оплаква от болка в епигастралната област или в десния хипохондрий, който може да възникне както след хранене, така и на празен стомах. Възможни са диспепсия (подуване на корема, диария, тътен в стомаха, гадене).

При преглед лекарят отбелязва появата на бяла плака на езика, загуба на тегло. Кожата на пациента е суха, обелва се. В областта на корема са възможни червени петна, подкожни кръвоизливи могат да се появят по стените на корема.

диагностика

Копрологични тестове с Еластаза-1 се използват за оценка на функционирането на панкреаса (нормата е повече от 200 µg / g фекалии). Поради увреждане на ендокринния апарат на тази жлеза при пациенти в около една трета от случаите се развиват нарушения на въглехидратния метаболизъм.

За диференциална диагноза често се използват ултразвукови и радиологични изследвания в медицинската практика.

усложнения

Ранните усложнения на хроничния панкреатит на панкреаса са: обструктивна жълтеница поради нарушения на изтичането на жлъчката, портална хипертония, вътрешно кървене, дължащо се на язва или перфорация на стомашно-чревните кухи органи, инфекции и инфекциозни усложнения (абсцес, парапанкреатит, ретроперитонеален целулит, възпаление на жлъчните пътища).

Усложнения от системен характер: мултиорганни патологии, функционална недостатъчност на органи и системи (бъбречна, белодробна, чернодробна), енцефалопатия, DIC. С развитието на заболяването може да се появи кървене на хранопровода, загуба на тегло, диабет, злокачествени тумори на панкреаса.

перспектива

Стриктното спазване на диетата и диетата, пълното въздържание от алкохол, стриктното спазване на препоръките за лекарствено лечение значително намаляват честотата на обострянията, превръщат процеса в рядко повтарящ се вариант с бавна прогресия. При някои пациенти е възможно да се постигне забележима и трайна ремисия.

Хроничният панкреатит се характеризира с прогресивно протичане, но прекратяването на причинителните фактори и адекватната терапия забавят прогресията на заболяването, значително подобряват качеството на живот на пациента и прогнозата му.

Лечение на хроничен панкреатит

В повечето случаи с хроничен панкреатит лечението се състои от няколко метода, които имат комплексен ефект:

• диета;
• елиминиране на болка;
• възстановяване на храносмилателния процес, елиминиране на дефицит на панкреатични ензими;
• спиране на възпалителния процес;
• възстановяване на тъкан от панкреас;
• предотвратяване на усложнения.

Този списък описва специфичен стандарт за лечение на хроничен панкреатит на панкреаса, към който се придържат всички лекари. Само лекарства могат да се различават, техният избор взема предвид индивидуалните характеристики на пациента.

хирургия

Пациентите с хроничен панкреатит, като правило, не показват операция.

Въпреки това, в случай на силна болка, която не може да се лекува с медикаменти, и особено при псевдотуморна форма на хроничен панкреатит, се препоръчва операция - сфинктеротомия (дисекция и разширение на отвора на панкреатичния канал).

Лечение на обостряне на хроничен панкреатит

Когато възпалението се влоши, пациентът е показан за спешна хоспитализация. Първите дни след атаката пациентът може да използва само негазирана алкална вода.

Аналгетици и лекарства, които облекчават мускулни спазми, се прилагат интравенозно. Тъй като панкреатитът в острия стадий често е съпроводен с повтарящо се повръщане и диария, големите загуби на течности се компенсират от пипети от физиологичен разтвор.

Хроничната форма на лечение осигурява пълно гладуване в периода на остро заболяване. В тази връзка интравенозно се инжектира разтвор на глюкоза.

Ензимите се предписват и като лекарствено лечение, ако типът панкреатит е хипорективен. В случай на прекомерно освобождаване на ензими от панкреаса се предписват лекарства за намаляване на секреторната функция. Лекарствата за лечение до голяма степен се определят от вида на заболяването. Затова само лекуващият лекар може да предпише определени лекарства.

Стандартите за лечение на хроничен панкреатит в острия стадий са непроменени и ефективни. Три принципа, които се ръководят от медицината от много години - глад, студ и мир - това са "трите кита", които подкрепят успешното лечение на това заболяване.
След нормализиране на състоянието лекуващият лекар трябва да има строга диета, която човек, страдащ от панкреатит, трябва да следва през цялото време.

диета

За да може панкреасът да се справи нормално с функциите си, пациентите с хроничен панкреатит трябва да следват диета. Хранителната терапия е важна част от комплексната терапия не само за остър панкреатит, но и за хронични.

На първо място, правилното хранене помага да се елиминират фактори, които могат да провокират обостряне на хроничния панкреатит (алкохол, пушене, кафе, мазни или пържени храни, пушени храни, различни предястия, пикантни храни, шоколад и др.).

Забранени са рибните, гъбните или месните бульони. Необходимо е да се ядат малки порции (не повече от 300 грама на храна), нискокалорични ястия, 5-6 пъти на ден. Не можете да ядете храна студена или много гореща.

Пийте вода, която неутрализира киселинността в стомаха (Боржоми, Есентуки № 17). Ограничаване на дневния прием на мазнини, до 60 г на ден, въглехидрати до 300-400 г на ден, протеини 60-120 г на ден. Ограничаване на приема на сол на ден до 6-8 g

Народни средства

Най-разпространеното и достъпно лечение на панкреатит е народната медицина, но дори и в този случай първоначално е необходима професионална консултация с лекар.

1. Златни мустаци. За приготвяне на бульон, ще ви е необходим един лист с дължина 25 см, или по 2 листа по 15 см. Те трябва да бъдат натрошени и да се наливат 0.7 л вода. Тогава продуктът се поставя на тих огън за една четвърт час, след което се влива на топло място през деня. Вземете 25 мл топъл бульон в периода на ремисия на заболяването.
2. Картофи и моркови. За готвене ви трябват пет малки картофа и две средни моркови. Зеленчуците трябва да се измиват със студена вода, но не и обелени. Основното нещо е да се премахнат всички очи от картофите и да се измият отново. Изстискайте сока от зеленчуците. Трябва да имате чаша сок, ако се случи по-малко, добавете зеленчуци в същото съотношение. Тази терапевтична смес трябва да се пие през седмицата. Правете това преди вечеря веднъж на ден. След това направете седмичен интервал и повторете лечението. Лечението на панкреатит по този начин се състои от три курса.
3. Измива се и се излива овесено в продължение на 24 часа, след което се изсушава и се смила на брашно. След това брашното се разрежда с вода, сварява се 3-5 минути и се влива в продължение на 20 минути. Готовият кизел се приема ежедневно в топла прясна форма.
4. Смесете заедно 3 супени лъжици. л. билка жълт кантарион, дънна мъст, добавете 6 супени лъжици. л. сухи цветя. Разбъркайте добре всичко. След това 1 супена лъжица. л. трева пълни 1 супена лъжица. вряща вода, покрийте, увийте, оставете за 40-50 минути. Щам, напитка 1 супена лъжица. преди хранене в продължение на половин час. Но не повече от 3 пъти на ден. Народното лечение продължава 2 месеца.
5. Ние ще се нуждаем от пелин, корен от репей, корен от девиация, цветя от невен, фармацевтична лайка, билка от хиперикум, блатна пелин, трикратна последователност, лекарствен градински чай и хвощ (10 грама всяка съставка). Всички компоненти се смилат и се изсушават. Следваща 2 супени лъжици. лъжици за събиране се изсипват 250 мл вряща вода, загрява се под затворен капак на водна баня за около половин час и се изтегля за 10 минути, след това се филтрира и се довежда до 250 мл с преварена вода. Вземете билковата смес трябва да бъде три пъти на ден за половин чаша половин час преди хранене.

Ако подозирате развитието на остър панкреатит, домашното лечение не е приемливо, тъй като подобни действия могат да провокират появата на различни усложнения.

Симптоми и лечение на хроничен панкреатит при възрастни

Хроничният панкреатит е прогресивна патология на панкреаса, изразяваща се в неговата деструктивна лезия. Развитието на заболяването води до трайно нарушаване на вътрешната и екзокринната способност на жлезата. Хроничен панкреатит се открива в 5-10% от тези, които страдат от заболявания на храносмилателния тракт. През последните години гастроентеролозите отбелязват тревожна тенденция към “подмладяване” на хроничния панкреатит - пикът на заболяването се наблюдава на възраст 30-35 години, въпреки че по-рано хората в риск са били на възраст над 40-55 години.

Мъжете получават хроничен панкреатит по-често от жените. При мъжете водеща е алкохолната форма на хронично възпаление на жлезата. Опасността от заболяването се крие в повишения риск от поява на злокачествени тумори в панкреаса.

Етиология и класификационни характеристики

Панкреасът е голям орган в храносмилателния тракт, който произвежда до 700 ml панкреатична секреция на ден. Адекватността на секреторната способност зависи пряко от начина на живот и от диетата. В случай на чести грешки в храната (мазни храни в големи обеми, пиене) и действието на други негативни фактори, активността на жлезата в производството на храносмилателни ензими се забавя. Продължителното намаляване на секреторната функция провокира стагнация на сока на панкреаса с преждевременното му активиране директно в тъканите на панкреаса. В резултат на това има неуспех в процеса на храносмилането, развива се остър панкреатит. При липса на лечение и продължителността на патологичния процес в продължение на 6 месеца, острата форма става хронично възпаление.

Характерна черта на хроничното възпаление е свързана с необратими дегенеративни процеси в паранематозния слой на жлезата. Paringham се свива, понякога се преражда в области на фиброзни клетки. Хронизирането на панкреатита най-надеждно показва развитието на стриктура на панкреатичните канали и появата на камъни в каналите или в тялото на жлезата.

В гастроентерологичната практика следва да се отбележи следната класификация на заболяването:

• върху механизма на развитие - първичен (от алкохолна интоксикация, друг токсичен панкреатит), вторичен (билиарна);
• от особеностите на клиничните прояви - болезнен панкреатит с постоянен и повтарящ се характер; псевдотумороза (комбиниране на признаци на възпалителни и онкологични процеси едновременно); латентен (без ярки прояви, със замъглени симптоми); комбинирани (умерена проява на няколко симптоми на патология);
• според особеностите на морфологичните трансформации в тъканите на панкреаса - хроничен панкреатит с калцифично, обструктивно, инфилтративно-фиброзно и фибро-склеротично;
• от типа на функционалните нарушения в активността на панкреаса - хроничен панкреатит на хипоферментален и хиперензимен тип; обструктивен, дуктулен тип.

Панкреатитът се развива постепенно, преминавайки през няколко етапа:

• начален - продължава от 1 до 5 години от началото на възпалителните промени в панкреаса;
• етап на развитие на основната клинична картина - продължава от 5 до 10 години, в този период панкреасът претърпява дистрофични и дегенеративни промени;
• слягане на изразения възпалителен процес - развива се след 7–15 години от началото на заболяването; слягане се случва в 2 варианта: под формата на адаптация на пациента към заболяването или появата на сериозни усложнения под формата на кисти и тумори.

причини

Причините за хронично възпаление на панкреаса са обширни и се дължат както на екзогенни фактори, така и на вътрешни патологии и дисфункции в работата на органите. Чести причини за хроничен панкреатит от външен характер:

• систематичен прием на алкохол - за да започне развитието на патология, достатъчно е да се приемат не повече от 80 мл етилов алкохол дневно в продължение на 10-12 години; да се ускори процесът на хроничен панкреатит може да бъде злоупотреба с протеинови храни и пушене;
• травма на панкреаса на фона на операцията, тъпи перитонеални увреждания, проникващи рани;
• отравяния с различен произход, включително алкохол, храна, химическа, паразитна интоксикация; дори систематичното поглъщане на зеленчуци и плодове, съдържащи пестициди, може да предизвика възпаление на панкреаса;
• неправилното хранене и преяждането причиняват дисбаланс в метаболизма на мазнините, като резултат - панкреатичните ензими се произвеждат в излишък, увеличавайки риска от развитие на катарални процеси;
• лекарствената терапия с някои лекарства може да повлияе неблагоприятно на панкреатичната активност; Рискът от развитие на хронично възпаление на органи е възможен при продължително приложение на сулфонамиди, антибиотици, глюкокортикостероиди, естрогени, имуносупресори, диуретици и НСПВС.

Ендогенните причини за хроничен панкреатит са:

• патологии на жлъчния мехур и канали - при запушване на жлъчните пътища, настъпва реакция на секреция, в тъканите на панкреаса се развива патологична химична реакция, при която ензимните вещества се отразяват негативно върху жлезата; процесът на кръвоснабдяване се забавя, тялото се раздува с образуването на вътрешни местни кръвоизливи;
• патологии на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с прехвърлянето на съдържанието на тънките черва в панкреатичните канали, могат да предизвикат силно възпаление; гастрит и язва на стомаха са водеща роля - те причиняват недостатъчност на сфинктера на Оди, който е отговорен за връзката между жлезата и началната част на дванадесетопръстника;
• забавянето на общия процес на кръвообращението, причинено от неправилно кръвно налягане, атеросклероза и захарен диабет, влияе неблагоприятно на кръвоснабдяването на жлезата, което причинява нарушаване на храненето на тъканите и възпаление; по време на бременност поради тази причина, често се появява хроничен панкреатит при жени, всички бременни жени са изложени на риск от развитие на заболяването;
• склонността към алергични реакции понякога причинява някои форми на хронично възпаление - в организма по време на алергии, започва активното производство на антитела с автоагресивна тенденция, панкреасът може да стане прицелен орган;
• инфекциозни заболявания (вирусни, бактериални, включително чревни инфекции) - варицела, епидемичен паротит, дизентерия, хепатит - способни да започнат хронично възпаление на панкреаса;
• генетично определена предразположеност, предизвикваща началото на заболяването от ранна възраст.

Статистическите данни за разпространението на причините за заболяването потвърждават, че над 40% от тези с диагноза хроничен панкреатит са зависими от алкохол. В 30% от пациентите - обременена история под формата на холецистит и жлъчни камъни. Хората с наднормено тегло представляват не повече от 20% от всички пациенти. Най-редките причини за хронично възпаление на панкреаса - наличие на генетични проблеми, отравяне и нараняване - 5% от случаите за всеки фактор.

симптоми

В началните стадии на болестта патологичните процеси са бавни, често без прояви. Първият клинично значим рецидив на хроничен панкреатит възниква при значителна дистрофия и регресивни процеси в панкреаса. Симптомите на хроничния панкреатит включват не само клиника с мощно възпаление, но и признаци на интоксикация, дължаща се на ензими, влизащи в общото кръвообращение.

Типични признаци на хроничен панкреатит:

• интензивни болки (болезнени пристъпи) се режат или притъпяват, продължават редовно или под формата на припадъци; понякога болката може да доведе пациента до шок; болката от хроничен панкреатит се локализира в зависимост от засегнатия участък на жлезата - ако болката е разпръсната из перитонеума и долната част на гърба, целият орган е засегнат; с поражение на опашката или главата, излъчващо се към сърдечната област, епигастриум или дясна страна;
• повишаването на температурата и скоковете на кръвното налягане са пряко свързани с интоксикационните процеси, повишаването на температурата до 38-39 ° C показва интензивно увреждане с възможно бактериално усложнение или образуване на абсцеси; падането на налягането се появява в кратък интервал от време и влошава общото състояние;
• промяна във външния вид на пациента - лицето придобива болезнен поглед, очите потъват, чертите на лицето стават остър; цветът на кожата се променя на бледо сив с земен оттенък; в областта на гърдите и корема могат да се появят малки червени петна („червени капки“);
• развитие на обструктивна жълтеница (с блокиране на жлъчния канал) с пожълтяване на кожата и очната склера;
• болезнено повръщане и след епизод на повръщане не се появява облекчение; повръщането се състои от несмляна храна, смесена с жлъчка;
• пристъпи на гадене и хълцане в комбинация с оригване на въздух, може допълнително да се появи сухота в устата;
• разстроеното изпражнение може да се прояви като запек или диария: множество редки изпражнения под формата на пенлива, обидна маса с изобилие на слуз е типично за рецидив на заболяването; запек с газове и подуване, характерни за началните етапи на хроничното заболяване;
• липса на апетит и загуба на тегло поради невъзможността за пълно усвояване на хранителните вещества.

Хроничен панкреатит при възрастни може да се прояви с ясна доминация на един или повече симптоми. В някои от хода на заболяването е напълно безсимптомно - в продължение на няколко години човек не подозира наличието на възпаление. При другата категория лица хроничната форма на панкреатит се проявява само при диспепсия с честа диария и изтощение. Възпалението на болезнен тип е свързано с чести пристъпи на остра болка след грешки в диетата и приема на алкохол. Рядко симптомите имат картина на псевдотуморно възпаление с признаци на рак и едновременно пожълтяване на кожата и очната склера.

изследване

Диагнозата на хроничния панкреатит включва обширен списък от лабораторни и инструментални изследвания. Тактиката на пълен преглед се определя от гастроентеролог. За окончателната диагноза е достатъчно да се потвърдят основните симптоми: характерна история (пристъпи на болка, пиене), ензимна недостатъчност, патологични промени на панкреаса.

Сред лабораторните тестове от първостепенно значение за откриване на хронично възпаление на панкреаса се определят:

• копрологично изследване на изпражненията, което позволява да се определи степента на дефицит на ензими; при наличие на хронично възпаление в масата на изпражненията се увеличава съдържанието на неутрални мазнини, фибри, зърна от нишесте, мускулни влакна;
• биохимия на кръвта, показваща повишаване на активността на амилаза, липаза, трипсин;
• пълна кръвна картина, за да се определи интензивността на неспецифичното възпаление, посочено от ESR, левкоцитоза.

Инструменталната диагностика е необходима, за да се идентифицират размерите на засегнатия орган, да се изследва структурата на параничама и да се оцени състоянието на други органи на храносмилателния тракт. Като част от изследването се извършва сонография на коремната кухина, КТ и ЯМР. Максималното информационно съдържание се осигурява чрез метода на ендоскопска ултрасонография, която позволява подробно изследване на структурата на тъканите на панкреаса отвътре. Ако е необходимо да се идентифицира способността на даден орган да синтезира един или друг ензим, те ще провеждат функционални тестове със специфични стимуланти.

Диференциална диагностика

Типичните признаци на хроничен панкреатит са подобни на острата коремна клиника. По време на първоначалното изследване е важно да се разграничи патологията от остри хирургични състояния, свързани с увреждане на други органи на перитонеума.

• Перфорирана стомашна или чревна язва. В случай на перфорация, болката е остра, внезапна (болка с кинжал), а предната част на корема придобива форма на дъска. Повръщането настъпва рядко. А при рецидиви на хронично възпаление на панкреаса болката е постоянна и умерена, напрежението на коремните мускули не е типично. Окончателната диагноза се установява чрез рентгенография и ехография.
• Обостряне на холецистит. Трудно е да се разграничи патологията - често хроничният панкреатит е придружен от възпаление на жлъчния мехур. Но спецификата на болката при холецистита е нейното облъчване в дясното рамо. Според резултатите от ултразвука можете допълнително да определите възпалената лезия.
• Необходимостта от чревна остра форма. Болката е водещ симптом. При обструкция тя е интензивна, под формата на контракции.
• Инфаркт на миокарда. Диференцирането не е трудно - електрокардиографските данни показват некроза на сърдечния мускул.

терапия

Лечението на хроничен панкреатит се организира в зависимост от тежестта на възпалението. Леките форми се лекуват амбулаторно под постоянен надзор на гастроентеролог и терапевт. Лечението на стадиона се разделя на консервативни и хирургически. Водещите цели на терапията са:

• премахване на негативните фактори (алкохол, соматични заболявания);
• облекчаване на болката;
• елиминиране на ензимния дефицит;
• възстановяване на тъкани на жлеза и паранема;
• лечение на други стомашно-чревни дисфункции.

Основната цел на лекарствената терапия е да се намали или напълно да се елиминира прогресията на хроничния панкреатит, включително борбата срещу усложненията. Въз основа на вида на възпалението, общото състояние на пациента, лекарствената терапия може да включва:

• Панкреатин базирани ензими (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Приемът на панкреатин е необходим за нормализиране на секреторните функции на панкреаса; приема на лекарства помага за намаляване на болката, подобряване на усвояването на хранителните вещества, подобряване на изпражненията, спиране на диспепсичния синдром;
• болкоуспокояващи и спазмолитици поради способността им да намаляват мускулния тонус и напрежението са незаменими на всички етапи на заболяването; Препаратите дротаверин и папаверин имат бърз и дълготраен ефект; с неефективност на спазмолитици, аналгетици и НСПВС се предписват - Нимесулид, Нисе, Волтарен, Мелоксикам;
• наркотични аналгетици - в случай на рецидив на хроничен панкреатит и пристъпи на непоносима болка (трамадол, седалгин-нео);
• средства за борба с интоксикацията - Ringer, Gemodez-N, физиологичен разтвор за интравенозна инфузия;
• инхибитори на протонната помпа и H2-антагонисти (Omez, Pantoprazole) - с намалена киселинност в храносмилателния тракт;
• витаминна терапия (изопреноиди А, Е, D) и средно верижни триглицериди - с цел коригиране на хранителните недостатъци.

За лечение на усложнени форми на хронично възпаление на панкреаса (гнойни абсцеси, кисти, флегмони) се посочва хирургична интервенция. Сред неоспоримите показания за операция са усложнения, които са опасни за живота на пациента - запушване на каналите и некроза на жлезата, склеротични процеси, стеноза на сфинктера на Оди, критичното състояние на пациента с неуспех на консервативно лечение.

Видове операция при хроничен панкреатит:

• сфинктеротомията е показана чрез обтурация или компресия на сфинктера на Oddi;
• изрязване на камъни в каналите на тялото;
• отваряне на патологични огнища (кистични кухини, абсцеси с гноен ексудат), последвано от дрениране и рехабилитация;
• панкректомия - отстраняване на засегнатите участъци или на целия панкреас;
• изрязване на жлъчния мехур при наличие на усложнения от централния жлъчен канал;
• Wirsunoduodenostomy е техника за възстановяване на допълнителни канали за потока на жлъчката, за да се облекчи натоварването от каналите на панкреаса.

Тактика на действие по време на атака

Обостряне на хроничен панкреатит или пристъп е животозастрашаващо състояние, което изисква незабавна хоспитализация, в противен случай съществува голям риск от смърт от болки и интоксикация. По време на обострянето болката не спира, което е свързано с изобилието на нервните влакна в панкреаса и тяхната свръхчувствителност. Резултатът от непоносимата болка може да бъде загуба на съзнание.

По време на атака е важно да следвате правилната последователност от действия:

• на пациента се осигурява пълна почивка и строга почивка на легло - в легнало положение притока на кръв към възпаления орган намалява, болката постепенно намалява;
• поглъщането на всяка храна е строго забранено, “гладната” диета трае поне 72 часа, за да се създаде пълна почивка за жлезата; гладът спира синтеза на ензими, което предотвратява засилването на възпалителните реакции;
• Студен компрес (бутилка с гореща вода със студена вода, не чист лед) върху епигастралната зона помага за облекчаване на болката, облекчава шока, намалява подуването и възпалението.

Вкъщи, преди пристигането на линейката, пациентът може да приема спазмолитици - No-silos, Duspatalin. Ензимните препарати са строго забранени - тяхното приемане влошава състоянието, причинявайки дистрофични промени в организма.
Не е възможно да се лекува хроничен панкреатит у дома, дори ако след манипулациите болката е изчезнала и здравословното състояние се е подобрило. Когато настъпи атака, е необходимо цялостно изследване, в противен случай прогнозата за оцеляване може да бъде изключително неблагоприятна. Хората с потвърден хроничен панкреатит трябва да помнят, че в случай на внезапен рецидив, основното правило на първата помощ е студено, гладно и почивка.

Диета като част от терапията

Ефективното лечение на хроничния панкреатит е невъзможно без организирането на диета. Диета с редовно спазване позволява да се спре дегенеративните процеси и да се намали вероятността от рецидив. Диетата се променя според етапите на заболяването. През първите 48-72 часа от момента на обострянето, храната се забранява, на пациента се предписва парентерално хранене под формата на капкомер с разтвор на глюкоза. За потискане на жаждата е разрешено да се използва 1% разтвор на сода.
Диетата е обогатена с витаминни напитки на 4-тия ден, разрешени са за употреба сладки плодови сокове, отвара от плодове от шипка, сок от червена боровинка. След 5 дни пациентът може да яде храна с растителен и млечен протеин. На 6-7 дни се прилагат въглехидратни продукти и мазнини (в ограничена степен). Цялата дневна диета е разделена на 7-8 малки порции. Храната се сервира в топла (60-65 ° C) и старателно изтрита форма.

Диетата на пациенти с хронично възпаление на панкреаса може да включва:

• разрешени са нискомаслени супи във вторичния бульон със зеленчуци, зърнени храни и макаронени изделия;
• основни ястия под формата на парно месо и рибни банички, зраз, кюфтета, омлети от пилешки яйца;
• зърнени храни под формата на зърнени храни, остарял бял хляб, бисквити;
• млечни продукти - масло (не повече от 20 г на ден), пастьоризирано мляко с течност от 1.5–2.5%, ряженка, нискомаслено извара;
• зеленчуци и плодове в прясна и термично обработена форма - моркови, ябълки, тиква, цвекло;
• напитки - слаб чай с добавено мляко, желе, компот;
• специализирани смеси с високо съдържание на протеини и витамини.

Важно е да се избягва преяждането - оптимално е да се консумират до 2,5 кг храна, включително течност, на ден. Като следвате препоръките за диетично хранене, можете значително да увеличите положителния ефект на комплексната терапия.

Народна медицина

Лечението на хроничен панкреатит с народни методи е разрешено след консултация с Вашия лекар. Рецептите трябва да бъдат подбрани, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, благосъстояние и склонност към алергични прояви. Традиционната медицина се използва активно при лечението на хронични отвари и инфузии на билки, сокове. С редовното приемане на желязото спира по-бързо, прогнозата за възстановяване се увеличава.

1. Фитосъбирането за нормализиране на изтичането на жлъчката включва листа от безсмъртниче, съцветия от вратига, корен от глухарче, цветя от лайка и плетеница. Всички компоненти се взимат в равни пропорции (по 10 g). Сместа се излива вряща вода, оставя се за 2 часа, филтрира се и се пие по 100 ml 30 минути след всяко хранене.
2. Сокът от листата на живовляка спомага за намаляване на възпалението, облекчава подпухналостта от органа, ускорява регенерацията на парина. За лечение, трябва да се пие 10 мл прясно изцеден сок преди хранене през целия месец. След 2-месечна почивка курсът на сокотерапията се повтаря.
3. Билкови лекарства за елиминиране на болката се състоят от zopnik, agrimony, корен от глухарче, трева от пустиня, сушено пиле, цветя от лайка и бял равнец. Пропорциите са равни. При 20 g от сместа се изисква 0,5 литра вряща вода. Сварената инфузия се оставя 8 часа, филтрира се. Пийте 100-150 ml за една нощ. Възможен е дълъг курс - до 2 месеца.

Прогноза и превенция

Прогнозата за хронично възпаление на панкреаса зависи от това как човек се отнася към здравето му - независимо дали е на диета, правилно яде, избягва лошите навици и стресови ситуации. Ако се спазват медицинските препоръки, храненето се организира като част от храната, изключва се алкохол и никотин - патологията е лесна, ремисия е продължителна и прогнозата за оцеляване е благоприятна. В противоположни ситуации протича развитието на заболяването, нараства жлезистата дистрофия, развиват се сериозни последствия. Продължителността на живота се съкращава.

Профилактиката на хроничния панкреатит се свежда до спазване на елементарните правила:

• отказ (или свеждане до минимум) на алкохол, тютюнопушене;
• правилно хранене с ограничение в животинските мазнини и храни с въглехидрати;
• придържане към диетата и ежедневието;
• подходящ режим на пиене;
• достатъчен прием на витамини в организма, като се вземат предвид възрастовите характеристики, пола и естеството на работата.

Важна роля в превенцията на хроничния панкреатит заемат медицинските прегледи. Ежегодно изследване позволява своевременно идентифициране на признаци на проблеми в стомашно-чревния тракт, включително на панкреаса. Хората с потвърден хроничен панкреатит трябва стриктно да се придържат към инструкциите на гастроентеролога и да преминат цялостен преглед най-малко 2 пъти годишно. Предвижданията за възстановяване с респирация през целия живот се увеличават с организирането на санаторно-курортно лечение.

Хроничен панкреатит: причини, симптоми, лечение

Когато в организма се появят някои заболявания на храносмилателната система, те могат да станат причините за хроничен панкреатит, лечението на което ще бъде предписано след появата на симптомите на тази патология. Често болестта засяга хора на средна и напреднала възраст.

Какво е хроничен панкреатит?

При наличие на възпалителни и деструктивни поражения на панкреаса, в резултат на което се нарушават неговите функции, се диагностицира хроничен панкреатит. Заболяването има продължителен рецидивиращ курс. С развитието на патологията се променя клетъчната структура на жлезата, настъпва функционална недостатъчност.

Уикипедия казва, че хроничният панкреатит е много често срещано заболяване, при което пациентът страда от болка, както и от прояви на недостатъчност - екзокринна и ендокринна. Признаците на патологията понякога не са достатъчни или се приемат за друго заболяване.

Храната обикновено се преработва и абсорбира поради координираната работа на много органи. Всеки от тях може да предизвика панкреатична недостатъчност. Хората с хроничен панкреатит знаят, че често не е лесно да се идентифицира тази лезия в жлезите в началния етап. Патология може да се приеме, например, за гастрит, холецистит или жлъчна дискинезия.

Може да отнеме 10-15 години, когато признаците на хроничен панкреатит станат толкова очевидни, че няма да има съмнение за диагнозата. Заболяването може да възникне поради:

1. Холецистит, гастрит или хроничен дуоденит.
2. Язва на стомаха или на дванадесетопръстника.
3. Инфекциозни поражения - паротит, коремен тиф или тиф, вирусен хепатит.
4. Прекомерна консумация на алкохолни напитки.
5. Нерегулирана диета.
6. Атеросклеротично заболяване.
7. Проникване на червеи в тялото.
8. Интоксикация с вредни вещества - арсен, фосфор, живак, олово.

Хората в риск редовно са изложени на риск. Когато нервната система е нестабилна, през този период не се изключват проблеми със стомашно-чревния тракт, по-специално кръвообращението се нарушава в коремните органи поради спазматични явления. Хроничният панкреатит е неизбежен при системни спазми на съдове на панкреаса.

Процеси в жлезата при хроничен панкреатит

Когато се забави храносмилателния сок от панкреаса, настъпва преждевременно активиране на ензимите трипсин и липаза. Ако храносмилателният процес функционира нормално, работата на ензимите започва в лумена на дванадесетопръстника.

При спазматичен канал възниква застой на секрети, съдържащи ензими, като по този начин органният паренхим е под пистолета. Съединителната тъкан расте, жлезата се склерозира. Процесът се развива от много години. Образуването на персистираща панкреатична недостатъчност показва хроничен панкреатит.

Ако патологията присъства твърде дълго, възможно е на фона на неговото вторично развитие на рак на панкреаса.

В някои случаи микроорганизмите могат да влязат в жлезата. Причината - моториката на храносмилателния тракт е нарушена. В резултат на това се наблюдава инфекциозно възпаление на жлезата заедно с панкреатит.

В резултат стагнацията в каналите може да предизвика образуването на камъни.

За хроничния панкреатит трябва да знаете, че това е заболяване, което има различен механизъм на развитие. Съответно болестта се различава:

• оток;
• паренхимни;
• склерозиращ;
• calculous.

Симптоми за хроничен панкреатит

Както показва практиката, първоначално патологичните промени в жлезата в повечето случаи се случват тайно. Или симптомите на хроничен панкреатит се характеризират със слаба тежест и неспецифичност. Когато някой знак стане ясно видим, нарушението в органа ще бъде много сериозно.

Хроничният панкреатит е състояние, което се придружава от:

1. Болезненият дискомфорт и степента на интензивност може да са различни. Място на локализация - епигастралната област и лявото хипохондрия. Болката присъства или постоянно, или появява пароксизмално. След като пациентът изяде нещо, симптомът ще се увеличи.
2. Диспептични нарушения - гадене, гадене, чувство на тежест в корема, неприятен вкус в устата, метеоризъм. Пациентът може да има отвращение към мазни храни, а понякога и загубата на апетит.
3. Отслабването на долния езофагеален сфинктер, което води до съдържанието на стомаха, се появява редовно в хранопровода. Пациентът страда от киселини, кашлица, кисел вкус.
4. Диария. В началото на заболяването не се наблюдават нарушения на изпражненията, но след това се появява диария, която се редува с запек. Когато изпражненията на панкреасната диария се открояват много. Той съдържа остатъците от храната, която не се усвоява. Самите изпражнения имат отвратителна миризма, а на тоалетната има мазни следи.
5. Загуба на тегло и проблеми с повишаване на теглото.
6. Образуването на малки ангиоми върху кожата.
7. Появата на захарен диабет (в някои случаи).

Характеристики на болката при хроничен панкреатит

За поражението на панкреаса може да се намери на един от основните признаци - болка. Обикновено пациентът се оплаква от дискомфорт от лявата страна, който може да улови цялата лява страна.

Когато хроничният панкреатит се влоши, симптомите не изглеждат толкова ярки като тези с остър панкреатит. В допълнение, пациентът изпитва болка след прекъсване на диета или пиене на алкохол.

Пациентът страда най-вече от дискомфорт след хранене с пържени или мазни храни или 3-4 часа след хранене. Също така, болката може да се притеснява на празен стомах. Ако пациентът е гладен, болката отшумява, толкова много хора отказват да ядат и съответно отслабват.

Нарастването на симптомите се наблюдава вечер. На сутринта е почти никога, или се отличава със слаба тежест.

Ако пациентът лъже, дискомфортът по това време може да бъде доста силен. Запазва промяната на позицията. Чувствата намаляват в седнало положение, а торсът се накланя напред.

При панкреатит, хроничните форми на болка са резултат от:

• проблеми с изтичането на сок на панкреаса;
• увеличаване на количеството секреция на жлезите;
• панкреатична исхемия;
• възпаление на околните тъкани;
• промени в нервните окончания;
• притискащи органи наблизо.

Възможни усложнения на хроничния панкреатит

Тъй като хроничният процес е по-продължителен от острата форма, усложнения възникват след определен период. Хроничният панкреатит може да доведе до:

• обструктивна жълтеница (поради факта, че главата на жлезата е увеличена);
• дуоденална стеноза (преоразмерена в главата на панкреаса, притискаща дванадесетопръстника);
• панкреатогенен абсцес на коремната кухина (провокиран от гнойно възпаление, както и топене на тъкан на жлезите и съседни органи);
• възпалителни процеси, локализацията на които - голям и малък omentum, канал на жлъчния мехур;
• кисти и псевдоцисти;
• загуба на кръв в храносмилателния тракт (в резултат на разкъсване на киста или разширени вени на стомаха и хранопровода);
• фистула - посттравматична и постнекротична.

Особености на диагностичния преглед за хроничен панкреатит

За да потвърдите диагнозата, пациентът се изпраща за общ анализ на кръв, урина и фекалии. Има нужда и от други лабораторни изследвания, чрез които се диагностицира острата форма и в инструментални изследвания. Последният вариант включва използването на:

• ултразвук;
• компютърна томография;
• радиография.

Също така на пациента се предписва радиоизотопно сканиране на засегнатия орган.

Всяко изследване има свои собствени характеристики:

1. Лабораторни изследвания. Лекарят ще научи за развитието на патологията от резултатите от кръвните изследвания. Те ще покажат наличието на левкоцитоза с изместване наляво.

Ако е налице повишено ниво на алфа-амилаза в урината, тогава заболяването се влоши, а долният показател показва склерозиращата форма.

Изисква се и бактериологично изследване, освен това се анализира съдържанието на дванадесетопръстника и се провежда копрограма (анализ на фекална маса).

1. Рентгенография. Един достъпен и общ метод, по време на който рентгеновите лъчи се изследват чрез изследване на частта от тялото на пациента. Отрицателна точка - йонизиращо лъчение.
2. Ретроградна холангиопанкреатография. По-информативна процедура, която се предписва на пациент с xp панкреатит, ако са налице симптоми под формата на коремна болка. Въпреки това, не всички пациенти са показали това изследване. Диагностиката е забранена, когато:

• тежко увреждане на бъбреците и черния дроб;
• заболяване на щитовидната жлеза;
• бременност;
• общо тежко състояние.

Подготовката включва приемане на слабително на ден преди теста. След това се поставя клизма. Въвеждат се специални препарати за отпускане на гладките мускули. Повечето пациенти реагират негативно на процедурата, така че им се предписват седативи.

1. Ултразвуково изследване. Ако лекарят подозира наличието на хроничен панкреатит, ултразвукът е задължителен метод. Той помага да се направи точна диагноза.
2. Компютърна томография. Методът е скъп, така че се използва по-рядко. Често достатъчно данни за ултразвук. Томографията е подходяща, когато лекарят подозира развитието на:

• карцином на панкреаса;
• подуване;
• форма на кистозна болест.

1. Радиоизотопно сканиране. Диагностичен метод с използване на радиоактивни изотопи. По време на процедурата пациентът се инжектира с радиоизотопно лекарство. Специален скенер помага за събиране на необходимата информация, за определяне на нивото на радиация на лекарството.

Сканирането на хроничен панкреатит може да бъде открито на ранен етап. Всички пациенти се приемат в процедурата.

Как за лечение на хроничен панкреатит?

Ако пациентът не отложи лечението, могат да се избегнат сериозни усложнения. Важно е да запомните, че панкреатитът е достатъчно сериозно заболяване, защото причинява неправилно функциониране на други органи. Така, когато се открие хроничен панкреатит и неговите симптоми се влошат, лечението трябва да се извърши незабавно.

За да се отървете от болестта, ще ви е необходимо:

1. Следвайте строга диета, особено за пациенти, страдащи от обостряне.
2. Премахване на болката дискомфорт.
3. Възстановете храносмилателния процес.
4. Попълнете нивото на ензимите.
5. Отстранете възпалението.
6. Възстановете панкреатичната тъкан, която е била засегната.
7. Участвайте в превенцията.

Лечение hr. Панкреатитът включва използването на антибиотици, ако е открита инфекция. Курсът е разработен за около седмица.

При възпаление на каналите, предназначени за отстраняване на жлъчката, се предписва лекарството "Амоксицилин". Лекарството не позволява по-нататъшното развитие на възпалителния процес. "Амоксицилин" с панкреатит се предписва за предотвратяване на рецидив, както и когато има риск от усложнения.

Болката може да бъде облекчена с помощта на нестероидни противовъзпалителни средства (нимесулид, диклофенак, парацетамол). Само лекарят предписва необходимата доза и ако е необходимо, я коригира.

Ако болката е твърде силна, се прилагат лекарства с наркотичен ефект. Това може да бъде например "Promedol" или "Трамадол". No-shpa, Drotaverin ще се справи с спазматични явления. Тези лекарства могат да се използват орално или под формата на инжекции.

Xp панкреатит е придружен от лошо храносмилане, така че лечението включва подготовка на диета. В допълнение, има нужда от ензимни препарати ("Креон", "Панкреатин", "Триензим").

Комбинираната терапия включва използването на лекарства, поради което се наблюдава намаляване на нивото на киселинност. Тоест, лечението на хроничен панкреатит може да се извърши с помощта на „Алмагел”, „Маалокс”.

Интоксикацията се елиминира чрез интравенозно приложение на разтвор на Рингер, препарат Хемодез и физиологичен разтвор.

Тъй като хроничният панкреатит има симптоми под формата на засилено производство на панкреатична секреция, лечението ще бъде насочено към употребата на лекарства (Octreotide, Sandostatin), което ще помогне за решаването на проблема. Лекарствата се инжектират подкожно.

Ако е необходимо, пациентът се подготвя за операция.

Показания за хирургична интервенция при хроничен панкреатит

Ако състоянието на пациента е твърде тежко, лекарят може да предпише хирургична намеса. С помощта на хирургично лечение се премахва:

• гнойни усложнения;
• обструкция на каналите (жлъчни и панкреасни);
• сфинктер от стеноза на Оди;
• тежки промени в панкреатичната тъкан;
• кисти и псевдоцисти;
• тежко заболяване, при което консервативната терапия е безсилна.

Както показва практиката, пациентите с панкреатит, които имат алкохолна етиология, често се оперират. По време на процедурата лекарите се опитват да намалят интензивността на болката в корема или долната част на гърба, но анатомичните и функционални промени в панкреаса не се случват.

Хроничен панкреатит: лечение на народни средства

Самолечението е разрешено при нормални условия, т.е. вкъщи, но първо трябва да се консултирате с Вашия лекар. Рецептите трябва да се избират внимателно. С помощта на някои билки функцията на панкреаса се нормализира и няма да има усложнения.

Традиционната медицина в комбинация с лекарства помага на пациента да се справи със симптомите на хроничен панкреатит.

За да се подобри отделянето на жлъчката, е необходимо:

1. Смесете безсмъртниче, корени от глухарче, вратига, лайка, възелче. Всяка съставка се приема в една супена лъжица.
2. Сместа се излива с литър вряща вода и се оставя за 2 часа.
3. Бульонът трябва да се пие половин час след хранене с чаша.

1. Сокът се изстисква от живовляка.
2. През месеца трябва да се вземат преди хранене една чаена лъжичка средства.
3. В края на курса се прави почивка от 2-3 месеца, след което курсът трябва да се повтори.

Рецепта за облекчаване на болката:

1. Билките са смесени: zopnik, agrimony, глухарче, живовляк, motherwort, лайка, сухи дамска бял равнец.
2. Съставките са смлени.
3. Сместа (2 супени лъжици. L) се излива с вряща вода (0.5 1) и се оставя за 8 часа.
4. Лекарството се използва преди лягане.

Лекарите препоръчват да се пие алкална минерална вода, защото тя се бори добре с болезнения дискомфорт.

Диета като начин за подобряване на състоянието на панкреаса

Диетичната терапия се предписва на пациенти не само като терапевтичен метод. Той позволява да се избегне появата на обостряне и по-нататъшно прогресиране на панкреатита.

При изостряне на първите два или три дни е по-добре да не се яде храна. Храненето се извършва с интравенозна глюкоза. Въвежда се също и изотоничен разтвор на натриев хлорид. За да спасят пациента от жажда, те му дават 1% разтвор на сода. С настъпването на четвъртия ден, диетата се допълва с продукти.

Седейки на масата често е необходимо - 7-8 пъти през деня, а порциите трябва да бъдат малки. Разрешено за използване:

• плодови сокове;
• захар;
• мед;
• конфитюр;
• бульонни бедра и касис;
• сок от червена боровинка.

Пети ден: пациентът може да яде храна, която съдържа малко количество протеин - зеленчуци и мляко. Шестият и седмият ден: протеини и въглехидрати могат да бъдат повече, въвеждат се и мазнини. Храната трябва да се избърше.

Не можете да използвате продукти, които имат стимулиращ ефект върху секрецията на стомаха и работата на панкреаса. Например, трябва да се въздържате от месо, рибни бульони, напитки - газирани и алкохолни, кафе, силен чай, пушени меса, шоколад, колбаси, кисели сокове и т.н.

Периодът на обостряне е времето, когато на пациента се забраняват продукти, в които има много фибри и съединителна тъкан, както и студени ястия.

Превантивни мерки за панкреатит

Пациентите не трябва никога да забравят за превенцията, която няма да позволи обостряне на заболяването. За това ви е необходимо:

• ограничаване на консумацията на алкохол до минимум;
• ядат рационално;
• избягвайте преяждане;
• намаляване на количеството мазни храни и храни с въглехидрати;
• спрете да пушите;
• Пийте достатъчно вода (най-малко 1,5 литра на ден);
• да се грижи за наличието на продукти, съдържащи витамини и микроелементи в достатъчни количества;
• Време е да се консултирате с лекар и да следвате инструкциите му.

Два пъти годишно пациентите трябва да бъдат изследвани. Специална препоръка е спа лечението.

Ако пациентът приеме сериозно профилактични мерки, курсът на панкреатит ще бъде лесен. Но нарушаването на диетата, консумацията на алкохол, тютюнопушенето и липсата на лечение ще доведат до прогресиране на дистрофичните процеси в панкреаса и появата на усложнения. Пациентът рискува не само здравето. Последиците могат да бъдат смъртоносни.

Пациент, който се грижи за тялото си, ще може да се справи с болестта без особени проблеми. Най-важното е да забележите негативни прояви навреме, за да започнете лечението възможно най-скоро. Компетентен специалист ще ви помогне да изберете ефективни лекарства, както и да съветват народни средства. Ако процесът не започне, симптомите могат да бъдат отстранени възможно най-скоро. И благодарение на превенцията, можете да поддържате тялото в добро състояние.