Лекарства за диабет тип 2

• Предотвратяване

Новото поколение лекарства за диабет тип 2 осигуряват на пациента благополучие и ви позволяват да поддържате целева кръвна захар. Изборът на оптимални средства не винаги е лесна задача, така че квалифицираният ендокринолог трябва да се справи с него. Изключително опасно е да се предписва лекарство без лекар, защото това е изпълнено с влошаване и прогресиране на заболяването.

Основните цели на лекарствената терапия

Всяко от лекарствата има някои странични ефекти, така че без строга необходимост те не са предписани. В зависимост от индивидуалните особености на хода на диабета, на пациента могат да се препоръчат лекарства с различен механизъм на действие. Но основната цел на приемането на каквото и да е лекарство за захарен диабет тип 2 е да се намали нивото на глюкозата в кръвта.

Освен това е важно да се предотврати развитието на такива усложнения като артериална хипертония, инфаркт, синдром на диабетно стъпало и неврологични патологии. И това е възможно само при нормално ниво на захар.

Разбира се, повечето съвременни лекарства нямат толкова изразени странични ефекти, колкото предишните им предшественици. Ендокринолозите винаги се опитват да изберат лекарство, което най-добре ще задоволи пациента и да покаже висока ефективност без неприятни последствия. За да избере оптималното лекарство, пациентът трябва да премине през серия от биохимични кръвни тестове, така че лекарят да има обективно разбиране за състоянието на панкреаса и другите вътрешни органи.

Бигуаниди - достъпни и ефективни лекарства

Бигуанидите са сред най-популярните лекарства, предписани за диабет тип 2. Те не стимулират панкреаса да произвежда повече инсулин, а просто нормализира съотношението на биологично наличния инсулин към инертния инсулин (т.е. свързан, който не може да изпълнява своята функция). Поради това се подобрява чувствителността на тъканите към инсулина, а кръвната захар постепенно намалява.

Препаратите в тази група подобряват метаболизма и насърчават загубата на тегло. Бигуанидите намаляват инсулиновата резистентност в черния дроб и коригират липидния метаболизъм. Тези лекарства допринасят за намаляване на човешката телесна маса, затова се използват успешно при пациенти със затлъстяване.

Най-известните представители на тази серия от лекарства са Siofor и Glokofage. Те съдържат метформин. Това вещество се предлага и в удължени версии на лекарства, т.е. дългодействащи лекарства. Сред тях са фондове "Сиофор Лонг" и "Метадиен". Те нямат почти никакви сериозни странични ефекти, сред които могат да бъдат идентифицирани само временни неприятни явления от страна на храносмилателната система.

Използването на производни на сулфонилурея все още е релевантно?

Тези лекарства стимулират бета клетките на панкреаса да произвеждат повече инсулин, като по този начин намаляват нивата на кръвната захар. Ефектът от приемането на тези хапчета идва бързо и е много по-изразен, отколкото от всички други перорални лекарства за намаляване на нивата на глюкозата.

Те включват лекарства "Glibenez", "Glucotrol", "Minidiab" и др. Но някои неприятни странични ефекти и специфичен механизъм на действие все още рядко ги правят единственото „лекарство на избор” при диабет тип 2.

Ако не е правилно да се изчисли дозата на такова лекарство, функциониращите клетки на панкреаса ще работят за износване и в крайна сметка, пациент с диабет тип 2 ще се нуждае от инжекции с инсулин. Режимът трябва да бъде избран по такъв начин, че максималната активност на бета-клетките да пада върху часовете след хранене, когато нивото на кръвната захар е естествено повишено. За да се постигне по-добра ефективност, тези лекарства се предписват в комбинация с други лекарства. По време на лечението с производни на сулфонилурея, пациентът трябва периодично да се подлага на биохимични кръвни тестове, за да се оцени състоянието на панкреаса.

Възможни нежелани реакции:

• значителна хипогликемия;
• увеличаване на теглото;
• гадене, повръщане;
• алергии;
• нередности в кръвната картина.

Подобно действие не може непременно да се прояви незабавно, но в случай на подозрителни симптоми или в случай на влошаване на здравето, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар. Приемането на такива хапчета в разумна доза и под контрола на ендокринолог обикновено не причинява вреда, но понякога пациентите се нуждаят от корекционна терапия.

Инхибиторите на някои ензими са ефективни, но не и евтини лекарства.

Ензимите са биологично активни вещества, които ускоряват някои биохимични реакции в организма. Инхибиторите са съединения, които забавят тези реакции. При метаболизма на въглехидратите много ензими са отговорни за разлагането на сложни въглехидрати, сред които могат да се различат алфа-глюкозидазата и дипептидил пептидаза-4.

Алфа-глюкозидазните инхибитори забавят разграждането на сложните въглехидрати и тяхната абсорбция в тънките черва. Поради това, нивото на глюкозата в кръвта постепенно намалява и няма внезапно спадане на стойността му. След като пациентът яде храна със сложни въглехидрати в състава, в резултат на действието на лекарството, тялото се нуждае от повече време за разцепване и попадане в кръвта. Основните активни съставки на тази група лекарства:

• акарбоза ("Glukobay");
• миглитол ("Diastabol");
• Воглибоза ("Voxid").

Инхибиторите на дипептидил пептидаза-4 действат различно. Те увеличават производството на инсулин в зависимост от концентрацията на глюкоза. Лекарствата допринасят за активирането на специален хормон - инкретин, под влияние на който бета клетките на панкреаса функционират по-активно. Представителите на тази серия включват наркотици "Januvia" и "Galvus".

Глитазони - съвременни и достъпни лекарства

Глитазоните са сравнително нов клас лекарства за лечение на диабет. Те са разработени и въведени в медицинската практика от 1997 г. насам. Тяхното действие се основава на подобряване на чувствителността на тъканите към инсулина. Този ефект е особено активен в мускулните и мастните тъкани, в по-малка степен в черния дроб. Такива лекарства намаляват инсулиновата резистентност и следователно нивата на кръвната захар спадат.

Препаратите от тази група не променят активността на бета-клетките на панкреаса. Производството на инсулин остава на същото ниво, както преди приемането на лекарството. Следователно, тези лекарства могат да се използват за онези категории пациенти, при които панкреасът произвежда хормон, който намалява количеството на захарта в достатъчно количество.

В съвременната практика 2 вида глитазони се използват за лечение на диабетици:

Има и трети представител - тиоглитазон, но днес той не се използва поради високото токсично въздействие върху черния дроб. Този клас лекарства позволява да се намали нивото на глюкоза с 1-3 mmol / l, често се използва в комбинация с бигуаниди и сулфонилуреи.

Меглитиниди - нови, но скъпи лекарства

Меглитинидите са един от най-новите лекарства за диабет тип 2. Те трябва да се приемат няколко минути преди хранене, тъй като увеличават производството на инсулин. Особеността на хапчетата е, че те водят до повишено производство на инсулин за кратко време в отговор на повишена концентрация на глюкоза в кръвта.

Те включват лекарства като Starlix и Novonorm. За разлика от сулфонилурейните производни, тези лекарства действат директно по време на хранене и непосредствено след него. Ако по някаква причина диабетът пропусне храна, не е необходимо да вземате хапче. Няма дългосрочен ефект на лекарството. Това е много удобно за пациентите, защото те могат да водят по-динамичен начин на живот и да не бъдат прикрепени към ясен график на хранене в определени часове (въпреки че, разбира се, гладуването при диабет все още е неприемливо).

Страничните ефекти са редки, най-сериозната от които е хипогликемия. Като цяло, такива прояви са свързани с излишък от препоръчителната доза или ненавременно приета храна. Меглитинидите са доста скъпи лекарства. За лечение на пациенти с диабет тип 2, те се използват главно в комбинация с метморфин.

Комбинирани лекарства

В комбинираните средства за диабет тип 2 има няколко различни класа наведнъж. Тези лекарства включват лекарства със следните търговски наименования:

Комбинираните лекарства обикновено се предписват в случаите, когато пациентът не се подпомага от лечение с едно лекарство. Ако пациентът забрави да вземе няколко хапчета през деня, принадлежащи към различни класове вещества, той може също да се препоръча комбинирани лекарства. Цената на тези лекарства обикновено е висока, а тяхното предписване е оправдано само ако монокомпонентното лекарство не може да осигури целевото ниво на захарта. Необходимостта от това не е толкова често, защото новите лекарства за диабет, който не зависи от инсулин, обикновено вършат добра работа.

В допълнение към приема на лекарства за диабет е важно пациентът да следва диета и да не забравя физическото натоварване. Ако състоянието на пациента предполага лечение с инсулин, е необходимо незабавно да се съгласите и да не се опитвате да го замените с нещо. Обикновено при диабет тип 2 това е временна мярка, необходима за нормализиране на важните показатели за метаболизма на въглехидратите и поддържане на добро здраве.

Лечение на диабет тип 2: нови възможности и съвременни лекарства

В световен мащаб броят на хората, страдащи от диабет, нараства ежегодно. Част от проблема е свързан с хранителните навици, тъй като в ежедневната храна има много лесно смилаеми въглехидрати. Но не само храната е причината за разпространението на болестта. Един от основните фактори за пандемията на захарния диабет е генетична предразположеност - това означава неизбежно поява на повишени нива на захар в потомството, ако поне един от родителите страда от това заболяване.

Тъй като броят на пациентите, страдащи от променен глюкозен толеранс, е изключително висок, фармацевтичната индустрия произвежда високо ефективни антидиабетни лекарства. Те правят живота по-лесен за хората, а с режим на хранене и упражнения допринасят за пълния контрол на нивата на кръвната захар.

Сулфонилурейни производни и бигуаниди: текущо значение на лекарствата

Още от 60-те години на миналия век започва активното разработване на лекарства за ефективно контролиране на нивата на кръвната захар. Първата група лекарства, използвани за диабет, които наистина помогнаха на хората, бяха производни на сулфонилурея. Същността на действието на лекарствата е проста - те стимулират панкреатичните клетки, отговорни за производството на инсулин. В резултат на това се повишава секрецията на хормони и намалява кръвната захар при диабет от втория тип.

Препарати за сулфонилна урея

Съществуват три поколения лекарства за сулфонилурея. Лекарства от първата група практически не се използват днес, въпреки че фармацевтичната промишленост продължава да произвежда ограничено количество толбутамид и карбутамид. Препаратите за намаляване на захарта на сулфонилуреята от първото поколение не са напълно изключени от производството. Лекарствата от втората и третата група са много широко използвани в клиничната практика. В много региони на Русия те остават единствените достъпни за всички категории граждани.

Хапчета за диабет, свързани с второто и третото поколение производни на сулфонилурея, са както следва:

Най-известният глибенкламид, който е разработен първо, но до ден днешен не е загубил значение. Неговите търговски имена "на слуха" при много пациенти с диабет:

Манинилът е особено популярен, защото има микро-йонизирана форма на освобождаване, която улеснява абсорбцията на лекарството.

Новото (трето) поколение е представено от едно лекарство - глимперид. Той е известен със следните търговски марки:

Глимперид не се различава от предишните лекарства по механизма на действие, но има по-устойчив ефект при ниски дози и се понася по-добре от пациентите.

Основните предимства на сулфонилурейните лекарства за диабет тип 2 са:

• добър и стабилен ефект;
• висока терапевтична широчина - можете многократно да увеличите дозата без страх от интоксикация;
• добра поносимост;
• ниска цена;
• максимален прием два пъти дневно;
• лесна съвместимост с други антидиабетни средства;
• наличност в аптеките дори в отдалечени региони.

Въпреки това, за ефективното използване на наркотици, дори третото поколение, най-важното условие е необходимо - панкреатичните клетки трябва да произвеждат инсулин поне в умерени количества.

Ако хормонът не е, тогава стимулирайте островчетата на Лангерханс е безсмислен. Вторият фактор, който предотвратява пациентите със захарен диабет, е намаляване на ефективността след няколко години употреба. Sulfonylurea лекарства развиват резистентност, което води до повишаване на нивата на кръвната захар. В резултат на това е необходимо да се увеличи дозата до максимално поносимото или да се промени на други антидиабетни хапчета.

бигваниди

Сред бигуанидите, един от най-известните лекарства за диабет тип 2, в момента широко се използва само метформин.

Основното му предимство е, че подобрява действието на инсулиновите рецептори и ускорява метаболизма на глюкозата. В резултат на това, дори и с ниско ниво на хормона може да се наблюдава продължителен спад на кръвната захар. Метформин намалява теглото и намалява апетита, което е важно за пациенти със затлъстяване. Лекарството се съчетава идеално с почти всички съвременни антидиабетни средства.

Нови перорални хипогликемични лекарства: основни силни страни

Най-важният компонент на успеха в лечението на диабета е способността за ефективно контролиране на нивата на глюкозата след хранене. Именно през този период от време има максимален пик на неговото покачване, което неблагоприятно се отразява на хода на заболяването. Така бяха разработени късодействащи антидиабетни средства. Тази група включва глиниди - репаглинид и натеглинид.

Репаглинид (NovoNorm) има следните характеристики:

• Приема се орално само преди хранене - ако няма храна, няма нужда от лекарства;
• намалява само постпрандиалната (след хранене) гликемия, без да засяга общото ниво на глюкоза в кръвта;
• действа бързо, мощно и скоро;
• не се натрупва в организма, лесно се отделя от бъбреците дори и при наличие на тяхната недостатъчност;
• има ниска цена - достъпна за населението като цяло;
• всички основни антидиабетни лекарства са лесно комбинирани в репаглинид;
• има ниска гама от противопоказания и странични ефекти.

Основният недостатък на репаглинид е, че той има малък ефект при монотерапията. Може да се използва само при лек захарен диабет или в комбинация с други лекарства. Въпреки това, наличието на високоефективни основни агенти намалява терапевтичните ползи от репаглинид, като лекарства от първи избор с нарушен глюкозен толеранс.

Сравнително ново лекарство за диабет е дапаглифлозин. Механизмът на действие е фундаментално различен от всички други съществуващи антидиабетни хапчета. Лекарството активно инхибира реабсорбцията на глюкозата в бъбреците, което увеличава екскрецията му с урината. В резултат на това гликемията намалява дори и при липса на ефективно функциониране на панкреатичните клетки. Представен на руския пазар под търговското наименование "Forsiga".

Основните характеристики на дапаглифлозин:

• фундаментално нов механизъм на действие - не зависи от състоянието на инсулиновите рецептори в целевите органи и островчетата на Лангерханс;
• чудесно за започване на терапия;
• пристрастяването не се развива, може да се използва от десетилетия без да се прави компромис с изпълнението;
• намалява активността на лекарството при пациенти със затлъстяване;
• висока цена;
• не може да се комбинира с диуретици, особено с фуросемид;
• с високо ниво на хемоглобина увеличава риска от тромбоемболични усложнения;
• не може да се използва при диабет тип 2 при пациенти в напреднала възраст - максималната възраст за започване на лечението е до 74 години.

Понастоящем, на практика, дапаглифлозин се използва пестеливо, главно при млади хора, които не са със затлъстяване. Но перспективите за лекарството са добри.

Лечението на захарен диабет понастоящем е немислимо без тиазолидиндиони. Напоследък лекарствата от тази група са широко използвани в клиничната практика. Те са се доказали като безопасни дългодействащи лекарства, които успешно стабилизират нивата на кръвната захар. Те са средство за основно поддържащо лечение и изискват задължителен дневен прием. Механизмът на действие е стимулиране на PPARy рецептори, които повишават инсулиновото възприятие в клетките-мишени. В резултат на това дори недостатъчната доза от хормона, произвеждан от панкреаса, е много ефективен при нормализиране на нивата на захарта.

Таблетки за захарен диабет тип 2, свързани с тиазолидиндиони - Roxyglitazone и pioglitazone. Основните им характеристики са:

• еднократна доза напълно осигурява 24-часов контрол на нивото на захарта;
• адекватно предпазва от пиковете след хранене;
• лесна корекция на дозата - 2, 4 и 8 mg;
• не е регистриран нито един случай на предозиране;
• може да се използва при възрастни хора;
• намалява холестерола;
• подходящ като единствено лекарство;
• при липса на собствен инсулин - лекарствата за диабет от тази група са напълно безполезни;
• често с лечението на оток.

Внимание при приема на тиазолидиндиони трябва да се наблюдава при жени по време на пременопаузата. Дори при липса на нормален цикъл, роксиглитазон предизвиква овулация, която може да доведе до непланирана бременност, която трябва да бъде прекъсната по изкуствен начин.

Най-новите лекарства при лечението на диабет тип 2

Непрекъснато се провеждат постоянни изследвания и разработки в търсенето на лекарства, които да подобрят качеството на живот на пациенти със захарен диабет. През последните години се появиха нови хапчета за понижаване на кръвната захар при диабет тип 2 - инкретинови миметици. Същността на тяхното действие е стимулиране и удължаване на активността на глюкагоновия полипептид. Това е хормон, който активира синтеза на инсулин в клетките на Лангерханс. Групата инкретиномиметици включват:

• ситаглиптин;
• саксаглиптин;
• вилдаглиптин;
• на linagliptin;
• gozogliptin;
• алоглиптин.

Най-известната в повсеместната клинична практика ситаглиптин е под търговското наименование "Januvia" и вилдаглиптин ("Galvus"). Тези хапчета за диабет имат следните характеристики:

• адекватен гликемичен контрол в рамките на 24 часа след еднократна доза;
• нисък обхват на нежеланите реакции;
• подобряване на качеството на живот на пациентите, дори и при монотерапия;
• не са комбинирани със сулфонилурейни производни и инсулин;
• подходящ за започване на терапия;
• пристрастяване и стабилност, дори при продължителна употреба не се случва.

Инкретомиметиците са лекарства за лечение на диабет тип 2 с много добра перспектива. По-нататъшно проучване на глюкагоновите полипептидни стимуланти може да доведе до сериозен успех в контролирането на заболяването и придържането на пациента към терапевтични интервенции. Тяхната употреба е ограничена само от един фактор - доста висока цена, но тези лекарства, използвани при диабет тип 2, са включени във федералните и регионални ползи.

Но какво трябва да правят пациентите, при които глюкагоновия полипептид е лошо произведен, и неговото стимулиране с орални средства не носи желания ефект? Принципно нови лекарства за диабет тип 2 са инжекции от аналози на този хормон. В действителност, тези лекарства са същите инкретинови миметици, но се прилагат парентерално. Необходимостта от приемане на хапчета напълно изчезва.

Трябва да се отбележи, че инкретиномиметичните инжекции не са свързани с инсулин, поради което те не се прилагат с абсолютния му дефицит.

Групата парентерални инкретиномиметици включват:

• екзенатид;
• dulaglutid;
• lixisenatide;
• liraglutid (най-известен под търговското наименование "Saxenda").

Инжектируеми инкретиномиметики - лекарства от ново поколение за справяне с проблемите на гликемичния контрол при пациенти с неинсулинозависим диабет. Те се инжектират подкожно в областта на корема или бедрата независимо един път на ден. Обикновено, дори при тежки форми на заболяването, е възможно да се постигне пълен гликемичен контрол. Обаче, ако е необходимо, те могат да бъдат комбинирани с метформин за усилване на рецепторната активност в клетките-мишени. В допълнение, тази комбинация е особено обещаваща, ако захарен диабет тип 2 се комбинира със затлъстяване в ранна възраст.

Истински пробив в гликемичния контрол е лекарството dulaglutid (Trulicity). Това е миметик с инкретин за инжектиране, но с дълготраен период на действие. Една инжекция продължава 7 дни и само 4 инжекции са достатъчни за един месец. В комбинация с диета и умерена физическа активност, dulaglutid ще позволи на пациентите да водят висококачествен начин на живот и да не зависят от ежедневни хапчета за диабет тип 2. Има само два фактора, които ограничават употребата на последните инжекции - не всички пациенти се съгласяват с инжекции, когато има алтернатива под формата на таблетки, както и висока цена.

заключение

По този начин в момента има много терапевтични възможности за ефективно лечение на диабет тип 2. Те включват таблетирани лекарства от различни групи и инжекционни препарати. Опитният специалист, който разбира характеристиките на съвременната фармацевтична индустрия, лесно ще избере необходимата терапия за всеки пациент, като вземе предвид неговите индивидуални характеристики. Препаратите за лечение на диабет комбинират необходимата практичност и удобство за болен човек. Някои инжекционни разтвори позволяват само седмично да се припомни необходимостта от терапевтични мерки.

Проучването на възможностите на фармакологичната терапия не спира - създават се удобни и безопасни препарати за понижаване на кръвната захар, което позволява оптимистичен поглед към бъдещето на пациенти, които развиват неприятно заболяване.

Лекарства за диабет тип 2

Директор на Института по диабет: „Изхвърлете метъра и тест лентите. Няма повече метформин, диабетон, сиофор, глюкофаж и янувия! Отнасяйте се с това. "

Възможно е лечението на хапчета от захарен диабет тип 2. Ако е трудно да се нормализира кръвната захар чрез диета или физиотерапевтична терапия, те идват на помощ. Употребата на таблетки за поддържане на глюкозата на необходимото ниво с най-добър ефект за цялостното благосъстояние е основната задача на диабета.

Класификация на таблети

Инсулинозависимите пациенти се препоръчват да използват различни видове хапчета, които са разделени на групи. Таблетките се използват главно със стабилно високо съдържание на глюкоза в кръвта. Техните различни видове имат различно въздействие върху тялото, така че е важно да знаете кога и какъв вид трябва да се използва.

Получава се допълнителен инсулин

Класът на сулфонилурейните лекарства. Добре доказани хапчета от 4-то поколение. Те спомагат за намаляване на вероятността от образуване на кръвни съсиреци в малките съдове, възстановяват клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин, които понижават нивата на кръвната захар и поддържат нормалната чернодробна функция. Те включват:

1. "Diabeton". Помага на панкреаса да произвежда инсулин. Намалява времето от хранене до началото на инсулина. Насърчава притока на кръв в малките съдове, понижавайки холестерола в кръвта, протеина в урината.
2. "Манин". Подобрява работата на черния дроб при обработката на глюкоза, допринася за повишаване на инсулиновата чувствителност на организма.
3. "Minidiab". Подобрява производството на хормон в панкреаса, повишава чувствителността му, подобрява освобождаването на инсулин, стимулира абсорбцията на глюкоза от мускулите и черния дроб и разгражда мастните тъкани.
4. "Glyurenorm". Характеризира се със способността да предпазва жлъчните пътища и тъканите около панкреаса от възпалителни процеси, стимулира производството на инсулин и подобрява ефекта му в клетките на тялото.
5. "Амарил". Той насърчава отделянето на инсулин от панкреаса, подобрява реакцията на мастните тъкани върху действието му, благоприятно влияе върху високото качество на усвояване на глюкозата от организма, намалява кръвните съсиреци в капилярите, стимулира отделянето на холестерол от кръвта, подпомага възстановяването на тъканите и клетките на храносмилателната жлеза.

Не пропускайте новата ни статия, където сравняваме по-добре Манинил или Диабетон при диабет.

Повишена експозиция на инсулин

Клас Бигуанид. Таблетките не засягат директно панкреаса, те допринасят за инхибирането на абсорбцията на глюкоза от червата, повишават чувствителността на клетките към инсулин, не допринасят за секрецията на хормона, поддържат присъствието на въглехидрати в кръвта на естествено ниво. Представители на хапчетата:

1. "Метформин". Той подобрява качеството и свойствата на човешката кръв чрез регулиране и понижаване на нивото на захарта, спомага за подобряване на секрецията на инсулин и има благоприятен ефект върху абсорбцията на глюкоза в организма.
2. "Siofor". Той има същите свойства като предишните таблетки. Активно се бори със затлъстяването. Присвояване на затлъстели хора с наднормено тегло.
3. "Glucophage". Подобрява обмяната на веществата, нарушен от захарен диабет, спомага за забавяне на разграждането на въглехидратите в организма, намалява подкожните мастни натрупвания.

Клас инсулинови потенциатори. Таблетките от тази група засягат клетките на тялото, повишавайки продуктивността на инсулина в черния дроб и други тъкани. Принос за активирането на организма за усвояване на глюкоза, мастни киселини и холестерол в кръвта, повишаване на чувствителността на организма към инсулин. Таблетният ред представлява:

1. "Розиглитазон". Намалява количеството на циркулиращия хормон в кръвта, потиска образуването на излишната концентрация на глюкоза в черния дроб, повишава чувствителността към инсулин в клетки, способни да натрупват мастни натрупвания, скелетни мускули, черен дроб.
2. "Pioglitazone". Намалява ефекта на инсулина върху протеините и мазнините в периферните клетки на тялото, намалява отделянето на глюкоза от черния дроб, намалява количеството на хемоглобина в кръвта на пациента, увеличава консумацията на инсулин-зависима глюкоза.

Регулиране на абсорбцията на глюкоза

Клас инхибитори. Таблетките от този тип изпълняват функцията на изравняване и намаляване на кръвната захар и нишесте. Увеличете усвояването на въглехидратите в червата. Те допринасят за загуба на тегло поради стабилизиране на усвояемостта на въглехидратите и по-бавна абсорбция в сърдечно-съдовата система. Препоръчва се такива таблетки да се приемат при стриктно спазване на диетата. Тези лекарства включват:

1. "Акарбоза". Таблетките, направени от бактериални ензими, имат пряк ефект върху глюкозата и захарозата на тънките черва, разлагат нишестето. Намаляване на апетита и в резултат на това отлагането на мазнини в клетките на тялото намалява.
2. "Glyukobay". Намалява кръвната захар след хранене. Препоръчва се да се приема в комбинация с диабетна диета.
3. "Galvus". Активен стимулатор на островния апарат на панкреаса. По време на употребата на това лекарство неговата инсулинова производствена функция се подобрява.

Клас глина. Такива таблетки се използват за рационализиране и възстановяване на биосинтеза в панкреаса. За разлика от таблетките на сулфонилурея, компонентите на глинидите не проникват в клетката, не участват в клетъчния синтез. Използва се едновременно с други лекарства, които активно влияят върху количеството на монозахарид в кръвта на пациента. Техните представители:

1. "NovoNorm". Високоскоростно лекарство от 4-то поколение, намалява количеството на хормона в кръвта, подобрява функционирането на клетките на храносмилателната жлеза при производството на инсулин. Колкото повече клетки се съхраняват, толкова по-висока е ефективността на тази жлеза.
2. "Starliks". Добре възстановява производството на инсулин в рамките на четвърт час след хранене. Поддържа необходимата концентрация на хормона за 4 часа, спомага за намаляване на наличието на монозахарид в кръвта.

Комбинираните таблетки за понижаване на захарта

Лечението на няколко проблема едновременно с "сладката" болест се извършва чрез комбинирани хапчета. Те за една нощ се отразяват на нивото на произведения хормонов инсулин и спомагат за намаляване на теглото на пациента. Сред комбинираните таблетки са следните:

1. "Glibomet". Комбинацията от сулфонилуреи за производството на свой собствен инсулин и ефекта на бигуанид върху мастната и мускулна тъкан на черния дроб прави възможно едновременното намаляване на количествения състав на всяка от двете съставки, което намалява възможността за нарушаване на панкреаса и проявата на странични ефекти.
2. "Glyukovans". Съставът на таблетките се състои от 2 съставки: метформин и глибурид. В тази комбинация и двата лекарства имат благоприятен ефект върху здравето на пациента.
3. "Гепар Композиум". Подновява и коригира мастния и въглехидратния метаболизъм в организма. Подобрява функционирането на черния дроб.
4. Мукоза Композиум. Елиминира острия възпалителен процес в панкреаса и притъпява развитието на недостатъчност на този орган.
5. "Momordica Compositum". Устойчиво производство на хормони в тялото и възстановяване на панкреатичната тъкан.

Китайски хапчета за диабет тип 2

Китайската медицина е известна с безкомпромисното си отношение към химическите лекарства. Лекарствени препарати за лечение на захарен диабет се създават от естествени растения.

Китайските таблетки стимулират възстановяването на инсулиновата функция на пациента. Заслужава да се отбележи следното:

1. Сан Джиу Тантай. Форма освобождаване - капсули. Препоръчително е да се приема с умора, загуба на тегло, отслабване. Регулира нивото на глюкозата в кръвта, поддържа увредения панкреас, укрепва бъбреците.
2. "Cordyceps". В ранните етапи на диабета, той подобрява метаболизма в организма, нормализира телесното тегло, стабилизира панкреаса.
3. "Фитнес 999". Той подобрява обмяната на веществата на клетъчно ниво, перфектно премахва шлаките и холестерола от организма, укрепва стените на кръвоносните съдове и капилярите, стабилизира кръвното налягане и осигурява безопасна загуба на тегло при диабет.

Използването на хапчета, дори най-безвредни, с диабет се препоръчва само след консултация с Вашия лекар.

Кога се предписват таблетки за намаляване на захарта?

При първите признаци на увеличаване на захарта се препоръчва да се рационализира диетата на пациента чрез стриктно спазване на диетата. Повишената физическа активност също води до намаляване на кръвната захар в началния стадий на заболяването. Но ако тези мерки не дадат положителен резултат или са недостатъчни, лекарят може да предпише употребата на хапчета, които намаляват количеството захар в кръвта.

Ако пациентът е с наднормено тегло, лечението започва с таблетките с бигуанид, дозирани на малки порции.

При нормално тегло се използват таблетки от сулфонилурейната група. Дозата се увеличава при необходимост, в зависимост от хода на заболяването. По време на употребата на наркотици се препоръчва засилване на наблюдението на вторични прояви. Ако бъдат открити, се налага незабавна медицинска консултация.

Самолечението на диабет не може да бъде ангажирано. Това може да доведе до необратими процеси. Поради това е важно правилно да се лекува диабет тип 2.

Странични ефекти

Всички гореспоменати лекарства могат да причинят нежелани реакции на тялото поради непоносимост на един или друг компонент на приеманото лекарство. Те възникват, като правило, в случай на предозиране, алергизация на тялото на пациента, от таблетки с лошо качество (неправилни техники на производство, нарушаване на срока на годност), с отслабване на имунната защита. Клинично може да се прояви:

• чернодробна недостатъчност;
• повишени нива на чернодробните ензими, което води до нарушаване на черния дроб;
• гадене, диария;
• вкус на метал в устата;
• появата на сърбеж и кожни обриви;
• по-ниски нива на кръвната захар;
• увеличаване на собственото тегло.

Използването на групата биагуниди има следните противопоказания. Таблетките "Siofor" не се препоръчват за жени при разрушаване, хронични алкохолици, склонни към диабетно заболяване, пациенти с ниска кръвна захар.

Таблетките Glucophage не се предписват на пациенти, страдащи от сърдечна, бъбречна и чернодробна недостатъчност, които са имали инфаркт, тежки инфекции с повишена чувствителност.

Има противопоказания, при които не се препоръчва употребата на таблетки, които влияят на абсорбцията на глюкоза. "Акарбоза", "Glucobay" и други инхибитори в някои случаи могат да повлияят неблагоприятно общото състояние на тялото. Странични ефекти могат да се появят по време на бременност, при кърмещи майки, при чернодробна цироза, хронични чревни заболявания и бъбречни патологии.

Novonorm, Starlix и други стимуланти на панкреаса не се препоръчват за употреба при диабет тип 1, бременност и кърмене, тежки чернодробни и бъбречни заболявания. Деца под 18-годишна възраст и възрастни хора след 75-годишна възраст също трябва да се въздържат от употребата им.

Рядко след приемане на гадене, диария, алергичен обрив по кожата.

Видове лекарства

Лекарствата, използвани при лечението на неинсулинозависим диабет, са разделени в 4 групи:

• стимулиране на синтеза на инсулин в панкреаса;
• повишаване на чувствителността към инсулиново действие;
• таблетки с комбинирана формулировка;
• таблетки от ново поколение.

Редица лекарства, които се основават на стимулиране на активността на панкреаса, се считат за остарели и опасни за здравето, така че повечето лекари са отказали да използват таблетки от тази група лекарства.

Дългосрочни проучвания показват, че продължителната употреба на такива лекарства води до изчерпване на панкреаса и може да причини развитие на инсулинозависима форма на заболяването. Приемането на тези лекарства първо подобрява благосъстоянието на пациента поради увеличеното производство на инсулин, но с течение на времето провокира развитието на усложнения.

Най-популярните лекарства са лекарства, които повишават чувствителността на клетките към инсулин и подобряват чувствителността на глюкозата към мускулната тъкан. Най-популярното лекарство от тази група, известно на всеки диабет, е метформин. Лекарството не вреди на организма и спомага за намаляване на риска от усложнения. Комбинираните лекарства включват лекарства, базирани на метформин и сулфамилурея. Такива лекарства имат редица противопоказания и могат да причинят развитие на хипогликемия и увеличаване на теглото. Тези лекарства се избират от лекаря индивидуално за всеки пациент и изискват точно спазване на режима.

Лекарства за диабет тип 2 от ново поколение са DPP-4 инхибитори и GLP-1 рецепторни агонисти. Препаратите от тези лекарствени групи не намаляват концентрацията на глюкоза в кръвната плазма, поради което се използват като допълнение към лечението, в допълнение към метформин. Таблетките осигуряват намаляване на апетита, нормализират процесите, протичащи в стомашно-чревния тракт, и спомагат за ефективно намаляване на теглото, като същевременно поддържат диета.

DPP-4 инхибитори

Веднага след хранене, тялото започва серия от процеси, насочени към нормализиране на показателите за нивата на глюкоза и холестерол, и допринася за ефективното усвояване на хранителните вещества, влизащи в организма с храна. Лекарства от групата на инхибиторите на DPP-4 при диабет допринасят за нормализирането на тези процеси и производството на инкретини. Така, приемът на лекарства осигурява производството на инсулин от организма, но само с повишаване на нивата на глюкоза.

За разлика от лекарствата, които стимулират панкреаса да работи с постоянно производство на инсулин, инхибиторите на DPP-4 допринасят за увеличеното производство на този хормон при поискване, т.е. само когато нивото на захарта в кръвната плазма е повишено.

Лечението с тези лекарства осигурява:

• намаляване на концентрацията на захар в кръвта на празен стомах;
• предупреждение за повишаване на нивото на глюкоза веднага след хранене;
• нормализиране на нивата на гликирания хемоглобин;
• нормализиране на функцията на клетките, отговорни за производството на инсулин.

Лекарствата не допринасят за увеличаване на теглото, така че те могат да се приемат дори от пациенти със затлъстяване. Популярни нови лекарства:

• Таблетки Januvia;
• лекарство Galvus;
• лекарство Ongliza.

Тези лекарства се предлагат само в хапчета. Режимът на лечение се избира от лекаря, обикновено се предписва само едно хапче дневно след хранене. Ензимът DPP-4 при прием на лекарството Januvia е блокиран за един ден. Лекарството се предлага в различни дози. Янувия може да се приема с метформин, както и с инсулинови инжекции.

Лекарството не влияе на телесното тегло на пациента. Това се счита както за предимство, така и за недостатък. Не се наблюдава повишаване на теглото при приемане на хапчета, но също така не се наблюдава загуба на телесно тегло.

Ефектът на таблетките Galvus и Ongliz не се различава от ефективността на лечението с таблетки Januvia. Изборът на лекарството се прави от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент, въз основа на характеристиките на хода на заболяването. Страничните ефекти на тези лекарства липсват.

Комбинирани таблетки с метформин

Какви хапчета за захарен диабет тип 2 трябва да приемате и списък на лекарства от ново поколение - това трябва да се научи от лекаря. Предписването на всяко ново лекарство за диабет трябва да бъде одобрено от ендокринолог. Нови лекарства за лечение на захарен диабет от втори тип са представени в комбинация с метформин - това са лекарствата Janumet и Galvusmet.

Лекарството Janumet е комбинация от метформин и Januvia, а Galvusmet е метформин и галвус.

Тези лекарства се предлагат в различни дози - 500, 850 или 1000 mg метформин и 50 mg Januvia или Galvus. Дозата на лекарството се избира от лекаря в зависимост от необходимото количество метформин, за да се осигури очакваният терапевтичен ефект.

Предимството на комбинираните лекарства е удобна форма на освобождаване, поради което пациентът трябва да приема само едно лекарство, вместо две. Такива лекарства имат двоен ефект - нормализират производството на инсулин с повишаване на нивото на глюкозата и също така подобряват чувствителността на клетките на организма към глюкоза. Такива лекарства нямат странични ефекти.

Противопоказания за лечението на Yanumet или Galvus са същите като при лечението с метформин. Препоръчително е такива лекарства да се предписват в следните случаи:

• ниска ефективност на монотерапията с метформин;
• ниска диетична ефективност;
• наличие на излишно тегло.

Не се препоръчва самолечение без съвет от лекар.

GLP-1 рецепторни агонисти

Лекарствата нямат пряк ефект върху концентрацията на захар в кръвта, но помагат за контролиране на апетита и помагат за по-доброто спазване на препоръчаната диета.

В аптеките са представени две лекарства - Byetta и Viktoza. Въпреки твърденията, че тези лекарства намаляват концентрациите на глюкоза, метформинът върши по-добра работа. В допълнение, цената на метформин е значително по-ниска от цената на новото поколение лекарства. Byetta и Viktoza имат много малък ефект върху захарта, но ефективно предотвратяват преяждането и спомагат за контролиране на апетита. Тези лекарства се предписват на пациенти с наднормено тегло, за които е трудно да се придържат към балансирана диета с ниски въглехидрати.

Диета е в основата на лечението на придобитата форма на диабет, причинена от метаболитни нарушения. Ако внимателно се придържате към препоръчаната диета, можете да контролирате нивата на кръвната захар, без да приемате лекарства. Въпреки това не всички пациенти са достатъчно дисциплинирани, за да откажат забранени храни. Често пренебрегването на диетата и липсата на упражнения водят до усложнения. За да се избегне това помага при употребата на наркотици байт и Viktoza.

GLP-1 е хормон, който се синтезира от стомаха в отговор на приема на храна. Той влияе върху производството на инсулин и също така осигурява процеса на храносмилането. Естественият хормон се произвежда за кратко време и престава да действа след няколко минути. Синтетичният аналог на този хормон, който идва, когато приемате лекарства Byetta и Viktoza, засяга тялото от няколко часа до дни.

Налични са лекарства в писалката, в таблетки, тези лекарства все още не са налични. Инжектирането на лекарството се извършва подобно на инсулиновите инжекции. Byetta действа 4-6 часа, така че трябва да направите две инжекции - сутрин и вечер един час преди хранене. Един час след инжектирането, активното вещество започва да действа. В резултат на това по време на хранене усещането за пълнота настъпва по-бързо, като по този начин се избягва преяждането.

Viktoza е по-скъп, но се счита за по-ефективно средство за контрол на апетита. Това лекарство е най-новото постижение във фармакологията за контролиране на апетита при диабетици. Инжектирането на лекарството се извършва само веднъж на ден.

Употребата на тези лекарства може да се отърве от преяждането и зависимостта от въглехидратната храна. Такива лекарства за лечение на диабет тип 2 не заместват диетата. Използването им позволява бързо да се подобри общото състояние на пациента и да се намали теглото. При употребата на лекарства трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Годината 2016, която стигна до логично заключение, донесе много интересни неща. Тя не отиде без щастливи фармацевтични "находки", които дават надежда на пациенти с неизлечими хронични заболявания, по-специално диабет.

Сладка болест

В организма на пациенти с диабет, за съжаление, се случват необратими процеси. Най-често (в 90% от случаите) панкреасът не може да произвежда хормона инсулин в достатъчни количества или тялото не е в състояние да го използва ефективно, в резултат на което се повишава нивото на кръвната захар и се развива диабет тип 2.

Позволете ми да ви напомня, че инсулинът е ключът, който отваря пътя за проникване на кръвната захар в кръвта. Диабет тип 2 може да се появи във всяка възраст и често се крие в продължение на много години. Според статистиката, всеки втори пациент не знае за сериозните промени, настъпващи в тялото му, което значително влошава прогнозата на заболяването.

Диабет тип 1 е много по-рядко срещан, при който клетките на панкреаса обикновено спират да синтезират инсулин и след това пациентът се нуждае от редовно хормонално приложение отвън.

Диабетът и първият и вторият тип, оставени на случайност, са изключително опасни: на всеки 6 секунди отнема един живот. Освен това, като правило, не самата хипергликемия става смъртоносна, т.е. повишаване на нивата на кръвната захар, а нейните дългосрочни ефекти.

Ужасни усложнения

Така че, диабетът не е толкова ужасен, що се отнася до болестите, които „стартира“. Изброяваме най-често срещаните.

• Сърдечно-съдови заболявания, включително исхемична болест на сърцето, естествената последица от които са катастрофи - миокарден инфаркт и инсулт.
• Бъбречно заболяване или диабетна нефропатия, която се развива поради увреждане на бъбречните съдове. Между другото, добрият контрол на кръвната захар значително намалява вероятността от това усложнение.
• Диабетната невропатия е увреждане на нервната система, което води до лошо храносмилане, сексуална дисфункция или намаляване или дори загуба на усещане в крайниците. Поради намалената чувствителност, пациентите може да не забележат леки наранявания, което е изпълнено с хронична инфекция и може да доведе до ампутация на крайниците.
• Диабетна ретинопатия - увреждане на очите, водещо до намаляване на зрението до пълна слепота.

Всяка от тези болести може да причини увреждане или дори смърт, но все пак сърдечносъдовите заболявания се считат за най-коварните. Именно тази диагноза в повечето случаи причинява смъртта на диабетиците. Контролът на хипертонията, коронарната болест на сърцето, нивата на холестерола са в съответствие с необходимостта от адекватно компенсиране на самата гликемия.

Дори и с идеалния ход на събитията - правилно лечение, диета и др. - рискът от смърт от инфаркт или инсулт при диабетици е много по-висок, отколкото при хора, които не страдат от хипергликемия. Новите хипогликемични лекарства, предназначени за лечение на диабет тип 2, могат най-накрая да превърнат вектора в по-благоприятна посока и значително да подобрят прогнозата на заболяването.

Инжекции вместо хапчета

Обикновено лекарства за лечение на инсулин-зависим диабет се предлагат под формата на таблетки за перорално приложение. Това неизказано правило влезе в забвение с появата на инжекционни лекарства, които стимулират секрецията на инсулин, като лираглутид. Тя е създадена от учени от световно известната датска компания, която се занимава с производство на лекарства за лечение на диабет, „Ново Нордиск”. Лекарството под марката Saxend (в Руската федерация - Виктоза) се появи в Европа преди година. Той е одобрен за лечение на диабет при пациенти със затлъстяване с индекс на телесна маса (височина 2 / тегло) над 30.

Положителна черта на лираглутид, който го отличава сред много други хипогликемични лекарства, е способността за намаляване на телесното тегло - изключително рядко качество за хипогликемични средства. Често лекарствата за диабет допринасят за увеличаване на теглото и тази тенденция е сериозен проблем, защото затлъстяването е допълнителен рисков фактор. Проучванията показват, че по време на лечението с лираглутид, теглото на пациентите с диабет намалява с повече от 9%, което може да се дължи на вид запис на лекарства, които намаляват нивата на кръвната захар. Обаче благоприятният ефект върху теглото не е единственото предимство на лираглутид.

Проучване, проведено през 2016 г. с повече от 9 000 пациенти, които приемат лираглутид в продължение на почти 4 години, показва, че лечението с това лекарство не само помага за нормализиране на нивата на кръвната захар, но и намалява риска от сърдечно-съдови заболявания. Вдъхновени от служителите на Ново Нордиск не се спираха и през 2016 г. представиха още един иновативен агент за намаляване на захарта - семаглутид.

Очакваме бъдещето

Рано е да се търси семаглутид във фармакологични справочници: този наркотик все още се подлага на клинични проучвания, но дори и на този етап преди продажбата той успява да направи много шум в академичния свят. Нов представител на парентералните анти-понижаващи лекарства изненада всички с възможността си да намали значително вероятността от сърдечно-съдови усложнения при диабетици. Според проучване, проведено с участието на повече от 3000 пациенти, лечението със семаглутид през цялата 2-годишна възраст намалява риска от инфаркт на миокарда или инсулт с до 26%!

Намаляването на вероятността от развитие на ужасни сърдечно-съдови катастрофи, при които мнозинството от диабетиците живеят под меча на Дамокъл, е почти една четвърт - огромно постижение, което може да спаси хиляди животи. Между другото, семаглутид, както и лираглутид, се инжектират подкожно и за да се получи резултатът, е достатъчна една инжекция в медикаментите седмично. Такива впечатляващи резултати от изследователската работа на учените дават възможност на милиони пациенти да гледат в бъдещето по-смело, укрепвайки ги в увереност: диабетът не е присъда.

Продукти по тема: Lyraglutide

Механизмът на лекарствената форма

Оралните таблетки за диабет тип 2 могат да се разделят на две групи в зависимост от тяхното влияние върху функционирането на органите:

1. Таблетките, които стимулират панкреатичните острови да отделят хормон, предизвикват растежа и намаляват количеството на глюкозата в кръвта.
2. Антихипергликемични лекарства, които се използват или от началото, или от по-късните стадии на заболяването в комбинация с други лекарства. Те причиняват намаляване на производството на глюкоза от черния дроб, активират анаеробния метаболизъм и нямат ефект върху производството на бета-клетки от панкреаса.
3. Инхибиторните ензими са лекарства от ново поколение, които се разграждат в червата, като по този начин намаляват степента на абсорбция на глюкоза.

Основни видове и характеристики на лекарствените форми

Лекарствата за лечение на патология са доста разнообразни и се различават по ефекта върху тялото на пациента:

• Biagudins - намаляване на производството на захар в черния дроб.
• Сулфонилуреи - намаляват гликемията, стимулират секрецията на пептидния хормон.
• Алфа-глюкозидазен инхибитор - влияе на абсорбцията на глюкоза в храносмилателния тракт.
• Тиазолидиндионите (глитазони) - стимулират повишената чувствителност на мастната тъкан, черния дроб и мускулния хормон, се използват в комбинация с други форми, имат много странични ефекти.
• Инхибиторите на дипептил пептидаза-4 или DPP-4 се предписват за намаляване на захарта.
• Регулатори на глюкозата - стимулират бета-клетките на панкреаса да произвеждат хормон.

Инхибитори на алфа глюкозидаза

А-глюкозидазните инхибитори, понякога наричани глюкозни блокери, са антидиабетни лекарства, които спомагат за намаляване на гликемията по време на хранене.

Те нямат пряк ефект върху бета-секрецията или чувствителността на хормоните; вместо това те забавят храносмилателния процес, особено абсорбцията на въглехидрати.

Списъкът с лекарства за тази група включва:

Използва се като единствен метод за лечение, но в някои случаи може да се приема в комбинация със сулфонилурея.

бигваниди

Представените лекарства работят в две направления:

• помагат да се спре производството на захар в черния дроб;
• помагат за преодоляване на инсулиновата резистентност, което води до повишаване на ефективността на трансфера на вещества към мускулните клетки.

Често се назначава в началния стадий на заболяването, ако не е достатъчно да се придържате към здравословна диета и физическа активност, за да контролирате глюкозата. Те включват:

сулфанилурейни

Препаратите са клас хапчета, които контролират кръвната захар при пациенти чрез стимулиране на производството на панкреасни островчета в панкреаса.

По-долу е даден списък с лекарства в тази група:

Производните на сулфонилурея се свързват с протеиновия канал в панкреаса, което причинява последователност от събития в тези клетки, което води до увеличаване на инсулина.

Подходящ за пациенти с хипогликемия (концентрация на захар повече от 6,5 mmol / l) и са противопоказани за пациенти в напреднала възраст, които са имали значително намалено производство на инсулин с течение на времето.

Днес на пазара се появиха нови лекарства за диабет тип 2, които имат подобрена формула.

Сравнение на лекарства

Всеки лекарствен продукт има своите недостатъци и предимства, но предоставянето на тяхното действие върху конкретен пациент е доста индивидуално.

А-глюкозидазните ензимни инхибиторни свойства успешно се справят с контрола на количеството захар в кръвта след хранене и, следователно, спомагат за намаляване нивото на HbA1c, особено когато се използват в комбинация с друга форма на терапия. Те също така намаляват апетита, което намалява вероятността от увеличаване на теглото до нула, за разлика от сулфаните вещества и тиазолидиндионите.

Основното предимство на сулфонилуреите е тяхното влияние върху производството на бета клетки на панкреатичните островчета, което намалява количеството на захарта. Регулаторите на глюкозата работят подобно на производните на сулфонилуреята, но тяхната продължителност е много по-малка.

DPP-4 се предписва по правило, когато метформин и сулфамидни групи вече не помагат.

Въпреки това, трябва да се помни, че лекарствата не са заместител на здравословното хранене и физическата активност - все пак, за да се контролира гликемията, е необходимо да се придържат към всички компоненти на диабетното лечение.

Видове лекарства за диабет тип 2

Диабет тип 2 се нарича инсулин-независим, защото с развитието на болестта, панкреасът произвежда хормон, който понижава нивата на захарта. Целият проблем се състои в разпознаването на инсулин от периферните клетки, при които рецепторите са нарушени. По принцип подобна патология се развива при по-възрастното поколение на възраст 40 години, особено при хора с наднормено тегло и наследственост.

Днес по света се произвеждат нови лекарства, които спомагат за нормализиране на концентрацията на глюкоза и освобождаване на пациента от симптомите на диабет. По-долу е даден списък на основните видове наркотици:

1. Увеличаване на чувствителността на клетките към хормона: тиазолидиндиони (Diagnlitazone, Poglar), бигуаниди (Metformin, Glucophage).
2. Нови лекарства, които започват да се създават след 2000-те: DPP-4 инхибитори (Januvia, Ongliz), GLP-1 рецепторни агонисти (Byetta, Viktoza), алфа-глюкозидазни инхибитори (Glucobay).
3. Стимулиране на производството на инсулин: производни на сулфонилуреята (манинил, глюнорм, диабетон), меглитиниди (Starlix, Novonorm).

Трябва да се отбележи, че производните на сулфонилуреята и меглитинидите влияят отрицателно на работата на панкреаса, като го изчерпват. При пациенти, приемащи такива лекарства, съществува риск от преминаване на втората форма на заболяването в първата.

Всички изброени по-горе лекарства са лекарства от ново поколение и се използват за лечение на диабет тип 2.

Всеки от тях има свои характеристики, предимства и недостатъци, които ще бъдат разкрити малко по-късно.

Характеристики на лечението на диабета

След като човек се озове в два основни симптома на болестта - ненаситна жажда и често уриниране, той ще трябва незабавно да се свърже с терапевт, който ще го изпрати на подходяща диагноза.

Когато се прави тест, се събира капилярна или венозна кръв и след като се получат резултати, надвишаващи съответно граничните стойности от 5,5 и 6,1 mmol / l, можем да говорим за развитието на преддиабет или диабет.

След това, за да се определи вида на патологията, се извършва анализ на нивото на С-пептид и GAD антитела. Ако при пациент е открит втори тип диабет, лекуващият лекар разработва режим на лечение, който включва:

• специална диета;
• физическа активност;
• постоянен мониторинг на глюкозата;
• вземане на лекарства за намаляване на захарта.

В същото време, в началния стадий на развитието на болестта, пациентът може да се справи с правилното хранене, активната почивка и контрола на захарта. На всеки 2-3 месеца той е длъжен да вземе тестове в медицинско заведение, така че лекарят може да определи колко ефективно е лечението. Ако състоянието на пациента се влоши, лекарят ще трябва да му предпише хапчета за диабет с хипогликемично действие.

Ако пациентът е със затлъстяване, лекарят вероятно ще предпише лекарства с активното вещество - метформин. Използването на този инструмент ще помогне за намаляване на телесното тегло и нивата на глюкоза. Ако пациентът няма такъв проблем, лекарят предписва лекарства, които повишават чувствителността и производството на инсулин от панкреаса. Също така помислете за патологията, свързана с диабета. Например, ако пациентът има проблеми с бъбреците, тогава лекарят трябва да вземе такива лекарства, които ще бъдат отстранени от други органи.

Както виждате, всеки диабет изисква специален подход към лечението на заболяването. Ето защо, само лекуващият лекар ще може да предпише оптимално подходящи лекарства и да изчисли дозата им. Самолечението не си струва, всяко лекарство има противопоказания и странични ефекти, които могат да доведат до сериозни необратими последствия.

Препарати за повишаване на чувствителността на клетките

Тиазолидиндионите са открити съвсем наскоро и само през последните години се използват като хипогликемични лекарства. Този вид лекарство не засяга панкреаса, за да произвежда инсулин, той влияе на податливостта на клетките и тъканите към хормона, който намалява захарта.

В допълнение към редуцираната гликемия, повишавайки чувствителността на рецепторите, тиазолидиндионите благоприятно влияят на липидния профил. Хипогликемичният ефект на тези лекарства е 0.5-2%. Следователно, те могат да се използват както в монотерапия, така и в комбинация с инсулин, метформин и производни на сулфонилурея.

Тиазолидиндионите включват такива лекарства като Piglar, Aktos, Diagnlitazone. Предимството им е, че те почти не предизвикват хипогликемия. Тази група лекарства се счита за най-обещаващата в борбата срещу инсулиновата резистентност.

Представител на бигуанидите е веществото метформин. Това е активният компонент на тази група лекарства. Тя започва да се използва в медицинската практика от 1994 г. насам. Днес такива лекарства са най-популярни, когато ги предписват на пациенти с диабет. Метформин намалява подаването на глюкоза в кръвта от черния дроб и повишава чувствителността на периферните тъкани към произведения инсулин. В аптеката, фармацевт може да предложи доста голям брой аналогови лекарства, тъй като всички те съдържат основния компонент, метформин, разликата е само в помощните вещества. Те включват Bagomet, Gliformin, Glucophage, Formetin, Siofor, Metformin 850 и други.

Сред положителните аспекти на действието на метформин са ниската вероятност за поява на хипогликемия, предотвратяване на атеросклероза, загуба на тегло и възможността за комбинация с инсулин и други редуциращи захарта лекарства. В някои случаи са възможни нежелани ефекти и недостатъци на метформин, например:

1. Нарушения в храносмилателния тракт в началото на терапията (гадене, повръщане, подуване, диария, липса на апетит).
2. Невъзможността да се използва лекарството при заболявания на черния дроб, дихателните пътища, сърдечна и бъбречна недостатъчност.
3. Малък риск от развитие на кома във ферментирало мляко.

Освен това е възможно по време на продължителна терапия да има проблеми с дефицита на витамин В12.

Нови лекарства

Инхибиторите на DPP-4 са ново поколение лекарства, които се използват от 2006 г. насам. Такива лекарства сами по себе си не влияят на образуването на инсулин. Те са в състояние да защитят глюкагон-подобния полипептид 1 (GLP-1), продуциран от червата, от разрушаване от ензима DPP-4.

Оттук и името на тези лекарства. GLP-1 стимулира производството на инсулин, което намалява нивото на захар в човешкото тяло. В допълнение, GLP-1 не позволява да се развива глюкагон, който от своя страна предотвратява действието на инсулина.

Положителният момент е, че такива лекарства не предизвикват хипогликемия, тъй като вече не действат след стабилизиране на съдържанието на захар. Те не увеличават телесното тегло и се използват с почти всички лекарства. Изключенията са инжекционни рецепторни агонисти GLP-1, инсулин (може да се предписва само Galvus). Лекарствата могат да причинят нежелани реакции, свързани с коремна болка, също не е желателно да се използват при патологии на черния дроб или бъбреците. Днес такива лекарства като саксаглиптин (Onglise), ситаглиптин (Januvia) и вилдаглиптин (Galvus) са чести.

Агонистът на GPP-1 рецептора е хормон, който не само сигнализира на панкреаса да произвежда инсулин, но също така намалява апетита и възстановява увредените бета клетки. Тъй като GLP-1 след хранене е унищожен в рамките на 2 минути, той не може напълно да повлияе на производството на инсулин. Следователно има аналози на Viktoz и Byet, които се произвеждат под формата на инжекции. Трябва да се има предвид, че последното лекарство действа само няколко часа, а Виктоза - цял ден.

Алфа-глюкозидазните инхибитори инхибират превръщането на въглехидратите в глюкоза. Такива лекарства са най-полезни в случаите, когато след хранене при диабет се наблюдава повишаване на концентрацията на глюкоза. Диабетните средства могат да се използват в комбинация с хипогликемични лекарства. Значителни отрицателни последици по време на приложението на алфа-глюкозидазни инхибитори са храносмилателните проблеми - газове, диария. Следователно, те не могат да се използват за чревни заболявания. Комплексната употреба с метформин също е нежелана, тъй като тя може да предизвика повишаване на симптомите на нарушения на стомашно-чревния тракт.

Основните представители на тези лекарства са Glucobay и Diastabol.

Инсулинови стимулатори

Хипогликемичният ефект на производните на сулфонилурея е случайно открит по време на Втората световна война, когато те са били използвани за борба с инфекции. Тези лекарства действат върху бета-клетките, разположени в панкреаса, които синтезират инсулин. Такива лекарства за лечение на диабет възобновяват производството на хормон, както и подобряват чувствителността на клетките и тъканите към него.

В същото време, лекарствата имат някои недостатъци: увеличаване на телесното тегло, хипогликемия (бързо намаляване на нивото на захарта под нормата), свръхнапрежение и изчерпване на бета-клетките. В резултат на това при някои диабетици заболяването става тип 1, което изисква задължителна инсулинова терапия. Аптеката може да закупи всеки от четирите класа на производни на сулфонилурея, например:

• глибенкламид (манинил);
• гликлазид (Diabeton MV, Glidiab MB);
• гликридон (Glurenorm);
• глимепирид (Amaril, Glemaz).

Меглитинидите стимулират производството на хормони от панкреаса. Много лекари препоръчват употребата им от пациенти, които имат повишено съдържание на захар в кръвта след хранене. Тези лекарства трябва да се консумират три пъти на ден преди основното приемане на ястието. Използването им заедно със сулфонилурейни производни няма да има смисъл, тъй като те имат същия ефект. В аптеката можете да си купите лекарства за лечение на диабет тип 2, които са разделени в два класа: репаглинид (Novonorm) и натеглинид (Starlix).

Прегледите на много пациенти предполагат, че Novonorm не само намалява нивото на захар след хранене, но и го намалява на празен стомах. В същото време, хипогликемичният ефект на такива лекарства варира от 0,7 до 1,5%. В тази връзка, те често се използват с други лекарства, с изключение на сулфонилурея.

Сред предимствата на меглитинидите може да се посочи фактът, че те не увеличават теглото си и в по-малка степен причиняват пристъпи на хипогликемия. Нежеланите реакции при употреба на лекарства могат да бъдат нарушения в храносмилането, синузит, главоболие, инфекции на горните дихателни пътища. Сред недостатъците може да се подчертае цената на лекарствата, многократната употреба през деня и ниският ефект на намаляване на захарта.

Както виждаме, в момента има много лекарства, които намаляват нивата на захарта. Но всеки от тях има различен ефект върху тялото на пациента. Затова при лечението на диабет тип 2 е необходимо да се консултирате с лекар. Това, че той ще бъде в състояние да избере лекарство с най-положителен ефект и най-малко вреда за тялото на диабет. Видеото в тази статия ще отговори на въпроси за началото и лечението на диабета.

Характеристики на употребата на наркотици

За болестта се характеризира с постепенно развитие. Първоначално симптомите му са доста слабо изразени. Затова, за съжаление, много хора се обръщат към лекарите, когато възникнат усложнения. Ако болестта се пренебрегва дълго време, влошаването може да бъде бързо.

В основата на лечението на диабета е употребата на лекарства. Лекарствата за диабет се предлагат в няколко групи.

Текущата терапия трябва:

1. Интензифициране на производството на инсулин.
2. Увеличете чувствителността на тъканите към хормона.
3. Да инхибира абсорбцията на глюкоза и да намали глюконеогенезата, т.е. нейния синтез.
4. Коригира липидните фракции в кръвта.

Накратко, с помощта на лечението трябва да се установи дългосрочен метаболитен контрол и да се предотврати появата на усложнения.

Основната група лекарства за диабет тип 2 се състои от:

1. Лекарства, поради които панкреасът произвежда инсулин по-добре. Става дума за сулфонилурейни препарати, които имат сходна химическа структура и се различават в поколенията. Също наскоро се появиха нови лекарства Novonorm и Starlix.
2. Бигуанидите, чиято цел е да повишат клетъчната чувствителност към хормона. Двете най-известни са базирани на метформин (Siofor, Glucophage). Те се предписват на хора с наднормено тегло, защото те допринасят за неговото намаляване.
3. Инхибитори на алфа глюкозидаза. Забавяйте абсорбцията на глюкоза. Често се използва медицина "Glucobay".
4. Сенсибилизатори (потенциатори). Благодарение на тях се увеличава чувствителността на тъканите към хормона. Ефектът върху клетъчните рецептори често се прави с помощта на Актос.

В отделна група се предписват антихипертензивни лекарства за диабет тип 2. Те се нуждаят от появата на усложнения от съдов характер. Кръвното налягане обикновено се регулира от тиазидни диуретици, както и от блокери на калциевите канали (калциеви антагонисти).

Хапчета за чувствителност към инсулин

Сред лекарствата трябва да се разграничават тиазолидиндиони и бигуаниди. Всяка група има своите предимства.

Такива лекарства тип 2 за диабет, като тиазолидиндиони, се използват за:

• свеждане до минимум на риска от влошаване на проблемите с плавателните съдове;
• стабилизиране на захарта;
• защита на панкреатичните бета клетки;
• профилактични и терапевтични цели.

За съжаление, те имат и недостатъци.

Тиазолидиндионовата терапия може да доведе до:

• появата на излишни килограми;
• подуване на долните крайници;
• остеопороза.

За да се постигнат повече или по-малко нормални резултати, средствата трябва да се вземат за дълго време. Освен това съществуват ограничения за използването им.

Бременни и кърмещи жени, както и хора, страдащи от:

• хронични чернодробни заболявания;
• сърдечна недостатъчност;
• коронарна болест на сърцето.

Не можете едновременно да комбинирате инсулин и тиазолидиндион.

Добър терапевтичен ефект се наблюдава и при употребата на бигуаниди.

• има подобрение в състава на кръвта, докато количеството на холестерола се намалява;
• хипогликемия изчезва;
• рискът от инфаркт при пациенти, страдащи от затлъстяване, се намалява до минималните оценки.

Бигуанидите не причиняват затлъстяване. При използването им пациентът може да се оплаче от чувството на дискомфорт в стомашно-чревния тракт.

• чернодробна недостатъчност;
• злоупотреба с алкохол;
• носенето на дете.

Лекарите предпочитат да използват следните лекарства за лечение: "Siofor", "Glucophage", "Metphogamma".

Лекарства, които стимулират синтеза на хормона

Активността на панкреаса се активира от производни на сулфонилуреята и меглитиниди. Първият вариант - лекарства, ефектът от които се усеща почти веднага. Благодарение на тях съдови усложнения се срещат по-рядко. Обикновено се предписват „Диабетон МВ”, „Манинил”. В някои случаи терапията със сулфонилурея е забранена.

• пациенти с бъбречна недостатъчност или кетоацидоза;
• бременни жени;
• жени, които кърмят.

Въпреки че лекарството дава бързи резултати, не е изключено:

• хипогликемия;
• развитие на резистентност;
• наднормено тегло.

Що се отнася до меглитинидите, те могат да се използват за поддържане на показателите за захарта на правилното ниво. Те също се характеризират с бърза експозиция. Най-често се назначава "NovoNorm", "Starliks".

Налични са и недостатъци. Първо, телесното тегло може да се увеличи. Второ, все още не е доказано, че при продължителна употреба ефективността на меглитинидите се запазва.

Всички гореспоменати лекарства могат да провокират инфаркти, инсулти и гликемична кома. Ето защо през последните години повечето лекари отказват да използват тези лекарства, като ги заменят с лекарства от ново поколение.

"Сиофор" и "Глюкофаж"

За диабетици тези лекарства се основават на метформин. Ако диагнозата диабет тип 2 се появи на ранен етап, ако пациентът се храни с диета с ниско съдържание на въглехидрати и редовно приема метформин, тогава не са необходими допълнителни лекарства, както и хормонални инжекции.

"Siofor" е показан не само за диабетици, но и за всички, които имат нарушения на систолното и диастолното налягане. Таблетките помагат за нормализиране на женския цикъл и възстановяване на репродуктивната функция.

Пациентите след 65-годишна възраст, както и тези, които ежедневно се сблъскват с прекомерно физическо натоварване, трябва да се предписват "Siofor" с повишено внимание (не се изключва лактатна ацидоза, която е придружена от повишена киселинност).

За повишаване на ефекта на Siofor, ендокринолозите препоръчват нови лекарства - глюкагон-подобен пептид-1 рецепторен агонист (GLP-1) и дипеплпептидаза-4 инхибитори (DPP-4).

В първия случай се казва за лекарство, което съдържа хормон, който намалява апетита и стимулира производството на инсулин. Предлага се под формата на спринцовка. Инжекциите трябва да се дават един час преди хранене. Един ден е достатъчно една процедура.

Вторият вариант е един вид лекарство, което съдържа ензим, който действа разрушително върху GLP-1. Препоръчителната доза - 1 таблетка през деня.

Положителни характеристики на Glucophage:

1. Намалена абсорбция на въглехидрати в стомашно-чревния тракт.
2. Намалено производство на глюкоза от черния дроб.
3. Повишена чувствителност към инсулин.
4. Подобряване на процеса на премахване на клетки от захар.

При малък брой пациенти, приемащи метформин, са възможни отрицателни прояви под формата на:

• гадене;
• метален вкус в устата;

• настояване за повръщане;
• чревни колики;
• прекомерно натрупване на газ в червата;
• диария.

За да се избегнат такива реакции, са разработени дългодействащи лекарства за диабет тип 2, които не предизвикват странични ефекти. Това е "Глюкофаж Лонг".

Приемането на капсули се извършва веднъж през деня. В резултат на това метформин навлиза постепенно и дълго време. Първоначалното рязко увеличаване на концентрацията на веществото отсъства.

Трябва да се каже отделно за случаите, когато и "Siofor", и "Glucophage" са противопоказани.

Необходимо е да се въздържат от лечение чрез тези средства при:

• Бъбречна недостатъчност, както и чернодробна.
• Хипоксия на сърдечно-съдовата или дихателната система.
• Сърдечен пристъп, ангина пекторис, нарушения на сърдечния ритъм.
• Проблеми с мозъчното кръвообращение.
• Депресиран и стресиран.
• Тежка инфекция.

• Наранявания.
• Недостиг на желязо и фолиева киселина.
• Алкохолизмът.
• Бременност.

В постоперативния период такива средства също са забранени.

Комбинирани фондове

Обикновено при диабет тип 2 лечението се осигурява с едно лекарство. Но когато терапията не доведе до желания резултат, е необходимо допълнително да се използват други лекарства. Често избраното лекарство не може да реши всички възникнали проблеми. Следователно той се заменя с комбинация.

Възможно е такива лекарства да се лекуват без риск от странични ефекти. Най-често лекарите прибягват до комбинация от тиазолидиндиони и метформин, както и производни на сулфонилурея и същия метформин.

Комбинираният диабет е предназначен да предотврати по-нататъшно развитие на хиперинсулинемия. В резултат на това необходимостта от инсулинова терапия изчезва.

Популярно средство е Глибомет. Подходящо е, когато лечението не е ефективно.

Въпреки това, "Glibometa" трябва да бъде изоставен, ако е налице:

• проблеми с функционирането на черния дроб;
• бъбречна недостатъчност.

Бременни и кърмещи вземете други лекарства.

"Глибомет" понякога причинява странични ефекти под формата на:

• разстройства на изпражненията;
• гадене;
• виене на свят;
• кожен обрив и сърбеж.

Лекарството трябва да се приема стриктно чрез назначаване на специалист.

Диабет тип 2

Многобройни проучвания показват, че навременният и правилен контрол на заболяването може да предотврати повечето от усложненията. Доказано е от науката, че гликемичният контрол намалява и почти унищожава риска от появата на микро- и макроангиопатия. Контролът на гликемията и постоянното поддържане на нормалното кръвно налягане намаляват риска от исхемични и мозъчно-съдови заболявания. Основната цел на диабета е да идентифицира и компенсира анормалния метаболизъм на въглехидратите. За съжаление, не е възможно напълно да се излекува такава болест, но е възможно да се управлява с помощта на лекарства от ново поколение за диабет тип 2 и да води активен начин на живот.

Контрол на лекарството за диабет тип 2

Ако в кръвта се открие захар и се постави разочароваща диагноза - захарен диабет, първото нещо, което трябва да направите, е да промените начина си на живот. Вие ще се нуждаете от програма за намаляване на теглото, увеличаване на физическата активност. Това е единственият начин да се постигне положителен ефект от лечението. Но основната цел е да се намали захарта в организма в дългосрочен план, и все пак трябва да се прибегне до лекарства. Естествено, няма обща програма за приемане на лекарства, организмът на всеки пациент е индивидуален.

Експертите казват, че първото нещо, което специалистът, който е поставил диагноза „захарен диабет“, трябва да предписва на пациента на Метформин. Това е началният етап на медикаментозното лечение (ако няма противопоказания). Лекарството ще има благоприятен ефект върху нивото на захарта ще помогне, да намали теглото, а също така има малък списък от странични ефекти (важен фактор!) И ниска цена.

Лекарства за лечение на диабет

Има много лекарства за диабет тип 2. Те са класифицирани в групи:

• Бигуанидини.
• Сулфонилурейни препарати.
• Тиазолидиндиони (глитазони).
• Прандиални регулатори (glinida).
• А-глюкозидазни инхибитори.
• Inkretinomimetiki.
• Инхибитор на дипептидил пептидаза - IV.

бигваниди

Някои бигуаниди се използват широко в съвременната медицина, въпреки че са започнали да се използват за борба с диабета преди повече от половин век. Но някои от тях са безнадеждно остарели и не се прилагат сега. Така че, фенформин и буформин не се използват поради появата на страничен ефект - лактатна ацидоза. Единственото лекарство, което запазва своето значение за съвременната терапия, е метформин.

Метформин има разнообразен ефект върху човешкото тяло, като помага за намаляване на захарта:

• в комбинация с инсулин намалява производството на глюкоза от черния дроб, повишавайки чувствителността на хепатоцитите. По този начин увеличава синтеза на гликоген и намалява гликогенолизата;
• повишава действието на инсулина, увеличавайки броя на рецепторите;
• спомага за подобряване на процеса на извеждане на глюкоза от организма;
• практически намалява до абсорбция на глюкоза в червата, изглажда обострянето на гликемията. Този ефект се дължи на намаляване на скоростта на чревния клирънс и подвижността на тънките черва;
• подобряване на процеса на използване на глюкоза в човешкото тяло.

Така че действието на метформин има за цел не толкова да елиминира истинската причина за диабета, колкото блокирането на по-нататъшно повишаване на нивата на захарта. Също така, трябва да се отбележи благоприятния ефект на лекарството за намаляване на риска от тромбоза и добрата му поносимост от пациентите.

Лечението с метформин започва с малки дози (500 mg веднъж или два пъти дневно) с храна. Ако през седмицата лекарството се абсорбира добре от тялото на пациента, без отрицателни ефекти, тогава дозата се удвоява.

Фокусирайки се върху метформин, е невъзможно да се каже, че лекарството е било изместено, той е надживял себе си и е избледнял на заден план в съвременната медицина. Той беше и остава „спасител“, който спасяваше много животи от коварната болест. Но отдаваме почит на новото поколение лекарства за диабет тип 2 е необходимо.

Препарати за сулфонилна урея

Ефектът на тези лекарства се основава на активирането на инсулиновата секреция (фиг. 1). Таблетката има ефект върху панкреаса чрез затваряне на АТФ-чувствителни калиеви канали на клетъчната мембрана и отваряне на калциеви канали (Са2 +). Важно е това лекарство да взаимодейства само с рецепторите на панкреаса, като затваря калиевите си канали. Каналите ATPC се намират в сърдечния мускул, в невроните и в епитела, а тяхното затваряне може да доведе до необратими последствия за тялото.

Лечението обикновено започва с най-малката доза, увеличава се веднъж седмично, за да се постигнат желаните показатели за нивата на кръвната захар.

Странични ефекти на сулфонилурейната група:

• дисбаланс в кръвта;
• хипогликемия;
• увеличаване на теглото;
• разстройство на червата;
• сърбеж и обрив по кожата;
• хепатотоксичност.

Пример за лекарства от тази група:

• глибенкламид;
• Euglyukon;
• глимепирид;
• глипизид;
• Гликвидон и т.н.

Тиазолидиони (глитазони)

Тази група лекарства оказва влияние върху рецепторите и се нарежда сред хипогликемичните лекарства от новото поколение. Рецепторите, с които лекарството взаимодейства, се намират най-вече в клетъчните ядра на мастната и мускулната тъкан. Увеличаването на чувствителността към инсулин в тези тъкани и в черния дроб се причинява от увеличаване на експресията на голям брой гени, кодиращи протеини, отговорни за жизнената активност на мастните киселини и глюкозата.

В Руската федерация 2 лекарства от горната група са регистрирани и одобрени за употреба:

Такива лекарства не са подходящи за пациенти със захарен диабет тип 2, ако има сърдечна недостатъчност в степен 3-4 и има увеличение на чернодробния трансамизан 3 или повече пъти. Забранено е употребата по време на бременност и по време на кърмене.

Многобройни проучвания показват, че тиазолидионите (глитазони) са много ефективни за лечение на диабет тип 2. При лечение с розиглитазон всеки ден (4 mg през първата седмица и 8 mg по-нататък, ако не са наблюдавани странични ефекти), нивото на гликемията намалява съответно с 1-2 mmol / l и с 2-3 mmol / l.

Прандиални регулатори (глиниди)

Това е краткодействащо лекарство, което понижава нивата на кръвната захар чрез рязко стимулиране на производството на инсулин. Prandial регулатори ви позволяват да контролирате нивото на гликемията веднага след хранене.

Подобно на сулфонилуреите, прандиалните регулатори засягат панкреаса чрез затваряне на ATPC-чувствителни мембранни канали на клетката и отваряне на калциеви канали (Са2 +). Калцият навлиза в β-клетките и стимулира производството на инсулин. Разликата е, че групите лекарства засягат различни части на β-клетъчната повърхност.

В Русия са регистрирани следните лекарства:

А-глюкозидазни инхибитори

Тази група включва лекарства, които имат хипогликемичен ефект, дължащо се на изместване на хранителните въглехидрати чрез блокиране на местата на свързване на ензимите, отговорни за абсорбцията на въглехидрати, които са нежелани при диабет.

В Русия се признава само един инхибитор - акарбоза. Под влияние на това лекарство, количеството въглехидрати не се намалява, но тяхната обработка се забавя, като по този начин се предотвратява рязък скок в нивото на захарта.

Лекарството има благоприятен ефект върху панкреаса, изпълнявайки част от неговите функции, като по този начин го предпазва от изтощение.

Резултатите от проучвания на акарбоза като средство за предотвратяване на захарен диабет тип 2 бяха наистина брилянтни. Фокус групата с нарушена чувствителност на глюкозата намалява с повече от една трета, с 37%!

Интеретометрия (антагонисти на глюкагон-подобен полипептид-1 рецептор)

Първият признат от световната медицина лекарство от тази група е екзенатид. Инкретини са хормони на стомашно-чревния тракт, с техните функции е свързан ефектът на лекарството за диабет. По време на хранене се образуват много хормони, които са отговорни за секрецията на стомашния сок, функционирането на жлъчния мехур и усвояването на хранителните вещества. Действайки на хормонално ниво, екзенатид стимулира производството на инсулин и забавя секрецията на глюкагон, като по този начин поддържа нормалните нива на кръвната захар.

Терапията с екзенатид започва с 5 μg 2 пъти дневно в продължение на един час. Месец по-късно дозата може да се удвои. След започване на този тип лекарства за диабет тип 2, в повечето случаи има гадене, което преминава след две до три седмици.

Инхибитор на дипептидил пептидаза - IV

Най-новото лекарство, което се появи на фармацевтичния пазар съвсем наскоро, носи името "ситаглиптин". Фармакологичното действие на лекарството е много подобно на действието на екзенатид, обсъдено по-горе, въз основа на хормоните на стомашно-чревния тракт. Но лекарството не е вид инкретин миметици! Инсулиновата реакция се стимулира едновременно с намаляване на производството на глюкагон, когато нивото на глюкоза в кръвта на пациента се повиши.

Ситаглиптин е многократно изследван и световната медицинска научна общност стига до следните заключения:

• Лекарството допринася за значително намаляване на нивата на глюкоза в плазмата на гладно.
• Той допринася за значително намаляване на нивата на глюкоза в плазмата след хранене.
• Намалява нивата на гликирания хемоглобин до нормално ниво.
• Подобрява функционалността на β-клетките.

Безспорното предимство на лекарството се крие и в това, че тя не влияе върху телесната маса, поради което може да се използва безопасно дори от пациенти със затлъстяване. Ефектът на лекарството е дълъг, препоръчваната честота на приложение е 1 път дневно.

Инсулинова терапия

Съвременният фармацевтичен пазар е пълен с всички видове лекарства за понижаване на захарта. Но експерти единодушно казват, че ако строга диета и максимални дози на лекарства за намаляване на захарта не носят очаквания резултат и гликемията не отслабва, е необходимо да започне инсулинова терапия. Инсулини заедно с гореспоменатите групи от лекарства от ново поколение ви позволяват да установите пълен контрол върху нивото на кръвната захар при пациент с диабет тип 2. Да не се прави без инсулинова терапия, ако по някаква причина диабетът е показал операция.

Модерни инсулини
Късодействащи инсулини (6-8 часа):

• Insuman Rapid;
• Humulin Regulyar;
• Actrapid NM.

Ултракосмично действие на инсулин (3-4 часа):

Инсулини със средна продължителност на действие (12-16 часа):

• Protafan NM;
• Humulin NPH;
• Insuman bazal.

Дългодействащи инсулини (16-29 часа):

Комбинирано действие на инсулин:

• Humulin MH;
• Humalog Mix;
• Mixard NM;
• Insuman Comb.

Терапията за поддържане на нормални нива на кръвната захар се избира за всеки пациент поотделно, като се взема предвид рискът от странични ефекти и възприемането на организма от определена група лекарства. След диагностициране на диабет тип 2 се предписва метформин. Ако не е възможно да се постигне нормално ниво на гликемия, се избират нови лекарства от същата група или комбинирана терапия.