Амлодипин и диабет

• Хипогликемия

Амлодипин ще помогне за нормализиране на кръвното налягане при захарен диабет. Диабетиците често са изправени пред проблема с високо кръвно налягане, но не всички лекарства могат да се използват за високи нива на кръвната захар. Амлодипин не съдържа компоненти, които могат да повлияят на работата на захарта, така че диабетиците могат безопасно да го приемат, след консултация с лекар.

Защо налягането скача при диабет?

Захарният диабет е ендокринно заболяване, характеризиращо се с повишаване на нивата на кръвната захар и е съпроводено с различни усложнения, по-специално артериална хипертония. Следните фактори могат да допринесат за повишаване на налягането при диабет тип 2:

• диабетна нефропатия;
• интоксикация с соли на тежки метали;
• нарушаване на въглехидратния метаболизъм;
• увреждане на бъбреците;
• атеросклероза и, като следствие, стесняване на голяма артерия;
• дефицит на магнезий;
• есенциална хипертония.

Обратно към съдържанието

Наличен ли е амлодипин за диабет?

За нормализиране на показателите на кръвното налягане при пациенти с диабет, често лекарите предписват лекарството Amlodipine. Лекарството отпуска гладката мускулатура на съдовете, което от своя страна допринася за понижаване на кръвното налягане до нормални стойности. Въпреки това, терапевтичните действия на амлодипин не свършват дотук. Описаното лекарство намалява натоварването на сърдечния мускул, намалява нуждата му от кислород и минимизира честотата на пристъпите на ангина. В състава на "Амлодипин" няма захароза или друг компонент, който би могъл да промени концентрацията на глюкоза в кръвта. Поради това захарният диабет не е включен в списъка на противопоказанията, посочени в инструкциите за въпросното лекарство.

Състав и форма на освобождаване

Производителите предлагат на потенциалните потребители форма на амлодипин. Таблетките се състоят от активното вещество амлодипин безилат и такива спомагателни компоненти:

• млечна захар;
• картофено нишесте;
• хранителна добавка E572;
• повидон;
• монохидрат.

Обратно към съдържанието

Показания и противопоказания

Препоръчително е да се използва "Amlodipine" не само за лечение на високо кръвно налягане, но и за лечение на коронарна болест на сърцето, както и на сърдечно-съдови заболявания, проявяващи се с болезнени усещания в центъра на гърдите. Необходимо е да се откаже употребата на таблетки на пациентите, които имат индивидуална непоносимост или алергични реакции към всяка съставка от тяхната структура.

Според инструкциите, лекарството не трябва да се използва за хипотонично заболяване, остро увреждане на сърдечната мускулатура, кардиогенен шок и аортна стеноза. Противопоказания са недостатъчна чернодробна активност, период на бременност и кърмене. “Амлодипин” ще навреди на човешкото здраве и ще влоши хода на заболяването, ако е пиян на пациенти, на които е поставена диагноза остра фаза на миокарден инфаркт.

Как да приемате?

Дозировката и продължителността на терапевтичния курс се определят от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид тежестта на протичането на заболяването и характеристиките на тялото на пациента.

Лекарството се приема веднъж дневно.

За да се нормализира кръвното налягане при хора с диабет, лекарите обикновено предписват "Амлодипин" в минималната доза - 5 mg веднъж дневно. При добра поносимост дозата постепенно се увеличава, като се наблюдава реакцията на тялото на пациента. За да се постигне желания ефект от употребата на хипотонично лекарство, достатъчно е да се приемат по 10 mg веднъж дневно. За млади пациенти безопасна доза е 2,5–5 mg веднъж дневно.

свръх доза

В случай на продължителна употреба на високи дози амлодипин може да се развие рефлексна тахикардия, продължителна хипотония, по-специално фатален шок. Лекарството няма специфичен антидот. Лечението е симптоматично и е насочено към нормализиране на налягането и поддържане на активността на сърдечно-съдовата система. На жертвата се предписва калциев глюконат, стомашна промивка и вземане на активен въглен.

Подобни средства

Когато не е възможно да се използва лекарството Amlodipine в борбата с хипертонията, лекарите предписват лекарство подобно по състав и с подобен терапевтичен ефект. Независимо избирайте заместител е противопоказан, тъй като не всички хипотонични лекарства са допустими за употреба при захарен диабет. Заменете описаното фармацевтично средство:

Условия за почивка и съхранение

Можете да закупите Амлодипин в аптеката само с лекарско предписание. Срокът на годност на лекарството е 3 години от датата, посочена на опаковката и при спазване на температурния режим, който не трябва да надвишава 25 градуса по Целзий. Важно е лекарството да е на сухо място, защитено от лъчите на светлината, а малките деца не трябва да имат достъп до нея. След изтичане на срока на годност да се използва "Amlodipine" категорично противопоказан.

Лечение на хипертония при захарен диабет тип 2: хапчета, показания

Хипертония - високо кръвно налягане. Налягането при захарен диабет тип 2 трябва да се поддържа в номерация 130/85 mm Hg. Чл. По-високите стойности увеличават вероятността от инсулт (3-4 пъти), инфаркт (3-5 пъти), слепота (10-20 пъти), бъбречна недостатъчност (20-25 пъти), гангрена, последвана от ампутация (20 пъти). За да се избегнат такива ужасни усложнения, техните последствия, трябва да се вземат антихипертензивни лекарства за диабет.

Хипертония: причини, видове, особености

Какво обединява диабет и налягане? Съчетава увреждане на органите: сърдечен мускул, бъбреци, кръвоносни съдове, ретина. Хипертонията при диабет често е първична, предшества болестта.

Характеристики на хипертонията при диабетици

1. Ритъмът на кръвното налягане е нарушен - по време на измерването нощните индикатори се оказват по-високи от дневните. Причината е невропатия.
2. Ефективността на координираната работа на вегетативната нервна система се променя: нарушава се регулирането на тонуса на кръвоносните съдове.
3. Развива се ортостатична форма на хипотония - ниско налягане при захарен диабет. Рязкото покачване на лицето предизвиква пристъп на хипотония, потъмняване в очите, слабост, появява се припадък.

към съдържанието

Хипертония: лечение

Кога да започне лечение на хипертония при диабет? Какво налягане за диабета е опасно за здравето? След няколко дни, налягането при диабет тип 2 се поддържа при 130-135 / 85 mm. Hg. Чл., Лечението е необходимо. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-голям е рискът от различни усложнения.

диуретици

Лечението трябва да започне с приема на диуретици (диуретици). Основни диуретици за диабет тип 2 Списък 1

Важно: Диуретиците нарушават електролитния баланс. Соли от магия, натрий и калий се отстраняват от тялото, следователно Triamteren, Spironolactone се назначават за възстановяване на електролитния баланс. Всички диуретици се приемат само по медицински причини.

Антихипертензивни лекарства: групи

Изборът на лекарства - прерогатив на лекарите, самолечение е опасен за здравето и живота. При избора на лекарства за налягане при захарен диабет и лекарства за лечение на захарен диабет тип 2, лекарите се ръководят от състоянието на пациента, характеристиките на лекарствата, съвместимостта, избират най-безопасните форми за конкретен пациент.

Фармакокинетиката на антихипертензивните лекарства може да бъде разделена на пет групи.

Хапчета за налягане за диабет тип 2 Списък 2

Важно: Хапчета за високо кръвно налягане - бета-блокери с вазодилатиращ ефект - най-модерните, практически безопасни лекарства - разширяват малките кръвоносни съдове, имат благоприятен ефект върху въглехидратно-липидния метаболизъм.

Моля, обърнете внимание: Някои изследователи смятат, че най-безопасните хапчета за хипертония за захар, неинсулинозависим диабет са небиволол, карведилол. Останалите таблетки от групата на бета-блокерите се считат за опасни, несъвместими с основното заболяване.

Важно: Бета-блокерите маскират симптомите на хипогликемия, затова трябва да се прилагат с голямо внимание.

Антихипертензивни лекарства за диабет тип 2 списък 3

Важно: Селективните алфа-блокери имат „ефект на първата доза”. Първият прием на хапчета води до ортостатичен колапс - поради разширяването на кръвоносните съдове, рязкото покачване причинява изтичане на кръвта от главата надолу. Човек губи съзнание и може да бъде наранен.

Препарати за лечение на хипертония при диабет тип 2 Списък 4

Хапчета за бърза помощ за аварийно понижаване на кръвното налягане: Andipal, Captopril, Nifedipine, Clophelin, Anaprilin. Действието продължава до 6 часа.

Хипертонични хапчета за диабет тип 2 Списък 5

Препаратите за намаляване на налягането не се ограничават до тези списъци. Списъкът на лекарствата постоянно се актуализира с нови, по-модерни и ефективни разработки.

Отзиви

Виктория К., 42 години, дизайнер.

Имам две години хипертония и диабет тип 2. Таблетките не пият, лекуват се с билки, но те вече не помагат. Какво да правим Един приятел казва, че можете да се отървете от високо кръвно налягане, ако приемате Бисапролол. Какви хапчета за натиск е по-добре да се пие? Какво да правим

Виктор Подпорин, ендокринолог.

Уважаема Виктория, не бих ви посъветвал да слушате приятел. Приемът на лекарства не се препоръчва без рецепта. Повишеното налягане при диабет има различна етиология (причини) и изисква различен подход към лечението. Лекарството за високо кръвно налягане се предписва само от лекар.

Народни средства за хипертония

Хипертонията причинява нарушение на въглехидратния метаболизъм в 50-70% от случаите. При 40% от пациентите развитието на диабет тип 2 се проявява на фона на артериална хипертония. Причината - инсулинова резистентност - инсулинова резистентност. Захарният диабет и налягането изискват незабавно лечение.

Лечение на хипертония с народни средства за захарен диабет трябва да започне със спазването на правилата за здравословен начин на живот: поддържане на нормално тегло, отказване на цигарите, пиене на алкохол, ограничаване приема на сол, вредни храни.

Амлодипин при диабет тип 2

Симптоми и лечение на нефропатия при захарен диабет

Повишеното количество глюкоза в кръвта, което е налице за дълъг период от време, има отрицателно въздействие върху състоянието на кръвоносните съдове и в крайна сметка засяга органите. Затова захарният диабет причинява тежки усложнения, които водят до разрушаване на бъбреците, сърцето, очите и нервите. Бъбреците са най-често засегнати от това заболяване, тъй като те трябва да отстранят много токсини от тялото. Най-често срещаното усложнение на диабета е диабетна нефропатия, каква е тя и как се случва, ще последва.

Какво е диабетна нефропатия?

Под диабетна нефропатия се предполага поражение на кръвоносните съдове, тубулите и гломерулите в бъбреците. Често се случва като усложнение на захарния диабет от инсулино-зависим тип, по-рядко - от втори тип. Заболяването се проявява чрез намаляване на филтрационната функция на бъбреците чрез повишаване на налягането в съдовете на органа, което води до появата на бъбречна недостатъчност. Първите признаци, които показват нефропатия, са появата на албумин (протеин) в урината и промяна в скоростта на филтрация в гломерулите.

Диабетна нефропатия, ICD-10 код: N08.3, е една от причините за смърт при захарен диабет. Поради това, че се проявява вече в пренебрегнато състояние, когато поражението е необратимо. Основната опасност се крие във факта, че нефропатията причинява сериозно увреждане на бъбреците - хронична бъбречна недостатъчност, която изисква изкуствена филтрация на тялото (диализа) или трансплантация на органи. При липса на навременно лечение трябва да бъде фатално.

Причини за възникване на

Основната причина за развитието на човешки гломерулосклероза на фона на диабета е хипергликемия. Прекомерното количество глюкоза в кръвта предизвиква токсичен ефект върху клетките, които се хранят с него. В същото време, бъбречната функция е нарушена, тъй като структурата на бъбречните съдове е разрушена, се появява хипертония и кръвният поток е запушен, което предотвратява правилното филтриране.

Също така насърчава развитието на нефропатия, както и диабета, генетична предразположеност. По този начин, наличието на това заболяване в семейния кръг автоматично поставя своите членове на риск за появата на нефропатия в захарното заболяване.

Причини за възникване могат да бъдат недиабетни първоначално, когато „захарното заболяване“ все още не е идентифицирано. Често срещан проблем с метаболизма и наднорменото тегло на този фон може да доведе до състояние, наречено prediabetes. Ако метаболитните процеси в организма не се нормализират, ситуацията се утежнява от развитието на захарен диабет и нарушена бъбречна функция.

Взети заедно, причините, довели до появата на диабетна нефропатия, са следните:

• метаболитни нарушения;
• наднормено тегло;
• повишени нива на кръвна захар;
• преддиабет;
• захарен диабет (първи и втори тип);
• повишено налягане в съдовете на бъбреците;
• запушване на кръвоносните съдове с холестерол;
• лоши навици.

Симптоми и класификация на заболяването

Симптомите на диабетна нефропатия в първите фази на развитие отсъстват. Това е хитрост на болестта. Затова на лицата с „сладки болести“ се препоръчва периодично да тестват албумин. Заболяването може да премине през стадии на развитие в продължение на няколко години и само началото на бъбречната недостатъчност показва изразени симптоми на нефропатия (повишаване на кръвното налягане, задръжка на урина, подуване и регресия на общото състояние на лицето).

Развитието на нефропатия на фона на диабета преминава през пет етапа. Прието е да се използва общоприетото разделение според Mogensen. Тази типология ви позволява да определите етапа, проявата на клиничните симптоми и периода на заболяването.

Класификацията на диабетната нефропатия на етапи е както следва:

1. етап на засилена бъбречна функция (хиперфункция) - проявява се в началото на захарното заболяване, има някакъв ефект върху кръвоносните съдове, които в същото време леко се увеличават, а скоростта на гломерулната филтрация (GFR) леко се повишава, протеинът не се появява в урината;
2. етап на първоначалните промени в структурата на бъбреците - развива се след 2-3 години от протичането на захарния диабет, стените на кръвоносните съдове и мембраната на основата се сгъстяват, GFR също се увеличава, албуминът не се открива;
3. Етап на МСА - микроалбуминурия - се появява след 5 до 10 години диабет, албуминът се появява в малки количества в урината (до 300 mg на ден), което показва, че вече е започнал процес на разрушаване на бъбречните съдове, увеличава се скоростта на гломерулната филтрация, което води до периодично повишаване на артериалната артерия. налягане (BP). Това е крайно предклиничен етап, чиито процеси все още са обратими, но при липса на изразени симптоми, нефропатията може да бъде пропусната, тя може да се определи само на този етап, като се използват анализи;
4. етап на изразени симптоми на диабетна гломерулосклероза - протеинурия (макроалбуминурия). Проявява се в 10 - 15 година от захарен диабет, протеинът в урината се определя с повече от 300 мг на ден, склеротичното увреждане на тубулите покрива повече от 50%. Поради голямото намаление на нивото на албумин, тялото се опитва да го замени, разделяйки се със собствени резерви от протеини, което причинява изчерпване, слабост, силна загуба на тегло, влошаване на здравето. Диабетът има оток на крайниците, лице, а по-късно се появява колекция от течности в кухините на цялото тяло и има силно повишаване на кръвното налягане, придружено от главоболие, сърдечни проблеми и недостиг на въздух;
5. етап на тежка бъбречна недостатъчност (уремия) - развива се след 15 до 20 години диабет, бъбречната функция е силно намалена, СГФ пада, тъй като органите на тялото са напълно податливи на склероза, симптомите от предишния етап са засилени. Има нужда от заместителна терапия, в противен случай бъбреците спират филтрирането, което предполага смърт.

Възможно е да се предотврати появата на патологични нарушения в бъбреците само ако диагностицираме и започнем лечението по време на развитието на първите три етапа. Появата на протеинурия предполага разрушаването на кръвоносните съдове, което вече не е податливо на лечение. След това ще бъде възможно само да се подкрепи работата на тялото, за да се предотврати влошаване.

Диагностика на заболяването

За успешно елиминиране на симптомите на диабетна нефропатия, навременната диагноза е от съществено значение. При подобна болест се извършва метод на кръвни изследвания, урина (дневно и сутрин), както и доплерова сонография на бъбречните съдове. Решаваща роля в определянето на нефропатията играе GFR и появата на албумин. Има и бързи тестове за самоопределяне на протеин в урината. Но поради честата им неточност не трябва да разчитате само на този анализ.

Ранната диагностика на диабетната нефропатия се извършва чрез проследяване на албумина в урината. Смята се, че допустимата скорост го открива в много малки количества, а именно по-малко от 30 mg на ден. При микроалбуминурия дневната му доза се увеличава до 300 mg. Когато показанието е по-голямо от 300 mg, се определя състояние, наречено макроалбуминурия. Към това се добавят клинични прояви на заболяването: повишаване на кръвното налягане, оток, анемия, повишаване на киселинността, намаляване на нивата на калция в кръвта, кръв в урината и дислипидемия.

При определяне на нефропатията е важно също да се оцени функционалния бъбречен резерв. Той помага да се определят колебанията в скоростта на гломерулната филтрация, чрез изкуствено провокиране на протеини или аминокиселини. След провокацията РГФ може да се увеличи с 10-20%, това не се счита за отклонение. Нормата е индикатор, по-голям или равен на 90 ml / min / 1,73 m². При диабетна нефропатия GFR е по-малка от 60, а на последния етап пада до ниво под 15 ml / min / 1,73 m2.

Препоръчителна терапия

Лечението на нефропатия при захарен диабет е успешно само в първите три етапа на заболяването. Това ще предотврати разпространението на увреждане на бъбречните съдове, което ще предотврати или забави появата на заболяването. В този случай клиничните препоръки са следните:

• при предклинични прояви, които се състоят само от слабо повишаване на кръвоносните съдове, лечението е премахване на хипогликемията и поддържане на нормални метаболитни процеси, като за целта се използват хипогликемични лекарства, които се използват и при лечение на диабет;
• При откриване на МАВ, освен нормализиране на концентрацията на глюкоза, се предписват лекарства за лечение на високо кръвно налягане, често ACE инхибитори (еналаприл, каптоприл, рамиприл), както и АРА (лосартан, ирбесартан), които нормализират налягането в гломерулите;
• с тежки симптоми на диабетна нефропатия - протеинурия - лечението се състои в инхибиране на началото на бъбречната недостатъчност. Тъй като има голямо освобождаване на протеин, неговата употреба е ограничена и са предписани аминокиселинни аналози. Остават препарати за нормализиране на захарта и хипертонията, към които се добавят калциеви антагонисти или BAB (бета-блокери): амлодипин, бисопролол, диуретици (фуроземид, индапамид) се предписват за облекчаване на отока и се препоръчва да се наблюдава умерено пиене на течността;
• в крайната фаза на бъбречна недостатъчност, когато GFR е намалена и бъбреците вече не изпълняват функция на филтрация, е необходима трансплантация на органи, често заедно с панкреаса, или заместителна терапия под формата на хемодиализа и перитонеална диализа, които ще пречистят кръвта от токсини вместо бъбреците, което ще допринесе за приемливо функциониране тяло.

Процедурата за диализа трябва да се извърши като поддържаща терапия преди трансплантация на бъбреците. Само нормално функциониращата нормално установена присадка лекува бъбречна недостатъчност.

диета

Диета при диабетна бъбречна нефропатия е показана още при първите прояви на микроалбуминурия. Протеинът трябва да се консумира на приемливи стойности, тъй като разцепването му води до образуването на шлаки, които бъбреците трудно ще имат при увредени съдове. Въпреки това, тя също е строителен материал в тялото, така че не може да бъде напълно изключена от диетата.

В началните етапи на протеини в храната трябва да се консумира според изчислението: 1 г на 1 кг диабетно тегло. В етапите на клинични прояви на нефропатия, тези норми се намаляват до 0,8 g на 1 kg тегло. Употребата на натриев хлорид (сол) в храната също се намалява до 3-5 грама на ден с микроалбуминурия и до 2 грама с протеинурия. Тъй като солта допринася за задържането на течности в тялото. Ето защо, с нефропатия с проявена подуване, е необходимо да се ограничи пиенето - не повече от 1 литър на ден.

Списъкът на продуктите, препоръчани за диабетна нефропатия, е както следва:

• зеленчуци (картофи, зеле, тиквички, моркови, цвекло);
• плодове, плодове (с допустим гликемичен индекс);
• постно месо;
• риба;
• млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
• супи;
• житни растения.

предотвратяване

Подходящо лечение на хипогликемия за захарен диабет вече се използва за предотвратяване на диабетна нефропатия. Въпреки това, дългосрочният ефект на увеличеното количество глюкоза в кръвта върху съдовете, въпреки времето, влияе върху функционирането на органите и в крайна сметка води до появата на микроалбуминурия. Основното в този случай навреме за идентифициране на промените и предприемане на действия.

Профилактиката на нефропатия при хора с диабет е както следва:

• постоянно наблюдение на състоянието на глюкозата в кръвта (стриктна диабетна диета, избягване на стресови ситуации и прекомерни натоварвания от физическа страна, редовно измерване на захарта, за да не се довеждат показателите до високи нива);
• систематично изследване на урината за откриване на протеини, както и за GFR;
• когато албуминът е намерен в диетата, има намаляване на протеиновите храни, както и въглехидрати, отхвърляне на лошите навици;
• трансфер на инсулин-независими диабетици към инсулин, ако диетата не е ефективна;
• поддържане на кръвното налягане е нормално, за това хипертонията се предписва антихипертензивна терапия;
• нормализиране на кръвните липиди с лекарства.

Основната цел на предотвратяване на проявите на диабетна нефропатия е да се предотврати развитието на бъбречна недостатъчност, която води до смърт. Поради тази причина, хората с диабет трябва постоянно да бъдат наблюдавани от лекарите, да следват всичките им предписания и да наблюдават самостоятелно захарната си дейност.

Въпреки това, когато се предприемат профилактични и терапевтични мерки за предотвратяване на нефропатия, не трябва да се забравя за наличието на самата причина за появата на болестта - също и сериозно заболяване на захарния диабет. Корекция на диета и рецепта не трябва да влошава ситуацията с диабета.

Така че при лечение на хипертония, настъпваща в ранните стадии на нефропатия, лекарствата трябва да се подбират по такъв начин, че да не провокират други утежняващи състояния на диабет. На етапа на протеинурия за диабетици от втория тип не всички лекарства за редуциране на захар са позволени, само гликлазид, глицвидон, репаглинид са разрешени. А при намалено ниво на СКФ се предписва инсулин. Затова си струва да си припомним, че лечението на прояви на диабетна гломерулосклероза е успоредно с лечението на диабета.

Амлодипин при диабет тип 2

В продължение на много години, неуспешно се борят с хипертония?

Ръководителят на Института: „Ще се учудите колко лесно е да лекувате хипертония, като я приемате всеки ден.

Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори) се използват успешно при артериална хипертония (AH), коронарна болест на сърцето (CHD), хронична сърдечна недостатъчност (CHF), инфаркт на миокарда и диабетна нефропатия. Представителите на тази фармацевтична група са високо ефективни, сравнително безопасни и се понасят добре от пациентите. Механизмът на тяхното действие е свързан с потискането на активността на ренин-ангиотензиновата система.

Функции на ренин-ангиотензиновата система

Ренин-ангиотензиновата система играе важна роля в краткосрочната и дългосрочна регулация на кръвното налягане (BP). Всички фактори, водещи до намаляване на кръвното налягане, по-специално намаляване на масата на циркулиращата кръв (например с ниско съдържание на сол, приемане на диуретици, загуба на кръв, сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза, нефротичен синдром), причиняват освобождаването на ренин от бъбреците.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Ренин е ензим, който катализира образуването на ангиотензин I (AT I) от ангиотензиноген. Под действието на APF AT I (което практически няма собствена активност) се превръща в ангиотензин II (AT II). Биологично активният пептид AT II предизвиква повишаване на кръвното налягане - така, когато кръвното налягане намалява, образуването на AT II го връща към нормалното. Механизмите на това действие на AT II са различни, но всички те са взаимосвързани:

• Първо, AT II директно и индиректно увеличава общото периферно съдово съпротивление, участвайки в краткосрочната регулация на кръвното налягане. Дори и при умерено повишаване на кръвта, концентрацията на AT II BP се повишава рязко. Това е така наречената бърза реакция под налягане, която е насочена към поддържане на кръвното налягане в случай на опасност от остър спад (например, в случай на загуба на кръв).
• Второ, AT II намалява елиминирането на натрий и вода от бъбреците, което е един от механизмите за дългосрочна регулация на кръвното налягане (благодарение на това се поддържа относително постоянно кръвно налягане, въпреки промените в приема на натрий). Този ефект на AT II се нарича бавна реакция на пресора.

В допълнение, AT II причинява значителни морфологични (структурни) промени в сърцето и кръвоносните съдове, по-специално хипертрофията, която влошава основното заболяване и води до повишен риск от усложнения и смърт.

Механизмът на действие на АСЕ инхибиторите

Препаратите от тази фармацевтична група се характеризират с висока селективност: те не взаимодействат директно с други компоненти на ренин-ангиотензиновата система и техните основни фармакологични ефекти са свързани с блокадата на AT II синтеза (не само в кръвната плазма, но и в тъканите). Потискайки активността на АСЕ (друго име - киназа II), те блокират превръщането на АТ I в АТ II, което води до елиминиране на вазопресора (вазоконстриктор) и други неврохуморални влияния на последния.

Повишената активност на системата ренин-ангиотензин повишава риска от хипотония при предписване на АСЕ инхибитор, поради което лечението на пациенти с високи нива на ренин в плазмата (например при сърдечна недостатъчност, недостиг на натрий, хиповолемия) трябва да започне с ниски дози. Всички представители на ACE инхибитора ефективно блокират превръщането на AT I в AT II, ​​имат сходни показания, противопоказания и странични ефекти.

периндоприл

Периндоприл е един от най-изследваните АСЕ инхибитори, който се препоръчва за различни категории пациенти със сърдечносъдови заболявания. Лекарството намалява вероятността от сърдечно-съдови усложнения при пациенти с хипертония, коронарна артерия, диабет, инфаркт на миокарда и инсулт. Предимствата на периндоприл включват и способността му да причинява значителна регресия на левокамерната хипертрофия (LVH).

Фармакокинетика

Периндоприл е неактивен прекурсор (пролекарство), който под действието на чернодробните ензими се превръща в активен метаболит - периндоприлат (приблизително 30-50% от лекарството, което влиза в кръвта, се подлага на тази трансформация). Бионаличността на периндоприл (75%) не се променя при едновременно поглъщане на храната, но бионаличността на периндоприлат намалява с около 35%.

Пиковата серумна концентрация на периндоприлат се достига 3-7 часа след приема на лекарството. Периндоприлат и неактивни метаболити се екскретират главно чрез бъбреците.

Елиминирането на периндоприлат е двуфазно. Полуживотът на първата фаза (който премахва по-голямата част от лекарството) е 3-10 часа; полуживотът на втората фаза, поради бавното отделяне на периндоприлат от тъканния ACE, е 30-120 часа. При бъбречна дисфункция, екскрецията на метаболитите на периндоприл е нарушена, затова при тази категория пациенти дозата на лекарството трябва да бъде намалена.

Фармакологични ефекти и обхват

артериална хипертония

Периндоприл се използва широко като антихипертензивно лекарство.

Той намалява общото периферно съдово съпротивление, както и средното, систоличното и диастоличното кръвно налягане, разширява артериолите на бъбречното доставяне и доставка и увеличава бъбречния кръвен поток (който обаче не е съпътстван от увеличаване на скоростта на гломерулната филтрация), повишава еластичността на големите артерии, което също допринася за намаляване на систоличното кръвно налягане.,

С умерен хипотензивен ефект периндоприл има благоприятен ефект върху структурните промени на сърцето и кръвоносните съдове и ендотелната функция при пациенти с ХСН.

Ефектът на лекарството при хипертония, свързана с коронарна артериална болест се проявява в намаляването на пристъпите на стенокардия и тежестта на исхемичните промени на ЕКГ, намалявайки необходимостта от приемане на нитрати, намалявайки необходимостта от хоспитализация и оптимизиране на качеството на живот на тази категория пациенти.

Вторична превенция на ИБС

Периндоприл принадлежи към първата група лекарства за лечение на пациенти с коронарна болест на сърцето, за да се предотвратят усложнения, да се подобри прогнозата и да се увеличи продължителността на живота. Заедно с антитромбоцитни средства и статини, се препоръчва за всички пациенти с диагноза ИБС.

Под действието на лекарството се намалява последващото натоварване и систоличното напрежение в лявата вентрикуларна стена, увеличава се сърдечния дебит, сърдечния дебит, систолното увеличение на обема и се повишава толерантността към стреса. Съпротивлението на бъбречните съдове също е значително намалено, което означава, че бъбречният кръвен поток се увеличава, екскрецията на натрий с урината се увеличава, излишната течност се елиминира от тялото и се намалява венозния доход.

Периндоприл в комбинираната терапия на ИБС намалява риска от миокарден инфаркт (който е свързан със стабилизирането на холестеролните плаки и намалената вероятност за развитие на коронарна тромбоза) и инхибира прогресирането на ХСН.

захарен диабет

Всеки трети случай на хронична бъбречна недостатъчност е причинен от диабет. Периндоприл предупреждава или забавя диабетното увреждане на бъбреците, независимо от първоначалната им функция.

Изразен нефропротективен (защитен) ефект при тези пациенти дава комбинация от периндоприл + индапамид (тиазид-подобен диуретик). Благоприятният ефект на периндоприл може също да бъде повишен чрез едновременно прилагане на калциеви антагонисти (амлодипин).

В допълнение, употребата на периндоприл при захарен диабет тип 2 намалява риска от рецидивиращ инсулт.

Лекарството също забавя развитието на ретинопатия (увреждане на ретината) при инсулинозависим захарен диабет.

Левокамерна хипертрофия

LVH е известен рисков фактор за сърдечно-съдови усложнения и по-специално за развитието на CHF.

Периндоприл води до обръщане на вентрикуларното преструктуриране, намаляване на пре- и посттартирането, премахване на стимулиращия ефект на AT II върху пролиферацията и хипертрофията на кардиомиоцитите (мускулни клетки на сърцето) и намаляване на кардиосклерозата.

Комбинацията от периндоприл + индапамид има изразен ефект върху обратното развитие на LVH.

Инфаркт на миокарда

Периндоприл значително намалява смъртността, ако се предписва в ранните стадии на миокарден инфаркт. Той е особено ефективен при миокарден инфаркт при пациенти с хипертония и диабет. При липса на противопоказания (кардиогенен шок, тежка хипотония), периндоприл трябва да се прилага веднага заедно с тромболитици, аспирин и β-блокери.

Предотвратяване на вторичен удар

Всяка година около 5 милиона души умират от инсулт. Нещо повече, вероятността от рецидивиращ остър мозъчно-съдов инцидент при пациенти с диабет тип 2 се увеличава с 35% в сравнение с тези без нарушения на въглехидратния метаболизъм.

Периндоприл в доза от 4 mg веднъж дневно осигурява хипотензивен ефект за 24 часа, предотвратявайки пикови колебания на налягането и рязкото му покачване в сутрешните часове, най-опасно от гледна точка на развитието на сърдечно-съдови инциденти и особено инсулт. Обаче, дозата трябва да бъде определена от лекуващия лекар.

В допълнение, периндоприл измества баланса между коагулацията и фибринолитичните системи на кръвта в посока на последната, не засяга мозъчния кръвоток при пациенти с исхемичен инсулт, има положителен ефект върху структурата на мозъчните артерии.

Странични ефекти

Основните специфични за класа нежелани реакции на всички АСЕ инхибитори включват (в низходящ ред на честотата на поява): кашлица, хипотония, кожни алергични реакции, ангиоедем, хиперкалиемия.

Докато приемате периндоприл, кашлицата се наблюдава при изключително малък процент от пациентите, което прави възможно да има “резервен” АСЕ инхибитор по време на развитието на суха кашлица, за да получат други представители на тази фармацевтична група.

Трябва също да се отбележи, че лекарството се понася добре дори при пациенти над 75 годишна възраст и такива с скорошен исхемичен инсулт.

При пациенти с ХСН периндоприл в сравнение с други АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл) е по-малко вероятно да причини хипотония на първата доза.

Периндоприл в комбинирана терапия за сърдечно-съдови заболявания

Ценността на комбинираната терапия за хипертония е трудна за надценяване, тъй като повечето пациенти са принудени да вземат две или три антихипертензивни лекарства, за да постигнат оптимални стойности на кръвното налягане.

Понастоящем фиксираната комбинация от периндоприл + индапамид се появява в арсенала на практикуващия лекар, който няма изразен хипотензивен ефект, но може значително да намали риска от сърдечно-съдови усложнения при различни категории пациенти.

Комбинацията от периндоприл + амлодипин се характеризира не само със значителен хипотензивен ефект, но също така намалява риска от инфаркт на миокарда (поради периндоприл) и инсулт (поради амлодипин).

На вътрешния фармацевтичен пазар Krka представя генеричен периндоприл в следните комбинации: периндоприл (Перинева®), периндоприл + индапамид (Co-Perineva®) и периндоприл + амлодипин (Dalneva®).

Показания за употреба на периндоприл и неговите комбинации при пациенти с хипертония

Периндоприл (Perineva®) е показан в следните случаи:

• AH монотерапия (с AD 160 mm Hg. Чл.).

Комбинацията от периндоприл с амлодипин (Dalnev®) се препоръчва в следните случаи:

• Комбинирана терапия на хипертония с кръвно налягане> 160/100 mm Hg. Чл. при пациенти с висок и много висок кардиоваскуларен риск.
• В комплексното лечение на резистентна (резистентна към лечение) хипертония.
• Пациенти със захарен диабет, метаболитен синдром (с хипертония 2-3 степен) и нефропатия.
• Хора с хипертония и коронарна артериална болест с ангина, въпреки терапията с бета-блокери и / или нитрати.

Формуляр за освобождаване

Лекарството Perineva® се предлага в таблетки от 2, 4 и 8 mg.

Co-Perinev® се предлага в три различни дози периндоприл и индапамид: 2 mg и 625 μg, 4 mg и 1,25 mg, 8 mg и 2,5 mg, съответно.

Лекарството Dalneva® има четири фиксирани комбинации от периндоприл и амлодипин: 4 mg + 5 mg, 4 mg + 10 mg, 8 mg + 5 mg и 8 mg + 10 mg, съответно.

Не трябва сами да предписвате препарати Perinev®, Ko-Perinev® и Dalnev®. Само лекар може правилно да избере оптималната комбинация и дозировка за пациента. Преди да използвате лекарството, не забравяйте да прочетете пълните инструкции за употребата му.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Антихипертензивни лекарства за диабет тип 2

Защо възниква и как се проявява?

Според класификацията, таблетките Амлодипин са включени в групата на антихипертензивните лекарства, които намаляват налягането чрез отпускане на гладките мускули на кръвоносните съдове. Произвеждат се от руски и чуждестранни фармацевтични компании. Лекарството действа чрез едно и също активно вещество. Антиангинозният ефект на лекарството продължава повече от един ден, което помага да се контролират индикаторите за налягане.

Различните форми на "сладката болест" имат различни механизми за образуване на хипертония. Инсулин-зависимият тип е придружен от фигури на високо кръвно налягане на фона на бъбречни гломеруларни лезии.

Инсулин-независимият тип се проявява на първо място с хипертония, дори по-рано от появата на специфичните симптоми на основната патология, тъй като високото налягане е съставна част от т.нар. Метаболитен синдром.

Причини за възникване на хипертония при диабет

Хипертонията може да се появи паралелно, но предимно повишеното налягане се развива по-рано, като симптом на метаболитен синдром. В началните етапи на развитието на патологията при хората се наблюдава инсулинова резистентност, т.е. инсулиновото възприятие на телесните тъкани намалява.

В резултат, нивото на хормона в кръвта се повишава и това допринася за повишаване на кръвното налягане. Отбелязват се такива фактори, които провокират развитието на хипертония при диабетици:

• наднормено тегло;
• възрастови промени;
• ендокринни смущения

А също така е необходимо да се следи състоянието на пикочната система по време на развитието на такава патология. Повишено налягане при захарен диабет тип 1 се формира като следствие от диабетна нефропатия, т.е. бъбреците престават да функционират. Нивото на високото налягане зависи от количеството на екскретирания в урината протеин, колкото повече от него, толкова по-лошо е състоянието.

Сортове, наименования, форми на освобождаване и състав на амлодипин

Антихипертензивните лекарства се комбинират един с друг, се избират, като се вземат предвид свързаните с тях заболявания, взети лекарства. Хипертонията, придружена от диабетно нарушение на вътреклетъчния метаболизъм, причинява различни частични реакции.

Преди употреба трябва да прегледате списъка на нежеланите събития, как да ги отстраните.

Когато приемате, наблюдавайте динамиката на кръвното налягане. В същото време контролирайте нивото на гликирания хемоглобин, холестерола, триглицеридите, глюкозата на гладно и след хранене. Нежеланите отклонения от приемливите нива изискват подмяна на лекарства.

Амлодипин инхибира развитието на атеросклероза

През 1990-те и 2000-те години бяха публикувани резултатите от няколко проучвания, в които те откриха, че амлодипин потиска развитието на атеросклероза. В групите пациенти, приемащи плацебо, атеросклерозата напредва с времето.

Това е забележимо, защото ултразвукът показва, че стените на артериите стават по-дебели. При пациенти с хипертония и исхемична болест на сърцето, които са приемали Norvask и Tenox, дебелината на артериалните стени остава непроменена.

Референтното лекарство е еналаприл. Оказа се, че той, за разлика от амлодипин, не забавя развитието на атеросклерозата.

Еналаприл понижава и кръвното налягане и намалява по-малко риска от инфаркт.

През 2003 г. бяха публикувани резултатите от проучване на ефекта на амлодипин върху прогнозата на пациентите след операция върху кръвоносните съдове, които захранват сърцето. Ако луменът в коронарните (захранващи сърцето) съдове е блокиран от атеросклеротични плаки, проходимостта на артериите може да бъде възстановена хирургично.

В резултат на това се подобрява снабдяването на сърцето с кислород и хранителни вещества. На пациентите е предписан оригиналния амлодипин Norvask 2 седмици преди такава операция, а след това още 4 месеца след него.

Поради това при пациентите необходимостта от повторни операции върху коронарните артерии намалява с цели 55%. Очевидно е, че това се дължи на факта, че амлодипин потиска развитието на атеросклерозата.

Общият риск от сърдечна смърт и инфаркт на миокарда е намален с 35%.

Амлодипин има синергичен ефект, ако се приема със статини. Това означава, че общият ефект на съвместното хапче е значително по-висок, отколкото ако се взема отделно.

При пациенти, приемащи амлодипин и аторвастатин, рискът от сърдечносъдови събития намалява с цели 53%. Данните за това бяха публикувани през 2000-те години.

Амлодипин е единственият калциев антагонист, за който е доказан синергизъм със статини.

В края на 2000-те години на пазара се появиха хапчета, които съдържат амлодипин и аторвастатин под същото покритие. Те се продават под имената Caduet и Duplekor.

Производителите активно ги популяризират, като публикуват потребителски статии в медицински списания. Статини обаче предизвикват значителни странични ефекти - умора, проблеми с паметта, отслабване на мъжката потентност.

Те намаляват нивата в кръвта не само на холестерола, но и на жизненоважния коензим Q10. Според някои съобщения, статините не намаляват смъртността сред пациентите.

Нисковъглехидратната диета нормализира кръвното налягане за 3 седмици, а холестеролът в кръвта - след 6-8 седмици. Препоръчваме го вместо статини срещу атеросклероза и може да откажете амлодипин.

Симптоми на заболяването

• болка в главата;
• виене на свят;
• замъгляване на зрението или други нарушения на екологичното възприятие.

Какви хапчета да изберем за лечение на хипертония при диабет?

През последните години все повече и повече лекари са склонни да вярват, че е по-добре да се предпише не един, а само 2-3 лекарства за лечение на високо кръвно налягане. Тъй като пациентите обикновено имат няколко механизма за развитие на хипертония едновременно, и едно лекарство не може да действа по всички причини. Пилюли за натиск и следователно разделени на групи, защото действат по различен начин.

Едно лекарство може да намали налягането до нормата при не повече от 50% от пациентите и ако хипертонията първоначално е била умерена. В същото време комбинираната терапия ви позволява да използвате по-малки дози лекарства и все пак да получавате по-добри резултати. В допълнение, някои таблетки отслабват или напълно елиминират страничните ефекти един на друг.

Хипертонията сама по себе си не е опасна, а причинява усложненията. Списъкът им включва: инфаркт, инсулт, бъбречна недостатъчност, слепота. Ако високото кръвно налягане се комбинира с диабета, рискът от усложнения се увеличава няколко пъти. Лекарят оценява този риск за конкретен пациент и след това решава дали да започне лечение с едно хапче или веднага да използва комбинацията от лекарства.

Обяснения за фигурата: АД - кръвно налягане.

Руската асоциация на ендокринолозите препоръчва следната стратегия за лечение на умерена хипертония при диабет. Първо, предписва се блокер на ангиотензин рецептор или АСЕ инхибитор. Тъй като лекарствата от тези групи защитават бъбреците и сърцето по-добре от други лекарства.

Ако монотерапията с АСЕ-инхибитор или блокер на ангиотензин-рецепторите не помогне достатъчно да се намали кръвното налягане, се препоръчва добавяне на диуретик. Какво диуретик да избере зависи от безопасността на бъбречната функция при пациент.

Ако няма хронична бъбречна недостатъчност, могат да се използват тиазидни диуретици. Лекарството Indapamide (Arifon) се счита за един от безопасни диуретици за лечение на хипертония.

Ако бъбречната недостатъчност вече е развита - предписват се диуретици на бримката.

Обяснения за фигурата:

• BP - кръвно налягане;
• GFR - скорост на гломерулната филтрация на бъбреците, за подробности, вижте "Какви изследвания трябва да се проведат, за да се провери бъбреците";
• ХБН - хронична бъбречна недостатъчност;
• BKK-DGP - дихидропиридин блокер на калциевите канали;
• BKK-NDGP - блокер на калциевите канали не-дихидропиридин;
• BB - бета-блокер;
• АСЕ инхибитор - АСЕ инхибитор;
• ARA е ангиотензин рецепторен антагонист (ангиотензин-II рецепторен блокер).

Препоръчително е да се предписват лекарства, които съдържат 2-3 активни съставки в едно хапче. Тъй като по-малките хапчета, пациентите са по-склонни да ги вземат.

Кратък списък на комбинираните лекарства за хипертония:

• rootite = еналаприл (renitec) хидрохлоротиазид;
• fosid = фозиноприл (моноприл) хидрохлоротиазид;
• ко-диротон = лизиноприл (диротон) хидрохлоротиазид;
• gizaar = лосартан (козар) хидрохлоротиазид;
• Нолипрел = периндоприл (престариум) тиазид-подобен диуретичен индапамид ретард.

Счита се, че АСЕ инхибиторите и блокерите на калциевите канали взаимно повишават способността си да предпазват сърцето и бъбреците. Поради това често се предписват следните комбинирани лекарства:

• tarka = трандолаприл (Hopten) верапамил;
• Prestanz = периндоприл амлодипин;
• екватор = лизиноприл амлодипин;
• exforge = валсартан амлодипин.

Ние силно предупреждаваме пациентите: не предписвайте собствено лекарство за хипертония. Можете да бъдете силно засегнати от странични ефекти, дори смърт. Намерете квалифициран лекар и се консултирайте с него. Всяка година лекарят наблюдава стотици пациенти с хипертония, поради което е натрупал практически опит, как работят медикаментите и кои от тях са по-ефективни.

Амлодипин - от какво помага? (терапевтичен ефект)

Амлодипин блокира калциевите канали, разположени на мембраните на миокардните клетки и артериалните съдови стени. Благодарение на заключването на канала

не влиза в клетките през мембраната, в резултат на което мускулния тонус на съдовете и миокарда намалява, започва тяхната релаксация. Съответно, отпуснатите кръвоносни съдове се разширяват, което улеснява притока на кръв през тях и по този начин намалява кръвното налягане.

Разширяването на миокардиалните съдове и намаляването на напрежението на мускулните клетки водят до факта, че сърдечният мускул изисква по-малко кислород за нормално функциониране. В крайна сметка, отпуснатите мускули се нуждаят от по-малко кислород, отколкото напрегнатите.

Съответно миокардът придобива способността да работи нормално в условия на получаване на малко количество кислород. И така, човек, страдащ от ангина, може да увеличи толерантността на стреса и да намали честотата и тежестта на пристъпите на ангина пекторис.

Ефектът от понижаване на кръвното налягане на амлодипин се нарича антихипертензивен (хипотензивен), а намаляването на търсенето на кислород в миокарда е антиангинално. Това е хипотензивно и антиангинозно действие, които са основните ефекти на амлодипин, използвани в клиничната практика.

Поради високата безопасност и липса на рефлексно сърцебиене или рязко намаляване на налягането, Амлодипин може да се използва за лечение на хора, страдащи от диабет, подагра или бронхиална астма, в допълнение към ангина пекторис.

• Разширява артериите и артериолите на миокарда във всичките му части. Особено важно е амлодипин да разширява кръвоносните съдове в миокардните зони, страдащи от исхемия (липса на кислород). Това означава, че лекарството подобрява кръвоснабдяването не само на нормалните части на сърдечния мускул, но и на тези, чиито съдове са блокирани от атеросклеротични плаки;
• Увеличава количеството кислород, постъпващ в миокардните клетки за единица време;
• Намалява степента на миокардна исхемия при ангина пекторис;
• Намалява натоварването на сърдечния мускул;
• Намалява нуждата от миокарден кислород за нормална или стресова работа;
• Намалява честотата на пристъпите на ангина;
• Намалява количеството на нитроглицерина, използван за облекчаване на инсулти;
• Предотвратява стесняване на сърдечните съдове, включително при пушене;
• Увеличава издръжливостта и толерантността на физически и емоционален стрес при ангина пекторис;
• Забавя развитието на стенокардия;
• Намалява степента на миокардна хипертрофия на лявата камера на сърцето;
• Леко намалява кръвното налягане;
• Предотвратява удебеляването на вътрешната облицовка на стените на кръвоносните съдове на сърцето и намалява смъртността при хора, страдащи от атеросклероза със стеноза до 3 или повече артерии, стенокардия, както и миокарден инфаркт или перкутанна ангиопластика;
• На фона на редовната употреба на курса, тя намалява честотата на хоспитализациите в болницата за нестабилна стенокардия и прогресирането на хронична сърдечна недостатъчност.

Амлодипин не води до рязко понижаване на кръвното налягане, не намалява толерантността към упражнения, не причинява рефлексно сърце и намалява степента на агрегиране.

Първичното действие на амлодипин се развива 2 до 4 часа след поглъщане и продължава 24 часа.

Бързодействащи лекарства

С тенденция към внезапни скокове на кръвното налягане, индивидуално подходящи лекарства за хипертония при диабет трябва да са на разположение.

Случайното използване на вещества, които могат да влошат развитието на инсулинова резистентност при диабет, е неприемливо.

Ако е необходимо, аварийно закупуване на средства, чийто ефект върху тялото продължава не повече от 6 часа. Активните вещества, които съставляват общите търговски наименования на лекарства: t

Постоянно отчитане над 130,80 mm Hg. Чл. диабетиците са изпълнени с микроваскуларни усложнения, развитие на атеросклероза и прогресиране на диабетните ангиопатии.

В този случай, препоръчваме постоянната употреба на лекарства, като в същото време уважаваме диетата на солта и въглехидратите. Ефектите на лекарствата от високо кръвно налягане при диабет трябва да бъдат гладки.

Падането на кръвното налягане, последвано от скок нагоре, е разрушително дори за сърдечно-съдовата система на здрав човек.

АСЕ инхибитори

Какви антихипертензивни хапчета са вредни за диабетиците? Забранени, вредни диуретици при захарен диабет е хипотиазид (тиазиден диуретик). Тези таблетки могат да повишат кръвната захар и вредния холестерол в кръвта. При наличие на бъбречна недостатъчност, пациентът може да почувства влошаване на функционирането на органа. Пациенти с хипертония се предписват диуретици от други групи.

Лекарството Атенолол (β1-adenoblocker) при захарен диабет тип 1 и тип 2 води до повишаване или намаляване на нивата на кръвната захар.