захарен диабет

• Диагностика

Биохимичният анализ на кръвта - най-важният етап в диагностиката на нарушения в организма. С него лесно можете да идентифицирате естеството на здравните проблеми, тяхната продължителност, наличието на усложнения. Често тази процедура се нарича просто: „дарявате кръв от вена”, тъй като именно този материал се използва за изучаване на основните показатели.

Днес лабораториите са в състояние едновременно да определят няколко стотици различни състояния на биохимичните параметри на основната течност в човешкото тяло. Изброяването им няма смисъл. В зависимост от конкретното заболяване или неговата диагноза, лекарят предписва определението на определени групи показатели.

Диабетът не е изключение. Пациентите ендокринолози периодично преминават биохимичен кръвен тест за проследяване на хода на хроничните заболявания, по-добър контрол на заболяването, диагностика на усложнения. Отклоненията от нормата винаги показват известен недостатък, което позволява своевременното предотвратяване на нежелани състояния.

Биохимичен запис на кръвен тест

За диабетиците са изключително важни следните стойности.

Глюкоза. Нормалните нива на кръвната захар (венозна) не се повишават над 6.1. При получаване на резултата на празен стомах над горната фигура можем да приемем наличието на нарушен глюкозен толеранс. Над 7,0 mmol се диагностицира диабет. Лабораторната оценка на захарта се извършва ежегодно, дори ако тя се проверява редовно с домашен глюкомер.

Гликиран хемоглобин. Той характеризира средното ниво на глюкоза през последните 90 дни, отразява компенсацията на заболяването. Стойността се определя за избора на по-нататъшна тактика на лечение (с GG над 8% терапията се ревизира), както и контрола на предприетите терапевтични мерки. За диабетици нивото на гликирания хемоглобин под 7,0% се счита за задоволително.

Холестерол. Абсолютно необходим компонент в тялото на всеки човек. Показателят е особено важен за оценка на състоянието на метаболизма на мазнините. Когато декомпенсацията често е леко или значително повишена, което представлява реален риск за здравето на съдовете.

Триг. Източници на мастни киселини за тъкани и клетки. Повишаването на нормалното ниво обикновено се наблюдава при дебюта на инсулин-зависимата форма на заболяването, както и при тежкото затлъстяване, съпътстващо с DM 2. Некомпенсираният диабет също води до увеличаване на титъра на триглицидите.

Липопротеини. При захарен диабет 2 индексът на липопротеините с ниска плътност се увеличава значително. Когато тези липопротеини с висока плътност са силно занижени.

Инсулин. От съществено значение за оценката на количеството на собствения ви хормон в кръвта. При захарен диабет 1 винаги се намалява значително, като тип 2 остава нормален или леко повишен.

С-пептид. Позволява ви да оцените работата на панкреаса. При диабет 1 този показател често е намален или равен на 0.

Фруктозамина. Да заключим за степента на компенсация на въглехидратния метаболизъм. Нормалните стойности се постигат само при адекватен контрол на заболяването, в други случаи титърът се повишава рязко.

Обмен на протеин. Почти всички диабетици подценяват показателите. Под нормата са глобулини, албумин.

Панкреатичен пептид. Достига здрави стойности с добър контрол на диабета. В други случаи - много по-ниски от нормалните. Отговаря за производството на сок панкреас в отговор на влизането на храната в организма.

Биохимия на кръвта при диабетици

Съвременният напредък в медицината позволи на диабета да придобие представата за начина на живот, докато по-рано тази диагноза звучеше като присъда за пациента. Ако е установено такова заболяване, тогава човек трябва ежедневно да се ангажира с лечението и контрола на резултатите. Един от най-значимите тестове е биохимичен кръвен тест за захарен диабет.

Хроничната хипергликемия води до голям брой усложнения, които значително намаляват качеството на живот на всеки пациент, който ги е преживял. За да се предотврати тяхното развитие, е необходимо да се извърши самоконтролно лечение. В крайна сметка, диабетът е една от малкото патологии, която предполага разделяне на отговорността за резултатите, получени между лекаря и пациента.

Защо е редовно проучване

Биохимичният анализ на кръвта позволява на лекарите да оценят състоянието на вътрешните органи. Резултатът от теста има много показатели, които показват работата на бъбреците, черния дроб, панкреаса, както и общото състояние на тялото и електролитния баланс. Дори при пълно здраве и благополучие, липсата на каквито и да е прояви на болестта, този анализ може да предостави информация за скрити проблеми. Той също така показва липиден метаболизъм, който е съществен преглед за диабет тип 2 и проблеми със сърцето.

Целта на такава диагноза е да се определят количествените показатели на кръвните съставки:

• протеини, техните фракции, ви позволява да определите дали тялото получава достатъчно количество хранителни вещества от храната;
• въглехидрати, определя наличието на диабет при хората;
• пигменти, ензими, необходими за поддържане на хомеостаза;
• микроелементи;
• витамини;
• азотни основи;
• някои специфични показатели, които са необходими за диагностициране на остри състояния - миокарден инфаркт, белодробна емболия.

Асистенти от лабораторията записват резултатите във формуляри, одобрени от Министерството на здравеопазването. Тя включва графика на получените показатели, както и нормалните стойности за мъжете, жените, в зависимост от възрастта.

Важно е да се разбере, че повечето хора не могат да усетят разликата в гликемичните нива в диапазона от 4 до 13 mmol / l, защото тялото не дава никакви сигнали и включва механизми за адаптация. Това е особено вярно за втория тип диабет. Захарен диабет тип 1 се характеризира с по-резки понижения на кръвната глюкоза. Това води до необходимостта от редовно проследяване на показателя и такива пациенти периодично се нуждаят от развита биохимия на кръвта. Тя позволява да се определи образуването на много усложнения на патологията в ранните му стадии, което улеснява по-нататъшното им лечение.

В основата си, диабетът е патология, характеризираща се с неизправност на опашката на панкреаса. Той съдържа островчетата на Лангерханс, които произвеждат инсулин и контра-изолатни хормони. Те поддържат нормалния въглехидратен метаболизъм на човека. Лицата, на които е поставена такава диагноза, са по-склонни да страдат от сърдечно-съдови патологии, наднормено тегло и заболявания на вътрешните органи.

Обработка на резултатите

Оценката на резултатите от анализа се основава на сравнение на получените данни с нормата за даден пол и възраст. Провежда се на няколко етапа. Медицинските лаборатории обикновено са оборудвани с оборудване, което автоматично определя някои параметри. Те се отпечатват от анализатори, мерните единици са написани на латински. Можете да получите информация за метаболизма на въглехидрати, протеини и мазнини.

Ако говорим за метаболизъм на въглехидрати - важно е да се обърне внимание на нивото на захар, гликиран хемоглобин. Последното трябва да се проверява най-малко 2 пъти годишно, но е най-добре два пъти по-често, тъй като показва средното ниво на захар през последните 3 месеца. Това се дължи на живота на червените кръвни клетки. Липидният спектър се следи ежегодно. Той включва общия холестерол, неговите фракции.

Най-важните показатели, които се показват на диабетици и здрави индивиди, са нормите

Холестерол, неговите фракции

Степента на диабет е до 5 mmol / l. Важно е да се разбере, че холестеролът е необходим на човек за нормално функциониране на клетките, той също участва в синтеза на хормони, но увеличеното му количество води до запушване на кръвоносните съдове с плаки.

Трансаминаза - ALT и AST

Норма - до 32 e / l. Те дават информация за състоянието на черния дроб. Ако се повдигнат, може да се подозират проблеми с този орган.

Билирубин и неговите фракции

Това е жлъчен пигмент, който също сигнализира за проблеми в черния дроб или жлъчните пътища. Максимално допустимата стойност е 18,0 µmol / l.

Гликозилиран хемоглобин

Биохимичният кръвен тест за захарен диабет включва гликозилиран хемоглобин, който показва средното ниво на захар през последните 3 месеца. Тя не трябва да надвишава 6%.

протеини

Протеиновият метаболизъм може да бъде оценен чрез нивото на общия протеин, който нормално е в диапазона от 65 - 85 g / l. Този индикатор показва наличието на някои заболявания, например инфекциозни процеси или ракови патологии.

Освен това се определя CRP или С-реактивен протеин, което показва възпалителни процеси. Колкото по-висока е неговата скорост, толкова повече страда тялото. Нормалните стойности са в диапазона 0–5 mg / l.

Гликемичен профил

Пациентите с диабет се нуждаят от редовно проследяване на гликемичния профил. При здрав човек тя варира от 3.3 до 5.5 mmol / l, но нормите могат да варират донякъде в зависимост от метода на определяне. Важно е да се има предвид, че глюкозата е основният източник на енергия.

Креатинин и карбамид

Състоянието на бъбречната функция може да бъде наблюдавано от нивото на тези показатели. Стандартът за първия е 44–97 µmol / l, а за втория - до 8,3 mmol / l;

Микроелементи

Натрий, калий, калций, желязо са отговорни за химичните реакции, регулират обема на циркулиращата кръв, контролират работата на сърдечния мускул, участват в образуването на кръв, подпомагат прехвърлянето на кислород в тъканите, подпомагат формирането на зъбите и костните структури. Липсата или излишъкът на микроелементи може значително да повлияе на здравето на пациента. Диабетиците трябва внимателно да наблюдават концентрацията на калий в кръвта, тъй като тя започва да се задържа в организма поради нарушена бъбречна функция, което може да доведе до проблеми със сърдечния мускул. Това се дължи на нежеланието на употребата на калий-спестяващи диуретици при тези пациенти.

Дори и да сте запознати с нормите на горните показатели, не трябва самостоятелно да се ангажирате с поставянето на диагнозата или самолечението. Такава стъпка е изпълнена с опасни последствия или усложнения. Трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

Предаване на анализа

За да получите надеждни резултати от биохимични кръвни тестове, трябва да се подготвите за него. Лекарите обикновено говорят за това, което трябва да се избягва предишния ден - ядат късно през нощта, отхвърлят пикантните, мазни храни, не пият алкохол.

Вземането на кръв се извършва сутрин, във всяка болница има време за тази манипулация. Преди да се направи тест сутрин е забранено да се яде храна или напитки, различни от вода, дъвчете дъвка.

Такъв тест може да се направи в болница или клиника на мястото на пребиваване, но много по-често пациентите отиват в частни лаборатории. Цената му е достъпна, рядко надхвърля 3000 рубли и варира в зависимост от броя на индикаторите, които трябва да се определят. Изследването също не отнема много време, тъй като много устройства са готови да дадат резултати от 1 до 3 часа след производството на биологичен материал. Когато използвате експресни методи, отговорът може да бъде намерен много по-бързо.

Биохимичният кръвен тест за лекаря е един от основните източници на информация, въз основа на който е възможно да се установи диагнозата. Ако такъв тест се провежда редовно и също се показва на лекуващия лекар за консултация и за извършване на прости скринингови изследвания, тогава вероятността за откриване на различни патологии в ранните стадии е много висока. Такава стъпка ще им позволи да започнат своевременно лечение, което ще повлияе безопасно на качеството на живот на пациента.

Разликата в биохимичния анализ на кръвта от общото

Общ, или клиничен, кръвен тест - тест, който ви позволява бързо да получите информация за основните показатели, които отразяват състоянието на организма. Тук можете да видите възпалителните процеси, наличието на алергии, намаляване или промяна на хемопоетичната и коагулиращата функция. Но тези данни не са подробни, а само повърхностно отразяват здравословното състояние, но са незаменими, когато човек се нуждае от спешна помощ.

Откриваемите аномалии показват недостиг на различни вещества, началото на патологични процеси. За да се извърши това изпитване, не е необходима подготовка, тъй като тя може да се извърши при аварийни условия. Ако анализът е планиран, най-добре е да се приема на празен стомах сутрин. Провежда се вземане на кръвни проби от безименния пръст. Това се дължи на особеностите на кръвоснабдяването, по-трудното разпространение на инфекцията. Вземането на кръв за биохимия се извършва чисто от венозното легло.

В обобщение, тези два анализа показват подробна картина на работата на вътрешните органи, давайки на лекаря информация за това коя терапия трябва да бъде предписана за подобряване на здравето на пациента.

Захарен диабет - биохимично заболяване

Захарен диабет (DM) е полиетично заболяване, свързано с:

• с намаляване на броя на β-клетките на островчетата на Лангерханс,
• с нарушения на нивото на синтеза на инсулин,
• с мутации, водещи до молекулен хормонален дефект,
• с намаляване на броя на инсулиновите рецептори и техния афинитет в прицелните клетки, t
• с нарушения на вътреклетъчното хормонално предаване на сигнала.

Има два основни вида диабет:

1. Инсулинозависим захарен диабет (IDDM, тип I диабет) - диабет при деца и юноши (юношески), неговият дял е около 20% от всички случаи на диабет.

2. Инсулинозависим захарен диабет (NIDDM, тип II диабет) е диабет за възрастни, неговото съотношение е около 80%.

Разделянето на видовете диабет върху възрастни и младежи не винаги е правилно, тъй като има случаи на развитие на INZSD в ранна възраст, а INZSD може да стане инсулино-зависима.

Причини за диабета

Развитието на IDDM се дължи на недостатъчна синтеза на инсулин в β-клетките на островчета Лангерханс от панкреаса. Сред причините за това, автоимунни лезии и инфекция с β-тропични вируси (вируси на Coxsackie, вируси на Epstein-Bar и паротит) излизат на преден план.

Причини за инсулинозависим захарен диабет

Инсулиновата резистентност е водещата причина за INZSD поради намаляване на чувствителността на клетките-мишени към хормона.

Причини за инсулинова резистентност

Рецепторни механизми

Функционални нарушения на рецепторите - забавят свързването на инсулина и отговора към него:

• увеличаване на диаметъра и площта на мастните клетки (затлъстяване) - намаляване на скоростта на образуване на рецепторни микроагрегати,
• повишен мембранен вискозитет (намаляване на съотношението на ненаситени мастни киселини в фосфолипиди, увеличаване на съдържанието на холестерол),
• блокиране на инсулинови рецептори с антитела,
• нарушаване на мембраните в резултат на активиране на процесите на ЕТАЖ.

Структурни нарушения на рецепторите - не позволяват контакт с хормона или реагират на неговия сигнал.

• промени в конформацията на инсулиновите рецептори под въздействието на продуктите на оксидативния стрес,

Пострецепторни механизми

Пост-рецепторните механизми са придружени от отслабване на сигнала чрез FI-3 киназния път:

1. Дефекти на трансмембранни носители на глюкоза (GluT4),

2. Нарушаване на сигнализиращия път на протеинова активация.

Предложени са два механизма за началото на инсулинова резистентност:

• фосфорилиране на серин (но не и тирозин) в състава на IRS намалява неговата способност да се свързва с FI-3 киназа и отслабва неговото активиране. Този процес се катализира от различни серин-треонинови кинази, чиято активност се увеличава с възпаление, стрес, хиперлипидемия, затлъстяване, преяждане, митохондриална дисфункция.
• дисбаланс между броя на субединиците на FI-3 киназа (р85 и р110), защото тези субединици могат да се конкурират за същите места на свързване с IRS протеина. Този дисбаланс променя активността на ензима и намалява трансфера на сигнала. Причината за патологичното нарастване на съотношението p85 / p110 предполага висококалорична диета.

Причини за възникване на неинсулинозависим захарен диабет

Възраст (най-често)

Проявлението на симптоматичния комплекс

Външен вид (преди лечението)

Загуба на тегло (преди лечението)

Концентрация на инсулин в кръвта

С-пептидна концентрация

Фамилна история

Инсулинова зависимост

Склонност към кетоацидоза

диагностика

Диагнозата инсулинозависим захарен диабет се прави, ако:

1. Съществуват класически симптоми (полиурия, полидипсия, загуба на тегло) и концентрации на глюкоза на гладно в няколко повтарящи се капилярни кръвни теста с повече от 6.1 mmol / l.

2. При съмнителни (и само!) Случаи - липсата на симптоми в комбинация с неяснотата на резултатите от теста - препоръчва се стрес-тест с глюкоза. Състои се в приема на глюкоза от субектите в размер на 1.5-2.0 g на килограм телесно тегло. Кръвните проби се взимат непосредствено преди приемането на глюкоза (нулева минута, ниво "тоскак") и след 30, 60, 90 и 120 минути, ако е необходимо за 180 минути.

Обикновено, в относителни единици, повишаването на концентрацията на глюкоза е 50-75% до 60-та минута от изследването и намалява до изходните стойности от 90-120 минути. В абсолютни стойности, както се препоръчва от СЗО, повишаването на нивото на глюкозата трябва да бъде не повече от 7,5 mmol / l с началните 4,0-5,5 mmol / l.

Понякога пробите се вземат само на 0 и 120 минути, но това е нежелателно, тъй като липсва допълнителна информация за състоянието на тялото. Например, поради стръмността на възходящата част на кривата, може да се прецени активността на n.vagus, която е отговорна за инсулиновата секреция, функцията на чревната абсорбция, способността на черния дроб да абсорбира глюкозата. Например, "гладен" черен дроб с изчерпани запаси от гликоген консумира глюкоза от порталната вена по-активно в сравнение с "пълната", а нарастването на кривата е по-гладко. Подобна крива се наблюдава, когато абсорбцията на глюкоза се влоши поради заболяване на чревната лигавица. При цироза на черния дроб е вярно обратното.

Доста често при възрастните, вместо натоварването с глюкоза, се използва обикновена закуска и се взема кръв на 1, 2 или 2,5 часа след него. Ако нивото на глюкозата в определеното време не се върне към нормалното, тогава диагнозата диабет се потвърждава.

Хипергликемичните криви се проявяват с увеличаване на нивото на глюкозата в кръвта след тренировка с 2-3 пъти, което показва нарушение на хормоналните взаимодействия.

Нормализирането на показателите е изключително бавно и завършва не по-рано от 150-180 минути. Най-честата причина за такива криви е латентният захарен диабет тип 1 и 2 или увреждане на паренхима на черния дроб. Излишъкът на катехоламини при феохромоцитом и трийодтиронин при хипертиреоидизъм, хиперкортицизъм и хипоталамични и хипофизни заболявания също се появяват като хипергликемична крива.

Когато се измерва нивото на глюкозата след хранене при пациенти с добре контролиран захарен диабет, резултатите трябва да бъдат в диапазона от 7.6-9.0 mmol / l. Стойности по-големи от 9.0 mmol / L означават, че дозата на инсулина е неправилна и диабетът не се компенсира.

Видове гликемични криви след натоварване с глюкоза

Хипогликемични криви - увеличение на концентрацията на глюкоза не повече от 25% с бързо връщане към изходните стойности. Наблюдава се с аденом на Лангерхансовите острови, хипотиреоидизъм, хипофункция на надбъбречната кора, чревни заболявания и дисбактериоза, хелминтоза.

Усложнения при диабет

Бързи последствия

Бързите ефекти обикновено са характерни за IDDM.

1. Висока хипергликемия - тъй като практически няма ефект от ендогенния инсулин и влиянието на глюкагон, адреналин, кортизол, растежен хормон преобладава.

2. Глюкозурия - в резултат на превишаване на бъбречния праг за глюкоза, т.е. концентрация на глюкоза в кръвта, при която се появява в урината (около 10.0 mmol / l). Обикновено в урината нивото на глюкозата е 0.8 mmol / l и до 2.78 mmol / ден, а в други единици е около 0.5 g / ден, при диабет, количеството на изгубената глюкоза е до 100 g / ден или повече.

3. Преобладаването на протеинов катаболизъм над анаболизма води до натрупване на продукти на азотния метаболизъм, предимно на уреята и повишеното му елиминиране. Въглеродният скелет на аминокиселините преминава в глюконеогенеза.

4. Глюкоза и урея осмотично задържат водата в лумена на бъбречните тубули и се появява полиурия, обемът на урината се увеличава 2-3 пъти. Центърът на жаждата се активира и започва полидипсия.

5. Увеличеното разграждане на TAG в мастната тъкан и черния дроб причинява необичайно високо окисление на мастните киселини и натрупването на техните окислени продукти - кетонни тела. Това води до кетонемия, кетонурия и кетоацидоза. При захарен диабет концентрацията на кетонни тела се увеличава със 100–200 пъти и достига 350 mg% (нормата е 2 mg% или 0,1-0,6 mmol / l).

6. При полиурия, натриеви и калиеви йони и бикарбонатни йони се губят с урината, което влошава ацидозата.

7. В резултат на това, точки 4, 5, 6, има дехидратация (в тежки случаи до 5 л) на тялото, която се състои в намаляване на обема на кръвта, което води до клетъчна дехидратация и бръчки (хлабава кожа, потънали очи, меки очни ябълки, суха лигавица), намаляване на кръвното налягане. Ацидозата причинява недостиг на въздух (Kussmaul дишане, Kussmaul) и допълнителна дехидратация.

8. Дехидратацията неминуемо води до недостатъчност на кръвообращението в тъканите - активира се анаеробна гликолиза, натрупва се лактат, а освен кетоацидоза се появява и лактатна ацидоза.

10. Подкисляването на околната среда уврежда взаимодействието на инсулина с рецепторите, клетките стават нечувствителни към развитието на инсулинова резистентност.

11. Кръвната ацидоза намалява концентрацията на 2,3-дифосфоглицерат в еритроцитите. Това, увеличавайки афинитета на хемоглобина към кислорода, създава тъканна хипоксия и влошава лактатна ацидоза.

Бързи усложнения от инсулинозависим захарен диабет

Дългосрочни ефекти

Характерно за двата вида диабет.

Хипергликемията драстично увеличава усвояването на глюкозата от инсулин-независими тъкани (по-специално, клетки на артериални стени, ендотелиум, клетки на Schwann, еритроцити, лещи и ретина, тестиси и гломерулни бъбречни клетки), при което се активира специален метаболизъм на глюкозата. Интензивността на последното се определя само от наличието на глюкоза:

1. Превръщане на глюкоза в сорбитол.

Сорбитолът слабо прониква в клетъчните мембрани, неговото натрупване в цитозола води до осмотично подуване на клетките и нарушаване на функциите им. Например, появата на катаракта на лещата, развитието на невропатия (нарушено докосване) поради нарушения в клетките на Schwann.

Превръщането на глюкоза в сорбитол

2. Неензимно гликозилиране на различни протеини, промяна на техните свойства и активиране на техния синтез поради излишък на енергия:

• синтез на гликопротеини на базалната мембрана на бъбречните гломерули, което води до оклузия на капилярите и нарушена филтрация,
• синтез на гликопротеини в стъкловидното тяло и ретината се увеличава, което причинява оток на ретината и кръвоизлив,
• Гликозилираните лещи са обединени в големи агрегати, които разсейват светлината, което причинява непрозрачност на лещата и катаракти,
• гликозилиране на хемоглобин в еритроцити, образуване на гликиран хемоглобин HbA1C,
• гликозилиране на протеини от коагулационната система, което повишава вискозитета на кръвта,
• гликозилирането на LDL протеините намалява тяхното свързване с рецепторите и увеличава концентрацията на холестерол в кръвта, което причинява макроангиопатия и развитието на атеросклероза на мозъка, сърцето, бъбреците, крайниците.
• гликозилиране на HDL протеини, което увеличава техния афинитет към рецепторите и бързо елиминиране от кръвния поток,
• Накрая се случват макроангиопатии и се развива атеросклероза на съдовете на мозъка, сърцето, бъбреците и крайниците. Характерно главно за INZSD.

Декодиране на биохимичен анализ на кръв при захарен диабет

Биохимичният анализ на кръвта е един от основните етапи на диагностиката при много патологии. Захарен диабет не е изключение: хората, страдащи от това заболяване, трябва редовно да вземат поредица от тестове, включително биохимия. Какви са биохимичните показатели на кръвта при диабет?

Защо да вземете кръвен тест за биохимия за диабет?

При захарен диабет особено важно е биохимичен анализ на кръвта:

• контрол на глюкозата;
• оценка на промените в гликирания хемоглобин (в проценти);
• определяне на количеството на С-пептид;
• оценка на липопротеини, триглицериди и холестерол;
• оценка на други показатели:
  • общ протеин;
  • билирубин;
  • фруктозамина;
  • урея;
  • инсулин;
  • ензими ALT и AST;
  • креатинин.

Всички тези показатели са важни за контролиране на заболяването. Дори малки отклонения могат да показват промяна в състоянието на пациента. В този случай може да се наложи да промените курса на лечение.

Декодиране на биохимични показатели на кръвта при захарен диабет

Всеки показател в биохимичния кръвен тест е от особено значение за диабетиците:

• Един от основните показатели - глюкоза. Диабетиците трябва да бъдат постоянно наблюдавани и поддържани на подходящо ниво с постоянна диета, а понякога и с лекарства. Обикновено глюкозата не трябва да надвишава праг от 6.1 mmol / l. За диагностициране на диабета тази цифра трябва да надвишава 7 mmol / l.
• Друг важен фактор е гликираният хемоглобин. Той показва нивото, на което глюкозата е била през последните 3 месеца (показателят е осреднен). Ако цифрата надвиши 8%, тогава е необходим преглед на тактиката на лечение. Прочетете повече за анализа на гликирания хемоглобин и неговото декодиране - прочетете тук.
• Нивото на холестерола за диабетиците е особено важно, тъй като състоянието на кръвоносните съдове зависи от него. При декомпенсиран диабет холестеролът обикновено е по-висок от нормалния.
• Съдържанието на ензима ALT не трябва да надвишава 31 U / l. Превишаването на нормата обикновено се отнася до хепатит, цироза или жълтеница.
• Повишеният ензим AST (повече от 32 U / l) говори за проблеми със сърдечно-съдовата система, например, при сърдечен удар, панкреатит, тромбоза.
• Един от най-важните показатели е инсулин. При диабет от втория тип, той често остава нормален, а първият - значително намалява. Скоростта е 5-25 ICU / ml.
• Общият протеин трябва да бъде в диапазона 66-87 g / l. При диабет индексът обикновено се подценява, особено албумин и глобулин. Значителни отклонения могат да говорят за редица заболявания, включително онкологията.
• Общият билирубин позволява своевременно откриване на чернодробно заболяване - при тях индикаторът надвишава нормата (17,1 μmol / l).
• На работата на бъбреците се казва креатининов индикатор. Обикновено тя е в диапазона от 45-95 µmol / l.
• Фруктозаминът показва степента на компенсация на въглехидратния метаболизъм. При неправилен контрол на заболяването индикаторът е силно надценен.

Биохимията на кръвта е важен елемент от контрола при захарен диабет. Всеки показател е важен, той ви позволява да следите нормалното функциониране на вътрешните органи и навреме да диагностицирате аномалии в работата на отделните системи на тялото.

Биохимични диагностични изследвания

Биохимична диагностика на диабета

Задачата на лабораторните изследвания при съмнения за захарен диабет е да се установи или потвърди абсолютният или относителния инсулинов дефицит на пациента. Основните биохимични признаци на инсулиновия дефицит са следните: хипергликемия на гладно или повишаване на нивото на глюкозата след хранене, след глюкоза, гликозурия и кетонурия. При наличие на клинични симптоми на диабет са необходими лабораторни изследвания, за да се потвърди клиничната диагноза. При липса на симптоми, резултатите от лабораторните тестове сами по себе си могат да доведат до точна диагноза.

За диагностициране на диабет се извършват следните изследвания:

* кръвен тест за глюкоза в капилярна кръв (кръв от пръст).

* тест за глюкозен толеранс: около 75 г глюкоза, разтворена в чаша вода, се приема на празен стомах, след което концентрацията на глюкоза в кръвта се определя на всеки 30 минути за 2 часа.

* анализ на урина за глюкоза и кетонни тела: откриването на кетонни тела и глюкоза потвърждава диагнозата диабет.

* Определяне на гликиран хемоглобин: количеството му е значително повишено при пациенти със захарен диабет.

* определяне на инсулин и С-пептид в кръвта: при първия тип захарен диабет количеството на инсулин и С-пептид е значително намалено, докато при втория тип стойностите са в нормалните граници.

Биохимично изследване на кръвната захар

Методически характеристики на определянето на кръвната захар:

- Съществуващите в момента преносими измерватели на кръвната захар (използващи тест ленти) не могат да осигурят точно измерване на концентрацията на глюкоза с достатъчна аналитична надеждност, поради което те не трябва да се използват за диагностициране на захарен диабет. Концентрацията на глюкоза в кръвта трябва да бъде изследвана в лицензирана КФЛ.

- KDL трябва да използва методи, които имат аналитична вариация от не повече от 3.3% (0.23 mmol / l от 7.0 mmol / l) за определяне на концентрацията на глюкоза в кръвта, а общата неточност е под 7.9%.

Редуктометричните методи за определяне на кръвната захар се основават на способността на захарите, по-специално на глюкозата, да редуцират соли на тежки метали в алкална среда. Има различни реакции. Една от тях е да се възстанови червената сол на кръвта към жълтата кръвна сол, вряща и алкална. След тази реакция съдържанието на захар се определя чрез титруване.

Колориметрични методи за определяне (захар) в кръвта: глюкозата е в състояние да реагира с различни съединения, което води до образуването на нови вещества с определен цвят. Според степента на цвят на разтвора с помощта на специално устройство (фотоколориметър) преценете концентрацията на глюкоза в кръвта. Пример за такава реакция е методът на Самоджи.

Анализирани проби: нехемолизиран серум или кръвна плазма, която се получава по обичайния начин. За да се определи глюкозата в цяла кръв, 2 таблетки антикоагулант трябва да се разтворят в 100 ml дестилирана вода.

Оборудване: спектрофотометър или фотоелектричен колориметър, дължина на вълната 500 (490-540) nm, кювета с дължина на оптичния път 10 mm; автоматични или полуавтоматични биохимични анализатори.

Определяне на концентрацията на глюкоза в кръвта (плазма, серум)

Принцип на метода: по време на окислението на α-D-глюкозата с атмосферен кислород с каталитично действие на глюкозооксидазата се образува еквимоларно количество водороден пероксид. Под действието на пероксидаза, водороден пероксид окислява 4-аминоантипирин в присъствието на фенолни съединения в оцветено съединение, чийто интензитет на цвета е пропорционален на концентрацията на глюкоза в анализираната проба и се измерва фотометрично при дължина на вълната 500 (490-540) nm.

Подготовка за анализ. Приготвяне на работния реагент: 2 таблетки Буфер-субстрат се поставя в мерителна колба с вместимост 200 ml, добавя се 500 ml дестилирана вода, смесва се добре до пълно разтваряне на таблетките; Таблетката "Ензими" се разтваря в 5,0 ml дестилирана вода, прехвърля се количествено в колбата с разтвор на буферно-субстратна смес, довежда се до марката с дестилирана вода и се смесва добре. Работният реагент се прехвърля на тъмно стъкло.

Добавят се тестовите проби от серум или плазма и реагенти съгласно следната схема:

Биохимична диагностика на диабета

Таблица 4.1 Индикатори за ниво на глюкозата

с диагностична стойност.

Концентрация на глюкоза в mmol / L (mg / dL)

2 часа след натоварване с глюкоза или два индикатора

Нарушения глюкозен толеранс

гладно (ако е определено)

6.7 (> 120) и 7.8 (> 140) и 7.8 (> 140) и 8.9 (> 160) и

НЬА1с (стандартизация според DCCT в%)

При малки деца нормалното ниво на гликирания хемоглобин може да бъде постигнато с цената на сериозни хипогликемични състояния, следователно, в крайни случаи, се счита за приемливо:

кръвното ниво HbA1c до 8,8-9,0%;

глюкоза в урината 0 - 0.05% през деня;

липса на тежка хипогликемия;

нормално физическо и сексуално развитие.

Задължителни лабораторни методи за изследване при пациенти с диабет тип 2:

Пълна кръвна картина (в случай на отклонение от нормата, изследването се повтаря 1 път в 10 дни);

Биохимия на кръвта: билирубин, холестерол, триглицериди, общ протеин, кетонни тела, ALT, ACT, К, Са, Р, Na, урея, креатинин (в случай на отклонение от нормата, изследването се повтаря при необходимост);

Гликемичен профил (определяне на кръвната захар на гладно, 1,5-2 часа след закуска, преди обяд, 1,5-2 часа след обяд, преди вечеря, 1,5-2 часа след вечеря, в 3 ч. Сутринта) 2-3 пъти седмично);

Общ анализ на урината с определяне на глюкоза и, ако е необходимо - определяне на ацетон.

Критериите за компенсиране на въглехидратния и липидния метаболизъм при пациенти с диабет тип 2 са представени в Таблица. 4.3. и 4.4.

Таблица 4.3. Критерии за компенсиране на въглехидратния метаболизъм

при пациенти с диабет тип 2

БИОХИМИЧНИ ОСНОВИ НА РАЗВИТИЕТО НА ДИАБЕТНИТЕ МЕЛИТИ, МЕТОДИ ЗА ПРЕВЕНЦИЯ НА ТАЗИ БОЛЕСТ

Студентка 2-ра година в Медицински и профилактичен факултет на Новосибирския държавен медицински университет,

Старши преподавател, катедра по медицинска химия, НГМУ,

въведение

Захарният диабет е един от най-сериозните проблеми, чийто мащаб продължава да се увеличава и който засяга хората от всички възрасти и от всички страни.

Диабетът заема трето място сред непосредствените причини за смърт след сърдечно-съдови и онкологични заболявания, поради което много проблеми, свързани с проблема с това заболяване, са адресирани към целите на държавата в много страни [1].

Понастоящем във всички страни по света честотата на диабет нараства постоянно. Броят на хората с диабет в световен мащаб е 120 милиона - (2,5% от населението). На всеки 10-15 години броят на пациентите се удвоява. Според мен проблемът, свързан с честотата на диабета, е сериозен проблем на нашето време. Всеки тип диабет е опасен. Ако игнорирате лечението на диабета, последиците за човешкото здраве могат да бъдат катастрофални.

Биохимия на диабета

От биохимична гледна точка, захарният диабет е заболяване, което се проявява с абсолютен или относителен инсулинов дефицит. Липсата на този пептиден хормон се отразява главно в метаболизма на въглехидратите и липидите.

Инсулинът се синтезира в β-клетките на Лангерхансовите островчета на панкреаса. Подобно на много секреторни протеини, хормонният прекурсор (препроинсулин) съдържа сигнален пептид, който насочва пептидната верига вътре в ендоплазмения ретикулум, където след разцепването на сигналния пептид и затварянето на дисулфидните мостове се образува проинсулин. Последният влиза в апарата на Голджи и се отлага в клетъчни везикули, В-гранули. В тези гранули, чрез разцепване на С-пептида, се образува зрял инсулин, който се задържа под формата на цинк-съдържащ хексамер до секреция.

Дефицитът на инсулин води до дълбоки нарушения в междинния метаболизъм, който се наблюдава при пациенти със захарен диабет.

Характерен симптом на заболяването е повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта от 5 mM / L (90 mg / dL) до 9 mM / L (160 mg / dL) и по-високо (хипергликемия, повишено ниво на кръвна захар). В мускулите и мастната тъкан, двата най-важни консуматора на глюкоза, процесите на асимилиране и използване на глюкоза се нарушават в резултат на изчезването на глутеновите носители GLUT-4 от мембраните (появата им в мембраните зависи от инсулина). Поради инсулиновия дефицит черният дроб също губи способността да използва кръвната глюкоза, за да синтезира гликоген и TAG. В същото време, поради повишаване на кръвната концентрация на глюкагон и кортизол, глюконеогенезата се увеличава и мускулната протеолиза се увеличава. При диабет инсулин-глюкагоновия индекс се намалява [3; а. 298].

Диагностика и лечение на диабет

Диагнозата захарен диабет често може да се направи въз основа на оплакванията на пациента за полиурия, полидипсия, полифагия и чувство за сухота в устата. Въпреки това, често са необходими специални проучвания, включително лабораторни изследвания.

Основните традиционни методи за лечение на IDDM са диетична терапия, инсулинова терапия, както и специфични лечения за усложнения. Диетата при лечение на диабет има строги изисквания: 4–5-кратен прием на храна през деня, изключване на лесно смилаеми (“бързи”) въглехидрати (захар, бира, алкохол, сиропи, сокове, сладки вина, торти, бисквити, банани, грозде) и подобни продукти). Понякога диетата може да се използва като единствен метод за лечение. Въпреки това, много по-често трябва да прибягвате до други методи, предимно за инсулинова терапия. Инсулиновата терапия остава основният метод на лечение. Целта му е да поддържа концентрацията на инсулин в кръвта и да предотвратява съхранението на енергийни носители, главно гликоген и мазнини. Лекарствата, намаляващи захарта, се използват най-широко и ефективно за лечение на NIDDM (инсулинозависим захарен диабет). Те са сулфонилуреи или бигуаниди. Механизмът на действие на тези лекарства, установен емпирично, все още не е напълно ясен. Често срещано за тях е, че намаляват концентрацията на глюкоза в кръвта [3; а. 303].

Диетична терапия

При всички клинични форми на диабет винаги се предписва определена диета. Основните принципи на тази система за лечение са следните:

- индивидуален подбор на дневния калориен прием;

- Изключване от храната усвоими въглехидрати;

- Задължително съдържание на физиологични количества протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и минерални вещества;

- храната трябва да бъде дробна, а калориите и въглехидратите да се разпределят равномерно за всяко хранене.

Дневната калоричност на храната за всеки отделен случай се изчислява индивидуално, като се взема предвид телесното тегло на пациента и ежедневното физическо натоварване, на което е изложен. Ако физическата активност е умерена, тогава храната се изгражда в размер на 30–35 ккал на 1 кг идеална телесна маса, като се отчита растежът в сантиметри минус 100.

Съдържанието на протеини, мазнини и въглехидрати в храната трябва да бъде в съотношение, близко до физиологично.

Ако е възможно, рафинираните въглехидрати трябва да бъдат изключени от диетата или тяхното съдържание да бъде сведено до минимум.

Съдържанието на холестерол и наситени мазнини също трябва да се намали до по-малко количество от обичайното.

Храненето трябва да бъде частично - 4-6 пъти на ден. Такава система ще подобри смилаемостта на хранителните вещества, съдържащи се в храната, особено при наличие на минимална хипергликемия и гликозурия [2].

данни

Причините за диабета могат да бъдат много различни. Често те не са лесни за идентифициране. Въпреки това, във всеки случай е изключително необходимо да се идентифицират тези причини и за това е необходимо да се извърши задълбочено изследване на пациента. В противен случай един или друг курс на лечение, предписан от лекар, може да не даде положителен резултат.

И накрая, отново е необходимо да се посочи такъв неблагоприятен фактор, който влияе неблагоприятно върху развитието на захарен диабет, като нездравословна диета. Появата на болестта допринася за продължително преяждане, особено при употребата на продукти, съдържащи големи количества въглехидрати. Това се доказва от факта, че затлъстяването често се комбинира с диабет. Установено е, че при хора, чието тегло надвишава нормалното с повече от 20%, захарният диабет е 10 пъти по-често, отколкото при хора с нормално тегло. Ето защо, правилното хранене трябва да обърне повече внимание, за да се предотврати рискът от диабет.

Лабораторни тестове за диагностициране на диабет

В допълнение към определянето на нивото на глюкозата в кръвта, се използват и други лабораторни тестове за диагностициране на диабет и други нарушения на метаболизма на въглехидратите.

Тест за глюкозна толеранс (GTT)

Има няколко модификации на GTT: орален GTT, интравенозен GTT и тест за толеранс на глюкозата преднизолон.

Тест за орален глюкозен толеранс

Когато нивото на глюкоза в плазмата на венозна кръв на празен стомах е над 15 mmol / l (или с няколко определения на празен стомах над 7.8 mmol / l), диагнозата за захарен диабет не се провежда за установяване на диагноза на захарен диабет.

По време на GTT пациентът трябва да получава редовно храна (с въглехидратно съдържание повече от 150 грама на ден) в продължение на 3 дни преди изследването, както и да се въздържа от приемане на храна вечерта преди прегледа. Когато провеждат GTT, те определят нивото на глюкоза на празен стомах, след което дават да пият 75 г глюкоза, разтворена в 300 мл топла вода или чай с лимон в продължение на 35 минути (за деца, 1,75 г / кг, но не повече от 75 г). След 2 часа отново се определя нивото на глюкозата. По време на теста на субекта не се разрешава да пуши. Принципите за оценка на GTT са показани в следващата таблица.

Интравенозен тест за глюкозен толеранс

Лица, чието глюкозно натоварване причинява гадене или страдащи от стомашно-чревни нарушения с смукателно разстройство, могат да проведат интравенозен тест за глюкозен толеранс.
В този случай, след определяне на нивото на глюкозата, се прилага 25% стерилен разтвор на глюкоза в размер на 0,5 g / kg телесно тегло за 5 минути на празен стомах.

След това на всеки 10 минути за един час се определя съдържанието на глюкоза в кръвта и се изчислява коефициента на асимилация на глюкозата по формулата:

K - 10 / t, където К е коефициент, показващ скоростта на изчезване на глюкозата от кръвта след интравенозно приложение, t е времето, необходимо за намаляване нивото на глюкозата 2 пъти в сравнение с индикатора 10 минути след въвеждането на глюкоза.

Обикновено коефициентът К е повече от 1,2 - 1,3;
при пациенти с диабет под 1.0, а стойностите от 1.0 до 1.2 показват нарушен глюкозен толеранс.

Тест за толеранс на глюкоза преднизолон

Тестът спомага за идентифициране на скрити нарушения на въглехидратния метаболизъм, тъй като преднизонът стимулира глюкозните процеси и потиска образуването на гликоген.

В комбинация с натоварването с глюкоза, това води до по-значима гликемия при индивиди с функционална панкреатична β-клетъчна недостатъчност.

За тестване на пациента в продължение на 8,5 и 2 часа преди пероралния GTT се получават 10 mg преднизон per os. Нивото на глюкоза в кръвта се определя на празен стомах, след 1 час и 2 часа след зареждане с глюкоза. Повишаването на глюкозата след 1 час е повече от 11,1 mmol / l, след 2 часа повече от 7,8 mmol / l показва намаляване на глюкозния толеранс. Такива пациенти се нуждаят от допълнително наблюдение и изследване.

Определяне на глюкоза в урината

В урината на здрав човек не се открива глюкоза.

Глюкозурия се открива, когато глюкозата надвишава определено кръвно ниво на бъбречния праг за глюкоза, което е 8,810 mmol / l. В този случай, количеството на глюкозата, филтрирана в първичната урина, надвишава капацитета на бъбреците за реабсорбция. С възрастта, бъбречният праг на глюкозата се повишава, а за хората над 50 години той е повече от 12 mmol / l.

При пациенти със захарен диабет определянето на глюкозата в урината се използва за оценка на компенсаторното и контролно лечение. Глюкозата се измерва в ежедневна урина или на три порции (на празен стомах, след основното хранене и преди лягане). Критерият за компенсация при пациенти със захарен диабет тип 2 е постигането на аглюкозурия, а при захарен диабет тип I се допуска до 2030 г глюкоза на ден.

Състоянието на съдовете може да промени значително бъбречния праг за глюкоза, така че липсата на глюкоза в урината не може окончателно да покаже отсъствието на захарен диабет и глюкозурия върху присъствието му.

Определяне на гликиран хемоглобин

Хипергликемия при захарен диабет води до неензимно гликозилиране на еритроцитен хемоглобин. Този процес се случва спонтанно и е нормален през целия живот на червените кръвни клетки, но с увеличаване на концентрацията на глюкоза в кръвта скоростта на реакцията се увеличава. В началния етап глюкозният остатък се прикрепя към N-крайния остатък на валин-β-веригата на хемоглобина, образувайки нестабилно съединение алдимин.

С понижение на глюкозата и кръвта, алдиминът се разпада и с персистираща хипергликемия, той се изомеризира в стабилен, траен кетимин и циркулира в тази форма през целия период на живота на еритроцитите, т.е. 100 - 120 дни. По този начин, нивото на гликозилиран хемоглобин (HbAlc) е в пряка зависимост от нивото на кръвната глюкоза.

Червените кръвни клетки, циркулиращи в кръвта, имат различна възраст, следователно, за средната характеристика, те са ориентирани за полуживота на червените кръвни клетки за 60 дни. Следователно, гликираният хемоглобин показва каква е концентрацията на глюкоза в предишните 48 седмици преди изследването и е индикатор за компенсиране на въглехидратния метаболизъм през това време.

2.1 Биохимична диагностика на диабета

Задачата на лабораторните изследвания при съмнения за захарен диабет е да се установи или потвърди абсолютният или относителния инсулинов дефицит на пациента. Основните биохимични признаци на инсулиновия дефицит са следните: хипергликемия на гладно или повишаване на нивото на глюкозата след хранене, след глюкоза, гликозурия и кетонурия. При наличие на клинични симптоми на диабет са необходими лабораторни изследвания, за да се потвърди клиничната диагноза. При липса на симптоми, резултатите от лабораторните тестове сами по себе си могат да доведат до точна диагноза.

За диагностициране на диабет се извършват следните изследвания:

* кръвен тест за глюкоза в капилярна кръв (кръв от пръст).

* тест за глюкозен толеранс: около 75 г глюкоза, разтворена в чаша вода, се приема на празен стомах, след което концентрацията на глюкоза в кръвта се определя на всеки 30 минути за 2 часа.

* анализ на урина за глюкоза и кетонни тела: откриването на кетонни тела и глюкоза потвърждава диагнозата диабет.

* Определяне на гликиран хемоглобин: количеството му е значително повишено при пациенти със захарен диабет.

* определяне на инсулин и С-пептид в кръвта: при първия тип захарен диабет количеството на инсулин и С-пептид е значително намалено, докато при втория тип стойностите са в нормалните граници.

Какво е необходимо, за да премине кръвни тестове за диабет

Днес 7% от населението на света страда от диабет. Лидерите остават Индия, Китай и Съединените щати, на четвърто място е Русия (9,6 милиона души).

Същност на патологията

SD - хронична ендокринопатия, проявена в два типа. В началните етапи той може да продължи без симптоми и е слабо открит. Следователно, поради късно лечение, често се развиват усложнения - диабетна невро-, нефро-, ретинопатия и т.н. Затова навременната и правилна диагноза на сладката патология остава актуална.

Диабет тип 1 - образуван от детството и в ранна възраст, често има наследствен характер, възниква на фона на панкреатична недостатъчност.

Лангерхансовите клетки в панкреаса, които произвеждат инсулин, могат да бъдат унищожени, когато са изложени на следните фактори: стрес, автоимунни състояния, вируси. Инсулиновата недостатъчност се развива бързо и се определя от класическите симптоми на диабета: полиурия, особено през нощта - често става първият симптом, полидипсия (неутолима жажда - до 5-8 литра на ден), загуба на тегло, обща слабост и сърбеж на кожата.

Защо точно тези симптоми? Те са свързани с хипергликемия: полиурия - се дължи на глюкоза в урината, която предотвратява изсмукването на първичната урина от бъбреците; с дехидратация, жаждата се увеличава; Загубата на тегло е непостоянен симптом - глюкозата не се обработва без инсулин, започва използването на собствени резерви от мазнини и протеини. Клиниката се развива толкова бързо, че пациентът дори си спомня датата на началото на техните усещания. Теглото първо пада, тогава пациентът може да напълни. Първоначалните прояви са сърбеж на гениталиите и появата на витилиго. Лечението от този тип се извършва с инсулинови препарати.

Захарен диабет тип 2 е патология, свързана с възрастта, която може да не се прояви дълго време. Развива се при хора с повишено тегло (затлъстяване), хипертония, нарушен метаболитен синдром. Пациентите с диабет често показват склонност към хиподинамия.

Заболяването често е наследствено. Няма инсулинов дефицит; причината за хипергликемията зависи от инсулиновата резистентност на тъканните клетки.

Как да се идентифицира и диагностицира диабет тип 2? За диабет тип 2 клиниката остава незабележима дълго време, симптомите се увеличават бавно.

Почти винаги болестта е придружена от затлъстяване. Диагнозата на диабет тип 2 е трудна. Намаляване на инсулиновата резистентност и намаляване на абсорбцията на глюкоза в стомашно-чревния тракт става важно при лечението.

Изследователски методи

Анализът на диабета се състои от изследвания на кръв и урина. Кръвта се взема капилярно и венозно. Определя се количеството инсулин в кръвта, гликирания Hg, фруктозамин, реакцията се извършва чрез ELISA.

изследване на урината

Какви тестове трябва да преминат върху диабета? Един от основните - уринен тест. При нормалната захар в урината не се случва нивото на глюкоза над 0.8 mmol / l - глюкозурия.

Въпреки че урината е чувствителен индикатор за всякакви неизправности, настоящата дефиниция на глюкозурия не се счита за точна, тъй като нейните колебания са отбелязани по много причини, включително и с възрастта.

Определяне на протеини в урината

Този анализ трябва да се извърши с усложнения от диабет под формата на нефропатия. В началото на патологията може да има леко увеличение на албумина, след това нивото на протеина се повишава. Сутрин се предава урина.

Кетонови тела

Ацетонът в урината показва нарушение на липидния и въглехидратния метаболизъм. Анализира се с тест ленти.

Подготовка: Урината се събира след хигиенните процедури, взема се средната част.

Кръвните изследвания за захарен диабет непременно предполагат, защото тя винаги отговаря на състоянието на патологията.

Пълна кръвна картина за диабет и нейните диагностични критерии - броя на образуваните елементи, хемоглобин, VSC, хематокрит, ESR.

Определяне на гликемия

Винаги трябва да се вземе кръвен тест с диабет с препарата: да се предаде на празен стомах, да се пие вода; изключване на алкохол в рамките на 24 часа, не четка зъбите в деня на анализа, не дъвчете дъвка. Анализи на захарния диабет: кръвта от пръста - захарта не е по-висока от 5,5 mmol / l; когато нивото се издига - състоянието на диабет или диабет. Венозна кръв - 6 mmol / l.

Биохимичен анализ

Винаги може да сочи към скрити патологии. Този вид анализ включва: всички видове определяне на гликемия, холестерол, триглициди (увеличени при тип 1 и затлъстяване), липопротеини (с тип 1 са нормални, а с 2 - повишен LDL, и с високо намалено), IRI, C-пептид,

Захарен диабет и кръвни тестове: биохимичните показатели се интерпретират за целите на диференциалната диагноза. Използвайки този анализ, можете да оцените повече от 10 критерия за разграничаване на диабета:

• Холестерол - тестове за диабет винаги дават високо ниво.
• Анализ за С-пептид - определя вида на диабета. Извършва се на границата показатели на захарта, за да се определи дозата на инсулина и да се определи качеството на ремисия.

• При тип 1, той е редуциран, диабет тип 2 - тестовете ще бъдат нормални или увеличени, с инсулин, той ще се размине.
• С-пептид означава "свързващ пептид". Той показва степента на производство на собствения си инсулин.
• Хормонът се съхранява в бета клетки като проинсулинови молекули.
• Когато глюкозата влезе, тези молекули се разпадат на пептид и инсулин и се освобождават в кръвта. Тяхното нормално съотношение е 5: 1 (инсулин: пептид).
• Скоростта на определяне на С-пептида за двата пола е идентична - 0,9-7,1 ng / ml.
• Липидите - увеличава се нивото на диабета.
• Фруктозамин - гликиран албуминов протеин; кръвен тест за диабет дава значително увеличение.
• Нивото на фруктозамин: 280 - 320 µmol / l - компенсиран диабет; 320 - 370 μmol / l - субкомпенсиран диабет;
• Повече от 370 µmol / l - декомпенсиран диабет.

Определяне на инсулин - може да посочва вида на заболяването; при тип 1, той се намалява, показатели при диабет тип 2: при този тип диабет той ще бъде увеличен или нормален. Трябва да го приемате на всеки 3 седмици.

Тест за поносимост към глюкоза или тест за натоварване

Той също така тества за диабет. Подготовка: 72 часа преди анализа, намалете приема на въглехидрати до 125 g / ден; последната вечеря е не по-късно от 18 часа; физическо натоварване - изключено за 12 часа, пушене - за 2 часа.

По време на менструацията - не се отказва. Захарен диабет: какви изследвания се правят и диагноза - за теста, който е толерантен към глюкозата, пациентът изпива разтвор на глюкоза с определена концентрация, след което всеки час се взема кръв 2 пъти. По-високите стойности показват резистентност към глюкоза, което се счита за предпоставка за диабет тип 1.

Различна картина при захарен диабет тип 2: на празен стомах до 6.1 mmol / l, след теста - не по-висока от 11.1 mmol / l.

След анализа пациентът се нуждае от обилна закуска. Диагностични критерии за захарен диабет в mmol / l: без диабет, ако гладно - захар до 5,55, след 2 часа - норма - не повече от 7,8 mmol / l. Преддиабет: гладно - до 7.8, след 2 часа - до 11. Диагностика на диабет: гладно - над 7.8, след 2 часа - над 11.

Гликозилиран хемоглобин

Хемоглобинът се съдържа в еритроцитите, поради което клетките са наситени с кислород и CO2 се екскретира. Хемоглобинът в червените кръвни клетки - кръвните клетки - е стабилен през целия живот на кръвната топка - 4 месеца. След това еритроцитът се разрушава в пулпа на далака. Крайният му продукт е билирубин.

Гликохемоглобинът (както се нарича съкратено) също се разпада. Билирубинът и глюкозата вече не са свързани.

Проникването на захар в еритроцитите причинява определен вид реакция, която води до гликиран хемоглобин, който се нарича. Той се съдържа във всяко лице, но в различни количества. Дефиницията на няколко форми на нея е само HbA1c. Той показва гликемия през последните 3 месеца;

• как протича метаболизмът на въглехидрати;
• отговор на лечението на тялото;
• ви позволява да диагностицирате диабета в неговата скрита форма, без симптоми;
• като маркер за определяне на рисковата група за усложнения.

Измерено в% към общия хемоглобин. Анализът е точен.

Нормата за жените е според възрастта: до 30 години - 4-5; до 50 години - 5-7; повече от 50 - от 7 - е норма. Броят им намалява с диабет, слабост на съдовите стени, хронично бъбречно заболяване, след операция; откриването на вътрешно кървене, анемия и недостиг на желязо.

Правилник за мъжете

• на възраст под 30 години - 4.5–5.5;
• 30–50 - 5,5–6,5;
• повече от 50 - 7.0. Т.е. Проучванията показват, че мъжете имат по-висок брой.

Когато степента на диабет е около 8% - това показва пристрастяването на организма. При младите хора е по-добре, ако е 6.5%. Ако индексът спадне - може да се развие хипогликемия.

При числа, по-големи от 8, лечението е неефективно и трябва да се промени. Когато показателят е от 12%, се диагностицира рязко влошаване на заболяването, което изисква спешна хоспитализация.

По-добре е да се предотврати рязко намаляване на гликохемоглобина, това може да доведе до нефро- и ретинопатия, като най-доброто намаление е 1–1,5% годишно.

Анализът е добър и фактът, че той не зависи от времето на хранене, стрес, инфекции, пиене на алкохол предния ден. Изключена е само физическа активност. Тя не се извършва само бременна. Сутрин даряват кръв.

Диагностични критерии за диабет:

• нормата е 4,5-6,5%;
• диабет тип 1 - 6.5-7%;
• Диабет тип 2 - 7% или повече.

Кръв за диабет не се отказва, ако лицето е: инфекция; експлоатация; вземане на лекарства, които повишават кръвната захар - GCS, тироксин, бета-блокери и т.н., чернодробна цироза.

Диагностични критерии за DM

За улесняване на изчисляването и сравняването на лабораторните параметри е създадена таблица с диагностични критерии за диабет. Той показва дневното време на събиране на кръвта, пропорцията на глюкозата в капилярната и венозната кръв.

Обикновено е необходимо да се правят тестове на празен стомах; от пръст - индикаторът обикновено е по-малък от 5.6, от вена - по-малко от 6.1.

Диагностика на усложнения

Методите за диагностика на захарния диабет зависят от вида и продължителността на патологията. Алгоритъм за изследване за усложнения:

1. Консултация с окулист - провеждане на офталмоскопия, гониоскопия, изследване на фундуса, изключване или откриване на наличие на патологична ретинопатия - провеждане на оптична томография. Всеки оптометрист в клиниката не е подходящ за това, трябва да намериш специалист, който разбира диабетната ретинопатия.
2. Консултация с кардиолог, ЕКГ, ехокардиография, коронарна ангиография.
3. Изследване на ангиохирург, доплер и артериография на долните крайници - тези изследвания ще покажат наличието на полиневропатия.
4. Консултация с нефролог, ултразвук с доплер, реновазография (трябва да покаже степента на бъбречно увреждане).
5. Консултация с невролог за определяне на чувствителността, рефлексите, ЯМР на мозъка.

Диагнозата на диабет тип 2 се определя от продължителността на заболяването, естеството на храненето и начина на живот.

Анализът на IRI - имунореактивен инсулин - те са диагностицирани с вида на заболяването, наличието на туморни инсулиноми, ефективността на инсулиновата терапия.

Иран е нормален - от 6 до 24 mIU / l. Съотношението инсулин към глюкоза трябва да бъде не повече от 0,3.

Този анализ е определен да потвърди диагнозата на глюкозния толеранс с гранични показатели. При диабет тип 1 хипопитуитаризмът е намален, а тип 2 е висок.

Желязото, докато работи усилено, но има съпротива. В диагнозата затлъстяване, инсулинома - показателят е два пъти по-висок от нормата, той е по-висок от нормата при хепатит, акромегалия, синдром на Иценко-Кушинг.

Резултатите могат да бъдат изкривени веднага след рентгеновото изследване, физиотерапията и увеличаването на мазнините в диетата. Интерпретацията на посочените лабораторни данни е прерогатив само на ендокринолога, а не на лабораторния техник.

Анализите са ненужни - за антитела към GAD, ICA и т.н. - скъпи и абсолютно неразкриващи. Антителата при диабет не се отстраняват, отрицателният резултат също не показва нищо, тъй като атаките на имунитета върху бета-клетките са вълнообразни. Ако няма антитела, това не е краят на сладката болест.