Инсулин Левемир - инструкции, дозировка, цена

• Предотвратяване

Не е преувеличено да се каже, че с навлизането на инсулинови аналози започва нова ера в живота на диабетиците. Поради тяхната уникална структура, те позволяват много по-успешно, отколкото преди, да контролират гликемията. Инсулин Левемир - един от представителите на съвременните лекарства, аналог на базалния хормон. Тя се появи сравнително скоро: в Европа през 2004 г., в Русия две години по-късно.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

Levemir има всички характеристики на идеалния дълъг инсулин: той работи равномерно, без пикове за 24 часа, намалява нощната хипогликемия, не допринася за увеличаване на теглото на пациентите, което е особено важно за диабет тип 2. Неговото действие е по-предсказуемо и по-малко зависимо от индивидуалните характеристики на човек, отколкото от NPH инсулин, следователно е много по-лесно да се избере дозата. Накратко, този наркотик си заслужава по-внимателен поглед.

Кратко ръководство

Levemir - създаването на датската компания Novo Nordisk, известна с иновативните си инструменти за диабет. Лекарството е преминало успешно множество изследвания, включително при деца и юноши, по време на бременност. Всички те потвърдиха не само безопасността на Levemir, но и по-голяма ефективност от използваните преди това инсулини. Контролът на захарта е еднакво успешен при диабет тип 1 и при условия с по-малка нужда от хормон: при диабет тип 2 в началото на инсулиновата терапия и при гестационен диабет.

Кратка информация за продукта от инструкциите за употреба:

Levemir лесно образува комплексни инсулинови съединения, хексамери, свързва се с протеините на мястото на инжектиране, така че освобождаването му от подкожната тъкан е бавно и равномерно. Лекарството е лишено от пик, характерен за протафан и хумулин NPH.

Според производителя действието на Levemir е дори по-гладко от това на главния конкурент от същата група инсулини - Lantus. По отношение на работното време, Levemir надминава само най-модерния и скъп наркотик Tresiba, също разработен от Novo Nordisk.

• ако сте алергични към инсулин или помощни компоненти на разтвора;
• за лечение на остри хипергликемични състояния;
• в инсулинови помпи.

Лекарството се прилага само подкожно, интравенозно е забранено.

Проучвания при деца под две години не са провеждани, така че тази категория пациенти също се споменава в противопоказания. Въпреки това, този инсулин се предписва и много малки деца.

Прекратяването на употребата на Levemir или многократното прилагане на недостатъчна доза води до тежка хипергликемия и кетоацидоза. Това е особено опасно при диабет тип 1. Излишните дози, пропускането на хранене, нерегистрираните товари са изпълнени с хипогликемия. В случай на пренебрегване на инсулиновата терапия и честото редуване на епизоди на висока и ниска глюкоза, най-бързо се развиват усложнения от диабета.

Необходимостта от Levemir се покачва по време на спорт, по време на болест, особено при висока температура, по време на бременност, започвайки от втората половина. Необходимо е коригиране на дозата при остро възпаление и обостряне на хроничното.

Инструкциите препоръчват за диабет тип 1 да се изготви индивидуално изчисление на дозата за всеки пациент. При заболяване от тип 2, изборът на доза започва от 10 единици Levemir на ден или 0.1-0.2 единици на килограм, ако теглото е значително различно от средното.

На практика това количество може да бъде прекомерно, ако пациентът се придържа към диета с ниско съдържание на въглехидрати или е активно ангажирана със спорта. Следователно е необходимо да се изчисли дозата на дългия инсулин, като се използват специални алгоритми, като се вземе предвид гликемията в продължение на няколко дни.

За нюансите на приложението на Levemir

Levemir има принцип на работа, подобен на други инсулинови аналози, индикации и противопоказания. Съществената разлика е времето на действие, дозата, препоръчителната схема на инжекциите за различни групи пациенти с диабет.

Какво действие инсулин Levemir

Levemir е дълъг инсулин. Ефектът му е по-дълъг от този на традиционните лекарства - смес от човешки инсулин и протамин. С доза от около 0.3 единици. на килограм лекарството работи 24 часа. Колкото по-малка е необходимата доза, толкова по-кратко е работното време. При пациенти с диабет, които са на диета с ниско съдържание на въглехидрати, действието може да приключи след 14 часа.

Дългият инсулин не може да се използва за коригиране на кръвната захар през деня или преди лягане. Ако вечерта се открие повишена захар, е необходимо да се направи корекционен късоинсулинов отломка, а след това да се въведе дълъг хормон в предишната доза. Не е възможно да се смесват инсулинови аналози с различна продължителност в една спринцовка.

Форми на освобождаване

Инсулин Levemir във флакон

Levemir FlexPen и Penfill се различават само по форма, лекарството в тях е идентично. Penfill са патрони, които могат да се поставят в спринцовка или да се извлече инсулин от тях със стандартна инсулинова спринцовка. Levemir FlexPen - предварително напълнен производител на спринцовки, които се използват, докато разтворът приключи. Зареждането им не може. Писалките ви позволяват да въвеждате инсулин на 1 единица. Те трябва да купуват отделно игли NovoFayn. В зависимост от дебелината на подкожната тъкан се избират особено тънки (с диаметър 0,25 mm) дължина 6 mm или тънка (0,3 mm) 8 mm. Цената на пакет от 100 игли е около 700 рубли.

Levemir FlexPen е подходящ за пациенти с активен начин на живот и липса на време. Ако нуждата от инсулин е малка, стъпка от 1 единица няма да Ви позволи да наберете точно желаната доза. За такива хора Levemir Penfill се препоръчва в комбинация с по-точна писалка спринцовка, например NovoPen Echo.

Правилна доза

Дозата Levemir се счита за правилна, ако не само захарта на празен стомах, но и гликираният хемоглобин е в нормалните граници. Ако компенсацията на диабета е недостатъчна, можете да промените количеството на дългия инсулин на всеки 3 дни. За да се определи необходимата корекция, производителят препоръчва приемането на средна захар на празен стомах, като в изчисленията участват последните 3 дни.

Режим на инжектиране

1. При диабет тип 1, инструкцията препоръчва прилагането на инсулин два пъти дневно: след събуждане и преди лягане. Такава схема осигурява по-добра компенсация за диабет, отколкото една единствена. Дозите се изчисляват отделно. За сутрин инсулин - на базата на захар на гладно, за вечерна захар - въз основа на нощните му стойности.
2. При диабет тип 2 е възможно да се прилага еднократно и два пъти дневно. Проучванията показват, че в началото на инсулиновата терапия една инжекция дневно е достатъчна за достигане на целевото ниво на захарта. Единична доза не изисква увеличаване на изчислената доза. При дълготраен диабет е по-разумно да се инжектира дълъг инсулин два пъти дневно.

Употреба при деца

За да се позволи използването на Levemir сред различни групи от населението, е необходимо широкомащабно изследване с участието на доброволци. За деца под 2-годишна възраст това е свързано с много трудности, така че инструкциите за употреба и има възрастова граница. Подобна е ситуацията и с други съвременни инсулини. Въпреки това, Levemir се прилага успешно при бебета до една година. Лечението за тях е толкова успешно, колкото и при по-големите деца. Според родителите няма отрицателен ефект.

Преминаването към Levemir от NPH инсулини е необходимо, ако:

• захарният пост е нестабилен,
• има хипогликемия през нощта или късно вечер,
• детето е с наднормено тегло.

Сравнение на Levemir и NPH-инсулин

За разлика от Levemir, всички инсулини с протамин (протафан, хумулин NPH и техните аналози) имат изразен максимум на действие, което увеличава риска от хипогликемия, а захарните скокове се случват през деня.

Доказани предимства на Levemir:

1. Има по-предвидим ефект.
2. Намалява вероятността от хипогликемия: тежка с 69%, през нощта с 46%.
3. Причинява по-малко наддаване на тегло при диабет тип 2: за 26 седмици при пациенти с Levemir теглото се увеличава с 1,2 килограма, при диабетици на NPH-инсулин с 2,8 kg.
4. Регулира чувството на глад, което води до намаляване на апетита при пациенти със затлъстяване. Диабетиците на Levemir консумират средно по-малко от 160 kcal / ден.
5. Увеличава секрецията на GLP-1. При диабет тип 2 това води до повишен синтез на собствения си инсулин.
6. Той има положителен ефект върху метаболизма на водно-солта, което намалява риска от хипертония.

Единственият недостатък на Levemir в сравнение с NPH препаратите е високата му цена. През последните години той е включен в списъка на основните лекарства, така че диабетиците могат да го получат безплатно.

аналози

Levemir е сравнително нов инсулин, така че няма евтини генерични лекарства. Най-близки по свойства и валидност са лекарства от групата на дългите инсулинови аналози - Lantus и Tujeo. Преминаването към друг инсулин изисква преизчисляване на дозата и неизбежно води до временно влошаване на компенсацията на захарния диабет, следователно е необходимо да се сменят лекарствата само по медицински причини, например ако сте свръхчувствителни.

Levemir или Lantus - което е по-добре

Производителят разкри предимствата на Levemir в сравнение с основния си конкурент - Lantus, който той щастливо съобщи в инструкциите:

Страдате ли от високо кръвно налягане? Знаете ли, че хипертонията причинява инфаркти и инсулти? Нормализирайте натиска си. Прочетете мнението и обратната връзка за метода тук >>

• действието на инсулина е по-последователно;
• лекарството дава по-малко тегло.

Според мнения, тези разлики са почти незабележими, така че пациентите предпочитат лекарството, рецептата за която е по-лесно да се получи в този регион.

Единствената значима разлика, която е важна за пациентите, които разреждат инсулина, е: Levemir се смесва добре с физиологичен разтвор, а Lantus частично губи свойствата си, когато се разрежда.

Бременност и Levemir

Levemir не повлиява развитието на плода, затова може да се използва от бременни жени, включително и тези с гестационен диабет. Дозата на лекарството по време на бременност се нуждае от честа корекция и трябва да се избира заедно с лекаря.

В случай на диабет тип 1, пациентите през периода на носене на дете остават на същия дълъг инсулин, който са получавали по-рано, като се променят само техните дози. Преминаването от NPH към Levemir или Lantus не е необходимо, ако захарта е нормална.

При гестационен диабет в някои случаи нормалната гликемия може да бъде постигната без инсулин, единствено на диета и физическо възпитание. Ако захарта често е повишена, е необходима инсулинова терапия за предотвратяване на феталната фетопатия при плода и кетоацидоза при майката.

Отзиви

Преобладаващата част от прегледите на пациента относно Левамир са положителни. В допълнение към подобряването на гликемичния контрол, пациентите отбелязват лекота на употреба, отлична поносимост, качествени флакони и писалки, тънки игли, които ви позволяват да правите безболезнени инжекции. Повечето диабетици твърдят, че хипогликемията на този инсулин е по-рядка и по-слаба.

Отрицателните отзиви са рядкост. Те идват главно от родители на бебета с диабет и жени с гестационен диабет. Тези пациенти се нуждаят от намалени дози инсулин, така че Levemir FlexPen е неудобен за тях. Ако няма алтернатива и може да се получи само такова лекарство, диабетиците трябва да разкъсат патроните от еднократна спринцовка и да ги прехвърлят на друг или да ги инжектират със спринцовка.

Ефектът на Levemir се влошава рязко 6 седмици след отварянето. Пациентите с ниска нужда от дълъг инсулин нямат време да прекарат 300 единици от лекарството, така че балансът трябва да се изхвърли.

Не забравяйте да научите! Мислите ли, че хапчетата и инсулинът са единственият начин да държите захарта под контрол? Не е вярно Можете да се уверите сами, като започнете. прочети повече >>

Аптеки, в които можете да си купите Levemir flekspen (Инсулин Детемир), сравнете цените и направете резервация

LEVEMIR FLEXPEN

Инсулин детемир
(Инсулин детемир)

Инсулини и аналози, дългодействащи

аптеки

описание

Дозата на лекарството се определя индивидуално. Лекарството Levemir FlexPen трябва да се прилага 1 или 2 пъти дневно в зависимост от нуждите на пациента. Пациентите, които изискват употребата на лекарството 2 пъти дневно за оптимален контрол на нивото на кръвната захар, могат да влязат в вечерната доза или по време на вечеря, или преди лягане, или 12 часа след сутрешната доза.

Levemir FlexPen се инжектира s / c в бедрото, предната коремна стена или рамото. Необходимо е да се променят местата на инжектиране в анатомичната област, за да се предотврати развитието на липодистрофии. Инсулинът ще действа по-бързо, ако се инжектира в предната коремна стена.

Ако е необходимо, лекарството може да се използва в / под строгия контрол на лекар.

При пациенти в напреднала възраст, както и при заболявания на черния дроб и бъбреците, трябва да се проследяват по-внимателно нивата на кръвната захар и да се коригира дозата на лекарството.

Може да се наложи коригиране на дозата, когато физическата активност на пациента се увеличи, обичайните му промени в диетата или при съпътстващо заболяване.

При преминаване от инсулини със средна дължина и удължени инсулини към инсулин Levemir FlexPen може да се наложи коригиране на дозата и времето. Препоръчва се внимателно проследяване на нивата на кръвната захар по време на трансфера и през първите седмици от назначаването на ново лекарство. Може да се наложи корекция на съпътстващата хипогликемична терапия (доза и време на прилагане на краткодействащи инсулинови препарати или доза перорални хипогликемични лекарства).

Инструкции за употреба на инсулинова писалка FlexPen с дозатор

Инжекционната писалка FlexPen е предназначена за използване с инжекционни системи за прилагане на инсулин и NovoFine игли Novo Nordisk.

Приложената доза инсулин варира от 1 до 60 единици. може да варира на стъпки от 1 единица. Иглата Novofine S с дължина до 8 mm или по-къси дължини са предназначени за употреба със спринцовката FlexPen. S маркировките имат игли с къс връх. За предпазни мерки винаги носете със себе си резервно инсулиново устройство в случай на загуба или повреда.

Ако в спринцовката на FlexPen се използват и Levemir FlexPen и друг инсулин, трябва да използвате две отделни инжекционни системи за прилагане на инсулин, по един за всеки тип инсулин.

Levemir FlexPen е предназначен само за индивидуална употреба.

Преди да използвате Levemir FlexPen, трябва да проверите опаковката, за да се уверите, че е избран подходящият тип инсулин.

Пациентът трябва винаги да проверява патрона, включително гуменото бутало (в инструкциите за използване на системата за прилагане на инсулин трябва да се получат допълнителни инструкции); Гумената мембрана трябва да се дезинфекцира с памучен тампон, потопен в медицински алкохол.

Лекарството Levemir FlexPen не може да се използва, ако касетата или системата за прилагане на инсулин са изпуснати, касетата е повредена или смачкана, като съществува риск от изтичане на инсулин; широчината на видимата част на гуменото бутало е по-голяма от ширината на бялата кодова лента; условията на съхранение на инсулин не са както е посочено, или лекарството е замразено, или инсулинът престава да бъде бистър и безцветен.

За да направите инжекцията, поставете иглата под кожата и натиснете спусъка докрай. След инжектиране иглата трябва да остане под кожата най-малко 6 секунди. Бутонът с писалката трябва да се държи натиснат, докато иглата се извади изцяло от кожата.

След всяка инжекция иглата трябва да се отстрани (защото, ако иглата не се отстрани, в резултат на температурни колебания, течността може да изтече от патрона и инсулиновата концентрация може да се промени).

Не пълнете патрона с инсулин.

Повишена индивидуална чувствителност към инсулин детемир или някой от компонентите на лекарството.

Не използвайте лекарството Levemir FlexPen при деца на възраст под 6 години, защото Не са провеждани клинични проучвания при деца под 6-годишна възраст.

Условия за съхранение

Списък Б. Неизползвана писалка-спринцовка с Levemir FlexPen трябва да се съхранява в хладилник при температура от 2 ° до 8 ° C (но не прекалено близо до фризера). Да не се замразява.

За да се предпази от светлина, писалката трябва да се съхранява с капачката.

Използван или прехвърлен като резервна спринцовка с лекарството Levemir FlexPen трябва да се съхранява при температура не по-висока от 30 ° C за период до 6 седмици.

Levemir FlexPen в Благовещенск (регион Амур)

Онлайн аптека: Поставете онлайн аптеката си

Доставката на левемира флекспан до дома е забранена в съответствие с Федералния закон № 429-ФЗ от 22 декември 2014 г. "За изменение на Федералния закон" за разпространението на лекарства ". Заповедта се доставя до най-близката аптека.

Аптеки в близост: Поставете аптеката си на картата

Картата съдържа адреси и телефони на аптеки в Благовещенск (Амурска област), където можете да закупите Levemir FlexPen. Действителната цена в аптеката може да се различава от представената на сайта. Моля, уточнете цената и наличността по телефона.

аналози:

Синоними на levmir flekspen са лекарства със същото активно вещество. Преди употреба се консултирайте с Вашия лекар, защото дори лекарства със същата доза могат да се различават по степента на пречистване на активното вещество, състава на ексципиентите и съответно ефективността на терапевтичното действие и спектъра на страничните ефекти.

Аналози на levemir flekspen са лекарства със същото фармакологично действие. Замяната на предписани лекарства със сходни лекарства може да се извърши само от лекуващия лекар, тъй като лекарството използва друга активна съставка.

Levemir FlexPen и Penfil - инструкции за употреба, аналози, прегледи

Levemir е хипогликемично лекарство, което е идентично по химична структура и действие спрямо човешкия инсулин. Това лекарство принадлежи към групата на човешкия рекомбинантен дългодействащ инсулин.

Levemir FlexPen е уникална инсулинова писалка с дозатор. Благодарение на нея, инсулинът може да се прилага от 1 U до 60 U. Настройката на дозата е налична в устройството.

На рафтовете на аптеките можете да намерите Levemere Penfill и Levemere Flekspen. Как се различават те един от друг? Целият състав и дозировката, начинът на приложение са напълно еднакви. Разликата между представителите е под формата на освобождаване. Levemere Penfill е сменяема касета за многократна писалка. Levemir Flekspen е еднократна спринцовка с вграден патрон.

структура

Основната активна съставка на лекарството е инсулин детемир. Това е рекомбинантен човешки инсулин, който се синтезира, използвайки генетичния код на бактериалния щам Saccharomyces cerevisiae. Дозата на активното вещество в 1 ml разтвор е 100 U или 14,2 mg. В същото време 1 U рекомбинантен инсулин Levemir е еквивалентен на 1 U човешки инсулин.

Допълнителните компоненти имат допълнителен ефект. Всеки компонент отговаря за определени функции. Те стабилизират структурата на разтвора, дават специални качествени показатели на лекарството, удължават периода на съхранение и времето на употреба.

Тези вещества също помагат за нормализиране и подобряване на фармакокинетиката и фармакодинамиката на основната активна съставка: подобряват бионаличността, тъканната перфузия, намаляват свързването с кръвните протеини, контролират метаболизма и други пътища на елиминиране.

Следните съставки са включени в лекарствения разтвор: t

• Глицерол - 16 mg;
• Метакрезол - 2.06 mg;
• Цинков ацетат - 65,4 mcg;
• Фенол - 1,8 mg;
• Натриев хлорид - 1.17 mg;
• Солна киселина - q.s.;
• Водороден фосфат дихидрат - 0.89 mg;
• Вода за инжектиране - до 1 ml.

фармакодинамика

Инсулин Levemir е аналог на човешкия инсулин с дълготрайно действие с плосък профил. Ефектът на забавения тип се дължи на високия независим асоциативен ефект на лекарствените молекули.

Те също така се свързват повече с протеините в зоната на страничната верига. Всичко това се случва на мястото на инжектиране, така че инсулин детемир влиза в кръвния поток по-бавно. И прицелните тъкани получават необходимата доза по-късно във връзка с друг инсулин. Тези механизми на действие имат комбиниран ефект при разпределението на лекарството, което осигурява по-приемлив профил на абсорбция и метаболизъм.

Средната препоръчвана доза от 0.2-0.4 U / kg достига половината от максималната ефективност след 3 часа. В някои случаи този период може да се забави до 14 часа.

Във връзка с фармакодинамиката и фармакокинетиката на препаратите Levemir основната доза инсулин може да се прилага 1-2 пъти дневно. Средната продължителност на действието е 24 часа.

Фармакокинетика

Лекарството достига максималната си концентрация в кръвта в рамките на 6-8 часа след приложението. Постоянната концентрация на лекарството се постига чрез двойна инжекция на ден и е стабилна след 3 инжекции. За разлика от другите базални инсулини, променливостта на абсорбируемост и разпределение зависи малко от индивидуалните характеристики. Също така не се наблюдава зависимост от раса и пол.

Проучванията показват, че Levinir инсулин практически не е свързан с протеини, а по-голямата част от лекарството циркулира в кръвната плазма (концентрацията в средната терапевтична доза достига 0.1 l / kg). Инсулинът се метаболизира в черния дроб с отстраняване на неактивни метаболити.

Времето на полуживот се определя от зависимостта от времето на абсорбция в кръвния поток след подкожно приложение. Приблизителният полуживот на зависимата доза е 6-7 часа.

Показания и противопоказания

Противопоказания за употребата на лекарството е наличието на индивидуална непоносимост на основните активни съставки и помощни компоненти. Също така, приемът е противопоказан при деца до 2-годишна възраст поради липсата на клинични проучвания в тази група пациенти.

Инструкции за употреба

Дългодействащият инсулин Levemir се приема 1 или 2 пъти дневно като основна болусна терапия. На каква една от дозите се прилага най-добре вечер преди лягане или по време на вечеря. Това профилактично предотвратява възможността за нощна хипогликемия.

Дозите се избират от лекаря индивидуално за всеки пациент. Дозировката и честотата на приложение зависи от физическата активност на човека, принципите на хранене, нивото на глюкозата, тежестта на заболяването и дневния режим на пациента. Какво е основната терапия не може да се избере еднократно. Всички колебания в горните точки трябва да се докладват на лекаря и цялата дневна доза трябва да се преизчисли отново.

Също така лекарствената терапия се променя с развитието на всяка съпътстваща болест или необходимостта от хирургична интервенция.

Levemir може да се използва като монотерапия, както и в комбинация с въвеждането на кратки инсулин или перорални таблетки хипогликемични лекарства. Налице е цялостно лечение, преференциалната кратност на приемане 1 път. Основната доза е 10 U или 0.1 - 0.2 U / kg.

Времето на приложение през деня се определя от пациента, както е удобно за него. Но всеки ден трябва да убодете лекарството стриктно едновременно.

Levemir се прилага само подкожно. Други начини на приложение могат да причинят злокачествени усложнения като тежка хипогликемия. Не може да се прилага интравенозно и трябва да се избягва интрамускулно инжектиране. Лекарството не може да се използва в инсулинови помпи.

Levemir Flekspen помага за правилното въвеждане на лекарството в подкожната мастна тъкан. Тъй като дължината на иглата е специално избрана по размер. Всяка инжекция трябва да се прилага на ново място, за да се избегне развитието на липодистрофия. Ако лекарството се инжектира в областта на една зона, тогава не можете да убодете лекарството на същото място.

Препоръчителни зони за подкожно приложение:

1. бедрото,
2. рамото;
3. задните части;
4. Предна коремна стена;
5. Областта на делтовидния мускул.

Правилна употреба на Levemir Pen

Преди да закупите продукт, трябва да осигурите целостта на патрона и гуменото бутало. Видимата част на буталото не трябва да се простира отвъд широката част на бялата кодираща линия. В противен случай това ще послужи като причина за връщане на стоката на доставчика.

Преди инжектирането трябва да проверите Levemir Flekspen и да се уверите, че той действа, като подготвите писалката за действие:

1. Погледни гуменото бутало;
2. Проверете целостта на патрона;
3. Проверете името на лекарството и се уверете, че типът инсулин е правилен;
4. Всеки път използвайте нова игла, за да инжектирате доза, за да предотвратите инфекция на рани.

Дръжката не може да се използва за:

• В случай на изтичане на срока на годност или замразяване на лекарството;
• Нарушаване на целостта на касетата или работата на дръжката;
• Ако разтворът се превърне от бистър в мътна;
• Индивидуална непоносимост към компонентите;
• С ниска кръвна захар.

След като използвате патрона, той не може да се презарежда с инсулин. Също така, като предпазна мярка е необходимо да се носи резервна инжекционна система, за да се елиминира пропускането на лекарството поради неизправност на основната система. В случай на комплексна терапия с няколко инсулина е необходимо всеки да има отделна система за изключване на смесването на активни вещества.

Стъпка по стъпка инструкции за Levemir Flekspen

С иглата трябва да се работи с особено внимание и да се следи за употреба, за да не се огъва или притъпява. Избягвайте поставянето на вътрешната капачка върху иглата. Това ще провокира ненужни пробиви.

1. Отстранете специалния връх от писалката;
2. Вземете игла за еднократна употреба и внимателно извадете защитния филм от иглата, завинтвайки го върху писалката;
3. Иглата има голяма защитна външна капачка, която трябва да бъде отстранена и съхранена;
4. След това отстранете вътрешната тънка защитна капачка от иглата, която трябва да се изхвърли;
5. Проверете инсулиновия поток. Това е необходима процедура, тъй като често дори правилното използване на дръжката не изключва възможни въздушни мехурчета. За да предотвратите попадането му в подкожната мастна тъкан, трябва да зададете 2 U на циферблата, като използвате селектора на дозата;
6. Завъртете писалката така, че иглата да сочи нагоре. Почукайте патрона с върха на пръста си, така че всички въздушни мехурчета да се съберат в една голяма пред иглата;
7. Продължавайки да държите дръжката в това положение, трябва да натиснете бутона за стартиране докрай, така че селекторът на дозата да показва 0 U. Обикновено на иглата трябва да се появи капка разтвор. В противен случай, ако това не се случи, трябва да вземете нова игла и да повторите горните стъпки. Многократността на опитите не трябва да надвишава 6 пъти. Ако всички опити са неуспешни, писалката е дефектна и може да бъде изхвърлена;
8. Сега трябва да инсталирате необходимата терапевтична доза. В този случай селекторът трябва задължително да покаже 0. След това задайте желаната доза с помощта на селектора. Той може да се върти във всяка посока. По време на регулирането трябва много внимателно да дръпнете селектора, за да не докоснете случайно бутона за стартиране и да не изливате инсулина. Предимството на писалката Levemir FlexPen също се състои в това, че е невъзможно да се установи доза от лекарството, която превишава действителното присъствие на инсулинови единици в патрона;
9. Въведете иглата под кожата, като използвате позната техника. След като иглата е вкарана в подкожната мастна тъкан, трябва да натиснете спусъка докрай. И дръжте го в това положение, докато индикаторът на дозата покаже 0. При натискане или завъртане на селектора по време на инжектирането, лекарството ще остане в дръжката, така че трябва внимателно да следите пръстите си;
10. Издърпайте иглата до същата траектория на движение, както я въведохте. Бутонът за стартиране се държи натиснат през цялото време за пълното освобождаване на определената доза;
11. С помощта на външната голяма капачка развийте иглата и я изхвърлете, без да я изваждате.

Не съхранявайте писалката на спринцовката с иглата, тъй като това е изпълнено с изтичане на течност и повреда на продукта. Много внимателно трябва да съхранявате и почиствате спринцовката. Всяка бум или падане може да повреди патрона.

Странични ефекти

Специфични нежелани реакции от употребата на дългодействащ инсулин Levemir се срещат при приблизително 12% от пациентите. Половината от случаите на всички възможни реакции са хипогликемия.

Също така, подкожното приложение се характеризира с локални странични ефекти. Те се изразяват по-често с въвеждането на рекомбинантен инсулин в сравнение с човека. Те могат да се проявят като локална болка, зачервяване, подуване, посиняване, сърбеж и възпаление.

Реакциите обикновено са преходни по природа и зависят от индивидуалните характеристики на пациента. Страничните ефекти трябва да изчезнат в рамките на няколко седмици с продължително лечение.

Сред общите специфични реакции могат да се наблюдават оток и нарушена рефракция. Характеризира се също с влошаване на фона на обостряне на усложненията от захарен диабет: остра болка невропатия и диабетна ретинопатия. Това се дължи на началото на гликемичния контрол и постоянното поддържане на нормалните нива на глюкоза.

Неспецифичните нежелани реакции включват симптоми, типични за повечето лекарства. Те са индивидуални и зависят от характеристиките на реакцията на организма към приема на активното вещество и допълнителните компоненти като цяло.

Те включват:

• Нарушения на нервната система: изтръпване на крайниците, парестезии, повишена чувствителност на болка, обостряне на невропатия, нарушения на рефракцията и зрението;
• Проблеми с въглехидратния метаболизъм: хипогликемия;
• Отговорът на имунния отговор: сърбеж, реакция медииран имунен отговор, уртикария, ангиоедем, анафилактичен шок;
• Други: периферни отоци, липодистрофия.

свръх доза

Точна доза, която причинява характерна клинична картина, не съществува. Тъй като това зависи от тежестта на пациента, в зависимост от инсулина и качественото хранене на пациента.

Типични симптоми за хипогликемия:

• Суха уста;
• жажда;
• виене на свят;
• Студена лепкава пот;
• Мухи пред очите ви;
• Шум в ушите;
• гадене;
• Заоблачаване на съзнанието в различна степен.

Поради продължителността на лекарството, хипогликемията протича гладко, най-често през нощта или вечерта.

Когато хипогликемия лек пациент може да се справи с проблема. За това трябва да погълнете глюкозен разтвор, захар или друг продукт, богат на бързи въглехидрати. Във връзка с ниската управляемост на процеса, хора с захарен диабет от инсулино-зависим тип се препоръчват да носят сладкиши с тях.

Ако състоянието е тежко и е придружено от помътняване на съзнанието, е необходимо спешно да се започне лекарствена терапия. За първа помощ трябва да въведете инсулинов антагонист - глюкагон в обем 0,5 - 1 mg интрамускулно или подкожно.

Ако такова лекарство не е налично, можете да въведете възможно най-скоро други хормонални агенти - естествени инсулинови антагонисти. За тази цел могат да се използват глюкокортикостероиди, катехоламини, тиротропни хормони или соматотропин.

Като поддържаща и детоксикираща терапия е необходимо да се започне интравенозно вливане на декстроза (глюкоза). След нормализирането на съзнанието се приемат храни, богати на бързи и бавни въглехидрати.

Условия за съхранение

Лекарството се съхранява в хладилник при температура от 2-8 градуса. Мястото не трябва да се намира близо до фризера. Замразяването на лекарството е противопоказано.

Отворените касети се съхраняват при същите условия като писалките за еднократна употреба. Те не могат да се съхраняват в хладилник или да замразяват. Използва се патрон или писалка за съхранение при температури до 30 градуса. Максималният срок на годност е 6 седмици от отварянето.

Необходимо е лекарството да се съхранява на тъмно място, защитено от слънчева светлина и прекомерна светлина. Ако е невъзможно да се осигурят такива условия, да се съхранява в защитна опаковка, в която е закупен инсулин.

Оптималният срок на годност на лекарството е 2,5 години. При изтичане на срока на годност, посочен върху опаковката, е забранено.

аналози

Levemir FlexPen и Penfil се произвеждат от фармацевтичната компания Novo Nordisk, която се намира в Дания. В Русия, цената на патрон и писалка е приблизително същата и варира между 1900 и 3100 рубли. Средната цена за аптеките в Русия е 2660 рубли.

Levemir не е единствената фирма-представител на дългодействащия рекомбинантен инсулин. Има аналози на лекарството, но в нашата страна не са толкова много от тях:

1. Lantus;
2. Lantus Opitet;
3. Lantus Solostar;
4. Aylarov;
5. Монодарски дълги;
6. Tooleo Solostar;
7. Tresiba Flekstach.

Всеки представител има своите предимства и недостатъци. Изборът на лекарство винаги се оставя на пациента и лекаря, тъй като много фактори влияят на това решение.

Levemir FlexPen, rr за р / за влизане. 100 U / ml 3 ml касета №5 в писалка

• Без сортиране
• Възходяща цена
• Низходяща цена
• По азбучен ред (AZ)
• По азбучен ред (Ya-A)

Levemir ® FlexPen ®

Ново Нордиск (Дания)

разтвор за подкожно инжектиране на 100 U / ml; Flexpen писалка 3 ml, картонена опаковка 5; EAN код: 4602206000950; № ЛС-000596, 2010-01-11 от Ново Нордиск (Дания)

Латинско име

Активна съставка

Фармакологична група

Нозологична класификация (МКБ-10)

структура

Описание на лекарствената форма

Прозрачен, безцветен разтвор.

Фармакологично действие

фармакодинамика

Лекарството Levemir ® FlexPen ® се произвежда чрез рекомбинантна ДНК биотехнология, използвайки щам Saccharomyces cerevisiae. Той е разтворим аналог на базалния човешки инсулин с удължено действие с плосък профил на действие.

Профилът на лекарството Levemir ® FlexPen ® е много по-малко променлив в сравнение с изофан-инсулин и инсулин гларжин.

Удълженото действие на лекарството Levemir ® FlexPen ® се дължи на ясно изразената самостоятелна асоциация на инсулиновите молекули на мястото на инжектиране и свързването на лекарствените молекули към албумина чрез свързване със странична верига на мастни киселини. Инсулин детемир в сравнение с изофан-инсулин към периферни таргетни тъкани се понижава. Тези комбинирани механизми на забавено разпределение осигуряват по-възпроизводим профил на абсорбция и действие на Levemir ® FlexPen ® в сравнение с изофан-инсулин.

За дози от 0.2-0.4 U / kg 50% от максималния ефект на лекарството се случва в диапазона от 3-4 до 14 часа след приложението. Продължителността на действие е до 24 часа, в зависимост от дозата, която осигурява възможност за еднократно и двойно дневно приложение. С двойното въвеждане на С_сс лекарство се постига след въвеждане на 2-3 дози от лекарството.

След прилагане на s / c се наблюдава фармакодинамичен отговор, пропорционален на приложената доза (максимален ефект, продължителност на действие, общ ефект).

При дългосрочни проучвания, ниските стойности на променливостта на плазмената глюкозна концентрация са показвани на празен стомах всеки ден, когато пациентите са лекувани с Levemir® FlexPen®, за разлика от изофан-инсулин.

В дългосрочни проучвания при пациенти със захарен диабет тип 2, които са получавали базална инсулинова терапия в комбинация с перорални хипогликемични лекарства, е доказано, че гликемичният контрол (по отношение на гликозилиран хемоглобин - HbA)_1С) на фона на терапията с Levemir ® FlexPen ® е сравнима с тази при лечението на изофан-инсулин и инсулин гларжин, докато има ниско наддаване на тегло (вж. таблица 1).

Промяна в телесното тегло по време на инсулиновата терапия

В проучванията, използването на комбинирана терапия с лекарството Levemir ® FlexPen ® и пероралните хипогликемични лекарства води до 61-65% намаление на риска от развитие на лека нощна хипогликемия в сравнение с изофан-инсулин.

Проведено е открито, рандомизирано клинично изпитване с участието на пациенти с диабет тип 2, които не постигат целевите гликемични показатели по време на терапията с перорални хипогликемични лекарства. Проучването започва с 12-седмичен подготвителен период, по време на който пациентите получават комбинирана терапия с лираглутид в комбинация с метформин и на фона на които 61% от пациентите постигат HbA t_1в ® FlexPen ® в еднократна дневна доза; друг пациент продължава да получава лираглутид в комбинация с метформин през следващите 52 седмици. По време на този период терапевтичната група, която, в допълнение към приема на Лираглутид с метформин, получава ежедневна единична инжекция Levemir ® FlexPen ®, показва допълнително намаляване на HbA_1в от изходното ниво 7,6% до 7,1% в края на 52-седмичния период, при отсъствие на епизоди на тежка хипогликемия. Добавяйки доза Levemir ® FlexPen ® към терапия с лираглутид, последната запазва предимство пред статистически значимата загуба на тегло при пациентите (виж Таблица 2).

Данни от клинични проучвания - терапия с лекарството Levemir ® FlexPen ®, предписано в допълнение към комбинирания режим на лираглутид с метформин

Резултатите от клинични проучвания, оценяващи базисно-болусовия режим на инсулинова терапия, показват сравнима честота на хипогликемия като цяло по време на лечението с Levemir ® FlexPen ® и изофан-инсулин. Анализът на развитието на нощна хипогликемия при пациенти със захарен диабет тип 1 показва значително по-ниска честота на белодробно развитие на нощна хипогликемия по време на употребата на Levemir ® FlexPen ® (когато пациентът може самостоятелно да коригира състоянието на хипогликемия и хипогликемия се потвърждава чрез измерване на концентрацията на глюкоза в капилярна кръв - по-малко от 2 8 mmol / l или глюкоза в кръвната плазма - по-малко от 3,1 mmol / l), в сравнение с тази при използване на изофан-инсулин; в същото време, няма разлики в честотата на белодробни епизоди на нощна хипогликемия при пациенти със захарен диабет тип 2 между двете изследвани лекарства.

Профилът на нощния гликемия е по-плосък и дори по-лек при Levemir ® FlexPen ® в сравнение с изофан инсулин, което се отразява в по-нисък риск от развитие на нощна хипогликемия.

Когато се използва лекарството Levemir ® FlexPen ®, се наблюдава продуциране на антитела. Този факт обаче не влияе върху гликемичния контрол.

В рандомизирано контролирано клинично изпитване, включващо 310 бременни жени с диабет тип 1, бяха оценени ефективността и безопасността на Levemir ® FlexPen ® в схемата на базисно-болусна терапия (152 пациенти), в сравнение с изофан-инсулин, в комбинация с инсулин аспарт. (158 пациенти), използвани като прандиален инсулин.

Резултатите от проучването показват, че при пациенти, лекувани с Levemir ® FlexPen ®, е наблюдавано подобно намаляване на HbA в сравнение с групата, приемаща изофан-инсулин._1в на 36-та седмица от бременността. Групата пациенти, лекувани с лекарството Levemir ® FlexPen ®, и групата, лекувана с изофан-инсулин, през целия период на бременност показват сходство в общия профил HbA_1в.

Целево ниво на HbA_1в ® FlexPen ® и при 32% от пациентите в групата на изофан-инсулиновата терапия.

Концентрацията на глюкоза на гладно на гестационните седмици 24 и 36 е статистически значимо по-ниска в групата на жените, които приемат Levemir ® FlexPen ® в сравнение с групата, която получава изофан-инсулинова терапия.

По време на целия период на бременност няма статистически значими разлики между пациентите, получавали Levemir ® FlexPen ® и изофан-инсулин в честотата на епизодите на хипогликемия.

И двете групи бременни жени, лекувани с Levemir® FlexPen® и изофан-инсулин, показват сходни резултати в честотата на нежеланите събития през целия период на бременността; Въпреки това е установено, че в количествено отношение честотата на сериозни нежелани събития при пациенти през целия период на бременност (61 (40%) срещу 49 (31%), при деца по време на вътрематочно развитие и след раждане (36 (24%) срещу 32 (20%) е по-висока в групата на лечение с Levemir ® FlexPen ® в сравнение с групата на изофан-инсулиновата терапия.

Броят на живородени деца от майки, които са забременели след рандомизирането им в терапевтични групи, за да получат лечение с едно от изпитваните лекарства, е 50 (83%) в групата на лечение с Levemir ® FlexPen ® и 55 (89%) в групата на лечение. изофан инсулин. Броят на децата, родени с вродени малформации, е 4 (5%) в лечебната група Levemir ® FlexPen ® и 11 (7%) в групата на лечение с изофан-инсулин. От тях сериозни вродени малформации са наблюдавани при 3 (4%) деца в лечебната група Levemir ® FlexPen ® и 3 (2%) в групата на лечение с изофан-инсулин.

Деца и тийнейджъри

Ефикасността и безопасността на лекарството Levemir ® FlexPen ® при деца е проучена в две контролирани клинични проучвания с продължителност 12 месеца с участието на юноши и деца над 2-годишна възраст, страдащи от диабет тип 1 (общо 694 пациенти); Едно от тези проучвания включва общо 82 деца с диабет тип 1 във възрастовия диапазон от две до пет години. Резултатите от тези проучвания показват, че гликемичният контрол (HbA_1в) на фона на терапията с Levemir ®, FlexPen ® е сравнима с тази при лечението с изофан-инсулин, с назначаването им на базата на болус терапия. Освен това по време на лечението с Levemir ® са отбелязани по-нисък риск от развитие на нощна хипогликемия (на базата на самостоятелно измерваните плазмени глюкозни концентрации) и липсата на повишаване на теглото (стандартно отклонение за телесно тегло, коригирано според пола и възрастта на пациента). FlexPen®, в сравнение с употребата на изофан-инсулин. Едно от клиничните проучвания е удължено за още 12 месеца (получени са общо 24 месеца клинични данни), за да се получи по-пълна база данни за оценка на образуването на антитела при пациенти на фона на продължително лечение с Levemir ® FlexPen ®.

Резултатите, получени по време на проучването показват, че по време на първата година от лечението, докато се приема лекарството Levemir ® FlexPen ®, се наблюдава повишаване на нивото на антитела към инсулин детемир; въпреки това, до края на втората година от лечението, нивото на производство на антитела за Levemir ® FlexPen® е намаляло при пациенти до ниво, малко по-високо от изходното ниво по време на началото на лечението с Levemir ® FlexPen ®. По този начин е доказано, че образуването на антитела при пациенти със захарен диабет на фона на лечението с Levemir ® FlexPen ® не оказва неблагоприятно влияние върху нивото на гликемичния контрол и дозата на инсулиновата доза.

Фармакокинетика

C_макс в серума се достига след 6-8 часа след приложението. При два пъти дневно приложение на С_сс след 2-3 инжекции.

Вариабилността на интраиндивидуалната абсорбция е по-ниска при Levemir ® FlexPen ® в сравнение с други базални инсулинови препарати. Не са наблюдавани клинично значими разлики в интерсекс във фармакокинетиката на Levemir ® FlexPen ®.

Среда V_г Levemir ® FlexPen ® (приблизително 0,1 l / kg) показва, че високият дял инсулин детемир циркулира в кръвта.

Инактивирането на лекарството Levemir ® FlexPen ® е подобно на това на човешките инсулинови препарати; всички формирани метаболити са неактивни.

In vitro и in vivo проучвания за свързване с протеини не показват клинично значими взаимодействия между инсулин детемир и мастни киселини или други лекарства, които се свързват с протеини.

Терминал Т_1/2 след интравенозно инжектиране се определя от степента на абсорбция от подкожната тъкан и е 5-7 часа, в зависимост от дозата.

Когато S / C приложението в плазмата е било пропорционално на приложената доза (С_макс, степен на абсорбция). Не е установено фармакокинетично или фармакодинамично взаимодействие между лираглутид и Levemir ® FlexPen ® в равновесно състояние, с едновременно прилагане на пациенти със захарен диабет тип 2 от Levemir ® FlexPen ® в еднократна доза от 0,5 U / kg и лираглутид в доза 1,8 mg.,

Специални групи пациенти

Фармакокинетичните свойства на Levemir ® FlexPen ® са проучени при деца (6-12 години) и юноши (13-17 години) и са сравнени с фармакокинетичните свойства при възрастни със захарен диабет тип 1. Няма разлики.

Клинично значими разлики във фармакокинетиката на лекарството Levemir ® FlexPen ® при пациенти в напреднала възраст и млади пациенти или между пациенти с нарушена бъбречна функция и черния дроб и здрави пациенти не са идентифицирани.

Предклинични данни за безопасност

In vitro проучвания в човешката клетъчна линия, включително проучвания за свързването на инсулинови рецептори и IGF-1 (инсулиноподобен растежен фактор), показват, че инсулин детемир има нисък афинитет към двата рецептора и слабо влияе върху клетъчния растеж в сравнение с човешкия инсулин. Предклиничните данни, базирани на обичайните проучвания за фармакологична безопасност, токсичност при многократно прилагане, генотоксичност, карциногенен потенциал, токсични ефекти върху репродуктивната функция, не са показали никаква опасност за хората.

Показания за употреба Levemir ® FlexPen ®

Диабет при възрастни, юноши и деца над 2 години.

Противопоказания

повишена индивидуална чувствителност към инсулин детемир или някой от компонентите на лекарството;

Не използвайте лекарството Levemir ® FlexPen ® при деца под 2-годишна възраст, защото Не са провеждани клинични проучвания при деца под 2-годишна възраст.

Употреба по време на бременност и кърмене

Когато се използва лекарството Levemir ® FlexPen ® по време на бременност, е необходимо да се прецени доколко предимствата от неговата употреба надвишават възможните рискове.

Едно от рандомизираните контролирани клинични изпитвания, включващи бременни жени със захарен диабет тип 1, които изследват ефикасността и безопасността на комбинираната терапия с Levemir ® FlexPen ® и инсулин аспарта (152 бременни жени) в сравнение с изофан-инсулиновата терапия в комбинация с инсулин аспарт ( 158 бременни жени) не са разкрили разлики в общия профил на безопасност по време на бременност, резултати от бременност или ефекти върху здравето на плода и новороденото (виж “Фармакодинамика”, “Фармакокинетика”). ).

Допълнителни данни за ефикасността и безопасността на лечението с Levemir ® FlexPen ®, получени от приблизително 300 бременни жени по време на постмаркетинговата употреба, показват липсата на нежелани странични ефекти на инсулин детемир, водещи до вродени малформации и малформативна или фето / неонатална токсичност.

Проучванията на репродуктивната функция при животни не разкриват токсичния ефект на лекарството върху репродуктивната система (вж. Фармакодинамика, Фармакокинетика).

Като цяло е необходимо внимателно наблюдение на бременни жени със захарен диабет през целия период на бременност, както и при планиране на бременността. Необходимостта от инсулин през първия триместър на бременността обикновено намалява, а след това се увеличава през втория и третия триместър. Скоро след раждането нуждата от инсулин бързо се връща до нивото, което е било преди бременността.

Не е известно дали инсулин детемир се екскретира в кърмата. Предполага се, че инсулин детемир не повлиява метаболитните реакции в тялото на новородени / кърмачета по време на периода на кърмене, тъй като той принадлежи към група пептиди, които лесно се разграждат в храносмилателния тракт до аминокиселини и се абсорбират от организма.

При кърмещи жени може да се наложи дозиране на инсулин и диетични корекции.

Странични ефекти

Нежеланите реакции, наблюдавани при пациенти, използващи лекарството Levemir ®, се развиват главно поради фармакологичния ефект на инсулина. Делът на пациентите, които се лекуват и които се очаква да развият нежелани реакции, се оценява на 12%.

Най-честата нежелана реакция, която се развива по време на лечението с Levemir ®, е хипогликемия, вж.

От клинични проучвания е известно, че при приблизително 6% от пациентите, получаващи Levemir ®, се развива тежка хипогликемия, изискваща намеса на трети страни.

Реакциите на местата на инжектиране могат да се наблюдават по-често с лечението с Levemir ®, отколкото с прилагането на човешки инсулинови препарати. Тези реакции включват болка, зачервяване, уртикария, възпаление, хематоми, подуване и сърбеж на мястото на инжектиране. Повечето от реакциите в местата на приложение са незначителни и са преходни по природа, т.е. обикновено изчезват при продължително лечение от няколко дни до няколко седмици.

В началния етап на инсулиновата терапия могат да се появят рефракционни нарушения и оток. Тези симптоми обикновено са преходни. Бързото подобрение на гликемичния контрол може да доведе до състояние на остра болка невропатия, която обикновено е обратима. Интензификацията на инсулиновата терапия с драматично подобрение в контрола на въглехидратния метаболизъм може да доведе до временно влошаване на диабетната ретинопатия, като в същото време дългосрочното подобрение на гликемичния контрол намалява риска от прогресия на диабетната ретинопатия.

Списък на нежеланите реакции е представен в таблицата.

Всички изброени по-долу нежелани реакции, въз основа на данни от клинични проучвания, са групирани според честотата на развитие в съответствие с MedDRA и системите на органи. Честотата на нежеланите реакции се определя като много често (≥1 / 10); Често (≥1 / 100 до ® в основния болусен режим на лечение, рядко се развиват алергични реакции, потенциално алергични реакции, уртикария, кожни обриви и кожен обрив). Въпреки това, данни от три клинични проучвания показват често развитие на нежелани реакции при използване на Levemir ® в комбинирана терапия с други перорални хипогликемични лекарства (2,2% от алергичните реакции и потенциално алергични реакции).

Анафилактични реакции. Генерализираните реакции на свръхчувствителност (включително генерализиран кожен обрив, сърбеж, изпотяване, стомашно-чревни нарушения, ангиоедем, затруднено дишане, сърцебиене, понижено кръвно налягане) са много редки, но са потенциално животозастрашаващи.

Хипогликемията. Хипогликемията е най-честата нежелана реакция. Може да се развие, ако дозата инсулин е прекалено висока спрямо нуждата от инсулин. Тежка хипогликемия може да доведе до загуба на съзнание и / или гърчове, временна или необратима дисфункция на мозъка или дори смърт. Симптомите на хипогликемия, като правило, се развиват внезапно. Те включват студена пот, бледност на кожата, умора, нервност или тремор, тревожност, необичайна умора или слабост, дезориентация, намалена концентрация, сънливост, изразено глад, замъглено виждане, главоболие, гадене, сърцебиене.

Липодистрофия. В мястото на инжектиране може да се развие липодистрофия (включително липохипертрофия, липоатрофия). Спазването на правилата за промяна на мястото на инжектиране в рамките на една област може да помогне за намаляване на риска от тази нежелана реакция.

взаимодействие

Има редица лекарства, които засягат нуждата от инсулин.

Хипогликемичен ефект

Хипогликемичен ефект на инсулина увреждания орални контрацептиви, кортикостероиди, йод-съдържащи тироидни хормони, соматропин, тиазидни диуретици, хепарин, трициклични антидепресанти, симпатикомиметици, даназол, клонидин, ЦКБ, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин.

Октреотид / Lanreotide може едновременно да повиши и намали нуждата на организма от инсулин.

Бета-блокерите могат да маскират симптомите на хипогликемия и да забавят възстановяването след хипогликемия.

Алкохолът може както да засили, така и да намали хипогликемичния ефект на инсулина.

Някои лекарства, като тези, съдържащи тиолови или сулфитни групи, когато се добавят към лекарството Levemir ® Flekspen ®, могат да причинят разрушаването на инсулин детемир. Levemir ® Flekspen ® не трябва да се добавя към инфузионни разтвори. Това лекарство не трябва да се смесва с други лекарства.

Дозировка и приложение

Дозата Levemir ® FlexPen ® се определя индивидуално за всеки отделен случай въз основа на нуждите на пациента.

Въз основа на резултатите от проучванията, препоръките за титриране на дозата са представени по-долу (виж Таблица 3).