Тахикардия при диабет

• Анализи

Тахикардия и диабет са свързани заболявания. Тахикардия се развива на фона на диабета, тъй като променя състава на кръвта и патогенно засяга нервните тъкани, отговорни за регулирането на сърдечните контракции. При наличие на диабет се увеличава натоварването на сърцето и бъбреците. С повишен стрес сърцето започва да се повреди и се появяват определени симптоми на тахикардия. Тя се проявява по различни начини и зависи от характеристиките на човешкото тяло и самата болест.

Какво е тахикардия?

Тахикардията се нарича промяна в ритъма на сърдечните контракции, която се дължи на външни и вътрешни фактори.

Външни фактори, провокиращи промяна в сърдечната честота, са физическа активност и стресови ситуации. Един от вътрешните фактори, които увеличават пулса, е диабет. При диабет тахикардията се нарича патологична и настоява за постоянно наблюдение и лечение. В такива ситуации сърдечният ритъм, скачащ след физическо натоварване, не пада сам по себе си, както при здрав човек, а се държи на повишено ниво или дори пълзи. Той също е провокиран от злоупотребата с кафе и чай.

Причини за възникване на тахикардия при диабет

.Наличието на диабет се превръща в причина за отклонения в работата на парасимпатичната NS и повишена сърдечна честота. Ако заболяването прогресира, се засяга парасимпатиковото разделяне на автономните нерви. Появява се и прогресира нечувствителността на нервите, което от своя страна е съпроводено с развитие на тахикардия и коронарна болест на сърцето. Поради тази причина хората с диабет не изпитват болка в сърцето, докато не получат сърдечен удар. Следователно при захарен диабет всякакви нарушения в работата на сърдечния мускул трябва да бъдат причина за незабавно посещение и преглед от лекар.

Ако човек не проследява тахикардия във времето, структурата на симпатиковата нервна система започва да се променя и се появяват хипотензивни симптоми. Следващата причина за развитието на тахикардия при наличие на диабет е миокардната дистрофия. Провокира се от метаболитен неуспех, когато в кръвта има малко инсулин и следователно глюкозата не изтича през клетките към сърцето.

Как се проявява болестта?

За да разберете кои нарушения са опасни за здравето и с които можете да живеете целия си живот, трябва да се консултирате с лекар и да се тествате. На фона на захарния диабет има много видове аномалии на сърдечната работа. И не всички от тях изискват медикаментозна терапия, има и такива, които не се проявяват. Съществуват редица нарушения, които прогресират и предизвикват сериозни сърдечни аномалии. Има и такива патологии на ритъма на сърдечния ритъм, след като е установено, че е необходимо незабавно да започне лечението. Ако диабетът се е образувал, неуспехите в контракциите на сърцето се проявяват със същите симптоми като другите хора:

• неправомерно побой;
• чувство на сърцебиене;
• виене на свят;
• припадъци;
• малък брой сърдечни удари и редки удари;
• редуващи се ниски и високи сърдечни скорости;
• задух или недостиг на въздух;
• чувство, че сърцето е спряло;
• чувство на внезапна тежест в гръдната кост.

При продължителна висока кръвна захар, сърдечният мускул е увреден и сърдечният ритъм е нарушен.

Диабетна автономна невропатия е вид усложнение, произтичащо от продължителното лечение на диабета. Когато кръвната захар се повиши дълго време, настъпва увреждане на сърдечния нерв, което нарушава сърдечния ритъм. С това отклонение се наблюдава синусова тахикардия в спокойно състояние, когато пулсът се поддържа на около 100 удара или се издига над 130 удара за 1 минута. Характерен симптом на DAN е, че дълбокият дъх на пациента не влияе на сърдечната честота, въпреки че при здрав човек пулсът се забавя с дълбок дъх.

Диагностични мерки

За висококачествена и надеждна диагноза се събира цялата информация за диабета и свързаните с нея заболявания. Резултатите от предишни анализи са взети под внимание. Ако има съмнения за тахикардия, съчетана с диабет, сърдечният мускул се измерва при различни натоварвания. След тях става ясно как сърцето се държи по време на тежки натоварвания или състояние на покой.

По-често при диагностициране с електрокардиография.

След като преминете ЕКГ, можете да видите как работи сърцето и кога се появяват неуспехи. Ехокардиографията се използва за получаване на точна картина на сърцето. Той показва размера на камерата на сърдечния мускул, дебелината на миокарда. На екрана можете да видите всички отклонения в съкращенията и структурата на сърцето. Понякога от пациента се изисква да се подложи на ЯМР, което ви позволява напълно и постепенно да изследвате структурата на мускула. За идентифициране на съпътстващи заболявания или предотвратяване на влошаване, напишете тестове за кръв, урина и хормони на щитовидната жлеза.

Методи за лечение

Терапията на аномалии в работата на сърцето предполага освобождаване от причината, която е причинила тези аномалии и стабилизиране на състоянието на пациента. На фона на диабета, терапията се провежда под повишен лекарски контрол, тъй като той най-често провокира началото на тахикардия. Изборът на лекарства се извършва с оглед на диабета, други заболявания и след консултация с ендокринолог, невролог и кардиолог.

Медикаментозно лечение

Терапевтичният ефект се постига чрез системна употреба на лекарства. Те ви позволяват да контролирате нивата на глюкозата и да намалите сърдечната честота. Лекарства със седативно и антиаритмично действие помагат да се отървете от тахикардия. Успокояващите средства се разделят на естествени и синтетични. Изборът на подходящо лекарство се извършва от лекар, запознат с пълната история на заболяването. Използваните лекарства са представени в таблицата.

Пулс с диабет

Диабет и бърз пулс: каква е причината за тахикардия?

Много хора с диабет страдат от нарушения на сърдечния ритъм. Най-често пациентите се оплакват от сърцебиене, което се проявява не само по време на тренировка, но и в спокойно състояние. Понякога обаче диабетиците могат, напротив, да изпитат изключително рядко сърдечна дейност или редуване на рядък и бърз пулс.

На езика на медицината това разстройство на сърдечния ритъм се нарича аритмия. Аритмия при диабет обикновено се развива като резултат от усложнения на диабета, засягащи сърдечно-съдовата система. Това може да бъде коронарна болест на сърцето, хипертония и други заболявания, засягащи работата на сърдечния мускул.

Диабетиците често разглеждат аритмията като несериозно заболяване и напразно, тъй като тя може значително да влоши състоянието на сърдечно-съдовата система и да причини тежка сърдечна недостатъчност. Ето защо е важно за всички пациенти с високо съдържание на захар да се знае какво може да е пулсът при захарен диабет и как това влияе на благосъстоянието на пациента.

симптоми

Понякога нарушение на сърдечния ритъм настъпва без тежки симптоми. Възможно е да се диагностицира такава промяна в работата на сърцето само по време на електрокардиографско изследване. Но в повечето случаи човек може да усети отклонения в работата на сърцето, но не успява да ги характеризира правилно.

При пациенти със захарен диабет могат да се появят няколко признака на аритмия, но пациентите често ги обясняват с умора или стрес и не се свързват с нарушения в работата на сърдечно-съдовата система. Междувременно, тези симптоми често са изключително неприятни и могат да имат сериозно въздействие върху благосъстоянието на пациента.

Повечето пациенти описват чувствата си по време на аритмия като прекъсвания в работата на сърцето. Но това нарушение на пулса има по-точни симптоми:

1. Сърцебиене;
2. Чести пристъпи на замаяност;
3. припадъци;
4. Редки удари на сърцето,
5. Променливи промени на честото и рядко сърцебиене;
6. Чувство на внезапно сърцебиене;
7. Чувството, че зад гръдната кост се оказва огромна буца;
8. Задух. В тежки случаи, дори в спокойно състояние.

Понякога диабетиците могат да открият аритмия в себе си само чрез измерване на импулса. Като правило, при това заболяване тя значително се увеличава, но може да стане и неестествено рядка. Сърдечните аритмии са следствие от развитието на следните усложнения при диабет:

• Автономна невропатия;
• Миокардна дистрофия;
• Микроангиопатия.

Автономна невропатия

Това усложнение най-често се наблюдава при млади хора с диабет тип 1 дълго време. При автономна невропатия при пациент, нервното увреждане на сърцето възниква в резултат на хронично повишени нива на кръвната захар, което води до тежки нарушения на сърдечния ритъм. Пулсът с това заболяване обикновено е значително ускорен.

Освен това автономната невропатия намалява чувствителността на нервите и води до развитие не само на аритмия, но и на атипична исхемична болест на сърцето. С тази патология диабетикът значително намалява болката и най-опасната болест за пациента е напълно безболезнена.

Поради липсата на чувствителност, пациентът е напълно уверен, че е добре, и може да страда от тежко сърдечно увреждане.

При пациенти с атипична исхемична болест дори миокарден инфаркт се развива без неприятни усещания, които могат да причинят смъртта на пациента.

Миокард и микроангиопатия

Развитието на това заболяване се влияе от острия инсулинов дефицит в тялото на диабета. Поради липсата на този основен хормон, сърдечният мускул изпитва сериозен дефицит на глюкоза и следователно се презарежда с енергия. За да компенсира липсата на енергия, сърцето на пациента започва да се използва като хранителни мастни киселини, които са склонни да се натрупват в сърдечните тъкани.

Това значително влошава хода на коронарната болест на сърцето и може да предизвика развитие на различни нарушения на сърдечния ритъм, включително екстрасистоли, парасистоли, предсърдно мъждене и др.

Това усложнение на диабета унищожава малките кръвоносни съдове, които захранват сърдечния мускул. Микроангиопатията може да предизвика и нарушения на сърдечния ритъм и развитие на сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система.

лечение

Основното лечение за аритмии при захарен диабет е строгия контрол на нивата на кръвната захар. Само чрез постигане на възможно най-добра компенсация за диабета, пациентът може да бъде сигурен, че неговата сърдечно-съдова система е защитена от сериозни съпътстващи заболявания.

За надеждна профилактика на остри усложнения на захарния диабет нивото на кръвната захар на гладно трябва да бъде от 5,5 до 6 mmol / l, а 2 часа след хранене - от 7,5 до 8 mmol / l.

Ефектите от диабета върху сърдечно-съдовата система са описани във видеото в тази статия.

Задайте захарта си или изберете пол за препоръки. Търсене Не е намереноПоказване на търсенеНе е намереноПоказващо НамиранеНе е намереноПоказващо

Заплашваща за живота аритмия при диабет

Поражението на миокарда при захарен диабет с развитието на нарушение на ритъма възниква в резултат на повишени нива на глюкоза в кръвта, прогресия на атеросклероза. Курсът на аритмии и степента на развитие на недостатъчност на сърдечната функция са пряко свързани със степента на компенсация за заболяването. За лечението е необходимо първо да се стабилизира въглехидратния метаболизъм, след което да се предпишат антиаритмични лекарства.

Причини за възникване на аритмия при захарен диабет

Състоянието на сърдечния мускул при захарен диабет се характеризира с такива промени:

• Поради високото ниво на кръвната захар, в мускулния слой се образуват анормални структурни протеини (гликирани).

• При инсулиновия дефицит вътре в миокардиоцитите има недостиг на хранителни вещества за производството на енергия.
• Като енергиен източник се използват мазнини и протеини. Това води до натрупване на кетонни тела, които са токсични за клетките.
• Прогресивната атеросклероза води до намаляване на кръвния поток през коронарните артерии.
• При автономната невропатия се нарушава инервацията на сърцето.

Всичко това води до нарушаване на проводимостта и възбудимостта на миокарда, развитието на различни видове нарушения на ритъма, намаляване на силата на контракциите. В допълнение, патологията на хормоналния метаболизъм причинява отклонения в електролитния състав на кръвта, най-опасните от които са липсата на магнезий и калий.

Препоръчваме четене за комбинацията от аритмия и брадикардия. Ще научите за видовете аритмии на фона на брадикардия, причините и симптомите на аритмии и брадикардия, лечение и прогноза. А тук е повече за физическото натоварване в случай на аритмия.

Класификация на аритмиите при диабет

За да се създаде електрически импулс в миокарда, има специални клетки на синусовия възел. Обикновено те са пейсмейкър. Под въздействието на метаболитни промени при диабетици се наблюдават тези типове синусни аритмии:

• тахикардия - чести, но ритмични контракции;
• брадикардия - сърдечна честота под 60 удара в минута;
• аритмия (неправилен ритъм) на синусовия произход;
• екстрасистолия (извънредно намаляване).

Синусова тахикардия при пациенти с диабет

При промяна на източника на генериране на сигнали се развива мигането и се развива фибрилация на ушите или вентрикулите. Забавянето на преминаването на импулси през миокарда причинява различен вид блокада. При диабет може да има комбинирани видове аритмии.

Симптоми на сърдечна недостатъчност

Някои видове нарушения на ритъма не могат да се проявят клинично и се откриват чрез ЕКГ диагностика. Симптомите на аритмия зависят от неговия тип, пулса, ефекта върху кръвообращението вътре в сърцето, кръвния поток, храненето на мозъка и бъбреците. Най-характерните симптоми са:

• прекъсвания и избледняване на работата на сърцето (с екстрасистола или синусова аритмия);
• често сърцебиене по време на тахикардия;
• припадък, слабост и замаяност - признак на брадикардия или синусова недостатъчност.

Пристъп (пароксизъм) на трептене или тахикардия се усеща като внезапно увеличаване на сърдечния ритъм, който достига 200 удара в минута. При постоянна форма на предсърдно мъждене изразените симптоми може да не са.

Защо тип 2 аритмия се среща по-често при диабет?

Захарен диабет тип 2 най-често се развива на фона на затлъстяване, артериална хипертония и атеросклеротични съдови промени. С високо ниво на глюкоза в кръвта, всички тези нарушения напредват.

Един от факторите, причиняващи сериозни дистрофични процеси в миокарда, е повишено ниво на инсулин. Това е компенсаторна реакция на липсата на тъканна чувствителност към този хормон.

Инсулинът води до повишен синтез на холестерол в черния дроб, отлагането на мазнини в подкожната тъкан, повишава кръвосъсирването. Следователно, при пациенти с диабет от втори тип, стените на кръвоносните съдове се унищожават по-бързо и в резултат на това кръвообращението в сърдечния мускул намалява и ритъмът на контракциите му се нарушава.

Каква е опасността от аритмия при диабет?

Тежките форми на аритмия могат да доведат до пълно спиране на контракциите, тромбоемболична съдова оклузия, остри хемодинамични нарушения - белодробен оток, инсулт и инфаркт.

Всеки тип нарушение на ритъма е потенциално опасен от гледна точка на развитието на некоординирано свиване на мускулните влакна - камерна фибрилация. Такива знаци нарастват:

• тежка слабост;
• нарушаване на съзнанието;
• неволно изпразване на пикочния мехур и червата;
• спадане на кръвното налягане;
• вече не се определя импулс;
• започват крампи;
• спиране на дишането и сърцето;
• настъпва клинична смърт.

Ако диабетът има нарушено провеждане на импулси в миокарда от типа на пълна блокада или асистолия, тогава евентуалният ход на заболяването може да бъде пристъп на загуба на съзнание, който се предизвиква от нисък кръвен поток и лошо хранене на мозъка. Те трябва да се различават от симптомите на хипогликемия, които имат подобна клинична картина.

Ето защо, когато диабетните припадъци трябва спешно да измерят нивото на захарта в кръвта.

Диагностика на нарушен сърдечен ритъм

За да се определи нарушението на ритъма, се прави ЕКГ изследване, а в случай на непостоянни или пароксизмални аритмии се наблюдава мониторинг през целия ден. Според показанията се предписва електрофизиологично изследване чрез въвеждане на електроди в сърдечната кухина или в хранопровода. В същото време се записват показатели за вътрешна и външна електрокардиография.

Стрес тестовете за откриване на латентни аритмии могат да бъдат от следните типове:

Кардиограма, изследвана преди и след натоварването. Това дава възможност да се прецени възможностите за миокарден резерв и компенсация за нарушения на ритъма.

Лечение на аритмия при диабет

За да се предпише терапия, е необходимо да се извърши пълна диагностика на кардиологичния и диабетния статус на пациента. Понякога, след адекватно лечение на диабета и спазване на диетичните ограничения, нормалният ритъм се възстановява.

Медикаментозна терапия

В зависимост от вида на аритмията, могат да бъдат назначени 4 класа блокери:

• натриеви канали (прокаинамид, аймалин, лидокаин, етацизин);
• бета рецептори (атенолол, метопролол);
• калиеви канали (Cordaron, Ornid);
• калциеви канали (верапамил, дилтиазем).

Антиаритмичните лекарства се използват само когато се постигне компенсация на хипергликемия. При това се оценяват не само кръвната глюкоза, но и холестеролът, триглицеридите, съотношението на липопротеините с ниска и висока плътност, индексът на гликирания хемоглобин и нивото на кръвното налягане.

Методи за сърдечна хирургия

С недостатъчен ефект от лечението с лекарства могат да се използват по-радикални методи при тежки нарушения на ритъма с потенциална заплаха за живота на пациентите. Използват се следните методи:

• стимулиране чрез електрически импулси през хранопровода;
• имплантиране на изкуствен източник на ритъм (пейсмейкър) с ниска честота на пулса;
• инсталиране на кардиовертер за пароксизмална тахикардия и предсърдно мъждене;
• изгаряне на миокардните региони с необичаен източник на ритъм с използване на радиовълни;
• операция на открито сърце.

Препоръчваме четене за форми на предсърдно мъждене. Ще се запознаете с рисковите фактори за AI, клиничните видове и ефекти на AI, основните принципи на лечението. И тук повече за лечението на предсърдно мъждене.

Профилактика на аритмия при диабет

Най-важният начин да се предотврати развитието на аритмии при диабетиците е да се поддържа препоръчаното ниво на гликемия, близка до физиологичната норма.

За да направите това, трябва стриктно да се придържате към диетата с изключение на лесно смилаемите въглехидрати и мазнини от животински произход, прием на предписани лекарства, както и дозираната физическа активност.

Необходимо е напълно да спрете пушенето, кафето, енергийните напитки, алкохола, да ограничите претоварванията, свързани с психо-емоционалния стрес. Лечението с аритмия трябва да се извършва само от специалист под наблюдението на ЕКГ и лабораторна диагноза.

Развитието на аритмии при захарен диабет е проява на диабетна кардиомиопатия, невропатия и атеросклеротични лезии на коронарните съдове. Неговият курс може да варира от асимптоматични нарушения на ритъма до животозастрашаващи състояния. За лечение, нивото на кръвната захар се нормализира, използват се антиаритмични лекарства, а ако са неефективни, се използва хирургично лечение.

Полезно видео

За предотвратяване на усложнения от диабет, вижте това видео:

Аритмия и диабет: симптоми, причини, диагноза, лечение, профилактика

Какво е захарен диабет (DM)? Това заболяване принадлежи към групата на ендокринната система, е нарушение на абсорбцията на глюкоза на клетъчно ниво поради малкото количество или отсъствие на хормона инсулин, което води до увеличаване на захарта в организма. Такива промени засягат работата на целия организъм: повлияват нервната система, съдовете и сърцето, нарушават се липидния метаболизъм и електролитен състав на кръвта. Две опасни заболявания се влошават взаимно. Как става това?

Връзката между аритмии и диабет

Учените от целия свят, които изследват описания проблем, са доказали, че аритмията и тахикардията са съпътстващи заболявания на диабета. Медицинската статистика показва: смъртността от сърдечни заболявания, по-специално от аритмия, при пациенти с диабет е 65%.

Увреждане на миокарда при захарен диабет с развитие на нарушение на ритъма възниква в резултат на повишени нива на кръвната захар, прогресия на атеросклерозата

Най-честите усложнения на заболяването са:

• исхемична болест на сърцето (CHD);
• миокарден инфаркт;
• различни видове аритмии;
• нарушения в кръвообращението на мозъка;
• ретинопатия - слабо снабдяване на ретината с хранителни вещества и кислород, което води до увреждане на зрението, включително слепота;
• нетравматичната ампутация на крайниците е резултат от необичайно подаване на кръв към съдовете на краката, много повече.

Видове аритмия при диабет

Промените в работата на сърцето, причинени от диабет, се предизвикват от нарушаване на метаболитния процес и характеризират патологията от различни страни:

• Честотата на сърдечния ритъм е нарушена - удари, причинени от контракция:

1. синусова тахиаритмия (тахикардия) - честа, в сравнение с нормата, свиването на сърдечния мускул;
2. синусова брадиаритмия (брадикардия) - рядък сърдечен импулс, най-малко 60.

Захарен диабет може да предизвика комбинирани видове аритмии.

• Източникът на пейсмейкър се променя, причинявайки различни видове патология:

1. предсърдно, например, предсърдно мъждене;
2. атриовентрикуларен;
3. камерна.

1. екстрасистолия - преждевременни контракции;
2. интракардиални блокади - скъсвания със закъснение.

Причини за възникване на сърдечна аритмия при захарен диабет

С прекомерна кръвна захар и инсулинов дефицит се образуват гликирани протеини, в резултат на които миокардните клетки нямат хранителни вещества за производство на енергия. Това води до използването на мазнини и протеини, както и до натрупване на токсични съединения (кетонни тела). Атеросклерозата завършва работата си с намалена проходимост на сърдечните съдове. Може да бъде нарушена и инервацията на сърцето.

В резултат на това имаме:

• намаляване на силата на контракциите;

Прогресивната атеросклероза води до намаляване на кръвния поток през коронарните артерии

• влошаване на проходимостта и възбудимостта на сърдечния мускул;
• в нарушение на метаболитните процеси се наблюдават промени в електролитния състав на кръвта;
• Особено опасно е намаляването на калия и магнезия.

Симптоми на аномалии в работата на сърцето при захарен диабет

Не всички нарушения на сърдечния ритъм водят до патология и изискват незабавна медицинска консултация. Упражнение, стрес, внезапна радост, страх, незабавно изпразване на червата или пикочния мехур не е непълен списък на причините за сърдечна недостатъчност.

Следните симптоми изискват внимание и се консултирайте с кардиолог:

• задух дори в покой;
• бързо, бавно или хаотично сърцебиене;
• чувство на треперене или избледняване над гръдната кост;
• замаяност и припадък.

Понякога заболяването не се проявява, за да се открият промени в честотата и редовността на контракциите у дома, като се отчита само пулса.

Пристъп (пароксизъм) на мигане или тахикардия се усеща като внезапно увеличаване на сърдечния ритъм, който достига 200 удара в минута.

Едно от усложненията на диабета е диабетна автономна невропатия. Ако човек е болен дълго време, поради високото съдържание на глюкоза, са засегнати нервите на сърцето, което причинява заболяване. Признаци на такава патология могат да бъдат:

• тахикардия (синус), дори ако състоянието на покой е фиксирано, 130 контракции на минута;
• с дълбоко бавно дишане, честотата на сърдечните удари става по-ниска, липсата на този индикатор може да означава нарушение на автономната нервна система.

Такива диабетични индикатори изискват консултация с лекар и специално изследване на нервната регулация на сърцето, за което е отговорна автономната нервна система, състояща се от симпатиковите (сърцебиене) и парасимпатиковите (редки) импулси. Промяната на характеристиките на тези влакна намалява чувствителността, която причинява безболезнено протичане на различни видове аритмии, коронарна болест на сърцето и дори миокарден инфаркт. Липсата на болка води до фалшиво състояние на диабет.

Поради продължително заболяване е възможно следното:

• виене на свят;
• летящи "очи";
• потъмняване на очите;
• люлеещи се усещания.

Замайване е признак на сърдечна аритмия

Проявлението на такива симптоми често се проявява, ако промените позицията на тялото.

Въпреки това, същите симптоми, дори загуба на съзнание, придружават различни видове описани заболявания:

• слабост на синусовия възел;
• атриовентрикуларен блок;
• нарушения на ритъма на пароксизма.

Разграничаването на една болест от друга и провеждането на правилна диагноза е задача за опитен специалист, но само след задълбочено изследване. В случай на проявление на подобни показатели е важно незабавно да се свържете с Вашия лекар.

Какво е опасна аритмия с диабет?

Тази патология е опасна болест, която може да причини:

• пълно спиране на сърцето;
• запушени съдове с кръвен съсирек;
• белодробен оток;
• инфаркт;
• инсулт.

Тежките аритмии могат да доведат до пълно спиране на контракциите, тромбоемболична съдова оклузия, остри хемодинамични нарушения - белодробен оток, инсулт и инфаркт.

Аритмия, придружена от захарен диабет, може да причини загуба на съзнание, предизвикано от незначително освобождаване на кръв и лошо хранене на мозъка. Подобна клинична картина се наблюдава при хипогликемия. Спешно определяне на нивата на кръвната захар ще помогне да се разграничи една болест от друга.

Диагностика и методи за лечение на аритмия при диабет

За диагностициране на заболяването предписвайте:

• ЕКГ;
• Холтер дневно наблюдение - с пароксизмално разнообразие на заболяването;
• стрес ЕКГ тестове (клек, велоергометър или бягаща пътека, администриране на "Дипиридамол" или АТФ);
• електрофизиологично изследване (трансезофагеална, интракардиална).

За да се предпише правилното лечение, е необходимо да се установи не само кардиологичното, но и диабетното състояние на пациента. След пълен преглед лекарят определя начина на лечение:

• не-наркотик - здравословен начин на живот (виж Превенция);
• медицинска;
• сърдечна хирургия.

За да се предпише терапия, е необходимо да се извърши пълна диагностика на кардиологичния и диабетния статус на пациента.

Лекарственият метод включва използването на различни лекарства. Трябва да се помни:

• употребата на кортикостероидни хормони е противопоказана, тъй като повишава нивото на глюкозата;
• използването на бета-блокери, други лекарства, които се разтварят в сиропа, също е безполезно;
• предписването на антитромботична терапия изисква оценка на риска от кървене;
• антиаритмични лекарства могат да бъдат предписани след понижаване на нивото на захарта.

При всеки курс на заболяването е необходимо да се следи нивата на кръвната захар и да се избягва хипергликемия.

Ако методът на медицинско лечение е неефективен, предпишете следните кардиохирургични методи:

• електроимпульсна терапия;
• изгаряне на отделни участъци от миокарда чрез радиовълни;
• вазодилатация на балон;
• стентиране на коронарна артерия;
• хирургия на байпас на коронарна артерия;
• имплантиране на пейсмейкър;
• операция на открито сърце.

Може да е необходима хирургична интервенция за имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор при пациенти с исхемична кардиопатия, трайна стомашна тахикардия

Такива радикални методи на лечение се предписват само при тежки форми на заболяването с потенциална заплаха за живота на пациента. Диабетът нарушава микроциркулацията на кръвта, която е причина за не заздравяващи и гнойни рани. В случай на каквато и да е хирургична намеса е необходимо всички рискове да се третират балансирано.

Профилактика на аритмия при диабет

Диабетът на заболяванията изисква промени в начина на живот. Всичко се свежда до това, че нивото на захарта е нормално, което е за диабетици 5.5–6 mmol / l на празен стомах и 7.5–8 mmol / l 2 часа след хранене. За това ви е необходимо:

• редовно измерване на кръвното налягане и гликемичните показатели;
• наблюдава аритмията дори и в отсъствието му;
• да балансира храненето, да попълни менюто с храни, богати на витамини и микроелементи;
• премахнете от диетата сладкиши, паста, картофи - всичко, което съдържа тежки въглехидрати;
• намаляване на количеството консумирана сол;
• не яжте мазни, пържени храни, пушени меса;
• ограничаване на употребата на силно кафе, чай, енергийни напитки;
• нормализиране на теглото;
• следи нивото на холестерола, редовно провежда тест за липиден метаболизъм;

• да се откажат от лоши навици: пушене, приемане на алкохол, наркотици;
• разумно упражняване;
• пълен сън;
• избягвайте стрес, скандали, вълнение, продължителен стрес;
• полезни ежедневни разходки в гората или парка;
• редовни посещения при лекаря и изпълнение на неговите препоръки;
• отказ от лекарства, които не са предписани от лекаря.

Прилагайки всички тези правила още в ранните стадии на заболяването, може да се надяваме на забележим положителен ефект.

Сърдечно заболяване при диабет: причини и признаци.

При диабет с повишаване на нивата на кръвната захар (хронична хипергликемия) в периферната нервна система настъпват редица неблагоприятни промени.

При диабет с повишаване на нивата на кръвната захар (хронична хипергликемия) в периферната нервна система настъпват редица неблагоприятни промени. Сърцето "се подчинява" на грешните команди и започва да работи периодично. Сърдечно заболяване при захарен диабет се дължи на редица нарушения на метаболитните процеси в сърдечния мускул и неговата проводима система.

Сърдечно-съдовата форма на диабетната автономна невропатия се проявява в следните симптоми: бърз сърдечен ритъм (синусова тактика в покой), нарушения (вариабилност на сърдечната честота), инфаркт на миокарда може да се появи в неболезнена форма, с рязко повишаване на кръвното налягане (ортостатична артерия). болка в сърцето (кардиалгия). Нека разгледаме подробно тези клинични признаци на сърдечни проблеми.

Сърцебиенето (синусова тахикардия) се появява нормално, когато човек е нервен или има интензивно физическо натоварване. В тези случаи е необходим ускорен ритъм на сърцето, за да се осигурят на органи и тъкани кислород и хранителни вещества. Но при дългосрочен и / или лошо компенсиран диабет, сърцето е принудено по различни причини постоянно да работи денонощно в авариен режим. Обикновено сърдечната честота е 60 до 70 удара в минута, т.е. Всяка секунда сърцето работи, а при синусова тахикардия работи два или повече пъти по-интензивно - сърдечният ритъм понякога е 120 или повече удара в минута. Дори през нощта, когато всички органи и тъкани почиват, работата на сърцето продължава в същия ритъм. Ако има диабетични увреждания, сърцето не може да увеличи честотата на контракциите, така че органите и тъканите, участващи в интензивна работа, получават кислород и хранителни вещества в увеличен обем.

Променливост на сърдечната честота

При сърдечно-съдовата форма на диабетната автономна невропатия може да се наблюдава аритмия, която се дължи на колебанията в резистентността на периферната съдова система - в крайна сметка се контролира главно от нервната система.

Безболезнен миокарден инфаркт

Всяко тяло, ако „е лошо за него“, дава на своя домакин сигнал „SOS“ под формата на болка. Болката показва, че нещо се е случило с органа и е необходима спешна помощ. Инфарктът на миокарда е сериозен проблем за сърцето, не случайно той се нарича съдова катастрофа. При миокарден инфаркт една от най-важните прояви, които помагат на лекаря правилно да диагностицира и своевременно да започне лечение, е болка. Той се среща както в покой (дори по време на сън), така и по време на физическо натоварване. Болката бързо нараства и продължава 30 минути или повече. При диабетна автономна невропатия болката не се проявява, така че човек живее в бивш живот: изпълнява нормално, а понякога увеличава физическото натоварване, е нервен, щастлив. В същото време сърцето вече има сериозни проблеми, които са много опасни, защото може да приключи с внезапна смърт.

Ортостатична хипотония - хипотония (понижаване на кръвното налягане). Човешкото тяло е много разумно, когато органите и системите се опитват да компенсират или поемат бремето на "временното увреждане" на болните. Това е ясно демонстрирано с ортостатици, т.е. рязка промяна в позицията на тялото (преход от "легнал" към вертикал). По това време кръвоносните съдове се свиват, което ще помогне да се понижи нивото на кръвното налягане. Но в същото време активността на специалната - симпатична - част на нервната система се повишава и кръвното налягане не намалява. За съжаление, при дългосрочно лошо компенсиран захарен диабет, активността на тази част от нервната система е блокирана.

Как се проявява ортостатичната хипотония?

Нейните симптоми са обща слабост, припадък, замаяност. Това е особено ясно изразено при бърз преход от хоризонтално към вертикално положение. В някои случаи ортостатичната хипотония е придружена от продължително главоболие и рязко намаляване на работоспособността сутрин. Интензивността на главоболието намалява след преминаване в хоризонтално положение; Облекчението често идва, когато главата е под тялото или на нивото (много пациенти не използват възглавница).

Използването на стандартен набор от лекарства за лечение на главоболие (аналгетици - аналгин, спазган, парацетамол и др.) Е неефективно.

В тази връзка, в допълнение към лекарствата, трябва да следвате някои правила за предпазливост:

- избягвайте внезапни промени в положението на тялото;

- Ако ще излезете от леглото, трябва да седнете и дишате дълбоко за няколко секунди;

- когато ставате от леглото, спокойно стойте до нея за няколко секунди;

- внимателно вземате диуретични и антихипертензивни лекарства (особено модерни "две в едно",

които имат както хипотензивни, така и диуретични ефекти);

- ставане от стола, столът също не трябва да бърза.

Какво може да ускори развитието на лезии на автономната нервна система, включително сърдечносъдовата форма на диабетна автономна невропатия?

1. Декомпенсация на диабета.

2. Продължителността на диабета.

3. Наличието на други усложнения на диабета.

4. Наднормено тегло.

5. Артериална хипертония.

Какви допълнителни прегледи се препоръчват?

1. Разбира се, преди всичко се консултирайте с невролог и кардиолог.

2. Въпрос - използването на специални въпросници ви позволява по-добре да разберете и идентифицирате

основни признаци на невропатия.

3. Много е важно да се направи ЕКГ: в това проучване можете да откриете или заподозрите безболезнено

инфаркт на миокарда или сърдечни аритмии (синусова тахикардия и / или аритмия).

4. ECHO кардиограма позволява да се оценят редица необходими параметри на функционалното състояние.

5. Провеждане на специфични тестове - проба с използване на адренергични блокери, проба с инсулин, тестове с физическа активност.

Тези тестове ни позволяват да оценим ролята на автономната нервна система в поддържането на хомеостазата.

6. Електроневромиографско изследване. Този метод включва комплекс от относително независими методи, насочени към диагностициране на все още предклиничната форма на диабетна невропатия.

7. Провеждане на сърдечно-съдови тестове - с дълбоко дишане, ортостатичен тест (тест Shelong), маневра на Вълсалва и др.

Какво трябва да се направи, за да може сърдечносъдовата форма на диабетната автономна невропатия да се прояви колкото се може по-късно и какво лечение се предписва?

1. Преди всичко трябва да постигнете стабилна компенсация на диабета.

2. Самостоятелният мониторинг на нивата на глюкозата, който се провежда редовно, е много важен.

3. Постоянна връзка с лекуващия лекар, под чийто контрол се извършва лечението на захарен диабет.

В арсенала на съвременните лекарства има редица лекарства, които се използват при лечението на диабетна невропатия. Те включват антиоксиданти, инхибитори на алфа-редуктаза, вазодилататори, дезагреганти, антикоагуланти, лекарства за липоева киселина и др.

Тахикардия при захарен диабет: причини, свързани симптоми, методи на лечение

Диабетът, подобно на тахикардия, дори отделно един от друг, представлява значителна заплаха за човешкото здраве. И какво ще се случи, ако тези патологии се проявят в същото време, или първото състояние ще предизвика бързо сърцебиене? Необходимо е да се вземат предвид много нюанси, тъй като диабетът не е подходящ за всички препоръки за нормализиране на сърдечната честота.

Причини за възникване на тахикардия

Тахикардия е вид нарушение на сърдечния ритъм, при което сърдечната честота надвишава 90 удара в минута. Определят физиологична и патологична тахикардия. Първата може да бъде наречена:

• повишена телесна температура и околна среда;
• стрес;
• повишена физическа активност;
• да се издигне до значителна височина;
• прекомерна употреба на чай, кафе, енергийни коктейли, алкохолни напитки;
• приемане на определени групи лекарства.

Патологична тахикардия се появява, когато човек има заболявания и е един от симптомите. Увеличаването на сърдечната честота може да се задейства от:

• миокардит;
• сърдечни дефекти;
• миокарден инфаркт;
• инсулт;
• cardiosclerosis;
• патология на белите дробове, белодробни съдове и гръдния кош, които водят до появата на "белодробно сърце";
• тиреотоксикоза;
• феохромоцитом;
• анемия;
• неврози;
• инфекциозни заболявания;
• остри състояния като загуба на кръв и бъбречна колика.

Може ли да се появи тахикардия поради диабет?

Много хора знаят, че с напредването на захарния диабет пациентите развиват сърдечно-съдови патологии, които най-често причиняват смърт на човек, но как се случва тахикардия при пациенти с това заболяване?

Основният ефект върху сърдечната честота се дължи на:

1. Увеличава плътността на кръвта. Това се дължи на нарушение на въглехидратния метаболизъм, при което глюкозата не може да проникне в клетките и остава в съдовете на кръвния поток.
2. Миокардна дистрофия. Недостатъчното количество ендогенен инсулин (при диабет тип 1) или нечувствителност на клетъчните рецептори към пептидния хормон (при диабет тип 2) води до факта, че глюкозата не влиза в кардиомиоцитите, което води до дегенерация.
   

Тялото реагира на това явление, с което се увеличава притокът на течност в кръвоносните съдове, но на фона на това се увеличава и екскрецията на течната част от бъбреците. В резултат - дехидратация, "удебеляване" на кръвта.

Нарушения на коронарното кръвообращение и като резултат - исхемична болест на сърцето.

Автономна невропатия. Прогресирането на диабета води до парасимпатично разделяне на автономните нерви. Пациентите развиват и активно развиват нечувствителност на нервите, което води до тахикардия, исхемична болест на сърцето.

Исхемичната тахикардия е подтип на аритмия, която възниква поради коронарна артериална болест, в патогенезата на която диабета, затлъстяването, наличието на лоши навици, повишеният холестерол в кръвта играят важна роля.

Свързани симптоми

Човек обикновено изпитва първите симптоми на диабет няколко години по-късно, когато се появят усложнения. В допълнение към тахикардиите, пациентите обикновено се оплакват от:

• гадене и повръщане;
• студена пот;
• виене на свят;
• задух;
• болка в гърдите;
• слабост;
• главоболие;
• загуба на съзнание;
• немотивирано безпокойство;
• гъши бучки пред очите;
• промяна в бавния и чест ритъм на сърцето;
• чувство на потъващо сърце.

При пациенти с диабетна невропатия, характерен симптом се появява, когато дълбокият дъх на човек няма ефект върху сърдечната честота, докато при здрави хора пулсът се забавя.

В същото време, част от пациентите със захарен диабет, дори и при наличие на тахикардия, не чувстват никакви специални промени в общото състояние, а само пулсовото измерване ще помогне да се подозира, че нещо не е наред вкъщи.

Възможни усложнения и последствия от диабетна тахикардия

Ако човек не е проследил тахикардия навреме или лечението не е било ефективно, могат да се появят следните последствия:

1. Промени в структурата на симпатиковата нервна система, проявяващи хипотензивни симптоми.
2. Безболезнен миокарден инфаркт. Въпреки факта, че обикновено по време на развитието на тази патология, човек се чувства остра болка, която се увеличава с течение на времето, поради диабетна автономна невропатия, човек може да не се чувстват сериозна заплаха за сърцето и да отидат за ежедневните си дейности. В най-лошия случай такава дейност е фатална.
3. Ортостатична хипотония. За да се избегнат остри нарушения на кръвообращението в случай на тахикардия, тялото реагира с рефлексно понижение на кръвното налягане поради вазодилатация. При нормални условия (здраво тяло), човекът също променя тонуса на автономната нервна система, която страда значително с некомпенсиран диабет. В резултат на това, понижението на кръвното налягане на пациента може да бъде твърде значително, което ще повлияе на кръвоснабдяването на жизненоважни органи.

Пациентите с ортостатична хипотония често се оплакват от постоянна умора, замаяност и намалена работоспособност сутрин. Хората се притесняват от главоболие, чиято интензивност е значително намалена при легнало положение или при принудени позиции, когато главата е разположена над тялото (повечето хора по тази причина спят без възглавници).

Кой лекар е ангажиран в лечението?

Лечение на аритмия при диабет включва премахване на причините за сърдечни аритмии, които могат да бъдат нарушение на автономната нервна система, патология на сърцето, кръвоносните съдове.

На първо място, на пациента се препоръчва да посети общопрактикуващ лекар, който е длъжен да прегледа пациента, да го изпрати за тестове и, в зависимост от наличието на допълнителни заболявания (с изключение на диабет), да го насочи към съответния специалист в по-тясна специалност. Тези лекари могат да бъдат ендокринолог, невролог и кардиолог. Те могат да предпишат най-рационалната терапия на човек.

диагностика

В допълнение към измерването на нивото на глюкоза в кръвта по различно време на деня, за да се потвърди диагнозата захарен диабет, тахикардиите извършват следните изследвания:

1. Електрокардиографията е основният метод за аритмии, който ви позволява да установите нарушение на сърдечния ритъм, сърдечната честота, в някои случаи, за да определите вида на тахикардията или да подозирате безболезнен миокарден инфаркт.
2. Холтер ЕКГ мониторинг дневно - използва се за определяне на връзката между времето на деня и сърдечната честота на пациента.
3. Ехокардиография - позволява да се оцени работата на сърдечния мускул, състоянието на камерите, клапаните, дебелината на стените на миокарда, налягането в кухината и скоростта на кръвния поток, диагностициране на сърдечно заболяване, недостатъчност или дори идентифициране на промени в сърдечния мускул, нарушения на кръвния поток към органа.
4. Провеждане на специфични проби - в това изследване могат да се използват проби с адреноблокатори, инсулин и упражнения. Данните, получени по време на проучването, ще помогнат да се оцени състоянието на автономната нервна система.
5. Електроневромиографското изследване е комплекс от техники, които позволяват да се идентифицира друга предклинична форма на диабетна автономна невропатия.
6. Сърдечно-съдови изследвания - това включва тест с дълбоко дишане, ортостатичен тест, маневра на Вълсалва.

Маневрата на Вълсалва е, че пациентът е длъжен да извърши пълен издишване, да вдиша, след което да задържи дъха си и да се опита да издиша устата и носа си затворени. В резултат на това, поради припокриването на глотиса, свиването на диафрагмата, респираторните и коремните мускули, се наблюдава увеличаване на интраабдоминалното и интраторакалното налягане, което ограничава венозния връщане, разпадащите се вени с голям калибър. Този тест е отражение на запазването на аферентните, централните и еферентните части на baroreflex (помага за оценка на състоянието на автономната нервна система).

Лечение на тахикардия при захарен диабет

За да се отървете от тахикардия, на първо място, е необходимо да се постигне стабилна компенсация на захарния диабет и да се научите как редовно да следите нивото на глюкозата в кръвта. Също така поддържайте връзка с лекаря, който контролира терапията.

Ако човек знае, че има диабет, най-вероятно някои усложнения вече са започнали да го безпокоят и ако пациентът има желание да запази оставащото здраве и живот, трябва да се внимава болестта да не напредва. За да направите това, винаги трябва да посещавате лекари навреме, включително и ендокринолог, и кардиолог, невропатолог, да не пренебрегвате техните съвети, да се придържате към курса на лечение и да спазвате всички правила на хранене и начин на живот за диабетиците.

Препоръчителни лекарства

За да се отървете от тахикардия при диабет се използват определени групи лекарства.

Те включват:

1. Средствата за безпокойство. Най-често срещаните лекарства: диазепам, сибазон, диазепекс. Лекарствата могат да бъдат намерени във всяка удобна лекарствена форма, сравнително безопасна. Не се препоръчва за употреба от хора, които имат свръхчувствителност към бензодиазепини, тежка дихателна, чернодробна недостатъчност, синдром на сънна апнея, или ако пациентите са притеснени от фобии, обсесивни състояния, хронична психоза.
2. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. Типични представители на групата: Лизиноприл (Диротон), Каптоприл, Витоприл. Тези лекарства са особено ефективни при лечение на тахикардия при пациенти, чиято симпатична нервна система все още не е страдала от диабет и няма очевидни признаци на хипотония. Също така често се използва, ако пациентът има остър миокарден инфаркт или сърдечна недостатъчност, причинена от диабетна автономна невропатия, миокардна дистрофия. Наркотиците от ново поколение са по-малко токсични, но са забранени за употреба в случаи на свръхчувствителност и наследствен / придобит ангиоедем.
3. Лекарства, които имат успокоително, хипнотично действие. При лечението на тахикардия при захарен диабет най-често се използва Валокордин, който активно се проявява в присъствието на изразени вегетативни нарушения и фенобарбитал. Последното лекарство има седативно действие само в малки дози, поради което трябва да се взема под строг контрол и дозата трябва да се спазва.

Спрете лечението с фенобарбитал трябва да бъде постепенно, тъй като в случай на рязко оттегляне на средствата се появява синдром на отнемане. Особена предпазливост при употребата на лекарства трябва да се наблюдава при отслабени пациенти, тъй като лекарствата предизвикват парадоксално възбуда, депресия и объркване дори при ниски дози.

Отделна група включва лекарства, които се използват за хипотония, която се развива с поражението на симпатиковата част на автономната нервна система при тежък диабет с тахикардия. Сред тях са:

1. Блокери на М-холинергични рецептори (Атропин сулфат, Ипратропиум бромид). Лекарствата подобряват атриовентрикуларната проводимост, което значително улеснява състоянието на пациентите с аритмии.
2. Стимуланти алфа и бета адренергични рецептори. Най-ефективното лекарство е ефедрин хидрохлорид. Той причинява повишаване на кръвното налягане поради стимулиране на алфа1-адренергичните рецептори, разположени в стената на кръвоносните съдове и причиняващи тесни.

Терапията с ефедрин предполага задължителен контрол на нивата на кръвната захар, тъй като лекарството може да увеличи концентрацията му.

Народни средства

При лечение на тахикардия, съпътстваща захарен диабет, се използват рецепти на базата на растения, които имат кардиотоничен или успокояващ ефект:

1. Инфузионен глог. За да се подготви, вземете една супена лъжица сушени цветя на растението и се налива чаша вряща вода, след това покрийте съда с капак и го оставете да се вари в продължение на половин час. Вземете инфузията е необходимо за половин чаша 3 пъти на ден преди хранене.
2. Чай на базата на глог, дива роза и дъжда. Вземете всяко растение 1 лъжица и варя, използвайте 3 чаши на ден.
3. Тинктура от маточина Взимаме 100 г сушени и натрошени растения, изсипваме 200 мл алкохол, след това го оставяме да варим в продължение на 10 дни. Преди да вземете филтъра за течности. Ние използваме 4 пъти дневно по 1 чаена лъжичка (ако желаете можете да разредите дозата от 50 g вода).
4. Бульон на базата на валериана и хмел. Две супени лъжици корен от валериана, смесени с една чаена лъжичка хмел, маточина и копър. Получената смес се разбърква и се вари в 300-350 мл вряща вода, оставя се да се вари в продължение на половин час. Настоявайте за филтриране и използвайте 200-250 ml преди хранене в продължение на 2 седмици.
5. Отварен адонис. В кипящата вода добавете 1 чаена лъжичка на растението. След малко кипене бульонът се покрива и се поставя на топло място, преди да се охлади напълно. След като бульонът се филтрира и той е готов за употреба. Вземете 1 супена лъжица през целия ден.
6. Лимон и чесън. Вземете 10 глави чесън, кори и мелене. Ще ви трябват също 10 лимона, от които изстискаме сока и го изсипваме с 1 литър мед, разбъркваме добре сместа, оставяме да стои няколко дни. Препоръчително е да се вземе 1 чаена лъжичка на ден (може да се раздели на 2 пъти).

Последната рецепта може да не е подходяща за всички и не трябва да прибягвате до нея, ако пациентът не излезе да достигне фиксирано количество глюкоза в кръвта. Въпреки съмненията на много хора, медът е много полезен дори за диабетици, тъй като съдържа гликутил, активно вещество, което има инсулиноподобни ефекти и допринася за разграждането на глюкозата. А фруктозата, която е част от пчелния нектар, е същата разрешена сладост за диабетиците. Въпреки това, тази терапия изисква постоянно проследяване на нивата на глюкозата.

Преди приготвяне и вземане на народни средства не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Мерки за предотвратяване на тахикардия при захарен диабет

За да се избегне появата на тахикардия при диабет, трябва:

1. Следвайте диета с ниско съдържание на въглехидрати (простите въглехидрати, пържените и мазни храни са напълно изключени).
2. Следете нивата на кръвното налягане.
3. Елиминирайте енергийните напитки и кофеина.
4. Внимателно контролирайте телесното тегло (рязко или постепенно, но значително увеличение на телесното тегло често провокира непосредствената поява на тахикардия или диабетна автономна невропатия).
5. Отървете се от лошите навици (алкохол, пушене).
6. Следете нивата на кръвната захар.
7. Поддържайте активен начин на живот (но трябва да внимавате за претоварване).

Въпреки факта, че диабетът, както и неговите усложнения, проявяващи се с тахикардия и други симптоми, е трудно да се излекува, да имате търпение и да следвате медицинска терапия. И ако не искате да се запознаете с тази болест, опитайте се периодично да измервате нивото на глюкоза в кръвта и своевременно да посещавате лекарите за превантивни прегледи.