Аз съм диабетик

• Анализи

В продължение на десетилетия захарният диабет е основната причина за смъртта сред новородените и техните майки, тъй като зависимостта на тялото от инсулин преди това е била много по-висока и не е имало място за него. С течение на времето медицината разработи специално лекарство, инсулин, което помогна на бременните жени да извършват бебето и да раждат здрави новородени без очевидни здравословни проблеми. Важно: преди няколко десетилетия лекарите препоръчаха на жените да прекъснат бременността, докато развиват диабет в организма. Днес обаче, благодарение на съвременните лекарства, една жена е в състояние да издържи дете, а също и да не се страхува за здравето на плода. Но все пак, не всеки е толкова „късметлия“, тъй като 5% от жените, които раждат, все още не могат да защитят бебето си, което в резултат на излагане на диабетно тяло се ражда със здравословни проблеми. Диабетна фетопатия, която се появява при новородени, е заболяване, което причинява специфични аномалии при дете поради диабет.

Важно: в резултат на това заболяване много деца се раждат със сърдечни дефекти, което им пречи да оцелеят, а на 3-месечна възраст умират. Затова е важно една жена да посети своевременно гинеколог, който при провеждане на тестове ще помогне да се идентифицира развитието на диабет при жена.

Това заболяване засяга не само състоянието на майката, но и на новороденото, тъй като в повечето случаи те се раждат с цезарово сечение, което често уврежда развитието на децата. В допълнение, диабетът и високите нива на глюкоза в женското тяло водят до 4 пъти повече наранявания по време на раждането, което също влияе отрицателно върху здравето й. Ето защо е важно внимателно да следите здравето си, докато носите дете, тъй като не сте отговорни не само за вашето здраве, но и за благосъстоянието на все още развиващия се и растящ плод в утробата.

Какво е диабетна фетопатия при плода?

Диабетната фетопатия е състояние на плода, а след това и на новороденото, което се дължи на специфични аномалии в резултат на инфекцията на майката със захарен диабет. Тези очевидни отклонения в развитието на детето в утробата започват да се появяват активно през първия триместър, особено ако заболяването се диагностицира при жена преди бременността.

За да се разбере какви нарушения на развитието са възникнали при бебето, лекарят предписва серия от кръвни изследвания (общ анализ, тестване с глюкоза с натоварване и др.), Поради което дефекти в развитието на плода могат да бъдат открити на ранен етап. По това време и гинекологът оценява състоянието на плода, а също така изследва околоплодната течност за лецитин. В същото време е важно за жената да се подложи на анализ на културата и тест за пяна, което ще разкрие наличието на аномалии в развитието на плода, свързани с началото на диабета. Ако заболяването се потвърди, състоянието на новородените след раждането се оценява по скалата на Апгар.

Промени в здравословното състояние на новороденото, които се появяват, когато майката е заразена с диабет, не е трудно да се забележи. Най-често се проявява с такива отклонения:

• наличието на хипогликемия;
• респираторни проблеми;
• недохранване;
• гигантизъм (дете се ражда с голямо тегло, не по-малко от 4 кг);
• вродени аномалии;
• хипокалциемия.

Важно: състоянието на новородените непосредствено след раждането причинява забавяне в образуването на белодробен плод, който засяга неговото здраве - бебето започва да диша тежко, появява се недостиг на въздух и други проблеми с дишането.

С правилното лечение на бъдещата майка, диабетната фетопатия може да не се появи в плода, ако през първите 3 месеца от раждането на бебето лекарите строго следят нивото на глюкозата в тялото. В този случай гинеколозите твърдят, че само 4% от новородените, чиито майки не са спазили медицинските препоръки, се сблъскват с такива аномалии и не са посещавали лекар в подходящия момент. Ето защо е важно постоянно да се срещаме с гинеколог, за да може той да идентифицира аномалии в детето и да предприеме подходящи мерки за отстраняването им - само тогава бебето ще се роди здраво и няма да има сериозни проблеми, които потъмняват живота.

Симптоми на диабетна фетопатия

Не е трудно да се определи наличието на заболяването както при плода, така и при новороденото. Често се дължи на редица симптоми, които трудно могат да се пропуснат:

• подуване на лицето;
• голямо тегло, понякога достигащо до 6 kg;
• мека кожа и подути тъкани;
• кожен обрив, наподобяващ подкожен кръвоизлив;
• цианоза на кожата;
• къси крайници.

Също така, новороденото може да идентифицира проблеми с дишането, които се появяват в резултат на липса на повърхностноактивно вещество (специална субстанция в белите дробове, която им позволява да се отворят и да не се слепват по време на първия дъх на бебето).

Жълтеница при новороденото също е характерен симптом на заболяването.

Важно: това състояние не трябва да се бърка с физиологичната жълтеница, развиваща се по определени причини. Въпреки че симптомите на това заболяване са едни и същи, е необходимо лечение на жълтеница при диабетна фетопатия с помощта на комплексна терапия, докато функционалното протичане на заболяването изчезва 7-14 дни след раждането на плода.

Невралгичните аномалии на новороденото се появяват и по време на фетопатия, произтичаща от диабета на майката. В този случай мускулният тонус на бебето намалява, детето не може да спи нормално, постоянно трепери и има депресия в смукателния рефлекс.

Причините за феталния захарен диабет

Захарният диабет при бременната жена причинява ниска инсулинова формация - това е хормон на панкреаса, който е отговорен за премахването на глюкозата от тялото. В резултат на това, кръвната захар рязко се повишава, което води до прекомерно производство на глюкоза от бебето, което прониква в нея през плацентата. В резултат на това, панкреасът на плода произвежда голямо количество инсулин, което води до появата на мазнина, която се отлага в излишък при дете. И, както знаете, наднорменото тегло вреди на всеки човек, независимо дали е новородено или възрастен, така че е важно да не се позволява на бебето да го депозира, тъй като те често водят до смъртност, в резултат на повишено производство на инсулин.

Също така, инфекция на плода може да възникне при майка, инфектирана с гестационен диабет, която е причинена от недостатъчно производство на инсулин от женското тяло. В резултат на това детето не получава достатъчно количество глюкоза, а напротив, майката има излишък от глюкоза. Това явление се появява в края на бременността, така че е по-малко вредно за здравето на новороденото, а също така може да реагира на лечението веднага след раждането.

Диагностика на заболяването при жени и деца

Бременна жена ще трябва да премине през серия от тестове, потвърждаващи инфекцията на плода:

• история;
• количество околоплодна течност;
• голям размер на плода, несъответствие;
• нарушение на размера на вътрешните органи на детето, което може да се наблюдава по време на ултразвука.

Веднага след раждането на новородено, той получава и серия от тестове и анализи:

• измерване на телесна маса, пропорции и оценка на състоянието на корема;
• полицитемия (повишен процент на червените кръвни клетки в кръвта);
• анализ на нивото на хемоглобина, който при диабетна фетопатия нараства няколко пъти;
• биохимичен кръвен тест.

Също така, новороденото трябва да посети педиатър и ендокринолог, който ще помогне да се оцени състоянието на детето и да се предпише правилно лечение.

Лечение на новородено

Лечението на бебето се извършва на няколко етапа, които зависят от общото здравословно състояние:

1. На всеки половин час бебето се поставя в разтвор на глюкоза веднага след хранене с мляко. Това е необходимо, за да се елиминира хиполикемията, която се появява в резултат на намаляване на глюкозата в кръвта на детето, която идва в големи количества от тялото на майката (по време на развитието на плода). В противен случай, при отсъствието на въвеждането му, може да настъпи смърт на новороденото.
2. Изкуствена вентилация на белите дробове, извършена в резултат на лошо или слабо дишане на бебето. Тя трябва да се извършва, докато тялото на детето не развие повърхностноактивно вещество, което е необходимо за пълното отваряне на белите дробове.
3. При неврологични заболявания на детето се инжектират магнезий и калций.
4. Като лечение на жълтеница при новороденото, проявяващо се с нарушена чернодробна функция, пожълтяване на кожата и очните протеини, използвайте ултравиолетова светлина.

Всяка жена трябва да знае, че само цялостното лечение на новороденото ще му помогне да преодолее болестта и да предотврати повторното й появяване. Затова трябва да натрупате сила и да положите всички усилия, за да сте сигурни, че детето ще стане силно и здраво.

Какво е фетопатия

ФЕТОПАТИЯ (латинско потомство на плода, потомство + страдание, болест на гръцкия патос) - заболявания на плода, които се проявяват под въздействието на екзогенни влияния във феталния период на вътрематочно развитие. Фетопатии с различна етиология могат да се комбинират със заболявания на други периоди на киметогенеза (вж. Киематопатии), често с бластопатия (вж. Антенатална патология) и ембриопатии (виж). Феталните патологии не включват фетална патология, свързана с наследяването на патологични гени - гаметопатия (вж.). Следователно, наследствените заболявания (вж.), Дори ако те се проявяват във феталния период, не принадлежат към фетопатия. Фетопатията може да предизвика мъртво раждане, недоносеност и заболявания на новороденото.

Според повечето изследователи, ембрионалният период продължава от 11 - 12 седмица на бременността до раждането на дете. В този период се наблюдава активно развитие на феталните органи (виж) и основно се извършва тъканна диференциация. Характерът и скоростта на тези процеси се определят и регулират от функционалната система майка-плацента-плод.

В зависимост от етиологията на фетопатията е обичайно да се разделят на инфекциозни и неинфекциозни, според патогенезата, на ранни (настъпващи преди 28-29-та седмица на бременността) и късно (започвайки от 28-29-та седмица на бременността).

Инфекциозните фетопатии се развиват под влияние на варицела-зостер, херпес, коксаки, хепатит В, рубеола, грип, цитомегалия и редица бактерии. Тези фетопатии се проявяват като вродена цитомегалия (вж.), Вроден хепатит (вж. Хепатит, фетален хепатит), вродена листериоза (вж.), Вродена токсоплазмоза (виж) и др.

Неинфекциозната фетопатия се развива под въздействието на хипоксия, дължаща се на патологията на плацентата (вижте асфиксия на плода и новороденото) и феталните метаболитни нарушения, отбелязани при късна токсикоза на бременни жени или различни хронични заболявания на майката, особено по време на обостряне по време на бременност. Неинфекциозните фетопатии включват хемолитично заболяване на новороденото, свързано с изоимунна несъвместимост между майката и плода (виж Хемолитична болест на новороденото), вродена генерализирана калцификация на артериите (виж Калцификация), миокардна фиброеластоза (миокардна фиброза). и друга фетопатия. Хипоксични фетопатии се наблюдават при хронични заболявания на утероплацентарното кръвообращение, например при късна токсикоза на бременни жени (виж бременна токсикоза), бременна нефропатия (виж), заболявания на сърдечно-съдовата система и кръвни заболявания на майката. Диабетна фетопатия се появява с пред-диабет или диабет при бременна жена (вж. Захарен диабет).

Фетопатиите от всяка етиология имат редица общи характерни клинични и морфологични особености. Когато фетопатията променят средното тегло (маса) и дължината на тялото на плода. Например, при инфекциозни и някои неинфекциозни фетопатии, теглото и дължината на тялото на плода намаляват; при диабетна и тиреотоксична фетопатия, както и при отокната форма на хемолитична болест на новороденото, се увеличава телесното тегло на плода; при диабетна фетопатия се увеличава и дължината на тялото на плода. В някои фетопатии има забавяне в тъканната диференциация, главно на централната нервна система, белите дробове, бъбреците, кръвотворните органи и тимусната жлеза. Такава незрялост на феталните органи се проявява чрез излишък на камбиални клетки (виж Tissue cambium) в паравентрикуларните области на мозъка; в белите дробове се наблюдава само развитието на алвеоларни пасажи без признаци на образуване на алвеоларни торбички; в кората на бъбреците има по-голямо от нормалното количество от ембрионални бъбречни гломерули; в черния дроб, далака, тимуса, панкреаса при пълномащабен плод се определят големи огнища на екстрамедуларна хематопоеза; недостатъчен брой лимфоцити се открива в тимуса и други лимфоидни органи. При ранна фетопатия могат да се наблюдават малформации на мозъка под формата на микроцефалия (виж), микрогрия, поренцефалия (виж Мозъчни, дефекти на развитието).

Често, особено при инфекциозни фетопатии, настъпва хеморагична диатеза (вижте Хеморагична диатеза), проявяваща се с петехии върху кожата, лигавици, кръвоизливи в телесната кухина и вътрешни органи, както и жълтеница (виж), причинена от хемоцита на еритроцитите, нарушена конюгация и жълтеница. холестаза, вроден хепатит и други причини, придружени от хепато-и спленомегалия (виж Hepatolienal syndrome).

В допълнение към общите характеристики, характерни за фетопатията, съществуват специфични особености, присъщи на фетопатията на определена етиология, позволяваща диференциална диагноза. Например, диабетната фетопатия се характеризира с кушиноиден външен вид на плода - лунно оформено подпухнало лице, късо врата, широк раменен пояс и лилаво-синкав цвят на кожата (виж синдром на Кушинг). Морфологичен проучване в тези случаи разкрие хиперплазия панкреатични островчета и дегенерация на бета-клетки, аденом на надбъбречната кора, хиперплазия ацидофилни клетки на предния дял на хипофизата, генерализирана микроангиопатия, намаляване на гликоген в миокарда, скелетен мускул, черен дроб, заедно с инфилтрация на гликоген проксималната тръбичка бъбреците и мастната инфилтрация на хепатоцити.

Лечението зависи от причината за фетопатията и трябва да бъде насочено към възстановяване на структурата и функцията на засегнатия орган или органна система.

Профилактиката на фетопатията е свързана с антенатална защита на плода и е насочена към ранно откриване и лечение на заболявания при майката преди и по време на бременност.

Библиография: Кого Т. Ф. Патологична анатомия на рубеоларния ембрио-фетопатия, арх. patol., том 41, JSfb 4, p. 62, 1979; Метаболизъм в една система "Майка - плацента - плод", Въпроси на перинаталната патология, изд. Ta-bolin, М., 1978; Патологична анатомия на заболявания на плода и детето, изд. Т. Е. Ивановская и Б. С. Гусман, том 1, М., 1981; Перинатална патология, изд. М. Я. Студеникина и др., М., 1984; С. Ю. И. И. и Л. О. Л. К. С., Очерки по физиология и морфология на функционалната система майка-плод, М., 1980; Човешка тератология, изд. G. I. Lazyuka, p. 72, М., 1979; P o t-t er E. L. a. C g i i g J.M. Патология на плода и детето, L., 1976.

Диабетна фетална фетопатия

По време на бременността жените често повишават нивата на кръвната захар. Това състояние е предпоставка за заболяването на диабетната фетопатия. Не само е болна майка, но и бъдещото дете. Последиците от такова заболяване могат да бъдат много непредсказуеми. Прочетете повече в статията.

Какво е диабетна фетопатия?

Диабетната фетопатия е заболяване, което бъдещата майка изпитва с бебето си в резултат на развитието на захарен диабет или гестационен диабет по време на детероден период. В резултат на това ендокринната и храносмилателната система започват да се колебаят.

Жените, които страдат от захар преди бременността, със сигурност са изложени на риск. Едно дете в утробата може да се роди с аномалии. В някои случаи, смъртта на новородено.

Причините за заболяването

Основните причини за диабетната фетопатия са захарният диабет преди бременността или развитието на гестационен диабет при бременната жена.

В първия случай жената, която знае за заболяването си, е под постоянен надзор на лекарите и следва всички препоръки, за да предотврати риска от фетопатия. Ако по-рано лекарите препоръчаха аборт в случай на диабет, сега е позволено да се роди при строг надзор на специалисти в тази област.

Във втория случай, след двадесетата седмица на бременността, когато плацентата започне да функционира активно, се образува нова ендокринна жлеза. Тялото произвежда хормон, който предизвиква нуждата на организма от инсулин. На този фон се развива гестационен диабет, който впоследствие причинява диабетна фетопатия.

Това заболяване най-често засяга жени след двадесет и пет години, които имат затлъстяване или наднормено тегло както на майката, така и на плода. Това се дължи на факта, че количеството на глюкозата в кръвта се увеличава. Нейният излишък се превръща в мазнина, което има пряко въздействие върху ускоряването на растежа на плода.

Бъдещи майки, страдащи от диабет и генетична предразположеност към това заболяване, преди да забременеят, трябва да се подложите на сериозен преглед.

Признаци и симптоми

Диабетната фетопатия влияе повече върху здравето на новороденото. Основните признаци и симптоми, показващи наличието на това заболяване, са:

• Телесното тегло на бебето при раждането е от 4 до 6 кг, което надвишава допустимите стойности.
• На кожата има обрив, подобен на съдови кръвоизливи.
• Лицето на бебето и меките тъкани набъбват.
• Кожата има червеникаво-синкав оттенък.
• Грешни пропорции на тялото: краката и ръцете са къси, коремът е голям, раменете са твърде широки.
• Тялото на детето е покрито със сива слуз.
• Трудност или спиране на дишането след раждането.
• Жълтост по тялото и очите.
• Преждевременна доставка.

Бебето в това състояние не показва правилна активност, не може да смуче гърдата, не спи добре, е много раздразнено.

Диагностика на фетопатия при бременни и новородени

Навременното диагностициране на диабетната фетопатия по време на бременност е ключът към раждането на здраво бебе. Наличието на болестта при бъдещата майка е придружено от преддиабетично състояние или действително заболяване.

Жените, които започват да развиват фетопатия, бързо придобиват наднормено тегло. Нивата на глюкозата постоянно нарастват. Точна диагноза може да бъде направена чрез ултразвук на плода. Тази процедура се възлага на десетата седмица от бременността. Характерни признаци на фетопатия пациент на бъдещо бебе са:

• размерът на тялото надвишава допустимите граници;
• пропорциите на тялото са счупени;
• черният дроб и бъбреците са увеличени;
• полихидрамини - високо съдържание на околоплодна течност;
• отклонения в нервната система и сърцето;
• нарушение на пикочно-половата система;
• подуване на черепа.

Такива индикатори показват развитието на диабетна фетопатия при майката и бъдещото бебе, което изисква незабавно лечение.

Лечение на диабетна фетопатия

Лечението на фетопатията трябва да се основава на отстраняването на причината, т.е. на диабета. Бъдещата майка трябва постоянно да следи нивото на захар и кръвно налягане. При първия етап на диабета, кръвната захар се стабилизира чрез инжектиране на инсулин.

Спазването на строга диабетна диета по време на бременност не се отменя.

Жената трябва винаги да бъде под строгия надзор на лекуващия лекар. Ултразвукът на плода се определя няколко пъти в периода на носене на бебето, започвайки от десетата седмица.

Присвоен витаминен комплекс за нормализиране на обмяната на веществата, което допринася за намаляване на наднорменото тегло.

Бебе, родено с диабетна фетопатия, се предписва за цялостно лечение веднага след раждането. На първо място, на детето се осигуряват комфортни условия: контрол на температурата и осигуряване на изкуствен кислород, ако е необходимо.

Бебето първо получава глюкоза през устата и след това с кърмата. Ако майката не я има, възможно е да се нахрани друга майка. Кърмата е необходима на бебето, за да се избегне рязък спад в кръвната захар. Това състояние се нарича хипогликемия.

Развитието на хипогликемия при новороденото може да бъде фатално.

Ако се наблюдава жълтеница, бебето затваря очите със специална превръзка и се поставя под ултравиолетови лъчи. При заболявания на нервната система на детето се предписва калций и магнезий.

Комплексната витаминна терапия ще помогне за нормализиране на метаболитните процеси. Впоследствие теглото и пропорциите на тялото постепенно започват да се връщат към нормалното. Основната задача на лекарите в лечението на диабетна фетопатия е не само да се освободи детето от болестта, но и да се предотврати развитието на диабет.

Възможни усложнения и последствия

Диабетната фетопатия рядко преминава без усложнения и последствия. Рискът от диабет при новороденото е висок, което по-късно може да доведе до диабет втора степен. В резултат на това храносмилателната и ендокринната системи започват да се колебаят.

Поради липсата на кислород в бебето може да възникне неонатална хипоксия и в последствие неонатална асфиксия, т.е. задушаване. Ако не предоставите своевременна помощ, това състояние е фатално.

Недостигът на калций, магнезий и глюкоза ще повлияе на метаболитните процеси. Съществува риск от хипокалцемия, хипомагнезия и хипогликемия. С такива показатели, детето става много възбудимо, лошо яде и спи. Има треперене на крайниците, конвулсивно състояние, пронизващ вик. Калциев дефицит ще повлияе на развитието на скелета, магнезий - работата на сърцето. Съответно, бебето развива конгестивна или остра сърдечна недостатъчност.

Основната причина за смъртта на децата с фетопатия е респираторен дистрес синдром на новороденото. Има заболяване на фона на преждевременно раждане и е свързано с недостиг на повърхностноактивно вещество, което засяга узряването на белите дробове.

Жълтеница се наблюдава на втория или третия ден след раждането. Проявява жълтеност върху тялото и зениците на бебето. Заболяването ще засегне работата на черния дроб.

В редки случаи се наблюдава вискозитет на кръвта при дете, което води до тромбоза на бъбречната вена. Това състояние може да бъде свързано с диабет на майката на бебето много преди бременността.

Дете, което има диабетна фетопатия, може в бъдеще да страда от диабет втора степен, сърдечносъдови заболявания и затлъстяване.

Децата с такова сериозно заболяване се нуждаят от специални грижи и рехабилитация след раждането.

Профилактика на диабетна фетопатия

Основната задача на жените, страдащи от диабет, е да предотвратят развитието на фетопатия. Необходимо е да се подложи на цялостен преглед преди зачеването на бебето. Постоянно поддържайте нивата на захарта в оптимално състояние.

За да се регистрирате за бременност, трябва незабавно да се изправите и да следвате всички препоръки на лекуващия лекар. Ултразвук на плода да премине възможно най-често, за да следи състоянието му.

Като се има предвид, че гестационният диабет може да започне развитието си по време на бременност, бъдещата майка трябва своевременно да премине кръв и урина за захар.

Здравето на новороденото зависи пряко от здравето на майката. Развитието на диабетна фетопатия е опасно не толкова за майката, колкото за бебето. След раждането, детето е в интензивно лечение за дълго време на терапевтично лечение. Наличието на диабет днес не е забранено. Основното е да се следват всички инструкции на лекуващия лекар.

fetopathy

1. Малката медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96. 2. Първа помощ. - М.: Голямата руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицински термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984

Вижте какво е "fetopathy" в други речници:

fetopathy - fetopathy… Правописен речник

фетопатия - ПАТОЛОГИЯ ЕМБРИОГЕНЕЗНА ФЕТОПАТИЯ - са устойчиви патологични промени, възникващи с плода преди раждането, причинени от експозиция на тератогенни фактори... Обща ембриология: Терминологичен речник

fetopathy - (fetopathia; фето + гръцки. patos страдание, болест) е общото име за фетални заболявания от началото на 4-тия лунен месец на вътрематочно развитие, проявяващо се с аномалии в развитието или вродени заболявания, често водят до асфиксия......

Фетопатия - (лат. Фетус - потомство, потомство, гръцки. Патос - страдание, болест). Фетална патология, възникваща от началото на четвъртия лунен месец на бременността и проявяваща се в аномалии в развитието или вродени заболявания, например вродена токсоплазмоза.

Фетопатия - (лат. Фетус - потомство, зародиш; патос - страдание, болест) - вродена патология, която възниква във феталния период на бременността (от 90-ия ден на бременността до началото на раждането) и свързана с различни заболявания, като...... енциклопедичен речник по психология и педагогика

бактериална фетопатия - (f. bacterialis) F., причинена от бактериална инфекция в тялото на майката...

вирусна фетопатия - (f. viralis) F., поради вирусна инфекция в тялото на майката...

диабетна фетопатия - (f. diabetica) F., причинена от диабета на майката, проявяваща се с гигантски размер на плода, отклонения в развитието му...

инфекциозна фетопатия - (f. infectiosa) F., причинена от инфекциозно заболяване на майката... Large Medical Dictionary

listeriosa fetopathy - (f. listeriosa) F., причинено от инфекция на плода от листерии; лежи в основата на септикогрануломатоза на новородени... Голям медицински речник

сифилитична фетопатия - (f. syphilitica) F., причинена от инфекция на плода със сифилис, проявяваща се с органни лезии, характерни за вроден сифилис...

Диабетна фетална фетапатия: симптоми, как да се лекува

Бременност при жени с нарушен метаболизъм на глюкозата изисква постоянен медицински контрол, тъй като поради високата кръвна захар, детето може да изпита многобройни патологии, понякога несъвместими с живота. Феталната фетопатия включва анормално развитие на органи, вродени заболявания, задушаване в утробата и непосредствено след раждането, преждевременно раждане и наранявания по време на тях, причинени от прекомерното тегло на детето.

Страдате ли от високо кръвно налягане? Знаете ли, че хипертонията причинява инфаркти и инсулти? Нормализирайте натиска си. Прочетете мнението и обратната връзка за метода тук >>

Диабет тип 1, гестационен диабет, първоначални промени в метаболизма - нарушена глюкозна толерантност и отчитане на тенденцията на подмладяване на заболяването и диабет тип 2 може да причини фетопатия. Само преди един век момичетата с диабет просто не живеят до фертилна възраст. И дори с появата на инсулинови препарати, само всяка двадесета жена може да забременее и да пренесе детето, поради високия риск, лекарите настояват за аборт. Захарен диабет на практика е попречил на жената да стане майка. Сега, благодарение на съвременната медицина, вероятността да имате здраво бебе с достатъчна компенсация на заболяването е около 97%.

Какво е диабетна фетопатия?

Диабетната фетопатия включва патологии, които възникват в плода поради постоянна или периодична хипергликемия при майката. Когато терапията за диабет е недостатъчна, нередовна или изобщо липсва, нарушенията в развитието на детето започват още през първия триместър. Резултатът от бременността зависи малко от продължителността на диабета. От решаващо значение са степента на компенсация, своевременна корекция на лечението, отчитане на хормоналните и метаболитни промени по време на носене на детето, наличието на усложнения от диабет и съпътстващи заболявания по време на зачеването.

Правилната стратегия за лечение по време на бременност, разработена от компетентен лекар, ви позволява да постигнете стабилна нормална кръвна захар - нормалното ниво на кръвната захар. Диабетна фетопатия при дете в този случай е напълно отсъстваща или се наблюдава в минимален размер. Ако няма сериозни вътрематочни малформации, навременната терапия веднага след раждането позволява да се коригира недостатъчното развитие на белите дробове, да се елиминира хипогликемията. Обикновено нарушенията при деца с лека диабетна фетопатия се елиминират до края на неонаталния период (първия месец от живота).

Ако хипергликемия често се появява по време на бременност, периоди с ниска захар се редуват с кетоацидоза, новороденото може да изпита:

• повишено тегло
• респираторни нарушения
• увеличаване на вътрешните органи
• проблеми с корабите
• нарушения на метаболизма на мазнините
• отсъствието или недостатъчното развитие на прешлените, опашната кост, бедрената кост, бъбреците,
• дефекти на сърцето и пикочната система,
• нарушение на образуването на нервната система, мозъчните полукълба.

При жени с некомпенсиран захарен диабет по време на бременността се наблюдава тежка гестоза, рязко развитие на усложненията, особено нефропатия и ретинопатия, инфекция на бъбреците и родовия канал, чести хипертонични кризи и инсулти.

Колкото по-често се появява хипергликемия, толкова по-голям е рискът от аборт - 4 пъти в сравнение със средните в ранните етапи. Преждевременно раждане започва по-често, рискът от раждане на мъртво дете е с 10% по-висок.

Основните причини за

Ако в кръвта на майката има излишък от захар, той ще се наблюдава и при плода, тъй като глюкозата може да проникне в плацентата. Тя непрекъснато се доставя на детето в размер, който надвишава енергийните му нужди. Аминокиселините и кетоновите тела проникват със захари. Хормоните на панкреаса (инсулин и глюкагон) не се прехвърлят в кръвта на плода. Разработени в тялото на детето, те започват само от 9-12 седмици от бременността. По този начин, през първите 3 месеца, полагането на органи и техният растеж се осъществяват при трудни условия: глюкозни захарни тъкани, свободни радикали нарушават тяхната структура, а кетоните отровят образуващия организъм. По това време се образуват сърдечни, костни и мозъчни дефекти.

Когато плодът започва да произвежда собствен инсулин, панкреасът му се хипертрофира, поради излишък на инсулин, развива се затлъстяване, нарушава се синтеза на лецитин.

Симптоми и признаци на фетопатия

Диабетната фетопатия при новородени е видима визуално, като тези деца са значително различни от здравите бебета. Те са по-големи: 4,5-5 kg ​​и повече, с развита подкожна мастна тъкан, голям корем, често подут, с характерен вид на луната, къс врат. Плацентата също е хипертрофирана. Раменете на детето са много по-широки от главата, крайниците изглеждат къси в сравнение с тялото. Кожата е червена, със синкав оттенък, често се наблюдават малки кръвоизливи, наподобяващи обрив. Обикновено новороденото е с прекалена косматист, богато покрита с грес.

Веднага след раждането могат да се появят следните симптоми:

1. Дихателна дисфункция се дължи на факта, че белите дробове не могат да се изправят. В бъдеще е възможно евентуално спиране на дишането, задух, чести силни издишвания.
2. Жълтеница на новородени, като признак на чернодробно заболяване. За разлика от физиологичната жълтеница, тя не минава сама по себе си, а изисква лечение.
3. При тежки случаи може да има недоразвитие на краката, изкълчвания на бедрата и ходилата, сплайсинг на долните крайници, неправилна структура на гениталиите и намаляване на обема на главата поради недоразвитието на мозъка.

Поради внезапното спиране на захарта и излишния инсулин при новороденото се развива хипогликемия. Детето избледнява, мускулният му тонус намалява, след това започват гърчове, температурата и спадането на налягането, както и спирането на сърцето.

Необходима диагностика

Диагнозата диабетна фетопатия се прави по време на бременност въз основа на данни за хипергликемия при майката и наличието на захарен диабет. Патологичните промени в плода се потвърждават чрез ултразвукови изследвания.

В 1 триместър на ултразвука се открива макрозомия (повишена височина и тегло на детето), нарушени пропорции на тялото, голям размер на черния дроб, излишък от околоплодна течност. През второто тримесечие ултразвукът може да разкрие дефектите на нервната система, костната тъкан, храносмилателните и пикочните органи, сърцето и кръвоносните съдове. След 30 седмици бременност, ултразвуково изследване показва едематозна тъкан и прекомерно количество мазнини в бебето.

Също така, бременни жени с диабет предписват редица допълнителни изследвания:

1. Биофизичният профил на плода е фиксиране на активността на детето, неговите дихателни движения и сърдечен ритъм. При фетопатията детето е по-активно, интервалите за сън са по-къси от обикновено, не повече от 50 минути. Може да има често и продължително забавяне на сърдечния ритъм.
2. Доплерометрията се предписва на 30-та седмица, за да се оцени функцията на сърцето, състоянието на феталните съдове и достатъчността на кръвния поток в пъпната връв.
3. CTG на плода за оценка на присъствието и честотата на сърдечните удари в продължение на дълги периоди, за откриване на хипоксия.
4. Анализи на кръвта от 2 триместър на всеки 2 седмици за определяне на хормоналния профил на бременна жена.

Диагностицирането на диабетна фетопатия при новороденото се извършва въз основа на оценка на външния вид на детето и данни от кръвни изследвания: повишен брой и обем на червените кръвни клетки, повишено ниво на хемоглобина, спад на захарта до 2,2 mmol / l и 2-6 часа след раждането.

Как за лечение на диабетна фетопатия

Наличието на дете с фетопатия при диабетна жена изисква специално медицинско обслужване. Тя започва по време на раждането. Поради големия плод и високия риск от прееклампсия обикновено се предписва на 37-та седмица. По-ранни термини са възможни само в случаите, когато по-нататъшната бременност заплашва живота на майката, тъй като преживяемостта на недоносено бебе с диабетна фетопатия е много ниска.

Поради високата вероятност за хипогликемия при майката по време на раждането редовно се проследяват нивата на кръвната захар. Ниска захар се коригира своевременно чрез интравенозно приложение на глюкозен разтвор.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

Първо, след раждането на бебето с фетопатия, корекцията на възможни нарушения:

1. Поддържайте нормални нива на глюкоза. Присвоявайте често хранене на всеки 2 часа, по-добро майчино мляко. Ако това не е достатъчно, за да се елиминира хипогликемията, 10% разтвор на глюкоза се инжектира на малки порции интравенозно. Нейното целево кръвно ниво при дете е около 3 mmol / l. Не е необходимо по-голямо увеличение, тъй като е необходимо хипертрофираният панкреас да престане да произвежда излишък от инсулин.
2. Дишаща поддръжка. За подпомагане на дишането с помощта на различни методи за кислородна терапия е възможно въвеждането на препарати от ПАВ.
3. Проследяване на температурата. Телесната температура на дете с диабетна фетопатия се поддържа на постоянно ниво от 36,5-37,5 градуса.
4. Корекция на електролитния баланс. Магнезиевият дефицит се допълва с 25% разтвор на магнезиев сулфат, недостиг на калций - с 10% разтвор на калциев глюконат.
5. Ултравиолетовата. Терапията с жълтеница се състои от сесии с ултравиолетова радиация.

Какви са последствията

При новородени с диабетна фетопатия, които са успели да избегнат вродени малформации, симптомите на заболяването постепенно се разграждат. До 2-3 месеца това бебе е трудно да се разграничи от здравословното. Вероятността от заболяване от захарен диабет в бъдеще е ниска и се дължи главно на генетични фактори, а не на наличието на фетопатия в ранна детска възраст.

Децата, родени от майки с диабет, често са склонни към затлъстяване и нарушения на липидния метаболизъм. До 8-годишна възраст теглото им обикновено е над средното, кръвните нива на триглицеридите и холестерола са повишени.

Мозъчни дисфункции се наблюдават при 30% от децата, промени в сърцето и кръвоносните съдове - наполовина, увреждане на нервната система - при 25%.

Обикновено тези промени са минимални, но при лошо компенсиране на захарния диабет по време на бременност има и сериозни дефекти, които изискват многократни хирургични интервенции и редовна терапия.

предотвратяване

За да се подготви за бременност с диабет се нуждаят шест месеца преди зачеването. По това време е необходимо да се установи стабилна компенсация за заболяването, да се излекуват всички хронични огнища на инфекцията. Маркер за готовност за носене на дете е нормалното ниво на гликирания хемоглобин. Нормогликемия преди зачеването, през цялото време на бременността и по време на раждането - предпоставка за раждането на здраво дете в майка с диабет.

Нивото на кръвната глюкоза се измерва на всеки 3-4 часа, хипер- и хипогликемията се спират спешно. За своевременно откриване на диабетна фетопатия при дете е необходимо да се регистрирате в женската клиника в ранните етапи, за да преминете всички предписани изследвания.

По време на бременността жената трябва редовно да посещава не само гинеколога, но и ендокринолог за корекция на дозите на лекарствата.

Не забравяйте да научите! Мислите ли, че хапчетата и инсулинът са единственият начин да държите захарта под контрол? Не е вярно Можете да се уверите сами, като започнете. прочети повече >>

Диабетна фетопатия при новородени: причини, симптоми и ефекти

Желанието на жената да стане майка е напълно естествено. За съжаление, понякога има редица причини, които могат да предотвратят зачеването и нормалната бременност. Една от тези убедителни причини може да бъде, че бъдещата майка има такова заболяване като диабет.

Причина за диабетната фетопатия при новородено е захарта при диабет на бъдещата майка

Лекарите диагностицират диабет средно на 0.5% от бременните жени. Биохимични промени, които са типични за неинсулинозависимия диабет (диабет тип 2) се откриват при всяка десета бременна жена. Това е т. Нар. Гестационен диабет, който с течение на времето в половината от тези жени се развива в диабет.

Жените, страдащи от инсулинозависим диабет (диабет тип 1) по време на бременност, могат да преминат през периоди на хипергликемия и кетоацидоза, които могат да бъдат заменени от периоди на хипогликемия.

Кетоацидоза е нарушение на въглехидратния метаболизъм в резултат на дефицит на инсулин.

Ако не бъде спряна навреме, ще се развие диабетна кетоацидоидна кома. Освен това при една трета от жените с диабет бременността продължава с усложнения, по-специално като прееклампсия. Тя се нарича също късна токсикоза. В тази работа на бъбреците, кръвоносните съдове и мозъка на бъдещата майка се влошава. Характерни особености са откриването на протеин в тестовете на урината и повишаване на кръвното налягане.

Симптоми на диабетна фетопатия при новородено

Въпреки факта, че съвременната медицина има огромен запас от знания и лекарите са станали много по-опитни и често се сблъскват с всякакви усложнения и аномалии, дори извършват корекция на диабет тип 1 при бременни жени, около 30% от децата се раждат с диабетна фетопатия.

Диабетна фетопатия е заболяване, което се развива в плода, в резултат на диабет (или пред-диабетно състояние) на бременна жена. Това води до нарушаване на панкреаса, бъбреците и промени в съдовете на микроваскуларното легло.

Статистиката ни казва, че при жени с диабет тип 1, феталната смъртност в перинаталния период (от 22-та седмица на бременността до 7 дни след раждането) е 5 пъти нормална, а детската смъртност до 28-ия ден от живота (неонатален) повече от 15 пъти.

Децата с диабетна фетопатия най-често издържат на хронична вътрематочна хипоксия, а при раждане се наблюдава тежка или умерена асфиксия или респираторна депресия. При раждането тези деца са с наднормено тегло, дори ако плодът е роден преждевременно, теглото му може да бъде същото като това при нормалните деца.

симптоми:

• наднормено тегло (повече от 4 килограма);
• кожата има синкаво-червеникав оттенък;
• кожен обрив под формата на подкожни точкови кръвоизливи;
• подуване на меките тъкани и кожата;
• подуване на лицето;
• голяма корема, която е свързана с прекалено развита подкожна мастна тъкан;
• къси, непропорционално торси, крайници;
• дихателен дистрес;
• повишен брой на червените кръвни клетки (червени кръвни телца) в кръвния тест;
• повишени нива на хемоглобина;
• намалени нива на глюкоза;
• жълтеница (кожни и очни протеини).

Заслужава да се отбележи, че тази проява не трябва да се бърка с физиологичната жълтеница, която се проявява на 3-4 дни от живота и преминава самостоятелно с 7-8 дни. В случай на диабетна фетопатия, жълтеницата е симптом на патологични промени в черния дроб и изисква интервенция и медицинско лечение.

В първите часове на живота на новороденото могат да се появят и неврологични нарушения:

• намален мускулен тонус;
• депресия на смучещ рефлекс;
• намалената активност рязко се заменя с хипер възбудимост (треперене на крайниците, безсъние, тревожност).

Ранна диагностика

Бременна жена със захарен диабет се диагностицира с диабетна фетопатия преди раждането. Предпоставки за това може да бъде медицинската история на майката (наличието в нея на данни за захарен диабет или предварително диабетно състояние по време на бременност).

Също така, ефективен диагностичен метод за плода на диабетна фетопатия е ултразвукова диагностика, която се провежда в период от 10-14 седмици от бременността. Ултразвукът може да показва признаци, които са предвестници на това заболяване:

• размерът на плода е по-голям от нормата за даден период на бременност;
• пропорциите на тялото са нарушени, черният дроб и далака са хипертрофирани;
• повишена околоплодна течност.

Пренатално лечение

Веднага след като лекарите получат тестовете на жената и нейното неродено дете и могат да сравнят данните, със сигурност прави диагнозата „диабетна фетопатия”, е необходимо незабавно да започне лечение, което ще помогне за намаляване на риска от вредното въздействие на това заболяване върху детето.

През целия период на бременността се следи кръвната захар и кръвното налягане. Ако е предписано от лекар, може да се предпише допълнителна инсулинова терапия. Храненето през този период трябва да бъде балансирано и да съдържа всички витамини, необходими за майката и детето, ако това не е достатъчно, тогава може да бъде предписан допълнителен курс на укрепване. Необходимо е строго да се придържате към диетата, за да се избегне излишък на мазни храни, ограничете дневната диета до 3000 ккал. Малко преди насрочената дата на доставка е полезно да обогатите диетата с лесно смилаеми въглехидрати.

Въз основа на наблюдения и ултразвукови изследвания лекарите определят оптималната продължителност на раждането. Ако бременността продължи без усложнения, най-благоприятното време за раждане се счита за 37 седмици от бременността. В случай на явна заплаха за бъдещата майка или плод, сроковете могат да бъдат изместени.

Глюкозата непрекъснато се наблюдава при родилната жена. Липсата на захар може да доведе до отслабване на контракциите, тъй като огромно количество глюкоза се изразходва за свиване на матката. За жената ще бъде трудно да роди поради липса на енергия, по време на раждане или след тях, загуба на съзнание е възможна, а в особено трудни случаи тя ще попадне в хипогликемична кома.

Ако жената има симптоми на хипогликемия, е необходимо да ги спрете с бързи въглехидрати: препоръчва се да се пие сладка вода в съотношение на захар и вода 1 супена лъжица на 100 мл, ако състоянието не се подобри, след това се прилага интравенозно 5% разтвор на глюкоза в обем от 500. мл. При конвулсии хидрокортизон се прилага в обем от 100 до 200 mg, както и адреналин (0,1%) не повече от 1 ml.

Следродови манипулации

Половин час след раждането в бебето се инжектира 5% глюкозен разтвор, който помага да се предотврати развитието на хипогликемия и свързаните с нея усложнения.

Самата майка, количеството инсулин, което й се дава след раждането, се намалява 2-3 пъти. Тъй като нивата на кръвната захар падат, това помага да се предотврати хипогликемията. Към 10-ия ден след раждането нормогликемията се връща към тези стойности, които са били характерни за една жена преди бременността.

Последици от неоткрита диабетна фетопатия

Усложненията и последиците от диабетичната фетопатия могат да бъдат много разнообразни и могат да доведат до необратими промени в тялото на новороденото или смърт, например:

• диабетна фетопатия при плода може да се развие в диабет при новородено, т.нар. неонатален захарен диабет;
• критично ниско съдържание на кислород в кръвта и тъканите на новороденото;
• респираторен дистрес синдром на новородено;
• след отрязване на пъпната връв в кръвта на детето, глюкозата на майката спира да тече (настъпва хипогликемия), докато панкреасът продължава да произвежда инсулин, за да обработва глюкозата в предишните обеми. Това положение е изключително опасно и може да причини смърт на новородено;
• новороденото увеличава риска от нарушен минерален метаболизъм, който се свързва с липсата на магнезий и калций, което се отразява негативно на функциите на централната нервна система. Впоследствие такива деца могат да страдат от умствени и психически разстройства и изостават в развитието;
• риска от остра сърдечна недостатъчност;
• съществува риск от предразположение на детето към диабет тип 2;
• затлъстяване.

перспектива

Ако се следват всички изисквания на лекарите и внимателен контрол върху здравето им по време на бременността, лекарите дават благоприятна прогноза както за бременна жена, страдаща от диабет, така и за бебето.

Винаги трябва да помните, че вашето здраве и здравето на децата ви са безценни, а безнадеждни ситуации не съществуват. И ако решите да станете майка, тогава трябва да следвате препоръките на лекарите. И тогава вие и вашето дете ще бъдете здрави!

Диабетна фетопатия (симптоми, лечение, профилактика)

За съжаление, никой не е имунизиран от многобройни проблеми, както преди действителната бременност, така и по време на него, тъй като за целия период на бременността бебето е изключително уязвимо и зависи изцяло не само от майката, но и от външната среда. Затова е изключително важно да се предпазите колкото се може повече от всички възможни вредни условия, които могат да доведат до ужасни последици.

Това е особено вярно за тези, чието тяло вече работи с някаква неизправност.

Жените, които са болни от диабет и искат да имат бебе, трябва да са наясно с голямата отговорност, която пада върху раменете им, тъй като некомпенсирано заболяване причинява различни усложнения. Една от тях е фетална фетопатия.

Какво е диабетна фетопатия?

Диабетна фетопатия (DF) е специално заболяване на плода, което се развива на фона на диабет или преддиабет при бременни жени, когато нивото на глюкозата е над нормалните нива.

Характеризира се с функционална промяна в състоянието на плода с нарушение на бъбреците, панкреаса, микро- и макросъдовите системи на детето.

Ако има фитопатия в историята на плода, това е една от причините за оперативното раждане.

Благоприятното протичане на бременността при диабетична жена зависи от многобройни фактори, особено от вида на заболяването, степента на неговата компенсация и съществуващите усложнения (прееклампсия, полихидратна тъкан и др.), Средствата за лечение на заболяването, тактиката на управление на бременността. лекар.

Благоприятното протичане на бременността зависи пряко от степента на компенсация на диабета!

Ако нивото на гликемия по време на бременността винаги се държи в рамките на целевите стойности, тогава не можете да се страхувате от вредни ефекти (при спазване на всички препоръки на лекуващите лекари).

Ако болестта не е компенсирана, хипергликемията засяга развитието на плода и периода на действителната бременност, която по правило винаги е по-малка от нормалната, тъй като лекарите трябва спешно да се намесят в процеса, за да спасят живота както на майката, така и на детето й, когато е необходимо,

За такова състояние е характерна промяна в ултраструктурата на плацентарната бариера, когато неблагоприятно се повлияват компенсаторно-адаптивните реакции на плацентата. Тя не може да функционира правилно и да осигурява на плода всички нужди. Има вид нарушение на контакта с кръвта на майката. Лекарите могат да диагностицират капилярната хиперплазия.

В резултат на това масата на плода може да се промени (голяма, но в същото време слабо развита), развивайки фетални заболявания или някакви аномалии.

Признаци, симптоми

• макрозомия (големи плодове с тегло над 4 kg)
• характерен вид (непропорционален размер, когато обемът на корема надвишава размера на главата с повече от 2 седмици, къси ръце и крака, подуто лице, широки рамене, голям корем)
• честота на малформации
• прекомерно отлагане на подкожната мастна тъкан
• подуване на меката тъкан на плода
• срокът на доставка е намален
• висока перинатална смъртност
• вътрематочно забавяне на растежа
• дихателен дистрес
• намалена активност
• кардиомегалия (увеличен черен дроб, бъбреци и надбъбречни жлези, но те са слабо развити)

Също така, обиколката на главата на бебето може да бъде значително по-малка от обиколката на раменния пояс, което води до многобройни следродилни увреждания, тъй като главата на бебето е сравнително малка и няма затруднения, произтичащи от неговото заключение, но излизането на раменете е много трудно.

Ето защо, в началото те могат да освободят едната ръка дори в ущърб на бебето (тя може да бъде много травмирана). Те имат силно развита подкожна тъкан, може да има оток, често има хипертрихоза.

Но най-забележителният показател за феталната фетопатия е макрозомията.

Повечето практикуващи са склонни да смятат, че основната причина за образуването на малформации е в хипогликемията и хипоинсулинемията в ранна бременност, допълнителни неблагоприятни фактори са хипоксия, съдови нарушения и нарушения на липидния метаболизъм.

причини

Причината за този неблагоприятен ход на бременността е некомпенсиран захарен диабет тип 1 и 2, както и наличието на гестационен диабет при майката.

Под действието на излишната глюкоза в кръвта на майката, панкреасът на бебето започва да произвежда прекомерно количество инсулин. Излишъкът от глюкоза, който дойде на бебето през кръвта на майката, започва да се изразходва интензивно, но за пълното развитие на бебето е необходимо определено количество. Целият излишък се превръща в мазнина, което влияе върху теглото на плода.

Ако не нормализирате гликемията, тя ще доведе до увеличаване на излишната мастна тъкан на плода и забавяне, по-нататъшно нормално развитие на цялата вътрешна система на органи и тъкани на бебето.

диагностика

Основният метод за откриване на аномалии в плода, разбира се, се отразява в ултразвуковото изследване, когато е възможно да се визуализира част от процеса на вътрематочно развитие.

Препоръчителен режим на изследване за диабетици:

• в първия триместър на бременността веднъж (при първата поява в женската клиника, акушер-гинеколог задължително ще се позове на ултразвук)
• през II триместър (между 24 и 26 седмици) веднъж. Това се прави, за да се определи дали има някакви малформации на централната нервна система (18-24 седмици), пикочните и костно-ставните (24-28 седмици), сърдечно-съдовата система и храносмилателните органи (26-28 седмици. ).
• В третия триместър се поставя ултразвуково сканиране 2 или дори 3 пъти до края на раждането. Ако жената има инсулинозависим захарен диабет, тогава ултразвуковото изследване се извършва на 30 - 32 седмици и след 1 път седмично.

Какво може да покаже ултразвукът с неблагоприятен ход на бременността (с ембриопопатия)?

1. macrosomia
2. дисбаланс на тялото
3. двоен контур на плода, дължащ се на възможно подуване на меките тъкани или увеличаване на подкожната мастна тъкан
4. двоен контур на главата (дебелината на меките тъкани на тъмната област през третия триместър се увеличава с повече от 3 мм, макар и в нормален не повече от 2 мм)
5. в областта на костите на черепа и кожата на плода се наблюдава ехо-отрицателна зона (показателна за оток)
6. polyhydramnios (определя се от разликата между предно-горния размер на матката и средния диаметър на корема на плода от 20 mm или повече)

• Изследвания на биофизичното състояние на плода

Необходимо е да се идентифицират нарушения в морфофункционалното развитие на мозъка, което е най-тежката проява на ембриопатия. За да проверите това, лекарите за най-малко 1,5 часа записват феталната двигателна активност, дихателните движения и сърдечната честота.

Ако е налице фетопатия, тогава тихият сън на бебето е краткотраен, през повечето време остава активен. Късният сън продължава не повече от 50 минути. През това време се забелязват продължителни и чести забавяния на сърдечния ритъм (намаляване на сърдечната честота, забавен пулс).

• Доплер

Вижте следните показатели:

• скоростта на свиване на миокардните влакна
• определя времето на изхвърляне на лявата камера на сърцето
• оценка на количеството на сърдечния дебит (лявата камера)
• определя индекса на резистентност на кръвния поток в пъпната артерия и систолично-диастолното съотношение на притока на кръв в артерията

Доплерометрията се извършва на 30-та седмица и ви позволява да оцените състоянието на централната нервна система (ЦНС). Всъщност, това е и ултразвук, но, да речем, тясно фокусиран.

• Кардиотокография с оценка на функционалния тест (CTG)

По време на тази процедура, сърдечната честота се оценява в покой, движение, по време на свиване на матката и при наличие на влияния на околната среда. Лекарите ще провеждат тестове, по време на които ще вземат няколко проби.

• Оценка на биохимичните маркери на плацентарната система

Необходимо е да се определи дали има признаци на фетоплацентарна недостатъчност (FPN). Определя се чрез кръв и урина. Диагностичните биохимични показатели са: плацентен лактоген, прогестерон, окситоцин, α-фетопротеин (AFP). Концентрацията на AFP се оценява по тежестта на диабетната фетопатия (при това заболяване количеството на този протеин надвишава нормата в третия триместър на бременността).

Поради това се препоръчва да се определи хормоналния профил на бременна жена на всеки 2 седмици по време на II и III триместър.

лечение

• По време на бременността

През целия живот на бременната жена се извършва самоконтрол на кръвната захар и кръвното налягане. Ако е необходимо, предпише допълнително инсулиново лечение. За целите на превенцията, захарта се изследва ежедневно на всеки 3-4 часа. Нивото на гликемия се коригира или от инулин, или от глюкоза (за да се предотврати хипогликемия).

Не забравяйте да вземете допълнителни витамини, следвайте балансирана диета, общото калорично съдържание на което е от 2800 до 3200 ккал, а също така вземат предвид и други препоръки на лекуващите лекари. В храната количеството на мастните храни се намалява и преди директното раждане, диетата на бременната жена трябва да бъде обогатена с лесно смилаеми въглехидрати.

• По време на раждане

Първоначално, въз основа на ултразвук, е необходимо да се определи оптималното време на доставка. При неусложнена бременност най-благоприятното време се счита за 37 седмици. При възможни заплахи за живота и здравето както на майката, така и на детето, прекратяването на бременността се предписва преди 36 седмици. По-ранни термини могат да бъдат присвоени, когато има ясна заплаха за живота на майката, като правило, няма нужда да се говори за спасяването на детето.

Това е възможно, ако бременната жена прогресира тежка прееклампсия, има ангиопатии, полихидрамини, бъбречна недостатъчност, диабетна нефропатия, фетална хипоксия или сериозни аномалии на плода, постоянно висока хипергликемия и други.

Изисква се по време на раждане да се следи кръвната захар. Ако нивото на кръвната захар е твърде ниско, за жената ще бъде много по-трудно да роди поради липса на енергия (голямо количество глюкоза се изразходва за намаляване на стените на матката). По време на раждането или след нея тя може да загуби съзнание, да попадне в хипогликемична кома.

Също така самото раждане не трябва да се забавя. Ако траят повече от 8 до 10 часа, лекарите прибягват до цезарово сечение, след което предписват антибиотично лечение. При продължително раждане се инжектира разтвор на сода, за да се предотврати развитието на кетоацидоза при бременни жени.

Ако жена е започнала токсемия преди раждане, тогава са предписани содни клизми, извършвани са кислородни инхалации.

Ако жената има симптоми на хипогликемия, тогава е необходимо да ги спрете с бързи въглехидрати: препоръчва се да се пие сладка вода в съотношение на захар и вода 1 трапезария не е правилно на 0,1 l, ако състоянието не се подобри, тогава се прилага интравенозно 5% разтвор на глюкоза в обем от 500 ml., При конвулсии хидрокортизон се прилага в обем от 100 до 200 mg, както и адреналин (0,1%) не повече от 1 ml.

За ускоряване на метаболитните процеси използвайте витаминни разтвори (витамини А, С, Р, Е, В₁₂, рутин, никотинова киселина и други).

За да се предотврати развитието на хипогликемия и усложненията, които следват 30 минути след раждането, на бебето се прилага 5% разтвор на глюкоза. На всеки два часа се нуждаете от кърма.

Това е доста често срещано явление при новородени деца, тъй като глюкозата от кръвта на майката вече не влиза в кръвта им и само богатото на хранителни вещества кърма може да контролира това състояние.

След изрязване на пъпната връв панкреасът продължава да произвежда инсулин и тъй като тази енергия вече не влиза в тялото. Честото хранене е необходимо, за да се постигне баланс.

След раждането на дете с признаци на диабетна фетопатия, лекарите внимателно следят състоянието му, в частност - дишането. В негово отсъствие прибягва до изкуствено дишане. За да могат белите дробове да завършат и да започнат да изпълняват своите функции, в бебето може да се инжектира специална субстанция - повърхностноактивно вещество, което помага на детето да поеме първия дъх. По време на нормалното протичане на бременност и развитие при деца без данни за повърхностноактивна фетопатия се произвежда достатъчно количество и те веднага започват да дишат добре.

Ако се забележат неврологични нарушения, тогава магнезиево-калциевите разтвори ще помогнат за коригиране на ситуацията. При чернодробно разстройство, когато кожата на детето и бялото на очите имат иктеричен оттенък, се предписват сесии на строго дозирано ултравиолетово облъчване.

Що се отнася до самата майка, нивото на инсулин, приложен към нея след раждането, винаги се намалява с фактор 2-3, за да се предотврати хипогликемията, тъй като концентрацията на глюкоза в кръвта рязко спада. В първите дни може да се използва обикновен инсулин, но 2 - 4 дни след раждането на бебето, неговото ниво, като правило, рязко се повишава. Следователно, по това време е необходимо да се следи особено внимателно нивата на кръвната захар и да се премине към по-интензивен курс на инсулинова терапия.

След 7-10 дни (при изписване) се възстановява нормогликемията до стойностите, които съответстват на жената преди бременността.

Възможни усложнения

• неонатален диабет (новороден диабет)

Като правило, диабетната фетопатия може бързо да се развие в диабет тип 2.

• неонатална хипоксия

Разработено поради липса на кислород.

• хипогликемия
• хипокалциемия

Най-ниското възможно ниво на калций в кръвта на родено бебе се наблюдава на 2-3 дни, концентрацията на калций намалява до 1,74 mmol / l и по-малко. Това състояние се проявява в хипер-раздразнителност на детето, с потрепващи се ръце, крака и пронизващ писък. В същото време има тахикардия и тонични конвулсии.

Ако концентрацията на магнезий в кръвта в кръвния тест е под 0,62 mmol / l. Симптоматичната картина е подобна на поведението на бебето с хипокалцемия. ЕКГ също се извършва за потвърждаване на тези условия.

• перинатална асфиксия

Тя е характерна за недоносените бебета с фитопатия.

• респираторен дистрес синдром (RDS)

Нарича се също болестта на хиалиновите мембрани. Развива се в случай на преждевременно раждане, със забавено зреене на сърфактантната система на белите дробове. Тя се причинява от дефицит на повърхностноактивно вещество, което напредва на фона на хиперинсулинемията, което подтиска действието на кортизола.

• преходна тахипнея

В противен случай синдромът на влажния бял дроб, който е подобен на RDS. Нейните прояви, като правило, изчезват 72 часа след раждането. Респираторната честота се увеличава, но концентрацията на кислород в кръвта намалява.

Веднага след раждането на детето в белите дробове остава известно количество течност, което бързо се абсорбира и влиза в кръвта. Ако този процес се забави, тогава това състояние се развива, което се спира от снабдяването с кислород. Тя е по-често срещана при децата, родени от цезарово сечение.

• кардиомиопатия

Това води до застойна сърдечна недостатъчност в резултат на увеличаване на излишните мастни натрупвания, гликоген в миокарда. Това влияе неблагоприятно върху сърдечната дейност.

• хипербилирубинемия

Жълтеница, която се проявява 2 до 3 дни след раждането.

Характерното състояние, при което броят на червените кръвни клетки се увеличава, но механизмите на неговия произход все още не са изследвани.

• тромбоза на бъбречната вена (емболия)

Ако вискозитетът на кръвта се увеличи, това усложнение може да се развие. То е сравнително рядко при малък брой деца, чиито майки са болни от диабет преди зачеването. Тя се проявява в оток, тумори на коремната кухина, които могат да бъдат открити чрез ултразвук.

Необходими тестове, които се вземат от дете след раждането

• гликемичното ниво се определя

Той се следи веднага след раждането и след вземане на кръвна проба за глюкоза след 1, 4, 8, 12, 20, 24 часа. Повтаряне на анализа на деня на освобождаване от отговорност.

Серумът се определя след 6, 24 и 48 часа след раждането.

• биохимия на кръвта

Концентрацията на протеин и неговата фракция, карбамид, нивото на калий, натрий, холестерол, ако е необходимо, също определят: алкална фосфатаза, ACT, ALT и т.н.

Не забравяйте да определите хематокрита

На първия и третия ден от живота на бебето.

• електрокардиография

Проведени със съмнения за възможни малформации на сърцето.

предотвратяване

Лесно е да се предположи, че всички превантивни действия са сведени до факта, че преди зачеването (в идеалния случай в рамките на 4 до 6 месеца), жената е постигнала стабилна компенсация за заболяването и е поддържала нормогликемия по време на бременността.

Освен това е необходимо внимателно и ежедневно да се следи нивата на кръвната захар, за да се предотвратят проявите на хипер- или хипогликемия. Строго спазвайте дозата инсулин, адаптирана към специфична диета.

Освен това е важно своевременно да се подложи на ултразвук, за да се предотврати развитието на диабетна фетопатия, да се следват всички препоръки на акушер-гинеколог.

Време е да се регистрирате за бременност. Препоръчително е да направите това преди 12 седмици.

Благоприятното раждане и развитие на бебето зависи преди всичко от майката, която трябва винаги да следи диабета и своевременно да предотвратява хипергликемичните състояния, характерни за диабетиците.