НДНТ - биологично активна точка

• Причини

2.4. Дисметоболичен синдром

Сред многото патофизиологични, патобиохимични и патологични фактори и процеси, които съставляват нозологичните форми на заболяването, дизметаболичният синдром е не само типичен, но има универсален смисъл при формирането на всички болести без изключение.

При нарушаване на метаболизма се променят физикохимичните характеристики на клетъчните колоиди и междуклетъчните структури, степента им на дисперсия и хидрофилия, повърхностното напрежение на кръвната плазма, способността за адсорбиране и други важни свойства. Заболеваемостта и смъртността до голяма степен се определят от вида на този синдром. Ацидоза в кръвта, висок холестерол съпътства атеросклероза, хипертония, диабет, инфаркт на миокарда, мозъчен инсулт, циркулаторна недостатъчност. Хипохолестеролемия, алкалоза допринасят за развитието на рак и инфекциозни заболявания. В тази връзка, основната задача е диференцирана превенция и лечение на заболявания, като се вземе предвид коригирането на метаболитни нарушения.

Киселинно-алкалния баланс е водещият параметър на вътрешната среда на тялото. Съотношението на водородните и хидроксилните йони в кръвта до голяма степен определя активността на ензимите, посоката и интензивността на редокс реакциите. Процесите на синтез на разцепване и протеини, гликолиза, окисление на въглехидрати и мазнини, функциите на редица органи, чувствителността на рецепторите към медиаторите, пропускливостта на мембраните и много други важни функции на тялото се определят от баланса на тези йони.

При дисметаболичен синдром с ацидоза се наблюдават висок холестерол, серотонин, свободни радикали, катехоламини и други стрес-индуциращи хормони; невротичен синдром с вълнение и високо съдържание на вътреклетъчен калций, извънклетъчен натрий, хиперкалиемия, хиперкоагулация, имунопатичен синдром с хипосензитивност, който причинява съдов спазъм и хиперреактивност на организма.

Дисметаболичният синдром с алкалоза се наблюдава на фона на понижени нива на холестерол в кръвта, серотонин, свободни радикали, стрес-ограничаващи хормони и ниски нива на вътреклетъчен калций, хипокалиемия, повишено кървене, наличие на невротичен синдром с депресия и алергични реакции. Типични форми на патология на регионалното кръвообращение в този случай са артериална и венозна хиперемия, която причинява застой на кръвта.

Корекция на метаболитни нарушения трябва да се диференцира и да се определя от техния тип, компенсация, електролитни нарушения и клинични прояви.

При дисметаболичен синдром с ацидоза, успокоително, релаксационно, имуномодулиращо лечение е показана оксигенацията на кръвта. Необходимо е да се коригира електролитен дисбаланс, включително калий, магнезий и намаляване на нивото на липидите в кръвта.

Дисметаболичният синдром с алкалоза изисква, напротив, мерки за адаптиране, хипоксичност, десенсибилизация. Патогенетично оправдано е увеличаване на съдържанието на липиди, холестерол, мастни киселини в кръвта.

Ефектите на физичните фактори в дисметаболичния синдром са насочени към оптимизиране на реактивността на организма, екскрецията на ксенобиотици, корекция на микроциркулацията, нарушения в рН на околната среда и до голяма степен се определят от първоначалното състояние на организма и вида на метаболитните нарушения. Мерките за детоксикация се осъществяват чрез активиране на метаболизма и подобряване на кръвообращението в черния дроб, увеличаване на освобождаването на вредни вещества през бъбреците, червата, кожата и белите дробове.

Ефектите на физичните фактори при дизметаболичния синдром с ацидоза са насочени предимно към коригиране на мастния метаболизъм и намаляване нивото на мастните киселини и холестерола в кръвта. Започнете с организацията на правилното хранене, увеличете потреблението на енергия. От методите на физиотерапия, предимството се дава на външни хидротерапевтични процедури, при които температурният компонент е водещ в механизма на действие. Това се дължи на факта, че активирането на енергийния обмен се наблюдава с еднаква мярка под влиянието както на студените, така и на топлинните фактори. В същото време, процедурите за гореща вода не стимулират апетита на пациентите по един стимулиращ начин, който не може да бъде пренебрегнат при затлъстяването, като ги предпочита.

Редица методи на външна хидротерапия могат да бъдат организирани в отделите за рехабилитационно лечение: парна баня, сауна, контрастни вани, вани с постепенно увеличаваща се температура (според Валински). Интензивни термични процедури са предписани като средство за активиране на енергийния обмен. Под тяхното влияние се наблюдава увеличение на основния метаболизъм с 30-40% за още 5-6 часа. В същото време в някои случаи може да се наблюдава неблагоприятен ефект върху функционалното състояние на сърдечно-съдовата система на затлъстял пациент, което е свързано с интензивна загуба на течност.

Висока ефективност се наблюдава при използване на термична алфа камера. Спокойната музика облекчава емоционалния стрес. Инфрачервеното лъчение увеличава изпотяването, кръвообращението и метаболитните процеси в тъканите. Тази процедура е особено показана за метаболитен синдром, който включва хипертония, диабет, затлъстяване, хиперхолестеролемия. Активира метаболизма в подкожната мазнина и студа. Други хидротерапевтични процедури, като подводен душ-масаж, кръгли, с форма на фен, душа на Шарко имат по-слабо изразен ефект върху загубата на тегло.

Показана е целта на вътрешния прием на минерални води, чревната промивка. При едновременно чернодробно заболяване най-често се използват сулфатни минерални води със средна и висока минерализация за пиене. В зависимост от метаболитни нарушения и секреция на стомаха, предпочитание може да се даде на хидрокарбонатни, хидрокарбонатно-сулфатни минерални води с ниска и средна соленост. При захарен диабет на фона на хроничен пилородуоденит се използват хидрокарбонатни минерални води според техниката на пиене. Намаляването на функционалната активност на стомаха е основа за избора на хлорни минерални води. Използването на чревна промивка е показано при всички пациенти със затлъстяване при липса на противопоказания.

Хидрофлуорните, радоновите и карбоновите бани имат положителен ефект върху метаболитните процеси при пациенти със затлъстяване. Въпреки това, наличието на хепатоза ограничава използването на сулфидни вани. В този случай назначаването на приложения за кал също е нежелателно, тъй като мръсотията съдържа сероводород. За коригиране на метаболитни нарушения в организма е препоръчително да се повиши притока на кръв в черния дроб и бъбреците, което се постига чрез електрофореза с магнезиева или магнитна терапия на дясното подреждане напречно. Микроциркулацията в бъбреците се засилва от топлинни ефекти върху лумбалната област, което диктува назначаването на Solux, Payler терапия.

За локално електростимулиране на мастни депа се прилагат CMT терапевтични процедури. Магнитотерапията на епигастралната област води до нормализиране на метаболитните процеси при пациенти с панкреатична недостатъчност. В случай на дисметаболичен синдром, причинен от хормонални нарушения, заедно с медицинска терапия, хранителна терапия и психотерапия, се предписват физически фактори на първия етап от лечението на затлъстяването, които коригират хормоналния статус на организма. Влиянията са насочени към областта на щитовидната жлеза и яйчниците (при жените).

За стимулиране реактивността на организма при дисметаболичен синдром с алкалоза е показана фототерапията: общо ултравиолетово облъчване и лазерна терапия. Понякога НЛО всеки друг ден се комбинира с йодна електрофореза на щитовидната жлеза. При овариална хипофункция на централния генезис, дължаща се на първични промени в активността на хипоталамо-хипофизната система, се използват ендоназално галванизиране и галванична "яка". За да се нормализира функцията на предната част на хипофизата, UHF се използва в областта на главата (тил). Когато се извършва хипофункция на яйчниците, галванизирането на "чорапогащната" зона според Shcherbak или вибриращ масаж на долната част на гърба. Предписана UHF терапия, която има секреторен ефект, върху проекцията на яйчниците. Повишава хормоналната активност на яйчниците на USG илиачната област.

Нарушенията на микроциркулацията се коригират чрез въздействие върху сърдечната област (регулация на централните кръвоносни механизми) и периферните съдове (нормализиране на микроциркулацията). За нормализиране на съдовия тонус се провежда електрофореза на разтвор на никотинова киселина по Вермел и трансцеребрална. Методът на UHF-терапия за ангиопатия на крайниците е ефективен. Повишаването на микроциркулацията (хипокоагулационен ефект) се наблюдава под влиянието на UHF върху краката или структурата на мозъка.

При съпътстващи ангиопатии се предписват SMT и магнитна терапия. MP LF подобрява реологичните свойства на кръвта, намалява агрегацията на тромбоцитите, инхибира колагеногенезата и възпалението на съдовата стена. Поляризираната бяла светлина (платежна терапия), вакуумният масаж допринасят за отварянето на резервни капиляри. Съдовият спазъм облекчава термичните процедури (озокерит, парафин), балнеолечението (успокоителни и метаболитни вани), микровълновата терапия и индуктотермията. При венозна стаза са показани дарсонвализация, импулсни токове, електрофореза на съдови препарати, лимфопреса, перлени и вихрови вани, кръгови душове.

При емоционална нестабилност с изблици на агресивност, нарушения на съня и безпокойство, седативната терапия се извършва чрез трансеребрална електрофореза и CMT терапия, магнитна терапия. Релаксиращ ефект се постига с EHF-терапия на задната част на врата. С преобладаването на психо-емоционални разстройства е показана терапия с нискочестотно електростатично поле (INFITA терапия). От хидротерапията се предпочитат солени иглолистни и йодно-бромни вани. Когато депресията подобрява общото здраве и подобрява настроението, отрицателната йонизация на въздуха, която се постига чрез използването на аероионизатори. Антидепресивният ефект се споделя от франклинизацията. Тонизиращият ефект се наблюдава по време на дарсонвализация на областта на шията и душовете. Коригиращият ефект върху неврологичния статус на пациента осигурява лазерна терапия на НДНТ. Кинезитерапията с дисметаболичен синдром е насочена към повишаване на регулаторното влияние на нервната система и ендокринните жлези върху стимулирането на метаболизма, подобрявайки функционалното състояние на основните системи на тялото.

2.5. Дизалгичен синдром

Дизалгичният синдром се отнася до нарушения на чувствителността, които се характеризират с неговите количествени и качествени промени (хипер, хипо, анестезия, включително сърбеж). Болката като елемент на чувствителност се реализира чрез специална ноцицептивна система и по-високи части на мозъка. При физиологични условия сигналите за болка предизвикват адаптивен ефект и се считат за защитен механизъм. Болковите стимули възприемат ноцицепторите (механични и хеморецептори). Механорецепторите на болка, разположени в сомата, се характеризират със способността да се адаптират, което оправдава използването на различни механични и стрес-индуциращи фактори (мобилизиращи адаптивна терапия). Хеморецепторите нямат почти никаква адаптивност, което прави използването на апликатори в този случай неефективно.

Напротив, в последния случай терапията е ограничаваща стреса, обездвижваща. Системните реакции (вегетативен тонус, хормонален баланс, имунитет, метаболизъм) имат голямо влияние върху тежестта на болката. Ваготониката с високо ниво на инхибиторни аминокиселини, надбъбречна недостатъчност, свръхчувствителност на имунната система и алкален тип метаболизъм са по-устойчиви на болка. В симпатохотоника, напротив, високо ниво на стимулиращи аминокиселини, стрес-индуциращи хормони, склонност към имунодепресивни състояния и ацидоза увеличава чувствителността към болка. В първия случай е показана адаптивна терапия, а във втората - седативна, аналгетична терапия. По време на възпаление и увреждане на тъканите чувствителността на хемоцитите нараства постепенно поради увеличаване на съдържанието на хистамин, простагландини и кинини, които модулират чувствителността на хемоцитите. Ноцицептивните терморецептори започват да се възбуждат, когато дразнещо вещество е изложено на кожата с температура над 45 ° С, което оправдава използването на топлоносители при температура от 42 ° С и по-ниска.

Таламусът е основният субкортикален център на чувствителността към болка. Кората играе важна роля в възприемането и осъзнаването на болката. Ретикуларната формация повишава тоничното сигнализиране, което възбужда кората, когато се получи стимула за болка. Хипоталамусните структури чрез включването на лимбичния мозък участват в емоционалното оцветяване на болката. Поради тях са свързани и вегетативни реакции.

Гръбначният мозък прилага моторните и симпатиковите рефлекси, ретикуларната форма контролира дишането и кръвообращението, хипоталамусът поддържа хомеостаза и регулира освобождаването на хормони, лимбичната система прилага ефективни мотивационни компоненти, а кората на полукълба е компонент на вниманието и безпокойството при болковото поведение. Важна роля в преодоляването на чувствата на тревожност и страх се отдава на централната електроаналгезия и електрическата мрежа.

Патологичната болка се осъществява чрез променена система на болка. Интегриращият комплекс от централни възбуждания по време на болезнена реакция се простира до вегетативната нервна система. В този случай възбуждането може да се увеличи или намали в зависимост от реактивността на организма. Този отговор включва, разбира се, не само нервните механизми, но и ендокринните жлези, имунната система.

Адренергичните или холинергичните вещества могат да се натрупват в тъканите, които при липса на фактор, причиняващ болезнена реакция, поддържат усещането за болка. Образува се повишено субективно чувство на болка - хипералгезия или намалена - хипоалгезия.

Хипералгезията се наблюдава по-често с повишена реактивност на организма на фона на невротичен синдром с преобладаващо възбуда, с дисхормонален синдром с високо ниво на стрес-индуциращи хормони и състояние на имунодефицит, което може да се превърне в чувство на непоносима болка - каузалгия.

Намаленото възприемане на болката се проявява с невропатии на фона на хипореактивността на тялото с невротичен синдром и депресивни явления, с дисхормонален синдром с преобладаване на стрес-ограничаващи хормони и алергични реакции.

В случай на нарушена реактивност на организма, защитната болка се превръща в патогенен фактор, който предопределя развитието на структурни и функционални промени и увреждания в сърдечно-съдовата система, вътрешните органи, в микроциркулационната система, причинява дегенерация на тъканите, нарушени вегетативни реакции, промени в нервната, ендокринната, имунната система и други системи.

Антиноцицептивната система играе съществена роля в механизмите за предотвратяване и елиминиране на патологична болка. Ако тази система е недостатъчна, е необходимо допълнително и специално активиране. Директната електростимулация на антиноцицептивни мозъчни структури е ефективна. Терапевтичната тактика се определя от формата на увреждане на чувствителността, включително болка.

При хиперестезия и силен болен синдром е показана седативна и блокираща терапия. Когато хипостаза, на фона на намалена болка чувствителност, напротив, адаптивни методи са подходящи.

Системният принцип на физиотерапията на болковите синдроми предвижда влиянието върху сегментарния апарат на гръбначния мозък със силни стимули на нивото на прага на болката; върху ретикуларната формация на мозъчния ствол (електроакупунктура или електроакупунктура) през черепната нервна система (ендоназални или орбитално-тилни електротерапевтични техники; електросъхнене, централна електроаналгезия).

Когато вегетативните прояви на болка засягат кората и лимбичната система на мозъка. Препоръчва се също да се повлияе на периферните окончания, които образуват болковия синдром (рецепторен апарат).

С намалена болка чувствителност, стимулираща терапия (електростимулация, дарсонвализация, прозерин електрофореза, дибазол, пимадин на засегнатата област), механичните фактори са патогенетично обосновани: вибротерапия, масаж, ултразвук и светлинна терапия (payler-, лазерна терапия, ултравиолетово облъчване в субаритхемични дози).

Когато болният синдром на фона на повишена реактивност на тялото с тежък оток, се използва студено в комбинация с компресирана превръзка или имобилизация на мястото на увреждане с помощта на фиксатори се предписва от UHF EP с по-нататъшно свързване на PEMF LF от 4-6 ден. Аналгетичните ефекти на светлинната терапия се осъществяват чрез фотоинактивиращи механизми на кожни рецептори. UHF и магнитната терапия имат деконгестантно действие, облекчават компресията на рецепторите. За анестезия, импулсните токове засягат локално или сегментирано (с открито нараняване и нарушаване на целостта на кожата). При дълбоки контрактури на мускулите се използва интерференционна терапия. Когато се използват болезнени прояви без оток, ултравиолетовото облъчване на патологичната зона в еритемна доза с последващо прехвърляне към UHF терапия. След 2 седмици се извършва облъчване с видима (платежна терапия) и инфрачервени лъчи. DMV повишава активността на серотонергичните структури.

При силен болен синдром на фона на изразена мускулна спастичност е показано усилващо усилване. Методът на транскутанна електронейростимулация, който предизвиква активиране на неврони, секретиращи опиатоподобни невропептиди, се въвежда все по-широко. Централните механизми на аналгезията включват използване на електро-ранова терапия, централна електроаналгезия, трансеребрална електрофореза и CMT терапия, магнитна терапия (битемпорална или на шията). Под влияние на магнитните полета се увеличава съдържанието на магнезий в мозъка. Релаксиращият ефект се постига с EHF-терапия на задната повърхност на врата или тъмничната област на главата. При хронична болка със застойна природа лечението с постоянно магнитно поле е предимство. Лазерното излъчване, освен фотоинактивация на рецепторите, предизвиква допълнително възбуждане на йонни канали (осцилационни вериги в биомембрани), което намалява скоростта на отваряне на порталната система на йонните канали чрез компенсиране на собственото поле на мембраната с външно поле.

При силен болен синдром се извършва криопроцесиране на засегнатата област. Лечебният ефект се постига чрез отстраняване на топлината от тялото с помощта на студени бани и кал, чрез продухване на засегнатите тъкани с хлороетил и поток от студен въздух, както и с азот под налягане. Криопунктурата на тригерни зони и биологично активни точки се използва и с охладител от специални пръскачки. Прилагат се ледени пакети или специални гел-опаковки, които се охлаждат до 15 ° С. Аналгетичният ефект на криотерапията се свързва с „блокиране” на болковите рецептори на кожните и аксонови рефлекси, нормализиране на анти-дромната възбудимост на невроните на гръбначния мозък, участието на ендогенни опиоиди, намаляване на възпалителния отговор и регулиране на съдовия тонус.

Спазмодичната болка се елиминира чрез термични процедури. С алгични прояви са показани радонови, сулфидни и азот-радонови вани.

Аналгетичният ефект е характерен за вибрационен масажен сегмент. За да се потисне хроничната болка и скованост по време на масаж, трябва да се стремим към максимална мускулна релаксация, използвайки техники за повърхностно нанасяне и триене. Подобен ефект се постига с точков масаж. Ръчната терапия е насочена към коригиране на функционалната блокада в ставите и позволява активиране на механорецепторите и в резултат на това намалява болката, възстановява мускулния тонус. Ефектът от стимулация на механорецепторите се реализира при използване на техниката на постизометричната релаксация на мускулатурата поради сближаването на ставни повърхности или разтягането на ставната капсула и сухожилията.

Синдромът на остра болка е противопоказание за назначаването на кинезитерапия.

2.6. Възпалителен синдром

Процесите на възстановяване се осъществяват чрез механизмите на възпалението, чието управление е основна задача на медицинската рехабилитация. Проявлението на възпалителния отговор до голяма степен зависи от реактивността на пациента. Защитната и адаптивна стойност на възпалението е да се ограничи източникът на увреждане. Задачите на физиотерапията са да се ограничи възпалението в ранната фаза. Необходимо е да се намали ефекта на етиотропния агент. Въздействайки върху физическите фактори върху механизмите на възпалението, то може да бъде засилено с едностранно насочено въздействие (първичен провъзпалителен ефект) или подтиснато, когато е повлияно в противоположна посока (първичен противовъзпалителен ефект поради отстраняване на оток, температурен отговор, болка, повишаване на рН на околната среда, подобряване на реологичните свойства на кръвта).

Особености на възпалението зависят от първоначалното състояние и се поставят още при първото му развитие. Това определя високата важност на превантивните мерки и диктува необходимостта от по-ранно започване на терапията. Неговият фокус и обем се определя от "принципа на оптималността". При хиперреактивност на организма се образува свръхвъзпалително възпаление с висока степен на катаболни процеси, дължащи се на хиперкатехоламинемия, подкисляване на средата и активиране на ПОЛ. Когато хипореактивността на тялото, напротив, високо ниво на стрес-лимитиращи анаболни хормони, намалена POL активност, повишени рН и оток, и свръхчувствителност на имунните клетки инхибира възпалителния отговор. В първия случай са показани физични фактори с противовъзпалително, стрес-ограничаващо, анаболно, студено и понижаващо ефект на липидната пероксидация. Във втория случай, напротив, препоръчително е да се стимулира бавно хипоергично възпаление. Корекция на възпалението зависи от нарушената микроциркулация: с намалена реактивоспособност на организма, подходящи венотонични мерки, с повишена реактивност, напротив, вазодилатиращи фактори.

При eustress се наблюдава нормаргично възпаление с образуване на адаптация. На фона на дистрес с намалена или повишена реакция, дисбаланс на регулаторни механизми (намалени или повишени нива на вътреклетъчен калций, вътреклетъчен енергиен дефицит, нарушено съотношение на циклични нуклеотиди, ейкозаноиди, цитокини, прекомерно или недостатъчно активиране на ПОЛ, автономна и имунна дисфункция и др.) Води до нарушения възпалителен процес и развитие на синдром на дезадаптация. При нормаргично възпаление синхронизират се некротични и регенеративни процеси. Рязкото увеличаване или намаление на некрозата ги кара да десинхронизират със забавено и бавно възстановяване. Необходимо е да се превърне възпалението в рамките на саногенезата (норлергична). Трябва да се стимулира възпалителният процес с хипореактивност, с повишена реактивност, напротив, да се инхибира.

Оптимизацията на възпалението се постига чрез създаване на адекватна концентрация на цитокини, мононуклеарни фагоцити и лимфоцити в циркулиращата кръв и техния баланс. С намалена реактивност некротичните процеси трябва да се засилят чрез адаптивна (биостимулираща, противовъзпалителна) терапия, на фона на хиперреактивността на организма с изразена некротизация и тъканно оток, но се препоръчват седативни (стрес-ограничаващи, противовъзпалителни) методи. Стимулирането или потискането на възпалителния процес не трябва да причинява патологични автономни реакции.

Фокусът на превантивните влияния трябва да бъде в посока на "златната среда", като се вземат предвид възможностите на тялото и да бъде фаза в природата.

Съпътстващ невротичен синдром с преобладаващо възбуждане или, обратно, депресия забавя възстановителните процеси. Корекцията на неврологичните и по-специално на автономните промени е важна връзка в оздравителните мерки при възпаление, взаимодействието на които с системите за регулиране на организма се осъществява чрез ноцицептивна аферентация. Патогенетично оправдани са ефектите върху централната нервна система (електросъхранение, централна електроаналгезия, електрофореза на невропептиди, магнитна терапия, UHF и др.). Необходимо е да се премахне дисбалансът в системата на вегетативната регулация. Лечението на възпалението се постига чрез корекция на имунитета. Скритата надбъбречна недостатъчност или тяхната висока активност може да бъде причина за нарушения на възпалителната реакция, която става неадекватна. Регулирането на хормоналния статус на организма дава възможност за оптимизиране на възпалението.

С повишена реактивност на пациента, напротив, препоръчително е да се използват ограничаващи стреса фактори с първичен противовъзпалителен ефект. Наред с местните техники, които намаляват подуването на тъканите и изразената промяна, болката и хиперкоагулацията, са обосновани общите ефекти, патогенетично коригиращи имунитета, състоянието на нервната система и хормоналния статус на организма.

В случай на хиперреактивност на организма е препоръчително да се предпише седативна терапия (електросън, централна аналгезия, трансорбитална и ендоназална електрофореза на транквиланти, бром, невропептиди, магнитна терапия на гърба и битемпорално, импулсно UHF поле на главата в атермична доза и др.). За да се намали възбудимостта на централната нервна система и да се намали симпатикотонията, се провежда магнитна терапия, UHF на ганглиите и симпатиковите възли. Обосновани са сегментарно-рефлекторни аналгетични техники (ДДТ, CMT-терапия и др.). Обоснована е имуномодулиращата терапия (електрофореза на димедрол, калций, EHF-терапия на гърба на главата и темпоралната област, UHF-терапия битемпорална в атермичната доза, индуктотермия и UHF-терапия на надбъбречната област и др.).

Метаболитен синдром

Обща информация

В основата на метаболитния синдром е тъканната инсулинова резистентност (основният хормон, отговорен за поглъщането на глюкоза). Това състояние се нарича инсулинова резистентност. Както глюкозата в кръвта, така и инсулиновото ниво се повишават (хиперинсулинемия), но глюкозата не влиза в клетките в правилното количество.

Въпреки факта, че е открита известна генетична предразположеност към метаболитни нарушения, увреждането на начина на живот играе важна роля в развитието на метаболитния синдром. Намалената физическа активност и високо въглехидратната диета са основните причини за увеличаване на честотата на метаболитен синдром. Метаболитният синдром засяга около 25% от населението на западните страни. Това заболяване е по-често при мъжете, при жените, честотата му се увеличава в периода на менопаузата.

Причини за заболяване

С метаболитен синдром, хормоналните дисбаланси допринасят за отлагането на мазнини в корема, над пояса. Има коремен тип затлъстяване. Според последните изследвания, самата мастна тъкан допринася за развитието на инсулинова резистентност. Обаче, не всички компоненти на метаболитния синдром могат да бъдат ясно свързани и обяснени с инсулинова резистентност, не са проучени всички възможни причини и механизми за развитие на инсулинова резистентност при абдоминално затлъстяване.

Симптоми на метаболитен синдром

Нарушения, обединени от рамката на метаболитен синдром, са асимптоматични за дълго време, често започват да се формират в юношеска и младежка възраст, много преди клиничната проява под формата на захарен диабет, артериална хипертония и атеросклеротични съдови лезии. Най-ранните прояви на метаболитния синдром са дислипидемия и артериална хипертония. Разбира се, не всички компоненти на метаболитния синдром се появяват едновременно:

- абдоминална висцерална затлъстяване (обиколка на талията повече от 102 cm при мъже и повече от 88 cm при жени);
- инсулинова резистентност при високи инсулинови нива;
- дислипидемия (комбинация от хипертриглицеридемия, нискокачествен HL-HDL и увеличена фракция на LDL-HL с малък клас);
- артериална хипертония (артериално налягане над 130/85 mm Hg. чл.);
- ранна атеросклероза и коронарна болест на сърцето.

Възможни оплаквания: умора, апатия, задух, повишен апетит, жажда, често уриниране, главоболие, суха кожа, изпотяване.

диагностика

Диагнозата на метаболитния синдром е лекар или ендокринолог. На рецепцията лекарят ще извърши обстоен преглед с измерване на теглото и обиколката на талията, измерване на кръвното налягане, ще събере история на заболяването. След това се назначават редица лабораторни тестове: подробен биохимичен кръвен тест с определяне на показатели за въглехидратния и липидния метаболизъм, определяне на инсулин, половите хормони и кръвта и др.

Има заболявания, които могат да съпътстват метаболитния синдром и да са негови усложнения:

- диабет тип 2;
- наднормено тегло, особено абдоминално затлъстяване;
- артериална хипертония;
- исхемична болест на сърцето, периферно съдово заболяване;
- подагра;
- синдром на поликистозен яйчник;
- еректилна дисфункция;
- мастна хепатоза на черния дроб.

Ако установите, че имате симптоми на метаболитен синдром или страдате от някое от изброените заболявания, трябва да бъдете изследвани, за да изключите метаболитния синдром и, ако е необходимо, да се лекувате. Ранната диагностика на метаболитен синдром е преди всичко превенция, превенция или отлагане на проявата на диабет тип II и атеросклеротични съдови заболявания.

Лечение на метаболитен синдром

Какво ще помогне лекарят

Лечението се предписва в зависимост от степента на метаболитни нарушения и тези заболявания, които се откриват при пациента. Лечението е насочено към корекция на въглехидратния метаболизъм, загуба на тегло, спиране на артериалната хипертония и диабетни симптоми.

Какво можете да направите?

При лечението на метаболитен синдром е изключително важно да се изпълнят точно всички предписания на лекар. Само в този случай корекцията на метаболизма ще бъде адекватна.
Мерките, насочени към намаляване на масата на коремно-висцералната мазнина, е второто също толкова важно условие за лечение. Дейностите могат да се разделят на балансирана диета и умерено упражнение. Диетата се прави при отчитане на телесното тегло, възрастта, пола, нивото на физическа активност и хранителните предпочитания на пациентите. Потреблението на мазнини и бързо абсорбиращите се въглехидрати е ограничено. В диетата се въвежда голямо количество фибри. Намаляването на телесното тегло води до повишаване на инсулиновата чувствителност, намаляване на системната хиперинсулинемия, нормализиране на липидния и въглехидратния метаболизъм и понижаване на кръвното налягане.

Метаболитен синдром

Метаболитен синдром - симптом комплекс, проявяващ се с нарушение на метаболизма на мазнини и въглехидрати, повишено кръвно налягане. При пациентите се развиват артериална хипертония, затлъстяване, инсулинова резистентност и исхемия на сърдечния мускул. Диагнозата включва изследване на ендокринолог, определяне на индекс на телесна маса и обиколка на талията, оценка на липидния спектър, кръвна захар. Ако е необходимо, провеждайте ултразвуково изследване на сърцето и ежедневно измерване на кръвното налягане. Лечението се състои от промяна в начина на живот: преследване на активни спортове, специална диета, нормализиране на теглото и хормонален статус.

Метаболитен синдром

Метаболитен синдром (синдром X) е съпътстващо заболяване, което включва няколко патологии едновременно: захарен диабет, артериална хипертония, затлъстяване, коронарна болест на сърцето. Терминът "Синдром X" за първи път е представен в края на ХХ век от американския учен Джералд Ривен. Разпространението на заболяването варира от 20 до 40%. Заболяването често засяга хора на възраст между 35 и 65 години, предимно мъже. При жените рискът от синдрома след менопаузата се увеличава с 5 пъти. През последните 25 години броят на децата с това заболяване се е увеличил до 7% и продължава да нараства.

Причини за метаболитен синдром

Синдром X - патологично състояние, което се развива с едновременното влияние на няколко фактора. Основната причина е нарушение на чувствителността на клетките към инсулин. Основата на инсулиновата резистентност е генетичната предразположеност, болести на панкреаса. Други фактори, допринасящи за началото на комплекс със симптоми, включват:

• Прекъсване на захранването. Повишен прием на въглехидрати и мазнини, както и преяждане, води до увеличаване на теглото. Ако количеството на консумираните калории надвишава енергийните разходи, се натрупва телесна мазнина.
• Слабост. Неактивният начин на живот, „заседналата” работа, липсата на спортни натоварвания допринасят за забавяне на метаболизма, затлъстяването и появата на инсулинова резистентност.
• Хипертонична болест на сърцето. Продължителни неконтролирани епизоди на хипертония причиняват нарушена циркулация на кръвта в артериолите и капилярите, има спазъм на кръвоносните съдове, нарушен метаболизъм в тъканите.
• Нервен стрес. Стресът, интензивните преживявания водят до ендокринни нарушения и преяждане.
• Нарушаване на хормоналния баланс при жените. По време на менопаузата нивата на тестостерон се повишават, производството на естроген намалява. Това води до забавяне на метаболизма на организма и увеличаване на телесните мазнини на андроидния тип.
• Хормонален дисбаланс при мъжете. Намаляването на нивата на тестостерон след 45-годишна възраст допринася за увеличаване на теглото, нарушен метаболизъм на инсулина и високо кръвно налягане.

Симптоми на метаболитен синдром

Първите признаци на метаболитни нарушения са умора, апатия, немотивирана агресия и лошо настроение в гладна държава. Обикновено пациентите са избирателни в избора на храна, предпочитат "бързи" въглехидрати (торти, хляб, бонбони). Консумацията на сладкиши води до краткосрочни промени в настроението. По-нататъшното развитие на болестта и атеросклеротичните промени в съдовете водят до повтарящи се сърдечни болки, инфаркт. Високият инсулин и затлъстяването предизвикват нарушения в храносмилателната система, появата на запек. Нарушена е функцията на парасимпатиковата и симпатиковата нервна система, развиват се тахикардия и тремор на крайниците.

Заболяването се характеризира с увеличаване на телесните мазнини, не само в гърдите, корема, горните крайници, но и около вътрешните органи (висцералната мастна тъкан). Остра тежест допринася за появата на бордовите стрии (стрии) върху кожата на корема и бедрата. Има чести епизоди на повишено кръвно налягане над 139/89 mm Hg. Чл., Придружен от гадене, главоболие, сухота в устата и замаяност. Има хиперемия на горната половина на тялото, поради нарушен тонус на периферните съдове, повишено изпотяване поради нарушения на автономната нервна система.

усложнения

Метаболитен синдром води до хипертония, атеросклероза на коронарните артерии и мозъчни съдове и в резултат на инфаркт и инсулт. Състоянието на инсулинова резистентност предизвиква развитието на диабет тип 2 и неговите усложнения - ретинопатия и диабетна нефропатия. При мъжете комплексът със симптомите допринася за отслабването на ефикасността и нарушената еректилна функция. При жените синдромът X е причината за поликистозната болест на яйчниците, ендометриозата и намаляването на либидото. В репродуктивна възраст, възможни менструални нарушения и развитие на безплодие.

диагностика

Метаболитният синдром няма очевидни клинични симптоми, патологията често се диагностицира на късен етап след началото на усложненията. Диагнозата включва:

• Специалист по инспекция. Ендокринологът изследва историята на живота и болестите (наследственост, ежедневие, диета, съпътстващи заболявания, условия на живот), провежда общ преглед (параметри на кръвното налягане, претегляне). Ако е необходимо, пациентът се изпраща за консултация към диетолог, кардиолог, гинеколог или андролог.
• Определяне на антропометрични показатели. Затлъстяването при Android се диагностицира чрез измерване на обиколката на талията. При синдрома X този показател при мъжете е над 102 см, при жените - 88 см. Излишното тегло се открива чрез изчисляване на индекса на телесна маса (ИТМ) по формулата BMI = тегло (кг) / височина (м) ². Диагнозата за затлъстяване се прави с ИТМ над 30.
• Лабораторни изследвания. Нарушен е липидният метаболизъм: повишава се нивото на холестерола, LDL, триглицеридите, намалява нивото на HDL холестерола. Разстройството на въглехидратния метаболизъм води до увеличаване на глюкозата и инсулина в кръвта.
• Допълнителни изследвания. Според показанията се предписват ежедневно проследяване на кръвното налягане, ЕКГ, ехокардиограма, ултразвук на черния дроб и бъбреците, гликемичен профил и тест за глюкозен толеранс.

Метаболитни нарушения следват диференцирано заболяване и синдром на Иценко-Кушинг. При възникване на затруднения се определя определянето на дневната екскреция на кортизол с урина, тест за дексаметазон, томография на надбъбречните жлези или хипофизата. Диференциалната диагноза на метаболитни нарушения се извършва и с автоимунен тиреоидит, хипотиреоидизъм, феохромоцитом и синдром на стромална овариална хиперплазия. В този случай допълнително се определят нивата на ACTH, пролактин, FSH, LH и тироид-стимулиращ хормон.

Лечение на метаболитен синдром

Лечението на синдром Х включва комплексна терапия, насочена към нормализиране на теглото, параметри на кръвното налягане, лабораторни параметри и хормонални нива.

• Режим на захранване. Пациентите трябва да елиминират лесно смилаемите въглехидрати (сладкиши, сладкиши, сладки напитки), бързо хранене, консервирани храни, да ограничават количеството сол и макаронени изделия. Ежедневната диета трябва да включва пресни зеленчуци, сезонни плодове, зърнени храни, нискомаслена риба и месо. Храната трябва да се консумира 5-6 пъти на ден на малки порции, да се дъвче добре и да не се пие вода. От напитки е по-добре да изберете неподсладен зелен или бял чай, плодови напитки и плодови напитки без добавена захар.
• Физическа активност При липса на противопоказания от опорно-двигателния апарат се препоръчват джогинг, плуване, скандинавско ходене, пилатес и аеробика. Упражненията трябва да бъдат редовни, поне 2-3 пъти седмично. Полезни утринни упражнения, ежедневни разходки в парка или горски пояс.
• Медикаментозна терапия. Лекарствата се предписват за лечение на затлъстяването, намаляване на налягането, нормализиране на метаболизма на мазнините и въглехидратите. В случай на нарушение на глюкозния толеранс се използват препарати метформин. Корекция на дислипидемия с неефективност на диетичното хранене се извършва със статини. При хипертония се използват АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали, диуретици, бета-блокери. За да се нормализира теглото на предписаните лекарства, които намаляват абсорбцията на мазнини в червата.

Прогноза и превенция

С навременна диагностика и лечение на метаболитен синдром, прогнозата е благоприятна. Късно откриване на патологията и липсата на комплексна терапия причинява сериозни усложнения на бъбреците и сърдечно-съдовата система. Профилактиката на синдрома включва балансирана диета, отхвърляне на лошите навици, редовна физическа активност. Необходимо е да се контролира не само теглото, но и параметрите на фигурата (обиколка на кръста). При наличие на съпътстващи ендокринни заболявания (хипотиреоидизъм, захарен диабет) се препоръчват диспансерно наблюдение на ендокринолог и проучване на хормоналните нива.

Метаболитен синдром. Причини, симптоми и признаци, диагностика и лечение на патология.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Метаболитният синдром е комплекс от промени, свързани с метаболитни нарушения. Хормонът инсулин престава да се възприема от клетките и не изпълнява функциите си. В този случай се развива инсулинова резистентност или инсулинова нечувствителност, което води до нарушаване на приема на глюкоза от клетките, както и до патологични промени във всички системи и тъкани.

Днес, според 10-та международна класификация на болестите, метаболитният синдром не се счита за отделна болест. Това е състояние, при което тялото едновременно страда от четири заболявания:

• хипертония;
• затлъстяване;
• коронарна болест на сърцето;
• диабет тип 2.

Този комплекс от болести е толкова опасен, че лекарите я наричат ​​"квартет на смъртта". Това води до много сериозни последици: съдова атеросклероза, намалена ефикасност и поликистозни яйчници, инсулт и инфаркт.

Статистика за метаболитния синдром.

В развитите страни, където по-голямата част от населението води заседнал начин на живот, 10-25% от хората над 30 години страдат от тези заболявания. В по-възрастната възрастова група процентът нараства до 40%. Така в Европа броят на пациентите надхвърли 50 милиона души. През следващия четвърт век заболеваемостта ще се увеличи с 50%.

През последните две десетилетия броят на пациентите сред децата и юношите е нараснал до 6.5%. Тази тревожна статистика е свързана с жажда за въглехидратна диета.

Метаболитният синдром засяга предимно мъже. Жените се сблъскват с това заболяване по време и след менопаузата. При жените с по-слаб пол след 50 години рискът от развитие на метаболитен синдром се увеличава 5 пъти.

За съжаление, съвременната медицина не е в състояние да лекува метаболитен синдром. Но има добри новини. Повечето промени в резултат на метаболитен синдром са обратими. Правилното лечение, правилното хранене и здравословният начин на живот помагат за стабилизиране на състоянието за дълго време.

Причини за метаболитен синдром.

Инсулинът в организма изпълнява много функции. Но основната му задача е да се свърже с инсулин-чувствителните рецептори, които са в мембраната на всяка клетка. След това се стартира механизмът на транспортиране на глюкоза от междуклетъчното пространство в клетката. Така инсулинът „отваря вратата” към клетката за глюкоза. Ако рецепторите не реагират на инсулин, тогава и кръвта се натрупват както в хормона, така и в глюкозата.

В основата на развитието на метаболитния синдром е инсулиновата нечувствителност - инсулинова резистентност. Това явление може да бъде причинено от редица причини.

1. Генетична предразположеност. При някои хора инсулиновата нечувствителност се поставя на генетично ниво. Генът, отговорен за развитието на метаболитен синдром, се намира на хромозома 19. Мутациите му могат да доведат до
   • липсват рецептори, отговорни за свързването на инсулин;
   • рецепторите не са чувствителни към инсулин;
   • имунната система произвежда антитела, които блокират инсулиночувствителни рецептори;
   • панкреас произвежда абнормен инсулин.
   
   Съществува теория, че намалената чувствителност към инсулин е резултат от еволюцията. Това свойство помага на организма да оцелее безопасно от глада. Но съвременните хора с консумацията на висококалорични и мазни храни в тези хора развиват затлъстяване и метаболитен синдром.
   
2. Диета с високо съдържание на мазнини и въглехидрати е най-важният фактор за развитието на метаболитен синдром. Наситените мастни киселини, доставяни с животински мазнини в големи количества, допринасят за развитието на затлъстяване. Освен това мастните киселини предизвикват промени в клетъчните мембрани, което ги прави нечувствителни към действието на инсулина. Прекомерно калорична диета води до факта, че много глюкоза и мастни киселини влизат в кръвта. Техният излишък се отлага в мастните клетки в подкожната мастна тъкан, както и в други тъкани. Това води до намаляване на тяхната инсулинова чувствителност.
   
3. Заседнал начин на живот. Намаляването на физическата активност води до намаляване на скоростта на всички метаболитни процеси, включително броя на разцепването и разграждането на мазнините. Мастните киселини блокират транспортирането на глюкоза в клетката и намаляват инсулиновата чувствителност.
   
4. Удължена нелекувана артериална хипертония. Причинява нарушение на периферното кръвообращение, което е съпроводено с намаляване на инсулиновата чувствителност на тъканите.
   
5. Пристрастени към нискокалорични диети. Ако калоричният прием на дневната дажба е по-малък от 300 kcal, това води до необратими метаболитни нарушения. Тялото "спестява" и изгражда резерви, което води до увеличено отлагане на мазнини.
   
6. Стрес. Дългосрочният психически стрес нарушава нервната регулация на органите и тъканите. В резултат на това се нарушават производството на хормони, включително инсулин и реакцията на клетките към тях.
   
7. Лекарство срещу инсулинови антагонисти:
   • глюкагон
   • кортикостероиди
   • орални контрацептиви
   • тиреоидни хормони
   
   Тези лекарства намаляват абсорбцията на глюкоза от тъканите, което е придружено от намаляване на инсулиновата чувствителност.
   
8. Предозиране на инсулин при лечение на диабет. Неправилно избраното лечение води до факта, че в кръвта има голямо количество инсулин. Това е пристрастяващ рецептор. Инсулиновата резистентност в този случай е вид защитна реакция на организма от висока концентрация на инсулин.
   
9. Хормонални нарушения. Мастната тъкан е ендокринен орган и секретира хормони, които намаляват инсулиновата чувствителност. Освен това, колкото по-изразено е затлъстяването, толкова по-ниска е чувствителността. При жените, с повишено производство на тестостерон и намален естроген, мазнините се натрупват в "мъжки" тип, работата на съдовете е нарушена и се развива артериална хипертония. Намаляването на нивото на тиреоидни хормони при хипотиреоидизъм също може да предизвика повишаване на нивото на липидите (мазнините) в кръвта и развитието на инсулинова резистентност.
   
10. Възрастови промени при мъжете. С възрастта производството на тестостерон намалява, което води до инсулинова резистентност, затлъстяване и хипертония.
    
11. Апнея в сън. Запазването на дишането по време на сън причинява кислородно гладуване на мозъка и засилва производството на соматотропния хормон. Това вещество допринася за развитието на инсулинова нечувствителност.

Симптоми на метаболитен синдром

Механизмът на развитие на метаболитен синдром

1. Ниската физическа активност и лошото хранене водят до нарушена чувствителност на рецепторите, които взаимодействат с инсулина.
2. Панкреасът произвежда повече инсулин, за да преодолее нечувствителността на клетките и да им осигури глюкоза.
3. Развива се хиперинсулинемия (излишък на инсулин в кръвта), което води до затлъстяване, липиден метаболизъм и съдова функция, повишава се кръвното налягане.
4. В кръвта остава непроварена глюкоза - развива се хипергликемия. Високите концентрации на глюкоза извън клетката и ниската вътрешна температура причиняват разрушаването на протеините и появата на свободни радикали, които увреждат клетъчната стена и причиняват преждевременното им стареене.

Заболяването започва незабелязано. Не причинява болка, но това не го прави по-малко опасен.

Субективни усещания при метаболитен синдром

• Атаки на лошо настроение в гладна държава. Лошото поглъщане на глюкозата в мозъчните клетки причинява раздразнителност, пристъпи на агресия и лошо настроение.
• Повишена умора. Разбивката е причинена от факта, че въпреки високите нива на захар в кръвта, клетките не получават глюкоза, остават без храна и източник на енергия. Причината за "гладуването" на клетките е, че механизмът, транспортиращ глюкозата през клетъчната стена, не работи.
• Селективност в храната. Месото и зеленчуците не предизвикват апетит, искам сладко. Това се дължи на факта, че мозъчните клетки се нуждаят от глюкоза. След консумация на въглехидрати, настроението се подобрява за кратко. Зеленчуците и протеиновите храни (извара, яйца, месо) предизвикват сънливост.
• Атаки на сърцебиене. Повишеният инсулин ускорява сърдечния ритъм и увеличава кръвния поток на сърцето по време на всяка контракция. Това отначало води до удебеляване на стените на лявата половина на сърцето, а след това и до износване на мускулната стена.
• Болка в сърцето. Отлаганията на холестерола в коронарните съдове причиняват недохранване на сърцето и болка.
• Главоболието е свързано със свиване на кръвоносните съдове на мозъка. Капилярният спазъм възниква, когато кръвното налягане се повиши или се дължи на вазоконстрикция чрез атеросклеротични плаки.
• Гаденето и липсата на координация се причиняват от повишено вътречерепно налягане, дължащо се на нарушен приток на кръв от мозъка.
• Жажда и сухота в устата. Това е резултат от депресия от страна на симпатиковите нерви на слюнчените жлези с висока концентрация на инсулин в кръвта.
• Склонност към запек. Затлъстяването на вътрешните органи и високите нива на инсулин забавят чревната функция и нарушават секрецията на храносмилателни сокове. Ето защо, храната остава в храносмилателния тракт за дълго време.
• Увеличеното изпотяване, особено през нощта, е резултат от инсулиновата стимулация на симпатиковата нервна система.

Външни прояви на метаболитен синдром

• Абдоминално затлъстяване, отлагане на мазнини в корема и раменния пояс. Появява се "бира" корем. Мастната тъкан се натрупва не само под кожата, но и около вътрешните органи. Тя не само ги притиска, затруднява работата, но и играе ролята на ендокринен орган. Мазнините отделят вещества, които допринасят за появата на възпаление, повишават нивата на фибрин в кръвта, което увеличава риска от образуването на кръвни съсиреци. Ако коремната обиколка надвишава:
  • при мъжете повече от 102 cm;
  • при жени над 88 cm.
• Червени петна по гърдите и шията. Това са признаци на повишаване на кръвното налягане, свързано с вазоспазъм, което се причинява от излишък на инсулин.

  Показатели на кръвното налягане (без употребата на антихипертензивни лекарства)

  • систолното (горно) кръвно налягане надвишава 130 mm Hg. Чл.
  • диастолното (по-ниско) налягане превишава 85 mm Hg. Чл.

Лабораторни симптоми на метаболитен синдром

Биохимичните кръвни тестове при хора с метаболитен синдром показват значителни аномалии.

1. Триглицериди - мазнини, лишени от холестерол. При пациенти с метаболитен синдром броят им надвишава 1,7 mmol / l. Нивото на триглицеридите се увеличава в кръвта поради факта, че с вътрешно затлъстяване мазнините се освобождават в порталната вена.
   
2. Липопротеини с висока плътност (HDL) или "добър" холестерол. Концентрацията намалява поради недостатъчното потребление на растителни масла и заседналия начин на живот.
   • жени - по-малко от 1,3 mmol / l
   • мъже - по-малко от 1.0 mmol / l
3. Холестеролът, липопротеините с ниска плътност (LDL) или „лошия“ холестерол се повишават в нива над 3,0 mmol / l. Голямо количество мастни киселини от мастната тъкан около вътрешните органи попада в порталната вена. Тези мастни киселини стимулират черния дроб да синтезира холестерол.
   
4. Кръвната глюкоза на гладно е повече от 5.6-6.1 mmol / l. Клетките на тялото не усвояват добре глюкозата, така че концентрациите в кръвта са високи дори и след нощно пост.
   
5. Глюкозен толеранс. 75 g глюкоза се приемат орално и след 2 часа се определя нивото на глюкозата в кръвта. При здрав човек, глюкозата се абсорбира през това време и нивото му се връща към нормалното, не надвишава 6.6 mmol / l. При метаболитен синдром концентрацията на глюкоза е 7.8-11.1 mmol / l. Това предполага, че глюкозата не се абсорбира от клетките и остава в кръвта.
   
6. Пикочната киселина е повече от 415 µmol / L. Нивото му се повишава поради нарушаване на пуриновия метаболизъм. При метаболитен синдром, пикочната киселина се образува по време на клетъчна смърт и слабо се екскретира от бъбреците. Това показва затлъстяване и висок риск от развитие на подагра.
   
7. Микроалбуминурия. Появата на протеинови молекули в урината показва промени в бъбреците, причинени от захарен диабет или хипертония. Бъбреците не филтрират урината достатъчно добре, в резултат на което в него влизат протеинови молекули.

Диагностика на метаболитен синдром

Кой лекар да се свърже в случай на проблеми с наднорменото тегло?

Лечението на метаболитен синдром се практикува от ендокринолози. Но като се има предвид, че в тялото на пациента се случват различни патологични промени, може да се наложи консултиране: терапевт, кардиолог, диетолог.

На рецепцията при лекар (ендокринолог)

интервю

На рецепцията лекарят събира история и събира история на заболяването. Изследването помага да се определи кои причини са довели до затлъстяване и развитието на метаболитен синдром:

• условия на живот;
• хранителни навици, пристрастяване към сладки и мазни храни;
• колко години се появи излишното тегло;
• дали роднините страдат от затлъстяване;
• сърдечно-съдови заболявания;
• ниво на кръвното налягане.

Преглед на пациента

• Определяне на вида на затлъстяването. При метаболитен синдром мазнините са концентрирани върху предната коремна стена, торса, шията и лицето. Това е коремно или мъжко затлъстяване. В случая на затлъстяване от женски или женски тип, мазнината се отлага в долната половина на тялото: бедрата и седалището.
  
• Измерване на обиколката на талията. Развитието на метаболитен синдром се посочва от следните показатели:
  • при мъжете повече от 102 cm;
  • при жени над 88 cm.
  
  Ако има генетична предразположеност, тогава диагнозата "затлъстяване" се прави със скорост съответно 94 cm и 80 cm.
  
• Измерете съотношението на обиколката на талията и обиколката на бедрата (OT / OB). Тяхното съотношение не трябва да надвишава
  • за мъже - повече от 1,0;
  • при жените повече от 0,8.
  
  Например, една жена има обиколка на талията от 85 см и обиколка на бедрата 100 см. 85/100 = 0.85 - тази цифра показва затлъстяване и развитие на метаболитен синдром.
  
• Претегляне и измерване на растежа. За целта използвайте медицинска скала и измервателен уред за височина.
  
• Изчислете индекса на телесна маса (ИТМ). За да определите индекса, използвайте формулата:

BMI = тегло (kg) / височина (m) 2

Ако индексът е в диапазона от 25-30, той показва излишното тегло. Стойностите на индекса над 30 означават затлъстяване.

Например, теглото на жената е 90 кг, височината е 160 см. 90/160 = 35,16, което показва затлъстяване.

Наличието на стрии (стрии) върху кожата. С остър наддаване на тегло, мрежестият слой на кожата е счупен и малките капиляри. Епидермисът остава непокътнат. В резултат на това върху кожата се появяват червени ивици с ширина 2-5 мм, които с течение на времето се запълват със свързващи влакна и се осветяват.

Лабораторна диагностика на метаболитен синдром

Общият холестерол се повишава ≤ 5.0 mmol / l. Това е причинено от нарушение на липидния метаболизъм и неспособността на организма да усвои правилно мазнините. Високите нива на холестерол са свързани с преяждане и високи нива на инсулин.

Липопротеините с високо молекулно тегло (HDL или холестерол с висока плътност) се намаляват до по-малко от 1 mmol / l при мъжете и по-малко от 1,3 mmol / l при жените. HDL е "добрият" холестерол. Той е добре разтворим, така че не се отлага върху стените на кръвоносните съдове и не причинява атеросклероза. Високата концентрация на глюкоза и метилглиоксал (продукт на разпадането на монозахариди) води до унищожаване на HDL.

Концентрацията на нискомолекулни липопротеини (LDL или холестерол с ниска плътност) се повишава ≤ 3.0 mmol / l. "Лош холестерол" се образува в условия на излишък на инсулин. Тя е слабо разтворима, следователно се отлага върху стените на кръвоносните съдове и образува атеросклеротични плаки.

Триглицеридите са повишени> 1,7 mmol / L. Естери на мастни киселини, които се използват от организма за транспортиране на мазнини. Те попадат във венозната система от мастната тъкан, следователно, при затлъстяване, концентрацията им нараства.

Кръвната глюкоза на гладно е повишена> 6,1 mmol / l. Тялото не е в състояние да абсорбира глюкозата и нейното ниво остава високо дори след една нощ.

Инсулинът е повишен> 6,5 mmol / L. Високото ниво на този хормон на панкреаса е причинено от нечувствителност на тъканите към инсулин. Чрез увеличаване на производството на хормона, тялото се опитва да действа върху инсулин-чувствителните клетъчни рецептори и да гарантира абсорбцията на глюкоза.

Лептинът е повишен> 15-20 ng / ml. Хормон, произвеждан от мастна тъкан, който причинява инсулинова резистентност. Колкото повече мастна тъкан е по-висока, толкова по-висока е концентрацията на този хормон.

лечение

Лечение на метаболитен синдром

Лечението на метаболитен синдром е насочено към подобряване на абсорбцията на инсулин, стабилизиране на нивата на глюкозата и нормализиране на метаболизма на мазнините.