Начини за лечение на захарен диабет

  • Предотвратяване

Диабетният неспецифичен, чието лечение зависи от различни фактори, е патологично състояние, което се дължи на липсата на антидиуретичен хормон вазопресин. Основните симптоми на заболяването са нарушения на водно-алкалния баланс и пациентът се занимава с два процеса - постоянна неутолима жажда и често уриниране.

Има няколко вида заболявания, всяка от които причинява подобни симптоми, но има различна етиология. Естествено, лечението на захарен диабет, или по друг начин - диабет, зависи от произхода на патологията.

Нефрогенен диабет: особености и лечение

Една форма на захарен диабет е нефрогенна или бъбречна диабет. В този случай тялото не може да концентрира урината поради факта, че реакцията на бъбречните тубули към антидиуретичния хормон, по една или друга причина, е намалена. А неконцентрираната урина в големи количества напуска тялото.

Има два вида патология - вторичен тип и наследствен характер. И в двата случая нивото на ADH е нормално или леко намалено, което означава, че лечението на не-захарен диабет трябва да има за цел да подобри чувствителността на бъбреците към този важен хормон.

Тази група включва лекарства, чиито активни съставки са индапамид или хидрохлоротиазид.

Таблица №1 Тиазидни диуретици и техните особености

Въпреки ефективността на тиазидните диуретици, тяхното приемане изисква повишено внимание.

Намаляването на приема на сол допринася за ефективността на лекарствата в тази категория.

Като допълнителна терапия, при не-захарен диабет от бъбречен тип, е възможно да се определят инхибитори на синтеза на простагландини. Те намаляват процеса на получаване на разтворени компоненти в дисталните нефрони, а това води до намаляване на обема на урината и увеличаване на концентрацията на разтворените вещества - увеличаване на осмоларитета.

За лекарства от този клас се включват следните средства:

  • Ибупрофен (структурни аналози: Brufen, Ibufen, Dolgit, Ipren, Mig-200, Mig-400, Nurofen, Solfaplex, Faspik);
  • Индометацин (структурни аналози: Indobene, Indotard, Indocide, Metindol);
  • Аспирин (структурни аналози: Анопирин, Аспинат, Ацекардол, Ацетилсалицилова киселина, Зорекс Сутрин, Апсарин Упса, Тромбопол).

Навременната диагностика и цялостното лечение могат да подобрят състоянието на пациента, но ако заболяването се диагностицира при дете, резултатът може да бъде непредсказуем.

Централен захарен диабет: особености и лечение

Този тип заболяване е свързано с нарушена хипофизарна и хипоталамусна активност. В тази ситуация патологията възниква поради дефект в производството и неправилно отделяне на вазопресин.

Това заболяване може да се счита за рядко, тъй като се диагностицира при 4-10 души от 10 000. Най-често такова заболяване се открива при млади жени на възраст 20-30 години. Основните симптоми на заболяването са постоянна неутолима жажда и прекомерно отделяне на урина.

Основното лечение на диабетния инсипидус от централната форма е използването на хормонозаместителна терапия. За да направите това, на пациента се предписва синтетични аналози на вазопресин - десмопресин, който има изразен антидиуретичен ефект.

При приемане на лекарства има слаба вазоконстриктивна активност и изразено, продължително антидиуретично действие.

Таблица номер 2. Форми на лекарства за десмопресин и техните характеристики

Има няколко лекарства, които включват десмопресин:

  • Десмопресин - назален спрей с доза (10 μg) и назални капки (100 μg);
  • Аро-десмопресин (10 ug) - назален спрей;
  • Minirin - таблетки за перорално приложение (100 и 200 μg), сублингвални таблетки (60 и 120 μg);
  • Емосинт - инжекционен разтвор (20 и 40 μg на 1 ml, 4 μg на 0,5 ml);
  • Presinex - назален спрей с дозиране (10 µg).

Всяко лекарство се предписва изключително от лекуващия лекар.

Диабетна безвкусна бременност

Друга форма на заболяването е гестагенна, която се среща само при бъдещи майки.

Развитието му е свързано със специфичен ензим, произвеждан от плацентата. Той също има отрицателен ефект върху антидиуретичния хормон в тялото на жената.

Възможно е и проявление на дисфогенен безвкусен диабет, възникващ поради отклонения на психичното естество. На техния фон жената започва да пие твърде много вода. В допълнение, промените в регулирането на жаждата могат да бъдат причина за заболяването.

Признаците не се различават от другите форми на заболяването - пациентът се чувства жаден и дневната диуреза се увеличава значително.

Хранене за захарен диабет

Основите на лечението на диабет без диабет предполага корекция на храненето, въпреки че няма специална диета за този случай. Каква е промяната в диетата?

Ако заболяването е свързано с нарушена мозъчна активност, тогава консумираните продукти трябва да влияят върху следното:

  • отговарят на нуждите на водата от пациента;
  • намаляване на депресивното настроение, премахване на нервността и подобряване на състоянието на мозъчните клетки;
  • стимулират синтеза на инсулин като компонент на вазопресин;
  • укрепване на имунните механизми.

Количеството протеин в храната намалява, докато въглехидратите и мазнините остават в същите количества.

Препоръчително е да се пият течности, съдържащи малко количество захар или неподсладени, които се справят добре със жаждата:

  • вода с пресен лимонов сок;
  • компоти от ябълки и други плодове;
  • зелени и билкови чайове.

Най-добре е да ги използвате охладени.

За периодична консумация се препоръчват следните ядки: кокос, орехи, фъстъци. Също така е полезно да се яде храна, приготвена с желатин.

Основният принцип на диетата е да се намали приема на сол.

Правилното хранене подобрява състоянието на пациентите с захарен диабет, намалява диурезата и подобрява съня.

Традиционната медицина в борбата срещу безвкусен диабет

Народните средства за защита на хората са били третирани от древни времена и продължават да използват различни методи. Разбира се, има много рецепти за да се отървем от това заболяване.

Заслужава да се отбележи най-популярните методи за лечение на диабет безвкусните:

  1. Отвара от корени и листа от глухарче. За една чаша вряща вода се взимат 10 г сушени суровини, варят се 8-10 минути. и настоявам половин час. Охладената инфузия трябва да се филтрира и да се взема ежедневно преди хранене.
  2. Тинктура от "коренна марина". За 500 мл водка трябва да вземете 50 г фино нарязани корени от корена на коренния мартин (наричан още уклончив божур). Суровините се наливат с водка в стъклен съд, запечатва се и се изпраща на тъмно място за 14 дни. Вземете 35 капки 3 пъти дневно преди хранене.
  3. Отвара от червена детелина. За тази рецепта, растението се приема с червени пъпки. 5 г сушени цветя се наливат с чаша вряща вода и настояват половин час. Трябва да се приема 3 пъти на ден.
  4. Инфузия от кора от зърнастец, брусница, листа от бреза и фий трева. Необходимо е да се приготви смес от всички съставки - 40 г листа от млечно филе и брусница, по 10 г всяка от останалите съставки. 1 ч. Л. Налейте чаша вряла вода, охладете и филтрирайте. Трябва да се приема 3 пъти дневно преди хранене.
  5. Отвар от орехови листа или ядки. Важно е суровините да са незрели компоненти. Плодове или листа се нарязват и оставят да къкри 20 минути, настояват 30-40 минути и се филтрират. Пийте ежедневно, вместо чай.
  6. Бульон от клончета от касис. Клонките мелят, затоплят на слаб огън половин час и след това настояват 50-60 минути. Пийте по половин чаша три пъти на ден.

Диабетът се диагностицира много по-рядко от захарния диабет, но не трябва да се подценяват усложненията, които могат да възникнат, ако болестта не се лекува. Болестта "удря" пикочната система на мъжете и жените, нарушава физическото развитие на децата. Ето защо е важно да се консултирате с лекар в случай на първични симптоми, за да се диагностицира заболяването навреме и да се започне лечението.

Лекарства за безвкусен диабет

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ: “Изхвърлете метъра и тест лентите. Няма повече метформин, диабетон, сиофор, глюкофаж и янувия! Отнасяйте се с това. "

При лечението на захарен диабет, хормонозаместителната терапия има добър ефект.

Преди, на първо място, е предписан вазопресин, но това лекарство има няколко недостатъка. На първо място, това е неефективността на оралното приложение на повечето пептиди, които включват вазопресин. В допълнение, ниската антидиуретична активност и местните странични ефекти, когато се прилагат през носната лигавица, бяха тревожни. Прилагането на вазопресин е разрешено подкожно; време на действието му от 3 до 6 часа. Положителността на такова краткотрайно действие е, че възстановяването на функцията на неврохипофизата е отбелязано във времето и по този начин се предотвратява водна интоксикация, ако на пациента се инжектира течност интравенозно. Вазопресин се използва като първоначално терапевтично средство, ако пациентът с остър захарен диабет е в безсъзнание.

Какви съвременни лекарства се използват за лечение на захарен диабет?

Десмопресинът много по-дълго предотвратява дехидратацията чрез уриниране (продължителност на действие от 12 до 24 часа) и за разлика от вазопресина с висока пресорна активност, той е почти напълно лишен от него. Той се инжектира както през носната лигавица (интраназално), така и чрез подкожна инжекция. Това лекарство е избрано в повечето случаи на захарен диабет.

Използването на липресин, тъй като е аерозол, се осигурява изключително интраназално. Едно напояване на носната лигавица причинява антидиуретичен ефект за 4 до 6 часа.

Трябва да се отбележи, че ако пациентът страда от допълнителна инфекция на горните дихателни пътища или алергичен ринит, това намалява ефекта от интраназалната употреба. В този случай остава само приложението на десмопресин подкожно. Същото трябва да се направи, ако пациентът е в безсъзнание.

Ако пациент със захарен диабет е запазил остатъчна секреция на антидиуретичен хормон (ADH) от неврохипофизата, редица нехормонални лекарства, взети перорално, ще им помогнат.

Хлорпропамид се използва за стимулиране на секрецията на хормона и за увеличаване на ефекта му върху бъбречните тубули. Той също се връща при болните чувство на жажда. Достатъчно е лекарството да се приема веднъж дневно, то започва да действа в първите часове след приложението, обикновено в рамките на 24 часа. Съществува опасност от хипогликемия, но е изключено, ако пациентът спазва редовна диета.

Аптеките отново искат да печелят от диабетици. Има едно разумно европейско лекарство, но те мълчат за това. Това е така.

По подобен начин, хлорпропамидът върху стимулирането на секрецията на ADH има положителен ефект и клофибрат, но той трябва да се приема четири пъти дневно. В резултат на вземане на дехидратация на пациента чрез уриниране, спиране здраво.

В някои случаи, комбинацията от лечение на пациенти със захарен диабет с двете гореспоменати лекарства напълно възстановява регулирането на метаболизма на водата в техните организми.

Захарен диабет е лечимо

Това е рядко ендокринно заболяване. Той е много сериозен и е свързан с липсата на кръвен хормон вазопресин. Този хормон изпълнява защитни функции, съставът на натрия в кръвта и телесните течности се стабилизира. Ако нивото на вазопресин започне да намалява, веднага се появяват признаци на заболяването.

Клиника за захарен диабет

Основните клинични симптоми на заболяването са полиурия и полидипсия (прекомерна жажда).

Един от първите симптоми на захарен диабет е честото уриниране. До 5 литра урина могат да се екскретират на ден, още повече, без характерен мирис и прозрачност. Пациентът се появява суха лигавица и кожа. Рязко намалено тегло, мъчения жажда. Пациентът се оплаква от главоболие, замаяност. Може да се появи гадене, повръщане.

Това заболяване е следствие от поражението на някои части на мозъка, което възниква по време на нараняване, появата на туморни неоплазми, както и инфекция. Има захарен диабет, най-често с генетична предразположеност към това заболяване. Това трябва да се помни от наследниците на пациента и да се вземат всички превантивни мерки.

Основните симптоми, проявяващи се при захарен диабет, включват следното:

  • прекомерно уриниране (до 3-15 литра урина дневно);
  • основният обем на уриниране се случва през нощта;
  • жажда и повишен прием на течности;
  • суха кожа, гадене и повръщане, спазми;
  • психични разстройства (безсъние, емоционална лабилност, намалена умствена активност).

Дори ако пациентът е ограничен в употребата на течност, урината все още ще се екскретира в големи количества, което ще доведе до обща дехидратация на организма.

В допълнение към често срещаните признаци, съществуват редица индивидуални симптоми, които се появяват при пациенти с различен пол и възраст:

Следните признаци показват, че жената има безвкусен диабет:

  • плътност на урината под 1005;
  • ниска концентрация на кръвообращението вазопресин;
  • намаляване на калия в кръвта;
  • повишени нива на натрий и калций в кръвта;
  • увеличаване на дневната диуреза.

При откриване на бъбречна форма на диабет се изисква консултация с уролог. При ангажиране в процеса на гениталните органи и нарушаване на течението на менструалния цикъл е необходима консултация с гинеколог.

Причините за безвкусен диабет при жените

Причините зависят от вида на заболяването при жените. В първия вид те са:

  • тумор в хипоталамуса;
  • усложнения след операция на мозъка;
  • енцефалит;
  • различни наранявания и травми на главата;
  • нарушения на кръвообращението в хипоталамуса;
  • метастази в злокачествен тумор (рак) в мозъка (това са начини за предотвратяване на пълното функциониране на хипофизата);
  • генетични фактори, допринасящи за появата на тази патология.

Диабетът неспецифичен по време на бременност

При бременни жени, захарният диабет се появява в по-сложна форма, която обикновено се свързва с промени в организма. При идентифицирането на това заболяване е необходимо системно да посещавате лекар, за да се постави бърза диагноза, да се окаже помощ и да се намери правилното лечение. Жаждата през нощта и уринарната инконтиненция по време на сън се добавят към общите симптоми на бъбречно заболяване при бременни жени.

Проявлението на това заболяване при липса на постоянно медицинско наблюдение и лечение води до определени усложнения по време на бременност. Те включват възможна дехидратация, свързана с ниски нива на натрий в кръвта, увреждане на мозъка, аритмия, проблеми с кръвното налягане и недостатъчно производство на окситоцин, което е необходимо за трудовата дейност (дефицитът му засяга отслабването на контракциите).

Какви лекарства за лечение на захарен диабет?

  • Вазопресинът е хормон, произвеждан от хипоталамуса, който увеличава реабсорбцията на водата чрез бъбреците и така предотвратява дехидратацията.
  • Десмопресинът е синтетичен аналог на вазопресин, който спомага за намаляване на диурезата; използван за лечение на диабет.

Избраното лекарство при лечението на CNP е синтетичен (генетично модифициран) аргинин-вазопресин (десмопресин; 1-деамино-8, D). Разтворимата форма на лекарството се прилага или интраназално, 1-2 капки (10-20 mcg) 1-2 пъти на ден, или подкожно, 5-10 AU 2-3 пъти на ден. Таблетната форма съдържа в 1 таблетка 100 или 200 µg. Дозата се подбира индивидуално. Той е от 1 до 3 таблетки дневно.

Масленият разтвор на вазопресин с удължено действие, вазопресин танат, се инжектира в / m, в доза 2,5-5 U, предварително загрята леко и внимателно се разклаща ампулата.

В случаи на сравнително лек ZND (тип 2, 3, 4), може да се използва антиконвулсивното лекарство Finlepsin (Tegretol) в доза 200–600 mg 2 пъти дневно, Clofibrate 500 mg 4 пъти дневно или Chlorpropamide 200-300 mg 1 път. на ден. За нефрогенния захарен диабет се използват хипотиазид 50-100 mg дневно или други диуретици, които увеличават отделянето на натрий. Това лечение изисква задължително ограничение в диетата на солта и постоянното наблюдение на серумния калий.

Своевременната диагностика и ефективното лечение на диабетния инсипидус са необходими не само за подобряване на качеството на живот на пациентите, но и за предотвратяване на атония на пикочния мехур с последваща хидронефроза.

Подходящото лечение е особено важно за по-възрастните хора, които поради дисфункция на центъра на жаждата имат реален риск от тежка дехидратация с увреждане на централната нервна система и дори смърт.

Лечение на безвкусен диабет при деца

Захарен диабет при дете се класифицира като идиопатичен. Може да започне на всяка възраст. В идиопатичната форма дефицитът на антидиуретичния хормон зависи от дисфункцията на хипоталамо-хипофизната ос. Предполага се, че в тази област има вроден биохимичен дефект, който се проявява със симптоми, ако неблагоприятните фактори на околната среда влияят на тялото.

Диабетът неспецифичен при деца може да има пост-травматична етиология. То може да възникне в резултат на наранявания, които се случват над хипофизната стъбло при увреждане на черепа с фрактура на основата на черепа и разкъсване на хипофизната стъбло или след неврохирургични операции и манипулации.

Постоянна полиурия може да се появи след дълъг период след нараняване - 1-2 години. В такива случаи лекарите установяват състоянието на детето през това време, опитват се да намерят кратко време, когато могат да се появят типични симптоми. Такава причина за диабетния инсипидус като случайно нараняване на черепа е изключително рядка.

Причината за абсолютния дефицит на анти-дуретичния хормон може да бъде поражението на неврохипофизата по някоя от следните причини:

  • хистиоцитоза
  • тумори над турското седло и в областта на оптичната хиазма
  • фрактура на основата на черепа, операция
  • инфекции (туберкулоза, енцефалит)
  • синдром на волфрам
  • наследствени форми
Лечение на безвкусен диабет при деца народни средства:
  • 2-3 пъти на ден, на детето се дават по 0,5 чаши кисело кисело зеле, в което има много млечна киселина. Или дават 4 пъти на ден пресен сок от червено цвекло 1/4 чаша.
  • В 250 грама вода се поставя 1 супена лъжица. л. листа и млади издънки на боровинки, се вари на слаб огън за 10 минути, охлажда се и се филтрира. Дайте на детето 6 пъти дневно една четвърт чаша.
  • В 250 грама вода се поставя 1 супена лъжица. л. семена на псилиум, варят в продължение на 5 минути, поставят се на охлаждане, след което се филтрират. Дайте на детето 3 пъти дневно една супена лъжица.
  • В една чаша вода се разрежда 2 супени лъжици. лъжици сок от корените и листата на репей. Получената смес се разделя на 3 дози, трябва да се пие за 1 ден (3 пъти). Понякога майонезата се прави от корен от репей, който се счита за добро средство за диабет без захар.
  • В началото на заболяването 1 супена лъжица. Една супена лъжица натрошена кора на трепетлика се излива с две чаши вода и се вари на слаб огън в продължение на половин час. След това те приключват, настояват за 3 часа, филтрират и дават на детето 3 пъти на ден в шестата част на чашата, необходимо е да се даде инфузията преди хранене, курсът е от 2 до 3 месеца.

Курсът за лечение на захарен диабет се избира индивидуално за деца.

В случай на вродени заболявания, редовното интравенозно инжектиране на глюкоза ще бъде необходимо. Такива процедури се предписват на деца до три години.

Няма заместителна терапия. За лечение на деца на възраст над три години, използващи други лекарства. При наличие на усложнения има нужда от операция.

Лекарства за лечение на захарен диабет при деца

Лекарства, използвани при лечението на безвкусен диабет при деца:

  1. Интравенозно приложение на синтетичен заместител на вазопресин (десмопресин).
  2. Терапия с лекарства, които стимулират производството на собствен хормон вазопресин (хлорпропамид).
  3. Лечението чрез намаляване на количеството натрий в кръвта (клопамид, индапамид).
  4. Приемане на аналози на антидиуретичен хормон (Вазомирин, Минирин, Адиуретин СД).

Диагностика на захарен диабет

Правилно диагностициране и разграничаване на диабет от определен тип от полидипсия може лекар, провеждане на диагноза на няколко етапа.

Диференциалната диагностика на диабетния нескоростен амбулаторно започва с интервюиране на пациента и установяване на следното:

  • количеството течност, което пиете, отделянето на урина на ден;
  • наличие на нощна жажда и нощна енуреза;
  • наличието на психологически причини за жажда, лично желание за уриниране (когато човек е разсеян - симптомите изчезват);
  • Има ли някакви провокиращи заболявания (тумори, наранявания, ендокринологични нарушения)?

Ако след изследването всички симптоми показват наличието на заболяването, тогава се провежда медицински преглед, въз основа на който се прави диагноза и се предписва лечение.

    1. Ултразвуково изследване на бъбреците;
    2. кръвен тест
    3. урина (осмоларност, плътност);
    4. компютърна томография на мозъка;
    5. Зимницки тест;
    6. Определя се нивото на натрий, калий, азот, глюкоза, урея в серума.

    Лечение на бъбречен диабет

    Медикаментозно лечение

    Лечението на бъбречния захарен диабет се практикува чрез предписване на лекарства, които, парадоксално, намаляват количеството на урината - тиазидни диуретици (диуретици):

    Използването им се основава на факта, че те предотвратяват реабсорбцията на хлор в уриновите тубули на нефрона. В резултат на това съдържанието на натрий в кръвта леко намалява и реабсорбцията на водата се увеличава. Като допълнение към лечението, понякога се предписват противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, индометацин и аспирин).

    Използването им се основава на факта, че те намаляват приема на определени вещества в уринарните канали на нефрона, като по този начин намаляват обема на урината и увеличават нейната осмоларност. Въпреки това, успешното лечение на захарния диабет е невъзможно без спазването на определени правила за хранене.

    диета

    Храненето за захарен диабет има за цел да намали обема на урината в големи обеми и жажда, както и да попълни хранителните вещества, които се губят с урината. Ето защо, първата употреба на сол е ограничена (не повече от 5-6 грама на ден), и тя се дава на ръцете, и храната се приготвя, без да се добавя. Сушените плодове са полезни, защото съдържат калий, което увеличава производството на ендогенен (вътрешен) вазопресин. В допълнение, необходимо е да се откажат от сладкиши, за да не се увеличи жаждата. Препоръчва се също да се въздържат от пиене на алкохол.

    Диетата включва достатъчно количество пресни зеленчуци, плодове и плодове, мляко и млечнокисели продукти. В допълнение, сокове, компоти, плодови напитки са полезни. Много е важно тялото да получи фосфор (необходимо за нормалното функциониране на мозъка), затова се препоръчва да се яде постно риба, морски дарове и рибено масло. В допълнение, нискомаслените меса и яйцата (жълтък) са полезни.

    Въпреки това, трябва да се помни, че при захарен диабет е необходимо да се ограничат протеините, за да не се увеличи тежестта върху бъбреците. Докато мазнини (например масло и зеленчуци), както и въглехидрати (картофи, тестени изделия и други) трябва да присъстват в храната в достатъчни количества. Препоръчително е да приемате храна частично 5-6 пъти на ден. Най-съвместими с всички тези препоръки са таблица 7 или 10.

    Диабет непидусно лечение на народни средства

    Лечението на захарен диабет с народни средства не може да доведе до желания ефект, ако не е придружен от лекарствена терапия. Когато традиционната медицина се комбинира с традиционни методи, ефектът може да се засили, а броят на лекарствата се намалява с времето, но не се намалява до нула.

    Първото нещо, което традиционната медицина предлага, е рязко да ограничи солта в диетата на пациента и да увеличи дозата на млякото. Вместо пържено месо, се препоръчва да се ядат варени, както и повече жълтъци, риба. Желателно в менюто на пациенти с диабет с не захар са раците и мозъците.

    Много полезна при лечението на народни средства без захар, орехи. Дневна норма - 100 грама ядрени клетки. Но докато орехите узреят, инфузия от млади орехови листа може да бъде добра жажда за жажда. Пет грама листа се смачкват, излива се вряща вода в обем 200 мл, настоява се и се пие вместо чай. Всичко това помага да се спре развитието на болестта.

    Сред популярните рецепти са следните:

    1. Комбинирайте 1 част от корените на аерума и валериана, 2 части от семена от копър и синя синкава трева, 5 части от вероника, мащерка и суха риба. Вечерта, 1 супена лъжица. варете получената смес в термос 500 мл вряща вода, настоявайте за една нощ, щам. Вземете на следващия ден, в три дози, половин час преди хранене. Курсът на лечение продължава 2-3 месеца.
    2. Комбинират 1 част от трицветни виолетови цветя, 2 части трева от липа и имел, 3 части от дивия розмарин, 4 части жълт кантарион, риган и живовляк. Вечерта, 1 супена лъжица. варете получената смес в термос 500 мл вряща вода, настоявайте за една нощ, щам. Вземете на следващия ден, в три дози, половин час преди хранене. Курсът на лечение продължава 2-3 месеца.
    3. Комбинирайте 1 част от билките на ароматната рута, 2 части от цветя от лайка и семена от копър, 3 части от билка от хиперикум и лекарствена първоначална буква, 4 части корен от женско биле, 5 части от билки от риган. Вечерта, 1 супена лъжица. варете получената смес в термос 500 мл вряща вода, настоявайте за една нощ, щам. Вземете на следващия ден, в три дози, половин час преди хранене. Курсът на лечение продължава 2-3 месеца.

    Покоряването на жаждата

    Растенията помагат да се гасят болните. До есента, репей служи като спасител. По-точно, неговите корени. Ако ги стривате на прах, една чаена лъжичка такъв прах, разреден в половин чаша нагрято мляко, ще утоли жаждата.

    Вечерта можете да направите питие от репей за целия следващ ден. За да направите това, смила 60 грама корени, изсипва се в литър вряща вода и се оставя през нощта. Сутрин филтрираната инфузия може да се изпие, ако се появи жажда - по 130 ml.

    Добре помага инфузия на черни цветя бъз. 20 грама цветя настояват в 200 милилитра вряща вода за най-малко един час, филтрират се, добавят се една чаена лъжичка мед и се пият три пъти между храненията.

    Печели жажда и прополис. Преди да поглъщате прополиса, трябва да го дъвчете за няколко минути.

    Ефективно средство в традиционната медицина е инфузия на събиращи билки. Необходимо е да се вземат настърган корен от глухарче, листа от боровинки - три супени лъжици, по две всяка - листа от коприва, цветя от лайка, трева от вероника, пъпки от бреза. Разбъркайте добре всичко. Сместа в една супена лъжица се налива с вряща вода в обем от 200-250 милилитра, настоявайки за три часа. Напрегнат инфузия трябва да се пие половин час преди хранене, 100 мл всяка.

    В народната медицина при лечението на диабет без захар се използва грахово брашно, трева от дъщерна дъвка. Заболяването протича трудно, с атаки. За тяхното отстраняване се използва фармацевтичен глицерин. Една супена лъжица глицерин е достатъчна за облекчаване на болката. Възможно и необходимо е да се борим с болестта, това заболяване не е присъда и може да се лекува. За да направите това, следвайте съветите на специалисти, включително представители на традиционната медицина.

    Лечение на захарен диабет

    Причини за появата на диабет

    Диабетът е рядко заболяване, което става хронично. Развива се в нарушение на функцията на хипоталамуса или хипофизната жлеза, което води до невъзможност на бъбреците да реабсорбират вода и да концентрират урината. Заболяването се развива на фона на хормонални промени, а именно с дефицит на антидиуретичен хормон, поради което се развива полиурия (свръхпроизводство на урина) и полидипсия (постоянна жажда).

    Съществуват няколко разновидности на захарен диабет, класифициран както следва:

    • Централна (хипоталамична, хипофизна) - се развива на фона на недостатъчен синтез или секреция на вазопресин.
    • Нефрогенни (бъбречни, вазопресин-резистентни) - развиват се при състояние на бъбречна резистентност към действието на вазопресин.
    • Първична полидипсия - развива се в резултат на патологична жажда (дипсогенна полидипсия) или принудително желание за пиене (психогенна полидипсия), която в крайна сметка потиска физиологичната секреция на вазопресин и води до специфични симптоми на диабет без диабет; Характерно е, че в случай на дехидратация на организма се възстановява синтеза на вазопресин.
    • Прогестин - развива се на фона на повишена активност на ензима плацента аргинин аминопептидаза, която разрушава вазопресина.
    • Функционално - развива се през първата година от живота поради незрелостта на механизма на концентрация на бъбреците и повишената активност на фосфодиестеразата на петия тип, поради което е възможно бързо да се дезактивира рецептора за вазопресин и ниската продължителност на действие на хормона.
    • Ятрогенни - развива се на фона на неконтролирано или неадекватно използване на диуретици.

    Недипидусният диабет варира в зависимост от количеството на отделената урина преди лечението:

    • лек - 6-8 литра на ден;
    • средната степен е 8-14 литра на ден;
    • тежка степен - повече от 14 литра на ден.

    В зависимост от това колко успешно е лечението, захарният диабет се различава в етапа на компенсация:

    • компенсация - по време на периода на лечение, жаждата и полиурията не се притесняват;
    • субкомпенсация - по време на лечението, през деня се случват епизоди на жажда и полиурия;
    • декомпенсация - по време на лечението, полидипсия и полиурия се запазват.

    Причините за захарния диабет зависят от неговите разновидности.

    Централният диабет може да бъде вроден и придобит. Вродените се развиват на заден план:

    • автозомно доминантно наследяване (дефект на AVP гена);
    • DIDMOAD синдром - автозомно рецесивно наследствен синдром, свързан с инсулинозависим захарен диабет и прогресивна атрофия на главата на зрителния нерв);
    • нарушения в развитието на мозъка.

    Факторът на придобития централен диабет може да бъде:

    • наранявания, по-специално краниоцеребрални;
    • неврохирургични операции;
    • тумори (краниофарингиома, герминома, глиома и др.);
    • метастази в туморите на хипофизата на други места;
    • хипоксично / исхемично мозъчно увреждане;
    • лимфоцитен неврохипофизит;
    • грануломи (туберкулоза, саркоидоза, хистиоцитоза);
    • инфекциозни лезии на тялото (вродена цитомегаловирусна инфекция, токсоплазмоза, енцефалит, менингит);
    • съдова патология (аневризма, васкуларна малформация).

    В допълнение, придобит централен диабет може да се развие независимо от други състояния и заболявания, в някои случаи етиологията му остава неясна.

    Нефрогенният захарен диабет също се разделя на вродени и придобити.

    Причини за възникване на вродени:

    • Х-свързано наследяване (V2 рецепторен ген дефект);
    • автозомно рецесивно наследяване (генна дефект AQP-2).

    Придобит се развива във фонов режим:

    • осмотична диуреза (гликозурия при захарен диабет);
    • метаболитни нарушения (хиперкалциемия, хипокалиемия);
    • полиуричен стадий на хронично бъбречно заболяване;
    • постобструктивна уропатия;
    • неконтролиран прием на някои лекарства (литий, демеклотсклин);
    • електролитно извличане от бъбреците.

    Освен централния диабет, придобитата нефрогенност може да се развие независимо от други състояния и заболявания, в някои случаи етиологията му остава неясна.

    Първичната полидипсия може да се развие поради следните фактори:

    • психогенна - проява на невроза, маниакална психоза, шизофрения;
    • Dipsogenic - проявление на патологичното функциониране на центъра на жаждата в хипоталамуса.

    Основните симптоми на захарен диабет се свеждат до необичайна екскреция на урината и патологично желание за консумация на течност. Като цяло симптомите са както следва:

    • тежка полиурия (екскреция на урината повече от 2 l / m2 на ден или 40 ml / kg на ден при по-големи деца и възрастни;
    • полидипсия (около 3–18 l / ден), характеризираща се с предпочитание към обикновена студена вода;
    • нарушения на съня на фона на тежка полидипсия;
    • суха кожа и лигавици;
    • намалена слюнка и изпотяване;
    • намален апетит;
    • повишаване на диастолното кръвно налягане с нормално или леко намалено систолично.

    При захарен диабет по време на дехидратация, въпреки понижаването на обема на циркулиращата кръв, намаляването на гломерулната филтрация и повишаването на осмоларитета и натриевата кръв, полиурията се запазва, докато концентрацията на урината и осмоларитета му се повишават леко (относителната плътност на урината остава на ниво 1000-1005 g / l, осмоларност по-малко от 300 mOsm / kg). Така се развиват симптомите на дехидратация:

    • тежка обща слабост; тахикардия;
    • хипотония;
    • главоболие;
    • гадене и повръщане (влошаваща дехидратация);
    • треска, кръвни съсиреци;
    • колапс, конвулсии, психомоторна възбуда.

    При частична липса на вазопресин, клиничните симптоми може да не се проявяват в ежедневни, ежедневни условия, но само при условия на прекомерна загуба на течности (походи, екскурзии, горещо време). В допълнение, симптомите на централния диабет не може да се маскира от съпътстваща надбъбречна недостатъчност и прилагането на глюкокортикоидна терапия води до проявление на полиурия.

    Диабетът недипидус се диагностицира не толкова на базата на анамнеза (продължителността и постоянството на симптомите при пациент и тяхното присъствие в роднините му е уточнено), както и в резултатите от лабораторни и други изследвания, които включват:

    • физически преглед - ще покаже симптомите на дехидратация (суха кожа и лигавици), промени в кръвното налягане;
    • лабораторните тестове показват повишаване на осмоларитета в кръвта, хипернатриемия, постоянно ниска осмоларитет (по-малко от 300 mOsm / kg) или относителна плътност на урината (по-малко от 1005 g / l); необходим е пълен клиничен анализ на урината, както и определяне на концентрацията на калий, калций, глюкоза, карбамид и креатинин, за да се изключат възпалителни заболявания на бъбреците и най-честите причини за нефрогенния захарен диабет;
    • инструментални изследвания - МРТ на мозъка за диагностициране на причините за централен диабет, динамични тестове за състоянието на бъбречната функция и ултразвуково изследване на бъбреците при нефрогенни захарни диабети.

    Как за лечение на захарен диабет?

    Лечението на захарен диабет трябва да се извършва на фона на консумацията на пациента на достатъчно количество течност, според нуждите му. От лекарственото лечение, предпочитание се дава на вазопресин или негов синтетичен аналог десмопресин. Първоначално лекарството се предписва в доза от 0,1 mg, която трябва да се приема два или три пъти дневно, за да се постигне оптималната доза, количеството на лекарствата варира от 0,2 до 1,2 mg на ден. Показател е отговорът и действителното здравословно състояние на пациента.

    Десмопресинът активира само v2 рецепторите на вазопресина на основните клетки на събирателните тубули на бъбреците. В сравнение с вазопресин, десмопресинът има по-слабо изразен ефект върху съдовите гладки мускули и вътрешните органи, като същевременно се поддържа висока антидиуретична активност, той също е по-устойчив на ензимна деструкция (и следователно може да се използва за гестагенния тип безвкусен диабет). молекула.

    Лечението на вроден нефрогенен захарен диабет е възможно с използването на тиазидни диуретици и нестероидни противовъзпалителни средства. Ако нефрогенният захарен диабет се придобие и развие на фона на съпътстващо заболяване, лечението се състои в елиминиране на последното.

    С какви заболявания могат да се свържат

    Лечение на диабет без захар у дома

    Лечението на захарен диабет трябва да се извършва под наблюдението на професионален лекар, който, в зависимост от състоянието на пациента, ще го назначи в болницата или ще назначи терапия за домашна употреба.

    По време на лечението, и за предпочитане след него, човек с такава диагноза се препоръчва да следва специална диета в храната, да елиминира пържени и пушени, за да не се направи по-тежка функция на вече отслабените бъбреци. Тъй като голямо количество азот и фосфор се екскретира в урината, съдържанието в хранителния режим на такива продукти като риба, месо, мозък, яйчен жълтък, млечни продукти трябва да бъде увеличено. Като цяло, диетата трябва да бъде обогатена с минерали и витамини.

    След нормализиране на състоянието на пациента се препоръчва редовно да се определят осмотичността на кръвната плазма и / или концентрацията на натрий в кръвта, измерването на кръвното налягане, откриването на отоци, за да се изключи предозиране или неуспех на лекарството.

    При централен диабет нехиден от неясна етимология, МРТ се препоръчва след 1, 3 и 5 години, при условие че няма отрицателна динамика. С влошаването на неврологичните симптоми и зрителните полета при централен не-захарен диабет трябва да се подозира вероятността от рак на хипоталамо-хипофизната област.

    Какви лекарства за лечение на захарен диабет?

    • Вазопресинът е хормон, произвеждан от хипоталамуса, който увеличава реабсорбцията на водата чрез бъбреците и така предотвратява дехидратацията.
    • Десмопресинът е синтетичен аналог на вазопресин, който спомага за намаляване на диурезата; използван за лечение на диабет.

    Лечение на безвкусен диабет по народни методи

    Лечението на захарен диабет с народни средства не може да доведе до желания ефект, ако не е придружен от лекарствена терапия. Когато традиционната медицина се комбинира с традиционни методи, ефектът може да се засили, а броят на лекарствата се намалява с времето, но не се намалява до нула. Сред популярните рецепти са следните:

    • Комбинирайте 1 част от корените на аерума и валериана, 2 части от семена от копър и синя синкава трева, 5 части от вероника, мащерка и суха риба. Вечерта, 1 супена лъжица. варете получената смес в термос 500 мл вряща вода, настоявайте за една нощ, щам. Вземете на следващия ден, в три дози, половин час преди хранене. Курсът на лечение продължава 2-3 месеца.
    • Комбинират 1 част от трицветни виолетови цветя, 2 части трева от липа и имел, 3 части от дивия розмарин, 4 части жълт кантарион, риган и живовляк. Вечерта, 1 супена лъжица. варете получената смес в термос 500 мл вряща вода, настоявайте за една нощ, щам. Вземете на следващия ден, в три дози, половин час преди хранене. Курсът на лечение продължава 2-3 месеца.
    • Комбинирайте 1 част от билките на ароматната рута, 2 части от цветя от лайка и семена от копър, 3 части от билка от хиперикум и лекарствена първоначална буква, 4 части корен от женско биле, 5 части от билки от риган. Вечерта, 1 супена лъжица. варете получената смес в термос 500 мл вряща вода, настоявайте за една нощ, щам. Вземете на следващия ден, в три дози, половин час преди хранене. Курсът на лечение продължава 2-3 месеца.

    Лечение на безвкусен диабет по време на бременност

    Диабетът не създава специфични особености по време на бременност при жена. Въпреки това е необходимо да се отбележи, че дозата десмопресин, отговорна за задържането на течности в организма, може да бъде леко повишена. Поради това, поради други вероятни промени в тялото на бременна жена, тя редовно се следи от ендокринолог и своевременно анализира оплакванията. Хормонният дефицит допринася не само за влошаването на състоянието на жената, но и предизвиква опасност за изхода на бременността, но корекцията на хормоналния фон чрез правилно избрана терапия с дезмопресин намалява симптомите на диабетния инсипидус до минимум.

    Лечението на захарен диабет при бременни жени може да бъде придружено от перорален глюкозо-толерантен тест на 24-28 седмици. Такова проучване със захарен диабет, разработено по време на бременност, има за цел да елиминира гестационния диабет.

    Лечение на захарен диабет

    Захарен диабет се нарича ендокринна патология, произтичаща от абсолютен (централен тип заболяване) или относителен (дефицит на бъбречен тип) дефицит на вазопресин. Това вещество е хормон на хипоталамо-хипофизната система, която е отговорна за правилното образуване на вторична урина чрез реабсорбция на вода и жизнени елементи.

    Развитието на захарен диабет, лечението на което трябва да бъде навременно и сложно, е възможно във всяка възраст, тъй като патологията има наследствен и придобит характер. По-долу са описани особеностите на лечението на недипидусния диабет с традиционни методи и народни средства.

    Особености на заболяването

    Централният тип патология се развива в резултат на дефект на генетично ниво или аномалии в структурата на мозъка. Резултатът е недостатъчно производство на антидиуретичен хормон.

    Бъбречният (нефрогенен) тип заболяване е свързано с промени в бъбреците. Рецепторите на органични тъкани стават по-малко чувствителни към действието на хормонално активното вещество. И двете форми на захарен диабет могат да бъдат семейни и придобити.

    • генетични аномалии;
    • вродени дефекти;
    • мозъчни тумори и метастази на рак на други органи;
    • травматично увреждане на мозъка;
    • ЦНС;
    • системни патологии;
    • нарушения на бъбреците (обструкция на пикочните пътища, бъбречна недостатъчност, поликистозно бъбречно заболяване);
    • компулсивни разстройства (психични разстройства).

    Симптомите на захарен диабет при жените и мъжете са патологична жажда и увеличено количество урина. Пациентите се оплакват от суха кожа, липса на изпотяване, загуба на тегло.

    Важно е! Допълнителни симптоми включват пристъпи на повръщане, бледност на кожата, нарушения на съня, раздразнителност и нервност.

    Принципи на лечение

    Програмата за лечение се състои от следните стъпки:

    • Диетична терапия.
    • Етиологичната терапия е процес на елиминиране на причината за ендокринологично заболяване.
    • Медикаментозна терапия, включваща лекарства, насочени към увеличаване на производството на антидиуретичен хормон за диабет.
    • Лекарства, използвани при лечението на бъбречно заболяване.
    • Адекватен режим на пиене.

    Борба срещу причината за болестта

    Лечение на захарен диабет трябва да се извършва само след цялостна диагноза и диференциация с други заболявания, които имат сходни прояви и промени в лабораторните показатели.

    Лекуващият лекар определя основната причина за развитието на безвкусен диабет и избира тактиката за нейното елиминиране. Ако невроинфекцията се е превърнала в провокиращ фактор, се предписва лечение с антибактериални средства, нестероидни противовъзпалителни средства. Също така, на специалист се предписват лекарства, които спират подуването на мозъка (контур и осмотични диуретици, хиперосмоларни разтвори).

    Когато се използва тумор на мозъка. Неврохирургът извиква патологичната формация. Следва химиотерапия и лъчева терапия (ако е посочена).

    Системните заболявания изискват медицинска корекция, съдови промени - лекарствено и хирургично лечение. Ако туберкулозата се превърне в основна причина за захарен диабет, се използват противотуберкулозни лекарства, а при сифилитична лезия се използват антисифилитни лекарства.

    Медикаментозно лечение

    Премахването на каузата не винаги е възможно. Доста често ендокринолозите прибягват до назначаването на заместителна терапия, т.е. увеличават количеството на хормонално-активното вещество в организма, като го прилагат в капково или инжекционно състояние.

    adiurecrine

    Лекарството е сух препарат от животински произход. Инструментът е валиден четвърт час след приема. Продължителност на ефекта - до 8 часа. Адиурекрин се прилага чрез инхалация на праха. Назначава се за деца над 3 години.

    Има и адиурекрин под формата на мехлем. Това е по-удобно за употреба, тъй като въвеждането на маз в носната кухина позволява лекарството да се абсорбира равномерно през лигавицата. В допълнение, прахът чрез вдишване може да попадне в очите, което е типично за педиатрични пациенти, но изключва използването на мехлем.

    За да се въведе необходимото количество от лекарството, върху тръбата се поставя специален бутален накрайник. Това ви позволява строго да дозирате лекарственото вещество. Адиурекрин не се използва при патологията на параназалните синуси и респираторните заболявания. В повечето случаи, назначени за цял живот.

    Адиуретин диабет

    Това е подобно на вазопресин лекарство, произведено под формата на капки и инжекционен разтвор. Адиуретин диабет се използва за борба с диабетния инсипидус под формата на бавни интравенозни инжекции. Лекарството се използва за лечение в случай на невъзможност за интраназално приложение.

    Капки могат също да се прилагат. Един ендокринолог, като правило, предписва 1-3 капки няколко пъти на ден. Противопоказания са хронична сърдечна недостатъчност, полидипсия на фона на психични разстройства и индивидуална свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

    Minirin

    Медицина под формата на спрей и хапчета. Използва се в борбата с централния диабет. Противопоказания за назначаването са психогенна полидипсия, сърдечна недостатъчност, намаляване на натрия в кръвта, бъбречна недостатъчност.

    Важно е! Трябва да се прилага с повишено внимание при лечението на жени по време на бременност и кърмене, както и при кърмачета.

    Лекарства, които повишават чувствителността на бъбреците към ADH

    Лекарствени субстанции, които принадлежат към тази група, се използват в случаите, в които индексите на вазопресина са намалени, но неговото производство е запазено.

    • Карбамазепин е антиепилептично лекарство, получено от карбоксамид. Лекарството има антидепресантно и психо-емоционално стабилизиращо действие. Назначен е за лечение на недипидус диабет. Може да се комбинира с хлорпропамид.
    • Хлорпропамидът е сулфонамидно лекарство, което може да понижи нивата на кръвната захар. Ефектът се развива през първите пет дни на употреба. Използва се изключително в централната форма на патологията. Важно е да се следи ефективността на гликемията във времето.
    • Miskleron - лекарство, което коригира липидния метаболизъм в организма. Инструментът нормализира работата на мазнините, триглицеридите, холестерола. В същото време, той показва ефикасност при диабет без захар от централния тип.

    Лечение на бъбречна патология

    Тази форма е придружена от достатъчно производство на хормонално активно вещество, бъбречните рецептори просто губят чувствителност към нея. Горните лекарства няма да бъдат ефективни при лечението на нефрогенния неспецифичен диабет.

    Специалистите предписват тиазидни диуретици. Механизмът на тяхното действие е свързан с факта, че в резултат на намаляване на обема на циркулиращата кръв се наблюдава увеличаване на реабсорбцията на водата в проксималните тубули на структурните единици на бъбреците на нефрона.

    Най-известният представител е хипотиазид. Ефективността на лечението с това лекарство се засилва от отхвърлянето на сол по време на готвене и при комбинирана терапия с анаболни (например Nerobol).

    Диетична терапия и режим на вода

    Пациентите трябва да пият много течности. Ограничаването може да доведе до развитие на редица усложнения.

    Когато диабетният нескоростен пациент се препоръчва да се съобразят с таблица № 7, номер 10, част номер 15. Диетата трябва да включва много пресни зеленчуци, плодове, плодове. От напитки са необходими различни сокове, квас, чиста вода, зелен чай.

    Количеството протеини в дневния хранителен режим трябва да бъде намалено до 60 г, а входящите въглехидрати и мазнини - без ограничения. Храната се препоръчва да се готви без употреба на сол. Издава се за осоляване на вече приготвена храна в количество не повече от 4 грама на ден. Препоръчителни продукти, съдържащи големи количества тиамин, аскорбинова киселина и витамини от група В.

    Пациентите са разрешени подправки: анасон, кимион, кориандър и кардамон, копър, индийско орехче и канела, джинджифил и ванилия. Желателно е да се откажат черни и червени чушки, горчица, оцет.

    За да се стимулира активността на мозъчните клетки, е важно да се използват морски дарове и морска риба, тъй като те съдържат значителни количества фосфор.

    Важно е! Ако пациентът не страда от бъбречна недостатъчност, можете да използвате хранителна сол (Sanasol).

    Народни методи

    Билковата медицина е един от възможните компоненти на народната терапия. Има такси от лечебни билки, които намаляват жаждата и намаляват количеството на отделената урина.

    Колекция №1

    Смесете следните съставки в посочените порции:

    • общ корен (1);
    • корен на валериана (1);
    • аптечен копър (2);
    • синя трева (2);
    • трева Вероника (4);
    • мащерка от мащерка (4);
    • бяла трева (4).

    Изберете една супена лъжица и се налива 0,5 литра вряща вода. Полученото количество инфузия трябва да се пие през следващия ден. Курсът на лечение е 60-90 дни.

    Събиране на номер 2

    Свържете лечебните растения в посочените части:

    • сухи цветя (2);
    • цветя от огън (2);
    • цветя от невен (2);
    • лилави пъпки (1);
    • воден трилистник (1);
    • шишарки от хмел (1);
    • трева от пелин (1).

    Методът на приготвяне е подобен на първия.

    Събиране на номер 3

    За да се отървете от сухота в устата и патологична жажда ще помогне събирането на две лечебни растения: спора трева и съцветие tsmina пясък. Те трябва да бъдат комбинирани в равни количества. А супена лъжица от колекцията трябва да се излее чаша вряща вода. Това се прави вечер. В сутрешния инфузионен филтър вземете 100 ml между храненията.

    репей

    Репей, или по-скоро, неговата инфузия ще помогне за намаляване на проявите на патологична жажда. За приготвянето на терапевтичен агент е необходимо 4 супени лъжици. л. натрошени суровини се налива литър вряща вода. Препоръчително е да приготвите растението вечер, така че сутринта инфузията да е готова за употреба. След натоварване вземете по половин чаша три пъти на ден.

    бъз

    Фолк средствата за диабет неспецифичен включват използването на инфузия на бъз. Трябва да вземете 2 супени лъжици. л. и се изсипва 300 мл вряща вода. След 45 минути инструментът е готов за употреба. За да подобрите вкуса, можете да добавите липов мед. Вземайте три пъти на ден.

    орех

    Инфузия на листа ще помогне да се спре патологичната полидипсия. По-добре е да се използват млади листа. След процеса на смилане 1 ч.л. вещества трябва да се пълнят с чаша вряща вода. След 20 минути лекарството ще бъде готово.

    грах

    За да се елиминират симптомите на захарния диабет, се използва брашно от този член на семейството бобови. Суровините се консумират сурови в размер на една чаена лъжичка. Съставът включва вещества, които ускоряват регенерацията на мозъчните клетки.

    Всеки пациент избира индивидуално как да се справи с патологията, но трябва да се помни, че самолечението не се препоръчва. Тя може да влоши проявите на заболяването и да доведе до развитието на редица усложнения. Всички терапевтични мерки трябва да се провеждат под надзора на квалифициран специалист.