Защо е повишен кръвният билирубин и какво означава това?

• Хипогликемия

Билирубинът е жълто-зелен пигмент, който се образува по време на разпадането на хемоглобина. При хората се среща в кръвта и в жлъчката. За обмена и излишъка на билирубина черният дроб е пряко отговорен.

Като правило, високият билирубин се проявява под формата на болести като жълтеница, хепатит или анемия на кръвта.

Въз основа на това можем да кажем, че има много причини за увеличаване на билирубина в кръвта на възрастните, така че първо трябва да решите защо се е случило това и какво е предизвикало увеличаването на билирубина.

Какво е билирубин и откъде идва?

Защо възрастен диагностициран с повишен билирубин и какво означава това? Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки - човешките червени кръвни клетки, той пренася кислород до тъканите на тялото от белите дробове. Повредени и стари червени кръвни клетки се разрушават в далака, черния дроб и костния мозък. В същото време, хемоглобинът се освобождава и превръща в билирубин.

Новообразуваният билирубин е непряк, отровен за човешкото тяло, особено за централната нервна система. Затова в черния дроб се появява неутрализация с други вещества. Bound - директният билирубин се секретира заедно с жлъчката от черния дроб и оставя тялото естествено. Тъмният цвят на изпражненията често показва промени в нивото на билирубина.

класификация

Метаболизмът на билирубин е сложен химически процес, който непрекъснато се проявява в нашето тяло, когато е счупен на всеки етап и има промяна в нивото на това вещество в кръвния серум. Следователно, билирубинът е важен показател за работата на няколко телесни системи наведнъж.

В зависимост от вида се изолира пряк и непряк билирубин.

• Непряка - тази, която се образува в резултат на разпадането на хемоглобина. Следователно, разтворим само в мазнини се счита за много токсичен. Той е в състояние лесно да проникне в клетките, като по този начин нарушава техните функции.
• Директно - това, което се образува в черния дроб. Той е разтворим във вода, следователно се счита за по-малко токсичен. Директният билирубин се елиминира от тялото заедно с жлъчката.

Директният билирубин е безопасен за организма, тъй като преди това е бил неутрализиран от чернодробните ензими. Такова вещество тихо напуска тялото и не причинява вреда. Билирубинът на индиректните видове е много токсичен, наскоро се образува от хемоглобин и не се свързва с чернодробните ензими.

Норма на билирубина в кръвта

За възрастен до 60 години, нормалният резултат от теста за билирубин ще бъде:

• 5,1-17 mmol / l - общ билирубин;
• 3,4–12 mmol / l - индиректно;
• 1,7-5,1 mmol / l - прави.

Таблиците на нормалните нива на билирубин в кръвта за двата пола са почти еднакви. Учените обаче доказали, че мъжете имат синдром на Гилбърт 10 пъти по-често от жените.

Повишен билирубин при новороденото

Общият билирубин се увеличи - какво означава това при възрастен?

Какви са причините, поради които при възрастните количеството на общия билирубин в кръвта се увеличава и какво означава това? Какви фактори допринасят за това?

При възрастните има няколко основни причини:

• ускорено разграждане на червените кръвни клетки;
• първична билиарна цироза;
• жлъчнокаменна болест;
• други състояния, причиняващи нарушения на оттока на жлъчката;
• хелминтни инфекции и паразити в организма;
• интрахепатален холестаза;
• жълтеница бременна;
• чернодробни тумори;
• нарушения в производството на ензими, отговорни за образуването на директен билирубин;
• вирусен, бактериален, токсичен, лекарствен, автоимунен и хроничен хепатит - черният дроб не може да отстрани билирубина.

В зависимост от това какъв вид процес е нарушен, в кръвта може да се наблюдава повишаване на една от фракциите на билирубина. Ако се установи увеличение на общия билирубин с равномерно разпределение на фракциите, то това е най-характерно за чернодробни заболявания.

Причини за повишен директен билирубин

Нивото на директния билирубин в кръвта се увеличава поради нарушения на изтичането на жлъчката. В резултат жлъчката се изпраща в кръвта, а не в стомаха. Причините за това най-често са следните патологии:

• хепатит вирусна етиология в остра форма (хепатит А, В, с инфекциозна мононуклеоза);
• бактериална етиология на хепатит (лептоспироза, бруцелоза);
• хроничен хепатит;
• автоимунен хепатит;
• лекарствен хепатит (в резултат на терапия с хормонални лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, антитуморни и противотуберкулозни лекарства);
• токсичен хепатит (отравяне с гъбични отрови, промишлени токсични вещества);
• рак на жлъчния мехур, черния дроб или панкреаса;
• жлъчнокаменна болест;
• билиарна цироза;
• Роторният синдром, Dabin-Johnson.

Предварително повишаване на прекия билирубин. В основата е нарушение на изтичането на жлъчката.

Причини за повишен индиректен билирубин

Заболявания, при които се увеличава непряк билирубин:

1. Синдроми на Гилбърт, Криглер-Наяр, Луси-Дрискол.
2. Инфекциозни заболявания - коремен тиф, сепсис, малария.
3. Вродени хемолитични анемии - сфероцитна, несфероцитна, сърповидно-клетъчна, thlasemia, болест на Markyavai-Michele.
4. Токсична хемолитична анемия - отравяне с отрова, ухапвания от насекоми, змии, отравяне с гъби, олово, арсен, медни соли (меден сулфат). Лекарствената хемолитична анемия - предизвикана от приемането на цефалоспорини, инсулин, аспирин, НСПВС, хлорамфеникол, пеницилин, левофлоксацин и др.
5. Придобита автоимунна хемолитична анемия - се развива на фона на системния лупус еритематозус (симптоми, лечение), ревматоиден артрит, лимфоцитна левкемия, лимфоидна грануломатоза (симптоми, лечение) и др.

Преобладаващо нарастване на индиректния билирубин. Тя се основава на прекомерното разрушаване на клетките на червените кръвни клетки.

Проблеми с черния дроб

Черният дроб е най-важен за производството на билирубин. С патологиите на този орган нормалният процес на неутрализиране на свободния билирубин и преходът му в пряко състояние става невъзможен. Сред чернодробните заболявания, при които метаболизмът на билирурина е нарушен, има цироза, хепатит А, В, С, В и Е, алкохолен и медикаментозен хепатит, рак на черния дроб.

Нивото на двата вида билирубин се увеличава, което се проявява със следните симптоми:

• дискомфорт и тежест в дясната страна поради увеличен черен дроб;
• избелял цвят на изпражненията и тъмното - урина;
• гадене, оригване след хранене, особено силен дискомфорт от мазна и тежка храна;
• умора, замаяност, апатия;
• повишаване на телесната температура (с вирусна природа на хепатит).

Може да разкрие други причини за повишени нива на билирубин. Те включват наследствена липса на чернодробни ензими, тази патология се нарича синдром на Гилбърт. При пациенти нивото на билирубин в кръвта е значително повишено, така че кожата и склерата на очите често имат жълт оттенък.

Нарушение на изтичането на жлъчката

При заболявания на жлъчната система, например, жлъчнокаменна болест, пациентът обикновено проявява следните симптоми:

• жълтеност на кожата и склерата;
• болка в десния хипохондрия (с много интензивна чернодробна колика);
• абдоминално раздуване, нарушено изпражнение (диария или запек);
• обезцветяване на изпражненията и тъмна урина;
• сърбеж по кожата.

За разлика от заболяванията на кръвта и черния дроб, в тази ситуация се увеличава количеството на директния (свързан) билирубин, който вече е неутрализиран от черния дроб.

Suprahepatic причини

Развитието на свръхпепатична жълтеница се дължи на увеличеното разрушаване на червените кръвни клетки. Това увеличава преобладаващо свободната фракция. Сред болестите, които излъчват:

• хемолитична и В12-дефицитна анемия;
• обширни хематоми;
• ефекти на токсични вещества върху кръвните клетки;
• реакция на чуждо кръвопреливане или трансплантация на органи;
• таласемия.

симптоми

В случай на нарушение на метаболизма на билирубина, неговите количествени показатели в кръвния поток могат да станат големи. Тя се изразява в жълтеница, или чрез оцветяване на лигавиците и кожата в жълт цвят.

1. Ако концентрацията на жлъчния пигмент в серума достигне 85 µmol / l, тогава се казва лека форма на увеличение.
2. Жълтеницата се счита за умерена с показатели 86-169 μmol / l, тежка - с числа над 170 μmol / l.

В зависимост от вида на жълтеницата, проявите му са различни. Кожата може да има ярко жълт, зелен или жълт цвят на шафран. В допълнение, с повишен билирубин има потъмняване на урината (става цвят на тъмна бира), силен сърбеж на кожата.

Други признаци могат да включват:

• горчивина в устата;
• тъмна урина;
• бял цвят на изпражненията;
• обща слабост;
• нарушена памет и интелектуални способности;
• разширен черен дроб по размер и тежест в десния хипохондрий.

Синдром на Гилбърт

Как да се лекува повишен билирубин в кръвта

За да се намали билирубин е възможно само след установяване на причината за неговото увеличение. Това означава, че ще трябва да преминете тестове за вирусен хепатит, чернодробни функционални тестове (определяне на астна активност, алкална фосфатаза и др.), Ултразвук на черния дроб и по-специфични изследвания.

В този случай лечението при възрастни е предимно етиотропно, т.е. засяга водещото заболяване. Например, в случай на нарушение на проходимостта на жлъчните пътища, е необходимо да се премахнат камъни или тумори, в някои случаи стентът на канала е ефективен.

В случай на силно повишен билирубин, поради изразената хемолиза на еритроцитите, е показана инфузионна терапия с приложение на глюкоза, албумин, както и плазмофереза. При жълтеница при новородените фототерапията е много ефективна, при което ултравиолетовото облъчване на кожата допринася за превръщането на свободния токсичен билирубин в свързан, лесно отстранен от тялото.

Повишен общ билирубин, директен или непряк - причини при деца и възрастни, симптоми и методи на лечение

При разграждането на хем-съдържащите протеини в еритроцитите се образува билирубин - специален естествен пигмент от жълто-зелен оттенък. Това е физиологичен процес, свързан с унищожаването на червените кръвни клетки, които са издържали времето си. Билирубинът се открива в кръвта и жлъчката и неговото ниво е важен показател за биохимичния анализ. Процесът на обмен на въпросния ензим протича постоянно в организма. Полезността на черния дроб зависи от нивото на този пигмент. Повишеният билирубин може да покаже дисфункция на червените кръвни клетки или изтичане на жлъчката.

Какво е билирубин

Това е продукт на разпадането на хемоглобин, цитохром и миоглобин - хем съдържащи протеини. Образуването на този жлъчен пигмент се появява в черния дроб. Целият процес на метаболизма му включва няколко етапа:

1. С кръвния поток пигментът се пренася в черния дроб с помощта на носител, албуминов протеин, който свързва това токсично съединение.
2. На повърхността на хепатоцитите се отделя билирубин. Тук той влиза в чернодробните клетки, където се свързва с глюкуроновата киселина. Токсичността на ензима изчезва и вече може да се разтвори във вода и да се екскретира с жлъчката от тялото.
3. След това пигментът влиза в червата, трансформира се в уробилиноген и след това се отделя естествено заедно с изпражненията.
4. Малка част от ензима се абсорбира и прониква в кръвния поток. Тези остатъци се филтрират от черния дроб и се екскретират с урината.

Ако някои от етапите се провалят, тогава кръвта започва да натрупва този пигмент. Той проявява токсичните си свойства, поради което вътрешните органи страдат. Като се вземат предвид характеристиките на метаболизма, билирубинът се разделя на:

1. Косвени (неконсолидирани, свободни). Това е продуктът от разпадането на хем вещества. Той е токсичен, лесно преминава през клетъчната мембрана. Отговаря за доставката на билирубин в черния дроб, където се неутрализира.
2. Директно (свързано). Това е нетоксичен билирубин, който се образува в черния дроб и впоследствие се екскретира в изпражненията. Този вид ензим участва в образуването на жлъчката.

Без да се вземат предвид тези фракции при хората, се определя нивото на общия билирубин, тъй като се увеличава с увеличаване на който и да е от компонентите. Като цяло, този пигмент е основният клетъчен антиоксидант - вещество, което свързва свободните радикали. По този начин, билирубин забавя процеса на окисление. Освен това, той помага за възстановяване на увредените червени кръвни клетки.

Скоростта на общия билирубин

Количеството на билирубина в кръвта се измерва в μmol / l. За да се определят аномалии, лекарите определят границите на нормалните стойности на този ензим. Показателите варират за всеки вид пигмент (непряк, пряк, общ), възраст и пол на дадено лице. При жените нивото е малко по-ниско в сравнение с мъжете поради по-малкия брой червени кръвни клетки в кръвта. Общите показатели на билирубина в нормално състояние отразяват таблицата:

Общ билирубин в серум, µmol / l

Деца над 1 месец

Деца до 2 седмична възраст

Скоростта на директния и индиректния билирубин в кръвта

Количеството на директната фракция трябва да бъде около 25% от общия билирубин и непряко около 75%. Нормите в отделните лаборатории понякога се различават. Това се обяснява с факта, че се използват реактиви с други характеристики или се модифицират методите за анализ. Разликите могат да бъдат от десети до 1 µmol / l. Общоприетите стандарти отразяват таблицата:

Деца над 1 месец

Деца до 2 седмична възраст

Повишен билирубин в кръвта

Определянето на количеството на билирубина е необходимо, тъй като при надвишаване на нормалните стойности, този жлъчен пигмент причинява интоксикация на организма. Това води до дисфункция на важни органи: мозък, черен дроб, сърце, бъбреци. Първият е най-чувствителен към действието на жлъчния пигмент. Състояние, при което нивото на билирубин надвишава нормалното ниво с 50 или повече µmol / l, се нарича хипербилирубинемия.

причини

Като се има предвид, че показателят за пилимента на билирубина е повишен, се различават хемолитични, механични, паренхимни и смесени жълтеници. Често диагностицират първите три вида. В допълнение, има псевдо-пожълтяване, в което кожата натрупва каротини, което е свързано с продължително използване на портокали, моркови или тикви. Разликата между истинската жълтеница е, че не само кожата, но и лигавиците стават жълти. Увеличаването на някои показатели на пилимента на билирубина показва определен вид жълтеница:

• общо - паренхимни (чернодробни);
• директно - механично (подпечливо);
• индиректно - хемолитично (свръххепатично).

Повишен общ билирубин

Нормите на този жлъчен пигмент имат много широки граници, тъй като неговото ниво може да варира под действието на различни външни и вътрешни патологични и физиологични фактори. Хипербилирубинемията често се среща в следните случаи:

• след интензивно физическо натоварване;
• преяждане;
• дълго гладуване.

Ако общият билирубин е повишен, това показва увреждане на черния дроб, което е причина за развитие на чернодробна жълтеница. Кожата става наситено оранжево или ярко жълта. Такава хипербилирубинемия се проявява при следните заболявания или състояния:

• хепатит;
• gepatozah;
• първична билиарна цироза;
• лептоспироза;
• Роторен синдром - фамилна жълтеница;
• тумори в черния дроб;
• мононуклеоза;
• pylephlebitis;
• системна употреба на алкохол.

направо

Ако директната фракция се увеличи, причината е възпалителен процес в жлъчния мехур или нарушение в процеса на изтичане на жлъчката, която вместо червата влиза в кръвта. Това състояние се нарича субхепатална (обструктивна, механична) жълтеница. Цветът на кожата и лигавиците става жълт със зелен или сив оттенък. Ако прекият билирубин е повишен, следните заболявания или състояния могат да бъдат диагностицирани при човек:

• холедохолитиаза - камъни или камъни в жлъчката;
• хелминтни инфекции;
• холангит;
• спазми и аномалии на жлъчните пътища;
• Синдром на Mirizzi, Dabin-Johnson;
• атрезия на жлъчните пътища;
• хроничен панкреатит;
• увреждане на жлъчния мехур;
• пост-възпалителни или следоперативни стриктури;
• рак на жлъчния канал;

непряк

Наблюдава се повишаване на индиректната фракция с ускореното разпадане на еритроцитите в далака, черния дроб или костния мозък - патологична хемолиза, която е характерна за новородените. Друга причина е миолизата (разрушаване на мускулната тъкан) поради наранявания или миозит. Подобно на хемолизата, тя не е свързана с черния дроб и се появява над нея, дори и в кръвоносната система, следователно развиващата се жълтеница се нарича адхепатична.

Ако индиректният билирубин се повиши, кожата става ярко жълта с синкав оттенък. Причините за този тип хипербилирубинемия са следните патологии или състояния:

• наследствена анемия (недостиг на желязо);
• отравяне с хемолитични отрови (олово, живак, бледа гъба);
• кръвопреливане, несъвместимо по група или Rh фактор;
• конфликтна резус бременност;
• хормонални контрацептиви, НСПВС, противотуберкулозни, обезболяващи, противоракови лекарства;
• автоимунни заболявания - ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус;
• сепсис, коремен тиф, малария;
• Синдромът на Гилбърт, Crigler-Nayar.

Защо е повишен при жените

Причините за увеличаване на билирубина в кръвта не зависи от пола. При жените жълтеницата може да възникне поради изброените по-горе заболявания или състояния. Бременността може да се добави към списъка с причините за хипербилирубинемия при жените. При пренасяне на дете честотата на жлъчния пигмент е 5,0-21,2 µmol / l. Тези цифри не се различават много от тези, които не трябва да имат бременните жени - 3,5-17,2 μmol / l.

Малки отклонения са допустими, ако преди зачеването бъдещата майка не е имала някакви здравословни проблеми. В противен случай, хипербилирубинемията може да показва възможни заболявания на сърдечно-съдовата система. Преди това те не можеха да се проявят, но бременността ги провокирала, защото сърцето започнало да изпомпва повече кръв. Жлъчният мехур и бъбреците на една жена изпитват същото тежко натоварване, докато носят дете. Следните патологии могат да бъдат причини за хипербилирубинемия по време на бременност:

• ранна токсикоза;
• жлъчнокаменна болест;
• интрахепатална холестаза при бременни жени;
• еклампсия и прееклампсия;
• остър мастен черен дроб.

При мъжете

Хипербилирубинемията при мъжете може да се развие по същите причини, както при жените, с изключение на рисковите фактори, свързани с бременността. При представители на по-силния пол има и други провокатори на жълтеница. Те са свързани със следните фактори, характерни за мъжете:

• те пушат повече;
• повече жени пият алкохол;
• по-малко грижи за личната хигиена;
• татуировките често са пълни;
• нарушават диетата.

При мъжете, 2-3 пъти по-често, отколкото при жените, се отбелязва синдромът на Гилбърт. При тази патология хипербилирубинемията достига 80-100 µmol / l, като преобладава непряката фракция. Останалите причини за жълтеница при мъжете не се различават от тези, които са типични за жените:

• отравяне с наркотици;
• хронично чернодробно заболяване;
• липса на витамини В12;
• цироза на черния дроб;
• жлъчнокаменна болест;
• хроничен алкохолизъм;
• вирусен хепатит.

новородени

Скоростта на пилимента на билирубина при деца не съвпада с тази за възрастни. Веднага след раждането, количеството на този ензим е почти същото, както при зрелите хора, но на 4-ия ден от живота си нивото му нараства драматично. Това може да се види върху кожата на бебето, което става жълто. Не е необходимо да се страхувате от такова състояние, тъй като при новородените се формира физиологична жълтеница.

Хипербилирубинемията при новородените се дължи на факта, че определен брой червени кръвни клетки са унищожени, за да се освободи място за нов, вече "възрастен" хемоглобин, а феталният (фетален) хемоглобин може да бъде отстранен от тялото. Това е вид реакция на адаптацията на детето към новите условия на живот. Една седмица по-късно кожата на бебето придобива нормална сянка, тъй като нивото на пилимента на билирубина се намалява до 90 μmol / l.

Тогава индикаторите и не стигат до нормите, присъщи на възрастен. В допълнение към физиологичната жълтеница, хипербилирубинемия при новородени може да се появи в следните случаи:

• при слаби новородени;
• при недоносени бебета;
• при бебета, родени с патология;
• по време на резус-конфликт между майката и детето;
• ако предишното дете е имало хемолитична болест, изискваща фототерапия;
• със значително натъртване или хематом на мозъка;
• срещу загубата на повече от 10% от теглото от раждането, което е свързано с липсата на мляко в майката;
• при големи деца;
• със синдром на Crigler-Nayar;
• ако майката има диабет;
• с инфекции на пикочните пътища.

симптоми

Ярък признак на хипербилирубинемия е иктеричният цвят на кожата, склерата и лигавиците. Това се дължи на факта, че жлъчният пигмент влиза в кръвта и тъканите на тялото и това им дава този цвят. В допълнение, той действа върху нервните окончания, причинявайки силен сърбеж в лицето. На фона на тези признаци могат да се появят следните симптоми:

• гадене;
• горчивина в устата и оригване;
• намален апетит;
• дискомфорт, тежест в десния хипохондрий;
• потъмняване на урината до сянката на чая;
• бял цвят на изпражненията;
• обща слабост;
• виене на свят;
• умора;
• раздразнителност;
• метеоризъм;
• сърцебиене;
• главоболие;
• увреждане на паметта;
• увеличаване на размера на черния дроб.

Опасността от повишаване на билирубина в кръвта

Последиците от хипербилирубинемия са свързани с работата на черния дроб, жлъчния мехур, нервната и храносмилателната системи. Поради нарушение на храносмилателния процес, човек развива хиповитаминоза. Поради дефектната работа на черния дроб, токсините и шлаките не се отделят от тялото, което води до интоксикация. В жлъчния мехур се образуват камъни, след което се развива холецистит. Хипербилирубинемията е опасна поради развитието на следните патологии:

• енцефалопатия, придружена от нарушения на паметта, объркано съзнание, физическа слабост;
• загуба на съзнание и в тежки случаи кома поради увреждане на мозъчната тъкан.

Хипербилирубинемията е разделена на няколко степени на тежест, в зависимост от това колко нива на билирубина надвишават нормалните стойности:

1. Незначително. Повишен жлъчен пигмент до 50-70 µmol / l. Няма заплаха за живота, не се наблюдава тежка интоксикация и увреждане на вътрешните органи. Човек може да живее в такова състояние дълго време, но причината за хипербилирубинемията трябва да бъде изяснена.
2. Изразено. Тук концентрацията се повишава до 150-170 μmol / l. Състоянието е опасно, но не е критично. При дълъг курс на хипербилирубинемия причинява тежка интоксикация.
3. Heavy. Нивото на билирубин нараства до 300 µmol / l. Налице е заплаха за живота на пациента поради тежка интоксикация и разрушаване на вътрешните органи.
4. Изключително тежък. Показателите надвишават нивото от 300 µmol / l. Те са несъвместими с живота. Ако причината не бъде коригирана след няколко дни, тя ще бъде фатална.

Как да се лекува

Хипербилирубинемията не е отделна патология, следователно заболяването, което е станало основната причина за това състояние, трябва да се лекува. Единственият начин да се нормализира нивото на жлъчния пигмент и да се отървете от жълтеница. За да направи това, пациентът трябва да премине през серия от тестове: кръвна (обща и биохимична), тестове за чернодробна функция, за вирусен хепатит. Освен това, можете да предпишете ултразвук на черния дроб.

След определяне на причината за хипербилирубинемия, лекарят избира режим на лечение в зависимост от идентифицираното заболяване. В допълнение към етиотропната терапия, на пациента се предписва специална диета. Лечението с лекарства зависи от идентифицираната причина за жълтеница:

• ако потокът от жлъчката е нарушен, тогава се използват холеретични агенти;
• с вродени дефекти на червените кръвни клетки елиминират само външните прояви на заболяването;
• в случай на инфекциозен характер на билирубинемия се препоръчва лечение с антибиотици, имуномодулиращи, противовъзпалителни и хепатопротективни лекарства;
• по време на хемолиза на еритроцити е показана инфузионна терапия с прилагане на албумин, глюкоза и плазмофереза;
• физиологичната жълтеница на новородените се лекува с фототерапия, при която, поради ултравиолетовото облъчване на кожата, свободният токсичен билирубин се свързва и отделя от тялото.

препарати

Лечението на хипербилирубинемия е насочено към отстраняване на причините. Първият етап от терапията се провежда в болницата, за да може лекарят да наблюдава пациента. В допълнение, при паренхимна жълтеница може да се развие кървене, така че пациентът може да се нуждае и от експертна помощ. В зависимост от причината за хипербилирубинемия се предписват следните групи лекарства:

• Сорбенти и антиоксиданти. Показано за лечение на жълтеница на фона на интоксикация. Тези лекарства помагат за премахване на токсините от организма и за подобряване на метаболизма. В тази категория лекарства се използва активен въглен и ентеросгел.
• Решения за детоксикация. Инфузира се интравенозно с интоксикация. Често се използва в комбинация със сорбенти, глюкоза и антиоксиданти за отстраняване на излишния жлъчен пигмент.
• Биле. Използва се за нарушения на изтичането на жлъчката (с чернодробна жълтеница). Холеретичният ефект има лекарства Ховитол и Алохол.
• Антибиотици. Съществено за бактериалната жълтеница, например, в случая на сепсис. Лекарят може да предпише антибиотик от групата на пеницилините, макролидите или цефалоспорините.
• Хепатопротектори. Те имат положителен ефект върху функционирането на черния дроб. Използва се с не-обструктивна холестаза, когато стагнацията на жлъчката не е придружена от образуването на камъни в жлъчката. Пример за това е лекарството Ursofalk, което се използва при заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. В случай на хепатит се препоръчва да се приемат Essentiale, Hofitol или Kars.
• Ензими. Необходими за облекчаване на възпалението и втечняването на жлъчката. Тези лекарства включват Festal, Panzinorm, Mezim.

диета

Докато приемате лекарства за хипербилирубинемия, се изисква специална диета. Тя е насочена към облекчаване на състоянието на черния дроб, жлъчния мехур и цялото тяло. Трябва да се яде често - до 6 пъти на ден на малки порции, които оставят леко чувство на глад след хранене. Диетата трябва да се състои основно от продукти, богати на пектин и фибри: планински ясен, касис, шипка, цвекло, кайсии.

Ежедневно трябва да включите в менюто един от видовете зърнени култури. Когато хипербилирубинемия е полезна елда, овесена каша и ориз. Следните продукти също имат положителен ефект при жълтеница:

• варени и варени зеленчуци;
• протеини от пилешки яйца;
• билкови чайове;
• сладки плодове;
• Нискомаслени млечни продукти;
• филе месо от постно месо;
• супи от зеленчукови и десертни млека;
• телешко месо с ниско съдържание на мазнини, телешко месо, заек;
• хляб без сол;
• нискомаслени реки (караси, щука, шаран) и морски (риба, треска, навага, риба);
• вода без газ;
• мармалад, мед

Не се разрешава употребата на продукти, съдържащи консерванти и багрила. Мазнини, пържени и яхнии, консерви, пушени меса, колбаси, свинска мас, черен дроб и мозък също не се допускат в диетата с жълтеница. Списъкът на забранените продукти включва следното:

• хрян, оцет, горчица, подправки;
• чесън, ряпа, репички, репички, зелен лук;
• сметана, мазнини сметана и извара;
• какао, кафе;
• кисели плодове - слива, цитрусови плодове;
• бобови растения, просо, бяло зеле (увеличаване на ферментацията в стомаха).

Причини за повишаване на билирубина в кръвта, какво означава това, симптоми и усложнения при мъжете (и жените)

Билирубинът е сравнително добре известен медицински термин, но малцина знаят какво означават неговите индикатори. Това е жлъчен пигмент, отпадъци, генерирани чрез филтриране на кръв от дефектни червени кръвни клетки. По време на разпадането на хемоглобина се появява неконюгиран билирубин. Той прониква през хематогенния път в черния дроб, където глюкуроновата киселина действа върху него, превръщайки неконюгирания билирубин в конюгиран.

Понякога лабораторните тестове показват повишен билирубин в кръвта и какво означава това при мъжете и жените? Причините за повишен неконюгиран билирубин са чернодробно претоварване. Тя може да бъде сериозно заболяване - синдром на Гилбърт, но превишаването на нормата може да бъде и краткосрочен индикатор, който постепенно се стабилизира. Защо индикаторите се покачват и какво да правят?

Етиопатогенеза (причини и механизъм на развитие)

Чернодробните клетки съдържат ензими, чиито функции включват, наред с други неща, превръщането и освобождаването на нежелани вещества от тялото.

Механизмът на развитие на повишен билирубин в кръвта (хипербилирубинемия, синдром на Gilbert) се основава на по-нисък ензимен капацитет (глюкуронозилтрансфераза), който води до забавяне на билирубина в жлъчката и следователно от организма. Специализираната медицинска литература казва, че този проблем засяга до 10% от населението.

Повишаване на кръвните нива при възрастни може да се дължи на увеличаване на смъртта на червените кръвни клетки (хемолитична анемия).

Хипербилирубинемията се класифицира според вида на билирубина, чиято концентрация се увеличава:

• несвързан - черният дроб няма време да премахне пигмента от кръвта, когато се образува прекомерно; ако секрецията не се увеличава, причините могат да бъдат липсата на достатъчен абсорбиращ или конюгиращ капацитет на органа;
• конюгирани - най-често стойността се увеличава поради обструкция на жлъчните пътища;
• смесен - показател за неконюгиран и конюгиран билирубин увеличава, главно, с увреждане на хепатоцитите.

Физиологични показатели

Физиологичните показатели в кръвта на мъжете (подобно на кръвта на жените) на възраст 10-110 години са 0.0–5.1 μmol / l (в плазмата).

Причините за следване на билирубина в кръвта

Както вече споменахме, има много причини за увеличаване на жлъчния пигмент. Както и причините, поради които лекарят провежда лабораторни изследвания на кръвта за определяне на нивата.

Най-често срещаните индикации за изследвания са следните:

• коремна болка;
• гадене;
• повръщане;
• пожълтяване на бялото на очите;
• пожълтяване на кожата.

Билирубин (генеричен) трябва да се контролира от алкохолици, употребяващи наркотици и хора, приемащи лекарства, които неблагоприятно засягат черния дроб. Не подценявайте бързата загуба на тегло - в този случай е препоръчително да извършите анализа.

При проверка на стойностите на този параметър:

• симптоми на чернодробно увреждане: жълтеница (пожълтяване на кожата, лигавици и бели очи), тъмнокафява урина, гадене, повръщане, уголемяване на корема, загуба на тегло, стомашна болка, подуване на десния крак, признаци на грип, лезии на ставите или кожата;
• анамнеза за възпаление на черния дроб;
• контакт с вируси, засягащи черния дроб;
• редовна консумация на увеличени количества алкохол;
• хепатогенни заболявания в семейната история;
• приемане на лекарства, които могат да увредят черния дроб;
• наблюдение на терапевтичния курс за чернодробни заболявания;
• подозирана хемолитична анемия;
• употребата на наркотични вещества.

Причини за хипербилирубинемия

Повишаването на общия билирубин възниква по няколко причини:

• повишено образуване на пигмент (разрушаване на червените кръвни клетки) поради хемолиза;
• проблемът с неговото елиминиране е синдромът на Гилбърт;
• комбинираната версия е по-рядка.

Тези състояния обикновено се причиняват от хемолитична анемия, хепатогенни заболявания или заболявания на жлъчните пътища (болест на жлъчния мехур, жлъчни камъни). Причините за повишените нива включват също:

• атеросклероза;
• рак;
• възпаление;
• автоимунни заболявания;
• невродегенеративни заболявания;
• хепатит А, В, С, Е;
• Болестта на Уилсън;
• отравяне с алкохол;
• злоупотреба с наркотици;
• малария;
• мононуклеоза;
• сърдечна недостатъчност;
• чернодробна инфекция;
• изкуствени клапи на сърцето.

Понякога причинителите на високия билирубин могат да бъдат:

• генетични влияния;
• употреба на някои лекарства (химиотерапия, сулфонамиди).

Повишена стойност - като индикатор за болезнени състояния

Първата линия - образуването на жлъчен пигмент може да се увеличи поради увеличаване на разграждането на червените кръвни клетки:

• анемия, дължаща се на вродени малформации на червените кръвни клетки или на червената кръвна боя (сърповидно-клетъчна анемия, таласемия);
• несъвместимо кръвопреливане;
• механично разрушаване на червените кръвни клетки на сърдечния клапан;
• първична хипербилирубинемия (билирубинът се произвежда директно от хемоглобина в костния мозък поради нарушено образуване на кръв);
• последствия от сърдечна операция, сърдечна недостатъчност (чернодробна конгестия с кръв);
• абсорбция на по-големи кръвни лезии;
• инфекция.

2-ра линия - хепатогенни заболявания:

• остър, дългосрочен вирусен хепатит;
• автоимунно възпаление на черния дроб (действието на имунната система е насочено срещу собствените му тъкани и органи);
• остро възпаление, причинено от алкохол;
• токсични увреждания (отравяне с халогенирани въглеводороди, аманита);
• стеатоза (увеличена мастна тъкан) на черния дроб;
• цироза;
• недостатъчна циркулация на черния дроб с недостиг на кислород в тъканите му;
• рак на черния дроб;
• чернодробна недостатъчност;
• чернодробен абсцес (кухина, пълна с гной);
• отсъствието на алфа-1-антитрипсин (протеин, който се образува в черния дроб и предпазва организма от ефектите на ензими, освободени от левкоцити по време на възпалителна реакция).

3-та линия - нарушение на конюгацията на билирубин (съединение с глюкуронова киселина) в черния дроб:

• Синдром на Гилбърт, Crigler-Najar.

4-ти ред - нарушение на отстраняването на пигмента от чернодробната жлъчна система:

• Синдром на Dubin-Johnson, ротор;
• възпаление на жлъчните пътища;
• жлъчна стаза поради естроген;
• тумори на жлъчните пътища.

5-ти ред - нарушение на потока на жлъчката в жлъчните пътища:

• стесняване, запушване с камъни;
• подуване на жлъчния мехур, жлъчните пътища, панкреаса;
• възпаление на жлъчните пътища, жлъчния мехур и панкреаса.

Признаци на повишени нива

Най-очевидните симптоми на повишения билирубин са:

• жълта кожа;
• жълти нокти;
• жълти очни протеини;
• умора;
• налягане в десния крак;
• гадене;
• сърбеж по кожата;
• остра загуба на тегло;
• грипоподобни симптоми;
• могат да се проявят комбинирани прояви.

По-рядко симптомите включват кафява урина.

Висока токсичност на билирубин

Състоянието, при което билирубинът в кръвта е повишен, е особено опасен за новородените, тъй като може да увреди мозъка им. Съществува опасност за възрастни (виж по-долу).

Пряко въздействие на повишени концентрации

Хипербилирубинемия повече от 43 mmol / l при по-големи деца и възрастни клинично причинява жълтеница - пожълтяване на кожата и лигавиците.

В случай на увеличаване на конюгирания билирубин с пълна обструкция на жлъчните пътища, образуването на уробилиноиди не настъпва, тъй като жлъчният пигмент не се екскретира в стомашно-чревния тракт чрез жлъчката. Резултатът е сив афоричен стол. Конюгираният билирубин се филтрира в бъбреците, което води до билирубинемия.

Когато неконюгирана хипербилирубинемия (в частност, свързана с ацидоза и отсъствието на свободен албумин) може да доведе до натрупване на билирубин в централната нервна система и последващото му увреждане (билирубин енцефалопатия). Това означава разтваряне на хидрофобния билирубин в мембранните липиди, увреждане на мембранната пропускливост, мембранния транспорт и засяга невроналния регулаторен механизъм. Някои източници също показват нарушение на оксидативното фосфорилиране в митохондриите.

Късната хипербилирубинемия е прогностично лош признак, защото паренхимът на черния дроб запазва способността да секретира пигмента до сериозни увреждания. Изолирана хипербилирубинемия без клинични признаци и повишаване на други показатели, обикновено доброкачествена.

Интересно е

Учените наскоро публикуваха информация, която добавя по-голямо значение към жлъчния пигмент и отрича наличната информация, че намаляването на неговото ниво не трябва да се отдава особено значение. Проучванията потвърждават, че говорим за значим антиоксидант, който организмът произвежда сам по себе си. Показано е, че с леко повишаване на нивото му, рискът от рак на белия дроб се намалява, както при жените, така и при мъжете.

Нивото на билирубина в кръвта на мъжете

Билирубинът в кръвта на мъжете, жените и децата е жлъчен компонент (пигмент) от зеленикаво-жълт цвят. Той се образува в резултат на разпадането на протеини. Продуктите на разпад от жлъчката се отстраняват през червата. Когато се натрупва пигмент става източник на пожълтяване на кожата, лигавиците.

Как се образува билирубин

Хемоглобинът, който доставя кислород до всички органи и системи, се намира в червените кръвни клетки или червените кръвни клетки. След като остареят, те се срутват с освобождаването му.

Чрез химически реакции, той се трансформира в непряк билирубин, който е токсичен (токсичен). Чрез свързване в черния дроб с други вещества, той се превръща в пряк (свързан), по-малко опасен. Този пигмент с жлъчка, отделяна от черния дроб, се премахва през червата. Това е оцветяването на това вещество кал.

Превръщането на хемоглобина в билирубин може да се проследи визуално при формиране на синини и натъртвания. Промяната на цвета от синкаво до пурпурно настъпва, когато кръвта напуска увредените съдове в влакното.

Наблюдава се появата на зеленикав оттенък, когато се оставят пигменти от съответния цвят от хемоглобина. Накрая, когато се образува билирубин, синината става жълтеникава.

В кръвната плазма, жлъчният пигмент е в малки количества. Превишава нормата сигнали за проблеми с черния дроб, нарушение на изтичането на жлъчката. При мъжете много пъти по-често (около 10 пъти), отколкото при жените, се диагностицира синдромът на Гилбърт, при който се увеличава билирубин.

Това се проявява чрез леко пожълтяване на кожата. Този ефект е толкова незначителен, че много от носителите на синдрома дори не предполагат за това.

Ролята на билирубина в кръвта

Стойността на пигмента за мъжете е голяма. Това е важен компонент на жлъчката, определянето на неговото количество ви позволява да оцените функционирането на черния дроб, разграждането на червените кръвни клетки, във времето, за да откриете началото на патологични аномалии.

Билирубинът е необходим за човешкото тяло, но в малки количества. Основният регулатор на неговия обмен е черният дроб.

Биологично насърчава здравето и обновяването на клетките, той е важен антиоксидант за всички човешки тъкани.

Видове билирубин

Общият билирубин се състои от две фракции:

• права (свързана, конюгирана);
• косвено (неконсолидирано, безплатно).

Основната им разлика е способността да се разтварят във вода.

Непряк билирубин

Той се образува в далака, който е отговорен за изхвърлянето на остарелите червени кръвни клетки. Тук кръвните клетки се разрушават, появява се токсичен ензим. Не се разтваря във вода, така че бъбреците не могат да го отстранят от тялото.

Косвеният билирубин се свързва с кръвния компонент на албумина, който се изпраща през съдовете към черния дроб, където се превръща в права линия.

Той е в състояние да се разтвори в мазнините на здрави клетки, което им причинява токсичност. Ето защо е важно да се следи степента на съдържанието му в кръвта. Косвеният пигмент е опасен, имащ способността да нарушава клетъчното дишане, образуването на протеини.

направо

Той е слабо токсичен, практически безвреден. Образува се в черния дроб. Лесно разтворим във водната среда.

Директният билирубин се екскретира от тялото с урината, изпражненията.

Съответствие с концентрацията на билирубиновите норми

Нивото на жлъчния пигмент се сравнява със съответните норми. В 100% от общото количество приблизително една пета от пигмента е свързана, а останалата част е свободна.

Таблица 1 е нормален индикатор за жлъчен пигмент при мъжете.

Когато се използват различни реагенти и поради естеството на лабораторията, индикаторите могат леко да се отклоняват (варират). Различните източници осигуряват стойности с точност от 10-15%. Съотношението на индиректния и директния пигмент е около 3: 1, 4: 1.

С възрастта нивото на билирубина при мъжете се променя.

Таблица 2 - възрастови норми.

Общ билирубин в μmol / литър

Таблицата по възраст помага да се интерпретират резултатите.

Оценка на нивото на пигмента в кръвта на мъжете

Знаейки нормалното действие на това вещество в кръвта, е важно да се контролират отклоненията от тях, да се идентифицират и отстранят причините. Цените могат да бъдат надвишени и занижени.

Голямо количество пигмент

Повишеният билирубин информира за превишението на нормалната скорост на разграждане на червените кръвни клетки и, като следствие, на наличието на проблеми. Сред тях са анемия, цироза, патология на панкреаса, хепатит.

Върху тях се отразява излишък на непряк пигмент при проникване в клетките на нервната система.

Високият билирубин в анализа сигнализира за натрупването на това пигментно вещество в организма. Необходимо е да се оттегли.

Причини за увеличената стойност

Излишното пигментно състояние показва наличието на патологии.

Ако се диагностицира повишен правилен пигмент:

• хепатит (жълтеница);
• JCB (наличие на камъни);
• чернодробно заболяване (например цироза);
• хелминтоза;
• наркотична интоксикация;
• запушване на жлъчните пътища;
• наследствен синдром на Ротор.

Ако индиректният пигмент е повишен, се диагностицират следните:

• вродена или придобита анемия;
• сепсис;
• коремен тиф;
• вътрешен кръвоизлив;
• сифилис;
• Синдромите на Луси Дрискол, Гилбърт.

Показателите се увеличават с проявата на тези патологии поради следните причини:

• нарушения на пигмента на черния дроб;
• бързото разграждане на червените кръвни клетки;
• патологии на жлъчния отток.

Повишена честота може да се дължи на употребата на определени групи лекарства, например, аспирин, инсулин, левомицетин.

Мъжете често са провокирани от такива причини:

• консумират повече алкохол от жените;
• татуировките често са пълни;
• по-малко внимание към личната хигиена;
• дим по-често;
• нарушават диетата.

Провокативни фактори за развитието на патологии, свързани с повишаване на нормата, трябва да бъдат незабавно премахнати. Необходимо е да се приеме по-сериозно появата на симптомите.

Симптоми на високо ниво на пигмент

Кръвта на здрав човек съдържа малко количество пряк жлъчен пигмент. При повишаване на концентрацията се появяват следните симптоми:

• придобиване на кожата, лигавица жълтеникав цвят;
• горчив вкус в устата;
• усещане за тежест под десния ръб;
• сърбеж;
• желанието за гадене, повръщане, загуба на апетит, оригване;
• главоболие, неразположение;
• повишаване на температурата;
• оцветяване на урината в тъмен цвят (подобно на бирата);
• безцветни изпражнения.

Загубата на фекално оцветяване се дължи на неспособността на жлъчката да навлезе в храносмилателния тракт. Нюансите на жълтеница определят външния му вид.

Таблица 3 - прояви на различни видове жълтеница.

Причини за повишаване на билирубина в кръвта при мъжете

Билирубинът е специален естествен пигмент с жълт цвят с лек зелен оттенък. Той се образува в резултат на разграждането на хемоглобина. Човешкото тяло съдържа билирубин в среда като кръв и жлъчка. Поддържането на това вещество в нормални граници определя полезността на функционалната активност на черния дроб. Процесът на обмен на въпросния ензим е сложно химично действие: то се осъществява непрекъснато в тялото на здравия човек. Нарушаването на този процес на всеки един от етапите ще бъде отразено във формулата на кръвния серум, която може лесно да се определи поради стандартното биохимично изследване на чернодробните проби.

Защо общият билирубин нараства при възрастни?

Ензимът е важен показател за функционалната активност на няколко телесни системи едновременно. За възрастен е често срещано 5.2-17 mmol / l - общ билирубин; 3,5-12 mmol / l - индиректно и 1,8-5,2 mmol / l - директен билирубин.

Веществото се екскретира от организма чрез изпражненията - чернодробният ензим придава на изпражненията определен нюанс.

Значително повишаване на чернодробната субстанция билирубин в кръвта се дължи на увеличаване на интензивността на разрушаването на червените кръвни клетки. Увреждане на чернодробната тъкан причинява нарушение на отделителната му функция. В резултат на това потокът на жлъчката се появява в чревния тракт, което е благоприятно условие за развитието на много заболявания.

Съществуват редица заболявания, при които прогресията при хора увеличава чернодробните ензими в кръвта.

• Вродена или придобита анемия. Заболяването се характеризира с натрупване на индиректен тип билирубин. Това се дължи на ускорената хемолиза на червените кръвни клетки. Хемолитична анемия с придобит произход се развива като усложнение от автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус), както и на фона на инфекциозни лезии - например, малария, сепсис.
• Прекъсване на производството на пряк тип билирубин в черния дроб. Това се случва при хепатит, туморен процес, цироза и някои други заболявания. Също така, повишаването на нивото на чернодробния ензим е способно да доведе до синдром на Гилбърт - заболяване с наследствен произход, характеризиращо се с нарушено производство на билирубин. Да се ​​установи причината за помощта на помощни видове изследвания.
• Проблеми с функционирането на жлъчния мехур. При нарушен жлъчен поток количеството на директния билирубин винаги се увеличава.
• Приемането на някои фармакологични групи лекарства в списъка на страничните ефекти нарушава екскреторната функция на черния дроб. Такива лекарства включват хормонални вещества, лекарства, прилагани за целите на химиотерапия, противовъзпалителни нестероидни аналгетици.
• Зараждане с червеи.

Има много причини за увеличаване на общия билирубин, и тъй като спектърът е широк, е необходимо първо да се определи каква е основата на това обстоятелство.

Симптоми на повишен билирубин

Много е лесно да се подозира увеличение на нивото на билирубин при възрастен: това може да се направи без лабораторни изследвания на кръвта, а извършеният анализ само потвърждава предварителната диагноза.

Основните симптоми на повишени чернодробни ензими при възрастни ще бъдат следните:

• главоболие;
• диспептични нарушения (гадене, неприятен вкус в устата, особено сутрин);
• сиво или бяло вискозно покритие върху езика;
• виене на свят;
• сърбеж на кожата;
• повишена умора;
• тежка жълтеност на кожата и лигавиците;
• тъмен цвят на урината, безцветни изпражнения;
• дискомфорт в десния хипохондрия поради увеличения размер на черния дроб, мастната и тежка храна дава неудобство, оригване, а понякога - киселини или разстроени изпражнения.

Ако повишаването на билирубина настъпи на фона на хепатит на вирусния генезис, повишаването на телесната температура до високите стойности ще бъде незаменим симптом.

диагностика

За да се установи каква е причината за влошаването на здравето, първоначално трябва терапевтът. Инспекцията показва промени в цвета на склерата и кожата, наличието на вискозна плака на езика и разширен черен дроб, който може да се палпира, тъй като органът има ясно очертани контури по време на възпаление.

Ако се потвърди, че проблемът се състои именно в чернодробно заболяване, пациентът се насочва към гастроентеролог или специалист по инфекциозни заболявания. Ако към момента на лечението онкологът вече е запознат с прогресиращия туморен процес. Възложете провеждането на биохимичен анализ на кръвта, за да се определи нивото на директен и индиректен билирубин, както и AST и ALT (чернодробни функционални тестове).

Освен това се извършва ултразвуково изследване на черния дроб - това ще позволи визуализиране на състоянието на паренхима, жлъчните пътища, органите и местоположението му.

Задайте изпълнението на цялостен клиничен кръвен тест - по този начин лекарят ще може да разбере точната картина на състоянието на тялото: левкоцитозата показва наличието на възпаление, докато ниската концентрация на хемоглобина ще покаже развитието на анемия. Терапевтичен подход може да се планира само въз основа на задълбочена история на здравословното състояние на пациента и максималната информация, получена чрез лабораторна и помощна диагностика.

Повишен общ билирубин: лечение

За да се намали концентрацията на билирубина е невъзможно без елиминиране на основното заболяване. Лекувайки основната причина, е възможно да се нормализира нивото на кръвния ензим. Само терапевт или специалист по инфекциозни заболявания трябва да планират подхода за лечение, в зависимост от основното заболяване. Всеки от методите на терапията има индикации, противопоказания и широк спектър от възможни странични ефекти. Човек без подходящо образование може да се нарани, като експериментира с наркотици и процедури. Основните начини за намаляване на нивото на билирубина се свеждат до следните аспекти:

• Инфузионна терапия Лекарят предписва интравенозно вливане на физиологичен разтвор и глюкоза. Целта е да се премахне интоксикацията, да се очисти тялото от излишния билирубин и остатъчните метаболитни продукти. Тази мярка е ефективна и служи като алтернативен вариант за заболявания, които провокират сериозно състояние на дадено лице.
• Фототерапия. Същността на техниката се състои в облъчване на пациента със специални лампи. Под въздействието на техните лъчи индиректният билирубин се превръща в пряк, неограничено елиминиран от тялото. Техниката е ефективна и спомага за нормализиране на кръвното състояние дори на новородени, което също служи като аргумент в полза на употребата му сред възрастните пациенти.
• Изпишете лекарства, които нормализират процеса на отстраняване на жлъчката. Едновременно с тях се предписват лекарства, които стимулират детоксикацията. Най-често срещаният от тях е активен въглен.
• По време на лечението лекарят предписва корекция на храненето. Това е друг начин за намаляване на билирубина в кръвта. Натоварването на черния дроб се намалява поради отхвърлянето на пържени храни, използването на газирани напитки, подправки.
• Ако нивото на билирубина се дължи на развитието на хепатит, основните терапевтични действия са насочени към елиминиране на вируса. Също така, на пациента се предписват лекарства, които имат чернодробно защитно действие върху черния дроб. Елиминиране на хепатит може да се определи чрез показатели за биохимичен анализ на кръвта: нивото на билирубина ще съответства на нормата.
• Синдромът на Gilbert и някои патологии, свързани с нарушена чернодробна активност, се лекуват с Phenobarbital. Само лекар трябва да предпише това лекарство, тъй като рискът от усложнения е висок, ако посоката на лечение е неправилна.
• Ако основната причина за заболяването е възпалителен процес, причинен от инфекция на черния дроб, хепатопротекторите ще бъдат ключови лекарства. Важно е да се осигури въвеждането на антивирусни, антибактериални, имуномодулиращи агенти в организма.

Съществува и маса традиционна медицина - отвари, инфузии, но целесъобразността и безопасността на употребата им трябва да се обсъдят с Вашия лекар. Някои от лекарствените билки и растения имат странични ефекти, сред които са повишена сърдечна честота, гадене, повръщане, нарушено съзнание, слабост, сънливост. В комбинация с основното заболяване, не винаги е подходящо да се прилагат рецепти за традиционната медицина - това може да наруши действителната клинична картина.

Обемът на билирубина в кръвта се определя от това до каква степен всички сегменти от веригата на производство, обмен и елиминиране на билирубина от организма функционират. Процесът на пречистване от крайните продукти на разпад трябва да се извършва последователно, не спонтанно, напълно, без неуспехи на всеки етап. За да се оцени това ще помогне лабораторният анализ. В противен случай е невъзможно да се открие увеличение на концентрацията на чернодробния ензим, да се постави диагноза и да се започне лечение. Не е безопасно да се пренебрегват признаците на прекомерно съдържание на билирубин: спешна необходимост да се потърси квалифицирана помощ.