Работа с диабет

• Диагностика

Извънредният труд при диабет е силно нежелателен. Ограничението включва и физически труд, професии, свързани със стресови ситуации, риск за живота и трудни условия на труд. Въпреки ограниченията върху работата, човек с диагноза диабет може да изгради кариера с правилния избор на специалност.

Характеристики на избора на професия

Важно е да оцените реалистично собствените си способности и силни страни: не всяка професия ви дава възможност да измерите нивата на захарта във времето или да ядете, когато е необходимо. Въпреки това, да се скрие от обществото не си струва. Има много диабетици и наемането на човек с болест не е изключителен феномен. Препоръки за избор на работа в зависимост от вида на диабета:

• Работата с диабет тип 1 трябва да бъде спокойна, със строго стандартизиран график, без извънреден труд и командировки. Важно е болен човек да обядва навреме, да си почине. Стресът, горещото производство, температурните капки и течения са противопоказани.
• За диабет тип 2 изискванията не са толкова тежки: на човек се разрешава да работи във всички области на търговията и науката. Основните условия са липсата на физическо пренапрежение и способността да се яде нормално.

Човек трябва да се справя с диабет до края на живота си. Работа - неразделна част от нея, и избор на професия, трябва да се съобразявате с диагнозата.

Противопоказания

За диабетици работата в стаи с остри температурни колебания е противопоказана. Под забраната пада:

• чистачки;
• улични търговци;
• изкопни работи;
• служители на горещи магазини;
• машина за третиране;
• строители;
• металургия;
• миньорите.

Независимо от вида на диабета, работникът не трябва да бъде подложен на прекомерни упражнения. Следните области и специалности попадат под абсолютните противопоказания:

• машинно инженерство;
• корабостроене;
• минната индустрия;
• производство на нефт и газ;
• дървен материал;
• електрическа промишленост (работа с електрозахранващата мрежа на подемното устройство).

Болните хора с диабет не могат да издържат на физическо натоварване.

Участието на диабетици в тази работа е изпълнено с развитие на декомпенсация: болните не са в състояние да издържат на физическия стрес. Забранено е да се работи като шофьор на диабет. Това е особено вярно за инсулинозависими пациенти. Не се разрешава шофиране на камиони или обществен транспорт, работа с движещи се машини на височина. Можете да получите права само след потвърждаване на стабилна компенсация за болестта.

Не можете да избирате рисковия живот и да изисквате професиите да контролират собствената си безопасност:

Вредни условия

Диабетиците са противопоказани специалитети с постоянен психологически стрес, стрес. За тях съществуват ограничения за следните професии:

• поправителни заведения;
• хосписи;
• интернати за хора с умствена изостаналост;
• лекарствени клиники, центрове;
• ракови центрове;
• психични институции;
• центрове за рехабилитация на военни от горещи точки;
• военен;
• полицейски служители;
• Съдия-изпълнители.

Обратно към съдържанието

Опасни специалитети

Професии, свързани с токсични химикали, се считат за опасни. За да се избегнат сериозни усложнения, по-добре е за диабетик да откаже такава специализация. Металургичното производство, суровините, производството на лакове и бои, снабдяването с химикали е забранено. Тъй като повечето изследователски институти в лаборатории използват SDYAV, такава работа трябва да бъде изоставена.

препоръки

Диабетът и работата не са взаимозаменяеми понятия. С правилния избор на специалност, можете компетентно да изградите кариера. На диабетиците се препоръчва да обръщат внимание на следните професии:

• системен администратор;
• специалист по ремонт на домакински уреди;
• медицински работник;
• секретар;
• литературен редактор;
• учител, учител в университета;
• работа в мрежа (консултант онлайн магазин, копирайтър, блогър);
• библиотекаря

Обратно към съдържанието

Режим и диабет

Такива редица ограничения често се свързват с невъзможността за спазване на режима. Важно е болен човек да има пълно хранене навреме, да получи доза от лекарството или да инжектира инсулин. Той трябва да може периодично да променя позицията на тялото (например учителят ще може да води урока, докато стои или седи) и напуска работата си навреме, за да се отпусне напълно.

При работа на смени е лесно да се наруши режима на прилагане на лекарството, в резултат на което се налага корекция на вече въведения инсулин. Извънредният труд може да повлияе отрицателно на здравето. Компетентен лидер няма да задържи специалист твърде дълго на работа, защото той е изпълнен с увреждания за дълго време.

Бизнес пътувания с диабет и извънреден труд

Когато е възможно, диабетикът трябва да избягва такива условия на работа. Всеки лекар ще потвърди, че пренапрежението, дължащо се на удължения работен ден, както и на командировки, е много по-голямо. В същото време, като се намирате в необичайна ситуация, пациентът може да не е в състояние да се справи навреме. Животът обаче диктува собствените си правила. Диабетът е скъпа болест, човек трябва да работи, за да плаща сметки. Ето защо, хората с чести командировки трябва да се консултират с лекар за препоръки за правилното изчисляване на дозата инсулин в нестандартни ситуации.

Уведомете Вашия лекар за нередовна схема: той ще ви научи как да избягвате развитието на хипогликемия.

Правене на бизнес

Търговската дейност е свързана с постоянен стрес и невроза. Трябва да се избягват диабетици от такива ситуации. Ако е възможно, сменете ръководството за консултиране. Човек, който е достигнал определени висоти, ще може да научи другите как да изградят свой собствен бизнес от нулата. Коучингът е тенденция на личностно развитие. Ако не можете да се откажете от бизнеса си, по-добре е да прехвърлите контрола върху оперативните дейности на упълномощено лице.

Диабет и професия

Опасявайки се от отказ от работа или страх от уволнение, много хора крият здравословните си проблеми от работодателя си. Това се случва с диабета. Въпреки това, тази болест не си струва.

Характеристики на работата при диабет

Ако този пациент има достатъчно диета за контрол на болестта, единствената трудност на работното място ще бъде нуждата от лека закуска навреме. Напълно е възможно да се направи това незабележимо за колегите и мениджмънта. Ако има риск от хипогликемия, тогава трябва да се има предвид, че тази ситуация е опасна както за самия пациент, така и в някои случаи за други.

Освен това, здравни проблеми ще бъдат известни рано или късно, а след това един неприятен разговор с работодателя е неизбежен. И тази ситуация може и да приключи с уволнението. Би било много по-правилно незабавно да предупреждаваме за заболяването си и да ви кажем до какви трудности може да доведе организацията на работата.

Много работодатели нямат представа какво е диабет, те са чували, че това заболяване изисква чести инжекции с инсулин. И като резултат, не приемайте пациента на работа или са уволнени само за презастраховане.

Избор на професия при диабет

Изборът на професия за диабет може да бъде много труден. В крайна сметка, списъкът на забранените специалитети за това заболяване е доста обширен. Особено големи проблеми възникват при диабет в зряла възраст, при човек, който вече е получил професионално образование.

Но ако родителите се грижат за хармоничното развитие на детето си, тогава като възрастен човек ще може да реализира своите знания и способности дори и в случай на сериозно заболяване. Основното, което трябва да направите, е да не се фокусирате само върху една конкретна професия и сфера на дейност, а да развиете детето изчерпателно.

Вредни условия на труд - не за диабет

Избирайки професия, трябва да помните, че самият диабет е сериозен тест за здраве. Затова не е необходимо да създавате допълнителни проблеми за себе си, както и да получавате работа с вредни условия на труд.

Например, работата на въздуха води не много закален човек до чести настинки, което влошава хода на диабета. Ако, освен това, работата е свързана с физическо натоварване, вероятността от поява на епизоди на хипогликемия сериозно се увеличава.

Работата в прашни, влажни условия, както и при високи температури, например в горещи магазини - също е лош избор. Изключително нежелателно е да се работи в химическа или фармацевтична промишленост, в болница за инфекциозни болести.

Противопоказани и условия на работа с повишена вибрация. При здрав човек този вреден фактор с течение на времето предизвиква много неприятна патология - вибрационна болест, а при наличие на диабет отрицателният ефект от вибрациите е много по-бърз и по-труден.

Опасни професии

Професии, свързани с източници на повишена опасност, са абсолютно противопоказани. На хората с диабет е забранено да работят като шофьори - хипогликемия, възникнала за водача по време на движението на превозното средство, може да доведе до най-тежко пътнотранспортно произшествие. По същата причина се изключва управлението на сложни единици и механизми (трактори, багери, кранове и др.), Влакове и самолети.

Поради риска от неочаквани нарушения на координацията и съзнанието, които могат да бъдат причинени от хипогликемия, хората, страдащи от диабет, не могат да работят на металорежещи машини, в горещи цехове, на конвейер, да работят на височина и под вода и др. Това се дължи на факта, че по време на атака човек може да не е в състояние бързо да вземе правилното решение. По същата причина пациентът с диабет няма да бъде нает като диспечер, особено ръководител на полети.

Работата в хранително-вкусовата промишленост, в кафенетата и ресторантите също е нежелана: опитът на лекарите казва, че честотата на диабет сред работещите на такива места е няколко пъти по-висока от средните за другите отрасли. А за тези, които вече имат диабет, честото дегустация на продуктите води до необходимост от допълнителни инсулинови инжекции, а също така предизвиква появата на допълнителни килограми.

Службата в армията, полицията и други военни структури също е противопоказана поради високия физически и психологически стрес. Дори няма да е възможно да се премине лекарска комисия, която да определи годността за работа. Ако диабет е възникнал в лице, което вече е на служба, те могат да вземат работа в същите военни единици и подразделения на Министерството на вътрешните работи: служители от чиновници, анализатори и служители на персонала също се изискват в тези структури. Особено ценени в такива позиции са служители, които познават услугата отвътре.

Строго поддържайте начина на работа и почивка!

Добре компенсиран диабет при липса на сериозни усложнения в повечето случаи ви позволява да останете в тяхната позиция. Но за да направите значителни промени в режима на работния ден ще трябва да.

Необходимостта от често хранене най-вероятно няма да угоди на ръководството, ако не разбере какво го е причинило. Ако е било необходимо да се започне инсулинова терапия, трябва да кажете на колегите си, че Ви се дават инжекции от това лекарство, в противен случай може да се сбърка с наркоман.

Ако е необходимо да се правят инжекции по време на работа, инсулинът трябва да се съхранява и всичко необходимо за тази процедура да бъде в заключено чекмедже или по-добре в сейф. В противен случай флаконите могат да паднат и да се счупят и лекарството може да се използва за други цели, включително за нецелеви цели. Между другото, носенето на инсулин ежедневно за работа от дома не е добро решение. През зимата може да причини увреждане от замръзване, а през лятото, при топлината, продуктът може да се влоши и по време на транспортирането.

Един от колегите (а не само един, но поне двама или трима) трябва да се каже как се проявява хипогликемията и как да се оказва първа помощ в този случай. Уверете се, че в стаята, в която работите, има чайник или охладител, питейна вода и захар.

Някои хора с диабет не искат да измерват нивата на кръвната си захар, когато са на работа - те се притесняват или не намират време за това. Това е много лошо, тъй като изчезва важна информация, което сериозно усложнява регулирането на нивата на кръвната захар.

Ако работата е свързана с тежък физически труд, човек трябва да яде много. Често диабетиците се страхуват да “срутят” хлебните единици и поради това са недохранени, което води до развитие на епизоди на хипогликемия, провокирана от високо физическо натоварване и недохранване като цяло, което още повече подкопава здравето. За да се избегне това, използвайте таблица на разходите за енергия за представители на различни професии, които лесно могат да бъдат намерени във всяка книга за диабета. Ако не сте в състояние да съставите дневната си диета самостоятелно, пациентът трябва да се свърже с лекуващия лекар и да го направи с него.

Пътуване, смяна и извънреден труд при диабет

Ако по време на работа знаят за вашето заболяване, никой няма да бъде възмутен от желанието на колега с диабет, да не работи извънредно и да не пътува в командировка. Ако това е незаменим компонент в работата, трябва да помислите за преместване в друг отдел или на друго място. Може да се нуждаете от професионална преквалификация, разбира се, трябва да се съгласите.

По време на работа на смени е трудно да се издържат инжекции с инсулин. Важно е редовно да се яде по време на будност, без да забравяме последната закуска преди лягане. Пациентите, които работят на смени, е по-добре да използват "ултра-скъп" инсулин, тъй като сънят и будността са нестабилни и е много трудно да се приспособим към него.

Схемата за прилагане на инсулин остава същата: например, дозата, която се прилага преди лягане през нощта, се поставя преди лягане само в 9 ч., Когато пациентът отива на почивка след завръщането си от работа. Разбира се, за да се постигне ясно, ритмично инжектиране на инсулин в такава работа все още не работи, защото времето на сън и будност ще се измества постоянно. Ето защо тази работа трябва да се разглежда като временна възможност и активно се опитва да намери по-подходящ вариант.

Работата, свързана с пътувания и бизнес пътувания, изисква диабетиците да вземат храна с тях и да спрат в подходящото време, за да ядат.

Ако човек лети самолет, трябва да се помни, че на летището служителите на инспекционната служба могат да поискат да изнесат храната, която щеше да вземе в кабината на самолета. И необходимостта да има спринцовки с него също ще трябва да бъде обяснена. За да се решат тези проблеми, си струва да се вземе сертификат от лекаря, в който се посочва диагнозата, и се казва за необходимостта от инжектиране на инсулин и редовно хранене.

Ако сте били на борда на самолета без вашата храна, че е време да се хранят, и все още не са започнали да извършват кетъринг, не се срамувай. Кажете на стюардесата за този проблем. Може би тя нямаше да бъде щастлива да бъде помолена да даде допълнителна порция, но със сигурност би предпочела да нахрани такъв пътник, отколкото да му окаже спешна помощ по време на полета.

Понякога възниква ситуация, когато работодателите, които желаят да спасят ценен служител, който има диабет, го оставят на работа, но не се отпускат от служителите: извънреден труд, командировки, нощни смени - всичко върви по същия начин. Знаете, че е невъзможно да се съгласите с това, независимо от материалните ползи, които сте обещали. Заболяването в този режим на работа ще напредва бързо и след кратко време лицето няма да може да извършва никаква работа.

Усложнения на диабета и вашата работа

Любопитно е, че според редица проучвания хората с диабет са по-малко склонни да отидат в болницата, отколкото здравите им колеги. В известна степен това се дължи на голямото внимание, което се отделя на собственото им здраве - те се обличат според времето, много се отказват от пушенето, а балансираната диета спомага за свеждане до минимум на проблеми със стомашно-чревния тракт.

Но по-често това е следствие от страха да се покаже на боса слабостта му. В края на краищата, ръководството наистина не харесва тези работници и се опитва бързо да намери заместник за тях. Човек с диабет трябва да бъде двойно внимателен: разходката в началото на пролетта в твърде леки дрехи може да приключи не само с болницата, но и със загубата на работното място.

Ако има усложнения от диабета, положението на служителя значително се влошава.

• Ретинопатията и катарактата, честите сателити на диабета, значително намаляват зрението.
• Диабетна нефропатия, често съпътствана от екзацербации на хроничен пиелонефрит, причинява чести и продължителни отсъствия поради заболяване.
• Развитието на диабетното стъпало предотвратява самодвижението.
• Усложненията на сърдечно-съдовата система намаляват общата производителност.

Въпреки това, някои пациенти отиват на работа буквално до последния. Страхът от оставане без източник на препитание им пречи да спрат навреме. Окончателното в такива случаи не е трудно да се предвиди: идва инвалидност и абсолютна инвалидност. Не забравяйте: ако се развият сериозни усложнения на диабета, трябва да преминете на друга работа своевременно, дори ако е много по-ниско платена. В противен случай рискът от увреждане и ранно пенсиониране по тази причина, който вероятно ще засегне семейния бюджет, е много по-силен от спада в доходите от промени в заетостта.

Вашият диабет бизнес

Ако човек има свой собствен бизнес и свой работодател и шеф, ситуацията се променя значително. Освен това има промени както в положителна, така и в отрицателна посока.

Рутината на живота на много бизнесмени не е много благоприятна. Постоянно пътуване до срещи с бизнес партньори, бизнес вечери с напитки и недиетични закуски, тютюнопушене, чести стрес, свързани с възможни финансови и други проблеми, отговорност за наети служители - всичко това създава допълнителни здравословни проблеми за предприемача, страдащ от диабет. Най-добрият изход е да намериш надежден асистент, който ще отнеме някои от твоите притеснения. И дори ако в същото време доходите на вашия бизнес не страдат, не се притеснявайте - здравето е по-важно.

От друга страна, предприемачът все още има много повече възможности да организира деня си по начина, по който се нуждае, като се приспособи към режима, който диктува болестта. Принципите на здравословния начин на живот се набират и в бизнес средата.

По този начин традицията на тежки и опияняващи празници, съпътстващи деловите срещи, постепенно намалява. Все по-често по време на бизнес обяда на масата можете да видите диетични нискокалорични ястия, зеленчуци и плодове. Да, и мнението на другите играе тук по-малко важна роля, тостове от категорията „уважаваш ли ме?” Чуват се все по-малко на такива партии.

Днес е модерно да не се пуши, а бизнесмените не са изключение. И обсъждането на бизнес въпроси в стаята за пушачи става все по-рядко срещано.

Случаи, в които предприемачът спира бизнеса си поради диабет, са изключително редки. В крайна сметка, хората, които са добре запознати с характеристиките на собствения си организъм и са в състояние гъвкаво да изграждат ежедневието си, обикновено се адаптират добре към променящите се условия и продължават активно да развиват бизнеса си.

Беше ли полезна страницата? Споделете го в любимата си социална мрежа!

Диабет - съвети и трикове

Медицински и социални експертизи - клиника, диагностика и медицинска социална експертиза при диабет

МЕДИЦИНСКА И СОЦИАЛНА ЕКСПЕРТИЗА И УКАЗАНИЯ ЗА РАЦИОНАЛНА УСТРОЙСТВО ЗА ТРУДА
Експертното мнение за състоянието на пациентите със захарен диабет и правилната оценка на тяхната клинична и трудова прогноза трябва да се основава на медицински, социални и психологически фактори.

Формулировката на експертната диагноза трябва да отразява основните клинични прояви на заболяването. Пример за това е следната формулировка:
Захарен диабет тип I (инсулинозависима) тежка форма, лабилен курс; ретинопатия етап I, нефропатия етап I, невропатия етап I (дистална полиневропатия умерено);
Захарен диабет тип II (инсулин-независим) умерен; ретинопатия етап I (дистална полиневропатия лека).
Пациентите се насочват към МСЕК след стационарен преглед в терапевтичните или специализирани ендокринологични отделения на болниците, в ендокринологичните клиники на диспансерите, с детайлно освобождаване от тях и завършена форма N 88. Всички лица, страдащи от диабет, трябва да бъдат прегледани от офталмолог, невролог, хирург, ортопедичен хирург. и психиатър.
Клиничните критерии за оценка на състоянието на жизнената активност са: тип диабет (I или II), форма на тежест (лека, умерена или тежка), протичане на заболяването (стабилно, лабилно), наличие и честота на хипогликемични състояния, кетоацидоза, коматозни състояния, наличие и тежест на късните усложнения. (ретинопатия, нефропатия, невропатия, остеоартропатия), вида и ефективността на глюкозо-понижаващата терапия, наличието на инсулинова резистентност, свързани заболявания.
Социалните критерии включват образование, професия, длъжност, възможности за работа в мястото на пребиваване на пациента.
От голямо значение е възрастта на пациента.
Медико-социалната експертиза трябва да вземе предвид противопоказаните видове работа, които включват: тежка физическа работа, видове работа, свързана със значителен нервно-психологически стрес, работа, свързана с работата на транспорта (комутатори, проводници), вибрации, движещи се механизми, конвейер, в контакт с токсични вещества (съдови отрови, алкали, киселини), шофиране професия, работа на височина.
При леката форма на заболяването в повечето случаи инвалидността не е установена. Необходимите ограничения в работата се осигуряват от
Препоръки на КУТ (освобождаване от командировки, нощни смени, нощни смени, допълнителни товари).
При препоръки за работа трябва да се вземе под внимание фактът, че развитието на хипогликемични състояния може да застраши безопасността както на пациента, така и на неговите сътрудници. Необходимо е да се има предвид, че пациентите с диабет трябва да имат възможност по време на работа да ядат и, ако е необходимо, да инжектират инсулин.
При умерено тежък захарен диабет състоянието на жизнената активност до голяма степен зависи от тежестта на усложненията и вида на извършената работа.
При умерено тежък захарен диабет без усложнения, в повечето случаи инвалидността не е установена. Такива пациенти са противопоказани видове труд, които са изброени по-горе.
В случай на захарен диабет тип I със средна тежест, съществува необходимост от непрекъсната заместваща инсулинова терапия, която трябва да се има предвид при медицинска и социална експертиза и препоръки за работа на пациенти.
В етап I ретинопатия, въпреки че зрителната функция не страда, все пак, пациентите не трябва да извършват работа, свързана с постоянното напрежение на органа на зрението, например, те не трябва да работят като часовникари, да извършват видове работа, свързани с непрекъсната работа с микроскоп (микробиолози, работници) клинична лаборатория), на компютъра и др.
В случай на ретинопатия от втора степен, остротата на зрението страда, ексудати се появяват на фундуса, точкова хеморагия, пациентите не трябва да извършват работа, която изисква значителна част от работното време на окото (например, счетоводители, счетоводители, статистика и т.н.).
При офталмоплегия (нарушена функция на околомоторните мускули, причинена от увреждане на III, IV и VI двойки черепни окуломоторни нерви), която се характеризира с диплопия и птоза, която е по-честа при пациенти със захарен диабет тип I, противопоказана работа, изискваща дори епизодичен визуален орган например работа с прецизни инструменти, микроскопи и др.).
Най-честата форма на периферна диабетна невропатия е полиневропатия, която се характеризира с дистални, симетрични сензорни увреждания, както и намаляване на вибрациите, тактилната болка и температурната чувствителност. Пациентите могат да получат парестезия, силна болка.
Такива пациенти не трябва да извършват работа, свързана с продължително стояне на краката, с дълго ходене.
Същите видове работа са противопоказани при наличие на невроартропатия (“диабетно стъпало”, което се характеризира с прогресивно разрушаване на една или повече стави на стъпалото).
Наличието на диабетна нефропатия I етап е противопоказание за работа в неблагоприятни климатични условия (в условия на ниска температура на околната среда, висока влажност, работа с съдови отрови).
В етап II нефропатия пациентите могат да извършват само леки видове работа в топло помещение.
Пациентите със захарен диабет със средна тежест при наличие на тези усложнения не трябва да изпълняват посочените по-горе противопоказани видове работа. Ако при преминаване на друга работа те загубят професията си, е необходимо да се установи третата група увреждания.
Младите хора, извършващи противопоказана работа, трябва да бъдат препоръчани за преквалификация.
За периода на обучение и рационална заетост се създава група за инвалиди.
Тежък диабет при наличие на тежки усложнения (невропатия с тежки двигателни нарушения, нефропатия с бъбречна недостатъчност ІІ стадий, ретинопатия II етап със значително намаление на зрителната острота и в двете очи - 0.08 D и др.) Е основа за установяване на инвалидност от група II.
Втората група увреждания е установена и за лица с лабилен курс на тежък захарен диабет с хаотично редуване на хипогликемични, кетоацидотични, хиперосмоларни или млечнокисели коматозни състояния за периода на лечение (корекция чрез инсулинова терапия).
Ако тежката форма на захарен диабет доведе до тежки усложнения (ретинопатия III степен, слепота в двете очи, нефропатия с бъбречна недостатъчност III степен, невропатия III степен с изразена пареза) или при много чести коматозни състояния (4-5 пъти месечно) група хора с увреждания.

Медицински и социален опит в областта на захарния диабет при лица, изложени на радиация

Въз основа на наблюденията ни върху характеристиките на клиничните прояви и захарния диабет в ликвидаторите са разработени основните принципи за определяне на групата на инвалидността и процента на загуба на професионална работоспособност.
При лека форма на захарен диабет се определя от 10 до 20% загуба на професионални увреждания.
При умерена форма на захарен диабет тип I е установена група III инвалидност, процентът на инвалидност от 40% до 50%. С лабилен курс на заболяването, независимо от степента на тежест на усложненията, процентът на уврежданията от 50% до 60%. Такива пациенти могат да извършват малка физическа активност в условията на режим на интензивна инсулинова терапия, със задължителен ежедневен контрол на нивото на гликемията.
При умерена форма на захарен диабет II и наличие на незначителни усложнения (микроангиопатия I степен, полиневропатия I степен) може да се идентифицира 25% загуба на професионална инвалидност. Групата с увреждания не е установена. В случай на развитие на умерени и тежки усложнения, пациентите се разпознават като хора с увреждания от III група и определят 30–40% загуба на трудова инвалидност.
При тежка форма на захарен диабет от двата вида и наличие на умерено тежки усложнения с начална степен на нарушена органна функция (например, ретинална ангиопатия чл. II, ретинопатия Чл. I-II, ангиопатия на долните крайници, чл. II, HAN I-II), се определя група III 60% загуба на трудова инвалидност. При наличие на тежки усложнения с нарушени функции на органите, чл.2, или при честа декомпенсация на заболяването, се определят чести хипогликемични състояния, състояния на кетоза и кетоацидоза, група II инвалидност и 70-80% загуба на професионална инвалидност. При постоянна декомпенсация на заболяването, изразени (III степен) усложнения и рязко намаляване на функциите на органите (слепота, хронична бъбречна недостатъчност II-III степен, KhAN III) определят първата група увреждания. Процентът на загуба на професионална работоспособност е 90%.

приложение
СПИСЪК НА НЕОБХОДИМИТЕ ИЗСЛЕДВАНИЯ В НАПРАВЛЕНИЕТО НА ПАЦИЕНТИТЕ ИСИ С ДИАБЕТАНИЯ
Динамика на гликемия, глюкозурия за всеки месец.

1. За пациенти със захарен диабет тип I - гликемия на всеки 2-3 седмици, глюкозурия, гликемичен профил на всеки 2-3 седмици.
2. Цялостен чернодробен комплекс, Reberg тест, карбамид.
3. Нивото на протеинурия и нейната динамика за годината, проби Zimnitsky, Nechiporenko.
4. ЕКГ; EGR; REG (според показанията).
5. Изследване на окулиста - индикация за тежестта на усложненията, определяне на остротата на зрението, биомикроскопия на предната част на окото - идентификация на съдови нарушения на конюнктивата, лимбус, ирис, степента на непрозрачност на лещата. Офталмоскопия - флуоресцеинова ангиография - ултразвук.
6. Преглед на невролог, хирург, кардиолог, нефролог и др. (Ако е посочено).

• Заключение на ендокринолога, освобождаване от болницата (за да се отрази наличието и честотата на хипогликемични, кетоацидотични състояния, включително персистираща кетонурия).

Диагонал: От кого и как може да работи човек с диабет - статия на портала

Въпреки, че трябва да се признае, осведомеността на цялото население за захарното заболяване тук е доста висока. Има и специална обществена организация, която се занимава с проблемите на децата и юношите с диабет по отношение на тяхното обучение и работа. Трябва да се отбележи, че по-голямата част от пациентите с диабет, както млади, така и възрастни, поради значителната степен на активно популяризиране на знанията за диабета и насърчаването на здравословен начин на живот не крият болестта си. И, разбира се, не се колебайте да извършвате ежедневната си работа пред другите.

Затова многократно съм виждал млади хора, най-вероятно ученици, да правят кръвен тест на глюкометър или да инжектират инсулин с помощта на спринцовки с писалка в кафенета, метростанции и други обществени места. Какви ще бъдат те утре? Дали диабетът ще им попречи да постигнат целите си?

В крайна сметка, това не попречи на много световноизвестни атлети, учени, художници, писатели и политици да пишат своята славна страница в историята. Хокейният играч Боби Кларк и футболистът Хари Маббат, художници Фьодор Шаляпин и Людмила Зикина, Елизабет Тейлър и Елвис Пресли, художник Пол Сезан, учен Томас Едисон, писатели Херберт Уелс и Михаил Шолохов, маршал Федор Толбухин в института. Горбачов и много други представители на различни страни и националности. Любопитно е, че в списъка на американските шампиони с SD има 33 спортисти; още по-впечатляващ списък от артисти и певци. Примерът на тези хора е ярко доказателство, че диабетът не е крах на всички надежди да правиш това, което обичаш.

Налични ли са всички професии?

Все пак, ежедневният живот на пациент с диабет трябва да бъде подчинен на определен лечебно-профилактичен и хигиенни режим. Само внимателното й спазване може да позволи на хората, страдащи от това заболяване, да бъдат социално активни, да провеждат възможно най-близо до нормален начин на живот, да се ангажират с интересна и полезна работа. Важно е също така, че активността, която е завладяваща и съвместима с изискванията на индивидуалния режим, несъмнено е мощен фактор за поддържане на жизнената активност на пациента, неговата социална удовлетвореност.

Въпреки това, като диабетолог с дългогодишен опит, мога да потвърдя: специфичните характеристики на някои видове работа негативно се отразяват на хода на заболяването, затрудняват компенсирането, увеличават риска от сериозни усложнения, водят до ранно увреждане, а в някои случаи са просто противопоказани за диабет.

Ето защо, проблемът за комбиниране на работа с ограничения, дължащи се на естеството на болестта, не се отстранява от дневния ред при избора на професия, по време на обучение, работа и дори в пенсионна възраст.

В нашето време на научния прогрес и високите технологии се появиха много нови професии, разширявайки видовете трудова дейност. Така в Класификацията на професиите в сила в Русия откриваме няколко хиляди имена за различни професии (само буквата А има повече от хиляда!). Но, за съжаление, не всичко е приемливо с диабета. Някои специалитети са явно противопоказани, приемането в много други има строги ограничения. И, разбира се, изявленията, които понякога се появяват в медиите, че с добра компенсация на диабета и отсъствието на усложнения, може да звучи неразумно всяка професия. (Между другото винаги ли е желаната компенсация винаги стабилна?)

Разбира се, при решаването на въпроса за професионалната ориентация и трудовите дейности на пациента с диабет е необходим индивидуален подход, а не формален (наличието на заболяване). Той трябва да вземе под внимание не само и дори не толкова факта на наличието на болестта, но и неговите важни лични характеристики: формата, тежестта и естеството на курса, средствата и начина на лечение, наличието и тежестта на усложненията, диабетната грамотност на пациента, собствеността върху средствата за самоконтрол и спешната самопомощ, нивото t самодисциплина и отговорност за себе си и другите.

Стъпка по стъпка

Според много диабетолози в Австралия, това е оптимално, ако в процеса на отглеждане на дете с диабет, той ненатрапчиво въвежда интерес към такива дейности, които по-късно, според собствените си стремежи, вместо да бъде принуден, ще се считат за най-желаните за него от гледна точка на професионализма. дейност.

Тактично, компетентно, от детството детето може да бъде въведено в такива области на живота като музикално изкуство, инженерство и дизайн (обхватът от възможности е огромен тук!), Професионална работа с компютър, изучаване на чужди езици (превод), теоретична физика, математика, педагогика, финансово и икономическо управление и т.н.

Когато детето порасне, когато търсят кариерната си ориентация, родителите и учителите могат постепенно да му обяснят личната и социална жизнеспособност на предпочитания избор на подходяща професия, да аргументират неговата привлекателност и перспективи. Такива аргументи могат да се използват и при общуване с млади хора, които са болни от диабет по време на обучението си в института или които все още имат кратък трудов стаж по специалността си, тези, които имат много години пълноценен диабет, и в името на такъв живот могат съзнателно да се променят. в правилната перспектива, бъдещата му професия.

Между другото, младите хора с диабет сами по себе си често могат да действат като носители и пропагандисти на такива разумни решения. В една от последните интернет комуникации на Международната асоциация за диабет (IDF) бе публикувана жалба от Групата за подкрепа на студентите. Сред нейните автори са Анна Огерг (23 години, студент в Университета в Копенхаген, диабет тип 1 от 1999 г.), Дана Люис (студентка в Университета на Алабама, 19 години, болна с 14 години), Куйтлин МакЕнери (студентка от Джорджтаунския университет, 22 години, болен от 3-годишна възраст)

Когато човек е по-болен от диабет в по-зряла възраст, който има солиден професионален опит и опит (най-често болестта след това продължава по втория тип), въпросът за по-нататъшната професионална дейност се решава индивидуално, като се вземат предвид много фактори, включително психологически.

Ако естеството на тази дейност ви позволява да го комбинирате с прилагането на необходимите лечебни и превантивни мерки, тогава пациентът може да продължи да работи по специалността, ограничавайки се до лека корекция на графика и продължителността, диетата и физическата активност. Най-често това е възможно при диабет тип 2. Много по-малко, но не изобщо и при диабет тип 1. Понякога болните определено трябва да спрат да работят в обичайната си позиция и поле.

Ако дадено лице, поради установени привързаности, натрупани знания и опит е трудно да влезе в друга област на професионална работа или да го спре изцяло, то в такива ситуации е препоръчително да се промени специалността на близък профил към предишния. Например болен автобус или таксиметров шофьор може да се преквалифицира за мястото на ремонтник или диспечер в същия флот; настоящият професионален спортист може да стане треньор на младежки отбор, администратор на спортни училища; полицаят отива на неоперативна работа в своя отдел; военнослужещ, който да работи във военната служба, военната образователна институция

Медицински гледки

Разбира се, основата на такава преквалификация или първоначален избор на професия трябва да се основава на основни медицински изисквания. Те са:

изключване на работа с променлив график, в късните вечер и през нощта;

отказ от работа (или тяхното ограничаване), свързана с повишена физическа активност и вредни условия на труд (неблагоприятен микроклимат на работните помещения, опасни физични, химични и биологични ефекти, продължително визуално и силно психо-емоционален стрес);

изключване на работи в екстремни условия (под вода, под земята, при извънредни обстоятелства, в изолирани помещения и др.);

изключване (ограничаване) на работата по управление на земя, въздух, подземни и други обществени превози, строителство и други опасни и сложни механизми;

изключване (ограничаване) на работа при условия, които не позволяват или възпрепятстват прибягването до други лица, предоставянето на спешна медицинска помощ.

Предвид тези първоначални изисквания и от гледна точка на приемливост за диабетици, всички видове професии могат да бъдат разделени на три основни групи.

Противопоказно.

Водачи на обществен транспорт (автобуси, трамваи, тролейбуси, таксита), пилоти, астронавти, подводници, водолази, миньори, работещи в кесони, строители и монтажници на високопланински работници, шофьори и оператори на движещи се строителни и други механизми, ремонтници на външни електрически мрежи, спасители; работа с висока степен на физически, химически или биологични (инфекциозни) опасности, работа при трудни (екстремни) температурни и влажни условия, работа на места, отдалечени от възможността за предоставяне на спешна медицинска помощ; други високорискови професии, свързани с появата на екстремни ситуации, които изискват специално внимание и отговорност, изключващи възможността за придържане към терапевтичния и профилактичен режим, необходим на пациента.

Относително противопоказан.

Работа и професии, свързани с честите бизнес пътувания, свързани с въздействието на промишленото замърсяване на околната среда, изискващи продължително напрежение в очите; професионален спорт; работа в изолирани райони без работници, с нередовно работно време, висок психо-емоционален стрес.

Препоръчителна.

Учители, изследователи и техници (с изключение на излагане на вредни фактори на околната среда), лекари (с изключение на хирургически специалности, инфекциозни болести, спешна медицинска помощ), фармацевти, финансови работници, икономисти, програмисти, строители и ремонтници на интериора, библиотекари различни видове административна и управленска работа и редица други професии, които не пречат на спазването на необходимия режим за този пациент.

Шофирай колата ми

Малко извън обхвата на нашата тема е въпросът за използването на лични превозни средства. Естествено, тези пациенти, които нямат медицински противопоказания, свързани със старостта, тежестта и естеството на заболяването, няма причина да ограничават правото на шофиране на личен автомобил. В повечето случаи пациентите с диабет тип 2 могат да се движат без ограничения. Що се отнася до пациентите с диабет тип 1, също им е позволено да останат зад волана на колата си, при условие че заболяването е добре компенсирано, те не са склонни към чести хипогликемични реакции и поради хипоемия и загуба на съзнание. Но за предпочитане на тихи магистрали, където няма тежък трафик и пешеходци.

Във всеки случай водачът трябва:

не нарушават предписаната диета и медикаменти (инсулинови снимки);

зад волана след хранене и не по-късно от един час преди следващото й хранене;

имат глюкомер за кръвта, глюкозо-понижаващи лекарства и спринцовка, глюкагонов препарат, сандвич, някои сладкиши, глюкозни таблетки, обикновена и сладка (на захар) вода;

при най-малък признак на началото на хипогликемия, незабавно спрете колата и проверете нивото на кръвната захар, вземете таблетките с глюкоза, ако е необходимо, пийте сладка вода и др.

желателно е да имате медальон (гривна), с който да посочвате наличието на неговата SD или друга подобна идентификация с вписването в него на адресите и телефонните номера на лицата, които трябва да бъдат уведомени при необходимост (търсене на спешна медицинска помощ, злополука);

при продължително пътуване, поне два часа и половина по-късно, спирайте почивките си.

Професор Иля Никберг, Сидни

Оригиналната статия може да бъде намерена на официалния сайт на вестник “Диановите”.

Как да изберем професия при диабет - съвременна медицинска енциклопедия

Професиите, разбира се, противопоказани от инсулинозависим захарен диабет, включват специалността на водачите на всички видове пътнически и товарен транспорт (пилоти, шофьори, машинисти и др.); работници на услуги с нерегламентирано работно време, значителен стрес и възможност за екстремни ситуации (военен и подкорен персонал, бойна служба, оперативни полицейски служители, работници на височина, монтажници, спасители, катерачи) на спортисти и художници с висок физически интензитет на професионалния риск; работници, обслужващи машини, инструменти в изолирани райони, ако е необходимо, чести пътувания, работа през нощта.

Професиите са относително противопоказани, при които трудовата дейност затруднява проследяването на режима, храната и почивката: готвачи, бармани, художници и музиканти (особено по време на вечерни представления, част от туристически пътувания), както и работа с промяна на трудовия ритъм, силно визуално напрежение, условия на неблагоприятно производство. околната среда (наличието във въздуха на промишлени помещения на токсични примеси, високи или ниски температури, високи нива на шум и вибрации, принудителна поза, работа с движещи се машини).

Нежелана работа, свързана с дългосрочно психо-емоционален стрес, както и риска от инфекция на инфекциозно заболяване, нараняване.

Пациентите с диабет могат да бъдат ориентирани към обучение и по-нататъшна работа в професиите: библиотекари, юристи, икономисти, учители, учители, майстори и монтажници на телевизионни и радиооборудвания, ремонтни работилници, оборудване и машини за регулиране, шевни машини, търговци магазини, касиери, чиновници, медицински работници (с изключение на опериращи хирурзи и работещи медицински сестри), строителни работници, скринове, бояджии, плановици, дърводелци, дърводелци, пробивни работници, токари, научни работници и (не подлежат на постоянен контакт с вредни химикали), служители на редакционни и издателски къщи, административен персонал, земеделски производители и др.

Списъкът е ориентировъчен и във всеки случай изборът на професия трябва да се решава индивидуално, като се вземат предвид съвкупността от горепосочените фактори (възраст, трудов стаж, тежест и естество на болестта).

В случай на диабет в средна и напреднала възраст, дори в тежка форма, пациентът може да продължи предишната си работа (с изключение на шофьорите). Това обаче е възможно само ако са налице условия за навременно, стриктно според графика, прием на храна, препарати за намаляване на захарта, изключване на нощния труд и чести командировки.

В хода на заболяването могат да възникнат усложнения, които изискват медицински преглед на труда (ВТЕ).

10 основни правила - напомняне за пациент с диабет

Диабет и сменна работа

В съвременния, денонощен свят много хора работят по много различни начини - само през нощта; ден или нощ; един ден така друг път вече е различен. Съответно, режимът на сън и почивка, физическа активност в различни часове на деня, приемането на храна също се променя. И всичко това значително влияе на нивото на кръвната глюкоза. Ето защо е необходимо да се вземе различен подход към лечението на диабета в почивните дни и работни дни.

Ако наскоро сте диагностицирани с диабет, или сте променили работата и режима, тогава за първи път ще е необходимо да измервате нивото на кръвната захар по-често. Най-добрият вариант би бил, ако можете да поддържате подробен дневник на самоконтрола по това време. Тя ще ви помогне да оцените как работата в различно време, в различни смени - нощ и ден - влияе на състоянието ви. Ако не можете да го разберете сами, това е дневникът на самоконтрола, който ще помогне на Вашия лекар да въведе необходимите корекции.

Разбира се, подходът към корекцията на лечението в различно време ще се различава при захарен диабет тип 1 и 2.

Диабет тип 1

Ако работите по нестабилен график или във вашия работен график, има нощни смени или много дълги часове - повече от 12 часа, тогава най-добрият вариант за лечение би бил да използвате инсулин в болусно-базиран режим (ултракоротен или краткодействащ инсулин за хранене и за коригиране на нивата на кръвната захар и базалния инсулин) или използване на инсулинова помпа.
При използване на готови инсулинови смеси (тоест, когато вече има и краткотраен и дългодействащ инсулинов болус и базален инсулин в един патрон), някои трудности могат да възникнат в различно време на прилагане на инсулин.

• Ако работите през нощта и работата е свързана с физическа активност (например, работите като сервитьор, медицинска сестра или служител на производствения отдел), тогава трябва да намалите количеството на базалния инсулин, което въвеждате вечер, до 30% от дневната доза инсулин.

При всяко хранене в повече от 1 XE инжектирайте болус инсулин. По-добре е, ако е инсулин с ултракорозисно действие (NovoRapid, Apidra, Humalog). Не забравяйте, че в ранните сутрешни часове инсулиновата чувствителност е по-малка от вечерта, вземете предвид коефициента на инсулинова чувствителност в ранните (от 1:00 до 3:00) и късно (от 4:00) нощните часове.

• Ако работата през нощта е по-спокойна, без да се изискват много физически усилия (например, вие сте 24-часов оператор на кол център, охранител или диспечер на летището), не можете да променяте дозата на базалния инсулин. При всяко хранене въведете болус инсулин, като вземете под внимание единиците за хляба, нивото на кръвната захар и фактора на чувствителност към инсулин. В тази ситуация е по-добре да се използва инсулин с ултра-кратко действие, в случай че няма възможност да се яде.

• Когато използвате готови инсулинови смеси, инжектирайте инсулин 15 минути преди вечеря, но в доза от 2-4 U по-малко (в зависимост от нивото на кръвната захар). Ако ядете храна през нощта, използвайте допълнителен инсулин с изключително краткотрайно действие, като вземете под внимание единиците хляб и нивата на кръвната захар.

Дневни и нощни смени

• Ако работите през деня, след това по време на нощната смяна, тогава режимът на прилагане на инсулин ще бъде различен.
• Когато работите на дневна смяна, инжектирайте болус инсулин предварително преди хранене, базално - сутрин и 22 часа, инсулин със средна продължителност и сутрин или 22 часа дългодействащ инсулин.
• Когато работите в нощната смяна, използвайте горните съвети.
• Когато се приберете вкъщи и си легнете след нощна смяна, проверете нивата на кръвната захар. При ниска стойност (под 6 mmol / l), консумирайте 1-2 XE от “бавни” въглехидрати - хляб, неподсладени плодове.

Работете в продължение на 12 часа или повече

• В този случай е по-добре да се използва инсулин с ултра-кратко действие като болус инсулин - това ще намали риска от хипогликемия. Въведете го 15 минути преди всяко хранене, като се вземат предвид единиците за хляб, нивото на кръвната захар и времето на деня.
• Ако по време на работа има твърде малко време за лека закуска и не е възможно да се измери кръвната захар преди хранене, изчислете дозата инсулин за единица хляб и въведете една единица по-малко от изчисленото количество. Въпреки че не е напълно правилно, то помага да се избегне хипогликемията.
• Не забравяйте, че упражненията намаляват нивата на кръвната захар. Следователно, ако работата ви включва физическа активност и работите няколко часа без прекъсване, може да се появи хипогликемия. Съхранявайте рафинираната захар, декстрозната таблетка / гел или опаковката на плодов сок в джоба си или някъде наблизо, спрете адекватно и своевременно хипогликемията.
• Като базален инсулин е по-добре да се използва инсулин с продължително действие - по-малко инжекции трябва да се правят на работното място. На един работен ден намалете количеството на базалния инсулин до 30% от дневната по време на активна физическа работа.

Работа по график "ден след 1-2 дни почивка"

• В работен ден, в зависимост от това как работите - през нощта или следобед - използвайте горепосочените препоръки.
• В деня на почивката, коригирайте времето на приложение и дозата инсулин, в зависимост от вашата физическа активност.

Диабет тип 2

Лечението на диабет тип 2 може да бъде различно - само диета, използването на различни хапчета, които намаляват нивата на кръвната захар, комбинация от тях с инсулин или само инсулинова терапия. В зависимост от вида лекарство, използвано по време на работа в различно време на деня, нивото на кръвната захар може да варира по различни начини.

• Диета. Наблюдавайте кръвната захар! Когато ядете през нощта, опитайте се да ядете леки храни, които съдържат малко количество въглехидрати, ако работата е спокойна. Ако преобладава физическата активност, включете в диетата зърнените храни, хляба и плодовете.
• Таблетки за намаляване на кръвната захар. Ако вашите лекарства не предизвикват хипогликемия (метформин, група лекарства, наречени инхибитори на DPP - 4), приемайте ги както обикновено, както Ви е предписал Вашият лекар. Например, метформин 1000 mg сутрин и късно вечер.
• Когато използвате лекарства, които могат да причинят хипогликемия (група производни на сулфонилурея), не забравяйте, че те трябва да се приемат само с храна! Това означава, че ако през деня си почиваш, спиш и не ядеш, вземи ги преди вечеря (макар и късно на работа) сутрин или в късни нощни часове, ако ще ядеш. Съхранявайте рафинирана захар, таблетки декстроза или пакет от плодов сок / лимонада на ръка (кои таблетки, които понижават нивата на кръвната захар могат да причинят хипогликемия, попитайте Вашия лекар или на нашия сайт за лекарства за диабет тип 2)
• Нова група лекарства - инкретини, които се инжектират, не предизвиква хипогликемия. В нашата страна те включват препарати Екзенатид (Биета) и Лираглутид (Виктоза). Те трябва да се въвеждат нормално. Лираглутид - 1 път на ден, екзенатид - максимум 60 минути преди хранене, два пъти дневно.
• Инсулинова терапия. Ако използвате само базален инсулин, въведете го нормално. Когато използвате различни видове инсулин, прочетете препоръките за пациент с диабет тип 1.
• За комбинация от инсулин и хапчета за понижаване на кръвната захар, използвайте отделни препоръки за вашите групи лекарства.

Дневни и нощни смени

• По време на дневната смяна, използвайте лекарството както обикновено.
• През нощта - използвайте съветите по-горе.

Работете в продължение на 12 часа или повече

• Ако сте на диета и приемате лекарства за понижаване на кръвната захар, опитайте се да правите редовни измервания с глюкометър. Не правете дълги прекъсвания между храненията.
• Таблетки за намаляване на кръвната захар. Ако вашите лекарства не предизвикват хипогликемия (метформин, група лекарства, наречени инхибитори на DPP - 4), приемайте ги както обикновено, както Ви е предписал Вашият лекар. Например, метформин 1000 mg сутрин и късно вечер.
• Когато използвате лекарства, които причиняват хипогликемия (група от производни на сулфонилурея), не забравяйте, че трябва само да го използвате с храна по време, посочено от Вашия лекар. Например в закуска и вечеря. Когато работите повече от 12 часа и имате нужда от късно вечеря, опитайте се да ядете нещо светло, съдържащо протеини, мазнини и малко количество въглехидрати - например чаша кефир, чубрица плодове.
• Какви хапчета, които намаляват нивото на глюкоза в кръвта, могат да причинят хипогликемия, консултирайте се с Вашия лекар или в раздела на нашия уебсайт за лекарства за лечение на диабет тип 2
• Нова група лекарства - инкретини, които се инжектират, не предизвиква хипогликемия. В нашата страна те включват препарати Екзенатид (Биета) и Лираглутид (Виктоза). Те трябва да се въвеждат нормално. Лираглутид - 1 път на ден, екзенатид - максимум 60 минути преди хранене, два пъти дневно.
• Инсулинова терапия. Ако използвате само базален инсулин, въведете го нормално. Когато използвате различни видове инсулин, прочетете препоръките за пациент с диабет тип 1.
• За комбинация от инсулин и хапчета за понижаване на кръвната захар, използвайте отделни препоръки за вашите групи лекарства.

Гъвкавият работен график ще изисква да обърнете повече внимание на себе си и нивото на кръвната захар. Но това съвсем не означава, че е необходимо да се откажеш от любимата си професия. Разбира се, по време на работа не винаги има време да се измери нивото на кръвната захар, а понякога и да се яде. Но все пак - опитайте се да слушате себе си, чувствата си и да намерите свободен момент за себе си. Винаги помнете за хипогликемия, която може да ви изненада на работа!

Не забравяйте: никой от най-интересните, добре платени работи не трябва да влошава състоянието на вашето скъпоценно здраве.