Шанс за оцеляване при пациенти с панкреатична некроза

• Хипогликемия

Панкреатична некроза е остро заболяване на панкреаса, което възниква на фона на увреждане на клетките на тялото, прекомерно отделяне на сок и нарушаване на изтичането му. Патологията е причинена от редица фактори и се характеризира с тъканна некроза.

В случай на късно лечение на лекар, резултатът от заболяването е смъртоносен, за да оцелее - спешна хоспитализация и е необходима помощ от специалисти.

Основните причини за заболяване и рискови фактори

Смъртта на клетките на панкреаса е следствие от възпалителния процес в комбинация с инфекция, перитонит и експозиция на произведените ензими. Основните рискови фактори включват:

• вирусни заболявания (рубеола, хепатит);
• хроничен холецистит;
• злоупотреба с алкохолни напитки и мастни храни;
• тютюнопушенето;
• язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
• хранително отравяне;
• коремни травми и последствия от неуспешни хирургични интервенции;
• действие на лекарства.

Заболяването се развива бързо, придружено от оток на органа, последван от некротизация (смърт) на тъканите и добавяне на инфекция. В случай на късно обжалване за медицинска помощ, шансовете за оцеляване на панкреанекроза са с нула, така че е важно да знаете основните симптоми на болестта и да не отлагате посещението на специалист!

Класификация на панкреатична некроза и характерни симптоми

В зависимост от локализацията на възпалителния процес и мащаба на разпространението, съществуват три вида панкреатична некроза: фокална, междинна и обща.

При фокални и субтотални лезии се образуват малки и средни области на некроза на тъканите на панкреаса, с пълни промени в желязото, тя умира напълно и в 100% от случаите се получава неблагоприятен изход.

Въз основа на характеристиките на възпалителния процес, изолирана стерилна и заразена панкреасна некроза.

Стерилна панкреатична некроза

Той се класифицира в три подвида:

1. Хеморагична панкреатична некроза, прогресивна поради активността на протеолитични ензими, които засягат протеиновите структури. Характеризира се с бързо развитие и тотално увреждане на тъканите на организма с образуването на гноен ексудат, който заплашва с перитонит. За да се предотврати токсичен шок, ситуацията изисква незабавна хирургична намеса. В противен случай хеморагичната панкреасна некроза на панкреаса е фатална.
2. Адипозата, с активиране на липолитични групови ензими, се характеризира с бавна прогресия. С правилното лечение, резултатът от заболяването е благоприятен.
3. Аборт, в който има подуване на паренхима на панкреаса, нарушена микроциркулация и увреждане на мастната тъкан. Тази форма на заболяването се лекува успешно с лекарства.

Инфектирана некроза на панкреаса

Е разрушителна патология, резултатът в 40% от случаите - смъртоносен. Съпътстващата инфекция води до усложнения: абсцес, гноен перитонит, ретроперитонеална флегмона.

Процесът се класифицира според скоростта на развитие и е светкавичен, остър и муден. За да се предотвратят сериозни усложнения, не трябва да се пренебрегват характерните симптоми:

• рязко намаляване на кръвното налягане и тахикардия;
• подуване, газове;
• гадене и обилно повръщане;
• диария или запек;
• сухота в устата и жажда;
• интензивна болка на околния характер в лявата част на епигастралната област.

Механизъм за развитие на заболяванията

Според статистиката, основната причина за панкреатична некроза е преяждането и неконтролираната употреба на алкохол, което води до повишена секреция на храносмилателни ензими. Прекомерното натоварване на панкреатичните канали допринася за стагнацията на течността и образуването на оток, което води до запушване на отделителните канали.

На този фон настъпва спазъм на сфинктера на Оди, протичането на жлъчката и панкреасната секреция в дванадесетопръстника става невъзможно. Ферментиралият сок започва да усвоява тъкан от панкреас, причинявайки интоксикация на тялото.

Пациентите, които незабавно търсят помощ, имат шанс да оцелеят - болестта носи бързо прогресиращ курс, чийто резултат често е неблагоприятен!

Диагностика на патологията

Решаващ фактор за избягване на смърт от панкреатична некроза е навременният достъп до лекар, правилната диагноза и системното лечение. Пълен преглед позволява да се определи тежестта, формата на заболяването и включва следните дейности:

• преглед от специалист и анамнеза;
• биохимични кръвни тестове;
• урина и фекалии;
• Ултразвук, ЯМР или КТ;
• Рентгенови лъчи;
• ендоскопско изследване.

Съвременната хардуерна диагностика позволява точно да се определи състоянието на панкреатичната тъкан и да се идентифицират причините за развитието на заболяването, което предотвратява тежките усложнения и дава възможност на повечето пациенти да оцелеят.

Лечение на панкреатична некроза

Систематичният подход към лечението определя успешния изход на заболяването и увеличава шансовете за възстановяване. Благодарение на въвеждането на иновативни медицински технологии и лекарства, смъртта от остра панкреатична некроза е доста рядък прецедент. Терапевтичните мерки са насочени към облекчаване на болката, премахване на повторни атаки, нормализиране на функциите на панкреаса.

Важно е да запомните, че лечението на панкреатична некроза и хроничен панкреатит е дълъг процес, чийто успешен резултат зависи не само от лекарите, но и от пациента. Става дума за правилно хранене, спиране на тютюнопушенето и алкохол, повишаване на двигателната активност.

При синдрома на остра болка се прилагат болкоуспокояващи и спазмолитични лекарства. След установяване на причината за патологията, на пациента се дава пълно гладуване и консервативно лечение:

• въвеждането на лекарства, които намаляват секрецията на стомашния сок;
• парентерално хранене с разтвори на аминокиселини, глюкоза и мастни емулсии;

• инфузия на дехидратационни разтвори за запълване на дефицита на течност;
• интравенозна терапия;
• с тежка интоксикация е показана хемосорбация;
• лечение с антибиотици и хормона соматостатин.

В случай на откриване на камъни в жлъчния мехур или обширна некротизация на панкреатичната тъкан се използват хирургични методи.

За един от най-новите методи на хирургическа интервенция за панкреатична некроза може да се намери във видеото:

Прогноза за панкреанекроза: смърт, увреждане, шансове

Възможността за възстановяване след панкреатична некроза е достатъчно голяма, но благоприятната прогноза зависи от възрастта на пациента, броя на усложненията, тежестта на заболяването, степента на лезията, интензивността на лечението, съпътстващите заболявания и времевата рамка за започване на лечението. Средно смъртта от това заболяване възниква от 40% до 70% от всички случаи, и най-често това се дължи на късно посещение на лекар, обширна некроза, броя на усложненията (повече от три) и инфекцията на жлезата.

Ако некрозата докосне голяма част от панкреаса, това състояние на пациента може да доведе до смърт. Ако пациентът оцелее, той има шанс да получи увреждане или следните условия на работа ще му бъдат противопоказани:

• труд, включително висок психо-емоционален стрес;
• физическа работа със средна тежест;
• физически труд с тежка тежест;
• работа, изискваща нарушения в храненето;
• работа, изискваща неспазване на диетата;
• работа с хепатотропни и панкреатотропни отрови.

Всички дейности, изброени по-горе, са забранени, тъй като работата в такива условия може да доведе до повтаряща се панкреатична некроза с по-неблагоприятна прогноза и най-често с фатален изход.

Понякога случаи на панкреасна некроза са толкова сериозни, че не оставят нито един шанс за пълно възстановяване и най-оптимистичната прогноза за пациента ще бъде увреждане.

Увреждане на панкреанекрозата

Прогнозата за инвалидност или временна нетрудоспособност е възможна в ситуация, при която хирургичното лечение води до образуване на абсцеси в коремната кухина, външни фистули, дълбока венозна тромбоза, които причиняват дисфункция на тазовите органи и стриктурите на хепатобилиарната зона.

В тези случаи, за да се определят усложненията на панкреасната некроза, пациентът се отнася към ITU. Там пациентът се подлага на общи тестове, изследвайки ензимната активност на панкреаса, копрограма, захарната крива с товар. След това изпращат човек на ултразвук и компютърна томография. В случай на хепатобилиарна стриктура, перкутанна траншепатална холангиография, rhPG.

Предвидете коя група от хора с увреждания може да бъде получена след лечение на панкреасна некроза може да се основава на получените усложнения. Така че, ако вашата жизнена дейност е ограничена само умерено и сте получили консервативна или оперативна терапия, която няма отрицателни последици, имате шанс да получите група III. Ако имате персистираща външна фистула и нарушение на храносмилателната система с умерена тежест, можете да се класирате за група II.

Пациенти със сериозни усложнения, които могат да доведат до ранна смърт, имат възможност да получат инвалидност от група I след панкреатична некроза.

Смъртност при панкреасна некроза

Общата смъртност при панкреатична некроза в наше време е сравнително висока - в 20-50% от случаите лекарите заявяват, че пациент с това заболяване е починал. Това е особено вярно за деструктивните форми на болестта - смъртността за тях е много висока и по-често не се характеризира с положителен спад. Ето защо увеличаването на разрушителната форма на панкреатонекроза ежегодно убива хиляди хора, както мъже, така и жени.

Редица провъзпалителни цитокини, действащи като медиатори на възпалителния процес, увреждат събирането на органи и тъкани. В повечето случаи заболяването прогресира доста бързо и, придружено от пълна органна недостатъчност, води до бърза смърт. Значителното развитие от локално заболяване към система от необратими системни последици обяснява високата степен на смъртност. Но все пак, всичко не е толкова страшно, колкото изглежда: катастрофалният резултат възниква само ако пациентът не е потърсил съвет от квалифициран специалист, който да назначи своевременно лечение, основано на най-новите иновативни техники.

Причини за смърт при панкреасна некроза

Както се потвърждава от многобройни проучвания, една от основните причини за смъртта при панкреасната некроза на панкреаса са ранните токсемични и късни септични прояви на пакреонекроза, придружени от множествена органна недостатъчност, която се среща при всеки четвърти пациент.

Ако пациентът умре по-късно при заболяването, причината за смъртта обикновено е инфекциозно-токсичен шок, причинен от усложнения, поради което инфекцията се счита за неблагоприятен фактор за развитието на заболяването, което значително увеличава вероятността от смърт. Ключовите фактори, които влияят неблагоприятно върху развитието на заболяването, са алкохолизъм и нездравословна диета, хронични стресови ситуации и холелитиаза.

По този начин е възможно да възникнат неблагоприятни последици, когато:

• променя структурата на клетките и тъканите на панкреаса;
• се образуват некротични огнища;
• реактивни промени се случват във фокусите на некроза на органа.

В случай на горните случаи, смъртта настъпва от няколко часа до няколко дни. Много рядко пациентът може да живее няколко седмици.

Прогнозата след операцията за панкреасна некроза на панкреаса

Хората казват: кой е щастлив, те са натоварени с това, което напълно се отнася за панкреаса. Този наш жизнено необходим орган работи с двойно натоварване, по свой начин - многократно, изпълняващ паралелно две секреторни функции: вътрешна (ендокринна) и външна (екзокринна).

Работи, работи, рядко си спомня. Вярно е, че всичко това за момента. И всичко, което тя изисква от нас, и не изисква, но пита, така че е само внимателно и уважително отношение към неговия скромен човек.

Така че, не, скъпа, вземи - тук е вашата пикантна, мазна, но пушена храна. Не е достатъчно? Вземете “в придатъка” справедлив дял от редовно консумираните алкохол. А тя е бедна, освен това, и има и други рани.

Е, кой тогава ще оцелее? И тя започна, отиде, падна. До най-сериозните заболявания, които са панкреанекроза.

Панкреонекроза и нейните видове

Говорейки за панкреатична некроза, е необходимо да се подчертае, че това сериозно заболяване се дължи на дълбоко увреждане на клетките на панкреаса, тяхната некроза и непоправима загуба. Това води до пълното изчезване на функциите на жизненоважен орган.

Патологията се развива с появата на много фактори, които провокират тази болест. За съжаление смъртта от панкреатична некроза се среща в 70% от случаите на заболявания, особено с добавянето на отрицателни обстоятелства, които прехвърлят болестта на необратим и не подлежащ на лечение етап.

Когато класифицират и описват панкреатична некроза, лекарите отчитат различни фактори:

• стадии на некроза;
• засегнатите райони;
• възникнали усложнения.

Имайки предвид всичко това, няколко вида от него са подчертани:

• малко фокално или локално, където е засегната една от частите на органа;
• средно фокусно;
• голям фокус;
• дифузна или пълна, когато всички панкреасни структури са засегнати, включително големи секреторни канали, съдове и тъкани.

Освен това, като се има предвид естеството и продължителността на протичането на заболяването, болестта се оценява:

• остър едематозен аборт;
• хеморагична панкреасна некроза, когато има бърза и необратима смърт на клетките на жлезите;
• мастна панкреасна некроза;
• общи и фокусни;
• прогресивно и бавно;
• хемостатично, функционално, гнойно разрушително.

Въз основа на инфекциозния процес некрозата се разделя на две групи:

• заразени;
• асептични и стерилни.

Най-благоприятният шанс за оцеляване е отечна панкреасна некроза. На този етап, всички промени в патологията се дължат на подуване на паренхима (функционално активни клетки) и увеличаване на налягането върху панкреатоцитите.

Причини за заболяването

Що се отнася до причините за болестта, си струва да се върнем към началото на статията, където говорихме за грозното отношение към панкреаса, което често и дълбоко показваме.

Да, да - това е злокачествена храна, "поръсена" с безмилостен дял алкохол, а често и заместител, е основната причина за панкреатична некроза.

Но не всичко е толкова просто - не само наркоманите и алкохолиците водят рисковата група.

За съжаление в него влизат доста почтени хора, които поради житейските обстоятелства и волята на съдбата са придобили тази смъртоносна болест.

Причини, водещи до патология:

• дуоденална язва и стомашна язва;
• абдоминална травма;
• усложнения след операция;
• жлъчнокаменна болест;
• различни инфекциозни и вирусни инвазии;
• вродена патология и малформации на храносмилателния тракт.

Видеоклип за некроза на панкреаса от експерт:

Основни симптоми и усложнения

Дългосрочната практика на изучаване и борба с панкреатичната некроза ни позволява да заключим, че неговото вредно нападение върху тялото се случва, като правило, много бързо.

Без видима причина, пациентът изведнъж започва да усеща тежест в корема и пристъпи на гадене, които се превръщат в продължително, инвалидизиращо повръщане.

С по-нататъшното развитие на заболяването се появява остра болка в лявото хипохондрия. Някои симптоми могат да приличат на сърдечен удар, но лекарят диагностицира, че панкреасът изпраща тези сигнали на гърба на мястото на панкреатична некроза.

Облъчването (разпространението на болка) под лопатката и в лявото рамо също е характерен симптом на това заболяване.

Други симптоми, характеризиращи панкреасната некроза:

1. Продължително повръщане, без видимо облекчение.
2. Треска, втрисане, треска.
3. Появата на болезнен цвят на кожата: бланширане и зачервяване на кожата.
4. Пареза или чревна парализа е неврологичен синдром, характеризиращ се с липса на чревна двигателна активност (перисталтика), в резултат на което екскрементите не се отстраняват от тялото.
5. Бърз пулс, задух.
6. Поради повръщане - дехидратация на тялото, изсушаване на лигавицата в устата.
7. Стомахът е подут, мускулите в горната част се затягат.
8. Уринирането намалява или напълно спира.
9. Характерни синкави петна се появяват около пъпа, по задните части, крайбрежната дъга отзад.
10. Налице е обща слабост или, както казват хората, - счупено тяло.
11. Налице е дисбаланс в психичното състояние на пациента: немотивирано вълнение, тревожност, объркване на мислите, речта, съзнанието, загуба на пространствено-времева ориентация, общо инхибиране.
12. В резултат на дълбоко увреждане на съдовете се открива стомашно и чревно кървене.

Разрушителните промени, свързани с увреждане на панкреаса, могат да предизвикат следните усложнения:

1. Образуването на кухини, пълни с гной и некротични маси, заплашващо разпространението на абсцес.
2. Развитие в организма на псевдокисти и кисти.
3. Появата на фиброза, в резултат на която мъртвите работни клетки се заменят с проста съединителна тъкан, докато загубеният функционален товар не се възстановява.
4. Ограничаване на панкреатичната секреция - дефицит на ензими.
5. Острото гнойно възпаление е ретроперитонеална флегмона.
6. Появата на тромбоза в мезентериалните съдове и порталната вена.

Прогресивното развитие на панкреатична некроза причинява не само увеличаване на размера на панкреаса, но и води до образуването на инфилтрати - атипични тюлени, състоящи се от лимфа, кръв и мъртви клетки. На петия ден инфилтрацията лесно се открива чрез палпиране.

Диагностични методи

Симптомите на панкреасната некроза не са ясно изразени, което ясно показва точно това заболяване. Други болести имат подобни прояви. Следователно, за по-точна диагноза са необходими по-диференцирани лабораторни тестове, като се използват различни инструменти.

Те включват:

1. Хемограмата. Клиничен анализ, който определя повишеното съдържание на левкоцити в кръвта, появата на токсична гранулометрия на неутрофилите, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).
2. Кръвен тест за амилаза - ензим от сок на панкреаса. Панкреанонекрозата значително увеличава съдържанието му.
3. Тест за определяне на количеството калцитонин в кръвта. За по-добро разбиране е добре да се обясни, че калцитонинът е хормон, участващ в обмяната на калций в кръвта. Повишеното му съдържание показва развитието на заболяването.
4. Ултразвуково изследване. Това е ултразвук, който ви позволява визуално да идентифицирате неравномерната структура на жлезата и неговия оток, както и да покажете увеличаване на пространството между панкреаса и задната стена на панкреаса.
5. Магнитна резонанс и компютърна томография (МРТ и КТ). По-модерни инструменти, базирани на използването на рентгенови лъчи, които дават възможност да се изследва органът в триизмерни вектори. Тази медицинска практика позволява да се идентифицират специфични лезии, включително малки лезии, както и изливи (натрупване на биологична течност) в коремната кухина.
6. Пункция (перфорация) на некротични биологични образувания с оглед на тяхното по-нататъшно изследване (засяване).
7. Ангиография. Една от диференцираните техники, която позволява използването на контрастно рентгеново изследване за изследване на състоянието на съдовете.
8. Лапароскопията. Тази модерна хирургична операция позволява на лекаря да „погледне вътре” без разрез и да изследва засегнатите области на панкреаса и по-точно да диагностицира типовете панкреатична некроза.

Цялостно лечение на патологията

Без съмнение, панкреанекрозата е именно болестта, която не толерира забавяне, пациентът се нуждае от незабавна хоспитализация.

Често лекарите са безсилни преди фулминантна панкреатична некроза, развитието на което се случва в рамките на няколко часа. Общият патологичен процес е неконтролируем и неконтролиран. Такъв жизнен вид и смърт очакват хронични алкохолици и наркомани.

Затова ние повтаряме, че само хоспитализацията и болничното лечение под наблюдението на опитен персонал могат да спасят пациента. Само там лекарят може да избере стратегията и тактиката на лечение на пациента, използвайки консервативни или хирургични методи.

Процесът на превенция и лечение на панкреатична токсемия и токсикологични разстройства отнема много време и усилия както от пациента, така и от лекуващия лекар.

Той се състои от много форми и методи:

1. Анти-ензимна терапия.
2. Детоксикация (плазмафереза ​​и принудителна диуреза). Тези медицински дейности се извършват с цел унищожаване и неутрализиране на токсините.
3. Синдромна терапия на болки и хиповолемия (намаляване на обема на циркулиращата кръв).
4. Елиминиране на DIC - това нарушение характеризира влошаването на кръвосъсирването.
5. Коригираща инфузионна терапия - елиминиране на водния електролитен дисбаланс, причинен от дехидратация и загуба на кръв.
6. Профилактика на септични усложнения.
7. Лекарствена корекция на бъбреците, белите дробове, черния дроб, централната нервна система с обща интоксикация на тялото.

Хирургичната интервенция на ранен етап позволява локализиране и предотвратяване на разпространението на гнойно-септични усложнения с тотална и обширна некроза.

Видове хирургия:

1. Секвестректомия - отстраняване на различни места на мъртва тъкан на панкреаса.
2. Резекция на жлеза - секторно отстраняване на част от засегнатия орган.
3. Панкреатектомията е най-радикалната операция. Какво е то, каква е нейната същност, защо звучи толкова смущаващо? Радикализмът се състои в това, че по време на операцията панкреасът и част от дванадесетопръстника се отстраняват напълно (виж снимката).

Проекции след терапия

След курса на терапевтични интервенции пациентът живее с надежда за възстановяване, което между другото е един от определящите фактори за началото на положителната динамика.

Въпреки това, при тежки заболявания, да се даде прогноза след операцията е неблагодарна задача, особено когато става въпрос за панкреатонекроза. И в този случай, което е напълно обяснимо, лекарите са изключително предпазливи, за да не внушават прекален пациентски оптимизъм на пациента и на неговите близки.

Перспективата за възстановяване се влошава значително, когато пациентът има един от следните фактори и дори по-лошо, когато се добавят:

1. Пациентът е на повече от петдесет години.
2. Съдържанието на левкоцити в кръвта е повече от 10 * 109 / l, което характеризира левкоцитозата.
3. Хипергликемия - висока кръвна захар.
4. Метаболитна ацидоза е нарушение на киселинно-алкалния баланс, дължащо се на повишено освобождаване на солна киселина.
5. Хипокалциемия. Това е състояние, при което количеството на калция в кръвната плазма пада под 1,87 mmol / l.
6. Хипотония - понижение на кръвното налягане с 20% спрямо нормалната дневна средна стойност.
7. Повишени нива на урея, ензими LDH и AST.
8. Значителна дехидратация.

Видеозапис от пациента, който се е възстановил:

Историите на оцелелите пациенти, страдащи от панкреатична некроза, не звучат като спомени, а по-скоро като напомняне и назидание за онези, които все още не ценят радостта от всеки ден, водени от пагубен принцип - живеем веднъж, всички трябва да се опитаме и всички ще бъдем там, безмилостно унищожаваме живота, даден от Бога,

Възможно ли е да умре от панкреатит (панкреатична некроза)?

Панкреасът е малък орган, но изпълнява и играе огромна роля във всички процеси на тялото. Панкреасът е оформен като лист върба. Той изпълнява две важни функции: участва в храносмилането и произвежда важни хормони инсулин и глюкагон, без които не се осъществява процес в тялото.

Пациентите често не разбират колко сериозни са патологичните процеси в този орган и дали умират от панкреатит толкова често, че да му придават значение. През последното десетилетие съвременната медицина регистрира повишена статистика на смъртните случаи от панкреатит, а именно, от остър курс, смъртта настъпва при около 40% от пациентите. Смъртта от панкреатит може да възникне с еднаква вероятност, както при мъжете, така и при жените, тъй като неспазването на балансирана диета и лошите навици са и при двата пола. В нашето „време на бързото хранене” това заболяване е широко разпространено, а възрастта на пациентите намалява всяка година, панкреатитът е регистриран сред младите хора.

Етиология на заболяването

Има две основни причини за панкреатит: пиене на прекомерни количества алкохол (около 60%) и холелитиаза (около 30%).

Допълнителни фактори, допринасящи за развитието на възпалението, включват:

• дуоденални заболявания;
• абдоминална травма;
• хирургия на стомаха или жлъчните пътища в историята;
• инфекции - хепатит В и С на вирусна природа, паротит ("заушка");
• хелминтни инвазии - аскаридоза, ентеробиоза;
• хормонални промени;
• наследственост;
• тумор, стесняване на каналите на панкреаса в историята.

Има две форми на панкреатит: остра и хронична.

Симптоми на панкреатит

форма

Кратко описание

Основа за диагностика

Диагнозата се поставя след провеждане на набор от проучвания и разнообразна оценка на резултатите. Направете следните лабораторни и инструментални тестове:

• пълна кръвна картина, преди всичко, проверка на нивото на левкоцитите, определяне на ESR - това са основните показатели за наличието или отсъствието на възпалителния процес;
• биохимия на кръвта - за проверка на нивото на панкреатичните ензими;
• идентифициране на показатели за амилаза в анализа на урината - основният показател за определяне степента на увреждане на панкреаса;
• дефиниция на неразградени фибри в изпражненията на пациента - колко добре ензимите влизат в дванадесетопръстника;
• Ултразвук и рентгенография на коремните органи - за оценка на количеството възпаление и дали други органи са засегнати от патологичния процес;
• гастроскопия;
• ретроградна холангиопанкреатография с ендоскопски метод;
• извършване на необходимите функционални тестове.

Важно е! Внимавайте за предполагаем остър панкреатит, за да предотвратите смъртта на клетките на панкреаса и по-нататъшната смърт от панкреатична некроза.

Възможно ли е да умре от панкреатит - вярно или невярно

Възможна е смърт от панкреатит, или по-скоро от панкреатична некроза. Можете да го представите под формата на няколко етапа, които следват един след друг:

1. Острата форма на панкреатита може да се развие реактивно в продължение на няколко дни и клетките на панкреаса започват да умират.
2. Има огнища на некроза. Клетъчната смърт се случва, защото ензимите на жлезите започват да усвояват собствените си клетки - това се нарича панкреатична некроза.
3. Терените на жлезите, които са били атакувани от собствените им ензими, са некротизирани.
4. Чревните стени се възпаляват и унищожават от ензими, бактерии и неразградено чревно съдържание, които заразяват всичко наоколо.
5. Настъпва кървене, а на някои места кръвта напротив коагулира и запушва кръвоносните съдове.
6. Има лезия на няколко жизнено важни органа (черния дроб, бъбреците, червата, белите дробове).
7. Сърдечен арест и дихателен арест се случват, особено при по-възрастни пациенти, сърцето просто не може да се справи с товара.
8. Кожата става бледо сива, устните стават сини, зениците престават да реагират на светлината, телесната температура и налягането намаляват до минимум.
9. Има усещания за смърт.
10. Записва се клинична смърт от панкреатит.

Смъртта от панкреатична некроза е, когато ензимите на собствения организъм на организма усвояват всичко по пътя си, засягайки органа по орган.

Смърт от панкреатит може да възникне поради следните причини:

1. Структурата на тъканите и клетките на жлезата се променя патологично.
2. С образуването на огнища на некроза в панкреаса.
3. С реактивно възпаление на панкреаса и бързото разпространение на клетъчната смърт.
4. Когато налягането се увеличава в жлъчните пътища и каналите на панкреаса.
5. Когато затворите сфинктера на Оди, мускула, който отделя достъпа до жлъчните и панкреатичните сокове, голям брой ензими навлизат в панкреаса и умират от клетките си.

ЗАБЕЛЕЖКА! Основният рисков фактор, който води до смърт, е запушването на каналите на панкреаса и опасната комбинация от алкохол и мастни храни в еднократна доза.

Възможно ли е да умре от панкреатична некроза - статистика

Честотата на смъртта от панкреатит в острата му форма се среща при една трета от пациентите - тези числа са ужасяващи. Фатална инфекция с панкреатична некроза на панкреаса възниква в 100% от случаите. Статистиката на смъртните случаи от това заболяване говори сама за себе си.

По-голям брой пациенти със съмнения за фатална панкреасна некроза на панкреаса изискват спешна хирургична намеса. Бързата и добре оказана помощ увеличава шансовете за възстановяване. Хирургът оттича или отделя области на некроза, но често некрозата се разпространява отново. След операцията пациентът се поставя в интензивното отделение и продължава да се лекува консервативно, за да се забави или предотврати максимално смъртта.

При консервативно лечение се използват антибиотици, гладуването се предписва за няколко дни, като се правят парентерални хранителни вещества, хемодез и полиглюцин. Кръвта се почиства от токсини и продукти на разлагане чрез трансфузия. Назначава се соматостатин - хормон, който спира разграждането на клетките на панкреаса.

Така че, панкреатит е фатален - те могат да следват един друг и това трябва да се помни, особено за по-възрастните пациенти, трябва да следвате диета и да не злоупотребявате с алкохолни напитки, тогава можете да удължите живота си за много години.

Шансовете за оцеляване на панкреатична некроза: истинска статистика на прогнозата и смъртността

Панкреонекрозата е патологично състояние, което представлява непосредствена заплаха за живота на човека. Отнася се за спешни заболявания, които изискват незабавно лечение.

Терминът "панкреатична некроза" определя патологията на панкреаса (в латинската транскрипция, органът се нарича "панкреас"), който е съпроводен със смъртта на значително количество тъкан. Жлезистичните клетки произвеждат храносмилателни ензими. Ако те се натрупват в екскреторните канали на органа и проникнат в междуклетъчното вещество, това води до иницииране на процеса на "само-усвояване" и смъртта на значителен брой клетки. Някои ензими влизат в кръвта. Това състояние причинява появата на различни биологично активни съединения, в резултат на което се намалява системното артериално налягане, развива се мултиорганната недостатъчност и може да настъпи смърт от панкреатична некроза.

причини

Некрозата на панкреатичната тъкан може да бъде фатална

Увреждане на панкреаса се развива поради възпалителния процес.

Тя може да бъде задействана от значителен брой различни причини:

• Вирусни инфекции.
• Ефектите на токсичните съединения върху панкреаса.
• Прекомерно функционално натоварване на организма, което се случва при преяждане, особено в случай на преобладаване в храната на мазни, пържени храни.
• Лоши навици - ниска физическа активност, пушене, системна употреба на алкохол.
• Травматизирани коремни органи или обемни хирургически интервенции, водещи до образуване на сраствания на съединителна тъкан.
• Язва (дефект на лигавицата) на стомаха или на дванадесетопръстника.
• Възпалителни заболявания, които засягат жлъчния мехур и кухите структури на хепато-билиарния тракт в различна степен.
• Систематичен прием на някои лекарства, които имат отрицателен ефект върху панкреаса.
• Наследствена предразположеност поради промени в някои гени, отговорни за състоянието на органите на храносмилателната система.

Едновременното въздействие на няколко провокиращи фактора води до по-тежко протичане на патологичния процес. В този случай шансовете за благоприятен изход се намаляват.

В зависимост от хода на основното заболяване, по време на смъртта на тъканите, се освобождава инфекциозен и стерилен панкреонекроза. Прогнозата за усложненията, негативните последици за здравето в бъдеще, както и статистиката на смъртоносните резултати е по-лошо в инфекциозния процес.

Стерилна панкреатична некроза

Патологичното състояние е разделено на няколко подвида, което зависи от преференциалната патогенеза (механизъм на развитие):

• Хеморагичен процес. Клетъчната смърт е придружена от увреждане на кръвоносните съдове с различни размери, кръвоизливи в междуклетъчното вещество, както и проникване на значителни количества храносмилателни ензими в плазмата. На фона на промените в хемостазата (коагулация на кръвта), предизвикани от храносмилателни ензими, често може да се развие кръвоизлив от различна тежест.
• Мастна некроза. Заболяването се проявява с преобладаващо освобождаване в междуклетъчното вещество на храносмилателни ензими, отговорни за усвояването на мазнините. В този случай първо се поврежда мастната тъкан на стромата на тялото.
• Неуспешна форма. Заболяването е придружено от преобладаващо подуване на тъканите с нарушение на изтичането на секрети.

От всички подтипове на стерилна некроза по отношение на прогнозата, най-неблагоприятно е хеморагичният тип, водещ до смърт в 50% от случаите. Това се дължи на бързото освобождаване на значителни количества храносмилателни ензими в кръвта, което води до мултиорганна недостатъчност и критично намаляване на нивото на системното артериално налягане.

Хеморагична некроза на панкреаса

Инфекциозна некроза на панкреаса

Смъртта на тъканта често възниква на фона на възпалителна реакция, предизвикана от инфекциозен процес. Патогените са предимно патогенни (патогенни) или опортюнистични бактерии.

В мъртвите тъкани се образуват гнойни огнища, които са причина за няколко усложнения:

• Абсцес - образуването на ограничена кухина, пълна с гнойно съдържание и некротични маси.
• Ретроперитонеалната целулозна флегмона е патологично състояние с изтичане на гной.
• Гнойният перитонит е тежко възпаление на париеталната и висцералната перитонеума.

Заболяването е придружено от интоксикация на тялото с рязко влошаване на общото състояние. Смъртта може да настъпи на фона на прогресивното развитие на множествена органна недостатъчност.

Статистически летален изход при инфекциозна некроза съпътства до 40% от случаите.

необятността

Тежестта се определя от обема на мъртвата тъкан. Според този критерий се различават няколко вида патологични процеси:

• Фокалната некроза е относително лека форма. В тъканите на органа се образуват едно или няколко малки огнища на некроза.
• Междинна сума. Смъртта на тъканите покрива половината от обема на цялото тяло.
• Тоталната некроза е тежка форма на заболяването, в която е засегнат целият орган.

С развитието на тотална панкреасна некроза смъртността може да достигне 90%.

вещи

Последиците от панкреатичната некроза винаги влияят отрицателно върху човешкото здраве. Първите усложнения засягат органите на храносмилателната система. Оцелели след панкреатична некроза, хората страдат от заболявания на стомаха, черния дроб и кухите структури на хепатобилиарния тракт. Влизането на храносмилателни ензими в кръвта води до промени в системите на биологично активни съединения. Последица от нарушение на хомеостазата (постоянство на вътрешната среда) е намаляване на системното артериално налягане и развитието на мултиорганна недостатъчност.

Фактори, засягащи прогнозата

Прогнозата за некроза на панкреаса зависи от няколко важни фактора, които включват:

• Вид на патологичния процес, както и причините, довели до смъртта на тъканите на органа.
• Обемът на засегнатата тъкан.
• Навременността на началото на активните терапевтични мерки - колкото по-рано се извършва лечението, толкова по-добра е прогнозата.
• Наличието на травма или екстензивна хирургична намеса - прогнозата след операцията в този случай е по-малко благоприятна.
• Възрастта на лицето, както и наличието на остри или хронични съпътстващи заболявания по време на панкреонекроза.

Въпроси и отговори

Въпрос: Има ли вероятност да забременеете и да носите здраво дете след пристъп на панкреасна некроза?

Отговор: В повечето случаи лекарите не съветват жените да планират бременност, тъй като вероятността от смърт на плода, спонтанен аборт, ранно отделяне на плацентата или раждане на нежизнеспособно потомство са високи.

Понякога развитието на тежка токсикоза и обостряне на заболявания на вътрешните органи е причина за принудителното прекратяване на бременността през първия триместър, за да се спаси живота на една жена. Но в медицинската практика има случаи на раждане на здрави деца от майки, които са имали панкреанекроза.

Решавайки на тази стъпка, жената трябва:

• постигане на стабилна (повече от година) ремисия на заболяването;
• стриктно се придържат към препоръките на експертите относно храненето и физическата активност;
• наистина оценявам всички трудности и опасности от възможни последствия.

В някои случаи ще е полезно да се консултирате с психотерапевт.

Въпрос: Може ли да погълне алкохол няколко години след пристъп на панкреасна некроза?

Отговор: Да. Комбинацията от алкохол с мастна храна намалява шансовете за оцеляване с 3-4 пъти.

Въпрос: Какви фактори, освен диета, влияят върху продължителността на живота след страдание от панкреанекроза?

Отговор: В този случай прекомерното физическо натоварване може да намали продължителността на живота или, напротив, пълното им отсъствие.

Значителна роля играе стресовият фактор. Постоянният психо-емоционален стрес, преумора, липса на подходяща почивка и сън често водят до рецидиви на патологията.

Отрицателното въздействие върху организма също има:

• развитие на депресия;
• загуба на интерес към живота;
• апатия, редуваща се с безвъзмездна раздразнителност.

Всички фактори в различна степен влияят на това колко живеят след развитието на патологията, както и качеството на самия живот. Превенцията, насочена към намаляване на функционалното натоварване на панкреаса, избягва развитието на болестта.

Последици след панкреатична некроза: прогнозата за възстановяване и шансовете за оцеляване

Ако се развие панкреатична некроза, шансовете за оцеляване са налице, но резултатът зависи от много фактори: възраст, тежест на състоянието, област на увреждане, съпътстващи заболявания, време на началото на лечението.

Предвид високата смъртност от некроза на панкреаса, усилията на съвременната медицина са насочени към намиране на ефективни лечения, които могат да увеличат вероятността от възстановяване и да дадат на пациента възможност да живее след сериозно заболяване.

Панкреонекроза - увреждане до края на живота ви?

Ако значителна част от тъканите на жлезата умират (общо или субтотално), пациентът рядко оцелява, въпреки адекватната помощ, предоставена своевременно. Клетъчната смърт се случва със светкавична скорост: понякога орган умира за няколко часа. Дори ако се извърши своевременна операция, не винаги е възможно да се постигне положителен резултат, а шансът да се спаси живота се свежда до нула.

Често панкреатичната некроза е толкова тежка, че няма пълно възстановяване. Главата, тялото и опашката на органа участват в процеса на разрушаване. Най-оптимистичната прогноза след операцията е оцеляването, което води до увреждане. В този случай лицето е значително ограничено в работоспособността си.

Противопоказания след страдание от панкреатична некроза включват:

• психо-емоционален стрес;
• тежък физически труд;
• дейности, които изискват нарушения в храненето;
• активност в контакт с хепато- или панкреатотропни отрови.

Всички гореспоменати състояния са строго забранени след страдане от панкреатична некроза, тъй като те могат да доведат до развитие на повторен рецидив с фатален изход.

Органни усложнения от панкреатична некроза

Некрозата на панкреасната тъкан без спешна помощ води до освобождаване на голям брой ензими в кръвоносните съдове, което ги кара да се разширяват. Поради повишената пропускливост на стените, ензимите навлизат в междуклетъчните пространства. Жлезата набъбва, появяват се кръвоизливи в тъканите и ретроперитонеалната тъкан, което води до необратими процеси, включително най-ранните и най-честите:

• инфилтрация;
• хеморагичен излив;
• перитонит;
• ретроперитонеален абсцес или флегмона.

инфилтрация

Развитието на парапанкреатична инфилтрация протича не само в жлезата, но и в съседните органи. Засегнати са:

• дванадесетопръстника;
• стомаха;
• далак.

Процесът може да отиде в жлъчния мехур, черния дроб, да причини промени в долната част на червата. Те са споени заедно с участието на ексудат, запълвайки горната част на коремната кухина или цялото й пространство. Образуването на инфилтрация е реакция на имунната система на тялото към некротична тъкан на жлезата. Самият процес е асептичен на този етап, няма инфекция. Следователно е възможно:

• обратното развитие - резорбция;
• образуването на кисти;
• гнойна опция.

Ако в продължение на 3 месеца инфилтрацията не е изчезнала, се появяват кисти. Това е предупреждение за възможно тежко усложнение.

Добавянето на инфекция води до:

• гнойна лезия на панкреаса;
• перитонит;
• абсцес;
• целулит.

Това значително влошава състоянието и прогнозата на заболяването.

Диференцирането на парапанкреатичната инфилтрация и поставянето на диагноза без допълнителни изследователски методи е трудно. Това се дължи на оскъдните клинични прояви, дължащи се на асептичния процес:

• общото състояние не е нарушено, пациентът няма оплаквания;
• температурата е нормална, понякога се наблюдава само субфебрилитет - увеличение до 37-37.9 градуса по Целзий;
• в общия анализ на кръвта, с изключение на неутрофилната смяна в ляво (не винаги), няма промени.

Може да се подозира усложнение по време на ултразвуковото изследване на ретроперитонеалното пространство, изследванията на кръвта и урината за съдържанието на панкреатичните ензими: при биохимични анализи се определя повишено ниво на амилаза, с ултразвуково изследване - характерни промени.

перитонит

Перитонит - възпаление на серозния лист на коремната кухина, водещо до натрупване на течност с високо съдържание на ензими. Честотата на това усложнение е 60–70%. Проявява ярка клинична картина на острия корем. се появи:

• пароксизмална болка с висока интензивност, без ясно определена локализация, понякога дефинирана в лявата хипохондрия и епигастриум;
• признаци на остър корем: напрежение на предната коремна стена и всички положителни симптоми на възпаление;
• тежка интоксикация: фебрилит до 40 и повече, тахикардия, спад в кръвното налягане, гадене, повръщане, газове;
• психоза;
• колапс - рязко намаляване на кръвното налягане и спад в сърдечната дейност.

• пълна кръвна картина - левкоцитоза и висока ESR;
• биохимично - диастазата на урината и кръвта надвишава нормата.

Хеморагичен излив

Перитонеалният хеморагичен излив е една от причините за смърт от панкреатична некроза. Това е най-тежкото усложнение. Силно активните ензими водят до прогресиране на некроза и масова клетъчна смърт. Има масивно кървене, тъканите на органа се напояват с кръв. В процеса участват съседни органи, присъединява се инфекция, развива се гнойна интоксикация. Заболяването прогресира бързо, необходимо е спешно реанимация.

Клинично тя прилича на остър корем, но всички негови признаци се изразяват максимално. Изведнъж се развива:

• хипертермия - температурата достига 41–42 градуса по Целзий;
• тежки тръпки и увреждане на съзнанието;
• летаргия или възбуда;
• сърцебиене, нестабилност на кръвното налягане;
• задух;
• болка в камата - интензивни непоносими пристъпи на остра коремна болка, главно в лявото хипохондрия;
• гадене, повтарящо повръщане;
• диария и газове.

флегмон

Ретроперитонеална флегмона - възпаление на мастната тъкан без ясни граници, настъпващи остро. Патогенната микрофлора с кръв или лимфа прониква в тъканта от гнойния фокус на инфекцията или по време на операцията. Клиничните симптоми предполагат развитие на усложнения:

• фебрилна температура (38-38,5 градуса по Целзий и по-висока);
• лумбална болка - пулсиращ или издърпващ характер с облъчване в коремната кухина с участието на други органи в патологичния процес;
• повишена болка при движение или промяна на позицията на тялото.

В допълнение към тези органни лезии на панкреатична некроза, често се развиват:

• фистули;
• дълбока венозна тромбоза с дисфункция на тазовите органи;
• хепатобилиарни стриктури;
• стомашно-чревно кървене;
• язви на стомаха и червата;
• дефицит на ензими.

Има ли някакъв шанс за оцеляване на болестта?

За да оцелее панкреатична некроза, е необходима спешна хоспитализация в хирургичното отделение. Агонизиращият процес на клетъчна смърт протича бързо, може да бъде изпълнен в рамките на един до два часа. Ако некрозата стане пълна - смъртта настъпва в 100% от случаите. За да се прекъсне затворен патологичен кръг, са необходими спешна реанимация и операция. В този случай е възможно да се спаси живота.

Първоначално пациентът влиза в интензивното отделение, където се вземат всички мерки за спешно лечение, за да се изведе пациента от шок. Провеждат се детоксикация, анестезия, създава се пълна функционална почивка на панкреаса. Приблизително на ден 5, когато границите и скалите на увреждането на органите станат ясни, се извършва некректомия.

Но това не винаги е така. Ако лезията е пълна по природа и резултатът върви към часовника, операцията се извършва веднага, понякога панкреасът се отстранява напълно - панкреатомия. Пациентът трябва да бъде фиксиран, за да извърши по-нататъшни манипулации при измиване на инсталираните дренажни системи, и той може да бъде в това положение за дълго време.

Продължителността на лечението след операцията е продължителна, отнема повече от шест месеца или една година. Предписаната диета е задължителна - таблица №5 според Певзнер. В бъдеще, под надзора на гастроентеролог, тя може да се промени на таблица 1 и нейните модификации. Само специалист може да определи колко време трябва да останете на строга диета.

В допълнение към диетата, предписани за получаване на ензимни препарати, които имат добър преглед на лечението на панкреатит, и редица лекарства, които са необходими за доброто здраве. Всички рецепти трябва да се спазват стриктно - това е единственият начин да се подобри качеството на живот след операцията.

Статистика за смъртността при панкреатична некроза

Статистиката показва, че смъртта с некроза, която настъпва, започва в 40-70% от случаите. Причини:

• късно посещение при лекар;
• обширна област на увреждане на тялото;
• добавянето на инфекция;
• броя на развитите усложнения (повече от три).

Окончателната диагноза в такива случаи вече е направена от патолог, а не от гастроентеролог или хирург.

При панкреатична некроза (PN) процентът на смъртност е висок (с общ процес до 100%) и няма тенденция към намаляване. При 97% от тежките PN смъртността при пациентите се дължи на усложнения, включително и на следоперативни. Самият некротичен процес често може да регресира, но усложненията се развиват бързо и водят до опустошителни последствия.

Статистическите данни за смъртността при PN са депресиращи: от 10 пациенти, 2 до 9 умират в болницата, или от тежки усложнения или нови заболявания след освобождаване. Броят им е още по-страшен предвид факта, че болните хора в трудоспособна възраст се разболяват - от 30 до 50 години.

След като страда от панкреатична некроза, способността на пациента да работи е ограничена или напълно загубена. В бъдеще хирургичната интервенция може отново да се наложи поради развитието на усложнения на ПН или възникване в процеса на основната операция.

Причини за смърт при патология

Смъртността при PN достига 70%, прогнозата е рядко благоприятна. Според статистиката повече от половината пациенти умират на операционната маса по време на спешно хирургично лечение. Рискът от смърт зависи от времето на лечението за специализирана медицинска помощ. Изпълнение на роля:

• напреднала възраст (след 50 години);
• хипотония;
• захарен диабет;
• урея в кръвта, надвишаваща нормата;
• метаболитна ацидоза;
• левкоцитоза.

Според множество проучвания основните причини за смъртта включват:

• ранни прояви на токсемия;
• възможност за отдалечено септично усложнение.

Поради тяхното развитие, всеки четвърти пациент изпитва множествена органна недостатъчност. Причината за смъртта в по-късните етапи - токсичен шок.

Важни фактори са:

• прекомерната продължителност на приема на алкохол е типична за мъже;
• нарушение на диетата и прекомерна консумация на мазни, пикантни и пържени храни;
• жлъчнокаменна болест - често се развива при жени, ако пациентът не се придържа към препоръките за медицинско хранене;
• постоянни стресови ситуации.

Период на рехабилитация след операция

След хирургично лечение, пациентите се сблъскват с проблеми, свързани с появяващи се следоперативни усложнения, а не с продължаващите симптоми на панкреатична некроза. През този период е необходимо да се следи хирурга, ендокринолог, рехабилитатор.

След претърпяване на тежка панкреатична некроза в 70% от случаите, пациентите остават в рехабилитационен център или интензивно отделение под надзора на лекарите за дълго време - до една година. Тъй като е назначен щадящ режим и пълна почивка, пациентът остава на легло. С течение на времето това води до мускулна атрофия и развитие на свиваща контрактура на краката. Освен това слабите мускули не поддържат телесното тегло на самия човек. За да се избегне това, се препоръчва да се направи масаж, да се извърши набор от специални упражнения, които укрепват мускулите.

Поради автолиза (самостоятелно усвояване на жлезата в острия период), храносмилането е силно нарушено. Пациентът губи до 50% от телесното си тегло. В постоперативния период на рехабилитация е важно да се спазва терапевтична диета, за да не се влоши процесът и да се възстанови теглото. Препоръчително е да се ядат пюре в малки порции 6-8 пъти на ден.

Стриктното спазване на диетата предписва изключването от диетата на пикантни, мазни, пържени, кисели храни, алкохол, газирани напитки, силен чай и кафе, шоколад. Списъкът на забраните е голям, но всеки пациент трябва да го знае, за да не нарушава диетата.

Когато се спазва диетичното спазване, пациентът се връща към предишния си живот и не изпитва болка или дискомфорт. Нарушаването на диетата води до смърт.

Как да се предотвратят фаталните последици от панкреатита?

Панкреонекрозата след хирургично и консервативно лечение, ако човек е оцелял, се отнася до болести, които могат да бъдат контролирани. Ако има желание да живеят, тогава човек живее с такава диагноза, следвайки препоръките, а смъртта не заплашва. Необходимо е също така да се следи емоционалното състояние, да се избягва стреса, да се следват правилата за здравословно хранене, да се посещават диспансерни прегледи и да се консултира с лекар без самолечение. Превенцията на усложненията включва изоставянето на лошите навици: да се откаже от употребата на силни и слабоалкохолни напитки. При спазване на тези правила благосъстоянието може да остане задоволително.