Инсулинови рецепторни антитела: скорост на анализ

Продукти

Какво представляват антителата към инсулина? Това са автоантителите, които човешкото тяло произвежда срещу собствения си инсулин. АТ към инсулин е най-специфичният маркер за диабет тип 1 (наричан по-нататък тип 1 диабет) и проучванията са предназначени за диференциалната диагноза на самото заболяване.

Инсулин-зависимият тип 1 диабет възниква поради автоимунно увреждане на островчетата на Langerhans жлеза. Тази патология ще доведе до абсолютен дефицит на инсулин в човешкото тяло.

Това е, че диабет тип 1 се противопоставя на диабет тип 2, който не придава толкова голямо значение на имунологичните нарушения. Диференциалната диагноза на видовете захарен диабет е от голямо значение при подготовката на прогнозата и тактиката на ефективната терапия.

Как да определим вида на диабета

За диференциалното определяне на вида на захарния диабет се изследват автоантителата, които са насочени срещу островни бета-клетки.

Тялото на повечето диабетици тип 1 произвежда антитела към елементите на собствения си панкреас. За хора с диабет тип 2, такива автоантитела не са характерни.

При захарен диабет тип 1, хормонът инсулин действа като автоантиген. Инсулинът е строго специфичен автоантиген за панкреаса.

Този хормон е различен от другите автоантигени, които се срещат в това заболяване (всички видове протеини на островчетата на Лангерханс и глутаматдекарбоксилазата).

Следователно, най-специфичният маркер на автоимунната патология на панкреаса при диабет тип 1 се счита за положителен анализ за антитела към хормона инсулин.

В кръвта на половината диабетици се откриват автоантитела към инсулин.

При диабет тип 1 се откриват и други антитела в кръвния поток, които принадлежат към бета-клетките на панкреаса, като антитела към глутаматдекарбоксилазата и други.

В момента се поставя диагнозата:

70% от пациентите имат три или повече вида антитела.
Един вид се наблюдава при по-малко от 10%.
Няма специфични автоантитела при 2-4% от пациентите.

Въпреки това, антитела към хормоните със захарен диабет не са причина за развитието на заболяването. Те само отразяват разрушаването на клетъчната структура на панкреаса. Инсулинови хормонални антитела при деца с диабет тип 1 могат да се наблюдават много по-често, отколкото при възрастни.

Обърнете внимание! Обикновено при деца с диабет тип 1 се появяват антитела срещу инсулин първо и в много високи концентрации. Подобна тенденция се проявява и при деца до 3 години.

Като се вземат предвид тези характеристики, АТ изследването днес се счита за най-добрия лабораторен анализ за установяване на диагноза тип 1 диабет в детска възраст.

За да се получи най-пълната информация при диагностицирането на диабета, се прилага не само тест за антитела, но и наличието на други автоантитела, характерни за диабета.

Ако при дете без хипергликемия се открие маркер за автоимунно увреждане на островните клетки на Лангерханс, това не означава, че захарен диабет присъства при деца от тип 1. t С напредването на диабета, нивото на автоантитела намалява и може да стане напълно неоткриваемо.

Рискът от предаване на диабет тип 1 чрез наследяване

Въпреки факта, че антителата към хормона са признати като най-характерния маркер за диабет тип 1, има случаи, когато тези антитела са открити при диабет тип 2.

Важно е! Диабет тип 1 се наследява главно. Повечето хора с диабет са носители на определени форми на същия ген HLA-DR4 и HLA-DR3. Ако човек има роднини с диабет тип 1, рискът от заболяване се увеличава 15 пъти. Рисковото съотношение е 1:20.

Обикновено, имунологични патологии под формата на маркер за автоимунно увреждане на клетките на островчетата на Лангерханс се откриват дълго преди диабет тип 1. Това се дължи на факта, че за пълните разгънати симптоми на диабета е необходимо да се унищожи структурата на 80-90% от бета-клетките.

Следователно, тестът за автоантитела може да се използва за идентифициране на риска от бъдещо развитие на диабет тип 1 при хора с натоварена наследствена история на това заболяване. Наличието в тези пациенти на автоимунно увреждане на клетките на островчетата на Largengans показва 20% увеличение на риска от развитие на диабет през следващите 10 години от живота им.

Ако в кръвта се открият 2 или повече антитела към инсулин, характерни за диабет тип 1, вероятността от развитие на заболяването през следващите 10 години се увеличава с 90% при тези пациенти.

Независимо от факта, че изследване на автоантитела не се препоръчва като скрининг за диабет тип 1 (това се отнася и за други лабораторни показатели), този анализ може да бъде полезен при изследване на деца с натоварена наследственост от страна на тип 1 диабет.

В комбинация с теста за глюкозен толеранс, той ще позволи да се диагностицира диабет тип 1 преди изразени клинични признаци, включително диабетна кетоацидоза. Нормата на С-пептида по време на диагностиката също е нарушена. Този факт отразява добрите показатели за остатъчната функция на бета клетките.

Заслужава да се отбележи, че рискът от развитие на заболяване при човек с положителен тест за антитела за инсулин и отсъствието на лоша наследствена история на диабет тип 1 не се различава от риска от това заболяване в популацията.

Тялото на повечето пациенти, получаващи инсулинови инжекции (рекомбинантен, екзогенен инсулин), след известно време започва да произвежда антитела към хормона.

Резултатите от изследванията при тези пациенти ще бъдат положителни. И те не зависят от това дали производството на антитела към инсулин е ендогенно или не.

Поради тази причина анализът не е подходящ за диференциалната диагноза на диабет тип 1 при тези, които вече са използвали инсулинови препарати. Подобна ситуация възниква, когато диабет мелитус се приема в лице, на което диагнозата тип 2 диабет е направена по погрешка, и той е лекуван с екзогенен инсулин, за да коригира хипергликемията.

Съпътстващи заболявания

При повечето пациенти с диабет тип 1 са налице едно или няколко автоимунни заболявания. Най-често е възможно да се идентифицират:

автоимунни заболявания на щитовидната жлеза (болест на Graves, тиреоидит на Хашимото);
Болест на Адисън (първична надбъбречна недостатъчност);
целиакия (глутенова ентеропатия) и злокачествена анемия.

Следователно, когато се открива маркерът на автоимунната патология на бета клетките и потвърждава диабет тип 1, трябва да се прилагат допълнителни тестове. Те са необходими, за да се премахнат тези заболявания.

За какво са необходими изследвания?

Да се изключи пациент с диабет тип 1 и тип 2.
Да се предскаже развитието на заболяването при тези пациенти, които имат натоварена наследствена история, особено при деца.

Когато трябва да зададете анализ

Анализът се предписва за откриване на клинични симптоми на хипергликемия при пациент:

Повишен обем на урината.
Жажда.
Неочаквана загуба на тегло.
Повишен апетит.
Намалена чувствителност на долните крайници.
Зрително увреждане.
Трофични язви по краката.
Дълги незарастващи рани.

Какво показват резултатите

Норма: 0 - 10 U / ml.

диабет тип 1;
Hirata болест (AT инсулинов синдром);
полиендокринен автоимунен синдром;
наличието на антитела за препарати от екзогенен и рекомбинантен инсулин.

норма;
наличието на симптоми на хипергликемия показва висока вероятност за диабет тип 2.

AT към инсулин

Антитела към инсулин (AT към инсулин) са автоантитела, които организмът произвежда срещу собствения си инсулин. Те представляват най-специфичния маркер, който точно показва диабет тип 1. Тези антитела се определят за откриване на диабет тип 1 и за диференциалната му диагноза с диабет тип 2.

Диабет тип 1 (инсулин-зависим) се развива с автоимунно увреждане на бета-клетките на панкреаса. Тези клетки се разрушават от собствените си антитела. В тялото се развива абсолютен инсулинов дефицит, тъй като не се произвежда от унищожени бета клетки. Диференциалната диагноза на диабет тип 1 и тип 2 е важна за избора на тактика на лечение и определяне на прогнозата за конкретен пациент. Наличието на антитела срещу инсулин не е характерно за диабет тип 2, въпреки че в литературата са описани няколко случая на захарен диабет тип 2, в които са открити инсулинови антитела при пациенти.

АТ към инсулин най-често се среща при деца с диабет тип 1, но при възрастни с този тип диабет те могат да бъдат открити рядко. Най-високите нива на антитела срещу инсулин се определят при деца под 3-годишна възраст. Следователно, анализът на АТ към инсулин най-добре потвърждава диагнозата диабет тип 1 при деца с повишени нива на кръвна захар (хипергликемия). Въпреки това, при липса на хипергликемия и при наличие на антитела към инсулин, диагнозата тип 1 DM не е потвърдена. По време на хода на заболяването нивото на АТ към инсулин постепенно намалява до пълното им изчезване при възрастни. Това разграничава тези антитела от други типове антитела, открити при диабет, нивото на които остава постоянно или дори се увеличава с течение на времето.

Наследствеността е от съществено значение за развитието на диабет тип 1. Гените на специфични алели, HLA-DR3 и HLA-DR4, се откриват при повечето пациенти. Наличието на диабет тип 1 при близки роднини увеличава риска от заболяване при дете 15 пъти. Образуването на автоантитела към инсулин започва много преди появата на първите клинични признаци на диабет. Тъй като за да се появят симптомите, около 90% от бета-клетките на панкреаса трябва да бъдат унищожени. Така анализът на АТ към инсулин оценява риска от развитие на диабет при хора с наследствени предразположения в бъдеще.

Ако дете с наследствена предразположеност открие антитела към инсулин, рискът от развитие на диабет тип 1 в тялото му през следващите 10 години се увеличава с 20%. Когато се открият 2 или повече антитела, специфични за диабет тип 1, рискът от заболяването се повишава до 90%.

Ако пациентът получава инсулинови препарати (рекомбинантен, екзогенен инсулин) за лечение на диабет, тогава с течение на времето тялото започва да произвежда антитела към него. Тестът за инсулинов инсулин в този случай ще бъде положителен, но анализът не ни позволява да разграничим дали тези антитела се произвеждат от самия панкреатичен инсулин (ендогенен) или се прилагат като лекарство (екзогенно). Следователно, ако пациентът погрешно е диагностициран с диабет тип 2 и е получил инсулин, тогава е невъзможно да се потвърди диабет тип 1 с неговия инсулинов антиинсулинов тест.

Показания за анализ

1. Проверка на лица с наследствена предразположеност към диабет тип 1.

2. Скрининг на донори на фрагмент от панкреаса за трансплантация при пациенти с краен стадий DM 1A тип.

3. Откриване на антитела към инсулин, образувани по време на инсулиновата терапия.

Подготовка за изследването

Кръв за изследване се приема сутрин на празен стомах, дори чай или кафе се изключва. Допустимо е да се пие чиста вода.

Интервалът от време от последното хранене до анализа е най-малко осем часа.

В деня преди проучването, не приемайте алкохолни напитки, мастни храни, ограничете физическата активност.

Учебен материал

Тълкуване на резултатите

Норма: 0 - 10 U / ml.

Увеличение:

1. Захарен диабет тип 1.

2. Лица с генетична предразположеност към развитие на диабет тип 1.

3. Образуване на собствени антитела при лечението на инсулинови препарати.

4. Автоимунен инсулинов синдром - болест на Хирата.

Изберете симптомите, които ви притесняват, отговаряйте на въпросите. Разберете колко сериозен е вашият проблем и дали трябва да отидете на лекар.

Преди да използвате информацията, предоставена от сайта medportal.org, моля, прочетете условията на потребителското споразумение.

Споразумение с потребителя

Сайтът medportal.org предоставя услуги при условията, описани в този документ. Като започнете да използвате уебсайта, вие потвърждавате, че сте прочели условията на настоящото Споразумение с потребителя преди да използвате сайта, и приемате всички условия на настоящото споразумение изцяло. Моля, не използвайте уебсайта, ако не сте съгласни с тези условия.

Описание на услугата

Цялата информация, публикувана на сайта е само за справка, информацията, взета от публични източници, е препратка и не е реклама. Сайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на Потребителя да търси лекарства в данните, получени от аптеките като част от споразумение между аптеките и medportal.org. За улесняване на използването на данните за мястото на употребата на лекарства, хранителните добавки се систематизират и се довеждат до еднократен правопис.

Сайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на Потребителя да търси клиники и друга медицинска информация.

ограничаване на отговорността

Информацията, поставена в резултатите от търсенето, не е публична оферта. Администрацията на сайта medportal.org не гарантира точността, пълнотата и (или) приложимостта на показаните данни. Администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за вредите или щетите, които може да сте претърпели от достъп или невъзможност за достъп до сайта или от използването или невъзможността за използване на този сайт.

Като приемате условията на това споразумение, вие напълно разбирате и приемате, че:

Информацията на сайта е само за справка.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на декларираните на сайта и действителната наличност на стоките и цените на стоките в аптеката.

Потребителят се задължава да изясни интересуващата ви информация чрез телефонно обаждане в аптеката или да използва предоставената информация по свое усмотрение.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на работния график на клиниките, техните данни за контакт - телефонни номера и адреси.

Администрацията на сайта medportal.org, нито която и да е друга страна, участваща в процеса на предоставяне на информация, не носи отговорност за каквито и да е вреди или щети, които може да сте претърпели от пълното използване на информацията, съдържаща се на този уебсайт.

Администрацията на сайта medportal.org поема и се задължава да положи допълнителни усилия за свеждане до минимум на несъответствията и грешките в предоставената информация.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира отсъствието на технически повреди, включително по отношение на работата на софтуера. Администрацията на сайта medportal.org се задължава възможно най-скоро да положи всички усилия за отстраняване на всякакви повреди и грешки в случай на възникване.

Потребителят се предупреждава, че администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за посещение и използване на външни ресурси, връзки към които могат да се съдържат в сайта, не дава одобрение за тяхното съдържание и не носи отговорност за тяхната наличност.

Администрацията на сайта medportal.org си запазва правото да прекрати сайта, да промени частично или изцяло неговото съдържание, да направи промени в Споразумението с потребителя. Такива промени се правят само по преценка на Администрацията без предизвестие до Потребителя.

Вие потвърждавате, че сте прочели условията на настоящото Споразумение с потребителя и приемате всички условия на настоящото споразумение изцяло.

Рекламната информация, на която разположението на сайта има съответно споразумение с рекламодателя, се маркира "като реклама".

AT към инсулин

* - 3% отстъпка при поръчка онлайн

** - вземането на кръв не е включено в разходите за анализ

Краен срок: 7 дни

Изследваният биоматериал: серум

Метод на определяне: ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA)

Автоимунните антитела към инсулина се образуват, когато апаратът на панкреаса не функционира правилно и е един от маркерите за възможен инсулинозависим диабет от инсулин-зависим тип. Според проучванията, антителата присъстват в приблизително 85-90% от тези, които са податливи на това заболяване, така че анализът е задължителен за диагностициране.

Диабетът е генетично заболяване, така че роднините на пациент с потвърдена диагноза автоматично са изложени на риск. Вероятността заболяването в рамките на едно и също семейство да се увеличи 15 пъти. АТ към инсулин ви позволява да идентифицирате признаци на автоимунно заболяване в риск, много преди началото на клиничните симптоми.

Показания: Тест за антитяло се прилага като част от диагнозата на автоимунни патологии, обикновено във връзка с други проучвания: изследване на хора с риск от диабет тип I, както и наблюдение на лечението и определяне на причините за алергична реакция по време на инсулиновата терапия.

Приготвяне: Вземането на кръв се извършва от вена, тестовият материал е кръвен серум. Не се изискват специфични подготвителни дейности, но е препоръчително да се въздържат от ядене 4 часа преди посещението в лабораторията.

Инсулинови антитела

Проучване за откриване на автоантитела към ендогенен инсулин в кръвта, което се използва за диференциална диагноза на захарен диабет тип 1 при пациенти, които не са лекувани с инсулинови препарати.

Руски синоними

Английски синоними

Инсулинови автоантитела, IAA.

Изследователски метод

Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA).

Мерни единици

Единица / ml (единици на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как да се подготвим за изследването?

Не пушете в продължение на 30 минути преди да дарите кръв.

Обща информация за проучването

Антителата към инсулин (АТ към инсулин) са автоантитела, произвеждани от организма срещу собствения му инсулин. Те са най-специфичният маркер за захарен диабет тип 1 (тип 1 DM) и се изследват за диференциална диагноза на това заболяване. Диабет тип 1 (инсулинозависим диабет) се появява в резултат на автоимунно увреждане на β-клетките на панкреаса, водещо до абсолютна недостатъчност на инсулин в организма. Това разграничава диабет тип 1 от диабет тип 2, при който имунологичните нарушения играят много по-малка роля. Диференциалната диагноза на типовете диабет е от основно значение за съставянето на прогноза и тактика на лечение.

За диференциалната диагноза на вариантите на диабет се изследват автоантитела срещу β-клетки на островчета Лангерханс. По-голямата част от пациентите с диабет тип 1 имат антитела към компонентите на собствения им панкреас. И напротив, такива автоантитела не са характерни за пациенти с диабет тип 2.

Инсулинът е автоантиген в развитието на диабет тип 1. За разлика от други известни автоантигени, открити в това заболяване (глутаматдекарбоксилаза и различни протеини на островчетата на Лангерханс), инсулинът е единственият автоантиген, строго специфичен за панкреаса. Следователно, положителен тест за инсулинови антитела се счита за най-специфичния маркер за автоимунно увреждане на панкреаса при пациенти с диабет тип 1 (50% от пациентите с диабет тип 1 имат автоантитела към инсулин). Други автоантитела, открити в кръвта на пациенти с диабет тип 1, включват антитела към клетките на панкреатичните островчета, антитела към глутаматдекарбоксилазата и някои други. В момента на диагнозата 70% от пациентите имат 3 или повече вида антитела, по-малко от 10% - само един тип и 2-4% нямат специфични автоантитела. В същото време, автоантитела при диабет тип 1 не са пряката причина за развитието на заболяването, а само отразяват разрушаването на клетките на панкреаса.

АТ към инсулин е най-типично за деца с диабет тип 1 и е много по-рядко срещано при възрастни пациенти. По правило при педиатрични пациенти те се появяват първо в много висок титър (тази тенденция е особено изразена при деца под 3-годишна възраст). Имайки предвид тези характеристики, анализът за инсулинови инсулинови антитела се счита за най-добрия лабораторен тест за потвърждаване на диагнозата тип 1 диабет при деца с хипергликемия. Трябва да се отбележи обаче, че отрицателният резултат не изключва наличието на диабет тип 1. За да се получи най-пълната информация в диагнозата, се препоръчва да се анализира не само АТ инсулин, но и други автоантитела, специфични за диабет тип 1. Откриването на АТ към инсулин при дете без хипергликемия не се разглежда в полза на диагнозата тип 1 диабет. В хода на заболяването нивото на анти-инсулиновите антитела намалява до неоткриваемо, което отличава тези антитела от други антитела, специфични за диабет тип 1, чиято концентрация остава стабилна или нараства.

Въпреки факта, че антителата към инсулина се считат за специфичен маркер за диабет тип 1, са описани случаи на диабет тип 2, в които също са открити тези автоантитела.

Диабет тип 1 има подчертано генетичен фокус. Повечето пациенти с това заболяване са носители на някои HLA-DR3 и HLA-DR4 алели. Рискът от развитие на диабет тип 1 при близки роднини на пациент с това заболяване се увеличава 15 пъти и е 1:20. Като правило, имунологични нарушения под формата на производство на автоантитела към панкреасни компоненти се записват много преди началото на диабет тип 1. Това се дължи на факта, че развитието на развити клинични симптоми на диабет тип 1 изисква унищожаване на 80-90% от клетките на островчетата на Лангерханс. Следователно, тестът за инсулинови антитела може да се използва за оценка на риска от развитие на диабет в бъдеще при пациенти с натоварена наследствена история на това заболяване. Наличието на анти-инсулинов инсулин в кръвта на тези пациенти е свързано с 20% увеличение на риска от развитие на диабет тип 1 през следващите 10 години. Откриването на 2 или повече автоантитела, специфични за диабет тип 1, увеличава риска от развитие на заболяването с 90% през следващите 10 години.

Въпреки че тестът за инсулинов инсулин (както и за всички други лабораторни показатели) не се препоръчва като скрининг за диабет тип 1, проучването може да бъде полезно при изследване на деца с натоварена наследствена история на диабет тип 1. Заедно с теста за глюкозен толеранс, той ви позволява да диагностицирате диабет тип 1 преди да развиете тежки клинични симптоми, включително диабетна кетоацидоза. Нивото на С-пептида по време на диагнозата също е по-високо, което отразява най-добрите показатели за остатъчната функция на β-клетките, наблюдавани с тази тактика за управление на пациентите в риск. Трябва да се отбележи, че рискът от развитие на заболяване при пациент с положителен тест за инсулинови антитела и отсъствието на утежнена наследствена анамнеза за диабет тип 1 не се различава от риска от развитие на това заболяване в популацията.

Повечето пациенти, получаващи инсулинови препарати (екзогенен, рекомбинантен инсулин), с течение на времето започват да произвеждат антитела към него. Техните изследвания ще имат положителен резултат, независимо дали произвеждат антитела към ендогенния инсулин или не. Поради това, изследването не е предназначено за диференциална диагноза на диабет тип 1 при пациенти, които вече са получавали инсулинови препарати. Тази ситуация може да се появи, когато се подозира диабет тип 1 при пациент с погрешна диагноза диабет тип 2, който е бил лекуван с екзогенен инсулин, за да коригира хипергликемията.

Повечето пациенти с диабет тип 1 имат едно или повече автоимунни заболявания. Най-често е възможно да се диагностицират автоимунни заболявания на щитовидната жлеза (Хашимото тиреоидит или болест на Грейвс), първична надбъбречна недостатъчност (болест на Адисън), глутенова ентеропатия (целиакия) и злокачествена анемия. Следователно, ако се получи положителен тест за инсулинов инсулин и се потвърди диагнозата тип 1, са необходими допълнителни лабораторни изследвания, за да се изключи тези заболявания.

За какво се използват изследванията?

За диференциалната диагноза на захарен диабет тип 1 и 2.
Да се прогнозира развитието на диабет тип 1 при пациенти с натоварена наследствена история на това заболяване, особено при деца.

Кога е планирано проучването?

При изследване на пациент с клинични признаци на хипергликемия: жажда, увеличаване на дневната урина, повишен апетит, загуба на тегло, прогресивно намаляване на зрението, намалена чувствителност на кожата на крайниците, образуване на не-заздравяващи язви на краката и краката.
При изследване на пациент с обременена наследствена история на диабет тип 1, особено ако е дете.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 0 - 10 U / ml.

диабет тип 1;
автоимунен инсулинов синдром (болест на Hirata);
автоимунен полиендокринен синдром;
ако са предписани инсулинови препарати (екзогенен, рекомбинантен инсулин) - наличието на антитела към инсулиновите препарати.

норма;
ако има симптоми на хипергликемия, диагностицирането на диабет тип 2 е по-вероятно.

Какво може да повлияе на резултата?

АТ към инсулин е по-типично за деца с диабет тип 1 (особено до 3 години) и е много по-рядко срещано при възрастни пациенти.
Концентрацията на антитела срещу инсулин намалява до неоткриваеми през първите 6 месеца от заболяването.
При пациенти, получаващи инсулинови препарати, резултатът от проучването ще бъде положителен, независимо дали произвеждат антитела към ендогенен инсулин или не.

Важни бележки

Проучването не позволява да се разграничат автоантителата към собствения ендогенен инсулин и антителата към екзогенен (инжекционен, рекомбинантен) инсулин.
Резултатът от анализа трябва да бъде оценен заедно с данните от изпитванията за други автоантитела, специфични за диабет тип 1 и резултатите от общите клинични тестове.

Също така се препоръчва

Кой прави проучването?

Ендокринолог, общопрактикуващ лекар, педиатър, анестезиолог, реаниматолог, офталмолог, нефролог, невролог, кардиолог.

200, AT към инсулин, IgG (анти-инсулинови антитела)

Маркер на автоимунен процес, водещ до резистентност и алергични реакции към екзогенен инсулин по време на инсулиновата терапия.

Автоимунните антитела към инсулина са един от видовете автоантитела, наблюдавани при автоимунно увреждане на островния апарат на панкреаса, характерно за инсулин-зависим диабет от тип IA.

Развитието на автоимунна патология на бета-клетките на панкреаса е свързано с генетична предразположеност (с модулиращо влияние на факторите на околната среда). Маркерите на автоимунния процес присъстват при 85–90% от пациентите с инсулинозависим диабет при първоначалното откриване на хипергликемия на гладно, включително инсулинови антитела, в около 37% от случаите. Сред близките роднини на пациенти с диабет тип 1, тези антитела се наблюдават в 4% от случаите, сред общата популация на здрави хора - в 1,5% от случаите. За роднини на пациенти с диабет тип 1 рискът от това заболяване е 15 пъти по-висок, отколкото сред общото население.

Скрининг за автоимунни антитела към панкреасни островни клетъчни антигени може да идентифицира индивиди, които са най-чувствителни към заболяването. Анти-инсулиновите антитела могат да бъдат открити в продължение на много месеци, а в някои случаи и години преди появата на клинични признаци на заболяването. В същото време, тъй като понастоящем няма начини да се предотврати развитието на диабет тип 1 и освен това съществува възможност за откриване на антитела към инсулин при здрави хора, този тип изследвания рядко се използват в рутинната клинична практика при диагностициране на диабет и скринингови изследвания.,

Антиинсулиновите автоантитела, насочени срещу ендогенен инсулин, трябва да се разграничават от антитела, които се появяват при инсулинозависими пациенти с диабет, подложени на лечение с инсулинови препарати от животински произход. Последните са свързани с появата по време на лечението на нежеланите реакции (локални кожни реакции, образуване на инсулиново депо, симулация на устойчивост срещу хормонално лечение с инсулинови препарати от животински източник).

Като маркер на автоимунната патология, в комбинация с други маркери на автоимунния процес в островния апарат на панкреаса: 1) при трудни случаи при вземане на решение за назначаване на инсулинова терапия при диабет тип 1 (особено при млади пациенти); 2) разширено проучване на хора с възможна предразположеност към диабет тип 1; 3) скрининг на потенциални донори на фрагмент от панкреаса - членове на семейството на пациент с краен стадий на диабет IA. Виж също тестове № 201 (Антитела към панкреатични бета-клетки) и № 202 (Антитела към глутаминова киселина декарбоксилаза GAD).
За да се открие наличие на антитела срещу инсулин, възникнали по време на инсулиновата терапия.
Обосновка на причината за алергичните реакции по време на инсулиновата терапия.

Интерпретацията на резултатите от изследването съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Точната диагноза се прави от лекаря, като се използват както резултатите от това изследване, така и необходимата информация от други източници: анамнеза, резултати от други изследвания и др.

Мерни единици в Независимата лаборатория INVITRO и коефициенти на преобразуване: U / ml.

200, AT към инсулин, IgG (анти-инсулинови антитела)

Като маркер на автоимунната патология, в комбинация с други маркери на автоимунния процес в островния апарат на панкреаса: 1) при трудни случаи при вземане на решение за назначаване на инсулинова терапия при диабет тип 1 (особено при млади пациенти); 2) разширено проучване на хора с възможна предразположеност към диабет тип 1; 3) скрининг на потенциални донори на фрагмент от панкреаса - членове на семейството на пациент с краен стадий на диабет IA. Виж също тестове № 201 (Антитела към панкреатични бета-клетки) и № 202 (Антитела към глутаминова киселина декарбоксилаза GAD).
За да се открие наличие на антитела срещу инсулин, възникнали по време на инсулиновата терапия.
Обосновка на причината за алергичните реакции по време на инсулиновата терапия.

Мерни единици в Независимата лаборатория INVITRO и коефициенти на преобразуване: U / ml.

Антитела в диагнозата тип 1 диабет

Захарният диабет тип 1 се развива, тъй като собствената му имунна система, по различни причини, унищожава инсулин-секретиращите бета-клетки на панкреаса. Този процес се нарича автоимунен. Съответно, тип 1 DM се отнася до автоимунни заболявания. Когато повече от 80-90% от бета-клетките са умрели или не функционират, се появяват първите клинични симптоми на захарен диабет (голямо количество урина, жажда, слабост, загуба на тегло и т.н.) и пациентът (обикновено дете или юноша) трябва да се консултира с лекар. Тъй като повечето бета клетки умират преди появата на признаци на диабет, е възможно да се изчисли рискът от диабет тип 1, да се предвиди висока вероятност за заболяването и да се започне лечението своевременно.

Ранното прилагане на инсулин при диабет тип 1 е изключително важно, тъй като намалява тежестта на автоимунното възпаление и запазва останалите бета-клетки, което в крайна сметка запазва остатъчната инсулинова секреция и прави диабета по-мек (предпазва от хипогликемични бучки и хипергликемия). Днес ще говоря за видовете специфични антитела и тяхното значение за диагностицирането на диабета.

Тежестта на автоимунното възпаление може да се определи от броя и концентрацията на различни специфични антитела от четири вида:

към панкреатичните островни клетки (ICA),
към тирозин фосфатаза (анти-IA-2),
към глутамат декарбоксилаза (анти-GAD),
инсулин (IAA).

Тези типове антитела принадлежат главно към имуноглобулини от клас G (IgG). Обикновено те се определят чрез тестови системи, базирани на ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ).

Първите клинични прояви на захарен диабет тип 1 обикновено съвпадат с период на много активен автоимунен процес, следователно в началото на диабет тип 1 можете да откриете различни специфични антитела (по-точно, автоантитела - антитела, които могат да взаимодействат с антигени на собственото им тяло). С течение на времето, когато практически няма живи бета-клетки, броят на антителата обикновено пада и те може да не бъдат открити изобщо в кръвта.

Антитела на панкреатичните островни клетки (ICA)

Името ICA идва от английския. антитела на островни клетки - антитела към клетките на островчетата. Друго име е ICAab - от антитела на островни клетки.

Тук се нуждаем от обяснение за това, какви са островите в панкреаса.

неговите многобройни ацини (виж по-долу) произвеждат сок на панкреаса, който от системата на каналите се секретира в дванадесетопръстника в отговор на приема на храна (екзокринна функция на панкреатичната жлеза),
островчетата Лангерханс отделят в кръвта редица хормони (ендокринна функция).

Местоположението и структурата на панкреаса.
Източник: http://www.uralargo.ru/article/2041

Островчетата Лангерханс са групи от ендокринни клетки, разположени главно в опашката на панкреаса. Островите са открити през 1869 г. от германския патолог Пол Лангерганс. Броят на островчетата достига 1 милион, но те заемат едва 1-2% от масата на панкреаса.

Островът Лангерханс (долу вдясно) е заобиколен от ацинуси.
Всеки ацинус се състои от 8-12 секреторни клетки и епител на канала.
Източник: http://www.rusmedserv.com/pancreaticcancer/

Островите Лангерханс съдържат няколко вида клетки:

алфа клетки (15-20% от общия брой клетки) секретират глюкагон (този хормон повишава нивото на глюкозата в кръвта),
бета-клетките (65-80%) отделят инсулин (намалява нивото на глюкозата в кръвта),
делта клетки (3-10%) отделят соматостатин (инхибира секрецията на много жлези. Соматостатин под формата на лекарството Октреотид се използва за лечение на панкреатит и кървене в стомашно-чревния тракт),
PP клетки (3-5%) отделят панкреатичен полипептид (инхибира образуването на панкреатичен сок и увеличава секрецията на стомашния сок),
епсилон клетки (до 1%) секретират грелин (хормон на глада, повишавайки апетита).

В процеса на развитие на диабет тип I в кръвта се появяват автоантитела към островни клетъчни антигени (ICA) поради автоимунно увреждане на панкреаса. Антителата се появяват 1-8 години преди началото на първите симптоми на диабет. ICA се определя в 70-95% от случаите на диабет тип I в сравнение с 0,1-0,5% от случаите при здрави хора. Има много видове клетки и много различни протеини в островчетата на Лангерханс, следователно антителата към клетките на панкреатичните острови са много разнообразни.

Смята се, че в ранните етапи на диабета, антителата към клетките на островчета предизвикват автоимунен деструктивен процес, което означава, че имунната система е „мишена” за унищожаване. В сравнение с ICA, други видове антитела се появяват много по-късно (първоначалният бавен автоимунен процес завършва с бързо и масивно унищожаване на бета-клетките). При пациенти с ICA без признаци на диабет, диабет тип I в крайна сметка се развива.

Антитела към тирозин фосфатаза (анти-IA-2) t

Ензимът на тирозин фосфатаза (IA-2, от асоцииран инсулином или островния антиген 2) е автоантиген на панкреатичните островни клетки и е разположен в плътни гранули от бета клетки. Антителата към тирозин фосфатаза (anti-IA-2) показват масивно разрушаване на бета-клетките и се определят при 50-75% от пациентите с диабет тип I. При деца IA-2 се открива много по-често, отколкото при възрастни с така наречения LADA-диабет (ще разкажа за този интересен подтип от диабет тип I в отделен член). С хода на заболяването нивото на автоантитела в кръвта постепенно намалява. Според някои данни при здрави деца с наличие на антитела към тирозин фосфатаза, рискът от развитие на диабет тип I в рамките на 5 години е 65%.

Антитела към глутаматдекарбоксилаза (анти-GAD, GADab) t

Ензимът глутамат декарбоксилаза (GAD, от английски. Глутаминова киселина декарбоксилаза - глутаминова киселина декарбоксилаза) превръща глутамат (сол на глутаминова киселина) в гама-аминомаслена киселина (GABA). GABA е инхибиторен (забавящ) медиатор на нервната система (т.е. служи за предаване на нервните импулси). Глутаматдекарбоксилазата се намира на клетъчната мембрана и се открива само в нервните клетки и бета клетките на панкреаса.

В медицината се използва ноотропно (подобрява обмяната на веществата и мозъчната функция) лекарство Аминалон, което е гама-аминомаслена киселина.

В ендокринологията, глутамат декарбоксилазата (GAD) е автоантиген, а при тип 1 DM, антитела към глутамат декарбоксилаза (anti-GAD) са открити в 95% от пациентите. Смята се, че анти-GAD отразява настоящото разрушаване на бета клетките. Анти-GAD е типичен за възрастни пациенти с диабет тип 1 и по-рядко срещани при деца. Антитела към глутаматдекарбоксилаза могат да бъдат открити при пациент 7 години преди появата на клинични признаци на диабет.

Ако прочетете внимателно, тогава не забравяйте, че ензимът глутамат декарбоксилаза (GAD) се намира не само в бета клетките на панкреаса, но и в нервните клетки. Разбира се, в организма има много повече нервни клетки от бета-клетките. Поради тази причина, високо ниво на анти-GAD (? 100 пъти нивото на диабет тип 1!) Се среща при някои заболявания на нервната система:

Синдром на Мерш - Волтман (синдром на "твърд мъж". Ригидност - скованост, постоянно напрежение в мускулите),
церебеларна атаксия (нарушение на стабилността и походката поради поражение на малкия мозък, от гръцки. такси - ред, а - отказ),
епилепсия (заболяване, което се проявява чрез повтаряне на различни видове припадъци),
миастения гравис (автоимунно заболяване, при което се нарушава предаването на нервните импулси към набраздените мускули, което се проявява с бързата умора на тези мускули),
паранеопластичен енцефалит (възпаление на мозъка, причинено от тумор).

Анти-GAD се среща при 8% от здравите хора. При тези хора анти-GAD се считат за маркери на чувствителност към заболявания на щитовидната жлеза (автохимунен тиреоидит на Хашимото, тиреотоксикоза) и на стомаха (В12-дефицитна анемия).

Инсулинови антитела (IAA)

Името IAA идва от английския. Инсулин Автоантитела - инсулинови автоантитела.

Инсулинът е хормон на бета-клетките на панкреаса, който понижава нивата на кръвната захар. С развитието на тип 1 DM, инсулин става един от автоантигените. IAA са антитела, които имунната система произвежда както от собствения си (ендогенен), така и от инжекционния (екзогенен) инсулин. Ако диабет тип I се появи при дете под 5-годишна възраст, то ще има антитела към инсулин в 100% от случаите (преди лечение с инсулин). Ако захарен диабет 1 се наблюдава при възрастни, IAA се открива само при 20% от пациентите.

Стойността на антителата при диабет

При пациенти с типичен диабет тип I, появата на антитела е както следва:

ICA (за островни клетки) - 60-90%,
анти-GAD (глутамат декарбоксилаза) - 22-81%,
IAA (инсулин) - 16-69%.

Както можете да видите, нито един вид антитяло не се среща в 100% от пациентите, затова за надеждна диагноза трябва да се идентифицират всички 4 вида антитела (ICA, анти-GAD, анти-IA-2, IAA).

Установено е, че при деца под 15 години 2 вида антитела са най-показателни:

ICA (към островните клетки на панкреаса),
IAA (инсулин).

При възрастните, за да се разграничи диабет тип I и диабет тип II, се препоръчва да се определи

анти-GAD (глутамат декарбоксилаза),
ICA (към островните клетки на панкреаса).

Има сравнително рядка форма на диабет тип I, наречена LADA (латентен автоимунен диабет при възрастни, латентен автоимунен диабет при възрастни), която е сходна по клинични симптоми с диабет тип II, но в своя механизъм на развитие и при наличие на антитела е тип I диабет. Ако при LADA-диабета е неправилно да се предпише стандартно лечение за диабет тип II (перорални сулфонилурейни лекарства), това бързо завършва с пълно изчерпване на бета-клетките и интензивно инсулиново лечение. Ще ви разкажа за LADA-диабета в отделна статия.

Понастоящем присъствието на антитела в кръвта (ICA, анти-GAD, анти-IA-2, IAA) се разглежда като предшественик на бъдещ тип I диабет. Колкото повече антитела от различни видове са открити в даден субект, толкова по-голям е рискът от развитие на диабет тип I.

Наличието на автоантитела към ICA (островни клетки), IAA (инсулин) и GAD (глутамат декарбоксилаза) се свързва с около 50% риск от развитие на диабет тип I в рамките на 5 години и 80% риск от развитие на диабет тип I в рамките на 10 години.

Според други проучвания, през следващите 5 години вероятността от заболяване от тип I SD е:

само с ICA, рискът е 4%,
в присъствието на ICA + друг тип антитяло (всеки от трите: анти-GAD, анти-IA-2, IAA), рискът е 20%,
при наличие на ICA + 2 други вида антитела, рискът е 35%,
при всичките четири вида антитела рискът е 60%.

За сравнение: сред цялото население само 0,4% развиват диабет тип I. Ще ви кажа повече за ранната диагностика на диабет тип I.

данни

Така че, от статията е полезно да запомните:

Диабет тип I винаги се причинява от автоимунна реакция срещу клетките на панкреаса,
активността на автоимунния процес е право пропорционална на количеството и концентрацията на специфични антитела,
тези антитела се откриват дълго преди първите симптоми на диабет тип I,
откриването на антитела помага да се разграничи диабет тип I и тип II (да се диагностицира диагнозата LADA своевременно), да се постави диагноза на ранен етап и да се предпише инсулинова терапия навреме,
при възрастни и деца често се откриват различни видове антитела,
за по-пълна оценка на риска от диабет, се препоръчва да се определят всички 4 вида антитела (ICA, анти-GAD, анти-IA-2, IAA).

допълнение

През последните години беше открит петият автоантиген, към който се образуват антитела при диабет тип I. Това е цинков транспортьор ZnT8 (лесен за запомняне: цинк (Zn) -транспортер (T) 8), който е кодиран от гена SLC30A8. Цинковият транспортьор ZnT8 транспортира цинковите атоми в бета-клетките на панкреаса, където се използват за съхраняване на неактивен инсулин.

Антителата към ZnT8 обикновено се комбинират с други типове антитела (ICA, анти-GAD, IAA, IA-2). При диагностициран диабет тип I, антитела към ZnT8 се откриват в 60-80% от случаите. Около 30% от пациентите с диабет тип I и отсъствието на 4 други типа автоантитела имат антитела към ZnT8. Присъствието на тези антитела е признак за по-ранно начало на диабет тип I и по-изразен дефицит на инсулин.

От 2014 г. определянето на съдържанието на антитела към ZnT8 е било проблематично дори в Москва.

AT към инсулин

* - 3% отстъпка при поръчка онлайн

** - вземането на кръв не е включено в разходите за анализ

Краен срок: 7 дни

Изследваният биоматериал: серум

Метод на определяне: ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA)

Инсулинови антитела

Инсулиновите антитела са група специфични серумни протеини, които се произвеждат от имунната система на организма и действат срещу инсулин. Производството им се стимулира от автоимунно увреждане на панкреаса, присъствието в кръвта се счита за признак на инсулинозависим диабет. Назначава се кръвен тест за диференциране на захарен диабет тип 1 и 2, за определяне на целесъобразността на инсулиновата терапия, за определяне на причината за алергична реакция по време на нейното прилагане. Проучването е показано при пациенти със симптоми на хипергликемия, генетична предразположеност към диабет тип 1. От вена се взема кръв, анализът се извършва чрез ELISA. Стойности на нормата - от 0 до 10 U / ml. Условия за готовност на резултатите - до 16 работни дни.

Анти-инсулиновите антитела (IAA) се продуцират от В-лимфоцити с автоимунно увреждане на островчетата на секреторните клетки, което е характерно за инсулин-зависим диабет. Наличието и концентрацията на автоантитела в кръвта са признаци на разрушаване на панкреатичната тъкан, но не принадлежат към причините за развитието на диабет тип 1. Кръвният тест за антитела към инсулин е високо специфичен метод за диагностика и диференциация на автоимунния диабет и неговото ранно откриване при индивиди с генетична предразположеност. Недостатъчната чувствителност на индикатора не позволява използването на проучване за скрининг на това заболяване.

свидетелство

Тестът за антитела към инсулин в кръвта се извършва заедно с дефиницията на други специфични антитела (към бета-клетките на панкреаса, глутамат-декарбоксилаза, тирозин фосфатаза). Показания:

Симптоми на хипергликемия, особено при деца - повишена жажда, полиурия, повишен апетит, загуба на тегло, намалена зрителна функция, намалена чувствителност в ръцете и краката, трофични язви по краката, краката. Идентифицирането на IAA потвърждава наличието на автоимунен процес, резултатите ни позволяват да диференцираме ювенилния диабет от диабет тип 2.
Обременена наследственост от инсулинозависим диабет, особено в детска възраст. АТ тестът се провежда като част от разширено изследване и резултатите се използват за ранна диагностика на захарен диабет тип 1 и за определяне на риска от неговото развитие в бъдеще.
Трансплантация на панкреаса. Анализът се възлага на донора, за да се потвърди отсъствието на инсулин-зависим диабет.
Алергични реакции при пациенти, подложени на инсулинова терапия. Целта на проучването е да се установи причината за реакциите.

Анти-инсулиновите антитела се произвеждат както за собствения хормон (ендогенен), така и за прилагания (екзогенен) хормон. При по-голямата част от пациентите, получаващи инсулинова терапия, резултатът от проучването е положителен независимо от наличието на диабет тип 1, така че анализът не им е показан.

Подготовка за анализ

Биоматериалът за изследването е венозна кръв. Процедурата за вземане на проби се извършва сутрин. Няма строги изисквания за обучение, но се препоръчва да се спазват някои правила:

Дарявате кръв на гладно, не по-рано от 4 часа след хранене.
В деня преди проучването, ограничете физическия и психо-емоционален стрес, въздържайте се от пиенето на алкохол.
30 минути преди биоматериала да се откажат от пушенето.

Кръв се взема чрез венепункция, поставя се в празна тръба или в епруветка с отделящ се гел. В лабораторията биоматериалът се центрофугира, произвежда серум. Пробата е тествана с ELISA. Резултатите се изготвят в рамките на 11-16 работни дни.

Нормални стойности

Обикновено, концентрацията на антитела към инсулин не надвишава 10 U / ml. Коридорът на референтните стойности не зависи от възрастта, пола, физиологичните фактори, като начин на действие, хранителни навици и физика. При тълкуването на резултата е важно да се има предвид, че:

50-63% от пациентите с захарен диабет тип 1 не развиват IAA, следователно индикаторът не изключва наличието на заболяването в рамките на нормата
през първите шест месеца след дебюта на болестта нивото на анти-инсулиновите антитела намалява до нулеви стойности, докато други специфични антитела продължават да се увеличават прогресивно, поради което е невъзможно резултатите от анализа да се интерпретират изолирано
концентрацията на антитела ще се увеличи независимо от наличието на диабет, ако пациентът преди това е използвал инсулинова терапия.

Увеличаване на стойността

Антитела в кръвта се появяват, когато се променя производството и структурата на инсулина. Сред причините за увеличението на процента на анализ са:

Инсулин-зависим диабет. Анти-инсулиновите антитела са специфични за това заболяване. Те се срещат при 37-50% от възрастните пациенти, при деца тази цифра е по-висока.
Автоимунен инсулинов синдром. Предполага се, че този симптомен комплекс е генетично определен и производството на IAA е свързано със синтеза на модифициран инсулин.
Автоимунен полиендокринен синдром. Няколко ендокринни жлези участват едновременно в патологичния процес. Автоимунният процес в панкреаса, проявен със захарен диабет и производството на специфични антитела, се комбинира с увреждане на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.
Използването на инсулинови препарати в момента или по-рано. АТ се произвеждат в отговор на въвеждането на рекомбинантен хормон.

Лечение на аномалии

Кръвен тест за антитела към инсулин има диагностична стойност при диабет тип 1. Проучването се счита за най-информативно при потвърждаване на диагнозата при деца под 3-годишна възраст с хипергликемия. Резултатите от анализа трябва да бъдат адресирани до ендокринолога. Въз основа на данните от цялостното изследване лекарят взема решение за методите на лечение, за необходимостта от по-широк преглед за потвърждаване или опровергаване на автоимунно увреждане на други ендокринни жлези (щитовидната жлеза, надбъбречните жлези), целиакия, злокачествена анемия.

Инсулинови рецепторни антитела: скорост на анализ

Как да определим вида на диабета

Рискът от предаване на диабет тип 1 чрез наследяване

Съпътстващи заболявания

Когато трябва да зададете анализ

Какво показват резултатите

AT към инсулин

Показания за анализ

Подготовка за изследването

Учебен материал

Тълкуване на резултатите

Споразумение с потребителя

AT към инсулин

Инсулинови антитела

200, AT към инсулин, IgG (анти-инсулинови антитела)

200, AT към инсулин, IgG (анти-инсулинови антитела)

Антитела в диагнозата тип 1 диабет

Антитела на панкреатичните островни клетки (ICA)

Антитела към тирозин фосфатаза (анти-IA-2) t

Антитела към глутаматдекарбоксилаза (анти-GAD, GADab) t

Инсулинови антитела (IAA)

Стойността на антителата при диабет

данни

допълнение

AT към инсулин

Инсулинови антитела

свидетелство

Подготовка за анализ

Нормални стойности

Увеличаване на стойността

Лечение на аномалии

Прочетете Повече За Диабет

Симптоми На Диабет

Гликемичен Индекс