Коронарна склероза

• Анализи

1. Малката медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96. 2. Първа помощ. - М.: Голямата руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицински термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984

Вижте какво е "Коронаросклероза" в други речници:

коронаросклероза - коронаросклероза... Правописен референтен речник

коронаросклероза - коронарокардиосклероза, склероза Речник на руски синоними. коронаросклероза n., брой синоними: 2 • коронарокардиосклероза (2)... речник на синонимите

коронаросклероза - (Nrk; коронаросклероза; коронаро + склероза) склероза на коронарните артерии на сърцето... Голям медицински речник

коронаросклероза - коронароскле унция и... руски правописен речник

коронаросклероза - (2 м)... руски правописен речник

коронаросклероза - коронаросклероза / и, и... заедно. Отделно. Чрез тире.

коронаросклероза - в, ч., мед. Склероза на винцових судин сърца... украински дума речник

коронаросклероза - другар на родословното семейство... Православен речник на украинския език

коронаросклероза - корона / ap / o / sclera / oz /... Морфемно-правописен речник

свързан с възрастта коронаросклероза - К., развиваща се като проявление на генерализираната атеросклероза, свързана със стареене...

стенозиращ коронаросклероза - К. с атеросклеротичен характер, характеризиращ се със значително и бързо стесняване на коронарните артерии...

Коронарна склероза

Най-обширната концепция, която предполага системно заболяване на артериите. Коронарната склероза може да се обобщи чрез проявата на ангина, атеросклеротично увреждане на сърцето. Засегнати са основно коронарните артерии.

Известно е, че коронарните артерии играят важна роля в атеросклеротичния процес. Всяко нарушение на тяхното функциониране води до увреждане на сърдечния мускул. Това е най-често срещаното заболяване в нишовите дни.

Какви фактори допринасят за развитието на този патологичен процес? Най-честите етиологични фактори, причиняващи това заболяване, включват:

• нарушения на обмена;
• захарен диабет;
• хиперхолестеролемия;
• xanthelasmatosis

Процесът започва с поражението на коронарните съдове. Атеросклеротичните плаки допринасят за недохранването на сърдечния мускул. Образува се белег, който води до некротични огнища. Развиване на лявата вентрикуларна и дясно-сърдечна дистрофия на сърцето.

Какви са признаците, характерни за това заболяване? Най-честите признаци на коронарна склероза са:

• прояви на ангина пекторис;
• миокарден инфаркт;
• сърдечна астма;
• сърдечна аритмия

С тези признаци можете да говорите за болестта. Ако има други нарушения освен изброените симптоми, заболяването става най-сериозно. Развитието на заболяването усложнява хипертонията. Това е високо кръвно налягане.

Също така, при наличие на емфизем, заболяването става необратимо. До смърт. Клиничните признаци на коронарна склероза са различни. В зависимост от свързани фактори.

Заболяването е скрито. Това означава, че признаците на заболяването може да не се проявят. Само с течение на времето изследванията разкриват болест. Много зависи от възрастта на пациента.

При по-възрастните хора коронарната склероза може да се комбинира с увреждане на съдовете на вътрешните органи. Именно в този случай болестта заема най-тежката форма. Особено в комбинация с увреждане на кръвоносните съдове на червата и мозъка.

симптоми

Определете болестта може да бъде чрез външни признаци. Това се отнася до признаци като проявата на миокарден инфаркт и ангина пекторис. Известно е, че ангината се проявява с наличието на болка. Може да се появи ангина.

С развитието на атаката е много препоръчително да се помогне на пациента. В противен случай болестта може да доведе до смърт. Наличието на диспнея е ясно изразено. Всички тези признаци показват постепенно развитие на коронарна склероза.

Какви са симптомите, показващи развитието на коронаросклероза? Най-честите симптоми на заболяването включват:

• аритмия;
• високо кръвно налягане;
• главоболие;
• пристъп на ангина пекторис;

Също така, пациентите имат болка с различна интензивност. Може да има гореща болка зад гръдната кост. Тя дава крайник. Тя може да бъде ръка или гръб.

Атеросклерозата, която е предпоставка за развитието на коронарна склероза, е доста остра. Започва директното смущение на храносмилателната система. Поради недостатъчно кръвоснабдяване на червата.

Всички тези признаци водят до лошо храносмилане. Пациентът чувства болка след хранене. В този случай има увреждане на чревните съдове. Може да наруши оригването, запек, газове.

Диспепсията се включва най-късно. И се появява доста рязко. В същото време се забелязва диария с фрагменти от несмляна храна. Това също показва чревни увреждания.

Прочетете повече на сайта: bolit.info

Консултирайте се със специалист!

диагностика

Коронарната склероза може да бъде диагностицирана с помощта на различни методи. Първо, съберете необходимата информация. Освен това съпътстващото заболяване е от голямо значение. Изяснете възможните причини за проявата на болестта.

Прегледът на пациента обикновено не е най-необходимият диагностичен метод. Не забравяйте да извършите лабораторни тестове. В същото време се откриват патологични промени в кръвта и урината.

Червените кръвни клетки, протеините и цилиндрите се откриват в урината. Което показва тежко протичане на съдови лезии. Не само мускулите на сърцето, но и вътрешните органи. Може да бъде открита хипертония. Това е повишаване на кръвното налягане.

При диагнозата коронарна склероза се използва томография. Този метод позволява откриване на атеросклероза. При атеросклероза често се наблюдава намаляване на паметта и интелектуалната активност. Както и намалено внимание.

Препоръчително е да се консултирате с кардиолог. Особено при аритмии. Това е нарушение на ритъма на сърцето. При диагнозата се използва и аускултация на сърдечни съдове. Тя ви позволява да идентифицирате систоличния шум.

Лабораторната диагностика често открива холестерола. Затова значителна роля играе кръвен тест за холестерол. В същото време, холестеролът е в увеличен размер.

За по-подробно изследване на съдовете се използва ангиография. Това е контрастиращ метод на изследователските съдове. Позволява ви да идентифицирате най-сериозните лезии. В този случай може да се открие увреждане на съдовете на долните крайници.

В този случай е необходима и ултразвукова диагностика. В същото време се установява намаляване на основния кръвен поток, образуването на плаки и кръвни съсиреци в лумена на кръвоносните съдове. Какво е необходимо в този случай.

предотвратяване

В превенцията на заболяването е необходимо да се коригира начина на живот. Необходимо е също така навреме да се лекуват съпътстващи заболявания. Например, атеросклероза и ангина.

При наличие на диабет и други ендокринни патологии е препоръчително да се провежда терапевтична терапия. Въпреки това, заседналият начин на живот и произтичащите от това метаболитни нарушения често водят до коронаросклероза.

Затова превенцията ще бъде насочена към активен начин на живот. Това означава интензивно упражнение. Това елиминира заседналия начин на живот.

Играе голяма роля и природа на властта. Ястията трябва да бъдат балансирани. Тя трябва да съдържа необходимите витамини и микроелементи. B витамини са много необходими, както и магнезий и калий.

Ако е възможно, трябва да изключите от диетата на мастни храни. По-добре е да се даде приоритет на растителни храни или диетично месо. Вредните навици също често водят до заболяване.

Ето защо е необходимо да се премахне прекомерната консумация на алкохолни напитки и пушенето. Тютюнът има най-неблагоприятен ефект върху кръвоносните съдове. Води до образуването на кръвни съсиреци и плаки.

Ако има диспозиция за коронаросклероза, е необходимо да се следват не само здравословен начин на живот, но и упражнения. Терапевтичната гимнастика е добра превантивна мярка.

В превенцията на коронарната склероза е от голямо значение влиянието на стресова ситуация. Важно е да не се поддаваме на това влияние. Стресът се отразява неблагоприятно на съдовата система.

лечение

При лечението на коронарна склероза се използват различни техники. Лечението трябва да бъде насочено към лечение на стенокардия и атеросклероза. Разбира се, корекцията на храненето или дори назначаването на диета.

Диетата трябва да включва храни, които не съдържат холестерол. Максималното количество витамини и микроелементи. Това е от значение не само за превенция на заболяването, но и за неговото лечение.

Медикаментозната терапия се използва и при лечението на коронарна склероза. Какво точно се използват лекарствата при лечението? Най-широко се използват следните лекарства:

• никотинова киселина;
• фибрати;
• статинови лекарства

Никотиновата киселина е от съществено значение за понижаване на холестерола в кръвта. В същото време има противопоказания. Особено при наличие на чернодробно заболяване. Днес се използва широко никотинова киселина.

Фибратите намаляват образуването на мазнини в тялото. Тези лекарства също имат противопоказания. Необходимо е да се консултирате с лекар!

Препаратите от сатенената група допринасят за понижаване на холестерола в кръвта. Прилага се през нощта. Имат редица противопоказания. Особено при чернодробно заболяване.

Симптоматично лечение се използва също за коронарна склероза. При наличие на аритмии се използват определени лекарства. Може да се прилагат народни методи на лечение.

Терапевтичната гимнастика е ефективна. Особено с пасивен начин на живот. Какво допринася за нормализирането на функционирането на коронарните съдове. Той също така разрежда кръвта и блокира образуването на кръвни съсиреци.

При възрастни

Коронарната склероза при възрастни е резултат от различни патологии. От голямо значение е начинът на живот. Болестта се среща главно при мъже. Мъжете от 40-годишна възраст се разболяват по-често от жените.

Пасивният начин на живот, неправилното хранене допринасят за развитието на коронаросклероза. Както и разрушителни навици. Коронарната склероза е значително по-млада.

Има случаи на заболеваемост сред младите хора. В същото време процесът утежнява атеросклерозата. Може да се развие ранен инфаркт на миокарда и стенокардия. Съдове, запушени с плаки, водят до необратими процеси.

Млади мъже на тридесет години често страдат от различни болести. Може би развитието на пристъп на ангина. Необходимо е лечението да започне много по-рано.

Захарен диабет - ендокринна патология, която също е по-млада. Именно тези ендокринни нарушения при възрастни често водят до съдови лезии и сърдечен мускул. Затова е препоръчително да се предотврати развитието на диабет.

Коронарната склероза при възрастни е придобито заболяване. Това заболяване може да е резултат от различни патологични процеси. Които са некротични лезии на сърдечния мускул.

При деца

Коронарната склероза при деца също може да бъде вродена аномалия. В същото време процесът на недоразвитие на коронарните съдове е от голямо значение. Влиянието на майката са фактори на влияние в този случай. Или различна интоксикация на плода.

Хипоксията в същото време играе голяма роля. В края на краищата, кислородното гладуване често е усложнение на бременността. В същото време страдат и съдовете на мозъка на детето.

Остър миокарден инфаркт може да се диагностицира при деца. Какво е причинило инфаркт при дете? Сърдечен удар често може да бъде причинен от такива патологични процеси като:

• неуспех в нервно-ендокринната регулация;
• кръвни съсиреци;
• недостатъчност на кръвообращението

Генетичните причини могат да бъдат допълнителни етиологични фактори за развитието на коронарна склероза при деца. Това означава, че генетичната предразположеност играе голяма роля. Причините могат да бъдат психологическа травма и недохранване.

Недохранване с преобладаваща липса на съществени микроелементи за сърдечния мускул. Често получаваме някои храни с витамини и минерали. Или ги напълваме с лекарства.

Симптомите на коронарна склероза при деца могат да бъдат различни. Най-честите симптоми са:

• тревожност (особено в ранна възраст);
• студени крайници;
• изпотяване;
• ангина пекторис;
• хипотония

Всички тези признаци, по един или друг начин, показват болестта. От родителите се изисква незабавно да предприемат необходимите мерки. Важно е детето да бъде предадено в медицинско заведение!

перспектива

При коронарна склероза прогнозата до голяма степен зависи от лечението, възрастта, навременната диагноза и усложненията. Възрастните хора често имат най-лошата прогноза. Той е свързан с увреждане на вътрешните органи.

Ако необходимото лечение се извършва своевременно, възможно е да се установи благоприятна прогноза. Това обаче е от значение само на етапа на атеросклероза. Особено в ранния период.

Усложненията могат да варират. Ето защо, адекватното лечение може да доведе до благоприятна прогноза. Но също така и за подобряване на качеството на живот.

изход

Смъртта е възможна в редица случаи. Особено при наличие на некроза на сърдечния мускул. Това спира функционирането на сърцето.

Възстановяването е възможно, ако пациентът е успял да прекъсне хода на заболяването. И също така създаде начин на живот. Пациентът изключва вредното въздействие върху съдовата система.

Резултатът може да бъде изключително неблагоприятен за късно лечение. Когато диагнозата не е поставена навреме. Освен това, коронарната склероза има скрит поток. Следователно диагнозата е трудна.

продължителност на живота

Очакваната продължителност на живота при коронарна склероза е значително намалена, особено при тежък процес. Най-често болестта е фатална. Следователно, продължителността на живота се намалява.

Ако пациентът ясно следва медицинското лечение, води здравословен и активен начин на живот, тогава продължителността и качеството на живот могат да се увеличат. Всъщност, много зависи от самия пациент. Човекът е създател на здравето си!

Способността да се противопоставят на неблагоприятните ефекти на стреса ще помогне за справяне с болестта. Не само съдова природа, но и различна етиология. Поддържайте активен начин на живот, избягвайте стреса и правилно яжте! Това значително ще удължи живота ви!

Отнасяйте сърцето

Съвети и рецепти

Стенсираща коронарна склероза

Симптоми и признаци на атеросклероза на коронарните артерии на сърцето.

Атеросклерозата е хронично заболяване, по време на което холестеролните плаки започват да се утаяват по стените на кръвоносните съдове, което води до тяхното уплътняване и стесняване на вътрешния артериален канал (неговия лумен). В резултат на това се нарушава кръвния поток и нормалното функциониране на органа.

Ако съдът е наполовина затворен и по-малко, тогава такава атеросклероза се нарича нестенотична, ако артерията е блокирана, тогава тя е стенотична.

Атеросклероза на коронарните артерии

Засегнатото заболяване засяга сърдечните артерии. Отдавна е доказано, че стенокардия, инфаркт са напълно определени от степента на развитие на това заболяване. Така, частично запушени съдове стават причина за CHD с различна тежест, от своя страна блокирането на артериите води до сърдечен удар.

Причини за коронарна атеросклероза

Сред факторите, влияещи върху развитието на това заболяване, преди всичко е необходимо да се отбележи следното:

нарушаване на метаболизма на мазнините в организма; наследствена предразположеност; лошо състояние на стените на съда.

Допринася за развитието на атеросклероза на коронарните артерии на сърцето:

1) Грешен начин на живот на дадено лице, по-специално:

яде мазни, пикантни храни, съдържащи лош холестерол; тютюнопушенето; стрес и невроза; злоупотреба с алкохол.

2) AG (ако постоянно ниво на налягане е повече от 140/90)

3) Диабет (ако нивото на кръвната захар е по-високо от 6 mmol на литър).

4) висок холестерол в кръвта.

5) Наднормено тегло.

В по-голяма степен на заболяване, засегнати са лицата на възраст над 45 години. В този случай заболяването е по-често при мъжете.

Атеросклероза на коронарните артерии: симптоми

Разглежданото заболяване се проявява под формата на ангина. Пациентите имат потискащи, парещи болки в гръдната кост, даващи на гърба, лявото рамо (като правило те се срещат по време на тренировка, в стресови ситуации). Въпреки това, има недостиг на въздух (чувство на липса на въздух). Човек иска да заеме седнало положение, защото, легнал по гръб, той започва да се задушава.

В някои случаи ангината се допълва от замаяност, гадене, повръщане, болка в главата.

Този вид припадъци се отстраняват добре с нитроглицерин.

При усложнен курс на атеросклероза на коронарните съдове на сърцето се случва следното:

Сърдечен удар (пациентите се оплакват от силна болка в гърдите, която не изчезва, дори когато приемате лекарството "нитроглицерин", тежко задухване, те могат да загубят съзнание). Кардиосклероза (се развива сърдечна недостатъчност, появяват се отоци, задух).

Изследвания за идентифициране на атеросклероза на аортата на коронарните артерии

Първичната диагноза на това заболяване включва преглед на лице от терапевт, по-специално, от семейния лекар. Той измерва кръвното налягане, определя индекса на телесна маса, рисковите фактори, определя тестове за определяне на нивото на холестерола в кръвта.

Ако специалистът подозира, че заболяването се лекува с пациента, той препоръчва посещение и на тясно специализирани лекари (сред тях: кардиолог, съдов хирург и др.).

За да се изясни степента на атеросклеротичните лезии позволяват такива методи на инструментална диагностика, като:

ЕКГ със стрес тест; Ултразвуково изследване на сърцето, кръвоносните съдове; ангиография; коронарна ангиография; MR.

За лечението на разглежданото заболяване могат да се използват както консервативна процедура, така и хирургична интервенция. Всичко зависи от етапа на заболяването и състоянието на пациента.

Стенираща атеросклероза на коронарните артерии

Създайте ново съобщение.

Но вие сте неоторизиран потребител.

Ако сте се регистрирали преди, тогава "влезте" (формуляр за вход в горната дясна част на сайта). Ако сте тук за първи път, регистрирайте се.

топ енциклопедия

Атеросклероза на коронарните артерии на сърцето се наблюдава във всички случаи и е много различна; паралелизъм между тежестта на миокардната хипертрофия и тежестта на атеросклерозата. В някои случаи, въпреки широко разпространената стенозираща атеросклероза на коронарните артерии, миокардната хипертрофия е много голяма. Стенозираща атеросклероза на II и III степен в основните стволове на коронарните артерии с различно тегло на сърцето (но не по-малко от 400 g) във възрастовите групи 51–60, 61–70 и над 70 години се наблюдават еднакво често - в 2/3 от всички наблюдения; с тегло на сърцето по-малко от 400 g, то е регистрирано само в 1/3 от наблюденията.

Въпреки значителната тежест на атеросклерозата на главните стволове на коронарните артерии, често със стесняване на лумена в една или няколко области, забелязахме увеличаване на сумата на обиколката на дясната и лявата коронарни артерии в техните първоначални раздели. Увеличението е по-голямо, толкова по-голямо е тежестта на сърцето.

Таблицата показва, че средната обща обиколка на коронарните артерии с тегло на сърцето до 400 g е 20,0–21,0 mm, с тегло на сърцето над 600 g - 24,4–25,3 mm, т.е. -25%.

Трябва да се отбележи, че заедно с увеличаване на обиколката на артериите, площта на напречното сечение на началните части на коронарните артерии естествено се увеличава; увеличаването на напречното сечение на артериите е по-значително, тъй като се увеличава в зависимост от квадрата на радиуса. Ако вземем напречното сечение на коронарните артерии с тегло на сърцето до 400 g (средно тегло 335 g) на 100%, се оказва, че площта на напречното сечение на коронарните артерии с тегло на сърцето над 600 g (средно тегло 695 g) се увеличава с 50%; теглото на сърцето се увеличава с повече от 100%. Така, при хипертония, въпреки че има увеличаване на диаметъра и площта на напречното сечение на началните раздели на коронарните артерии, това увеличение, обаче, се проявява в по-малка степен, отколкото увеличаването на теглото на сърцето.

Stenosing атеросклероза PA, hemodynamically значително

Най-честата причина за внезапна смърт на възрастни е атеросклерозата и хипертонията, които често се комбинират, взаимно обременявайки се.

Внезапна смърт от атеросклероза

Атеросклерозата е едно от най-често срещаните човешки заболявания, което се основава на липоидна инфилтрация на артериалните стени с последващо реактивно развитие на сгъстяване на съединителната тъкан в тези области - плаки, което води до удебеляване на артериите и лумена на артериите.

Етиология и патогенеза на атеросклерозата накрая не е изяснен. В момента има голям брой така наречени „рискови фактори”, които определят темпа на атеросклероза, сред които от най-голямо значение са хиперхолестеролемията, артериалната хипертония, продължителното психо-емоционално претоварване, заседналият начин на живот, прекомерното и лошо хранене, натоварената наследственост. Освен това са идентифицирани няколко десетки фактора, които допринасят за началото и засилването на развитието на атеросклерозата. Проведени през последните години, епидемиологичните проучвания показват, че честотата на атеросклероза в много страни по света нараства, че атеросклерозата е "по-млада". В днешно време инфарктът на миокарда - най-ужасното усложнение на атеросклерозата - на възраст 20-30 години не е рядкост, а след 40-50 години той се превръща в често срещано явление. Смята се, че причината за това е ускорената урбанизация и все по-нарастващата интензивност на живота, т.е. атеросклерозата е заболяване на съвременната цивилизация.

Най-опасно, по отношение на внезапната смърт, е атеросклероза с първично увреждане на коронарните артерии на сърцето. В този случай атеросклеротичните плаки най-често се откриват в областта на устните на коронарните артерии и в местата на изхвърляне от основните стволове на големи клони. Любима локализация на единични плаки е горната трета на предния низходящ клон на лявата коронарна артерия.

Има три етапа на това заболяване: исхемичен, който се характеризира с инсулти; trombonekrotichesky, с най-тежкото и ужасно усложнение - миокарден инфаркт и фиброзна, което обикновено се нарича атеросклеротичен кардиосклероза.

Внезапна смърт може да настъпи във всеки от тези три етапа на заболяването. Важно е да се отбележи, че в повечето случаи към момента на аутопсията експертът не разполага с никаква информация за клиничното протичане на болестта или тази информация е оскъдна, фрагментарна, недостатъчна. Често последващо проучване на роднините на починалия също не дава никакви данни - починалият не се оплаква от болка в областта на сърцето, той е работил до последния ден или час. Фактът, че смъртта често се случва в нормална работна среда, както и на улицата, в транспорта и т.н., предполага, че точно преди смъртта, внезапните мъртви се чувстваха почти здрави. Това дава основание да се смята, че сред починалите много от тях внезапно страдат от безболезнена форма на атеросклероза на коронарните артерии на сърцето.

Когато по време на аутопсията експертът установи тежка стенотична коронарна склероза, той лесно идентифицира причината за внезапна смърт и може да обясни неговия генезис, който в такива случаи е свързан с остро нарушение на коронарната циркулация. Опитът от експертната работа обаче показва, че не всички случаи имат съответствие между тежестта на морфологичната картина на атеросклерозата и началото на внезапната смърт. Така, много хора с тежки поражения (стенозираща атеросклероза с тромбоза и обширни белези в миокарда) живеят до зряла възраст и умират от други болести или насилствена смърт (например от транспортна травма). В същото време, лицата на сравнително млада възраст понякога умират внезапно, а при откриването могат да бъдат открити само начални признаци на атеросклероза на коронарните артерии на сърцето под формата на единични плаки. В такива случаи генезисът на смъртта може да се обясни с спазъм на коронарните артерии, засегнати от склеротичния процес.

Краткият спазъм дава клинична картина на ангина пекторис; продължителен спазъм може да доведе до инфаркт на миокарда или бърза смърт, ако полученото нарушение на коронарното кръвообращение не може да бъде компенсирано от активното участие на анастомозите и обезпеченията в действието. А именно, в ранна възраст, с относително леки атеросклеротични увреждания и кратка продължителност на исхемичната болест, кръвообращението е недостатъчно и не може да компенсира острото нарушение на коронарната циркулация.

Тежестта на морфологичните промени при остра коронарна недостатъчност зависи не само от наличието на коронарна склероза, но и от скоростта на смъртта. При много бърза смърт в миокарда не се развиват видими огнища на некроза, откриват се само признаци на фокални нарушения на кръвообращението. Последните проучвания (особено А. В. Смолянников и др., А. В. Капустин и др. И др.) Показаха, че при смърт от остра коронарна недостатъчност често могат да се открият характерни микроскопични промени: центрове на остра плазмена намокаване на интима на коронарните артерии. особено при плаките, малки кръвоизливи в плаките, а на повърхността им - свежи париетални тромби. Периваскуларни кръвоизливи, стромален оток, фрагментация и фокална некроза на мускулни влакна често се срещат в миокарда, на фона на рязкото множество капиляри.

Ако исхемията на сърдечния мускул е продължила повече от 3-4 часа, тогава при аутопсията могат да бъдат открити признаци на инфаркт на миокарда. Най-честата причина за инфаркт е стенозирането на коронарната склероза с тромбоза на коронарните артерии. Затова при аутопсията трябва да търсите кръвни съсиреци в коронарните артерии.

Макроскопично, некротичната лезия в сърдечния мускул е ясно видима, ако е имало поне един ден от момента на нарушаване на коронарното кръвообращение до смърт. В същото време, зоната на некроза е представена под формата на област с мръсно-сив или жълтеникаво-сив цвят, понякога депресиран, често с фантастични граници на тъмночервен цвят (зона на кръвоизлив). Микроскопското изследване през този период позволява да се открие некроза на мускулни влакна и миокардна строма, както и демаркационна шахта, състояща се главно от левкоцити. Впоследствие некротичните мускулни влакна се абсорбират и заменят с гранулираща тъкан, която се превръща в плътен белег. Целият процес на организиране продължава от 4 до 8 седмици.

Сърдечните пристъпи обикновено са локализирани в предните (50–60%), задните (30–40%) стени на лявата камера в близост до върха на сърцето и в междувентрикуларната преграда (10–12%). При некроза на целия миокард (общ миокарден инфаркт) може да се получи разкъсване на сърцето, последвано от перикардна тампонада и бърза смърт.

При аутопсията, в такива случаи, се открива рязко опънат перикард, който съдържа течна кръв и голям сноп от кръв. При отстраняване на тази конволюция се вижда разкъсване на сърцето, което е по-често локализирано в миомалациевата зона на сърдечния мускул, но може да се появи и на границата на инфарктния и здрав регион,

В края на 50-те години в практиката на клиницистите се появява нова нозологична форма - исхемична или коронарна болест на сърцето, включена в Международната класификация на болестите по осма ревизия от 1965 г. Тази класификация е въведена у нас на 1 януари 1970 г. и оттогава диагнозата на исхемичната болест на сърцето е широко въведена в медицинската практика.

По дефиниция, експертна група на СЗО, коронарна болест на сърцето (ИБС) е остра или хронична дисфункция в резултат на относително или абсолютно намаляване на снабдяването на артериална кръв към миокарда.

Според експерти, такава дисфункция е най-често, макар и не винаги, свързана с патологичния процес в системата на коронарните артерии.

В съответствие с това определение за коронарна артериална болест, на първо място, тя трябва да се разглежда като клинична и, второ, колективна концепция, тъй като миокардната исхемия може да бъде причинена от голямо разнообразие от патологични процеси: атеросклеротични, микроциркулаторни, токсични, инфекциозно-алергични и др. Експертната работа показва, че в по-голямата част от случаите (до 97-98%) морфологичната основа на коронарната артериална болест е атеросклероза на коронарните артерии с различна тежест.

Изглежда, че в такива случаи експертът не трябва да започва съдебномедицинската диагностика с определящата концепция за "коронарна болест на сърцето". Но поради факта, че тази диагноза е широко въведена в клиничната практика, често е необходимо да се сравняват клиничните и криминалистични диагнози, както и да се обединят статистическите данни, лекарите-криминалисти в подходящи случаи трябва да използват приетата в момента криминалистична диагноза. формулировката е "исхемична болест на сърцето".

Президиумът на Второсъюзното кардиологично дружество през 1973—1974 година. проведе специално заседание за изготвяне на препоръки относно формулирането на диагноза в случаите на ИБС. Срещата признава за целесъобразно веднага след обобщаващата формулировка "исхемична болест на сърцето" да се диагностицира една от трите основни форми на заболяването по ред на приоритет: остър миокарден инфаркт, остра коронарна недостатъчност или ангина пекторис, кардиосклероза. И само след тях в диагнозата трябва да бъдат отразени морфологични прояви на коронарна артериална болест (атеросклероза на коронарните артерии, тяхната тромбоза, сърдечна аневризма, разкъсване на сърцето и др.). Пример. Исхемична болест на сърцето: остър инфаркт на задната стена на лявата камера, изразена атеросклероза на коронарните артерии на сърцето, тромбоза на кръгообразния клон на лявата коронарна артерия.

Такава конструкция на диагнозата не отговаря на изискванията на етиопатогенетичния принцип, използван във всички останали случаи, и е изключение от правилата за формулиране на медицинска диагноза.

Други локализации на атеросклероза са по-малко вероятно да причинят внезапна смърт. При атеросклероза на артериите на мозъка, усложнена от тромбоза, може да се развие център на исхемично омекотяване на мозъчната субстанция или кръвоизлив в мозъка. Обикновено такъв кръвоизлив е усложнение от хипертония.

Внезапна смърт от хипертония

Хипертонията е една от честите причини за внезапна смърт. Въпреки това, поради факта, че често се съчетава с атеросклероза, установяването на истинската причина за смъртта при аутопсията понякога е трудно.

Един от главните признаци на хипертоничната болест е хипертрофията на сърцето, особено на лявата му сърдечна камера, която може да се появи още през първия (функционален) период на заболяването. Ако масата на сърцето надвишава 400 g, а дебелината на мускула на лявата камера е повече от 1,5 cm, тогава можете да мислите за хипертония. Понякога при аутопсия се открива висока степен на хипертрофия - сърдечната маса достига 800-900 g, дебелината на левия вентрикул е 2.5-3 cm (“бичи сърце”). Първоначалните микроскопични промени се свеждат до удебеляване на мускулните влакна на миокарда, увеличаване на размера на техните ядра, дифузна или фокална миофиброза, развиващи се на базата на недохранване, дегенерация и некроза на отделни мускулни влакна.

Внезапната смърт в началния период на заболяването може да доведе до затруднения при поставянето на диагноза и установяване на причината за смъртта.

В такива случаи е необходимо задълбочено да се запознаете с медицинските документи, данните от диспансерно изследване и сравнението на резултатите от аутопсията с обстоятелствата на смъртта.

Поради факта, че сърдечната хипертрофия може да възникне от много причини, има повече причини за поставяне на диагноза на хипертония при аутопсията, когато се определят характерни промени в артериалната система и вторични промени във вътрешните органи. Плазменото импрегниране и хиалиноза на стените на артериолите на бъбреците и мозъка са от най-голямо значение. Хиалинозата на бъбречните артериоли е придружена от смъртта на обезводняващи нефрони и развитието на съединителна тъкан на тяхно място - образува се артериолосклеротична нефросклероза. Бъбрекът е намален по размер, повърхността му става финозърнеста (първичен набръчкан бъбрек).

В церебралната форма на хипертония, хиалинозата на малките артерии, артериолите и капилярите може да доведе до тежки нарушения на мозъчното кръвообращение, а най-страхотната смърт при внезапна смърт води до мозъчно вещество (апоплексия, инсулт). Диагностицирането на това усложнение на хипертонията не е затруднение.

Така, при хипертонична болест, внезапна смърт обикновено настъпва от остра сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт или мозъчен кръвоизлив (фиг. 104).

Сред другите заболявания на сърдечно-съдовата система, които могат да доведат до внезапна смърт, трябва да се нарече ревматизъм, миокардит, тромбофлебит, субарахноидални кръвоизливи с различна етиология и сифилитични съдови лезии.

Внезапна смърт поради ревматизъм

Ревматизмът е основно заболяване на сърдечно-съдовата система. Внезапна смърт може да настъпи с изтрити, "амбулаторни" форми на ревматизъм, когато диагнозата не е установена, или от последствията от нея. Непосредствената причина за смъртта може да бъде остра сърдечна недостатъчност на базата на ревматични сърдечни заболявания или формирани сърдечни заболявания, тромбоемболични увреждания на съдовете на различни органи, а понякога - миокарден инфаркт, който се развива в резултат на ревматично съдово заболяване на сърдечните артерии.

Диагностицирането на ревматизъм при аутопсия е улеснено в случая на брадавичен ендокардит. Тромбоемболични усложнения, водещи до сърдечни пристъпи на белите дробове, черния дроб, бъбреците, далака, както и кръвоизливи в мозъчната субстанция, като правило, настъпват на фона на цъфтежния ендокардит. Също така не е трудно да се постави диагноза в случай на образувано сърдечно заболяване. Въпреки това, за да се изясни естеството на дефекта, е необходимо да се извърши хистологично изследване. Микроскопски, най-характерното за ревматизма е откриването на специфични ревматични грануломи на Ashoff-Talalay.

Внезапна смърт поради миокардит

Миокардитът на неревматичната етиология също може да доведе до внезапна смърт, тъй като диагнозата им in vivo е трудна и пациентите често не получават необходимото стационарно лечение за дълго време. В съдебната практика, като правило, има случаи на изтрити, амбулаторно протичане на заболяването; в някои случаи се наблюдава идиопатичен миокардит, т.е. не е свързан с инфекциозно заболяване. Диагнозата на миокардита при аутопсия при липса на клинични данни е трудна и се основава на микроскопско изследване.

Внезапна смърт поради тромбофлебит

Тромбофлебит и тромбоза на вените на долните крайници и таза могат да доведат до бърза смърт от белодробна емболия или белодробни артерии и техните клони. Обикновено не е трудно да се установи причината за смъртта в такива случаи при аутопсията. Улеснява решаването на този проблем инспекция на кухината на дясното предсърдие, дясната камера на сърцето, лумена на белодробния ствол, белодробните артерии и техните клони на място, преди да се отстрани комплексът от органи.

По-трудно е да се установи източникът на тромбоемболизъм. Най-често е възможно да се идентифицира мястото на първичната поява на кръвни съсиреци във вените на долните крайници и таза. За да направите това, е необходимо да извършвате пръстеновидни напречни разрези на мускулите на стомаха, на бедрото и таза. Вените на тези области на тялото в такива случаи имат появата на тъмни плътни връзки, в разреза техните пропуски са пълни с тромботични маси от тъмно червен цвят.

Понякога източникът на тромбоемболия на белодробния ствол и причината за внезапна смърт са тромбирани вени на матката и таза в следродовия период при жени или тромбовани вени на местата на извършване на операциите.

Хеморагии в веществото на мозъка и неговата обвивка са много трудни за изследване, ако при аутопсия няма признаци на хипертония или атеросклероза. Трябва да се предположи, че в много от тези случаи говорим или за самия първоначален период на хипертония, но вече за мозъчна криза и кръвоизлив в почвата на дълъг спазъм на мозъчните съдове или за вид ангионевроза с преобладаваща локализация на спастичните явления в системата на мозъчните артерии.

Особено е необходимо да се говори за внезапната смърт от субарахноидалните кръвоизливи, които в някои случаи представляват значителни трудности при решаването на въпроса за тяхната етиология.

Кръвоизливите в пиама могат да бъдат травматични или спонтанни. Като правило, травматичните субарахноидални кръвоизливи са фокални, а не симетрично разположени върху горните странични повърхности на полукълба на мозъка, съответно, в точките на удар или противодействие, рядко достигат значителна дебелина. Спонтанните субарахноидални кръвоизливи изглеждат различно. Те са най-силно изразени на основата на мозъка, където се появяват дебели тъмночервени кръвни съсиреци, изпълващи всички цистерни, откъдето се издигат до върха, равномерно покривайки страничните повърхности на полукълба и постепенно изтъняващи. Често се отбелязва пробив на кръвта в мозъчните вентрикули.

Най-честата причина за такива масивни базални субарахноидални кръвоизливи е разкъсване на аневризма на мозъчната артерия, която не е лесна за откриване при аутопсията.

Трябва внимателно да се извърши дисекция на съдовете на основата на мозъка, като внимателно се отстранят кръвните съсиреци с поток от вода (фиг. 105). В допълнение, необходимостта от хистологично изследване на веществото на мозъка и пиа матер за идентифициране на патологични процеси в стените на техните съдове.

Особени трудности при тълкуването на резултатите от аутопсията се случват, когато смъртта от субарахноидален кръвоизлив е предшествана от леко нараняване, като удар с дланта или юмрук към лицето или главата. В такива случаи е много трудно да се реши дали кръвоизливът е свързан с нараняването или е спонтанен, което съвпада само с леко нараняване, особено след като повишаването на кръвното налягане, съпътстващите физически и психически стрес, приема на алкохол, допринасят за разкъсване на аневризма. и т.н., негативните последици от вътрешния конфликт. Във всеки такъв случай въпросът трябва да се разглежда индивидуално, като се вземат предвид специфичните обстоятелства на инцидента, силата на увреждането и степента на патологичните промени в стените на мозъчните съдове.

Внезапна или внезапна, ненасилствена смърт се нарича, когато здравият човек умира бързо от скрити болести. Такава смърт често кара други да подозират различни видове насилие. Труповете на починалите внезапно подлежат на съдебно разследване, преди всичко за премахване на признаци на насилие. В експертна практика, съдебномедицинска експертиза на труповете на починали лица е около 30% от всички аутопсии.

Внезапна смърт настъпва през всички периоди на живот, но по-често се среща в ранна детска възраст и при лица над 40-50 години.

Внезапната смърт на децата според статистиката е от 0.5 до 20% от общата детска смъртност, като 1/3 от тях се срещат на възраст от 1 месец до 1 година, а от тази група над 50% е смъртта на деца под 4 месеца.

Основните причини за внезапната смърт на деца на възраст под една година са:

1) инфекциозни заболявания, особено вирусни;

2) хипоксични състояния;

4) имунодефицитни състояния.

В юношеството и юношеството, ендокардит, миокардит, вродени сърдечни дефекти могат да бъдат причина за внезапна смърт.

В зряла и напреднала възраст заболяванията на сърдечно-съдовата система са основната причина за внезапна смърт, сред които най-често се срещат атеросклероза и хипертония.

Тези заболявания в 85-90% от случаите са причина за внезапната смърт на възрастните. Най-честата непосредствена причина за смъртта е остра коронарна недостатъчност, инфаркт на миокарда и инсулт.

Атеросклерозата и коронарната болест на сърцето са една от основните причини за смъртност в индустриализираните страни, като средната стойност на смъртните случаи от всички сърдечносъдови заболявания е 53%. Всеки втори възрастен в развитите страни страда от атеросклероза с различна тежест. Въпреки това е трудно да се разпознае атеросклерозата, ако няма забележимо нарушаване на кръвоснабдяването на тъканите. Асимптоматично течаща атеросклероза в 20-40% от случаите завършва с внезапна смърт.

Едно от най-опасните усложнения на атеросклерозата по отношение на появата на внезапна смърт е коронарната болест на сърцето (CHD). В този случай атеросклеротичните плаки най-често се откриват в областта на устните на коронарните артерии (артериите на сърцето) и в местата на изхвърляне от основните стволове на големи клони.

Статистическите данни за заболеваемостта и смъртността показват изключително широко разпространение на коронарната артерия. Например в Съединените щати всяка година 600 000 души умират от това заболяване, а икономическите загуби се оценяват на много милиарди долари годишно. От тези 600 000 смъртни случая около 165 000 са хора в трудоспособна възраст. В развитите страни средно около 20% от очевидно здравите мъже на възраст под 60 години имат риск от развитие на коронарна болест на сърцето.

В IBS, смъртта често се случва в нормална работна среда, както и на улицата, в театъра, в обществения транспорт, по време на спорт и на други места, което означава, че внезапно преди смъртта внезапната смърт се чувства здрава. Това предполага, че много от починалите страдат от безболезнена форма на атеросклероза на коронарните артерии на сърцето. Когато по време на аутопсията изпитващият установи тежка стенотична коронаросклероза, той лесно идентифицира причината за внезапната смърт и може да обясни неговия генезис, който в такива случаи е свързан с остро нарушение на коронарното кръвообращение, особено ако на сърцето са наложени повишени изисквания (упражнения, емоционален стрес и др.). е).

Опитът от експертната работа обаче показва, че не всички случаи имат съответствие между тежестта на морфологичната картина (промени в сърцето) на атеросклерозата и началото на внезапна смърт. Така че много хора с тежки поражения (стенозират атеросклероза с тромбоза и обширни белези в миокарда) живеят до зряла възраст и умират от други причини. В същото време, лицата на сравнително млада възраст понякога умират внезапно, и само първоначалните признаци на атеросклероза на коронарните артерии на сърцето под формата на единични атеросклеротични плаки се откриват при аутопсията. Това е труден момент за диагностициране, в такива случаи генезисът на смъртта може да се обясни с спазъм (краткосрочно стесняване) на коронарните артерии, засегнати от склеротичния процес.

При атеросклероза на мозъчните артерии, усложнени от тромбоза, може да се развие център на исхемично омекотяване на мозъчната субстанция или, по-рядко, кръвоизлив в мозъка. Обикновено такъв кръвоизлив е усложнение от хипертония.

Хипертонията, която е една от причините за внезапна смърт, принадлежи към тежката триада на болестите (хипертония, атеросклероза и свързана коронарна недостатъчност), която засяга в най-голяма степен съвременната човечност. Хипертонията и атеросклерозата имат някои общи корени на произход и взаимно се подсилват.

Внезапна смърт при хипертония обикновено възниква от остра сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда или от кръвоизлив в мозъка.

Сред другите заболявания на сърдечно-съдовата система, които могат да доведат до внезапна смърт, трябва да се нарича ревматизъм, инфекциозен миокардит, тромбофлебит, сифилитични съдови лезии.

Втората най-честа причина за смъртта на възрастните хора са злокачествени новообразувания. Освен това процесът на растеж на туморна тъкан може да бъде напълно асимптоматичен за десетина години. Тези пациенти умират в напреднал стадий на туморния процес от различните му усложнения (кървене, проникване, инвазия, гниене и други явления на генерализация на туморния растеж).

Въпреки рязкото намаляване на броя на инфекциозните болести и пълното елиминиране на много от тях в нашата страна, те все още заемат едно от първите места като причина за внезапна смърт и съставляват 2-4% от всички случаи. Най-честата причина за внезапна смърт е грипът. Обикновено децата и младите хора внезапно умират от инфекциозни заболявания.

Внезапна смърт може да бъде причинена и от анафилактичен шок, когато пациентът е алергичен към лекарства и вещества (новокаин, антибиотици, кръвни продукти и др.). Обикновено в такива случаи при откриването на всякакви специфични промени не могат да бъдат идентифицирани, освен признаците на бърза смърт. Проучването на лекарствената алергия и анафилактичен шок, водещи до внезапна смърт, е трудно и обикновено се извършва от комисия, която, в допълнение към експерта по криминалистика, включва клиницисти.

Коронаросклерозата какво е как да се лекува

Какво е кръвоснабдяване и как да го предотвратим?

В медицината има такова нещо, като chyle, или chyle серум. Този термин означава такова състояние, при което нивото на триглицеридите е повишено, което не може да се счита за норма. В този случай се казва, че кръвта е станала мазна. Chyle не е болест и няма симптоми. В нормално състояние, серумът е прозрачен и леко жълтеникав, докато хилът е мътен, с бели примеси. След отделянето на кръвта на фракции, тя става гъста, наподобяваща външен вид заквасена сметана. В същото време е невъзможно да се отделят отделни компоненти и следователно да се анализира. "Твърдата" кръв на донор не може да се използва за трансфузия.

Причините за чили

На първо място, това състояние се дължи на гастрономически навици, т.е. консумация на големи количества мастни храни. Както знаете, триглицеридите влизат в плазмата от хранителни продукти, главно от растителни масла. По време на храносмилането мазнините се разграждат до глицерол и мастни киселини, след което се абсорбират в тънките черва, след което се прехвърлят в мастната тъкан от кръвния поток. Повечето от тях са в мастните клетки и само малко количество в кръвта.

Основните причини за появата на чили са следните:

• Най-често срещано е неспазването на препоръките на лекаря чрез подготовка за извършване на анализи. В този случай, chiles са причинени от ядене на мазнини, пикантни, пушени храни, както и алкохолни напитки, масла, яйца, банани, млечни продукти в навечерието на проучването, което води до натрупване на липиди.
• Причините за „мастната” кръв са заболявания, които се основават на метаболитни нарушения. Те включват хипотиреоидизъм, затлъстяване, диабет.
• Chiles може да бъде свързан с чернодробни и бъбречни патологии, като алкохолизъм, вирусен хепатит, цироза на черния дроб, нефротичен синдром, бъбречна недостатъчност.
• В редки случаи повишаването на концентрацията на триглицериди е резултат от наследствено нарушение на метаболизма на липидите. В същото време нивото на неутралните мазнини може да надвиши средните стойности няколко десетки пъти.
• Друга причина е нарушение във функционирането на лимфната система, поради което в лимфата има замърсявания на кръвта.

Chyle може да бъде една от проявите на следните заболявания:

• сърдечно-съдови: миокарден инфаркт, атеросклероза, исхемична болест на сърцето, артериална хипертония, мозъчна тромбоза;
• мускулно-скелетната система: полиартрит, подагра, артрит;
• хроничен или остър панкреатит;
• нарушения на кръвосъсирването;
• нарушения на липидния метаболизъм;
• болест съхранение гликоген;
• стрес;
• нарушен глюкозен толеранс;
• хиперкалцемия;
• Синдром на Даун.

Как да се лекува?

Лечението се предписва от лекаря след преглед и определяне на причините за чили. Първата е показана диета. За да се намали нивото на триглицеридите в кръвта, е необходимо да се откажат мастни, солени, сладки, брашно, пикантни, пържени, както и яйца, мастни млечни продукти и алкохол.

За да се разреди кръвта, препоръчва се да се пие повече. Тя трябва да бъде обикновена питейна или негазирана минерална вода, която може да добави лимонов сок.

Индивидуално предписани лекарства. Обикновено се показват лекарства, които подобряват метаболизма и нормализират чернодробната функция.

Традиционната медицина предлага да включи в храната следните продукти и отвари от лечебни растения:

• отвара от листа от касис;
• инфузия на листа от медоносните сладки;
• инфузия на червена боровинка;
• отвара от малинови листа;
• инфузия на копър и чесън;
• подправки: мащерка, канела, джинджифил, мента, риган;
• плодове от калина, морски зърнастец, боровинки, касис;
• плодове: цитрусови плодове и нарове;
• ленено масло;
• домати;
• активен въглен;
• храни, богати на омега-3 мастни киселини.

В заключение

Ако по време на донорството на кръвта беше открит чилез, възможно е резултатът да се дължи на неспазване на диетата в навечерието на анализа. Необходимо е отново да се направи преглед, следвайки всички препоръки на лекарите при подготовката за процедурата. Ако повторният анализ даде същия резултат, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да откриете причините за "мастната" кръв и последващо лечение.