Билирубин 40: причини, симптоми, методи на лечение

• Продукти

Билирубинът е жълто-зелен пигмент, който се образува по време на разпадането на хемоглобина. При хората се среща в кръвта и в жлъчката. За обмена и излишъка на билирубина черният дроб е пряко отговорен.

Като правило, високият билирубин се проявява под формата на болести като жълтеница, хепатит или анемия на кръвта.

Въз основа на това можем да кажем, че има много причини за увеличаване на билирубина в кръвта на възрастните, така че първо трябва да решите защо се е случило това и какво е предизвикало увеличаването на билирубина.

Какво е билирубин и откъде идва?

Защо възрастен диагностициран с повишен билирубин и какво означава това? Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки - човешките червени кръвни клетки, той пренася кислород до тъканите на тялото от белите дробове. Повредени и стари червени кръвни клетки се разрушават в далака, черния дроб и костния мозък. В същото време, хемоглобинът се освобождава и превръща в билирубин.

Новообразуваният билирубин е непряк, отровен за човешкото тяло, особено за централната нервна система. Затова в черния дроб се появява неутрализация с други вещества. Bound - директният билирубин се секретира заедно с жлъчката от черния дроб и оставя тялото естествено. Тъмният цвят на изпражненията често показва промени в нивото на билирубина.

класификация

Метаболизмът на билирубин е сложен химически процес, който непрекъснато се проявява в нашето тяло, когато е счупен на всеки етап и има промяна в нивото на това вещество в кръвния серум. Следователно, билирубинът е важен показател за работата на няколко телесни системи наведнъж.

В зависимост от вида се изолира пряк и непряк билирубин.

• Непряка - тази, която се образува в резултат на разпадането на хемоглобина. Следователно, разтворим само в мазнини се счита за много токсичен. Той е в състояние лесно да проникне в клетките, като по този начин нарушава техните функции.
• Директно - това, което се образува в черния дроб. Той е разтворим във вода, следователно се счита за по-малко токсичен. Директният билирубин се елиминира от тялото заедно с жлъчката.

Директният билирубин е безопасен за организма, тъй като преди това е бил неутрализиран от чернодробните ензими. Такова вещество тихо напуска тялото и не причинява вреда. Билирубинът на индиректните видове е много токсичен, наскоро се образува от хемоглобин и не се свързва с чернодробните ензими.

Норма на билирубина в кръвта

За възрастен до 60 години, нормалният резултат от теста за билирубин ще бъде:

• 5,1-17 mmol / l - общ билирубин;
• 3,4–12 mmol / l - индиректно;
• 1,7-5,1 mmol / l - прави.

Таблиците на нормалните нива на билирубин в кръвта за двата пола са почти еднакви. Учените обаче доказали, че мъжете имат синдром на Гилбърт 10 пъти по-често от жените.

Повишен билирубин при новороденото

Общият билирубин се увеличи - какво означава това при възрастен?

Какви са причините, поради които при възрастните количеството на общия билирубин в кръвта се увеличава и какво означава това? Какви фактори допринасят за това?

При възрастните има няколко основни причини:

• ускорено разграждане на червените кръвни клетки;
• първична билиарна цироза;
• жлъчнокаменна болест;
• други състояния, причиняващи нарушения на оттока на жлъчката;
• хелминтни инфекции и паразити в организма;
• интрахепатален холестаза;
• жълтеница бременна;
• чернодробни тумори;
• нарушения в производството на ензими, отговорни за образуването на директен билирубин;
• вирусен, бактериален, токсичен, лекарствен, автоимунен и хроничен хепатит - черният дроб не може да отстрани билирубина.

В зависимост от това какъв вид процес е нарушен, в кръвта може да се наблюдава повишаване на една от фракциите на билирубина. Ако се установи увеличение на общия билирубин с равномерно разпределение на фракциите, то това е най-характерно за чернодробни заболявания.

Причини за повишен директен билирубин

Нивото на директния билирубин в кръвта се увеличава поради нарушения на изтичането на жлъчката. В резултат жлъчката се изпраща в кръвта, а не в стомаха. Причините за това най-често са следните патологии:

• хепатит вирусна етиология в остра форма (хепатит А, В, с инфекциозна мононуклеоза);
• бактериална етиология на хепатит (лептоспироза, бруцелоза);
• хроничен хепатит;
• автоимунен хепатит;
• лекарствен хепатит (в резултат на терапия с хормонални лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, антитуморни и противотуберкулозни лекарства);
• токсичен хепатит (отравяне с гъбични отрови, промишлени токсични вещества);
• рак на жлъчния мехур, черния дроб или панкреаса;
• жлъчнокаменна болест;
• билиарна цироза;
• Роторният синдром, Dabin-Johnson.

Предварително повишаване на прекия билирубин. В основата е нарушение на изтичането на жлъчката.

Причини за повишен индиректен билирубин

Заболявания, при които се увеличава непряк билирубин:

1. Синдроми на Гилбърт, Криглер-Наяр, Луси-Дрискол.
2. Инфекциозни заболявания - коремен тиф, сепсис, малария.
3. Вродени хемолитични анемии - сфероцитна, несфероцитна, сърповидно-клетъчна, thlasemia, болест на Markyavai-Michele.
4. Токсична хемолитична анемия - отравяне с отрова, ухапвания от насекоми, змии, отравяне с гъби, олово, арсен, медни соли (меден сулфат). Лекарствената хемолитична анемия - предизвикана от приемането на цефалоспорини, инсулин, аспирин, НСПВС, хлорамфеникол, пеницилин, левофлоксацин и др.
5. Придобита автоимунна хемолитична анемия - се развива на фона на системния лупус еритематозус (симптоми, лечение), ревматоиден артрит, лимфоцитна левкемия, лимфоидна грануломатоза (симптоми, лечение) и др.

Преобладаващо нарастване на индиректния билирубин. Тя се основава на прекомерното разрушаване на клетките на червените кръвни клетки.

Проблеми с черния дроб

Черният дроб е най-важен за производството на билирубин. С патологиите на този орган нормалният процес на неутрализиране на свободния билирубин и преходът му в пряко състояние става невъзможен. Сред чернодробните заболявания, при които метаболизмът на билирурина е нарушен, има цироза, хепатит А, В, С, В и Е, алкохолен и медикаментозен хепатит, рак на черния дроб.

Нивото на двата вида билирубин се увеличава, което се проявява със следните симптоми:

• дискомфорт и тежест в дясната страна поради увеличен черен дроб;
• избелял цвят на изпражненията и тъмното - урина;
• гадене, оригване след хранене, особено силен дискомфорт от мазна и тежка храна;
• умора, замаяност, апатия;
• повишаване на телесната температура (с вирусна природа на хепатит).

Може да разкрие други причини за повишени нива на билирубин. Те включват наследствена липса на чернодробни ензими, тази патология се нарича синдром на Гилбърт. При пациенти нивото на билирубин в кръвта е значително повишено, така че кожата и склерата на очите често имат жълт оттенък.

Нарушение на изтичането на жлъчката

При заболявания на жлъчната система, например, жлъчнокаменна болест, пациентът обикновено проявява следните симптоми:

• жълтеност на кожата и склерата;
• болка в десния хипохондрия (с много интензивна чернодробна колика);
• абдоминално раздуване, нарушено изпражнение (диария или запек);
• обезцветяване на изпражненията и тъмна урина;
• сърбеж по кожата.

За разлика от заболяванията на кръвта и черния дроб, в тази ситуация се увеличава количеството на директния (свързан) билирубин, който вече е неутрализиран от черния дроб.

Suprahepatic причини

Развитието на свръхпепатична жълтеница се дължи на увеличеното разрушаване на червените кръвни клетки. Това увеличава преобладаващо свободната фракция. Сред болестите, които излъчват:

• хемолитична и В12-дефицитна анемия;
• обширни хематоми;
• ефекти на токсични вещества върху кръвните клетки;
• реакция на чуждо кръвопреливане или трансплантация на органи;
• таласемия.

симптоми

В случай на нарушение на метаболизма на билирубина, неговите количествени показатели в кръвния поток могат да станат големи. Тя се изразява в жълтеница, или чрез оцветяване на лигавиците и кожата в жълт цвят.

1. Ако концентрацията на жлъчния пигмент в серума достигне 85 µmol / l, тогава се казва лека форма на увеличение.
2. Жълтеницата се счита за умерена с показатели 86-169 μmol / l, тежка - с числа над 170 μmol / l.

В зависимост от вида на жълтеницата, проявите му са различни. Кожата може да има ярко жълт, зелен или жълт цвят на шафран. В допълнение, с повишен билирубин има потъмняване на урината (става цвят на тъмна бира), силен сърбеж на кожата.

Други признаци могат да включват:

• горчивина в устата;
• тъмна урина;
• бял цвят на изпражненията;
• обща слабост;
• нарушена памет и интелектуални способности;
• разширен черен дроб по размер и тежест в десния хипохондрий.

Синдром на Гилбърт

Как да се лекува повишен билирубин в кръвта

За да се намали билирубин е възможно само след установяване на причината за неговото увеличение. Това означава, че ще трябва да преминете тестове за вирусен хепатит, чернодробни функционални тестове (определяне на астна активност, алкална фосфатаза и др.), Ултразвук на черния дроб и по-специфични изследвания.

В този случай лечението при възрастни е предимно етиотропно, т.е. засяга водещото заболяване. Например, в случай на нарушение на проходимостта на жлъчните пътища, е необходимо да се премахнат камъни или тумори, в някои случаи стентът на канала е ефективен.

В случай на силно повишен билирубин, поради изразената хемолиза на еритроцитите, е показана инфузионна терапия с приложение на глюкоза, албумин, както и плазмофереза. При жълтеница при новородените фототерапията е много ефективна, при което ултравиолетовото облъчване на кожата допринася за превръщането на свободния токсичен билирубин в свързан, лесно отстранен от тялото.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Билирубин 40 при възрастен

Увеличаването на показателя при анализа на "билирубин 40" показва развитието на патологичния процес в организма. Веществото е пигмент, образуван по време на разграждането на желязо-съдържащ протеин и има цвят от жълто-зелен до червен. Обмяната на билирубин в човешкото тяло осигурява черния дроб. От тялото пигментът се екскретира в жлъчката. Повишаването на концентрацията на билирубина в кръвта може да се случи по различни причини, най-често това е неизправност в организма в резултат на заболяването.

Нормална скорост

Веществото се променя в резултат на сложен химически процес, който постоянно настъпва в човешкото тяло - метаболизма на билирубина. Този жлъчен пигмент е важен показател за функционирането на много човешки системи и органи.

Има билирубин от следните видове:

1. Правните или свързани пигментни форми в черния дроб. Билирубин директно се разтваря във вода и се екскретира от тялото с жлъчка. Веществото не е силно токсично.
2. Индиректен (свободен) или несвързан билирубин се образува в резултат на разграждането на желязосъдържащия протеин (хемоглобин). Веществото е изключително токсично и може да причини патологични промени в нервната система. Разтваря се добре в мазнините, свободният пигмент бързо се включва в здрави човешки клетки и нарушава тяхната функция.

Общият билирубин се определя като сумата от директния и индиректния вид жлъчен пигмент.

При хора билирубин се съдържа в кръвта в малка концентрация. Единицата за измерване на билирубина е мкмол / литър кръв.

Скоростта на веществото се определя в зависимост от възрастта:

• възрастни (жени и мъже) - 3.5-17.5;
• новородено на първия ден от живота - 150;
• дете на втория ден от живота - 60-195;
• седмични деца - 205;
• дете на две седмици - 3.5-20.5;
• един месец по-възрастен - 3.5-17.5.

Повишени нива на билирубин в кръвта - какво означава това?

Има 3 варианта (форми) за увеличаване на нивото на жлъчния пигмент:

• светлина - под 85;
• средната стойност е под 170;
• тежък - над 170.

Нивото на билирубина в организма се определя от резултатите от биохимичните изследвания на кръвния серум. Кръв за анализ се взема сутрин на празен стомах. Последното хранене се препоръчва да се приеме не по-късно от 8 часа преди даряването на кръвта. Тества се венозна кръв.

Причини за патология

Основните причини за повишаване на концентрацията на жлъчен пигмент в кръвта са следните:

1. Ускоряване на разрушаването на кръвните клетки.
2. Нарушено обработване на вещества чрез чернодробни ензими.
3. Патологията на процеса на оттегляне на билирубин от организма в резултат на нарушения на жлъчния отток.

Излишният билирубин в организма също може да предизвика различни патологии:

• анемия (хемолитична, железен дефицит, вродена, придобита);
• хепатит;
• алкохолно увреждане на черния дроб (дегенерация, цироза);
• дефицит на витамин (В12);
• рак на черния дроб;
• холецистит;
• подуване на жлъчните пътища или жлъчнокаменната болест;
• малария;
• токсично отравяне със сулфонамиди или отрови: арсен, фосфор, толуен;
• Болест на Minkowski-Chauffard;
• Синдром на Гилбърт;
• овалоцитоза, стоматоцитоза;
• заразяване с червей;
• белодробен инфаркт;
• сепсис;
• хематом (натъртвания) на меките тъкани;
• лъчева болест;
• кръвопреливане.

Увеличаването на съдържанието на жлъчен пигмент може да бъде страничен ефект от приемането на някои лекарства.

симптоматика

Тъй като основната роля в метаболитния процес играе черният дроб, първите признаци на патология се проявяват в нарушаването на органа и други характерни симптоми:

1. Пожълтяване на склерата на очите.
2. Иктеричните лигавици.
3. Променете цвета на кожата на жълто.
4. Дискомфорт в лявото хипохондрия, особено след тренировка.
5. Повишена телесна температура.
6. Цветът на урината се променя на богато жълто или кафяво.
7. Обща мускулна слабост.
8. Умората.
9. Главоболие.
10. Сърцебиене.
11. Остри болки в десния хипохондрий.
12. Чернодробна колика.
13. Оригване.
14. Подуване, газове, запек или диария.
15. Обезцветяване на изпражненията.
16. Сърбеж по кожата.

Най-типичният признак за повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта е жълтеница, която се дължи на неспособността на черния дроб да свърже и да изтегли увеличеното количество от веществото.

Основни методи за лечение на патология

Най-правилният и ефективен начин за излекуване на патологията е да се определи причината, която е довела до повишаване на билирубина и неговото елиминиране.

За постигането на тази цел се прилагат различни методи на традиционна и алтернативна терапия:

1. Инфузионно лечение - въвеждане на глюкоза, албумин интравенозно.
2. Плазмафереза.
3. Фоторадиация със специални лампи.
4. Медицинска диета: постно месо, яйчни жълтъци, млечни продукти, плодове, зеленчуци. Препоръчителни методи на готвене: задушени или варени. Изключват се брашното и мастните продукти, подправки, консервация, сол, колбаси и пушени меса, кафе, силен чай, алкохол. Ястията трябва да са чести. Малки порции храна трябва да се приготвят непосредствено преди хранене.
5. Народни средства: отвари и тинктури от лечебни растения (шипка, царевична коприна, бял трън, лимонена трева, женшен, екстракт от левзе).

Повишаването на билирубина на кръвта показва развитие на патологичен процес в организма, поради което при първите симптоми е необходимо да се свържете с медицинска институция и да преминете на необходимите изследвания. При липса на лечение на това сериозно заболяване съществува риск заболяването да стане хронично или да се развият тежки усложнения.

Възрастният общ билирубин е повишен: какво означава това, какви заболявания могат да бъдат причини

Билирубин е жлъчен пигмент с оранжево-жълт цвят. Образува се по време на нормалното разграждане на червените кръвни клетки (червени кръвни клетки), след което те се екскретират в жлъчката и се отстраняват от тялото през изпражненията. Билирубин може да се класифицира като непряк (свободен, неконюгиран или индиректен билирубин), формата, в която жлъчният пигмент не се разтваря във вода, циркулиращ в кръвта, влиза в черния дроб, където се приема разтворима форма (директен билирубин). Целият билирубин, циркулиращ в кръвоносните съдове заедно с червената течност, се нарича общ билирубин.

Подробно описание на билирубина и свързаните с него процеси

Билирубинът в организма се появява в процеса, когато хемоглобин (комплексен желязосъдържащ протеин) в стари червени кръвни клетки се разпада. Разпадането на старите клетки е нормален, здравословен процес. След циркулация в кръвта, билирубинът се изпраща в черния дроб. В черния дроб билирубинът е конюгиран, смесен с жлъчката и секретиран в жлъчните пътища и остава известно време в жлъчния мехур. В крайна сметка, жлъчката се освобождава в тънките черва, за да помогне за усвояването на мазнините, след което тя оставя тялото в изпражненията ви.

Повишено ниво на този жлъчен пигмент се нарича хипербилирубинемия (синдром на Гилбърт). Не всеки знае, че това заболяване се предава от бащата и майката на детето, за съжаление с болестта нивото остава високо през живота на човека.

Неконюгираният билирубин може да навреди на развиващата се централна нервна система на новороденото (до 2-4 седмици), не представлява заплаха за юношеството и възрастните. При юноши и възрастни "кръвно-мозъчната бариера" е по-развита и предотвратява достъпа на билирубина до мозъчните клетки. Въпреки това, високото ниво на билирубин показва наличието на процес или заболяване в организма, което трябва да бъде диагностицирано и лекувано.

Билирубин обикновено не присъства в урината. Обаче, конюгираният (директен изглед) е водоразтворим и може да напусне тялото чрез урината, ако не може да влезе в жлъчката. Намерен пикочен жлеза на урината обикновено показва лошо функциониране на черния дроб или жлъчните пътища, хепатит или друг патологичен процес, свързан с този орган и може да бъде открит в ранните стадии на заболяването.

диагностика

Лекарите диагностицират повишен билирубин в комбинация с други лабораторни тестове (алкална фосфатаза, аспартат аминотрансфераза (AST), аланин аминотрансфераза (ALT)), свързани с чернодробни проблеми. Лабораторната диагностика на билирубина се извършва на:

• Жълтеница (Евангелие);
• Когато пациент страда от алкохолизъм или често злоупотребява с алкохол;
• Ако подозирате употребата на наркотични и токсични лекарства;
• Когато човек е бил изложен на вируси, които причиняват хепатит.

Биохимичен кръвен тест също може да се извърши, ако се подозира хемолитична анемия като причина за анемия (състояние, характеризиращо се с ниски нива на хемоглобин или червени кръвни клетки в кръвта). В този случай често се предписват допълнителни изследвания за оценка на хемолизата (пълна кръвна картина, ретикулоцит, хаптоглобин и лактат дехидрогеназа (LDH)).

Какво ще се отрази на неправилното му изпълнение:

Причините, поради които няма да можете да направите теста или защо резултатите могат да бъдат неправилни, включват:

• Пиене на кафе или кофеинови продукти, които могат да намалят нивото на жлъчния пигмент.
• Въздържание от хранене за дълъг период (пост), което обикновено повишава нивото на индиректния билирубин.

Какви са нормалните нива на билирубин при възрастни?

Изчерпателен кръвен тест за билирубин ще покаже точното количество на трите нива на билирубина в кръвта: пряко, непряко и общо. По-долу са дадени нормите на трите стойности в възрастен:

• Нормалните стойности на директния билирубин варират от 1.8-5.2 mmol / l.
• Нормалните стойности на индиректния билирубин варират в интервала 3,5-12 mmol / l.
• Общият билирубин (директен и непряк) варира в границите от 5.2-17 mmol / l.

Защо общият билирубин нараства при възрастни?

Ако общия възрастен билирубин е повишен при възрастен, това може да покаже няколко вида проблеми, например:

• Ненормално разграждане на червените кръвни клетки (например реакция на кръвопреливане (интраваскуларно инжектиране на цяла кръв или нейни компоненти от здрави на болни);
• Цикатризация на черния дроб (възниква, когато растежът и преструктурирането на съединителната тъкан в голямата храносмилателна жлеза, с болести като чернодробна цироза и чернодробна фиброза);
• Възпалителни процеси (причиняват хепатит А, В, С);
• Проникване в организма на патогенни (патогенни) микроорганизми;
• Дисфункция на общия жлъчен канал;
• Камъни или камъни;
• Злокачествени новообразувания (рак, тумори), произхождащи от епитела на жлезистата тъкан или панкреатичните канали

Причини за ниската стойност

Не достигането на средно ниво на вещество в кръвта може да бъде причинено от:

• Лекарствата и добавките намаляват общото ниво (витамин С, фенобарбитал и теофилин).

Какви са симптомите на висок билирубин при възрастни?

При възрастни, жълтеница (заболяване, придружено от пожълтяване на кожата или склера на окото) и сърбеж са основните симптоми и признаци на повишени нива на билирубин в кръвта.

По-долу са дадени някои от потенциалните причини за повишен билирубин и свързаните с него признаци и симптоми (това е кратък списък, а не пълен списък):

Симптомите и признак на анемия (като причина за нисък брой на червените кръвни клетки) включват:

Симптомите и признаците на вирусен хепатит включват:

• умора;
• Лека треска;
• Мускулна болка;
• Гадене и повръщане;
• Пожълтяване.

Симптомите и признаците на възпаление на жлъчните пътища включват:

• Светъл стол;
• Тъмна урина;
• сърбеж;
• Болка в десния корем;
• Гадене, повръщане;
• Жълтеност на кожата.

Признаци на инфекциозно заболяване (напр. Малария):

• Повтаряща се треска / студени тръпки;
• Слабост.

Генетичните заболявания (например сърповидно-клетъчна болест и наследствена сфероцитоза) имат следните симптоми:

• Коремна болка;
• Задух;
• умора;
• слабост;
• Червени кръвни клетки с неправилна форма.

Признаци и симптоми на чернодробна недостатъчност (причините могат да бъдат цироза, рак на черния дроб, злоупотреба с алкохол, наркотици, инфекциозни заболявания, синдроми на Гилбърт и Криглер-Найжар):

• Анормални чернодробни ензими.

Също така, лекарства като сулфонамиди и нитрофурантоин (лекарство с подчертано антимикробно действие) могат да повишат нивото на общия билирубин, увеличавайки разграждането на червените кръвни клетки. Лекарството като атазанавир увеличава неконюгирания (непряк) билирубин.

Като правило, концентрацията на този жлъчен пигмент при мъжете е по-висока, отколкото при жените. Афро-американците имат по-ниска концентрация на това вещество. Също така, упоритата работа или упражненията могат да повишат нивото на общия билирубин в кръвта.

Повишен общ билирубин: лечение

Преливане на кръв - резултатите от проучвания и клинични проучвания, проведени в Китай показват, че този метод за намаляване на високите нива на билирубин с по-малко странични ефекти е един от най-ефективните методи.

Лекарства - за отстраняване от тялото и намаляване на билирубина, можете да използвате лекарства като салицилати, фуросемид, ампицилин и цефтриаксон (някои от лекарствата са доста опасни, трябва да се консултирате с лекар).

Фототерапия (фототерапия, фототерапия) - хипербилирубинемия, причинена от жълтеница, може лесно да се излекува без или с минимален ефект чрез фототерапия (лечение със слънчева или изкуствена светлина, лъчи). Ефективността на фототерапията зависи от много фактори (информацията по-долу ще ви бъде полезна, когато говорите с Вашия лекар):

• Повърхностна площ на изложеното тяло;
• Спектър на светлинния източник: обикновено се използват специални сини тръби с маркировка F20T12 / BB вместо F20T12 / B за ефективна терапия и излъчването или излъчването на енергия могат да бъдат увеличени в единицата за фототерапия, намалявайки разстоянието до лице в рамките на пътеката 15-20 cm.
• Постоянната фототерапия ще бъде по-добра от интермитентната фототерапия.

Можете да използвате конвенционални или оптично-оптични фототерапевтични единици, при условие че жълтеницата не е хемолитична или прогресирането му е бавно.

В условия на хемолитична жълтеница, бързо повишаване на билирубина или неефективност на конвенционалния блок, използването на интензивна фототерапия ще бъде правилно.

Диета с повишен билирубин - домашно лечение

Следните храни намаляват нивото на този жлъчен пигмент в тялото и спомагат за подобряване на функционирането на черния дроб:

• Доматен сок: една чаша доматен сок, смесен с щипка сол и черен пипер, трябва да се приема на празен стомах сутрин.
• Сок от листа репички: Вземете листа от репички и изстискайте сока от тях с помощта на ренде, месомелачка или блендер. Пейте около половин литър от този концентриран сок всеки ден, след около десет дни можете да отидете на тест за повторно тестване и да видите намаляване на веществото в тялото.
• Папая листов чай ​​и мед: Добавете една супена лъжица мед в чаша листен чай от папая (налична в аптека). Пийте този чай редовно за една до две седмици. Ефективно помага, особено ако повишените нива са причинени от жълтеница.
• Листа от босилек: Вземете около 10-15 листа от босилек и направете паста. Добавете половин чаша пресен сок от репички към пастата. Пийте го ежедневно в продължение на две до три седмици.
• Лимон: Противовъзпалителното свойство в лимона помага при лечението на жълтеница. Изстискайте 2 цели лимона от сока и добавете към чаша вода. Пригответе и изпийте тази инфузия три пъти на ден, тъй като тя предпазва чернодробните клетки от увреждане.
• Куркума: Добавете щипка куркума в чаша топла вода. Разбърква се добре и се пие 3-4 пъти на ден.
• Цвекло и лимон: Вземете една чаша сок от цвекло и разбъркайте в равни количества лимонов сок. Пийте редовно за няколко 2-3 дни.
• Лайка: спринцовка от лайка в традиционната медицина е много ефективна, чаша сварен чай с лайка трябва да се пие поне веднъж на ден в продължение на няколко седмици.

Продукти, от които е по-добре да се откаже

• Всичко, което е горещо и пържено.
• Храни, богати на въглехидрати.
• Спрете да пиете алкохол, кофеин и червен (черен) чай в големи количества.
• Избягвайте непастьоризираното мляко.

Други препоръки за хранене

• Увеличете приема на храни, богати на калций и минерали (желязо и магнезий).
• Зеленчуците и плодовете трябва да се приемат сурови или на пара.
• Пийте повече зеленчукови сокове (морков, домати).

При повишено ниво на билирубин трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар и да поискате допълнителни изследвания, за да се изключи всякакво сериозно заболяване. Докато не се извърши допълнителна диагностика, не е възможно да се разчита на домашно лечение, необходимо е да се изключат редица сериозни заболявания от самото начало.

Терапевт, гастроентеролог, хепатолог, инфекциозни заболявания. Прекарвам превантивни мерки за усложнения на храносмилателната система след продължително лечение с НСПВС и лекарства за разреждане на кръвта.

Билирубин 40 при възрастен

Билирубинът е специален естествен пигмент с жълт цвят с лек зелен оттенък. Той се образува в резултат на разграждането на хемоглобина. Човешкото тяло съдържа билирубин в среда като кръв и жлъчка. Поддържането на това вещество в нормални граници определя полезността на функционалната активност на черния дроб. Процесът на обмен на въпросния ензим е сложно химично действие: то се осъществява непрекъснато в тялото на здравия човек. Нарушаването на този процес на всеки един от етапите ще бъде отразено във формулата на кръвния серум, която може лесно да се определи поради стандартното биохимично изследване на чернодробните проби.

Защо общият билирубин нараства при възрастни?

Ензимът е важен показател за функционалната активност на няколко телесни системи едновременно. За възрастен е често срещано 5.2-17 mmol / l - общ билирубин; 3,5-12 mmol / l - индиректно и 1,8-5,2 mmol / l - директен билирубин.

Веществото се екскретира от организма чрез изпражненията - чернодробният ензим придава на изпражненията определен нюанс.

Значително повишаване на чернодробната субстанция билирубин в кръвта се дължи на увеличаване на интензивността на разрушаването на червените кръвни клетки. Увреждане на чернодробната тъкан причинява нарушение на отделителната му функция. В резултат на това потокът на жлъчката се появява в чревния тракт, което е благоприятно условие за развитието на много заболявания.

Съществуват редица заболявания, при които прогресията при хора увеличава чернодробните ензими в кръвта.

• Вродена или придобита анемия. Заболяването се характеризира с натрупване на индиректен тип билирубин. Това се дължи на ускорената хемолиза на червените кръвни клетки. Хемолитична анемия с придобит произход се развива като усложнение от автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус), както и на фона на инфекциозни лезии - например, малария, сепсис.
• Прекъсване на производството на пряк тип билирубин в черния дроб. Това се случва при хепатит, туморен процес, цироза и някои други заболявания. Също така, повишаването на нивото на чернодробния ензим е способно да доведе до синдром на Гилбърт - заболяване с наследствен произход, характеризиращо се с нарушено производство на билирубин. Да се ​​установи причината за помощта на помощни видове изследвания.
• Проблеми с функционирането на жлъчния мехур. При нарушен жлъчен поток количеството на директния билирубин винаги се увеличава.
• Приемането на някои фармакологични групи лекарства в списъка на страничните ефекти нарушава екскреторната функция на черния дроб. Такива лекарства включват хормонални вещества, лекарства, прилагани за целите на химиотерапия, противовъзпалителни нестероидни аналгетици.
• Зараждане с червеи.

Има много причини за увеличаване на общия билирубин, и тъй като спектърът е широк, е необходимо първо да се определи каква е основата на това обстоятелство.

Симптоми на повишен билирубин

Много е лесно да се подозира увеличение на нивото на билирубин при възрастен: това може да се направи без лабораторни изследвания на кръвта, а извършеният анализ само потвърждава предварителната диагноза.

Основните симптоми на повишени чернодробни ензими при възрастни ще бъдат следните:

• главоболие;
• диспептични нарушения (гадене, неприятен вкус в устата, особено сутрин);
• сиво или бяло вискозно покритие върху езика;
• виене на свят;
• сърбеж на кожата;
• повишена умора;
• тежка жълтеност на кожата и лигавиците;
• тъмен цвят на урината, безцветни изпражнения;
• дискомфорт в десния хипохондрия поради увеличения размер на черния дроб, мастната и тежка храна дава неудобство, оригване, а понякога - киселини или разстроени изпражнения.

Ако повишаването на билирубина настъпи на фона на хепатит на вирусния генезис, повишаването на телесната температура до високите стойности ще бъде незаменим симптом.

диагностика

За да се установи каква е причината за влошаването на здравето, първоначално трябва терапевтът. Инспекцията показва промени в цвета на склерата и кожата, наличието на вискозна плака на езика и разширен черен дроб, който може да се палпира, тъй като органът има ясно очертани контури по време на възпаление.

Ако се потвърди, че проблемът се състои именно в чернодробно заболяване, пациентът се насочва към гастроентеролог или специалист по инфекциозни заболявания. Ако към момента на лечението онкологът вече е запознат с прогресиращия туморен процес. Възложете провеждането на биохимичен анализ на кръвта, за да се определи нивото на директен и индиректен билирубин, както и AST и ALT (чернодробни функционални тестове).

Освен това се извършва ултразвуково изследване на черния дроб - това ще позволи визуализиране на състоянието на паренхима, жлъчните пътища, органите и местоположението му.

Задайте изпълнението на цялостен клиничен кръвен тест - по този начин лекарят ще може да разбере точната картина на състоянието на тялото: левкоцитозата показва наличието на възпаление, докато ниската концентрация на хемоглобина ще покаже развитието на анемия. Терапевтичен подход може да се планира само въз основа на задълбочена история на здравословното състояние на пациента и максималната информация, получена чрез лабораторна и помощна диагностика.

Повишен общ билирубин: лечение

За да се намали концентрацията на билирубина е невъзможно без елиминиране на основното заболяване. Лекувайки основната причина, е възможно да се нормализира нивото на кръвния ензим. Само терапевт или специалист по инфекциозни заболявания трябва да планират подхода за лечение, в зависимост от основното заболяване. Всеки от методите на терапията има индикации, противопоказания и широк спектър от възможни странични ефекти. Човек без подходящо образование може да се нарани, като експериментира с наркотици и процедури. Основните начини за намаляване на нивото на билирубина се свеждат до следните аспекти:

• Инфузионна терапия Лекарят предписва интравенозно вливане на физиологичен разтвор и глюкоза. Целта е да се премахне интоксикацията, да се очисти тялото от излишния билирубин и остатъчните метаболитни продукти. Тази мярка е ефективна и служи като алтернативен вариант за заболявания, които провокират сериозно състояние на дадено лице.
• Фототерапия. Същността на техниката се състои в облъчване на пациента със специални лампи. Под въздействието на техните лъчи индиректният билирубин се превръща в пряк, неограничено елиминиран от тялото. Техниката е ефективна и спомага за нормализиране на кръвното състояние дори на новородени, което също служи като аргумент в полза на употребата му сред възрастните пациенти.
• Изпишете лекарства, които нормализират процеса на отстраняване на жлъчката. Едновременно с тях се предписват лекарства, които стимулират детоксикацията. Най-често срещаният от тях е активен въглен.
• По време на лечението лекарят предписва корекция на храненето. Това е друг начин за намаляване на билирубина в кръвта. Натоварването на черния дроб се намалява поради отхвърлянето на пържени храни, използването на газирани напитки, подправки.
• Ако нивото на билирубина се дължи на развитието на хепатит, основните терапевтични действия са насочени към елиминиране на вируса. Също така, на пациента се предписват лекарства, които имат чернодробно защитно действие върху черния дроб. Елиминиране на хепатит може да се определи чрез показатели за биохимичен анализ на кръвта: нивото на билирубина ще съответства на нормата.
• Синдромът на Gilbert и някои патологии, свързани с нарушена чернодробна активност, се лекуват с Phenobarbital. Само лекар трябва да предпише това лекарство, тъй като рискът от усложнения е висок, ако посоката на лечение е неправилна.
• Ако основната причина за заболяването е възпалителен процес, причинен от инфекция на черния дроб, хепатопротекторите ще бъдат ключови лекарства. Важно е да се осигури въвеждането на антивирусни, антибактериални, имуномодулиращи агенти в организма.

Съществува и маса традиционна медицина - отвари, инфузии, но целесъобразността и безопасността на употребата им трябва да се обсъдят с Вашия лекар. Някои от лекарствените билки и растения имат странични ефекти, сред които са повишена сърдечна честота, гадене, повръщане, нарушено съзнание, слабост, сънливост. В комбинация с основното заболяване, не винаги е подходящо да се прилагат рецепти за традиционната медицина - това може да наруши действителната клинична картина.

Обемът на билирубина в кръвта се определя от това до каква степен всички сегменти от веригата на производство, обмен и елиминиране на билирубина от организма функционират. Процесът на пречистване от крайните продукти на разпад трябва да се извършва последователно, не спонтанно, напълно, без неуспехи на всеки етап. За да се оцени това ще помогне лабораторният анализ. В противен случай е невъзможно да се открие увеличение на концентрацията на чернодробния ензим, да се постави диагноза и да се започне лечение. Не е безопасно да се пренебрегват признаците на прекомерно съдържание на билирубин: спешна необходимост да се потърси квалифицирана помощ.

Общият билирубин се увеличи: какво означава при възрастен

Общият билирубин е повишен: какво означава при възрастен, както и скала с височина с последствия и симптоми. Тази субстанция се образува в кръвта след разпадането на хемоглобина, като повишената концентрация може да показва проблеми с черния дроб, жлъчния мехур и стомашно-чревния тракт. Обикновено, нивото на билирубина се проверява при различни професионални прегледи, в черновата в военно-регистрационния отдел, при посещение при лекар с оплаквания и в други случаи. Ако този показател е повишен, мнозина съвсем правилно започват да се паникьосват, защото това означава, че тялото не работи правилно, и може би, поради сериозно заболяване.

За да се оцени катастрофичната ситуация, е много удобно да се използва мащабът на общия билирубин:

Отлично здраве, радост и майор върху душата.

Билирубинът е леко повишен, черният дроб или жлъчният мехур може да сигнализира за болезнени усещания. Отпуснатост, тен.

Следвайте диета, изоставяйте острите, варете царевични близалца и след няколко седмици е необходимо отново да направите теста.

Повръщане, слабост, тен започва да пожълтява.

При приема на лекар, диета.

Всичко не е толкова лошо, човек може да не чувства нищо, но се проявява жълтеница.

При приема на лекар, диета.

Гадене, главоболие, симптоми на интоксикация.

С този анализ е по-добре да не се дърпа, да се изследва.

Жълтеницата напредва, коремът може да се увеличи поради асцит. Лошо, лошо, много лошо. Болка в десния хипохондрий.

Веднага на лекаря, ултразвук, изследване.

Тежка интоксикация, загуба на съзнание, влошаване на дишането и сърцебиене.

Спешна хоспитализация в интензивно отделение, в хематологичния отдел. При пациенти с рак - търсенето на добър лекар, лекарства за поддържане на живота.

По принцип, ако общият билирубин при възрастен се увеличи с 2 пъти, т.е. до 70 μmol / l, тогава можете да живеете, въпреки че е спешно да се подложи на диагноза. Но ако е повече от 100, след това спешна хоспитализация, диагнозата е необходима, в противен случай може да умре. Прогнозите са изключително разочароващи, защото тялото е отровено. Функцията на черния дроб след почистване може да не се възстанови напълно.

Причините за високия билирубин

Ако имате до 34 µmol / l, то тогава най-вероятно просто си изпил силен алкохол, ял говеждо юфка Doshirak, пил силни хапчета или нещо друго отровено малко. В този случай просто трябва да спрете да пиете и има всякакви гадости. Jaguar чай, царевични стълбове, жълт кантарион, мента и листа от бреза - всички тези народни средства ви позволяват да върнете общия билирубин обратно към нормалното и да поддържате черния дроб. След това уверете се, че сте преминали анализа, за да се уверите, че индикаторите се връщат към нормалното.

Ако черният дроб често боли, тенът е ужасен, слаб, гаден, а билирубинът е стабилен за няколко

седмици над 27,5, причините могат да бъдат следните:

• хепатит;
• ХИВ;
• анемия;
• Заболявания на жлъчния мехур;
• Червеи, описторхоза, паразити;
• Авитаминоза поради липса на витамини от група В;
• Онкологично заболяване.

Като се има предвид, че поради някоя от тези причини, плавниците могат да бъдат залепени заедно с времето, прегледът трябва да бъде прибързан. Обикновено, лекарят предписва ултразвук, допълнителни тестове, рентгенови лъчи, като цяло, е необходимо да се спазват тук, самолечение в такива ситуации е почти безполезно. Дори ако пиете лекарства за понижаване на билирубина, но не отстранявате причината, нищо добро няма да се получи. В края на краищата, ресурсите се изтеглят от тялото.

Диета с висок билирубин

При повишен билирубин при възрастни, трябва незабавно да започнете да следвате диета. Това ще опрости по-нататъшните изследвания и ще ви накара да се почувствате по-добре. Принципът на диета с висок билирубин е много прост - нищо не може да бъде мазно, солено и пикантно.

Най-добре е да се яде каша във водата, варено пиле, яде бисквити и без мазнини кефир. Компот, морков, печени картофи и нискомаслена риба. Не кисело зеле, кисели краставички, пикантни кетчуп и така нататък.

За чай и билки, написани по-горе.

Ако имате проблеми с черния дроб, не е необходимо да отказвате да ядете или да гладувате. В противен случай ще ядеш рязко, ще има удар по тялото, а билирубин тук ще се върне отново. По-добре е да се яде по цял ден и на малки порции, без претоварване на тялото, но не напускане на черния дроб без работа.

След поставянето на диагнозата е по-добре да се координира диетата с лекаря. Той ще предпише необходимите лекарства, което означава добра прогноза и надежда за възстановяване.

Също така трябва напълно да се откажете от цигарите и алкохола. В противен случай черният дроб ще продължи да се влошава.

С висок билирубин не трябва да изпадате в паника - сега дори хепатитът е напълно излекуван и дори хората, живеещи с ХИВ. И в 90% от случаите, тази цифра е преувеличена просто поради незачитане на тяхното здраве. Ако промените живота и диетата си, благосъстоянието ще се подобри.

Повишен общ билирубин, директен или непряк - причини при деца и възрастни, симптоми и методи на лечение

При разграждането на хем-съдържащите протеини в еритроцитите се образува билирубин - специален естествен пигмент от жълто-зелен оттенък. Това е физиологичен процес, свързан с унищожаването на червените кръвни клетки, които са издържали времето си. Билирубинът се открива в кръвта и жлъчката и неговото ниво е важен показател за биохимичния анализ. Процесът на обмен на въпросния ензим протича постоянно в организма. Полезността на черния дроб зависи от нивото на този пигмент. Повишеният билирубин може да покаже дисфункция на червените кръвни клетки или изтичане на жлъчката.

Какво е билирубин

Това е продукт на разпадането на хемоглобин, цитохром и миоглобин - хем съдържащи протеини. Образуването на този жлъчен пигмент се появява в черния дроб. Целият процес на метаболизма му включва няколко етапа:

1. С кръвния поток пигментът се пренася в черния дроб с помощта на носител, албуминов протеин, който свързва това токсично съединение.
2. На повърхността на хепатоцитите се отделя билирубин. Тук той влиза в чернодробните клетки, където се свързва с глюкуроновата киселина. Токсичността на ензима изчезва и вече може да се разтвори във вода и да се екскретира с жлъчката от тялото.
3. След това пигментът влиза в червата, трансформира се в уробилиноген и след това се отделя естествено заедно с изпражненията.
4. Малка част от ензима се абсорбира и прониква в кръвния поток. Тези остатъци се филтрират от черния дроб и се екскретират с урината.

Ако някои от етапите се провалят, тогава кръвта започва да натрупва този пигмент. Той проявява токсичните си свойства, поради което вътрешните органи страдат. Като се вземат предвид характеристиките на метаболизма, билирубинът се разделя на:

1. Косвени (неконсолидирани, свободни). Това е продуктът от разпадането на хем вещества. Той е токсичен, лесно преминава през клетъчната мембрана. Отговаря за доставката на билирубин в черния дроб, където се неутрализира.
2. Директно (свързано). Това е нетоксичен билирубин, който се образува в черния дроб и впоследствие се екскретира в изпражненията. Този вид ензим участва в образуването на жлъчката.

Без да се вземат предвид тези фракции при хората, се определя нивото на общия билирубин, тъй като се увеличава с увеличаване на който и да е от компонентите. Като цяло, този пигмент е основният клетъчен антиоксидант - вещество, което свързва свободните радикали. По този начин, билирубин забавя процеса на окисление. Освен това, той помага за възстановяване на увредените червени кръвни клетки.

Скоростта на общия билирубин

Количеството на билирубина в кръвта се измерва в μmol / l. За да се определят аномалии, лекарите определят границите на нормалните стойности на този ензим. Показателите варират за всеки вид пигмент (непряк, пряк, общ), възраст и пол на дадено лице. При жените нивото е малко по-ниско в сравнение с мъжете поради по-малкия брой червени кръвни клетки в кръвта. Общите показатели на билирубина в нормално състояние отразяват таблицата:

Общ билирубин в серум, µmol / l

Деца над 1 месец

Деца до 2 седмична възраст

Скоростта на директния и индиректния билирубин в кръвта

Количеството на директната фракция трябва да бъде около 25% от общия билирубин и непряко около 75%. Нормите в отделните лаборатории понякога се различават. Това се обяснява с факта, че се използват реактиви с други характеристики или се модифицират методите за анализ. Разликите могат да бъдат от десети до 1 µmol / l. Общоприетите стандарти отразяват таблицата:

Деца над 1 месец

Деца до 2 седмична възраст

Повишен билирубин в кръвта

Определянето на количеството на билирубина е необходимо, тъй като при надвишаване на нормалните стойности, този жлъчен пигмент причинява интоксикация на организма. Това води до дисфункция на важни органи: мозък, черен дроб, сърце, бъбреци. Първият е най-чувствителен към действието на жлъчния пигмент. Състояние, при което нивото на билирубин надвишава нормалното ниво с 50 или повече µmol / l, се нарича хипербилирубинемия.

причини

Като се има предвид, че показателят за пилимента на билирубина е повишен, се различават хемолитични, механични, паренхимни и смесени жълтеници. Често диагностицират първите три вида. В допълнение, има псевдо-пожълтяване, в което кожата натрупва каротини, което е свързано с продължително използване на портокали, моркови или тикви. Разликата между истинската жълтеница е, че не само кожата, но и лигавиците стават жълти. Увеличаването на някои показатели на пилимента на билирубина показва определен вид жълтеница:

• общо - паренхимни (чернодробни);
• директно - механично (подпечливо);
• индиректно - хемолитично (свръххепатично).

Повишен общ билирубин

Нормите на този жлъчен пигмент имат много широки граници, тъй като неговото ниво може да варира под действието на различни външни и вътрешни патологични и физиологични фактори. Хипербилирубинемията често се среща в следните случаи:

• след интензивно физическо натоварване;
• преяждане;
• дълго гладуване.

Ако общият билирубин е повишен, това показва увреждане на черния дроб, което е причина за развитие на чернодробна жълтеница. Кожата става наситено оранжево или ярко жълта. Такава хипербилирубинемия се проявява при следните заболявания или състояния:

• хепатит;
• gepatozah;
• първична билиарна цироза;
• лептоспироза;
• Роторен синдром - фамилна жълтеница;
• тумори в черния дроб;
• мононуклеоза;
• pylephlebitis;
• системна употреба на алкохол.

направо

Ако директната фракция се увеличи, причината е възпалителен процес в жлъчния мехур или нарушение в процеса на изтичане на жлъчката, която вместо червата влиза в кръвта. Това състояние се нарича субхепатална (обструктивна, механична) жълтеница. Цветът на кожата и лигавиците става жълт със зелен или сив оттенък. Ако прекият билирубин е повишен, следните заболявания или състояния могат да бъдат диагностицирани при човек:

• холедохолитиаза - камъни или камъни в жлъчката;
• хелминтни инфекции;
• холангит;
• спазми и аномалии на жлъчните пътища;
• Синдром на Mirizzi, Dabin-Johnson;
• атрезия на жлъчните пътища;
• хроничен панкреатит;
• увреждане на жлъчния мехур;
• пост-възпалителни или следоперативни стриктури;
• рак на жлъчния канал;

непряк

Наблюдава се повишаване на индиректната фракция с ускореното разпадане на еритроцитите в далака, черния дроб или костния мозък - патологична хемолиза, която е характерна за новородените. Друга причина е миолизата (разрушаване на мускулната тъкан) поради наранявания или миозит. Подобно на хемолизата, тя не е свързана с черния дроб и се появява над нея, дори и в кръвоносната система, следователно развиващата се жълтеница се нарича адхепатична.

Ако индиректният билирубин се повиши, кожата става ярко жълта с синкав оттенък. Причините за този тип хипербилирубинемия са следните патологии или състояния:

• наследствена анемия (недостиг на желязо);
• отравяне с хемолитични отрови (олово, живак, бледа гъба);
• кръвопреливане, несъвместимо по група или Rh фактор;
• конфликтна резус бременност;
• хормонални контрацептиви, НСПВС, противотуберкулозни, обезболяващи, противоракови лекарства;
• автоимунни заболявания - ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус;
• сепсис, коремен тиф, малария;
• Синдромът на Гилбърт, Crigler-Nayar.

Защо е повишен при жените

Причините за увеличаване на билирубина в кръвта не зависи от пола. При жените жълтеницата може да възникне поради изброените по-горе заболявания или състояния. Бременността може да се добави към списъка с причините за хипербилирубинемия при жените. При пренасяне на дете честотата на жлъчния пигмент е 5,0-21,2 µmol / l. Тези цифри не се различават много от тези, които не трябва да имат бременните жени - 3,5-17,2 μmol / l.

Малки отклонения са допустими, ако преди зачеването бъдещата майка не е имала някакви здравословни проблеми. В противен случай, хипербилирубинемията може да показва възможни заболявания на сърдечно-съдовата система. Преди това те не можеха да се проявят, но бременността ги провокирала, защото сърцето започнало да изпомпва повече кръв. Жлъчният мехур и бъбреците на една жена изпитват същото тежко натоварване, докато носят дете. Следните патологии могат да бъдат причини за хипербилирубинемия по време на бременност:

• ранна токсикоза;
• жлъчнокаменна болест;
• интрахепатална холестаза при бременни жени;
• еклампсия и прееклампсия;
• остър мастен черен дроб.

При мъжете

Хипербилирубинемията при мъжете може да се развие по същите причини, както при жените, с изключение на рисковите фактори, свързани с бременността. При представители на по-силния пол има и други провокатори на жълтеница. Те са свързани със следните фактори, характерни за мъжете:

• те пушат повече;
• повече жени пият алкохол;
• по-малко грижи за личната хигиена;
• татуировките често са пълни;
• нарушават диетата.

При мъжете, 2-3 пъти по-често, отколкото при жените, се отбелязва синдромът на Гилбърт. При тази патология хипербилирубинемията достига 80-100 µmol / l, като преобладава непряката фракция. Останалите причини за жълтеница при мъжете не се различават от тези, които са типични за жените:

• отравяне с наркотици;
• хронично чернодробно заболяване;
• липса на витамини В12;
• цироза на черния дроб;
• жлъчнокаменна болест;
• хроничен алкохолизъм;
• вирусен хепатит.

новородени

Скоростта на пилимента на билирубина при деца не съвпада с тази за възрастни. Веднага след раждането, количеството на този ензим е почти същото, както при зрелите хора, но на 4-ия ден от живота си нивото му нараства драматично. Това може да се види върху кожата на бебето, което става жълто. Не е необходимо да се страхувате от такова състояние, тъй като при новородените се формира физиологична жълтеница.

Хипербилирубинемията при новородените се дължи на факта, че определен брой червени кръвни клетки са унищожени, за да се освободи място за нов, вече "възрастен" хемоглобин, а феталният (фетален) хемоглобин може да бъде отстранен от тялото. Това е вид реакция на адаптацията на детето към новите условия на живот. Една седмица по-късно кожата на бебето придобива нормална сянка, тъй като нивото на пилимента на билирубина се намалява до 90 μmol / l.

Тогава индикаторите и не стигат до нормите, присъщи на възрастен. В допълнение към физиологичната жълтеница, хипербилирубинемия при новородени може да се появи в следните случаи:

• при слаби новородени;
• при недоносени бебета;
• при бебета, родени с патология;
• по време на резус-конфликт между майката и детето;
• ако предишното дете е имало хемолитична болест, изискваща фототерапия;
• със значително натъртване или хематом на мозъка;
• срещу загубата на повече от 10% от теглото от раждането, което е свързано с липсата на мляко в майката;
• при големи деца;
• със синдром на Crigler-Nayar;
• ако майката има диабет;
• с инфекции на пикочните пътища.

симптоми

Ярък признак на хипербилирубинемия е иктеричният цвят на кожата, склерата и лигавиците. Това се дължи на факта, че жлъчният пигмент влиза в кръвта и тъканите на тялото и това им дава този цвят. В допълнение, той действа върху нервните окончания, причинявайки силен сърбеж в лицето. На фона на тези признаци могат да се появят следните симптоми:

• гадене;
• горчивина в устата и оригване;
• намален апетит;
• дискомфорт, тежест в десния хипохондрий;
• потъмняване на урината до сянката на чая;
• бял цвят на изпражненията;
• обща слабост;
• виене на свят;
• умора;
• раздразнителност;
• метеоризъм;
• сърцебиене;
• главоболие;
• увреждане на паметта;
• увеличаване на размера на черния дроб.

Опасността от повишаване на билирубина в кръвта

Последиците от хипербилирубинемия са свързани с работата на черния дроб, жлъчния мехур, нервната и храносмилателната системи. Поради нарушение на храносмилателния процес, човек развива хиповитаминоза. Поради дефектната работа на черния дроб, токсините и шлаките не се отделят от тялото, което води до интоксикация. В жлъчния мехур се образуват камъни, след което се развива холецистит. Хипербилирубинемията е опасна поради развитието на следните патологии:

• енцефалопатия, придружена от нарушения на паметта, объркано съзнание, физическа слабост;
• загуба на съзнание и в тежки случаи кома поради увреждане на мозъчната тъкан.

Хипербилирубинемията е разделена на няколко степени на тежест, в зависимост от това колко нива на билирубина надвишават нормалните стойности:

1. Незначително. Повишен жлъчен пигмент до 50-70 µmol / l. Няма заплаха за живота, не се наблюдава тежка интоксикация и увреждане на вътрешните органи. Човек може да живее в такова състояние дълго време, но причината за хипербилирубинемията трябва да бъде изяснена.
2. Изразено. Тук концентрацията се повишава до 150-170 μmol / l. Състоянието е опасно, но не е критично. При дълъг курс на хипербилирубинемия причинява тежка интоксикация.
3. Heavy. Нивото на билирубин нараства до 300 µmol / l. Налице е заплаха за живота на пациента поради тежка интоксикация и разрушаване на вътрешните органи.
4. Изключително тежък. Показателите надвишават нивото от 300 µmol / l. Те са несъвместими с живота. Ако причината не бъде коригирана след няколко дни, тя ще бъде фатална.

Как да се лекува

Хипербилирубинемията не е отделна патология, следователно заболяването, което е станало основната причина за това състояние, трябва да се лекува. Единственият начин да се нормализира нивото на жлъчния пигмент и да се отървете от жълтеница. За да направи това, пациентът трябва да премине през серия от тестове: кръвна (обща и биохимична), тестове за чернодробна функция, за вирусен хепатит. Освен това, можете да предпишете ултразвук на черния дроб.

След определяне на причината за хипербилирубинемия, лекарят избира режим на лечение в зависимост от идентифицираното заболяване. В допълнение към етиотропната терапия, на пациента се предписва специална диета. Лечението с лекарства зависи от идентифицираната причина за жълтеница:

• ако потокът от жлъчката е нарушен, тогава се използват холеретични агенти;
• с вродени дефекти на червените кръвни клетки елиминират само външните прояви на заболяването;
• в случай на инфекциозен характер на билирубинемия се препоръчва лечение с антибиотици, имуномодулиращи, противовъзпалителни и хепатопротективни лекарства;
• по време на хемолиза на еритроцити е показана инфузионна терапия с прилагане на албумин, глюкоза и плазмофереза;
• физиологичната жълтеница на новородените се лекува с фототерапия, при която, поради ултравиолетовото облъчване на кожата, свободният токсичен билирубин се свързва и отделя от тялото.

препарати

Лечението на хипербилирубинемия е насочено към отстраняване на причините. Първият етап от терапията се провежда в болницата, за да може лекарят да наблюдава пациента. В допълнение, при паренхимна жълтеница може да се развие кървене, така че пациентът може да се нуждае и от експертна помощ. В зависимост от причината за хипербилирубинемия се предписват следните групи лекарства:

• Сорбенти и антиоксиданти. Показано за лечение на жълтеница на фона на интоксикация. Тези лекарства помагат за премахване на токсините от организма и за подобряване на метаболизма. В тази категория лекарства се използва активен въглен и ентеросгел.
• Решения за детоксикация. Инфузира се интравенозно с интоксикация. Често се използва в комбинация със сорбенти, глюкоза и антиоксиданти за отстраняване на излишния жлъчен пигмент.
• Биле. Използва се за нарушения на изтичането на жлъчката (с чернодробна жълтеница). Холеретичният ефект има лекарства Ховитол и Алохол.
• Антибиотици. Съществено за бактериалната жълтеница, например, в случая на сепсис. Лекарят може да предпише антибиотик от групата на пеницилините, макролидите или цефалоспорините.
• Хепатопротектори. Те имат положителен ефект върху функционирането на черния дроб. Използва се с не-обструктивна холестаза, когато стагнацията на жлъчката не е придружена от образуването на камъни в жлъчката. Пример за това е лекарството Ursofalk, което се използва при заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. В случай на хепатит се препоръчва да се приемат Essentiale, Hofitol или Kars.
• Ензими. Необходими за облекчаване на възпалението и втечняването на жлъчката. Тези лекарства включват Festal, Panzinorm, Mezim.

диета

Докато приемате лекарства за хипербилирубинемия, се изисква специална диета. Тя е насочена към облекчаване на състоянието на черния дроб, жлъчния мехур и цялото тяло. Трябва да се яде често - до 6 пъти на ден на малки порции, които оставят леко чувство на глад след хранене. Диетата трябва да се състои основно от продукти, богати на пектин и фибри: планински ясен, касис, шипка, цвекло, кайсии.

Ежедневно трябва да включите в менюто един от видовете зърнени култури. Когато хипербилирубинемия е полезна елда, овесена каша и ориз. Следните продукти също имат положителен ефект при жълтеница:

• варени и варени зеленчуци;
• протеини от пилешки яйца;
• билкови чайове;
• сладки плодове;
• Нискомаслени млечни продукти;
• филе месо от постно месо;
• супи от зеленчукови и десертни млека;
• телешко месо с ниско съдържание на мазнини, телешко месо, заек;
• хляб без сол;
• нискомаслени реки (караси, щука, шаран) и морски (риба, треска, навага, риба);
• вода без газ;
• мармалад, мед

Не се разрешава употребата на продукти, съдържащи консерванти и багрила. Мазнини, пържени и яхнии, консерви, пушени меса, колбаси, свинска мас, черен дроб и мозък също не се допускат в диетата с жълтеница. Списъкът на забранените продукти включва следното:

• хрян, оцет, горчица, подправки;
• чесън, ряпа, репички, репички, зелен лук;
• сметана, мазнини сметана и извара;
• какао, кафе;
• кисели плодове - слива, цитрусови плодове;
• бобови растения, просо, бяло зеле (увеличаване на ферментацията в стомаха).