Глава 1 За глюкоза и инсулин

  • Продукти

Глава 1 За глюкоза и инсулин

1 Защо се нуждая от глюкоза в организма?

Глюкозата в тялото е основният източник на енергия, през която работят всички органи и тъкани.

2 Защо кръвната захар трябва да е стабилна?

Кръвната захар винаги трябва да бъде стабилна, защото спирането на снабдяването с енергия означава смъртта на целия организъм, особено на мозъка, който консумира около 115 г глюкоза на ден или 75-100 мг на минута.

3 Какъв е източникът на глюкоза в организма?

Основният източник на глюкоза в организма са различни въглехидрати от храната, които се превръщат в глюкоза в резултат на сложни биохимични реакции. Друг източник на глюкоза в организма е съхранението на глюкоза в черния дроб.

4 Как се консумира глюкоза в организма?

Част от глюкозата се консумира веднага като непосредствен доставчик на енергия, а другата част се отлага в черния дроб под формата на гликоген, а друга част също се съхранява под формата на липиди.

5 Какво представлява инсулин?

Инсулин (от латински. Insula - "остров") е биологично активна субстанция с протеинов характер, която се синтезира в панкреаса. Инсулинът участва в много биохимични процеси в организма, а именно: в синтеза на различни вещества, намаляване на глюкозата в кръвта и абсорбция на глюкоза от различни тъкани.

6 Как действа инсулинът?

В специалните клетки на панкреаса (те се наричат ​​островчета на Лангерханс) първо се синтезира неактивна форма на инсулин - проинсулин, от който се образуват самият инсулин и С-пептидът. Инсулиновата секреция, която се осъществява непрекъснато за поддържане на различни биохимични процеси в организма, се нарича базална. След като храната влезе в организма, нивото на глюкоза в кръвта се повишава (това се нарича постпрандиална хипергликемия), в отговор на това, количеството инсулин се увеличава драстично и това се нарича пикова секреция (фиг. 1).

Фиг. 1. Пик и базална секреция на инсулин

Поради пиковото освобождаване на инсулин, глюкозният синтез се потиска и глюкозата се усвоява от телесните тъкани. Тъканите, които абсорбират глюкозата с инсулин, се наричат ​​инсулинозависими. Това са мускули, мастна тъкан и черния дроб. Ролята на инсулина в усвояването на глюкоза от тъканите може да се сравни с ключа, който отваря пътя на глюкозата в клетката, и без този ключ, в резултат на нарушение на взаимодействието на инсулина с клетката (ключ със заключване), глюкозата навлиза в клетката в недостатъчно количество. Това явление се нарича инсулинова резистентност. Взаимодействието на инсулина с клетката се извършва с помощта на специални формации, които се намират на външната повърхност на клетъчната мембрана и се наричат ​​инсулинови рецептори. Има и инсулин-зависими тъкани, които не се нуждаят от инсулин, за да асимилират глюкоза. Такива тъкани включват, например, нервна тъкан, включително мозъка и гръбначния мозък. Глюкозата навлиза в клетките на тези органи чрез дифузия. Това означава, че притока на глюкоза зависи пряко от концентрацията му в кръвта.

След като приключи храненето и цялата глюкоза се обработи правилно, съдържанието му в кръвта се връща в нормално състояние. Когато необходимостта от това се увеличава (физическа активност, стрес и др.), Първо се консумира глюкоза в кръвта и съдържанието му в кръвта намалява. След това механизмите на синтеза на глюкоза от гликоген са включени и нивото на глюкозата отново се възстановява. Този процес се нарича гликогенолиза. Ако нуждата от глюкоза е висока и няма достатъчно съхранение на гликоген, тогава се активира механизмът на синтеза на глюкоза от липиди и протеини. Този процес се нарича глюконеогенеза. Обикновено, в резултат на намаляване на количеството глюкоза в кръвта, човек страда от глад, следователно приемането на храна елиминира липсата на глюкоза, пикът на инсулиновото освобождаване блокира процесите на гликогенолиза и глюконеогенеза.

7 Каква вреда носи високата кръвна захар?

Повишената кръвна захар уврежда както кръвоносните съдове, така и нервите, всички органи и тъкани на тялото. В резултат се променя пропускливостта на кръвоносните съдове, чувствителността на нервните окончания, настъпва патология на различни органи. Всички тези патологични процеси могат да се разделят на две групи - краткосрочни и дългосрочни усложнения. Краткосрочните усложнения са признаци на относително кратък, от няколко часа до няколко дни, повишаване на кръвната захар (различни коми - те са описани в глава 8, „Остри усложнения на захарния диабет”). Дългосрочните усложнения включват патологията на различни органи и системи в резултат на продължително повишаване на кръвната захар, нарушения на зрението, влошаване на бъбреците, диабетно стъпало и др. (Вижте въпросите).

8 Какво има в кръвта - захар или глюкоза?

Кръвта е глюкоза. Думата "захар" се отнася до общото наименование на класа на химикалите - въглехидрати. Хранителната захар, която купуваме в магазина, е научно наречена захароза дизахарид и не е в кръвта, защото веднъж в червата, тя се разпада на глюкоза и фруктоза. Следователно, правилно е да се каже "кръвна захар". Но изразът „кръвна захар” е станал толкова общ за нас, че тези термини се използват като синоними.

Глюкоза и инсулин

Глюкозата, манозата и левцинът са мощни стимуланти за синтеза на проинсулин и инсулинова секреция. Въпреки това, праговата концентрация на глюкоза, необходима за стимулиране на синтеза на проинсулин, е около половината от количеството, необходимо за стимулиране на неговата секреция (4-6 mmol).

Глюкозата, манозата и левцинът са мощни стимуланти за синтеза на проинсулин и инсулинова секреция. Въпреки това, праговата концентрация на глюкоза, необходима за стимулиране на синтеза на проинсулин, е приблизително половината от необходимата за стимулиране на нейната секреция (4-6 mmol).

Синтез на инсулин

Други стимулиращи инсулинови синтези включват растежен хормон, и също глюкагон (и хормони, близки до него), които повишават нивото на сАМР. Глюкагонът или dB-cAMP стимулира синтеза на проинсулин само в присъствието на глюкоза. В същото време, синтезът на проинсулин се инхибира от адреналин (който намалява нивото и ефекта на сАМР в секретиращите клетки) и производни на сулфонилурея, които повишават секрецията на инсулин, поне в първата фаза на глюкозния отговор. Механизмите, чрез които глюкозата стимулира (и улеснява сАМР) транскрипцията на проинсулин гена е неизвестна. Може да се каже само, че за проявата на ефекта на глюкозата трябва да се метаболизира (всъщност, някои междинни глюкозни метаболити също стимулират синтеза на проинсулин, въпреки че е по-слаба от самата глюкоза). Постоянното (високо или ниско) ниво на синтеза на проинсулин може да продължи дълго време (дни и седмици). Това се дължи или на увеличаване или намаляване на броя на бета-клетките. Синтезът на проинсулин значително намалява при гладуване или ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини в храната; увеличава се с консумацията на храни с високо съдържание на въглехидрати, експериментално и клинично затлъстяване, бременност и в условия на хроничен излишък на растежен хормон. Увеличението на синтеза на проинсулин по време на бременност вероятно се дължи на повишен прием на храна (включително въглехидрати) или високи нива на плацентарния растежен хормон, което може да причини t хипергликемия и глюкозурия.

Инсулиновата секреция има следните характеристики:

1) в първите 2-5 минути след стимулиране с глюкоза се наблюдава рязко увеличаване на секрецията на хормони; 2) при продължително стимулиране на глюкозата, концентрацията на инсулин нараства постепенно. В същото време, първата фаза на секреция не изисква протеинов синтез, но по-дългата втора фаза става все по-зависима от протеиновия синтез с течение на времето. Потокът на секреторната реакция в две фази предполага, че инсулиновите пулове са лесно и трудно мобилизирани в клетката. Очевидно, някои гранули се намират в очакване на секреция директно на плазмената мембрана, докато други все още трябва да се движат от дълбините на клетката, а други все още съдържат само синтезирания хормон. Във всеки случай, секреторният отговор на клетката към действието на глюкозата, включително в културата, протича в две фази.

Конюгиране между стимула и инсулиновата секреция в бета клетката

Въпреки многобройните експерименти, механизмите на действие на глюкозата върху инсулиновата секреция не са добре разбрани. Клетката е глюкозен сензор по същия начин, както термостатът е топлинен сензор. Когато температурата в помещението се повиши, климатикът се включва и намалява. Когато се повиши концентрацията на глюкоза в кръвта, инсулинът се секретира, за да възстанови първоначалната си равновесна концентрация. По едно време някои изследователи смятат, че основният сензор, записващ нивото на глюкоза, е локализиран в плазмената мембрана. Въпреки това, понастоящем повечето учени смятат, че глюкозата (или манозата) в клетката трябва да се окислява, преди да предизвика инсулинова секреция. Дългото търсене на специфичен междинен глюкозен метаболит, който активира инсулиновата секреция, доведе до създаването на много хипотези, но не установи истината. Всяка от тези хипотези може по някакъв начин да бъде валидна.

Хипотеза # 1: стимулатор на секрецията на инсулин - фосфоенолпируват

Метаболизмът на глюкозата в клетката протича по особен начин: подобно на чернодробна клетка, бета клетката съдържа високо специфична глюкокиназа и по-малко специфична (и по-малко мощна) хексокиназа. Поради липсата на фруктоза-1, 6-бисфосфатаза глюконеогенезата в клетката е невъзможно. Обаче, тъй като съдържа фосфоенолпируват карбоксикиназа (PEP-CK), голямо количество фосфоенолпируват се натрупва в бета-клетката, когато глюкозата се окислява по гликолитичния път на Embden-Meyerrhof. Очевидно той участва като сигнал в механизма на стимулиране на инсулиновата секреция.

Хипотеза №2: стимулатор на инсулиновата секреция - изместване на редокс потенциала

В допълнение към фосфоенолпирувата, са открити няколко други потенциални сигнала, генерирани от окислението на глюкоза. Те включват изместване на редокси потенциала (увеличаване на съотношението NAD (f).H: NAD (f), увеличаване на наличността на АТР и промяна на рН към киселата страна.) Има ясни доказателства за възможната роля на всеки от тези фактори в инсулиновата секреция под действието на глюкоза,

Хипотеза № 3: стимуланти на инсулинова секреция - Са2 + йони

Някои реакции или техните комбинации, свързани с окислението на глюкоза в клетката, и водят до активиране на аденилат циклаза, което води до повишаване на нивото на сАМР; повишават концентрацията на Са2 + йони в цитозола и активират цикъла на полифосфатидилинозитола за образуване на инозитол полифосфати и диацилглицерол. Съществуват надеждни доказателства за участието на калмодулин в инсулиновата секреция и за прехвърлянето на гранулите са необходими както агрегиране на тубулин в микротубули, така и намаляване на микрофиламентите. Активирането на фосфатидилинозитол-4,5-бисфосфатната система в този случай е уникална реакция, тъй като се причинява от окислението на глюкоза, а не (както обикновено) от обичайните промени в плазмената мембрана. (Такива промени се случват, но под действието на друг стимулатор на секрецията на инсулин - ацетилхолин, който чрез мембранния рецептор също активира цикъла на фосфатидил инозитол-4,5-бисфосфат). След това, сАМР, калмодулин и протеин киназа С трябва да участват в фосфорилирането на много регулаторни протеини и да доведат до увеличаване на [Са2 +] с и екзоцитоза. Досега, сред субстратите на фосфорилиране, е идентифициран само тубулин (фосфорилирането допринася за агрегацията му в микротубули), свързано с протеини от микротубули и миозин киназа (необходими за намаляване на микрофиламентите). Вероятно, че Са2 + йони също имат директни ефекти, т.е. не са медиирани от калмодулин.

Фруктозата подпомага инсулиновата секреция, стимулираща глюкозния сигнал

Значително количество глюкоза (до 25% от максимума) може да бъде окислено в бета-клетка, без да предизвиква стимулиране на инсулиновата секреция. Едва след като този праг е надвишен, се наблюдава рязко увеличаване на секрецията на хормона. Ето защо фруктозата, която е фосфорилирана от хексокиназа толкова бавно, че не достига скоростта на окисление, сама по себе си не стимулира секрецията на инсулин. Фруктозата обаче може да подкрепи глюкозния сигнал, тъй като ефектът от неговите метаболити, промени в редокс-потенциала, нивото на АТР и т.н., който се проявява при сублимална скорост, се сумира с ефектите на глюкозата.

Връзката между инсулина и глюкозата

Мнозина са чували, че глюкозата и инсулинът в кръвта са много важни показатели, но не всеки знае как са свързани помежду си, кои процеси са засегнати. Задачата на тази статия е да се справим с тези проблеми.

Никой жив организъм не може да съществува без източник на енергия. Основният източник на енергия са въглехидрати, както и мазнини, а понякога и протеини. В резултат на биохимични трансформации, въглехидратите се превръщат в глюкоза и други производни.

Глюкоза - енергиен източник

Глюкозата е проста захар, която е най-важният източник на енергия за тялото и единственият за мозъка.

Веднъж попаднали в храносмилателния тракт, сложните въглехидрати (като мазнини, протеини) се разделят на прости съединения, които тялото използва в своите нужди.

Глюкоза и инсулинова връзка

Но как е свързана глюкозата с инсулин? По-нататъшно обяснение на същността на биохимичните процеси ще бъде опростено колкото е възможно повече за по-добро разбиране, но в действителност тези процеси са много по-сложни, многоетапни. Факт е, че с увеличаване на кръвната глюкоза в резултат на храносмилането и въглехидратния метаболизъм се формира панкреатичен сигнал. В резултат на това панкреасът произвежда определени хормони и ензими.

След като споменахме панкреаса, е невъзможно да не се спираме на него по-подробно. Това е орган със смесена секреция. В допълнение към ензимите, той произвежда и хормони, сред които е инсулин, синтезиран от бета-клетки.

За какво е инсулин в кръвта?

За какво е инсулин? Когато плазмената глюкоза се повиши, инсулинът бързо се инжектира в кръвта, служейки като вид "ключ", който отваря "врата" на клетките, за да може глюкозата да навлезе в тези клетки.

Инсулинът се освобождава не само с прием на храна, защото потокът от глюкоза в кръвта трябва да бъде постоянен, така че нормално хормонът се секретира постоянно в определени количества.

По този начин, приемът на храна е допълнително стимулиране на освобождаването на въпросния хормон. Това се прави почти моментално. Ако има нужда от глюкоза, обикновено необходимото количество въглехидрати под формата на гликоген, което може да се превърне обратно в глюкоза, вече се отлага в черния дроб.

Една от функциите на панкреаса (но не и единствената) е регулирането на нивата на кръвната захар, а не едностранно, тъй като инсулинът има антагонистичен хормон глюкагон. Относително казано, ако има много глюкоза в кръвта, тя е запазена като гликоген в черния дроб, но ако нивото на глюкозата е понижено, глюкагонът помага да се блокира отлагането на гликоген, превръщайки го обратно в глюкоза. Така, като цяло, контролът на глюкозата от панкреаса изглежда така.

Заболявания, свързани с нарушен глюкозен метаболизъм и инсулин

Нарушенията на горните процеси могат да доведат до сериозни патологични промени в тялото, застрашавайки живота. Съществуват различни форми на патология на въглехидратния метаболизъм, като най-често се срещат, преди всичко, хипергликемия, а не само в структурата на ендокринологичните заболявания. Също така сред патологиите на въглехидратния метаболизъм са хипергликемия, агликогеноза, хексосемия, пентоземия.

хипогликемия

Хипогликемия може да бъде свързана с:

  • С патология на черния дроб. Хипогликемията се свързва с нарушено отлагане на глюкозата под формата на гликоген. В резултат на това, тялото на такива хора не е в състояние да поддържа постоянни стойности на плазмената глюкоза в нормалното състояние при липса на прием на захар чрез храна.
  • Патология на храносмилането. Причината за хипогликемия може да бъде нарушение на абдоминалното и париеталното храносмилане и абсорбцията на захар.
  • Патология на бъбреците.
  • Продължителна физическа работа с висока интензивност.
  • Постенето. Ако се изоставят само въглехидрати, не се наблюдава хипогликемия: напротив, активира се глюконеогенезата.
  • И накрая, ендокринопатия. В такива случаи излишният инсулин става най-честата причина. Както е отбелязано по-горе, излишъкът от инсулин помага да се активира използването на глюкоза от клетките. Гликонеогенезата е инхибирана. В допълнение, ендокринопатия, провокираща развитието на хипогликемия, включва липсата на хипергликемични хормони.

Те също говорят за хипогликемична реакция, хипогликемичен синдром, хипогликемична кома.

хипергликемия

Хипергликемията, от своя страна, се характеризира с повишаване на плазмените нива на глюкоза над нормалните.

Най-честата причина за хипергликемия е ендокринопатията, която не е свързана с прекомерна консумация на сладкиши, но с излишък от хиперкликемични хормони или инсулинов дефицит.

Също така причините могат да бъдат психогенни разстройства, патологии на черния дроб.

Хипергликемията може да се прояви като хипергликемичен синдром или хипергликемична кома.

Нарушенията от този вид при липса на лечение бързо водят до развитие на усложнения, които застрашават здравето и живота, поради което е необходимо периодично да се следи нивата на кръвната захар, особено за хора, които имат рискови фактори.

Ролята на глюкозата и инсулина в метаболизма на въглехидратите

За да се гарантира жизнеспособността на човешкото тяло изисква енергия, която се произвежда чрез сложен процес на трансформация на въглехидрати, по-специално, глюкоза. Основният източник на глюкоза в кръвта е храна, която съдържа въглехидрати като лактоза, захароза, нишесте и други. По правило повечето от тези въглехидрати в процеса на храносмилането се превръщат в глюкоза.

Глюкозата е проста захар, състояща се от шест въглеродни атома и е важен източник на енергия за цялото тяло и единственият за мозъка. В свободното състояние, глюкозата практически не присъства в храната, но е включена в състава на захарозата и нишестето, от което се освобождава по време на храносмилането, като дава на тялото необходимата енергия.

Въглехидратите в храната доставят около 60% от енергията на тялото. Веднъж в стомашно-чревния тракт, сложните въглехидрати се разграждат от ензими в прости молекули, наречени монозахариди, които след това се абсорбират в кръвта. Монозахаридите включват глюкоза, галактоза и фруктоза. От всички монозахариди 80% принадлежат към глюкоза, освен това, по-голямата част от галактозата и фруктозата в процеса на смилане също се превръщат в глюкоза. В резултат на това всички въглехидрати от храната се метаболизират до глюкоза по време на метаболизма.

Глюкозата може да служи като източник на енергия, която функционира само вътре в клетката. Всяка клетка в тялото съхранява енергия чрез метаболитно окисление на глюкозата до въглероден диоксид и вода. Под влиянието на този процес енергията, акумулирана в глюкозната молекула, се използва за образуване на енергоемко съединение, АТР молекулата. Енергията, съдържаща се в молекулата на АТФ, може по-късно да бъде използвана от организма за извършване на химични вътреклетъчни реакции.

След проникване в клетките, глюкозата поема централна метаболитна роля, снабдявайки с енергия много биохимични реакции, необходими за осъществяването на клетъчните функции. За разлика от други тъкани, мозъкът не е в състояние да синтезира глюкозата и снабдяването с енергийни нужди зависи изцяло от доставката на глюкоза от кръвта. За да функционира нормално мозъкът, нивото на глюкозата в кръвта трябва да бъде най-малко 3,0 mmol / l. Въпреки това, тя не трябва да бъде твърде висока. Тъй като глюкозата е осмотично активна субстанция, тъй като нейното ниво в кръвта се увеличава в съответствие със законите на осмозата, водата започва да тече от тъканите в кръвта и бъбреците започват активно да изтеглят глюкозата, ако нивото му достигне 10 mmol / l. В резултат на това тялото губи глюкоза - основният източник на енергия.

Нека поговорим за това как глюкозата прониква в клетките. В резултат на храносмилането и сложния метаболизъм на въглехидратите в кръвта се повишава глюкозата. Това служи като вид панкреатичен сигнал за производството на ензими и хормони.

Клетките на панкреаса имат различна структура и изпълняват различни функции. Има така наречените бета-клетки, които синтезират хормона инсулин. Когато нивото на кръвната захар се повиши, инсулинът се освобождава в кръвта, като му се отваря един вид вход за влизане в клетките, където по-късно тя може да се използва от тялото като енергиен източник. Но клетките на тялото се нуждаят от постоянно енергийно снабдяване, а не само по време на хранене, така че нормалната инсулинова секреция при здрав човек се движи постоянно със скорост 0,5-1 на час.

Храната стимулира допълнително освобождаване на инсулин. Освен това, това се случва почти мигновено, което не води до повишаване на нивата на кръвната захар. Между храненето тялото също се нуждае от енергиен материал под формата на глюкоза, а за това черният дроб запазва необходимото количество въглехидрати, преработва се в гликоген и го превръща обратно в глюкоза, ако е необходимо.

Една от функциите на панкреаса е да регулира нивата на кръвната захар. За тази цел в неговите клетки се произвеждат два хормона - антагонист: инсулин и глюкагон. Тоест, ако в кръвта има много глюкоза, то тогава инсулинът бърза да го задържи вътре в клетките и запази излишната енергия с помощта на черния дроб, за да запази гликоген. Ако в кръвта има малко глюкоза, глюкагонът блокира производството на гликоген, като започва активно да го преработва обратно в глюкоза, за да осигури на организма необходимото енергийно снабдяване. По този начин, благодарение на нормалното функциониране на панкреаса, поддържането на нивото на глюкозата в кръвта подлежи на строг контрол.

В допълнение към регулирането на метаболизма на въглехидратите, ролята на инсулина в нормалното функциониране на организма не може да бъде надценена. Инсулинът е единственият хормон, който помага на глюкозата, която е влязла в кръвния поток, да премине през черния дроб, мазнините и мускулните клетки. Ако инсулинът не е достатъчен, се получава приблизително същото нещо, което може да се случи с кола; За да започнете процеса на изгаряне на гориво, е необходимо да включите запалването, но то не работи и горивото запълва двигателя. Функцията на запалване в организма е инсулин. Ако не е достатъчно, глюкозата не изгаря, не се превръща в енергия, а се натрупва в кръвта и нарушава работата на целия организъм. Инсулиновия глад сред изобилието на захар.

В допълнение, инсулинът помага на черния дроб при формирането на резервен енергиен резерв от гликоген, играе огромна роля в осигуряването на енергийния баланс на тялото, предотвратява прехвърлянето на аминокиселини в захари, подобрява синтеза на протеини, спомага за превръщането на въглехидратите в мазнини, т.е. участва в почти всички жизнени процеси. Ако след обработката с глюкоза и отлагането на гликоген в черния дроб, нивото на кръвната захар остане високо, тогава излишните мастни клетки се превръщат в мазнини, което съответно води до затлъстяване.

Въпреки това, с дълга, неправилно формулирана диета, с голям брой "бързи" въглехидрати и рафинирани продукти, панкреасът може да бъде нарушен. Това застрашава развитието на такова сериозно заболяване като диабет. Ако клетките не могат да асимилират глюкозата, която е влязла в кръвта при храносмилането на храната, тогава нивото му постепенно се повишава. Има два вида диабет. Тип I (инсулин-зависим) изисква въвеждането на инсулин в тялото отвън, тъй като панкреасът практически не произвежда инсулин. При тип II (инсулин-независим) се произвежда достатъчно количество инсулин, но той не работи правилно. Тъй като клетките не получават необходимото количество енергия, възникват слабост и бърза умора.

Ако показателят за нивото на кръвната захар е по-висок от 10 mmol / l, тогава бъбреците са свързани с неговия изход от тялото. С увеличаване на уринирането има чувство на постоянна жажда. В крайна сметка, тялото превключва на други видове гориво: мазнини и протеини. Но тяхното разцепване се появява и под влиянието на инсулин, който липсва, така че мазнините не изгарят до края, което води до отравяне на целия организъм и може да предизвика кома.

Ето защо, за да поддържате здравето си, трябва внимателно да следите качеството на диетата и преди всичко въглехидратите. Има такова нещо като гликемичен индекс (ГИ) на храни. Той показва колко бързо се разгражда определен продукт и се превръща в глюкоза в тялото. Освен това, колкото по-бърза е разбиването, толкова по-висок е гликемичният индекс. Така наречените “бързи” въглехидрати причиняват отговор на панкреаса, като освобождават рекордно количество инсулин. Храненето с "бързи" въглехидрати винаги води до развитие на затлъстяване, тъй като тялото неизбежно отлага излишъка от глюкоза под формата на мазнини. Съвсем друго е с "бавните" въглехидрати, които постепенно се разделят, позволяват на инсулина равномерно да доставя глюкозата в клетките, осигурявайки дългосрочно чувство на ситост и необходимото енергийно попълване.

Така процесът на обмен на въглехидрати отива в две посоки: превръщането на хранителните вещества в енергия и преразпределението на излишъка им в енергийни резерви за хранене между храненията. Ако енергийният резерв е пълен, а глюкозата все още присъства в кръвта, тялото я поставя под формата на мастни резерви. Ето защо е много важно да се захранва тялото с енергия чрез консумиране на „бавни” въглехидрати. С правилното функциониране на храносмилателната система и панкреаса, индикаторът за съдържанието на захар в кръвта винаги ще остане нормален, допринасяйки за запазването на здравето и активния начин на живот.

Глюкоза и инсулин

Така ден след ден, месец след месец, година след година, глюкозата се изхвърля в аварийни складове - депа за мазнини.

Но нека оставим мастния слой за сега, не е наистина виновен и всъщност е авариен демпфер.

Глюкоза, инсулин и глад. има много интересна връзка.

Ниската кръвна захар предизвиква верига от химични реакции, която при хората се превръща в чувство на глад.

И колкото по-ниско е нивото на захар (глюкоза), толкова повече искате да ядете.

И стомахът няма нищо общо с това. По-точно, той ще "скочи", като се отпусне, отпушва, но ако захарта е нормална, вероятно няма да го забележите.

За организма критичен показател е нивото на глюкозата в кръвта.

Ето снимка - пътна карта за всеки диабет

За диабетик е жизненоважно да останете в зеления коридор.

Всичко, което е по-високо, ще изисква бърза реакция под формата на допълнително инжектиране на инсулин.

Всичко по-ниско е нещо с бързи въглехидрати, но в същото време да остане в "зеления коридор".

Дозата инсулин и въглехидрати също трябва да бъде изчислена правилно, т.е. трябва да носите глюкомер.

При нас (относително здрави) всичко е съвсем същото, само че сме нереални, че нашият панкреас все още работи и секретира инсулин, нашия собствен, естествен))))

Всъщност, това може да сложи край)))

Най-бързият начин да повишите кръвната си захар е да ядете парче захар.

"Не яжте сладкиши преди хранене, яжте перехоче!"

Така че тя беше права!

Редовно рафинирани под действието на ензими на слюнка започва да "се рушат" до състоянието на глюкоза и "пада" в кръвния поток вече в устата.

Запомни това! Тогава ще ви бъде полезно.

Нещата са наистина готини и необходими, но. отново е

Това не може да бъде природа без равновесие)))

Чистата захар прекалено рязко повишава нивото на глюкозата в кръвта, а нейните източници „се рушат” твърде бързо до състоянието на глюкоза от ензимите на храносмилателния тракт (стомашно-чревния тракт) и не са достатъчни за дълго време.

И освобождаването на инсулин има трудно закъснение.

Забавянето се дължи на факта, че вземането на решение за разпределението на инсулина осигурява "черен господар" Хипоталамуса.

„Географски“, той е дълбоко в мозъка и докато стигне до кръвния поток.

Концентрацията на захар в кръвта също не се променя незабавно.

И тук той седи удобно за себе си и продължава да изпраща химически екипи да отделят инсулин.

Той е химически и дори чрез посредници!

Отново и отново, отново и отново, чрез посредници.

И изглежда, че захарта в кръвта вече е достигнала нормално ниво и инсулинът трябва да бъде успокоен, но това все още не е достигнало хипоталамуса. И продължава БДСМ.

И дори когато става въпрос за него, и той ще спре изнасилване на бедно момиче изпращат химически екипи, по-рано изпратени „екскреции“, все още са в транзит и продължават да провокират секрецията на инсулин. И можем да гледаме само тази картина безпомощно, като изгарящ нефребаз.

Тези лагове могат да достигнат 20 минути!

Механизмът е опростен и обобщен до позор, но искаме да разберем общите принципи, а не елфичното писмо, което изучаваме.

В резултат на това с бързи въглехидрати получавате влакчета: винаги искате да ядете.

Ценителите ще кажат, че има бавни въглехидрати, те са приятели, сигурни са.

С бавни въглехидрати също не е толкова просто.

Списъците с бързи / бавни въглехидрати, които сами можете да използвате в Google, са пълни навсякъде. Дори има holivars за картофи, е толкова бързо, тъй като те пишат за него, или е все още бавно)))).

Ако ядете една и съща елда едновременно твърде много, тогава, когато започне да се разделя на състояние на глюкоза, тази глюкоза също ще отиде в кръвта твърде много, а картината ще се окаже още по-мрачна, отколкото при бързите въглехидрати.

В този случай излишните концентрации на глюкоза в кръвта ще продължат много дълго време и ще се наблюдава хиперинсулемия, панкреасът ще работи с претоварване и това е изпълнено с неговия неуспех.

И какво жали във всичко това порнография ситуации, че излишната глюкоза ще попълни мастните депа.

Инсулинова резистентност като прекурсор на диабет тип 2 и неговата връзка с поликистозен яйчник

Инсулинът в човешкото тяло заема важно място сред хормоните, които контролират метаболитните процеси. Както дефицитът, така и свръхпредлагането ще се отразят отрицателно на състоянието на човека. Един тип нарушение, състоянието, наречено - инсулинова резистентност.

Много източници наричат ​​този проблем предшественик на диабета. Така че на този етап от проблема все още е възможно да се предотврати развитието на патологични нарушения на глюкозата в кръвта.

Колкото по-дълго устойчивостта продължава, толкова повече клетките на жлезите са претоварени

Инсулиновата работа

Когато човек приема порция храна, всички въглехидрати се разграждат до глюкоза, защото това е точно състоянието на материята, което тялото ни може да абсорбира. Внасянето на захар в състоянието на глюкоза включва органите на храносмилателната система. Готови за смилане на захар под формата на глюкоза влиза в кръвния поток, именно в този момент панкреасът, отговорен за производството на инсулин, получава командата за действие.

Инсулин също влиза в кръвния поток, за да се присъедини към глюкозата. Заедно те достигат до клетките на мускулните влакна, и тук се проявява основната функция на инсулина - контрол на абсорбцията на глюкоза от мускулните клетки.

Важно: инсулинът не само участва в усвояването на глюкозата от клетките, но и помага за абсорбирането на други елементи - мазнини и протеини.

Същността на инсулиновата резистентност

Инсулинът играе ролята на ключ, който позволява на захарта да влезе в клетката, където става гориво за работа, енергийната храна на клетките. Но ситуацията се случва, когато инсулинът присъства, но клетката не позволява глюкозата да влезе и се проявява инсулинова резистентност.

По този начин, основните функции на инсулина включват:

  • индуцират мускулните и мастните клетки, както и чернодробните клетки, да абсорбират разделена захар;
  • осигуряване на процес на спестяване при снабдяването с глюкоза под формата на гликоген;
  • намаляване на нивата на кръвната захар, като се гарантира неговата абсорбция от основните тъкани.

Глюкозата в кръвта остава повишена, сигналът отива към панкреаса и започва да произвежда повече инсулин, за да помогне на захарта да влезе в клетката. За известно време клетките на панкреаса се справят със задачата, произвеждат повишено количество хормон и захарта в кръвта е в нормалните граници, но когато жлезата няма достатъчно сила, механизмът на развитие на инсулинова резистентност започва.

Разработеният инсулин не е достатъчен, за да премине глюкозата през клетъчната бариера и започва да се натрупва в кръвта в количества, които са опасни за човешкото здраве. Започват да възникват сериозни проблеми и органите се нарушават.

Важно: състоянието на висока кръвна захар може да се сравни с отравяне.

В отговор на въпроса - инсулинова резистентност, какво е то, можем да заключим, че това е нарушение на глюкозната смилаемост, тъканите на основните консуматори на глюкоза. Тялото в това състояние произвежда хормон, но не може да се използва за основната си цел.

Причините за нарушението

В момента не са установени ясни причини за образуването на инсулинова резистентност към неговите собствени.

Има само фактори, които правят човек склонен към развитието на това състояние:

  1. Наследствен фактор - ако човек има непосредствени роднини, които имат проблеми като диабет тип 2, хипертония, атеросклероза.
  2. Липсата на необходимото ниво на активност в живота на човек е заседнала професионална дейност и липсата на спорт в свободното си време.
  3. Наличието на излишни килограми, затлъстяване - обиколка на талията при мъжете над 102 cm, а при жените над 88 cm.
  4. Приемане на някои лекарства.
  5. Възраст от 40 години.
  6. Ако човек сам е срещнал следните проблеми в живота си: метаболитен синдром, хипертония, повишаване на нивото на лошия холестерол, понижаване на нивото на добрия холестерол, атеросклероза.
  7. Ако жената има диабет по време на бременност, тази форма на заболяването се нарича гестационна.
  8. Диагноза - поликистозен яйчник.
  9. Такъв лош навик, като пушенето.

Съвет: ако има няколко проблема от този списък на рисковите фактори, си струва да се свържете със специалист, дори и при липса на признаци на инсулинова резистентност.

Как се проявява болестта

Трудността при диагностицирането на инсулинова резистентност е, че симптомите не са ярки. Пациентите не подозират, че имат този проблем, докато състоянието им постепенно се влошава.

Важно: подобно на повечето сериозни заболявания, развитието на инсулинова резистентност зависи от това колко внимателен е човекът към тяхното здраве.

В момента някои чуждестранни експерти, по-специално американски, не изолират инсулиновата резистентност в отделна болест. Разгледайте този феномен като съвкупност от едновременни нарушения. Така се извършва първичната диагноза - според характеристиките на комбинацията от определени признаци и оплаквания при пациент.

След разговор с лицето, специалистът решава да насрочи преглед, за да определи нивото на инсулинова чувствителност.

Важно: при хора със значително ниво на имунитет, има области на затъмнена кожа, която също става по-груба, този феномен се нарича акантоза.

Необходимо ли е да се лекува

Опитвайки се да се справят с повишени нива на захар, тялото произвежда допълнително количество инсулин, настъпва хиперинсулинемия. Повишеното понякога количеството на този хормон също може да предизвика допълнителни здравословни проблеми.

Твърди се, че са извършени следните нарушения:

  • затлъстяване в кръста и корема;
  • повишаване на общия холестерол в кръвта;
  • появата на хипертония.

Едновременната диагностика на тези проблеми ви позволява да установите метаболитен синдром. Проблемите и симптомите започват да се засилват. Ако в живота на пациента няма рационална промяна в начина на живот и правилно лечение на инсулиновата резистентност, то той рискува да получи състояние на диабет, а след това и два вида диабет.

Важно: ако човек с нарушение на инсулиновата чувствителност, започва да се придържа към препоръките, тогава има всички шансове за възстановяване и предотвратяване на усложнения.

Появата на преддиабет

Когато клетките на панкреаса са изчерпани от дълъг период на клетъчна резистентност към собствения им хормон, те вече не могат да отделят количеството, необходимо за подпомагане на глюкозата. От този момент нататък нивото на кръвната захар се повишава и преддиабетът се развива. Както подсказва името, този етап предшества истинската болест - диабет от втория тип.

Важно: в противен случай състоянието на пред-болестта се нарича нарушена глюкоза на гладно и нарушена глюкозна толерантност.

Лабораторната диагноза показва увеличение на нивото на захар в гладно състояние над нормата, но не и на такива стойности, при които се поставя основната форма на заболяването. За онези хора, които се чудят дали е възможно да се излекува състоянието на преддиабет, има добри новини - с необходимото внимание към вашето здраве можете да изравните нивото на захарта до нормални стойности, които не застрашават здравето дори на този етап.

Твърдата статистика показва, че при липса на лечение и при поддържане на неправилна диета, патологичните процеси се увеличават. При такава ситуация диабетът се развива средно в рамките на десет години.

При 15-30% от пациентите с формата на заболяването основното заболяване се появява в рамките на пет години. Това още веднъж доказва колко е важно пациентът да бъде включен в процеса на борба с патологичния процес.

Всеки пациент има възможност да предотврати развитието на сериозно заболяване, достатъчно е да се консултирате с лекар и да разберете как да намалите нивото на захарта до нормални стойности и отсега да не претоварвате панкреаса.

Има фактори, при които формата на пред-болестта е по-скоро трансформирана в истинска болест:

  • липса на физическа активност;
  • наличието на излишно тегло;
  • наследствен фактор;
  • диабет, възникнал по време на бременност;
  • ако детето е с тегло над четири килограма;
  • високо кръвно налягане;
  • повишен лош холестерол и понижено добро;
  • диагноза - поликистозен яйчник;
  • сърдечносъдови проблеми;
  • високо съдържание на пикочна киселина в кръвта.

Важно: Американските учени наричат ​​комбинацията от клетъчна инсулинова резистентност, високи нива на лошия холестерол, хипертония и затлъстяване "квартет на смъртта".

Последният фактор понастоящем не е признат от учените като пряка причина за развитието на диабет тип 2. Но има доказателства, че хиперурикемията и инсулиновата резистентност са свързани един с друг, тъй като голямо количество пикочна киселина провокира влошаване на сърдечно-съдовата система. Този проблем е една от основните причини за смърт при пациенти с диабет от втори тип.

При хора с предварителен стадий признаците на заболяването не са ярки, има признаци, които могат да подсказват, че човек има проблеми с нивата на кръвната захар.

Умората е често срещан симптом на много проблеми.

Преди да се установи наличието на преддиабет в лабораторни условия, лекарят ще разговаря с пациента, за да направи списък на симптомите.

Най-често срещаните оплаквания са:

  • увеличена жажда;
  • често уриниране;
  • чувство на глад, което не изчезва дори и след хранене;
  • зрението става замъглено, размито;
  • ако кожата е повредена - синини, порязвания, драскотини лекуват за по-дълго време;
  • чувствам се много уморен;
  • замъглено съзнание и затруднено концентриране;
  • склонност към газ, подуване;
  • изтръпване и изтръпване в крайниците, често придружени от болка.

захарен диабет

Ако човек не е направил никакви опити да промени начина си на хранене и начин на живот, нито на етапа на инсулинова резистентност, нито на етапа на преддиабет, тогава може да се появи диабет тип II.

Неправилно е да се каже, че инсулиновата резистентност е причина за диабета. Но можем спокойно да кажем, че това състояние провокира увеличаване на натоварването на производителите на инсулин - бета клетки.

По-нататъшното влошаване, т.е. появата на преддиабет, води до смущения в работата на панкреаса. Захарът се увеличава до степен, при която пациентът е диагностициран с диабет тип 2, усложнения, които водят до фатални заболявания.

Таблица номер 1. Заболявания - усложнения от диабет тип 2:

Статистиката показва, че инсулт и сърдечни проблеми са основната причина за увреждане и смъртност при пациенти с диабет тип 2.

Разлики между диабет тип 1 и тип 2

В момента има два вида диабет, които имат фундаментални различия между тях.

Таблица номер 2. Разликата между тип 1 и 2 на заболяването:

Държавна диагностика

Идентифицирането на наличието на тъканна резистентност към инсулин според лабораторните резултати е проблематично, тъй като съдържанието му в кръвта постоянно се променя. Следователно, когато се диагностицира състояние, те разчитат на няколко показателя.

Таблица номер 2. Скоростта на показателите при възрастни при диагностициране на инсулинова резистентност:

  • Индексът на телесна маса е повече от 30 (нормите на индекса на телесна маса в таблица № 3)
  • Съотношението на талията към бедрата над 0.9 за мъжете, повече от 0.85 за жените.

Важно: при анализа на състоянието на холестерола е много важно да се провери поотделно както добрия, така и лошия холестерол, тъй като общата стойност не позволява да се оцени цялата картина.

Таблица № 3. Интерпретация на индекса на телесна маса:

Изчислява се индексът на телесната маса по формулата - телесното тегло в килограми, разделено на височина в метри, умножено по две.

Диагностика на инсулин и кръвна захар

Лабораторните тестове са основният начин да се определи дали нивата на инсулин са нормални. Това е необходимо за формулирането на съществуващата диагноза и един от начините за изчисляване на вероятността от развитие на диабет тип 2. t Инсулинът има тенденция да варира драстично, така че при наблюдение на кръвното състояние се използват допълнителни данни.

При оценяване и диагностика се използват следните индикатори:

  • общо ниво на инсулин - 6-29 μl / ml;
  • индекс на инсулинова резистентност е определено съотношение на глюкоза към инсулин в кръвта, нормата е 0-2,7, излишъкът показва наличието на инсулинова резистентност.
  • индексът на каро също е съотношението на глюкозата към инсулина, нормата е 0,33, инсулиновата резистентност се понижава в индекса.

Важно: индексът homa и индексът caro се използват като допълнителни и по-чувствителни диагностични методи.

Как да мине

За да получите надежден резултат и изясняване на ситуацията с човешкото здраве, трябва да следвате няколко правила за правилно преминаване на анализ на глюкозата и инсулина:

  • преди раждането, не яжте в продължение на поне 8 часа;
  • в продължение на 12 часа не яжте храни с големи количества захар;
  • 24 часа за премахване на стреса и упражненията;
  • 48 часа за отказване на мазни храни и алкохол;
  • за 2 часа, за да се въздържат от пушене.

Начини за преодоляване на инсулиновата резистентност

Инсулиновата резистентност на мускулните клетки, мастната тъкан и други тъкани може да се ограничи и да се предотврати развитието на диабет.

Загуба на килограми

Загубата на тегло с инсулинова резистентност ще помогне за намаляване на нивото на мазнините в човешкото тяло. Подобряването на благосъстоянието и приятните промени във външния вид допринасят за увеличаване на физическата активност, което е друг фактор при решаването на проблема.

Важно е да отслабнете, когато клетките са нечувствителни към инсулин, е по-трудно от абсолютно здрав човек, но е възможно.

Невъзможно е да отслабнете, без да полагате усилия за този процес с инсулинова резистентност. Факт е, че високите нива на инсулин блокират разграждането на мазнините. За да се консумира мазнина, човек трябва да приложи двойни или дори тройни усилия.

Общоприето е, че за загуба на тегло има два основни принципа:

  • нискокалорична диета;
  • повишаване на физическата активност.

диета

Диета с инсулинова резистентност ще помогне за борба с наднорменото тегло и ще намали тежестта върху бета-клетките на панкреаса. Яденето на правилните храни няма да провокира излишното количество инсулин в кръвта. Също така можете значително да намалите нивото на лошия холестерол в кръвта и да повишите нивото на доброто.

Има няколко принципа на правилното хранене за такива проблеми:

  1. При избора на диета трябва да се съсредоточи върху храни с ниско съдържание на въглехидрати и нисък гликемичен индекс.
  2. Ако има проблеми с холестерола, диета с ниско съдържание на мазнини се счита за ефективна.
  3. При наличието на идентифицирана хиперурикемия за намаляване на риска от развитие на сърдечни заболявания и кръвоносни съдове, си струва да се въздържате от продукти, наситени с пурини. Даването на такива храни също ще помогне да се избегне развитието на подагра и бъбречно заболяване.

Диета с намалено количество въглехидрати не води до повишаване на чувствителността към инсулин. Въпреки това, тя помага на човек да отслабнете.

Важно: диетата с редовни спортове намалява вероятността от диабет тип 2 с 58%.

Именно намаляването на теглото ще направи тъканните клетки по-чувствителни към този хормон. Така за човек с инсулинова резистентност е полезно да се придържат към диети с ниско съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини, както и да се елиминират максимално храните с високо съдържание на пурини.

Спорт срещу инсулинова резистентност

Грамотната физическа активност помага за по-ефективно справяне с наднорменото тегло, но това не е единствената полза за човек с проблеми, регулиращи нивата на захарта.

Важно: да получите резултат от спорта е възможно само с редовни часове.

Физическата активност позволява на клетките на мускулите и другите тъкани да изпразнят хранителните и глюкозни хранилища, по-специално. Тогава мускулите започват да получават глюкоза директно от кръвта, без да използват инсулин.

Няколко часа след физическа активност, приема на глюкоза намалява. Когато запасите от гликоген са изчерпани, гладните мускули отварят прохода за глюкоза заедно с инсулин. Така се решават два основни проблема - нивото на глюкоза и инсулин в кръвта намалява.

Важно: този механизъм ви позволява да наричате упражняване на основния боец ​​срещу диабет тип 2. t

Физическата активност за предотвратяване на нива на захар може да има два вида.

Аеробни упражнения

По време на такова обучение гликогенът в мускулите изгаря най-ефективно и мускулите започват да се нуждаят от нови порции глюкоза. Една тренировка от 30 до 55 минути ви позволява да разпръснете нуждата от глюкоза за следващите 5 дни. Една седмица се препоръчва поне две тренировки с продължителност най-малко 25 минути.

Важно: когато спрете да тренирате, чувствителността към инсулин отново намалява.

Упражнения за сила

Основното предимство на силовите натоварвания е дългосрочната абсорбция на захарта за дълго време след края на самия товар. Веднага по време на тренировка мускулите също се нуждаят от енергия, но с течение на времето се нуждаят от него, за да се възстановят от увеличеното натоварване и да увеличат своя обем.

Такива класове се препоръчват на всеки 3 дни. Желателно е да се изпълнят няколко подхода. В сравнение с един подход те показват по-значителни подобрения в лабораторните показатели. Резултатът ще бъде повишаване на чувствителността към хормона и понижаване на нивата на захар на гладно.

Всеки вид физическа активност показва положителен ефект върху кръвната картина. Тяхната комбинация, т.е. аеробни и силови тренировки, показват повишени положителни резултати.

Инсулинова резистентност, поликистоза и безплодие

Понякога е трудно да се повярва как един проблем с един хормон може да повлияе отрицателно на баланса на друг хормон. В гинекологията, такава ситуация, за съжаление, е често срещана, когато инсулин, хормон, който няма пряка връзка със здравето на жените и способността да има деца, засяга такава крехка и важна система за всяка жена.

Най-ясната връзка е проследена между наличието на проблеми с инсулина и появата на синдром на поликистозните яйчници.

Причини за патология

Това женско заболяване е често срещано явление и има две причини.

Таблица № 4. Причини за поява на синдром на поликистозни яйчници:

Характеристики на патологията

Важно: броят на яйцата, положени от жената, се поставя в периода на вътрематочно число и бъдещата жена се ражда с определен брой клетки, които вече са ясно определени за цял живот.

Всеки менструален цикъл на яйцеклетката узрява в отделен фоликул, в редки случаи отлежава повече от една клетка.

Безплодието и синдромът на поликистозните яйчници имат пряка връзка. С тази патология процесът на съзряване на яйцето не достига края. Фоликулът е подготвен, но не успява да освободи клетката-майка до свобода. В резултат на това клетката остава вътре в фоликула, но сама по себе си няма способността да се разрешава, така че се образува киста.

Яйцето, затворено в фоликула, няма възможност да се обедини с клетката на мъжа и бременността не може да дойде.

Важно: за възстановяване на естествения процес на освобождаване на яйцеклетката, възможността за нейното оплождане и фиксация в маточната кухина изисква многофакторно лечение.

Когато процесът на узряване на клетката не достигне края на цикъла, жената има множество кисти в яйчника. В някои случаи поликистозата се усеща от липсата на редовна менструация, в такъв случай тестът за бременност няма да бъде положителен, докато не се извърши необходимия преглед и се предпише правилна терапия.

Проблеми с лечението

Един гинеколог-ендокринолог, специалист, който има по-добро разбиране за зависимостта на половите хормони от други хормони на женското тяло, може да помогне за изясняване на проблема и предписване на лечение.

Има две патологии, които са виновни за началото на бременността - инсулинова резистентност и поликистозна болест, което означава, че лечението ще има две направления:

  1. Лечение на инсулинова нечувствителност. За нормализиране на кръвната захар и инсулин се предписват специални лекарства. Лечението е задължително допълнено от въвеждането на спорт, назначаването на терапевтична диета и корекция на начина на живот като цяло. Препоръчва се да се вземат препарати преди началото на бременността, понякога те не се отменят, дори когато настъпи бременност, решението се взема от лекар.
  2. Възстановяване на хормоналния фон и редовността на цикъла на жената. Важно е да се възобнови нормалният процес на жизнената активност на яйцеклетката. Той трябва да може да излезе от фоликула, да се слее със спермата и успешно да имплантира за правилното формиране и нормална бременност на плода. Много е важно да се осигури хормонална подкрепа за всички процеси, свързани с появата на нов живот. Ето защо, хормонална терапия започва много преди началото на бременността, продължава докато е необходимо. Най-често, хормонални лекарства жените отнемат до 16-20 седмици.

При решаване на проблеми с липсата на желаната бременност, много зависи от настроението на самата жена. Тя трябва да следва всички инструкции на лекаря, да приема лекарства, диета. Също така е важно да се поддържа психологически коректно отношение, често, колкото повече жена желае бременност, толкова по-трудно идва.

Двойките, чакащи за бременност, се нуждаят от търпение

Важно: този психологически капан трябва да бъде решен с професионален психолог-консултант, специализиран в подпомагането на двойките в очакване на желаната позиция.

Съпротивата не е присъда

За някои здравословни проблеми лекарят може да подозира, че има проблем с баланса на захарта и инсулина в кръвта. Лабораторните тестове, по-специално индексът на инсулинова резистентност, ще помогнат за изясняване на състоянието.

Скоростта на този индикатор ще ви позволи да разберете как са нещата с усвояването на глюкоза от тъканите. Ако причината за заболяванията е нечувствителност, тогава преди да започнете да се занимавате с тази патология, пациентът ще трябва да прецени какво е инсулинова резистентност и какви са причините.