Индекс на инсулинова резистентност

• Предотвратяване

Синдромът на инсулинова резистентност е патология, която предшества развитието на диабет. За да се идентифицира този синдром, се използва индекс на инсулинова резистентност (HOMA-IR). Определянето на показателите на този индекс спомага за определяне на наличието на нечувствителност към действието на инсулина в ранните стадии, за оценка на възприеманите рискове от развитие на диабет, атеросклероза и патологии на сърдечно-съдовата система.

Инсулинова резистентност - какво е това?

Под инсулинова резистентност се разбира резистентност (загуба на чувствителност) на клетките на организма към действието на инсулин. При наличието на това състояние в кръвта на пациента се наблюдават повишен инсулин и повишена глюкоза. Ако това състояние се комбинира с дислипидемия, нарушена глюкозна толерантност, затлъстяване, то тази патология се нарича метаболитен синдром.

Причини и симптоми на заболяването

Инсулиновата резистентност се развива в следните ситуации:

• наднормено тегло;
• генетична предразположеност;
• хормонални смущения;
• използването на някои лекарства;
• небалансирана диета, злоупотреба с въглехидрати.

Това не са всички причини за инсулинова резистентност. Алкохолниците също имат това състояние. В допълнение, тази патология съпътства заболявания на щитовидната жлеза, поликистозна болест на яйчниците, синдром на Иценко-Кушинг, феохромоцитом. Понякога инсулинова резистентност се наблюдава при жени по време на бременност.

Хората с хормонална резистентност имат мастни натрупвания в корема.

Клиничните симптоми започват да се появяват в по-късните стадии на заболяването. Хората с инсулинова резистентност имат абдоминално затлъстяване (отлагане на мазнини в коремната област). В допълнение, те имат промени в кожата - хиперпигментация в подмишниците, врата и млечните жлези. В допълнение, тези пациенти имат повишено налягане, има промени в психо-емоционалния фон, проблеми с храносмилането.

Индекс на инсулинова резистентност: изчисление

Оценка на хомеостазисния модел на инсулинова резистентност (HOMA-IR), индексът HOMA е синоним на индекса на инсулинова резистентност. За да се определи този индикатор се изисква кръвен тест. Стойностите на индекса могат да бъдат изчислени с помощта на две формули: индексът HOMA-IR и индексът CARO:

• HOMA формула: инсулин на гладно (μED / ml) * плазмената глюкоза на гладно (mmol / l) / 22,5 - обикновено не повече от 2,7;
• формула CARO: плазмената глюкоза на гладно (mmol / l) / инсулин на гладно (µED / ml) - нормата не надвишава 0.33.

Обратно към съдържанието

Анализи и как да преминат

Първоначално пациентите трябва да вземат венозен кръвен тест и след това да направят тест за инсулинова резистентност. Диагнозата и определянето на инсулинова резистентност се подчинява на следните правила:

30 минути преди анализа не се наблюдава физическо натоварване.

• не пуши за половин час преди изследването;
• преди анализ не може да се яде в продължение на 8-12 часа;
• изчисляването на показателите се извършва сутрин на празен стомах;
• забранена физическа активност за половин час преди теста;
• Лекуващият лекар трябва да информира за взетите лекарства.

Обратно към съдържанието

Скоростта на индекса на инсулинова резистентност

Оптималната стойност на HOMA-IR не трябва да надвишава 2.7. Показателите за глюкоза на гладно, които се използват за изчисляване на индекса, варират в зависимост от възрастта на лицето:

• на възраст под 14 години, варира от 3.3 до 5.6 mmol / l;
• при лица на възраст над 14 години, индикаторът трябва да бъде в диапазона 4.1-5.9 mmol / l.

Обратно към съдържанието

Отклонения от нормата

Индексът HOMA се повишава със стойности от 2.7. Повишената производителност може да покаже наличието на патология. Физиологично индексът на инсулинова резистентност може да се увеличи, ако не се следват условията за кръводаряване за анализ. В такава ситуация анализът се преработва и индикаторите се оценяват отново.

Индекс на лечение HOMA IR

Диетичната терапия е една от ключовите точки при лечението на инсулинова резистентност.

Инсулиновата нечувствителна терапия има за цел да намали теглото на телесните мазнини. Ако индексът HOMA е повишен, се препоръчва приоритетно да се правят корекции на дневния хранителен режим. Наложително е да се намали количеството на консумираните мазнини и въглехидрати. Изпичане, сладкиши, пържени храни, кисели краставички, пушени меса, ястия с високо съдържание на подправки са напълно изключени. Препоръчва се ядене на зеленчуци, постно месо (пиле, пуйка, заек) и риба. Най-добрите начини за приготвяне на ястия:

Храненето се изисква частично - 5-6 пъти на ден. В допълнение, денят се препоръчва да се пие 1,5-2 литра чиста вода. Кафе, силен чай, алкохол трябва да бъдат напълно изключени от консумацията. Освен това се препоръчва при пациенти с инсулинова резистентност да се занимават със спорт: джогинг, йога, плуване. Уверете се, че изпълнявате утринни упражнения. Необходимият начин на живот се установява от лекуващия лекар в индивидуална поръчка.

Диагностика на инсулинова резистентност, HOMA и каро индекси

В тази статия ще научите:

Световната здравна организация призна, че затлъстяването по света е станало епидемия. А инсулиновата резистентност, свързана със затлъстяването, предизвиква каскада от патологични процеси, които водят до унищожаване на почти всички човешки органи и системи.

Какво представлява инсулиновата резистентност, какви са нейните причини, както и как бързо да я определят, използвайки стандартни тестове - това са основните въпроси, които интересуват учените през 90-те години. В опит да им отговорим, са проведени много изследвания, които са доказали ролята на инсулиновата резистентност в развитието на диабет тип 2, сърдечно-съдова патология, женско безплодие и други заболявания.

Обикновено инсулинът се произвежда от панкреаса в количество, което е достатъчно за поддържане на кръвната захар на физиологично ниво. Той насърчава навлизането на глюкоза, основния енергиен субстрат, в клетката. Когато инсулиновата резистентност намалява чувствителността на тъканите към инсулин, глюкозата не влиза в клетките, развива се енергиен глад. В отговор панкреасът започва да произвежда още повече инсулин. Излишната глюкоза се отлага под формата на мастна тъкан, като допълнително повишава инсулиновата резистентност.

С течение на времето резервите на панкреаса се изчерпват, клетките, които работят с претоварване, умират и се развива диабет.

Излишният инсулин има ефект върху метаболизма на холестерола, подобрява образуването на свободни мастни киселини, атерогенни липиди, това води до развитие на атеросклероза, както и до увреждане на самия панкреас с свободни мастни киселини.

Причини за инсулинова резистентност

Инсулиновата резистентност е физиологична, т.е. нормална в определени периоди от живота и патологична.

Причини за физиологична инсулинова резистентност:

• бременност;
• юношеството;
• нощен сън;
• напреднала възраст;
• втората фаза на менструалния цикъл при жените;
• диета, богата на мазнини.

Причини за инсулинова резистентност

Причини за патологична инсулинова резистентност:

• затлъстяване;
• генетични дефекти на молекулата на инсулина, неговите рецептори и действия;
• липсата на движение;
• прекомерен прием на въглехидрати;
• ендокринни заболявания (тиреотоксикоза, болест на Кушинг, акромегалия, феохромоцитом и др.);
• приемане на определени лекарства (хормони, блокери и др.);
• тютюнопушенето.

Признаци и симптоми на инсулинова резистентност

Основният симптом на развитие на инсулинова резистентност е абдоминалното затлъстяване. Абдоминалното затлъстяване е вид затлъстяване, при което излишъкът на мастна тъкан се отлага главно в корема и горната част на торса.

Особено опасно е вътрешното абдоминално затлъстяване, когато мастната тъкан се натрупва около органите и предотвратява тяхното правилно функциониране. Развиват се мастни чернодробни заболявания, атеросклероза, стомаха и червата, пикочните пътища се компресират, панкреасът и репродуктивните органи са засегнати.

Мастната тъкан в корема е много активна. Той произвежда голям брой биологично активни вещества, които допринасят за развитието на:

• атеросклероза;
• онкологични заболявания;
• хипертония;
• ставни заболявания;
• тромбоза;
• дисфункция на яйчниците.

Абдоминалното затлъстяване може да се определи у дома. За да направите това, измерете обиколката на талията и я разпределете по обиколката на бедрата. Обикновено този показател не надвишава 0,8 за жените и 1,0 за мъжете.

Вторият важен симптом на инсулинова резистентност е черният акантоза (acanthosis nigricans). Черните акантози са промени в кожата под формата на хиперпигментация и десквамация в естествените гънки на кожата (врата, подмишниците, млечните жлези, слабините, междинната гънка).

При жените инсулиновата резистентност се проявява със синдром на поликистозни яйчници (PCOS). СПКЯ е съпътствана от менструални нарушения, безплодие и хирзутизъм, прекомерен растеж на мъжката коса.

Синдром на инсулинова резистентност

Поради големия брой патологични процеси, свързани с инсулиновата резистентност, всички те бяха взети, за да ги комбинират в синдром на инсулинова резистентност (метаболитен синдром, синдром X).

Метаболитният синдром включва:

1. Абдоминално затлъстяване (обиколка на талията:> 80 cm при жени и> 94 cm при мъжете).
2. Артериална хипертония (продължително повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg. Чл.).
3. Диабет или нарушен глюкозен толеранс.
4. Нарушаване на метаболизма на холестерола, увеличаване на “лошите” фракции и намаляване на “добрите”.

Опасността от метаболитен синдром е във висок риск от съдови катастрофи (инсулти, инфаркти и др.). Можете да ги избегнете само чрез намаляване на теглото и контролиране на нивата на кръвното налягане, както и фракции на глюкоза и холестерол в кръвта.

Диагностика на инсулинова резистентност

Инсулиновата резистентност може да бъде определена чрез специални тестове и анализи.

Директни диагностични методи

Сред директните методи за диагностициране на инсулиновата резистентност, най-точно е еугликемичната хиперинсулинемична скоба (EGC, тест за скоби). Тестът на скобата се състои в едновременното прилагане на пациента с интравенозни глюкозни и инсулинови разтвори. Ако количеството на инжектирания инсулин не съответства (надвишава) количеството на инжектираната глюкоза, те говорят за инсулинова резистентност.

Понастоящем тестът със скоби се използва само за изследователски цели, защото е труден за изпълнение, изисква специално обучение и интравенозен достъп.

Методи за непряка диагностика

Методите за непряка диагностика оценяват ефекта на инсулина, който не се прилага отвън, върху метаболизма на глюкозата.

Тест за устен глюкозен толеранс (PGTT)

Тестът за орален глюкозен толеранс се провежда както следва. Пациентът дарява кръв на празен стомах, след това изпива разтвор, съдържащ 75 g глюкоза, и повторно тества анализа след 2 часа. Тестът измерва нивата на глюкозата, както и инсулин и С-пептид. С-пептидът е протеин, с който инсулинът е свързан в неговото депо.

Нарушената глюкоза на гладно и нарушената глюкозна толерантност се считат за предиабет и в повечето случаи са придружени от инсулинова резистентност. Ако по време на теста да се свържат нивата на глюкозата с нивата на инсулин и С-пептиди, по-бързото увеличаване на последното също показва наличието на инсулинова резистентност.

Интравенозен тест за глюкозен толеранс (VVGTT)

Тестът за интравенозен глюкозен толеранс е подобен на PGTT. Но в този случай, глюкозата се прилага интравенозно, след което, на кратки интервали, същите показатели се оценяват многократно, както при PGTT. Този анализ е по-надежден в случая, когато пациентът има стомашно-чревни заболявания, които нарушават абсорбцията на глюкоза.

Изчисляване на индексите на инсулинова резистентност

Най-простият и най-достъпен начин за идентифициране на инсулиновата резистентност е да се изчислят неговите индекси. За да направите това, човек просто трябва да дари кръв от вена. Нивата на инсулин и глюкоза ще бъдат определени в кръвта, а индексите HOMA-IR и caro ще бъдат изчислени по специални формули. Те също така се наричат ​​анализ на инсулинова резистентност.

Индекс HOMA-IR - изчисление, норма и патология

Индексът на HOMA-IR (Homeostasis Model of Insulin Resistance) се изчислява по следната формула:

HOMA = (ниво на глюкоза (mmol / l) * ниво на инсулин (µMU / ml)) / 22.5

Причините за увеличението на индекса NOMA:

• инсулинова резистентност, която предполага възможно развитие на захарен диабет, атеросклероза, синдром на поликистозните яйчници, често на фона на затлъстяването;
• гестационен диабет (бременна диабет);
• ендокринни заболявания (тиреотоксикоза, феохромоцитом и др.);
• приемане на определени лекарства (хормони, блокери, лекарства, които намаляват нивата на холестерола);
• хронично чернодробно заболяване;
• остри инфекциозни заболявания.

Индекс Caro

Този индекс също е изчислен индикатор.

Каро индекс = ниво на глюкозата (mmol / l) / ниво на инсулин (µMU / ml)

Намаляването на този показател е сигурен признак за инсулинова резистентност.

Тестовете за инсулинова резистентност се дават сутрин на празен стомах, след прекъсване на храненето за 10-14 часа. Не е желателно да ги дарявате след тежък стрес, в период на остро заболяване и обостряне на хроничното.

Определяне нивата на глюкоза, инсулин и С-пептиди в кръвта

Определянето само на нивото на глюкоза, инсулин или С-пептид в кръвта, отделно от другите показатели, е неинформативно. Те трябва да бъдат взети под внимание в комплекса, тъй като само увеличаването на кръвната глюкоза може да означава неправилно приготвяне за анализ и само инсулин, инжектиране на инсулин отвън под формата на инжекции. Само след като се уверим, че количествата инсулин и С-пептид надвишават тези, дължими на това ниво на гликемия, можем да говорим за инсулинова резистентност.

Лечение на инсулинова резистентност - диета, спорт, лекарства

След изследването, анализа и изчисляването на HOMA и каро индексите, човек се интересува основно от това как да лекува инсулиновата резистентност. Тук е важно да се разбере, че инсулиновата резистентност е физиологичната норма в определени периоди от живота. Тя се формира в процеса на еволюцията като начин за адаптиране към периоди на продължителна липса на храна. И за лечение на физиологична инсулинова резистентност по време на юношеството или по време на бременност, например, не е необходимо.

Патологичната инсулинова резистентност, водеща до развитие на сериозни заболявания, се нуждае от корекция.

Две неща са важни за намаляване на теглото: постоянно упражняване и поддържане на нискокалорична диета.

Физическата активност трябва да бъде редовна, аеробна, 3 пъти седмично в продължение на 45 минути. Добре тече, плуване, фитнес класове, танци. По време на занятията мускулите активно работят, а именно, че съдържат голям брой инсулинови рецептори. Активно упражняване, човек отваря достъп до хормона на своите рецептори, преодолявайки съпротивата.

Правилното хранене и спазването на нискокалорична диета е важна стъпка в намаляването на теглото и лечението на инсулиновата резистентност, точно като спорта. Необходимо е драстично да се намали консумацията на прости въглехидрати (захар, бонбони, шоколад, печени изделия). Менюто за инсулинова резистентност трябва да се състои от 5-6 хранения, порциите да се намалят с 20-30%, да се ограничат животинските мазнини и да се увеличи количеството фибри в храната.

На практика често се случва загубата на тегло да не е толкова лесна за човек с инсулинова резистентност. Ако докато се спазва диета и има достатъчно физическа активност, намаляването на теглото не се постига, се предписват лекарства.

Най-често използваният метформин. Повишава чувствителността на тъканите към инсулина, намалява образуването на глюкоза в черния дроб, увеличава консумацията на глюкоза от мускулите, намалява абсорбцията му в червата. Това лекарство се приема само по лекарско предписание и под негов контрол, тъй като има редица странични ефекти и противопоказания.

Инсулинова резистентност: какъв е индексът HOMA и защо се определя

Дата на публикуване: 24 май 2018 г.

Korolenko G.G.,
Ендокринолог
Ръководител на ендокринологията
отдел,
Кандидат на медицинските науки

Световната здравна организация призна, че затлъстяването по света е станало епидемия. А инсулиновата резистентност, свързана със затлъстяването, предизвиква каскада от патологични процеси, които водят до унищожаване на почти всички човешки органи и системи.

В средата на 90-те години ролята на инсулиновата резистентност в развитието на диабет тип 2, сърдечно-съдовата патология, женското безплодие и други заболявания е доказана в хода на множество изследвания.

Инсулиновата резистентност е намаляване на чувствителността на телесните тъкани към действието на инсулина.

Обикновено инсулинът се продуцира от панкреаса в количество, достатъчно за поддържане на физиологичното ниво на глюкоза в кръвта. Инсулинът стимулира глюкозата (основния източник на енергия) в клетката.

При инсулинова резистентност чувствителността на тъканите към инсулина се намалява, следователно глюкозата не може да попадне в клетките, повишава се концентрацията му в кръвта, докато клетките изпитват енергиен глад (“глад с изобилие”). Мозъкът, след като получи SOS сигнал от гладни клетки, изпраща команда на панкреаса, за да увеличи производството на инсулин.

С течение на времето резервите на панкреаса се изчерпват. Клетки, които са отговорни за инсулиновата секреция, работещи дълго време с претоварване, развиват диабет.

Излишният инсулин има ефект върху метаболизма на холестерола, подобрява образуването на свободни мастни киселини, атерогенни липиди. Това води до развитие на атеросклероза, както и до увреждане на самия панкреас с свободни мастни киселини.

Причини за инсулинова резистентност

Инсулиновата резистентност е физиологична, т.е. настъпили в доста здрави хора в определени периоди от живота и патологични.

Причини за физиологична инсулинова резистентност:

• бременност;
• юношеството;
• нощен сън;
• напреднала възраст;
• втората фаза на менструалния цикъл при жените;
• диета, богата на мазнини.

Причини за патологична инсулинова резистентност:

• генетични дефекти на молекулата на инсулина;
• липсата на движение;
• затлъстяване;
• прекомерен прием на въглехидрати;
• ендокринни заболявания (тиреотоксикоза, болест на Иценко-Кушинг и др.);
• приемане на определени лекарства (хормони, блокери и др.);
• тютюнопушенето.

Признаци и симптоми

Основният признак за развитие на инсулинова резистентност е абдоминалното затлъстяване, при което излишъкът на мастна тъкан се отлага предимно в корема и горната част на тялото.

Особено опасно е вътрешното абдоминално затлъстяване, когато мастната тъкан се натрупва около органите и предотвратява тяхното правилно функциониране.

Мастната тъкан в корема е много активна. Той произвежда голям брой биологично активни вещества, които допринасят за развитието на:

• атеросклероза;
• онкологични заболявания;
• хипертония;
• ставни заболявания;
• тромбоза;
• дисфункция на яйчниците.

Абдоминалното затлъстяване може да се определи у дома. За да направите това, измерете обиколката на талията и я разпределете по обиколката на бедрата. Обикновено този показател не трябва да надвишава 0,8 за жените и 1,0 за мъжете.

Вторият важен симптом на инсулинова резистентност е черният акантоза. Това са кожни промени под формата на хиперпигментация и десквамация в естествените гънки на кожата (врата, подмишниците, млечните жлези, слабините, междинната гънка).

При жените инсулиновата резистентност се проявява със синдром на поликистозни яйчници (СПКЯ), който е съпроводен от менструални нарушения, безплодие и хирзутизъм, както и прекомерен растеж на мъжката коса.

Синдром на инсулинова резистентност

Поради големия брой патологични процеси, свързани с инсулиновата резистентност, всички те бяха взети, за да ги комбинират в синдром на инсулинова резистентност (метаболитен синдром, синдром X).

Метаболитният синдром включва:

• абдоминално затлъстяване (обиколка на талията> 80 cm при жени и> 94 cm при мъжете);
• хипертония (продължително повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg);
• диабет или нарушен глюкозен толеранс;
• нарушен метаболизъм на холестерола, повишаване на нивото на неговите "лоши" фракции и намаляване на "доброто".

Опасността от метаболитен синдром е във висок риск от съдови катастрофи (инсулти, инфаркти и др.). Те могат да бъдат избегнати само чрез намаляване на теглото и контролиране на нивата на кръвното налягане, глюкозата и фракциите на холестерола в кръвта.

диагностика

Съществуват няколко метода за определяне на инсулиновата резистентност. Най-точна е еугликемична хиперинсулинемична скоба (EGC, clamp test), която в момента се използва само за научни цели, защото е сложна, изисква специално обучение и интравенозен достъп.

Останалите методи за диагностика се наричат ​​косвени, те оценяват ефекта на инсулин, който не се прилага външно, върху метаболизма на глюкозата.

Орален тест за глюкозен толеранс (PGTT) се извършва както следва. Пациентът дава кръв на празен стомах, след това изпива концентриран разтвор на глюкоза и преразглежда анализа след 2 часа. По време на теста се оценяват нивата на глюкоза, инсулин и С-пептид (С-пептидът е протеин, с който инсулинът е свързан в неговото депо).

Нарушената глюкоза на гладно и нарушената глюкозна толерантност се считат за преддиабет и в повечето случаи са придружени от инсулинова резистентност. Ако по време на теста да се свържат нивата на глюкозата с нивата на инсулин и С-пептиди, по-бързото увеличаване на последното също показва наличието на инсулинова резистентност.

Тестът за интравенозна глюкозна толерантност (IHTT) е подобен на PGTT, но в този случай глюкозата се прилага интравенозно и на кратки интервали същите параметри се оценяват многократно, както при PGTT. Този анализ е по-надежден в случая, когато пациентът има стомашно-чревни заболявания, които нарушават абсорбцията на глюкоза.

Индекси на инсулинова резистентност

Най-простият и най-достъпен начин за идентифициране на инсулиновата резистентност е да се изчислят неговите индекси. За да стане това, достатъчно е човек да дари кръв от вена. Нивата на инсулин и глюкоза ще бъдат определени в кръвта, а индексите HOMA-IR и caro ще бъдат изчислени по специални формули. Те също така се наричат ​​анализ на инсулинова резистентност.

Индексът на HOMA-IR (Homeostasis Model of Insulin Resistance) се изчислява по следната формула:

HOMA = (ниво на глюкоза (mmol / l) * ниво на инсулин (µMU / ml)) / 22.5

Обикновено индексът HOMA не надвишава 2,7, а този показател е еднакъв за мъжете и за жените, а след 18 години също не зависи от възрастта. В юношеска възраст индексът HOMA се повишава леко поради физиологичната инсулинова резистентност в тази възраст.

Причините за увеличението на индекса NOMA:

• инсулинова резистентност, която предполага възможно развитие на захарен диабет, атеросклероза, синдром на поликистозните яйчници, често на фона на затлъстяването;
• гестационен диабет (бременна диабет);
• ендокринни заболявания (тиреотоксикоза, феохромоцитом и др.);
• приемане на някои лекарства (хормони, блокери, лекарства за понижаване на холестерола);
• хронично чернодробно заболяване;
• остри инфекциозни заболявания.

Индексът caro също е изчислен показател:

каро индекс = ниво на глюкозата (mmol / l) / ниво на инсулин (µIU / ml)

Индексът caro при здрав човек е най-малко 0,33. Намаляването на този показател е сигурен признак за инсулинова резистентност.

Как да се тества

Диагнозата и определянето на инсулинова резистентност се подчинява на следните правила:

• не пуши за половин час преди изследването;
• забранена физическа активност за половин час преди теста;
• кръв от вена се дава сутрин на празен стомах, след прекъсване на храненето в продължение на 10-14 часа.
• Лекуващият лекар трябва да бъде информиран за взетите лекарства.
• Не е желателно да се дава кръв за анализ след тежък стрес, по време на остро заболяване и обостряне на хроничното.

Лечение на инсулинова резистентност - диета, спорт, лекарства

Преди да говорим за лечение на инсулинова резистентност, важно е още веднъж да си припомним, че инсулиновата резистентност е физиологичната норма в определени периоди от живота. Тя се формира в процеса на еволюцията като начин за адаптиране към периоди на продължителна липса на храна. И за лечение на физиологична инсулинова резистентност по време на юношеството или по време на бременност не е необходимо.

Патологичната инсулинова резистентност, водеща до развитие на сериозни заболявания, се нуждае от корекция.

За да се намали инсулиновата резистентност може да бъде най-лесният начин - чрез намаляване на теглото. Намаляването на количеството на мастната тъкан води до повишаване на чувствителността на клетките на организма към инсулин.

Две неща са важни за намаляване на теглото: постоянно упражнение и нискокалорична диета.

Физическата активност трябва да бъде редовна, аеробна, 3 пъти седмично в продължение на 45 минути. Добре тече, плуване, фитнес класове, танци. По време на занятията мускулите активно работят, а именно, че съдържат голям брой инсулинови рецептори. Докато се упражнява активно, човек отваря инсулиновия достъп до своите рецептори на клетъчната повърхност, т.е. помага на хормона да преодолее съпротивата.

Правилното хранене с нискокалорична диета е също толкова важна стъпка в лечението на инсулиновата резистентност, като спорта. Необходимо е драстично да се намали консумацията на прости въглехидрати (захар, бонбони, шоколад, хлебни изделия). Менюто трябва да се състои от 5-6 ястия, порциите трябва да бъдат намалени с 20-30%, да се ограничат животинските мазнини и да се увеличи количеството фибри в храната.

На практика често се случва загубата на тегло да не е толкова лесна за човек с инсулинова резистентност. Ако докато се спазва диета и има достатъчно физическа активност, намаляването на теглото не се постига, се предписват лекарства.

Най-често използваният метформин. Повишава чувствителността на тъканите към инсулина, намалява отлагането на глюкоза под формата на гликоген в черния дроб и мускулите, повишава консумацията на глюкоза от мускулите, намалява абсорбцията му в червата. Това лекарство се приема както е предписано от лекар и под негов контрол, тъй като има редица странични ефекти и противопоказания. Въпреки това метформин днес се счита за златен стандарт за лечение на инсулинова резистентност, некоригиран от промените в начина на живот, както и диабет тип 2.

Какъв е индексът NOMA?

Показател Homa - е предназначен да определи инсулиновата резистентност в съотношението глюкоза и инсулин.

Метод на индекса на NOMA

Когато човешкият организъм е склонен към диабет, се изследва нивото на инсулина и неговото влияние върху биохимичните процеси. Един от методите, характеризиращи състоянието на тялото, е нормата на индекс Homa, която показва съотношението на инсулин и глюкоза.

Този метод ви позволява да:

• Идентифицирайте ранни признаци на диабет.
• Навременно прилагане на необходимите мерки за лечение.

Проблеми с щитовидната жлеза и нарушените хормонални нива на TSH, T3 и T4 могат да доведат до сериозни последствия като хипотиреоидна кома или тиреотоксична криза, които често са фатални.
Но ендокринолог Марина Владимировна уверява, че е лесно да се лекува щитовидната жлеза дори у дома, просто трябва да се пие. Прочетете повече »

диагностика

В човешкото тяло протичат биохимични процеси, позволяващи да се получат необходимите елементи и вещества за нормалното функциониране на всички органи.

Когато ядете в стомашно-чревния тракт, процесите на трансформация на входящите вещества в глюкоза, която влиза в кръвта, когато са изложени на инсулин, проникват в клетките. Ако метаболитните процеси по някаква причина са нарушени, се получава излишък от глюкоза в кръвта.

Налице е диспропорция на нивата на инсулин и глюкоза - състояние на инсулинова резистентност. Увеличаването на нивата на глюкозата активира увеличаването на производството на хормони, което също ще доведе до излишък. Ако процесите в тялото са нарушени, излишъкът от глюкоза се превръща в мазнина, като се натрупва в отлагания, което още повече забавя метаболитните процеси.

За да се диагностицира състоянието на тялото на пациента, се провеждат изследвания, при които се определя резултата и ако индексът Homa е 2,5-2,7, процесите протичат в нормалните граници. По този начин нормата на индекса Хома е: 2.5-2.7

При получаване на резултата, когато индексът Homa се повиши и превиши допустимия процент, може да възникне трудна ситуация, която допринася за появата на следните заболявания:

• атеросклероза;
• диабет;
• хипертония

Как да се подготвим за изследването?

Ако е необходимо да се преминат тестове за определяне на индекса Homa, следва да се спазват няколко задължителни правила:

1. Дарението на кръв за анализ трябва да се извършва сутрин в интервала от 8 до 11 часа.
2. Преди да дадете кръв, не трябва да ядете през периода от 8 до 14 часа. Допуска се само вода.
3. Необходимо е да се намали приема на храна преди деня на изследването.

Кога е планирано проучването?

• Когато има отклонения в тялото.
• Увеличаване на концентрацията на инсулин, което допринася за развитието на депресия.
• Повишен апетит.
• Умората.
• Развитието на диабет тип 2.
• Атеросклерозата е необходима за провеждане на проучване.

В някои случаи инсулиновият имунитет настъпва чрез потискане на способността за абсорбиране на глюкоза.

При нормално ниво на поглъщане на глюкоза от организма до ниво от 80% от общото количество, мускулните клетки са активно включени. Ако мускулната тъкан загуби способността си да абсорбира глюкозата, настъпва инсулинова резистентност.

Показателите са редица фактори, които могат да доведат до влошаване:

1. Артериалната хипертония.
2. Абдоминално затлъстяване.
3. По-нисък холестерол - хипоалфалестерин.
4. Появата на признаци на диабет тип 2.
5. Повишени триглицериди.

Първите признаци на инсулинова резистентност

Заболяването може да се установи, ако се появят някои симптоми:

1. При сънливост след хранене.
2. Намалена концентрация
3. Появата на спадане на кръвното налягане.
4. Нарушаване на храносмилателната система.
5. Появата на мастния слой в кръста.
6. Появява се чувство на депресия.
7. Появата на глад.

По време на кръвния тест могат да бъдат установени аномалии:

• Повишен холестерол в кръвта;
• Повишено съдържание на глюкоза;
• Наличието на протеин в урината;
• Увеличението на триглицеридите.

Индикатори и изчисляване на индекса Homa

Пациентите взимат кръв от вена за откриване на метаболитни нарушения.

За изчислението се използва следната формула: Homa-Ir = IRI (μED / ml) X GPN (mol / l) /22.5, където Caro = GPN (mol / l) / IRI (μED / ml).

Индексът Homa се изчислява по формулата, в която се използват данните:

• IRI - съдържанието на имунореактивен инсулин, съдържащ се в кръвта;
• Съдържание на GPN - глюкоза в кръвната плазма.

Показател за индекса на Homa до 2,7 се счита за нормален, а наличието на инсулинова резистентност е по-високо.

Необходимо е също така да се вземе под внимание, че при анализа на индекса на Homa може да има повишена стойност на индикатора в случай на заболяване на пациента:

• Хроничен хепатит С.
• Диабет тип 2.
• Цироза на черния дроб.
• Стеатоза.

Увеличаването на инсулина в организма може да допринесе за:

• Развитието на атеросклероза.
• Появата на съдова оклузия.
• Намален кръвен поток, който може да доведе до образуване на инсулт, инфаркт, различни патологии на сърцето и крайниците.

Поради ефекта на инсулина, нервната система се нарушава, а количеството на норепинефрин води до вазоспазъм и повишено налягане. Протеиновият хормон допринася за забавянето на производството на натрий и вода от организма, което може да доведе до появата на хипертония.

Лечение на инсулинова резистентност

Често съществуват ситуации, в които индексът Homa се повишава, какво да правя?

Възстановяването на оптималното състояние на организма с инсулинова резистентност се постига чрез:

• Упражнявайте редовни упражнения;
• Със специална диета;
• Намаляване на влиянието на вредните фактори;
• Стриктно придържане към диета, почивка и сън;
• Приемане на лекарства.

Необходимо е стриктно да се следи гамата от изядени продукти. Минимизирайте консумацията на бял хляб, грис, картофи. В диетата трябва да бъде постно месо, пресни зеленчуци, ръжен хляб, млечни продукти.

Необходимо е строго да следи собственото си тегло и да прави регулиране за сметка на спорта. Има пряка връзка, тъй като инсулиновите рецептори, до 80% от които са част от мускулната тъкан, активират работата си при увеличен мускулен товар, като допринасят за абсорбцията на хормона. Стабилизирането на налягането е съпътстващ фактор при загуба на тегло на пациента.

Особено внимание трябва да се обърне на изключването от храната:

• Сахара (обикновена);
• Бързо хранене;
• Пушени и консервирани продукти;
• Продукти, съдържащи сол в големи количества;
• Газирана вода със съдържание на захар.

Необходимо е да се придържате към нормата на приемане на течности през деня, която трябва да бъде до 2,5 литра, включително:

• Плодови и зеленчукови сокове;
• Отваряне на бедрата;
• Плодови напитки и плодови напитки без захарно съдържание.

Захарта, съдържаща се в много продукти, е по-добре да се замени с конфитюр, а основните ястия трябва да се задушат или изпекат. Ако е възможно, маслото трябва да се замени с растително масло.

Лекарствени препарати, предписани за захарен диабет:

1. Група лекарства, които допринасят за увеличаване на производството на инсулин (сулфонилурея): манин, диабетон, глицид. Лекарства, които активно влияят върху работата на панкреаса: Starlix, Novonorm.
2. Лекарства, които допринасят за активирането на рецепторите, повишавайки чувствителността на клетките: актос, сиофор, бигуаниди.
3. Лекарства, които намаляват проникването на захар в кръвта: глюкобай, резулин.
4. Лекарства, които повишават производството на инсулин в храносмилателния тракт: Januvia.

Използването на индекс Homa за диагностициране на състоянието на пациентите ни позволява да ускорим получаването на действителните резултати, характеризиращи състоянието му, и да идентифицираме податливостта към определени заболявания.

Изчисляването на индекса HOMA (HOMA) - норма и патология

Инсулинът е хормон, който помага на глюкозата да проникне в тъканите на тялото и да формира енергия. Ако този процес бъде нарушен, инсулиновата резистентност се развива - една от основните причини за развитието на диабет тип 2.

За да се определи патологията, съществува така наречения HOMA индекс (HOMA). Какво е това и как се изчислява?

Развитие на заболяванията

Смята се, че инсулиновата чувствителност се намалява поради наднорменото тегло. Но се случва инсулиновата резистентност да се развива с нормално тегло. По-често патологията се среща при мъжете след 30 години, а при жените след 50 години.

Преди това се смяташе, че това състояние засяга само възрастни, но през последните години диагнозата на инсулинова резистентност при юноши се е увеличила 6 пъти.

В развитието на инсулиновата резистентност има няколко етапа:

1. В отговор на приема на въглехидратни храни панкреасът отделя инсулин. Той поддържа нивата на кръвната захар на същото ниво. Хормонът помага на мускулните клетки и мастните клетки да абсорбират глюкозата и да я преобразуват в енергия.
2. Злоупотребата с вредни храни, липсата на физическа активност и тютюнопушенето намалява работата на чувствителни рецептори и тъканите спират взаимодействието с инсулина.
3. Нивото на кръвната захар се повишава, в отговор на това панкреасът започва да произвежда повече инсулин, но той все още не е въвлечен.
4. Хиперинсулинемията води до постоянно чувство на глад, нарушени метаболитни процеси и високо кръвно налягане.
5. Хипергликемията от своя страна води до необратими последствия. Пациентите развиват диабетна ангиопатия, бъбречна недостатъчност, невропатия.

Причини и симптоми

Причините за инсулиновата резистентност включват:

• затлъстяване;
• бременност;
• тежки инфекции.

• наследственост - ако има роднини с диабет в семейството, тогава появата му в други членове на семейството нараства драстично;
• заседнал начин на живот;
• честа употреба на алкохолни напитки;
• нервен щам;
• старост

Коварността на тази патология се крие във факта, че тя няма клинични симптоми. Човек може да не знае дълго време за наличието на инсулинова резистентност.

Обикновено това състояние се диагностицира по време на медицински преглед или при очевидни признаци на захарен диабет:

• жажда;
• често уриниране;
• постоянно чувство на глад;
• слабост;
• раздразнителност;
• промяна на вкусовите предпочитания - хората винаги искат сладкиши;
• появата на болка в краката, изтръпване, спазми;
• Възможно е да има проблеми със зрението: гъска, черни петна пред очите или намалено зрение.

Изчисляването на индекса HOMA

HOMA (HOMA) е най-разпространеният метод за определяне на инсулиновата резистентност. Това е съотношението на количеството глюкоза и инсулин в кръвта. Определя се по формулата строго на празен стомах.

Подготовка за анализа:

• анализът трябва да се прави строго на празен стомах;
• последното хранене трябва да бъде 12 часа преди анализа;
• вечерята в навечерието трябва да е лека;
• време за анализ от 8:00 до 11:00 сутринта.

Обикновено резултатите от анализа за хора от 20 до 60 години трябва да бъдат от 0 до 2.7. Числата в този диапазон означават, че чувствителността на тъканите към хормона е нормална. Ако скоростта се увеличи, тогава пациентът е диагностициран с инсулинова резистентност.

В зависимост от нивото на глюкозата в кръвта има: преддиабет и диабет. Prediabetes не е болест, а сериозна причина да се мисли за вашата диета и начин на живот.

Това състояние е обратимо, т.е. с промяна в начина на живот, може да се избегне появата на диабет. Без ефективни лечения предиабетът ще се превърне в диабет тип 2.

Лечение на инсулинова нечувствителност

Какво да направите, когато откривате инсулинова резистентност, кажете на лекаря. Лечението трябва да бъде изчерпателно.

• диета с ниско съдържание на въглехидрати;
• прием на наркотици;
• физическа активност.

Храна с нарушен глюкозен толеранс трябва да бъде с ниско съдържание на въглехидрати. Затлъстелите пациенти се съветват да ядат 12 хлебни единици на ден. Необходимо е да се приеме сериозно избора на продукти за собствената си храна - храни с висок гликемичен индекс, както и мастни и пържени храни, които трябва изцяло да изчезнат от диетата.

Какво е позволено да се яде?

• зеленчуци и плодове;
• Нискомаслени млечни продукти;
• ядки;
• риба;
• постно месо;
• житни растения.

В живота на пациента трябва непременно да се намери място за физическо възпитание. Това може да бъде пътуване до фитнес залата, плувен басейн, джогинг преди лягане. Хората с наднормено тегло могат да се занимават със спорт. Може също да е полезна йога. Нейните асани ще спомогнат за успокояване на нервите, нормализиране на съня, подобряване на храносмилането. В допълнение, пациентът трябва да направи правилото да не използва асансьора, а когато използва обществен транспорт, отидете на 1 - 2 спирки по-рано и отидете до къщата.

Видеоклип за диабета, неговите усложнения и лечение:

Медикаментозна терапия

За лечение на патологично състояние лекарят може да предпише следните лекарства:

1. Метформин - лекарството блокира освобождаването на глюкоза от черния дроб в кръвта и подобрява функционирането на чувствителните неврони. По този начин тя намалява нивото на инсулин в кръвта и помага за намаляване на натоварването на панкреаса.
2. Акарбозата е хипогликемично лекарство. Той увеличава абсорбцията на глюкоза в стомашно-чревния тракт, което от своя страна намалява нуждата от инсулин след хранене.
3. Пиоглитазон - не може да се приема дълго време поради токсични ефекти върху черния дроб. Това лекарство увеличава инсулиновата чувствителност, но може да предизвика началото на инфаркт и инсулт. Следователно използването му е изключително ограничено.
4. Троглитазон - използва се за лечение на инсулинова резистентност. Проучванията показват, че диабет тип 2 е бил предотвратен при една четвърт от изследваните хора.

Народна медицина

В ранен стадий на развитие на инсулинова резистентност, можете да използвате лекарства, базирани на популярни рецепти:

1. Боровинки. Една чаена лъжичка нарязани листа от боровинки се налива с 200 мл вряща вода. След 30 минути се прецежда и се разделя на 3 дози на ден. Тази отвара ще помогне за намаляване на кръвната захар, но само в ранните стадии на заболяването.
2. Кримска стевия. Вземете 1 супена лъжица нарязан кримски стевия и се налива 200 мл вряща вода. Влива се в продължение на 15 минути, след което се прецежда. Пийте по цял ден вместо с чай. Растенията могат да намалят нивото на глюкозата и холестерола, да подобрят функционирането на черния дроб и панкреаса.
3. Бобен бульон. Налейте 1 литър вода в тенджера и добавете към нея 20 грама боб. Сложете огъня и сварете. След това сместа се прецежда. Курсът на лечение е 1 - 2 месеца. Вземете всеки ден сутрин, следобед и вечер. Бульонът се използва за поддържане на нормална кръвна захар.
4. Инфузия на коприва. Вземете 800 г коприва и изсипете над 2,5 литра алкохол. Влива се в продължение на 7 дни, след което се прецежда. Вземете три пъти на ден половин час преди хранене и 1 супена лъжица.

В съвременния свят всеки човек е подложен на развитието на инсулинова резистентност. Ако тази патология се открие в себе си, човек трябва да промени живота си възможно най-скоро. За да се възстанови чувствителността на клетките към инсулин само лекарства не може.

Пациентът трябва да направи огромна работа върху себе си: да се насили да се хранят правилно, да спортува, да се откаже от лошите навици. За съжаление, хората не искат да променят собствения си живот и не обръщат внимание на препоръките на лекарите, като по този начин провокират развитието на диабет и други ужасни усложнения от това заболяване.

Всичко за индекса NOMA: стойностите са нормални и какво да правя, ако е повишено

Инсулинът е хормон, произвеждан от панкреаса, който играе една от най-важните роли в регулирането на метаболитните процеси на организма: транспортиране на глюкоза от кръвта към клетките, където се използва за производство на енергия или се съхранява като гликоген.

Липсата или излишъкът на този хормон води до развитие на диабет тип I или тип II. Не по-малко опасен проблем, според estet-portal.com, е инсулинова резистентност - състояние, при което, въпреки циркулацията на достатъчно количество в кръвта, клетките не могат да реагират правилно на това вещество.

В резултат инсулинът се произвежда по-интензивно, нивото му нараства хронично, което води до цялостна каскада от негативни промени в организма. Индексът NOMA ви позволява да идентифицирате проблема в ранните етапи и да предприемете навременни мерки, насочени към неговото неутрализиране.

Какъв е индексът HOMA и как се изчислява този индикатор

Индексът HOMA се използва за оценка на ефективността на инсулина в човешкото тяло. Стойността, получена по метода на анализите и изчисленията, позволява да се определи съотношението на инсулиновите и глюкозните показатели, което е необходимо за навременното идентифициране на ранните етапи на диабета.

За да се изчисли HOMA индекса, венозната кръв на пациента се взема на празен стомах (т.е. след поне 8 часа без храна) и се използва следната формула:
NOMA = концентрация на глюкоза в кръв на гладно (mmol / l) х концентрация на инсулин в кръвта на гладно (μED / l) / 22,5

NOMA = концентрация на глюкоза в кръв на гладно (mmol / l) х концентрация на инсулин в кръвта на гладно (μED / l) / 22,5
Получените стойности се сравняват със скоростта на индекса на инсулинова резистентност.

Коефициент на индекса на NOMA, както се вижда от повишения индекс

Ако резултатите от проучването показват, че индексът NOMA е 2,5–2,7, такива показатели са норма и показват правилното функциониране на инсулина в организма.

Ако получената стойност надвишава 2,7, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро, тъй като тези цифри могат да показват наличието на едно или повече от следните заболявания:
• диабет;
• атеросклероза;
• артериална хипертония;
• други заболявания, които влияят неблагоприятно на работата на сърдечно-съдовата система.

Индекс HOMA = 2,5-2,7 - такива показатели са норма и показват правилното функциониране на инсулина в организма.

Важно е да се разбере, че верността на даден индекс зависи не само от лабораторията, но и от лицето, което дава анализ. За да се избегнат ненужни преживявания и лечение, преди да дарите кръв, трябва:

• отказват да приемат храна (поне 8 часа преди вземането на кръв);
• да пиете само чиста вода сутрин;
• не преяждайте вечерта преди да вземете анализа, особено за сладки, брашно, мазни и солени храни;
• Предварително уведомете лекаря за приема на лекарства, които могат да повлияят на резултатите от теста.

Посещение на лекар не трябва да се отлага, ако в допълнение към повишения индекс на инсулинова резистентност се притеснявате за някакви симптоми, които могат да сочат проблеми с метаболизма.
Симптоми на нечувствителност към инсулин: кой и защо трябва да се определи индекса HOMA (H3)
Като правило, насочването към всички тестове, включително за определяне на индекса на NOMA, се издава от лекаря, въз основа на оплакванията на пациента, както и от историята на заболяването и неговата чувствителност към развитието на определени заболявания.

В случай на инсулинова резистентност, пациентите често се обръщат към лекаря със следните проблеми:

• високо кръвно налягане;
• появата на телесни мазнини, особено на талията;
• често желание за сладкиши, преяждане;
• честа умора, особено след обяд;
• остро наддаване на тегло;
• поява на хиперпигментация;
• често уриниране;
• постоянна жажда;
• нарушение на менструалния цикъл и др.

Рискова група
Важно е да запомните, че наследствеността е доста важен фактор, влияещ върху риска от развитие на инсулинова резистентност или диабет. Ето защо, ако един от родителите ви е изправен пред този проблем, трябва редовно да следите състоянието на тялото си.

В допълнение към наследствеността, рискът от тези нарушения се увеличава с:
• неправилно хранене;
• заседнал начин на живот;
• лоши навици;
• наднормено тегло;
• чест стрес.

Как да върнем HOMA индекса обратно към нормалното: какво се отразява на производството на инсулин

Както бе посочено по-горе, основната функция на инсулина е да осигури проникването на глюкоза, която се образува от разделянето на въглехидрати, в клетките на тялото, за да им осигури енергия. Когато се консумират големи количества въглехидратни храни, излишната глюкоза се превръща в мазнина, която се отлага не само под кожата, но и по-дълбоко около вътрешните органи.

Следователно, основната цел с повишен индекс на инсулинова резистентност е да се намали количеството въглехидрати в храната. За да направите това, лекарят предписва на пациента специална диета, която се основава на нискокалорични храни, богати на витамини, фибри и други полезни вещества.

По този начин храненето с инсулинова резистентност е приблизително както следва:
• храни, съдържащи протеини;
• храни, богати на здравословни мазнини;
• незначително количество въглехидрати, главно “бавно”, т.е. разделянето на което отнема повече време.

Храненето трябва да се прави на малки порции с интервали от около три до три и половина часа.
По-добре е напълно да се елиминира от диетата:
• полуготови продукти;
• пушено месо;
• бързо хранене;
• сладка сода;
• консервирани храни;
• захар (в обичайната форма).

Основата на менюто трябва да бъде:
• пресни плодове и зеленчуци (съдържащи минимум захар);
• постно месо (птици, зайци);
• постно риба;
• кафяв ориз;
• нискомаслени млечни продукти;
• пълнозърнест хляб.

Важно е да се следи количеството течност, което влиза в тялото, което трябва да бъде около 2-2,5 литра на ден.

По-добре е, ако е чиста вода. Подходящи са също компоти, плодови напитки и отвари без добавена захар.
Ако е необходимо, лекуващият лекар ще предпише лекарства, насочени към нормализиране на дейността на организма. В този случай трябва да се вслушате в мнението на специалист и напълно да елиминирате самолечението.

Също толкова важна стъпка за нормализиране на индекса на NOMA е намаляването на употребата на алкохол и отказването от тютюнопушенето. Но ежедневните упражнения, съответстващи на нуждите и способностите на тялото, ще бъдат от полза.