Цялостно лечение за полиневропатия: 6 компонента

Хипогликемия

Полиневропатия носи много дискомфорт в ежедневието Полиневропатия, лечението на която се извършва само по сложен начин, е заболяване на долните крайници, което се дължи на многобройни лезии на нервни окончания. Когато това се случи, отпусната парализа, чувствителност е нарушена, вегето-съдови и трофични нарушения се забелязват в повечето случаи в отдалечени области на нервните влакна. Също така, това заболяване в медицинския език се нарича полиневропатия или полирадикулоневропатия.

Как за лечение на полиневропатия

Такова заболяване, като полиневропатия, трябва да се лекува изчерпателно и заедно да обедини цяла гама от дейности. Но преди да лекувате пациент с полиневропатия, трябва да разберете и разберете какви са причините, предхождащи появата на такова заболяване.

Причините са различни. Това и въздействието върху организма на токсични вещества като живак, олово и арсен. Това и хранително отравяне. Прехвърлени инфекции от различно естество. Болестите органи - черният дроб, панкреасът и бъбреците също могат да я задействат.

Лечението с полиневропатия се извършва чрез:

Лекарства за подобряване на проводимостта на нервните импулси;
витамини;
антидепресанти;
аналгетици;
антиконвулсанти;
Хормонални лекарства.

Изборът на лекарство за лечение винаги зависи от причината на заболяването.

Полиневропатията може да възникне и поради появата на ендокринни заболявания, недостиг на витамини, автоимунни заболявания и тумори.

Методът на лечение на полиневропатия се избира от лекаря след задълбочен преглед.

Наред с това, лечението с лекарства трябва да се комбинира с не-лекарство, изборът на който зависи и от причините за полиневропатия.

Най-доброто лекарство за полиневропатия

Първото нещо, което лекарят предписва, е да повлияе на кръвния поток. Витамините се приемат като допълнение. И болкоуспокояващи, тъй като пациентите често имат болка в краката с тази болест.

Списъкът с лекарства е приблизително както следва:

Церебролизин, мексидол, пентоксифилин, вазонит, трентал;
"Невромултивит", "Нейробион";
Неуронтин ”,“ Прегабалин ”,“ Габагама ”,“ Катена ”,“ Текст ”.

Решението кой лекарство да избере за лечение остава на лекар.

Ефективно лечение на парестезии с народни средства: рецепти

Има много народни лечения за парестезии. Всички те са насочени към отпускане на периферните нервни влакна и премахване на дискомфорта в краката.

Дискомфортът се отнася до появата на пареза на долните крайници, подуване, болка, изтръпване и мускулна слабост. Може да се появи увеличение на чувствителността или обратно.

Най-често използваните методи за лечение на това заболяване са:

Смес от пресен сок от моркови, пилешки жълтък и зехтин. За да направите това, смесете сок от моркови - 100 мл, яйчен жълтък - 1 бр, зехтин - 2 супени лъжици, мед - 2 супени лъжици.
Инфузия със семена от дафинов лист и сминдух. За готвене, вземете 1 литър вряща вода, натрошен лаврови листа - 1 супена лъжица, пижама семена - 3 супени лъжици.
Инфузия на див розмарин и оцет. За готвене, ще трябва да се смесват оцет - 500 мл, смачкан див розмарин - 100 гр.
Инфузия на пикантни карамфил и вряща вода. За приготвяне, трябва да вземете карамфил - 1 супена лъжица, кипяща вода - 600 мл.
Растителни масла с добавка на обикновен и сух корен от джинджифил. Подготовка, както следва - 1 буркан на смачкан Hypericum ще трябва да се напълни с растително масло, загрято до 60 градуса. Настоявайте в продължение на 20 дни, след това масажирайте и добавете 1 супена лъжица корен от джинджифил. Може да се използва като маз или масажно масло.
Кефир с добавка на магданоз и семена от слънчоглед. За приготвянето се нуждаете от кефир - 300 мл, слънчогледови семки - 2 супени лъжици, магданоз - ½ чаша.

Преди да започнете лечение на парестезии с народни средства, трябва първо да се консултирате с Вашия лекар.

Но, когато избирате метод на народно лечение, е необходимо да се консултирате с лекар и да получите неговото одобрение. Може би това е лекар, който ще ви помогне да изберете един или друг метод на лечение с традиционни методи.

Тук е важно да се разбере, че диагнозата трябва първо да бъде установена от специалист и че всяко домашно лечение трябва да се комбинира с диета и медицинско лечение.

Вижте дали можете да лекувате полиневропатия

Полиневропатията може да бъде излекувана по различни начини и при първоначалната проява на заболяването прогнозата е повече от благоприятна. Само ако не е наследствен или причината му в присъствието на системни заболявания на тялото или хронични заболявания на вътрешните органи.

В такава ситуация не е възможно да се излекува пациентът и цялата медикаментозна терапия е насочена към облекчаване състоянието на пациента.

Ако разгледаме по-подробно, изборът на медикаментозно лечение, заедно с немедикаментозното лечение, се извършва в зависимост от вида на заболяването:

Диабетна полиневропатия, причината за която е диабет;
Алкохолна невропатия, дължаща се на алкохолизма на пациента;
Сензорна полиневропатия, проявлението на която може да възникне на фона на всяка форма на заболяването.

В диабетна форма е необходимо да се поддържа кръвна захар на максимално (нормално) високо ниво. А в случай на алкохолна форма, методът на лечение трябва да се подбира според дефицита на витамини, а препаратите трябва да бъдат избрани така, че да компенсират дефицита на витамини от група В.

Сензорна форма на полиневропатия (полиневропатия) се характеризира със загуба на чувствителност, наличие на изтръпване и парене. И тук е необходимо внимателно да изберете методите на традиционната медицина, за да възстановите чувствителността на краката.

Начини за лечение на полиневропатия (видео)

За лечение на парестезии може да се използва нормализиране на храненето и физиотерапията, което винаги има благоприятен ефект върху хода на заболяването. С това заболяване можете да използвате терапевтичен масаж и физиотерапевтично оборудване за магнитна терапия и електрическа стимулация на нервните влакна. Много е важно да се повиши терапевтичният ефект на лечебните занятия по физическа подготовка. Всяка гимнастика, подобно на масаж, подобрява кръвообращението в мускулната тъкан и води до по-бързо възстановяване. Тук най-важните са навременната диагностика и спазването на правилния начин на живот.

Всички лечения за полиневропатия

Лечението на полиневропатия е дълъг процес, който включва голям брой методи за възстановяване на нервната тъкан. Те включват лечение на наркотици, физиотерапия и, в тежки случаи, операция.

Компетентният подбор на лечение и стриктното спазване на предписанията на лекаря гарантират на пациента пълно излекуване и почти нулев шанс за рецидив.

Принципи и тактики на терапията

Полиневропатията не е самостоятелно заболяване. Той е класифициран като неврологичен симптом, който е следствие от основното заболяване. В процеса на развитие на заболяването се засяга нервната тъкан и се нарушава провеждането на нервните импулси от мозъка към периферните нерви.

Кръвоносната система също страда, което причинява загуба на усещане и бавна атрофия на крайниците (в случай на полиневропатия на краката и ръцете).

Ето някои възможни причини за развитието на полиневропатия:

Общи нарушения в нервната система, причинени от:

Наранявания на мозъка или гръбначния мозък;
Съпътстващи заболявания;

инфекция;
интоксикация:

Отравяне с соли на тежки метали: живак, злато, мед и др.;
Продължително натрупване на токсини от нискокачествена храна и при работа в опасно производство;

Авитаминоза (особено дефицит на витамини В1 и В2);
Възпалителни и остри заболявания на вътрешните органи;
Наследствени фактори;
Автоимунни процеси (когато собственият имунитет на тялото започва да възприема клетките на тялото му като извънземни и да ги атакува);
Неуспехи в метаболизма:

Хормонални нарушения (щитовидната жлеза и др.);
Затлъстяването е високо;
Диабет тип 2;

Други системни патологии;
Изобилен прием на алкохол (особено недостатъчно качество).

Общата терапия на това заболяване включва няколко области, където всяка от тях има свои задачи.

Те включват:

Лечение на основното заболяване, което е причина за полиневропатия;
Възстановяване на увредени нервни влакна (мембрана и аксон);
Възстановяване на нервните импулси;
Регулиране на чувствителността;
Повишена циркулация на кръвта в мястото на нараняване;
Терапия за болка.

С изключение на терапията с болка, която може да не е необходима в някои случаи, всички други точки са строги предписания и са включени в стандартното лечение за полиневропатия. Лекарят избира лекарства и други методи на лечение въз основа на характеристиките на пациента и освен това взема под внимание вероятното им взаимодействие.

За подобряване на ефективността на лекарствената терапия се използват физиотерапевтични методи на лечение:

физиотерапия;
Магнитна терапия;
Упражняваща терапия (физиотерапия);
Мускулен масаж.

Комплексният ефект върху заболяването в рамките на 1-2 месеца обикновено води до пълно възстановяване. Ако състоянието на пациента е много сериозно и лекарствата не помагат, лекарят прибягва до хирургична интервенция.

Това е необходимо за предотвратяване на по-сериозни усложнения от самата болест.

Какво лекарите са ангажирани в лечението?

Общото лечение на полиневропатия се извършва от невролог, но в същото време пациентът се наблюдава и при други тясно специализирани лекари. Те са подбрани в съответствие с основната причина, която е довела до полиневропатия.

Например, ако заболяването се е развило в резултат на повишаване на кръвната захар (захарен диабет), тогава пациентът ще бъде видян от ендокринолог. Той ще бъде регистриран при същия лекар и с метаболитни нарушения или заболявания на щитовидната жлеза.

Болестите на вътрешните органи ще доведат пациента до по-тесни специалисти, в съответствие с лезията. И ако заболяването е възникнало поради активната консумация на алкохолни напитки, тогава пациентът ще бъде регистриран в клиника за лечение на наркотици, където ще бъде видян от нарколог и ще бъде лекуван от алкохолизъм.

Ако пациентът е диагностициран с полирадикулоневропатия, той ще трябва да отиде на среща с хирург за периодични прегледи.

Полиневропатията е сложно заболяване и е възможно тя да се лекува само в екип с лекари от различни специализации.

Бъдете готови да ги посещавате доста често.

Медикаментозна терапия

Към днешна дата лечението с лекарства е един от най-ефективните и популярни методи за корекция на невропатията от всякакъв произход и от всякаква локализация.

Има много групи лекарства, всяка от които има за цел да изпълни една от заявените цели на терапията на това заболяване. Помислете за всяка група по-подробно.

Витамин терапия

При хората витамините В са отговорни за провеждането на нервните импулси по нервните влакна - по-специално витамини В12, В6, В1. Дефицитът им може да причини полиневропатия на фона на бери-бери.

Лечението в този случай винаги ще бъде същото: назначаването на комплексни мултивитаминни препарати (витамини от група В + витамин С) интрамускулно (минимален курс от 10 дни).

Ето някои от най-често предписваните лекарства:

Препарати за подобряване на микроциркулацията

При полиневропатия, кръвоносните съдове също са засегнати и прилагането на лекарства, които подобряват кръвоснабдяването, ще бъде неразделна част от лечението на това заболяване.

Това е особено вярно за пациенти, които са изцяло или частично загубили чувствителността си към кожата в засегнатата област.

Използват се следните лекарства:

Хормонална терапия

Автоимунните заболявания също са често срещана причина за полиневропатия. В този случай се използват стероидни хормони, които естествено потискат имунната система.

В допълнение, те имат мощен противовъзпалителен ефект, който е необходим при лечение на възпаление на нервната тъкан или възпалението на органите (друга причина за развитието на заболяването).

Най-често се предписват такива лекарства:

обезболяващи

Полиневропатията е заболяване на нервната система и болката, която произтича от нея, се различава значително от ставите и мускулните болки.

Обикновените аналгетици не помагат в този случай, затова се използват лекарства от групата на антидепресантите и антиконвулсантите, които имат централен анестетичен ефект.

Наркотични аналгетици

По-често се назначава Трамадол (Трамал). Той има силен аналгетичен ефект, използва се при тежки форми на полиневропатия, които се характеризират с силна болка. Противопоказания: съвместно приемане с алкохол, възраст до 1 година, индивидуална непоносимост. Цена от 150 рубли.

антидепресанти

антиконвулсивно

Местни средства

В случай на полиневропатия, външно се прилагат мехлеми със затоплящ ефект. Те спомагат за подобряване на кръвообращението и премахват болката, до известна степен възстановяват чувствителността към кожата.

Мехлемът се основава на загряващия компонент капсаицин - това е екстракт от червен пипер.

Въз основа на него се приготвят мазила и гелове:

Някои от тях са регистрирани като лекарства, а други - като хранителни добавки.

При лекарствата концентрацията на активното вещество е по-голяма.

антибиотици

Антибиотиците се използват главно за лечение на диабетна полиневропатия, когато съществува риск от развитие на гангрена. Те се използват при първите язви и незарастващи рани, които могат да се образуват поради натрупването на бактерии в тях. Кръвоснабдяването става недостатъчно за преодоляване на патогена, а пациентът е изложен на риск от развитие не само на гангрена, но и на сепсис.

Използвани лекарства с широк спектър:

антиоксиданти

Антиоксидантите действат върху нервната тъкан на ниво мембрана. Чрез свързване на свободните радикали, те спират разрушаването на мембраната и му дават възможност за самолечение. Това е неразделна част от терапията - възстановяването на мембранните структури, тъй като именно чрез клетъчните стени нервният импулс отива към клетките.

Курсът на антиоксиданти е доста дълъг - около 1,5-2 месеца - и трябва да се извършва без пропуски и паузи.

Това е най-добрата превенция на рецидив.

Антиоксидантните лекарства включват:

Метаболитни агенти

Метаболитни лекарства се използват най-често при лечението на полиневропатия.

Те имат широк спектър на действие, тъй като не само подобряват храненето на засегнатите тъкани и интензивността на метаболитните процеси, но и възстановяват нервните влакна.

Когато се предписва, се избира само едно лекарство и най-често се избира въз основа на основното заболяване.

Препарати за подобряване на поведението на нервните импулси

С влошаването на нервните импулси се появяват следните симптоми:

Пълна или частична загуба на чувствителност на кожата в болни области;
Мускулна атрофия.

При такива състояния се предписват антихолинестеразни средства.

Те засилват нервно-мускулната проводимост. Малко след началото на приемането им, чувствителността се връща и симптомът на памучните крака изчезва. Използват се следните лекарства:

Аксамон, Амиридин, Ипигрикс - всичко това са евтини вътрешни аналози на Невромидин.

физиотерапия

Физиотерапията е начин за коригиране на белодробните симптоми на началните етапи на полиневропатията. Такива методи могат да се прилагат самостоятелно в случай на заболяване, произтичащо от липса на витамини или съдови заболявания.

В други случаи физиотерапията се използва като спомагателен метод на лечение и водещата му функция е да засили ефекта на основната терапия.

Разгледайте всички видове физиотерапевтично лечение, както и техния ефект върху нервните клетки.

електрофореза

Слабият импулс на електричество е ефективно средство за стимулиране на активността на нервните импулси и за подобряване на метаболитните процеси в клетките.

Малко напрежение причинява на клетките да започнат да работят в подобрен режим и да използват всички вътрешни резерви. Започват незабавно активни активни процеси на самолечение, което е много важно при лечението на полиневропатия.

Електрическият ток влияе на кръвообращението в периферните съдове. Стимулирайки ги, той насърчава активния поток на кръв и хранителни вещества.

Всички тези свойства имат положителен ефект върху напредъка на възстановяването и допринасят за активното заздравяване на увредените мембрани.

Магнитна терапия

Излагането на магнитни полета се извършва в случай на увреждане на периферните части на нервната система. Действа локално, т.е. засяга само нервната тъкан, която е била засегната от вълните от устройството.

Магнитните вълни влияят на биохимичните процеси в клетъчните мембрани, както и на самите аксони (ядрото на клетката). Подобрява се метаболизмът, предаването на нервните импулси през мембраните и се започва естественото възстановяване на увредените участъци.

Те засягат също и ядрото на клетката. Започва ускорено възстановяване на влакната на самия аксон.

Методът се използва отделно или в допълнение към основната терапия, той може да се комбинира с масаж или физиотерапия.

масаж

Масажът е едно от най-ефективните средства за възстановяване на атрофията на мускулните влакна. Изработва се от специални здравни работници, обучени в техниката на професионалния масаж. Има и някои комплекси, които са на разположение на пациента у дома. Това означава, че можете да ги направите сами.

Процедурата незабавно подобрява кръвоснабдяването на тъканите, поради което има толкова силен ефект.

Масажът е незаменим за пълна или частична атрофия, когато няма възможност дори да се извършат независимо физикотерапевтични комплекси.

Понякога това е единственото лекарство, което може да повдигне пациент, който не ходи.

Физикална терапия

Физикална терапия е един от най-популярните методи за лечение на полиневропатия. LFK позволява:

Подобряване на кръвообращението (засилване на ефекта от лекарствата, насочени към това);
Възстановете силата на мускулите;
Възстановете способността си да ходите.

Без допълнителна физическа активност, ефектът от лекарствата няма да бъде толкова ефективен, когато става въпрос за възвръщане на способността за ходене.

Хирургични интервенции

Хирургичната интервенция се използва за паранеопластичен тип полиневропатия. Развива се при съпътстваща онкология с голям размер на тумора.

Туморът изстисква всяка част от нервната система (нерва), която веднага нарушава пълния ток на нервния импулс, има закъснения в предаването и тази периферна част, която е атакувана, започва да страда от липса на чувствителност. Образува се полиневропатия.

Единственият възможен метод за коригиране на състоянието е отстраняването на тумора и облекчаване на натиска от страна на нервната система.

Хирургичните интервенции се използват и при диабетната форма на заболяването.

В този случай се отстраняват мъртви тъкани или цели части на тялото (по време на развитието на гангрена).

Характеристики на лечението на диабетната форма

С диабета, собствените антиоксидантни системи на организма започват да страдат поради увеличаване на кръвната захар. В резултат на това прогресията на полиневропатията се ускорява няколко пъти в сравнение с други основни причини.

В допълнение, поради оток на тъканите в резултат на излишък на захар в кръвта, не-заздравяващите язви и рани започват да се образуват. Това е сериозен риск от развитие на гангрена и сепсис. На първо място, лечението е насочено към предотвратяване на разпространението на инфекцията и се провежда активна терапия с антибиотици и метаболитни агенти. Лекарството за избор на диабет винаги е Actovegin.

Антиоксидантните лекарства се предписват за по-дълъг курс и във високи дози. Но основното условие за успешното предотвратяване на сериозни последици е ефективната глюкозо-понижаваща терапия.

Без него ефектът не се постига дори и с помощта на най-мощните лекарства.

Гледайте видеоклип за тази форма на болестта.

Лечение на алкохолната форма на заболяването

Алкохолната невропатия се развива винаги поради две причини:

Отравяне на тялото с токсини;
Бери-бери.

И двете условия изискват корекция, за да се избегнат сериозни последствия. Преди пациентът да започне лечение, винаги се провеждат процедури за пречистване на кръвта: капкомер, адсорбенти и др.

Недостигът на витамини, който винаги се среща при хора, страдащи от алкохолизъм, се компенсира чрез приема на мултивитамини и комплексни препарати от група В, които се инжектират.

Друга особеност на лечението на този вид заболяване е пълното отхвърляне на алкохола и корекцията на диетата.

Тъй като тялото на алкохолика е предразположено към развитие на каквито и да е зависимости, приемането на лекарства за болка е сведено до минимум.

Това е важен етап в превенцията на наркотичната зависимост.

полирадикулопатия

Ако се диагностицира полирадикулоневропатия, това означава, че нервите са засегнати не само в периферните тъкани, но и в гръбначния мозък. Лечението в този случай е продължително, се избират специални упражнения за физиотерапия и пациентът е под наблюдението на лекарите в болницата.

Тази форма на заболяването е опасна за увреждане и пълна загуба на способността за ходене. Но с навременно лечение, лекарите гарантират успешен резултат от терапията.

Прогноза за лечение

Основните фактори, които определят изхода на заболяването, са:

Своевременно лечение на лекаря;
Внимателно изпълнение на инструкциите.

Лечението, започнато навреме, гарантира пълно възстановяване в рамките на няколко месеца.

Ако пациентът не се е обърнал своевременно към лекаря, терапията ще бъде много по-трудна поради вече настъпилия процес на разрушаване на нервите. Резултатът се очаква да бъде положителен. При тежки случаи успехът на лечението се счита за дългосрочна ремисия.

заключение

В съвременния свят е възможно да се лекува полиневропатия. Изобилието от лекарства, организираната физиотерапия и физиотерапията ще спомогнат за пълното възстановяване и в бъдеще ще създадат мощна превенция за появата на рецидиви.

Полиневропатия: диабетични, долни крайници, алкохолни (токсични) и други

Полиневропатията е поражение на периферните нерви и кръвоносните съдове, които им осигуряват хранене. Този патологичен процес понякога се нарича полиневропатия, променя една буква, невропатия, полирадикулоневропатия или полиневрит, но последният (полиневрит) се възприема като възпаление, а за периферните нерви, истинският възпалителен процес е някак си характерен, то е, ако се появи, много рядко.

Основата на полиневропатията се състои от други фактори: метаболитни нарушения (диабетична полиневропатия е отличен пример), исхемични фактори и механични увреждания, които дават морфологични промени в нервните влакна. И дори инфекция, уловена в нервните влакна, не предизвиква типично възпаление, а се проявява като алергична реакция. Ето защо думата "полиневрит" постепенно напуска терминологията.

Ако, в допълнение към периферните нерви, нарушенията засягат корените на гръбначния мозък, заболяването започва да се нарича полирадикулоневропатия. Патологичният процес е най-забележим при лезии на дисталните крака (полиневропатия на долните крайници) - дава се от характерната за пациента походка.

Причините за развитието на тази патология са разнообразни, почти всеки фактор, който поне веднъж е имал негативен ефект върху организма, може да доведе до появата на болестта, докато отделните случаи на болестта остават завинаги загадка.

Как да разберем диагнозата?

В повечето случаи пациентите в "диагнозата" виждат не само думата "полиневропатия", обикновено се добавя някакво определение. И ако думите „алкохолни“ или „токсични“ са повече или по-малко разбрани от хората, други термини („аксони“ и „демиелиниращи“) повдигат въпроси. За да може читателят да разбере значението на тези определения, е необходимо, въз основа на данни от различни източници, да се опита да класифицира по някакъв начин тази патология, тъй като общоприетата опция за класификация все още не е разработена.

По произход се различават следните форми на полиневропатия:

Храносмилателен.
Наследствен.
Автоимунните.
Метаболитни (чернодробна, уремична, диабетична полиневропатия).
Токсичен.
Инфекциозни токсични.

Междувременно в литературата може да се намери и друго разделение на заболяването според етиологичния фактор, където се различават: възпалителни, въпреки че истинското възпаление се класифицира като изключително редки, токсични, алергични и травматични варианти.

демиелинизация при невропатия

В зависимост от вида на патологичния процес се различават две форми на заболяването и изглежда, че мненията не се различават тук:

Аксонова полиневропатия - възниква при повреждане на аксон;
Демиелиниране - образувано от демиелинизация на нервните влакна.

Трябва да се отбележи, че тези две форми са краткотрайни и следователно не винаги съществуват в чистата си форма: при първичното увреждане на аксона демиелинизиращата компонента се присъединява като вторична патология, а при демиелинизация - аксонова.

Няма особени разногласия по отношение на класификацията на полиневропатията по естеството на курса, следователно, в описанието на заболяването може да се срещнете:

Остри процеси;
Субакутна опция;
Хроничен курс.

В допълнение, в зависимост от разпространението на симптомите на определен тип невропатия, двигателни, се отличават сетивните автономни форми, които обаче рядко се срещат в изолирана форма, по-често се срещат моторно-сензорни или сензорно-автономни типове на заболяването.

Трудно е да се опише (или просто да се изброи) всички видове невропатия - много от тях, обаче, трябва да се има предвид, че независимо от етиологичния фактор, всички форми имат общи клинични прояви, които, както и техният произход, определят терапевтичния подход и прогнозата на заболяването.,

Симптоми на полиневропатия

типични области, засегнати от полиневропатия

Системните лезии на периферните нерви се отнасят към основните клинични прояви, характерни за цялата група невропатии и не е толкова важно: какъв тип принадлежи патологичният процес и в каква посока - основните симптоми ще присъстват:

Мускулна слабост и атрофия;
Намалени сухожилни рефлекси;
Периферна пареза;
Нарушение на чувствителността в дисталните крайници (хипотезия, парастезия, хиперестезия);
Трофични вегетативно-съдови заболявания.

Демиелинизиращите PNP се проявяват главно в страданието на големи миелинови (моторни и сензорни) нервни влакна, докато немиелиновите вегетативни и сензорни нерви, които осигуряват повърхностна чувствителност, не се включват в процеса, остават непокътнати и непокътнати. Този вариант на заболяването се проявява чрез загуба на дълбоки рефлекси и нарушаване на вибрационните усещания с относително запазване на повърхностната чувствителност. Демиелинизация, засягаща не само дисталните части на крайниците, с течение на времето разширява границите и започва да се разпространява към корените, проявявайки се:

Периферна пареза;
Слабост на крайниците (дистално);
Удебеляване на нерви в случай на хронично протичане.

Такава полиневропатия на долните крайници не принадлежи към необратими процеси. Ако етиологичният фактор се елиминира и се извърши адекватно лечение, миелиновите обвивки се възстановяват и в рамките на 1,5 - 2 месеца неврологичните симптоми регресират.

Аксоналните невропатии могат да засегнат различни видове влакна с постепенното развитие на патологично състояние. Характерните симптоми на този вид PNP включват:

Чувствителни (болка, температура) нарушения;
Вегетативни нарушения;
Липсата на нарушения на дълбоки рефлекси в ранния стадий на заболяването.

Едва ли може да се очаква пълно възстановяване на загубените функционални способности в случай на аксонопатия. Аксоните се регенерират бавно и процесите на оцелелите аксони, въпреки че се опитват да компенсират загубата, нямат способността да го правят изцяло.

Въпреки това, като се има предвид, че причинно-следственият фактор е от първостепенно значение за постигане на добър ефект от терапевтичните мерки, специално внимание се отделя на търсенето.

Какви фактори затрудняват периферните нерви?

поражение NK при диабет

Захарен диабет е основната причина

Най-често се има предвид невропатията, когато се говори за усложнения от много разпространено заболяване по света - захарен диабет (диабетна невропатия, диабетно стъпало), поради което не може да се подчертае неговото господстващо положение в списъка на причините. Поражението на малките съдове при захарен диабет се наблюдава при половината или повече пациенти, страдащи от диабет. Когато една болест се проявява - трудно е да се предскаже, тя може да се случи в началото на болестта и да се превърне в първите симптоми на диабет, или развитието на заболяването може да бъде отложено за неопределен период, изчислен за много години.

Основният фактор, предизвикващ развитието на диабетна невропатия, е исхемичният компонент и метаболитни нарушения в нервните влакна.

Появата на първите неврологични признаци на диабетична полиневропатия (усещането за вибрации на глезените се съкращава, ахилесовите рефлекси намаляват) не дава основание да се смята, че болестта ще започне да се развива бързо. С тези симптоми, диабетикът може да живее много години, без да прави никакви други оплаквания, преди да започне прогресията на процеса, когато клиничната картина придобие оцветяване, типично за невропатия:

Има силна, много мъчителна болка в краката и краката, която в топлина и в мир става още по-остра;
Краката стават слаби;
Вегетативната инервация започва да страда;
Интензивността на болката с течение на времето продължава да се увеличава - те стават непоносими;
Едновременно с увеличаването на болката се появява сърбеж (не винаги, но много често), цветът на кожата се променя (от виолетово към черно);
Образува се диабетно стъпало, което не само води до намаляване на функционалността на долните крайници, но често води до тяхната ампутация.

Полиневропатията на долните крайници, развиваща се на фона на захарния диабет, е най-честото сериозно усложнение на „захарната” болест тип 2 и главоболие на ендокринолозите, затова установената диагноза (ДМ) вече е причина за предотвратяване на увреждане на нервните влакна, а появата на първите признаци е да се преразгледа терапията в ефективност. В допълнение към мерките, насочени към компенсиране на основното заболяване (ДМ), лечението се предписва за подобряване на кръвообращението, облекчаване на отока и предотвратяване на инфекция (местна антибиотична терапия).

Диабетна невропатия, видео - програмата "Да живееш е страхотно!"

Други заболявания могат също да предизвикат образуването на невропатия и да го направят съпътстваща, освен захарен диабет: хематологична патология, колагеноза, билиарна цироза, неоплазми, хипотиреоидизъм, множествен миелом и др.

Недостиг на витамин В

Недостигът на отделни витамини от група В (В1, В12, В6), които по природа имат невротропно действие (влияе положително на централната нервна система и периферните нерви), следователно се използват в лекарствена форма като важно средство за патогенетично лечение. Естествено, ако тялото по някаква причина развие липса на тези витамини, които няма да бъдат бързо попълнени, тогава симптомите на хронична аксонова полиневропатия скоро ще се проявят.

Недостигът на витамин В1 (тиамин) причинява невропатия на долните крайници, наподобяваща диабетна или алкохолна;
Дефицитът на В6 (пиридоксин) формира предимно сензорни нарушения, проявяващи се с изтръпване и изтръпване;
Липса на В12 (цианокобалин) - най-често води до дегенерация на гръбначния мозък и увреждане на задните връзки, понякога до развитие на сетивни нарушения с изтръпване и изтръпване.

Основният метод за лечение на този вид полиневропатия е прилагането на витамини от група В и аскорбинова киселина в терапевтични дози, както и диета, богата на тези полезни вещества.

Токсична форма

Токсичната форма на заболяването с лезии на черепните нерви може да се развие като усложнение на инфекциозния процес, причинено от агенти като Bacillus Leffler (дифтериен бацил - дифтерийна невропатия), херпесен вирус и вирус на човешка имунна недостатъчност (HIV).

Тежки интоксикации, развиващи се в резултат на проникване в кръвта на чужди на човешкото тяло вещества, които стигат до там случайно или умишлено с цел намаляване на самия живот: арсен, метанол, който се бърка с етанол, въглероден оксид, дихлорвос и други органофосфорни (или просто токсични) химични съединения. Токсична полиневропатия форми и хронична употреба на алкохолни напитки, единствената разлика е, че горните отрови действат много бързо и засягат нервите в продължение на 2-4 дни, причинявайки остра аксонова полиневропатия и алкохолик, който трови тялото му в продължение на месеци и години, създавайки почвата за прогресирането на патологичния процес. В повечето случаи, в рамките на шест месеца, човекът, страдащ от алкохолизъм, „използва шансовете си“ да получи болестта.

Алкохолната полиневропатия се развива при 2 - 3% от хората, които не знаят мерките при силни напитки и е на второ място след диабет. Основната роля в формирането на патологичния процес се играе от 2 фактора: 1) токсичен ефект на етанола върху нервната система; 2) метаболитни нарушения в нервите. Не само периферните нерви страдат от влиянието на алкохола, но и някои промени засягат мозъка и гръбначния мозък.

Симптомите на алкохолна невропатия се развиват постепенно:

Първо се появяват болки в телетата, утежнени от натиск, и парестезии в дисталните части;
По-късно идва слабост и парализа, които засягат и горните крайници, и долните;
Паретичната мускулатура бързо започва да атрофира;
Дълбоки рефлекси се увеличават, зоните им се разширяват;
Започва да се появява нарушение на повърхностната чувствителност на чорапите и ръкавиците;
Задълбочаването на клиничните прояви при липса на лечение може да доведе до факта, че външните признаци на PNP започват да приличат на гръбначен тласък при сифилис, но липсата на характерни симптоми (RW е положителен, нарушения на пикочните пътища, „стрелба”) показва различен фактор и друг тип невропатия, нищо общо t със сифилис няма.

Понякога алкохолната полиневропатия се развива бързо и обикновено се появява след тежка хипотермия. Този тип се характеризира с широк спектър от промени в нервната система, пациентите, като правило, имат „красноречив“ вид и имат много оплаквания. Вазомоторните, секреторните и трофичните нарушения са причина за повишено изпотяване, подуване на дисталните части на долните и горните крайници, промени в температурата и цвета на кожата.

Болка при алкохолна невропатия може да се увеличи за няколко месеца. Междувременно, навременното лечение, което включва витаминна терапия, ноотропи, физиотерапия, прозерин, може да обърне развитието на процеса.

В заключение, този раздел трябва да припомни невропатията, която се развива от употребата на вещества, предназначени за лечение и профилактика на заболявания. Лекарствената полиневропатия се развива на фона на лечение с лекарства, които са трудни за приписване на прости: соли на златото, бисмут, сулфонамиди, антиконвулсанти, антибактериални и химиотерапевтични лекарства. В други случаи периферните нерви могат да бъдат засегнати след ходене по ваксината (прилагане на ваксини и серуми).

Наранявания, компресия, хипотермия и неизвестен фактор

В този раздел са събрани няколко подобни причини, тъй като често е възможно да се чуе, че проявите на заболяването се развиват след натъртване или хипотермия, понякога се появяват признаци на полиневропатия в резултат на инфекция или в резултат на компресионни синдроми, с които е толкова богат остеохондроза.

Така че причината за невропатията често действа:

Травма. Механичните увреждания на нервите в резултат на наранявания (синини, изкълчвания, отворени и затворени фрактури, неуспешни хирургични интервенции) могат да причинят невропатия на долните или горните крайници с парестезия, скованост, изтръпване. Например, травматично нарушение на целостта на язвения нерв на един от горните крайници дава типична картина на ултранна невропатия: свити безжизнени пръсти, ръка с признаци на мускулна атрофия, загуба на функционални способности.

връзка на нивото на увреждане на гръбначния стълб с органи

Компресия на нервните корени. Компресионен синдром при остеохондроза или херния междупрешленните дискове, където симптомите на периферните нерви са по-често преходни, може да предизвика радикулопатия както на горните, така и на долните крайници, придружена от двигателни, сетивни и автономни нарушения. Дегенеративно-дистрофичните промени засягат най-вече долните части на гръбначния стълб (остеохондроза и последствията от нея) и при липса или неефективност на лечението често водят до компресия на нервните корени, което лесно може да доведе до развитие на невропатия на долните крайници. Компресионен синдром в резултат на развитието на ревматоиден артрит, развитие на тумор, медицински манипулации заплашва нарушаването на нервите на горните крайници, което често води до невропатия на брахиалния сплит (брахиален плексит) или лакътна невропатия.

Хипотермията. Наред с други фактори (отит, захарен диабет, увреждания, инсулт, хирургия, тумор, стоматологични манипулации), ефектът от течението и студа причинява възпалителен процес, който значително променя външния вид (лицето е изкривено, окото не се затваря). и доставя допълнително неудобство (нарушение на вкуса, понякога поражение на слъзните жлези). Името на това заболяване е невропатия на лицевия нерв.

Някои от наследствените форми, както и острата възпалителна демиелинизираща полирадикулоневропатия, наречена синдром на Guillain-Barré, се считат за мистериозни форми на заболяването, тъй като произходът не е напълно определен. Известно е, че синдромът на Guillain-Barre често се усеща след остра инфекция, пострадала от човек и вероятно е причинена от филтриращ вирус, който, между другото, все още не е изолиран. Много автори приписват този синдром на особена проява на алергична реакция и разглеждат патологичния процес като автоимунна патология.

Произходът на бременния сътрудник на PNP:

При липса на витамини (по-специално група В) по време на бременност;
С повишена чувствителност към протеини, които влизат в тялото на жената от плацентата и плода и са чужди за нея;
С токсични ефекти на метаболитни продукти върху периферните нерви.

Симптомите на полиневропатия на долните крайници (парестезии, парези, парализа и болка) се появяват на фона на пълно благополучие, но развитието на заболяването често не свършва и признаците на интоксикация (обща слабост, гадене, повръщане и др.) Са свързани с симптомите на ПНП.

Основното лечение на тази патология е предписването на витаминни комплекси, съдържащи витамини от група В, десенсибилизираща терапия.

наследственост

Наследствените невропатии представляват хетерогенна група патологични състояния: някои генни мутации причиняват един-единствен симптом, докато други, напротив, дават много различни симптоми, сред които се проявява като лезия на периферните нерви.

Метаболитните невропатии включват наследствено амилоидоза, както и нарушения на метаболизма на липидите от същия произход. Тайнствените форми представляват наследствен моторно-сензорен (синдром на Шарко-Мари-Тута) и сензорно-вегетативни видове (болест на Фабри). Като пример за наследствена PNP, ние даваме болест на Fabry (свързана с пола, лизозомна болест на съхранение), при която невропатията действа като един от многото симптоми. Тъй като генът, контролиращ тази патология, е върху Х-хромозомата, най-вече мъжете са болни, което е разбираемо - те имат само една Х-хромозома и ако се окаже дефектна, болестта е неизбежна. Въпреки това, има известни случаи на заболяване на жените, но защо това се случва - от генетици все още не са получили ясен отговор. Заболяването има богата симптоматика (непоносимост към натоварване, намаляване на изпотяването, увреждане на вътрешните органи) и характерния външен вид на пациента (акромегалия). Проявите на невропатия могат да повлияят еднакво както на долните, така и на горните крайници: краката и дланите изпитват постоянно изгаряне, изтръпване, болезненост. Симптомите се влошават от криза, която се предизвиква от стрес, студ или излагане на топлина.

лечение

Въпреки че лечението на полиневропатия се определя, като се вземе предвид причинителя и се предвижда въздействието върху основното заболяване, което причинява поражението на периферните нерви, терапевтичните мерки трябва да бъдат изчерпателни с едновременно фокусиране върху елиминирането на симптомите на ANP.

Проблемът за лечение на метаболитни форми на PNP, които са най-често най-често срещаните видове: диабетна полиневропатия (усложнение на диабет тип 2) и алкохолна полиневропатия (вследствие на хронична алкохолна интоксикация). Като правило, тези, и често други, невропатии са придружени от силен болен синдром и изразено увреждане на чувствителността. За да се намалят клиничните прояви на съвременната медицина, се предлагат различни методи на лечение:

Витамин терапия. Сред първите са комбинирани препарати, съдържащи във витамини В1, В6, В12 (невромултивит, милгама) във фармацевтични дози. Те дават добър аналгетичен ефект, премахват разстройството на чувствителността чрез подобряване на способността на нервите да възстановят структурните си компоненти, осигуряват антиоксидантна защита. Природните форми на изброените витамини са привлечени от лечението на PNP, комбинирайки ги, както и с други лекарства от тази фармакологична група (витамини А, С, Е).
Болкоуспокояващи. За облекчаване на болката се използват предимно ненаркотични аналгетици (аспирин, трамал) и нестероидни противовъзпалителни (НСПВС), но при силни болки се предписват кодеин и дори морфин в други случаи. Те смятат, че е препоръчително да се добави Magne B6 към аналгетичната терапия, което увеличава ефективността на лечението с аналгетици.
Глюкокортикоиди, плазмофереза, имуносупресори. Последните резултати от научни изследвания показват, че основната роля в патогенезата на някои ПНП е нарушаването на имунитета на тъканите, поради което дългосрочната имуномодулация с помощта на лекарства е много оправдана. В тези случаи се използват лекарства като азатиоприн, циклоспорин, облъчване на лимфната система + циклофосфамид. Въпреки това, при тежко състояние на пациента, имуносупресорите често се комбинират с хормони или плазмофереза (азатиоприн + преднизон, азатиоприн + плазмафереза). Често ербисолът, който е комплекс от естествени органични съединения, има многопосочен ефект (имуномодулиращо, противовъзпалително, антиоксидантно, мембранно стабилизиращо). Междувременно, схеми на хормонална терапия (преднизон, метилпреднизолон) с нарастващи и намаляващи дози (като се има предвид състоянието на пациента) се определят само от лекар. Той също така комбинира хормонална терапия с имуноглобулини (нормален човешки имуноглобулин, сандоглобулин) или плазмафереза. Тези дейности се извършват в стационарни условия.
Други лекарства. При полиневропатия се предписват и други лекарства: ускоряване на усвояването на глюкозата, подобряване на храненето на тъканите и реологични свойства на кръвта, притежаване на диуретик, вазодилататор, венотоничен ефект (всички тези качества се съдържат в инстенон), както и лекарства, които подобряват клетъчния метаболизъм (актовегин) и нервно. - мускулна проводимост (прозерин), нормализиращ притока на кръв в микроваскулатурата (трентал), регулираща редокс реакциите в тъканите (фосфаден). В някои случаи се провежда детоксикационна или десенсибилизираща терапия. Можете да намерите широка гама от лекарства от различни фармакологични групи: церебролизин, хидроксипин, пикамелон, енкад, калциев пантотенат... в предписанията за пациента на PNP... Какво да предпишат и как да го оправдаят - смята лекарят.

Полиневропатията (в зависимост от неговия произход и клиничните прояви) може понякога да задържа пациента в леглото за дълго време. И самият той, и особено неговите роднини, трябва да помнят, че не всички са на милостта на химически съединения, наречени лекарства. Важна роля играе правилното хранене, рехабилитационните мерки и особено грижите и грижите.

Полиневропатия на долните крайници: лечение, лекарства

Полиневропатията на долните крайници е често срещан човешки проблем. Много хора познават усещането за студ, студени крака, изтръпване и пълзене по краката, спазми в мускулите на прасеца. И всичко това не е нищо друго освен проява на полиневропатия на долните крайници. И, за съжаление, не винаги, с тези симптоми, човек търси медицинска помощ. Междувременно полиневропатията не спи и прогресира бавно. Мускулите постепенно отслабват, походката е нарушена, настъпват трофични промени в кожата. На този етап болестта става по-трудна за преодоляване, но все пак е възможна. Основният акцент в лечението на това състояние е, че съвременната медицина се фокусира върху лекарствената терапия в комбинация с физиотерапевтични техники. В тази статия ще говорим за лекарства, които могат да премахнат или сведат до минимум симптомите на полиневропатия на долните крайници.

В много отношения лечението на полиневропатия зависи от непосредствената причина за заболяването. Например, ако причината е злоупотреба с алкохол, тогава първо трябва изцяло да се откаже от употребата на алкохолни напитки. Ако основата на заболяването е диабет, тогава е необходимо нивото на кръвната захар да се понижи до нормално. Ако полиневропатията е олово, трябва да спрете контакта с олово и т.н. Но поради факта, че при различни видове полиневропатия има подобни патологични процеси в самите нервни влакна, съществува и общ подход към лечението на това състояние. Този подход се основава на факта, че при полиневропатия на долните крайници най-дългите нерви на тялото страдат от увреждащи фактори и или външната обвивка на нервните влакна, или нейната вътрешна сърцевина, аксонът, се унищожава. За да се елиминират симптомите на полиневропатия, е необходимо да се възстанови структурата на нервните влакна, да се подобри кръвоснабдяването му. За да направите това, използвайте различни лекарства. В зависимост от тяхната принадлежност към определена химическа група или от посоката на тяхното действие, обичайно е наркотиците да се разделят на няколко групи:

метаболитни лекарства;
агенти, засягащи кръвния поток;
витамини;
анестетици;
означава подобряване на поведението на нервните импулси.

Нека се запознаем с всяка група лекарства по-подробно.

Агенти за метаболизъм и притока на кръв

Тези групи лекарства са сред най-важните при лечението на полиневропатия. И в повечето случаи механизмът на действие на едно лекарство не се ограничава само до метаболитен ефект. Почти винаги лекарството работи в няколко посоки едновременно: „се бори“ със свободните радикали и подобрява храненето на нервните влакна и насърчава притока на кръв в областта на увредения нерв и насърчава заздравяването. Поради такъв многостранен ефект, както се казва, дори не две, но няколко птици с един камък са убити с един изстрел! Но има и капани. Не всички метаболитни лекарства са ефективни при лечението на полиневропатия на долните крайници. Към средствата за защита, чийто редуциращ ефект е най-изследван, са препаратите на Тиоктовата киселина, Актовегин, Инстенон. Напоследък за тази цел все повече се използват церебролизин, цитохром С, мексидол и цитофлавин, калциев пантотенат. Обикновено се предпочита едно лекарство (изборът се основава на истинската причина за полиневропатия на долните крайници). Например, при диабетна полиневропатия, тиоктовата киселина е основният борец, Актовегинът е предпочитан в случай на заличаването на атеросклерозата на съдовете на долните крайници. При назначаването на който и да е метаболитен медикамент, трябва да спазвате условията за употреба, тъй като възстановяването на нервните влакна е дълъг процес. Ето защо в повечето случаи лекарството трябва да се приема дълго време, най-малко 1 месец и по-често и по-дълго. Сега да поговорим по-подробно за всяко от наркотиците.

Тиоктовата киселина е мощен антиоксидант, нейният ефект при лечението на полиневропатия е признат в цял свят. Необходимо е да се прилага лекарство от един месец до шест. Първо, 14-20 дни, трябва интравенозна инфузия на лекарството (в доза от 600 mg на ден), а след това можете да преминете към формата на таблетката. Същите 600 mg, но вече под формата на таблетки, се приемат половин час преди хранене сутрин. По време на лечението е важно да се разбере, че ефектът на лекарството няма да се забележи в първите дни на приложение. Това не означава липса на резултат. Отнема време само лекарството да елиминира всички метаболитни проблеми на нивото на нервните влакна. Тиоктовата киселина на фармацевтичния пазар е много широко представена: октолипен, алфа-липоева киселина, Berlition, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Актовегин е продукт, получен от кръвта на телета. Не се страхувайте от думата "кръв" в този случай. От нея в Актовегин остават само най-необходимите компоненти на клетъчната маса и серум. В този случай, за лечение на Actovegin, е необходимо за първи път да се използва интравенозна капка от 10-50 ml (дозата зависи от тежестта на симптомите на полиневропатия). Обикновено интравенозните инфузии продължават 10-15 дни, а след това пациентът продължава терапията под формата на таблетки (2-3 таблетки 3 пъти дневно) за още 2-3-4 месеца. Комплексният ефект на лекарството позволява едновременно лечение не само на периферните нерви, но и на "проблемите" на мозъка, съдовете на крайниците. В чужбина Актовегин не се използва толкова активно, колкото в страните от ОНД и Русия, а в САЩ и Канада дори е забранено. Това се дължи преди всичко на факта, че многобройни проучвания за неговата ефективност не са проведени.

Instenon е комплексен препарат, съдържащ 3 активни съставки. Той разширява кръвоносните съдове, има активиращ ефект върху невроните, спомага за подобряване на предаването на импулси между тях. Той осигурява повишен кръвен поток в тъканите, страдащи от липса на кислород. Благодарение на това, храненето на нервните влакна се подобрява и те се възстановяват по-бързо. Ефектът дава приложение на курса: съдържанието на първата ампула (2 ml) се инжектира интрамускулно всеки ден в продължение на 14 дни. В бъдеще Инстенон се приема през устата по 1 таблетка 3 пъти дневно за още 1 месец.

Церебролизин е протеинов продукт, получен от мозъка на прасе. Смята се за мощен неврометаболичен наркотик. Той спира процеса на разрушаване в нервните клетки, увеличава синтеза на протеини вътре в тях, е в състояние да ги предпази от вредното въздействие на различни вещества. Церебролизин има изразен невротрофичен ефект, който благоприятно влияе върху функционирането на цялата нервна система. Церебролизин увеличава шансовете на нервните клетки да останат живи при недостиг на хранителни вещества. И интрамускулното, и интравенозното приложение на лекарството (съответно 5 ml и 10-20 ml) се разрешават за 10-20 дни. След това направете почивка за 14-30 дни и, ако е необходимо, повторете курса.

Калциев пантотенат е лекарство, което стимулира процесите на регенерация, т.е. възстановяването (заздравяването) на периферните нерви и не само тях. Прилагайте 1-2 таблетки 3 пъти дневно в курсове за 1 месец. Бавно, но сигурно, лекарството ще “закърпи” дефекти в мембраните на нервите, допринасяйки за възстановяването на тяхната функция.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) е мощен антиоксидант. Това е лекарство, което работи на ниво мембрана. Той допринася за възстановяването на нормалната структура на мембраните на нервните клетки, като по този начин осигурява нормалната им работа, тъй като всички нервни импулси се провеждат през мембраната. Мексидол увеличава резистентността на нервните клетки към негативните стресови ефекти на околната среда. Дозата на лекарството, начинът на приложение и продължителността на употреба са силно променливи, в зависимост от първоначалното ниво на неврологичните нарушения. Ако е необходимо, започнете с интравенозна или интрамускулна инжекция от 5 ml и след това отидете на таблетки (125-250 mg 3 пъти дневно). Общата продължителност на лечението е 1,5-2 месеца. Лекарството се понася добре. Когато се прилага интравенозно, може да предизвика възпалено гърло, желание за кашлица. Тези усещания бързо преминават и се появяват по-рядко, ако лекарството се прилага чрез капково (в 0,9% разтвор на натриев хлорид), а не в потоци.

Цитофлавин е друг комплексен антиоксидант. Допълващи се взаимно, компонентите на лекарството подобряват енергийния метаболизъм в невроните, устояват на действието на свободните радикали, помагат на клетките да “оцелеят” в условията на дефицит на хранителни вещества. За лечение, нанесете 2 таблетки 2 пъти дневно половин час преди хранене в продължение на 25 дни.

Много от горепосочените антиоксидантни лекарства не са популярни, така да се каже, в лечението на полиневропатия на долните крайници. Често се използва Тиоктова киселина, Актовегин. Останалите неврометаболични лекарства се използват по-често за “проблеми” с централната нервна система, но не трябва да се забравя, че те имат положителен ефект върху периферията. Някои лекарства имат малко "опит" на употреба (например, Mexidol), и всичките им области на влияние не са добре разбрани.

Пентоксифилин (Vazonit, Trental) е най-често използваното лекарство за подобряване на притока на кръв при лезии на нервите на долните крайници. Лекарството подобрява кръвообращението в най-малките съдове на целия организъм като цяло, поради тяхното разширяване. С увеличен приток на кръв към невроните се поглъщат повече хранителни вещества, което означава увеличаване на шансовете за възстановяване. Стандартната схема на пентоксифилин е както следва: интравенозно, 5 ml от лекарството, предварително разтворено в 200 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид, в рамките на 10 дни. След това 400 mg таблетки 2-3 пъти дневно за период до 1 месец. За повечето лекарства, използвани за лечение на полиневропатия, действа следното правило: ниска тежест на симптомите - таблетни форми на лекарства. Ето защо, ако симптомите на заболяването са замъглени, то е напълно възможно да се разберем с пилешки месечен курс на пентоксифилин, като пропуснете инжекциите.

витамини

Лечението на полиневропатията на долните крайници никога не е пълно без употребата на витамини. Най-ефективни са витамините В (В1, В6 и В12). Липсата на храна сама по себе си може да предизвика симптоми на увреждане на периферните нерви. Укрепването на ефектите един от друг, докато прилагането на тези лекарства допринася за възстановяването на мембраните на периферните нерви, имат аналгетичен ефект, до известна степен са антиоксиданти. Комбинираните форми (когато и трите витамина са част от едно лекарство) са за предпочитане пред еднокомпонентните. Има инжекционни форми и таблетки. Някои инжекционни форми (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) допълнително съдържат лидокаин, който усилва ефекта на облекчаване на болката. Такива лекарства като Neuromultivitis и Neyrobion съдържат "чист" комплекс от витамини от група В без лидокаин. В лечението по-често прибягват до комбинация от инжекционни форми на витамини в началото на лечението и таблетирани - в бъдеще. Средно, витамини от група В се използват най-малко 1 месец.

Сравнително наскоро, комплексният препарат Keltican е бил използван за лечение на заболявания на периферните нерви. Това е хранителна добавка. Съдържа уридин монофосфат, витамин В12, фолиева киселина. Лекарството осигурява строителни компоненти за възстановяване на мембраните на периферните нерви. Нанесете Keltikan 1 капсула 1 път дневно в продължение на 20 дни.

аналгетици

Проблемът с болката с увреждане на нервите на долните крайници все още не е разрешен, тъй като не съществува 100% работещо лекарство за този симптом. Много зависи от истинската причина за полиневропатия. Съответно се определя необходимостта от обезболяващи. За някои те ще бъдат жизненоважни, тъй като полиневропатията не позволява на някои пациенти да заспиват напълно. А на някого те изобщо не се показват, тъй като полиневропатията не носи никакви болезнени явления сама по себе си.

От обезболяващите могат да се използват антиконвулсанти и антидепресанти, локални анестетици, опиоиди и локални дразнители. Не е изненадващо, че този списък не съдържа банални болкоуспокояващи от типа Analgin, Pentalgin и други подобни. Отдавна е доказано, че в случай на полиневропатия на долните крайници, тези лекарства нямат ефект. Следователно, тяхната употреба при това заболяване е абсолютно безполезна.

Съвременни антиконвулсивни лекарства, използвани за лечение на болка са Габапентин (Тебантин, Неуронтин, Габагама, Катена) и Прегабалин (Лирика). За да имат аналгетичен ефект, е необходимо време. Всяка ефикасност може да се прецени не по-рано от 7-14 дни на употреба, при условие че се достигне максималната поносима доза. Как изглежда на практика? Габапентин започва да се приема с доза от 300 mg вечер. На следващия ден, 2 пъти на ден, 300 mg, на третия ден, 300 mg 3 пъти дневно, на четвърто, 300 mg сутрин и следобед и 600 mg вечер. Така постепенно увеличавайте дозата до аналгетичния ефект. При тази доза трябва да спрете и да приемете 10-14 дни. След това ефектът се оценява. Ако е недостатъчно, можете да продължите да увеличавате дозата (максимално допустимата е 3600 mg на ден). Прегабалин не изисква такъв дълъг избор на доза. Ефективната доза на Прегабалин варира от 150 до 600 mg на ден.

Сред най-често използваните антидепресанти е амитриптилин. Оптималното му съотношение цена / производителност го прави най-популярното лекарство за започване на терапия за полиневропатия. Започнете с минимална доза от 10-12,5 mg през нощта и постепенно увеличавайте дозата, за да постигнете аналгетичен ефект. Необходимата доза е много индивидуална: за някого ще е достатъчно 12,5 mg, а за някои ще са необходими 150 mg. Ако амитриптилин се понася слабо, причинява нежелани реакции, тогава може да се опитате да го замените с Ludomyil или Simbaltu, Venlaksor.

От местните анестетици се използва лидокаин. Преди това съществуваше само възможността за интравенозно приложение. Въпреки това, в тази форма, лидокаин често причинява нарушения на сърдечния ритъм и колебания в кръвното налягане. Към днешна дата, намери изход. Разработена е система за локално приложение на лидокаин в зоната на най-голяма болка под формата на пластир (Versatis). Мазилката надеждно се закрепва към кожата, не предизвиква дразнене, поради локално приложение, страничните ефекти се намаляват до нула. Освен това, Версати затваря части от тялото, предотвратявайки тяхното допълнително дразнене отвън, като по този начин намалява провокацията на болка.

При тежки случаи на силна болка, която не може да се лекува с посочените по-горе методи, се използват опиатни лекарства (трамадол). Лекарството се опитва да присвои кратък период от време, за да не предизвиква пристрастяване. Започнете с ½ таблетка 2 пъти дневно (или 1 таблетка през нощта). Седмица по-късно, ако това е необходимо, дозата се увеличава до 2 таблетки дневно. Ако това не е така при анестезията, дозата продължава да се увеличава до 2 таблетки 2-4 пъти дневно. За да се намали дозата на Трамадол, без да се загуби аналгетичният ефект, се създава комбинация от Трамадол с Парацетамол (Zaldiar). Ефектът на 1 таблетка Zaldiar е равен на 1 таблетка Tramadol, докато 1 таблетка Zaldiar съдържа значително по-малко Tramadol (съответно 37,5 mg спрямо 50 mg). По този начин, намаляването на дозата на опиоидното лекарство се постига без загуба на ефективност.

Когато болката с полиневропатия е повече или по-малко локализирана, е възможно да се приложи топичен крем, съдържащ капсаицин (екстракт от лют червен пипер). Капсаицинът причинява изчерпване на болковите импулси, т.е. първоначално болката може да се увеличи, а след това да изчезне. Тази пропаст, когато болката се влошава, не всеки пациент е в състояние да се пренесе, следователно има двойно отношение към този метод за лечение на болка при полиневропатия.

Често, за да се постигне резултат, трябва да се комбинират лекарства за намаляване на синдрома на болката. Но това трябва да се прави само когато всяко отделно лекарство (в зависимост от постигането на подходящата доза и спазването на продължителността на употреба) не произвежда ефект.

Лекарства, които подобряват провеждането на нервните импулси

Ако заболяването възникне устойчиви разстройства чувствителност (загуба), мускулна слабост, а след това тези симптоми са показания за назначаването на антихолинестераза лекарства (лекарства, които подобряват невромускулната проводимост). Дори когато има дефекти в мембраните на нервите, тези лекарства допринасят за преминаването на импулса през останалите незасегнати части на нервите. Поради това мускулната сила се възстановява и чувствителността се връща. А други лекарства по това време допринасят за регенерацията на нервите, така че мускулната сила и чувствителността да останат непокътнати и без използването на антихолинестеразни лекарства.

Често използвани лекарства от тази група са невромидин, амиридин, Axamon, Hyprigrix. Всички лекарства са идентични в основната активна съставка. Има и двете форми на инжектиране за напреднали случаи на полиневропатия, както и таблетки. За хапчетата прибягват по-често. Обикновено се предписва 10-20 мг 2-3 пъти дневно в продължение на 30-60 дни.

Както виждате, съвременната медицина има много широка гама от лекарства, които могат да повлияят на симптомите на полиневропатия на долните крайници. Никой от тях сам по себе си не е "не воин", а в комплекса, като е привлякъл постоянството и търпението на пациента, медикаментите помагат за преодоляване на болестта.