Липидограма - кръвен тест за холестерол. HDL, LDL, триглицериди - причини за повишен липиден профил. Атерогенен коефициент, лош и добър холестерол.

• Анализи

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Как да преминат кръвен тест за холестерол?

Кръв се взема от вена, взета на празен стомах сутрин, за да се определят стойностите на липидния профил. Подготовка за извършване на анализите обикновено - въздържане от храна за 6-8 часа, избягване на физическо натоварване и изобилие от мазни храни. Определянето на общия холестерол се извършва по единния международен метод на Abel или Ilk. Определянето на фракциите се извършва по методите на отлагане и фотометрия, което е доста трудоемка, но точна, специфична и доста чувствителна.

Авторът предупреждава, че нормалните стойности са дадени осреднени и могат да варират във всяка лаборатория. Материалът на изделието трябва да се използва като референтен и не трябва да се опитва да диагностицира самостоятелно и да започне лечение.

Липидограма - какво е това?
Днес се определя концентрацията на следните липопротеини в кръвта:

1. Общ холестерол
2. Липопротеини с висока плътност (HDL или α-холестерол),
3. Липопротеини с ниска плътност (LDL бета холестерол).
4. Триглицериди (TG)

Комбинацията от тези показатели (холестерол, LDL, HDL, TG) се нарича липидограма. По-важен диагностичен критерий за риска от атеросклероза е увеличаването на LDL фракцията, която се нарича атерогенна, т.е. допринася за развитието на атеросклероза.

HDL - напротив, са антиатерогенна фракция, тъй като намаляват риска от атеросклероза.

Триглицеридите са транспортна форма на мазнини, така че тяхното високо съдържание в кръвта също води до риск от атеросклероза. Всички тези показатели, заедно или поотделно, се използват за диагностициране на атеросклероза, исхемична болест на сърцето, както и за определяне на рисковата група за развитието на тези заболявания. Използва се също за контрол на лечението.

Прочетете повече за коронарната болест на сърцето в статията: Ангина

"Лош" и "добър" холестерол - какво е това?

Нека разгледаме по-подробно механизма на действие на фракциите на холестерола. LDL се нарича "вреден" холестерол, тъй като именно това води до образуването на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове, които пречат на притока на кръв. В резултат на това възниква деформация на съда поради тези плаки, луменът му се стеснява и кръвта не може свободно да премине към всички органи и в резултат на това се развива сърдечносъдова недостатъчност.

HDL, напротив, е "добър" холестерол, който премахва атеросклеротичните плаки от стените на съда. Затова е по-информативно и правилно да се определят холестеролните фракции, а не само общия холестерол. В крайна сметка, общият холестерол се състои от всички фракции. Например, концентрацията на холестерол при двама души е 6 mmol / l, но един от тях има 4 mmol / l HDL, а другият има същите 4 mmol / l LDL. Разбира се, човек, който има по-висока концентрация на HDL, може да бъде спокоен, а човек, който има по-висок LDL, трябва да се грижи за тяхното здраве. Това различие е възможно, като, изглежда, е същото ниво на общия холестерол.

Прочетете за коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт в статията: Коронарна болест на сърцето

Стандарти липидограма - холестерол, LDL, HDL, триглицериди, коефициент на атерогенност

Помислете за липидния профил - общ холестерол, LDL, HDL, TG.
Повишеният холестерол в кръвта се нарича хиперхолестеролемия.

Хиперхолестеролемията възниква в резултат на небалансирано хранене при здрави хора (прекомерна консумация на мазни храни - мазни меса, кокос, палмово масло) или като наследствена патология.

Какво е LDL холестерол

Човешката кръв съдържа голям брой компоненти. Един от тях е LDL холестерол. Той играе важна роля в метаболизма на мазнините, изграждането на клетъчни мембрани и производството на хормони. Следователно, нейното отклонение от нормалната концентрация може да бъде изпълнено със здравословни проблеми.

Какво е LDL холестерол

Холестеролът е вещество, което е част от кръвта. Той има мазна структура. Синтезът му се среща в черния дроб. Освен това може да се погълне с храни от животински произход.

Има три основни разновидности на това вещество: обикновени, LDL и HDL. Липопротеинов холестерол с ниска плътност се нарича „вреден”. Неговата концентрация в кръвта ще се определя от съдържанието на холестерола в плазмата.

Размерът на частиците е много малък, така че те могат свободно да проникнат през стените на кръвоносните съдове. При повишени концентрации, частиците могат да бъдат отложени върху стените, образувайки плаки. Отстраняването им от тялото е трудно.

Основните функции на LDL холестерола

След като научихме какво е то, е необходимо да разберем функционалните задачи на такова вещество. В същото време има няколко цели:

1. Участва в изграждането на клетъчни мембрани, влияе върху тяхната пропускливост.
2. Без него пълното образуване на стероидни хормони, като естроген, кортизол и други, е невъзможно.
3. Участва в образуването на жлъчни киселини.

Ниските и високи нива на холестерол влияят неблагоприятно върху здравето на целия организъм. Ето защо, експертите препоръчват редовни изследвания на кръвта.

Регулаторни показатели

За да се оцени концентрацията на LDL холестерол в кръвта, е необходимо да се знаят показателите на здрав човек. Размерът на мъжете и жените е различен. Това се дължи на особеностите на хормоналния фон. Съдържанието на това вещество може да варира по възраст. Дори и пребиваването на човек може да повлияе на скоростта.

При жените обикновено се използват следните стандартни стойности:

1. На възраст от 20 години - 60-150 mg / l.
2. В диапазона от 20 до 30 години, стойността 59–160 mg / l се счита за нормална.
3. От 30 до 40 години - 70–175 ml / l.
4. При жените от 40 до 50 години нормалната стойност е в диапазона 80–189 ml / l.
5. Жените над 50-годишна възраст нямат какво да се тревожат, ако фигурата й се впише в диапазона 90–232 mg / l.

Отклонения от горните показатели - повод да се мисли за здравето си. Трябва да преминете през медицински преглед и да се консултирате с лекар.

За мъжете нивата на LDL холестерола са както следва:

1. На възраст 20 години - 60-140 mg / l.
2. От 20 до 30 години - 59–174 mg / l.
3. Ако възрастта на мъжа е от 30 до 40 години, тогава нормата е 80-180 mg / l.
4. На възраст 40-50 години, тя е 90-200 мг / л.
5. При мъже на възраст над 50 години нормата от 90 до 210 mg / l се счита за нормална.

За да се определи точното количество холестерол в кръвта, се извършва липидограма. Това е кръвен тест, който помага да се определи концентрацията на всички липопротеини в кръвта.

Какво прави LDL холестерола повишен?

Причините за високия холестерол варират. В много отношения ролята на диетата и начина на живот на човека. Често всички видове патологии водят до това явление. Сред основните фактори са:

1. Затлъстяването. Повишените нива на вредния холестерол най-често говорят за хранене на големи количества въглехидрати и животински мазнини, което е и причината за увеличаване на теглото.
2. Наследствен фактор. В някои случаи такова отклонение може да се наследи. Рисковата група включва хора, чиито роднини са претърпели инфаркт или инсулт.
3. Заболявания на сърцето и съдовата система.
4. Заболявания на панкреаса. Диабет, панкреатит и злокачествени тумори най-често имат ефект.
5. Аномалии в черния дроб и бъбреците.
6. Хормонални промени в организма, причинени от бременност.
7. Злоупотреба с алкохол и пушене.
8. Заседнал начин на живот.

Ако имате такива проблеми, трябва редовно да правите кръвен тест, за да определите нивото на холестерола. При откриване на повишената концентрация е необходимо незабавно да се вземат мерки.

Какви мерки да се вземат с висок холестерол

Ако LDL холестеролът е повишен, трябва да действате незабавно. В противен случай, това ще доведе до образуването на съдови плаки, сърдечни заболявания и други здравословни проблеми. Има няколко начина за намаляване на концентрацията на това вещество:

• Първата стъпка е да преразгледате диетата си. Напълно отхвърли мастни храни не може. Но е необходимо да го използвате в малки количества. Добавете още храни за понижаване на холестерола в менюто.
• Използвайте храни, съдържащи Омега-3. Такива мастни киселини присъстват в морската риба.
• Поддържайте активен начин на живот. Започнете да спортувате, ходете по-навън, регистрирайте се за басейна. Всяка сутрин правя гимнастика. Физическата активност ще помогне не само за премахване на липопротеините с ниска плътност, но и за предотвратяване на развитието на много заболявания.
• Ако нивото на вредния холестерол се увеличи значително, възможно е да се използват специализирани лекарства. Най-честата употреба на леглото - средствата, които блокират работата на ензима, отговорен за производството на вреден холестерол. Фибратите също са ефективни. Те помагат за унищожаването на LDL в кръвта. Изборът на специфични лекарства и необходимата доза могат да се правят само във връзка с Вашия лекар.

Намаляването на нивата на липопротеините с ниска плътност ще помогне за решаване на здравните проблеми и значително ще подобри качеството на живот.

Принципи на диетата

В основата на успешното намаляване на холестерола в кръвта става балансираната диета. Първо, прегледайте менюто си. Премахнете следните продукти от него:

1. Свинска мас.
2. Твърдо маслено сирене.
3. Майонеза и сосове на базата на нея.
4. Всяко полуготово промишлено производство.
5. Меса.
6. Брашно, сладкарски изделия.
7. Тлъсто месо.
8. Заквасена сметана.
9. Крем.

Опитайте се да ядете колкото се може повече зеленчуци и плодове. В диетата трябва да има морска риба. Най-доброто от всички, ако е сьомга или сардина. В същото време яжте риба във варена или варена форма. Готвенето с пара е идеално.

Следните продукти ще спомогнат за намаляване на съдържанието на LDL в кръвта:

1. Зелен чай. Състои се от флавоноиди, които оказват укрепващо въздействие върху стените на кръвоносните съдове.
2. Домати. Те съдържат ликопен - вещества, които намаляват холестерола. Достатъчно, за да пият по две чаши доматен сок на ден.
3. Ядки. Тъй като за всичките им предимства те са твърде високи в калории, те могат да се консумират в количество, което не превишава 10 броя на ден.
4. Моркови. За да се отървете от проблема, достатъчно е да се ядат два малки моркови на ден.
5. Чесън. Този продукт е особено ефективен в комбинация с лимон. За приготвянето на лечебно средство трябва да преминете през лимона и чесъна на месомелачка. Използването на варени макаронени изделия помага за намаляване нивото на LDL и почистване на стените на кръвоносните съдове.
6. Яйца. Най-добре се консумират варени или варени парен омлет.
7. Целина. Преди употреба, е необходимо да го държи в кипяща вода за не повече от 7 минути и се поръсва със сусам.

Спазването на такива прости препоръки ще ви позволи бързо да възстановите нормалните нива на холестерол в кръвта. Допълнете диетата с умерено упражнение.

Какво означава нисък холестерол?

Понякога по време на кръвен тест се оказва, че LDL холестеролът е понижен. Това е възможно в следните случаи:

1. След дълъг пост.
2. Останете в стресова ситуация.
3. Наличието на анемия в хронична форма.
4. Кистозна фиброза.
5. Базедовата болест.
6. Използване на хормонални лекарства.
7. Рак на костния мозък.
8. Аномалии в черния дроб.
9. Инфекциозни болести в остра форма.

За да се възстанови нормалната концентрация на холестерола, първо е необходимо да се открият причините за проблема и да се отстранят. За това ще трябва да се подложите на медицински преглед.

Как е анализът и неговата интерпретация

Най-разпространеният метод за определяне на нивото на LDL е изчислението според Friedwald. Точната формула е, че липопротеините с ниска плътност се дефинират като разликата между общия холестерол и триглицеридите, разделен на 5.

Анализ на кръвта трябва да се извършва само на празен стомах. Разрешено е да се използва малко количество чиста вода. След последното хранене не по-малко от 12 часа, но не повече от 14 часа.

Няколко седмици преди анализа трябва да спрете приема на каквито и да е лекарства. Ако това не е възможно, е необходимо да се изброят всички лекарства, взети от специалиста, и да се посочи дозата им.

Неотдавнашното потребление на мазни и пържени храни, алкохолните напитки също може да предизвика неправилно показване на LDL холестерола в кръвния тест. Не е необходимо непосредствено преди проучването да се ангажира с тежък физически труд.

Сериозно повишените нива на LDL предполагат, че човек страда от атеросклероза и коронарна болест на сърцето. Леко отклонение от нормата показва началния етап на развитие на такива заболявания.

LDL холестеролът е важен показател, който трябва постоянно да се следи. Предприемете действие трябва да бъде дори и с най-малките отклонения от нормата.

Какво представлява липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL)?

Сърдечно-съдовата патология води до причините за инвалидността и смъртността. А виновникът - LDL холестерол (липопротеин с ниска плътност). Той е неконтролируемо депониран в дебелината на артериалните стени, постепенно стеснява лумена и намалява притока на кръв в тъканите. В резултат - инсулт, инфаркт, гангрена... Следователно, хората, склонни към атеросклероза, трябва периодично да вземат кръвен тест за LDL (липопротеин с ниска плътност е международното име за LDL).

Да! Процентът на липопротеините с ниска плътност в кръвта се променя с възрастта. Тя също зависи от пода. Но всички тези колебания са незначителни. Друго нещо - хронична хиперхолестеролемия, свързана с дългосрочно влияние на атерогенните фактори. Когато концентрацията на LDL се увеличава значително.

Какво повишава “лошия” холестерол, можем ли да елиминираме причините за хиперлипидемията, как се проявява това състояние и какво да правим, ако плазмата има повишени липиди с ниска физическа плътност?

Липопротеини с ниска плътност - какво е това

Холестерол заедно с други органични съединения, необходими на организма. Той се изразходва за изграждането на мембраните на всички клетки, участва в хормоналния синтез, производството на витамин D, предпазва червените кръвни клетки от действието на хемотропните отрови. Но, за да стигнем до местоназначението, той се свързва с транспортните протеини, не може да се движи в кръвта, без да причинява мастна емболия.

Процесът на образуване на LDL се появява в черния дроб. Първо се образуват липопротеини с много ниска плътност (VLDL), състоящи се от холестерол, триглицериди, провитамини и протеин с ниско молекулно тегло. След това към тяхната формула се добавя малко количество протеин (аполипопротеин бета), а плътността на съединенията се увеличава, те стават LDL. Последните влизат в кръвния поток и се доставят в тъканите. Следователно, LDL е носител на синтезиран в организма холестерол.

Веднъж попаднал в кръвта, LDL е насочен към нуждаещите се клетки, върху цитоплазмената мембрана, чийто рецептор е специфичен за него. Липопротеините с ниска плътност се фиксират върху клетъчната повърхност, придават му холестерол, в резултат на което процентът се измества към транспортния протеин. Плътността на промененото съединение се увеличава и вече се нарича липопротеин с висока плътност. HDL с кръвен поток се връща обратно в чернодробната тъкан, където се превръща в жлъчна киселина и се екскретира в червата.

Досега всичко изглежда балансирано. Но веднага след като се наруши метаболизма на съдържащите мазнина вещества в организма, нивото на LDL ще се увеличи. Къде може да се изразходва техният излишък?

1. Той няма да бъде изразходван за допълнителен синтез на хормони, тъй като нуждата от стероиди се регулира от „висшите” ендокринни жлези. Надбъбречните жлези, яйчниците при жените и тестисите при мъжете произвеждат толкова хормонално активни вещества, колкото позволяват хипоталамусът и хипофизната жлеза.
2. Засиленият синтез на витамин D също няма да се случи. Неговата концентрация в кръвта зависи пряко от количеството провитамин, произвеждан в кожата под действието на слънчевата радиация.
3. Защитете еритроцитите от хемотропните отрови холестерол в изключително редки случаи.
4. Остава регенеративната активност на PLNP: те „нарязват” увреждане на цитоплазмените мембрани на всички клетки на тялото чрез холестерол. Тук те имат място да се скитат. Постоянно в кръвта, LDL контакт с вътрешната облицовка на кръвоносните съдове. И всичко би било нищо, ако тя толкова често не претърпява микро щети. Холестерол е спасително включен в мембраните на клетките на вътрешната обвивка на артериите, след това се натрупва в цитоплазмата, а след това дори в дебелината на съдовите стени, образувайки атеросклеротична плака.

Само LDL в тяхната биохимия е подходяща за полагане в съдове. Други липопротеини не "прекарват отливки" по размер, специфично тегло, молекулярна структура и полярност. Ето защо, LDL холестерол се нарича "лошо".

Тези отлагания са особено опасни в съдовете на основата на мозъка и сърцето, тъй като те неизбежно водят до инфаркт на подходящото място (инсулт е клиничен, а не морфологичен термин и се превежда като инсулт).

Как да се определи нивото на LDL в кръвта

Холестерол LDL в биохимичния лабораторен анализ на кръвната плазма е основният показател за риска от развитие и прогресия на сърдечно-съдовите заболявания, тъй като от него се изчислява атерогенния коефициент.

Кръвен тест за съдържанието на липидни комплекси (липидограма) включва също VLDL, HDL, TG и холестерол, съдържащи се във всички видове липопротеини (общо). Технически е бързо и лесно да се определят OX, HDL и TG, а за установяване на нивото на LDL са необходими време и разхищаващи реактиви. За да се запазят и двете, е разработен математически метод за изчисляване на количеството на „лошия” холестерол.

Ако определянето на нивото на LDL не се извършва чрез директно центрофугиране, то се изчислява съгласно Friedwald, като се използват следните формули за броене.

Формулата за броене, когато съдържанието на кръв в триглицеридите е по-малко от 4,5 mmol / l:

LDL холестерол = OX - холестерол HDL - TG: 2.2

Формула за броене на по-високи триглицериди:

LDL холестерол = OX - HDL холестерол - TG × 0.45

СА = (ОН - HDL): HDL

Прогнозата за развитието на атеросклеротична патология на сърдечно-съдовата система, както и тактиката на корекция на липидния метаболизъм, зависи от стойността на всички тези показатели. Затова е необходимо да се направи анализ на нивото на липидите, особено за хората в риск.

Показания за изследване

Без видима причина се препоръчва контрол на липидния метаболизъм:

• до 45 години - веднъж на 5 години;
• след 45-годишна възраст - веднъж на 1 година.

Но хората от рисковата група трябва да направят венозен кръвен тест за липопротеини, особено LDL холестерол, на всеки шест месеца. Факт е, че постоянното влияние на атерогенните фактори води до прогресиране и влошаване на атеросклерозата. Атеросклеротичните плаки не само не регресират, те се увеличават по размер и количество. Следователно, промени могат да се наблюдават в един съд в различни стадии на развитие: от първоначалното до сложното (с язва, дезинтеграция, отлагане на вар или осификация).

Рисковата група включва пациенти с:

• затлъстяване;
• лоши навици под формата на пушене и / или честа употреба на алкохолни напитки;
• пристрастяване към храни, богати на животински мазнини, бързо хранене, прости въглехидрати;
• заболявания на щитовидната жлеза, проявяващи се с потискане на функционалната му активност;
• хипертония (първична или вторична);
• захарен диабет от двата типа или вторична хипергликемия;
• заболявания на чернодробната тъкан с неговия неуспех;
• бъбречно заболяване, придружено от дисфункция.

Как да се подготви и предаде правилно анализа

Можете да вземете анализа на мястото на пребиваване или в частна лаборатория.

За даряване на кръв в обществена медицинска институция е необходим препратка от лекар (дистрикт, приятел - как ще). Взимането на кръвни проби се извършва само сутрин, вероятно след дълго стояне на опашката. Резултатът от проучването става известен след 1-3 дни. Но анализът е свободен и сложен (ще бъдат определени всички показатели, включени в липидограмата).

Не се изисква препращане за посещение в частна лаборатория. Времето на кръводаряване се определя от пациента. Времето на резултата зависи от списъка на необходимите данни: частните лаборатории могат да изследват съдържанието само на OX или HDL и т.н. Но в този случай математическото изчисление на LDL се изключва. Затова на рецепцията е необходимо да се уточни обхватът на изследването. Между другото, там можете да разберете цената на услугите и да оставите собствения си адрес, за да изпратите резултата по електронната поща.

В този и в друг случай подготовката за анализа е същата:

• през седмицата, преди да отидете в лабораторията, са забранени тежки физически и психо-емоционални напрежения;
• в продължение на няколко дни се забранява употребата на агресивни храни и напитки, мастни продукти от животински и растителен произход;
• 2-3 дни преди дарението на кръвта е забранено да се влиза в сауната или парната баня, да се провеждат процедури във физиотерапевтичната зала, да се оглежда на рентгенова апаратура и ултразвук;
• Забранено е да се яде храна и напитки, с изключение на негазирана чиста вода, в продължение на половин ден, докато биоматериалът се събира;
• за половин час преди проучването трябва да се въздържате от пушене.

Няколко думи за приемане на лекарства, които влияят на холестерола в кръвта. Преди анализа те трябва да бъдат отменени за няколко дни (с разрешение на лекуващия лекар). След изследването може да има въпрос за по-нататъшния прием на предписани лекарства. Те могат да бъдат отменени и ще бъде предписано друго лекарствено лечение.

Където резултатът е получен, той се обработва от специалист. Това може да бъде дистрикт терапевт или семеен лекар, кардиолог, гастроентеролог, ендокринолог. Но все пак трябва да започнете от клиниката в общността. И там те ще дават насоки на тесни специалисти. Последният етап е винаги посещение на диетолог, който ще коригира диетата, която играе важна роля в развитието на дислипидемия.

Норма LDL при мъжете и жените

Стандартното съдържание в плазмените LDL се изчислява според пола и възрастта. Той е включен в специална таблица, която се използва от лекарите в работата си. Трябва да се отбележи, че увеличаването на количеството LDL холестерол при мъжете и жените се проявява по различен начин.

1. При мъжете пикът на холестеролната крива е в зряла възраст, тъй като количеството на LDL е пряко свързано с концентрацията на андрогените. Веднага щом сексуалната функция започне да избледнява, нивата на холестерола ще започнат да падат (ако няма причини за хиперхолестеролемия).
2. При небременни жени кривата представлява почти равна линия, постепенно се простира нагоре. Всяка бременност на графиката за холестерола показва скок в LDL, но това е физиологичен процес: няколко месеца след раждането на детето, липидният профил се възстановява.

Целевото ниво на холестерола с ниска плътност от раждането до старостта варира: до 10-годишна възраст достига 3,3 mmol / l, с 40,4,4 и 70 - 5,5 mmol / l.

По време на бременност референтните стойности са 6.6–11, 6 mmol / l.

Просто промяната на нормалните стойности все още не се счита за болест. Тя може да бъде преходна и краткотрайна, не причинява патологични процеси в организма, но може да бъде постоянна с тенденция да се влошава. В последния случай дисбалансът ще доведе до определено заболяване с всичките му последствия.

LDL холестеролът е повишен - какво означава това

При изследване могат да се намерят истинска хиперхолестеролемия и фалшивост.

1. Фалшиви числа в анализа могат да се дължат на неправилна подготовка, лоши качествени реагенти, неопитност на лаборант. Ако човешкият фактор се намеси, по-добре е анализът да се повтори. Ако липопротеиновият холестерол с ниска плътност отново е над нормата, това означава, че резултатите са верни и няма грешки.
2. Истинската хиперхолестеролемия показва наличието на конкретно заболяване, което допринася за повишаване на нивата на LDL. След това води до развитие на атеросклероза при по-голямата част от възрастното население.

Причини за дисбаланс

Причините за повишаване на плазмените нива на LDL се разделят на първични, вторични и хранителни. Основните причини включват наследствени нарушения в свързването на LDL с протеините, често комбинирани с действието на външни фактори. Вторично - поради една или комбинация от няколко хронични заболявания. Алиментарната хиперхолестеролемия се причинява от ексцесии в храната.

Дислипидемия, при която LDL холестеролната фракция, самостоятелно или в комбинация с други липопротеини, е повишена, е най-опасна от гледна точка на атеросклероза. Ако се обърнем към класификацията на Fredrickson, тя съответства на вида хиперлипидемия II a, II in и III:

• II а - лош холестерол се увеличава поради нарушения в храненето и хронични заболявания (диабет, хипертония, патология на щитовидната жлеза, черен дроб, бъбреци, затлъстяване);
• II c - повишеното образуване на лошия холестерол се дължи на повишеното ниво на неговите прекурсори - липопротеини с много ниска плътност;
• III - хиперхолестеролемия, дължаща се на наследствена по природа LDL, усложнена от атеросклероза в ранна възраст.

Възможни последици

Ако холестеролът с ниска плътност в кръвната плазма се повиши, той със сигурност се отлага в дебелината на съдовите стени. Но той е само "пионер". За LDL, следвани от протеини, тромбоцити и някои други формирани елементи, калциеви соли. Така атеросклеротичните плаки стават стабилни и не регресират, следователно рискът от развитие на съдова патология се увеличава.

В резултат на продължаващото стесняване на лумена на артериите и загуба на артериалните стени от предишната еластичност, храненето на тъканите се нарушава, нестабилността на съдовете се увеличава и няма адекватен отговор на промените в кръвното налягане. Затова атеросклерозата на мозъчните артерии се усложнява от инсулт (кръвоизлив или некроза на мозъка), коронарна болест на сърцето - инфаркт, запушване на съдовете на крайниците и червата - гангрена. Следователно, нивото на "лошия" холестерол трябва да се поддържа в нормалните граници.

Как да се нормализира LDL холестерола

Планът за корекция на липидния метаболизъм се изготвя от лекаря индивидуално въз основа на резултатите от липидния оргама. Основните му точки са:

• промени в начина на живот с въвеждането на балансирана диета, повишена физическа активност, отказ от пушене и употреба на алкохол;
• корекция на теглото, като се използват горните методи, медикаменти или хирургични операции (не чрез липосукция, а чрез изключване на част от стомашно-чревния тракт от храносмилателния процес);
• въвеждане на хронични заболявания в стадия на стабилна ремисия;
• понижаване на холестерола с народни средства и фармацевтични препарати (фибрати и статини).

Ниски LDL стойности

Рядко, но се открива и хипохолестеролемия. Това се дължи на неспособността на черния дроб да синтезира необходимото количество липопротеинови прекурсори (в случай на цироза, тумор) и нарушение на абсорбцията на холестерол в червата в диетите за хипохолестерол. Тъй като липидите с ниска плътност изпълняват специфична функция в организма, техният дефицит ще се прояви и на клетъчните, тъканните и органни нива:

• намаляване на регенеративните процеси;
• селективна хиповитаминоза D;
• намаляване на концентрацията на надбъбречните хормони и половите жлези;
• храносмилателни разстройства;
• хронична депресия;
• намаляване на умствените способности, до болестта на Алцхаймер.

Оказва се, че понижаването на холестерола има отрицателно въздействие както върху здравето, така и върху увеличаването. А при коригиране на метаболизма на мазнините е важно да не се прекалява и да не се достигат минималните стойности на HLNP. Не се самолечение, но трябва да се обърнат към специалисти.

LDL имат самостоятелно значение в метаболизма, но лекарите оценяват степента на склонност към атеросклеротично съдово увреждане в комплекс. Следователно, те трябва да знаят нивото на всички други компоненти на липидния профил и някои други биохимични кръвни параметри. Така те могат да предпишат най-подходящото лечение или да препоръчат подходящи мерки за предотвратяване на хиперхолестеролемия.

Липопротеини с ниска плътност - LDL: какво е то, нормата, как да се намали производителността

Липопротеините с ниска плътност се наричат ​​вредни или лоши холестероли. Повишената концентрация на LDL причинява мастни натрупвания по стените на кръвоносните съдове. Това води до стесняване, понякога пълно запушване на артериите, увеличава вероятността от развитие на атеросклероза с опасни усложнения: инфаркт, инсулт, исхемия на вътрешните органи.

Откъде идват липопротеините с ниска плътност?

LDLs се образуват по време на химическа реакция от VLDL - липопротеини с много ниска плътност. Те се отличават с ниско съдържание на триглицериди, висока концентрация на холестерол.

Липопротеини с ниска плътност с диаметър 18-26 nm, 80% от ядрото са мазнини, от които:

• 40% - холестеролови естери;
• 20% протеин;
• 11% - свободен холестерол;
• 4% - триглицероли.

Основната задача на липопротеините е да прехвърлят холестерола към тъканите и органите, където се използва за създаване на клетъчни мембрани. Връзката служи като аполипопротеин В100 (протеинов компонент).

Аполипопротеиновите дефекти причиняват неуспехи в метаболизма на мазнините. Липопротеините постепенно се натрупват по стените на кръвоносните съдове, причинявайки тяхното разслояване, а след това и образуването на плаки. Така че има атеросклероза, водеща до нарушена циркулация на кръвта.

Прогресивното заболяване причинява тежки, животозастрашаващи последици: исхемия на вътрешните органи, инсулт, инфаркт, частична загуба на паметта, деменция. Атеросклерозата може да засегне всички артерии и органи, но сърцето, долните крайници, мозъка, бъбреците и очите често страдат.

Показания за кръвни тестове за LDL холестерол

За идентифициране на броя на липопротеините с ниска плътност се прави биохимичен кръвен тест или липиден профил.

Лабораторните изследвания трябва да преминат:

• Пациенти, страдащи от диабет от всякаква степен. Недостатъчното производство на инсулин е вредно за цялото тяло. Сърцето, кръвоносните съдове, паметта се влошава. Повишената концентрация на липопротеините с ниска плътност само влошава положението.
• Ако кръвният тест установи повишен холестерол, се предписва допълнителен липиден профил, за да се определи съотношението на HDL и LDL.
• Лица със семейно предразположение към заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Ако има роднини, страдащи от атеросклероза, коронарен синдром, който е претърпял миокарден инфаркт, микробуд в ранна възраст (до 45 години).
• При проблеми с кръвното налягане, хипертония.
• Хората, страдащи от абдоминално затлъстяване, причинено от неправилна диета.
• В случаи на признаци на метаболитни нарушения.
• За предпочитане е лицата на възраст над 20 години да се проверяват на всеки 5 години. Това ще помогне да се идентифицират първите признаци на атеросклероза, сърдечно заболяване с генетична предразположеност.
• Хора с коронарна болест на сърцето, след инфаркт, инсулт, повишената кръвна картина трябва да се приема 1 път в рамките на 6-12 месеца, освен ако не е установен друг ред от лекар.
• Пациентите, подложени на лечение или консервативно лечение за намаляване на LDL - като мярка за ефективността на терапията.

Норма LDL в кръвта

Използват се два метода за определяне на количеството на вредния холестерол в серума: непряко и директно.

В първата, нейната концентрация се определя чрез изчисление по формулата на Фридуалд:

LDL = общ холестерол - HDL - TG / 2.2 (за mmol / l)

При изчисляване се има предвид, че общият холестерол (холестерол) може да се състои от три липидни фракции: ниска, много ниска и висока плътност. Следователно, изследването се провежда три пъти: за LDL, HDL, триглицерол.

Този метод е уместен, ако TG (количеството на триглицеридите) е под 4.0 mmol / l. Ако цифрите са твърде високи, кръвната плазма е пренаситена с холов серум, този метод не се използва.

С директния метод се измерва количеството на LDL в кръвта. Резултатите се сравняват с международните стандарти, които са еднакви за всички лаборатории. За формите на резултатите от анализа тези данни са в колона "Референтни стойности".

Норма LDL по възраст:

С възрастта, по време на хормоналните промени, черният дроб произвежда повече холестерол, така че неговото количество се увеличава. След 70 години, хормоните вече нямат такова силно влияние върху липидния метаболизъм, следователно LDL-LDL стойностите намаляват.

Как да дешифрираме резултатите от анализа

Основната задача на лекаря е да намали концентрацията на лошия холестерол до индивидуалната честота на пациента.

Общи показатели за нормата на LDL:

• 1.2-3.0 mmol / l е нормата на холестерола за възрастен, който няма хронични заболявания на вътрешните органи.
• до 2,50 mmol / l - нормата на холестерол за хора с диабет от всякакъв тип, които имат нестабилно кръвно налягане или генетична предразположеност към хиперхолестеролемия;
• до 2.00 mmol / l е нормата на холестерола за тези, които са имали инфаркт, инсулт, които имат CHD или хроничен стадий на атеросклероза.

При деца, LDL, нивата на общия холестерол се различават от възрастните. Дешифрирането на детските тестове включва педиатър. Отклоненията често се наблюдават в юношеството, но не изискват специфично лечение. Индикаторите се връщат към нормалното след хормоналната корекция.

Как да се подготвим за изследването

Проучването се извършва в задоволително здраве на пациента. Не е препоръчително да се вземат лекарства преди анализа, да се придържате към строга диета или, напротив, да си позволявате да преяждате.

Кръв от холестерол се взема от вена. Желателно е пациентът да не яде и да не пие нищо 12 часа преди процедурата. Проучването не се провежда при настинки и вирусни инфекции и 2 седмици след пълно възстановяване. Ако пациентът наскоро претърпя инфаркт, кръвта се изтегля за инсулт три месеца след изписване от болницата.

При бременни жени нивото на LDL е повишено, така че изследването се провежда най-малко шест седмици след раждането.

Паралелно с проучването на LDL се предписват и други видове тестове:

• липиден профил;
• биохимично изследване на чернодробни, бъбречни тестове;
• анализ на урина;
• анализ на протеини, албумин.

Причини за колебанията в нивото на LDL

От всички видове липопротеин, LDL е по-атерогенно. С малък диаметър те лесно проникват в клетката, като влизат в химични реакции. Недостигът им, както и излишъкът, влияят негативно върху работата на организма, като причиняват смущения в метаболитните процеси.

Ако LDL е по-висока от нормалната, тогава рискът от атеросклероза, сърдечни заболявания и кръвоносни съдове също е висок. Причините могат да бъдат наследствени патологии:

• Генетична хиперхолестеролемия - дефект в LDL рецепторите. Холестеролът бавно се елиминира от клетките, натрупва се в кръвта, започва да се утаява по стените на кръвоносните съдове.
• Наследствена хиперлипидемия. Намаленото производство на HDL води до натрупване на триглицериди, LDL, VLDL поради забавеното им оттегляне от тъканите.
• Вродена патология на аполипопротеин. Неправилен протеинов синтез, повишено производство на аполипопротеин Б. Той се характеризира с високо съдържание на LDL, VLDL, ниски нива на HDL.

Вторичната хиперлипопротеинемия, причинена от заболявания на вътрешните органи, може да бъде причина за увеличаване на липидите:

• Хипотиреоидизъм - намаляване на нивото на тиреоидни хормони. Причинява нарушения на рецепторите на аполипопротеин.
• Заболявания на надбъбречните жлези, допринасят за увеличаване на производството на кортизол. Излишъкът от този хормон провокира растежа на LDL, VLDL, триглицеридите.
• Бъбречната дисфункция се характеризира с нарушен метаболизъм, промени в липидния профил, голяма загуба на протеин. Тялото, опитвайки се да компенсира загубата на жизненоважни вещества, започва да произвежда много протеини, LDL, VLDL.
• Захарен диабет. Дефицитът на инсулин, увеличаването на кръвната захар забавя обработката на холестерола, но неговият обем, произведен от черния дроб, не намалява. В резултат липопротеините започват да се натрупват вътре в съдовете.
• Холестазата се развива на фона на чернодробни заболявания, хормонални смущения, се характеризира с дефицит на жлъчката. Нарушава хода на метаболитните процеси, причинява растежа на лошия холестерол.

Когато нивото на LDL се повиши, в 70% от случаите причината са т. Нар. Хранителни фактори, които лесно се елиминират:

• Неправилно хранене. Преобладаването на храни, богати на животински мазнини, транс-мазнини, хранителни продукти, бързо хранене неизменно води до увеличаване на вредния холестерол.
• Липса на физическа активност. Хиподинамията влияе отрицателно върху цялото тяло, нарушава метаболизма на липидите, което води до намаляване на HDL, увеличаване на LDL.
• за лекарствата. Кортикостероиди, анаболни стероиди, хормонални контрацептиви влошават метаболизма, което води до намаляване на синтеза на HDL. В 90% от случаите липидният профил се възстановява след 3-4 седмици след спиране на лекарството.

Рядко, по време на липиден профил, хипохолестеролемия може да бъде диагностицирана при пациент. Това може да се дължи на вродени заболявания:

• Абеталипопротеинемия - нарушена абсорбция, транспорт на липиди до тъкани. Намаляване или пълно отсъствие на LDL, VLDL.
• Болестта на Танжер е рядко генетично заболяване. Характеризира се с нарушение на липидния метаболизъм, когато кръвта съдържа малко HDL, LDL, но се открива висока концентрация на триглицериди.
• Фамилна хиперхиломикронемия. Появява се поради нарушение на хиломикронния лизис. HDL, LDL намалява. Хиломикроните, триглицеридите се увеличават.

Ако LDL е понижен, това също показва заболявания на вътрешните органи:

• Хипертиреоидизъм - хипертиреоидизъм, повишено производство на тироксин, трийодтиронин. Причинява депресия на синтеза на холестерол.
• Заболяванията на черния дроб (хепатит, цироза) водят до сериозни метаболитни нарушения. Те причиняват намаляване на общия холестерол, липопротеините с висока и ниска плътност.
• Инфекциозните вирусни заболявания (пневмония, тонзилит, синузит) предизвикват временни нарушения на липидния метаболизъм, леко намаляване на липопротеините с ниска плътност. Обикновено липидният профил се възстановява 2-3 месеца след възстановяването.

Леко намаление на общия холестерол и липопротеините с ниска плътност се открива и при продължително гладуване, по време на тежък стрес, депресия.

Как да намалим LDL холестерола

Когато нивото на LDL е повишено и не е свързано с наследствени фактори, първото нещо, което е желателно да се направи, е да се променят принципите на хранене, начин на живот. Основната цел е да се възстанови метаболизма, да се намали LDL холестерола, да се повиши добрия холестерол. Това ще помогне:

• Физическа активност По време на тренировка кръвта се обогатява с кислород. Той изгаря LDL, подобрява кръвообращението, облекчава натоварването на сърцето. Тези, които преди това водят заседнал начин на живот, трябва да въвеждат постепенно физическа активност. Отначало може да бъде ходене, лесно бягане. След това можете да добавите гимнастика сутрин, колоездене, плуване. Упражнявайте за предпочитане всеки ден в продължение на 20-30 минути.
• Правилното хранене. В основата на диетата трябва да бъдат продукти, които подобряват работата на храносмилателния тракт, метаболизма, ускорявайки производството на LDL от организма. Животинските мазнини се използват пестеливо. Напълно изключете ги от диетата не може да бъде. Животинските мазнини, протеините осигуряват на организма енергия, попълват резервите от холестерол, защото 20% от това вещество трябва да идва от храна.

Основата на менюто с високо ниво на LDL и общ холестерол трябва да бъдат следните продукти:

• пресни или варени зеленчуци, плодове, пресни плодове;
• морска риба - особено червена, съдържаща много омега-3 киселини;
• обезмаслен кефир, мляко, натурално кисело мляко с хранителни добавки;
• зърнени култури, зърнени култури - от които е по-добре да се готви каша, желателно е да се използват зеленчуци за гарнитура;
• зеленчуци, маслини, ленено масло - могат да се добавят към салати, взети на празен стомах сутрин, 1 супена лъжица. л.
• сокове от зеленчуци, плодове, плодови шейкове, зелено, джинджифилов чай, билкови екстракти, плодови напитки, компоти.

Принципът на готвене - простота. Продуктите се варят, пекат във фурна без коричка, варени в двоен котел. Готовите ястия могат да бъдат леко осолени, добавете масло, билки, ядки, ленени семена, сусам. Пържени, пикантни, пушени - изключени. Оптималната диета е 5-6 пъти на ден на малки порции.

Ако промяна в диетата, физическата активност не помогна за нормализиране на нивото на LDL, или когато нейното увеличение се дължи на генетични фактори, предписани лекарства:

• Статините намаляват нивото на LDL в кръвта, поради инхибиране на синтеза на холестерол в черния дроб. Днес тя е основното лекарство в борбата срещу повишения холестерол. Той има значителни недостатъци - много странични ефекти, временен ефект. Когато лечението бъде спряно, нивото на общия холестерол се връща към предишните стойности. Ето защо, пациентите с наследствена форма на заболяването са принудени да ги вземат през целия си живот.
• Фибратите усилват производството на липаза, намалявайки количеството на LDL, VLDL, триглицеридите в периферните тъкани. Те подобряват липидния профил, ускоряват отделянето на холестерол от кръвната плазма.
• Секвестрантите на жлъчната киселина стимулират производството на тези киселини от организма. Това ускорява елиминирането на токсините, шлаките, LDL през червата.
• Никотиновата киселина (ниацин) действа върху съдовете, възстановява ги: разширява стесняващите се празнини, подобрява кръвния поток, премахва малките натрупвания от липиди с ниска плътност от съдовете.

Предотвратяването на отклонения от нормата на LDL е в съответствие с принципите на правилното хранене, отхвърляне на лошите навици, умерено физическо натоварване.

След 20 години е препоръчително да се правят кръвни изследвания на всеки 5 години, за да се наблюдават възможните неуспехи на липидния метаболизъм. На възрастните хора се препоръчва да правят липиден профил на всеки 3 години.

литература

1. Майкъл Пиноне, MD, MPH. Управление на повишен липопротеин-холестерол с ниска плътност (LDL-C) при първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания, 2018
2. Я. Л. Тюрюмин, В. Шантуров, Е. Е. Тюрюмина, Физиология на холестерола (ревю), 2012 г.
3. Никифоров Н.Г., Грачев А.Н., Собенин И.А., Орехов А.Н., Кжишковска Ю.Г. Взаимодействие на естествени и модифицирани липопротеини с ниска плътност с клетките на интимата при атеросклероза, 2013

Материали, подготвени от авторите на проекта.
според редакционната политика на сайта.

LDL - какво е в биохимичния анализ на кръвта, причините за увеличаване

Липопротеините с ниска плътност (LDL) са холестеролни фракции с високи нива на атерогенност. Повишените нива на LDL и VLDL холестерола показват наличие или висок риск от развитие на атеросклеротични лезии на съдовите стени, исхемична болест на сърцето, остър миокарден инфаркт и мозъчни удари.

Трябва да се отбележи, че в последно време се наблюдава подчертана тенденция към подмладяване на сърдечно-съдовите патологии. Ако по-ранна тежка атеросклероза и нейните усложнения се развиват при пациенти на възраст над 55-60 години, сега тази патология се среща в 25-30 годишните.

Какво е LDL в биохимичния анализ на кръвта?

Липопротеините с ниска плътност се наричат ​​фракции на "лошия" холестерол, които имат високо ниво на атерогенност и водят до развитие на атеросклеротично увреждане на съдовите стени. В ранните стадии на липиден дисбаланс, когато липопротеините с ниска плътност започват да се натрупват в съдовата интима, HDL се „улавя” и се транспортира до черния дроб, където се превръщат в жлъчни киселини.

По този начин тялото поддържа естествен липиден баланс. Въпреки това, с удължено повишаване на нивото на LDL и намаляване на броя на HDL, липопротеините с ниска плътност не само се натрупват в стената на съда, но и провокират развитието на възпалителна реакция, съпроводена от разрушаването на еластиновите влакна, последвани от тяхната подмяна с твърда съединителна тъкан.

Какво е опасно високо ниво на LDL?

Прогресирането на атеросклерозата е съпътствано от значително намаляване на еластичността на съдовата стена, нарушена способност на съда да разтегне кръвния поток, както и стесняване на лумена на съда поради увеличаване на размера на атеросклеротичните плаки (LDL, VLDL, триглицериди и др.). Всичко това води до нарушен кръвен поток, повишено образуване на микротромби и нарушена микроциркулация.

В зависимост от местоположението на фокуса на атеросклеротичните съдови лезии, се развиват симптоми:

• ИБС (атеросклероза на коронарните съдове);
• INC (исхемия на долните крайници, дължаща се на атеросклеротична съдова лезия и абдоминална аорта);
• мозъчна исхемия (стесняване на лумена на шийните и мозъчните съдове) и др.

В какви случаи се предписва диагнозата LDL?

Нивото на LDL и рискът от развитие на сърдечни заболявания и кръвоносни съдове имат пряка връзка. Колкото по-високо е нивото на липопротеините с ниска плътност в кръвта, толкова по-голяма е вероятността пациентът да развие тежки патологии на сърдечно-съдовата система.

Редовният кръвен тест за LDL позволява да се открият нарушенията на липидния баланс във времето и да се избере диализа за понижаване на липидите за пациента и, ако е необходимо, схема за медицинска корекция на нивата на холестерола.

Този анализ се препоръчва веднъж годишно за всички хора на възраст над 35 години. При наличие на рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови заболявания, по-често могат да се провеждат профилактични прегледи. Анализът се показва и когато пациентът има:

• затлъстяване;
• диабет;
• чернодробно заболяване;
• аномалии на щитовидната жлеза;
• хроничен панкреатит и холецистит;
• оплаквания от задух, постоянна мускулна слабост, умора, замаяност, загуба на паметта;
• оплаквания от болки в краката, влошени при ходене, движеща се куцота, постоянна простуда на краката и ръцете, бледност или зачервяване на краката и др.

Липопротеините с ниска плътност в кръвния тест също се оценяват по време на бременност. Трябва да се отбележи, че умереното повишаване на нивото на холестерола по време на раждане е нормално и не изисква лечение. Въпреки това, със значително повишаване на нивата на липопротеини с ниска плътност, рискът от спонтанен аборт, нарушено фетоплацентарно кръвообращение, затихване на бременността, вътрематочен растеж на плода, преждевременно раждане и др. Се увеличава.

Намалените нива на LDL и HDL холестерол по време на бременност също могат да показват висок риск от късна токсикоза, както и кървене по време на раждане.

Рискови фактори за атеросклероза и патологии на сърдечно-съдовата система

По правило LDL холестеролът се повишава при:

• пушачи;
• пациенти, които злоупотребяват с алкохолни напитки, мазнини, пържени и пушени храни, сладкиши, брашно и др.
• пациенти със затлъстяване, диабет;
• лица, водещи заседнал начин на живот;
• пациенти, страдащи от безсъние и чести стрес;
• пациенти с обременена фамилна анамнеза (роднини с ранни сърдечносъдови патологии).

Също така, LDL в кръвта се увеличава в присъствието на хронични патологии на черния дроб, панкреаса, недостиг на витамини, наследствен липиден баланс и др.

Показания за тестване на липопротеини с ниска плътност

Липидният профил се оценява:

• да се потвърди или отхвърли наличието на атеросклеротични съдови лезии;
• комплексно изследване на пациенти с заболявания на черния дроб, панкреаса, жълтеница и патологии на ендокринната система;
• при изследване на пациенти със съмнителен наследствен липиден дисбаланс;
• за оценка на риска от развитие на ИБС и определяне на атерогенността.

Изчисляването на коефициента на атерогенност се използва за оценка на съотношението на общия холестерол (ОХ) и липопротеините с висока плътност, както и на риска от развитие на тежки атеросклеротични съдови лезии. Колкото по-високо е съотношението, толкова по-голям е рискът.

Атерогенен коефициент = (OH-HDL) / HDL.

Обикновено съотношението на HDL и общия холестерол (LDL + VLDL и HDL) варира от 2 до 2,5 (максималните показатели за жените са -3,2, а при мъжете - 3,5).

Нормата на липопротеините с ниска плътност

Нормите на съдържанието на LDL зависят от пола на пациента и неговата възраст. Скоростта на LDL в кръвта на жените по време на бременност се увеличава в зависимост от срока на носене на детето. Възможно е също така и малка разлика в производителността по време на изпитването в различни лаборатории (това се дължи на разликата в използваното оборудване и реагенти). В тази връзка оценката на нивото на LDL в кръвта трябва да се извършва изключително от специалист.

Как да се тества за LDL холестерол?

Вземането на кръв трябва да се прави сутрин на празен стомах. Половин час преди анализа е забранено пушенето. Също така елиминира физическия и емоционален стрес.

Една седмица преди проучването е необходимо да се изключат храни, богати на алкохол и холестерол.

LDL е норма при мъжете и жените

Полните различия в анализите са причинени от разликите в хормоналния фон. При жени преди менопауза високите нива на естроген понижават LDL холестерола в кръвта. Това допринася за формирането на естествена хормонална защита срещу атеросклероза и сърдечно-съдови патологии. При мъжете, поради разпространението на андрогените, нивото на LDL в кръвта е малко по-високо, отколкото при жените. Ето защо те имат значително по-изразена атеросклероза в ранна възраст.

Нивото на LDL холестерола в таблицата по възраст за мъжете и жените: