метформин

• Причини

Орално хипогликемично лекарство

Белите ентерично покрити таблетки са кръгли, двойно изпъкнали.

1 метформин хидрохлорид 500 mg

Помощни вещества: Повидон К90, царевично нишесте, кросповидон, магнезиев стеарат, талк.

Съставът на черупката: метакрилова киселина и съполимер на метилметакрилат (Eudragit L 100-55), макрогол 6000, титанов диоксид, талк.

10 бр. - блистери (3) - опаковки от картон.

Метформин инхибира глюконеогенезата в черния дроб, намалява абсорбцията на глюкоза от червата, увеличава периферното използване на глюкоза и също така повишава чувствителността на тъканите към инсулина. Той няма ефект върху секрецията на инсулин от бета-клетките на панкреаса, не предизвиква хипогликемични реакции. Намалява триглицеридите и линопротеините с ниска плътност в кръвта. Стабилизира или намалява телесното тегло. Той има фибринолитичен ефект, дължащ се на потискане на тъканния инхибитор на плазминогенния активатор.

След перорално приложение метформин се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Бионаличността след приемане на стандартната доза е 50-60%. C_макс в кръвната плазма се достига 2,5 часа след поглъщане. На практика не се свързва с плазмените протеини. Натрупва се в слюнчените жлези, мускулите, черния дроб и бъбреците. Екскретира непроменен с бъбреците. T_1/2 В случай на нарушена бъбречна функция, лекарството може да се натрупва.

- захарен диабет тип 2 без тенденция към кетоацидоза (особено при пациенти със затлъстяване) с неефективност на диетата;

- в комбинация с инсулин - със захарен диабет тип 2, особено с изразена степен на затлъстяване, придружен от вторична инсулинова резистентност.

- диабетна кетоацидоза, диабетна прекома, кома;

- нарушена бъбречна функция;

- остри заболявания с риск от развитие на бъбречна дисфункция: дехидратация (с диария, повръщане), повишена температура, тежки инфекциозни заболявания, хипоксия (шок, сепсис, бъбречни инфекции, бронхо-белодробни заболявания);

- клинично изразени прояви на остри и хронични заболявания, които могат да доведат до развитие на тъканна хипоксия (сърдечна или дихателна недостатъчност, остър миокарден инфаркт);

- тежки операции и наранявания (когато се посочва инсулинова терапия);

- нарушена чернодробна функция;

- хроничен алкохолизъм, остро алкохолно отравяне;

- употреба най-малко 2 дни преди и в рамките на 2 дни след провеждане на радиоизотопни или рентгенови изследвания с въвеждане на йод-съдържащ контраст;

- лактатна ацидоза (включително анамнеза);

- съответствие с нискокалорична диета (по-малко от 1000 калории на ден);

- Свръхчувствителност към лекарството.

Не се препоръчва употребата на лекарството при лица над 60 години, които извършват тежка физическа работа, което е свързано с повишен риск от развитие на лактатна ацидоза в тях.

Дозата на лекарството се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от нивото на глюкоза в кръвта.

Началната доза е 500-1000 mg / ден (1-2 таб.). След 10-15 дни е възможно допълнително постепенно увеличаване на дозата в зависимост от нивото на кръвната захар.

Поддържащата доза на лекарството обикновено е 1500-2000 mg / ден. (3-4 таб.) Максималната доза - 3000 mg / ден (6 таблетки).

При пациенти в напреднала възраст препоръчителната дневна доза не трябва да надвишава 1 g (2 таб.).

Таблетките метформин трябва да се приемат цели по време на или веднага след хранене, измити с малко количество течност (чаша вода). За да се намалят страничните ефекти от стомашно-чревния тракт, дневната доза трябва да се раздели на 2-3 дози.

Поради повишения риск от лактатна ацидоза, дозата на лекарството трябва да се намали в случай на тежки метаболитни нарушения.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, метален вкус в устата, липса на апетит, диария, метеоризъм, коремна болка. Тези симптоми са особено чести в началото на лечението и, като правило, изчезват сами. Тези симптоми могат да бъдат намалени чрез предписване на антоцити, атропинови производни или спазмолитици.

Метаболизъм: в редки случаи - лактацидоза (изисква преустановяване на лечението); с продължително лечение - хиповитаминоза В₁₂ (нарушена абсорбция).

От страна на кръвотворните органи: в някои случаи - мегалобластна анемия.

От страна на ендокринната система: хипогликемия.

Алергични реакции: кожен обрив.

При предозиране на лекарството метформин може да развие лактатна ацидоза с фатален изход. Причината за лактатна ацидоза може да бъде и натрупването на лекарството поради бъбречна дисфункция.

Симптомите на лактатна ацидоза: гадене, повръщане, диария, намаляване на телесната температура, болки в корема, мускулни болки, в бъдеще може да бъде увеличено дишане, замаяност, нарушено съзнание и развитие на кома.

Лечение: ако има признаци на лактатна ацидоза, лечението с метформин трябва незабавно да бъде спряно, пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран и след определяне на концентрацията на лактат диагнозата трябва да се потвърди. Хемодиализата е най-ефективната мярка за отстраняване на лактат и метформин от организма. Извършва се също и симптоматично лечение.

При комбинирана терапия с метформин сулфонилурейни лекарства може да се развие хипогликемия.

Не се препоръчва едновременното приемане на даназол, за да се избегне хипергликемичното действие на последния. Ако е необходимо, лечението с даназол и след прекратяване на последното изисква коригиране на дозата на метформин йодния гликемичен контрол.

Комбинации, които изискват специални грижи: хлорпромазин - когато се приема в големи дози (100 mg / ден) повишава нивата на кръвната захар, намалявайки отделянето на инсулин.

При лечение на невролептици и след преустановяване на последното е необходимо коригиране на дозата на метформин под контрола на нивото на гликемията.

При едновременна употреба със сулфонилурейни производни, акарбоза, инсулин, НСПВС, инхибитори на МАО, окситетрациклин, АСЕ инхибитори, производни на клофибрат, циклофосфамид, бета-адренергични блокери, хипогликемичният ефект на метформин може да бъде повишен.

При едновременна употреба с GCS, перорални контрацептиви, епинефрин, симпатикомиметици, глюкагон, тироидни хормони, тиазидни и бримкови диуретици, фенотиазинови производни, производни на никотинова киселина, е възможно да се намали хипогликемичният ефект на метформин.

Циметидин забавя елиминирането на метформин, което води до повишен риск от лактатна ацидоза.

Метформин може да отслаби ефекта на антикоагуланти (кумаринови производни).

Консумацията на алкохол увеличава риска от лактатна ацидоза по време на остра алкохолна интоксикация, особено в случаи на глад или нискокалорични диети, както и при чернодробна недостатъчност.

По време на лечението е необходимо да се следи бъбречната функция. Най-малко 2 пъти в годината, както и появата на миалгия трябва да се определи съдържанието на лактат в плазмата. В допълнение, 1 път през 6 месеца е необходим контрол на нивото на серумния креатинин (особено при пациенти в напреднала възраст). Метформин не трябва да се прилага, ако нивото на креатинин в кръвта е по-високо от 135 µmol / L при мъжете и 110 µmol / L при жени.

Може би използването на лекарството Метформин в комбинация с производни на сулфонилурея. В този случай е необходим особено внимателен контрол на нивото на кръвната захар.

48 часа преди и в рамките на 48 часа след рентгеноконтрастната (урография, в / в ангиография) трябва да спрете приема на метформин.

Когато пациентът има бронхопулмонарна инфекция или инфекция на пикочните органи, трябва незабавно да информирате лекуващия лекар.

По време на лечението трябва да се въздържате от приема на алкохол и лекарства, съдържащи етанол.,

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

Използването на лекарството в монотерапия не влияе върху способността за шофиране и работа с механизми.

Когато метформин се комбинира с други хипогликемични средства (производни на сулфонилурея, инсулин), могат да се развият хипогликемични състояния, които нарушават способността за контролиране на превозните средства и участват в други потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и бързи психомоторни реакции.

Когато планирате бременност, както и в случай на настъпване на бременност, докато приемате Метформин, тя трябва да бъде отменена и да се предпише инсулинова терапия. Тъй като няма данни за проникването в кърмата, това лекарство е противопоказано по време на кърмене. Ако е необходимо, употребата на метформин по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Метформин (метформин)

Активна съставка:

Съдържанието

Фармакологична група

Състав и форма на освобождаване

в блистера 10 бр. в опаковка от картон 3 блистера.

Фармакологично действие

Дозировка и приложение

Вътре. Дозата се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от нивото на глюкозата в кръвта.

Началната доза е 500-1000 mg / ден (таблица 1–2). След 10-15 дни е възможно допълнително постепенно увеличаване на дозата в зависимост от нивото на кръвната захар. Поддържащата доза обикновено е 1500–2000 mg / ден (таблица 3–4) Максималната доза е 3000 mg / ден (таблица 6).

При пациенти в старческа възраст, препоръчителната дневна доза не трябва да надвишава 1 g (таблица 2).

Таблетките метформин трябва да се приемат цели по време на или веднага след хранене, измити с малко количество течност (чаша вода). За да се намалят страничните ефекти от стомашно-чревния тракт, дневната доза трябва да се раздели на 2-3 дози.

Поради повишения риск от лактатна ацидоза, дозата на лекарството трябва да се намали в случай на тежки метаболитни нарушения.

Условия за продажба на аптеки

Условия за съхранение на лекарството Метформин

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност на лекарството Метформин

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Инструкции за медицинска употреба

Синоними на нозологични групи

Цени в аптеки в Москва

Оставете коментара си

Индекс на текущото търсене на информация,

Становище "Лекари на Руската федерация" на лекарството Metformin

Регистрирани цени за животни

Удостоверения за регистрация Метформин

• Комплект за първа помощ
• Онлайн магазин
• За компанията
• Свържете се с нас

• Контакти на издателя:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-mail: [email protected]
• Адрес: Русия, 123007, Москва, ул. 5-а линия, 12.

Официалният сайт на групата RLS ®. Основната енциклопедия на наркотици и аптечен асортимент на руския интернет. Справочник на лекарствата Rlsnet.ru предоставя на потребителите достъп до инструкции, цени и описания на лекарства, хранителни добавки, медицински изделия, медицински изделия и други стоки. Фармакологичен справочник включва информация за състава и формата на освобождаване, фармакологично действие, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти, лекарствени взаимодействия, метод на употреба на лекарства, фармацевтични компании. Наръчникът с лекарства съдържа цени за лекарства и продукти на фармацевтичния пазар в Москва и други градове на Русия.

Прехвърлянето, копирането, разпространението на информация е забранено без разрешението на RLS-Patent LLC.
Когато се цитират информационни материали, публикувани на сайта www.rlsnet.ru, се изисква препратка към източника на информация.

Ние сме в социалните мрежи:

© 2000-2018. РЕГИСТЪР НА МЕДИИТЕ РУСИЯ ® RLS ®

Всички права запазени.

Търговското използване на материали не е разрешено.

Информация, предназначена за здравни специалисти.

Метформин (500 mg) метформин

инструкция

• руски
• казахски руски

Търговско име

Международно непатентно наименование

Таблетки, 500 mg, 850 mg и 1000 mg

структура

Една таблетка от 500 mg съдържа:

активна съставка: метформин хидрохлорид - 500 mg.

помощни вещества: микрокристална целулоза, натриева кроскармелоза, пречистена вода, повидон (поливинилпиролидон), магнезиев стеарат.

Една таблетка от 850 mg съдържа:

активна съставка: метформин хидрохлорид - 850 mg.

помощни вещества: микрокристална целулоза, натриева кроскармелоза, пречистена вода, повидон (поливинилпиролидон), магнезиев стеарат.

Една таблетка от 1000 mg съдържа:

активна съставка: метформин хидрохлорид - 1000 mg.

помощни вещества: микрокристална целулоза, натриева кроскармелоза, пречистена вода, повидон (поливинилпиролидон), магнезиев стеарат.

Таблетките от 500 mg са кръгли плоскоцилиндрични таблетки с бял или почти бял цвят с риск от едната страна и фасети от двете страни.

Таблетки от 850 mg, 1000 mg - овални двойно изпъкнали таблетки с бял или почти бял цвят с риск от една страна.

Фармакотерапевтична група

Средства за лечение на диабет. Лекарства за понижаване на захарта за перорално приложение. Бигуанидини. Метформин.

ATH код А10ВА02

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

След перорално приложение метформин се абсорбира напълно от стомашно-чревния тракт. Абсолютната бионаличност е 50-60%. Максималната концентрация (Cmax) (приблизително 2 μg / ml или 15 μmol) в плазмата се достига след 2,5 h.

При едновременно хранене абсорбцията на метформин се намалява и забавя.

Метформин се разпределя бързо в тъканта, практически не се свързва с плазмените протеини. Метаболизира се в много ниска степен и се екскретира чрез бъбреците. Клирънсът на метформин при здрави лица е 400 ml / min (4 пъти повече от креатининовия клирънс), което показва наличието на активна секреция на canalicia. Полуживотът е приблизително 6,5 часа. При бъбречна недостатъчност тя се увеличава, съществува риск от натрупване на лекарства.

Метформин намалява хипергликемията, без да причинява хипогликемия. За разлика от производните на сулфонилуреята, той не стимулира секрецията на инсулин и няма хипогликемичен ефект при здрави индивиди. Увеличава чувствителността на периферните рецептори към инсулин и използването на глюкоза от клетките. Потиска глюконеогенезата в черния дроб. Забавя усвояването на въглехидратите в червата. Метформин стимулира синтеза на гликоген чрез въздействие върху гликоген синтазата. Повишава транспортния капацитет на всички видове мембранни глюкозни транспортери.

В допълнение, той има благоприятен ефект върху липидния метаболизъм: понижава общия холестерол, липопротеините с ниска плътност и триглицеридите.

Докато приемате метформин, телесното тегло на пациента или остава стабилно, или намалява умерено.

Показания за употреба

Захарен диабет тип 2, особено при пациенти със затлъстяване, с неефективност на диетичната терапия и физическа активност:

• при възрастни, като монотерапия или в комбинация с други перорални хипогликемични средства или с инсулин;

• при деца над 10 години като монотерапия или в комбинация с инсулин.

Дозировка и приложение

Таблетките трябва да се приемат през устата, да се поглъщат цели, без да се дъвчат, по време на или веднага след хранене, като се пие много вода.

Възрастни: монотерапия и комбинирана терапия в комбинация с други перорални хипогликемични средства:

• Обичайната начална доза е 500 mg или 850 mg 2-3 пъти дневно след или по време на хранене. Може би по-нататъшно постепенно увеличаване на дозата, в зависимост от концентрацията на глюкоза в кръвта.

• Поддържащата доза на лекарството обикновено е 1500-2000 mg / ден. За да се намалят страничните ефекти на стомашно-чревния тракт, дневната доза трябва да се раздели на 2-3 дози. Максималната доза е 3000 mg / ден, разделена на три дози.

• Бавно увеличаване на дозата може да подобри стомашно-чревния толеранс.

• Пациентите, приемащи метформин в дози от 2000-3000 mg / ден, могат да бъдат прехвърлени към приложението на лекарството 1000 mg. Максималната препоръчвана доза е 3000 mg / ден, разделена на 3 дози.

В случай на планиране на преход от приемане на друг хипогликемичен агент: трябва да спрете да приемате други средства и да започнете да приемате Метформин в посочената по-горе доза.

Инсулинова комбинация:

За да се постигне по-добър контрол на кръвната захар, метформин и инсулин могат да се използват като комбинирана терапия. Обичайната начална доза Metformin 500 mg или 850 mg е една таблетка 2-3 пъти дневно, Metformin 1000 mg е една таблетка 1 път дневно, докато инсулиновата доза се избира на базата на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Деца и юноши: при деца на възраст над 10 години, лекарството Метформин може да се използва както в монотерапия, така и в комбинация с инсулин. Обичайната начална доза е 500 mg или 850 mg 1 път на ден след или по време на хранене. След 10-15 дни дозата трябва да се коригира на базата на концентрацията на кръвната глюкоза. Максималната дневна доза е 2000 mg, разделена на 2-3 дози.

Пациенти в напреднала възраст: поради възможно намаление на бъбречната функция, дозата на метформин трябва да се подбира под редовен контрол на показателите за бъбречна функция (определя се концентрацията на креатинин в кръвния серум поне 2-4 пъти годишно).

Продължителността на лечението се определя от лекаря. Не се препоръчва да се прекъсва прилагането на лекарството, без да се посочва лекуващият лекар.

Странични ефекти

Честотата на страничните ефекти на лекарството е както следва:

Как да използвате лекарството Metformin 500?

Метформин 500 се предписва за контрол на диабета. Това заболяване се различава от другите заболявания чрез бързото му разпространение и риска от смърт. Лечението на диабета е един от приоритетите, възложени на лекари по света.

Международно непатентно наименование

Общо име - метформин.

Форми на освобождаване и състав

Предлага се под формата на хапчета. Съставът съдържа лекарственото вещество метформин хидрохлорид и помощни компоненти: силициев диоксид, магнезиева стеаринова сол, коповидон, целулоза, Opadry II. Лекарството не се прави на капки.

Произведени под формата на таблетки, съставът съдържа лекарственото вещество метформин хидрохлорид и помощни компоненти.

Фармакологично действие

Метформин (диметилбигуанид) има активно антидиабетно действие. Неговият биоактивен ефект се свързва със способността да инхибира процесите на глюконеогенеза в организма. Концентрацията на АТФ в клетките намалява, което стимулира разграждането на захарите. Инструментът увеличава количеството глюкоза, проникваща от извънклетъчното пространство в клетката. Налице е увеличение в количеството на лактат и пируват в тъканите.

Лекарството намалява интензивността на процесите на разграждане на мазнините, инхибира образуването на несвързани мастни киселини.

В процеса на прилагане на бигуанидите се наблюдава промяна в действието на инсулина, което води до постепенно намаляване на количеството глюкоза в кръвта. Той не стимулира образуването на инсулин чрез бета клетки, което допринася за ефективното облекчаване на хиперинсулинемията (повишен инсулин в кръвта).

При здрави пациенти метформин не причинява спад в кръвната захар. В този случай се приема за борба със затлъстяването, дължащо се на потискане на апетита, намалявайки интензивността на абсорбцията на глюкоза от стомашно-чревния тракт в кръвния поток.

Той също има свойство за понижаване на липидите, т.е. понижава броя на липопротеините с ниска плътност, отговорни за образуването на атеросклеротични плаки. Благоприятен ефект върху функционирането на кръвоносните съдове и сърцето, предотвратява появата на ангиопатия (лезии на вените и артериите при диабет).

Фармакокинетика

След приемане на таблетката вътрешно, граничната концентрация на диметилбигуанид се достига след 2,5 часа. След 6 часа след вътрешна употреба процесът на абсорбция от чревната кухина се спира и след това се наблюдава постепенно намаляване на количеството метформин в кръвната плазма.

Приемането в терапевтични дози помага да се запази концентрацията на лекарството в плазмата в диапазона от 1-2 μg в 1 l.

Използването на средства по време на хранене намалява степента на абсорбция на активното вещество от плазмата. Кумулация на лекарството се случва в червата, стомаха, слюнчените жлези. Бионаличността на лекарството е до 60%. Свързаните с плазмените протеини не са достатъчни.

Екскретира се в бъбреците с 30% непроменен. Останалата част от съединението се евакуира от черния дроб.

Приемането в терапевтични дози помага да се запази концентрацията на лекарството в плазмата в диапазона от 1-2 μg в 1 l.

Показания за употреба

Лекарството се предписва за диабет тип 1 или 2. Той е допълнение към основното лечение на диабета (използвайки инсулин или глюкозо-понижаващи агенти). Когато инсулин-зависим диабет се предписва само в комбинация с инсулин. При диабет тип 2 може да се приложи монотерапия.

Препоръчва се за лечение на затлъстяване, особено ако тази патология изисква постоянно проследяване на кръвната захар.

Противопоказания

Противопоказан в следните случаи:

• възраст на пациента до 15 години;
• свръхчувствителност към метформин и всеки друг компонент на таблетките;
• предкома;
• бъбречна дисфункция и недостатъчност (определена от резултатите от креатининовия клирънс);
• кетоацидоза;
• тъканна некроза;
• дехидратация, предизвикана от повръщане или диария;
• заболяване на диабетно стъпало;
• тежки инфекциозни заболявания;
• шоково състояние на пациента;
• остър сърдечен пристъп;
• надбъбречна недостатъчност;
• диета с калорично съдържание под 1000 kcal;
• чернодробна недостатъчност;
• лактатна ацидоза (в т. ч. и в анамнеза);
• пристрастяване към алкохол;
• остри и хронични патологии, причиняващи тъканно кислородно гладуване при хора;
• треска;
• големи наранявания, хирургични интервенции, следоперативен период;
• използване във всякаква форма на рентгеноконтрастни вещества, съдържащи йод;
• остра интоксикация с етанол;
• бременност;
• лактацията.

Пациентите, които са пристрастени към алкохола, нямат право да приемат Метформин 500.

С грижа

Трябва да се внимава, когато се приемат редуциращи захар вещества поради възможния риск от хипогликемични реакции. Пациентите трябва да следват правилата за хранене, да се придържат към еднакво потребление на въглехидрати през деня. Ако сте с наднормено тегло, трябва да използвате минимална сума.

Как да приемате Metformin 500

Таблетките се приемат орално, без да се дъвчат, притискат с много вода. Ако пациентът има затруднения при преглъщане, таблетката може да се раздели на 2 части. Освен това, втората половина на хапчето трябва да се пие веднага след първата.

Преди или след хранене

Приемането се извършва само след хранене.

Приемане на лекарството при диабет

При диабет първата доза се предписва в 2 таблетки по 500 mg всяка. Не може да се раздели на 2 или 3 дози: това спомага за намаляване на интензивността на страничните ефекти. След 2 седмици количеството се увеличава до поддържане - 3-4 таблетки по 0,5 г. Максималната дневна доза метформин е 3 g.

Метформин 500 се приема само след хранене.

В случай на използване на метформин с инсулин, дозата му не се променя. В бъдеще отделете малко количество инсулин. Ако пациентът консумира над 40 единици. инсулин, намаляването на количеството му е допустимо само в болница.

Как да отслабваме

За загуба на тегло лекарства, предписани от 0,5 г, 2 пъти на ден, винаги след приема на храна. Ако ефектът от намаляването на теглото е недостатъчен, се предписва друго приложение в размер на 0,5 г. Продължителността на лечението за намаляване на теглото не трябва да бъде повече от 3 седмици. Следващият курс трябва да се повтори само за един месец.

В процеса на отслабване трябва да спортувате.

Време за отделяне

Полуживотът на диметилбигуанид е 6,5 часа.

Странични ефекти на Metformin 500

Развитието на странични ефекти се среща рядко.

Стомашно-чревен тракт

Най-често срещаните нежелани реакции са: гадене, повръщане, диария, рязко намаляване на апетита, болки в корема и червата. Често пациентите могат да усетят специфичния вкус на метала в устата.

Най-честите странични ефекти са болки в корема и червата.

Тези признаци се появяват само в началото на употребата на лекарството и след това преминават. Не е необходима специална терапия за облекчаване на тези симптоми.

От метаболизъм

Изключително рядко за пациента се развива лактатна ацидоза. Това състояние изисква отмяна.

От страна на кожата

В случай на свръхчувствителност, пациентите могат да получат кожни реакции под формата на зачервяване на епидермиса, сърбеж.

От ендокринната система

Рядко пациентите могат да получат нарушения във функционирането на щитовидната жлеза или надбъбречните жлези.

алергии

Алергичните реакции се проявяват само с повишена индивидуална чувствителност към съединението. Може да се развие човек: еритема, сърбеж, зачервяване на кожата като уртикария.

В случай на свръхчувствителност, пациентите могат да получат кожни реакции под формата на зачервяване на епидермиса, сърбеж.

Влияние върху способността за работа на механизмите

Няма отрицателен ефект върху способността за управление на сложни машини и управление на превозно средство. Трябва да се внимава при предписване на метформин заедно с други хипогликемични средства, тъй като те могат драстично да намалят нивата на захарта. Не се препоръчва шофиране на автомобил в това състояние, за да се избегне риск от злополуки.

Специални инструкции

Използването на лекарството е свързано с някои характеристики. Трябва да се внимава за развитието на сърдечна недостатъчност, бъбречна дисфункция и черния дроб. По време на терапията е необходимо да се следи работата на електромера.

Лекарството се отменя 2 дни преди и в рамките на 2 дни след флуороскопия с използване на рентгеноконтрастни средства. Същото трябва да се направи, когато на пациента се предписват хирургични процедури под обща или локална анестезия.

С развитието на инфекции на пикочните и гениталните органи, спешно трябва да се консултирате с лекар.

METFORMIN TAB 500MG N60

Днес:

утре:

метформин

таблетки с ентеросолвентно покритие 500 mg; блистер 10, опаковка от картон 3; EAN код: 8600097303835; № LSR-007322/08, 2008-09-12 до 2016-02-24 от Хемофарм (Сърбия); Заменен 2016-02-24

Латинско име

Активна съставка

Фармакологична група

Състав и форма на освобождаване

в блистера 10 бр. в опаковка от картон 3 блистера.

Фармакологично действие

Дозировка и приложение

Вътре. Дозата се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от нивото на глюкозата в кръвта.

Началната доза е 500-1000 mg / ден (таблица 1–2). След 10-15 дни е възможно допълнително постепенно увеличаване на дозата в зависимост от нивото на кръвната захар. Поддържащата доза обикновено е 1500–2000 mg / ден (таблица 3–4) Максималната доза е 3000 mg / ден (таблица 6).

При пациенти в старческа възраст, препоръчителната дневна доза не трябва да надвишава 1 g (таблица 2).

Таблетките метформин трябва да се приемат цели по време на или веднага след хранене, измити с малко количество течност (чаша вода). За да се намалят страничните ефекти от стомашно-чревния тракт, дневната доза трябва да се раздели на 2-3 дози.

Поради повишения риск от лактатна ацидоза, дозата на лекарството трябва да се намали в случай на тежки метаболитни нарушения.

Условия за продажба на аптеки

Условия за съхранение на лекарството Метформин

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност на лекарството Метформин

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Метформин, табл. п / о филм 500 mg номер 60

• Без сортиране
• Възходяща цена
• Низходяща цена
• По азбучен ред (AZ)
• По азбучен ред (Ya-A)

Таблетки с метформин Canon покрити. 500 mg 60 бр.

Фармакологично действие

Метформин е орално хипогликемично средство от бигуанидната група. При пациенти със захарен диабет той намалява концентрацията на глюкоза в кръвта, като инхибира глюконеогенезата в черния дроб, намалява абсорбцията на глюкоза от стомашно-чревния тракт и увеличава използването му в тъканите чрез повишаване на тяхната чувствителност към инсулин (предимно в по-стенажни мускули). мастна тъкан). Стимулира вътреклетъчната гликогенеза чрез активиране на гликоген синтазата.

За разлика от производните на сулфонилуреята, той не стимулира секрецията на инсулин и няма хипогликемичен ефект при здрави индивиди. Той засяга метаболизма на липидите - намалява концентрацията на триглицериди, холестерол и липопротеини с ниска плътност в серума. Стабилизира или намалява телесното тегло. Той има фибринолитичен ефект, дължащ се на потискане на тъканния инхибитор на плазминогенния активатор.

свидетелство

Диабет тип 2 при възрастни (особено при пациенти със затлъстяване) с неефективност на диетата и физическите упражнения, като монотерапия или в комбинация с други перорални хипогликемични средства или инсулин.
Диабет тип 2 при деца на възраст от 10 години - както като монотерапия, така и в комбинация с инсулин.

Противопоказания

- Свръхчувствителност към метформин или към някое от помощните вещества.
- Диабетна кетоацидоза, диабетна прекома, кома.
- Бъбречна недостатъчност или нарушена бъбречна функция (креатининов клирънс (CC) по-малък от 60 ml / min).
- Остри състояния, изложени на риск от развитие на бъбречно увреждане:
- дехидратация (с диария, повръщане), треска, тежки инфекциозни заболявания,
- хипоксични състояния (шок, сепсис, бъбречни инфекции, бронхо-белодробни заболявания).
-Клинично изразени прояви на остри и хронични заболявания, които могат да доведат до развитие на тъканна хипоксия (включително сърдечна или дихателна недостатъчност, остър миокарден инфаркт).
- Обширни операции и наранявания, когато е показано лечение с инсулин (вж. Раздел "Специални инструкции").
- Чернодробна недостатъчност, нарушена чернодробна функция.
- Хроничен алкохолизъм, остро отравяне с алкохол.
- Лактатна ацидоза, включително и в анамнезата.
- Да се ​​използва най-малко 48 часа преди и 48 часа след провеждане на радиоизотопни или рентгенографски изследвания с въвеждане на йод-съдържащ контраст (вж. Раздела "Взаимодействие с други лекарства").
- Периодът от най-малко 48 часа преди и 48 часа след операцията под обща анестезия, гръбначна или епидурална анестезия.
- Наблюдение на нискокалорична диета (по-малко от 1000 kcal / ден).
- Възраст на децата до 10 години.
С грижи: При лица над 60 години, извършващи тежка физическа работа (повишен риск от лактатна ацидоза).

Употреба по време на бременност и кърмене

Лекарството е противопоказано за употреба по време на бременност и по време на кърмене.
При планиране или бременност трябва да се преустанови лечението с метформин Canon и да се приложи инсулинова терапия. Пациентът трябва да бъде предупреден за необходимостта да уведоми лекаря в случай на бременност. Майката и детето трябва да бъдат наблюдавани.
Не е известно дали метформин се екскретира в кърмата. Ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърмене, кърменето трябва да бъде спряно.

Специални инструкции

През периода на лечение с метформин е необходимо редовно да се следи концентрацията на глюкоза на гладно в кръвта и след хранене.
Пациентът трябва да бъде предупреден за необходимостта да спре приема на лекарството и да се консултира с лекар, ако се появят повръщане, коремна болка, мускулни болки, обща слабост и тежко неразположение. Тези симптоми могат да бъдат признак на начална лактатна ацидоза.
Метформин трябва да бъде отменен 48 часа преди и 48 часа след рентгеновото изследване (включително урография, интравенозна ангиография), като се използват контрастни средства.
Тъй като метформин се елиминира чрез бъбреците, концентрацията на креатинин трябва да се определя редовно преди започване на лечението: при пациенти със запазена бъбречна функция 1 път годишно; при пациенти с намалена QC и при пациенти в напреднала възраст - 2-4 пъти годишно.
Особено внимание трябва да се обърне в нарушение на бъбречната функция, например в първоначалния период на лечение с антихипертензивни лекарства, диуретици, НСПВС.
Необходимо е пациентът да бъде информиран за необходимостта от консултация с лекар, ако се появят симптоми на бронхопулмонарна инфекция или инфекция на урогениталните органи.
На фона на употребата на метформин трябва да се въздържат от приемане на алкохол поради повишения риск от хипогликемия и дисулфирамоподобно действие.
Хиповитаминоза В12 при приемане на метформин се дължи на нарушена абсорбция и е обратима. С премахването на лекарството признаците на хиповитаминоза В12 бързо изчезват.

структура

1 таблетка съдържа метформин хидрохлорид 500 mg;

помощни вещества: предварително желирано нишесте 39 mg, натриев карбоксиметил нишесте (Primogel) 8 mg, натриев фумарат 3 mg, повидон 47 mg, талк 3 mg;

състав за филмово покритие: Opadry II бял 18 mg, включващ: поливинилов алкохол 8.442 mg, макрогол (полиетилен гликол) 4.248 mg, титанов диоксид 2.178 mg, талк 3.132 mg.

Дозировка и приложение

Таблетките трябва да се приемат през устата, като се преглъщат цели, без да се дъвчат, по време на или веднага след хранене, като се пие много вода.
Възрастни
Монотерапия и комбинирана терапия с други перорални хипогликемични средства
Препоръчителната начална доза е 1000-1500 mg / ден. За да се намалят страничните ефекти от стомашно-чревния тракт, дозата трябва да се раздели на 2-3 дози. След 10-15 дни, при липса на неблагоприятни ефекти от стомашно-чревния тракт, е възможно допълнително постепенно увеличаване на дозата в зависимост от концентрацията на глюкоза в кръвта. Бавното увеличаване на дозата може да спомогне за подобряване на стомашно-чревната поносимост на лекарството.
Дневната доза за поддръжка е 1500-2000 mg. Максималната дневна доза е 3000 mg, разделена на 3 дози.
Когато планирате преход от приемане на друг перорален хипогликемичен агент към лекарството Метформин, трябва да спрете приема на друг хипогликемичен агент и да започнете да приемате Metformin Canon в горните дози.
Комбинирана терапия с инсулин
Препоръчителната начална доза на лекарството Metformin 500 mg и 850 mg - 1 таблетка 2-3 пъти дневно, Metformin 1000 mg - 1 таблетка 1 път дневно, докато инсулиновата доза се избира въз основа на концентрацията на кръвната захар.

Деца над 10 години

Метформин Canon се използва в монотерапия и в комбинирана терапия с инсулин.
Препоръчителната начална доза метформин е 500 mg 1 път дневно вечер с храна. След 10-15 дни, дозата на лекарството трябва да се коригира на базата на концентрацията на глюкоза в кръвта. Поддържащата доза е 1000-1500 mg / ден в 2-3 дози. Максималната дневна доза е 2000 mg в 3 дози.
Пациенти в напреднала възраст
Поради възможното намаление на бъбречната функция, дозата на Metformin трябва да се избира при редовно проследяване на показателите за бъбречна функция (контрол на серумния креатинин най-малко 2-4 пъти годишно).
Продължителността на лечението се определя от лекаря. Не се препоръчва да се прекъсва прилагането на лекарството, без да се посочва лекуващият лекар.

Странични ефекти

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, метален вкус в устата, липса на апетит, диария, метеоризъм, коремна болка. Тези симптоми са особено чести в началото на лечението и, като правило, изчезват сами. Тези симптоми могат да бъдат намалени чрез предписване на антоцити, атропинови производни или спазмолитици.

Метаболизъм: в редки случаи - лактацидоза (изисква преустановяване на лечението); с продължително лечение - хиповитаминоза В 12 (абсорбционно разстройство).

От страна на кръвотворните органи: в някои случаи - мегалобластна анемия.

От страна на ендокринната система: хипогликемия.

Алергични реакции: кожен обрив.

Взаимодействие с лекарства

Противопоказани комбинации
Радиологичните изследвания с използване на йод-съдържащи рентгеноконтрактивни лекарства могат да предизвикат развитие на лактатна ацидоза при пациенти със захарен диабет на фона на функционалната бъбречна недостатъчност. Употребата на метформин трябва да се премахне 48 часа преди това и да не се възобновява по-рано от 48 часа след рентгеновото изследване с използване на контрастни вещества.
Комбинации не се препоръчват
При едновременна употреба на метформин с алкохол и съдържащи етанол лекарства, по време на остра алкохолна интоксикация, при гладуване или след нискокалорична диета, както и при чернодробна недостатъчност, рискът от развитие на лактацидоза се увеличава.
Комбинации, изискващи специални грижи
При едновременната употреба на метформин с даназол може да се развие хипергликемичен ефект. Ако е необходимо, лечението с даназол и след преустановяване на неговото прилагане налага адаптиране на дозата на метформин под контрола на концентрацията на глюкоза в кръвта.
Хлорпромазин във високи дози (100 mg / ден) намалява отделянето на инсулин и увеличава концентрацията на глюкоза в кръвта. При едновременна употреба с невролептици и след преустановяване на приложението им е необходима корекция на дозата на метформин под контрола на концентрацията на глюкоза в кръвта.
При парентерално и локално приложение, глюкокортикостероидите (GCS) намаляват глюкозния толеранс и увеличават концентрацията на глюкоза в кръвта, в някои случаи причинявайки кетоза. Ако е необходимо, използването на такава комбинация и след преустановяване на GCS изисква коригиране на дозата на метформин под контрола на концентрацията на глюкоза в кръвта.
При едновременното използване на "циклични" диуретици и метформин, съществува риск от развитие на лактатна ацидоза поради възможната поява на функционална бъбречна недостатъчност.
Употребата на бета2-адреномиметик под формата на инжекции намалява хипогликемичния ефект на метформин поради стимулирането на бета2-адренергичните рецептори. В този случай трябва да се следи концентрацията на глюкоза в кръвта и, ако е необходимо, да се използва инсулин.
Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим и други антихипертензивни лекарства могат да намалят концентрацията на глюкоза в кръвта. Ако е необходимо, коригирайте дозата на метформин.
При едновременна употреба на метформин със сулфонилурейни производни, инсулин, акарбоза и салицилати, хипогликемичното действие може да бъде засилено.
Нифедипин повишава абсорбцията и Cmax на метформин, което трябва да се има предвид при едновременното им приложение.
"Loopback" диуретици и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) увеличават риска от намаляване на бъбречната функция. В този случай трябва да се внимава, когато се използва метформин.

свръх доза

Симптоми: когато се използва метформин в доза от 85 g, не се наблюдава хипогликемия, но се наблюдава развитие на лактатна ацидоза. Ранните симптоми на лактатна ацидоза са гадене, повръщане, диария, намаляване на телесната температура, коремна болка, мускулни болки и може да се наблюдава увеличаване на дишането, замаяност, нарушено съзнание и кома.
Лечение: В случай на признаци на лактатна ацидоза, лечението с лекарството трябва да се спре незабавно, пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран и след определяне на концентрацията на лактат, диагнозата трябва да бъде изяснена. Най-ефективната мярка за елиминиране на лактат и метформин от организма е хемодиализата. Извършва се също и симптоматично лечение.

Условия за съхранение

На тъмно място при температура не по-висока от 20 ° С.

Metformin 500mg, 850mg и 1000mg No. 30, таблетки инструкции за употреба

Заглавие:
метформин
INN:
Метформин

ATC код: А10ВА02.

Съставки:

Дозировка 500 mg:

Метформин хидрохлорид 500 mg; царевично нишесте, микрокристална целулоза, натриева карбоксиметилцелулоза, натриев метилпарабен, натриев пропилпарабен, магнезиев стеарат, колоиден силициев диоксид, талк, пречистена вода.

Дозировка 850 mg:

метформин хидрохлорид 850 mg, двуосновен калциев фосфат, царевично нишесте, лактоза, повидон, натриев бензоат, талк, магнезиев стеарат, натриев нишестен гликолат, титанов диоксид, хидроксипропил метилцелулоза, етил целулоза, пропилен гликол, полиетилен гликол.

Формуляр за съобщение:

Таблетки от 500 mg; 850 mg таблетки, с покритие.

Фармакотерапевтична група:

орално хипогликемично лекарство.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Орално хипогликемично средство от групата на бигуанидите (диметилбигуанид). Механизмът на действие на метформин е свързан с неговата способност да инхибира глюконеогенезата, както и с образуването на свободни мастни киселини и окисление на мазнините. Метформин не повлиява количеството инсулин в кръвта, но променя неговата фармакодинамика, като намалява съотношението на свързания инсулин към свободното и увеличава съотношението инсулин към проинсулин. Важна връзка в механизма на действие на метформин е стимулирането на усвояването на глюкоза от мускулните клетки.

Метформин повишава кръвообращението в черния дроб и ускорява процеса на превръщане на глюкозата в гликоген. Намалява триглицеридите, LDL, VLDL. Метформин подобрява фибринолитичните свойства на кръвта чрез подтискане на инхибитор на тъканния плазминогенен активатор.

Фармакокинетика

Абсорбцията на лекарството от стомашно-чревния тракт е 48-52%. Полуживотът е около 6,5 часа. Екскретира непроменен в урината.

Показания за употреба

• Инсулинозависим захарен диабет (тип I) - с, за да се намали необходимостта от инсулин и да се предотврати увеличаване на теглото (като допълнение към инсулиновата терапия);
• Инсулинозависим захарен диабет (тип II) в случай на неуспешна диетична терапия (особено при пациенти със затлъстяване).

Дозировка и приложение

Дозата на метформин се определя индивидуално въз основа на нивото на глюкоза в кръвта. Началната доза е, като правило, 500-1000 mg (1-2 таблетки метформин 500 mg) или 850 mg (1 таблетка метформин 850 mg) на ден. Възможно е допълнително постепенно увеличаване на дозата в зависимост от ефекта на терапията.

Дневната доза за поддържане на лекарството е 1000-2000 mg (2-4 таблетки метформин 500 mg) или 850-1700 mg (1-2 таблетки метформин 850 mg) на ден. Максималната дневна доза е 3000 mg (6 таблетки метформин 500 mg) или 1700 mg (2 таблетки метформин 850 mg). Назначаването на по-високи дози не увеличава ефекта от лечението.

Препоръчва се дневната доза, надвишаваща 850 mg, да се приема в две дози (сутрин и вечер).

Пациенти, които не получават инсулин, през първите три дни - 500 mg три пъти дневно. Или 1 г 2 пъти на ден по време или след хранене. От 4-тия ден до 14-ия ден - 1 г 3 пъти на ден. След 15 дни дозата се коригира според нивото на глюкоза в кръвта и урината. Поддържащата доза е 100-200 mg / ден.

При едновременна употреба на инсулин в доза, по-малка от 40 единици / ден. Режимът на дозиране на метформин е същият, докато инсулиновата доза може да бъде постепенно намалена (с 4-8 единици / ден през ден). Ако пациентът получава повече от 40 единици на ден, тогава употребата на метформин и намаляването на дозата инсулин изисква много внимание и се провежда в болницата.

При пациенти в напреднала възраст препоръчителната дневна доза не трябва да надвишава 850 mg.

Таблетките метформин трябва да се приемат изцяло с храна, измита с малко количество течност.

Курсът на лечение с наркотици е дълъг.

Странични ефекти

От стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, коремна болка, диария, липса на апетит, "метален" вкус в устата.

Алергични реакции: кожен обрив.

От страна на ендокринната система: хипогликемия (главно когато се използва в неадекватни дози).

От метаболизъм: в редки случаи, лактатна ацидоза (изисква прекратяване на лечението).

От хемопоетичната система: в някои случаи - мегалобластна анемия.

Противопоказания

хипергликемична кома, кетоацидоза, лактатна ацидоза или индикация за това в историята;

тежка чернодробна и / или бъбречна функция;

сърдечна и / или дихателна недостатъчност;

остра фаза на миокарден инфаркт;

остър мозъчно-съдов инцидент

екстензивни операции и наранявания;

хроничен алкохолизъм и други състояния, които могат да допринесат за развитието на лактатна ацидоза;

кърмене (кърмене);

свръхчувствителност към бигуаниди.

Функции на приложението

Метформин не се препоръчва при остри инфекции, обостряне на хронични инфекциозни и възпалителни заболявания, наранявания, остри хирургични заболявания или риск от дехидратация.

Лекарството не се използва преди операцията и в продължение на 2 дни след прилагането им.

Не се препоръчва лекарството да се предписва на пациенти над 60-годишна възраст, които извършват тежка физическа работа, което е свързано с повишен риск от развитие на лактатна ацидоза. Метформин намалява нивото на глюкозата в кръвта само при пациенти със захарен диабет и не показва такъв ефект при здрави индивиди.

Продължителната употреба на лекарството може да доведе до нарушена абсорбция на витамин В12.

В случай на нежелани реакции се препоръчва да се намали дозата на лекарството или да се преустанови временно.

При продължителна употреба на лекарството е необходимо да се следи функцията на черния дроб и бъбреците на пациента.

Взаимодействие с други лекарства

Ефектът на метформин се засилва от NPVS, инхибитори на МАО, окситетрациклин, АСЕ инхибитори, производни на клофибрат, циклофосфамид, бета-блокери. При комбинирана употреба на метформин със сулфонилурейни производни, инсулин, акарбоза и салицилати е възможно усилване на хипогликемичното действие. Съвместим с производни на сулфонилурея, инсулин. Нифедипин повишава абсорбцията, Cmax, удължава елиминирането на метформин.

Ефектът на метформин отслабва фенотиазините, тироидните хормони, естрогените, оралните контрацептиви, фенитоина, никотиновата киселина, калциевите антагонисти, изониазида. Поради това е необходимо по-често проследяване на нивата на кръвната захар при пациенти, приемащи тези лекарства, особено в началото на лечението. Ако е необходимо, коригирането на дозата на лекарството се извършва както по време на такова лечение, така и след неговото прекратяване. Едновременното използване на хиварна смола или колестирамин нарушава абсорбцията на лекарството и намалява неговия ефект.

С едновременното използване на лекарството метформин с даназол може да се развие хипергликемичен ефект (тази комбинация не се препоръчва). При комбинирана употреба на лекарството Метформин и хлорпромазин трябва да се има предвид, че невролептикът, използван във високи дози, намалява отделянето на инсулин и повишава нивото на глюкозата в кръвта (това може да наложи корекция на дозата на метформин под контрола на глюкозата в кръвта).

При едновременно инжектиране на бета2-симпатикомиметици, хипогликемичният ефект на метформин може да бъде отслабен (необходимо е да се контролира кръвната захар и, ако е необходимо, да се предпише инсулин). Ефектът на метформин е отслабен от тиазидните и други диуретици. Фуроземид повишава Cmax на метформин с 22%. Метформин намалява Cmax и T1 / 2 на фуроземид съответно с 31% и 42,3%.

Едновременното използване на диуретици и метформин може да причини лактатна ацидоза поради възможното развитие на функционална бъбречна недостатъчност. Когато се прилага заедно, GCS (за системно и локално приложение) влияе на ефективността на метформин, намалява глюкозния толеранс и увеличава плазмените нива на глюкоза, в някои случаи причинява кетоза (ако е необходимо, тази комбинация изисква корекция на дозата на метформин за контрол на нивата на глюкоза в кръвта), Лекарствата (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен и ванкомицин), секретирани в тубулите, се конкурират за тръбни транспортни системи и при продължително лечение могат да повишат Cmax с 60%. Използването на радиоактивни средства, съдържащи йод, за радиологично изследване по време на употребата на метформин може да доведе до развитие на лактатна ацидоза на фона на функционалната бъбречна недостатъчност.

Циметидин забавя елиминирането на метформин и увеличава риска от развитие на лактатна ацидоза.

Метформин намалява ефекта на индиректните антикоагуланти (кумаринови производни).

На фона на употребата на лекарството не трябва да се приемат метформин, алкохол и лекарства, съдържащи етанол, тъй като това увеличава риска от лактатна ацидоза, особено при гладуване или след нискокалорична диета.

Условия за съхранение

На място, защитено от влага и светлина при температура не по-висока от + 25 ° C.

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност - 3 години.

производители:

Произведено от:

"Холдън Медицински лаборатории" Индия