Как да приемате Метформин за загуба на тегло с диабет

Причини

Метформин е лекарство от първа линия за лечение на инсулинозависим диабет. Може да лекува метаболитни нарушения и да решава проблема с наднорменото тегло с неефективността на диетата и физическите упражнения. Механизмът на действие се основава на повишената чувствителност на тъканите към инсулина, като по този начин нормализира нивата на кръвната захар.

Форма, състав и опаковка за освобождаване

Изработен е под формата на двойно изпъкнали таблетки, покрити с филм разтворимо покритие. Наличните дози са 500, 850 и 1000 mg.

Опаковката е блистерна опаковка от 30, 60 или 120 таблетки. Тези плочи съответно по 1-3 броя се поставят в картонена кутия с медицински инструкции за употреба.

Основната активна съставка е метформин хидрохлорид. Той принадлежи към класа на бигуанидите от 3-то поколение. Сред помощните компоненти присъстват: повидон, царевично нишесте, кросповидон, магнезиев стеарат, талк. Съставът на черупката е метакрилова киселина и съполимер на метилметакрилат, макрогол, титанов диоксид, талк.

INN, производители

INN (международно непатентно наименование) на лекарството е метформин хидрохлорид. В аптеките, продавани под различни търговски наименования.

Първоначалното лекарство на базата на метформин е Glucophage, който се произвежда във Франция от компанията MERCK SANTE. В допълнение към него, има много генерични продукти, които се различават по качество и цена. Най-популярните аналози са Siofor (Германия), Formetin и Gliformin (Русия), Bagomet (Аржентина), Formin pliva (Хърватия).

Разходи за

Цената на метформин, в зависимост от дозировката, производителя и броя на таблетките, варира от 80 до 290 рубли.

Фармакологично действие

Метформин има понижаващо захарта свойство поради способността му да инхибира глюконеогенезата. Той не стимулира панкреаса, така че не влияе неблагоприятно на състоянието и функционирането на органа.

Ефективност поради следните действия:

намалява нивата на базалната захар чрез регулиране на метаболизма на гликоген (гликогенолиза);
инхибира образуването на глюкоза (глюконеогенеза) от продуктите на метаболизма на протеини и мазнини;
забавя абсорбцията на глюкоза в червата;
повишава чувствителността на инсулиновите рецептори, като по този начин намалява инсулиновата резистентност;
увеличава скоростта на превръщане на глюкоза в лактат в храносмилателния тракт;
намалява количеството на LDL (липопротеини с ниска плътност) триглицериди и общ холестерол в кръвта, повишава нивата на HDL и HDLF (високо и много висока плътност на липопротеините);
насърчава усвояването на глюкозата в мускулите;
подобрява фибринолитичните свойства на кръвта.

Фармакокинетика

Метформин се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт, бионаличността е около 50%. Пикът на кръвната концентрация настъпва 1-3 часа след приемане на хапчето. Ако лекарство на базата на него е в състояние да забави освобождаването на активното вещество, то максималната концентрация се забелязва в рамките на 4-8 часа. Метформин слабо се свързва с плазмените протеини, поради което в кръвта се откриват стабилни концентрации само след 1-2 дни терапия.

Използването на лекарството едновременно с храната намалява способността му да се абсорбира в храносмилателния тракт. Метформинът се натрупва в стените на червата и стомаха, в черния дроб и слюнчените жлези. Полуживотът е 6,2 часа. Метформин в организма не се метаболизира. Екскретира се чрез бъбреците непроменен чрез тубулна секреция. Когато се нарушава функционирането на тези органи, екскрецията на лекарството се променя, тя се натрупва в организма.

свидетелство

Метформин има широк спектър на действие. Основната цел е захарен диабет тип 2 при пациенти с ниска диетична терапия, с наднормено тегло. Приложен за:

при възрастни, като монотерапия или заедно с други перорални хипогликемични средства или инсулин;
при деца на възраст над 10 години като независим метод на лечение, както и паралелно с инсулин.

В допълнение към диабет тип 2 се предписва за:

вторично затлъстяване поради инсулинова резистентност;
облекчаване на метаболитен синдром;
поликистозни яйчници;
предотвратяване на развитието на диабет при рискови пациенти;
бодибилдъри, които оформят тялото.

Противопоказания

Метформин се счита за един от най-безопасните хипогликемични лекарства. Но, както всяко лекарство, има противопоказания за употреба:

бъбречна или чернодробна недостатъчност;
диабетна кетоацидоза, прекома, кома;
тежки състояния на тялото: дехидратация, треска, шок, сепсис, инфекциозни процеси;
бременност и кърмене;
сериозна операция, нараняване или големи изгаряния;
алкохолизъм;
лактатна ацидоза;
свръхчувствителност към лекарството или компонентите.

ВНИМАНИЕ! С повишено внимание, метформин се предписва на деца под 10 години, възрастни хора (нисък метаболизъм) и пациенти, ангажирани с тежка физическа работа (риск от лактатна ацидоза).

доза

Стандартната схема на лечение започва от 500–1000 mg / ден. (1-2 таблетки). Успоредно с това се препоръчва корекция на физическата активност и диетата. Ако през 1-2 седмици не се наблюдава положителна динамика, дозата се променя. Максимално допустимите 2000 mg / ден За по-възрастни пациенти - 1000 mg / ден.

Вземете едно хапче е необходимо по време на хранене или веднага след него, измити с чаша вода. Ако препоръката не се спазва, ефективността на лекарството е значително намалена.

Продължителността на лечението се определя от лекаря. Не можете сами да отмените срещи.

Странични ефекти

Както всеки синтетичен наркотик, метформин причинява редица нежелани ефекти. Те почти винаги се развиват в началото на лечението и преминават самостоятелно. Най-честите нежелани събития включват:

от стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, коремна болка, необичайно изпражнение;
от страна на метаболизма на веществата: лактатна ацидоза (лекарството се отменя); хипогликемия; с продължително лечение - хиповитаминоза В₁₂;
от страна на образуването на кръв: мегалобластна анемия;
алергични реакции: еритема, сърбеж и обрив.

Често се забелязват неизправности в храносмилателния тракт. Те се причиняват от блокиране на абсорбцията на глюкоза, което причинява процеси на ферментация с отделянето на газове. Постепенно тялото се адаптира, явленията изчезват. В случай на изразена природа на нежелани ефекти и дискомфорт се предприема симптоматично лечение.

свръх доза

Случаите, надвишаващи максималната терапевтична доза, често водят до нарушаване на функционирането на системите или органите. Възможни са гадене, повръщане, диария, хипогликемия или хипергликемия. Смъртоносните резултати в този случай са редки.

Ужасно усложнение е достатъчно - лактатна ацидоза. Това е метаболитен синдром, който се развива като резултат от натрупването на метформин. Среща се с неконтролиран захарен диабет, кетоацидоза, неспазване на диета, повишена физическа активност или хипоксични състояния. Признаци на лактатна ацидоза са:

абдоминален дискомфорт;
повръщане;
сънливост или безсъние;
мускулни болки;
апатия;
намален мускулен тонус и нарушена подвижност.

ВНИМАНИЕ! Ако подозирате лактатна ацидоза, метформин трябва да се преустанови и пациентът да бъде спешно хоспитализиран за инфузионна терапия.

Взаимодействие с лекарства

При провеждане на рентгенови изследвания с използване на контрастни вещества, съдържащи йод, пациентите имат риск от лактатна ацидоза, особено в случай на нарушена бъбречна функция. За да се избегне това усложнение, метформин се прекратява 2 дни преди проучването и се възобновява по същото време след него.

Едновременното приложение на даназол или хлорпромазин с метформин може да доведе до хипергликемични състояния.

Употребата на невролептици изисква адаптиране на дозата на метформин и мониториране на глюкозата.

Паралелното приложение на метформин със сулфонилурейни препарати, НСПВС, инсулин, АСЕ инхибитори, бета-блокери може да доведе до развитие на хипогликемия.

Степента на екскреция на метформин значително намалява циметидин, който може да причини лактатна ацидоза.

Съвместимост с алкохол

Употребата на алкохолносъдържащи напитки и лекарства по време на терапията с метформин значително увеличава риска от развитие на лактатна ацидоза, особено при ниско въглехидратна диета или нарушена бъбречна функция. Тази комбинация от вещества не се препоръчва. В отделна статия обсъдихме подробно съвместимостта на метформин и алкохол.

Специални инструкции

Докато приемате лекарството е необходимо да се следи бъбречната функция. Няколко пъти в годината се изследва концентрацията на лактат в кръвта, както и в случай на мускулни болки. Веднъж на 6 месеца се следи плазмения креатинин.

Комбинацията от метформин и сулфонилурея е приемлива, но под строг гликемичен контрол.

От помощ! Използването на метформин като монотерапия не намалява концентрацията и не е противопоказание за шофиране или работа със сложни механизми.

Когато комбинирате метформин с други хипогликемични средства, съществува повишен риск от развитие на хипогликемични състояния, така че трябва да внимавате за потенциално опасни дейности.

Бременност и кърмене

Метформин не се предписва на пациенти по време на бременност и кърмене.

Ако е необходимо, през тези периоди се извършва инсулинова терапия. В случай на планиране или възникване на бременност трябва да се консултирате с лекар за прехвърляне на друго лечение и постоянно медицинско наблюдение.

В момента не са провеждани изследвания за способността на метформин да проникне в кърмата, така че лекарството се премахва за кърмещи жени. Ако това не е възможно, лактацията се спира.

Употреба при деца

До 10 години лекарството не се предписва, тъй като няма надеждни данни за безопасността и ефикасността на употребата му при тази категория пациенти.

Метформин се използва само за лечение на пациенти на възраст над 10 години като монотерапия или в комбинация с инсулин.

Прием в напреднала възраст

Особеността на употребата след 60 години е необходимостта от постоянно наблюдение на състоянието на бъбреците. Това е изследване на концентрацията на креатинин в кръвта най-малко 2 пъти годишно.

Условия за съхранение

Пазете от влага и пряка слънчева светлина при температура до 25 ° C. Да се съхранява на недостъпно за деца място.

Срокът на годност е 36 месеца, след което употребата на лекарството е забранена.

Сравнение с аналози

В момента аптеките предлагат редица алтернативни инструменти за диабетици.

Glyukofazh

Първоначалното френско лекарство на базата на метформин е нормално и продължително действие. За разлика от генеричните лекарства, Glucophage причинява странични ефекти два пъти по-малко. Но, както всяко оригинално лекарство, цената значително надвишава цената на аналозите.

Siofor

Един от най-популярните лекарства за метформин, предписани за инсулинозависим диабет. Използва се като монотерапия за неефективна диета. Siofor има повече противопоказания и странични ефекти, но цената е по-ниска.

Galvus

Комбинираният инструмент, основните вещества - метформин и вилдаглиптин. Той има по-изразен хипогликемичен ефект в сравнение с други аналози. Ниското му търсене сред диабетиците се дължи на цената на лекарството - средно струва 1000 рубли.

Formetin

Един от лекарствата на базата на метформин. Има голям брой странични ефекти.

Diabeton

Отнася се до група производни на сулфонилурея. Диабет MB се предписва за диабет тип 2, ако теглото е нормално и няма инсулинова резистентност. Механизмът на действие е да стимулира панкреаса, което води до неговото "износване" при продължителна употреба. Има висока честота на усложнения.

Gliformin

Предлага се като монотерапия при пациенти, които следват диета и умерена физическа активност. Gliformin е евтин - до 280 рубли. на опаковка.

гликлазид

Активното вещество от сулфонилурейната група. Това са лекарства от втората линия при лечението на захарен диабет тип 2, тъй като те имат много странични ефекти и усложнения. Продължителната употреба причинява необратимо разрушаване на панкреаса.

Манин

Той принадлежи към производни на сулфонилуреята и притежава всички свойства на препаратите от тази група. Предимствата на манинила се определят индивидуално за всеки пациент.

глибенкламид

Той принадлежи към третото поколение сулфонилурейни производни. С подобна ефективност, честотата на развитие на хипогликемични състояния се записва 2 пъти повече. Счита се, че глибенкламид е способен да контролира последователно нивата на кръвната захар.

Glidiab

Хипогликемичното средство за перорално приложение, производно на 2-ро поколение сулфонилурея, има висока честота на странични ефекти, като всички членове на тази група вещества.

Merifatin

Хипогликемичен агент за орално приложение от категорията бигуаниди. Често се използва при преминаване от лечение с метформин.

Reduxine

Това е аноректично лекарство, което ускорява усещането за пълнота. Той принадлежи към група лекарства за лечение на затлъстяване, използвани при лечението на пациенти със затлъстяване. Reduxine Met съдържа метформин.

сибутрамин

Също така се прилага за анорексигенни вещества, повишава метаболизма, ускорява генерирането на телесна топлина и стимулира изгарянето на мазнините.

Glibomet

Съдържа две активни съставки: глибенкламид и метформин. Тези съединения принадлежат към различни химически групи. Поради тяхното взаимодействие, лекарството засяга различни етапи на патогенезата едновременно.

Dibikor

Основното вещество е таурин. Принципът на действие е да се поддържа нивото на захар и холестерол в кръвта. Dibikor предписва за подобряване на общото здраве на диабетиците и нормализирането на сърдечно-съдовата система.

Отзиви

Пациентите, приемащи метформин, считат, че това е ефективно лекарство, което може да се справи както с проблемите на обмяната на глюкозата, така и с наднорменото тегло.

Дмитрий Еремин, на 56 години:

„През 2010 г. бях диагностициран с диабет. През цялото това време той използва глибенкламид, но преди около година лекуващият лекар превеждал метформин. Страничните ефекти са много по-малко, а лекарството е много по-евтино. Нивото на глюкозата е по-стабилно и в нормални граници, състоянието на здравето се е подобрило. "

Елена Седакова, на 40 години:

„Метформин назначи ендокринолог, когато се обърнах към проблема с наднорменото тегло. Глюкозата е в горната граница на нормата, а всички останали показатели за метаболизма на въглехидратите не разкриват патология. Тя взе Метформин и седна на диета с ниско съдържание на въглехидрати. В рамките на няколко месеца, 10 килограма са "изчезнали", а кожата не е толкова проблематична. "

Метформин се е утвърдил като лекарство с ефективен хипогликемичен ефект. Използва се при захарен диабет тип 2 и като средство за нормализиране на теглото. Преди да използвате метформин, трябва да се консултирате с лекар.

Метформин (метформин)

Съдържанието

Структурна формула

Руско име

Името на латинското вещество метформин

Химично наименование

N, N-диметилимид дикарбоимид диамид (като хидрохлорид)

Брутна формула

Фармакологична група на веществото Метформин

Нозологична класификация (МКБ-10)

CAS код

Характеристики на веществото Метформин

Метформин хидрохлорид е бял или безцветен кристален прах. Разтворим във вода и практически неразтворим в ацетон, етер и хлороформ. Молекулно тегло 165.63.

фармакология

Намалява концентрацията на глюкоза (гладно и след хранене) в кръвта и нивото на гликирания хемоглобин, повишава глюкозния толеранс. Намалява чревната абсорбция на глюкозата, нейното производство в черния дроб, усилва инсулиновата чувствителност на периферните тъкани (абсорбцията на глюкоза и нейният метаболизъм се увеличава). Не променя секрецията на инсулин от бета-клетките на панкреатичните острови (нивото на инсулина, измерено на празен стомах, и дневната инсулинова реакция може дори да намалее). Нормализира липидния профил на кръвната плазма при пациенти с неинсулинозависим захарен диабет: намалява съдържанието на триглицериди, холестерол и LDL (определени на празен стомах) и не променя нивата на липопротеините с друга плътност. Стабилизира или намалява телесното тегло.

Експериментални проучвания върху животни в дози, които са 3 пъти по-високи от MRDC по отношение на телесната повърхност, не са показали мутагенни, канцерогенни, тератогенни свойства и ефекти върху плодовитостта.

Бързо се абсорбира от храносмилателния тракт. Абсолютната бионаличност (гладно) е 50–60%. C_макс в плазмата се достига след 2 часа_макс 40% и забавя постиженията й за 35 минути. Равновесната концентрация на метформин в кръвта се достига в рамките на 24-48 часа и не надвишава 1 μg / ml. Обемът на разпределение (за единична доза от 850 mg) е (654 ± 358) литра. Леко се свързва с плазмените протеини, способни да се натрупват в слюнчените жлези, черния дроб и бъбреците. Екскретира се чрез бъбреците (главно чрез каналикулярна секреция) непроменен (90% на ден). Бъбречен Cl - 350–550 ml / min. T_1/2 е 6,2 часа (плазма) и 17,6 h (кръв) (разликата се обяснява със способността да се натрупват в червените кръвни клетки). По-стари продължителни Т_1/2 и увеличава С_макс. В случай на нарушена бъбречна функция Т се удължава_1/2 и намален бъбречен клирънс.

Употреба на веществото Метформин

Захарен диабет тип 2 (особено в случаи на затлъстяване) с неефективност на корекцията на хипергликемията чрез диетична терапия, включително в комбинация със сулфонилуреи.

Противопоказания

Свръхчувствителност, бъбречно заболяване или бъбречна недостатъчност (нивото на креатинин е по-голямо от 0,132 mmol / l при мъже и 0,123 mmol / l при жени), изразено нарушение на чернодробната функция; състояния, придружени от хипоксия (включително сърдечна и дихателна недостатъчност, остра фаза на миокарден инфаркт, остра мозъчно-съдова недостатъчност, анемия); дехидратация, инфекциозни заболявания, екстензивни операции и наранявания, хроничен алкохолизъм, остра или хронична метаболитна ацидоза, включително диабетна кетоацидоза със или без кома, история на лактатна ацидоза, нискокалорична диета (по-малко от 1000 kcal / ден), изследвания с използване на радиоактивни йодни изотопи бременност, кърмене.

Ограничения за използването на. T

Възраст на децата (ефикасност и безопасност при употреба при деца не са дефинирани), възраст (над 65 години) възраст (поради бавен метаболизъм е необходимо да се оцени съотношението полза / риск). Не назначавайте хора, извършващи тежка физическа работа (повишен риск от лактатна ацидоза).

Употреба по време на бременност и кърмене

При бременност е възможно, ако очакваният ефект от терапията надвишава потенциалния риск за плода (не са провеждани адекватни и строго контролирани проучвания за употребата по време на бременност).

Категория на действие върху плода от FDA - B.

По време на лечението трябва да спрете кърменето.

Странични ефекти на метформин

От страна на стомашно-чревния тракт: в началото на курса на лечение - анорексия, диария, гадене, повръщане, метеоризъм, коремна болка (намалена, когато се приема по време на хранене); метален вкус в устата (3%).

Тъй като сърдечно-съдовата система и кръвта (хемопоеза, хемостаза): в отделни случаи - мегалобластна анемия (в резултат на нарушение на абсорбцията на витамин В)₁₂ и фолиева киселина).

Метаболизъм: хипогликемия; в редки случаи - лактатна ацидоза (слабост, сънливост, хипотония, резистентна брадиаритмия, респираторни нарушения, коремна болка, миалгия, хипотермия).

За кожата: обрив, дерматит.

взаимодействие

Ефектът на метформин е отслабен от тиазидните и други диуретици, кортикостероидите, фенотиазините, глюкагона, тироидните хормони, естрогените, вкл. като част от орални контрацептиви, фенитоин, никотинова киселина, симпатикомиметици, калциеви антагонисти, изониазид. При еднократна доза при здрави доброволци нифедипин повишава абсорбцията, С_макс (с 20%), AUC (с 9%) на метформин, Т_макс и t_1/2 не се промени. Хипогликемичният ефект се засилва от инсулин, производни на сулфонилурея, акарбоза, НСПВС, инхибитори на МАО, окситетрациклин, АСЕ инхибитори, производни на клофибрат, циклофосфамид, бета-блокери.

Проучване за взаимодействие при единична доза при здрави доброволци показва, че фуроземидът увеличава С_макс (с 22%) и AUC (с 15%) на метформин (без значителни промени в бъбречния клирънс на метформин); метформин намалява С_макс (31%), AUC (с 12%) и T_1/2 фуроземид (без значителни промени в бъбречния клирънс на фуроземид). Няма данни за взаимодействието на метформин и фуроземид при продължителна употреба. Лекарствата (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен и ванкомицин), секретирани в тубулите, се конкурират за тубуларни транспортни системи и при продължително лечение може да повишат C_макс метформин при 60%. Циметидин забавя елиминирането на метформин, което води до повишен риск от лактатна ацидоза. Несъвместим с алкохол (повишен риск от лактатна ацидоза).

свръх доза

Лечение: хемодиализа, симптоматична терапия.

Начин на приложение

Предпазни мерки вещества метформин

Бъбречната функция, гломерулната филтрация, нивата на кръвната захар трябва да се проследяват непрекъснато. Особено внимателно проследяване на кръвната захар е необходимо, когато се използва метформин в комбинация със сулфонилурея или инсулин (риск от хипогликемия). Комбинираното лечение с метформин и инсулин трябва да се извършва в болница, за да се установи адекватна доза от всяко лекарство. При пациенти, които продължават лечението с метформин, е необходимо да се определи съдържанието на витамин В веднъж годишно.₁₂ поради възможното намаляване на неговата абсорбция. Необходимо е да се определи нивото на лактат в плазмата поне 2 пъти годишно, както и появата на миалгия. С увеличаване на съдържанието на лактат лекарството се отменя. Да не се прилага преди хирургични операции и 2 дни след прилагането им, както и 2 дни преди и след извършване на диагностични изследвания (в / в урография, ангиография и др.).

Метформин хидрохлорид - описание на лекарството, инструкции за употреба, прегледи

Прах-прах Метформин хидрохлорид (метформин хидрохлорид)

Инструкции за медицинска употреба на лекарството

Описание на фармакологичното действие

Показания за употреба

Формуляр за освобождаване

фармакодинамика

Фармакокинетика

Употреба по време на бременност

Противопоказания

Странични ефекти

Тъй като сърдечно-съдовата система и кръвта (хемопоеза, хемостаза): в някои случаи мегалобластна анемия.

От страна на храносмилателния тракт: гадене, повръщане, коремна болка, диария, липса на апетит, метален вкус в устата.

Метаболизъм: хипогликемия, в редки случаи - лактатна ацидоза (изисква прекратяване на лечението).

Алергични реакции: кожен обрив.

Дозировка и приложение

свръх доза

Лечение: хемодиализа, симптоматична терапия.

Взаимодействия с други лекарства

Предпазни мерки за допускане

Специални инструкции за допускане

Не се препоръчва при остри инфекциозни заболявания или обостряния на хронични възпалителни заболявания, наранявания, остри хирургични заболявания, преди хирургични операции и за 2 дни след тяхното прилагане, както и за 2 дни преди и след извършване на диагностични изследвания (рентгенологично и радиологично) използване на контрастни средства). Не трябва да се прилага при пациенти на диета с калорично ограничение на храната (по-малко от 1000 kcal / ден). Не се препоръчва употребата на лекарството при хора на възраст над 60 години, които извършват тежка физическа работа (поради повишен риск от развитие на лактатна ацидоза).

Влияние върху способността за управление на транспорта и работа с механизми. Няма ефект (когато се използва като монотерапия). В комбинация с други хипогликемични средства (производни на сулфонилурея, инсулин и др.), Могат да се развият хипогликемични състояния, при които се влошава способността за контролиране на превозни средства и други потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и психомоторни реакции.

Условия за съхранение

Срок на годност

Принадлежащи към класификацията ATX:

Подобни лекарства в действие:

Гуарем (Гуарем) Дозовани микрогранули
Амарил (амарил) таблетки
Viktoza (Victoza) Инжекционен разтвор
Metformin-Teva (Metformin-Teva) перорални таблетки
Галвус Мет (устна гавус)
Januvia (Januvia) перорални таблетки
Таблетки Berlithion орални
Glucovance (Glucovance) Таблетки за перорално приложение
Langerin (Lanagerin) перорални таблетки
Siofor 850 (Siofor 850) Таблетки

** Директорията на лекарствата е само за информационни цели. За повече информация, моля, свържете се с анотацията на производителя. Не се лекувайте самостоятелно; Преди да започнете да използвате Метформин хидрохлорид, трябва да се обърнете към лекар. EUROLAB не носи отговорност за последиците, причинени от използването на информацията, публикувана на портала. Всяка информация на сайта не замества съвет от лекар и не може да служи като гаранция за положителния ефект на лекарството.

Интересувате ли се от метформин хидрохлорид? Искате ли да знаете по-подробна информация или се нуждаете от медицински преглед? Или имате нужда от проверка? Можете да си уговорите среща с лекар - клиниката на Eurolab е винаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, съветват, осигурят необходимата помощ и поставят диагноза. Можете също да се обадите на лекар вкъщи. Клиниката Eurolab е отворена за вас денонощно.

** Внимание! Информацията, представена в това ръководство за лекарства, е предназначена за медицински специалисти и не трябва да бъде основа за самолечение. Описание на лекарството Metformin hydrochloride е само за справка и не е предназначен за предписване на лечение без участието на лекар. Пациентите се нуждаят от експертен съвет!

Ако проявявате интерес към други лекарства и лекарства, техните описания и инструкции за употреба, информация за състава и формата на освобождаване, указания за употреба и нежелани реакции, методи за употреба, цени и прегледи на лекарства или имате някакви други въпроси и предложения - пишете ни, определено ще се опитаме да ви помогнем.

метформин

Орално хипогликемично лекарство

Белите ентерично покрити таблетки са кръгли, двойно изпъкнали.

1 метформин хидрохлорид 500 mg

Помощни вещества: Повидон К90, царевично нишесте, кросповидон, магнезиев стеарат, талк.

Съставът на черупката: метакрилова киселина и съполимер на метилметакрилат (Eudragit L 100-55), макрогол 6000, титанов диоксид, талк.

10 бр. - блистери (3) - опаковки от картон.

Метформин инхибира глюконеогенезата в черния дроб, намалява абсорбцията на глюкоза от червата, увеличава периферното използване на глюкоза и също така повишава чувствителността на тъканите към инсулина. Той няма ефект върху секрецията на инсулин от бета-клетките на панкреаса, не предизвиква хипогликемични реакции. Намалява триглицеридите и линопротеините с ниска плътност в кръвта. Стабилизира или намалява телесното тегло. Той има фибринолитичен ефект, дължащ се на потискане на тъканния инхибитор на плазминогенния активатор.

След перорално приложение метформин се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Бионаличността след приемане на стандартната доза е 50-60%. C_макс в кръвната плазма се достига 2,5 часа след поглъщане. На практика не се свързва с плазмените протеини. Натрупва се в слюнчените жлези, мускулите, черния дроб и бъбреците. Екскретира непроменен с бъбреците. T_1/2 В случай на нарушена бъбречна функция, лекарството може да се натрупва.

- захарен диабет тип 2 без тенденция към кетоацидоза (особено при пациенти със затлъстяване) с неефективност на диетата;

- в комбинация с инсулин - със захарен диабет тип 2, особено с изразена степен на затлъстяване, придружен от вторична инсулинова резистентност.

- диабетна кетоацидоза, диабетна прекома, кома;

- нарушена бъбречна функция;

- остри заболявания с риск от развитие на бъбречна дисфункция: дехидратация (с диария, повръщане), повишена температура, тежки инфекциозни заболявания, хипоксия (шок, сепсис, бъбречни инфекции, бронхо-белодробни заболявания);

- клинично изразени прояви на остри и хронични заболявания, които могат да доведат до развитие на тъканна хипоксия (сърдечна или дихателна недостатъчност, остър миокарден инфаркт);

- тежки операции и наранявания (когато се посочва инсулинова терапия);

- нарушена чернодробна функция;

- хроничен алкохолизъм, остро алкохолно отравяне;

- употреба най-малко 2 дни преди и в рамките на 2 дни след провеждане на радиоизотопни или рентгенови изследвания с въвеждане на йод-съдържащ контраст;

- лактатна ацидоза (включително анамнеза);

- съответствие с нискокалорична диета (по-малко от 1000 калории на ден);

- Свръхчувствителност към лекарството.

Не се препоръчва употребата на лекарството при лица над 60 години, които извършват тежка физическа работа, което е свързано с повишен риск от развитие на лактатна ацидоза в тях.

Дозата на лекарството се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от нивото на глюкоза в кръвта.

Началната доза е 500-1000 mg / ден (1-2 таб.). След 10-15 дни е възможно допълнително постепенно увеличаване на дозата в зависимост от нивото на кръвната захар.

Поддържащата доза на лекарството обикновено е 1500-2000 mg / ден. (3-4 таб.) Максималната доза - 3000 mg / ден (6 таблетки).

При пациенти в напреднала възраст препоръчителната дневна доза не трябва да надвишава 1 g (2 таб.).

Таблетките метформин трябва да се приемат цели по време на или веднага след хранене, измити с малко количество течност (чаша вода). За да се намалят страничните ефекти от стомашно-чревния тракт, дневната доза трябва да се раздели на 2-3 дози.

Поради повишения риск от лактатна ацидоза, дозата на лекарството трябва да се намали в случай на тежки метаболитни нарушения.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, метален вкус в устата, липса на апетит, диария, метеоризъм, коремна болка. Тези симптоми са особено чести в началото на лечението и, като правило, изчезват сами. Тези симптоми могат да бъдат намалени чрез предписване на антоцити, атропинови производни или спазмолитици.

Метаболизъм: в редки случаи - лактацидоза (изисква преустановяване на лечението); с продължително лечение - хиповитаминоза В₁₂ (нарушена абсорбция).

От страна на кръвотворните органи: в някои случаи - мегалобластна анемия.

От страна на ендокринната система: хипогликемия.

Алергични реакции: кожен обрив.

При предозиране на лекарството метформин може да развие лактатна ацидоза с фатален изход. Причината за лактатна ацидоза може да бъде и натрупването на лекарството поради бъбречна дисфункция.

Симптомите на лактатна ацидоза: гадене, повръщане, диария, намаляване на телесната температура, болки в корема, мускулни болки, в бъдеще може да бъде увеличено дишане, замаяност, нарушено съзнание и развитие на кома.

Лечение: ако има признаци на лактатна ацидоза, лечението с метформин трябва незабавно да бъде спряно, пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран и след определяне на концентрацията на лактат диагнозата трябва да се потвърди. Хемодиализата е най-ефективната мярка за отстраняване на лактат и метформин от организма. Извършва се също и симптоматично лечение.

При комбинирана терапия с метформин сулфонилурейни лекарства може да се развие хипогликемия.

Не се препоръчва едновременното приемане на даназол, за да се избегне хипергликемичното действие на последния. Ако е необходимо, лечението с даназол и след прекратяване на последното изисква коригиране на дозата на метформин йодния гликемичен контрол.

Комбинации, които изискват специални грижи: хлорпромазин - когато се приема в големи дози (100 mg / ден) повишава нивата на кръвната захар, намалявайки отделянето на инсулин.

При лечение на невролептици и след преустановяване на последното е необходимо коригиране на дозата на метформин под контрола на нивото на гликемията.

При едновременна употреба със сулфонилурейни производни, акарбоза, инсулин, НСПВС, инхибитори на МАО, окситетрациклин, АСЕ инхибитори, производни на клофибрат, циклофосфамид, бета-адренергични блокери, хипогликемичният ефект на метформин може да бъде повишен.

При едновременна употреба с GCS, перорални контрацептиви, епинефрин, симпатикомиметици, глюкагон, тироидни хормони, тиазидни и бримкови диуретици, фенотиазинови производни, производни на никотинова киселина, е възможно да се намали хипогликемичният ефект на метформин.

Циметидин забавя елиминирането на метформин, което води до повишен риск от лактатна ацидоза.

Метформин може да отслаби ефекта на антикоагуланти (кумаринови производни).

Консумацията на алкохол увеличава риска от лактатна ацидоза по време на остра алкохолна интоксикация, особено в случаи на глад или нискокалорични диети, както и при чернодробна недостатъчност.

По време на лечението е необходимо да се следи бъбречната функция. Най-малко 2 пъти в годината, както и появата на миалгия трябва да се определи съдържанието на лактат в плазмата. В допълнение, 1 път през 6 месеца е необходим контрол на нивото на серумния креатинин (особено при пациенти в напреднала възраст). Метформин не трябва да се прилага, ако нивото на креатинин в кръвта е по-високо от 135 µmol / L при мъжете и 110 µmol / L при жени.

Може би използването на лекарството Метформин в комбинация с производни на сулфонилурея. В този случай е необходим особено внимателен контрол на нивото на кръвната захар.

48 часа преди и в рамките на 48 часа след рентгеноконтрастната (урография, в / в ангиография) трябва да спрете приема на метформин.

Когато пациентът има бронхопулмонарна инфекция или инфекция на пикочните органи, трябва незабавно да информирате лекуващия лекар.

По време на лечението трябва да се въздържате от приема на алкохол и лекарства, съдържащи етанол.,

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

Използването на лекарството в монотерапия не влияе върху способността за шофиране и работа с механизми.

Когато метформин се комбинира с други хипогликемични средства (производни на сулфонилурея, инсулин), могат да се развият хипогликемични състояния, които нарушават способността за контролиране на превозните средства и участват в други потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и бързи психомоторни реакции.

Когато планирате бременност, както и в случай на настъпване на бременност, докато приемате Метформин, тя трябва да бъде отменена и да се предпише инсулинова терапия. Тъй като няма данни за проникването в кърмата, това лекарство е противопоказано по време на кърмене. Ако е необходимо, употребата на метформин по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Инструкции за употреба на лекарства, аналози, прегледи

Инструкции от pills.rf

Главно меню

Само най-актуалните официални инструкции за употреба на лекарства! Инструкции за лекарства на нашия сайт се публикуват в непроменена форма, в която са прикрепени към лекарствата.

Метформин хидрохлорид

ЛЕКАРИ ОТ ПРИЕМНИТЕ ПРАЗНИЦИ се приемат за пациент само от лекар. ТОЗИ УКАЗАНИЯ САМО ЗА МЕДИЦИНСКИ РАБОТНИЦИ.

Описание на активната съставка метформин хидрохлорид / метформини хидрохлорид.

Формула: C4H12ClN5, химично наименование: N, N-диметилимид дикарбоимид диамид хидрохлорид.
Фармакологична група: метаболитни / хипогликемични синтетични и други средства.
Фармакологично действие: хипогликемично.

Фармакологични свойства

Метформин хидрохлорид е безцветен или бял кристален прах, който е добре разтворим във вода и е почти неразтворим в етер, ацетон, хлороформ, има молекулно тегло 165,63. Метформин хидрохлорид е орално хипогликемично лекарство от бигуанидната група. Метформин хидрохлорид понижава нивото на хипергликемия, без да води до развитие на хипогликемия. Метформин хидрохлорид няма хипогликемичен ефект и не стимулира секрецията на инсулин при здрави индивиди, за разлика от сулфонилурейните производни. Метформин хидрохлорид повишава чувствителността на периферните рецептори към инсулина и увеличава усвояването на глюкозата от клетките. Метформин хидрохлорид инхибира глюконеогенезата и гликогенолизата, което води до намаляване на производството на глюкоза от черния дроб. Метформин хидрохлорид инхибира абсорбцията на глюкоза в червата. Метформин хидрохлорид увеличава транспортния капацитет на всички видове мембранни глюкозни транспортери. Метформин хидрохлорид действа върху гликоген синтазата и стимулира синтеза на гликоген. Метформин хидрохлорид също има положителен ефект върху липидния метаболизъм: той намалява концентрацията на общия холестерол, триглицеридите и липопротеините с ниска плътност. С използването на метформин хидрохлорид телесното тегло на пациента е умерено намалено или остава стабилно. Освен това клиничните проучвания показват ефективността на използването на метформин хидрохлорид като профилактика на захарен диабет при пациенти с преддиабет, които имат допълнителни рискови фактори за развитие на захарен диабет тип 2 и при които промените в начина на живот не позволяват адекватен контрол на серумната глюкоза.
Когато поглъщането на метформин хидрохлорид се абсорбира в стомашно-чревния тракт напълно и бързо. Абсолютната бионаличност на метформин хидрохлорид, когато се приема на празен стомах, е 50 - 60%. Максималната концентрация на метформин хидрохлорид в серума е приблизително 2 μg / ml (15 μmol), постигната за 2–2,5 часа. Когато се приема метформин хидрохлорид с храна, абсорбцията на лекарството се намалява и се забавя, максималната концентрация на лекарството се намалява с 40%, а скоростта на нейното постигане се забавя с 35 минути. Метформин хидрохлорид почти не се свързва с плазмените протеини и се разпространява бързо в тъканите. Равновесната концентрация на метформин хидрохлорид в серума се достига в рамките на 1 до 2 дни и не надвишава 1 µg / ml. Обемът на разпределение на метформин хидрохлорид (с еднократна употреба на 850 mg от лекарството) варира от 296 до 1012 литра. Метформин хидрохлорид може да се натрупва в слюнчените жлези, бъбреците и черния дроб. Метформин хидрохлорид се метаболизира много слабо в черния дроб и се екскретира от бъбреците. Бъбречният клирънс на метформин хидрохлорид при здрави индивиди е около 400 ml / min (350 до 550 ml / min) (4 пъти по-висок от креатининовия клирънс), което показва наличието на активна тубулна секреция на лекарството. Полуживотът на метформин хидрохлорид е приблизително 6,5 часа (за серум) и 17,6 часа (за кръв), като тази разлика се определя от факта, че метформин хидрохлорид може да се натрупва в червените кръвни клетки. Метформин хидрохлорид се екскретира чрез бъбреците главно чрез непроменена тубулна секреция (90% през деня). При пациенти в старческа възраст, полуживотът на метформин хидрохлорид се увеличава и максималната концентрация на лекарството в серума се увеличава. При бъбречна недостатъчност, елиминационният полуживот на метформин хидрохлорид се увеличава, бъбречният клирънс намалява и се появява рискът от натрупване на лекарството. Проучванията при животни с употребата на метформин хидрохлорид в дози, които са три пъти по-високи от максималните препоръчвани дози за лице по отношение на телесната повърхност, не са показали канцерогенни, мутагенни, тератогенни свойства и ефекти върху фертилитета.

свидетелство

Захарен диабет от втори тип, особено при пациенти със затлъстяване, с неефективност на физическата активност и диетична терапия, като монотерапия или в комбинация с други перорални хипогликемични лекарства или инсулин; Профилактика на диабет тип 2 при пациенти с преддиабет, които имат допълнителни рискови фактори за развитието на диабет тип 2 и при които промените в начина на живот не позволяват адекватен контрол на гликемията.
Начин на приложение на метформин хидрохлорид и доза
Метформин хидрохлорид се приема перорално, дозировката и начинът на използване на метформин хидрохлорид се определят от лекаря индивидуално.
Възрастни в монотерапия и с комбинация от метформин хидрохлорид с други перорални хипогликемични лекарства за захарен диабет тип 2: обикновено началната доза метформин хидрохлорид е 500 или 850 mg 2-3 пъти дневно по време или след хранене; Препоръчва се дозата да се коригира на всеки 10 до 15 дни въз основа на резултатите от измерването на нивото на глюкозата в кръвния серум; бавно увеличаване на дозата спомага за намаляване на нежеланите реакции на метформин хидрохлорид от страна на храносмилателната система; Обикновено поддържащата доза метформин хидрохлорид е 1500-2000 mg на ден в 2 до 3 дози; максималната препоръчвана дневна доза метформин хидрохлорид е 3000 mg, разделена на 3 дози; Когато планирате преход от употребата на друго хипогликемично лекарство, трябва да спрете приема на това лекарство и да започнете да използвате метформин хидрохлорид в горната доза.
Възрастни с комбинация от метформин хидрохлорид и инсулин: за постигане на по-добър контрол на серумните нива на глюкоза, метформин хидрохлорид и инсулин при пациенти с диабет тип 2 могат да се използват като комбинирано лечение; Обичайната начална доза метформин хидрохлорид е 500 или 850 mg 2 до 3 пъти дневно, а инсулиновата доза се определя въз основа на съдържанието на глюкоза в кръвния серум.
При деца над 10 години метформин хидрохлорид може да се използва като монотерапия и в комбинация с инсулин; Обичайната начална доза метформин хидрохлорид е 500 или 850 mg веднъж дневно по време или след хранене; Необходимо е да се коригира дозата на метформин хидрохлорид за 10 до 15 дни въз основа на резултатите от измерването на нивото на глюкоза в кръвния серум; Максималната препоръчвана дневна доза метформин хидрохлорид е 2000 mg, разделена на 2 - 3 дози.
Монотерапия с метформин хидрохлорид с преддиабет: обичайната дневна доза е 1000 - 1700 mg, разделена на две дози, по време или след хранене; за да се прецени необходимостта от по-нататъшна употреба на метформин хидрохлорид, се препоръчва редовно да се следи нивото на глюкозата в кръвния серум.
Метформин хидрохлорид може да се използва при пациенти с умерено тежка бъбречна недостатъчност (с креатининов клирънс 45-59 ml / min) само при отсъствие на състояния, които повишават риска от развитие на лактатна ацидоза; началната доза метформин хидрохлорид е 500 mg или 850 mg веднъж дневно; Максималната дневна доза метформин хидрохлорид е 1000 mg, разделена на две дози. Функционалното състояние на бъбреците трябва да се следи внимателно на всеки 3 до 6 месеца. При понижаване на креатининовия клирънс под 45 ml / min, употребата на метформин хидрохлорид трябва да се спре незабавно.
Пациенти в напреднала възраст поради възможно увреждане на бъбречната функция, дозата на метформин хидрохлорид трябва да се установява при редовно проследяване на показателите за бъбречната функция (определяне на плазмения креатинин най-малко 2–4 пъти годишно).
Метформин хидрохлорид трябва да се приема всеки ден, без прекъсване. При прекратяване на терапията пациентът трябва да уведоми Вашия лекар.
Диагнозата диабет тип 2 трябва да бъде потвърдена преди употребата на метформин хидрохлорид.
По време на употребата на метформин хидрохлорид е необходимо редовно да се следи функционалното състояние на бъбреците, гломерулната филтрация, серумната глюкоза на гладно и след хранене. По-специално, необходимо е внимателно проследяване на серумната концентрация на глюкоза, когато се използва метформин хидрохлорид заедно с други хипогликемични лекарства (включително инсулин, репаглинид, сулфонилуреи и други лекарства).
Лактатна ацидоза е рядка, но сериозна (висока смъртност при липса на спешно лечение) усложнение, което може да се развие поради натрупването на метформин хидрохлорид. Като цяло, лактатна ацидоза с метформин хидрохлорид се е развила при пациенти със захарен диабет и тежка бъбречна недостатъчност. Други свързани рискови фактори, като кетоза, декомпенсиран захарен диабет, продължително гладуване, чернодробна недостатъчност, алкохолизъм и всяко състояние, което е свързано с тежка хипоксия, също трябва да бъдат взети под внимание. Това може да помогне за намаляване на случаите на лактатна ацидоза. Трябва да обмислите риска от развитие на лактатна ацидоза в развитието на неспецифични признаци, например мускулни крампи, които са придружени от коремна болка, диспептични нарушения, тежка астения. Лактатната ацидоза се характеризира с коремна болка, ацидотична диспнея, хипотермия с по-нататъшна кома. Диагностичните лабораторни показатели са понижение на рН на кръвта (по-малко от 7,25), плазмени нива на лактат над 5 mmol / l, повишена анионна празнина и съотношение на лактат и пируват. Ако се подозира метаболитна ацидоза, е необходимо да се спре употребата на метформин хидрохлорид и незабавно да се потърси лекарска помощ. По време на употребата на метформин хидрохлорид е необходимо да се определи плазменото ниво на лактат поне два пъти годишно, както и развитието на миалгия. С повишаването на концентрацията на лактат, метформин хидрохлорид се отменя.
При пациенти, които постоянно използват метформин хидрохлорид, е необходимо да се определи концентрацията на витамин В12 веднъж годишно поради възможно намаление на неговата абсорбция. При откриване на мегалобластна анемия по време на употребата на метформин хидрохлорид трябва да се обмисли възможността за намаляване на абсорбцията на витамин В12 (при продължителна употреба на метформин хидрохлорид).
Най-честите странични реакции от храносмилателната система се развиват в началния период на употреба на метформин хидрохлорид и в повечето случаи преминават спонтанно. За профилактика се препоръчва прием на метформин хидрохлорид два или три пъти дневно след или по време на хранене. Бавното увеличаване на дозата на метформин хидрохлорид може да подобри стомашно-чревната поносимост на лекарството.
По време на употребата на метформин хидрохлорид може да се развият нарушения на хепато-билиарната система (включително хепатит, нарушени показатели на функционалното състояние на черния дроб), които напълно изчезват след спиране на лечението.
Тъй като метформин хидрохлорид се екскретира чрез бъбреците, креатининовият клирънс трябва да се определя редовно и по-късно, поне веднъж годишно при пациенти с нормална бъбречна функция и най-малко 2–4 пъти годишно при пациенти в напреднала възраст и пациенти с креатининов клирънс в долната граница на нормата. Когато креатининовият клирънс е под 45 ml / min, употребата на метформин хидрохлорид е противопоказана. Специално внимание трябва да се обърне в случай на възможно увреждане на функционалното състояние на бъбреците при пациенти в напреднала възраст, при споделяне на диуретици на антихипертензивни лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства.
Приемът на метформин хидрохлорид трябва да бъде преустановен 48 часа преди планираните хирургични операции и може да продължи не по-рано от 48 часа след завършването им, при условие че бъбречната функция се счита за нормална по време на изследването.
Пациенти със сърдечна недостатъчност с метформин хидрохлорид имат повишен риск от развитие на бъбречна недостатъчност и хипоксия. Пациентите с хронична сърдечна недостатъчност трябва редовно да наблюдават сърдечната и бъбречната функция, когато използват метформин хидрохлорид. Употребата на метформин хидрохлорид при сърдечна недостатъчност с нестабилни хемодинамични параметри е противопоказана.
Едногодишно клинично проучване показва, че метформин хидрохлорид не повлиява растежа и пубертета. Но поради липсата на дългосрочни проучвания се препоръчва внимателно да се контролират последващите ефекти на метформин хидрохлорид върху тези параметри при деца, особено по време на пубертета. Децата на възраст между 10 и 12 години се нуждаят от най-внимателно наблюдение.
Публикуваните данни, включително постмаркетинговите данни, както и данните от контролирани клинични проучвания в ограничена педиатрична популация (от 10 до 16 години) показват, че нежеланите реакции при деца са сходни по тежест и природа с тези при възрастни пациенти.
Докато се използва метформин хидрохлорид, пациентите трябва да продължат диетата си с постоянен прием на въглехидрати през целия ден. На пациентите с наднормено тегло се препоръчва да продължат да следват нискокалорична диета (но не по-малко от 1000 калории на ден), докато използват метформин хидрохлорид.
По време на употребата на метформин хидрохлорид, редовно трябва да се извършват стандартни лабораторни тестове, които са необходими за контролиране на диабета.
Метформин хидрохлорид с монотерапия не предизвиква хипогликемия, но трябва да се внимава, когато се използва в комбинация с инсулин или други хипогликемични лекарства (например, репаглинид, производни на сулфонилурея и други). Комбинираната терапия с метформин хидрохлорид и инсулин трябва да започне и да се провежда в болницата, докато се установи подходяща доза от всяко лекарство.
Употребата на метформин хидрохлорид се препоръчва за профилактика на диабет тип 2 при пациенти с преддиабет и допълнителни рискови фактори за развитието на открит диабет от втори тип, като например индекс на телесна маса от 35 или повече kg / m ^ 2, възраст под 60 години, анамнеза за гестационен захарен диабет, високи триглицериди, фамилна анамнеза за захарен диабет при роднини от първа степен, артериална хипертония, ниско холестеролен липопротеин с висока плътност.
Няма данни за отрицателните ефекти на препоръчваните дози метформин хидрохлорид върху способността за извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и психомоторни реакции. Въпреки това, трябва да се внимава при извършването на тези дейности по време на употребата на метформин хидрохлорид, особено когато се използва в комбинация с други хипогликемични лекарства (репаглинид, производни на сулфонилурея, инсулин), тъй като могат да се развият нежелани реакции, включително хипогликемия, която намалява способността за лечение. извършват потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторни реакции (включително контрол Lenie транспортни средства, машини). Трябва да откажете да извършвате тези дейности в развитието на нежелани реакции, включително хипогликемия, на фона на употребата на лекарството.

Противопоказания

Свръхчувствителност (включително към спомагателните компоненти на лекарството); диабетна прекома; диабетна кома; диабетна кетоацидоза; остра или хронична метаболитна ацидоза; бъбречна недостатъчност или нарушена бъбречна функция (с креатининов клирънс под 45 ml / min); клинично значими прояви на хронични или остри заболявания, които могат да доведат до развитие на тъканна хипоксия (включително хронична сърдечна недостатъчност с нестабилни хемодинамични параметри, остра сърдечна недостатъчност, остър миокарден инфаркт, дихателна недостатъчност); остри състояния, които се проявяват с риск от развитие на нарушена бъбречна функция (включително дехидратация (при повръщане, диария), тежки инфекциозни заболявания, шок); чернодробна недостатъчност; нарушение на функционалното състояние на черния дроб; екстензивна хирургична намеса и травма, когато е показана инсулиновата терапия; остро отравяне с алкохол; хроничен алкохолизъм; лактатна ацидоза (включително в историята); използване в рамките на по-малко от два дни преди и в рамките на два дни след рентгенови или радиоизотопни проучвания с въвеждането на йод-съдържащ контрастно средство; придържане към нискокалорична диета (по-малко от 1000 калории на ден); период на лактация; бременност; възраст до 10 години; възраст до 18 години (в зависимост от използваната лекарствена форма); пациенти, които извършват тежка физическа работа (повишен риск от лактатна ацидоза).

Ограничения за използването на. T

Бъбречна недостатъчност (с креатининов клирънс 45-59 ml / min), възраст над 65 години (поради бавен метаболизъм на метформин хидрохлорид, трябва да се оцени съотношението полза-риск), възраст до 18 години (безопасност и ефикасност не са установени).

Употреба по време на бременност и кърмене

Декомпенсираният захарен диабет по време на бременност е свързан с повишен риск от перинатална смъртност и развитие на вродени малформации. Ограниченото количество данни показва, че употребата на метформин хидрохлорид от жени по време на бременност не увеличава риска от вродени малформации при деца. Не са провеждани достатъчно и строго контролирани проучвания за употребата на метформин хидрохлорид по време на бременност. При планиране на бременност, поява на бременност срещу употребата на метформин хидрохлорид с пред-диабет и диабет от втори тип, метформин хидрохлорид трябва да бъде отменен, а при диабет от втори тип се предписва инсулинова терапия. По време на бременността концентрацията на глюкоза в кръвния серум трябва да се поддържа на най-близкото до нормалното ниво, което намалява риска от фетални малформации. Метформин хидрохлорид се екскретира в кърмата. Не са наблюдавани нежелани реакции при новородени по време на кърмене с употребата на лекарството. Но поради ограничените данни не се препоръчва употребата на метформин хидрохлорид по време на кърмене. Към момента на лечение с метформин хидрохлорид кърменето трябва да бъде спряно.

Странични ефекти на метформин хидрохлорид

Нервна система, психика и сетивни органи: нарушение на вкуса.
Сърдечно-съдовата система, лимфната система и кръвта (хемостаза, образуване на кръв): мегалобластна анемия (в резултат на нарушение на абсорбцията на витамин В12 и фолиева киселина).
Храносмилателната система: гадене, диария, повръщане, коремна болка, липса на апетит, анорексия, газове, коремна болка, метален вкус в устата, хепатит, нарушена функция на черния дроб.
Метаболизъм и хранене: лактатна ацидоза (сънливост, слабост, резистентна брадиаритмия, хипотония, дихателни нарушения, миалгия, коремна болка, хипотермия), хипогликемия, намалена абсорбция на витамин В12 (при продължителна употреба на метформин хидрохлорид).
Кожа, лигавици и подкожна тъкан: кожни реакции, сърбеж, еритема, дерматит, обрив.

Взаимодействие на метформин хидрохлорид с други вещества

При функционална бъбречна недостатъчност при пациенти със захарен диабет рентгенологичното изследване с използване на рентгенови контрастни вещества, съдържащи йод, може да предизвика развитие на лактатна ацидоза. Следователно, употребата на метформин хидрохлорид трябва да се преустанови в зависимост от функционалното състояние на бъбреците 48 часа преди или по време на рентгеновото изследване с използване на контрастни вещества, съдържащи йод, и да не се възобновява в рамките на 48 часа след теста, при условие, че функционалното състояние на бъбреците е било признато по време на изследването. нормалното. Комбинирано използване на метформин хидрохлорид и йод-съдържащи рентгеноконтрастни лекарства за по-малко от два дни преди и в рамките на два дни след рентгенови или радиоизотопни изследвания.
Когато метформин хидрохлорид се използва за остра алкохолна интоксикация, рискът от развитие на лактатна ацидоза се увеличава, особено при чернодробна недостатъчност, недохранване и нискокалорична диета. Комбинираната употреба на метформин хидрохлорид и алкохол не се препоръчва. Докато приемате метформин хидрохлорид, трябва да избягвате приема на алкохол и лекарства, които съдържат етанол. Метформин хидрохлорид е несъвместим с алкохол поради риска от развитие на лактатна ацидоза.
Комбинираната употреба на метформин хидрохлорид и даназол не се препоръчва, за да се избегнат хипергликемичните ефекти на последния. Ако е необходимо, комбинираната употреба на метформин хидрохлорид и даназол и след прекратяване на последната е необходима корекция на дозата на метформин хидрохлорид под контрола на серумното ниво на глюкозата. Трябва да се внимава по време на комбинираната употреба на метформин хидрохлорид и даназол, може да се наложи да се контролира по-често концентрацията на глюкоза в кръвния серум, особено в началото на лечението.
Хлорпромазин, когато се използва в големи дози (100 mg на ден), увеличава съдържанието на глюкоза в кръвния серум, като намалява отделянето на инсулин. При комбинираната употреба на метформин хидрохлорид и невролептици и след прекратяване на последната е необходима корекция на дозата на метформин хидрохлорид под контрола на серумната концентрация на глюкоза. По време на комбинираната употреба на метформин хидрохлорид и невролептици трябва да се подхожда с повишено внимание, може да се наложи по-често проследяване на серумната глюкоза, особено в началото на лечението.
Местните и системни глюкокортикостероиди намаляват глюкозния толеранс, повишават серумната глюкоза, понякога причиняват кетоза. При комбинирана употреба на метформин хидрохлорид и глюкокортикостероиди и след прекратяване на последната е необходима корекция на дозата на метформин хидрохлорид под контрола на концентрацията на глюкоза в кръвния серум. Трябва да се внимава по време на комбинираната употреба на метформин хидрохлорид и глюкокортикостероиди, може да се наложи да се контролира по-често концентрацията на глюкоза в кръвния серум, особено в началото на лечението.
При комбинираната употреба на метформин хидрохлорид и бримкови диуретици може да се развие лактатна ацидоза поради нарушена бъбречна функция. Метформин не трябва да се прилага с диуретици, ако креатининовият клирънс е под 60 ml / min. Комбинираната употреба на метформин хидрохлорид и бримкови диуретици може да изисква по-често проследяване на серумната концентрация на глюкоза, особено в началото на лечението. Ако е необходимо, дозата на метформин хидрохлорид може да се регулира по време на процеса на комбинирано използване и след неговото прекратяване.
В проучване на взаимодействието с употребата на единична доза при здрави доброволци е показано, че фуроземид увеличава максималната плазмена концентрация (с 22%) и площта под концентрацията на фармакокинетичната крива - време (с 15%) на метформин хидрохлорид (без значителни промени в бъбречния клирънс на метформин хидрохлорид); в същото време метформин хидрохлорид намалява максималната плазмена концентрация (с 31%), площта под концентрацията на фармакокинетичната крива - време (с 12%) и времето на полуразпад (с 32%) на фуроземида (без значителни промени в бъбречния клирънс на фуроземид). Няма данни за взаимодействието на фуроземид и метформин хидрохлорид при продължителна употреба.
Бета-2 адреномиметиците за парентерално приложение увеличават концентрацията на глюкоза в кръвния серум, стимулирайки бета-2-адренергичните рецептори. При комбинираната употреба на метформин хидрохлорид и бета-2-адреномиметик е необходимо да се контролира концентрацията на глюкоза в серума и ако е необходимо, се препоръчва назначаването на инсулин. Комбинираната употреба на метформин хидрохлорид и бета-2 адренергични акари може да изисква по-често проследяване на серумната глюкоза, особено в началото на терапията. Ако е необходимо, дозата на метформин хидрохлорид може да се регулира по време на процеса на комбинирано използване и след неговото прекратяване.
Антихипертензивните лекарства, в допълнение към инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим, могат да понижат нивото на глюкозата в кръвния серум. Ако е необходимо, комбинираната употреба на антихипертензивни лекарства и метформин хидрохлорид, трябва да внимавате да коригирате дозата метформин хидрохлорид.
При комбинирана употреба на метформин хидрохлорид с инсулин, производни на сулфонилурея, салицилати, акарбоза, може да се развие хипогликемия. Ако е необходимо, комбинираната употреба на тези лекарства и метформин хидрохлорид трябва да бъде внимателна.
Когато се комбинира, нифедипин повишава абсорбцията и максималната плазмена концентрация на метформин хидрохлорид; когато нифедипин и метформин хидрохлорид се използват заедно, трябва да се внимава. При еднократна доза при здрави доброволци нифедипин повишава абсорбцията, максималната плазмена концентрация (20%) и площта под концентрацията на фармакокинетичната крива - време (9%) на метформин хидрохлорид, докато максималната плазмена концентрация и времето на полуживот на метформин хидрохлорид не се променят.
Катионни лекарства (включително дигоксин, амилорид, морфин, прокаинамид, хинидин, ранитидин, хинин, триметоприм, триамтерен, ванкомицин) се секретират в бъбречните тубули и, когато се използват заедно, се конкурират с метформин хидрохлорид за тръбни транспортни системи и могат да увеличат максималната плазмена концентрация. %) Метформин хидрохлорид. Ако е необходимо, комбинираната употреба на тези лекарства и метформин хидрохлорид трябва да бъде внимателна.
Когато се комбинира, циметидин забавя елиминирането на метформин хидрохлорид, в резултат на което рискът от развитие на лактатна ацидоза се увеличава.
Метформин хидрохлорид може да намали абсорбцията на цианокобаламин (витамин В12).
Ефектът на метформин хидрохлорид е отслабен от диуретици, фенотиазини, глюкокортикостероиди, глюкагон, естрогени (включително тези, включени в оралните контрацептиви), тироидни хормони, фенитоин, епинефрин, калциеви антагонисти, никотинова киселина, изониазид, симпатикомиметици.
Хипогликемичен действие на метформин хидрохлорид амплифициране сулфонилкарбамиди, инсулин, акарбоза, нестероидни противовъзпалителни лекарства, окситетрациклин, моноамин оксидазни инхибитори, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, циклофосфамид, клофибрат производни, бета-блокери.
При едновременното използване на метформин хидрохлорид и азилсартан медоксомил не е наблюдавано фармакокинетично взаимодействие.

свръх доза

Когато се използва метформин хидрохлорид в доза от 85 g, не се наблюдава хипогликемия, но в този случай се развива лактатна ацидоза, която се проявява с гадене, повръщане, диария, треска, болки в корема, мускулни болки, засилено дишане, замаяност, нарушено съзнание, развитие на кома, Значително предозиране на метформин хидрохлорид или свързаните рискови фактори може да доведе до развитие на лактатна ацидоза.
Лечение: когато се приема голямо количество метформин хидрохлорид, е необходимо да се извърши стомашна промивка; ако се появят признаци на лактатна ацидоза, лечението с метформин хидрохлорид трябва незабавно да се преустанови, пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран и да се определи концентрацията на лактат; най-ефективната мярка за отстраняване на метформин хидрохлорид и лактат от организма е хемодиализата; също провеждат симптоматична терапия; необходим е контрол на концентрацията на глюкоза, креатинин, урея, лактат, електролити в серума. Няма специфичен антидот.

Търговски наименования на лекарства с активната съставка метформин хидрохлорид

Bagomet®
Gliformin®
Gliformin Prolong®
Glyukofazh®
Glucophage® Long
Diasfor
Diaformin® OD
Lanzherin®
метадон
Metospanin
Metfogamma® 500
Metfogamma® 850
Metfogamma® 1000
метформин
Метформин Зентива
Метформин Canon
Метформин Лонг
Метформин MV-Teva
Метформин Novartis
Metformin Sandoz®
Метформин-Рихтер
Метформин-Teva
Метформин хидрохлорид
Nova Met
NovoFormin®
Siofor® 500
Siofor® 850
Siofor® 1000
Sofamet®
Formetin®
Формин Плива

Комбинирани лекарства:
Вилдаглиптин + метформина хидрохлорид: Galvus Met;
Глибенкламид + метформин хидрохлорид: Bagomet Plus®, Glibomet®, Glyukovans®, Gluconorm®, Metglib®, Metglib® Fors;
Gliklazide + Metformina hydrochloride: Glimekomb®;
Глимепирид + метформин хидрохлорид: Amaril® M;
Линаглиптин + метформина хидрохлорид: Gentadueto®;
Метформин хидрохлорид + розиглитазон: Avandamet;
Метформина хидрохлорид + саксаглиптин: комбинирано пролонг®;
Метформин хидрохлорид + [сибутрамин + микрокристална целулоза]: Reduxin® Met;
Метформин хидрохлорид + ситаглиптин: Janumet.