Затлъстяване в детството

• Диагностика

Плъх баби причиняват в много възрастни истинска привързаност. Въпреки това, наднорменото тегло не е само въпрос на естетическа красота. За да се поддържа добро здраве, теглото трябва да се поддържа в рамките на възрастовата норма. За проблемите на детското затлъстяване ще бъде обсъдено в нашата статия.

Когато говорим за затлъстяване?

Патологично състояние, при което теглото се променя нагоре и надвишава нормалните възрастови показатели с повече от 15%, се нарича затлъстяване. Много специалисти използват параметър като индекс на телесна маса за установяване на диагноза. Това е съотношението на височината в метри към двойното тегло в kg. Индексът на телесна маса се изразява в абсолютни числа. Превишаването му над 30 показва наличието на затлъстяване при дете.

Затлъстяването може да се развие във всяка възраст: както при новородени, така и при юноши. Според статистиката, затлъстяването е по-често при момичетата под 8 години, отколкото при момчетата. Въпреки това, след пубертета това съотношение се променя. Често родителите на новородени бебета объркват затлъстяването и големите телесни размери.

Ако при раждането масата на детето надвишава нормата, то това не дава основание за диагностициране на затлъстяването.

Деца, които са затлъстели, живеят в различни страни. В икономически развитите страни те са повече, отколкото в развиващите се. Тази характеристика до голяма степен се дължи на излишното хранене, ниско физическо натоварване, както и на злоупотребата с бързо хранене. В Азия броят на децата с наднормено тегло е няколко пъти по-нисък, отколкото в Европа и Америка. Това се дължи на историческата култура на хранене и липсата в менюто на азиатците на изобилие от продукти, съдържащи наситени мазнини.

Честотата на заболеваемостта се увеличава всяка година. Тази тенденция е доста неблагоприятна. Двама от десет деца в Русия са с наднормено тегло. В страните от бившия Съветски съюз увеличението на заболеваемостта също се увеличава всяка година. Приблизително 15% от бебетата, живеещи в Беларус и Украйна, са с наднормено тегло от различна степен.

Селските райони имат по-малко деца с наднормено тегло. В много отношения тази функция се дължи на по-голямо физическо натоварване, отколкото в града, както и на висококачествено хранене, което не съдържа много химически добавки и консерванти. Според статистиката градските деца имат затлъстяване в 10% от случаите. За селските млади жители, тази цифра е по-ниска - около 6-7%.

Началото на болестта в детството е изключително неблагоприятно. Много родители вярват, че наднорменото тегло само украсява детето и му придава красивост, но те грешат. От ранна възраст бебетата започват да формират хранителни навици. В края на краищата вероятно сте забелязали, че от първите месеци на живота детето има свои собствени вкусови предпочитания. Някои деца обичат каша и пиле, а някой не може, без да се налага да ядат сладки плодове.

Малки сладкиши могат да бъдат идентифицирани от ранна възраст. Ако по това време родителите насърчават всяко дете да достигне с бонбони или сладка бисквитка за калории, тогава бебето ще развие неправилно хранително поведение. През по-късния му живот той ще бъде патологично привлечен от сладкиши и шоколад. Нещо повече, възрастен човек вече не може да намери логично обяснение за това.

Детските ендокринолози се занимават с лечение и диагностика на различни проблеми с теглото. Опасността от затлъстяване е, че тя може да доведе до трайни смущения в работата на много жизненоважни органи. Впоследствие бебетата имат сърдечно-съдови, неврологични заболявания, хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, както и изразени метаболитни нарушения. Късната диагноза на заболяването и неспазването на диетата допринасят за прогресирането на заболяването.

причини

Развитието на затлъстяването при бебетата може да доведе до различни причини. Повечето от факторите са резултат от експозиция отвън. Такива действия трябва да бъдат дълги и редовни. Това в крайна сметка води до развитие на затлъстяване.

Причинителните фактори за проблеми с наднорменото тегло включват:

• Излишното хранене. Ежедневният излишък на калоричен прием от дневната диета допринася за насищането на организма с различни хранителни вещества. Той започва да поставя целия излишък в резерв. В крайна сметка, това води до факта, че детето образува болезнено затлъстяване.

• Прекомерна консумация на сладкиши. Такива бързи въглехидрати са много опасни. Веднъж попаднали в тялото, те започват да се абсорбират в устната кухина. Глюкозата (обикновена захар), съдържаща се в такива сладкиши, бързо води до хипергликемия (повишаване на нивата на кръвната захар). За да се нормализира нивото на кръвната захар, тялото отделя огромно количество инсулин и настъпва хиперинсулинемия. Това състояние е изпълнено с факта, че всички излишни сладкиши се депонират в специални депа за мазнини - адипоцити, което допринася за развитието на затлъстяването.
• Липса на упражнения. За изгаряне на излишните калории от храната е необходимо активно движение. Децата, които ядат много висококалорични или сладки храни, но не посещават спортната секция и прекарват по-голямата част от времето си вкъщи с таблет или телефон, са изложени на риск за възможното развитие на затлъстяване. Балансът между входящите калории и тяхното използване и поддържа нормалното тегло на всяка възраст.

• Наследственост. Учените са установили, че 85% от родителите, които имат проблеми с наднорменото тегло, растат децата, които също имат затруднения с наднорменото тегло. Дълго време експертите смятаха, че има „ген на затлъстяването”. До момента обаче няма научни доказателства. Най-вероятно в семействата, в които членовете на семейството са имали затлъстяване, са се образували неправилни хранителни навици. Висококалоричната храна в този случай води до проблеми с теглото както при възрастни, така и при малки деца.
• Хронични заболявания. Различни патологии на хипофизата, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза водят до изразени нарушения в метаболизма. Обикновено такива заболявания са придружени от множество неблагоприятни симптоми. Наднорменото тегло е само една от техните клинични прояви. За да се елиминира затлъстяването в този случай, лечението на основното заболяване е задължително.

• Голямо тегло при раждане. Ако новороденото бебе има телесно тегло над 4 кг, то това е значителен рисков фактор в по-късния му живот за формиране на наднормено тегло. В този случай затлъстяването не се причинява от голямо тегло при раждането, а от по-нататъшно прехранване на детето. Ниското физическо натоварване само влошава развитието на болестта.
• Силен емоционален стрес. Все повече и повече учени казват, че различни „конфитюри“ водят до развитие на тежести. Най-често това състояние се среща при юноши. Прекомерните натоварвания в училище, първата несподелена любов, липсата на приятели кара детето да има силно желание да "облекчи" стреса с помощта на шоколад или бонбони. При деца на възраст 5-7 години развитието на този тип затлъстяване често води до болезнен развод на родителите или преместване на ново място на пребиваване.

В някои случаи комбинираното действие на няколко фактора води до заболяването. Хранителни нарушения с намалено физическо натоварване винаги имат най-важен ефект върху факта, че бебето има излишни килограми.

В този случай намесата на родителите трябва да бъде възможно най-деликатна. Необходимо е да покажете на детето, че сте на негова страна и се опитват да помогнат, защото много обичате и се грижите за него.

класификация

Има няколко клинични форми на заболяването. Това е повлияло на създаването на няколко класификации, в които се подчертават основните варианти на затлъстяване, като се отчитат някои особености. Тези нозологични групи са необходими на лекарите, за да установят диагноза и да изберат подходящата тактика за лечение.

Всички показатели за нормално тегло по възраст се събират в специална центлирана маса. Използвайки този документ, можете да определите приблизителния процент на телесното тегло за дете от различен пол и възраст. Всички педиатри използват тези таблици, за да определят дали дадено бебе показва признаци на затлъстяване. Нормата е спазването на центилите на 25, 50 и 75. Ако детето отговаря на теглото на центлите от 90.97 и повече, това показва, че бебето има затлъстяване.

Лекарите разграничават няколко клинични форми на заболяването:

• Основно. Може да бъде екзогенна конституция и храна. В случай на хранителни разстройства и хранителни проблеми, те говорят за храносмилателния (хранителен) затлъстяване. Ако бебето има някои особености на конституцията и наследствените характеристики, то това е екзогенна конституционна опция. Затлъстяването се лекува в този случай с помощта на предписване на терапевтично хранене и задължително подбор на оптимални натоварвания.
• Второ. Нарича се също симптоматично. Този тип затлъстяване е характерно за много хронични заболявания, които причиняват изразени метаболитни нарушения. При момичетата това състояние се среща при различни заболявания на яйчниците и при момчетата, главно в патологията на щитовидната жлеза. Лечението на наднорменото тегло в тези ситуации е невъзможно без отстраняване на причините за основното заболяване. Правилната тактика на лечение задължително включва комплексното лечение на всички хронични заболявания, които са основната причина за затлъстяването.

Детските ендокринолози разграничават няколко опасни периода по време на развитието на детето, когато вероятността за затлъстяване при бебето е възможно най-висока. Сред тях са възраст 3 години, 5-7 години, както и пубертет (12-16 години). По това време, родителите трябва да следят възможно най-близо до появата на детето си. Ако бебето има признаци на наднормено тегло, определено трябва да се консултирате с вашия педиатър за този проблем.

Има и класификация според степента на наднорменото тегло. Тя е предложена от А. А. Гайворонская. С тази класификация затлъстяването може да се раздели на няколко категории, в зависимост от количественото превишаване на теглото над нормалните нива.

Според това разделение има няколко степени на заболяването:

• Затлъстяване 1 степен. В този случай, теглото надвишава 15-24% от възрастовите показатели на нормата.
• Затлъстяване 2 градуса. Излишното телесно тегло над нормалните стойности е 25-49%.
• Степен на затлъстяване 3. Излишното телесно тегло над нормалните стойности е 50-99%.
• Затлъстяване 4 градуса. Излишното телесно тегло над нормата е над 100%.

вид

Излишното тегло значително променя външния вид на детето. Излишната мазнина се натрупва в подкожната мастна тъкан. Обикновено неговият междинен слой е умерено изразен. При затлъстяване мастните клетки (адипоцити) се увеличават по размер и обем, което води до увеличаване на дебелината на подкожната мастна тъкан. Най-голямото му натрупване е локализирано в корема, по външната повърхност на ръцете и краката, в задните части и бедрата.

По време на пубертета има специфични разлики в разпределението на подкожната мастна тъкан. Така, при момичетата, най-голямото натрупване на излишните килограми се отлага главно върху бедрата и седалището, т.е. в долната половина на тялото. Този тип затлъстяване се нарича също „крушовидна форма“, тъй като се увеличават обемите на предимно долната половина на тялото.

Мъжкият тип затлъстяване се нарича също „затлъстяване“ от типа „ябълка“. В този случай натрупването на излишни килограми възниква главно в корема. Този тип заболяване допринася за факта, че талията изчезват и конфигурацията на тялото на детето става прекомерно кръгла. Малките деца изглеждат равномерно закръглени, а в някои случаи дори прекомерно пълни.

Затлъстяването от степен 2-3 е съпроводено с увеличаване на дебелината на подкожния мастен слой в лицето и шията. Това води до промяна във външния вид на бебето. Той има не само сладки закръглени бузи, но и скъсено изглеждащо шия. При 4 степени на затлъстяване, окото прорязва донякъде. Появата на детето се разболява и не причинява повече емоции, а състрадание.

Основни симптоми

Затлъстяването причинява не само промяна във външния вид на детето, но и води до появата на различни неблагоприятни симптоми. Така че, болните деца имат скокове в кръвното налягане, ускорява пулса, намалява резистентността към физическото натоварване, появява се главоболие, развива се задух. При продължително затлъстяване до юношество, детето може да развие метаболитен синдром. Това е опасно състояние, причинено от персистираща хиперинсулинемия. Опасно е, тъй като може да доведе до различни сърдечно-съдови заболявания и диабет.

С развитието на затлъстяването в училищна възраст има множество неблагоприятни симптоми. Така децата се затрудняват да се концентрират върху изучаването на нов образователен материал, бързо се уморяват, имат сънливост през деня, бавност. За тийнейджър обществено мнение е много важно.

Често децата със затлъстяване имат значителни проблеми в комуникацията и имат малко нови приятели. Това води до факта, че тийнейджърът се чувства безполезен и затворен за комуникация, включително с родителите си и близките си хора.

Ако затлъстяването е второстепенно, то освен че е с наднормено тегло, детето има и други, по-опасни симптоми. По този начин при юношите с аномалии в яйчниците се появяват следните клинични признаци: косата расте прекалено, появява се акне, настъпва тежка загуба на коса, нарушава се менструалният цикъл, кожата става прекалено мазна и предразположена към пустулозно възпаление. При юноши с вторично затлъстяване, които се развиват на фона на патологии на хипофизната или репродуктивната система, се появяват разстройства като гинекомастия (уголемяване на гърдите), крипторхизъм, хипоплазия на външните гениталии и др.

Тежкото затлъстяване води до нарушено дишане. Прекомерната подкожна мастна тъкан в корема и гръдния кош води до това, че диафрагмата е значително затегната. Това състояние кара детето да има апнея. Това патологично състояние възниква по време на сън. Характеризира се с паузи в дишането, което допринася за развитието на кислородно гладуване на жизнените органи.

Излишните килограми оказват силен натиск върху мускулно-скелетната система. Бебето става много по-трудно да ходи и да се движи. В по-късните етапи на заболяването, детето не може дори да изпълнява обичайните активни движения. По време на ходене бебето чувства болезненост в ставите и мускулна слабост. Това води до факта, че детето ходи по-малко на улицата и е повече у дома.

Усложнения и последствия

Дългият курс на заболяването има отрицателни дългосрочни ефекти. При деца със затлъстяване вероятността от развитие на сърдечно-съдови, неврологични и ортопедични заболявания нараства многократно. Постоянните нарушения в репродуктивната сфера водят до факта, че в зряла възраст те не могат да забременеят дете и да имат значителни трудности при носене.

Патологичните фрактури също са най-чести при хора със затлъстяване. В този случай, крехкостта на костите се дължи на значително натоварване на органите на мускулно-скелетната система. Според статистиката, затлъстелите момчета в детството често имат различни анатомични нарушения в краката си. Това може да доведе до развитие на плоски стъпала и валгусни деформации.

Нарушеното хранително поведение води до факта, че детето се появява многобройни хронични заболявания на стомашно-чревния тракт. Най-често срещаните са хроничен гастрит и панкреатит, холелитиаза с развитието на калкулен холецистит, ентероколит и синдром на раздразнените черва.

Често тези патологии при децата преминават от остра към хронична. Това води до факта, че детето се предписва лекарства за продължителна употреба през целия си живот.

диагностика

Често родителите не обръщат внимание на наличието на затлъстяване при бебето. Особено ако детето е от предучилищна възраст. Те мислят, че е сладко. Много бащи и майки вярват, че всички симптоми ще преминат самостоятелно от юношеството. В някои случаи това се случва. Въпреки това, те предоставят на детето "мечи" услуги.

Детството е много важен период от живота. По това време бебето формира всички основни навици и поведения, които по-късно ще прехвърли в зряла възраст. Хранителното поведение се формира и в детството. Всички вкусови предпочитания остават през целия живот.

Ако бебето свикне да яде бърза храна или прекалено мазна и пържена храна, по-късно той определя това поведение като постоянен хранителен навик. Като възрастен за него ще бъде изключително трудно да откаже такива продукти. За да се избегне това - трябва да следите внимателно диетата от ранна възраст.

Ако има признаци на затлъстяване, е необходимо детето да се консултира с лекар. Специалистът ще може да идентифицира причината за заболяването, да предпише комплекс от изследвания за откриване на вторично затлъстяване, както и да препоръча на родителите какъв курс на лечение е необходим.

Затлъстяването е заболяване, което трябва да се следи внимателно и да се прилага терапия.

лечение

Според клиничните препоръки лечението на затлъстяването се извършва, като се взема предвид тежестта на наднорменото тегло. Неразделна част от лечението е назначаването на диета. Ако детето има рискови фактори, които предизвикват развитието на затлъстяване, тогава диетата трябва да се спазва през целия живот.

Медицинското хранене трябва да бъде нискокалорично. Мастните храни, особено тези с наситени мазнини, са напълно изключени от диетата на бебето. В диетата на затлъстели бебета задължително трябва да има достатъчно количество груби фибри. Присъства главно в пресни зеленчуци и плодове. Индустриалните бонбони (торти, сладкиши, сладкиши, шоколад и др.) Са напълно изключени.

В допълнение към терапевтичното нискокалорично хранене е необходима оптимално избрана физическа активност. Ако тежестта на наднорменото тегло е ниска, посещаването на спортни секции ще се извършва. При значителен излишък от допълнителни килограми, спортът без контрол на лекарите е много опасен. В този случай физиотерапевтичните упражнения са много подходящи.

Интензивността и комплексът от физически упражнения се съгласуват с лекар по спортна медицина или професионален инструктор със специализирано образование. Прекалено активното обучение при затлъстели бебета не е допустимо, тъй като те могат да причинят на детето различни усложнения от опорно-двигателния апарат. Упражнението трябва да бъде с тих темп и с определена честота на повторения.

Различни физиотерапевтични методи също могат да помогнат в борбата срещу затлъстяването. Кавитация, ултразвукова терапия, терапевтичен масаж отстраняват допълнителните сантиметри. Важно е да запомните, че само физиотерапията никога не може напълно да премахне затлъстяването. За лечение на затлъстяването е необходим систематичен подход, който включва задължително правилно хранене или терапевтична диета, както и избор на оптимално физическо натоварване.

За да се елиминират симптомите на вторично затлъстяване, се изисква лечение на основното заболяване. В този случай може да се наложи разширяване на диагностиката. Обикновено детските ендокринолози с активното участие на гинеколози, нефролози и други нуждаещи се специалисти участват в лечението на вторично затлъстяване. Превенцията на затлъстяването играе много важна роля за предотвратяване на наднорменото тегло при бебетата.

Рационалното хранене, активното физическо натоварване и доброто психо-емоционално отношение допринасят за отличното здраве и поддържането на нормално тегло през целия живот.

Трябва ли теглото и височината на детето да отговарят на стандартите? Д-р Комаровски отговаря на тези и други въпроси, свързани с проблемите на наднорменото тегло при децата.

Подходяща диета за затлъстяване при деца

19 август 2012 г.

Диета и лечение на затлъстяване при деца

В този материал ще обсъдим коя диета за затлъстяване на етап 1 или 2, а също и в по-тежка форма - етапи 3 и 4, е най-ефективна и има за цел дългосрочен резултат. Затлъстяването при децата е състояние, при което теглото на децата надвишава стандарта на възрастово нарастване с 15% Лечението на затлъстяването при децата е преди всичко цял набор от дейности, насочени към нормализиране на обмяната на веществата, подобряване на мускулния тонус и укрепване, избор на диета и храни. Има четири степени на затлъстяване. Първата степен на затлъстяване се характеризира с излишък на тегло от около 15-20%, втората степен на затлъстяване е 21-50% загуба на тегло, третата е 50-100% и накрая, последният, четвърти етап, се характеризира с излишно тегло над 100%.

Лечението на затлъстяването при дете е много дълъг и труден процес.
В основата на лечението на затлъстяването е спазването на диетата, което категорично изключва преяждането и града. Лекарите предписват диета в комбинация с физическо натоварване. За деца не се прилагат (изключение - етап 4 затлъстяване), без лекарства. Има контрол на холестерола.

Трябва да се отбележи, че детското затлъстяване има две форми - първична и вторична. Най-често първичното затлъстяване е пряко свързано с грешки в храненето, т.е. с хранене, а вторичното затлъстяване е следствие от вродени заболявания. Например, поради недостатъчна функция на щитовидната жлеза. Трябва да кажа, че такива степени на затлъстяване като първата и втората причиняват само психологически дискомфорт, а не физически. На тези етапи детето няма специални оплаквания за здравето.

Факт е, че в ранните етапи структурните и функционалните промени все още не са в сила. Изглежда, че това е просто допълнително тегло, и то няма да може да навреди на детското тяло, но сега си струва да се мисли и сериозно да се грижи за себе си. В първия и втория етап на детското затлъстяване, теглото нараства бавно, но сигурно, което е много опасно от гледна точка на усложненията. С наднорменото тегло се появява натоварването на гръбначния стълб и следователно се нарушава работата на опорно-двигателния апарат. Напълно е възможно да се очаква болка в ставите и ограничаване на тяхната мобилност.

Слабост, дразнене, срив, лошо настроение, подуване и гадене при дете са проблеми, които са тясно свързани с третия и четвъртия етап на затлъстяването. На тези етапи тялото се променя патологично. По-специално, сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт са променени.
В съвременните условия е много трудно да се надцени ефекта от правилното хранене върху благосъстоянието на детето. До 8-10 години, когато се приготвя вечерята, не се добавят подправки и подправки. От захар е най-добре да се откажат. В замяна използвайте глюкоза, фруктоза и мед. Маргаринът е източник на токсични транс-мазнини. Заменете маргарина и маслото със зехтин и слънчоглед. Също така трябва да се откажете от индустриалната майонеза. Не купувайте полуготови продукти, а по-скоро сами пригответе храната. Диета за затлъстяване трябва да се основава на висококачествено месо, риба и млечни продукти. Включете в храната на зеленчуци и плодове, както и на зърнени култури.

Както беше подчертано по-горе, лечението на затлъстяването при деца рядко се свързва с употребата на лекарства - за ефективното лечение на затлъстяване от всякаква степен е важно стриктно да се спазва диетата и да се следва строга диета, включително здравословни храни, направени от естествени сурови храни. По-долу ще намерите полезни съвети как да поддържате диета за деца с наднормено тегло от 1,2,3 и 4 градуса, препоръки за избор на храни - първи и втори курс, както и десерти и напитки за отслабване.

Както вече разбирате, лечението на затлъстяването при децата е постоянен процес, свързан със стриктното спазване на диетата и правилния избор на висококачествени, нискокалорични храни, които са включени в дневния хранителен прием на храна. Не забравяйте да закупите точни везни за етаж, за да следите постоянно промените в теглото на детето си.
Храненето с 1 и 2 степен на затлъстяване, като правило, не е свързано с изключването на определени продукти (разбира се, висококачествени) от диетата - важно е само да се контролира количеството консумирана храна. Диета при 3 и 4 степени на затлъстяване при децата предвижда изключване от диетата на брашно и зърнени храни, захар и много видове сладкиши, картофи, сладкарски изделия и макаронени изделия.

Затлъстяването при децата: как да се дефинира (таблици за ИТМ и възраст), съвременни методи на лечение, какво заплашва

Лекарите не се уморяват да повтарят, че затлъстяването е истинска война, където има само един враг, но в същото време безброй жертви. Този проблем на модерността се утежнява от факта, че децата са на “бойното поле”.

Според статистиката, в САЩ всяко второ дете е с наднормено тегло, всяка пета е с наднормено тегло. В западноевропейските страни тези цифри са по-ниски, но нарастват постоянно. Заболяването вече е извън наследствената предразположеност. Все по-често хиподинамията и злоупотребата с бързи храни и транс-мазнини са сред основните причини.

причини

Както при възрастни, затлъстяването при деца е трудно за лечение. За да бъде терапията успешна, трябва първо да откриете причините за заболяването. За да направят това, лекарите събират история и провеждат различни лабораторни тестове.

Най-честите фактори, които провокират наднорменото тегло, включват:

• излишък на калории;
• липсата на движение;
• генетична предразположеност;
• метаболитни нарушения;
• хипоталамусен тумор, хемобластоза, черепна травма;
• невроендокринни заболявания: хиперкортицизъм, хипотиреоидизъм;
• липса на сън;
• липса на дневен режим;
• продължителна употреба на глюкокортикоиди, антидепресанти;
• генни мутации;
• хромозомни и други генетични синдроми: Prader-Willi, Alstrom, Cohen, крехка X хромозома, Down, псевдохипопаратиреоидизъм.

Всички тези рискови фактори трябва да бъдат идентифицирани навреме, за да се започне необходимото лечение. За съжаление, родителите често издърпват до последно, докато затлъстяването от първа степен няма да се превърне в трета с всички усложнения и последствия за живота и здравето.

симптоми

Клиничната картина на заболяването е тясно свързана с възрастовите характеристики на детето. Така че на някакъв етап от живота си симптомите може да са различни. Като правило, признаците на затлъстяване се развиват постепенно, т.е. се появяват с всеки етап все по-ярко.

• наднормено тегло;
• тежки алергични реакции;
• гуша;
• запек.

Възрастна младежка възраст:

• наднормено тегло;
• прекомерно изпотяване;
• задух при ходене и физическо натоварване;
• деформация на фигурата поради появата на мастни гънки в корема, бедрата, бедрата, ръцете и раменете;
• повишено налягане.

• ясно изразени симптоми, описани по-горе;
• умора;
• менструални нарушения при момичетата;
• замаяност, чести и тежки главоболия;
• подуване на крайници;
• болка в ставите;
• депресирано, депресирано състояние;
• съзнателна изолация от връстници.

В юношеството болестта преминава на ново ниво, обхващащо не само физиологията, но и психологическото състояние на детето. Наднорменото тегло не му позволява да общува напълно с връстниците си. Често това води до неправилна настройка, антисоциално поведение и дори аутизъм.

диагностика

След като забелязахме първите признаци на болестта в детето, не трябва да се надяваме, че това е временно, това се случва за всички, всичко това е свързано с възрастта и скоро ще премине. Необходимо е възможно най-скоро да се свържете с ендокринолога, който ще направи правилната диагноза и ще даде подходящи препоръки.

• тегло при раждане;
• възраст на настъпване на затлъстяване;
• динамика на растежа;
• наличие на диабет тип II и сърдечно-съдови заболявания;
• неврологични оплаквания: главоболие, проблеми със зрението;
• психомоторно развитие;
• височина и тегло на родителите.

• андроген-зависима дермопатия: хирзутизъм, мазна себорея, акне;
• кръвно налягане;
• тегло;
• BMI;
• обиколка на талията;
• разпределение на мастна тъкан в части от тялото;
• растеж;
• етап на сексуално развитие.

• биохимичен кръвен тест;
• липиден профил;
• Ултразвук на черния дроб за определяне на неговите ензими;
• тест за глюкозен толеранс за инсулинова резистентност;
• Тук са хормоните, които трябва да бъдат тествани: щитовидната жлеза, кортизола, ACTH, лептин, паратиреоиден хормон, проинсулин, пролактин, LH, FSH, SSSG, тестостерон, хормон на антимулерите, STH;
• ежедневно наблюдение на кръвното налягане.

• bioimpedance;
• ЯМР на мозъка;
• офталмологично изследване;
• полисомнография;
• Абдоминална ултразвук;
• ЕКГ, ECHO-KG.

• определяне на кариотип;
• търсене на генни мутации.

• лекар за упражнения;
• гастроентерология;
• генетик;
• гинеколог;
• диетолог;
• кардиолог;
• невролог;
• Отоларинголог;
• психолог;
• ендокринолог.

Не се страхувайте, че ако подозирате затлъстяване, бедните деца ще бъдат прокарани през всички тези изследвания и анализи. След събиране на анамнеза, лекарят ще направи предположения за това кои фактори са причинили заболяването и ще предпише само тези диагностични методи, които са необходими за потвърждаване на диагнозата.

Възрастни функции

Поради факта, че мастната тъкан в организма се формира с различна интензивност, съществуват етапи на детско затлъстяване, свързани с възрастовите особености:

• при деца под една година настъпва първото натрупване на мастна тъкан и не се диагностицира затлъстяването;
• 1-3 години - критичен период, когато родителите и близките прехранват бебето сладко - това е първият етап, когато могат да се появят симптоми на заболяването;
• 3-5 години - растежът на мазнините се стабилизира, рядко се наблюдават проблеми с теглото;
• 5-7 години - вторият критичен етап, характеризиращ се с увеличаване на телесните мазнини;
• 8-9 години - децата в училищна възраст в началните класове рядко имат проблеми с теглото, тъй като активният живот, физическото възпитание и уроците им позволяват да консумират достатъчно калории;
• 10-11 годишна възраст е също относително спокоен етап, но тук е много важно родителите да подготвят тийнейджър за предстоящия пубертет и да внушат здравословни хранителни навици в него;
• 12-13 годишна възраст - в тази възраст се появяват сериозни хормонални промени в юношеското тяло, дължащо се на пубертета, което често се превръща в стимул за получаване на излишни килограми.

Знаейки критичните периоди в живота на детето, родителите могат да разгледат по-отблизо проблема с наднорменото тегло на тези етапи. Това ще фиксира всичко в началните етапи, когато болестта все още не работи.

класификация

Лекарите няма класификация за детска затлъстяване: по етиология, последици, степени и др. За да не могат родителите да се скитат в тях, достатъчно е да имате минимална информация.

Първо, болестта може да бъде:

• първични - поради наследственост и вродени патологии;
• вторично - придобити поради недохранване и физическа неактивност.

На второ място, има специална таблица, която ще помогне да се определи затлъстяването при дете чрез индекс на телесна маса (ИТМ), който се изчислява по формулата:

I (BMI) = M (тегло в килограми) / H 2 (височина в метри).

Малко наднормено тегло при дете не предизвиква безпокойство у родителите. Те дори се радват на красивия му апетит и дебели бузи. Диагнозата на педиатрите не е сериозна, винаги привлекателна за тяхното потомство. Всъщност, степен на затлъстяване 1 се лекува лесно със спорт и правилно хранене. Но поради това поведение на възрастни, това е изключително рядко.

Заболяването прогресира постепенно, което води до затлъстяване от втора степен. На този етап се появява задух и прекомерно изпотяване. Децата не се движат много и често са в лошо настроение. Проблемите започват с физическото възпитание в училище и социалната адаптация в класната стая.

На този етап болестта вече се проявява с голяма сила, така че е трудно да не се забелязва. Ставите на краката започват да нарастват, налягането се повишава, нивото на кръвната захар се колебае. Детето става небалансирано, раздразнително, депресирано.

Така родителите сами могат да определят степента на затлъстяване у дома. Това ще ви позволи да потърсите медицинска помощ своевременно.

Норма и патология

В допълнение към градусите, таблицата с наднормено тегло ще помогне да се идентифицира наднорменото тегло, където според СЗО се събират анормални стойности на телесното тегло. За момчета и момичета параметрите ще бъдат различни. В допълнение, те все още трябва да бъдат коригирани в зависимост от растежа.

Тегло на момичета на възраст от 1 до 17 години, според СЗО

Теглото на момчетата е 1-17 години според СЗО

Ако детето е много високо, е позволено леко да се увеличат параметрите, дадени в таблицата.

лечение

Родителите и детето ще трябва да минат през „Училището за затлъстяване“. Така лекарите наричат ​​комплекс от мерки за корекция на хранителното поведение и адекватно физическо натоварване. Това мотивационно обучение се счита за основа на терапията. Именно там подробно се описват клиничните насоки за лечение на патология.

храна

На първо място, в детска затлъстяване, предписана е диета терапия, според Pevsner таблица № 8. Без него, за лечение на това заболяване е невъзможно.

Специална диета за деца с наднормено тегло според Pevzner препоръчва включването на следните продукти в диетата си в тази диета:

• хляб (пълнозърнест или трици) - до 170 грама на ден;
• млечни продукти до 1,5% мазнини - 200 g;
• супи (минимум картофи) - 220 гр;
• пилешко, пуешко, постно месо и риба - 180 гр;
• просо, елда и ечемична каша - 200 гр;
• неограничени зеленчуци, приготвени по всякакъв начин;
• неподсладени плодове - 400 гр;
• чай, узвар, пресни сокове - във всяко количество.

Примерно меню за затлъстяване 2 градуса

В първата степен, диетата може да бъде разнообразна с мед, повече мастни млечни продукти, сладки плодове и пържени ястия. При степен 3 се изключват растителните масла и всяко разхлабване на храната.

Общи хранителни указания:

• намаляване на размера на порциите;
• режим на частични 5 единични ястия;
• вечеря - 3 часа преди лягане;
• обилно използване на обикновена вода;
• пълно изключване на бързо хранене, чипс, закуски, сода.

Детски диетични ястия:

• извара и бананови десерти;
• ракла за цвекло;
• плодови бонбони;
• мързелива супа с кюфтета;
• суфле от месо;
• сладкиши;
• пилешки котлети в двоен котел и др.

рецепти

150 грама постно говеждо месо, почистете сухожилията и филма, превъртете през месомелачка 2-3 пъти. Пригответе супена лъжица ориз, охладете и разбъркайте пълнежа. Кайма отново, добавете една четвърт от варени яйца и 5 грама масло. Разбийте целия блендер. Навийте малки кюфтета, сложете ги в тиган, тънко омаслени, налейте със студена вода, сварете 10 минути.

Нарежете 2 малки моркови и 2 стъбла от целина. Лукът се смила. Смесете нарязаните зеленчуци, добавете 100 грама бял боб, нарязани на 4 половинки от чери домати. Налейте 500 мл зеленчуков или пилешки бульон. Сварете след кипене в продължение на половин час. Подправете с вкус морска сол. Преди сервиране, добавете малко ниско съдържание на мазнини заквасена сметана.

Смелете 1 среден банан и шепа бадеми в блендер. Смесете ги с настъргани моркови. Добавете 200 грама овесена каша, 10 ml мед, 20 ml лимонов сок. Напълнете получената маса от плесени, поставете ги във фризера. След 2 часа ги преместете в хладилника за един час. Сервирайте с чай.

Физическа активност

Лечението на затлъстяване при деца не е без адекватна физическа активност. Тя предлага:

• ежедневни спортни занимания в продължение на най-малко 1 час (ако повече са добре дошли);
• По-добре е да се посвети голяма част от тези упражнения на аеробика
• игри;
• конкуренция;
• пътуват;
• развлекателни дейности;
• различни набори от упражнения за отслабване.

Медикаментозно лечение

Поради възрастовите противопоказания за повечето лекарства, лекарственото лечение на заболяването е ограничено.

В определени случаи, според показанията на специалистите, следните лекарства могат да предписват дете:

• Орлистат - разрешен на 12-годишна възраст, помага на мазнините да се абсорбират в тънките черва;
• Метформин - назначен с 10 години захарен диабет тип II.

Употребата на лекарства като Октреотид, Лептин, Сибутрамин, растежен хормон е ограничена до клинични и научни изследвания и не се препоръчва за лечение на детско затлъстяване.

Според проучвания диетологията, физическото възпитание и лекарствената терапия имат ниска ефективност. В тази връзка, в някои страни, детското затлъстяване се лекува с хирургични методи. Въпреки това, клиничните проучвания са показали, че използването на бариатрии при деца и юноши (в сравнение с възрастни) е придружено от многобройни следоперативни усложнения, ниско съответствие, чести пристъпи в наддаване на тегло. В Руската федерация такива операции за лечение на затлъстяване при лица под 18 години са забранени.

предотвратяване

Родителите трябва да знаят каква е превенцията на детското затлъстяване:

• пълно съзнание за правилното хранене;
• кърмене до 6 месеца;
• двигателна активност;
• спортни занимания;
• постоянен контрол върху ИТМ, своевременно откриване на бебета с този показател над 10 на възраст от 2-9 години;
• въвеждане на здравословни хранителни навици;
• ходи на чист въздух.

Ако всичко това се прилага от ранна възраст, децата и юношите никога няма да бъдат диагностицирани със затлъстяване.

усложнения

Най-лошото във всичко това е заплахата от тази патология. За съжаление, родителите не винаги представляват цялата опасност от болестта. Междувременно последствията могат да бъдат много сериозни - дори фатални (с 3 градуса).

Сред най-често срещаните усложнения са:

• сънна апнея;
• артериална хипертония;
• гинекомастия;
• хиперандрогения;
• дислипидемия;
• жлъчнокаменна болест;
• забавяне или ускоряване на сексуалното развитие;
• патологии на опорно-двигателния апарат: остеоартрит, болест на Блаунт, спондилолистеза;
• нарушения на въглехидратния метаболизъм: инсулинова резистентност, нарушена глюкозна толерантност, нива на глюкоза на гладно;
• чернодробно затлъстяване: хепатоза и стеатохепатит - най-често срещаните състояния при деца;
• относителна андрогенна недостатъчност;
• диабет тип II;
• заболявания на стомашно-чревния тракт: възпаление на панкреаса, гастрит, хемороиди, запек;
• чернодробна недостатъчност;
• психични заболявания, психосоциални разстройства;
• намалява мъжката репродуктивна функция, женското безплодие в бъдеще.

Родителите трябва да разберат, че затлъстелите деца са нещастни. Затова тяхната основна задача е да предотвратят подобно развитие на събития, а ако това вече се е случило, направете всичко, за да излекувате детето. Колкото по-скоро възрастните осъзнаят себе си, толкова по-големи шансове ще имат за възстановяване и проспериращ живот в бъдеще.

Затлъстяване в детството

Затлъстяването при деца е хронично метаболитно нарушение, придружено от прекомерно отлагане на мастна тъкан в тялото. Затлъстяването при децата се проявява с повишено телесно тегло и предразполага към развитие на запек, холецистит, хипертония, дислипидемия, инсулинова резистентност, дисфункция на половите жлези, артроза, плоско стъпало, сънна апнея, булимия, анорексия и др. телесна маса, ИТМ и превишаване на действителните показатели над съответните (по центилни таблици). Лечението на затлъстяването при децата включва диетична терапия, рационални упражнения, психотерапия.

Затлъстяване в детството

Затлъстяването при деца е състояние, при което действителното телесно тегло на детето надвишава възрастовата граница с 15% или повече, а индексът на телесна маса ≥30. Данните от изследванията показват, че около 12% от руските деца са с наднормено тегло, а 8,5% от децата, живеещи в градските райони, са с наднормено тегло и 5,5% в селските райони. В световен мащаб се наблюдава повишаване на разпространението на затлъстяването сред децата, което изисква сериозно отношение към този проблем от педиатрията и детската ендокринология. Близо 60% от възрастните, които са с наднормено тегло, имат проблеми с наднорменото тегло в детска и юношеска възраст. Прогресирането на затлъстяването при децата води до развитие на сърдечно-съдови, ендокринни, метаболитни, репродуктивни нарушения, заболявания на храносмилателния тракт и опорно-двигателния апарат в бъдеще.

Причини за затлъстяване при деца

Затлъстяването при децата има полиетиологичен характер; При неговото прилагане сложното взаимодействие на генетични и екологични фактори играе роля. Във всички случаи основата на затлъстяването при децата е енергийният дисбаланс, дължащ се на увеличеното потребление и намаления разход на енергия.

Известно е, че при наличие на затлъстяване и при двамата родители, вероятността от подобно заболяване при дете е 80%; при наличие на затлъстяване само при майката - 50%; само баща - 38%.

Рисковата група за развитието на затлъстяването се състои от деца, които имат повишено телесно тегло при раждане (повече от 4 kg) и прекомерно месечно нарастване на телесното тегло, които се хранят изкуствено. При кърмачета затлъстяването може да се развие на фона на прехранването на детето с висококалорични смеси, нарушаване на правилата за допълващо хранене.

Според анамнестични данни, развитието на затлъстяването при повечето деца е свързано с абнормна диета и намаляване на физическата активност. Обикновено в диетата на децата с наднормено тегло и затлъстяване преобладават лесно смилаеми въглехидрати (хлебни изделия, сладки десерти) и твърди мазнини (бързо хранене), сладки напитки (сокове, сода, чайове) с недостатъчно потребление на фибри, протеини и вода. В същото време повечето деца водят заседнал начин на живот (не играят игри на открито, не спортуват, не посещават часове по физическо възпитание), прекарват много време в телевизора или компютъра и изпитват силен психически стрес, който насърчава хиподинамията.

Затлъстяването при децата може да бъде не само следствие от конституционно предразположение и хранителни причини, но и сериозни патологични състояния. По този начин, затлъстяването често се среща при деца с генетични синдроми (Down, Prader-Vilia, Lawrence-Moon-Beadle, Cohen), ендокринопатии (вроден хипотиреоидизъм, синдром на Иценко-Кушинг, мастна-генитална дистрофия), заболяване на ЦНС (поради CMT, адренален синдром). енцефалит, неврохирургични операции, мозъчни тумори и др.).

Понякога в историята на децата има връзка между затлъстяването и външните емоционални фактори: прием в училище, злополука, смърт на роднини и др.

Класификация за детска затлъстяване

Така, като се вземат предвид причините за появата, се различават две форми на затлъстяване при децата: първични и вторични. От своя страна, първичното затлъстяване при децата се разделя на екзогенно-конституционални (свързани с наследствена предразположеност) и хранителни (свързани с грешки в храненето). При конституционното затлъстяване децата не наследяват самото наднормено тегло, а характеристиките на метаболитните процеси в организма. Хранителното затлъстяване най-често се среща при деца в критични периоди на развитие: ранно детство (до 3 години), предучилищна възраст (5-7 години) и пубертет (12 до 16 години).

Вторичното затлъстяване при децата е следствие от различни вродени и придобити заболявания. Най-честият вид вторично затлъстяване е ендокринното затлъстяване, придружаващо яйчниците при момичетата, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези при децата.

Критериите за определяне на затлъстяването при децата досега остават обект на обсъждане. Гайворонская А.А. въз основа на превишението на телесното тегло на детето нормално за дадена възраст и нарастването на стойностите, се различават 4 нива на затлъстяване при деца:

• Затлъстяване I степен - телесното тегло на детето надвишава нормата с 15-24%
• Затлъстяване II степен - телесното тегло на детето надвишава нормата с 25–49%
• Затлъстяване от III степен - телесното тегло на детето е 50-99% над нормалното
• Затлъстяването IV степен - телесното тегло надвишава допустимата възрастова норма с повече от 100%.

80% от децата имат затлъстяване от І до ІІ клас.

Симптомите на затлъстяването при деца

Основният признак на затлъстяване при децата е увеличаване на слоя на подкожната мастна тъкан. При малки деца признаците на първично затлъстяване могат да бъдат неактивност, забавени двигателни умения, склонност към запек, алергични реакции и инфекциозна заболеваемост.

При храносмилателното затлъстяване децата имат излишни мастни натрупвания в корема, таза, бедрата, гърдите, гърба, лицето, горните крайници. В училищна възраст тези деца имат недостиг на въздух, намалена толерантност към упражненията, повишено кръвно налягане. Чрез пубертета, една четвърт от децата са диагностицирани с метаболитен синдром, характеризиращ се със затлъстяване, артериална хипертония, инсулинова резистентност и дислипидемия. На фона на затлъстяването, децата често развиват метаболитно нарушение на пикочната киселина и дисметаболичната нефропатия.

Вторичното затлъстяване при деца протича на фона на водещото заболяване и се комбинира с типичните симптоми на последното. Така че, с вроден хипотиреоидизъм, децата започват да задържат главите си късно, седят и ходят; те имат смяна на зъбите. Придобит хипотиреоидизъм често се развива по време на пубертета, поради дефицит на йод. В този случай, в допълнение към затлъстяването, децата имат умора, слабост, сънливост, намалена работоспособност в училище, суха кожа, менструални нарушения при момичетата.

Мастните отлагания в областта на корема, лицето и шията са характерни признаци на кушингоидно затлъстяване (при синдрома на Исенко-Кушинг при деца); докато крайниците остават тънки. При момичетата в пубертета се наблюдават аменорея и хирзутизъм.

Комбинацията от затлъстяване при деца с увеличаване на млечните жлези (гинекомастия), галакторея, главоболие, дисменорея при момичетата може да покаже наличието на пролактиноми.

Ако, освен че е с наднормено тегло, момичето се притеснява за мазна кожа, акне, прекомерен растеж на косата, нередовна менструация, тогава с висока степен на вероятност можем да предположим, че има синдром на поликистозните яйчници. Момчетата с адипозогенитална дистрофия имат затлъстяване, крипторхизъм, гинекомастия, недоразвитие на пениса и вторични сексуални характеристики; при момичетата - липсата на менструация.

Усложнения при затлъстяване при деца

Наличието на затлъстяване при деца е рисков фактор за ранното развитие на редица заболявания - атеросклероза, хипертония, ангина пекторис, диабет тип 2. От страна на храносмилателната система може да се отбележи образуването на хроничен холецистит и камъни в жлъчката, панкреатит, запек, хемороиди, мастна хепатоза и по-късно чернодробна цироза. При деца с наднормено тегло и затлъстяване нарушенията в храненето (анорексия, булимия) и нарушения на съня (хъркане и синдром на сънна апнея) са по-чести.

Повишеното натоварване на опорно-двигателния апарат причинява развитие на затлъстели деца с нарушена стойка, сколиоза, артралгия, артроза, валгусна деформация на стъпалата и плоски стъпала. Затлъстяването при подрастващите често причинява депресия, подигравки от връстници, социално изключване и девиантно поведение. Жените и мъжете, които са с наднормено тегло от детството, имат повишен риск от безплодие.

Диагностика на затлъстяването при деца

Клиничната оценка на затлъстяването и неговата тежест при децата включва вземане на анамнеза, изясняване на начина на хранене в детска възраст и хранителни характеристики на детето в момента, изясняване нивото на физическа активност. Обективното изследване на педиатър произвежда антропометрия: регистрира растеж, телесно тегло, обиколка на талията, обем на бедрото, индекс на телесна маса. Получените данни се сравняват със специални центлични таблици, на базата на които се диагностицира наднорменото тегло или затлъстяването при децата. В някои случаи, например, по време на масови изследвания, се използва техника за измерване на дебелината на кожната гънка, определяне на относителната маса на мастната тъкан, използвайки метода на биоелектричната устойчивост.

За да се определят причините за затлъстяването, децата с наднормено тегло трябва да се консултират с педиатричен ендокринолог, педиатричен невролог, педиатричен гастроентеролог, генетик. Препоръчително е по-нататъшно проучване на биохимичния анализ на кръвта (глюкоза, глюкозо-толерантен тест, холестерол, липопротеини, триглицериди, пикочна киселина, протеини, чернодробни проби), хормонален профил (инсулин, пролактин, TSH, T4 St., кортизол в кръвта и урина, естрадиол). Според показанията се извършва ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, РЕГ, ЕЕГ, ЯМР на хипофизата на детето.

Лечение на затлъстяване в детството

Обхватът на медицинските грижи за затлъстелите деца включва загуба на тегло, лечение на свързани заболявания, поддържане на постигнатия резултат и предотвратяване на наддаване на тегло.

На първо място, за дете със затлъстяване се избира индивидуална диета, което предполага намаляване на дневните калории, дължащи се на животински мазнини и рафинирани въглехидрати. Препоръчва се 5-кратна (понякога 6-7-кратна) диета, родителите се обучават в изчисляването на дневните калории. Едновременно с корекцията на храненето се прави и организация на рационален моторен режим: разходки и игри на открито се препоръчват за малки деца, а от предучилищна възраст се препоръчват спортни дейности (плуване, колоездене и др.). Диетичната терапия се провежда под ръководството на педиатър или диетолог; контролът върху храненето и двигателната активност на децата със затлъстяване се възлага на родителите.

При затлъстяване, децата могат да бъдат акупунктура, тренировъчна терапия, хидротерапия, психотерапия. При наличие на съпътстващи заболявания, детето се нуждае от помощта на педиатричен ендокринолог, детски гастроентеролог, педиатричен гинеколог, педиатричен кардиолог, детски ортопед, неврохирург, педиатричен психолог.

Превенция на затлъстяването при децата

Предотвратяването на епидемия от затлъстяване сред децата е предизвикателство, което изисква интегрирането на усилията на родителите, членовете на медицинската общност и образованието. Първата стъпка по този път трябва да бъде разбиране на родителите за значението на балансираното хранене при децата, повишаване на правилните хранителни навици при децата, организиране на дневния режим на детето с задължително включване на разходки на чист въздух.

Друг важен момент в превенцията на затлъстяването при децата е въвеждането на интерес към физическата култура, наличието на спорт в училище и в общността. Важно е родителите да са пример за здравословен начин на живот и да не изискват авторитетно спазването му от детето. Необходимо е да се разработят скринингови програми за идентифициране на затлъстяването и неговите усложнения сред децата и юношите.