Симптоми на хипотиреоидизъм при жени и затруднено лечение

• Диагностика

Хипотиреоидизъм, чиито симптоми най-често се наблюдават при жените, е заболяване на ендокринната система, при което се намалява производството на тироксин и трийодтиронин в щитовидната жлеза, което води до увреждане на хомеостазата в организма, а именно до неговото забавяне. Важно е да се диагностицира това заболяване възможно най-рано и за това трябва да се определят нейните симптоми. Симптомите показват наличието на хипотиреоидизъм и за да се предпише правилното лечение, е необходимо жената да се изследва за други съпътстващи заболявания.

Какво е хипотиреоидизъм при жени (хипотиреоидизъм)

Недостатъчното количество тироидни хормони в щитовидната жлеза се проявява с хипотиреоидното състояние. Това заболяване в нежния пол е много по-често, отколкото при мъжете. Диагностичните проблеми възникват от бавното развитие и сходството на симптомите, или с друго заболяване, или с признаци на преумора или бременност.

Ходът на заболяването е съпроводен от инхибиране на метаболитните процеси в организма, тъй като тироксин, трийодтиронин и калцитонин играят важна роля в поддържането на хомеостазата.

Заболяването има редица характеристики, всяка от които ще бъде описана по-долу.

В повечето случаи хипотиреоидизмът е съпътстващо заболяване и не е единствената диагноза.

Обратната картина се наблюдава, ако:

• когато установяването на коренната причина за появяващата се патология не е възможно;
• При нормални хормони се регистрират признаци на хипотиреоидизъм при жените.

Такава картина е характерна за „идиопатичен хипотиреоиден синдром”, който може да бъде единствената независима диагноза. Всички други ситуации са причинени от наличието на първоначално заболяване, което причинява дисфункция на щитовидната жлеза, по-специално, производството на неврофизини на щитовидната жлеза.

Пренебрегването на симптомите може да причини сериозни патологични промени в организма, което ще доведе до наслояване на следните патологии, които ще прогресират на фона на нестабилна хормонална ситуация.

Щитовидната жлеза при жените е патология, която засяга цялото тяло. Той не засяга пряко структурата на тъканите на тялото, а се състои в инхибиране на функциите на синтеза на тироидни хормони.

Последствията от това са:

• нарушения в работата на повечето органи и тъкани на тялото;
• структурна патология на органи и тъкани.

Това се дължи на важността на хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза, които са важна част от процесите като протеин-минерален метаболизъм, производство и секреция на стероидни и полови хормони, работата на мускулно-скелетния комплекс, сърдечния мускул и централната нервна система.

Последици от хормонални промени

Хипотиреоидният синдром води до отрицателна промяна в целия хормонален фон. Работата на човешката ендокринна система напомня за принципа на взаимната отговорност, т.е. с изключение на един от членовете, всички участници в "кръга" страдат. А болестта не е изключение. Това се дължи на взаимодействието на всеки от тироидните хормони с хормони и вещества, произвеждани от други органи.

Те включват:

1. Неврофизини на хипофизната жлеза. Те са отговорни за регулирането на работата на щитовидната жлеза. С техния дефицит започва прекомерен синтез на TSH, а впоследствие и увеличаване на обема на щитовидната жлеза, дължаща се на възлите, което може да се прояви под формата на злокачествени новообразувания.
2. Тиротропин. С намаляване на тироксина, трийодтиронина и калцитонина и повишената активност на тиреотропин, количеството пролактин в тялото може драстично да се увеличи, което от своя страна ще предизвика галакторея и рязко увеличаване на количеството на естроген ("женски хормон").
3. Стероидни хормони. Техният синтез започва да намалява бързо чрез намаляване на интензивността на метаболизма на протеините в черния дроб. Това е, хормонален дефицит, дължащ се на липсата на протеинов материал за синтеза на стероиди.
4. Паращитовидната жлеза. Поради липсата на калцитонин има дисфункция на калциевия метаболизъм, измита от паратироиден хормон от костната тъкан.

Такива промени могат да бъдат причинени от автоимунни реакции с обостряне на системни лезии на съединителната тъкан или последиците от сериозно заболяване или нараняване.

Хипотиреоидизъм: Симптоми при жени

Симптомите на хипотиреоидизма на щитовидната жлеза се състоят от неговите признаци и симптоми на заболяването, което е причинило дисфункция на щитовидната жлеза.

Основните симптоми на развиващо се заболяване могат да се проявят в следното:

• нарушение на менструалния цикъл;
• много бързо, макар и незначително, увеличаване на телесното тегло, причинено от промяна в метаболизма (леко увеличение поради липса на апетит);
• чувство на дискомфорт в стомашно-чревния тракт, гадене, запек, а в някои случаи и подуване на крайниците и лицето;
• суха и крехка коса, придружена от тяхната силна загуба;
• пожълтяване на кожата на главата;
• увреждане на слуха и речта (характеризират остри форми на заболяването, поради подуване на езика, гърлото и органите на слуха);
• обща слабост, умора, забавена реч и рефлекси, втрисане, поради нарушен метаболизъм.

По-долу е дадено подробно описание на симптомите с сравнение на засегнатите органи при хипотиреоиден синдром и съответните им симптоми.

1. Бланширане на кожата с жълтеникав оттенък.
2. Белене на кожната тъкан, поради повишената му сухота.
3. Влошаване на косата и ноктите.
4. Тежко подуване на ръцете и краката. При притискане на оток отсъстват следи от експозиция.
5. Ниска телесна температура.
6. Повишено телесно тегло, появата на мастни гънки.

1. Явно изразена слабост и умора.
2. Намален мускулен тонус и умора.
3. Мускулна болка, периодични спазми на отделни мускулни групи.
4. Уплътняване и непропорционално увеличаване на телесната маса над талията.
5. След физическо натоварване мускулите не се отпускат дълго време.
6. Дръзки движения и намалена реакция.

1. Рязко намаляване на сърдечната честота.
2. Болка в предната и задната част на гърдите.
3. Аритмия (нарушен ритъм на сърдечния ритъм).
4. Повишен сърдечен мускул.
5. Глухо сърце, когато слушате.
6. Възникването на възпаление на серозната мембрана на сърцето (перикардит).
7. Ниско кръвно налягане.

1. Апатично състояние и инхибиращи движения.
2. Признаци на изтръпване на горните и долните крайници.
3. Рефлексно инхибиране.
4. Депресия, а понякога и халюцинация.
5. Възможно е влошаването на паметта и депресията на интелектуалните способности в детството, развитието на кретинизъм.
6. Влошаване на слуховите и визуалните рецептори.

1. Инхибиране на основните функции на надбъбречните жлези и засилване на основните симптоми на хипотиреоидното състояние.
2. Нарушаване на менструалния цикъл.
3. Липса на менструация за няколко цикъла.
4. Екскреция на мляко, в период, който не е свързан с кърменето.
5. Намалено либидо и сексуална активност.

1. Нисък кръвен хемоглобин и недостиг на желязо.
2. Болест на Адисън-Бирмър.
3. Общо намаляване на имунния отговор.
4. В редки случаи, развитието на левкопения, т.е. рязко намаляване на броя на левкоцитите в кръвта и, следователно, податливост на инфекциозна инфекция.

Стомашно-чревна и пикочна система:

1. Периодичен запек.
2. Възпалителни процеси на лигавицата на стомашно-чревния тракт и свързаната с тях болка.
3. Устойчиво гадене и повръщане.
4. Влошаване на храносмилането.
5. Намалено отделяне на урина.

Най-често списъкът на първите признаци може да включва: негативни промени в кожата, подуване на меките тъкани, обща слабост на тялото, намаляване на кръвното налягане, намаляване на умствената дейност и сексуалната активност.

Причините за хипотиреоидизъм при жените

Хипотиреоидизъм при жените, като дисфункция на ендокринната система, може да бъде причинена от щитовидната лезия, както и от други патологии на различни органи, които засягат неговото функциониране. Етиологично, заболяването се разделя на 4 типа: първичен, вторичен, третичен и периферен.

Първичен: този тип се характеризира с директно увреждане на щитовидната жлеза, което води до излишества на неговото функциониране.

• хипоплазия и аплазия;
• генетични или наследствени особености, характеризиращи се с нарушена способност за синтезиране на хормони на щитовидната жлеза;
• следствие от отстраняването на щитовидната жлеза;
• лъчение при радиационна терапия на онкологични форми или при посещение на места, изложени на радиационна инфекция;
• използване като лечение на радиоактивен йод;
• различни тиреоидни възпаления;
• дефицит на йод и, като следствие, поява на гуша;
• развитието на тумори на ендокринната система;
• неправилно приложение на лекарства, които инхибират синтеза на тироксин, трийодтиронин и калцитонин.

Вторична - причинена от дисфункция на хипофизната жлеза, отговорна за производството на TSH.

• исхемични промени в хипофизната жлеза, причинени от атеросклероза на мозъчните съдове;
• възпаления на хипофизата и пери-хипофизните участъци на мозъка;
• промени в клетките на предната хипофиза в тумори;
• автоимунни заболявания на хипофизната жлеза;
• влиянието на лекарствената токсичност върху някои хипофизни клетки.

Третичен - поради поражението на ядрата на хипоталамуса.

Нейните симптоми се изразяват в следните позиции:

• възпаление на мембраните и веществата в мозъка, които засягат хипоталамуса;
• тежки наранявания на главата;
• терапия със серотонин;
• злокачествени тумори в мозъка.

Периферно - характеризира се с анормално действие на тироксин, трийодтиронин и калцитонин.

• автоимунни заболявания, водещи до синтез на антитела към тироксин, трийодтиронин и калцитонин от организма;
• генетични или вродени дисфункции на рецепторите, които улавят тироксин, трийодотиронин и калцитонин;
• нарушения на бъбреците и черния дроб, отговорни за обработката на тироксин в трийодтиронин;
• прекъсвания в работата на ензими за транспортиране на протеини.

И колкото по-недиагностициран хипотиреоидизъм се разпространява, толкова по-малко видими са неговите симптоми в сравнение с другите, и толкова по-трудно е да се лекуват жените. Вътречерепна хипертония, различни видове остеохондроза, повишено кръвно налягане и нива на холестерол, менструални нарушения - тези заболявания могат да скрият признаците на хипотиреоидизъм и в някои случаи да са последица от това. Само ендокринологът може адекватно да отговори на въпроса “как да се лекува хипотиреоидизъм”.

Хипотиреоидизъм: симптоми при жени, лечение, диета

Хипотиреоидизъм е синдром, причинен от заболяване на щитовидната жлеза, което е съпроводено с намаляване на количеството на хормоните тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Тиреоидните хормони регулират редокс процесите във всяка клетка на тялото, така че дефицитът на Т3 и Т4 се отразява от редица клинични симптоми, които възникват едновременно и могат да имат различна степен на тежест.

Щитовидната жлеза директно контролира хипофизната жлеза, която произвежда тиреоиден хормон (TSH). Влизайки в щитовидната жлеза, TSH предизвиква производството на Т3, Т4. На свой ред, хипоталамусът контролира работата на хипофизната жлеза, секретирайки този хормон тиролиберин (TRH).

Когато има недостатъчно количество тироидни хормони в кръвта, хипофизата и хипоталамуса стимулират секрецията на Т3 и Т4. Ако щитовидната жлеза произвежда хормони в излишък, тогава хипофизната жлеза намалява секрецията на TSH, която потиска щитовидната жлеза.

Така, с правилното взаимодействие на трите органа, балансът на жизнените хормони се поддържа.

вид

В зависимост от причината за заболяването се изолира първичен, вторичен и третичен хипотиреоидизъм.

• Първичен хипотиреоидизъм възниква в случаите, когато щитовидната жлеза престава да отговаря правилно на хормоналната стимулация на хипофизната жлеза, т.е. не произвежда Т3 и Т4 в достатъчно количество.
• Появата на вторичен хипотиреоидизъм се дължи на проблеми с хипофизната жлеза, която престава да стимулира щитовидната жлеза.
• Третичен хипотиреоидизъм се появява, когато хипоталамусът спира секретирането на хормони, за да поддържа функцията на хипофизата на правилното ниво.

В зависимост от проявата на заболяването, хипотиреоидизъм е:

• субклинична (латентна) - не показва специфични симптоми и се открива случайно след лабораторни изследвания, докато нивото на TSH е повишено, а T3 / T4 е нормално;
• явният хипотиреоидизъм винаги се проявява с редица симптоми и намаляване на нивата на Т3 и Т4.

Причини за възникване на

Основните причини за първичен хипотиреоидизъм:

• Вродени дефекти и аномалии на щитовидната жлеза.
• Йодов дефицит или излишък в тялото.
• Тиреоидектомия.
• Резултатът от лечението с тиреостатици - лекарства, които инхибират активността на щитовидната жлеза.
• Автоимунният тиреоидит е причинен от провал на имунната система. Когато АИТ антитела унищожат клетките на щитовидната жлеза, възприемайки ги като извънземни. Заболяването е хронично, хипертрофично (болест на Хашимото) и атрофично.
• Субакутен тиреоидит възниква в резултат на вирусна инфекция, понякога наблюдавана след грип и остри респираторни заболявания.
• Непълнолетни могат да бъдат причинени от промени в хормоналните нива по време на юношеството и не изискват лечение.
• Следродов тироидит, който може да се появи при жените на 3-9 месеца след раждането поради хормонални промени в организма.
• Лекарствен тиреоидит.
• Зобът на Ридел е резултат от замяната на щитовидните клетки с фиброзна тъкан.

Вторичният хипотиреоидизъм може да бъде причинен от следните причини:

• Неуспех на хипофизата, вроден или придобит.
• Тумори, неоплазми в хипофизната жлеза, което намалява или спира производството на TSH.
• Хемохроматоза с увреждане на хипофизата.

Причини за възникване на третичен хипотиреоидизъм:

• Мозъчни тумори.
• Травматична мозъчна травма.
• Нарушения на кръвообращението в мозъка.

Също така, хипотиреоидизъм може да бъде причинен от изчерпване на надбъбречните жлези (надбъбречна недостатъчност) - състояние, при което надбъбречните жлези не могат да отделят хормона кортизол в достатъчно количество. Липсата на кортизол, в допълнение към множество отрицателни симптоми, нарушава баланса на тироидните хормони.

Хипотиреоидизмът може да бъде причинен от чернодробно заболяване, тъй като процесът на промяна на тиреоидните хормони на молекулярно ниво се среща в черния дроб.

Симптоми на хипотиреоидизъм при жените

В резултат на недостатъчност на щитовидната жлеза, кислородният обмен на клетъчно ниво намалява, нарушават се метаболизма на водата и въглехидратния метаболизъм. Като правило симптомите на хипотиреоидизъм се появяват в различни системи едновременно.

От нервната система:

• сълзливост;
• депресия;
• раздразнителност;
• увреждане на паметта, доколкото е невъзможно да се запомнят имената на близки;
• изостря пременструалния синдром.

• хипотония (ниско кръвно налягане);
• брадикардия (намалена сърдечна честота).

• тежка анемия;
• липса на витамини от група В;
• телесната температура спада значително (35.8-36.4).

Хипотиреоидизмът води до промени в репродуктивната система при жените:

• понижено либидо;
• настъпва аменорея;
• дълъг цикъл (до 60 дни);
• в някои случаи се проявява галакторея - отделяне от млечните жлези.

Хипотиреоидизмът може да повлияе на опорно-двигателния апарат на човека, в резултат на което:

• болки в мускулите и костите;
• конвулсии;
• ставни и ревматоидни болки;
• ишиас.

Тялото изпитва затруднения с водата, в резултат на което

• оток на лицето на микседем;
• подуване на клепачите и под очите, ръцете и краката;
• подуване на лигавиците, включително езика, върху който са отпечатани зъбите.

С хипотиреоидизъм, косата и ноктите стават по-тънки и са склонни да се счупят лесно. В този случай има:

• обилна загуба на коса;
• суха кожа;
• лющене на кожата;
• Появяват се тъмни петна и ивици.

Симптоми на заболяването от УНГ органи: t

• подуване на евстахиевата тръба, което причинява загуба на слуха;
• подуване на гърлото, водещо до дрезгав глас;
• налягане в областта на щитовидната жлеза.

Общите проблеми на ендокринната система са следните симптоми:

• постоянна умора;
• дневна сънливост и безсъние през нощта;
• непоносимост към студ.

Също така, на фона на заболяването се наблюдават симптоми на метаболитен спад и нарушения на метаболизма на липидите. В тази връзка е възможно бързо натрупване на тегло.

диагностика

Хипотиреоидизъм се диагностицира на базата на лабораторен кръвен тест за хормони TSH. Необходими са допълнителни тестове, за да се определи причината за заболяването.

Анализ на TSH. Обикновено TSH за хора над 14 години е 0.4-4.0 mU / L. При хипотиреоидизъм, стойността на TSH може да бъде много висока, до 90 mU / l, което показва сериозно състояние на тялото.

Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. Чрез ултразвукова диагностика може да се оцени размера и структурата на органа, да се открият възли и тумори. Въз основа на ултразвук, можете да направите предположения за наличието на атрофичен тироидит или болест на Хашимото.

Антитела към тиреоглобулина (ATTG). Стойността на АТТГ е висока при автоимунен тиреоидит, токсичен дифузен зъб, мултиноден и ендемичен гуз. При хора над 60 години, количеството на антителата нараства естествено.

Концентрациите на общ и свободен Т3 и Т4 са допълнителни анализи и илюстрират наличието на хипотиреоидизъм. При възрастните хора след 50-60 години общото количество на хормоните в кръвта намалява, което е естествен процес и не винаги показва наличие на заболявания на щитовидната жлеза.

Количеството липиди в серума. При хипотиреоидизма, един от симптомите е показател за мастни киселини (липиди) в кръвта. Количеството на свободните мастни киселини се увеличава с настъпването на метаболизма на мазнините.

Рентгенова. Показани с възли в щитовидната жлеза за по-специфично оразмеряване и структура. Също така при рентгенография можете да видите степента на компресия на трахеята и хранопровода от увеличената щитовидна жлеза.

Електрокардиография. Допълнителен анализ, който диагностицира аномалии в работата на сърцето, причинени от хипотиреоидизъм.

Как да определим хипотиреоидизма чрез температура

Синдромът на хипотиреоидизъм може да бъде диагностициран у дома чрез измерване на базалната температура (под езика). Авторът на тази техника е докторът Том Бримейер (Tom Brimeyer).

Измерванията на температурата се правят няколко пъти на ден:

• сутрин веднага след сън, без да излизате от леглото (за това трябва да приготвите термометър от вечерта, поставяйки го до вас на нощното шкафче);
• 20 минути след закуска;
• следобед (възможно е след обяд).

Хипотиреоидизъм: симптоми при жени, насоки за лечение

Хипотиреоидизмът е комплекс от симптоми, който възниква при недостатъчна функция на щитовидната жлеза поради недостиг на хормони, които се синтезират в него. Около 2-3% от населението на Русия страда от тази патология, а латентната му форма се среща в още 10% от възрастните и 3% от децата. Той се среща главно при жени на възраст и възраст - 50-60 години, но може да бъде диагностициран при мъже и деца, включително новородени, както и при жени след раждане.

Ще научите защо и как се развива този синдром, неговите клинични прояви, принципите на диагностика и лечение в нашата статия.

Експертите смятат разделението на хипотиреоидизма за следните форми като най-приемливи:

• първични (причинени от вродени или придобити нарушения на синтеза на тироидни хормони);
• хипоталамо-хипофизарна или централна (се развива при патология на хипофизата (това е вторичен хипотиреоидизъм) или хипоталамус (и това е третична форма на патология));
• периферни (присъстват хормони на щитовидната жлеза, но тъканите на тялото са нечувствителни към тях);
• субклинични (нивата на тироксин и трийодтиронин са нормални и се увеличава количеството на тироидстимулиращия хормон, което стимулира тяхното производство);
• преходно (може да се прояви при някои други заболявания или на фона на приема на редица лекарства; след елиминиране на причинителя се елиминира само по себе си, без лечение).

Причини и механизъм на заболяването

Първичен хипотиреоидизъм може да причини:

• автоимунен тиреоидит;
• отстраняване на щитовидната жлеза чрез операция;
• третиране с радиоактивен йод;
• вродена хипоплазия на щитовидната жлеза;
• вродени дефекти на неговия хормонен синтез;
• йоден дефицит, излишък на йод в организма;
• излагане на токсични вещества (като тиреостатици, литиеви препарати и др.).

Причините за централен хипотиреоидизъм могат да бъдат:

• тумори на хипоталамуса и хипофизата;
• хирургични интервенции, лъчева терапия в тази област;
• нарушения на кръвообращението (удари - както исхемични, така и хеморагични), мозъчна аневризма;
• хроничен лимфоцитен хипофизит;
• вродена недоразвитие на определени мозъчни структури;
• инфекциозни заболявания (туберкулоза, абсцес и др.) на хипоталамо-хипофизната област.

Преходният хипотиреоидизъм обикновено е резултат от асимптоматичен тиреоидит, както и от лечението на хронични възпалителни заболявания на цитокините.

Субклиничен хипотиреоидизъм възниква при автоимунен тиреоидит, след отстраняване на щитовидната жлеза, в резултат на лечение с радиоактивен йод.

Причината за периферния хипотиреоидизъм е генетична мутация, която причинява нечувствителност на рецепторите към хормоните на щитовидната жлеза.

Според статистиката, повече от 95% от случаите на хипотиреоидизъм са представени от първичната форма на патология, в резултат на автоимунен тиреоидит, операции на щитовидната жлеза и лечение на различни форми на гуша с радиоактивен йод.

Патогенетичната основа на тази патология е нарушение на енергийните процеси, възникнали поради липсата на тироидни хормони. Много системи на тялото страдат. Нека погледнем отблизо.

1. Метаболизма. Намалена консумация на кислород от тъканите. Интензивността на метаболитните процеси се намалява с 35-40%. Това, разбира се, води до увеличаване на телесната маса на пациента. Синтезът и метаболизмът на протеини и липиди се намаляват, в резултат на което се повишава нивото на серумния албумин, холестерола и се отбелязва хиперлипидемия.
2. Нервна система Тежък, дълъг нелекуван хипотиреоидизъм води до атрофия на нервните клетки, появата на огнища на дегенерация.
3. Мускулно-скелетната система. Процесите на образуване на кост се забавят, скелетните мускули хипертрофират. Това се комбинира с мускулна слабост и бавно движение.
4. Сърце и съдове. Честотата на контракциите на сърцето намалява, свиваемостта на сърдечния мускул и сърдечната дейност намаляват. Това означава, че сърцето не може да изхвърли от себе си такъв обем кръв, както в здраво състояние, следователно, органите и тъканите, особено тези, разположени отдалечено от него, са с недостиг на хранителни вещества. Има леко повишаване на кръвното налягане, миокардна хипертрофия. При хипотиреоидизъм се развива сърдечна недостатъчност.
5. дихателната система. Жизненият капацитет на белите дробове намалява, отбелязва се хиповентилация на алвеолите. Тези промени са свързани със слабост на диафрагмалния мускул, който възниква по време на хипотиреоидизъм.
6. Храносмилателната система. При човек, страдащ от тази патология, поради намаляване на метаболизма, необходимостта на организма от енергия намалява, което се проявява чрез намаляване на апетита или пълното му отсъствие. Кишечната перисталтика също се забавя, което, заедно с липсата на храна в червата, причинява запек. Свиването на жлъчните пътища намалява, развива се дискинезия, което води до развитие на холелитиаза.
7. Уринарната система. Разрушаването на сърцето и намаляването на обема на циркулиращата кръв води до намаляване на кръвния поток в бъбреците, което води до повишаване на нивото на креатинина в кръвта. Натрият се задържа в тялото, но не се определя увеличението в кръвта, а понижение на нивото му.
8. Репродуктивната система. Производството, обменът и ефектите на половите хормони се намаляват. Нивата на естрадиол и тестостерон намаляват, пролактинът се увеличава. Клинично, това се проявява със синдром на хиперпролактинемичен хипогонадизъм, чиито симптоми са описани по-долу - в съответния раздел.
9. Кръвна система Образуването на кръв в костния мозък се инхибира, което води до анемия и намаляване на свойствата на тромбоцитната агрегация. Последното увеличава кървенето, което се проявява с чести кръвоизливи, а те на свой ред са втората причина за анемия.

Симптоми, клинични прояви

Заболяването се развива постепенно, бавно. Първоначално изобщо няма външни признаци и в кръвта случайно се откриват промени, характерни за субклиничен хипотиреоидизъм. Тогава един след друг тези или други симптоми се появяват и стават по-изразени. Често пациентите се свикват със своето не напълно задоволително здравословно състояние и не могат дори да кажат кога за пръв път са имали един или друг неприятен симптом.

С подробни въпроси пациентите се оплакват:

• обща слабост;
• забавяне;
• летаргия;
• сънливост;
• увреждане на паметта, проницателност;
• намалена интелигентност;
• постоянно усещане за студ, студенина;
• втвърдяване на глас;
• загуба на слуха;
• затруднено дефекация - запек;
• изтръпване на ръцете, пълзене (парестезии), нарушения на всички видове чувствителност;
• честа продължителна пневмония и бронхит;
• болка в ставите;
• удебеляване на структурата, болезненост, слабост на мускулите, увеличаване на обема им; на пациента е трудно да отвори устата си или да отвори юмрук;
• жените имат маточно кървене, стават тежки и продължителни периоди;
• жената не може да забременее;
• млякото започва да тече от млечните жлези.

С обективен преглед на пациента, лекарят може да открие следните симптоми, предполагащи хипотиреоидизъм:

• кожата е много суха, жълтеникава, хладна на допир, люспеста (особено в лактите и коленете);
• често кожата е подута, лошо събрана в гънките, когато се натисне върху нея, тя не образува ямка;
• подуване също се определя върху лицето, особено около очите; кожата му е бледа с жълтеникав оттенък, по бузите му може да има руж;
• цветът на косата на главата е тъп, те са сухи и крехки, енергично падат;
• косми върху други части на тялото - вежди, срамни, в аксиларни области;
• телесна температура под нормални стойности;
• речта е трудна, бавна поради увеличен, подут език;
• гласът е дрезгав;
• сърдечната честота под нормалната;
• сърдечните звуци са отслабени, увеличени са по размер;
• повишено диастолично кръвно налягане;
• червата са подути, перисталтиката е слаба;
• при тежък хипотиреоидизъм може да се открие асцит;
• подуване на долните крайници.

Има 3 тежест на хипотиреоидизма:

• светлина (пациентът става бавен, мисленето е нарушено, интелектуалният потенциал е намален, честотата на сърдечните контракции е намалена, производителността остава в нормалните граници);
• средна (отбелязана е брадикардия, кожата на пациента е суха, той се оплаква от запек, сънливост, раздразнителност без причина; жените имат маточно кървене, представянето е умерено редуцирано; в общия анализ се открива анемия);
• тежко (тялото на пациента е подуто (това състояние се обозначава с термина "микседем"), бледа кожа с иктерично оцветяване, суха, има области с изразен пилинг, човек забелязва затруднения с дефекацията (постоянен запек) и грубост, промяна в тона на гласа (намалява) ефективността е значително намалена, в тежки случаи може да се развие хипотиреоидна кома.

Хипотиреоидна кома

Това може да е резултат от дългосрочно нелекуван хипотиреоидизъм. Провокиращите фактори са:

• остри респираторни инфекции;
• хипотермия;
• хирургия и анестезия;
• токсикоинфекция на храни;
• наркотична интоксикация;
• приемане на лекарства, които имат инхибиторен ефект върху централната нервна система (транквилизатори, невролептици и др.).

Комата се развива постепенно. Пациентът отбелязва увеличаване на слабостта, безразличие към това, което се случва около него, той е сънлив, забавен, движенията са забавени. Ако на този етап няма медицинска помощ, пациентът попада в ступор, който след това преминава в кома.

Хипотиреоидизъм и бременност

Както бе споменато по-горе, една жена, страдаща от хипотиреоидизъм, е малко вероятно да забременее (има хиперпролактинемичен хипогонадизъм, поради което овулацията е блокирана). Ако жената се лекува с нормализиране на нивата на хормоните на щитовидната жлеза, нейната репродуктивна функция се възстановява.

Трябва да се планира бременност на жена, страдаща от тази патология. Оплождането трябва да се извършва на фона на нормалните нива на тиреоидни хормони в кръвта. Когато бременността е потвърдена, дозата на хормоналното лекарство се увеличава с поне една трета. Този подход осигурява физиологичен ход на бременността и нормалното развитие на плода.

В случая, когато болестта е открита още на етапа на бременността, на жената незабавно се предписва хормонална заместителна терапия и се контролира нивото на тиреоидни хормони на всеки 1-1,5 месеца. Ако е необходимо, коригирайте дозата на лекарството.

Хипотиреоидизъм при възрастни хора

Причината за това в тази категория от населението е автоимунният тироидит, който води до атрофия на щитовидната жлеза. Заболяването се развива много бавно и се проявява чрез запек, подуване на краката и краката и силно хъркане. Често в кръвта на такива пациенти се срещат анемия, високо ESR и повишени нива на холестерол. Пациентите рядко отиват при лекаря с тези оплаквания, възприемайки състоянието им като възраст - проява на старост.

диагностика

Лекарят ще заподозре хипотиреоидизъм при пациент въз основа на голям брой различни, на пръв поглед несвързани оплаквания. Също на този етап могат да бъдат изяснени някои факти от живота на пациента, които могат да доведат до хипотиреоидизъм - хирургия на щитовидната жлеза, вземане на токсични лекарства и др. Провеждайки обективно изследване, лекарят ще открие признаци на дисфункция на различни органи и системи - те са описани в предишния раздел. След това, за да потвърдите или отхвърлите диагнозата, специалистът ще насочи пациента за по-нататъшно изследване.

Основният лабораторен анализ е определянето в кръвта на нивото на тиреоидни хормони - тироксин и трийодтиронин, както и на тиреоидстимулиращия хормон хипофизната жлеза (TSH). При хипотиреоидизма нивото на последния ще бъде увеличено, а тиреоидните хормони съответно ще бъдат намалени (от които две от тях тироксин има по-голяма диагностична стойност - синтезира се директно от клетките на щитовидната жлеза). Ако нивото на TSH е повишено и тироксинът е в нормалните граници, това показва латентен хипотиреоидизъм.

За да се оцени състоянието на щитовидната жлеза, провежда се ултразвуково изследване. Тя ви позволява да оцените размера и структурата на тялото, да откриете възли или други признаци на заболяването.

Тези две проучвания са достатъчни, за да се определи окончателната диагноза. На пациента могат да бъдат препоръчани други лабораторни и инструментални методи за диагностика, в зависимост от характеристиките на симптомите на неговата патология, за да се изясни естеството на лезията на органа. Това може да бъде биохимичен кръвен тест, ЕКГ, ултразвук на коремните органи или други изследвания.

Анализ на вроден хипотиреоидизъм се извършва директно в родилния дом, като се използва специална филтърна хартия.

Диференциална диагностика

Тъй като хипотиреоидизъм може да се появи под прикритието на много други заболявания, за лекаря е важно да ги разграничи един от друг, защото от него зависят успехът на лечението и качеството на живот на пациента.

Едематозен синдром в допълнение към хипотиреоидизъм възниква при бъбречно заболяване - хроничен нефрит, пиелонефрит, както и при сърдечна недостатъчност. Ако има патология на щитовидната жлеза, на фона на заместителна терапия, едемите регресират.

Анемията на щитовидната природа се различава от другите си видове чрез промяна в нивото на нивата на тироидни хормони в кръвта и с ефективността на лечението с L-тироксин.

Подобно на хипотиреоидизма, увреждане на периферната нервна система може да настъпи при захарен диабет (диабетна полиневропатия), алкохолизъм, вибрационна болест и интоксикация със соли на живак, олово и арсен. Въпреки това, в случай на патология на щитовидната жлеза, в допълнение към неврологичните симптоми на пациента, ще има много други признаци на заболяването - типична хипотиреоидна клиника.

Принципи на лечение

Основната терапевтична мярка е заместителна терапия с тиреоиден хормон - L-тироксин и L-трийодтиронин - отделно един от друг или като част от комбинирани препарати.

Минималната дневна доза L-тироксин е 25 mg. Увеличете го, ако е необходимо, постепенно - на всеки 14 дни 2 пъти, като довеждате до най-ефективния (обикновено е 100-150 мг на ден). Няколко седмици след началото на терапията симптомите на патологията регресират и напълно изчезват след 2-3 месеца дневен прием на лекарството в правилната доза. Приемайте лекарството 1 път на ден, сутрин, половин час преди закуска.

заключение

Хипотиреоидизмът не е независима патология, а комплекс от симптоми, който съпътства определено заболяване на щитовидната жлеза или хипоталамо-хипофизната мозъчна област. В повечето случаи тя се развива на фона на автоимунен тиреоидит или след операция за отстраняване на щитовидната жлеза.

Симптомите на патологията са разнообразни, тъй като страдат почти всички системи на тялото на пациента.

Основното в диагностиката е да се оцени нивото на тироксин и тиреоидстимулиращ хормон на хипофизната жлеза в кръвта, както и ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. Останалите диагностични мерки са спомагателни и зависят от характеристиките на заболяването.

Лечението е хормонална заместителна терапия. След няколко седмици приемане на лекарството, пациентът отбелязва подобрение на здравето. За съжаление, много заболявания, придружени от хипотиреоидизъм, изискват през целия живот лекарства от човек. Не е трудно да се направи това - тези лекарства имат достъпна цена и се приемат само веднъж на ден.

Кой лекар да се свърже

Ние привличаме вниманието на читателя към факта, че на базата на материалите на статията не трябва сами да поставяте диагноза - симптомите на патологията са неспецифични и могат да възникнат и при други, дори по-сериозни заболявания! Потърсете съвет от общопрактикуващ лекар или ендокринолог - те ще ви помогнат да разберете причините за лошото здраве.

Допълнителна помощ при разпознаването и лечението на всички прояви на болестта ще бъдат осигурени от лекари от специализирани специалности: невролог, кардиолог, пулмолог, гинеколог, андролог, нефролог. При хипоталамо-хипофизни нарушения лечението често се извършва с участието на неврохирург.

Здравен канал, ендокринолог говори за хипотиреоидизъм:

Специалист от клиника "Сиена-Мед" разказва за хипотиреоидизъм:

“Хипотиреоидизъм: особености на симптомите при жените, методи на лечение”

2 коментара

Хипотиреоидизъм е патологично състояние, което отразява функционалната недостатъчност на щитовидната жлеза, проявяващо се в намаляване на хормоналния синтез. Тъй като процесите на постоянно обновяване и преструктуриране в човешкото тяло (енергиен метаболизъм) зависят от производството на хормони, дефицитът на хормони води до инхибиране на всички основни метаболитни процеси.

Патологията се диагностицира при почти 3% от населението и в латентна форма се среща при повече от 9% от пациентите. Основният контингент се състои от раждане, зрели и възрастни жени. Бавното развитие на хипотиреоидизъм причинява някои трудности при диагностицирането, тъй като първичните симптоми могат да бъдат маскирани при много заболявания.

Какво е хипотиреоидизъм?

Какво е това заболяване?

Хипотиреоидизмът на щитовидната жлеза има редица особености и сам по себе си не се счита за отделна болест. Със сигурност има някаква основна причина за това, което е причинило дисфункция на щитовидната жлеза. Дългосрочните процеси на намаляване на неговата активност непременно ще бъдат отразени от различната тежест на нарушенията в тялото, с наслояването на други патологии, към които състоянието ще представлява благоприятен фон.

В основата на хипотиреоидизма не са органични нарушения в щитовидната тъкан и тяхната структурна промяна, а нарушение в процесите на хормонален синтез (тироксин, калцитонин, трийодтиронин), провокиращи други нарушения (функционални, органо-анатомични) в различни органи и тъкани. В същото време се нарушава не само работата, но и анатомичната структура.

И тъй като нашата система (ендокринната система), регулираща всички функции на вътрешните органи чрез хормони, работи на принципа на порочен кръг, загубата на незначителна свързваща верига от нея потиска цялата работа. Това се случва с хипотиреоидизма.

• Липсата на хипофизни хормони, регулиращи функцията на щитовидната жлеза, води до повишено стимулиране на синтеза на тиреоидстимулиращите хормони, което се проявява чрез дифузна пролиферация на тъканите на жлезите - възли или злокачествени тумори;
• На фона на нарушения в синтеза на хипоталамо-хипофизни хормони - намаляване производството на тиреоидни хормони и увеличаване на тиреоидстимулиращите хормони, се увеличава синтеза на пролактин, който се проявява с различни патологии в млечните жлези, постоянни прояви на галакторея (освобождаване на коластра и мляко от гърдата, независимо дали жената кърми или не). хормонален синтез на яйчниците.
• Намаленото производство на хормони от надбъбречните жлези и половите жлези се отразява в нарушен синтез на протеини (протеинова конверсия) в черния дроб, което води до функционално увреждане в надбъбречните жлези и яйчниците.
• Прекомерната активност на паратиреоидните хормони и нарушенията на калциевия метаболизъм, които провокират свободното му извличане от тъканната структура на костите, може да се дължи на дисфункция около щитовидната жлеза, която не осигурява достатъчен синтез на калцитонинов хормон.

Хипотиреоидизъм при жените може да е самостоятелно заболяване, ако основната причина за неговото развитие не е установена, или когато на напълно нормално ниво на хормонален синтез е отбелязана характерна клинична картина на заболяването. В тези случаи се диагностицира като идиопатична (независима) форма. Но има обяснение за това. Подобно състояние се развива на фона на абнормната (триизмерна) протеинова структура на хормоните или бързото им разпадане в плазмата.

Тя може да бъде провокирана от автоимунни процеси, проявяващи се в тежки инфекциозни патологии, сложни наранявания, изгаряния или на фона на панкреатична некроза.

Това означава, че в кръвта има достатъчно хормони, но те се инактивират от собствения си имунитет.

Първите признаци на хипотиреоидизъм

Сънливост, втрисане, намаляване на телесната температура...

Развивайки се постепенно, хипотиреоидизмът може да не се прояви изобщо. Поради това е трудно веднага да се диагностицира патологията. Симптомите могат да се появят внезапно и да изчезнат също толкова бързо. По това време, жените могат да бъдат обезпокоени от напълно различни проблеми - те се обръщат към лекаря с оплаквания от нарушения на сърдечно-съдовата система, те могат да изпитат замаяност, постоянна студенина и депресивни състояния.

Лекарите могат да подозират първоначалния процес на разработване за някои от характерните симптоми на хипотиреоидизъм, проявяващи се при жени:

• В този период пациентът е преследван от усещане за студ. Усеща студ по всяко време и микроклимат в апартамента.
• Жените са сънливи през деня, въпреки че спят добре през нощта. Те са бавни и бавни. Те не възприемат веднага това, което им се казва.
• Забавената скорост на метаболитни процеси се излага на кожата чрез сухота и фокусна десквамация.
• Температурният индекс може да падне до критични нива. Такова състояние, обаче, както и неговото увеличаване, може да означава начален период на развитие на всеки патологичен процес или силно психо-емоционално изчерпване.
• Може да има постоянен запек, намаляване на честотата на пулса (брадикардия) и нервни разстройства.

При първите симптоми на хипотиреоидизъм при жената диагнозата и лечението не трябва да се отлагат в гърба. Само ранната терапия може да предотврати развитието на усложнения, продължително лечение и необратими процеси.

Изрични симптоми на хипотиреоидизъм при жените

Ако първите признаци не са специфични и могат да се наблюдават при много заболявания, то проява на специфични симптоми, характерни за хипофункция на щитовидната жлеза, говори за прогресирането на патологичния процес, проявяващ се допълнително:

• Бавна и фина реч;
• Заблуда и увреждане на паметта;
• Макроглосия (повишен език) и алопеция (загуба на коса);
• Суха и сиво-жълта кожа;
• Хипотония и задух;
• Пълна апатия за храна и силна загуба на тегло;
• Психо-емоционални разстройства;
• Груб тембър на гласа;
• Признаци на анемия и тромбофлебит.

Проявлението на първични и последващи симптоми показва само възможното развитие на патологията. За да се изяснят причините за такива промени, е необходимо изследване на ендокринолог и задълбочена диагностика. Особено при планиране на бременността, за да се предотвратят нежелани последици вече в процеса на носене на плода.

Каква е особеността на женския хипотиреоидизъм?

В допълнение към основните симптоми на заболяването, които се проявяват в резултат на нарушения в метаболитните процеси, жените показват редица симптоми, които са напълно нехарактерни за заболяването при мъжете (или по-слабо изразени).

При жените, в преобладаващото мнозинство, хроничната недостатъчност на основните тироидни хормони, тироксин и трийодтиронин (Т4 и Т3), оказва значително влияние върху функционирането на тяхната репродуктивна система:

• В резултат на разрушаването (плазменото инактивиране) на тези хормони, тяхната активност е значително намалена, което води до значително повишаване на нивото на стероидните хормони (естрогени), синтезирани от овариални фоликули.
• Производството на хормони на хипофизата (пролактин) нараства.
• Увеличава количественото ниво на мъжките хормони (тестостерон).
• Налице е дисбаланс на хормони, произвеждани от хипоталамуса и хипофизната жлеза (фоликуло-стимулираща и лутеинизираща), регулираща половите хормони на жените.

В резултат на такава "метаморфоза", жените изпитват проблеми в менструалния цикъл - нарушение на тяхната цикличност с обилни или твърде малки секреции или пълното им отсъствие. Възможни са маточни кръвоизливи. Сексуалното привличане е значително намалено.

Лабораторна и инструментална диагностика

Как да диагностицираме нарушение?

Потвърждаване на хипофункцията на щитовидната жлеза и идентифициране на причините за нея се извършва въз основа на преглед на пациента от ендокринолог, наличие на специфични прояви, оплаквания на пациента и резултати от лабораторна и инструментална диагностика.

1. При лабораторна диагностика се установяват кръвни нива на хормоните на щитовидната жлеза и хипофизата. Хипотиреоидизмът може да се потвърди с повишен показател за тиреоидни (тиреоидни) хормони, а хипофизните хормони могат да бъдат всеки показател (увеличен и намален).
2. Определя се наличието на автоантитела към щитовидната жлеза.
3. Изследвани са биохимичните кръвни параметри. Наличието на патология индиректно се потвърждава от повишени нива на холестерол и други подобни на мазнини вещества (липиди).

Инструменталните техники включват:

1. Сканиране на щитовидната жлеза, което показва скоростта, с която се абсорбира радиоактивният йод. Намаляването на скоростта на абсорбция показва хипотиреоидизъм.
2. Ултразвук на жлезата, който помага за откриване на патологични промени в неговата структура - уплътняване, разширяване и други структурни нарушения.
3. Според показанията може да се извърши фино игла за биопсия на щитовидната жлеза или сцинтиграфия, за да се изключи или потвърди онкологията на ранен етап на развитие.
4. Електрокардиограма, която помага за установяване на нарушения в проводимостта и сърдечната честота.
5. Електроенцефалография, която помага да се идентифицира характерната бавност на психиката.

Висококачествената диагностика допринася за съставянето на обективна картина на заболяването и за определяне на оптималната ефективна програма за лечение на хипотиреоидизъм.

Лечение на хипотиреоидизъм - хормонална терапия

Медицинската терапия се основава на спиране на основните причини за хипотиреоидизъм. За съжаление това не винаги е възможно и положителният ефект е рядък. Симптоматичните средства за лечение на хипотиреоидизъм са включени в комплексната схема:

• Препарати от кардиопротектори под формата на "рибоксин", "предуктал", "триметазидин", "АФТ" и "милдроната".
• С помощта на сърдечни гликозиди - "Дигоксин", "Коргликон", "Строфантина".
• Витаминни комплекси - "Neurobex", "Aevita", "Milgam".
• Ноотропни и невропротективни лекарства за подобряване на мозъчната активност.
• При тежък оток се предписват малки дози диуретици - "Lasix" или "Furosemide".
• Депресивните състояния се спират от наркотици като “Персен”, “Волокордин” или “Корвалол”.

В допълнение към фармакологичните лекарства, лечението на хипотиреоидизъм се допълва от правилно подбрана диета, която изключва продукти, които могат да намалят секрецията на хормоните на щитовидната жлеза. Ястия от бобови растения, просо, царевица и сладки картофи трябва да бъдат изключени от диетата. Минимизирайте употребата на чесън и лук.

Изкуствени заместители на тироксина са лекарствата „левотироксин”, „трийодтиронин”, „тироидин”, „еутирокс” или „баготирокс”. Курсът и дозировката са винаги индивидуални. Въпросът за назначаването на йодсъдържащи средства се решава индивидуално.

Ако има признаци на тъканна (периферна) хипотиреоза, когато тъканите и органите проявяват резистентност (имунитет) към хормоните на щитовидната жлеза, на пациентите се предписват два хормонални заместителя (трийодтиронин и тироксин) или комбинираните им форми под формата на “Tireocomba”, “Tireotoma-forte” или “Tireotoma”, В противен случай лечението няма да даде положителен ефект.

В случаите, когато пациентите са били подложени, с оглед на необходимостта от лъчева терапия или хирургично отстраняване на щитовидната жлеза, се извършва хормонална заместителна терапия през целия живот.

Като средство за поддържане на имунитета се предписва лечение на хипотиреоидизъм “Бадами” “Ендонорм”, “Би-Полен”, “Гарциния”, “Келпа” или “Грепин”. Това са лекарства, които подобряват метаболитните процеси. Всички те са от растителен произход, ефективността се постига чрез дълга, специално подбрана рецепция.

Какви са възможните усложнения?

При жени по време на бременност тази патология може да се отрази в нарушения в развитието на вътрешните органи на детето и в раждането им с функционална недостатъчност на щитовидната жлеза.

При жени с хипотиреоидизъм, репродуктивната функция е нарушена, което заплашва с безплодие. Настъпват имунни нарушения, които се отразяват в прогресията на системните заболявания, развитието на чести инфекции и онкологичните патологии.

Хипотиреоидизъм: симптоми и лечение при жени

Хипотиреоидизмът е патологично състояние на тялото, което се проявява в резултат на дефицит на тироидни хормони. Хипотиреоидизмът има много симптоми, които са силно неспецифични, тъй като хормоните на щитовидната жлеза участват в регулирането на дейността на почти всички човешки органи и системи. Хипотиреоидизмът може да бъде латентен, да не показва никакви симптоми и може да бъде толкова силно изразен, че причинява пациента да стане кома. Хипотиреоидизмът е много по-често срещан при жените, особено при възрастните хора. Когато се появи хипотиреоидизъм, как може да се прояви, как се диагностицира и как се лекува? Ще получите отговори на всички тези въпроси, като прочетете тази статия.

Хипотиреоидизмът е един от най-честите ендокринни нарушения. На първо място, трябва да се разбере, че това състояние не е отделна болест. Това е клиничен синдром, който се развива в резултат на липса на тиреоидни хормони (тиреоидни хормони - тироксин Т4 и трийодтиронин Т3). А болестите, които водят до появата на хипотиреоидизъм, са доста, и то не е непременно заболяване на щитовидната жлеза.

Хипотиреоидизмът е по-често срещан при по-възрастните хора, като разпространението му нараства с възрастта. Според статистиката, женският пол преобладава в структурата на болните. Така от всеки 1000 жени в Русия 19 са с хипотиреоидизъм, а от 1000 мъже - едно.

Как се развива хипотиреоидизъм? Видове хипотиреоидизъм

Обикновено щитовидната жлеза произвежда хормони на основата на йод, който идва от храната: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Тироксинът е по-малко активен и се превръща в трийодтиронин, който се свързва директно с клетките на тялото, което ги кара да работят правилно. Тиреоидните хормони регулират много процеси:

• метаболизъм;
• активност на сърдечно-съдовата система;
• функционирането на стомашно-чревния тракт;
• репродуктивна функция;
• ниво на имунна защита;
• интелектуална дейност;
• емоции;
• състояние на кожата, косата, ноктите.

Практически всяка сфера на човешката дейност изисква участието на хормони на щитовидната жлеза. Без достатъчно съдържание на тези хормони в някоя от тези области, се появяват нарушения, поради което хипотиреоидизмът се характеризира с голямо разнообразие от симптоми, които изглежда нямат нищо общо с щитовидната жлеза.

Самата дейност на щитовидната жлеза се регулира от хипофизата и хипоталамуса: органи, разположени в мозъка. Регулирането се извършва чрез тироид-стимулиращ хормон, секретиран от хипофизната жлеза. Моделът е съвсем прост: докато намалява производството на Т3 и Т4, освобождаването на тироид-стимулиращ хормон се увеличава, което стимулира производството на Т3 и Т4. Съответно, с увеличаване на съдържанието на хормони на щитовидната жлеза, производството на тироид-стимулиращ хормон намалява. Така тялото се адаптира към условията на околната среда. Появата на патология във всяка част от тази верига на регулиране може да предизвика хипотиреоидизъм.

Ако проблемът се появи в самата щитовидна жлеза, тогава хипотиреоидизмът е първичен, но ако е хипофиза или хипоталамус, тогава този хипотиреоидизъм се счита за вторичен. Освен това, хипотиреоидизмът може да бъде вроден (например с анормално развитие на щитовидната жлеза) или придобит (например след отстраняване на част от щитовидната жлеза). Според тежестта на клиничните симптоми на хипотиреоидизъм е:

• латентен (субклиничен). При това състояние няма симптоми на хипотиреоидизъм, той може да бъде открит само при определяне на нивото на хормоните в кръвта;
• манифеста. В този случай има подробна клинична картина.

Хипотиреоидизмът се компенсира и декомпенсира. Екстремна декомпенсация на хипотиреоидизъм е хипотиреоидна (микседем) кома.

Причини за възникване на хипотиреоидизъм

Най-честите причини за хипотиреоидизъм са:

• автоимунен тиреоидит (болест на Хашимото);
• отстраняване на част от щитовидната жлеза;
• нараняване на щитовидната жлеза;
• лекарства на основата на литий (Quilonium, Contemnol, Litosan, Sedalite), администриране на контрастни вещества на основата на йод;
• остър дефицит на йод и селен в храната;
• лечение с радиоактивен йод, облъчване на щитовидната тъкан;
• патология на хипофизата и хипоталамуса (тумори, увреждания, кръвоизливи, операции на тази област и т.н.).

симптоми

Хипотиреоидизмът се характеризира с полиорганизъм на лезията, т.е. едновременно наличие на симптоми, показващи патологията на различни органи. Един симптом на хипотиреоидизъм винаги е неспецифичен, което затруднява диагностицирането на това състояние. Един пациент не е задължително да има всички признаци по едно и също време. Обикновено няколко от тях преобладават, а останалите присъстват или в изтрита форма, или изобщо не съществуват. Тежестта на отделните симптоми също се колебае, понякога те просто се вземат за проявление на сенилни промени в организма (тъй като хипотиреоидизмът е по-чест след 55-60 години).

Основните симптоми на хипотиреоидизъм са:

• астеничен синдром. Пациентите с хипотиреоидизъм са притеснени от общата слабост, летаргия, умора или постоянно чувство на умора. Паметта, скоростта на мисловните процеси намалява, работоспособността пада. Има сънливост, дори и с достатъчно сън на ден. Загуба на интерес към живота, развива емоционална тъпота и безразличие към всичко, което се случва. Често има много неприятни усещания в цялото тяло: пълзене, студени тръпки, изтръпване, изтръпване, парене и други подобни. Главоболие, болки в мускулите и ставите;
• метаболитни трофични разстройства. На първо място, това е суха кожа (понякога с жълтеникав оттенък), нейното подуване (особено в лицето и периферните части на крайниците, което придава външен вид на човек, прощава, събужда се след бурна лигация ден преди), крехкост и увеличена загуба на коса. Ноктите са тънки, ексфолиращи, имат напречна или надлъжна ивица. Такива пациенти обикновено са с наднормено тегло, въпреки че могат да ядат доста малко. Това се дължи на прекомерното задържане на течности в организма и намаляване на скоростта на обменните процеси. Пациентите с хипотиреоидизъм постоянно замръзват, дори и в топлия сезон, и студовете обикновено не се понасят добре. Телесната температура често е под 36,6 ° C;
• подуване на тъканите. В допълнение към подпухналостта на лицето и крайниците, хипотиреоидизмът често прави гласа по-груб поради подуване на ларингеалните връзки, нарушава се носното дишане (става трудно и хъркане) поради подуване на носната лигавица, влошаване на слуха (поради оток на слуховата тръба и средно ухо), устни се сгъстяват зъбите остават на езика, речта се забавя малко (поради неловкостта на подутия език). Както виждате, много от симптомите изглежда имат нещо общо с естествения процес на стареене на организма, затова те не се възприемат като патология, нито от пациента, нито от другите;
• намаляване на сърдечната честота (брадикардия) и намаляване на кръвното налягане (хипотония). При изследване на такива пациенти често систоличното кръвно налягане ("горно") се намалява или нормално, а диастолното ("по-ниско") - увеличава се. ЕКГ се характеризира с така нареченото ниско напрежение (амплитудата на всички зъби е ниска), отрицателния зъб на Т. Възможно е изтичане на течност между мембраните на сърцето. В този случай се развива перикардит. Често срещана проява на хипотиреоидизъм е сърдечна недостатъчност с недостиг на въздух и болка в областта на сърцето;
• проблеми със стомашно-чревния тракт. Подвижността на стомаха и червата по време на хипотиреоидизма се забавя, храната остава дълго време във всеки отдел, което води до появата на тежест в стомаха, оригване, загуба на апетит, газове, запек, гадене. Възможно е увеличаване на размера на черния дроб (хепатомегалия) поради задържане на течности в съединителната тъкан на черния дроб, явлението на билиарна дискинезия на хипотоничния тип;
• проблеми с половите жлези. Функционирането на щитовидната жлеза е тясно свързано със секрецията на половите хормони. При хипотиреоидизъм при жените нарушават менструалния цикъл, до пълното отсъствие на менструация, понякога се наблюдава кървене от матката, вероятността да забременеете се доближава до нула. Може би секрецията на секреция от млечните жлези по вид на кърмата, развитието на мастопатия. Сексуалното желание е намалено;
• анемия. Както общият брой на червените кръвни клетки, така и съдържанието на хемоглобин намаляват;
• повишен холестерол в кръвта и ранна съдова атеросклероза;
• склонност към чести инфекции поради намален имунитет.

Най-ужасното усложнение на хипотиреоидизма е хипотиреоидната (микседем) кома. Може да се развие, ако не се лекува хипотиреоидизъм или в изключително напреднали случаи. Микседемната кома е предизвикана от повишените изисквания към тялото, когато е необходима мобилизация на силите. Това могат да бъдат инфекциозни заболявания, психо-емоционален стрес, хипотермия, прием на невролептици и барбитурати, физическа травма, операция, хранителна интоксикация и други подобни.

Постепенно се развива хипотиреоидна кома. Когато това се случи, всички симптоми на хипотиреоидизъм се увеличават: съзнанието от сънливост до кома е потиснато, сърдечната честота се забавя и дишането е отслабено, кръвното налягане намалява още повече, телесната температура намалява до 35 ° C и дори по-ниско, тялото се набъбва, се развива уриниране, развива се чревна обструкция, има излив в плевралната, перикардната и коремната кухини, съдържанието на глюкоза в кръвта намалява, косъмчетата по главата и под мишниците падат. С нарастващите явления на дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност без адекватно лечение пациентът може да умре. Смъртността при хипотиреоидна кома достига 80%.

диагностика

Диагностицирането на хипотиреоидизъм е доста просто. Най-важното нещо е да се подозира присъствието му, като се вземат предвид всички симптоми на пациента в съвкупност. Понякога отделните прояви на хипотиреоидизъм не се разглеждат заедно, което води до късно диагностициране.

Основният диагностичен метод, или по-скоро потвърждение на хипотиреоидизма, са кръвни тестове за съдържанието на тироидни хормони. Необходимо е да се определи съдържанието на тиротропен хормон (TSH), тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). При хипотиреоидизъм нивата на TSH могат да бъдат повишени, намалени или дори нормални, но нивата на Т3 и Т4 са намалени.

Всички други диагностични методи за хипотиреоидизъм (ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, определяне на нивото на автоантитела към щитовидната тъкан, щитовидната сцинтиграфия, магнитно-резонансна картина на мозъка и др.) Имат за цел да не потвърдят наличието на хипотиреоидизъм, а да търсят истинската причина, т.е., проявлението на което е той.

лечение

Основното лечение за хипотиреоидизъм днес е заместителна терапия със синтетични тироидни хормони. За тази цел най-често се използва левотироксин (L-тироксин, Eutirox). Дозата се избира индивидуално за всеки пациент (обикновено се определя в увеличаваща се доза до нормализиране на показателите на хормона на кръвта). Минималната доза на лекарството е 12,5 mcg. Левотироксин трябва да се приема сутрин 20-30 минути преди хранене.

Продължителността на лекарството се определя индивидуално и до голяма степен зависи от причината за хипотиреоидизма. Например, при автоимунен тиреоидит се предписва заместваща терапия за цял живот, а при хипотиреоидизъм, като резултат от приемането на някои лекарства, настъпва нормализиране на нивото на тиреоидни хормони в кръвта. Понякога, за да се постигнат нормални нива на хормони в кръвта, е необходимо да се приема Levothyroxine в продължение на няколко месеца (това е особено вярно за пациенти в напреднала възраст). С постоянния прием на левотироксин е необходимо периодично да се провеждат тестове за съдържанието на TSH, T3 и T4, за да се коригира дозата.

Ако причината за хипотиреоидизъм е дефицит на йод в храната, тогава увеличаването на употребата му (йодирана сол), а понякога и приложението му под формата на лекарства без подходяща заместителна терапия, може да улесни възстановяването.

Повечето от симптомите на хипотиреоидизъм са напълно обратими, най-важното не е да се започне заболяването, а да не се самолечение. Не се страхувайте от хормонална заместителна терапия. При подходящо избрана доза, рядко се появяват странични ефекти и качеството на живот се подобрява значително. И не трябва да правите отстъпка от възрастта: и в 70-80 години здравословното състояние трябва да бъде задоволително!

По този начин, хипотиреоидизъм може да бъде резултат от различни патологични процеси в човешкото тяло. Симптомите на това състояние са многобройни и неспецифични. Диагнозата на хипотиреоидизма не е толкова трудна, главното е да се подозира присъствието му. Основният фокус на лечението е хормонална заместителна терапия, която позволява на пациента да се върне към пълноценен живот.

Специалист от клиника "Сиена-Мед" разказва за хипотиреоидизъм: