Тест за толерантност към глюкоза по време на бременност

• Анализи

Синоними: тест за глюкозен толеранс, GTT, тест за глюкозен толеранс, захарна крива.

Според статистиката до 14% от бременните имат склонност към гестационен захарен диабет (нарушен глюкозен толеранс). Това е сериозен медицински проблем, който може да доведе не само до сериозни усложнения по време на бременността, но и да провокира развитието на захарен диабет (ДМ) тип II (инсулин-независим) при жените в бъдеще.

Тест за толерантност към глюкоза (GTT) позволява навременна идентификация на патологичното ниво на захарта при бременната жена и профилактика на усложнения курс на бременността и развитието на диабет.

Обща информация

Захарен диабет при бременни жени (гестационен) има разлики в сравнение с класическия ход на заболяването. На първо място, тя се отнася до количествените показатели на теста - че за не бременни пациенти определя нарушение на метаболизма на въглехидрати, за бъдещите майки може да се счита за норма. Ето защо, за изследването на бременни жени, се провежда специален тест за глюкозен толеранс съгласно метода на O'Salivan. Анализът включва използването на така наречената "захарна натоварване", която позволява да се идентифицира патологията на поглъщането на глюкоза в организма.

Забележка: бъдещите майки са изложени на риск от развитие на диабет. Това се дължи на преструктурирането на метаболитните процеси в организма, в резултат на което са възможни нарушения на абсорбцията на даден компонент. В допълнение, гестационният диабет може да бъде асимптоматичен за дълго време, така че е трудно да се диагностицира без GTT.

Сам по себе си гестационният диабет не е опасен и преминава сам след раждането на бебето. Ако обаче не осигурите поддържаща терапия, която е безопасна за майката и бебето, рискът от усложнения се увеличава. Развитието на захарен диабет тип 2 също трябва да бъде подчертано като опасно за една жена.

Условия GTT при бременни жени

Анализът на глюкозния толеранс трябва да се извърши на 16-18 седмица от бременността, но не по-късно от 24 седмици. Преди това проучването ще бъде неинформативно, тъй като инсулиновата резистентност (резистентност) към бременните жени започва да нараства едва през втория триместър. Тестът може да се проведе от 12-та седмица, ако пациентът има повишена захар в биохимичния анализ на урината.

Вторият етап от изследването се предписва на 24-26 седмици, но не по-късно от 32-ти, тъй като в края на третия триместър натоварването на захарта може да бъде опасно както за майката, така и за детето.

Ако резултатите от анализа съвпадат с критериите за диагностициран диабет, тогава бъдещата майка се насочва към ендокринолог за предписване на ефективна терапия.

свидетелство

Тестът за глюкозен толеранс се прилага на бременни жени, които са изложени на риск:

• наличието на диабет в семейната история;
• развитие на гестационен диабет при предишни бременности;
• индексът на телесната маса превишава коефициента 30 (затлъстяване);
• носене на голямо дете (от 4-4,5 кг) или случаи на раждане на големи деца в историята;
• Предварителният биохимичен анализ на урината на бременна жена показва повишена концентрация на глюкоза;
• кръвен тест показва ниво на захар в плазмата над 5.1 mmol / l.

Тестът е неподходящ в следните случаи:

• ранна токсикоза с изразени симптоми;
• чернодробно заболяване;
• панкреатит (възпаление на панкреаса) в остра форма;
• пептични язви (увреждане на вътрешната обвивка на храносмилателния тракт);
• стомашна язва, гастрит;
• Болест на Crohn (грануломатозна лезия на храносмилателния тракт);
• дъмпингов синдром (ускоряване на движението на съдържанието на стомаха в червата);
• наличието на възпалителни, вирусни, инфекциозни или бактериални заболявания;
• късно бременност.

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност. Как да преминете анализа на GTT?

В тялото на жена, която носи сърцето на детето, понякога се случват такива драматични промени, които могат да повлияят отрицателно на нейното здраве и благополучие. Освен токсикоза, оток, анемия и други проблеми, може да се появят и нарушения на въглехидратния метаболизъм, класифицирани като гестационен диабет (GDM). За идентифициране или изключване на такива състояния помага да се направи тест за глюкозен толеранс по време на бременност.

Показания и противопоказания

Според протоколите на Министерството на здравеопазването, това изследване трябва да се извърши от всички бъдещи майки за период от 24 до 28 седмици. Най-важният е анализът на захарната крива по време на бременност при жени, които попадат в рисковата категория. Например, ако семейството е регистрирало случаи на диабет или самият пациент вече е имал проблеми с въглехидратния метаболизъм. В анализа на урината, която е открила глюкоза, се изследват майките, които са бременни. Рисковата група включва и жени с наднормено тегло.

Тестът за глюкозен толеранс (GTT) при бременни жени с рискови фактори се извършва веднага след регистрацията, след това отново от 24 до 28 седмици.

Насочването към изследването се извършва от лекуващия лекар, което показва дозата на монозахарида. Има много противопоказания за GTT:

• Натоварването с глюкоза е противопоказано при жени, чиито нива на кръвната захар на гладно надвишават 7,0 mmol / l (в някои лаборатории 5,1 mmol / l).
• Да не се тества при пациенти на възраст под 14 години.
• През третия триместър, след срока на бременността 28 седмици, въглехидратното натоварване е опасно за плода и следователно се извършва стриктно според показанията на лекаря. След 32 седмици никога не се назначава.
• Няма тест за възпалителни процеси, инфекции, обостряния на панкреатита, дъмпингов синдром.
• Няма смисъл да се проведе проучване за нарушаване на глюкозния толеранс на фона на лекарства за фармакотерапия, които повишават нивото на гликемията.
• За бременни жени с тежка токсикоза тестът е опасен с редица последствия. Зареждането с въглехидрати носи малко приятни усещания и може само да повиши гаденето и други симптоми.

Подготовка за тестване

За да са надеждни резултатите от теста за глюкозен толеранс по време на бременност, е необходимо да се подготвите правилно за изследването. Важно е да не се променя обичайната диета за три дни преди GTT, да се ядат достатъчно въглехидратни храни. Нормалният режим на физическа активност през този период също е задължителен. През нощта, преди теста за толерантност към глюкоза, за поне 8 часа се допуска само да се пие вода и храната не трябва да се консумира. Важно е да се откажете напълно от алкохола 11-15 часа преди изследването. Пушенето по това време също е забранено. Най-малко 30 грама въглехидрати трябва да бъдат включени в последното хранене.

Ако следвате някои от тези задължителни правила, доставката на GTT ще премине нормално и резултатите ще бъдат надеждни. По-добре е да се свържете с Вашия лекар, за да разкажете подробно как правилно да преминете двучасовия тест. Трябва също така да се консултирате с него за възможните рискове, вреда за нероденото дете, целесъобразността на изследването и възможността да я изоставите.

Процедурата за GTT

Как да направите тест за глюкозен толеранс по време на бременност? Първо, трябва правилно да се подготвите за изследването, следвайки всички препоръки на лекаря. Тестването започва с факта, че анализът взема кръв от вена на празен стомах и фиксира нивото на захарта, след което извършва въглехидратното натоварване. В някои лаборатории, проба е предварително взета от пръста и нивото на глюкозата се измерва чрез тест ленти. Ако получената стойност надвишава стойността от 7,5 mmol / l, не се извършва зареждане с въглехидрати.

Най-простият вариант е оралният тест за глюкозен толеранс (PGTT), когато пациентът пие разтвор на глюкоза с вода в продължение на 5 минути. Според някои показания, когато такъв тест не може да бъде проведен, например, поради тежка токсикоза, глюкозата се прилага интравенозно. Дозировката на монозахарид в различни лаборатории е различна, тя се случва 75g или 100g. Той трябва да определи лекаря.

След въглехидратното натоварване показателите на захарта се измерват на два етапа: след 1 час, след това след 2 часа. До края на изпитването е забранено пушенето и увеличаването на физическата активност. Ако стойностите на захарната крива по време на бременност са извън нормалните граници, това може да е признак на гестационен диабет. Окончателната диагноза обаче може да се направи само след консултация с ендокринолог. За изясняване на тежестта на метаболизма на въглехидратите, предписвайте кръвен тест за гликиран хемоглобин.

Декодиране и интерпретация на резултатите

Диагностичните критерии за гликемични аномалии са установени от СЗО. Показатели за нормална глюкоза в кръвната плазма от вена (натоварване 75 g):

• сутрин на празен стомах - по-малко от 5,1 mmol / l,
• след 1 час - по-малко от 10 mmol / l,
• след 2 часа - по-малко от 8,5 mmol / l.

Нарушения глюкозен толеранс (IGT) се определя от следните показатели:

• сутрин на празен стомах - от 5,1 до 7 mmol / l,
• или час след въглехидратното натоварване - 10 mmol / l и повече,
• или два часа по-късно - от 8.5 до 11.1 mmol / l.

Показателите за нивото на въглехидрати в кръвната плазма над нормалните показват гестационен диабет. Въпреки това, анормална захарна крива по време на бременност понякога е фалшиво положителен резултат, свързан с неотдавнашна операция, остра инфекция, приемане на определени лекарства и тежък стрес. За да избегнете неправилна диагноза на непоносимост към глюкоза, трябва да следвате правилата за подготовка за тестване и да информирате Вашия лекар за фактори, които могат да нарушат резултатите.

Ясен индикатор за диабета е превишаването на границата от 7 mmol / l в пробата, взета на празен стомах или на границата от 11,1 mmol / l във всяка друга проба.

Струва ли си да се споразумеят за тестване?

Много жени са загрижени за преминаване на тест за глюкоза по време на бременност. Бъдещите майки се страхуват, че това ще има отрицателно въздействие върху плода. Самата процедура често носи дискомфорт под формата на гадене, замаяност и други симптоми. Да не говорим за факта, че трябва да направите тест за натоварване с глюкоза поне 3 часа сутрин, през който не можете да ядете. Ето защо бременните жени често имат желание да се откажат от проучването. Трябва обаче да се разбере, че подобно решение е по-добре да се съгласува с Вашия лекар. Той ще направи оценка на осъществимостта на проучването върху различни фактори, включително срока на пациента, как продължава бременността и т.н.

За разлика от нас, в Европа и САЩ, скрининг за глюкоза не се извършва от жени с нисък риск от развитие на гликемични нарушения. Следователно отказът за изпитване изглежда оправдан за бременни жени, които попадат в тази категория. За да попаднат под определението за нисък риск, трябва да са налице всички следните твърдения:

• Никога не сте имали ситуация, при която тестът показа, че нивата на кръвната захар са над нормалните.
• Вашата етническа група има нисък риск от диабет.
• Нямате роднини от първа степен (родители, брат или дете) с диабет тип 2.
• Вие сте по-малко от 25 години и имате нормално тегло.
• Не сте имали лоши GTT резултати по време на предишна бременност.

Преди да излезете от теста, помислете за последствията от недиагностициран гестационен диабет. Тя носи със себе си висока честота на усложнения за бебето и за самата майка и увеличава риска от развитие на диабет тип 2 в рождението си с течение на времето.

Статистиката казва, че около 7% от жените на тази позиция са изправени пред този проблем. Следователно, ако има дори и най-малък страх, по-добре е да се определи гликемичният профил. След това, дори и с увеличени усилия, лекарите могат да сведат до минимум рисковете за собственото си здраве и развитието на бебето. Обикновено се препоръчва специална диета за нарушена глюкозна толерантност и редица индивидуални назначения.

Тест за толерантност към глюкоза по време на бременност

Тест за толерантност към глюкоза, или, както често се нарича "захарно натоварване" - е един от специфичните методи на изследване, който предвижда определяне на толерантността на организма към глюкоза (read - sugar). Тестът за глюкозен толеранс позволява да се разкрие дори склонността към захарен диабет, както и захарен диабет, който протича в латентна форма. И, съответно, тя дава възможност да се намеси навреме и да предприеме всички необходими стъпки за премахване на заплахата, свързана с болестта.

Защо и кой може да се нуждае от тест за глюкозен толеранс по време на бременност?

Често жената получава насочване към тест за толерантност към глюкоза по време на бременността, в този случай в посоката, в която се нарича GTT. Бременността е много труден период за жената, когато повишеното напрежение върху тялото може да предизвика обостряне на съществуващи заболявания или развитие на нови, които могат да се почувстват само по време на носене на детето. Тези заболявания включват гестационен диабет или бременна диабет: според статистиката около 14% от бременните жени са изложени на това заболяване.

Причината за развитието на гестационния диабет е нарушение на производството на инсулин, неговия синтез в организма в по-малки от необходимите количества. Това е инсулинът, произвеждан от панкреаса, който е отговорен за регулирането на нивата на кръвната захар и за запазването на неговите запаси (ако няма нужда от превръщане на захарта в енергия). По време на бременността, когато детето расте, тялото обикновено трябва да произвежда повече инсулин от обикновено. Ако това не се случи, инсулинът не е достатъчен за нормалното регулиране на захарта, повишаването на нивата на глюкозата и това отразява развитието на бременния диабет.

Задължителната мярка на теста за глюкозен толеранс по време на бременност трябва да бъде за жени:

• които са преживели това състояние при предишни бременности;
• с индекс на маса 30 и повече; които преди това раждат големи деца с тегло над 4,5 кг;
• ако някой от близките на бременната жена има диабет.

Ако бъде открит гестационен диабет, бременната жена ще се нуждае от засилен мониторинг от страна на лекарите.

Как да направите тест за глюкоза по време на бременност? Защо е предписана тази процедура?

От: Rebenok.online · Публикувано на 05/08/2018 · Актуализирано 26.08.2018

През третото тримесечие на жените се предписват няколко задължителни теста, включително тест за глюкозен толеранс. В процеса на това изследване се проверява метаболизма на въглехидратите в организма.

Всяко отклонение от нормата може да причини усложнения за растящото бебе и изисква своевременно наблюдение. Преминаването на този изпит по време на бременността е особено важно за тези, които са изложени на риск, например, има повишено тегло.

За анализа

Глюкозата е единственият източник на енергия и хранене на червените кръвни клетки, които са отговорни за доставянето на кръв към човешкия мозък. Глюкозата влиза в организма по време на консумация на храна, която се състои от въглехидрати. Те се съдържат не само в сладкиши, но и в натурални продукти: плодове, плодове, зеленчуци.

Веднъж попаднали в кръвта, въглехидратите се разграждат и превръщат в захар. Постоянните нива на глюкоза се поддържат от специални хормони инсулин, който се произвежда в панкреаса. Неговото количество може да се провери чрез анализ на захарта. За нормална мозъчна функция в тялото, 5 грама захар е достатъчно.

По време на бременността органичните процеси в тялото на бъдещата мумия могат да бъдат нарушени. Повишеното хормонално натоварване по време на бременността засяга баланса на въглехидратния метаболизъм и понякога причинява аномалии. Концентрацията на глюкоза в кръвта се увеличава или намалява, а инсулинът вече не се справя с контрола на захарта в организма. Полученият дисбаланс може да предизвика развитие на гестационен диабет.

Защо е предписано?

Изследването на кръвната захар се извършва в период от 24-28 седмици от бременността, за да се диагностицира нивото на въглехидратния метаболизъм. Клинично проучване на количеството захар позволява своевременно откриване на аномалии и предотвратяване на появата на латентен диабет.

Тестът за захарната крива показва състоянието на тялото на жената. Благодарение на вземането на кръв под натоварването на захарта, можете да разберете дали се произвежда необходимото количество инсулин.

Тъй като изследването се провежда за превенция, бременна жена може да напише отказ, за ​​да я премине. Но има случаи, когато е необходимо да се направи кръвен тест за глюкоза:

Наличието на наднормено тегло или затлъстяване.

Как да приемате?

За да преминете теста за захарната крива, трябва да донесете чаша, чаена лъжичка, бутилка чиста вода без газ в обем от 0,5 литра и специален глюкозен концентрат под формата на 75 грама прах, който трябва да бъде закупен предварително в аптеката. Процедурата ще отнеме няколко часа, така че можете да вземете с вас книга или списание. Анализът се дава на гладно сутрин.

Изследването включва няколко етапа:

Бременна жена взима кръв от пръста си, за да определи моментално индикатора за захарта, като използва глюкометър или кръв от вена.

Подготовка за процедурата

Не всички лекари представят на пациента особеностите на изследването. За правилно преминаване на теста за глюкозен толеранс и за получаване на най-точни резултати, бременната жена трябва да спазва следните правила:

Не излизайте на диета преди да преминете анализа.

Цени в зависимост от тримесечието

За жени във всяка гестационна възраст се приема индекс на захар от 3,3 до 5,5 mmol / l, когато се взема кръвна проба от пръст и от 4,0 до 6,1, когато се взема вена.

2 часа след въглехидратното натоварване нормалните стойности на глюкозата в кръвта са не повече от 7,8 mmol / l. Ако тези числа бъдат превишени, диагностицира се гестационен диабет.

Нарушаването на нивата на кръвната захар през първата половина на бременността може да доведе до спонтанен аборт. През втората половина на срока отклонението от нормалното съдържание на глюкоза води до нарушения във формирането на вътрешните органи на плода. Тестът за глюкозна толерантност е най-ефективният метод за навременно диагностициране на рисковете за плода и неговата майка.

Дешифриране на резултата

Според резултатите от анализа на концентрацията на глюкоза се определя дали бременната жена има предпоставка за поява на късна токсикоза и гестационен диабет.

Лабораторният техник проверява кръвните проби от вена, взети на редовни интервали след консумация на глюкозен сироп за спазване на стандартните показатели. При здрав човек нивото на кръвната захар след пиене на сладък коктейл след 1-2 часа се нормализира.

Ако по време на преминаването на теста количеството захар надвиши допустимите цифри, бременната жена се изпраща на втора процедура за изясняване. Фалшиви индикатори могат да възникнат, ако нарушите правилата за подготовка за анализа.

При повтарящи се положителни резултати от ендокринолога се назначава цялостен преглед. Ако има постоянно нарастване на кръвната захар, бременната жена трябва да следва специална диета и ежедневно да следи нивото на глюкозата в тялото си.

Противопоказания

Някои бременни жени не трябва да проверяват кръвта за метаболизъм на въглехидрати, така че да не причиняват усложнения. Всяко обостряне и неразположение в организма може да доведе до неправилни резултати. Този метод на лабораторна диагностика не се препоръчва дори при наличие на ринит, за да се избегне изкривяване на индикаторите.

Разграничават се следните противопоказания за теста за глюкоза:

Нивата на кръвната захар надвишават 7 mmol / l.

По време на бременността женското тяло изпитва повишен стрес. Проследяването на нивата на кръвната захар е необходимо, за да се елиминира или намали риска от нарушения на синтеза на инсулин. При спазване на инструкциите за провеждане и липсата на индивидуални противопоказания, тестът за глюкозен толеранс не представлява заплаха за майката и плода, а бързо диагностицираните причини за гестационен диабет ще коригират въглехидратния метаболизъм в организма.

Защо да се направи тест за глюкозен толеранс по време на бременност + подготовка и провеждане на проучване

Тестът за глюкозен толеранс (GTT) е изследване на организма за неговата толерантност към захарта.

С него можете не само да определите наличието на латентен диабет, но и тенденцията към него. Благодарение на такава процедура е възможно да се идентифицира болестта навреме и да се елиминира заплахата, която носи.

Бременността е труден етап в живота на жената. Организмът се възстановява, натоварването върху него расте, поради което съществуващите заболявания се изострят и се появяват нови. Те включват гестационен захарен диабет, който засяга 14% от бременните момичета.

Защо се прави тест за глюкозен толеранс по време на бременност

Диабетът при бременни жени се появява, когато тялото произвежда инсулин, който е недостатъчен за майката и детето. В крайна сметка, колкото по-голямо е детето, толкова повече инсулин е необходим. Нивото на захар в кръвта се повишава, което води до развитието на болестта.

Обикновено гестационният диабет няма изразени симптоми.

Но някои промени все още трябва да предупреждават бременната жена:

• зрението се влоши, картината стана кална;
• имаше чувство на постоянна умора;
• честотата на инфекциите на урогениталната система и кожата;
• постоянно жаден;
• често уриниране;
• гадене и повръщане;
• загуба на тегло, дори и с увеличаване на количеството консумирана храна.

GDM не е опасен за живота на плода и бъдещата майка. Това може да повлияе само на хода на труда. Това се дължи на факта, че при жени с диабет децата имат голямо количество наднормено тегло и се раждат много големи.

Поради големия размер на бебето, жената има раждаща травма, значителни прекъсвания на кожата, продължително стягане на конец и други усложнения. Ето защо, в повечето случаи лекарите провеждат планирано цезарово сечение на пациенти с GSD.

Обикновено след раждането тези бебета имат ниски нива на кръвната захар. Но с течение на времето всички показатели ще се върнат към нормалното.

Как и къде се появява HSD при бременни жени, вече сме установили. Остава да се разбере кой и защо е необходимо да се подложи на GTT.

Показанията за провеждане на теста за глюкозен толеранс по време на бременност могат да бъдат следните:

1. Гестационен диабет по време на бременност.
2. Индексът на телесна маса е над 30.
3. Теглото на детето по време на минали раждания е над 4,5 кг, а височината надвишава 55 см.
4. Присъствието на бъдеща майка с болни от диабет роднини.
5. В урината се открива захар.
6. Първата бременност на възраст над 30 години.

Коментар на ендокринолог в този видеоклип:

Колко дълго е проучването?

Тестването за глюкозен толеранс се извършва на различни етапи от бременността. Всичко зависи от нивото на заплахата. Ако пациентът е изложен на риск, анализът се извършва през втория триместър на бременността за период от около 17-18 седмици.

Най-често процедурата се извършва от 24 до 28 седмици от бременността. Основното нещо е да се премине анализът не по-късно от 32 седмици, тъй като допълнителното натоварване на тялото за дълго време може да навреди на здравето на майката и детето.

Най-благоприятният период за GTT е периодът от 24 до 26 седмици.

Противопоказания за

Важен фактор, влияещ върху процедурата, е състоянието на жената.

Има редица противопоказания, при които GTT е забранено:

• пациентът има сериозно чернодробно заболяване;
• дъмпингов синдром - храната става твърде бързо от стомаха в червата, без да има време за храносмилане;
• Болестта на Crohn е сериозно възпаление на червата;
• стомашна язва, хранопровод или дванадесетопръстника;
• в деня на процедурата пациентът има признаци на "остър корем", като силна болка, повръщане, хълцане, запек и подуване на корема;
• наличието на инфекции;
• възпалителни заболявания;
• на пациента се предписва почивка за легло;
• 32 седмици или повече.

Подготовка за теста

Тестът за глюкозен толеранс е много сложна процедура. И трябва да се подготвите предварително за това.

Подготовката включва няколко етапа:

1. Диетата остава същата, но нивото на прием на въглехидрати трябва да бъде най-малко 150 g на ден в продължение на най-малко 3 дни преди изпитването.
2. Последната порция храна на ден трябва да съдържа 30-40 грама въглехидрати.
3. 8-14 часа преди теста е забранено да се яде. Разрешено е да се пие само вода.
4. В деня преди процедурата се опитайте да избегнете стреса и физическото натоварване.
5. Ако е възможно, не вземайте лекарства, съдържащи захар, бета-блокери, бета-адреномиметици и глюкокортикостероиди преди анализа. Ако трябва да вземете такова лекарство преди теста, трябва да уведомите лекаря, за да вземе това под внимание, когато дешифрирате резултатите.
6. Уведомете Вашия лекар за приема на лекарства с прогестерон.
7. В навечерието на анализа се отказвайте от пушенето.

Методологията на

Тестът за глюкозен толеранс включва тройно венозно изследване на кръвта. Продължителността на процедурата е до 2 часа, през които пациентът трябва да седне.

Условия за тестване на глюкоза:

• Първо се взема първа кръвна проба от бременна жена и се анализира. След това на пациента се дава разтвор, състоящ се от 75 г глюкозен прах и 250 мл топла вода. Трябва да се пие не повече от 5 минути;
• един час след първия тест пациентът приема втория, а след още един час - третия. На всеки етап се анализира кръвта. Ако GSD се открие в един от анализите, тестването се прекратява.

Резултати от декодирането

За да интерпретирате резултатите от теста, можете да използвате следната таблица:

Нивата на кръвната захар за гестационен диабет.

В идеалния случай нивото на глюкозата трябва да бъде под 5.1. Ако кръвният тест на гладно е равен или по-висок от 5.1, но не надвишава 7.0, това означава, че пациентът има гестационен диабет.

Ниво на глюкоза, равно или по-голямо от 10 в рамките на един час след натоварване със захар, или 8,5 или повече след 2 часа, също показва HDD.

Ако нивото на глюкоза в първата кръв надвишава 7.0, тогава жената има явен диабет. Това е вид заболяване, което се среща само при бременни жени и се появява изключително през този период. С проявителен диабет нивото на кръвната захар постепенно се увеличава. Той също се третира като гестационен.

За точна диагностика тестването се извършва два пъти в различни дни. Според резултатите от един тест не се препоръчва да се диагностицира GSD, тъй като вероятността от грешка не е изключена. В края на краищата, едно момиче може несправедливо да подходи към подготовката, например, да пие чай или кафе сутрин.

Също така, резултатите от анализа ще бъдат неверни, ако черният дроб на жената не работи правилно, заболяванията на ендокринната система или дефицитът на калий присъстват в организма.

Ако жената все още е диагностицирана с GSD, тогава преди всичко предписва диета с ниско съдържание на въглехидрати. Бързите въглехидрати трябва да бъдат напълно премахнати от диетата. Те включват захар, шоколад, бонбони, картофено пюре и др. От напитките не трябва да се ядат сокове и сладка лимонада. Сладки плодове също са с високо съдържание на въглехидрати.

Бавните въглехидрати не е задължително да изключват, но трябва да ограничите потреблението. Те включват: елда, ориз, печени картофи, паста от твърда пшеница и др.

След раждането нивата на захарта обикновено се връщат към нормалното. След 1,5-2 месеца след раждането момичето се тества отново за захар, за да разбере дали диабетът наистина е свързан с бременността.

Колко е тази процедура

Цената на процедурата зависи от региона и от избраната клиника. Често, колкото по-професионални са специалистите, колкото по-нови са оборудването и по-добрите устройства с лекарствата, толкова по-висока е цената на услугата. По-модерно оборудване извършва диагностика по различни показатели и резултатът от такова проучване ще бъде по-надежден, отколкото на стария уред.

Средната цена на тест за захар в платена клиника в Москва е 777 рубли, 404 рубли в Тюмен и 743 рубли в Новосибирск. Има клиники, в които този анализ може да се направи за 200 рубли, а някъде ще струва 2000.

Цената на процедурата в зависимост от региона може да варира дори в рамките на една и съща клиника. Например, в медицинската лаборатория Gemotest в град Киров GTT ще струва 690 рубли, в Санкт Петербург - 600 рубли, а във Владикавказ - 740 рубли.

Най-добре е да се свържете с медицинския център по препоръка на лекар или познати. Или проучване мнения за клиника в интернет (по-специално, на сайта rusmedserv, за да не се избере лош медицински център.

заключение

За да се предпазите от появата на такива болести като проявен или гестационен диабет по време на бременност, е необходимо предварително да подготвите тялото си. Бременността трябва да бъде планирана и задължително с участието на квалифициран гинеколог. Той ще ви каже кои тестове да вземете и кои лекари ще предадат на бъдещите родители.

Тъй като една от причините за GSD е повишен индекс на телесна маса, трябва да отслабнете, преди да забременеете. Веднага след като индексът на телесна маса стане нормален, може да се направи опит за зачеване. Раждането и възпитанието на детето е сложен и отговорен процес, затова е необходимо предварително да се подготви за него.

Тест за толерантност към глюкоза по време на бременност

За 9 месеца носене на бебе, бременната жена трябва да премине през много различни изследвания. Понякога тя дори не разбира защо са необходими и защо се държат. Освен това през последните години всички нови анализи постоянно се добавят към традиционния диагностичен комплекс.

Днес ще обсъдим GTT - анализ на толерантността (т.е. липса на чувствителност) към глюкозата по време на бременност: този тест е задължителен и какъв е по принцип.

Защо се прави тест за глюкозен толеранс по време на бременност

Тази формулировка плаши много жени, но самият преглед е много ценен и важен, а днес, в много антенатални клиники, е наложително всяка бременна жена да се подложи на това (за някои, само на показанията).

GTT (наричан също O'Salivan тест или "захарно натоварване") ви позволява да определите как глюкозата се абсорбира в тялото на бременна жена и дали има някакви нередности в тези процеси.

Тази информация е от особено значение поради факта, че всички бременни жени са изложени на риск от развитие на диабет поради промени в хода на метаболитните реакции през този период. Този тип диабет се нарича гестационен. По правило тя не е опасна и изчезва след раждането, но при липса на поддържаща терапия представлява риск за бременността и за плода и в някои случаи е в състояние да премине в явен диабет от втория тип в бъдеще.

В допълнение, гестационният диабет рядко се придружава от ярки специфични признаци и затова е много трудно да се идентифицира своевременно без тест. В действителност, GTT ви позволява да идентифицирате диабета, който се среща в латентна форма.

Колко време правите теста за глюкозен толеранс по време на бременност

Най-оптималният период за GTT е периодът от 24-26 седмици. Като цяло, тестът се провежда между 24 и 28 седмици за всички бременни жени.

Според показанията, това изследване се извършва по-рано, ако бъдещата майка е изложена на риск, т.е. ако е налице поне едно от тези условия:

• бременната жена е с наднормено тегло (индексът на телесната маса превишава 30);
• Според резултатите от анализа, захарта е намерена в урината на бременната жена;
• жената е била диагностицирана с гестационен диабет по време на предишни бременности;
• има пациенти с диабет сред най-близките роднини на нероденото дете;
• носещ голям плод;
• раждането на голямо дете в миналото;
• Анализът при регистрация показва нивото на глюкоза в кръвната плазма над 5.1 mmol / l.

Във всеки от горните случаи се извършва анализ на глюкозния толеранс за период от 16-18 седмици (няма смисъл да се провежда проучване преди, тъй като инсулиновата резистентност при бременни жени започва да се увеличава само от втория триместър). След това на 24-28 седмици се повтаря. Ако е необходимо, GTT може да се извърши и през третия триместър, но не по-късно от 32 седмици, тъй като по това време натоварването с глюкоза е опасно за плода.

Как се провежда теста за глюкозен толеранс по време на бременност: подготовка

GTT се извършва чрез гладно венозна кръв. Ако резултатът е повишен, тогава тестът се прекратява - бременна жена се диагностицира с гестационен диабет. Ако индексът на глюкозата е под горната граница на нормата, се провежда орален тест за глюкозен толеранс. Една жена пие разтвор на глюкоза (за това, 75 г суха глюкоза се разрежда в 250-300 мл топла вода) - и един час след приемането му, кръвният тест се повтаря. Ако се получат нормални резултати, анализът може да се извърши и за трети и четвърти път - след 2 часа или повече от момента на приемане на глюкозния разтвор. Следователно, има един, два и три часа тест на О'Саливан.

Преди да вземете теста за глюкозен толеранс по време на бременност, не трябва да ядете нищо друго освен обикновена вода 10-14 часа преди да дарите кръв. Трябва да се отбележи, че всяка медикаментозна терапия (включително витаминна терапия) е способна да наруши резултатите от теста и затова е необходимо също така да се въздържат от приемане на лекарства по това време. Забранено е да се приема алкохол и пушек в навечерието на анализа.

Диетата може също да повлияе на резултатите от теста: поне три дни преди прегледа жената трябва да яде както обикновено, като консумира най-малко 150 грама въглехидрати на ден.

Липсата на калий или магнезий в организма, някои ендокринни нарушения и други заболявания, физически и емоционален стрес могат да доведат до фалшиви резултати от GTT.

Лабораторните работници трябва да предупредят бременна жена, че трябва да остане физически спокойна до приключване на теста. Важно условие е жената да пие целия разтвор на глюкоза за не повече от 5 минути.

Трябва да се отбележи, че това е много сладка, сладка напитка и една жена може да повърне от него. Поради тази причина тестът за глюкозен толеранс по време на бременност не се провежда при пациенти с тежка ранна токсикоза. Има и други противопоказания за това проучване:

• нарушения на черния дроб (по-специално, панкреатит в остра форма);
• дъмпингов синдром;
• Болест на Crohn;
• пептични язви;
• "Остър корем";
• придържане към бременната почивка на леглото по медицински причини (докато не започне да се движи);
• хода на инфекциозните и възпалителни процеси в тялото на бременната жена;
• късно бременност (след 32 седмици).

Тест за поносимост към глюкоза по време на бременност: резултат, норми, транскрипт

Независимо от факта, че нивото на глюкозата в кръвната плазма на жената, която носи плода, естествено се повишава (това е физиологичната нужда на плода за нормално развитие), е установено, че този показател не трябва да надвишава:

• 5,1 mmol / l - при вземане на кръв на празен стомах;
• 10 mmol / l - 1 час след прилагане на глюкоза;
• 8,6 mmol / l - 2 часа след прилагане на глюкоза;
• 7.8 mmol / l - 3 часа след прилагане на глюкоза.

Резултатите от GTT над нормалните или равни на праговата стойност при поне два от тези тестове се считат за нарушен глюкозен толеранс по време на бременност, т.е. наличие на гестационен диабет. Ако нивото на глюкозата във венозната плазма (след вземането на кръвни проби) надвишава 7,0 mmol / l, тогава се подозира развитието на диабет тип 2 и пероралният тест (с прием на сладък разтвор) вече не се провежда.

Ако има основания да се подозира развитието на диабет при бъдещата майка, тогава тестът вероятно ще се повтори (около 2 седмици след първия път), за да се предотвратят фалшиви резултати. При потвърждаване на диагнозата, тестът за глюкозен толеранс трябва да бъде завършен дори след раждането, за да се определи дали диагностицираният диабет е свързан с бременност или не.

И накрая. Някои бременни жени вярват, че тестът за глюкозен толеранс може да им причини някаква вреда за бебето или бебето. Такива вълнения са напълно неоснователни, освен ако няма някакви противопоказания за този анализ. Дори ако жената има диабет и тя не знае за нея, частта от глюкозата, консумирана по време на теста, няма да й навреди. Но отказът от това изследване носи определена опасност: не са установени нередности в метаболитните реакции могат да повлияят неблагоприятно на хода на бременността, на здравето на майката и бебето.

Така че няма нужда да се тревожите за нищо: тестът за глюкозен толеранс по време на бременност винаги преследва изключително добри цели. И дори ако се окаже положително, т.е. ако диагностицира гестационния диабет, тогава спазването на препоръките, предписани от лекаря, ще направи възможно безопасното раждане на здраво бебе!

Тест за поносимост към глюкоза по време на бременност: колко дълго и как да премине?

От самото начало на бременността в тялото на жената се наблюдават значителни промени в метаболитните процеси, включително въглехидратните. За да се открият нарушения на последното, се използва определянето на нивото на кръвната захар в кръвната плазма и оралния тест за глюкозен толеранс по време на бременност. В сравнение с мъжете, диабетът сред жените е много по-често срещан и има ясна връзка с гестационния период и раждането - GDM (гестационен захарен диабет).

Методи за откриване на нарушен метаболизъм на въглехидрати

Преобладаването на диабет сред бременните жени е средно 4,5% в Русия по техния общ брой. През 2012 г. руският национален консенсус определи ГДМ и препоръча за практическо приложение нови критерии за диагностицирането му, както и лечение и следродово наблюдение.

Бременният захарен диабет е заболяване, характеризиращо се с висока кръвна захар, което се открива за първи път, но не отговаря на критериите, приети за първи път (манифест). Тези критерии са следните:

• съдържанието на захар на гладно е повече от 7,0 mmol / l (наричани по-нататък същите наименования на единици) или равно на тази стойност;
• Гликемията, потвърдена при повторния анализ, която е по всяко време на деня и независимо от диетата, е равна или по-голяма от 11.1.

По-специално, ако жената има ниво на захар на гладно във венозната плазма е по-малко от 5.1, и когато се прилага перорално за глюкозен толеранс 1 час след натоварването е по-малко от 10.0, след 2 часа - по-малко от 8.5, но повече от 7.5 - Това са стандартните опции за бременни жени. В същото време, за не бременни жени, тези резултати показват нарушение на въглехидратния метаболизъм.

Каква е продължителността на теста за глюкозен толеранс по време на бременност?

Откриването на въглехидратния метаболизъм се извършва на етапи:

1. Изисква се проучване на фаза I. Той е назначен при първото посещение на лекар от някакъв профил от жена до 24 седмици.
2. В етап II се провежда орален тест за глюкозен толеранс с 75 грама глюкоза за период от 24-28 седмици на бременността (оптимално, 24-26 седмици). В някои случаи (виж по-долу) такова проучване е възможно до 32 седмици; ако има висок риск - от 16 седмици; при откриване на захар в урината - от 12 седмици.

Етап I е провеждане на лабораторно изследване на плазмената глюкоза на гладно след 8-часово (не по-малко) гладуване. Възможно е също така да се изследва кръвта и независимо от диетата. Ако нормите са надвишени, но съдържанието на глюкоза в кръвта е по-малко от 11,1, то това е индикация за повторно изследване на празен стомах.

Ако резултатите от теста отговарят на критериите за ново диагностициран (манифест) диабет, жената незабавно отива при ендокринолог за по-нататъшно наблюдение и подходящо лечение. В случай на съдържание на глюкоза на гладно над 5.1, но по-малко от 7.0 mmol / l, се диагностицира GSD.

Как да провеждате тест за глюкозен толеранс по време на бременност

свидетелство

Тестът за глюкозен толеранс се провежда за всички жени в следните случаи:

1. Липсата на отклонения от нормата в резултатите от първата фаза на проучването в ранна бременност.
2. Наличието на поне един от признаците на висок риск от ХСБ, ултразвукови признаци на нарушения на въглехидратния метаболизъм в плода или някои ултразвукови измерения на плода. В този случай тестът може да включва 32-та седмица.

Признаците на висок риск включват:

• висока степен на затлъстяване: индексът на телесна маса е 30 kg / m 2 и по-висок;
• наличието на захарен диабет при следващите (първо поколение) роднини;
• наличие в миналото на гестационен захарен диабет или на въглехидратен метаболизъм; в този случай тестването се извършва при първото посещение на лекарите (от 16 седмици).

Опасен ли е тестът за глюкозен толеранс по време на бременност?

Това проучване не представлява риск за жената и плода до 32 седмици. Задържането му след определения период може да бъде опасно за плода.

Изпитването не се извършва в случаи на:

• ранна токсикоза при бременни жени;
• спазване на леглото;
• наличието на заболявания на оперирания стомах;
• наличието на хроничен холецистопанкреатит в острата фаза;
• наличие на остри инфекциозни или остри възпалителни заболявания.

обучение

Условията за теста за глюкозен толеранс включват:

1. Нормално хранене през предходните 3 (най-малко) дни с дневно съдържание на въглехидрати най-малко 150 g.
2. Необходимо съдържание на въглехидрати в количество от 30-50 g в последното хранене.
3. Постенето (но не ограничаване на приема на вода) за 8-14 нощни часа в навечерието на изпитването.
4. Изключване (ако е възможно) на приемане на лекарства, съдържащи захар (фармацевтични препарати от витамини и желязо, антитусивни средства и др.), Както и бета-блокиращи, бета-адреномиметични и глюкокортикостероидни препарати; те трябва да бъдат взети след вземане на кръвни проби или да информират лекаря за необходимостта от тяхното приемане преди тестването (за адекватно тълкуване на резултатите от теста).
5. Предупреждение от лекаря за теста на фона на прогестерона.
6. Прекратяване на пушенето и седнало положение на пациента до края на теста.

Етапи на

1. Приемане на първата кръвна проба от вена и провеждане на нейния анализ. В случай, че резултатите покажат наличието на новодиагностициран или гестационен захарен диабет, изследването се прекратява.
2. Провеждане на захарното натоварване с нормални резултати от първия етап. Състои се от това, че пациентът получава 75 г глюкозен прах, разтворен в 0.25 л топла вода (37-40 ° С) в продължение на 5 минути.
3. Последващо вземане на проби и анализ на последователни проби след 60 минути и след това след 120 минути. Ако резултатът от втория анализ показва наличието на GSD, тогава третото събиране на кръв се анулира.

Интерпретиране на резултатите от теста за глюкозен толеранс по време на бременност

Така, ако концентрацията на глюкоза на гладно в кръвта е по-малка от 5.1, това е норма, а над 7.0 е явен диабет; ако надвишава 5.1, но в същото време, под 7.0, или 60 минути след натоварването с глюкоза - 10.0, или след 120 минути - 8.5 - това е GSD.

Tab. 1 Венозни плазмени глюкозни прагове за диагностициране на GSD

Tab. 2 Венозни плазмени глюкозни прагови стойности за диагностициране на явен диабет по време на бременност

Правилният подход за идентифициране и лечение на диабет (ако е необходимо) значително намалява рисковете от усложнения по време на бременност и раждане и степента на риск от развитие на диабет в далечното бъдеще сред жените, предразположени към нея.

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност

По време на бременността всяка жена трябва да премине определени прегледи и да премине необходимите тестове. В края на втория - началото на третия триместър на бременността, един от тези задължителни тестове е тест за глюкозен толеранс по време на бременност. Този тест показва как тялото на бременна жена разделя глюкоза в кръвта (захар).

Тестът за глюкозен толеранс по време на бременност се провежда за откриване на латентен (скрит) диабет. Откриването на нарушен глюкозен толеранс е ранен рисков фактор за развитието на инсулинозависим захарен диабет.

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност: показания и противопоказания

В съответствие с писмото на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 17 декември 2013 г. № 15-4 / 10 / 2-9478 за своевременно откриване на гестационен захарен диабет между 24 и 28 седмица на бременността (оптимален период от 24-26 седмици) се провежда орален тест за глюкозен толеранс за всички бременни жени., В изключителни случаи може да се извърши тест за глюкозен толеранс до 32-та гестационна седмица.

Противопоказания за теста за глюкозен толеранс са: t

• индивидуална непоносимост към глюкоза;
• явен диабет (новодиагностициран захарен диабет по време на бременност);
• заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от нарушена абсорбция на глюкозата (дъмпингов синдром или резекционален стомашен синдром, обостряне на хроничен панкреатит и др.).

Временните противопоказания за теста са:

• ранна токсикоза при бременни жени (повръщане, гадене);
• необходимостта от стриктно почиване на леглото (изпитването не се извършва до момента, когато се разшири режимът на двигател);
• остро възпалително или инфекциозно заболяване.

Как да се проведе тест за глюкозен толеранс по време на бременност

Тестът за глюкозен толеранс е тест за натоварване с глюкоза (75 g), който е безопасен диагностичен тест за откриване на нарушения на въглехидратния метаболизъм по време на бременност.

Подготовката за това изследване е по-строга и задълбочена, отколкото просто да се определи нивото на глюкоза в кръвта.

Тестът се провежда на фона на нормалното хранене (най-малко 150 g въглехидрати на ден) за най-малко 3 дни преди изследването. Изследването се провежда сутрин на гладно след 8-14 часа през нощта. Последното хранене трябва да съдържа 30-50 грама въглехидрати. Лекарства, които влияят на нивата на кръвната захар (мултивитамини и добавки на желязо, съдържащи въглехидрати, глюкокортикоиди, β-блокери (лекарства с рецепта), адреномиметици (например, ginipral) трябва, ако е възможно, да бъдат взети след края на теста.

По време на теста за глюкозен толеранс по време на бременност, кръвта се взема от вената за глюкоза три пъти:

1. Измерва се изходната (фонова) кръвна захар на гладно. След вземане на първата венозна кръвна проба, нивото на глюкозата се измерва незабавно. Ако нивото на глюкозата е 5,1 mmol / l или повече, тогава диагностицира гестационен диабет. Ако индикаторът е равен на 7,0 mmol / l или по-висок, тогава се прави предварителна диагноза.Появява (първи открит) захарен диабет по време на бременност. И в двата случая изпитването няма да се извърши допълнително. Ако резултатът е в нормалните граници, тестът продължава.
2. Ако тестът продължи, бременната жена трябва да пие разтвор на глюкоза, състоящ се от 75 г суха (анхидритна или безводна) глюкоза, разтворена в 250-300 мл топла (37-40 ° С) питейна негазирана (или дестилирана) вода в рамките на 5 минути. Началото на приема на разтвор на глюкоза се счита за начало на теста.
3. Следните кръвни проби за определяне на нивото на глюкозата на венозната плазма се вземат 1 и 2 часа след натоварването с глюкоза. Когато се получат резултати, които показват гестационен захарен диабет след второто събиране на кръв, тестът се спира и третото събиране на кръв не се извършва.

Общо бременната жена ще прекара около 3-4 часа, за да направи тест за глюкозен толеранс. В процеса на провеждане на теста са забранени активни дейности (не можете да ходите, стоите). Бременна жена трябва да прекара един час между почивката на кръвта, да седи удобно да чете книга и да не изпитва емоционален стрес. Храната е противопоказана, но питейната вода не е забранена.

Норма на кръвна захар по време на бременност

Интерпретацията на резултатите от теста се извършва от акушер-гинеколози, общопрактикуващи лекари, общопрактикуващи лекари. Не се изисква специална консултация на ендокринолога за установяване на факта на нарушение на въглехидратния метаболизъм по време на бременност.

Норма за бременни жени:

• Глюкозата на гладно от венозната плазма е по-малка от 5.1 mmol / l.
• след 1 час по време на теста за толеранс към глюкоза по-малък от 10.0 mmol / l.
• след 2 часа, повече или равно на 7,8 mmol / 1 и по-малко от 8,5 mmol / 1.

Поддържане и лечение на бременни жени с гестационен диабет

Диетичната терапия се показва с пълно изключване на лесно смилаеми въглехидрати и ограничаване на мазнините; равномерно разпределение на дневния обем на храната за 4-6 приема. Въглехидрати с високо съдържание на диетични фибри трябва да бъдат не повече от 38-45% от дневната калоричност на храната, протеини 20-25% (1.3 g / kg), мазнини - до 30%. Жени с нормален индекс на телесна маса (ИТМ) (18-24,99 кг / кв. М) се препоръчват да имат дневна калорична стойност на храната, равна на 30 ккал / кг; с излишък (телесно тегло, надвишаващо идеала с 20-50%, ИТМ 25 - 29,99 кг / кв. м) - 25 ккал / кг; с наднормено тегло (телесно тегло, надвишаващо идеала с повече от 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Dosed аеробни упражнения под формата на ходене най-малко 150 минути седмично, плуване в басейна. Необходимо е да се избягват упражнения, които могат да причинят повишаване на кръвното налягане (BP) и хипертоничността на матката.

Жените, които са имали гестационен диабет, са изложени на висок риск за развитието му при последващи бременности и диабет тип 2 в бъдеще. Ето защо, тези жени трябва да бъдат под постоянен контрол от страна на ендокринолог и акушер-гинеколог.