Холедох: анатомия, основни патологии, техните причини и лечение

• Хипогликемия

Choledoch е крайният жлъчен тракт. От анатомична гледна точка това не е независим орган, но всички болести на общия жлъчен канал се разделят на самостоятелни нозологични единици (отделни заболявания). Фактът, че всички те засягат една и съща анатомична формация, обяснява общия подход към лечението. Тя не се справя без хирургическа намеса, а включва употребата на наркотици.

Choledoch - крайният жлъчен канал (тракт). Образува се чрез сливане на два жлъчни пътища: общ чернодробен (hepaticocholedochus), който е продължение на жлъчните пътища и кистичен. След това той отива в дуоденалната папила на дванадесетопръстника. На същото място преминава и панкреатичния канал.

И двата тракта се отварят в лумена на дванадесетопръстника. Това се случва при около половината от всички здрави хора. За другия е възможен различен вариант на нормата - луменът на панкреаса навлиза в холедоха, който вече след това преминава в папила по-късно и се отваря в кухината на червата.

Във всеки случай, процесът на приемане на жлъчния и панкреатичния сок от каналите регулира сфинктера на Оди, група от гладки мускулни влакна, заобикалящи двата канала при излизането им в чревната кухина. Тонът на тези клетки се регулира от храносмилателни рефлекси.

Основната функция на холедоха е елиминирането на жлъчката в чревната кухина. По този начин той играе важна роля в храносмилането.

Честотата на холедоха е следната:

• Дължина. Най-променливият показател, тъй като обикновено е индивидуален и варира от 4 до 11-12 см. Средната стойност за повечето възрастни е 60 мм.
• Широчина. По целия канал - 1,5 cm.
• Дебелина на стената Тя зависи от площта: 5 mm в кръстопътя на кистозните и общи чернодробни пътища, с дебелина 2 mm във Vater papilla, 3–4 mm в други области. Тези цифри са постоянни. Средната стойност, която се взема от лекарите, е 3 мм. Това е размерът, посочен от много ултразвукови машини.

Всички заболявания на жлъчния канал са условно разделени на няколко групи:

• Функционално увреждане.
• Механични повреди.
• Нови образувания и метастази.
• Възпалителни заболявания.

Тази група патологии не засяга анатомично холедоха и не причинява промени в структурата му. Основните разстройства се отнасят до нервните клетки, които регулират работата на холедоха и папилата на Ватер.

При тези патологии обичайният жлъчен канал обикновено не може да изпълнява основната си функция. Жлъчен или изобщо не тече (например, при спазъм на сфинктера на Оди), или отива в обратна посока (перисталтиката на канала е насочена към началото на холедоха).

Свързано с нарушение на анатомичната структура на общия жлъчен канал. Те са резултат от вътрешни и / или външни влияния.

Първата група причини включват следните патологии:

• Жлъчнокаменна болест. Когато се развие едно от най-честите заболявания на канала, което се характеризира със следната ситуация. Вътре в холедоха са един или повече камъни (камъни). Всяка пречи на потока на жлъчката и води до разширяване на канала.
• Стриктури на холедоха. Това стесняване на канала се дължи на образуването на белези на съединителната тъкан. Те не са отделни нозологии (болести), а действат като усложнения на определени патологии.
• Деформация на Vater papilla. Той се среща при различни възпалителни и язвено-некротични патологии на дванадесетопръстника. Деформацията се образува по време на развитието на белег. Това усложнява потока на жлъчката през холедоха.
• Механична компресия на общ жлъчен канал:
  • Травматичните причини са свързани с чуждо тяло в коремната кухина и субхепатично пространство. Това включва хематом, който се образува в областта на жлъчните пътища (най-често, когато черният дроб е ранен). Също така в тази група се включват усложнения от медицински манипулации на холедоха: нараняване, случайно лигиране или отстраняване, напречна или надлъжна дисекция.
  • Нетравматични причини, свързани с болести на панкреаса. Това е едематозна форма на панкреатит, рак на главата на панкреаса, обтурация (оклузия) на протеазни паразити, камък в холедоха.

Онкологичните патологии на жлъчния канал са изключително редки. Най-често в кухината на канала се развиват метастази от съседни органи. Най-честите са следните: черен дроб, панкреас, дванадесетопръстника.

Онкологичните процеси водят до нарушения на оттока на жлъчката чрез компресиране на общ жлъчен канал, стесняване на лумена. От тази гледна точка тези причини могат да бъдат приписани на механичната група.

Проявяват се с развитието на възпалителни процеси в канала. Различни причини (камъни на черния дроб и жлъчния мехур, увреждане, паразити, пептична язва) могат да доведат до това, но всичко това се отнася до една независима нозология (отделно заболяване) - холангит. Това се дължи както на общите клинични прояви, така и на единния характер на лечението.

Холангитът има няколко форми:

• Остър ток. Продължава се по класическата схема на всички възпалителни патологии. На първия етап развитието на патогенни микроорганизми предизвиква реакция от имунната система. Той предизвиква възпалителни процеси, които водят или до възстановяване, или до хроничен стадий. Продължителността на времето се измерва в години и дори десетилетия.
• Хроничен курс. Почти винаги е резултат от остър процес. Той също играе водеща роля в клетките на имунната система. Но вместо остро развитие на всички реакции, се наблюдава тяхното бавно протичане и едновременно протичащи процеси на образуване на съединително тъканни влакна.

Всички патологии на общия жлъчен канал имат няколко общи черти:

• Pain. Локализира се в десния хипохондрий. Естеството на болката зависи от заболяването.
• Нарушаване на храносмилането. Това се изразява в кашави, маслени и леки (до бели) изпражнения. Възможно е подуване на корема поради процеси на ферментация в дебелото черво. Те се появяват в резултат на разлагането на мастни киселини чрез бактериална микрофлора. При нормално функциониращ холедох, тези вещества се разграждат от жлъчката и се абсорбират в тънките черва, а изпражненията придобиват нормален цвят, дължащ се на stercobilin (продукт на превръщане на уробилиноген, произведен в черния дроб).

Всички други симптоми характеризират едно или друго заболяване на общ жлъчен канал. Най-важните от тях са показани в таблицата:

патология

Клинична картина

Жълтеност на кожата, склера. Треска с температури до 38,5-39 °. Болката в десния хипохондрия е постоянна, болка, тъпа. Често се притеснява горчивината в устата

Жълтост само склера. Телесната температура е нормална. Болки колики, нестабилни. Често се дава в дясната половина на гръдния кош, под лопатката, шията

Нестабилни болки в десния хипохондрий. Стани само след хранене. Най-силната болка се наблюдава при ядене на мазнини и подправки.

Разширяване на холедоха (синдром)

Постоянна тъпа болка в десния хипохондрий. Бял цвят на изпражненията. След 3-5 седмици (в зависимост от тежестта на патологичния процес) се присъединява механична жълтеница: пожълтяване на кожата и склерата

Водещи места в диагностиката на заболявания на жлъчните пътища са два метода - ултразвук и холангиография.

Ултразвукова диагностика позволява визуализация на жлъчния канал и приблизителната му структура. Методът е подходящ за идентифициране на патологии на общия жлъчен канал и за наблюдение на лечението. Това е рутинен метод на изследване за всякакви ситуации, включващи коремна болка, тъй като той не е вреден за организма и е технически неусложнен.

От друга страна, съвременните ултразвукови машини имат висока резолюция. Следователно, те могат да фиксират дори лека промяна в дебелината на стените на холедоха.

Холангиография - изследване на жлъчните пътища с контрастно средство, използващо рентгенови лъчи. Същността на метода е следната: рентгеновата негативност (способна да задържа лъчите) се инжектира в кухината на потока, след което се правят серии от изображения на интервали от 5-10 минути. Това ви позволява да оцените перисталтиката на канала и да визуализирате нейната кухина.

В зависимост от метода на прилагане на рентгеноконтрастното вещество, има няколко варианта на метода:

• Перкутанна холангиография. Контрастът се въвежда през катетъра, който се поставя в холедоха през предната коремна стена. Пункцията се извършва под контрола на ултразвук или рентгенови лъчи. Извършва се за предоперативна диагноза.
• Чеченска чернодробна холангиография. Контрастът се въвежда през катетъра на чернодробния жлъчен канал. Извършва се по време на операция. Целта на проучването е да се изясни патологията на общия жлъчен канал.
• Ретроградна холангиопакрозография. Контрастът се въвежда в папилловите. За да направите това, ендоскопът се доближава до него. Методът позволява да се оцени проводимостта на жлъчните пътища, панкреаса и функционирането на сфинктера на Оди.

На снимките е показан пример за ретроградна холангиопанкреатография. Първият изстрел в първите минути от въвеждането на контрастен агент. Дилатацията (разширяването) на общия жлъчен канал е ясно видима. Вторият се прави за няколко минути. Виждате, че контрастът е попаднал в кистичния канал. Холедохият лумен е неравномерно оцветен. В този случай пациентът има паразити от общия жлъчен канал. Ултразвукът ще бъде записан с дебелина на холедоха 6 мм при скорост от други показатели.

Лечението на холедоха се извършва чрез методи на комплексна терапия. Всички те задължително включват операция на жлъчния канал, която зависи от естеството на патологията.

Най-често операцията се извършва с отворен достъп - чрез разрез на предната коремна стена в десния хипохондрий. Обхватът на транзакцията може да включва следните манипулации:

• Холедохотомия - отваряне на кухината на канала. Извършва се в присъствието на консерванти и паразити, което води до запушване (блокиране) на холедоха.
• Озвучаване - поставяне на катетъра в кухината на канала. Извършва се, за да се намали налягането на жлъчката или да се подготви за холангография.

Нехирургичното лечение се извършва, като се вземат предвид причините за холедоха. Например, при възпалителни патологии е необходимо използването на антибактериални средства като тетрациклин, левомицетин, Tienam и някои други.

Ако пациентът има паразитни заболявания, то в допълнение към антибактериалните средства са необходими и етиотропни лекарства. Сега използвайте следните вещества: пирантел, албендазол, метронидазол, празиквантел.

Холедох 5 mm е нормален

Всеки знае къде е черният дроб, за ролята му в физиологията на живия организъм. Но къде е холедоха, какво е това? Това не всички знаят. Спомагателен орган на храносмилането е жлъчният мехур. Най-тясната част от нея (шията) преминава в кистичния канал и се слива с чернодробната. Каналите холедох се образуват от общия жлъчен канал, или просто казано, холедоха.

Той преминава по външния ръб на черния дроб, между перитонеалните листове в областта на хепатодуоденальния лигамент, падайки между главата на панкреаса и дванадесетопръстника (12PC). След това преминава отвътре, през задната стена на 12PK, и се влива в чревния лумен в областта на папилата Vater.

Физиологични показатели и структурата на общия жлъчен канал

Някои физиологични стандарти и холедох. Нормата е представена от следните показатели: дължината трябва да бъде 2–12 cm, като се наблюдава зависимостта на тази характеристика от мястото, където тече кистозната тръба. Ако чернодробният канал е удължен, холедохът ще бъде по-къс. Какво означава това? Само че дължината на канала е индивидуална. Диаметърът се променя от по-голям индикатор към по-малък по пътя. В началото е 5-8 мм. След това има промяна в лумена и в точката на влизане в червата, каналът се стеснява до 3 мм. Дебелината на стената варира от 0,5 до 1,5 mm. При патологични състояния, дължащи се на разпространението на съединителната тъкан, холедохът може да се сгъсти до 3-4 мм.

Общият жлъчен канал се състои от 4 секции.

Supraduodenal. Дължина - до 4 см. Преминава по външния ръб на хепато-дванадесетичния лигамент от мястото на сливането на кистозната тръба към горния ръб на 12К. Дължината е 1-2 см. Преминава ретроперитонеално в 12PC преди докосване на панкреаса. Дължина - до 3 см. Контакт с главата на панкреаса и е заобиколен от него. Дължина - 1-2 см. Намира се в стената 12ПК.

Патологични промени

Има редица патологични промени в общия жлъчен канал. Едно от тях е разширяването на холедоха. Дилатация от латинска дилатация - разширяване на дукталния лумен. Възниква поради механично свиване на долната част на органа.

Вродени и придобити малформации (хипоплазия, кисти) Доброкачествени заболявания на панкреаса (холелитиаза, стриктури на жлъчните пътища) Възпалителни процеси (холецистит, холангит, панкреатит).

Той преминава по външния ръб на черния дроб, между перитонеалните листове в областта на хепатодуоденальния лигамент, падайки между главата на панкреаса и дванадесетопръстника (12PC). След това преминава отвътре, през задната стена на 12PK, и се влива в чревния лумен в областта на папилата Vater.

Физиологични показатели и структурата на общия жлъчен канал

Някои физиологични стандарти и холедох. Нормата е представена от следните показатели: дължината трябва да бъде 2–12 cm, като се наблюдава зависимостта на тази характеристика от мястото, където тече кистозната тръба. Ако чернодробният канал е удължен, холедохът ще бъде по-къс. Какво означава това? Само че дължината на канала е индивидуална. Диаметърът се променя от по-голям индикатор към по-малък по пътя. В началото е 5-8 мм. След това има промяна в лумена и в точката на влизане в червата, каналът се стеснява до 3 мм. Дебелината на стената варира от 0,5 до 1,5 mm. При патологични състояния, дължащи се на разпространението на съединителната тъкан, холедохът може да се сгъсти до 3-4 мм.

Общият жлъчен канал се състои от 4 секции.

Supraduodenal. Дължина - до 4 см. Преминава по външния ръб на хепато-дванадесетичния лигамент от мястото на сливането на кистозната тръба към горния ръб на 12К. Дължината е 1-2 см. Преминава ретроперитонеално в 12PC преди докосване на панкреаса. Дължина - до 3 см. Контакт с главата на панкреаса и е заобиколен от него. Дължина - 1-2 см. Намира се в стената 12ПК.

Патологични промени

Има редица патологични промени в общия жлъчен канал. Едно от тях е разширяването на холедоха. Дилатация от латинска дилатация - разширяване на дукталния лумен. Възниква поради механично свиване на долната част на органа.

Вродени и придобити малформации (хипоплазия, кисти) Доброкачествени заболявания на панкреаса (холелитиаза, стриктури на жлъчните пътища) Възпалителни процеси (холецистит, холангит, панкреатит).

Възникват редица легитимни въпроси. Как се променя холедох? Какво означава това? В такива случаи се предписват редица клинични проучвания, за да се установи причината за промените в лумена и да се избере метод за по-нататъшно лечение.

Методи за изследване

Най-често срещаният и надежден метод за изследване на черния дроб е ултразвук. Съвременните ултразвукови машини осигуряват ясна картина на състоянието на чернодробните канали. За съжаление, малките камъни в общия канал често не се визуализират с ултразвук. В такива случаи е необходимо да се прибегне до други диагностични методи, за да се изследва целият холедох. Какви са тези методи?

Контрастна рентгенова диагностика Методи за директен контраст (дуоденоскопия с катетеризация, пункция на холедох при ултразвуков контрол).

Тези методи позволяват да се установи по-точно причината за запушване на общия канал и на трудно достъпни места.

Необходимо е да се отбележи значението на общия и биохимичен анализ на кръвта. Тези проучвания показват наличието на възпалителни процеси.

Причини за заболявания на жлъчния мехур и на жлъчния канал

Промените в общия жлъчен канал показват наличието на патологични процеси в черния дроб и жлъчния мехур. Какво причинява чернодробно заболяване? Основната причина винаги е начин на живот и храна, често пиене, пушене. Любовта към мастните, пържени храни също играе роля, както и неконтролираната, неоправдана употреба на лекарства. Понякога проблемите са причинени от вродените характеристики на човека. Рано или късно това води до възпаление, образуване на камъни. Започва блокирането и разширяването на холедоха. Ако патологичните процеси са асимптоматични, ситуацията се влошава и води до сериозни последствия до панкреатична некроза.

Методи за лечение

Лечението трябва да бъде изчерпателно. Ако основната причина е наличието на конкременти в общия жлъчен канал, фокусът на лечението често се свежда до хирургична интервенция. Възможностите на съвременната медицина позволяват използването на методи за реконструкция на уврежданията на общия жлъчен канал, по-малко травматични хирургични интервенции.

В случай на паразитни и възпалителни заболявания се провеждат антибиотична терапия и дуоденална интубация с цел облекчаване на общия жлъчен канал от стагнация. Най-ефективният метод е превенцията. Здравословната храна, разумната физическа активност, своевременният превантивен медицински преглед ще ви помогнат да запазите годни за много години.

Холедохът е жлъчен канал, образуван от кистичния канал, който изсмуква жлъчката от жлъчния мехур и общия чернодробен канал. Черният дроб се състои от интрахепатални и екстрахепатални жлъчни пътища. Жлъчните капиляри се групират в големи канали, образувайки сегментарни жлъчни пътища. Което от своя страна се комбинира в левия и десния жлъчен канал, като се простира отвъд границите на черния дроб, заедно те създават общ чернодробен канал.

Пресичайки панкреаса, холедох се присъединява към дванадесетопръстника, като отваря канал в устата на червата. При ултразвук трудно е да се определи връзката на общия чернодробен канал с кистозната тръба. С ултразвук хепатико-холедохът изглежда като овална формация с ясни контури. Скоростта на холедоха е 8 mm в най-широката точка и 2 mm в най-тясната част. Тубуловата структура на хепатикохоледоха без патологии е оцветена в зелено, еластично до палпиране и няма образуване на лумен. Дилатационният или свиващ канал, удебелените стени на общия жлъчен канал, както и патологичните лезии в лумена са признаци на различни нарушения.

01 Стриктурата на жлъчния канал

Патологията, характеризираща се със стеснен лумен, причинява нарушено обратен поток на жлъчката в дванадесетопръстника. Причините за заболяването са разделени на 3 групи:

СЪВЕТ ДОКТОР! Как да запазите черния дроб?!

Николай Захаров, доцент, кандидат медицински науки, хепатолог, гастроентеролог

„Живите клетки на дихидрокерцетин са най-силният помощник на черния дроб. Добива се само от смола и кора от дива лиственица. Знам само едно лекарство, в което максималната концентрация на дихидрокверцетин. Това е... "

1. Травматичната причина е хирургична намеса, механични увреждания, затлъстяване и радиационна експозиция. 2. Възпалителния процес, който развива заболяването - склерозиращ холангит, хроничен панкреатит, описторхоза. 3. Туморна причина - онкология на жлъчните органи, чернодробни метастази.

Необходимо е да се отбележи значението на общия и биохимичен анализ на кръвта. Тези проучвания показват наличието на възпалителни процеси.

Причини за заболявания на жлъчния мехур и на жлъчния канал

Промените в общия жлъчен канал показват наличието на патологични процеси в черния дроб и жлъчния мехур. Какво причинява чернодробно заболяване? Основната причина винаги е начин на живот и храна, често пиене, пушене. Любовта към мастните, пържени храни също играе роля, както и неконтролираната, неоправдана употреба на лекарства. Понякога проблемите са причинени от вродените характеристики на човека. Рано или късно това води до възпаление, образуване на камъни. Започва блокирането и разширяването на холедоха. Ако патологичните процеси са асимптоматични, ситуацията се влошава и води до сериозни последствия до панкреатична некроза.

Методи за лечение

Лечението трябва да бъде изчерпателно. Ако основната причина е наличието на конкременти в общия жлъчен канал, фокусът на лечението често се свежда до хирургична интервенция. Възможностите на съвременната медицина позволяват използването на методи за реконструкция на уврежданията на общия жлъчен канал, по-малко травматични хирургични интервенции.

В случай на паразитни и възпалителни заболявания се провеждат антибиотична терапия и дуоденална интубация с цел облекчаване на общия жлъчен канал от стагнация. Най-ефективният метод е превенцията. Здравословната храна, разумната физическа активност, своевременният превантивен медицински преглед ще ви помогнат да запазите годни за много години.

Холедохът е жлъчен канал, образуван от кистичния канал, който изсмуква жлъчката от жлъчния мехур и общия чернодробен канал. Черният дроб се състои от интрахепатални и екстрахепатални жлъчни пътища. Жлъчните капиляри се групират в големи канали, образувайки сегментарни жлъчни пътища. Което от своя страна се комбинира в левия и десния жлъчен канал, като се простира отвъд границите на черния дроб, заедно те създават общ чернодробен канал.

Пресичайки панкреаса, холедох се присъединява към дванадесетопръстника, като отваря канал в устата на червата. При ултразвук трудно е да се определи връзката на общия чернодробен канал с кистозната тръба. С ултразвук хепатико-холедохът изглежда като овална формация с ясни контури. Скоростта на холедоха е 8 mm в най-широката точка и 2 mm в най-тясната част. Тубуловата структура на хепатикохоледоха без патологии е оцветена в зелено, еластично до палпиране и няма образуване на лумен. Дилатационният или свиващ канал, удебелените стени на общия жлъчен канал, както и патологичните лезии в лумена са признаци на различни нарушения.

01 Стриктурата на жлъчния канал

Патологията, характеризираща се със стеснен лумен, причинява нарушено обратен поток на жлъчката в дванадесетопръстника. Причините за заболяването са разделени на 3 групи:

СЪВЕТ ДОКТОР! Как да запазите черния дроб?!

Николай Захаров, доцент, кандидат медицински науки, хепатолог, гастроентеролог

„Живите клетки на дихидрокерцетин са най-силният помощник на черния дроб. Добива се само от смола и кора от дива лиственица. Знам само едно лекарство, в което максималната концентрация на дихидрокверцетин. Това е... "

1. Травматичната причина е хирургична намеса, механични увреждания, затлъстяване и радиационна експозиция. 2. Възпалителния процес, който развива заболяването - склерозиращ холангит, хроничен панкреатит, описторхоза. 3. Туморна причина - онкология на жлъчните органи, чернодробни метастази.

Лечението на холедоха се намалява до наблюдение от хирург и оперативна намеса.

Холедохолитиаза е вид жлъчнокаменна болест, при която в холедоха се среща калцит. Камъните падат от жлъчния мехур или се образуват в самия канал. Едновременно с холедохолитиаза може да се диагностицира интрахепатална холелитиаза при пациент, в който се откриват камъни в чернодробните канали. Често малки камъчета мигрират от жлъчния мехур. Това се случва поради повишеното налягане на жлъчния мехур и свиването на стените му. Образуването на камъни в холедоха е по-рядко срещано.

Основната причина за образуването на смятане е механичното увреждане по време на операции или ендоскопски изследвания. Причините могат да бъдат киста в холедоха, склерозиращ холангит, зараза с червей, стриктури, образувани по време на възпалителни процеси. Камъните частично или напълно запушват каналите, изтичането на жлъчката от черния дроб и жлъчния мехур спира, което причинява възпаление. Малките камъни могат да бъдат евакуирани в дуоденалния лумен и отстранени от тялото.

02 Симптоматични прояви и диагноза

1. Болка в областта на десния хипохондрий, простираща се до гърба. Болков синдром може да наподобява болката при остър холецистит или остър панкреатит. 2. Жълтеница - се проявява след 10-12 часа след пристъпи на болка. Жълтеността на кожата и лигавиците понякога е изразена, а след това намалява. При дълъг ход на заболяването пациентът потъмнява урината и фекалии. 3. Може да има повишаване на телесната температура.

За диагностиката се извършват различни методи на изследване:

1. Траншепатична холангиография. 2. Ултразвук - определя се камъните в холедоха, техния брой и размер.

03 Лечението на холедохолитиаза се извършва хирургично

За това се използва ендоскопско отстраняване на камъни, както и лапароскопска хирургия. Ако камъните са големи по размер, се предписва холедохотомия - операция за отваряне на общ жлъчен канал за отстраняване на камъни. При повторна атака на холедохолитиаза се извършва холецистектомия, по време на която се отстранява жлъчния мехур. След операцията пациентът трябва да следва диета, за да нормализира дейността на храносмилателната система. Само варени и задушени храни трябва да се консумират. Подправки, подправки, сосове са изключени от диетата.

Заболяването се счита за сериозно, което изисква своевременно лечение. Чести случаи на следоперативни усложнения. При много пациенти, след отстраняване на камъни, рецидивите се развиват в рамките на 5 години. За профилактични цели се препоръчва хората, които са склонни към образуване на камъни, да приемат ursodeoxycholic киселина в продължение на най-малко 6 месеца годишно, за да следват диетична диета.

04 Какво е холангит?

Това е друга възпалителна патология на жлъчния канал, която има хронична и остра форма. Холангитът често засяга жените 50-60 години. При деца холангитът се развива на фона на хелминтна инвазия или стрептококова инфекция. Детето има забележима загуба на тегло, жълтеникав цвят на кожата, бебето може да се оплаче от постоянно главоболие.

Патологичните промени споделят острия холангит на няколко вида:

1. Катарална форма - оток и хиперемия на лигавицата на общия жлъчен канал, левкоцитна инфилтрация на стените, десквамация на епитела. 2. Гнойна форма - придружена от разрушаването на стените на жлъчните пътища и образуването на абсцеси. 3. Дифтеритен холангит - образува влакнести филми по повърхността на стените на жлъчните пътища. 4. Некротизиращ холангит - образува огнища на некроза.

Заболяването възниква при стагнация на жлъчката в жлъчните пътища или по време на инфекциозни процеси. Запушването на холедоха се дължи на образовано смятане, кисти, цикатрични контракции. Инфекциозните процеси се случват поради проникването на патогенни микроорганизми (ентерококи, стафилококи, Escherichia coli) в жлъчните пътища.

Остър холангит се проявява рязко, пациентът има висока телесна температура, достигайки 38-40 ° С. Интензивна болка в десния хипохондрий, приличаща на жлъчна колика, и придаване на дясната страна на гърба. По-късно могат да се появят признаци на жълтеница, повръщане, диария, главоболие и сърбеж. Хроничният ход на холангита е изтрил симптомите на острата форма на заболяването.

Холангитът се диагностицира въз основа на лабораторни и инструментални изследвания:

1. Повишени нива на билирубин, чернодробни трансаминази, алкални фосфатази се определят с помощта на биохимичен кръвен тест. 2. За да се определи бактериологичният патоген, жлъчката се изследва чрез фракционирано дуоденално звучене. 3. Анализите на изпражненията разкриват наличието на паразити. 4. Ултразвуково изследване на черния дроб, коремната кухина определя разширяването на общия жлъчен канал, структурното увреждане на чернодробната тъкан. 5. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Пациент с диагноза холангит се нуждае от болнично лечение. В резултат на комплексно лекарствено лечение се премахва възпалителният процес, извършва се детоксикация и декомпресия на жлъчните пътища. Предписани са антибиотици, антихелминтни лекарства, спазмолитици, противовъзпалителни средства. Да предпазва черния дроб от лекарства от групата на хепатопротекторите.

Ако лечението не доведе до подходящи резултати, се извършва хирургично лечение на патологията. По принцип е избран ендоскопски метод за дрениране на жлъчните пътища и отстраняване на калциевия мехур. В напреднал стадий на заболяването се провежда лентова операция и се отстраняват мъртвите зони на общия жлъчен канал. При гноен холангит се установява назабилиарният дренаж, който декомпресира жлъчния канал. Дренажът извършва рехабилитация на жлъчните органи и се понася добре от пациентите. Усложненията на холангита могат да причинят развитие на хепатит, билиарна цироза, перитонит и чернодробна недостатъчност.

Превантивните мерки включват своевременно лечение на камъни в жлъчката, холецистит, хелминтна инвазия, панкреатит. Пациентите, претърпели операция на жлъчните пътища, трябва да бъдат редовно наблюдавани от гастроентеролог.

05 Остър или хроничен холецистит

Тази патология се дължи на холелитиаза, жлъчния мехур и холедоха са включени в възпалителния процес. Образуваните камъни увреждат стените на жлъчния мехур и пречат на нормалния поток на жлъчката. Забавено освобождаване на жлъчката в дванадесетопръстника причинява хипертония в жлъчните пътища. Калкулни камъни, разположени в дисталната част, причиняват едновременно възпаление на жлъчния мехур и холедоха.

Възпалението на жлъчния мехур може да бъде предизвикано от патогенни микроорганизми, които се разпространяват по тялото с кръв и лимфа. Паразитите навлизат в жлъчния мехур по възходящ път от червата. Хроничният гастрит и исхемията на лигавиците на жлъчния мехур водят до обостряне на заболяването.

Симптоматологията на холецистита е подобна на всички патологични заболявания на жлъчните органи. Има специфични признаци на заболяване, което може да се развие в няколко форми.

Лечението се свежда до потискане на бактериалната инфекция, възстановяване на скоростта на изтичане на жлъчката. Важна роля в терапията има диетата. Острата и хронична форма на заболяването често изисква хирургична интервенция.

И малко за тайните...

Здравият черен дроб е ключът към дълголетието ви. Това тяло изпълнява огромен брой жизнени функции. Ако бяха забелязани първите симптоми на стомашно-чревния тракт или чернодробно заболяване, а именно: пожълтяване на склерата на очите, гадене, редки или чести изпражнения, просто трябва да предприемете действие.

Препоръчваме ви да прочетете мнението на Елена Малишева за това как бързо и лесно да възстановите работата на ЖИВОТА… Прочетете статията >>

choledochitis

Choledoch е канал от жлъчния мехур, който се счита за основен.

През нея преминава тайната на черния дроб.

Структура на холедоха

Разделите на холедоха са кръстени на органите, до които тя лежи. Има само 4 от тях:

1. Suproduodenal - намира се в коремната кухина, при хора с астенично тяло е в състояние да се види (изглежда подобно в голяма вена);
2. Ретродуоденал - локализиран вътре в тъканта зад перитонеума, недалеч от артерията на панкреаса и дванадесетопръстника;
3. Панкреас - разположен зад или вътре в панкреаса, варира значително в зависимост от патологиите на този орган;
4. Дуоденал (ампула) - включен в дванадесетопръстника 12, се влива в канала на Wirsung (панкреас).

Хепатикохоледохът, който принадлежи към черния дроб, се влива в главния жлъчен канал. Той носи тайната на това тяло от всичките му части. Външните и интрахепаталните канали се вливат в хепатикохоледох. Голяма диагностична стойност принадлежи към размера на канала.

Choledoch не трябва да се разширява повече от 6 мм, това е ужасен признак на патология. Дължината на канала при различни хора е 8-10 мм.

Структури на канали

Стриктурата на холедоха предполага намаляване на ширината на дукталния лумен, поради което жлъчката не протича в правилното количество в дванадесетопръстника.

Тази патология се появява под влиянието на няколко фактора:

1. Травма - механичен стрес, хирургично лечение, радиация, компресия на подкожната тъкан със затлъстяване, разширени вени;
2. Възпаление - холангит, холецистит, панкреатит в хроничен стадий, инфекция с паразити (описторхоза);
3. Тумор - неоплазма на жлъчните пътища (доброкачествен или злокачествен), рак на черния дроб (първичен или метастатичен).

Стенозата на големия жлъчен канал се лекува консервативно в стадий на ремисия и незабавно по време на обостряне.

Особено опасно е залепването в камъка от холедох. Те са мехурчести или се образуват директно в канала. Това състояние се нарича "холедохолитиаза". Често се образуват жлъчни камъни, където интрахепаталните канали също могат да бъдат блокирани.

Състоянието се диагностицира по няколко метода:

• Ултразвук - визуализира камъните, уточнява се техният размер и количество;
• Траншепатална холангиография - позволява да се оцени проходимостта на жлъчните пътища (възможни са краткосрочни аеробилии след процедурата).

Ако по време на диагностичните процедури се открият големи камъни, се посочва холедохотоза. Това е хирургичното отстраняване на камъка от холедоха чрез дисекция.

Ако отново се появи обостряне на холелитиаза, е показана холецистектомия, която включва пълното отстраняване на пикочния мехур.

холангит

Общият канал на жлъчния мехур може да се възпали по няколко причини. Най-често това е увреждане на тялото с различни видове инфекциозни агенти.

Има няколко форми на заболяването:

1. Катарал - най-проспериращите и лесни симптоми, характеризиращи се с оток и хиперемия на стените;
2. Гнойно - разпространението на абсцеси в лигавицата;
3. Дифтеритна - фиброза на стените на канала с отделяне на филм;
4. Некротичен - се характеризира със зони на тъканна смърт.

Поради стагнацията на жлъчката холедохът се разширява. Причината за появата му са камъни, тумори или стесняване на канала, разположен по-горе.

Дилатацията на общ жлъчен канал се определя по няколко начина:

1. Ултразвук - напреднал канал, често на фона на стесняване, локализирано по-горе;
2. ERPHG - ретроградна холангиопанкреатография с използване на ендоскоп (след прегледа се появява аеробила, която преминава самостоятелно);
3. Кръв за биохимичен анализ - увеличаване на чернодробните ензими, blirubin.

Пациентите с холангит често помагат за консервативно лечение в болницата. При липса на видими резултати се планира операция. Това лечение изисква модерно оборудване, така че пациентите от периферията се изпращат в Москва, Санкт Петербург и други регионални центрове.

Това ви позволява да осигурите помощ в подходящо количество и значително да подобрите качеството на живот на пациента.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Какво е холедох в нормата на жлъчния мехур

Всеки знае къде е черният дроб, за ролята му в физиологията на живия организъм. Но къде е холедоха, какво е това? Това не всички знаят. Спомагателен орган на храносмилането е жлъчният мехур. Най-тясната част от нея (шията) преминава в кистичния канал и се слива с чернодробната. Каналите холедох се образуват от общия жлъчен канал, или просто казано, холедоха.

Той преминава по външния ръб на черния дроб, между перитонеалните листове в областта на хепатодуоденальния лигамент, падайки между главата на панкреаса и дванадесетопръстника (12PC). След това преминава отвътре, през задната стена на 12PK, и се влива в чревния лумен в областта на папилата Vater.

Физиологични показатели и структурата на общия жлъчен канал

Някои физиологични стандарти и холедох. Нормата е представена от следните показатели: дължината трябва да бъде 2–12 cm, като се наблюдава зависимостта на тази характеристика от мястото, където тече кистозната тръба. Ако чернодробният канал е удължен, холедохът ще бъде по-къс. Какво означава това? Само че дължината на канала е индивидуална. Диаметърът се променя от по-голям индикатор към по-малък по пътя. В началото е 5-8 мм. След това има промяна в лумена и в точката на влизане в червата, каналът се стеснява до 3 мм. Дебелината на стената варира от 0,5 до 1,5 mm. При патологични състояния, дължащи се на разпространението на съединителната тъкан, холедохът може да се сгъсти до 3-4 мм.

Общият жлъчен канал се състои от 4 секции.

1. Supraduodenal. Дължина - до 4 см. Преминава по външния ръб на хепато-дванадесетичния лигамент от сливането на кистозната тръба към горния ръб на 12Р.
2. Retroduodenalny. Дължината е 1-2 см. Тя преминава ретроперитонеално за 12PC преди да докосне панкреаса.
3. Панкреаса. Дължина - до 3 см. Контакт с главата на панкреаса и е заобиколен от него.
4. Интрадуоденално. Дължина - 1-2 см. Намира се в стената 12ПК.

Патологични промени

Има редица патологични промени в общия жлъчен канал. Едно от тях е разширяването на холедоха. Дилатация от латинска дилатация - разширяване на дукталния лумен. Възниква поради механично свиване на долната част на органа.

1. Вродени и придобити малформации (хипоплазия, кисти).
2. Доброкачествени ZHD заболявания (жлъчнокаменна болест, стриктури на жлъчните пътища).
3. Възпалителни процеси (холецистит, холангит, панкреатит).

Възникват редица легитимни въпроси. Как се променя холедох? Какво означава това? В такива случаи се предписват редица клинични проучвания, за да се установи причината за промените в лумена и да се избере метод за по-нататъшно лечение.

Методи за изследване

Най-често срещаният и надежден метод за изследване на черния дроб е ултразвук. Съвременните ултразвукови машини осигуряват ясна картина на състоянието на чернодробните канали. За съжаление, малките камъни в общия канал често не се визуализират с ултразвук. В такива случаи е необходимо да се прибегне до други диагностични методи, за да се изследва целият холедох. Какви са тези методи?

1. Контрастно рентгеново изследване.
2. Методи за директна контрастност (дуоденоскопия с катетеризация, пункция на холедох при ултразвуков контрол).

Тези методи позволяват да се установи по-точно причината за запушване на общия канал и на трудно достъпни места.

Необходимо е да се отбележи значението на общия и биохимичен анализ на кръвта. Тези проучвания показват наличието на възпалителни процеси.

Причини за заболявания на жлъчния мехур и на жлъчния канал

Промените в общия жлъчен канал показват наличието на патологични процеси в черния дроб и жлъчния мехур. Какво причинява чернодробно заболяване? Основната причина винаги е начин на живот и храна, често пиене, пушене. Любовта към мастните, пържени храни също играе роля, както и неконтролираната, неоправдана употреба на лекарства. Понякога проблемите са причинени от вродените характеристики на човека. Рано или късно това води до възпаление, образуване на камъни. Започва блокирането и разширяването на холедоха. Ако патологичните процеси са асимптоматични, ситуацията се влошава и води до сериозни последствия до панкреатична некроза.

Методи за лечение

Лечението трябва да бъде изчерпателно. Ако основната причина е наличието на конкременти в общия жлъчен канал, фокусът на лечението често се свежда до хирургична интервенция. Възможностите на съвременната медицина позволяват използването на методи за реконструкция на уврежданията на общия жлъчен канал, по-малко травматични хирургични интервенции.

В случай на паразитни и възпалителни заболявания се провеждат антибиотична терапия и дуоденална интубация с цел облекчаване на общия жлъчен канал от стагнация. Най-ефективният метод е превенцията. Здравословната храна, разумната физическа активност, своевременният превантивен медицински преглед ще ви помогнат да запазите годни за много години.

Холедох в жлъчния мехур на ултразвук: какво е и какво казват за промените в неговата структура

Жлъчката играе важна роля в храносмилането на червата и усвояването на хранителни вещества. Заболяванията на жлъчния мехур и неговите канали значително нарушават тези процеси. Прочетете още какво е холедох в жлъчния мехур и какво се вижда от промените в структурата му, открити при ултразвук.

Жлъчен мехур и неговите канали - структурни особености

Чернодробни паренхимни клетки - хепатоцитите постоянно синтезират жлъчката. В състава на жлъчката доминират холодна и дезоксихолинова киселини, които играят важна роля в храносмилателните процеси в червата. Жлъчните киселини емулгират мазнините и осигуряват среда, която е оптимална за работата на панкреасни и чревни ензими. В допълнение, те инхибират растежа на патогенната чревна микрофлора.

Директният контакт на чернодробните клетки и жлъчните киселини е нежелателен, тъй като те имат токсичен ефект върху тъканите. Следователно, получената жлъчка тече от хепатоцитите чрез специални вътрешно-стомашни канали, които, сливайки се един с друг, образуват общ чернодробен канал.

Жлъчен мехур - мястото на отлагане на жлъчката. В него се натрупва в отсъствието на храна и се освобождава при необходимост по време на хранене. Кистозният канал, който се слива с общия чернодробен канал, образува общ жлъчен канал, пренасяйки тайната от черния дроб и жлъчния мехур в дванадесетопръстника.

Какво осигурява поток на жлъчката

Движението на жлъчката се осигурява от разлика в налягането между дванадесетопръстника и жлъчните пътища - движението е в посока на по-малко налягане. В допълнение, голяма роля в потока на жлъчката играят сфинктери - един вид "клапи", състоящ се от гладки мускули. Намаляването им предотвратява движението на тайната, отпускането - напротив, допринася.

Ултразвуково изследване на жлъчния мехур и неговите канали

Ултразвуково изследване на структурите на жлъчната система се извършва едновременно с ултразвук на черния дроб и панкреаса. Това ви позволява да оцените напълно състоянието на тези органи на храносмилателната система, тъй като тяхното функциониране е взаимозависимо и смущения в работата на една жлеза ще доведат до неуспехи в друга.

Подготовка за проучването

Целта на препарата: да се намали количеството въздух в чревната кухина. Жлъчният мехур и холедоха лежат в непосредствена близост до тънките черва, затова подутите чревни цикли затрудняват преминаването на ултразвуковите вълни и визуализацията на компонентите на жлъчната система става невъзможна.

2-3 дни преди изследването е препоръчително да се отиде на диета, която намалява процесите на образуване на газ в червата. Храните, които провокират газове, са изключени от диетата: зеле, сурови зеленчуци, бобови растения, ръжен хляб, ечемичен и просо. За подобряване на храносмилането по време на подготвителния период се препоръчват следните ензимни препарати: Creon, Festal, Mezim. Вечерта в навечерието на ултразвука вечерята трябва да е не по-късно от 7 часа, така че до сутринта да се е натрупала жлъчката.

Прегледът се извършва строго на празен стомах, тъй като храненето и водата ще предизвикат секрецията на жлъчката, свиването на жлъчния мехур и намаляването му в размер. Това усложнява диагнозата. Ако изследването е насрочено за втората половина на деня, след това приблизително 7-8 часа преди него можете да закусите.

Процедурен напредък

Прегледът се извършва в положението на пациента, който лежи по гръб. Сензорът е инсталиран в дясната хипохондрична област. В случай, че чревните кръгове затворят изгледа, пациентът ще бъде помолен да поеме дълбоко въздух и да задържи дъха, както и да се преобърне на лявата страна.

Продължителността на процедурата не надвишава 15 минути. Резултатите се раздават веднага след поставянето на диагнозата.

Нормална производителност

Обикновено холедохът на черния дроб се определя като кухи цилиндър с гладка външна и вътрешна стена. Диаметърът на жлъчния канал варира от 2 mm (в най-тясната част) до 8 mm (горната граница на нормата в най-широката част). В лумена на холедоха не трябва да се определят никакви странични образувания. Дебелината на стената на канала не трябва да надвишава 1,5 mm.

Полезно видео

Какви симптоми сигнализират за проблеми с жлъчния мехур могат да бъдат намерени в това видео.

Патология, открита по време на изследването

Основните патологични промени, които се диагностицират чрез ултразвуково изследване на жлъчния мехур и неговите канали:

• възпалителни процеси в жлъчната система - холангит;
• дилатация (разширяване) на каналите;
• холедохолитиаза - камъни локализирани директно в жлъчните пътища.

Жлъчните пътища могат да бъдат разширени поради различни причини. Но всички те водят до повишаване на налягането на жлъчката както в интрахепаталната система, така и в жлъчния мехур.

Стагнация на жлъчката се наблюдава при рефлексен спазъм на сфинктера на Оди, разположен при сливането на общия жлъчен канал в тънките черва.

Свиването (стриктурата) на жлъчните пътища се развива, когато външни травматични ефекти върху коремните органи, последствията от хронични възпалителни процеси, хелминтна инвазия, тумори както доброкачествени, така и злокачествени.

Основният метод за лечение на камъни и полипи на жлъчния мехур, което води до нарушаване на изтичането на жлъчката - хирургично. С помощта на ендоскопия или стандартен достъп чрез голям разрез се извършва отстраняване на органа. Това обаче не винаги дава желания резултат. При значителна част от пациентите симптомите се връщат: холедохът остава увеличен дори след отстраняване на жлъчния мехур. Причината - рецидив на холелитиаза, тумори, развитието на възпалителния процес в каналите.

Каква е скоростта на холедоха след отстраняване на жлъчния мехур?

Жлъчният канал, който образува канала на жлъчния мехур, през който се оттича жлъчката от нея, и обикновеният жлъчен канал на черния дроб, се нарича холедох.

Нормата след отстраняването на жлъчния мехур (както и в действителност, ако е налице) е два милиметра в най-тясната и осем в най-широката част (тя е около размера на лумена). Този канал изглежда като овален канал с ясни контури. Нейната тръбна структура е еластична и няма образувания в канала.

Преминавайки през панкреаса, холедоха завършва в устата на дванадесетопръстника.

Отклонение от нормалния размер (свиване или разширяване), както и удебеляване на стените на този жлъчно-екскретиращ канал (обикновено един и половина милиметър дебелина) и наличието на интерференция в неговия лумен се считат за патология.

Нормалните размери на жлъчния мехур са:

• дължина - от 5 до 14 (обикновено 9) сантиметра;
• ширина - от 2 до 4 сантиметра;
• обем - от 30 до 70 милилитра;
• дебелина на стената - 4 мм.

По правило липсата на отстранен жлъчен мехур не влияе върху размера на общия жлъчен канал (освен ако не е бил повреден по време на операцията), но някои патологии могат да причинят отклонения от нормата. Ще обсъдим съществуващите заболявания на този канал.

Стриктурите на жлъчния тракт

Стриктурите са стеснения в лумена на каналите, поради което се нарушава изтичането на жлъчката в дванадесетопръстника.

Причините за такива патологии са разделени в три групи:

• травматични - възникват в процеса на хирургическа намеса или механични увреждания, както и в резултат на затлъстяване и облъчване;
• причинено от възпаление (склерозиращ холангит, описторхоза, холецистит или панкреатит в хронична форма);
• тумор - се появяват с появата на доброкачествени неоплазми или злокачествен характер.

Лечението на стриктурите на този канал, ако е необходимо, се извършва хирургично.

choledocholithiasis

Това е вид холелитиаза, при която се образуват камъни в самия холедох или се вкарват в нея от кухината на жлъчния мехур.

На фона на тази патология често се открива друго заболяване, което се нарича интрахепатална холелитиаза. За това заболяване се характеризира с образуването на камъни в каналите на черния дроб. Като правило, холедохолитиаза се появява поради миграцията на малки камъни от кистозната кухина. Камъните се образуват много по-рядко в самия канал.

С тази патология има няколко възможности за развитие на ситуацията:

Последният вариант е най-опасен и изисква незабавна хирургична интервенция, която се състои в премахване на жлъчния мехур и почистване на жлъчните пътища.

Клиничната картина на холедохолитиаза:

• в областта на десния хипохондрий се появява болки в гърба, болки или тъп характер (подобни усещания се наблюдават при остри форми на панкреатит и холецистит);
• след 10 до 12 часа се появява механична жълтеница, която води до пожълтяване на кожата и очната склера;
• в напреднали случаи, цветът на изпражненията се променя (урината потъмнява и изпражненията, напротив, светят);
• възможна повишена телесна температура.

Тази патология се диагностицира или чрез ултразвук (ултразвук), или чрез траншепатална холангиография, която може да определи не само наличието на камъни в каналите, но и да установи тяхното местоположение, брой и размер.

Холедохолитиаза се лекува с хирургични техники, като ендоскопска хирургия за отстраняване на камъни, както и традиционна лапаротомия и по-малко инвазивна лапароскопия.

Ако размерът на камъка е твърде голям, се предписва операция на холедохотомия, която включва отварянето на холедоха, последвано от почистване от камъните. В случай на рецидив на заболяването се извършва холецистектомия, при която жлъчката се отстранява напълно.

Ефективната терапия е възможна само в комбинация със спазването на специална диета, наречена „Терапевтична маса № 5“, както и с ограничаване на физическото натоварване и лекарствената терапия.

Холедохолитиаза се счита за много опасна патология, която трябва да бъде открита и взета през цялото време, за да я излекува възможно най-скоро. След операцията вероятността за поява на усложнения след събитието е доста голяма. Например, рецидивите на холедохолитиаза през първите пет години след операцията са често срещани.

За да се предотврати образуването на камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища, се препоръчва да се спазва диета номер 5 и да се вземат лекарства на основата на urso- или chenodeoxycholic киселина (Ursofalk, Henofalk и др.), Които допринасят за разтварянето на камъка в началните стадии на заболяването.

холангит

Холангитът е възпаление на общия жлъчен канал, което може да възникне в остра или хронична форма.

Най-засегнати от това заболяване са жени на възраст от 50 до 60 години. При педиатрични пациенти холангитът може да предизвика инвазии на червеи или различни инфекциозни лезии (най-често - стрептококи). Когато децата имат холангит, детето бързо губи тегло, кожата и очната склера пожълтяват и често се появяват оплаквания от главоболие.

Остър холангит, в зависимост от естеството на неговия курс, може да бъде от следните видове:

• катарален: характеризира се с поява на оток и хиперемия на лигавиците на жлъчния канал, както и левкоцитна инфилтрация на неговите стени и ламелна десквамация на епитела;
• гнойно: в този курс на патология се случват разрушаване на стените на жлъчните пътища и образуването на гнойни абсцеси;
• Дифтеритен: на повърхността на стените на жлъчните канали се образуват влакнести филми;
• некротични: по стените на каналите възникват огнища на некроза (смърт) на тъканите

С появата си холангитът е длъжен, като правило, за застой на жлъчката в жлъчните пътища или инфекциозни лезии. Обструкция на жлъчните пътища възниква или поради появата на неоплазми (кисти или тумори), или поради жлъчните камъни, блокиращи лумена на канала, или поради цикатрични стриктури. Инфекциозната лезия настъпва в резултат на проникване в каналите на патогенна микрофлора (ентерококи, стафилококи или Escherichia coli).

Външно, острата форма на холангит се появява доста рязко. Телесната температура на пациента се повишава до 38-40 градуса, в дясната хипохондрия се появяват тежки болки, подобни на природата на жлъчните колики и се дават на дясната страна на гърба. След известно време започва жълтеница, може да се появи сърбеж, главоболие, повръщане и диария.

Хроничната форма на това заболяване се характеризира с по-малко интензивно проявление на изброените симптоми, които изчезват по време на периоди на ремисия и се проявяват в периоди на обостряния.

Наличието на холангит се посочва чрез следните инструментални и лабораторни изследвания: t

• повишени нива на билирубин, чернодробни трансаминази и алкална фосфатаза, определени чрез биохимичен анализ на кръвта;
• ако патологията е причинена от бактериологични причини, търсенето на патогена се извършва чрез изследване на жлъчката чрез фракционирано дуоденално звучене;
• наличието на паразитни микроорганизми спомага за идентифициране на копрограма (фекален анализ);
• Ултразвукът на коремните органи позволява да се установи наличието и броя на камъните в холедоха, както и отклонение от нормата в ширината на дукталния просвет и структурните нарушения на чернодробните тъкани;
• За да се изясни диагнозата, изследването се провежда по метода на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Холангитът се лекува в болница. Комплексната лекарствена терапия елиминира възпалението и детоксикацията и декомпресията на жлъчните пътища.

За тази цел се използват антибиотични, антихелминтни, противовъзпалителни и спазмолитични лекарства. За да се осигури защита на чернодробните клетки (хепатоцити), се предписват хепатопротективни медикаменти.

Ако консервативните методи не дават желания резултат, се прилагат методи на хирургическа намеса. По правило те започват с ендоскопски дренаж на жлъчните пътища и тяхното почистване на камъни. В късните и напреднали стадии на патологията се извършва абдоминална хирургия за отстраняване на мъртвите части на общия жлъчен канал. При холангит в гнойна форма се установява назабилиарният дренаж, за да се проведе декомпресия и санация на жлъчния канал, който пациентите понасят доста добре.

Холангит на ултразвук

Основните усложнения на тази патология експерти включват: t

• хепатит;
• жлъчна чернодробна цироза;
• перитонит;
• чернодробна недостатъчност.

За профилактика на холангит е необходимо незабавно да се лекуват такива патологии като холелитиаза, холецистит, червеи и панкреатит.

В заключение, бих искал да кажа, че патологиите на жлъчните пътища са много сериозни заболявания, така че е по-добре, за да ги предпазим, да се придържат към правилния режим и диета, да поддържат активен начин на живот и да преминават през ултразвукова процедура поне веднъж годишно. Това ще позволи да се идентифицира патология на ранен етап и да се предотврати по-нататъшното му развитие.