Класификация на декомпенсацията. Симптоми и лечение

  • Диагностика

Декомпенсацията в медицината е нарушение на работата на орган или органна система. То може да бъде причинено от дълготрайни сериозни заболявания, общо изтощение, интоксикация и нарушаване на механизмите на адаптация към околната среда. Всички тези ефекти нарушават работата на органите и нормалното взаимодействие между организма и външната среда.

От известно време органът все още се справя с повишен или променен товар - например, сърдечният мускул се увеличава или бъбреците отделят повече течност. Това условие се нарича компенсация. Но след известно време или когато се появят допълнителни вредни фактори, органът спира да се справя с работата и настъпва декомпенсация - сърдечна или бъбречна недостатъчност, специфични инфекциозни заболявания, респираторни нарушения.

В психиатрията декомпенсацията се нарича рязко обостряне на психопатичните симптоми на заболяването, съчетано с емоционални разстройства и с психично естество.

Симптоми на декомпенсация в психиатрията

Основните прояви на декомпенсация са следните:

  • неподходящо поведение,
  • липса на критичност към тяхното състояние,
  • увеличаване на умствените промени
  • намаляване на интелигентността
  • влошаване на работата
  • нарушаване на социалната адаптация.

Резултатът от епизод на декомпенсация на психичното заболяване винаги е задълбочаване на личностния дефект.

Декомпенсация на опциите за класификация

Проявите на декомпенсация зависят от темперамента, характерните черти, средата и възпитанието, акцентирането на личността на пациента. Понякога причината за декомпенсацията също засяга симптомите на декомпенсация.

За повечето психични заболявания стадийът на декомпенсация се проявява с обостряне на основните психопатологични симптоми. Например при шизофрения това са пристъпи на делириум и халюцинации, при депресия, опити за самоубийство.

Най-разпространената класификация на декомпенсацията на психичните заболявания е от вида на личностния отговор, който е подобен на акцентуцията на характера и се състои в начина, по който пациентът реагира на външни стимули, които причиняват нарушаване на работата на адаптивните механизми. Факторите, които влияят върху вида на отговора, са:

  • подвижност,
  • умствена дейност
  • ригидност или обратното мобилност на умствените процеси,
  • интра- или екстраверсия на пациента,
  • наличието на различни индивидуални реакции.

Също така съществуват различни варианти за декомпенсация, в зависимост от ефективността на индивида и активността на отговора на ефектите:

  • астеничен - слаб тип, при който всички външни дразнители лесно изчерпват тялото,
  • стенично-силен тип, ефектите предизвикват повишаване на активността,
  • Dystenic - съчетава характеристиките на двата вида, изброени по-горе.

Декомпенсация на психопатията

Признаци на декомпенсация на психопатията се различават в особеното разнообразие поради голямата вариабилност на симптомите в тази група заболявания. Всеки клиничен случай има основни симптоми, според които се определя клиничен тип декомпенсация на психопатията. Има три основни типа:

  • невротичен тип
  • афективен тип
  • аномален тип личност.

Невротичният тип декомпенсация на психопатията може да възникне в следните сценарии:

Астенизация - умора, чувство на слабост, неспособност за концентрация, главоболие, автономни нарушения (изпотяване, сърцебиене, лошо храносмилане и слюноотделяне), намалена двигателна активност, изостряне на личностните черти.

Хипохондрия синдром - убеждение в присъствието на сериозно или фатално заболяване, фиксация на здравословното състояние и проследяване на всичките му прояви, като се използва въображаема или съществуваща болест за манипулиране на други.

Обсесивно-фобичен синдром - повтарящи се страхове и натрапчиви мисли, изтощителни, изтощителни, водещи до постоянно наблюдение и повторна проверка на действията. Обикновено забележима връзка със ситуацията, която причини декомпенсация.

Истероневротичният тип е демонстративна, преувеличена проява на симптоматика с неговата не толкова значима тежест, вегетативни нарушения, склонност към истерия.

Афективният тип декомпенсация на психопатията включва няколко синдрома:

  • Афективна нестабилност - постоянна промяна на настроението, променливостта на проявите на афективни разстройства, честата им промяна.
  • Експлозивно-дисфоричен синдром - намалено настроение, мрачност, раздразнителност, гняв, мрачност, склонност към конфликти, тревожност.
  • Поддепресивен тип - общият фон на настроението е дълготраен, липсват стремежи и желания, сънят е нарушен, изразява недоволство от всички наоколо, мрачност, тревожност.

Аномален тип се характеризира с повишена проява на патологични личностни черти. Характерно за шизоидна, параноидна и психастенична психопатия.

Продължителността на декомпенсацията на психопатията обикновено е няколко месеца. Възможни са повторни състояния на декомпенсация до няколко пъти в годината.

лечение

Терапията за декомпенсация е симптоматична - транквилантите се използват за облекчаване на пристъпи на моторно възбуда, антидепресантите се използват за тежки симптоматични симптоми и за суицидни опити. Повечето пациенти с декомпенсирана психична болест са показали успокоителни.

След отпадането на основните прояви, е възможно да се свърже психолог или психотерапевт с лечението, за да се адаптира пациентът към неговото състояние и последваща социализация.

Сърдечна недостатъчност в стадий на декомпенсация

Сърдечната декомпенсация е последната фаза на сърдечна недостатъчност, проявяваща се с много симптоми. При първите признаци трябва да започнете лечение, така че да няма нужда от сърдечна трансплантация.

класификация

Сърдечната недостатъчност е много опасно състояние, при което сърцето не е в състояние да изпълнява адекватно своите функции. В резултат на това органите и всички тъкани на тялото не получават нужното количество кръв, от което се доставят кислород и хранителни вещества. Това заболяване има няколко етапа на развитие, най-опасно, трето - декомпенсация.

Сърдечната недостатъчност в етапа на декомпенсация често води до смърт. В този случай, сърцето не се справя със своята задача, не само с физически или емоционален стрес, но дори и ако човек е в покой. Тази форма е необратима и следователно толкова опасна.

За декомпенсирана сърдечна недостатъчност се характеризира с:

  • Увеличението на миокарда, или по-скоро, неговото разтягане и изтъняване.
  • Задържане на течности в организма.
  • Бързото намаляване на сърдечния дебит.
  • Подуване на миокарда.

Хроничната форма на декомпенсация е дълъг процес, т.е. тази патология се развива през годините и в същото време напредва. Неговата особеност се крие във факта, че поради увреждане на органа (некроза, възпаление, дисплазия), миокардните клетки се променят. Това се отразява в неговото функциониране. Но клетките, които все още не са засегнати, вършат работата, като компенсират дисфункцията на засегнатите миоцити. Настъпва по-нататъшна декомпенсация и сърцето не може да изпомпва кръв в правилното количество.

Декомпенсираната сърдечна недостатъчност е разделена по местоположение:

  1. Патология на лявата камера. Диастолен тип - докато кухината не може да получи нужното количество кръв. Това е изпълнено с претоварване на лявото предсърдие и конгестивен процес в белите дробове. Но сърдечната секреция на аортата все още е запазена. Систоличен тип - разширява се лявата камера, намалява сърдечната дейност. Свиващата функция на вентрикула е нарушена.
  2. Патология на дясната камера. Характеризира се със стагнационен процес в голям кръг на кръвообращението, докато малък не е достатъчно снабден с кръв.
  3. Смесена форма. Тя е много рядка. Характеризира се с дисфункция на лявата и дясната камера.

симптоми

Патологията показва много симптоми. Няма специфични признаци, които да диагностицират болестта точно.

Декомпенсираната сърдечна недостатъчност е следствие от други сърдечни заболявания, поради което клиничната картина е доста разнообразна, тъй като някои симптоми се припокриват с други.

Основните симптоми на декомпенсирана сърдечна недостатъчност:

  • Задух. Тя се проявява при ниски натоварвания, но ако няма подходящо лечение, патологията прогресира и се притеснява, дори ако човек е в покой. Това се дължи на застояли процеси в белите дробове.
  • Подуване на краката и ръцете. Те се дължат на нарушено изтичане на течност от тялото. Това се отразява и на сърдечния мускул.
  • Суха кашлица.
  • Болка или дискомфорт в десния хипохондрий.
  • Ascites - водниста в коремната кухина. В същото време коремът и теглото на човек се увеличават значително.
  • Обща слабост, чувство на претоварване.
  • Студени крака и ръце.
  • Малко количество урина, рядко желание за уриниране.

По време на прегледа лекарите откриват хриптене в белите дробове, аритмия, конгестивни процеси. Наблюдава се повишаване на налягането в вратната вена.

причини

Причините за хронична сърдечна недостатъчност в стадий на декомпенсация са различни заболявания на сърдечно-съдовата система, които не са лекувани навреме.

Декомпенсирана сърдечна недостатъчност възниква по следните причини:

  • Хипертония, или по-скоро, да започне необратим процес може да хипертонична криза.
  • Вродени сърдечни дефекти. Това са аномалии на сърдечните клапи, поради което работата на сърцето е неуспешна.
  • Миокардит.
  • Стабилна тахиаритмия.
  • Кардиомиопатия от хипертрофичен тип.

Горните причини се отнасят до сърдечни аномалии. Също така други фактори могат да причинят сърдечна недостатъчност:

  • Хроничен алкохолизъм.
  • Отравяне на бактериален и токсичен организъм.
  • Бронхиална астма, която не се лекува и се превръща в течаща форма.
  • Неправилно лечение или липса на такова в първия етап на патологията.
  • Затлъстяването.
  • Захарен диабет.

лечение

Преди да назначите метод на медицинска терапия и специфични лекарства, лекарят провежда пълен преглед. Това включва изучаването на историята, тъй като ако се е развил последният етап от заболяването, тогава човек вече има история на заболяването. Извършен е и физически преглед.

Уверете се, че пациентът трябва да премине кръв и урина. От инструментални изследвания, възложени на рентгенова и ехокардиография. Съвременните диагностични методи включват МРТ и КТ. Те са много информативни, могат да се предписват вместо рентгенови лъчи и ултразвук. Още след необходимото проучване предписани лекарства.

Лечението трябва да е насочено към премахване на декомпенсацията на организма и възстановяване на основните му функции, неутрализиране на застоялите процеси. Терапията задължително се провежда под наблюдението на лекари, т.е. само в болница. Пациентът се нуждае от почивка на легло, всеки товар (физически и емоционален) е задължително изключен. Пациентът трябва периодично да седне или да направи няколко стъпки. Това ще помогне за предотвратяване на застояли процеси и образуването на кръвни съсиреци.

Медикаментозна терапия

Декомпенсирана сърдечна недостатъчност се лекува с комплекс от различни лекарства. Важно е да се вземе:

  • АСЕ инхибитори.
  • Бета инхибитори. Тези лекарства спомагат за намаляване на нуждите на миокарда.
  • Сърдечни гликозиди. Тези лекарства допринасят за увеличаване на сърдечния дебит.
  • Антагонисти на алдостерон. Тези средства повишават кръвното налягане и премахват излишната течност от тялото.
  • Антиаритмични лекарства.

Важно е да се вземат антихипертензивни лекарства, лекарства, които влияят на реологичните качества на кръвния и липидния метаболизъм. Освен това са необходими диуретици.

При сърдечна недостатъчност се предписват други лекарства. Тъй като цялото тяло страда от сърдечна дисфункция, е необходимо да се вземат хепатопротектори, имуномодулатори и витаминни комплекси.

Важно е комплексът от лекарства, предписан от квалифициран специалист, защото всички сърдечни лекарства имат доста голям списък от странични ефекти. Само лекар може да предпише терапия, на базата на всички индивидуални характеристики на пациента, за да се намали вероятността от подобни действия върху тялото.

хирургия

Най-често при сърдечна декомпенсация се предписва хирургично лечение. Тези методи включват:

  • шунтиране на плавателни съдове;
  • коронарна ангиопластика;
  • Инсталирайте дефибрилатор или пейсмейкър.

Радикално хирургично лечение се предписва на пациенти, които имат необратими промени в структурата на органите. Може да се наложи трансплантация на белия дроб, сърцето или голямата артерия.

При пациенти със сърдечна недостатъчност в лявата камера, пациентите се имплантират със специален апарат, който функционира за него. Преди известно време лекарите инсталирали това устройство временно, преди трансплантация на сърцето, но сега е доказано, че това значително удължава живота на пациентите.

Сърдечна недостатъчност в етапа на декомпенсация е толкова сериозно състояние, при което в повечето случаи има смъртоносен изход. Ето защо, да се самолечение в този случай е просто противопоказан. Според статистиката, около 75% от мъжете и 62% от жените не живеят повече от 5 години с такава патология. Но тези цифри се дължат на факта, че хората не се обръщат към лекарите в неподходящо време.

Какъв е етапът на декомпенсация

Етапът на декомпенсация е състояние, при което резервите на тялото са изчерпани и дисфункцията започва да се проявява. Тялото е система, която търси баланс - хомеостаза. В резултат на инфекции, стрес, възпаление, наранявания, балансът е нарушен. Нервната система намира заобиколни начини за възстановяване на функциите на органи, имунитет, мускулна система, изобретяване на компенсаторни механизми.

Декомпенсация по примера на сърцето

При незначителни увреждания на тялото в резултат на исхемия или напрежение на сухожилния апарат, тялото коригира работата на съседните органи и системата, така че работата да се извършва както преди. Това явление се нарича компенсация, при която се поставя по-голям натиск върху други органи и системи поради появата на „слаба връзка”. С течение на времето се получава износване, което предполага появата на други симптоми - признаци на декомпенсация.

Сърдечната недостатъчност може да бъде компенсирана и декомпенсирана. Например, в случай на сърдечен удар или в случай на сърдечен дефект, сърдечният дебит или обемът на кръвта се намалява. Симпатичната нервна система в отговор на това увеличава силата на сърцето, така че здравите тъкани да работят вместо засегнатите клетки.

Тогава идват хроничните компенсаторни механизми:

  • частично възстановяване на сърдечния мускул;
  • променена бъбречна функция за задържане на течности в организма.

Много по-възрастни хора имат краткосрочни инфаркти, които могат да бъдат известни само чрез повишено налягане в дясното предсърдие. Това ви позволява да запазите количеството освобождаване на кръв с намалена контрактилност на сърцето. Сгъстяването на миокарда и увеличената сърдечна честота са двете основни прояви на компенсация. Претоварването на коронарните съдове с времето отново ще доведе до исхемия, влошаване на контрактилната функция и намаляване на притока на кръв към органите, оток, цианоза на кожата и тахикардия.

Декомпенсация на примера на цироза

Цирозата е заместване на функциониращата чернодробна тъкан в цикатрициалната тъкан в резултат на вируса на хепатит С, алкохолна интоксикация и мастна дегенерация. Декомпенсацията означава, че ресурсът на тялото е изчерпан. При компенсирана цироза функцията на засегнатите участъци от черния дроб се изпълнява от нейните здрави части.

Фиброзата на черния дроб влошава изтичането на кръв, развива се портална хипертония, което води до много усложнения:

  • асцит или натрупване на течност в коремната кухина;
  • навяхване на вените на стомаха, червата, вариците;
  • сърбеж поради нисък поток на жлъчката;
  • мускулна атрофия и загуба на костна маса поради намален синтез на вещества;
  • повишен риск от бактериални инфекции, кървене и намален имунитет.

Провежда се проучване за определяне на етапа. В кръвния тест се наблюдава увеличение на ESR и левкоцити, понижаване на нивата на желязо. В белтъка на урината и червените кръвни клетки се откриват бели кръвни клетки и цилиндри. Биохимичният анализ на кръвта отразява глобалните промени. Растат билирубин, алкална фосфатаза, гама-глутамилтранспептидаза, чернодробни ензими, глобулини. Намален холестерол, протеин, албумин и урея.

Цирозата в стадия на декомпенсация се потвърждава чрез хистологично изследване и се лекува само с чернодробна трансплантация.

Декомпенсация на диабета

Какъв е етапът на декомпенсация на диабета? Заболяването е свързано с повишено ниво на глюкоза в кръвта, но само на етапа на декомпенсация се открива в урината. Състоянието води до усложнения, които изискват спешна медицинска помощ. По отношение на диабета, това означава, че тялото временно не реагира на терапията или е настъпило нарушение в режима (диета, инсулиново приложение и т.н.).

В резултат на декомпенсация възникват остри състояния:

  1. Хипогликемия или критично намаляване на глюкозата с тежка слабост и глад. Обикновено състоянието завършва с кома, ако не приемате бързи въглехидрати.
  2. Хипергликемията се свързва с остър скок в кръвната захар, когато се изисква спешна инжекция с инсулин.
  3. Кома се появява в нарушение на водно-електролитния или кисело-алкалния баланс, поради което е хиперосмоларен или кетоацидотичен.

Хроничната декомпенсация на диабета води до намаляване на зрението в резултат на лезии на ретината и мозъчните съдове, смърт на нервите на крайниците, бъбречна и сърдечна недостатъчност.

Декомпенсацията е отражение на факта, че тялото не може да бъде видяно върху отделните органи, като се обръща внимание само на лечението на сърцето, черния дроб или повишената кръвна захар. Дори и постоянно интензивно физическо натоварване води до хипертрофия на миокарда, за да се увеличи притока на кръв към мускулите на тялото.

декомпенсация

Декомпенсация (от латински. Де... - префикс, указващ отсъствието и компенсация - балансиране, компенсация) - нарушаване на нормалното функциониране на отделен орган, органна система или цялото тяло, в резултат на изчерпване на възможностите или нарушаване на работата на адаптивните механизми.

обезщетение

На практика всеки орган или органна система има компенсационни механизми, които осигуряват адаптирането на органите и системите към променящите се условия (промени във външната среда, промени в начина на живот на организма, ефектите на патогенните фактори). Ако разглеждаме нормалното състояние на организма в нормална външна среда като равновесие, тогава влиянието на външните и вътрешните фактори премахва организма или неговите отделни органи от равновесие, а компенсационните механизми възстановяват равновесието чрез въвеждане на определени промени във функционирането на органите или при промяната им. Например, когато има сърдечни дефекти или постоянно физическо натоварване (при спортисти), настъпва хипертрофия на сърдечния мускул (в първия случай компенсира дефектите, във втория случай осигурява по-мощен кръвен поток за честа работа при повишено натоварване).

Компенсацията не е "свободна" - като правило води до факта, че органът или системата работи с по-висок товар, което може да е причина за намаляване на устойчивостта към вредни ефекти.

Етап на декомпенсация

Всеки компенсаторен механизъм има известни ограничения по отношение на тежестта на нарушението, което е в състояние да компенсира. Леките нарушения са лесно компенсирани, по-тежките могат да не бъдат напълно компенсирани и с различни странични ефекти. Започвайки от определено ниво на тежест, компенсаторният механизъм напълно изчерпва своите възможности или се проваля, в резултат на което по-нататъшна съпротива срещу нарушението става невъзможна. Това условие се нарича декомпенсация.

Болезнено състояние, при което нарушаването на дейността на орган, система или организъм като цяло не може да бъде компенсирано чрез адаптивни механизми, се нарича в медицината „етап на декомпенсация“. Постигането на етапа на декомпенсация е знак, че тялото не може повече да поправя щетите със собствени ресурси. При липса на радикално лечение, потенциално фатално заболяване в етапа на декомпенсация неизбежно води до смърт. Така например, цирозата в стадия на декомпенсация може да бъде излекувана само чрез трансплантация - черният дроб не може да се възстанови сам по себе си.

Чернодробна цироза при декомпенсация

Чернодробната цироза е хронично заболяване с тенденция към прогресия. Заболяването води до развитие на необратими промени в клетките на органа. В резултат на това нормалната тъкан се заменя с фиброзна, поради което нормалното функциониране е просто невъзможно. Това засяга работата на жизненоважни органи и системи на тялото.

Увреждането и възпалението на чернодробните клетки води до тяхната пълна смърт. Осемдесет процента от съобщените случаи на цироза са причинени от вирусен хепатит или алкохолизъм. Също така провокира появата на ужасна болест може паразитни заболявания, като някои лекарства, автоимунни процеси и др.

Заболяването се развива доста бавно. Първите признаци може да отсъстват напълно. С течение на времето могат да се появят следните симптоми: жълтеница, сърбеж по кожата, вени на паяк, слабост, намалена производителност, загуба на тегло на фона на загуба на апетит. В тази статия ще говорим повече за декомпенсирана цироза на черния дроб.

Какво означава етап на декомпенсация?

Цирозата настъпва на няколко етапа и е много важно да не пропуснете първите признаци на патологичния процес. За съжаление, напълно да се отървете от болестта няма да работи, но забави по-нататъшното развитие на вашата власт. В първия етап на заболяването се развиват възпалително-некротични промени в черния дроб.

Компенсираната цироза се проявява под формата на слабост, умора, намалена концентрация и внимание, намален апетит. Често пациентите отписват тези признаци за недостиг на витамин или претоварване. Още на втория етап се появяват по-сериозни симптоми. Кожата става жълтеникава, сърбяща и телесната температура се повишава.

Пациентите също са обезпокоени от коремния дискомфорт, а пристъп на гадене може да завърши с повръщане с примеси на жлъчни секрети. Фекалните маси се осветяват, а урината става по-тъмен. Чернодробната тъкан започва да се заменя с фиброзна, но на този етап органът продължава да работи по обичайния начин.

Третият етап е декомпенсирана цироза на черния дроб. На този етап могат да възникнат сериозни усложнения под формата на чернодробна кома, отравяне на кръвта, пневмония, венозна тромбоза и други. Внезапно кървене от носа, венците или ануса също е характерно за този етап.

Също така, пациентите развиват диария, пълна импотентност, рязко намаляване на телесното тегло, повръщане, висока температура, както и атрофия на мускулите на ръцете и в междуребреното пространство. Пациентите трябва да бъдат в болницата, тъй като вероятността от смърт е висока. Третият етап се характеризира с пълно нарушаване на функционалната активност и деформация на черния дроб.

На този етап умират голям брой хепатоцити. Областта на увреждане на тялото е почти 90%. Крайната фаза се характеризира с кома. Деформацията на черния дроб засяга голяма част. На фона на чернодробната кома засяга мозъка. Най-често пациентът просто не излиза от кома.

Провокиращи фактори

Чернодробната цироза може да премине към фазата на декомпенсация под влияние на следните фактори:

  • наркомания;
  • алкохолизъм;
  • нездравословна диета;
  • контакт с химикали и радиоактивни вещества;
  • вирусен хепатит;
  • използването на мощни лекарства;
  • разстройства на сърцето.

симптоми

За третия етап от цирозата са характерни следните симптоми: t

  • силна болка в десния хипохондрий. Понякога дискомфортът става постоянен и за да ги отстраните, ще трябва да приемате мощни лекарства;
  • признаци на интоксикация: треска, замаяност, главоболие, липса на апетит;
  • диспептични нарушения: диария, запек, киселини, болки в стомаха, повръщане;
  • маточно, стомашно, чревно кървене. Това се дължи на факта, че черният дроб престава да произвежда вещества, които свързват кръвта, а далакът, който се увеличава по размер, спира производството на тромбоцити;
  • нарушение на метаболитни процеси води до атрофични промени в мускулите, поради което пациентът губи тегло и се чувства слаб и апатичен. Поради нарушение на протеиновия метаболизъм увеличава риска от фрактури;
  • хормонален дисбаланс води до безплодие, импотентност и намалено сексуално желание;
  • висока температура;
  • спленомегалия, т.е. увеличаване на размера на далака;
  • кожата става суха и набръчкана;
  • тежко изтощение;
  • зачервяване на дланите, ходилата и пръстите;
  • безсъние;
  • агресия;
  • силно увеличаване на обема на корема;
  • подуване на краката;
  • втвърдяване на черния дроб;
  • раздразнителност;
  • кожата става бронзово жълта. Това се дължи на факта, че под кожата билирубин започва да се натрупва.

Отделно, трябва да се каже за промени в психичното състояние при цироза. Защо се случва това? Една от причините е свързана с факта, че в мозъка влизат токсични вещества. В някои случаи пациентите се инхибират и губят ориентацията си. Те могат да изпитат объркване, депресия, раздразнителност, въображаема тревога.

Диагностичен преглед

Лабораторни изследвания, биопсия, ултразвук, лапароскопско изследване ще помогнат за оценка на състоянието на пациента. С помощта на ултразвукова диагностика, специалистът може да обърне внимание на разширения черен дроб, както и наличието на структурни промени. Тялото има плътна структура с възли.

Лапароскопията ви позволява да определите вида и степента на патологията, както и общото състояние на засегнатия орган. Използвайки биопсия, можете да научите за структурните промени в черния дроб на клетъчното ниво.

Като цяло, анализът на кръвта при цироза увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите и се намаляват индексите на хемоглобина. Микроскопията на уринарния седиментен специалист ще може да вижда соли, както и повишени нива на червените кръвни клетки. В едно биохимично проучване, нивото на билирубин, AST, ALT ще бъде увеличено. Лабораторните тестове ще помогнат при диагностицирането.

Характеристики на лечението

Лечението на цироза в етапа на декомпенсация включва поддържане на функционирането на жизненоважни органи и системи на тялото, както и предотвратяване на опасни усложнения. Медикаментозната терапия включва използването на такива агенти:

  • витамини, витамини от група В играят особена роля в лечението;
  • gepatoprotektory;
  • диуретици в комбинация с магнезиеви и калиеви препарати за предпазване от подпухналост и асцит;
  • агенти, които ускоряват процесите на възстановяване;
  • антибиотици;
  • имуностимуланти.

Заедно с това е важно да промените радикално своя начин на живот. Това означава да се откажат от лошите навици и да се коригира диетата. Пациентите получават таблица за лечение № 5. При декомпенсирана цироза антивирусните лекарства са строго забранени. Такива лекарства усилват развитието на некротични промени в организма.

Подчертайте основните правила на процеса на лечение при декомпенсирана цироза:

  • Важно е да се ограничи приема на сол и течности, това ще помогне за облекчаване на подуването с асцит
  • вземане на витамини и минерали;
  • приемане на добавки от желязо за анемия;
  • отхвърляне на мазни, пържени и тежки храни.

Пациентите могат да включват в диетата пюре, млечни продукти, желета, компоти, плодови напитки, бульон от шипка. Печене, силно кафе, боб, лук, чесън, репички са строго забранени. Рецептите на традиционната медицина също ще помогнат за облекчаване на дискомфорта.

Помислете за най-ефективните методи:

  • вземете в равни пропорции хвощ, коренище цикория, жълт кантарион и бял равнец. Една супена лъжица суха трева се налива с чаша вряща вода. Лекарството трябва да се влива в продължение на четири часа. Вземете бульон трябва да бъде половин час преди основното хранене;
  • Свържете една част от коприва, както и две части от корен от житняк и шипка. Една супена лъжица суровини се налива с чаша вода и се вари на огъня в продължение на петнадесет минути. Вземете лекарството трябва да бъде два пъти на ден за 250 грама.

Но както знаете, всяка болест е по-лесна за предотвратяване, а цирозата не е изключение. Основната превантивна мярка е премахването на алкохолните напитки. Важна роля играе диетата. Тя трябва да ограничи консумацията на мазни, пържени храни, както и на бързите храни.

Не забравяйте за прости предпазни мерки:

  • измийте ръцете преди ядене;
  • Преди да приготвите зеленчуци и плодове, те трябва да се изплакнат обилно с течаща вода;
  • да спазват правилата за лична хигиена;
  • да се откажат от безразборността;
  • не използвайте наркотици;
  • следи нивата на кръвното налягане;
  • за сърдечно-съдови заболявания, консултирайте се със специалист.

перспектива

Как живеят пациентите с цироза? Прогнозата зависи от етапа на патологичния процес. С компенсирана форма е възможно да се живее до десет години. Можете да живеете с декомпенсирана чернодробна цироза само за една или две години. Според статистиката, продължителността на живота на четиридесет процента от пациентите не надвишава повече от три години.

Експерти твърдят, че само един от всеки пет може да живее още пет години. С асцит само една четвърт от всички пациенти могат да живеят три години. Ако се развие чернодробна енцефалопатия, няма да е възможно да се живее повече от година. Попадането в кома почти винаги завършва със смърт.

Невъзможно е да се отговори недвусмислено на въпроса колко време живеят пациентите с 4-та фаза на цироза, тъй като смъртта в резултат на усложнения може да настъпи по всяко време. Честа причина за смърт на стадия на декомпенсация са стомашното и чревно кървене. Асцит, усложнен с перитонит, е на второ място.

Възможни усложнения

В резултат на прогресирането на заболяването могат да възникнат сериозни усложнения като рак, кървене, натрупване на течности и др. Нека поговорим за най-често срещаните процеси, които се случват на етапа на декомпенсация.

Чернодробна енцефалопатия

Патологията води до невропсихични разстройства, които се проявяват под формата на промени в поведението и съзнанието. При цироза кръвта натрупва токсични вещества, които засягат главно мозъка. Човек става невнимателен и раздразнителен, сънят е нарушен и сънливостта става постоянна.

Постепенно пациентът се губи във времето, речта му е нарушена и поведението му става неадекватно. Лечението включва инфузионна терапия. Хепатопротектори спомагат за намаляване на концентрацията на токсини в кръвоносната система. Понякога се изисква дори стомашна промивка. За намаляване на абсорбцията на продуктите от разграждането се използват антибактериални агенти.

асцит

Поради натрупването на флуиден корем се увеличава в размер. При цироза деформираните клетки притискат кръвоносните съдове, което води до нарушаване на кръвоснабдяването. Натрупването на течност може да се обсъди с помощта на ежедневното измерване на коремната обиколка. Пръстенът на пъпната връв е опънат и пъпа е обърнат навън. Вените се виждат върху кожата на корема.

Пациентите препоръчват почивка на легло. Количеството сол е рязко ограничено и приемането на течности също е намалено. Диуретичните лекарства се предписват под контрола на диурезата. Ако няма отговор към тези лекарства, се извършва абдоминална пункция.

Чернодробна кома

Патологичният процес причинява намаляване на броя на активните клетки. Ако, заедно с нарушение на функционалната активност на черния дроб, възникнат промени от метаболитни процеси, се развива чернодробна кома. Появява се внезапно и продължава от 1 до 3 дни.

Лечението се провежда в интензивното отделение, в което трябва да се извършва постоянно наблюдение на жизнените функции. На пациентите се предписва парентерално хранене чрез въвеждане на лекарствени разтвори с хранителни вещества. Провежда се детоксикационна терапия.

Така че, чернодробната цироза е опасно прогресивно заболяване, което в крайна сметка може да доведе до смърт. Декомпенсацията е третата фаза на заболяването, при която има сериозни структурни нарушения на органа и тежки клинични симптоми.

Прогнозата обикновено е неблагоприятна, поради което е толкова важно да не пропуснете първите симптоми. Внимателно спазване на медицинските препоръки, адаптиране на храненето, отхвърляне на лошите навици - всичко това ще удължи живота.

Доктор Хепатит

лечение на черния дроб

Етапна декомпенсация какво е това

Здравето е в основата на работата и безгрижен живот. За съжаление, почти всички хора са регистрирали различни патологични състояния. Причини могат да бъдат вродени и придобити през целия живот. Някои заболявания са хронични и се развиват постепенно. Патологии като артериална хипертония, захарен диабет, бронхиална астма, сърдечна недостатъчност, придружават човек през целия си живот. Ако пациентът се грижи за себе си, избягва влиянието на вредните фактори и се лекува навреме, болестта му често остава на определено ниво и не се развива. За съжаление, това не е така във всички случаи и някои патологии неизбежно стават обременени. Когато към основната диагноза се добави фразата "на етапа на декомпенсация", пациентът се интересува какво означава това. Необходимо е да се знае, че всички хронични патологии имат определени форми на тяхното развитие. Декомпенсация - какво е това? Този термин се отнася до последния стадий на прогресия на заболяването.

От латинския език тази дума се превежда като "липса на компенсация" или "неравновесие". Известно е, че всичко е взаимосвързано в нашия организъм, следователно в случай на някакво заболяване започват да действат компенсаторни механизми. Те присъстват във всички органи и системи и при необходимост започват да използват резервите си, нуждите на които не са били преди това. Декомпенсация - какво е това? Това състояние предполага, че механизмите на тялото са изчерпани и той вече не може да се балансира.

Така че декомпенсацията - какво е това? Класификацията на болестите въз основа на етапа на тяхното развитие ще позволи да се отговори на въпроса. Има 3 степени, характеризиращи развитието на патологията:

  1. Етап на компенсация - в този случай, тялото е в състояние да обезщети щетите, причинени от патология. Тази форма се характеризира с факта, че пациентът не чувства никакви специални промени в състоянието си.
  2. Етап на субкомпенсация - тялото вече не може напълно да се справи с патологията и може само частично да компенсира причинените му вреди. Пациентът забелязва влошаване.
  3. Етапът на декомпенсация е окончателен, той идва, когато тялото напълно изразходва силата си и вече не може да работи, за да компенсира щетите, причинени от патологията. В този случай, пациентът е изключително слаб, се чувства зле, в допълнение към основното заболяване, отбелязва обща слабост и увреждане.

Заболявания като есенциална хипертония, ревматизъм, миокардит често имат хронично течение. Пациентите са регистрирани с кардиолог и постоянно получават необходимото лечение. Тъй като тези патологии изискват повишена работа от страна на сърдечно-съдовата система, в повечето случаи CHF все още се развива. Това се дължи на факта, че тялото насочва всичките си сили за щети. Въпреки това, хроничната сърдечна недостатъчност често завършва с декомпенсация. Тя се проявява с постоянен недостиг на въздух, тахикардия, поява на подуване на долните крака, повишено кръвно налягане и силна слабост.

Повишаването на нивото на глюкозата в организма се проявява в тежко хормонално разстройство. Захарен диабет неизбежно води до усложнения от съдовата система на целия организъм. Най-честите от тях са: нефро-, невро-, ретинопатия, атеросклероза, язви на краката. Декомпенсацията на диабета се проявява не само от появата на тези признаци, но и от тяхната прогресия и неспособност на организма да се справи с тях самостоятелно.

Етапът на декомпенсация е състояние, при което резервите на тялото са изчерпани и дисфункцията започва да се проявява. Тялото е система, която търси баланс - хомеостаза. В резултат на инфекции, стрес, възпаление, наранявания, балансът е нарушен. Нервната система намира заобиколни начини за възстановяване на функциите на органи, имунитет, мускулна система, изобретяване на компенсаторни механизми.

При незначителни увреждания на тялото в резултат на исхемия или напрежение на сухожилния апарат, тялото коригира работата на съседните органи и системата, така че работата да се извършва както преди. Това явление се нарича компенсация, при която се поставя по-голям натиск върху други органи и системи поради появата на „слаба връзка”. С течение на времето се получава износване, което предполага появата на други симптоми - признаци на декомпенсация.

Сърдечната недостатъчност може да бъде компенсирана и декомпенсирана. Например, в случай на сърдечен удар или в случай на сърдечен дефект, сърдечният дебит или обемът на кръвта се намалява. Симпатичната нервна система в отговор на това увеличава силата на сърцето, така че здравите тъкани да работят вместо засегнатите клетки.

Тогава идват хроничните компенсаторни механизми:

  • частично възстановяване на сърдечния мускул;
  • променена бъбречна функция за задържане на течности в организма.

Много по-възрастни хора имат краткосрочни инфаркти, които могат да бъдат известни само чрез повишено налягане в дясното предсърдие. Това ви позволява да запазите количеството освобождаване на кръв с намалена контрактилност на сърцето. Сгъстяването на миокарда и увеличената сърдечна честота са двете основни прояви на компенсация. Претоварването на коронарните съдове с времето отново ще доведе до исхемия, влошаване на контрактилната функция и намаляване на притока на кръв към органите, оток, цианоза на кожата и тахикардия.

Цирозата е заместване на функциониращата чернодробна тъкан в цикатрициалната тъкан в резултат на вируса на хепатит С, алкохолна интоксикация и мастна дегенерация. Декомпенсацията означава, че ресурсът на тялото е изчерпан. При компенсирана цироза функцията на засегнатите участъци от черния дроб се изпълнява от нейните здрави части.

Фиброзата на черния дроб влошава изтичането на кръв, развива се портална хипертония, което води до много усложнения:

Провежда се проучване за определяне на етапа. В кръвния тест се наблюдава увеличение на ESR и левкоцити, понижаване на нивата на желязо. В белтъка на урината и червените кръвни клетки се откриват бели кръвни клетки и цилиндри. Биохимичният анализ на кръвта отразява глобалните промени. Растат билирубин, алкална фосфатаза, гама-глутамилтранспептидаза, чернодробни ензими, глобулини. Намален холестерол, протеин, албумин и урея.

Цирозата в стадия на декомпенсация се потвърждава чрез хистологично изследване и се лекува само с чернодробна трансплантация.

Какъв е етапът на декомпенсация на диабета? Заболяването е свързано с повишено ниво на глюкоза в кръвта, но само на етапа на декомпенсация се открива в урината. Състоянието води до усложнения, които изискват спешна медицинска помощ. По отношение на диабета, това означава, че тялото временно не реагира на терапията или е настъпило нарушение в режима (диета, инсулиново приложение и т.н.).

В резултат на декомпенсация възникват остри състояния:

  1. Хипогликемия или критично намаляване на глюкозата с тежка слабост и глад. Обикновено състоянието завършва с кома, ако не приемате бързи въглехидрати.
  2. Хипергликемията се свързва с остър скок в кръвната захар, когато се изисква спешна инжекция с инсулин.
  3. Кома се появява в нарушение на водно-електролитния или кисело-алкалния баланс, поради което е хиперосмоларен или кетоацидотичен.

Хроничната декомпенсация на диабета води до намаляване на зрението в резултат на лезии на ретината и мозъчните съдове, смърт на нервите на крайниците, бъбречна и сърдечна недостатъчност.

Декомпенсацията е отражение на факта, че тялото не може да бъде видяно върху отделните органи, като се обръща внимание само на лечението на сърцето, черния дроб или повишената кръвна захар. Дори и постоянно интензивно физическо натоварване води до хипертрофия на миокарда, за да се увеличи притока на кръв към мускулите на тялото.

Подробна информация може да бъде намерена на уебсайта: www.serdce1.ru

Здравето е в основата на работата и безгрижен живот. За съжаление, почти всички хора са регистрирали различни патологични състояния. Причини могат да бъдат вродени и придобити през целия живот. Някои заболявания са хронични и се развиват постепенно. Патологии като артериална хипертония, захарен диабет, бронхиална астма, сърдечна недостатъчност, придружават човек през целия си живот. Ако пациентът се грижи за себе си, избягва влиянието на вредните фактори и се лекува навреме, болестта му често остава на определено ниво и не се развива. За съжаление, това не е така във всички случаи и някои патологии неизбежно стават обременени. Когато към основната диагноза се добави фразата "на етапа на декомпенсация", пациентът се интересува какво означава това. Необходимо е да се знае, че всички хронични патологии имат определени форми на тяхното развитие. Декомпенсация - какво е това? Този термин се отнася до последния стадий на прогресия на заболяването.

От латинския език тази дума се превежда като "липса на компенсация" или "неравновесие". Известно е, че всичко е взаимосвързано в нашия организъм, следователно в случай на някакво заболяване започват да действат компенсаторни механизми. Те присъстват във всички органи и системи и при необходимост започват да използват резервите си, нуждите на които не са били преди това. Декомпенсация - какво е това? Това състояние предполага, че механизмите на тялото са изчерпани и той вече не може да се балансира.

Така че декомпенсацията - какво е това? Класификацията на болестите въз основа на етапа на тяхното развитие ще позволи да се отговори на въпроса. Има 3 степени, характеризиращи развитието на патологията:

  1. Етап на компенсация - в този случай, тялото е в състояние да обезщети щетите, причинени от патология. Тази форма се характеризира с факта, че пациентът не чувства никакви специални промени в състоянието си.
  2. Етап на субкомпенсация - тялото вече не може напълно да се справи с патологията и може само частично да компенсира причинените му вреди. Пациентът забелязва влошаване.
  3. Етапът на декомпенсация е окончателен, той идва, когато тялото напълно изразходва силата си и вече не може да работи, за да компенсира щетите, причинени от патологията. В този случай, пациентът е изключително слаб, се чувства зле, в допълнение към основното заболяване, отбелязва обща слабост и увреждане.

Заболявания като есенциална хипертония, ревматизъм, миокардит често имат хронично течение. Пациентите са регистрирани с кардиолог и постоянно получават необходимото лечение. Тъй като тези патологии изискват повишена работа от страна на сърдечно-съдовата система, в повечето случаи CHF все още се развива. Това се дължи на факта, че тялото насочва всичките си сили за щети. Въпреки това, хроничната сърдечна недостатъчност често завършва с декомпенсация. Тя се проявява с постоянен недостиг на въздух, тахикардия, поява на подуване на долните крака, повишено кръвно налягане и силна слабост.

Повишаването на нивото на глюкозата в организма се проявява в тежко хормонално разстройство. Захарен диабет неизбежно води до усложнения от съдовата система на целия организъм. Най-честите от тях са: нефро-, невро-, ретинопатия, атеросклероза, язви на краката. Декомпенсацията на диабета се проявява не само от появата на тези признаци, но и от тяхната прогресия и неспособност на организма да се справи с тях самостоятелно.

Има две форми на заболяването:

Симптомите на остра патология се развиват бързо: от няколко часа до 2-5 минути. Това се случва в резултат на миокарден инфаркт, хипертонична криза, стеноза на митралната клапа.

Остър декомпенсиран дефицит се проявява чрез следните симптоми, които се появяват последователно:

  1. Пациентът има проблеми с дишането, става трудно, има внезапно задух.
  2. Настъпва суха кашлица, вените подуват в областта на шията в резултат на увеличаване на интраторакалното налягане.
  3. Замърсяване на съзнанието, припадък, остра болка в сърцето.
  4. Пяна течност, която се образува в белите дробове, може да се екскретира от устата и носа.

Острата форма на заболяването може да възникне на фона на нарушения на сърдечния ритъм, движение на кръвта в тялото, в резултат на аортна дисекция.

Хроничната форма прогресира бавно и в продължение на няколко години. Симптомите се появяват постепенно. Има хронична декомпенсация на дясната камера и на лявата вентрикуларна система.

Хроничната недостатъчност изисква симптоматично лечение и постоянно медицинско наблюдение.

Сред основните причини, които провокират развитието на SDS, излъчват:

  • исхемична болест на сърцето;
  • хипертония;
  • вродено сърдечно заболяване;
  • аортна стеноза;
  • миокардит;
  • тахиаритмии;
  • хипертрофична кардиомиопатия.

Има и некардиални причини, които провокират SDS, сред тях:

При наличието на тези фактори симптомите на заболяването са по-изразени, патологията се развива по-бързо.

В риск са хора с диабет, затлъстяване и лоши навици. Тези фактори стимулират развитието на сърдечна недостатъчност, влошават състоянието на сърдечно-съдовата система и водят до образуване на декомпенсация на течност в сърцето.

Преди назначаването на терапия всеки пациент преминава медицински преглед, който включва следните задължителни диагностични мерки:

  • събиране на пълна история. Тъй като декомпенсираната сърдечна недостатъчност е усложнена форма на обща сърдечна недостатъчност, към момента на поставяне на диагнозата пациентът вече е регистриран при кардиолог. Преди да се избере режим на лечение, се прави задълбочен анализ на медицинската му история и симптоматично проявление на всеки етап;
  • пълна кръвна картина;
  • използване на рентгенография за определяне на размера на сърцето и наличието на патологични процеси в белите дробове, както и техните етапи;
  • изследва структурата на сърцето, дебелината на сърдечния мускул с помощта на ехокардиограма.

Такава цялостна проверка осигурява точно определяне на причината за заболяването, неговата специфичност и етап, който е необходим за определяне на най-ефективния режим на лечение.

След получаване на резултатите от изследването, лекарят определя режима на лечение, който включва приемането на такива лекарства:

  • АСЕ инхибитори;
  • бета инхибитори за намаляване на енергийните нужди на сърдечния мускул;
  • морфин;
  • Вазопресорните лекарства се предписват за подготовка за хирургично лечение и за поддържане на перфузията, ако съществува риск от животозастрашаваща хипотония;
  • предписват се сърдечни гликозиди за повишаване на сърдечния дебит;
  • алдостеронови антагонисти за повишаване на кръвното налягане и отстраняване на излишната течност от тялото;
  • Дигоксин нормализира сърдечния ритъм.

Тази комбинация от лекарства може да забави развитието на патологията и да осигури най-ефективното лечение на симптомите.

Някои лекарства се приемат в комбинация с хепатопротектори и имуномодулатори, които осигуряват допълнителна подкрепа на тялото по време на първичната терапия.

Препоръчително е да се избягва физически стрес, стрес, за да се изключи от диетата червено месо, мазни и пържени храни. Трябва напълно да се откажете от солта, алкохола и пикантните храни.

При тежката фаза на заболяването, когато съществува риск от внезапно спиране на сърцето, при пациенти може да се наложи хирургично лечение:

  • коронарна ангиопластика;
  • байпас;
  • имплантиране на дефибрилатор или стимулатор.

Не забравяйте да извършите пълен преглед на тялото, за да изключите наличието на противопоказания.

Около 20% от всички хоспитализирани пациенти на възраст над 65 години диагностицират “декомпенсирана сърдечна недостатъчност”. Изследванията потвърждават, че около 75% от мъжете и 62% от жените умират от това заболяване в продължение на 5 години след диагностицирането, смъртността от LTO се увеличава всяка година. Това се дължи на факта, че пациентите не търсят своевременно помощ от специалисти, не спазват предписанията на лекаря.

Ако лечението и хирургичната намеса се извършват в съответствие с препоръките, тогава много превантивни и терапевтични съвети се пренебрегват. Трудно е хората в напреднала възраст да променят диетата, съня и почивката си, да се откажат от установената храна и лошите навици. Често лечението на сърдечна недостатъчност изисква големи финансови разходи.

Профилактиката на заболяването е в съответствие с тези правила:

  • всички пациенти със сърдечна недостатъчност на всеки етап трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог и диагностицирани със сърдечно заболяване няколко пъти годишно;
  • хиподинамия трябва да се избягва. Необходимо е да се влезе в скромно физическо натоварване;
  • наблюдавайте храненето: ограничете употребата на сол, алкохол, осолена и пушена храна, подправки. Увеличете количеството зеленчуци, плодове и плодове в храната;
  • контрол на водния баланс;
  • време за лечение на инфекциозни заболявания;
  • укрепване на имунната система.

Тази форма на заболяването всъщност е патология на последния стадий на сърдечна недостатъчност.

Това е сериозно заболяване, лечението и диагностиката на които трябва да бъдат навременни. Първите терапевтични мерки трябва да бъдат приложени веднага след поставянето на диагнозата. Също така е важно да се определи причината за патологията, за да се избере най-ефективният режим на лечение.

Курсът на диабет може да бъде компенсиран, субкомпенсиран и декомпенсиран. Ендокринолозите са измислили тази класификация, за да контролират лечението и следователно възможността за усложнения.

Компенсираният диабет е стадий на заболяването, където поради лечението нивата на кръвната захар са възможно най-близки до нормалните, което означава, че вероятността от усложнения е много ниска.

Декомпенсираният диабет, както вече беше споменато, е стадий на заболяването, при което рискът от развитие на усложнения е много висок поради липсата на лечение или неправилната употреба на лекарства.

Субкомпенсираният диабет е стадий на заболяването, при което скоростта на въглехидратния метаболизъм е повишена поради неадекватно лечение, но не и значително. Ако през този период за преразглеждане на лечението, след това с течение на времето идва етап на декомпенсация с всички последващи усложнения.

Основните критерии за компенсиране на диабета:

  • гликиран (или гликозилиран) хемоглобин;
  • кръвна захар на празен стомах и 1,5-2 часа след хранене;
  • нива на захар в урината.

Има и допълнителни критерии:

  • индикатори за кръвно налягане;
  • холестерол;
  • нива на триглицеридите;
  • индекс на телесна маса (ИТМ).

Тези индикатори ще помогнат на пациента и лекаря да контролират качеството на лечението и да реагират бързо, когато се променят.

Прочетете Повече За Диабет

Симптоми На Диабет

Гликемичен Индекс