Glibomet

Предотвратяване

Описание от 03.03.2015 г.

Латинско наименование: Glibomet
ATC код: A10BD02
Активна съставка: Глибенкламид + метформин (глибенкламид + метформин)
Производител: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Германия)

структура

1 таблетка съдържа 2,5 mg глибенкламид и 400 mg метформин хидрохлорид - активните съставки.

57,5 mg - царевично нишесте;
65,0 mg - микрокристална целулоза;
20.0 mg - колоиден силициев диоксид;
17,5 mg - глицерол (глицерол);
40.0 mg - желатин;
7,5 mg - магнезиев стеарат;
15.0 mg - талк.

0.5 mg - диетил фталат;
2.0 mg - ацетилфталил целулоза;
2.5 mg - талк.

Формуляр за освобождаване

Лекарството Glybomet е налично под формата на таблетки в черупката, 40; 60 или 100 броя в една опаковка.

Фармакологично действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Глибомет е комбинирано орално (за вътрешно приложение) хипогликемично лекарство, производно на битуанид и сулфонилурея II поколение, което проявява екстрапанкреатично и панкреатично действие.

Второто поколение сулфонилурейно производно, глибенкламид, има стимулиращ ефект върху инсулиновата секреция чрез понижаване на стимулиращия праг на панкреатичните бета-клетки чрез глюкоза.

Глибенкламид повишава чувствителността към инсулин и силата на връзките му с целевите клетки, увеличава освобождаването на инсулин, увеличава ефекта му върху приема на глюкоза от черния дроб и мускулите и инхибира липолизата в мастната тъкан. Ефектът на лекарството се проявява във втория етап на производството на инсулин.

Бигуанидното производно - метформин има стимулиращ ефект върху периферната чувствителност на тъканите към ефектите на инсулина (укрепва рецепторното свързване на инсулина и увеличава неговите ефекти на пост-рецепторно ниво).

В червата, тя намалява абсорбцията на глюкоза, инхибира глюконеогенезата и благоприятно влияе на липидния метаболизъм и допринася за намаляване на наднорменото тегло при пациенти с диабет. Той има фибринолитична ефикасност поради инхибиране на инхибитора на тъканния плазминогенен активатор.

Хипогликемичното действие на Glibomet се развива след 2 часа и се наблюдава в продължение на 12 часа.

Синергичната комбинация от две активни съставки на лекарството - стимулиращия ефект на сулфонилурейното производно върху производството на свой собствен инсулин (панкреатично действие) и директния ефект на бигуанид върху мастната и мускулната тъкан (допълнително панкреатично действие - значително увеличение на глюкозния прием) и чернодробната тъкан (намаляване на глюконеогенезата), дава възможност за определена част от дозите намаляване на съдържанието на всеки елемент.

Това обстоятелство помага да се избегне прекомерното активиране на бета клетките в панкреаса и по този начин да се намали рискът от нарушаване на неговата функционалност, както и да се подобри безопасността на хипогликемичните средства и да се намали честотата на възможните странични ефекти.

Абсорбцията на глибенкламид в храносмилателния тракт настъпва бързо и на доста високо ниво (84%). Максималната концентрация се наблюдава за 1-2 часа. Комуникация с плазмените протеини на ниво от 97%. Почти напълно метаболизира (до неактивни метаболити) в черния дроб. Екскретира се в жлъчката и урината в съотношение 50/50%, с период на полуразпад от 5 до 10 часа.

Абсорбцията в стомашно-чревния тракт на метформин също е доста пълна. Лекарството почти не се свързва с плазмените протеини и бързо се разпространява в тъканта. В организма не се метаболизира. Най-често се екскретира от бъбреците и в малко количество от червата, с елиминационен полуживот от около 7 часа.

Показания за употреба

Препаратът Glibomet е показан за лечение на захарен диабет тип 2, в случай на неуспешна диетална терапия и предишно лечение с бигуаниди и производни на сулфонилурея, както и други хипогликемични перорални лекарства.

Противопоказания

свръхчувствителност към глибенкламид (включително производни на сулфонилурея), метформинуил или други съставки на лекарството;
гестационен диабет;
диабет тип 1;
лактатна ацидоза (включително в анамнезата);
прекома, кетоацидоза, кома (диабет);
състояния, които се характеризират с нарушена абсорбция на храната и образуване на хипогликемия;
остри състояния с риск от бъбречно увреждане: тежки инфекции, дехидратация, шок, прилагане на контрастно съдържащи йод вещества (вътресъдово);
нарушена чернодробна функция;
патология на бъбреците (с креатинин при мъже над 135 mmol / l и при жени над 110 mmol / l);
състояния, свързани с хипоксия (дихателна или сърдечна недостатъчност, шок, предшестващ миокарден инфаркт, тежки болезнени състояния на дихателните пътища);
гангрена, инфекциозни заболявания, екстензивни хирургични интервенции, остра голяма загуба на кръв, наранявания, големи изгаряния и други състояния, които се нуждаят от инсулинова терапия;
период от 48 часа преди и след операция, или радиологично или радиоизотопно изследване с въвеждането на контрастно съдържащо йод вещество;
левкопения;
дистрофични промени (липодистрофия, миотонична дистрофия);
порфирия;
поддържане на нискокалорична диета (до 1000 kcal на ден);
остра алкохолна интоксикация, хроничен алкохолизъм;
дефицит на глюкозо-6-фосфодехидрогеназа;
възраст до 18 години;
бременност и кърмене.

Не препоръчвайте приема на пациенти с глибимет над 60-годишна възраст, които се занимават с тежка физическа работа, поради повишения риск от лактатна ацидоза.

тежка физическа активност (риск от лактатна ацидоза);
патология на щитовидната жлеза;
фебрилен синдром;
хипофункция на надбъбречната кора и / или предната хипофизна жлеза.

Странични ефекти

разстройства на апетита;
гадене;
болезненост в корема;
повръщане;
удар по метал в устата;
диария;
активиране на чернодробните ензими.

хемолитична анемия;
левкопения;
erythropenia;
тромбоцитопения;
мегалобластна анемия;
агранулоцитоза;
панцитопения.

Ако откриете прояви на лактатна ацидоза (обща слабост, коремна болка, повръщане, мускулни спазми), трябва незабавно да спрете приема на таблетките Glibomet и да се консултирате с лекар.

Дисулфирам-подобна реакция, проявяваща се при приемане на алкохол и се характеризира с зачервяване на горната част на тялото и лицето, главоболие, сърцебиене, гадене и повръщане, повишено кръвно налягане.

Glibomet таблетки, инструкции за употреба

Инструкции за употреба Glibometa препоръчва приемането на лекарственото хапче през устата (орално), за предпочитане с храна.

Дозировката и продължителността на терапията се избират от лекуващия лекар, въз основа на въглехидратния метаболизъм на пациента и глюкозата в кръвта.

Като правило началната дневна доза е 1-3 таблетки, последвана от постепенно коригиране, за да се избере най-ефективната доза, която ще осигури стабилна нормализация на кръвната захар.

Максимално допустимата дневна доза е 6 таблетки.

свръх доза

В случай на предозиране са наблюдавани хипогликемия (глибенкламид) и лактатна ацидоза (метформин).

При хипогликемия се наблюдава: глад, слабост, прекомерно изпотяване, неврологични нарушения (временно), сърцебиене, парестезия през устата, бледа кожа, тремор, главоболие, тревожност, патологична сънливост, страх, нарушения на съня, нарушена координация. С прогресирането на това състояние се забелязва загуба на самоконтрол и съзнание.

В случай на хипогликемия на белодробния поток се препоръчват захар, напитки или храни, съдържащи големи количества въглехидрати (мед, конфитюр, сладък чай). Ако хипогликемията е придружена от загуба на съзнание, 40% разтвор на декстроза (глюкоза) се прилага в обем 40-80 ml, след което се прилага инфузия на 5-10% декстроза. Впоследствие е възможно допълнително приложение на 1 mg глюкагон.

Ако пациентът остане в безсъзнание, горните процедури се повтарят. Липсата на ефект в този случай води до интензивна терапия.

При лактатна ацидоза се наблюдава: тежка слабост, респираторни нарушения, мускулни болки, сънливост, гадене, коремна болка, повръщане, рефлексна брадиаритмия, диария, понижаване на кръвното налягане, хипотермия, объркване и загуба на съзнание.

Ако се подозира лактацидоза, е необходимо незабавно да се спре лекарството, да се хоспитализира пациентът и да се извърши хемодиализна процедура.

взаимодействие

Хипоглицеи от Глибий перорално), фенирамидол, сулфинпиразон и етанол.

Глюкокортикоидите, адреналинът, оралните контрацептиви, барбитуратите, тиазидните диуретици и тироидните хормони намаляват хипогликемичната ефективност на Glibomet.

На фона на приема на Glibomet, ефектите на антикоагулантите могат да бъдат повишени.

Паралелното приложение на циметидин може да повиши риска от лактатна ацидоза.

Бета-блокерите могат да маскират прояви на хипогликемия (с изключение на прекомерно изпотяване).

Употребата на рентгеноконтрастни йодосъдържащи средства (за интраваскуларна инжекция) може да доведе до нарушена бъбречна функция и кумулация на метформин (рискът от лактатна ацидоза).

Условия за продажба

Glybomet, освободен при предписване на рецепта.

Условия за съхранение

Температура на съхранение - до 30 ° C.

Срок на годност

Специални инструкции

По време на лечението пациентите са задължени стриктно да следват всички препоръки на лекаря по отношение на дозата и начина на употреба на лекарството, режима на упражняване, диетата и самоконтрола на нивата на кръвната захар.

Лактатната ацидоза е опасно, но за щастие рядко патологично състояние, което се проявява чрез натрупване на млечна киселина в кръвта, поради натрупването на метформин. Наблюдаваните случаи на лактатна ацидоза при пациенти, приемащи метформин, най-често се наблюдават при пациенти със захарен диабет с едновременно тежка бъбречна и сърдечна недостатъчност.

За да се предотврати евентуална лактатна ацидоза, е необходимо да се идентифицират всички свързани рискови фактори, като: кетоза, декомпенсиран диабет, продължително гладуване, чернодробна недостатъчност, влошаване на алкохолните напитки и всяко състояние, водещо до хипоксия.

По време на лечението с Glibomet, количеството креатинин в серума трябва постоянно да се следи, поне 1 път на 12 месеца с нормална бъбречна функция и поне 2-4 пъти на 12 месеца в напреднала възраст и когато количеството креатинин е близко до VGN.

Обърнете специално внимание при случаи на риск от нарушена бъбречна функция (начало на лечение с НСПВС, антихипертензивни лекарства, диуретици).

Лечението с Glibomet трябва да бъде прекъснато 48 часа преди рентгеновото изследване с IV инжектиране на контрастно съдържащи йод вещества (през този период от време трябва да се вземат други хипогликемични лекарства).

Също така, прекъсването на терапията за 48 часа изисква планирана хирургична интервенция под обща анестезия, с епидурална или спинална анестезия.

Възобновяването на лечението е възможно, след като пациентът премине към орално хранене или 48 часа след операцията, при условие че бъбреците функционират нормално.

Трябва да се внимава при шофиране или извършване на точна и опасна работа.

Аналози на Глибомет

Най-близките аналози на Glibombeta в техните ефекти са лекарства:

Синоними

Bagomet Plus;
Glyukovans;
Glyukofast;
Glyukonorm;
Metglib.

За деца

Употребата на Glibomet е противопоказана до 18 години.

С алкохол

Етанолът, подобно на алкохолните напитки, може да предизвика хипогликемия, както и да предизвика реакция, подобна на дисулфирам (коремна болка, замаяност, гадене, усещане за топлина в горната част на тялото и кожата на лицето, повръщане, тахикардия, главоболие) и следователно да се откажат от алкохола във всички форми.

По време на бременност и кърмене

Glibomete Ревюта

Сред пациентите, които в момента приемат това лекарство, прегледите за Glibomete са предимно положителни, макар и с някои препратки към различни, често несъществени странични ефекти.

Много хора с захарен диабет тип 2, приемат таблетки Glibomet в комбинация с други хипогликемични средства и следователно не могат с увереност да потвърдят ефективността на това специално лекарство.

Други пациенти, на които е предписан Глибомет в миналото, са недоволни от неговите ефекти и в крайна сметка преминават към други лекарства с подобен ефект. Всичко това предполага, че лечението на захарния диабет трябва да се подхожда чисто индивидуално и няма гаранция, че същото лекарство е еднакво подходящо за всички пациенти.

Друг проблем при комбинираните лекарства е фиксираното масово съдържание на активните съставки, което не винаги отговаря на всеки пациент.

Може да се заключи, че в случаите, когато Глибомет във всяко отношение подхожда на пациента, неговата ефективност ще остане на доста високо ниво, и обратно, в случай на незадоволителна реакция на организма върху съставките на лекарството, по-добре е да се премине към друго лекарство.

Струва си да припомним, че в случай на захарен диабет, само лекар може да предпише лечение, да коригира дозите и схемите.

Цена Glibometa къде да купя

В аптеките в Русия, цената на Glibomet таблетки номер 40 варира от 280 до 350 рубли.

Glibomet

Често при лечението на диабет тип 2 не е достатъчно да се използва само една от двете направления на таблетките, понижаващи захарта. Сулфонилурейните производни трябва да добавят бигуаниди и обратно.

Фармацевтите успяха да създадат лекарството Glibomet, което е успешна комбинация от двете групи и в комплекс, благодарение на различните пътища на експозиция решава проблемите на хората, страдащи от тази болест.

приложение

Лекарството Glibomet е предназначено за нормализиране на нивото на захар при пациенти с диабет тип 2, при които опитите за нормализиране на захарта с помощта на диетична терапия, приемане на сулфонилурейни производни или бигуаниди, са неуспешни.

структура

Препаратът съдържа 2 активни вещества:

2,5 mg глибенкламид - представител на второ поколение сулфонилурейни производни;
Метформин 400 mg е производно на бигуаниди.

Тестообразуващата маса е представена от стандартен набор от ексципиенти.

На върха на таблетките са покрити с талк на прах с добавянето на една от разновидностите на целулоза и диетил фталат.

Формуляр за освобождаване

Glibomet се предлага под формата на таблетки с покритие. Опаковките се предлагат в 3 вида: 40, 60 и 100 таблетки в картонени опаковки.

Производител: фармацевтична компания Berlin-Hemi, Германия.

Фармакологично действие

Таблетките Glibomet постигат две цели:

намаляване на нивото на захарта до параметрите на нормата;
регулиране на метаболизма на мазнините.

Какво предизвика тези действия? Всяка от компонентите играе роля:

Глибенкламид повишава секрецията на инсулин в панкреаса (интрапанкреатично действие) и подобрява чувствителността на тъканите към нея в периферията (екстрасенция на панкреаса). Под неговото влияние, глюкозата от съдовото легло отива към хепатоцитите и мускулите, където се създава депо гликоген.
Метформин повишава чувствителността на периферните тъкани към инсулин, потиска усвояването на глюкозата в чревната тръба, блокира неговия синтез в процеса на глюконеогенезата, подобрява метаболизма на мазнините.

В организма, глибенкламид и метформин се държат по различен начин. Глибенкламид се свързва активно с плазмените протеини и се метаболизира в черния дроб, след което се екскретира чрез жлъчката и урината под формата на неактивни метаболити. Метформин с протеини не влиза в съединението, отива в тъканите, където работи, без да се метаболизира. Извлича се главно от урината, малко през червата.

Противопоказания

Има ситуации, при които приемането на Glibomet е противопоказано. Сред тях са:

идиосинкразия към компонентите;
диабет при бременни жени;
диабет тип 1;
диабетна кома и предишни състояния;
лактатна ацидоза;
проблеми с храносмилането, придружени от спад на захарта;
бъбречна дисфункция от всякакъв произход;
разрушаване на черния дроб;
дихателна недостатъчност, независимо от причината;
наранявания, изгаряния и инфекции, изискващи прехвърляне към инсулин;
два дни преди и след операцията, рентгенови изследвания с контраст на йод;
редукция на левкоцити;
порфирия;
дистрофични промени;
намалената диета е не повече от 1000 kcal;
злоупотреба с алкохол;
раждане и кърмене.

Възрастовата категория за назначаване на Glibomet е между 18 и 60 години.

Странични ефекти

Страничните ефекти са многобройни. В храносмилателната система са възможни:

гадене;
повръщане;
диария;
вкус на метал в устата;
коремна болка;
повишена активност на аминотрансферазите.

В хемопоетичната система намалява всички клетъчни елементи и тромбоцити. На кожата може да има уртикариален обрив, зачервяване, сърбеж. Понякога се появяват главоболия. Когато се приема алкохол, това често е реакция, подобна на дисулфирам. Изключително неблагоприятни ефекти - поява на лактатна ацидоза и хипогликемия.

свръх доза

В случай на предозиране се наблюдават хипогликемия и лактатна ацидоза, като първата се причинява от глибенкламид, а втората от метформин.

Как да се знае, че дозата е надвишена? Типични симптоми на хипогликемия:

бледа кожа;
изпотяване;
чувство на глад;
сърцебиене;
сънливост;
тревожност, страх;
липса на координация;
тремор;
разстройство на съзнанието до загубата му.

Лека хипогликемия се елиминира след пиене на 4 парчета захар (20 g), при тежки случаи се започва с интравенозен поток от 40-80 ml концентриран разтвор на глюкоза, след което се прехвърля в инфузия с 10% глюкоза.

Лактатната ацидоза се проявява като:

слабост;
мускулни болки;
респираторни нарушения;
сънливост;
гадене, повръщане, диария;
брадикардия;
спад на налягането;
нарушение на съзнанието.

Инструкции за употреба

Информация за методите на приложение и дози е посочена в инструкциите за употреба на Glibomet.

Начинът, по който да се вземат лекарствата, е еднократна, когато се приемат през устата по време на хранене. Началната доза варира от 1 до 3 таблетки дневно. В бъдеще ендокринологът избира индивидуална доза, като взема предвид състоянието на пациента и нивото на захарта. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 6 таблетки.

Дозата, избрана от лекаря, подлежи на корекция по време на лечението и контрола на захарта. Целта на дозата е да се гарантира нормализиране на нивата на кръвната захар.

Необходимо е да се обърне внимание на вниманието, когато шофирате и когато работите с движещи се машини.

Взаимодействие с други лекарства

Взаимодействието с редица лекарства води до повишен хипогликемичен ефект. Те включват:

кумаринови препарати;
салицилати;
бета-блокери;
сулфонамиди;
МАО инхибитори;
миконазол;
етилов алкохол.

Глибомет повишава действието на антикоагулантите.

Обратният ефект на хипогликемията са:

глюкокортикоиди;
орални контрацептиви;
диуретични тиазинови серии;
барбитурати;
адреналин;
тиреоидни хормони.

Бета-блокерите смазват клиничните прояви на хипогликемия, които могат да бъдат опасни за диабета.

Йод-контрастните вещества, инжектирани във вена, допринасят за натрупването на метформин и следователно съществува опасност от лактатна ацидоза.

аналози

Има аналози на Глибамет за действието и състава.

Glyukovans - комбинираното лекарство за хипогликемично действие, е направено от компанията Merck, Франция. Таблетки, състоящи се от глибенкламид и метформин в блистерна опаковка от 15 таблетки. Опаковка от 2 или 4 блистера.
Metglib - има подобен състав, таблетки от 40 броя в опаковка.
Bagomet plus - същите 2 активни вещества, но дозата е малко по-различна. В опаковка от 30 таблетки. Производител Аржентина.
Gluconorm - комбинация от същите две субстанции, 40 броя всяка, идва от Индия.
Сравнителите на Glibombeta, различни по състав, но сходни по действие, включват:
Амарил на базата на глимепирид 1.2.3.4 mg в блистери по 15 броя всяка, в опаковка от 2, 4, 6 или 8 блистера. Предлага се в Германия.
Манинил и диабетон - на основата на глибенкламид, се получават от сулфон карбамид от второ поколение.
Манинил - таблетки на 1,75 mg, 3,5 mg и 5 mg на 120 броя. Производител - Berlin-Chemie, Германия.
Diabetes MB - таблетки съответно 30 или 60 mg, 60 или 30 таблетки. Servier Laboratory, Франция, доставчик на лекарството.

В сравнение Манинил - Диабетон предпочитанието трябва да се дава на диабетон като по-малко вредно лекарство.

По цена, Glibomet и неговите аналози са приблизително в същия диапазон.

Средната цена за Glibomed варира от 200 до 300 рубли.
Глюковани - цена в рамките на 250 - 350 рубли.
Bagomet plus се продава за 225 -235 рубли.
Metglib може да бъде закупен средно за 230 рубли.
Манин струва 130 -170 рубли.
Диабетон в рамките на 159 - 202 рубли.
Цената на Amaril варира от 150 до 3400 рубли. Amaril се продава на най-високата цена в най-високата доза от 4 mg 90 таблетки.

Отзиви

Важно е да знаете прегледите на диабетиците на Глибомет.

Пациентът трябва да разбере, че тясното сътрудничество с лекаря, спазването на препоръките за приемане на лекарството, диетата, диетата и умерената физическа активност е съзнателна нужда, от която зависи качеството на живота му.

Glibomet ® (Glibomet ®)

Активна съставка:

Съдържанието

Фармакологична група

Нозологична класификация (МКБ-10)

3D изображения

Състав и форма на освобождаване

в блистерна опаковка от 20; в кутия 2 блистера.

Описание на лекарствената форма

Кръгли, бели, изпъкнали таблетки с риск за разделяне от едната страна.

особеност

Комбинираното хипогликемично средство съдържа второ поколение сулфонилурейно производно и бигуанидно производно.

Фармакологично действие

Глибенкламид - стимулира инсулиновата секреция чрез понижаване на прага на глюкозна стимулация на бета-клетките на панкреаса, повишава инсулиновата чувствителност и неговото свързване към целевите клетки, увеличава отделянето на инсулин, засилва ефекта на инсулина върху абсорбцията на глюкоза от мускулите и черния дроб. Действа във втория етап на инсулинова секреция.
Метформин - инхибира глюконеогенезата в черния дроб, намалява абсорбцията на глюкоза от стомашно-чревния тракт и увеличава използването му в тъканите; намалява съдържанието на триглицериди и холестерол в кръвния серум. Увеличава свързването на инсулин към рецепторите (при липса на инсулин в кръвта терапевтичният ефект не се проявява). Не предизвиква хипогликемични реакции.

фармакодинамика

Хипогликемичният ефект се развива след 2 часа и продължава 12 часа.

Фармакокинетика

Глибенкламид се абсорбира бързо и напълно (84%) в стомашно-чревния тракт. Време за достигане на C_макс - 7–8 ч. Свързване с плазмените протеини - 97%. Почти напълно се метаболизира в черния дроб до неактивни метаболити. 50% се екскретират чрез бъбреците и 50% с жлъчката. T_1/2 - 10–16 h.
Метформин след абсорбция в стомашно-чревния тракт (абсорбция - 48–52%) се екскретира от бъбреците (най-вече непроменен) и отчасти от червата. T_1/2 - 9–12 h.

Показания за лекарството Glibomet ®

Захарен диабет тип 2 (инсулин-независим) в случай на неуспех на диетична терапия или монотерапия с перорални хипогликемични лекарства.

Противопоказания

Свръхчувствителност към компонентите на лекарството, захарен диабет тип 1 (инсулинозависим), хипогликемия, диабетна кетоацидоза, диабетна прекома и кома, бременност, кърмене, лактацидоза (в анамнеза), сериозни заболявания, съпътствани от намаляване на чернодробната функция и / или бъбреците и / или хипоксично състояние.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказно. По време на лечението трябва да спрете кърменето.

Странични ефекти

От страна на въглехидратния метаболизъм: възможна е хипогликемия.

От страна на храносмилателния тракт и черния дроб: рядко - гадене, повръщане; в някои случаи - холестатична жълтеница, хепатит.

От страна на хемопоетичната система: рядко - намаляване на броя на тромбоцитите, левкоцитите, червените кръвни клетки; в някои случаи - хемолитична или мегалобластна анемия.

От страна на централната нервна система: главоболие, замаяност, слабост, рядко - пареза, разстройства на чувствителността.

Алергични и имунопатологични реакции: рядко - уртикария, треска, ставни болки, поява на протеин в урината.

От страна на кожата: рядко - повишена фоточувствителност.

От страна на метаболизма: е възможно да се увеличи лактат в кръвта.

Ако се появят симптоми на лактатна ацидоза (повръщане, коремна болка, обща слабост, мускулни крампи), трябва да спрете приема на лекарството и незабавно да се консултирате с лекар.

взаимодействие

Хипогликемичният ефект усилва дикумарол (включително неговите производни), бета-адренергични блокери, циметидин, окситетрациклин, алопуринол, МАО-инхибитори, сулфонамиди, фенилбутазон (включително неговите производни), хлорамфеникол, пробенецид, микроназол, миконазол, микроназол, микроназол, миконазол, миконазол, ), сулфинпиразон, алкохол (в големи количества); отслабват - адреналин, глюкокортикоиди, орални контрацептиви, тироидни хормони, тиазидни диуретици, барбитурати. Може да увеличи ефекта на антикоагулантите.
Едновременната употреба с циметидин може да повиши риска от развитие на лактатна ацидоза.

Дозировка и приложение

Вътре, по време на хранене. Дозата се определя индивидуално, в зависимост от състоянието на въглехидратния метаболизъм и нивата на кръвната захар. Обикновено началната доза е 1-3 таблици. на ден с постепенна селекция на дозата за постигане на стабилна компенсация на заболяването. Оптималният режим се приема като лекарство 2 пъти дневно (сутрин и вечер). Не се препоръчва да се вземат повече от 5 таблици. Глибомета на ден.

Специални инструкции

Лечението се извършва само под лекарско наблюдение.
Когато приемате лекарството трябва да бъде на диета и самоконтрол на нивата на кръвната захар.

производител

Berlin-Chemie AG / Menarini Group, Германия.

Условия за съхранение на лекарството Glibomet ®

Да се съхранява на място, недостъпно за деца.

Срокът на годност на лекарството Glibomet ®

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Glibomet

Glibomet: инструкции за употреба и отзиви

Латинско наименование: Glibomet

Код ATX: A10BD02

Активна съставка: Глибенкламид + метформин (глибенкламид + метформин)

Производител: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Германия)

Актуализация на описанието и снимката: 26.07.2018

Цени в аптеките: от 329 рубли.

Glibomet е хипогликемично лекарство за перорално приложение.

Форма и състав за освобождаване

Лекарствена форма Glibomet: кръгла двуизмерна форма с разделителна маркировка от едната страна, покрита с бяло, без мирис (20 броя в блистери, в картонена връзка 2, 3 или 5 блистера).

Съдържанието на активни съставки в 1 таблетка:

Глибенкламид - 2,5 mg;
Метформин хидрохлорид - 400 mg.

Помощни вещества: колоиден силициев диоксид, микрокристална целулоза, глицерол, царевично нишесте, магнезиев стеарат, желатин, талк.

Съставът на черупката: диетил фталат, ацетилцелулоза, талк.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Glybomet е перорално комбинирано хипогликемично лекарство, свързано с бигуанидни производни и II поколение сулфонилуреи. Характеризира се с панкреатично и екстра-панкреатично действие.

Глибенкламид е член на втората генерация сулфонилурейна група и стимулира синтеза на инсулин чрез понижаване на прага на глюкозна стимулация на панкреатичните бета клетки. Веществото увеличава инсулиновата чувствителност и степента на неговото свързване към целевите клетки, активира освобождаването на инсулин, увеличава ефекта му върху абсорбцията на глюкоза от черния дроб и мускулите, инхибира липолизата в мастната тъкан. Действието му се наблюдава във втория етап на инсулиновата секреция.

Метформин принадлежи към категорията на бигуанидите. Той стимулира периферната чувствителност на тъканите към ефектите на инсулина (повишава степента на свързване на инсулина към рецепторите, усилва ефектите на инсулина на пост-рецепторно ниво), потиска абсорбцията на глюкоза в червата, инхибира глюконеогенезата и влияе благоприятно върху липидния метаболизъм, и също има фибринолитичен ефект, дължащ се на инхибиране на инхибитора на плазминогенния активатор на тъканния тип.

Хипогликемичният ефект на Glibomet се наблюдава 2 часа след поглъщане и продължава 12 часа. Синергична комбинация от две активни съставки на лекарството, състояща се в стимулиране на сулфонилурейното производно за синтезиране на ендогенен инсулин (панкреатичен ефект) и директния ефект на бигуанид върху мастната и мускулната тъкан (значително увеличаване на приема на глюкоза - екстрапанкреатичен ефект); определено дозово съотношение, за да се намали концентрацията на всеки от компонентите. Това предотвратява прекомерното стимулиране на бета клетките на панкреаса и намалява риска от дисфункции на този орган, а също допринася за безопасността на приема на хипогликемични лекарства и намалява честотата на страничните ефекти.

Фармакокинетика

Глибенкламид с висока скорост и е напълно напълно (84%) абсорбиран в стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация се достига след 1-2 часа след приложението. Веществото се свързва с плазмените протеини с 97% и почти напълно се метаболизира в черния дроб, образувайки неактивни метаболити. Глибенкламид се елиминира с 50% през бъбреците и с 50% с жлъчката. Времето на полуживот е 5-10 часа.

Степента на абсорбция на метформин в храносмилателния тракт е доста висока. Съединението се разпределя бързо в тъканите и на практика не се свързва с плазмените протеини. Метформин практически не се метаболизира в организма и се екскретира през бъбреците и частично в червата. Времето на полуживот е приблизително 7 часа.

Показания за употреба

Употребата на Glibomet е показана при лечението на захарен диабет тип 2, в случай на неуспешно предишно лечение с бигуаниди, производни на сулфонилурея или други перорални хипогликемични средства и диетична терапия.

Противопоказания

Лактатна ацидоза, включително в анамнезата;
Диабет тип 1;
Условия, свързани с нарушена абсорбция на храната и развитие на хипогликемия;
Диабетна кетоацидоза, диабетна прекома и кома;
Гестационен диабет;
Условия, изискващи употребата на инсулинова терапия, включително гангрена, големи изгаряния, големи хирургични интервенции, акутна загуба на обем, инфекциозни заболявания, наранявания;
Функционални нарушения на черния дроб;
Бъбречна недостатъчност или увреждане на бъбречната функция;
Остри състояния, които предизвикват промени в бъбречната функция - тежка инфекция, дехидратация, интраваскуларно инжектиране на йод-съдържащи контрастни вещества, шок;
Хипоксия на фона на патологични състояния - скорошен миокарден инфаркт, сърдечна или дихателна недостатъчност, тежки респираторни заболявания, шок;
левкопения;
Дистрофични заболявания, включително миотонична дистрофия, липодистрофия;
порфирия;
Периодът от 48 часа преди и 48 часа след: операция под обща анестезия със спинална или епидурална анестезия; радиоизотопни или рентгенови изследвания, изискващи въвеждане на йод-съдържащ контрастен материал;
Строга хипокалорична диета (до 1000 kcal на ден);
Състоянието на остра алкохолна интоксикация, хроничен алкохолизъм;
Възраст до 18 години;
Възраст над 60 години, в случай на тежко физическо натоварване (повишен риск от лактатна ацидоза);
Недостиг на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
Период на бременност и кърмене;
Свръхчувствителност към компонентите на лекарството и към производни на сулфонилурея.

Препоръчва се лекарството да се приема с повишено внимание при заболявания на щитовидната жлеза, фебрилен синдром, хипофункция на надбъбречната кора и / или предната хипофизна жлеза.

Инструкции за употреба Glibometa: метод и дозировка

Таблетките се приемат перорално с храна.

Лекарят предписва дозировката и периода на лечение индивидуално на базата на клинични показания, като отчита концентрацията на глюкоза в кръвта и състоянието на въглехидратния метаболизъм.

Началната доза обикновено е 1-3 таблетки дневно. По време на лечението пациентът е подбрана доза, ефективна за постигане на стабилна нормализация на нивата на кръвната захар.

Максималната дневна доза Glibomet не трябва да надвишава 6 таблетки.

Странични ефекти

От страна на хемопоетичната система: рядко - тромбоцитопения, левкопения, еритроцитопения; много рядко - мегалобластична или хемолитична анемия, агранулоцитоза, панцитопения;
От страна на нервната система: рядко - главоболие;
От страна на храносмилателната система: рядко - загуба на апетит, гадене, вкус на метал в устата, коремна болка, повръщане, диария; в някои случаи - повишена активност на чернодробните трансаминази;
Метаболизъм: рядко - хипогликемия; много рядко - лактатна ацидоза;
От страна на кожата: рядко - сърбеж, уртикария, фоточувствителност, еритема;
Други: на фона на едновременното приемане на алкохол - дисулфирам-подобна реакция, с характерни признаци под формата на повишено кръвно налягане, главоболие, сърцебиене, зачервяване на кожата на горната половина на тялото и лицето, гадене, повръщане.

свръх доза

В случай на предозиране на Glibomet може да се развие лактатна ацидоза поради действието на метформин и хипогликемия, причинена от действието на глибенкламид.

Симптомите на лактатна ацидоза са тежка слабост, ниско кръвно налягане, рефлексна брадиаритмия, сънливост, объркване и загуба на съзнание, хипотермия, респираторни нарушения, мускулни болки, диария, гадене и повръщане.

Симптомите на хипогликемия включват главоболие, страх, временни неврологични нарушения, нарушена моторна координация, патологична сънливост, нарушения на съня, обща тревожност, тремор, парестезия в устната кухина, слабост, бледност на кожата, повишено изпотяване, бързо сърцебиене, глад. Прогресивна хипогликемия може да доведе до загуба на самоконтрол и припадък.

Ако подозирате развитието на лактатна ацидоза, трябва незабавно да отмените Глибомет и спешно да изпратите пациента в болницата. Хемодиализата се счита за най-ефективното лечение при предозиране.

Леката хипогликемия може да се управлява чрез поглъщане на малко парче захар, напитки или храна, които съдържат големи количества въглехидрати (чаша подсладен чай, конфитюр, мед).

Ако се препоръча загуба на съзнание, се прилагат 40-80 ml 40% разтвор на глюкоза (декстроза) интравенозно, след което се влива 5-10% разтвор на декстроза. Допълнително приложение на 1 mg глюкагон се разрешава подкожно, интрамускулно или интравенозно. Ако пациентът не се възстанови, е необходимо да се повтори последователността от действия. При липса на клинично значим ефект, трябва да се прибягва до интензивна терапия.

Специални инструкции

Трябва да спрете приема на Glibomet, когато симптомите на лактатна ацидоза се появят под формата на обща слабост, повръщане, коремна болка, мускулни спазми и незабавно да потърсят лекарска помощ.

Приемането на лекарството се препоръчва да бъде придружено от редовно проследяване на концентрацията на креатинин в кръвта: пациенти с нормална бъбречна функция - най-малко 1 път годишно, пациенти с концентрация на креатинин в кръвта в близост до горната граница на нормалността и по-възрастни хора - 2-4 пъти годишно.

Glybomet трябва да се преустанови 2 дни преди планираната операция, като се използва анестезия (спинална или епидурална анестезия). Разрешава се продължаване приема на лекарството с възобновяване на оралното хранене, но не по-рано от 2 дни след операцията, ако се потвърди нормална бъбречна функция.

По време на лечението се препоръчва предпазливост при извършване на потенциално опасни дейности и шофиране, тъй като има вероятност от хипогликемия и, като резултат, намаляване на скоростта на психомоторните реакции и способността за концентрация.

Ефективността на лечението зависи от стриктното спазване на предписанията на лекаря, неговите препоръки относно режима на физическа активност и диета и редовното проследяване на нивата на кръвната захар.

Когато използвате Glibomet, трябва да се въздържате от пиене на алкохол, тъй като етанолът може да предизвика хипогликемия и / или реакция подобна на дисулфирам (коремна болка, повръщане, гадене, усещане за топлина върху горната част на тялото и кожата на лицето, замаяност, главоболие, тахикардия),

В случай на нарушена бъбречна функция

Според инструкциите, Glibomet е противопоказан при бъбречна дисфункция или бъбречна недостатъчност (QC трябва да бъде повече от 135 mmol / l за мъже и 110 mmol / l за жени).

Взаимодействие с лекарства

Действието на глиброн е сулфинпиразон, миконазол (орално приложение), етанол.

Хипогликемичният ефект на лекарството намалява комбинацията с глюкокортикостероиди, адреналин, орални контрацептиви, тиазидни диуретици и барбитурати, препарати от тироидни хормони.

Паралелното приложение на бета-блокери може да скрие признаци на хипогликемия, с изключение на прекомерно изпотяване.

С едновременната употреба на Глибомет с циметидин увеличава риска от развитие на лактатна ацидоза, с антикоагуланти - тяхното действие се засилва.

Рискът от лактатна ацидоза при пациент се увеличава чрез рентгенови изследвания с интраваскуларно използване на контрастни вещества, съдържащи йод.

аналози

Аналози на Glibomete са: Амарил, Авандамет, Avandaglim, Glukonorm, Glucovans, Glimekomb, Galvus Met, Glucofast, Bagomet Plus, Combogliz, Metglib, Yanumet.

Условия за съхранение

Съхранявайте при температури до 30 ° C. Да се съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност - 3 години.

Условия за продажба на аптеки

Предписание.

Glibomete Ревюта

Сред пациентите, които редовно приемат лекарството, често има положителни отзиви за Glibometh, но има някои незначителни странични ефекти. Много пациенти, които са били диагностицирани с диабет тип 2, комбинират приема на Glibomet с други лекарства, така че те не могат точно да потвърдят ефективността на лекарственото лечение. Някои хора не са доволни от страничните ефекти на тази терапия и в крайна сметка преминават към аналозите на Glibomet, което показва необходимостта от индивидуален подход при предписване на лечението.

Присъствието на две активни съставки в Glibomet в някои случаи може да предизвика индивидуална непоносимост към лекарството. Трябва да се помни, че в случай на захарен диабет само лекарят може да определи целесъобразността на предписването на това лекарство, да разработи схема на лечение и да коригира дозата.

Цената на глибомет в аптеките

Приблизителната цена на Glibomet в аптеките е 320-350 рубли (40 таблетки са включени в пакета).

Glibomet

Активна съставка

Глибенкламид * + метформин * (глибенкламид * + метформин *)

A10BD02 Метформин в комбинация със сулфонамиди

Фармакологична група

Хипогликемични синтетични и други средства в комбинации

Състав и форма на освобождаване

в блистерна опаковка от 20; в кутия 2 блистера.

Описание на лекарствената форма

Кръгли, бели, изпъкнали таблетки с риск за разделяне от едната страна.

особеност

Фармакологично действие

Фармакологични ефекти - хиполипидемични, хипогликемични.

Глибенкламид - стимулира инсулиновата секреция чрез понижаване на прага на глюкозна стимулация на бета-клетките на панкреаса, повишава инсулиновата чувствителност и неговото свързване към целевите клетки, увеличава отделянето на инсулин, засилва ефекта на инсулина върху абсорбцията на глюкоза от мускулите и черния дроб. Засяга втория етап на инсулиновата секреция.
Метформин - инхибира глюконеогенезата в черния дроб, намалява абсорбцията на глюкоза от стомашно-чревния тракт и увеличава използването му в тъканите; понижава съдържанието на триглицериди и холестерол в кръвния серум. Увеличава свързването на инсулин към рецепторите (в отсъствието на инсулин в кръвта, терапевтичният резултат не се изразява). Не предизвиква хипогликемични реакции.

фармакодинамика

Хипогликемичният резултат се развива след 2 часа и продължава 12 часа.

Фармакокинетика

Глибенкламид се абсорбира бързо и напълно (84%) в стомашно-чревния тракт. Времето за достигане на Cmax е 7–8 ч. Свързването с плазмените протеини е 97%. Почти напълно се метаболизира в черния дроб до неактивни метаболити. 50% се екскретират чрез бъбреците и 50% с жлъчката. T1 / 2 - 10–16 h.
Метформин след абсорбция в стомашно-чревния тракт (абсорбция - 48–52%) се екскретира от бъбреците (най-вече непроменен) и отчасти от червата. T1 / 2 - 9–12 h.

Показания за лекарството Glibomet®

Противопоказания

Свръхчувствителност към медикаментозни компоненти, захарен диабет тип 1 (инсулинозависима), хипогликемия, диабетна кетоацидоза, диабетна прекома и кома, бременност, кърмене, лактацидоза (в анамнеза), сериозни заболявания, съпътствани от намаляване на чернодробната функция и / или бъбрек и / или хипоксично състояние.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказно. По време на лечението трябва да спрете кърменето.

Странични ефекти

От страна на въглехидратния метаболизъм: възможна е хипогликемия.

Алергични и имунопатологични реакции: рядко - уртикария, треска, ставни болки, поява на протеин в урината.

От страна на кожата: рядко - повишена фоточувствителност.

От страна на метаболизма: вероятно увеличаване на кръвния лактат.

Ако се появят симптоми на лактатна ацидоза (повръщане, коремна болка, обща слабост, мускулни крампи), спрете приема на лекарството и незабавно се консултирайте с лекар.

взаимодействие

Хипогликемичният резултат повишава дикумарол (включително неговите производни), бета-адреноблокатори, циметидин, окситетрациклин, алопуринол, МАО инхибитори, сулфонамиди, фенилбутазон (включително неговите производни), хлорамфеникол, пробенецид, хлорамфеникол, миконозол, миконазол, миконазол, миконазол, миконазол, миконазол, миконазол, миконазол, миконазол, ), сулфинпиразон, алкохол (в големи количества); отслабват - адреналин, глюкокортикоиди, орални контрацептиви, тироидни хормони, тиазидни диуретици, барбитурати. Повишен антикоагулантния ефект.
Едновременната употреба с циметидин може да повиши риска от развитие на лактатна ацидоза.

Дозировка и приложение

Вътре, по време на хранене. Дозата се определя индивидуално, в зависимост от състоянието на въглехидратния метаболизъм и нивата на кръвната захар. Често първоначалната доза е 1-3 таблици. на ден с постепенна селекция на дозата за постигане на стабилна компенсация на заболяването. Най-добрият режим е приемането на лекарството 2 пъти дневно (сутрин и вечер). Не се предлага да се вземат повече от 5 таблици. Глибомета на ден.

Специални инструкции

Лечението се извършва само под лекарско наблюдение.
Когато приемате лекарства, трябва да следвате диета и провеждате самоконтрол на нивата на кръвната захар.

производител

Berlin-Chemie AG / Menarini Group, Германия.

Условия за съхранение на лекарството Glibomet®

На сухо място, при температура не по-висока от 25 ° С.

Да се съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност на лекарството Glibomet®

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.