Тест за поносимост към глюкоза по време на бременност: колко дълго и как да премине?

Хипогликемия

От самото начало на бременността в тялото на жената се наблюдават значителни промени в метаболитните процеси, включително въглехидратните. За да се открият нарушения на последното, се използва определянето на нивото на кръвната захар в кръвната плазма и оралния тест за глюкозен толеранс по време на бременност. В сравнение с мъжете, диабетът сред жените е много по-често срещан и има ясна връзка с гестационния период и раждането - GDM (гестационен захарен диабет).

Методи за откриване на нарушен метаболизъм на въглехидрати

Преобладаването на диабет сред бременните жени е средно 4,5% в Русия по техния общ брой. През 2012 г. руският национален консенсус определи ГДМ и препоръча за практическо приложение нови критерии за диагностицирането му, както и лечение и следродово наблюдение.

Бременният захарен диабет е заболяване, характеризиращо се с висока кръвна захар, което се открива за първи път, но не отговаря на критериите, приети за първи път (манифест). Тези критерии са следните:

съдържанието на захар на гладно е повече от 7,0 mmol / l (наричани по-нататък същите наименования на единици) или равно на тази стойност;
Гликемията, потвърдена при повторния анализ, която е по всяко време на деня и независимо от диетата, е равна или по-голяма от 11.1.

По-специално, ако жената има ниво на захар на гладно във венозната плазма е по-малко от 5.1, и когато се прилага перорално за глюкозен толеранс 1 час след натоварването е по-малко от 10.0, след 2 часа - по-малко от 8.5, но повече от 7.5 - Това са стандартните опции за бременни жени. В същото време, за не бременни жени, тези резултати показват нарушение на въглехидратния метаболизъм.

Каква е продължителността на теста за глюкозен толеранс по време на бременност?

Откриването на въглехидратния метаболизъм се извършва на етапи:

Изисква се проучване на фаза I. Той е назначен при първото посещение на лекар от някакъв профил от жена до 24 седмици.
В етап II се провежда орален тест за глюкозен толеранс с 75 грама глюкоза за период от 24-28 седмици на бременността (оптимално, 24-26 седмици). В някои случаи (виж по-долу) такова проучване е възможно до 32 седмици; ако има висок риск - от 16 седмици; при откриване на захар в урината - от 12 седмици.

Етап I е провеждане на лабораторно изследване на плазмената глюкоза на гладно след 8-часово (не по-малко) гладуване. Възможно е също така да се изследва кръвта и независимо от диетата. Ако нормите са надвишени, но съдържанието на глюкоза в кръвта е по-малко от 11,1, то това е индикация за повторно изследване на празен стомах.

Ако резултатите от теста отговарят на критериите за ново диагностициран (манифест) диабет, жената незабавно отива при ендокринолог за по-нататъшно наблюдение и подходящо лечение. В случай на съдържание на глюкоза на гладно над 5.1, но по-малко от 7.0 mmol / l, се диагностицира GSD.

Как да провеждате тест за глюкозен толеранс по време на бременност

свидетелство

Тестът за глюкозен толеранс се провежда за всички жени в следните случаи:

Липсата на отклонения от нормата в резултатите от първата фаза на проучването в ранна бременност.
Наличието на поне един от признаците на висок риск от ХСБ, ултразвукови признаци на нарушения на въглехидратния метаболизъм в плода или някои ултразвукови измерения на плода. В този случай тестът може да включва 32-та седмица.

Признаците на висок риск включват:

висока степен на затлъстяване: индексът на телесна маса е 30 kg / m 2 и по-висок;
наличието на захарен диабет при следващите (първо поколение) роднини;
наличие в миналото на гестационен захарен диабет или на въглехидратен метаболизъм; в този случай тестването се извършва при първото посещение на лекарите (от 16 седмици).

Опасен ли е тестът за глюкозен толеранс по време на бременност?

Това проучване не представлява риск за жената и плода до 32 седмици. Задържането му след определения период може да бъде опасно за плода.

Изпитването не се извършва в случаи на:

ранна токсикоза при бременни жени;
спазване на леглото;
наличието на заболявания на оперирания стомах;
наличието на хроничен холецистопанкреатит в острата фаза;
наличие на остри инфекциозни или остри възпалителни заболявания.

обучение

Условията за теста за глюкозен толеранс включват:

Нормално хранене през предходните 3 (най-малко) дни с дневно съдържание на въглехидрати най-малко 150 g.
Необходимо съдържание на въглехидрати в количество от 30-50 g в последното хранене.
Постенето (но не ограничаване на приема на вода) за 8-14 нощни часа в навечерието на изпитването.
Изключване (ако е възможно) на приемане на лекарства, съдържащи захар (фармацевтични препарати от витамини и желязо, антитусивни средства и др.), Както и бета-блокиращи, бета-адреномиметични и глюкокортикостероидни препарати; те трябва да бъдат взети след вземане на кръвни проби или да информират лекаря за необходимостта от тяхното приемане преди тестването (за адекватно тълкуване на резултатите от теста).
Предупреждение от лекаря за теста на фона на прогестерона.
Прекратяване на пушенето и седнало положение на пациента до края на теста.

Етапи на

Приемане на първата кръвна проба от вена и провеждане на нейния анализ. В случай, че резултатите покажат наличието на новодиагностициран или гестационен захарен диабет, изследването се прекратява.
Провеждане на захарното натоварване с нормални резултати от първия етап. Състои се от това, че пациентът получава 75 г глюкозен прах, разтворен в 0.25 л топла вода (37-40 ° С) в продължение на 5 минути.
Последващо вземане на проби и анализ на последователни проби след 60 минути и след това след 120 минути. Ако резултатът от втория анализ показва наличието на GSD, тогава третото събиране на кръв се анулира.

Интерпретиране на резултатите от теста за глюкозен толеранс по време на бременност

Така, ако концентрацията на глюкоза на гладно в кръвта е по-малка от 5.1, това е норма, а над 7.0 е явен диабет; ако надвишава 5.1, но в същото време, под 7.0, или 60 минути след натоварването с глюкоза - 10.0, или след 120 минути - 8.5 - това е GSD.

Tab. 1 Венозни плазмени глюкозни прагове за диагностициране на GSD

Tab. 2 Венозни плазмени глюкозни прагови стойности за диагностициране на явен диабет по време на бременност

Правилният подход за идентифициране и лечение на диабет (ако е необходимо) значително намалява рисковете от усложнения по време на бременност и раждане и степента на риск от развитие на диабет в далечното бъдеще сред жените, предразположени към нея.

Сайт за родителство. Бюджет пътуване с деца в Европа, Азия, ОАЕ

Тест за толерантност към глюкоза по време на бременност

Бременността е огромна тежест върху тялото на жената, независимо от възрастта. Хормоналната система, метаболизмът на бременната жена се подлага на неизвестни досега товари. Затова е толкова важно постоянно да се следи състоянието на една жена през този период, като се преминават различни тестове. Дори ако жената по време на бременност следва строга диета, тя все още може да изпревари захарен диабет по време на бременност.

Характеристики на диабета при бременни жени

Бременният диабет е нарушение на обработката на глюкозата, което досега не е било характерно за бъдещата майка и се появява за първи път само по време на развитието на бременността. Нарушението е често срещано явление - около 7% от жените страдат от средна диабетна група по време на бременност, в зависимост от групата, избрана за изследването. Картината на такъв диабет не повтаря изрично класическата форма на заболяването при небременните, но рискът за бъдещата майка не намалява и е огромен усложнение, което представлява огромен риск за майката и малкия мъж в нея. Жените, които страдат от диабет, първоначално идентифицирани по време на бременността, имат огромен риск от развитие на инсулин-независим диабет в бъдеще.

По време на бременността тялото се адаптира към критичните състояния, в които трябва да се намира през следващите няколко месеца, а повишаването на инсулиновата резистентност е физиологична характеристика на този период, характеризираща се с увеличаване на секрецията на инсулин и увеличаване на съдържанието му в кръвта. До средата на втория триместър, нивото на глюкоза в кръвта на бременна жена е малко по-малко от това на бременни, ако анализът се извършва на празен стомах. Патологията обикновено се развива през втората половина на втория триместър и в резултат се увеличава. Причината е, че плацентата трябва да осигурява на плода пълното количество глюкоза, което е необходимо за правилното му развитие. По този начин, плацентата за тази цел започва да произвежда хормони, което засяга общото състояние на майката. Ако жената страда от диабет по време на бременност, производството на тези хормони се нарушава и инсулиновата резистентност и нейното производство се нарушава.

Анализ на lycuzotolerant тест

Необходим е тест за толеранс към глюкоза, за да се види възникващият проблем във времето и да се намеси, като не позволява ужасни усложнения за бъдещата майка и плод. Точното му име е пероралният тест за глюкозен толеранс (PGTT). Неговите резултати позволяват да се идентифицират и елиминират във времето нарушения на въглехидратния метаболизъм при бременни жени. Бременността е удар за всички органи и системи на жената, така че е важно да не пропуснете и да забележите увеличение на нивата на кръвната захар във времето.

Гестационният диабет при бременни жени се проявява изключително при жени, докато са бременни. Ако поддържате ситуацията под контрол, тогава, както и много неприятни рани по време на бременност, диабетът ще изчезне сам след раждането. Въпреки това, ако това нарушение не се държи под контрол и му е позволено да поеме своя курс, то може да остане и да усложни живота ви след раждането на дългоочаквано дете, носещо със себе си много ограничения и неприятности за здравето на младата майка, която ще я придружава през целия й живот.

Бременна жена може самостоятелно да подозира диабет, като внимателно обмисля промени в тялото си. С развитието на диабета при бременни жени, симптомите не се различават от захарния диабет, който не зависи от инсулина: жената може да се чувства повишено желание за пиене, повишен апетит или, напротив, пълното му отсъствие. Може да възникне дискомфорт по време на уриниране и честотата на принуждаване към тоалетната може да се увеличи. Дори и зрението може да се влоши, да се замъгли! Какво можем да кажем за кръвното налягане? С развитието на диабета, налягането може да се увеличи значително, което ще доведе до дискомфорт не само за майката, но и за плода, и може да доведе до заплаха от аборт или ранно раждане. Ако почувствате поне един от тези симптоми, уведомете Вашия лекар и го помолете да Ви насочи към индекс на кръвната захар, за да изключите диабета.

Показатели за гестационен диабет

Когато бременното момиче дойде да се регистрира, лекарят има време да я прегледа с цел да идентифицира това заболяване преди 24-та седмица от бременността: трябва да я изпратите за анализ на нивата на кръвната захар и / или нивата на гликиран хемоглобин. Ако има очевиден остър диабет, глюкозата на гладно ще бъде по-висока от 7 mmol / l (или по-висока от 11 mmol / l, ако кръвта се прилага екстрапланално) и нивото на хемоглобина е повече от 6,5 процента. В допълнение, разумно е да се направи бъдещата майка в риск, ако глюкозата сутрин преди хранене, тя ще има повече от 5,1 mmol / l, но не повече от 7 mmol / l.

Преди 24 седмици такъв тест трябва да се провежда само за жени, които имат предразположение към развитие на диабет при бременни жени, но които имат нормални нива на кръвната захар. Кой рискува да развие тази патология? Първо, те са затлъстели жени - ако техният ИТМ е повече от 30 кг на квадратен метър. Второ, това са жени, чиито роднини страдат от диабет. След това има жени, които са имали развитие на тази патология по време на предишни бременности, или тяхната кръвна захар е повишена или възприемането им на глюкоза е нарушено. В четвъртата - жените, които имат повишена захар в урината. Всички други жени, за които тези нарушения не са идентифицирани, трябва да бъдат безопасни и да преминат този анализ за период от 24-28 седмици. В екстремни случаи можете да извършите този анализ преди 32 седмици от бременността. По-късно този тест не е безопасен за неродено дете!

Защо се случва в най-щастливия период за една жена (периодът на носене на детето) да се развие такова тежко състояние като захарен диабет на бременни жени? Работата е там, че панкреасът е отговорен за съдържанието на инсулин в кръвта, което е под огромно напрежение по време на бременността. Ако панкреасът не се справи с производството на инсулин, настъпва нарушение. Инсулинът е отговорен за нормализирането на съдържанието на захар в нашето тяло. И когато една жена ражда дете, тялото й функционира за двама, той се нуждае от повече инсулин. И ако не е достатъчно за нормална поддръжка на захарта, нивото на глюкозата се увеличава.

Опасен ли е захарният диабет за плода?

Безспорно! За запазване на бременността е необходимо плацентата да произвежда кортизол, естроген и лактоген. В покой, развитието на тези хормони не пречи. Въпреки това, в нарушение на производството на инсулин, тези хормони трябва буквално да защитават правото си да съществуват! В борбата за поддържане на собственото си ниво те могат да повлияят на правилното функциониране на панкреаса, което засяга не само бременната жена, но и бебето в нея.

Ако диабет се появи през втория триместър след двадесетата седмица, то всъщност вече не е опасен за плода и няма да доведе до нарушения в развитието на бъдещия човек. Но остава възможността за развитие на плода на плода, свързано с наличието на диабет - така нареченото хранене на плода, увеличаване на масата му, което, подобно на допълнително тегло при възрастен, може да доведе до нарушаване на развитието на органите и системите на детето. Бебето става много голямо по тегло и височина поради факта, че получава твърде много захар. Бебето все още не е напълно развит панкреас, който не може да се справи с излишъка от захар и да го преработи в мастна тъкан. В резултат на това раменният пояс, вътрешните органи: сърцето, черният дроб расте. Увеличава телесните мазнини.

Изглежда лош в голям плод? Майките се радват на растежа на децата си, раждането на такъв ботуш. Но това е, ако раждането е без усложнения. Големият плод представлява огромен риск за дълъг период на раждане - поради големия раменен пояс е трудно за детето да премине през родовия канал на майката. Дългите раждания могат да доведат до най-малкото хипоксия, да не говорим за развитието на ракови наранявания. Сложното раждане може да причини увреждане на вътрешните органи на майката. Ако бебето в матката е твърде голямо, то може да доведе до развитие на преждевременно раждане и бебето няма да има време да се развие до края.

Ранно раждане - огромен товар върху белите дробове на бебето. До определен период от време белите дробове просто не са готови да вдишат първия въздух - повърхностноактивното вещество не се произвежда достатъчно (вещество, което помага на бебето да диша). В този случай, детето след раждането ще бъде поставено в специално устройство - инкубатор за изкуствено дишане.

Когато не е възможно да се извърши тест за глюкозен толеранс

С първата триместър токсикоза, придружена от повръщане и гадене.
С намаляване на двигателната активност на бременна жена до леглото.
При възпалителни или инфекциозни заболявания.
С анамнеза за хроничен панкреатит или преди това подложени на гастректомия.

Ако преди това кръвта от пръста не показва увеличение на кръвната захар, няма нужда от тест и, за да се изключи гестационен диабет, кръвта се проверява за захар от вена.

Как е тестът за глюкозен толеранс

В продължение на пет минути една жена изпива чаша сладка, негазирана вода със съдържание на 75 грама чиста глюкоза точно над телесната температура. Този тест изисква венозна кръв три пъти: първо, на празен стомах, след това един час по-късно и два часа след приемането на коктейла. Възможно е също да се използва кръвна плазма за изследване. Даряването на кръв трябва да бъде на празен стомах рано сутрин. Преди това не яжте цяла нощ, за предпочитане 14 часа преди кръводаряване. Без наличието на други указания на лекаря, тестът се провежда на 6-ия месец от бременността стриктно в посока на лекаря - нежеланото желание на пациента да извършва GTT е неприемливо.

Подготовка за теста

Три дни преди теста не трябва да се облягате на сладкиши, следвайте приема на достатъчно количество течност, не претоварвайте във фитнеса и премахнете отравянето. В допълнение, не можете да използвате лекарства, които могат да повлияят на резултатите от изследването - противозачатъчни хапчета, салицилати, хормони, витамини. Ако трябва да приемате тези лекарства, бременните жени могат да възобновят приема им след теста. Анулирането на лекарства на етапа на подготовка за теста трябва да се извършва под стриктния надзор на лекуващия лекар. В навечерието на теста не може да се приема алкохол. В деня на теста е необходимо да не се претоварвате, но това не означава, че трябва постоянно да лежите в леглото.

Стандарти за изпитване на глюкозна толеранс

В случай на двучасов тест с натоварване и двойна кръвна проба, диагнозата на гестационния диабет може да се направи, ако поне един от показателите за нивото на захарта е над 7 mmol / l на празен стомах преди да се вземе сладка вода и 7,8 mmol / l два часа след пиене сладка течност.

Това се смяташе преди, но новите норми изискват преразглеждане. В момента Световната здравна организация се придържа към други стандарти, което е съгласувано с експертите на асоциацията на акушер-гинеколози от Русия.

По време на нормална бременност трябва да бъдат следните показатели:

Преди ядене на празен стомах, кръвната захар не трябва да надвишава 5,1 mmol / l.
Един час след приемането на сладката вода - не повече от 10.0 mmol / l.
Два часа след сладка напитка нивото на глюкоза в кръвта не трябва да надвишава 8,5 mmol / l.

Диференциална диагностика на бременни диабет и остър диабет

С развитието на гестационния диабет показателите ще бъдат както следва:

съдържанието на кръвната захар, когато се прави тест на празен стомах от 5.1 до 6.9 mmol / l.
един час след приемане на сладка вода - повече от 10,0 mmol / l.
два часа след приема на лекарството - от 8,5 до 11,0 mmol / l.

При наличие на явен диабет се получават следните цифри:

съдържанието на захар в кръвта по време на доставката на материала на празен стомах - повече от 7,0 mmol / l.
един час след натоварването нивото на глюкозата в кръвта няма определени норми.
два часа след приемането на сладка течност, нивото на кръвната захар ще надвиши 11,1 mmol / l.

Ако сте преминали GTT теста, а резултатите от него не са ви направили щастлив - незабавно се консултирайте с лекар! Във всеки случай е невъзможно да се занимавате с самолечение!

Тест за устен глюкозен толеранс (PGTT)

Защо е необходимо да се тества за глюкозен толеранс?

Тестът за перорален глюкозен толеранс (PGTT), или тест за глюкозен толеранс, ви позволява да идентифицирате нарушения на въглехидратния метаболизъм по време на бременност, т.е. да проверите доколко тялото регулира нивата на захарта. С помощта на този тест се определя наличието на гестационен захарен диабет (GDM) - високо съдържание на глюкоза (захар) в кръвта, свързано с бременността.

Гестационният диабет може да се развие дори при жени, които не са изложени на риск, тъй като самата бременност е значителен рисков фактор за въглехидратния метаболизъм.

Гестационният диабет обикновено няма забележими симптоми, така че е важно да се извърши тест във времето, за да не се пропусне болестта, тъй като без лечение GDM може да има сериозни последствия както за майката, така и за детето.

PGT с 75 g глюкоза се извършва за всички бременни жени между 24 и 28 седмица на бременността (най-добрият период е 24-26 седмици).

Как се диагностицира разстройството на въглехидратния метаболизъм по време на бременност?

Етап 1 При първото посещение на бременна жена на лекар за период до 24 седмици се оценява нивото на глюкозата на гладно във венозна плазма:

Според резултатите от PGTT с 75 g глюкоза за диагностициране на гестационен диабет е достатъчно поне едно от трите нива на глюкозата да е равно или по-високо от прага. Това означава, че ако глюкозата на гладно е 5,1, натоварването с глюкоза не се извършва; ако на втората точка (след 1 час) глюкозата е 10,0, тогава тестът се спира и се установява диагнозата GSD.

Често поликлиниките извършват така наречения „тест със закуска”: те молят бременната да дари кръв (обикновено от пръст), след което пращат да ядат нещо сладко и да поискат да се върнат след известно време да дарят кръв. При този подход не може да има общоприети прагови стойности, тъй като закуската е различна за всички и е невъзможно да се изключи наличието на гестационен диабет чрез получения резултат.

Тестът за глюкозен толеранс е опасен?

Разтвор от 75 g безводна глюкоза може да бъде сравнен със закуска, състояща се от поничка с конфитюр. Това означава, че PGTT е безопасен тест за откриване на нарушения на въглехидратния метаболизъм по време на бременност. Съответно, тестът не може да провокира захарен диабет.

Неспазването на теста, напротив, може да има сериозни последици както за майката, така и за бебето, тъй като гестационният диабет няма да бъде открит и няма да бъдат предприети подходящи мерки за нормализиране на нивата на кръвната захар.

Норма на кръвна захар по време на бременност

Общи норми на кръвната захар (глюкоза)

Един от биохимичните компоненти на човешката кръв е глюкозата, която участва в процесите на енергиен метаболизъм. Нивото му се контролира от хормона инсулин, който се произвежда в панкреаса от т. Нар. Бета клетки. Нормално ниво за деца:

до 1 месец: 2,8 - 4,4 милимола / литър;
От 1 месец до 14 години: 3.3 - 5.5 милимола / л.

при мъже и бременни жени, глюкоза на гладно: 3,4 до 5,5 милимола / литър в капилярна кръв (взета от пръста) и от 4 до 6 милимола / литър във венозната кръв;
при лица на възраст 60 и повече години: 4,1 - 6,7 милимола / л.

Индикаторът може да варира през деня, но като се вземе предвид приема на храна, съня, емоционалния, физическия и психически стрес. Неговата горна граница обаче не трябва да надвишава 11,1 милимола / литър.

Нормални показатели по време на бременност

В кръвта на бременните жени границите на стандартите за глюкоза стават по-малко „разпръснати” - по-ниският праг се повишава до 3,8 милимола / л, а горният намалява до 5 милимола / л. Нивото на захар трябва да се следи внимателно през целия период на бременността. Анализите се дават при първото обжалване в антенаталната клиника. Препоръчително е да се анализира на 8 - 12 седмици от бременността. Ако показателите отговарят на стандартите на бременни жени, следващото изследване е планирано за 24 - 28 седмици. Кръвен тест за захар се взема от пръст или от вена. Венозната кръв ви позволява да определите нивото на захар в плазмата. В същото време нормалните стойности ще бъдат по-високи, отколкото при капилярния прием - от 3,9 до 6,1 милимола / л.

През третия триместър на бременността панкреасът произвежда голямо количество инсулин, с което тялото на жената трябва да се справи. Ако това не се случи, много вероятно е развитието на захарен диабет (DM) при бременни жени, така наречения гестационен диабет. Проявите на заболяването могат да бъдат скрити, асимптоматични и с нормална глюкоза на гладно. Ето защо, за период от 28 седмици, бременните жени се изследват за глюкоза (стрес тест).

Тестът за глюкозен толеранс (тест за глюкозен толеранс, GTT) помага да се идентифицира или елиминира наличието на гестационен диабет. Той е в кръводаряването, първо на празен стомах, след това - след поглъщане на глюкоза (натоварване). За бременни жени се извършва троен тест. След като се направи анализ на празен стомах, на жената се дават 100 грама глюкоза, разтворена в преварена вода, за да се пие. Повторните тестове се правят при изтичане на един, два и три часа след първия. Нормалните резултати са:

след 1 час - 10.5 милимол / л или по-ниско;
след 2 часа - 9.2 и по-долу;
след 3 часа - 8 и по-долу.

Превишението на тези показатели може да покаже наличието на гестационен захарен диабет, което изисква допълнително наблюдение и лечение при ендокринолог. Всички норми на кръвна захар по време на бременност са показани в таблицата:

Спадът в

Показатели за захар под нормата при бременни жени могат да бъдат свързани с небалансирано и недохранване, повишена консумация на сладкиши, прекомерно физическо натоварване, както и наличието на хронично заболяване. Намаляване на кръвната глюкоза също е нежелателно (хипогликемия), както и увеличаване (хипергликемия).

С рязък спад в нивата на захарта, характерно е чувство на гадене, треперене в тялото, замаяност, обилно изпотяване и чувство на страх. Хипогликемията е опасна от прехода към кома с заплаха за живота на жената и плода, която развива кислородно гладуване. Важно е да се предотврати развитието на хипогликемия, правилно да се организира диетата и единствено осъществимо физическо натоварване. С наличната соматична патология, трябва да информирате акушер-гинеколог за това.

Увеличете производителността

Самата бременност е рисков фактор за развитието на диабета. Това се дължи на нестабилността на производството на инсулин. Следните симптоми могат да означават повишаване на нормалните нива на кръвната захар:

постоянно чувство на жажда и сухота в устата;
постоянно чувство на глад;
често уриниране за уриниране;
появата на обща слабост и умора;
бързо натрупване на тегло с подходящо хранене;
метален вкус в устата;
застоял дъх с редовно четкане;
скокове на кръвното налягане, повече нагоре;
захар в урината многократно (обикновено трябва да отсъства).

При повтаряне на хипергликемичните условия е необходима диета с намалено количество прости въглехидрати. Потреблението на захар и сладкарски изделия, бял хляб, сладки плодове, плодове и сокове, картофи, кисели краставички трябва да бъдат изключени. Не се препоръчва употребата на пържени, мазни и пушени храни и продукти. Наблюдавайте кръвната си захар по всяко време на деня с домашен глюкомер. Ако една диета за приспособяване на показателите към нормалното не е достатъчна, е възможно ендокринолог да инжектира адекватни дози инсулин.

Ако гестационният диабет се развие, това не означава, че болестта непременно ще стане хронична след раждането. Спазване на всички препоръки на лекаря, достатъчна физическа активност, строга диета, състояща се от здравословни ястия, които могат да бъдат приготвени доста вкусно - верни помощници по пътя към превенцията на диабета.

Глюкозна венозна плазма 5.1

Дали 5.1 наистина ли е критично?

Развили ли сте диабет?

Никога не съм се сблъсквал с този проблем, захарта винаги е била добра :( така че много се тревожа

Go, но IMHO повишаване на паниката на резултатите от теста за глюкозен толеранс, няма смисъл.

Каква е ползата от теб?

Поставиха Държавната дума по въпроса, ендокринологът каза, че е необходимо да се възстанови кръвта, да се възстанови вече нормално, да се каже, че е рано.

Сега се страхувам да ям;) защото обичам сладкиши и различни плодове :) как да живея? Какво да ядем?

Да, захарта излезе в голям кръвен тест, за съжаление няма оригинал на ръцете.

Отидох при комсомола на ендокринолог и отново взех кръвта на същото място, като ми обясни, че е необходимо да се погледне тази кръвна захар + на течнокристалния дисплей, добавя се някакъв серум, което дава фалшив резултат.

Сега съм изпратен там, няма записи за следващите 2 седмици.

Тест за толерантност към глюкоза по време на бременност

Тестът за перорален глюкозен толеранс, проведен на фона на бременността, се състои в определяне на нивото на глюкозата в плазмата на гладно един и два часа след въглехидратното натоварване, за да се диагностицира нарушение на въглехидратния метаболизъм (гестационен захарен диабет).

Руски синоними

Тест за устен глюкозен толеранс (PGTT)
Тест за глюкозна толерантност
Проба с 75 грама глюкоза

Английски синоними

Тест за поносимост към глюкоза (GTT)
Тест за орален глюкозен толеранс (OGTT)

Изследователски метод

Ензимен UV метод (хексокиназа).

Мерни единици

Mmol / L, mg / dL (mmol / L * 18.02 = mg / dL).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как да се подготвим за изследването?

Орален тест за глюкозна толерантност по време на бременност трябва да се извършва сутрин на фона на не по-малко от 3-дневна неограничена храна (повече от 150 г въглехидрати на ден) и нормална физическа активност.
Тестът трябва да се предшества от нощно гладуване в продължение на 8-14 часа (можете да пиете вода).
Последната вечеря трябва да съдържа 30-50 грама въглехидрати. 10-15 часа преди теста не пийте алкохол.
През нощта, преди теста и преди да завърши, не пушете.

Кога трябва да се провежда перорален тест за глюкозен толеранс по време на бременност?

На фона на всяко остро заболяване, включително инфекциозно.
Докато приемате лекарства, които повишават нивата на кръвната захар (глюкокортикоиди, тироидни хормони, тиазиди, бета-блокери). Желателно е (за предпочитане) да се отменят 3 дни преди теста.
С период на бременност повече от 32 седмици.
Когато гестационната възраст е от 28 седмици до 32 седмици, доставката на PGTT е строго според указанията на лекаря.

Обща информация за проучването

След вземане на кръвна проба на празен стомах, пациентът трябва да пие не повече от 5 минути, за да изпие 75 г безводна глюкоза или 82,5 г глюкозен монохидрат, разтворен в 250-300 мл вода. По време на теста не се допуска пушене и активно упражнение. След 1 и 2 часа отново се събира кръв. Трябва да се има предвид, че ако нивото на глюкозата в кръвта на гладно надвиши 5,1 mmol / l, не се провежда орален тест за глюкозен толеранс по време на бременност, тъй като самото ниво на кръвната захар е един от критериите за поставяне на диагноза гестационен диабет.

Перорален тест за глюкозен толеранс по време на бременност позволява диагностициране на нарушения на въглехидратния метаболизъм по време на бременност (гестационен захарен диабет), но крайната диагноза е възможна само след задължителна консултация с ендокринолог.

Кога е планирано проучването?

В случай на съмнителни стойности на гликемията се изяснява състоянието на въглехидратния метаболизъм по време на бременност.

Какво означават резултатите?

ДИАГНОСТИЧНИ КРИТЕРИИ ЗА ДИАБЕТ И ДРУГА ДИСФУНКЦИЯ НА ГЛИКЕМИЯ (СЗО, 1999-2013)

Глюкозна венозна плазма по време на бременност

Защо е необходимо да се тества за глюкозен толеранс?

Как се диагностицира разстройството на въглехидратния метаболизъм по време на бременност?

Ниво на глюкоза по време на бременност: защо е важно да се контролира

Глюкозата може да се нарече основен индикатор за нивото на въглехидратния метаболизъм в организма, но по време на бременността се променя обичайната му стойност. Значението на глюкозата в организма на всеки човек се състои в това, че той е един от основните източници на енергия, както и хранителен елемент.

При разделянето на глюкозата в тялото на бременната жена получават необходимата енергия и хранене, не само нейните клетки, но и клетките на нарастващия плод. Всяко отклонение от нормата в тази позиция трябва да бъде причина за спешно изследване.

Глюкоза, какво е тя и каква е нейната роля по време на бременност

Тялото може да получи глюкоза от всякакви сладки, много зеленчуци, от плодове, мед, захар, както и от продукти, съдържащи нишесте.

Правилното ниво на веществото в организма се поддържа поради наличието на хормона инсулин, който осигурява необходимия баланс. Ако нивото се понижи или увеличи, това показва наличието на каквито и да е болести, например захарен диабет, който възниква при инсулинов дефицит.

След като ядат сладки храни или плодове, нивата на кръвната захар се повишават и тялото получава сигнал за засилено производство на инсулин, така че клетките да абсорбират елементите и енергията, която са получили, и концентрацията на глюкоза е намаляла значително.

Но освен това, хормонът инсулин допринася за факта, че тялото натрупва глюкоза в резерв за излишния си прием.

Нивото на глюкоза по време на бременност е от особено значение, тъй като дисбалансът на това вещество не само ще предизвика появата на заболявания при майката, но и ще има отрицателно въздействие върху развиващия се плод.

Възможно е да се определи нивото на концентрация на глюкоза в кръвта чрез анализ или използване на специални устройства - глюкометри.

За да се дари кръв за глюкоза по време на бременност и да се получат надеждни показатели, е необходимо да се подготви. През деня, преди да вземете кръв, не яжте сладкиши, плодове, храни с високо съдържание на нишесте.

От около 20:00 вечерта трябва напълно да се откажете от яденето и пиенето само на вода, тъй като кръвта трябва да се вземе за анализ поне 8 часа след последното хранене.

Както венозната кръв (лабораторно изследване), така и капилярната кръв, взети от пръста (за глюкометър) са подходящи за изследването.

Нормата на глюкоза по време на бременност е нейното кръвно съдържание в границите на показателите от 3.3 до 5.5 mmol / l, докато 6 mmol / l е максимално допустимата стойност.

Ако нивото на кръвната захар е по-високо от 6 mmol / l, то това показва наличието на хипергликемия и недостатъчност на хормоналния инсулин и изисква медицинска помощ.

Трябва да се прави редовен кръвен тест за глюкоза по време на бременност, тъй като този индикатор трябва винаги да бъде под контрол, особено ако има проблеми с абсорбцията преди или има някаква степен на захарен диабет.

Ако не контролирате нивото на глюкоза в периода на изчакване на бебето, можете да забравите за колебанията на този показател, което понякога води до появата на диабет при бременни жени, което може да остане за цял живот.

Това се обяснява с факта, че по време на бременност се увеличава ниво на кетонни тела в кръвта на жената и концентрацията на аминокиселини намалява.

В някои случаи, по време на бременност, е необходимо да се определи нивото на глюкоза в урината, където в нормалното състояние на тялото не трябва да бъде, както и толерантност към това вещество.

Ако глюкозата се открие в урината в третия триместър, не е необходимо да се притеснявате, след раждането на детето преминава самостоятелно. Такова явление в медицината се нарича гестационен диабет, а днес се среща в около половината от бременните жени.

В сутрешните часове нивото на глюкозата при повечето бременни жени е понижено и обикновено е не повече от 1,1 mmol / l. Ако жената е гладна дълго време, нивото на глюкозата ще спадне значително в плазмата.

За период от 28 седмици на всички бременни жени се препоръчва да проведат специален тест за толерантност към веществото за един час, като се използват 50 грама глюкоза.

Ако индикаторът достигне ниво от около 7,8 mmol / l, на жената ще бъде назначен повторно изпитване с въвеждане на 100 грама субстанция, продължителността на която ще бъде 3 часа.

Ако в това проучване индикаторът е в областта на 10,5 mmol / l, тогава лекарят може да постави диагноза диабет. Най-често, по време на теста за бременност, глюкозата се инжектира интравенозно, но понякога на жената се разрешава да я пие.

При изчисляването на показателите и вземането на заключения се вземат под внимание няколко фактора, които могат да повишат нивата на кръвната захар, например:

бъдеща майка с наднормено тегло;
раждането на предишни деца с голяма телесна маса;
наследствена предразположеност към захарен диабет;
голям брой стресови ситуации.

В допълнение, при риск от повишаване на глюкозата в периода на носене на бебето:

жени с високо съдържание на вещества преди бременност;
жени над 30 години;
жени, които са имали аборти в началните етапи на бременността;
жени с наследствена предразположеност (наличие на близки роднини със захарен диабет);
жени с фетус с тегло над 4,5 kg;
жени с поликистозен яйчников синдром. Прочетете повече за поликистозни яйчници →

Основната причина, поради която кръвната захар е повишена по време на бременност, е повишен дефицит на инсулин. Хормонът се синтезира от панкреаса и неговата роля в организма е много голяма. Инсулинът действа като вид ключ, който отваря пътя за входящата глюкоза към клетките.

Ако нивото на производството на хормони е по-ниско от необходимото, тогава по-голямата част от входящата глюкоза се екскретира от тялото през бъбреците, не влиза в клетките и не им дава храна и енергия за живот, което води до енергиен глад.

След 20-та седмица на бременността растежът на специфични хормони започва в тялото на жената, което блокира основното действие на инсулина.

Така, че кръвната глюкоза при нормална бременност е нормална, панкреасът започва да увеличава синтеза на хормона, докато при здрава жена нивото му може да се увеличи с 2-3 пъти в сравнение с нормалното състояние на тялото.

За някои бъдещи майки, поради различни причини, панкреасът не се справя с такъв товар, което води до дефицит на инсулин, който може да бъде както абсолютен, така и относителен. Това състояние се нарича гестационен диабет.

Увеличаването на кръвната захар през първата половина на срока в повечето случаи води до спонтанен спонтанен аборт, тъй като плацентата, която се развива с плода, не се справя веднага с възложените му функции.

Повишаването на нивото на глюкозата в майката може да доведе до появата на нередности в образуването и развитието на много системи на бебето, в резултат на което органите му след раждането няма да могат да работят правилно и напълно да изпълняват функциите си.

Често бебетата след раждането имат проблеми с дишането, със сърцето, с различни неврологични заболявания, както и с много ниски нива на захар.

Намаляване на нивото на глюкоза обикновено се наблюдава в случаите, когато панкреасът е произвел голямо количество инсулин, но има малко захар в тялото. Това състояние се нарича хипогликемия и се изразява в рязък спад на глюкозата в кръвта.

Причините за това условие могат да бъдат няколко:

Твърде дълги интервали между храненията с консумацията на малки порции. В този случай цялата получена енергия ще бъде напълно консумирана в рамките на няколко часа след обяд или вечеря.
Хранете се с нискокалорична храна в много малки количества. В този случай към тялото се подава твърде малко енергия и нивото на захарта често рязко спада, след като цялата глюкоза е напълно изчерпана. Този вид хипогликемия се причинява от недохранване и изисква спешна корекция не само на менюто, но и на диетата и включването на храни с нисък гликемичен индекс в храната.
Интензивен атлетичен товар, по време на който тялото бързо изразходва цялата получена енергия. Ако не можете да спрете да спортувате за периода на носене на бебето (което обикновено се отнася до професионални спортисти), то тогава трябва допълнително да използвате въглехидрати, например, акорционирането с глюкоза по време на бременност може напълно да реши този проблем.
Честа консумация на сладкиши или други храни с висок гликемичен индекс. В същото време нивото на кръвната захар рязко се повишава, предизвиквайки повишено производство на инсулин за неговото усвояване. В резултат на такива действия, нивото на глюкозата спада много бързо и рязко, причинявайки чувство на умора, слабост, сънливост и желание да се ядат повече бонбони или сладки бисквити, тъй като има нужда от това. Такава ситуация може да доведе до по-нататъшна злоупотреба със сладкиши и различни сладкиши.
Алкохолни и газирани напитки. Такива напитки съдържат много захар и следователно са в състояние драстично да увеличат съдържанието му в кръвта, но в същото време нивото на глюкоза в бъдеще бързо и драматично.

За бременна жена намаляването на нивото на глюкозата не е по-малко опасно от увеличаването му, тъй като всички колебания на този показател се отразяват в нарастващото бебе.

С недостатъчно ниво на глюкозата, феталните клетки също не получават необходимото хранене. В този случай, децата могат да бъдат родени преждевременно, с ниско тегло, отслабени, с наличието на различни заболявания на ендокринната система.

За да се избегне намаляване на кръвната глюкоза, често трябва да се яде храна, но да се ядат въглехидратни храни с нисък гликемичен индекс, тъй като те изискват дълъг период на храносмилане, по време на което глюкозата постепенно навлиза в кръвта, без да причинява внезапни захарни скокове и необходимостта от повишено производство на инсулин.

По време на бременността е важно да се следи нивото на глюкоза в кръвта, като се избягва всяко увеличение или намаляване. За да направите това, трябва да коригирате диетата си.

Ако се наблюдават анормални нива на кръвната захар преди бременността, има смисъл да се купи ръчен измервател на кръвната захар, за да може да се извърши анализът на всяко място, когато възникне такава необходимост.

Важно е да запомните, че всяко нарушение в тялото на бъдещата майка не може да помогне, но има ефект върху развиващото се дете.

Автор: Ирина Ваганова, доктор
специално за Mama66.ru

Полезно видео за глюкозата по време на бременност