Индекс на инсулинова резистентност

Предотвратяване

Синдромът на инсулинова резистентност е патология, която предшества развитието на диабет. За да се идентифицира този синдром, се използва индекс на инсулинова резистентност (HOMA-IR). Определянето на показателите на този индекс спомага за определяне на наличието на нечувствителност към действието на инсулина в ранните стадии, за оценка на възприеманите рискове от развитие на диабет, атеросклероза и патологии на сърдечно-съдовата система.

Инсулинова резистентност - какво е това?

Под инсулинова резистентност се разбира резистентност (загуба на чувствителност) на клетките на организма към действието на инсулин. При наличието на това състояние в кръвта на пациента се наблюдават повишен инсулин и повишена глюкоза. Ако това състояние се комбинира с дислипидемия, нарушена глюкозна толерантност, затлъстяване, то тази патология се нарича метаболитен синдром.

Причини и симптоми на заболяването

Инсулиновата резистентност се развива в следните ситуации:

наднормено тегло;
генетична предразположеност;
хормонални смущения;
използването на някои лекарства;
небалансирана диета, злоупотреба с въглехидрати.

Това не са всички причини за инсулинова резистентност. Алкохолниците също имат това състояние. В допълнение, тази патология съпътства заболявания на щитовидната жлеза, поликистозна болест на яйчниците, синдром на Иценко-Кушинг, феохромоцитом. Понякога инсулинова резистентност се наблюдава при жени по време на бременност.

Хората с хормонална резистентност имат мастни натрупвания в корема.

Клиничните симптоми започват да се появяват в по-късните стадии на заболяването. Хората с инсулинова резистентност имат абдоминално затлъстяване (отлагане на мазнини в коремната област). В допълнение, те имат промени в кожата - хиперпигментация в подмишниците, врата и млечните жлези. В допълнение, тези пациенти имат повишено налягане, има промени в психо-емоционалния фон, проблеми с храносмилането.

Индекс на инсулинова резистентност: изчисление

Оценка на хомеостазисния модел на инсулинова резистентност (HOMA-IR), индексът HOMA е синоним на индекса на инсулинова резистентност. За да се определи този индикатор се изисква кръвен тест. Стойностите на индекса могат да бъдат изчислени с помощта на две формули: индексът HOMA-IR и индексът CARO:

HOMA формула: инсулин на гладно (μED / ml) * плазмената глюкоза на гладно (mmol / l) / 22,5 - обикновено не повече от 2,7;
формула CARO: плазмената глюкоза на гладно (mmol / l) / инсулин на гладно (µED / ml) - нормата не надвишава 0.33.

Обратно към съдържанието

Анализи и как да преминат

Първоначално пациентите трябва да вземат венозен кръвен тест и след това да направят тест за инсулинова резистентност. Диагнозата и определянето на инсулинова резистентност се подчинява на следните правила:

30 минути преди анализа не се наблюдава физическо натоварване.

не пуши за половин час преди изследването;
преди анализ не може да се яде в продължение на 8-12 часа;
изчисляването на показателите се извършва сутрин на празен стомах;
забранена физическа активност за половин час преди теста;
Лекуващият лекар трябва да информира за взетите лекарства.

Обратно към съдържанието

Скоростта на индекса на инсулинова резистентност

Оптималната стойност на HOMA-IR не трябва да надвишава 2.7. Показателите за глюкоза на гладно, които се използват за изчисляване на индекса, варират в зависимост от възрастта на лицето:

на възраст под 14 години, варира от 3.3 до 5.6 mmol / l;
при лица на възраст над 14 години, индикаторът трябва да бъде в диапазона 4.1-5.9 mmol / l.

Обратно към съдържанието

Отклонения от нормата

Индексът HOMA се повишава със стойности от 2.7. Повишената производителност може да покаже наличието на патология. Физиологично индексът на инсулинова резистентност може да се увеличи, ако не се следват условията за кръводаряване за анализ. В такава ситуация анализът се преработва и индикаторите се оценяват отново.

Индекс на лечение HOMA IR

Диетичната терапия е една от ключовите точки при лечението на инсулинова резистентност.

Инсулиновата нечувствителна терапия има за цел да намали теглото на телесните мазнини. Ако индексът HOMA е повишен, се препоръчва приоритетно да се правят корекции на дневния хранителен режим. Наложително е да се намали количеството на консумираните мазнини и въглехидрати. Изпичане, сладкиши, пържени храни, кисели краставички, пушени меса, ястия с високо съдържание на подправки са напълно изключени. Препоръчва се ядене на зеленчуци, постно месо (пиле, пуйка, заек) и риба. Най-добрите начини за приготвяне на ястия:

Храненето се изисква частично - 5-6 пъти на ден. В допълнение, денят се препоръчва да се пие 1,5-2 литра чиста вода. Кафе, силен чай, алкохол трябва да бъдат напълно изключени от консумацията. Освен това се препоръчва при пациенти с инсулинова резистентност да се занимават със спорт: джогинг, йога, плуване. Уверете се, че изпълнявате утринни упражнения. Необходимият начин на живот се установява от лекуващия лекар в индивидуална поръчка.

Диагностика на инсулинова резистентност, HOMA и каро индекси

В тази статия ще научите:

Световната здравна организация призна, че затлъстяването по света е станало епидемия. А инсулиновата резистентност, свързана със затлъстяването, предизвиква каскада от патологични процеси, които водят до унищожаване на почти всички човешки органи и системи.

Какво представлява инсулиновата резистентност, какви са нейните причини, както и как бързо да я определят, използвайки стандартни тестове - това са основните въпроси, които интересуват учените през 90-те години. В опит да им отговорим, са проведени много изследвания, които са доказали ролята на инсулиновата резистентност в развитието на диабет тип 2, сърдечно-съдова патология, женско безплодие и други заболявания.

Обикновено инсулинът се произвежда от панкреаса в количество, което е достатъчно за поддържане на кръвната захар на физиологично ниво. Той насърчава навлизането на глюкоза, основния енергиен субстрат, в клетката. Когато инсулиновата резистентност намалява чувствителността на тъканите към инсулин, глюкозата не влиза в клетките, развива се енергиен глад. В отговор панкреасът започва да произвежда още повече инсулин. Излишната глюкоза се отлага под формата на мастна тъкан, като допълнително повишава инсулиновата резистентност.

С течение на времето резервите на панкреаса се изчерпват, клетките, които работят с претоварване, умират и се развива диабет.

Излишният инсулин има ефект върху метаболизма на холестерола, подобрява образуването на свободни мастни киселини, атерогенни липиди, това води до развитие на атеросклероза, както и до увреждане на самия панкреас с свободни мастни киселини.

Причини за инсулинова резистентност

Инсулиновата резистентност е физиологична, т.е. нормална в определени периоди от живота и патологична.

Причини за физиологична инсулинова резистентност:

бременност;
юношеството;
нощен сън;
напреднала възраст;
втората фаза на менструалния цикъл при жените;
диета, богата на мазнини.

Причини за инсулинова резистентност

Причини за патологична инсулинова резистентност:

затлъстяване;
генетични дефекти на молекулата на инсулина, неговите рецептори и действия;
липсата на движение;
прекомерен прием на въглехидрати;
ендокринни заболявания (тиреотоксикоза, болест на Кушинг, акромегалия, феохромоцитом и др.);
приемане на определени лекарства (хормони, блокери и др.);
тютюнопушенето.

Признаци и симптоми на инсулинова резистентност

Основният симптом на развитие на инсулинова резистентност е абдоминалното затлъстяване. Абдоминалното затлъстяване е вид затлъстяване, при което излишъкът на мастна тъкан се отлага главно в корема и горната част на торса.

Особено опасно е вътрешното абдоминално затлъстяване, когато мастната тъкан се натрупва около органите и предотвратява тяхното правилно функциониране. Развиват се мастни чернодробни заболявания, атеросклероза, стомаха и червата, пикочните пътища се компресират, панкреасът и репродуктивните органи са засегнати.

Мастната тъкан в корема е много активна. Той произвежда голям брой биологично активни вещества, които допринасят за развитието на:

атеросклероза;
онкологични заболявания;
хипертония;
ставни заболявания;
тромбоза;
дисфункция на яйчниците.

Абдоминалното затлъстяване може да се определи у дома. За да направите това, измерете обиколката на талията и я разпределете по обиколката на бедрата. Обикновено този показател не надвишава 0,8 за жените и 1,0 за мъжете.

Вторият важен симптом на инсулинова резистентност е черният акантоза (acanthosis nigricans). Черните акантози са промени в кожата под формата на хиперпигментация и десквамация в естествените гънки на кожата (врата, подмишниците, млечните жлези, слабините, междинната гънка).

При жените инсулиновата резистентност се проявява със синдром на поликистозни яйчници (PCOS). СПКЯ е съпътствана от менструални нарушения, безплодие и хирзутизъм, прекомерен растеж на мъжката коса.

Синдром на инсулинова резистентност

Поради големия брой патологични процеси, свързани с инсулиновата резистентност, всички те бяха взети, за да ги комбинират в синдром на инсулинова резистентност (метаболитен синдром, синдром X).

Метаболитният синдром включва:

Абдоминално затлъстяване (обиколка на талията:> 80 cm при жени и> 94 cm при мъжете).
Артериална хипертония (продължително повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg. Чл.).
Диабет или нарушен глюкозен толеранс.
Нарушаване на метаболизма на холестерола, увеличаване на “лошите” фракции и намаляване на “добрите”.

Опасността от метаболитен синдром е във висок риск от съдови катастрофи (инсулти, инфаркти и др.). Можете да ги избегнете само чрез намаляване на теглото и контролиране на нивата на кръвното налягане, както и фракции на глюкоза и холестерол в кръвта.

Диагностика на инсулинова резистентност

Инсулиновата резистентност може да бъде определена чрез специални тестове и анализи.

Директни диагностични методи

Сред директните методи за диагностициране на инсулиновата резистентност, най-точно е еугликемичната хиперинсулинемична скоба (EGC, тест за скоби). Тестът на скобата се състои в едновременното прилагане на пациента с интравенозни глюкозни и инсулинови разтвори. Ако количеството на инжектирания инсулин не съответства (надвишава) количеството на инжектираната глюкоза, те говорят за инсулинова резистентност.

Понастоящем тестът със скоби се използва само за изследователски цели, защото е труден за изпълнение, изисква специално обучение и интравенозен достъп.

Методи за непряка диагностика

Методите за непряка диагностика оценяват ефекта на инсулина, който не се прилага отвън, върху метаболизма на глюкозата.

Тест за устен глюкозен толеранс (PGTT)

Тестът за орален глюкозен толеранс се провежда както следва. Пациентът дарява кръв на празен стомах, след това изпива разтвор, съдържащ 75 g глюкоза, и повторно тества анализа след 2 часа. Тестът измерва нивата на глюкозата, както и инсулин и С-пептид. С-пептидът е протеин, с който инсулинът е свързан в неговото депо.

Нарушената глюкоза на гладно и нарушената глюкозна толерантност се считат за предиабет и в повечето случаи са придружени от инсулинова резистентност. Ако по време на теста да се свържат нивата на глюкозата с нивата на инсулин и С-пептиди, по-бързото увеличаване на последното също показва наличието на инсулинова резистентност.

Интравенозен тест за глюкозен толеранс (VVGTT)

Тестът за интравенозен глюкозен толеранс е подобен на PGTT. Но в този случай, глюкозата се прилага интравенозно, след което, на кратки интервали, същите показатели се оценяват многократно, както при PGTT. Този анализ е по-надежден в случая, когато пациентът има стомашно-чревни заболявания, които нарушават абсорбцията на глюкоза.

Изчисляване на индексите на инсулинова резистентност

Най-простият и най-достъпен начин за идентифициране на инсулиновата резистентност е да се изчислят неговите индекси. За да направите това, човек просто трябва да дари кръв от вена. Нивата на инсулин и глюкоза ще бъдат определени в кръвта, а индексите HOMA-IR и caro ще бъдат изчислени по специални формули. Те също така се наричат анализ на инсулинова резистентност.

Индекс HOMA-IR - изчисление, норма и патология

Индексът на HOMA-IR (Homeostasis Model of Insulin Resistance) се изчислява по следната формула:

HOMA = (ниво на глюкоза (mmol / l) * ниво на инсулин (µMU / ml)) / 22.5

Причините за увеличението на индекса NOMA:

инсулинова резистентност, която предполага възможно развитие на захарен диабет, атеросклероза, синдром на поликистозните яйчници, често на фона на затлъстяването;
гестационен диабет (бременна диабет);
ендокринни заболявания (тиреотоксикоза, феохромоцитом и др.);
приемане на определени лекарства (хормони, блокери, лекарства, които намаляват нивата на холестерола);
хронично чернодробно заболяване;
остри инфекциозни заболявания.

Индекс Caro

Този индекс също е изчислен индикатор.

Каро индекс = ниво на глюкозата (mmol / l) / ниво на инсулин (µMU / ml)

Намаляването на този показател е сигурен признак за инсулинова резистентност.

Тестовете за инсулинова резистентност се дават сутрин на празен стомах, след прекъсване на храненето за 10-14 часа. Не е желателно да ги дарявате след тежък стрес, в период на остро заболяване и обостряне на хроничното.

Определяне нивата на глюкоза, инсулин и С-пептиди в кръвта

Определянето само на нивото на глюкоза, инсулин или С-пептид в кръвта, отделно от другите показатели, е неинформативно. Те трябва да бъдат взети под внимание в комплекса, тъй като само увеличаването на кръвната глюкоза може да означава неправилно приготвяне за анализ и само инсулин, инжектиране на инсулин отвън под формата на инжекции. Само след като се уверим, че количествата инсулин и С-пептид надвишават тези, дължими на това ниво на гликемия, можем да говорим за инсулинова резистентност.

Лечение на инсулинова резистентност - диета, спорт, лекарства

След изследването, анализа и изчисляването на HOMA и каро индексите, човек се интересува основно от това как да лекува инсулиновата резистентност. Тук е важно да се разбере, че инсулиновата резистентност е физиологичната норма в определени периоди от живота. Тя се формира в процеса на еволюцията като начин за адаптиране към периоди на продължителна липса на храна. И за лечение на физиологична инсулинова резистентност по време на юношеството или по време на бременност, например, не е необходимо.

Патологичната инсулинова резистентност, водеща до развитие на сериозни заболявания, се нуждае от корекция.

Две неща са важни за намаляване на теглото: постоянно упражняване и поддържане на нискокалорична диета.

Физическата активност трябва да бъде редовна, аеробна, 3 пъти седмично в продължение на 45 минути. Добре тече, плуване, фитнес класове, танци. По време на занятията мускулите активно работят, а именно, че съдържат голям брой инсулинови рецептори. Активно упражняване, човек отваря достъп до хормона на своите рецептори, преодолявайки съпротивата.

Правилното хранене и спазването на нискокалорична диета е важна стъпка в намаляването на теглото и лечението на инсулиновата резистентност, точно като спорта. Необходимо е драстично да се намали консумацията на прости въглехидрати (захар, бонбони, шоколад, печени изделия). Менюто за инсулинова резистентност трябва да се състои от 5-6 хранения, порциите да се намалят с 20-30%, да се ограничат животинските мазнини и да се увеличи количеството фибри в храната.

На практика често се случва загубата на тегло да не е толкова лесна за човек с инсулинова резистентност. Ако докато се спазва диета и има достатъчно физическа активност, намаляването на теглото не се постига, се предписват лекарства.

Най-често използваният метформин. Повишава чувствителността на тъканите към инсулина, намалява образуването на глюкоза в черния дроб, увеличава консумацията на глюкоза от мускулите, намалява абсорбцията му в червата. Това лекарство се приема само по лекарско предписание и под негов контрол, тъй като има редица странични ефекти и противопоказания.

„Оценка на инсулиновата резистентност. Индекси на Каро и Хома »

Цена: 750 рубли.
Материал: Кръв
Време за събиране: 7: 00-12: 00 часа 7: 00-11: 00 слънце. 8: 00-11: 00 часа
Предаване на резултатите: В деня на доставката на биоматериала от 16: 00-19: 00 часа, освен събота и неделя

Условия за подготовка за анализа:

Оценка на инсулиновата резистентност. Индекси на Caro и HOMA

За оценка на инсулиновата резистентност са предложени различни индекси на базата на плазменото съотношение инсулин-глюкоза на гладно.

Каро индекс - съотношението на глюкозата (в mmol / l) към инсулина (в µI / ml) в кръвната плазма на гладно.

Количественият критерий е стойността 0,33. Стойностите на Caro под 0,33 показват инсулинова резистентност.

Индексът HOMA се изчислява по формулата: глюкоза на гладно (mmol / l) X на гладно инсулин (µMU / ml) / 22.5. Стойностите на HOMA над 2.86 показват инсулинова резистентност.

Индексите на Saro и HOMA се използват като допълнителни лабораторни тестове за метаболитен синдром. В групата с нива на глюкоза под 7 mmol / l, те са по-информативни от глюкозата и инсулина на празен стомах.

Критерии за инсулинова резистентност: индекс на Caro - по-малко от 0,33; HOMA - повече от 2.86.

Изчисляването на индекса HOMA (HOMA) - норма и патология

Инсулинът е хормон, който помага на глюкозата да проникне в тъканите на тялото и да формира енергия. Ако този процес бъде нарушен, инсулиновата резистентност се развива - една от основните причини за развитието на диабет тип 2.

За да се определи патологията, съществува така наречения HOMA индекс (HOMA). Какво е това и как се изчислява?

Развитие на заболяванията

Смята се, че инсулиновата чувствителност се намалява поради наднорменото тегло. Но се случва инсулиновата резистентност да се развива с нормално тегло. По-често патологията се среща при мъжете след 30 години, а при жените след 50 години.

Преди това се смяташе, че това състояние засяга само възрастни, но през последните години диагнозата на инсулинова резистентност при юноши се е увеличила 6 пъти.

В развитието на инсулиновата резистентност има няколко етапа:

В отговор на приема на въглехидратни храни панкреасът отделя инсулин. Той поддържа нивата на кръвната захар на същото ниво. Хормонът помага на мускулните клетки и мастните клетки да абсорбират глюкозата и да я преобразуват в енергия.
Злоупотребата с вредни храни, липсата на физическа активност и тютюнопушенето намалява работата на чувствителни рецептори и тъканите спират взаимодействието с инсулина.
Нивото на кръвната захар се повишава, в отговор на това панкреасът започва да произвежда повече инсулин, но той все още не е въвлечен.
Хиперинсулинемията води до постоянно чувство на глад, нарушени метаболитни процеси и високо кръвно налягане.
Хипергликемията от своя страна води до необратими последствия. Пациентите развиват диабетна ангиопатия, бъбречна недостатъчност, невропатия.

Причини и симптоми

Причините за инсулиновата резистентност включват:

затлъстяване;
бременност;
тежки инфекции.

наследственост - ако има роднини с диабет в семейството, тогава появата му в други членове на семейството нараства драстично;
заседнал начин на живот;
честа употреба на алкохолни напитки;
нервен щам;
старост

Коварността на тази патология се крие във факта, че тя няма клинични симптоми. Човек може да не знае дълго време за наличието на инсулинова резистентност.

Обикновено това състояние се диагностицира по време на медицински преглед или при очевидни признаци на захарен диабет:

жажда;
често уриниране;
постоянно чувство на глад;
слабост;
раздразнителност;
промяна на вкусовите предпочитания - хората винаги искат сладкиши;
появата на болка в краката, изтръпване, спазми;
Възможно е да има проблеми със зрението: гъска, черни петна пред очите или намалено зрение.

Изчисляването на индекса HOMA

HOMA (HOMA) е най-разпространеният метод за определяне на инсулиновата резистентност. Това е съотношението на количеството глюкоза и инсулин в кръвта. Определя се по формулата строго на празен стомах.

Подготовка за анализа:

анализът трябва да се прави строго на празен стомах;
последното хранене трябва да бъде 12 часа преди анализа;
вечерята в навечерието трябва да е лека;
време за анализ от 8:00 до 11:00 сутринта.

Обикновено резултатите от анализа за хора от 20 до 60 години трябва да бъдат от 0 до 2.7. Числата в този диапазон означават, че чувствителността на тъканите към хормона е нормална. Ако скоростта се увеличи, тогава пациентът е диагностициран с инсулинова резистентност.

В зависимост от нивото на глюкозата в кръвта има: преддиабет и диабет. Prediabetes не е болест, а сериозна причина да се мисли за вашата диета и начин на живот.

Това състояние е обратимо, т.е. с промяна в начина на живот, може да се избегне появата на диабет. Без ефективни лечения предиабетът ще се превърне в диабет тип 2.

Лечение на инсулинова нечувствителност

Какво да направите, когато откривате инсулинова резистентност, кажете на лекаря. Лечението трябва да бъде изчерпателно.

диета с ниско съдържание на въглехидрати;
прием на наркотици;
физическа активност.

Храна с нарушен глюкозен толеранс трябва да бъде с ниско съдържание на въглехидрати. Затлъстелите пациенти се съветват да ядат 12 хлебни единици на ден. Необходимо е да се приеме сериозно избора на продукти за собствената си храна - храни с висок гликемичен индекс, както и мастни и пържени храни, които трябва изцяло да изчезнат от диетата.

Какво е позволено да се яде?

зеленчуци и плодове;
Нискомаслени млечни продукти;
ядки;
риба;
постно месо;
житни растения.

В живота на пациента трябва непременно да се намери място за физическо възпитание. Това може да бъде пътуване до фитнес залата, плувен басейн, джогинг преди лягане. Хората с наднормено тегло могат да се занимават със спорт. Може също да е полезна йога. Нейните асани ще спомогнат за успокояване на нервите, нормализиране на съня, подобряване на храносмилането. В допълнение, пациентът трябва да направи правилото да не използва асансьора, а когато използва обществен транспорт, отидете на 1 - 2 спирки по-рано и отидете до къщата.

Видеоклип за диабета, неговите усложнения и лечение:

Медикаментозна терапия

За лечение на патологично състояние лекарят може да предпише следните лекарства:

Метформин - лекарството блокира освобождаването на глюкоза от черния дроб в кръвта и подобрява функционирането на чувствителните неврони. По този начин тя намалява нивото на инсулин в кръвта и помага за намаляване на натоварването на панкреаса.
Акарбозата е хипогликемично лекарство. Той увеличава абсорбцията на глюкоза в стомашно-чревния тракт, което от своя страна намалява нуждата от инсулин след хранене.
Пиоглитазон - не може да се приема дълго време поради токсични ефекти върху черния дроб. Това лекарство увеличава инсулиновата чувствителност, но може да предизвика началото на инфаркт и инсулт. Следователно използването му е изключително ограничено.
Троглитазон - използва се за лечение на инсулинова резистентност. Проучванията показват, че диабет тип 2 е бил предотвратен при една четвърт от изследваните хора.

Народна медицина

В ранен стадий на развитие на инсулинова резистентност, можете да използвате лекарства, базирани на популярни рецепти:

Боровинки. Една чаена лъжичка нарязани листа от боровинки се налива с 200 мл вряща вода. След 30 минути се прецежда и се разделя на 3 дози на ден. Тази отвара ще помогне за намаляване на кръвната захар, но само в ранните стадии на заболяването.
Кримска стевия. Вземете 1 супена лъжица нарязан кримски стевия и се налива 200 мл вряща вода. Влива се в продължение на 15 минути, след което се прецежда. Пийте по цял ден вместо с чай. Растенията могат да намалят нивото на глюкозата и холестерола, да подобрят функционирането на черния дроб и панкреаса.
Бобен бульон. Налейте 1 литър вода в тенджера и добавете към нея 20 грама боб. Сложете огъня и сварете. След това сместа се прецежда. Курсът на лечение е 1 - 2 месеца. Вземете всеки ден сутрин, следобед и вечер. Бульонът се използва за поддържане на нормална кръвна захар.
Инфузия на коприва. Вземете 800 г коприва и изсипете над 2,5 литра алкохол. Влива се в продължение на 7 дни, след което се прецежда. Вземете три пъти на ден половин час преди хранене и 1 супена лъжица.

В съвременния свят всеки човек е подложен на развитието на инсулинова резистентност. Ако тази патология се открие в себе си, човек трябва да промени живота си възможно най-скоро. За да се възстанови чувствителността на клетките към инсулин само лекарства не може.

Пациентът трябва да направи огромна работа върху себе си: да се насили да се хранят правилно, да спортува, да се откаже от лошите навици. За съжаление, хората не искат да променят собствения си живот и не обръщат внимание на препоръките на лекарите, като по този начин провокират развитието на диабет и други ужасни усложнения от това заболяване.

Какво е синдром на инсулинова резистентност?

Един от факторите, водещи до развитието на диабет, сърдечно-съдови заболявания и образуването на кръвни съсиреци е инсулиновата резистентност. Тя може да се определи само с помощта на кръвни изследвания, които трябва да бъдат тествани редовно, и ако подозирате това заболяване, трябва да бъдете постоянно наблюдавани от лекар.

Концепцията за инсулинова резистентност и причините за нейното развитие

Това е намалена чувствителност на клетките към действието на хормона инсулин, независимо откъде идва - произведен от панкреаса или инжектиран.

В кръвта се открива повишена концентрация на инсулин, което допринася за развитието на депресия, хронична умора, повишен апетит, затлъстяване, диабет тип 2, атеросклероза. Оказва се, че е порочен кръг, водещ до редица сериозни заболявания.

Причини за заболяването:

генетична предразположеност;
хормонални нарушения;
неправилно хранене, консумиране на големи количества въглехидратни храни;
приемане на определени лекарства.

На физиологично ниво, инсулиновата резистентност възниква в резултат на факта, че тялото потиска производството на глюкоза, стимулира улавянето му от периферните тъкани. При здрави хора мускулите използват 80% от глюкозата, следователно инсулиновата резистентност е резултат именно от неправилна работа на мускулната тъкан.

Въз основа на следната таблица можете да разберете кой е в риск:

Симптоми на заболяването

Точната диагноза може да бъде само специалист в резултатите от анализа и наблюдението на пациента. Но има и редица алармени сигнали, които тялото дава. В никакъв случай те не могат да бъдат пренебрегнати и възможно най-скоро трябва да се консултирате с лекар, за да определите точната диагноза.

Така че, сред основните симптоми на заболяването могат да бъдат идентифицирани:

разсеяно внимание;
честото газове;
сънливост след хранене;
понижава кръвното налягане, често се наблюдава хипертония (високо кръвно налягане);
затлъстяване в кръста - един от основните признаци на инсулинова резистентност. Инсулин блокира разграждането на мастната тъкан, така че да отслабнете при различни диети с цялото си желание не работи;
депресирано състояние;
повишен глад.

Когато тествате, разкрийте такива отклонения като:

протеин в урината;
повишен триглицериден индекс;
повишени нива на кръвната захар;
тестове за лош холестерол.

При тестването за холестерол е необходимо да се провери не общия му анализ, а отделните индикатори за „добро“ и „лошо“.

Ниският "добър" холестерол може да е сигнал за повишена инсулинова резистентност.

Анализ на инсулинова резистентност

Доставянето на прост анализ няма да покаже точната картина, нивото на инсулина не е постоянно и се променя през деня. Нормален показател е количеството на хормон в кръвта от 3 до 28 μUED / ml, ако анализът е направен на празен стомах. Когато индикаторът е над нормата, можем да говорим за хиперинсулинизъм, т.е. за повишена концентрация на хормона инсулин в кръвта, в резултат на което нивото на захар в кръвта намалява.

Най-точен и надежден е тестът за скоби или евгликемична хиперинсулинемична скоба. Той не само ще определи инсулиновата резистентност, но и ще определи причината за заболяването. Въпреки това, в клиничната практика, тя на практика не се използва, тъй като отнема време и изисква допълнително оборудване и специално обучен персонал.

Индекс на инсулинова резистентност (HOMA-IR)

Неговият индикатор се използва като допълнителна диагноза за идентифициране на заболяването. Индексът се изчислява след преминаване на анализа на венозната кръв към нивото на инсулин и захар на гладно.

При изчисляване с помощта на два теста:

индекс IR (HOMA IR) - индикаторът е нормален, ако е по-малък от 2.7;
индекс на инсулинова резистентност (CARO) - е нормален, ако е под 0,33.

Изчисляването на индекси се извършва по формулите:

При това разгледайте следното:

IRI - Имунореактивен гладуващ инсулин;
FNG - плазмената глюкоза на гладно.

Когато индикаторът е над нормата на показателите, е показано повишаване на инсулиновата резистентност на организма.

За по-точен резултат от анализа трябва да следвате няколко правила, преди да направите анализ:

Спрете да ядете 8–12 часа преди изследването.
Анализ на ограда се препоръчва сутрин на празен стомах.
Когато приемате някакви лекарства, трябва да информирате лекаря. Те могат значително да повлияят на цялостната картина на анализите.
Половин час преди даряването на кръв не може да се пуши. Препоръчително е да избягвате физически и емоционален стрес.

Ако след тестването показателите се оказаха над нормата, това може да означава, че в организма се появяват следните заболявания:

диабет тип 2;
сърдечносъдови заболявания като исхемична болест на сърцето;
онкология;
инфекциозни заболявания;
гестационен диабет;
затлъстяване;
синдром на поликистозен яйчник;
патология на надбъбречната жлеза и хронична бъбречна недостатъчност;
хроничен вирусен хепатит;
мастна хепатоза.

Може ли инсулиновата резистентност да бъде излекувана?

Към днешна дата няма ясна стратегия, която да позволи напълно да се излекува това заболяване. Но има инструменти, които помагат в борбата срещу болестите. Това е:

Диета. Те намаляват консумацията на въглехидрати, като по този начин намаляват отделянето на инсулин.
Физическа активност. До 80% от инсулиновите рецептори се откриват в мускулите. Мускулната работа стимулира рецепторите.
Намаляване на теглото. Според учените, със загуба на тегло, протичането на заболяването се подобрява със 7% и се дава положителна перспектива.

Лекарят може също така индивидуално да предпише на пациента фармацевтични лекарства, които ще помогнат в борбата срещу затлъстяването.

Диета за инсулинова резистентност

С повишена честота на хормоните в кръвта, те следват диета, която има за цел да помогне за стабилизиране на нейното ниво. Тъй като производството на инсулин е механизъм за реакция на организма за повишаване на кръвната захар, не трябва да се позволява рязко да се променя индексът на кръвната захар.

Основни правила за хранене

Всички храни с висок гликемичен индекс (пшенично брашно, гранулирана захар, сладкиши, сладкиши и нишестени храни) са изключени от диетата. Това са лесно смилаеми въглехидрати, които причиняват рязък скок на глюкозата.
При избора на храни с въглехидрати, изборът се прави на храни с нисък гликемичен индекс. Те се абсорбират по-бавно от тялото и глюкозата навлиза постепенно в кръвта. А също така предпочитание се дава на продукти, богати на фибри.
Влезте в менюто продукти, богати на полиненаситени мазнини, намалете мононенаситените мазнини. Източникът на последните са растителни масла - ленено семе, маслини и авокадо. Примерно меню за диабетици - намерете тук.
Въвеждат се ограничения за употребата на продукти с високо съдържание на мазнини (свинско, агнешко, сметана, масло).
Рибите често се приготвят - сьомга, розова сьомга, сардини, пъстърва, сьомга. Рибата е богата на омега-3 мастни киселини, които подобряват чувствителността на клетките към хормона.
Не трябва да допускаме силно чувство на глад. В този случай има ниско ниво на захар, което води до развитие на хипогликемия.
Трябва да се яде на малки порции на всеки 2-3 часа.
Следвайте режима на пиене. Препоръчителното количество вода е 3 литра на ден.
Откажете се от лоши навици - алкохол и пушене. Пушенето подтиска метаболитните процеси в организма, а алкохолът има висок гликемичен индекс (научете повече за алкохола - разберете тук).
Ще трябва да се разделим с кафето, защото кофеинът насърчава производството на инсулин.
Препоръчителната доза от хранителната сол е максимум 10 g / ден.

Продукти за дневното меню

На масата трябва да има:

Разнообразие от зеленчуци:

зеле от различни видове: броколи, брюкселско зеле, карфиол;
цвекло и моркови (само варени);
спанак;
салата;
сладък пипер;
зелен фасул.

плодове:

Пълен списък на плодовете - тук.

Хляб и зърнени храни:

пълнозърнести и ръженопечени продукти (виж също - как да изберем хляб);
пшенични трици;
елда;
овес.

Представители на семейството на бобовите:

Ядки и семена:

При избора на продукти следващата таблица ще помогне:

Списък на разрешените продукти

мазни риби от студените морета;
варени яйца, парен омлет;
Нискомаслени млечни продукти;
овесена каша, елда или кафяв ориз;
пиле, пуйки без кожа, постно месо;
зеленчуци в пресни, варени, задушени, задушени. Въвеждане на ограничения върху зеленчуците, богати на нишесте - картофи, тиквички, тикви, артишок, репички, репички, царевица;
соя.

Списък на строго забранените продукти

захар, захарни изделия, шоколад, бонбони;
мед, конфитюр, конфитюр;
Съхранявайте сокове, газирана вода;
кафе;
алкохол;
пшеничен хляб, хлебни сладкиши от висококачествено брашно;
плодове с високо съдържание на нишесте и глюкоза - грозде, банани, дати, стафиди;
тлъсто месо и пържени;

Останалите продукти се допускат в умерени количества, от които се приготвят диетични ястия.

добавки

Освен това се въвеждат и минерални добавки:

Магнезият. Учените са провели проучвания и установили, че повишеното ниво на хормон и глюкоза в кръвта на хора с ниски нива на този елемент, така че трябва да се запълни.
Chrome. Минералът стабилизира нивата на кръвната захар, спомага за обработката на захарта и изгарянето на мазнините в тялото.
Алфа липоева киселина. Антиоксидант, който повишава чувствителността на клетките към инсулин.
Коензим Q10. Силен антиоксидант. Тя трябва да се консумира с мазни храни, тъй като се абсорбира по-добре. Помага за предотвратяване на окислението на "лошия" холестерол и подобрява здравето на сърцето.

Примерно меню за инсулинова резистентност

Има няколко опции на менюто за инсулинова резистентност. Например:

Сутрин започва с порции овесена каша, ниско съдържание на мазнини извара и половин чаша диви плодове.
Закусен цитрус.
Обядът се състои от сервиране на задушено бяло пилешко месо или мазна риба. От страна - малка чиния от елда или боб. Зеленчукова салата от пресни зеленчуци, ароматизирана със зехтин, както и малко зелен спанак или салата.
В закуската ядат една ябълка.
За вечеря пригответе порция кафяв ориз, малко парче задушено пиле или риба, пресни зеленчуци, напоени с масло.
Преди лягане те ядат шепа орехи или бадеми.

Или друга опция от менюто:

За закуска те приготвят млечна неподсладена каша от елда с малко парче масло, чай без захар, бисквити.
За обяд - печени ябълки.
За обяд сварете супа от зеленчуци или супа в слаб бульон от месо, задушени банички, пържола или печени зеленчуци, компот от сушени плодове като гарнитура.
В следобедните часове е достатъчно да изпиете чаша кефир, ryazhenka с диета бисквитки.
За вечеря - кафяв ориз с риба яхния, зеленчукова салата.

Не забравяйте за списъка с продукти, които не могат да бъдат диабетици. Те не могат да се консумират!

Инсулинова резистентност и бременност

Ако бременна жена е диагностицирана с инсулинова резистентност, трябва да следвате всички препоръки на лекаря и да се справяте със затлъстяването, следвайки диетата и водейки активен начин на живот. Необходимо е напълно да се откажат от въглехидратите, да се ядат главно протеини, да се ходи повече и да се прави аеробно обучение.

При липса на подходящо лечение, инсулиновата резистентност може да причини сърдечно-съдови патологии и диабет тип 2 при бъдещата майка.

Видео рецепта на зеленчукова супа "Минестроне"

В следващото видео можете да се запознаете с проста рецепта за зеленчукова супа, която може да бъде включена в менюто за инсулинова резистентност:

Ако стриктно се придържате към диетата, водете активен начин на живот, теглото постепенно започва да намалява, а количеството инсулин се стабилизира. Диетата формира здравословни хранителни навици, следователно намалява риска от развитие на опасни заболявания за човек - диабет, атеросклероза, хипертония и сърдечно-съдови заболявания (инсулт, инфаркт) и като цяло подобрява общото състояние на тялото.

№11HOMA, Оценка на инсулиновата резистентност: глюкоза (гладно), инсулин (на гладно), изчисляване на индекса HOMA-IR

Най-често използваният метод за оценка на инсулиновата резистентност е да се определи базалното (гладно) съотношение на глюкозата към инсулина.

Проучването се провежда стриктно на празен стомах след 8–12-часов период на нощно гладуване. Профилът включва индикатори:

гликоза
инсулин
изчислен индекс на инсулинова резистентност HOMA-IR.

Инсулиновата резистентност е свързана с повишен риск от развитие на диабет и сърдечно-съдови заболявания и очевидно е компонент на патофизиологичните механизми, лежащи в основата на асоциацията на затлъстяването с тези видове заболявания (включително метаболитен синдром). Най-простият метод за оценка на инсулиновата резистентност е индексът на HOMA-IR инсулинова резистентност, индикатор, получен от Matthews D.R. et al., 1985, свързани с разработването на математически модел за хомеостаза за оценка на инсулиновата резистентност (HOMA-IR - оценка на хомеостазисния модел на инсулинова резистентност). Както е показано, съотношението на базалния (гладно) инсулин към глюкозата, отразяващо тяхното взаимодействие в обратната връзка, корелира до голяма степен с оценката на инсулиновата резистентност в класическия директен метод за оценка на ефектите на инсулина върху метаболизма на глюкозата - хиперинсулинемичния евгликемичен метод.

Индексът HOMA-IR се изчислява, като се използва формулата: HOMA-IR = глюкоза на гладно (mmol / l) x на гладно инсулин (μEd / ml) / 22.5.

При увеличаване на глюкозата или на гладно инсулин, индексът HOMA-IR се увеличава съответно. Например, ако глюкозата на гладно е 4,5 mmol / 1, а инсулинът е 5,0 µU / ml, HOMA-IR = 1,0; ако глюкозата на гладно е 6,0 mmol и инсулинът е 15 µU / ml, HOMA-IR = 4,0.

Прагът за инсулинова резистентност, изразен в HOMA-IR, обикновено се определя като 75 процентил от неговата кумулативна популация. Прагът HOMA-IR зависи от метода за определяне на инсулин и е труден за стандартизиране. Освен това изборът на прагова стойност може да зависи от целите на проучването и избраната референтна група.

HOMA-IR индексът не е включен в основните диагностични критерии за метаболитен синдром, но се използва като допълнително лабораторно изследване на този профил. При оценката на риска от диабет при група хора с нива на глюкоза под 7 mmol / l, HOMA-IR е по-информативен от глюкозата или само на гладно инсулин. Употребата в клиничната практика за диагностични цели на математическите модели за оценка на инсулиновата резистентност, въз основа на определянето на плазмените нива на инсулин и глюкоза на гладно има редица ограничения и не винаги е допустимо да се взема решение за използването на хипогликемична терапия, но може да се използва за динамично наблюдение. Нарушена инсулинова резистентност с повишена честота се наблюдава при хроничен хепатит С (генотип 1). Увеличаването на HOMA-IR сред тези пациенти е свързано с по-лош отговор на терапията, отколкото при пациенти с нормална инсулинова резистентност, и следователно корекцията на инсулиновата резистентност се счита за една от новите цели при лечението на хепатит С. При безалкохолна чернодробна стеатоза се наблюдава повишена инсулинова резистентност (HOMA-IR).,

Какво е индекс на инсулинова резистентност

В сравнение с тези тестове, определянето на индекса на инсулинова резистентност с HOMA е по-опростен метод. За да се оцени този параметър, е необходимо само да се определи нивото на инсулин на гладно и глюкоза.

Формулата за изчисляване на индекса HOMA е както следва:

HOMA = [инсулинемия на гладно (μE / ml) x глюкоза на гладно (mmol / l)] / 22.5

Оценка на инсулиновата резистентност: глюкоза (гладно), инсулин (на гладно), изчисляване на индекса HOMA-IR

гликоза
инсулин
изчислен индекс на инсулинова резистентност HOMA-IR.

Както е показано, съотношението на базалния инсулин към глюкозата, отразяващо тяхното взаимодействие в обратната връзка, корелира до голяма степен с оценката на инсулиновата резистентност в класическия директен метод за оценка на ефектите на инсулина върху метаболизма на глюкозата, хиперинсулинемичната евгликемична скоба.

При увеличаване на глюкозата или на гладно инсулин, индексът HOMA-IR се увеличава съответно. Например, ако глюкозата на гладно е 4,5 mmol / 1, а инсулинът е 5,0 µU / ml, HOMA-IR = 1,0; ако глюкозата на гладно е 6,0 mmol, а инсулинът е 15 μU / ml, HOMA-IR = 4,0.

Употребата в клиничната практика за диагностични цели на математическите модели за оценка на инсулиновата резистентност, въз основа на определянето на плазмените нива на инсулин и глюкоза на гладно има редица ограничения и не винаги е допустимо да се взема решение за използването на хипогликемична терапия, но може да се използва за динамично наблюдение.

Нарушена инсулинова резистентност с повишена честота се наблюдава при хроничен хепатит С (генотип 1). Увеличаването на HOMA-IR сред тези пациенти е свързано с по-лош отговор на терапията, отколкото при пациенти с нормална инсулинова резистентност, и следователно корекцията на инсулиновата резистентност се счита за една от новите цели при лечението на хепатит С. При безалкохолна чернодробна стеатоза се наблюдава повишена инсулинова резистентност (HOMA-IR).,

обучение

Строго на празен стомах след период на нощ на гладно не по-малко от 8 и не повече от 14 часа. Консултирайте се с Вашия лекар за осъществимостта на проучването на фона на използваните лекарства.

свидетелство

С цел оценка и наблюдение на динамиката на инсулиновата резистентност в комплекса от тестове при изследване на пациенти със затлъстяване, диабет, метаболитен синдром, синдром на поликистозни яйчници (СПКЯ), пациенти с хроничен хепатит С, пациенти с безалкохолна чернодробна стеатоза.
При оценка на риска от развитие на диабет и сърдечно-съдови заболявания.

Тълкуване на резултатите

Интерпретацията на резултатите от изследването съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Точната диагноза се прави от лекаря, като се използват както резултатите от това изследване, така и необходимата информация от други източници: анамнеза, резултати от други изследвания и др.

Мерни единици: конвенционални единици
Референтни стойности HOMA-IR: Източник: http://invitro.by/analizes/for-doctors/Pinsk/501/10538/

Индекс на инсулинова резистентност (HOMA-IR)

Изследване, насочено към определяне на инсулиновата резистентност чрез определяне на нивата на глюкоза и инсулин на гладно и изчисляване на индекса на киселинна устойчивост.

Руски синоними: Индекс на инсулинова резистентност; инсулинова резистентност.
Синоними на английски: Модел на хомеостаза Оценка на инсулиновата резистентност; HOMA-IR; инсулинова резистентност.
Какъв биоматериал може да се използва за изследвания? Венозна кръв.
Как да се подготвим за изследването? Не яжте за 8-12 часа преди тестване.
Кръвта се препоръчва да се даряват сутрин само на празен стомах.
Необходимо е да се информират за взетите лекарства.
Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди изследването.
Не пушете в продължение на 30 минути преди да дарите кръв.

Обща информация за проучването

Инсулиновата резистентност е намаляване на чувствителността на инсулин-зависимите клетки към действието на инсулин, последвано от нарушен метаболизъм на глюкозата и влизането му в клетките. Развитието на инсулинова резистентност се дължи на комбинация от метаболитни, хемодинамични нарушения на фона на възпалителни процеси и генетична чувствителност към заболявания.

Това увеличава риска от диабет, сърдечносъдови заболявания, метаболитни нарушения, метаболитен синдром. Инсулинът е пептиден хормон, който се синтезира от проинсулин чрез бета-клетки на панкреатичните острови на Лангерханс.

С развитието на резистентност на клетки и тъкани към инсулин, концентрацията му в кръвта се увеличава, което води до повишаване на концентрацията на глюкоза. В резултат на това е възможно развитието на диабет тип 2, атеросклероза, включително коронарни съдове, артериална хипертония, коронарна болест на сърцето и исхемичен инсулт.

Индексът на HOMA-IR (Оценка на хомеостазисния модел на инсулинова резистентност) може да се използва за оценка на инсулиновата резистентност. Изчислява се по формулата: HOMA-IR = инсулин на гладно (μED / ml) х глюкоза на гладно (mmol / l) / 22.5. Наблюдава се повишаване на стойностите на HOMA-IR с увеличаване на глюкозата или инсулина на гладно.

Индексът на инсулинова резистентност може да се използва като допълнителен диагностичен индикатор за метаболитния синдром. Метаболитният синдром е комплекс от рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2, атеросклероза, чернодробна стеатоза и някои видове рак.

В резултат на това се развива комплекс от метаболитни, хормонални и клинични нарушения на фона на затлъстяването в резултат на развитието на инсулинова резистентност. HOMA-IR индексът е информативен показател за развитието на непоносимост към глюкоза и захарен диабет при пациенти с глюкозни нива под 7 mmol / l.

За какво се използват изследванията?

Да се оцени развитието на инсулинова резистентност;
Да се оцени рискът от развитие на диабет, атеросклероза, сърдечносъдови заболявания;
За цялостна оценка на възможното развитие на инсулинова резистентност при метаболитен синдром, поликистозна яйчникова болест, хронична бъбречна недостатъчност, хроничен хепатит В и С и чернодробна стеатоза.

Кога е планирано проучването?

При оценка на риска от развитие и клиничните прояви на хипертония, коронарна болест на сърцето, исхемичен инсулт, диабет тип 2, атеросклероза;
В комплексната диагноза се подозира развитие на инсулинова резистентност при метаболитен синдром, поликистозни яйчници, хронична бъбречна недостатъчност, хроничен хепатит В и С, безалкохолна стеатоза на черния дроб, гестационен диабет, инфекциозни заболявания и употреба на определени лекарства.

Какво означават резултатите?

Плазмена глюкоза

Оценка на глюкозата

Инсулин: 2.6 - 24.9 MCU / ml.
Индекс на инсулинова резистентност (HOMA IR): За лица от 20 до 60 години: 0 - 2.7.

Причини за увеличение:

Повишена инсулинова резистентност.

Развитието на инсулинова резистентност при следните заболявания и състояния:

Сърдечно-съдови заболявания;
Диабет тип 2;
Метаболитен синдром;
затлъстяване;
Синдром на поликистозен яйчник;
Хроничен вирусен хепатит;
Хронична бъбречна недостатъчност;
Стеатоза на черния дроб;
Гестационен диабет;
Патология на хипофизната жлеза, надбъбречните жлези;
Инфекциозни, онкологични заболявания.

Причини за отказа:

Нормалните стойности на индекса IR-HOMA - липсата на развитие на инсулинова резистентност.

Какво може да повлияе на резултата?

Времето за събиране на биоматериал за изследвания;
Неспазване на правилата за подготовка за прехвърляне на биоматериал за научни изследвания;
Прием на наркотици;
Бременност.

Важна забележка: Анализът се препоръчва да се взема строго на празен стомах.

Какво е индекс на инсулинова резистентност

При увеличаване на глюкозата или на гладно инсулин, индексът HOMA-IR се увеличава съответно. Праговата стойност на инсулиновата резистентност, изчислена с помощта на HOMA-IR индекса, се определя като 70-75 процентил от неговата кумулативна разпределение на населението.

Най-често използваният метод за оценка на инсулиновата резистентност е да се определи базалното (гладно) съотношение на глюкозата към инсулина. При оценката на риска от диабет при група хора с нива на глюкоза под 7 mmol / l, HOMA-IR е по-информативен от глюкозата или само на гладно инсулин.

Прагът HOMA-IR зависи от метода за определяне на инсулин и е труден за стандартизиране. Инсулиновата резистентност е намаляване на чувствителността на инсулин-зависимите клетки към действието на инсулин, последвано от нарушен метаболизъм на глюкозата и влизането му в клетките.

Инсулинът участва в транспортирането на глюкоза от кръвта към клетките на тъканите, по-специално мускулните и мастните тъкани. С развитието на резистентност на клетки и тъкани към инсулин, концентрацията му в кръвта се увеличава, което води до повишаване на концентрацията на глюкоза.

Индексът на HOMA-IR (Оценка на хомеостазисния модел на инсулинова резистентност) може да се използва за оценка на инсулиновата резистентност. Изчислява се по формулата: HOMA-IR = инсулин на гладно (μED / ml) х глюкоза на гладно (mmol / l) / 22.5. Индексът на инсулинова резистентност може да се използва като допълнителен диагностичен индикатор за метаболитния синдром.

Освен това изборът на прагова стойност може да зависи от целите на проучването и избраната референтна група. Инсулиновата резистентност е нарушена биологична реакция на телесните тъкани към действието на инсулин.

Повишена концентрация на инсулин в кръвта се появява, когато панкреасът произвежда излишък от него, за да компенсира тъканната инсулинова резистентност. 66% от хората с нарушен глюкозен толеранс. Този механизъм осигурява активиране на метаболитен (транспорт на глюкоза, синтез на гликоген) и митогенен (ДНК синтез) инсулинов ефект. За лечението на заболявания, инсулиновата чувствителност на мускулната и мастната тъкан, както и на чернодробните клетки, е от най-голямо значение.

Каква е разликата между инсулинова резистентност и метаболитен синдром

Обикновено, за да се потисне липолизата с 50% (разграждане на мазнини) в мастната тъкан, концентрациите на инсулин в кръвта са достатъчни, за да бъдат не повече от 10 μED / ml. Напомняме ви, че липолизата е разграждането на мастната тъкан. Действието на инсулина го инхибира, както и производството на глюкоза от черния дроб.

Инсулиновата резистентност на мастната тъкан се проявява във факта, че антилиполитичният ефект на инсулина отслабва. Първоначално това се компенсира от увеличеното производство на инсулин от панкреаса. Тъй като инсулиновата резистентност е компенсирана в продължение на много години от излишното производство на инсулин от бета-клетките на панкреаса.

Когато нивото на кръвната захар се повиши, то допълнително засилва инсулиновата резистентност на тъканите и инхибира функцията на бета клетките чрез инсулинова секреция. Инсулинът причинява пролиферация и миграция на гладкомускулни клетки, синтез на липиди в тях, пролиферация на фибробласти, активиране на кръвосъсирващата система, намаляване на активността на фибринолизата. Един ефективен начин за лечение на инсулинова резистентност в ранните стадии на диабет тип 2, а още по-добре преди да се развие, е диета с ограничаване на въглехидратите в храната.

Каква е инсулиновата чувствителност в различни тъкани на тялото?

Всеки ден следим новините за лечение на инсулинова резистентност. Най-доброто от всички, като клас по физическо възпитание, ще тичате, както е описано тук. Ако направите това, тогава лично шансовете ви да се справите без увеличаване на инсулина до 90-95%.

Как инсулин регулира обмяната на веществата

Цените на изследванията не включват разходите за консумативи и услуги за събиране на биоматериали. Тези разходи се плащат допълнително, размерът им може да варира в зависимост от характеристиките на избраното изследване. Развитието на инсулинова резистентност се дължи на комбинация от метаболитни, хемодинамични нарушения на фона на възпалителни процеси и генетична чувствителност към заболявания.

Причината за диабет тип 2

HOMA-IR индексът е информативен показател за развитието на непоносимост към глюкоза и захарен диабет при пациенти с глюкозни нива под 7 mmol / l. При оценка на риска от развитие на диабет и сърдечно-съдови заболявания. Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение.

И улавянето на глюкоза от мускулите под действието на инсулин нараства

И няма значение откъде идва инсулинът, от собствения панкреас (ендогенен) или от инжекции (екзогенни). Инсулиновата резистентност увеличава вероятността не само от диабет тип 2, но също така и от атеросклероза, инфаркт и внезапна смърт поради запушване на съда с кръвен съсирек.

Ако инсулинът е повече от нормалния в кръвта на гладно, тогава пациентът има хиперинсулинизъм.

Диагностицирането на инсулинова резистентност с помощта на анализи е проблематично. Този анализ показва, че пациентът има значителен риск от диабет тип 2 и / или сърдечно-съдови заболявания. Той е носител на глюкоза в клетката през мембраната. Инсулиновата резистентност е проблем на огромния процент от всички хора. Смята се, че е причинено от гени, които са станали преобладаващи в хода на еволюцията.

Това съответства на повишаване на резистентността на клетките и тъканите към инсулина и повишен риск от развитие на диабет тип 2 и сърдечносъдови заболявания. HOMA-IR индексът не е включен в основните диагностични критерии за метаболитен синдром, но се използва като допълнително лабораторно изследване на този профил.

Индекс на инсулинова резистентност (HOMA-IR)

Индексът на инсулинова резистентност (HOMA-IR) е показател, отразяващ резистентността на клетките на организма към ефектите на инсулина. Изчисляването на коефициента е необходимо, за да се определи вероятността от хипергликемия, атеросклеротично съдово увреждане, развитието на пред-диабет.

Инсулиновата резистентност е резистентността на клетките на организма към ефектите на инсулина, което води до нарушен метаболизъм на глюкозата: навлизането му в клетките намалява и нивото на кръвта се повишава. Това състояние се нарича хипергликемия, свързана с висок риск от развитие на диабет, сърдечни заболявания и кръвоносни съдове, метаболитен синдром, затлъстяване.

Съотношението на инсулин на гладно и кръвната захар на гладно отразява тяхното взаимодействие. HOMA-IR е математически модел на този процес. Изследването е изключително информативно като метод за оценка на риска и мониторинг на пациенти, ограничението е липсата на стандартизирана норма, зависимостта на крайната стойност от методите за определяне на изходните данни.

свидетелство

Индексът на инсулинова резистентност е метод за наблюдение и определяне на риска от развитие на метаболитен синдром, диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания. Не е широко използван в диагностиката, той се назначава допълнително с неяснотата на основните лабораторни критерии. Показания за проучване:

Признаци на инсулинова резистентност. Коефициентът се изчислява като част от цялостно проучване на хора с хипергликемия, хиперинсулинемия, хиперглицеридемия, тенденция към тромбоза, артериална хипертония, генерализирано затлъстяване. Определя се вероятността от развитие на захарен диабет тип II, коронарна болест на сърцето, исхемичен инсулт и атеросклероза.

Приемане на препарати. Съществува повишен риск от развитие на глюкозен толеранс при лечението на глюкокортикоиди, естрогенни лекарства и използване на орални контрацептиви. В тези случаи тестът се възлага периодично за своевременно откриване на нарушения на въглехидратния метаболизъм, корекционна терапия.

Хепатит С. Установена е корелация между увеличаване на резултата от проучването и намаляване на отговора на организма към лечението на хепатит С. Наскоро се препоръчва HOMA-IR изчисление за контрол на инсулиновата поносимост. Нейната редукция се счита за условие за ефективността на терапията.

Подготовка за анализ

HOMA-IR се изчислява въз основа на тестове за инсулин и кръвна захар. Необходимо е да се дава кръв сутрин, строго на празен стомах. Правила за подготовка на процедурата:

Периодът на нощния глад трябва да бъде поне 8 часа. Няма ограничения за използването на чиста вода.
За 24 часа трябва да се въздържате от пиене на алкохол, интензивен физически и психо-емоционален стрес.
Лечението трябва да бъде отменено след съгласуване с Вашия лекар.
Половин час преди процедурата е забранено пушенето. Препоръчително е да прекарате това време в седнало положение, да се отпуснете.
Провежда се пункция на язвената вена. Изследванията се провеждат чрез хексокиназен метод, ELISA / ILA. HOMA-IR се определя с помощта на изчислителна формула: ниво на глюкоза * инсулиново ниво / 22.5. Наличността е 1 ден.

Нормални стойности

Прагът е 75 процента от общото разпределение на населението. За хората от 20 до 60 години, това е 0-2.7. Границите на нормата са условни, зависят от методите на анализ, от целите на изследването. Резултатът е повлиян от следните фактори:

Времето на доставка на биоматериала. За да се получат надеждни данни, процедурата трябва да се извърши сутрин.
Подготовка за процедурата. Яденето, физическият и емоционален стрес, тютюнопушенето, алкохолът нарушават резултата.
Бременност. За бременни жени референтните граници не са установени. Те се определят индивидуално, като се взема предвид периодът на бременността, наличието на усложнения.

Увеличете процента

Индексът на инсулинова резистентност нараства с увеличаване на концентрациите на инсулин и глюкоза в кръвта. Превишаването на прага се определя в следните случаи:

Метаболитен синдром. Намалената чувствителност към хормона на панкреаса, хиперинсулинемията лежат в основата на патологията, развиват се с наследствена предразположеност и наличието на рискови фактори (затлъстяване, хормонални промени, физическа неактивност).
Сърдечно-съдова патология. Коефициентът се увеличава при атеросклероза, артериална хипертония, исхемична болест на сърцето, исхемичен инсулт.
Ендокринни заболявания. Повишеният резултат често се определя при хора с диабет тип 2, поликистозни яйчници, нарушения на хипофизната жлеза, надбъбречните жлези.
Заболявания на черния дроб, бъбреците. Инсулиновата резистентност често се открива при вирусен хепатит С, безалкохолна чернодробна стеатоза и хронична бъбречна недостатъчност.
Инфекции, тумори. Понякога се наблюдава повишаване на коефициента при продължителни инфекциозни заболявания, развитие на злокачествени тумори.

упадък

При пациенти с първоначално повишен резултат, понижаването на индекса отразява ефективността на лечението. За първична диагностика, нормата е ниска стойност на коефициента.

Лечение на аномалии

Индексът на инсулинова резистентност има прогностична стойност при изследване на пациенти със затлъстяване, артериална хипертония, метаболитен синдром, захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания.

Методи за количествено определяне на инсулинова резистентност

Заболяваният диабет (DM) е актуален медицински и социален проблем за повечето страни по света. Честотата на поява на това заболяване значително надвишава очакваните параметри и в момента честотата на диабета се характеризира от Международната диабетна федерация като епидемия.

Според експертни оценки броят на пациентите с диабет през 2007 г. е 246 милиона (около 6% от населението на възраст 20–79 години), а до 2025 г. той ще се увеличи до 380 милиона.Около 90–95% са пациенти с диабет тип 2. Още повече пациенти (308 милиона) имат ранни нарушения на въглехидратния метаболизъм: нарушена глюкоза на гладно и нарушен глюкозен толеранс. В същото време експертите казват, че броят на неоткритите диабети може да надвиши регистрираното ниво с 2-3 пъти.

Световната здравна организация определя диабет тип 2 като нарушение на въглехидратния метаболизъм, причинен от преобладаващата инсулинова резистентност (IR) и относителния инсулинов дефицит или преобладаващ дефект в инсулиновата секреция със или без IR. Така, тип 2 DM е група от хетерогенни нарушения на въглехидратния метаболизъм.

Това до голяма степен обяснява липсата на общоприети теории за етиологията и патогенезата на това заболяване. Няма съмнение, че в случай на тип 2 DM има два основни дефекта едновременно: IR и дисфункция на B-клетките.

Подобна последователност от събития е характерна както за пациенти с метаболитен синдром, така и за пациенти с нормално телесно тегло. Но при някои пациенти с диабет тип 2 първичен дефект може да се появи на ниво бета клетки и да се прояви като нарушение на инсулиновата секреция. РИ при такива пациенти се развива заедно с или след нарушена секреция на инсулин.

Пациентите от този тип са много по-рядко срещани и са представени главно от индивиди с нормално телесно тегло. Но какъвто и да е дефект (т.е. намаляване на инсулиновата секреция или IR) не инициира развитието на диабет тип 2, то тогава води до появата на втори дефект.

Важно е, че за появата на значително нарушение на въглехидратния метаболизъм, двата механизма трябва да бъдат представени. Поради това е изключително важно да се използват надеждни и надеждни методи за количествено определяне на нарушението на инсулиновото действие на тъканното ниво.

Определение за инсулинова резистентност

В по-широкия смисъл на думата, IR се отнася до намаляване на биологичния отговор към един или повече ефекти на инсулин. Обаче, по-често, IR се определя като състояние, което е придружено от намаляване на усвояването на глюкоза от тъканите на тялото под въздействието на инсулин, т.е. резистентността на клетките на различни органи и тъкани към хипогликемичния ефект на инсулина.

Но тъй като биологичният ефект на инсулина се състои в регулиране на метаболитните реакции (въглехидратна, мастна и протеинова обмяна) и митогенни процеси (растежни процеси, тъканна диференциация, ДНК синтез, генна транскрипция), съвременната концепция за IR не се свежда до параметри, характеризиращи само метаболизма на въглехидратите, и също така включва промени в метаболизма на мазнини, протеини, ендотелна клетъчна функция, генна експресия и др.

Чувствителността на периферните тъкани към инсулина се определя от наличието на специфични рецептори, чиято функция медиира стимулиращия ефект на инсулина върху използването на глюкоза, включваща глюкозни транспортери (GLUT) от периферните тъкани.

Инициирането на предаването на хормоналния сигнал на инсулина започва с фосфорилирането на р-субединицата на инсулиновия рецептор, която се извършва с тирозин киназа. Това фосфорилиране и след това продължително автофосфорилиране на инсулиновия рецептор е необходимо за следващите етапи на пост-рецепторното действие на инсулина и по-специално за активиране и транслокация на GLUT.

Най-голямото клинично значение е загубата на инсулинова чувствителност към мускулни, мастни и чернодробни тъкани. IR на мускулната тъкан се проявява в намаляване на снабдяването с глюкоза от кръвта в миоцити и използването му в мускулните клетки. IR мастната тъкан се проявява в резистентност към антилиполитичното действие на инсулина, което води до натрупване на свободни мастни киселини и глицерол.

Наред с термина инсулинова резистентност, съществува концепцията за синдром на инсулинова резистентност (метаболитен синдром). Това е комбинация от клинични и лабораторни прояви: нарушен метаболизъм на въглехидратите: нарушена глюкоза на гладно, нарушена глюкозна толерантност или диабет, централно затлъстяване, дислипидемия (повишени триглицериди и LDL холестерол, понижен HDL холестерол), хипертония, повишени тромботични и антифибринолитични фактори и, в крайна сметка, висока предразположеност към развитието на атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания.

Критериите за метаболитен синдром, определени от Международната федерация по диабет (IDF, 2005), са:

централно затлъстяване (за европейците обиколката на талията е> 94 cm при мъжете и> 80 cm при жените),

плюс два от четирите изброени фактора:

повишени триглицериди> 1,7 mmol / L или липидо-понижаваща терапия;

понижено ниво на HDL холестерол 130 или диастоличен> 85 mm Hg. Чл. или лечение на предварително диагностицирана хипертония;

повишена плазмена глюкоза на празен стомах> 5,6 mmol / l или предварително идентифициран диабет тип 2.

Метаболитният синдром е най-честата проява на IR. Въпреки това, концепцията за състоянието на IR е много по-широка. Класическите примери за тежко наследствено IR са леприхонизъм, Rabson-Mendenhol синдром, тип I IR.

Чувствителността на тъканите към инсулина се влияе от различни фактори: възраст, наднормено тегло и особено разпределението на мастната тъкан, кръвното налягане, наличието на дислипидемия, физическото състояние и годността на тялото, пушенето, коронарната болест на сърцето и фамилната анамнеза за диабет, както и редица соматични заболявания.

IR е генетично обусловен фактор при прилагането на външни влияния, като качество на храната, ниска активност, злоупотреба с алкохол, възраст, пол (рискът от развитие на метаболитен синдром е по-висок при жените в постменопауза), психо-емоционални фактори, лекарства (глюкокортикоиди, никотинова киселина, сексуални) хормони).

IR се проявява не само при диабет тип 2, но и при други заболявания, свързани с метаболитни нарушения. IR се среща при повече от 25% от практически здрави индивиди без затлъстяване, докато тежестта му е сравнима с интензивността на IR, наблюдавана при пациенти с диабет тип 2. Следните са основните заболявания и състояния, свързани с IR:

физиологичен IR (пубертална възраст, бременност, диета с високо съдържание на мазнини, нощен сън);
метаболитни (диабет тип 2, затлъстяване, декомпенсация диабет тип 1, тежък хранителен дефицит, прекомерен прием на алкохол);
ендокринна (тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, синдром на Кушинг, акромегалия, феохромоцитом, синдром на поликистозните яйчници, лечение с глюкокортикоиди, орални контрацептиви);
не ендокринна (есенциална хипертония, чернодробна цироза, ревматоиден артрит, травма, изгаряния, сепсис, хирургични интервенции).

Основните методи за оценка на IR

Понятието инсулинова чувствителност все още не разполага с ясна норма, намаление по-ниско от което би се считало за IR. Известно е обаче, че при най-ниските нива на затлъстяване, нарушена глюкозна толерантност, повишени липиди, повишено кръвно налягане и нарушения в кръвосъсирващата система се наблюдават по-често, отколкото в останалата част от популацията.

На настоящия етап най-голямо внимание се обръща на следните методи за количествено определяне на действието на инсулин: хиперинсулинемичен евгликемичен клипс и структурни математически модели, базирани на интравенозен (минимален модел, FSIGTT) и орален тест за глюкозен толеранс или определяне на глюкоза и инсулин на гладно (изчисляване на редица индекси, включително NOMA, QUICKI).

Метод на скобата

Най-прецизният метод, признат като „златен стандарт” за оценка на IL, е евгликемична хиперинсулинемична скоба, предложена от Andres R. et al. през 1966 г. и разработен от DeFronzo K. et al. за оценка на IR, тестът се счита за най-надежден и възпроизводим както при диабет, така и при здрави хора.

Обикновено, скоростта на инсулиновата инфузия е 40 mU / m2 телесна повърхност на минута или приблизително 1 mU / kg / min. Гликемията се измерва на всеки 5-10 минути. върху анализатори на глюкоза или се използва постоянен контрол на нивата на кръвната захар, като се използва апарат за изкуствен панкреас ("Biostator").

За да се елиминира влиянието на самата хипергликемия върху усвояването на глюкозата и да се елиминира глюкозурията, се използва нормогликемичен вариант на метода на стягане, отклоненията от избраното целево ниво на гликемия не трябва да надвишават 10%. С намаляване на гликемията, скоростта на въвеждане на глюкоза се увеличава, с увеличаване - намалена.

След 120-240 минути се постига динамично равновесие: скоростта на администриране на глюкозата е равна на скоростта на абсорбция от тъканите. Така, общото количество глюкоза, въведено през последните 60-120 минути. изследвания в равновесие, характеризира индекса на инсулиновата чувствителност.

Глюкозата се инжектира под формата на 10-20% разтвор, точността на приемане се осигурява с помощта на обемна дозатор. Може би въвеждането на две решения, използващи апарата на изкуствен панкреас ("Biostator").

През периода на постепенно намаляване на гликемията от изходните до целевите стойности, степента на инфузия на глюкозата варира от изследователя в зависимост от нивото на гликемията на всеки 10 минути. Този етап на изследването отнема от 2 до 4 часа, в зависимост от началната хипергликемия.

След това честотата на определяне на гликемията се увеличава (на всеки 5 минути) с постоянна промяна в скоростта на прилагане на глюкоза, за да се постигне и поддържа определено ниво на нормогликемия. Постоянно ниво на гликемия и скоростта на вливане на глюкоза в състояние на динамично равновесие на администриране и консумация на глюкоза се поддържат в продължение на 60 минути. Общата продължителност на изследването е 4-6 часа.

Скоростта на въвеждане на глюкоза в равновесно състояние определя степента на усвояване на глюкозата от периферните тъкани, която се използва за изчисляване на степента на използване (М-индекс) като средно аритметично от 10 - 12 дискретни стойности на скоростта на инфузия на глюкозата, разделена на телесното тегло на пациента или на безмастната телесна маса ( ако е определено), в продължение на 1 минута.

Колкото повече глюкоза трябва да въведете за единица време, за да поддържате стабилно ниво на гликемия, толкова повече пациентът е чувствителен към действието на инсулина. Ако количеството глюкоза е малко, това означава, че пациентът е резистентен към инсулин.

След края на проучването инсулиновата инфузия се спира. Въвеждането на глюкоза продължава 30-40 минути. с висока скорост за предотвратяване на хипогликемия в условията на потиснато производство на глюкоза от черния дроб.

Разглеждат се предимствата на хиперинсулинемичната евгликемична скоба: способността за оценка на инсулиновата чувствителност без риск от хипогликемия и последващо освобождаване на противоположни хормони, без намесата на ендогенен инсулин и влиянието на различни нива на хипергликемия.

В допълнение, скобата се комбинира лесно с най-новите методи за метаболитни изследвания, като изотопни технологии, катетеризация на вените от различни региони, индиректна калориметрия и тъканна биопсия, микродиализа на мастната тъкан, ядрено-магнитен резонансна спектроскопия и позитронна емисионна томография.

Минимален модел

Като опит да се разработи по-практичен метод за измерване на IR за използване при големи популации, Bergman et al. през 1979 г. беше предложен минимален модел. В този случай честото определяне на глюкоза и инсулин се извършва в хода на интравенозния тест за толеранс към глюкоза в продължение на 180 минути.

Резултатите се записват в компютърен модел (MINMOD), базиран на някои приемливи принципи на кинетиката на глюкозата и инсулина. Методът позволява едновременно да се определи индексът на инсулинова чувствителност (SI) и остър инсулинов отговор (AIR). При здрави хора резултатите са значително корелирани с данните от метода на стягане.

От друга страна, изследването е по-просто, дава ценни епидемиологични данни, както и характеризира едновременно действието и секрецията на инсулин, които са главните предиктори на развитието на диабет тип 2.

И все пак, въпреки широкото използване в научните изследвания, в клиничната практика тестът се използва ограничено поради високата цена, сложността и продължителността на процедурата. При големи епидемиологични проучвания се използват съкратени версии на интравенозния и орален тест за глюкозен толеранс, като се използват принципите на минималния модел: FSIGTT, OSIG.

Определяне на инсулин и глюкоза в плазмата

Най-простият и най-удобен за използване в клиничната практика метод за оценка на IR е промяната в плазмената концентрация на инсулин на гладно. Хиперинсулинемията с нормогликемия, като правило, показва наличието на IR и е предшественик на развитието на диабет тип 2. Въпреки това, с развитието на диабет тип 2, гликемичното ниво се увеличава и инсулинът намалява.

В допълнение, различни индекси са предложени за оценка на IR, изчислени от съотношението на гладно и / или плазмените глюкозни концентрации на инсулин и глюкоза. Като се има предвид сближаването на метода, неговото използване е възможно само при големи епидемиологични проучвания и е малко полезно за индивидуални измервания.

Диагностични методи за инсулинова резистентност.

По отношение на диагностицирането на инсулинова резистентност, съществуват редица трудности при избора на оптимален метод. Разработени са много техники за оценка на инсулиновата резистентност. Сред тях трите метода привлякоха най-много внимание: еугликемичен инсулинов клипс, "минимален модел" и нивото на инсулин на гладно.

Златният стандарт е хиперинсулинемичен евгликемичен Glukoseklamp, чрез който скоростта на изчезване на глюкозата се определя при парентерален прием на глюкоза. Инфузионната инфузия за поддържане на еугликемия при продължително приложение на инсулин е мярка за инсулинова чувствителност. Поради високите технически разходи и инвазивност, този метод е запазен за решаване на научни проблеми и не е подходящ за рутинни измервания.

Еугликемичният тест не може обективно да оцени наличието на инсулинова резистентност. Това се потвърждава от факта, че при използване на този метод инсулиновата резистентност се среща при повече от 25% от практически здрави индивиди без затлъстяване, тежестта на която е сравнима с инсулиновата резистентност, наблюдавана при пациенти с диабет тип 2.

Днес няма общоприети критерии за хиперинсулинемия. Различни автори предполагат, че хиперинсулинемията трябва да се разглежда като състояние, при което концентрацията на IRI в кръвната плазма сутрин на празен стомах надвишава 5,3 до 25 μU / ml. Като критерий за хиперинсулинемия се препоръчва също да се отчита нивото на съдържание на IRI от повече от 25 до 28 µU / ml 2 часа след натоварването с глюкоза.

Предложени и по-сложни изчислителни показатели, характеризиращи инсулиновата реакция:

площта под кривата на инсулина, която е равна на сумата от плазмените концентрации на IRI преди оралния тест, както и 30, 60, 90 и 120 минути след приемане на глюкоза: IRI (резултат) + IRI (30 минути) IRI (1 час) + Иран (2 часа);
Индекс на Хафнер, който се изчислява като сума от IRI концентрациите на кръвната плазма, определена в определени интервали от време след приемане на глюкоза и умножена по съответните коефициенти: 0,25 (резултат) + 0,5 (30 мин.) + 0,75 (1 ч.) + 0, 5 (2 часа)

Дадени са следните количествени критерии за метаболитен синдром Х за параметрите на инсулиновия метаболизъм. Хиперинсулинемията на гладно се обмисля, когато нивото на IRI е 212,5 µed / ml и повече. Този критерий, предложен от Паолисо Г. и съавторите, е близък до показателя (12,7 микро единици / мл), получен в голямо проучване в Мексико, горната граница на нормалното ниво на IRI (до 12,9 микрометра / мл), предложена от SMHaffner и съавтори, и напълно съответства на резултатите [Диденко В. А., 1999].

Допълнителна трудност при обединяването на критериите за хиперинсулинемия е фактът, че абсолютното ниво на IRI зависи и от метода на дефиниране и от множествата, с които се прави това определение. Точната честота на тази характеристика не е известна поради разликата в методите и диагностичните критерии. Освен това резултатите от проучванията сред населението не могат да бъдат сравнявани поради хетерогенността на пробата и използването на различни диагностични критерии (клинични, ендокринни, морфологични).

Conway et al., Определяйки нивото на базалния плазмен инсулин при пациенти с PCOS без затлъстяване, разкрива хиперинсулинемия при 30%. Falcone at al. (1992), използвайки интравенозен тест за определяне на глюкозния толеранс с изчисляването на инсулиновата резистентност, разкрива хиперинсулинемия при 65%.

HOMA = инсулин , което позволява да се оцени инсулиновата резистентност. За HOMA индекса за деца, нормите се основават на пол и възраст. Тези индекси обаче не могат да разграничат чернодробната и периферната инсулинова резистентност.

Перорален тест за глюкозен толеранс с кръвна глюкоза и инсулин, както и инсулин / глюкоза съотношение или инсулинов индекс чувствителност като ISIcederholm, ви позволява да се съсредоточите върху инсулиновата резистентност. Изчислява се по формулата:

Според Nobels F., Dewailly D. (1992) перорален тест за глюкозен толеранс, увеличаване на площта под кривата на плазменото ниво на инсулин (повече от 2 стандартни отклонения) се наблюдава при 27% от пациентите с СПКЯ без затлъстяване и при 12% със затлъстяване.,

F.Caro (1991) счита, че един доста надежден критерий за инсулинова резистентност е намаляването на съотношението на кръвната глюкозна концентрация (в mg / dL) към нивото на IRI (в μE / ml) под 6 (при измерване на концентрацията на глюкоза в mmol / l, количественият критерий е 0.33).

Тестът за интравенозен глюкозен толеранс не е подходящ за определяне на инсулинова резистентност при диабетици поради дефект в инсулиновата секреция.

За да се диагностицира инсулиновата резистентност, беше предложено да се определи степента на подреждане на протеините, като увеличаването на параметъра (повече от 0,570 отн. Единици), което показва развитието на мембранната патология поради повишената липидна пероксидация и протеиновото гликиране, е основа за прогнозиране на тежко заболяване. Намаляването на експозицията на протеин (0,20 относителни единици и по-ниски), придружено от хиперлактоцидемия и намаляване на усвояването на глюкоза от еритроцитите, показва развитието на инсулинова резистентност и предозиране на инсулин. [LL Vakhrusheva et al., 1999].

С използването на някоя от тези технологии има голямо разнообразие на инсулиновата чувствителност при здрави индивиди, показателите на които могат да съвпадат с тези на диабетиците. Поради това, въз основа на измерването на инсулиновата резистентност, е много трудно да се разграничат пациентите с и без диабет.

От друга страна, този факт разкрива физиологията на инсулиновата резистентност като реакция на организма. Неговата обратимост се демонстрира в случаи на “нормална или консервирана” инсулинова чувствителност, която се открива в определена част от пациентите, като правило, с нормално или дори намалено телесно тегло.