Какво се дължи на ендокринната система на органите, описание на жлезите

  • Диагностика

Според статистиката болестите на ендокринните жлези заемат едно от водещите места по отношение на разпространението. Ето защо е важно да се знае какво се дължи на ендокринната система на органите, на съществуващите заболявания и на методите за тяхното лечение.

Обща информация

Ендокринната система е колекция от органи и специфични клетки, отговорни за регулирането на физиологичните процеси, протичащи в организма през целия живот. Регулаторната функция се извършва с помощта на биологично активни вещества - хормони, произведени вътре в секреторните жлези.

Механизмът за контрол на физиологичните процеси, дължащи се на хормонална стимулация, се нарича хуморална регулация. В същото време в човешкото тяло протича нервна регулация, която се осъществява чрез нервни импулси, които предават команди от съответните мозъчни центрове към органа.

Емисиите на синтезираните хормони се произвеждат в кръвта или лимфната течност. Поради липсата на изходни канали, ендокринните органи се наричат ​​ендокринни жлези. Това е основната разлика от външните секреторни жлези, които произвеждат активни вещества с по-нататъшно освобождаване във външната среда (например, слюнчена течност, пот, жлъчка).

  • Координация на дейността на вътрешните органи
  • Контрол на биохимичните процеси
  • Поддържане на баланс на веществата
  • Запазване на способността за самостоятелно възпроизвеждане
  • Психо-емоционален контрол
  • Поддържане на имунитет
  • Осигуряване на процеси на растеж
  • Запазване на адаптивните способности на организма
  • Защита от външни отрицателни ефекти

Ендокринната система е сложна органична структура, която включва ендокринни жлези и специфични клетки, които изпълняват секреторни функции.

Специфична структура

Системата съчетава голям брой органи с подобни функции. В повечето случаи, като се има предвид кои органи принадлежат към ендокринната система, се преброяват само вътрешнокреторните жлези. Въпреки това, други органи, изпълняващи тази функция, не се разглеждат. Тази гледна точка е погрешна, тъй като синтезът на биологично активни вещества протича не само в жлезите, но и в органите на други системи.

В таблицата можете да видите какво обединява ендокринния механизъм.

Така, ендокринната система се състои от органи, чиято задача в повечето случаи не е ограничена до синтеза на активни вещества.

Функции на основните жлези

Основната задача е да се разработят хормонални вещества, тъй като те изпълняват жизнени функции. Важно е, че тялото поддържа баланс на хормоните. Когато се нарушава, има нарушения, които имат сложен ефект. Подробности за функциите на ендокринните жлези са описани в таблицата.

Контролирайте консумацията на кислород

Регламент за развитие

Регулиране на функциите на ЦНС

Секреция на хормоните на стреса

Развитие на болкови невротрансмитери

Стимулиране на синтеза на жлъчните ензими

Ускоряване на притока на кръв във вътрешните органи

Регулиране на имунните процеси

Контролирайте метаболизма на въглехидратите и мазнините

Ендокринните органи произвеждат вещества, които участват във всички процеси в организма.

Видове хормони

Веществата, които се произвеждат вътре в секреторните жлези, се характеризират с широка гама от функции и свойства. Всеки хормон има комплексен ефект върху тялото. Ето защо разрушаването на един ендокринен елемент води до обширно разстройство.

Биологично активните вещества се различават в зависимост от техните свойства, структурни особености и химичен състав. Много хормони взаимодействат само със специфични групи от клетки, но има и такива, които засягат всички видове тъкани. Това се дължи на наличието на вътреклетъчни мембрани на микроскопски рецептори, чрез които е възможна реакция към веществото.

В зависимост от структурата, тези видове хормони се освобождават:

  • Протеин. Образува се от повече от 20 остатъка от прости аминокиселини под въздействието на определени фактори, нервни импулси или излагане на други хормони. Тази група включва вещества, които се произвеждат в хипофизата, панкреаса и паращитовидните жлези.
  • Пептид. Състои се от не повече от 20 аминокиселини. Взаимодействието с клетъчните мембрани се осъществява изключително с помощта на месинджъри. Тази група включва някои хормони на хипофизата, щитовидната жлеза и епифизната жлеза.
  • Стероиди. Основата се състои от липидни елементи. Отличителна черта - способността за свободно проникване през клетъчната мембрана. Групата включва хормони на надбъбречните жлези, жлези на репродуктивната система.

Таблица 3. Основни хормони.

Поддържа нормален калий, натрий

Провокира активно разграждане на гликогена

Активира производството на аминокиселини

Запазване на функциите за раждане

Формиране на вторични сексуални характеристики

Поддържайте нормална скорост на метаболизма

Засяга секс

Контролирайте съдържанието на захар

Поддържайте мускулния тонус

Като цяло, регулирането на физиологичните процеси се извършва чрез широк спектър от хормонални вещества, произвеждани от различни жлези.

Общи патологии

Ендокринните заболявания представляват значителна заплаха за здравето и в някои случаи за живота на пациента. Това се дължи на факта, че дисфункцията на жлезите води до развитие на неизправност, при която цялото тяло е подложено на стрес. Има различни заболявания на органите на ендокринната система. Те могат да бъдат причинени от широк спектър от патогенни фактори, както и да възникнат на фона на свързани патологични процеси.

Възможните причини включват:

  • Дефицит на йод
  • Вродени дефекти и аномалии в развитието
  • Хронична интоксикация
  • Травматична мозъчна травма
  • Онкологични лезии
  • Атрофия, дължаща се на нарушения в кръвообращението
  • Хормонална резистентност

В повечето случаи се наблюдават патологии в основните ендокринни органи: щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, хипофизата и хипоталамуса, репродуктивните жлези.

Най-честите заболявания включват следното:

  • Акромегалия. Характеризира се с прекомерна секреция на соматотропния хормон. Среща се предимно на фона на туморните процеси в хипофизната жлеза, причинени от наранявания, пренесени инфекциозни лезии. Характеризира се с бавен ход и бързо развитие на симптомите.
  • Синдром на Кон. Характеризира се с хипералдостеронизъм, патологично явление, при което излишъкът от алдостерон се произвежда от надбъбречните жлези. Поради това пациентите развиват персистираща тахикардия, хипертония. Наречени, като правило, тумори. Главно жени над 30 години са болни.
  • Синдром на Иценко-Кушинг. Патологичен процес, на фона на който се засилва синтеза на вещество, регулиращо активността на надбъбречните жлези. В резултат на това се увеличава нивото на глюкокортикоидите. Появява се на фона на инфекция на мозъка или нараняване.
  • Хипотиреоидизъм. Характеризира се с ниска секреторна активност на щитовидната жлеза, в резултат на което се понижава нивото на кръвните хормони. Основната причина е възпаление на органа, което се дължи на дефицит на йод, хирургия, инфекции.
  • Диабет. Нарушена абсорбция на глюкоза, дължаща се на дефицит на инсулин. В същото време, нивото на захарта се увеличава значително, поради което кръвоносните съдове, сърдечносъдовите, екскреторните и храносмилателните органи са подложени на стрес.
  • Тиреотоксикоза. Комплексни патологични прояви, характеризиращи се с повишена активност на щитовидната жлеза. Провокира се главно от туморни заболявания, дифузни зъби, имунни нарушения, наранявания.
  • Ендокринна стерилност. Патология на репродуктивната система в резултат на дисфункция на половите жлези. При жените заболяването се характеризира с менструален неуспех, липса на овулация или нередност. При мъжете, на фона на патологията, се наблюдава значително намаляване на броя на жизнените сперматозоиди, в резултат на което на практика се изключва възможността за успешно зачеване на детето.
  • Поликистозен яйчник. Това е доброкачествено новообразувание, локализирано на външната или външната повърхност на женските генитални жлези. Това води до дисфункция на органи, което води до голям брой свързани нарушения. Те включват аменорея, хирзутизъм, затлъстяване, безплодие.
  • Нодуларна гуша. Поражението на щитовидната жлеза, при което се образуват множество солидни тумори в тъканите на органа. Може да са причинени от токсични ефекти, йоден дефицит, онкологични лезии.

Симптоми на патологии

За повечето ендокринни патологии, характеризиращи се с интензивен ток. При заболявания се появяват изразени симптоми. Благодарение на това нарушение може незабавно да бъде признато и излекувано.

Симптомите включват:

  • изпотяване
  • Остри резки налягания
  • тахикардия
  • Бърза промяна на теглото
  • Редовна поява на световъртеж
  • Общо неразположение
  • Менструални нарушения
  • безплодие
  • Задух
  • Тремор на крайниците
  • Нарушения на храносмилателните органи
  • Постоянно повишаване на телесната температура
  • Повишена раздразнителност
  • Тревожност, страх, пристъпи на паника
  • Уплътнение за врата

Известни са голям брой ендокринни патологии. Без лечение те представляват заплаха за здравето на пациента и, разбира се, оказват отрицателно въздействие върху качеството на живот. Следователно, когато се появят първите симптоми, трябва да посетите специалист.

изследване

Диагностиката на ендокринните патологии е сложен процес, включващ различни методи за изследване. За диагностика се използват лабораторни тестове, инструментални методи, специфични тестове и тестове.

В началния етап на диагностиката се събира анамнеза. Процесът включва изучаване на симптомите, присъстващи в пациента, определяне на тяхната природа, степен на интензивност и други важни аспекти. Взема се под внимание наличието на подобни симптоми при близки роднини. Той също така изяснява дали има случаи на заболявания, които могат да бъдат потенциална причина за ендокринна патология.

Вторият етап на диагностиката включва инспекция и палпиране. Тези методи се използват за откриване на патологии на щитовидната жлеза. Други жлези за визуално изследване без използване на хардуерни методи е невъзможно.

При аномалии на щитовидната жлеза се отбелязва печат. Когато се образува гуша, има увеличаване и деформация на шията в органа. Визуалната инспекция може да разкрие косвени признаци на патология, като особености на телесната конституция, наличие на гигантизъм, треморни симптоми и затлъстяване.

Последващо изследване се назначава в съответствие с резултатите от първичната диагноза. Предписани са процедури, като се има предвид клиничната картина и индивидуалните характеристики на пациента.

Лабораторни методи

Основният диагностичен метод е да се изследват кръвните проби. Анализите се извършват по различни начини. В допълнение към общото изследване, което има за цел да изследва основните кръвни параметри, се предписва и биохимичен и хормонален анализ.

Използвайки тези процедури, определете:

  • Съдържание на глюкоза
  • Ниво на калций
  • Количество на карбамид
  • Концентрацията на определени хормони
  • Вискозитет на кръвта
  • Съдържание на мастни киселини

Спомагателен метод за диагностициране на ендокринни патологии е изследването на урината. Тя предвижда тестване на проби за идентифициране на специфични метаболитни продукти. Най-ефективен при патологии на надбъбречните жлези, както и при захарен диабет.

За диагностични цели се използват различни методи за изследване на кръвни проби, както и общо изследване на урината.

Инструментален преглед

Такива методи за диагностика на ендокринната система са необходими не само за идентифициране на патологията. С тяхна помощ се определят и тежестта на заболяването, интензивността на развитие, възможните провокиращи фактори и въздействието върху други органи.

Инструменталните изследвания са изключително важни за назначаването на допълнителен терапевтичен курс. В допълнение, хардуерните методи играят роля в процеса на диференциация на патологиите. Те елиминират възможността за други заболявания със сходни симптоми и биохимични показатели.

Инструменталните методи включват:

  • Ултразвуково изследване
  • Методи за томография (КТ, ЯМР)
  • Игла за биопсия
  • радиотелеграфия
  • дензитометрия
  • Радиоизотопно сканиране

Представените методи имат противопоказания, които трябва да се вземат предвид преди провеждането им.

Ендокринната система е комплекс от жлези, отговорни за секрецията на хормони. Тези вещества участват във всички процеси в човешкото тяло. Когато заболяванията развиват хормонални смущения, които водят до сериозни усложнения. При появата на ранни симптоми на патология се изисква комплексна инспекция.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Ендокринна система

Ендокринната система образува колекция от ендокринни жлези (ендокринни жлези) и групи от ендокринни клетки, разпръснати в различни органи и тъкани, които синтезират и отделят високо активни биологични вещества - хормони (от гръцкия хормон - в ход), които имат стимулиращ или потискащ ефект върху функциите на тялото: метаболизъм и енергия, растеж и развитие, репродуктивни функции и адаптиране към условията на съществуване. Функцията на ендокринните жлези се контролира от нервната система.

Човешка ендокринна система

Ендокринната система е набор от ендокринни жлези, различни органи и тъкани, които в тясно взаимодействие с нервната и имунната система регулират и координират функциите на тялото чрез отделяне на физиологично активни вещества, пренасяни от кръвта.

Ендокринни жлези (ендокринни жлези) - жлези, които нямат екскреторни канали и секретират секрет поради дифузия и екзоцитоза във вътрешната среда на тялото (кръв, лимфа).

Ендокринните жлези нямат екскреторни канали, сплетени са от многобройни нервни влакна и богата мрежа от кръвни и лимфни капиляри, в които влизат хормони. Тази особеност ги отличава по същество от външните секреционни жлези, които секретират своите тайни през отделителните канали към повърхността на тялото или в органна кухина. Има жлези със смесена секреция, като панкреаса и половите жлези.

Ендокринната система включва:

Ендокринни жлези:

Органи с ендокринна тъкан:

  • панкреас (островчета Лангерханс);
  • половите жлези (тестисите и яйчниците)

Органи с ендокринни клетки:

  • ЦНС (особено хипоталамуса);
  • сърце;
  • светлина;
  • стомашно-чревен тракт (APUD-система);
  • бъбрек;
  • плацентата;
  • тимуса
  • простатна жлеза

Фиг. Ендокринна система

Отличителните свойства на хормоните са тяхната висока биологична активност, специфичност и отдалеченост на действие. Хормоните циркулират в изключително ниски концентрации (нанограми, пикограми в 1 ml кръв). Така че, 1 г адреналин е достатъчно, за да се засили работата на 100 милиона изолирани сърца от жаби, и 1 г инсулин е в състояние да намали нивото на захар в кръвта на 125 хиляди зайци. Недостигът на един хормон не може да бъде напълно заменен от друг, а неговото отсъствие, като правило, води до развитие на патология. Чрез навлизане в кръвния поток, хормоните могат да засегнат цялото тяло и органите и тъканите, разположени далеч от жлезата, където се образуват, т.е. хормоните обграждат далечно действие.

Хормоните са относително бързо разрушени в тъканите, по-специално в черния дроб. Поради тази причина, за да се поддържа достатъчно количество хормони в кръвта и да се осигури по-продължително и по-продължително действие, е необходимо тяхното постоянно освобождаване от съответната жлеза.

Хормоните като носители на информация, циркулиращи в кръвта, взаимодействат само с тези органи и тъкани, в клетките на които на мембраните, в цитоплазмата или ядрото има специални хеморецептори, способни да образуват хормонално-рецепторен комплекс. Органите, които имат рецептори за определен хормон, се наричат ​​целеви органи. Например, за паратироидни хормони, целевите органи са кост, бъбрек и тънко черво; за женските полови хормони женските органи са целевите органи.

Хормон - рецепторният комплекс в целевите органи предизвиква серия от вътреклетъчни процеси, до активирането на определени гени, в резултат на което се увеличава синтеза на ензими, тяхната активност се увеличава или намалява, а пропускливостта на клетките се увеличава за някои вещества.

Класификация на хормоните по химична структура

От химическа гледна точка, хормоните са доста разнообразна група вещества:

протеинови хормони - съдържат 20 или повече аминокиселинни остатъка. Те включват хормоните на хипофизата (STG, TSH, ACTH и LTG), панкреаса (инсулин и глюкагон) и паращитовидните жлези (паратиреоиден хормон). Някои протеинови хормони са гликопротеини, като хипофизни хормони (FSH и LH);

пептидни хормони - съдържат основно 5 до 20 аминокиселинни остатъка. Те включват хормоните на хипофизата (вазопресин и окситоцин), епифизата (мелатонин), щитовидната жлеза (тирокалцитонин). Протеинови и пептидни хормони са полярни вещества, които не могат да проникнат в биологичните мембрани. Следователно, за тяхната секреция се използва механизмът на екзоцитоза. Поради тази причина, рецепторите на протеини и пептидни хормони са вградени в плазмената мембрана на клетката-мишена, а сигналът се предава на вътреклетъчните структури от вторични посланици - посланици (фиг. 1);

хормони, производни на аминокиселини - катехоламини (епинефрин и норепинефрин), тироидни хормони (тироксин и трийодотиронин) - тирозинови производни; серотонин - производно на триптофан; хистаминът е хистидиново производно;

стероидни хормони - имат липидна основа. Сред тях са половите хормони, кортикостероидите (кортизол, хидрокортизон, алдостерон) и активните метаболити на витамин D. Стероидните хормони са неполярни вещества, така че свободно проникват в биологичните мембрани. Рецепторите за тях се намират в целевата клетка - в цитоплазмата или ядрото. В тази връзка, тези хормони имат дълготраен ефект, причинявайки промяна в процесите на транскрипция и транслация по време на синтеза на протеини. Тиреоидните хормони, тироксин и трийодтиронин, имат същия ефект (Фиг. 2).

Фиг. 1. Механизмът на действие на хормоните (производни на аминокиселини, протеин-пептиден характер) t

а, 6 - два варианта на действие на хормона върху мембранните рецептори; PDE - фосфодизетераза, PC-A - протеин киназа А, PC-C протеин киназа С; DAG - диацелглицерол; TFI - три-фосфоинозитол; In - 1,4,5-F-инозитол 1,4,5-фосфат

Фиг. 2. Механизмът на действие на хормоните (стероидна природа и щитовидната жлеза)

А - инхибитор; GH - хормонален рецептор; Gra - активираният хормон-рецепторен комплекс

Протеин-пептидните хормони имат видова специфичност, докато стероидните хормони и аминокиселинните производни нямат видова специфичност и обикновено имат подобен ефект върху членовете на различни видове.

Общи свойства на регулиращите пептиди:

  • Синтезира се навсякъде, включително централната нервна система (невропептиди), стомашно-чревния тракт (стомашно-чревни пептиди), белите дробове, сърцето (атриопептиди), ендотелиума (ендотелин и др.), Репродуктивната система (инхибин, релаксин и др.)
  • Те имат кратък полуживот и след интравенозно приложение се съхраняват в кръвта за кратко време.
  • Те имат предимно локален ефект.
  • Често имат ефект не самостоятелно, а в тясно взаимодействие с медиатори, хормони и други биологично активни вещества (модулиращ ефект на пептидите)

Характеристики на основните пептидни регулатори

  • Пептиди-аналгетици, антиноцицептивна система на мозъка: ендорфини, енксфалин, дерморфини, киоторфин, казоморфин
  • Пептиди с памет и обучение: вазопресин, окситоцин, кортикотропин и фрагменти на меланотропин
  • Пептиди в съня: пептид на делта сън, фактор на Uchizono, фактор Pappenheimer, фактор Nagasaki
  • Стимуланти за имунитет: фрагменти на интерферон, туфтсин, тимусни пептиди, мурамилдипептиди
  • Стимуланти за поведението на храни и напитки, включително подтискащи апетита (анорексигенни): неврогенин, динорфин, мозъчни аналози на холецистокинин, гастрин, инсулин
  • Модулатори на настроението и комфорта: ендорфини, вазопресин, меланостатин, тиролиберин
  • Стимуланти на сексуалното поведение: люлиберин, окситоксични, кортикотропинови фрагменти
  • Регулатори на телесната температура: бомбезин, ендорфини, вазопресин, тиролиберин
  • Регулатори на тонус на кръстосани ивици: соматостатин, ендорфини
  • Регулатори на гладък мускулен тонус: церусин, ксенопсин, физалемин, касинин
  • Невротрансмитери и техните антагонисти: невротензин, карнозин, проктолин, вещество Р, инхибитор на невротрансмисия t
  • Протиалергични пептиди: аналози на кортикотропин, антагонисти на брадикинин
  • Стимуланти за растеж и оцеляване: глутатион, стимулатор на клетъчния растеж

Регулирането на функциите на ендокринните жлези се извършва по няколко начина. Един от тях е прякото въздействие върху клетките на жлезите на концентрацията в кръвта на вещество, нивото на което се регулира от този хормон. Например, повишената глюкоза в кръвта, протичаща през панкреаса, води до увеличаване на секрецията на инсулин, което намалява нивата на кръвната захар. Друг пример е инхибирането на производството на паратироиден хормон (което повишава нивото на калций в кръвта) под действието на паращитовидните жлези върху клетките с повишени концентрации на Са2 + и стимулиране на секрецията на този хормон, когато кръвните нива на Са 2+ паднат.

Нервната регулация на активността на ендокринните жлези се извършва главно чрез хипоталамуса и секретираните от него неврохормони. Директните нервни ефекти върху секреторните клетки на ендокринните жлези, като правило, не се наблюдават (с изключение на надбъбречната мозък и епифизата). Нервните влакна, които инервират жлезата, основно регулират тонуса на кръвоносните съдове и кръвоснабдяването на жлезата.

Нарушенията на функцията на ендокринните жлези могат да бъдат насочени както към повишена активност (хиперфункция), така и към намаляване на активността (хипофункция).

Обща физиология на ендокринната система

Ендокринната система е система за предаване на информация между различни клетки и тъкани на тялото и регулиране на техните функции с помощта на хормони. Ендокринната система на човешкото тяло е представена от ендокринни жлези (хипофиза, надбъбречни жлези, щитовидни и паращитовидни жлези, епифизи), органи с ендокринна тъкан (панкреас, полова жлеза) и органи с ендокринна функция на клетките (плацента, слюнчените жлези, черния дроб, бъбреците, сърцето и др.). ).. Особено място в ендокринната система се дава на хипоталамуса, който, от една страна, е мястото на образуване на хормони, а от друга - осигурява взаимодействието между нервния и ендокринния механизъм на системното регулиране на телесните функции.

Ендокринните жлези или ендокринните жлези са тези структури или структури, които секретират тайната директно в междуклетъчната течност, кръвта, лимфата и мозъчната течност. Комбинацията от ендокринни жлези формира ендокринната система, в която могат да се разграничат няколко компонента.

1. Местната ендокринна система, която включва класическите ендокринни жлези: хипофиза, надбъбречни жлези, епифиза, щитовидната и паращитовидната жлези, островната част на панкреаса, половите жлези, хипоталамуса (секреторните ядра), плацентата (временна жлеза), тимус (тимус) тимус). Продуктите на тяхната дейност са хормони.

2. Дифузна ендокринна система, която се състои от жлезисти клетки, локализирани в различни органи и тъкани и секретиращи вещества, подобни на хормони, произведени в класическите ендокринни жлези.

3. Система за улавяне на прекурсори на амини и тяхното декарбоксилиране, представени от жлезисти клетки, които произвеждат пептиди и биогенни амини (серотонин, хистамин, допамин и др.). Има гледна точка, че тази система включва дифузната ендокринна система.

Ендокринните жлези са категоризирани както следва:

  • според морфологичната им връзка с централната нервна система - с централната (хипоталамуса, хипофизата, епифизата) и периферната (щитовидната жлеза, половите жлези и др.);
  • според функционалната зависимост от хипофизната жлеза, която се осъществява чрез тропичните й хормони, върху хипофиза-зависимата и хипофиза-независима.

Методи за оценка на състоянието на функциите на ендокринната система при хора

Основните функции на ендокринната система, отразяващи нейната роля в организма, се считат за:

  • контролират растежа и развитието на организма, контрола на репродуктивната функция и участието в формирането на сексуалното поведение;
  • във връзка с нервната система - регулиране на обмяната на веществата, регулиране на употребата и отлагането на енергийни субстрати, поддържане на хомеостазата на организма, формиране на адаптивни реакции на организма, осигуряване на пълно физическо и психическо развитие, контролиране на синтеза, секрецията и метаболизма на хормоните.
Методи за изследване на хормоналната система
  • Отстраняване (екстирпация) на жлезата и описание на ефектите от операцията
  • Въвеждане на екстракти от жлези
  • Изолиране, пречистване и идентифициране на активната съставка на жлезата
  • Селективно потискане на хормонната секреция
  • Трансплантация на ендокринната жлеза
  • Сравнение на състава на кръвта, която тече и тече от жлезата
  • Количествено определяне на хормони в биологични течности (кръв, урина, гръбначно-мозъчна течност и др.):
    • биохимични (хроматография и др.);
    • биологично тестване;
    • радиоимунен анализ (RIA);
    • имунорадиометричен анализ (IRMA);
    • анализ на радиоприемника (PPA);
    • имунохроматографски анализ (бързи диагностични тест ленти)
  • Въвеждане на радиоактивни изотопи и радиоизотопно сканиране
  • Клинично наблюдение на пациенти с ендокринна патология
  • Ултразвуково изследване на ендокринните жлези
  • Компютърна томография (CT) и магнитен резонанс (MRI)
  • Генно инженерство

Клинични методи

Те се основават на данни от анкетиране (анамнеза) и идентифициране на външни признаци на дисфункция на ендокринните жлези, включително техния размер. Например, обективните признаци на дисфункция на ацидофилните хипофизни клетки в детството са нацизмът на хипофизата - джуджетост (височина по-малка от 120 см) с недостатъчно освобождаване на растежен хормон или гигантизъм (растеж над 2 м) с прекомерното му освобождаване. Важни външни признаци на дисфункция на ендокринната система могат да бъдат прекомерното или недостатъчното телесно тегло, прекомерната пигментация на кожата или отсъствието му, естеството на козината, тежестта на вторичните полови характеристики. Много важни диагностични признаци на ендокринната дисфункция са симптомите на жажда, полиурия, нарушения на апетита, замаяност, хипотермия, нарушения на менструалния цикъл при жените и сексуални поведенчески разстройства, които се откриват при внимателно разпитване на човек. При идентифицирането на тези и други признаци може да се подозира, че човек има редица ендокринни нарушения (диабет, тиреоидна болест, дисфункция на половите жлези, синдром на Кушинг, болест на Адисън и др.).

Биохимични и инструментални методи за изследване

Въз основа на определянето на нивото на хормоните и техните метаболити в кръвта, цереброспиналната течност, урината, слюнката, скоростта и дневната динамика на тяхната секреция, регулираните им показатели, изследването на хормоналните рецептори и индивидуалните ефекти в прицелните тъкани, както и големината на жлезата и нейната активност.

Биохимичните изследвания използват химични, хроматографски, радиорецепторни и радиоимунологични методи за определяне на концентрацията на хормони, както и тестване на ефектите на хормони върху животни или върху клетъчни култури. Определянето на нивото на тройните свободни хормони, като се вземат предвид циркадните ритми на секрецията, пола и възрастта на пациентите, е от голямо диагностично значение.

Радиоимунологичен анализ (RIA, радиоимунно изследване, изотопен имуноанализ) е метод за количествено определяне на физиологично активни вещества в различни среди, базиран на конкурентното свързване на съединенията и подобни радиомаркирани вещества със специфични свързващи системи, последвано от откриване с помощта на специални радиоспектрометри.

Имунорадиометричният анализ (IRMA) е специален тип RIA, който използва антитела, белязани с радионуклиди, и не е белязан антиген.

Радиорецепторният анализ (PPA) е метод за количествено определяне на физиологично активни вещества в различни среди, в които като свързваща система се използват хормонални рецептори.

Компютърната томография (КТ) е рентгенов метод, основан на неравномерна абсорбция на рентгеновото лъчение от различни тъкани на тялото, който диференцира твърдата и меката тъкан по плътност и се използва при диагностициране на патологията на щитовидната жлеза, панкреаса, надбъбречните жлези и др.

Магнитно-резонансната диагностика (МРТ) е инструментален диагностичен метод, който помага да се оцени състоянието на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система, скелета, коремните органи и малкия таз в ендокринологията.

Денситометрията е рентгенов метод, използван за определяне на костната плътност и диагностициране на остеопороза, която позволява откриване на вече загубена костна маса с 2-5%. Приложете еднофотонна и двуфотонна денситометрия.

Радиоизотопното сканиране (сканиране) е метод за получаване на двуизмерно изображение, което отразява разпределението на радиофармацевтиката в различни органи с помощта на скенер. В ендокринологията се използва за диагностициране на патологията на щитовидната жлеза.

Ултразвуково изследване (ултразвук) е метод, базиран на запис на отразените сигнали от импулсен ултразвук, който се използва при диагностика на заболявания на щитовидната жлеза, яйчници, простатна жлеза.

Тест за толерантност към глюкоза е метод на стрес за изследване на метаболизма на глюкозата в организма, използван в ендокринологията за диагностициране на нарушен глюкозен толеранс (преддиабет) и диабет. Нивото на глюкозата се измерва на празен стомах, след това за 5 минути се предлага да се изпие чаша топла вода, в която се разтваря глюкоза (75 g), и нивото на глюкоза в кръвта отново се измерва след 1 и 2 часа. Ниво от по-малко от 7.8 mmol / l (2 часа след натоварването с глюкоза) се счита за нормално. Ниво повече от 7.8, но по-малко от 11.0 mmol / l - нарушен глюкозен толеранс. Ниво повече от 11.0 mmol / l - "захарен диабет".

Орхиометрия - измерване на обема на тестисите с помощта на устройство за орхиометър (тест-метър).

Генното инженерство е набор от техники, методи и технологии за производство на рекомбинантна РНК и ДНК, изолиране на гени от тялото (клетки), манипулиране на гени и въвеждането им в други организми. В ендокринологията се използва за синтез на хормони. Изследва се възможността за генна терапия на ендокринологични заболявания.

Генната терапия е лечението на наследствени, многофакторни и не наследствени (инфекциозни) заболявания чрез въвеждане на гените в клетките на пациентите, за да се променят генните дефекти или да се дадат нови функции на клетките. В зависимост от метода за въвеждане на екзогенна ДНК в генома на пациента, генната терапия може да бъде проведена или в клетъчна култура, или директно в тялото.

Основният принцип за оценка на функцията на хипофизната жлеза е едновременното определяне на нивото на тропичните и ефекторни хормони и, ако е необходимо, допълнително определяне на нивото на хипоталамусния освобождаващ хормон. Например, едновременното определяне на кортизол и АКТХ; половите хормони и FSH с LH; йод-съдържащи тироидни хормони, TSH и TRH. Извършват се функционални тестове за определяне на секреторния капацитет на жлезата и чувствителността на CE рецепторите към действието на регулаторните хормони на хормона. Например, определянето на динамиката на секрецията на хормонална секреция от щитовидната жлеза върху приложението на TSH или на въвеждането на TRH в случай на съмнение за недостатъчност на неговата функция.

За да се определи предразположението към захарен диабет или да се разкрият неговите латентни форми, се провежда стимулационен тест с въвеждане на глюкоза (орален тест за глюкозен толеранс) и определяне на динамиката на промените в кръвното му ниво.

Ако се подозира хиперфункция, се провеждат супресивни тестове. Например, за да се оцени инсулиновата секреция, панкреасът измерва концентрацията си в кръвта по време на продължително (до 72 часа) гладуване, когато нивото на глюкоза (естествен стимулатор на секрецията на инсулин) в кръвта е значително намалено и в нормални условия това е съпроводено с намаляване на хормоналната секреция.

За да се идентифицират нарушения на функциите на ендокринните жлези, широко се използват инструментален ултразвук (най-често), методи за изобразяване (компютърна томография и магниторезонансна томография), както и микроскопско изследване на биопсичен материал. Използват се и специални методи: ангиография със селективно изтегляне на кръв, изтичаща от ендокринната жлеза, радиоизотопни изследвания, денситометрия - определяне на оптичната плътност на костите.

Да идентифицира наследствения характер на нарушенията на ендокринните функции, използвайки методи на молекулярно-генетични изследвания. Например, кариотипирането е сравнително информативен метод за диагностициране на синдрома на Klinefelter.

Клинични и експериментални методи

Използва се за изследване на функциите на ендокринната жлеза след частичното й отстраняване (например след отстраняване на тиреоидната тъкан при тиреотоксикоза или рак). Въз основа на данните за остатъчната хормонална функция на жлезата се установява доза хормони, която трябва да бъде въведена в организма за целите на хормонозаместителната терапия. След пълното премахване на някои жлези с вътрешна секреция се извършва заместваща терапия по отношение на дневната нужда от хормони. Във всеки случай, хормоналната терапия се определя от нивото на хормоните в кръвта за избор на оптималната доза хормон и предотвратяване на предозирането.

Коректността на заместващата терапия също може да бъде оценена чрез крайните ефекти на инжектираните хормони. Например, критерий за правилната доза на хормон по време на инсулиновата терапия е да се поддържа физиологичното ниво на глюкоза в кръвта на пациент със захарен диабет и да се предотврати развитието на хипо- или хипергликемия.

Ендокринна система

Меню за навигация

у дома

Основното нещо

информация

От архиви

Препоръчано

Ендокринната система е система за регулиране на активността на вътрешните органи чрез хормони, секретирани от ендокринни клетки директно в кръвта, или разпространявани през междуклетъчното пространство в съседни клетки.

Ендокринната система се разделя на жлезиста ендокринна система (или жлезистна апаратура), в която ендокринните клетки се събират и образуват ендокринната жлеза и дифузната ендокринна система. Ендокринната жлеза произвежда жлезисти хормони, които включват всички стероидни хормони, тироидни хормони и много пептидни хормони. Дифузната ендокринна система е представена от ендокринни клетки, които са разпръснати из цялото тяло, произвеждащи хормони, наречени агландални - (с изключение на калцитриоловите) пептиди. Има почти ендокринни клетки в почти всяка тъкан в тялото.

Ендокринна система. Основните ендокринни жлези. (отляво - мъж, вдясно - жена): 1. Епифиза (отнасяща се до дифузната ендокринна система) 2. Хипофиза 3. Щитовидната жлеза 4. Тимус 5. Надбъбречна 6. Панкреас 7. Яйчник 8. Тестис

Ендокринна функция

  • Участва в хуморалната (химична) регулация на телесните функции и координира дейността на всички органи и системи.
  • Осигурява запазването на хомеостазата на организма при променящи се условия на околната среда.
  • Заедно с нервната и имунната система се регулира
    • растеж
    • развитие на организма
    • неговата сексуална диференциация и репродуктивна функция;
    • участва в процесите на формиране, използване и опазване на енергията.
  • Заедно с нервната система се включват и хормоните
    • емоционални реакции
    • човешка умствена дейност.

Жлезиста ендокринна система

Жлезистата ендокринна система е представена от отделни жлези с концентрирани ендокринни клетки. Ендокринните жлези (ендокринни жлези) са органи, които произвеждат специфични вещества и ги освобождават директно в кръвта или лимфата. Тези вещества са хормони - химически регулатори, необходими за живота. Ендокринните жлези могат да бъдат както отделни органи, така и производни на епителни (гранични) тъкани. Ендокринните жлези включват следните жлези:

Щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза, чиято тежест варира от 20 до 30 g, се намира в предната част на шията и се състои от две лопатки и един провлак - тя е разположена на нивото на Ι-ΙV на хрущяла на дихателната шийка и свързва двата дяла. На задната повърхност на двата лопата са разположени по две паращитовидни жлези. Извън щитовидната жлеза е покрита с вратни мускули, разположени под хиоидната кост; нейният фасциален чувал на желязо е здраво свързан с трахеята и ларинкса, така че се движи след движенията на тези органи. Железната жлеза се състои от овални или закръглени везикули, които са пълни с протеиново съдържание на йод, като например колоид; между мехурчетата е разхлабена съединителна тъкан. Колоидът на мехурчетата се произвежда от епитела и съдържа хормони, произвеждани от щитовидната жлеза - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Тези хормони регулират интензивността на метаболизма, насърчават усвояването на глюкозата от клетките на тялото и оптимизират разграждането на мазнините в киселини и глицерин. Друг хормон, секретиран от щитовидната жлеза, е калцитонин (полипептид по химична природа), който регулира съдържанието на калций и фосфат в организма. Действието на този хормон е директно противоположно на паратироидоида, който се произвежда от паращитовидната жлеза и увеличава нивото на калций в кръвта, увеличава притока му от костите и червата. От тази гледна точка, действието на паратироидините напомня на витамин D.

Паращитовидни жлези

Паращитовидната жлеза регулира нивото на калция в тялото в тясна рамка, така че нервната и моторната системи функционират нормално. Когато нивото на калция в кръвта падне под определено ниво, паратироидните рецептори, чувствителни към калция, се активират и отделят хормона в кръвта. Паратиреоидният хормон стимулира остеокластите да отделят калций от костната тъкан в кръвта.

тимуса

Тимусът произвежда разтворими тимусни (или тимусни) хормони - тимопоетини, които регулират растежа, съзряването и диференциацията на Т-клетките и функционалната активност на зрелите клетки на имунната система. С възрастта тимусът се разгражда, като замества образуването на съединителна тъкан.

панкреас

Панкреасът е голям (12–30 см дълъг) секреторен орган с двойно действие (секретира сока на панкреаса в лумена на дванадесетопръстника и хормони директно в кръвта), разположен в горната част на коремната кухина, между далака и дванадесетопръстника.

Ендокринният участък на панкреаса е представен от островчета Лангерханс, разположени в опашката на панкреаса. При хората островчетата са представени от различни видове клетки, които произвеждат няколко полипептидни хормони:

  • алфа клетки - секретиращ глюкагон (регулатор на въглехидратния метаболизъм, директен инсулинов антагонист);
  • бета клетки - секретират инсулин (регулатор на въглехидратния метаболизъм, намалява нивото на глюкозата в кръвта);
  • делта клетки - секретират соматостатин (инхибира секрецията на много жлези);
  • PP клетки - секретират панкреатичен полипептид (инхибира секрецията на панкреаса и стимулира секрецията на стомашен сок);
  • Епсилон клетки - секретират грелин ("хормон на глада" - стимулира апетита).

Надбъбречни жлези

В горните полюси на двата бъбрека са малки триъгълни жлези - надбъбречните жлези. Те се състоят от външния корен слой (80-90% от масата на цялата жлеза) и вътрешната медула, чиито клетки лежат в групи и са оплетени от широки венозни синуси. Хормоналната активност на двете части на надбъбречните жлези е различна. Кората на надбъбречната жлеза произвежда минералкортикоиди и гликокортикоиди, които имат стероидна структура. Минералокортикоидите (най-важните от тях, амид оо) регулират йонообмен в клетките и поддържат тяхното електролитно равновесие; гликокортикоидите (например кортизол) стимулират разграждането на протеините и синтеза на въглехидрати. Мозъчната субстанция произвежда адреналин - хормон от групата на катехоламините, която поддържа тонуса на симпатиковата нервна система. Адреналинът често се нарича хормон на битка или полет, тъй като освобождаването му се увеличава драстично само в моменти на опасност. Увеличаването на нивото на адреналина в кръвта води до съответните физиологични промени - сърдечната дейност се засилва, кръвоносните съдове се стесняват, мускулите се затягат и зениците се разширяват. По-кортикално вещество в малки количества произвежда мъжки полови хормони (андрогени). Ако има аномалии в организма и андрогените започват да текат в извънредно количество, признаците на противоположния пол се увеличават при момичетата. Кортексът и медулата на надбъбречните жлези се отличават не само с производството на различни хормони. Работата на кората на надбъбречната жлеза се активира централно, а мозъкът - периферната нервна система.

ДАНИЛ и човешката сексуална активност би било невъзможно без работата на половите жлези или половите жлези, които включват мъжките тестиси и женските яйчници. При малки деца половите хормони се произвеждат в малки количества, но тъй като тялото узрява в определен момент, настъпва бързо увеличаване на нивото на половите хормони, а след това мъжките хормони (андрогени) и женските хормони (естрогени) причиняват появата на вторични полови характеристики при хората.

Хипоталамо-хипофизна система

Хипоталамусът и хипофизата имат секреторни клетки, докато хипоталамусът се смята за елемент от важната "хипоталамо-хипофизна система".

Една от най-важните жлези на тялото е хипофизната жлеза, която контролира работата на повечето ендокринни жлези. Хипофизната жлеза е малка, с тегло под един грам, но много важна за живота на желязото. Тя се намира в нишата в основата на мозъка и се състои от три лопасти - предна (жлезиста или аденохипофиза), средната (тя е по-слабо развита) и задната (нервната част). По важността на функциите, изпълнявани в тялото, хипофизната жлеза може да се сравни с ролята на диригента на оркестъра, която показва с едно движение на пръчката, когато даден инструмент трябва да влезе в игра. Хипофизната жлеза произвежда хормони, които стимулират работата на почти всички други жлези на вътрешната секреция.

Предният дял на хипофизната жлеза е най-важният орган, регулиращ основните функции на тялото: тук се произвеждат шестте най-важни хормона, наречени доминантни - тиротропин, адренокортикотропен хормон (АКТГ) и 4 гонадотропни хормона, които регулират функцията на половите жлези. Тиротропинът ускорява или забавя работата на щитовидната жлеза, а ACTH е отговорен за работата на надбъбречните жлези. Предният лоб на хипофизната жлеза произвежда един много важен хормон - соматотропин, наричан още хормон на растежа. Този хормон е основният фактор, влияещ върху растежа на скелетната система, хрущяла и мускулите. Прекомерното производство на растежен хормон при възрастен води до акромегалия, която се проявява в увеличаване на костите, крайниците и лицето. Хипофизната жлеза работи в тандем с хипоталамуса, с която е мост между мозъка, периферната нервна система и кръвоносната система. Връзката между хипофизата и хипоталамуса се извършва с помощта на различни химикали, които се произвеждат в така наречените невросекторни клетки.

Въпреки че задната част на хипофизата не произвежда нито един хормон, все пак ролята му в организма също е много голяма и се състои в регулиране на два важни хормона, произвеждани от епифизата - антидиуретичен хормон (ADH), който регулира водния баланс на организма и окситоцин, който е отговорен за свиване на гладките мускули и по-специално на матката по време на раждането.

кост

Функцията на епифизата не е напълно изяснена. Епифизата отделя хормонални вещества, мелатонин и норепинефрин. Мелатонинът е хормон, който контролира последователността на фазите на съня, а норепинефринът засяга циркулаторната система и нервната система.

Дифузна ендокринна система

В дифузната ендокринна система ендокринните клетки не са концентрирани, а са диспергирани.

Някои ендокринни функции се изпълняват от черния дроб (секреция на соматомедин, инсулиноподобни растежни фактори и др.), Бъбреците (секреция на еритропоетин, медулин и др.), Стомаха (секреция на гастрин), червата (секреция на вазоактивния чревен пептид и др.), Далака (секреция на симфиза). Ендокринните клетки се съдържат в човешкото тяло.

Регулиране на ендокринната система

  • Ендокринният контрол може да се разглежда като верига от регулаторни ефекти, при които резултатът от действието на хормона пряко или косвено засяга елемента, който определя съдържанието на наличния хормон.
  • Взаимодействието възниква, като правило, съгласно принципа на отрицателната обратна връзка: когато хормонът действа върху целевите клетки, техният отговор, засягащ източника на секрецията на хормоните, причинява потискане на секрецията.
    • Положителната обратна връзка, при която секрецията се увеличава, е изключително рядка.
  • Ендокринната система също се регулира от нервната и имунната системи.

Ендокринни заболявания

Ендокринните заболявания са клас от заболявания, които са резултат от разстройство на една или повече ендокринни жлези. В основата на ендокринните заболявания са хиперфункция, хипофункция или дисфункция на ендокринните жлези.

Човешката ендокринна система като цяло и в частност щитовидната жлеза

Всички ендокринни жлези в медицината се комбинират в човешката ендокринна система. Неговата задача е да контролира основните функции на човешкото тяло, така че дори функционалните хормонални нарушения, а още повече - ендокринологичните заболявания, изискват особено сериозно отношение.

Метаболитни заболявания: причини

Какви заболявания могат да се нарекат хормонални? Кога трябва да се свържа с ендокринолог? Какъв преглед трябва да извърши пациентът, за да установи точна диагноза и предписване на лечение? Тези въпроси засягат много пациенти и техните близки, тъй като хормоналните нарушения причиняват увреждане на здравето на много органи и системи на човешкото тяло и при липса на адекватно лечение могат да доведат до изключително тежки състояния при хората.

Хормоналните нарушения включват проблеми с ръста, теглото, развитието, сексуалната дисфункция, емоционалната нестабилност и психически нестабилното поведение.

Ендокринната система участва активно в осъществяването на жизнените функции на човешкото тяло, които включват храносмилането и поддържането на балансирано състояние на организма.

Какви органи са част от ендокринната система?

Жлезите на ендокринната система включват хипофизата, епифизата, хипоталамуса, щитовидната и паращитовидната жлези, надбъбречните жлези и половите жлези.

Ролята на жлезите с вътрешна секреция в организма - нормализиране на нервната и имунната системи, поддържане на нормално киселинно-алкално състояние на организма. Ендокринните жлези заедно образуват жлезистата част на система, която произвежда специфични съединения - хормони са вещества, които регулират дейността на човешките органи чрез химични реакции.

Какво причинява нарушаване на хормоналната система?

Много е важно да се знае, че не всяко заболяване може да бъде резултат от нарушение на функциите на ендокринните жлези и хормонални смущения. Ето защо не винаги е необходимо незабавно да стигнете до ендокринолога. Нарушенията на сексуалните функции могат да бъдат причинени от наличието на инфекция и трябва да бъдат прегледани от уролог или гинеколог, емоционалната нестабилност често изисква намесата на психотерапевт - консултация с квалифициран специалист и цялостен, цялостен преглед ще помогне за установяване на точна диагноза и провеждане на ефективно лечение.

Болестите на ендокринната система са резултат или от прекомерна или недостатъчна секреция на определени хормони. Това може да доведе до анормален растеж, остеопороза, захарен диабет, повишен холестерол в кръвната плазма, както и нарушения в щитовидната жлеза.

Щитовидната жлеза в ендокринната система

Мястото на щитовидната жлеза в ендокринната система и в тялото като цяло е централно място сред останалите жлези.

Той е защитен елемент на тялото. Кръвта, циркулираща в човешкото тяло, преминава напълно през щитовидната жлеза за 17 минути. През това време секретираният щитовидната жлеза убива нестабилните микроорганизми, които влизат в кръвта в резултат на увреждане на кожата, лигавиците или в процеса на приемане и усвояване на храната. По-устойчиви микроорганизми, носители на вируси, по време на този цикъл отслабват, след това с всеки следващ цикъл стават още по-слаби, докато накрая не умрат.

Щитовидната жлеза е съществен елемент от ендокринната система, тъй като произвежда хормони, които са необходими за осъществяване на физиологичните функции на човешкото тяло. Калцитонинът е един от хормоните, произвеждани от тази жлеза. Той е необходим за развитието и нормалното функциониране на нервната система, кръвоносната система, храносмилателната система, репродуктивната система, мускулно-скелетната система, косата и кожата. Това съединение има ефект върху обмяната на калций в организма - за човек, липсата на този микроелемент, който причинява нарушения на сърдечния ритъм и промени в структурата на костите, и изобилие, причиняващо тежки конвулсии, са също толкова опасни за хората.

Друг хормон, който произвежда щитовидната жлеза, е тироксин. Той е отговорен за скоростта на тялото. Освобождаването на хормони от щитовидната жлеза до голяма степен зависи от количеството йод в организма, поради което е важно за здравето на щитовидната жлеза, че хранителната диета е богата на храни, съдържащи йод. Тези продукти включват всички морски дарове и морска зеле.

Прекъсванията в хормоналния фон, които възникват в резултат на дефицит на йод, в повечето случаи нямат външни прояви, следователно дефицитът на йод често се нарича скрит глад. Много хора абсолютно не забелязват липсата на йод и не са наясно с наличието на ендокринни заболявания. Тези симптоми обаче са тревожни:

  • летаргия, умора;
  • намалена концентрация на внимание и увреждане на паметта;
  • рязка промяна на теглото;
  • раздразнителност, депресия;
  • мускулни болки;
  • висока честота на различни инфекциозни заболявания.

В резултат на дефицит на йод в организма могат да възникнат не само ендокринни заболявания, но и заболявания от други органи и системи. Това е така, защото работата на всички органи на ендокринната система е тясно свързана.

Намален имунитет, заболявания на горните дихателни пътища, нарушения на сърцето, заболявания на репродуктивната система, нервната система, мускулно-скелетната система също могат да бъдат резултат от дефицит на йод.

Когато проявлението на най-малките признаци, които преди това не са били характерни за човека, се нуждаете от медицински преглед. Когато става въпрос за ендокринолог, пациентът се изследва и се съставя план за изследване, след което лекарят трябва да даде указания за ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, хормонални анализи и, ако е необходимо, сцинтиграфско изследване. Без установяване на действителната причина за нарушения в работата на органите и системите е невъзможно да се отстранят тези нарушения.

Уплътнения на шията, задух, възпалено гърло, суха кожа, тъпота, загуба на коса, чупливи нокти, подпухналост, подпухнало лице, изчезнали очи, умора, сънливост, сълзене и др. - Всичко това е липса на йод в тялото. Ако симптомите са "на лицето", възможно е щитовидната жлеза да не може да работи нормално. Вие не сте сами, според статистиката, до една трета от цялото население на планетата страда от проблеми в работата на щитовидната жлеза.

Как да забравим за заболяванията на щитовидната жлеза? Професор Ивашкин Владимир Трофимович разказва за това тук.