Кръвна захар (лабораторна диагноза)

Причини

Въведение

Глюкозата е основният показател за метаболизма на въглехидратите.

Основният източник на въглехидрати в организма е храната. Хранителните въглехидрати са главно полизахариди (нишесте и целулоза), дизахариди (захароза и лактоза), монозахариди (глюкоза и фруктоза) и някои други захари. Частично смилане на нишесте и гликоген започва в устната кухина под действието на слюнчената амилаза. В тънките черва под влиянието на панкреатичната амилаза се получава окончателното разцепване на тези полизахариди с малтоза, състояща се от две молекули глюкоза. Чревният сок съдържа голям брой хидролази - ензими, които разграждат дизахаридите (малтоза, захароза и лактоза) до монозахариди (глюкоза, фруктоза и галактоза). Последните, особено глюкозата и галактозата, се абсорбират активно от микроворсиите на тънките черва, влизат в кръвния поток и достигат до черния дроб чрез системата на порталната вена.

Количеството глюкоза може да се определи както в цяла кръв, така и в плазмата, и в кръвния серум, поради равномерното му разпределение между плазмата и формираните елементи.

Нормални стойности на кръвната захар:
• кръв от пъпна връв - 2.5-5.3 mmol / l;
• преждевременно - 1.1-3.33 mmol / l;
• новородени 1 ден - 2.22-3.33 mmol / l;
• 1 месец - 2.7-4.44 mmol / l;
• деца над 5-6 години - 3.33-5.55 mmol / l;
• възрастни до 60 години - 4.44-6.38 mmol / l;
• над 60 години - 4.61-6.1 mmol / l.

при възрастни:
• хипогликемия - съдържание на глюкоза под 3.3 mmol / l
• хипергликемия - съдържание на глюкоза повече от 6.1 mmol / l

. нарушения на въглехидратния метаболизъм могат да се появят на всеки етап от захарния метаболизъм: усвояването им в стомашно-чревния тракт, абсорбцията в тънките черва, клетъчния метаболизъм на въглехидратите в черния дроб и другите органи

Повишена глюкоза (хипергликемия):
• диабет при възрастни и деца;
• физиологична хипергликемия (умерено упражнение, силни емоции, стрес, тютюнопушене, адреналин по време на инжектиране);
• ендокринна патология (феохромоцитом, тиреотоксикоза, акромегалия, гигантизъм, синдром на Кушинг, соматостатином);
• заболявания на панкреаса (остър и хроничен панкреатит, панкреатит с епидемичен паротит, кистозна фиброза, хемохроматоза, тумори на панкреаса);
• хронично чернодробно и бъбречно заболяване;
• мозъчен кръвоизлив, миокарден инфаркт;
• наличието на антитела към инсулиновите рецептори;
• приемане на тиазиди, кофеин, естрогени, глюкокортикоиди.

Намалена глюкоза (хипогликемия):
• панкреатични заболявания (хиперплазия, аденом или карцином, бета-клетки на островчетата на Лангерханс - инсулинома, недостатъчност на алфа-клетките на островчетата - дефицит на глюкагон);
• ендокринна патология (болест на Адисън, адреногенитален синдром, хипопитуитаризъм, хипотиреоидизъм);
• в детска възраст (при недоносени бебета, родени от майки със захарен диабет, кетотична хипогликемия);
• предозиране на хипогликемични лекарства и инсулин;
• тежко чернодробно заболяване (цироза, хепатит, карцином, хемохроматоза);
• злокачествени тумори без панкреас: рак на надбъбречната жлеза, рак на стомаха, фибросарком;
• ферментопатии (гликогенози - болест на Girke, галактоземия, нарушена фруктозна толерантност);
• функционални нарушения - реактивна хипогликемия (гастроентеростомия, постгастроектомия, вегетативни нарушения, нарушение на стомашно-чревния мотилитет);
• хранителни разстройства (продължително гладуване, синдром на малабсорбция);
• отравяне с арсен, хлороформ, салицилати, антихистамини, алкохолна интоксикация;
• интензивни физически натоварвания, трескави състояния;
• приемане на анаболни стероиди, пропранолол, амфетамин.

Съществува междинно състояние между нормален диабет и захарен диабет: нарушена глюкозна толерантност (нивото на кръвната захар на гладно е под диабетната стойност от 6.1 mmol / l и 2 часа след натоварването с глюкоза от 7.8 до 11.1 mmol / l). Такава диагноза отразява възможността за развитие на диабет в бъдеще (неформалното име е преддиабет).

Въведена е друга концепция: нарушена глюкоза на гладно - кръвна захар на гладно от 5,5 до 6,1 mmol / l и 2 часа след натоварване с глюкоза в нормалните граници - до 7,8 mmol / l - което също се счита за рисков фактор по-нататъшно развитие на диабета.

. гладно условие е липсата на прием на храна в продължение на поне 8 часа

ОПРЕДЕЛЯНЕ НА НИВО НА КРЪВНА ГЛЮКОЗА

Показания за анализ:
• инсулинозависим и инсулинозависим захарен диабет (диагностика и мониторинг на заболяването);
• патология на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, хипофизата;
• чернодробно заболяване;
• определяне на глюкозен толеранс при хора, изложени на риск от развитие на диабет;
• затлъстяване;
• диабет при бременни жени;
• нарушен глюкозен толеранс.

Подготовка за изследването: на празен стомах, не по-малко от 8 часа след последното хранене. Препоръчително е да вземате кръв сутрин. Необходимо е да се изключи повишеното психо-емоционално и физическо натоварване. Глюкозата в взетата кръвна проба продължава да се консумира от кръвните клетки (еритроцити, левкоцити - особено с голям брой левкоцити). Поради това е необходимо да се раздели плазмата (серум) от клетките не по-късно от 2 часа след вземането на проби, или да се използват тръби с инхибитори на гликолизата. Ако тези условия не са изпълнени, могат да се наблюдават фалшиво занижени резултати.

Използват се три групи методи за определяне на кръвната захар:
• ензимни, от които най-често се използва глюкозооксидазния метод;
• редукционен метод, основан на способността на глюкозата да редуцира соли на мед или нитробензен;
• метод, основан на цветна реакция с продукти, образувани чрез загряване на въглехидрати с толуидин.

. метод на глюкоза оксидаза - метод за определяне съдържанието на глюкоза в кръвта и урината, въз основа на неговата окислителна реакция в присъствието на ензима глюкоза оксидаза с образуването на водороден пероксид, който на свой ред в присъствието на пероксидаза окислява ортотолидин до оцветяване на продукти; Изчисляването на концентрацията на глюкоза в кръвта се извършва фотометрично, сравнявайки интензитета на цвета с калибрационната графика

В клиничната практика глюкозата се определя от:
• при капилярна кръв, взета от пръста, този метод е най-често срещан, тъй като изследването изисква малко количество кръв (обикновено не повече от 0,1 ml), както и поради факта, че този метод се е реализирал в възможността за самостоятелно (домашно) определяне нива на глюкоза в кръвта, използвайки глюкометър;
• в венозна кръв (кръв от вена служи като тестов материал) с помощта на автоматични анализатори;

. глюкомери за кръв - индивидуални системи за мониторинг на кръвната захар за домашна употреба от диабетици; Кръвна проба за теста се взима с помощта на специално автоматично устройство, което ви позволява да пробиете кожата на пръста със стерилен ланцет; капка кръв се поставя върху тест лентата, въведена преди това в притежателя на електромера, след определен период от време (приблизително 45 секунди), устройството дава серия от звукови сигнали и показва резултата от определянето на кръвната захар

„Изключително объркваща ситуация с терминологията се появява при тълкуването на най-често провежданите лабораторни изследвания - определянето на глюкозата в кръвта. Причината за това е, че различните устройства определят и записват фундаментално различни количества глюкоза. Това е особено ясно изразено при определяне на нивото на глюкоза с индивидуални измерватели на кръвната захар. Резултатите от едно изследване на кръвна проба с измерватели на кръвната захар от различни производители могат да се различават и, парадоксално, всеки от получените резултати може да е правилен. Причината за този парадокс е, че някои глюкомери определят и "показват" абсолютната стойност на глюкозата в цялата кръв, докато други преизчисляват тази стойност до концентрацията на глюкоза в кръвната плазма. Разликата достига средно 12%. Подобна е ситуацията, когато те започват да сравняват стойностите на глюкозата, получени на глюкометъра и на стационарния биохимичен анализатор, който определя нивото на глюкозата в плазмата. Ако указанията за уреда показват, че устройството определя нивото на глюкоза в кръвната плазма, резултатите от изследването на една и съща проба не трябва да се различават с повече от 20%. Ако измервателното устройство „показва“ нивото на глюкоза в цяла кръв, тогава за сравнение, тази стойност трябва да се умножи с коефициент 1.11. За да се избегне объркване в интерпретацията на резултатите от такъв фундаментално важен тест и да се вземе погрешно решение за състоянието на пациента, резултатите от проучването трябва да посочат в кой материал е проведено изследването (плазма или цяла кръв). Референтните материали показват референтни стойности на плазмена глюкозна концентрация. Когато провеждате занятия с ученици с диабет, обърнете внимание на принципа на действие на индивидуалния измервател на кръвната захар и естеството на показаните резултати При сравняване на резултатите от изследванията, получени в стационарната лаборатория с индивидуален измервател на кръвната захар, е необходимо да се вземе предвид вида на глюкомера. Необходимо е да се обедини представянето на резултатите от изследването на глюкоза в цяла кръв в единици, еквивалентни на концентрацията му в плазмата ”(ръководител на лаборатория по клинична биохимия, ИСС, РАМН Илин АВ).

ОТКРИВАНЕ НА СКРИТИ (СУБКЛИНИЧНИ ФОРМИ) РАЗРУШЕНИЯ НА ОБМЕН НА ВЪГЛЕРОДНА СУХА t

За идентифициране на скрити (субклинични) нарушения на въглехидратния метаболизъм се използват:
• интравенозен тест за глюкозен толеранс;
• орален тест за глюкозен толеранс.

. ако нивото на глюкозата в плазмата на венозната кръв на празен стомах надвишава 15 mmol / l (или няколко пъти на празен стомах надвишава нивото от 7,8 mmol / l), не се изисква тест за глюкозен толеранс, за да се постави диагноза за захарен диабет.

интравенозен тест за глюкозен толеранс

Интравенозният тест за толеранс към глюкоза елиминира фактори, свързани с липсата на храносмилане и абсорбция на въглехидрати в тънките черва, което влияе на нивото на кръвната захар, когато се прилага орално. За три дни преди изследването пациентът получава диета, съдържаща около 150 g въглехидрати на ден. Изследвания, проведени на празен стомах. Глюкоза в размер на 0,5 g / kg телесно тегло се прилага интравенозно под формата на 25% разтвор за 1-2 минути. Концентрацията на плазмената глюкоза се определя осем пъти - на празен стомах и след 3, 5, 10, 20, 30, 45 и 60 минути след интравенозна глюкоза. Понякога в същото време се определя плазмен инсулин. Изчислете коефициента на усвояване на глюкоза (K), отразяващ скоростта на изчезване на глюкозата от кръвта след интравенозно приложение. За да се направи това, определете времето (Т 1/2), необходимо за наполовина на съдържанието на глюкоза, определено 10 минути след инфузията.

Коефициентът на усвояване на глюкозата се изчислява по формулата:

К = 70 / Т 1/2

където T1 / 2 - броят на минути, необходими за намаляване на 2 пъти нивото на глюкоза в кръвта, определено 10 минути след инфузията.

Обикновено, няколко минути след началото на приложението на глюкозата, нивото му в кръвта може да достигне високи стойности (до 13,88 mmol / l). Пиковите концентрации на инсулин се наблюдават и през първите 5 минути. Съдържанието на глюкоза се връща към първоначалната си стойност приблизително 90 минути след началото на изследването. След 2 часа концентрацията на глюкоза е по-ниска от първоначалната и след 3 часа тя се връща към първоначалното (постно) ниво.

Коефициент на усвояване на глюкозата (К):
• при възрастни без нарушения на въглехидратния метаболизъм над 1,3;
• при пациенти с диабет стойностите на К са под 1.3 (обикновено около 1.0 и по-ниски) и пикът на инсулинова концентрация се открива след 5 минути от началото на проучването.

орален тест за глюкозен толеранс

Тестът за перорален глюкозен толеранс е по-широко разпространен. В продължение на три дни пациентът получава диета, съдържаща около 150 грама въглехидрати на ден (според някои данни - пациентите трябва да следват нормална диета и упражнения). Изследвания, проведени на празен стомах. Не трябва да бъде предшествано от стресови ситуации. По време на проучването е забранено употребата на храна и пушенето. 75 г глюкоза се въвежда в чаша топъл чай (300 мл вода). Съдържанието на глюкоза в капилярната кръв се определя четири пъти - на празен стомах и 60, 90 и 120 минути след прилагане на глюкоза.

Обикновено, нивото на серумната глюкоза достига максимум 60 минути след приемане на глюкоза и почти се връща към първоначалната си след 120 минути. Концентрациите на глюкоза над този профил обикновено се интерпретират като диабетна проба за глюкозна толерантност, която с висока степен на вероятност показва наличието на диабет при пациента.

Ако капилярната цяла кръв, взета на празен стомах, има съдържание на захар над 6,7 mmol / l и 2 часа след натоварване над 11,1 mmol / l, това потвърждава, че пациентът има диабет.

Наблюдава се нарушение на глюкозния толеранс, ако съдържанието на захар в кръвта на гладно е под 6,7 mmol / l, а кръвната захар след 2 часа е между 7,8 mmol / l и 11,1 mmol. / л.

Отрицателен (т.е. не потвърждаващ диагнозата диабет) тест за глюкозен толеранс се разглежда, ако захарта в кръвта, взета на празен стомах е под 6.7 mmol / l, а захарта в кръвта, взета след 2 часа, е 7.8 mmol / l.

При тълкуване на теста за глюкозен толерантност трябва да се обърне внимание на свързаните с възрастта характеристики. Приема се, че при хора на възраст над 50 години, тестът за глюкозен толеранс на 1-ви и 2-ри час се увеличава средно с 0,5 mmol / l на всеки 10 години. За да се коригира тестът за глюкозен толеранс при хора над 50-годишна възраст, на всеки 10 години, се добавят 0,5 (mmol / l) към гликемичните числа на 1-ви и 2-ри час.

Нарушения глюкозен толеранс в допълнение към захарния диабет често се среща в акромегалия, болестта на Кушинг, тиреотоксикоза, бъбречна недостатъчност и цироза на черния дроб. Бременността може да бъде съпроводена с леко понижение на толерантността към въглехидрати (по-често нивото на кръвната захар се повишава 2 часа след натоварването с глюкоза).

ХИПЕРНИ И ХИПОГЛИКЕМИЧНИ КОЕФИЦИЕНТИ

Допълнителна информация за състоянието на въглехидратния метаболизъм може да бъде получена чрез изчисляване на два показателя на теста за глюкозен толерант:
• хипергликемичен фактор - съотношението на глюкозата за 60 минути до нивото на празен стомах;
• хипогликемичен коефициент - съотношението на кръвната захар за 120 минути след натоварването до нивото на празен стомах.

нормално:
• хипергликемичен фактор не повече от 1.7
• хипогликемичен коефициент по-малък от 1.3

превишаване на нормалните стойности на поне един от тези показатели
показва намаляване на глюкозния толеранс

ГЛИКОЛИЗИРАН ХЕМОГЛОБИН

Гликолизираният (гликиран) хемоглобин (HbA1c) е хемоглобин, който е влязъл в неензимна химична реакция с глюкоза или други монозахариди в циркулиращата кръв.

В резултат на тази реакция монозахариден остатък се прикрепя към протеиновата молекула (Hb). Количеството образуван гликиран хемоглобин зависи от концентрацията на глюкоза в кръвта и от продължителността на взаимодействието на хемоглобина с разтвора, съдържащ глюкоза. Следователно, съдържанието на гликозилиран Hb характеризира средното ниво на концентрация на глюкоза в кръвта за относително дълъг период от време, съизмерим с живота на молекулата на хемоглобина (около 3-4 месеца).

Показания за анализ:
• диагностика и скрининг на диабет;
• дългосрочен мониторинг на курса и контрол на лечението на пациенти със захарен диабет;
• определяне на нивото на компенсация за диабета;
• допълнение към теста за глюкозен толеранс при диагностициране на преддиабет, диабет с нисък интензитет;
• преглед на бременни жени (латентен диабет).

. според препоръките на СЗО (2002), определянето на гликирания хемоглобин в кръвта на диабетици трябва да се извършва 1 път на тримесечие

Подготовка за изследването. Нивото на гликирания хемоглобин не зависи от времето на деня, физическото натоварване, приема на храна, предписаните лекарства и емоционалното състояние на пациента. Условията, водещи до съкращаване на средната "възраст" на еритроцитите (след остра загуба на кръв, с хемолитична анемия), могат погрешно да подценят резултатите от теста.

За да се определят гликирани Hb, се използват хроматографски, електрофоретични и химични методи, основани на оценка на интензивността на реакцията на гликозилираните Hb монозахаридни остатъци със специално подбран субстрат (например с тиобарбитурова киселина). Резултатите от изследването се изразяват в моларен процент, т.е. в количеството на монозахаридните остатъци, които са за 100 молекули хемоглобин.

Нормално:
съдържание на гликозилиран Hb,
чрез взаимодействие с тиобарбитурова киселина,
е 4,5–6,1 моларни процента.

Тълкуване на резултата. Интерпретацията на резултатите е възпрепятствана от разликата в лабораторните технологии и индивидуалните различия на пациентите - разпространението на стойностите на HbA1c при двама души със същата средна кръвна захар може да достигне 1%.

Увеличаване на стойностите:
• диабет и други състояния с нарушен глюкозен толеранс;
• определяне на нивото на компенсация:
5.5 - 8% - добре компенсиран диабет
8 - 10% - доста добре компенсиран диабет
10 - 12% - частично компенсиран диабет
> 12% - некомпенсиран диабет
• недостиг на желязо;
• спленектомия;
• Невярно увеличение може да се дължи на висока концентрация на фетален хемоглобин (HbF).

По-ниски стойности:
хипогликемия;
• хемолитична анемия;
• кървене;
• кръвопреливане.

гликоза

Най-често срещаният въглехидрат в животинското тяло е глюкозата. Той играе ролята на връзка между енергийните и пластичните функции на въглехидратите, тъй като всички други монозахариди могат да се образуват от глюкоза, и обратно - различни монозахариди могат да се превърнат в глюкоза.

Над 90% от всички разтворими нискомолекулни кръвни въглехидрати са глюкоза; в допълнение, фруктоза, малтоза, маноза и пентоза могат да присъстват в малки количества, а в случай на патология, галактоза. Заедно с тях в кръвта има полизахариди, свързани с протеини.

Особено интензивно се консумират глюкозата и се използват за различни нужди на тъканта на централната нервна система, червените кръвни клетки, мозъчната тъкан на бъбреците. В междинния метаболизъм глюкозата се използва за образуване на гликоген, глицерол и мастни киселини, аминокиселини, глюкуронова киселина и гликопротеини. Концентрацията на глюкоза в кръвта е производно на гликолиза и окисление на трикарбоксилни киселини в ТСА цикъла, гликогенеза и гликогенолиза в черния дроб и мускулната тъкан, глюконеогенеза в черния дроб и бъбреците и глюкозен прием от червата.

В клиничната практика обикновено се изследват нивата на кръвната захар, концентрацията на други захари и гликоген се използва много по-рядко. В човешката кръв глюкозата е сравнително равномерно разпределена между плазмата и образуваните елементи, установено е, че съдържанието на захар във венозната кръв е 0.25-1.0 mmol / l (средно с 10%) по-малко, отколкото в артериалната и капилярната кръв. Дефиницията на млечна и пировинова киселина, активността на редица ензими на въглехидратния метаболизъм, сиалова и хексуронова киселини, серомукоиди, гликозилиран хемоглобин и други показатели е с известна диагностична стойност.

Съдържанието на глюкоза в урината зависи от концентрацията му в кръвта, въпреки че се екскретира в нормални и повишени нива на кръвната захар. С повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта се преодолява т.нар. Бъбречен праг (при здрави хора той се намира в областта 8,3–9,9 mmol / l) и се появява глюкозурия. При артериосклеротичен бъбрек, при диабет, повишаването на прага и глюкозурията не могат да бъдат забелязани дори при повишаване на концентрацията на глюкоза до 11.0-12.1 mmol / l.

Методите за определяне на кръвната глюкоза се разделят на три групи: редукционни, колориметрични и ензимни.

1. Методи за намаляване: t

Титрометричният метод на Хагедорн-Йенсен се основава на свойствата на захарта да се възстанови, когато се кипи в алкална среда, калиеви соли на желязо и синус и желязо-сулидинат. Според степента на това възстановяване, концентрацията на захар в кръвта се изследва чрез титрометрия. Важно предимство на метода е неговата ниска цена и възможност за използване във всяка лаборатория;
на базата на редукция на нитробензени, например, пикринова киселина до пикраминова киселина;
Метод, основан на способността на глюкозата да редуцира медни соли. Получената едновалентна мед действа като междинно съединение. Окислена от кислород от въздуха, тя възстановява арсено-молибдената киселина или фосфорната волфрамова киселина, които служат като краен хромоген.

Въпреки това, трябва да се има предвид, че методите на тази група дават надценени резултати (приблизително с 20-25%), тъй като в кръвта има редица съединения, които не са свързани с въглехидрати, но имат редуциращи свойства (пикочна киселина, глутатион, креатинин, аскорбинова киселина) ;

2. Колориметрични методи. Те включват:

Метод Somodzhi - реакция на редукция на медта, която е в състава на медно-ортронния реагент, към меден оксид. Методът е труден, многостепенен, неспецифичен и практически не се използва в момента;
Метод Фолин-Ву - редукция на меден тартарат до литиев оксид. Методът е прост, а недостатък е липсата на строга пропорционалност между интензитета на получения цвят и концентрацията на глюкоза;
определяне на концентрацията на глюкоза според Morris и Roe - дехидратация на глюкоза под действието на сярна киселина и нейното превръщане в оксиметилфурфурол, който кондензира с артрон в синьо съединение. Изисква най-чистите реагенти и стриктното спазване на постоянната температура на реакцията;
Ортотолуидиновият метод на Gultman в модификацията на Khivarinen-Nikkil, който се състои в определяне на интензивността на оцветяването на разтвора, което се получава, когато ароматният амин ортотолуидин взаимодейства с алдехидната група на глюкозата в кисела среда. Този метод е точен и позволява по-специфично определяне на глюкозата.
Методът на анилин запазва чувствителността на ортотолуидиновия метод, но е още по-специфичен.

3. Ензимни методи: t

на базата на хексокиназната реакция. Глюкозата под действието на хексокиназа се фосфорилира от АТР, полученият Gl-6-F в присъствието на дехидрогеназа възстановява NADP. Количеството на последното се определя от увеличаването на абсорбцията на светлина в ултравиолетовата област. Методът е твърде скъп за практически лаборатории.
на базата на окислението на глюкоза до глюкуронова киселина, използвайки ензима глюкоза оксидаза и образуването по време на реакцията на водороден пероксид, който (в различни версии):

Серумна глюкоза: нормално съдържание в анализа

В устата на човека започва храносмилането на гликоген и нишесте под влиянието на слюнчената амилаза. Под въздействието на амилаза в тънките черва се получава окончателното разцепване на полизахаридите с малтоза.

Съдържанието в чревния сок на голям брой хидролази - ензими, които разграждат захароза, малтоза и лактоза (дизахариди) до фруктоза, галактоза и глюкоза (монозахариди).

Галактозата и глюкозата се абсорбират бързо от микроворсиите на тънките черва, те влизат в кръвния поток и достигат до черния дроб.

Скоростта на глюкозата и аномалиите се откриват както в плазмата, така и в серума, тя се разпределя равномерно между формираните елементи и плазмата.

Глюкозата е основният показател за въглехидратния метаболизъм, а въглехидратните продукти са:

полизахариди: нишесте и целулоза,
фруктоза и глюкоза,
захароза и лактоза,
някои други захари.

Глюкозна норма:

при недоносени бебета нормата е 1,1-3,33 mmol / l,
за новородени 1 ден 2.22-3.33 mmol / l,
за месечни бебета 2.7-4.44 mmol / l,
за деца над 5 години 3.33-5.55 mmol / l,
в зряла възраст до 60 4,44-6,38 mmol / l,
хора от 60 години - нормата е 4.61-6.1 mmol / l.

Възрастната хипогликемия се определя, ако съдържанието на глюкоза не достигне 3.3 mmol / l. Повишената захар (или в някои случаи дори хипергликемия) се установява, ако анализът установи, че съдържанието на глюкоза е по-високо от 6.1 mmol / l.

Важно е да се знае, че нарушаването на въглехидратния метаболизъм започва на всеки етап от метаболизма на захарта. Това може да бъде, когато захарите се усвояват в храносмилателния тракт, абсорбират се в тънките черва, или на етап клетъчен метаболизъм на въглехидратите в човешките органи.

Хипергликемия или повишаване на концентрацията на глюкоза може да бъде причинена от:

физиологична хипергликемия: пушене на празен стомах, стрес, недостатъчно физическо натоварване, отрицателни емоции, голямо освобождаване на адреналин при инжектиране,
диабет при хора от всички възрасти
мозъчен кръвоизлив,
гигантизъм, акромегалия, тиреотоксикоза, феохромоцитом и други ендокринни патологии,
заболявания на панкреаса, например, хроничен или остър панкреатит, кистозна фиброза, хемохроматоза и тумори на панкреаса,
заболявания на храносмилателната система, особено на черния дроб и бъбреците,
наличието на антитела към инсулиновите рецептори, t
кофеин, тиазиди, глюкокортикоиди и естрогени.

Хипогликемия или понижаване на нивото на глюкозата може да бъде с:

нарушения на панкреаса: аденом, карцином, хиперплазия, инсулинома, дефицит на глюкагон,
хипотиреоидизъм, адреногенитален синдром, болест на Адисън, хипопитуитаризъм,
при недоносено бебе, което е родено от жена с диабет
предозиране на инсулин и хипогликемични средства,
тежки чернодробни заболявания: карцином, цироза, хемохроматоза, хепатит,
злокачествени непанкреатични тумори: фибросаркома, рак на стомаха или надбъбречната жлеза,
галактоземия, болест на Girke,
различни вегетативни нарушения, гастроентеростомия, постгастроектомия, гастроинтестинална перисталтика,
продължително гладуване, синдром на малабсорбция и други нарушения в храненето,
отравяне от салицилати, арсен, хлороформ, антихистамини или алкохол,
тежко физическо натоварване и треска,
амфетамин, стероиди и пропранолол.

В медицината има едно характерно междинно състояние, това не е истински диабет, а не норма. Това означава нарушен толеранс към глюкоза.

В този случай нормалното ниво на глюкозата на празен стомах винаги ще бъде под 6.1 mmol / l, а след два часа след въвеждането на глюкоза ще бъде 7.8 - 11.1 mmol / l. Дефиницията показва висока вероятност от диабет в бъдеще. Появата на заболяването зависи от много други фактори. Има свое име - преддиабет.

Има концепция за кръвна захар на гладно. Анализът на нивото на захар на празен стомах в кръвта и серума тук е 5.5–6.1 mmol / l, а два часа след въвеждането на глюкозата индикаторът е норма, т.е. около 7.8 mmol / l. Също така се счита за рискови фактори за по-нататъшното образуване на захарен диабет, чието определяне може да не се случи веднага.

Състоянието “на празен стомах” означава липса на консумация на храна за 8 или повече часа.

Нюанси за определяне на кръвната захар

Степента на концентрация на глюкоза може да се изследва, когато:

патологии на надбъбречните жлези, хипофизата и щитовидната жлеза,
недостатъци и болести в черния дроб,
диабет, независимо от вида му,
идентифициране на глюкозен толеранс сред тези, предразположени към диабет,
прекомерно телесно тегло
диабет при бременни жени
промени в глюкозния толеранс.

Трябва да знаете, че определението изисква да се откажете от храната за 8 часа преди анализа. Най-добре е анализирането на кръвта сутрин. Той също така изключва всяко пренапрежение, както физическо, така и психическо напрежение.

Серумът, или с други думи, плазмата, се отделя от клетките в рамките на два часа след вземане на кръвна проба. В допълнение, можете да използвате специална тръба с инхибитори на гликолиза. Ако тези условия не бъдат изпълнени, тогава са вероятни фалшиви нива на докладване.

Анализът на кръвната захар включва следните методи:

тест за редукция, той се основава на способността на глюкозата да редуцира нитробензола и медните соли,
ензимен анализ, например, глюкозооксидазен метод;
метод на цветна реакция, специален метод, изразен в нагряване на въглехидрати.

Методът на глюкозооксидазата е анализ на количеството захар в урината и кръвта на гладно. Методът се основава на реакцията на окисление на глюкозата с ензима глюкоза оксидаза с образуването на водороден пероксид, който пероксидазата окислява ортотолидин.

Концентрацията на кръвната захар на гладно се изчислява по фотометричен метод, а интензивността на цвета се сравнява с калибрационната графика.

Клиничната практика може да определи глюкозата:

в венозна кръв, където материалът за анализ е кръв от вена. Използват се автоматични анализатори,
в капилярна кръв, която се взема от пръста. Най-често използваният метод за анализ изисква малко кръв (нормата е не повече от 0,1 ml). Анализът се извършва и у дома със специално устройство - глюкометър.

Скрити (субклинични) форми на въглехидратния метаболизъм

За да се разкрият скритите, т.е. субклиничните форми на метаболизма на въглехидратите, се използва орален тест за глюкозен толеранс или интравенозен тест за глюкозен толеранс.

Моля, обърнете внимание: ако нивото на захарта в плазмата на венозната кръв, взета на празен стомах е по-високо от 15 mmol / l, тогава диагнозата на захарния диабет не изисква анализ на глюкозния толеранс.

Интравенозното изследване на глюкозния толеранс на празен стомах прави възможно изключването на всичко, свързано с липсата на храносмилане, както и усвояването на въглехидратите в тънките черва.

За три дни преди началото на изследването, на пациента се предписва диета, която съдържа приблизително 150 g дневно. Анализът се извършва на празен стомах. Глюкозата се прилага интравенозно в размер на 0,5 g / kg телесно тегло, под формата на 25% разтвор за една или две минути.

В плазмата на венозната кръв, концентрацията на глюкозата се определя 8 пъти: 1 път на празен стомах, а останалите 3, 5, 10, 20, 30, 45 и 60 минути след интравенозно приложение на глюкозата. Скоростта на плазмения инсулин може да се определи паралелно.

Коефициентът на усвояване на кръвта отразява скоростта, с която глюкозата изчезва от кръвта след нейното интравенозно приложение. В същото време се определя времето, необходимо за намаляване на нивото на глюкозата с 2 пъти.

Специална формула изчислява този коефициент: K = 70 / T1 / 2, където T1 / 2 е броят на минутите, необходими за намаляване на кръвната захар 2 пъти, 10 минути след инфузията.

Ако всичко е в нормалните граници, след няколко минути след въвеждането на глюкозата, нивото на гладно в кръвта достига високо ниво - до 13,88 mmol / l. Пиковите нива на инсулин се наблюдават през първите пет минути.

Първоначалната стойност на нивото на глюкозата се появява около 90 минути от началото на анализа. След два часа съдържанието на глюкоза става по-ниско от първоначалното и след 3 часа нивото се връща към първоначалната стойност.

Налични са следните фактори за усвояване на глюкозата:

при хора с диабет е под 1.3. Концентрацията на пиковия инсулин, установена пет минути след началото на анализа,
при здрави възрастни, които нямат въглехидратен метаболизъм, коефициентът е по-голям от 1.3.

Хипогликемични и хипергликемични фактори

Хипогликемията е патологичен процес, който води до ниско съдържание на глюкоза в кръвта.

Хипергликемия е клиничен симптом, който показва високо съдържание на глюкоза в серумната маса.

Високите нива се проявяват при диабет или други ендокринни смущения.

Информация за състоянието на въглехидратния метаболизъм може да се получи след изчисляване на два показателя за проучвания за глюкозен толеранс:

хипергликемичен коефициент е съотношението на нивото на глюкозата за един час, до неговото ниво на празен стомах,
хипогликемичен коефициент е съотношението на глюкозата 2 часа след натоварването до неговото ниво на празен стомах.

При здрави хора нормалният хипогликемичен коефициент е по-малък от 1,3, а хипергликемичното ниво не надвишава 1,7.

Ако нормалните стойности на поне един от индикаторите са превишени, това означава, че толерансът на глюкозата е намален.

Гликозилиран хемоглобин и неговото ниво

Такъв хемоглобин се нарича HbA1c. Това е хемоглобин, който е влязъл в химична неензимна реакция с монозахариди, и по-специално с глюкоза, които са в циркулиращата кръв.

Поради тази реакция, монозахаридният остатък се прикрепя към протеиновата молекула. Количеството на гликирания хемоглобин, което изглежда, е в пряка зависимост от концентрацията на захар в кръвта, както и от продължителността на взаимодействието на съдържащия глюкоза разтвор и хемоглобина.

Ето защо съдържанието на гликирания хемоглобин определя средното ниво на глюкоза в кръвта за дълъг период, което е съизмеримо с живота на молекулата на хемоглобина. Това е около три или четири месеца.

Причините за целта на проучването:

скрининг и диагностика на диабет,
дългосрочно проследяване на заболяването и контрол на лечението на хора с диабет,
анализ на компенсацията на диабета,
допълнителен анализ на теста за глюкозен толерантност при диагностициране на диабет ниско ниво или състояние, предшестващо болестта,
латентен диабет по време на бременност.

Скоростта и нивото на гликолизирания хемоглобин чрез реакция с тиобарбитурова киселина е от 4.5 до 6, 1 моларен процент, както е показано от анализа.

Тълкуването на резултатите е възпрепятствано от различията в лабораторните технологии и индивидуалните различия на изследваните хора. Определението е трудно, защото има разлики в стойностите на хемоглобина. Така че, двама души със същото средно ниво на кръвната захар могат да достигнат 1%.

Стойностите се увеличават, когато:

диабет и други състояния, характеризиращи се с нарушен глюкозен толеранс,
определяне на нивото на компенсация: от 5,5 до 8% - компенсиран захарен диабет, от 8 до 10% - сравнително добре компенсирано заболяване, от 10 до 12% - частично компенсирано заболяване. Ако процентът е повече от 12, тогава това е некомпенсиран диабет.
недостиг на желязо,
спленектомия,
фалшиво увеличение, дължащо се на високата концентрация на фетален хемоглобин.

Стойностите намаляват с:

кървене,
хемолитична анемия,
кръвопреливане
хипогликемия.

Кръвна захар

Изследването на кръвната захар е един от най-широко използваните тестове в клиничната лабораторна диагностика. Глюкозата се определя в плазмата, серума, цяла кръв. Според лабораторните указания за диабет, представени от Американската асоциация по диабет (2011), не се препоръчва да се измерва серумната глюкоза при диагностицирането на диабет, тъй като използването на плазма позволява пробите бързо да се центрофугират, за да се предотврати образуването на съсирек.

Разликите в концентрацията на глюкоза в цяла кръв и плазма изискват специално внимание при тълкуването на резултатите. Концентрацията на глюкоза в плазмата е по-висока от тази в цялата кръв и разликата зависи от стойността на хематокрита, следователно, използването на определен постоянен коефициент за сравняване на нивото на глюкозата в кръвта и плазмата може да доведе до погрешни резултати. Според препоръките на СЗО (2006), методът за определяне на глюкозата в плазмата на венозната кръв трябва да бъде стандартният метод за определяне на концентрацията на глюкоза. Концентрацията на глюкоза в плазмата на венозната и капилярната кръв не се различава на празен стомах, но след 2 часа след натоварване с глюкоза разликите са значителни (Таблица).

Нивото на глюкоза в биологичната проба е значително засегнато от неговото съхранение. При съхранение на пробите при стайна температура гликолизата причинява значително намаляване на съдържанието на глюкоза. Добавя се натриев флуорид (NaF), за да инхибира гликолизата и стабилизира нивото на глюкозата в кръвната проба. Когато се взема кръвна проба, според експертния доклад на СЗО (2006 г.), ако не е възможно незабавно плазмено отделяне, трябва да се постави цяла кръвна проба в епруветка, съдържаща инхибитор на гликолизата, която трябва да се държи на лед, докато се освободи или анализира плазмата.

Показания за изследване

Диагностика и мониторинг на диабета;
заболявания на ендокринната система (патология на щитовидната жлеза, надбъбречни жлези, хипофиза);
чернодробно заболяване;
затлъстяване;
бременността.

Характеристики на вземане и съхранение на пробата. Преди изследването е необходимо да се изключат повдигнатите психо-емоционални и физически дейности.

За предпочитане - венозна кръвна плазма. Пробата трябва да бъде отделена от оформените елементи не по-късно от 30 минути след като се избегне вземането на кръв и хемолизата.

Пробите са стабилни за не повече от 24 часа при 2–8 ° С.

Изследователски метод. В момента, в лабораторната практика, най-широко използваните ензимни методи за определяне на концентрацията на глюкоза - хексокиназа и глюкозна оксидаза.

Диабет тип 1 или тип 2;
диабет при бременни жени;
заболявания на ендокринната система (акромегалия, феохромоцитом, синдром на Кушинг, тиреотоксикоза, глюканома);
gemahromatoz;
остър и хроничен панкреатит;
кардиогенен шок;
хронично чернодробно и бъбречно заболяване;
физически упражнения, силен емоционален стрес, стрес.

Предозиране на инсулин или хипогликемични лекарства при пациенти с диабет;
заболявания на панкреаса (хиперплазия, тумори), които причиняват нарушение на синтеза на инсулин;
дефицит на хормони с противоположно действие;
glycogenoses;
онкологични заболявания;
тежка чернодробна недостатъчност, увреждане на черния дроб, причинено от отравяне;
Стомашно-чревни нарушения, нарушаващи абсорбцията на въглехидрати.
алкохолизъм;
интензивни физически натоварвания, трескави състояния.

ЗА ВЪЗМОЖНИТЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМ ЗА КОНСУЛТАЦИЯ С СПЕЦИАЛИСТА

1. Метод за ензимно определяне на глюкоза в серум

Принципи: глюкозата в присъствието на ензима глюкоза оксидаза се окислява от атмосферен кислород с образуването на водороден пероксид, унищожаването на което под въздействието на пероксидаза води до кондензация на фенол и р-аминоантипирин в оцветено съединение. Интензивността на оцветяване в този случай е пропорционална на концентрацията на глюкоза.

.Реактиви, разследван материал 1. Работен реагент. 2. Стандартен разтвор на глюкоза. 3. Изпитван серум Концентрацията на глюкозата се изчислява по формулата: Con = (Eon * Cst) / Est (1 е концентрацията на глюкозата в теста, 2-оптична плътност на теста, 3-концентрация на глюкоза в стандартната проба, 4 - оптична плътност на стандартната проба). )

Нормалната концентрация на кръвната глюкоза е 3.65-6.11 mmol / l.

Увеличаването на кръвната захар над 6.11 mmol / l се нарича хипергликемия. Има две групи хипергликемия: 1. Острално - свързано с недостатъчно съдържание в организма на инсулин или поради неефективност на неговото действие (диабет). 2. Екстрастранични - независимо от ефектите на инсулина: - повишена хормонална функция на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм), надбъбречните жлези (феохромоцитом), хипофизата. - дифузно увреждане на черния дроб. - механично и токсично увреждане на централната нервна система. - наранявания и мозъчни тумори. - епилепсия. - силен емоционален стрес.

Следните процеси са най-важни при формирането на екстраинсуларна хипергликемия: - повишено разграждане на гликогена. - повишена глюкогенеза. - инхибиране на синтеза на гликоген. - намаляване на усвояването на глюкозата под влияние на хормони - инсулинови антагонисти.

Смята се, че това състояние се появява, когато нивото на глюкозата в кръвта е по-малко от 2,2 mmol / l, а когато се определя чрез ензимен метод в серум - по-малко от 2,5 mmol / l.

Симптомите на хипогликемия могат да се дължат на прекомерна секреция на адреналин и дисфункция на ЦНС. Хипогликемията е опасна, защото глюкозата е жизненоважен източник на енергия за мозъка. Причините за хипогликемия от механизма на развитие могат да бъдат разделени на три групи: 1. Намален изход на глюкоза. 2. Повишено използване на глюкоза. 3. Намален добив и повишено използване на глюкозата.

2. Определяне на общия протеин в кръвния серум по биуретен метод

Принципът на метода: Количественият метод се основава на биуретната реакция: в алкална среда медните йони образуват комплексни съединения с виолетов цвят с протеини. Интензивността на цвета на разтвора е пропорционална на концентрацията на протеин, която се измерва фотометрично.

Изследвани материали:

Биуретен реактив (работен реактив).

2. Стандартен разтвор на протеин.

3. Серум.

Концентрацията на общия протеин се изчислява по формулата: Con = (Еоn * Сct) / Eats (1 е концентрацията на общия протеин в теста, 2 е оптичната плътност на теста, 3 е концентрацията на общия протеин в стандартната проба, 4 е оптичната плътност на стандартната проба)

Нормалната концентрация на общия протеин в кръвта при възрастни е 65-85 гр., При деца 56-85 г

Диагностична стойност: Човешката кръвна плазма съдържа нормално повече от 100 вида протеини. Албумин, имуноглобулини, липопротеини, фибриноген, трансферин съставляват около 90% от общия протеин. Други протеини присъстват в плазмата в много по-малки количества.

Намаляването на концентрацията на общия протеин в кръвта се нарича хипопротеинемия, съответно увеличение - хипопротеинемия.

Причините за хипопротеинемия са:

1. хранителен фактор (т.е. недостатъчен прием на протеин от храната): гладно, недохранване, свързано с всички видове диети и заболявания като езофагеална стеноза, пилорична стеноза на стомаха.

2. липса на протеиново храносмилане поради различни стомашно-чревни заболявания, например: хроничен ентерит;

3. нарушаване на биосинтезата на протеини; хепатит, цироза, тежка интоксикация, вродени нарушения на синтеза на отделни белтъци - албумнинемия, болест на Уилсън - Коновалов.

4. загуба на протеин с кръв (остра и хронична кървене) и урина (нефротичен синдром).

5. Прехвърлянето на протеин в други тъкани е образуването на канали, прехода към т. Нар. Трето пространство (ексудати в серозните кухини, в чревния лумен, върху повърхността на изгаряне.

6. увеличаване на разпадането на протеини в организма; тумори, повишена функция на щитовидната жлеза, винаги се извършва с чревна обструкция.

7.физиологично намаляване на концентрацията на протеини, например в последните месеци на бременността и по време на кърмене.

Относително намаляване на концентрацията на общия протеин може да се наблюдава с увеличаване на обема на циркулиращия флуид: голямо инжектиране на течности чрез интравенозно вливане, прекратяване или рязко намаляване на диурезата; хиперпродукция на антидиуретичен хормон на хипоталамуса, сърдечна декомпенсация.

Хиперпротеинемията е рядкост. Абсолютна хиперпротеинемия (т.е., която не е свързана с водния дисбаланс) се наблюдава при множествена миелома, хроничен полиартрит, дълготрайни възпалителни процеси. Относително (т.е. причинено от намаляване на обема на циркулиращия флуид) - с тежки изгаряния, перетонит, непоклатимо повръщане и диария, безвкусен диабет, чревна обструкция, хронична бъбречна недостатъчност, повишено изпотяване.

Трябва да се помни, че при някои заболявания, по-специално чревна обструкция, дифузен перитонит, получената относителна хиперпротеинемия, която се намира в биохимичния анализ на кръвта, прикрива дефицита на протеин, характерен за тази патология.

Хипопротеинемията почти винаги се свързва с хипоалбуминемия и хиперпротеинемията почти винаги се свързва с хиперглобинемия.

Норма на глюкоза в кръвния серум

Анализът на нивото на кръвната захар се извършва на празен стомах (поне 16 часа не е на разположение). Тя се основава на вземане на кръвни проби от кубиталната вена или при по-млади пациенти чрез проникване на кожата с ланцет. Анализът се подлага на серум.

Нормата на серумната захар е не повече от 100 mg / dl (5,5 mmol / l). Причина за безпокойство е наличието на глюкоза в урината, която при нормални условия не би трябвало да съществува.

Следователно, ако възникне такава ситуация, трябва незабавно да откриете причината за проблема. Прочетете повече за нивото на захар в кръвния серум по-долу в статиите, които събрах по тази тема.

Кръвен тест за глюкоза: как да премине и възможно ли е самостоятелно да разчитам резултатите от изследването?

Промените в нивата на кръвната захар обикновено остават незабележими за хората. Можете да научите за отклонения само чрез преминаване на тестове. Ето защо лекарите препоръчват на всеки шест месеца да се приемат тестове за глюкоза от мъже и жени на възраст над 40 години, както и независимо от пола и възрастта, за всички, които са с наднормено тегло или имат наследствена предразположеност към диабет тип 2. t

В нашата страна повече от 5% от населението страда от това заболяване. Следователно необходимостта от мониторинг на глюкозата е очевидна. Как да преминете анализа и да интерпретирате неговите резултати? Ще разкажем за това в статията. Защо е предписан тест за кръвна захар?

Глюкозата е прост въглехидрат (монозахарид), който играе много важна роля в организма, а именно, той е основният източник на енергия. Всички клетки на човешкото тяло се нуждаят от глюкоза, това вещество е също толкова необходимо за нашата жизнена дейност и поддържане на метаболитни процеси като гориво за автомобили.

Количествената глюкоза в кръвта ви позволява да оцените състоянието на човешкото здраве, така че е много важно да се поддържа баланс на нивото на това вещество. Обичайната захар, съдържаща се в храната, с помощта на специален хормон, инсулин, се разгражда и влиза в кръвта.

Прекомерният прием на захар може да наруши тази сложна система и да повиши нивата на кръвната захар. По същия начин, балансът може да бъде нарушен, ако човек се въздържа от храна или диетата му не отговаря на изискваната скорост.

Тогава нивото на глюкоза пада, което води до намаляване на ефективността на мозъчните клетки. Възможен е и дисбаланс при дисфункция на панкреаса, произвеждаща инсулин. Тежка жажда, сухота в устата, често уриниране, изпотяване, слабост, замаяност, миризма на ацетон от устата, бързо сърцебиене - тези симптоми са показания за кръвни тестове за глюкоза.

На всеки десет секунди човек умира. Диабетът е четвъртата по големина болест в света, която причинява смърт.

Тестове за кръвна захар Нарушенията на въглехидратния метаболизъм представляват сериозен риск за човешкото здраве. Разберете как да диагностицирате болестта на всеки етап. Лабораторните методи са серия от кръвни изследвания, проведени в лабораторията, позволяващи установяването на точна клинична картина на заболяването.

Тези комплексни изследвания дават възможност да се определи дали има нарушение на въглехидратния метаболизъм и да се уточни патологията.

Биохимичен кръвен тест

Това изследване е универсален диагностичен метод, използва се за общи изследвания и профилактични цели. Биохимичен анализ позволява да се оценят различни показатели в организма, включително нивото на глюкоза в кръвта.

Материалите за анализ се изпращат в биохимичната лаборатория. Кръвен тест за глюкозен толеранс с "натоварване" (тест за потискане на глюкозата на гладно с товар).

Този тест ви позволява да фиксирате нивото на глюкоза в кръвната плазма. Пациентът на празен стомах дава кръв. След това в рамките на 5 минути изпива чаша вода, в която глюкозата се разтваря. След това тестът се извършва на всеки 30 минути за 2 часа. Този анализ ви позволява да диагностицирате диабет и да идентифицирате увредения глюкозен толеранс.

С-пептиден тест за глюкозен толеранс

Този анализ осигурява количествена оценка на функцията на бета-клетките, произвеждащи инсулин, определя вида на захарния диабет (инсулин-зависим или инсулин-независим). Този тест е важен показател при мониториране на лечението на диабет тип 1 и тип 2.

Анализ на гликиран хемоглобин

Проучването изследва връзката на хемоглобина с глюкозата. Колкото повече захар в кръвта, толкова по-високо ниво на гликохемоглобин. Анализът позволява да се оцени нивото на гликемия (глюкоза в кръвта) за 1-3 месеца преди изследването.

За разлика от гликирания хемоглобин, нивото на фруктозамин отразява степента на постоянно или преходно (временно) повишаване на нивото на захарта не в рамките на 1-3 месеца, а след 1-3 седмици преди проучването. Тестът дава възможност да се оцени ефективността на лечението на хипергликемия и, ако е необходимо, да се коригира лечението.

Също така, този анализ е показан за бременни жени за откриване на латентен диабет и пациенти с анемия. Анализ на нивото на лактат: това е индикатор за съдържанието на млечна киселина, произвеждана от организма в процеса на анаеробен (без кислород) метаболизъм на глюкозата.

Гестационният захарен диабет е нарушение на глюкозния толеранс, което настъпва по време на бременност. Колкото по-силна е концентрацията на глюкоза в кръвта, толкова по-висок е рискът от развитие на макрозомия (прекомерен растеж и наднормено тегло на плода).

Това може да доведе до преждевременно раждане, както и до нараняване на бебето или майката по време на раждането. Ето защо, по време на бременност, трябва да поддържате кръвната захар под контрол - това е гаранция за сигурност както за майката, така и за бъдещото бебе.

Експресно проучване

Този метод се основава на същите реакции като лабораторния тест на ниво глюкоза, но отнема много по-малко време и може да се направи у дома. Капка кръв се поставя върху тест лента, поставена в биосензора на глюкозооксидазата на измервателния уред, и след няколко минути можете да видите резултата.

Експресният метод се счита за приблизителен тест, но е показан за тези, които страдат от диабет - такъв мониторинг позволява ежедневното контролиране на захарта. Как да дарите кръв за тестване на глюкоза? Всички лабораторни методи за изследване на кръвната захар включват вземане на кръвни проби от вена или от пръст сутрин на празен стомах.

Тези анализи не изискват специална подготовка, но в деня преди това се препоръчва да се избягва физическо и емоционално претоварване, преяждане и пиене на алкохол. Ако е възможно, преди процедурата трябва да откажете да приемате лекарства.

Що се отнася до експресния метод, кръвта за анализ се взема от пръста по всяко време на деня. Само специалист може да интерпретира тестовете и да направи точна диагноза. Но нека се опитаме да разберем някои от индикаторите.

Стандарти за съдържание

При вземане на биохимичен кръвен тест на дете до две години, коефициентът е от 2,78 до 4,4 mmol / l, за дете от две до шест години - от 3,3 до 5 mmol / l, за деца от училищна възраст - от 3,3 и не по-висока от 5,5 mmol / l. Норма за възрастни: 3.89–5.83 mmol / l, при възрастни над 60 г. нивото на глюкозата трябва да бъде до 6.38 mmol / l.

отклонения

Ако биохимичният анализ покаже, че нивото на глюкозата е повишено (хипергликемия), това може да означава следните заболявания:

захарен диабет;
ендокринни нарушения;
остър или хроничен панкреатит;
чернодробно заболяване;
бъбречно заболяване.

Ако, напротив, захарта се понижава (хипогликемия), лекарят може да предложи следните заболявания на пациента: патологии на панкреаса; чернодробно заболяване; хипотиреоидизъм; отравяне с арсен, алкохол или наркотици.

При интерпретация на теста с натоварването индикаторът “7.8–11.00 mmol / l” показва състоянието на пациента преди диабета. И ако анализът показа резултат над 11,1 mmol / l, това може да означава диабет. Ако нивото на млечна киселина в кръвта е повишено, в 50% от случаите това показва захарен диабет.

Намаляването на фруктозамина може да бъде сигнал за хипертиреоидизъм, нефротичен синдром и диабетна нефропатия. Отклоненията от нормалното съдържание на гликиран хемоглобин могат да покажат появата на диабет, ако скоростта надвишава 6,5%.

Въпреки това, надхвърлянето на нормата на показателите все още не показва окончателна диагноза. Промените в нивата на кръвната захар могат да бъдат причинени от стрес, употреба на алкохол, прекомерен физически и психически стрес, отказ от здравословна диета и много други фактори. За да се изясни диагнозата, лекарят трябва да предпише допълнителни прегледи.

Подготовка за анализ

Кръв за изследвания се препоръчва да се вземе на празен стомах, можете да пиете само вода. Тъй като последното хранене, най-малко 8, но не повече от 14 часа трябва да мине. Вземането на кръв за изследване трябва да се извърши преди началото на лечението (ако е възможно) или не по-рано от 1-2 седмици след тяхното отменяне.

Лекарят може да използва това проучване с натоварване или с нормален хранителен режим. Не се препоръчва да се дарява кръв за изследването непосредствено след рентгенова, флуорографска, ултразвукова - проучване, ректално изследване или физиотерапия.

срока за изпълнение

Анализът ще бъде готов в рамките на 1 ден (с изключение на деня на вземане на биоматериала). Ще получите резултатите по имейл. поща веднага след готовност.

Информация за анализ

Глюкозата е прост въглехидрат (монозахарид), който е основният източник на енергия в организма. Концентрацията на глюкоза в кръвта се регулира от хормона инсулин, който се произвежда от панкреаса и доставя глюкоза в клетките.

В нашата страна повече от 5% от населението страда от това заболяване. Важно е да запомните, че стандартите за кръвна захар се различават за капилярната (върха на пръста) и венозната кръв. Преди да анализирате, се нуждаете от 8 часа, за да се въздържате от всякакви храни или сладки напитки.

Важно е да запомните, че стандартите за кръвна захар се различават за капилярната (върха на пръста) и венозната кръв. Преди да анализирате, се нуждаете от 8 часа, за да се въздържате от всякакви храни или сладки напитки.

За да се определи нивото на глюкоза (захар) в кръвта, трябва да се премине кръвен тест за захар (кръвен глюкозен тест). Концентрацията на глюкоза в кръвта е променлива и зависи от мускулната активност и интервалите между храненията.

Тези флуктуации нарастват още повече с нарушаването на нивото на кръвната глюкоза, което е характерно за някои патологични състояния, когато нивото на кръвната захар може да бъде повишено (хипергликемия) или намалено (хипогликемия).

Най-често се открива хипергликемия при пациенти с диабет. Захарен диабет е заболяване, характеризиращо се с хипергликемия, резултат от абсолютен или относителен инсулинов дефицит. Първичната диагноза може да се извърши чрез преминаване на кръвен тест за захар (кръвен тест глюкоза).

Описани са и други видове диабет: диабет с генетични дефекти във функцията на β-клетки на панкреаса, генетични дефекти на инсулин, заболявания на екзокринния панкреас, ендокринопатии, диабет, индуциран от инфекции, необичайни форми на имуно-медииран диабет, захарен диабет, захарен диабет, захарен диабет, захарен диабет, захарен диабет, захарен диабет

Хипогликемия се открива в някои патологични състояния, включително тежка синдром неонатален респираторен дистрес, токсикоза на бременността, вроден синдром на ензимен дефицит Рая, нарушена чернодробна функция, insulinproduktivnye панкреасен тумор (инсулинома), антитела към инсулин, не-панкреатични тумори, септицемия, хронична бъбречна недостатъчност.

Ако кръвният тест за захар показва понижение на кръвната глюкоза (хипогликемия) до критично ниво (до около 2.5 mmol / l), то това може да доведе до дисфункция на централната нервна система. Това се проявява чрез мускулна слабост, лоша координация на движенията, объркване. По-нататъшното намаляване на кръвната глюкоза може да доведе до хипогликемична кома.

Глюкоза (серум)

описание

Глюкозата е основният показател за обмяната на въглехидрати в кръвта и най-важния доставчик на енергия за поддържане на клетъчната активност. Нивото на това вещество се регулира от активността на паренхимните органи и невроендокринната система. Основният хормон, който е отговорен за използването на глюкоза в тъканите, е инсулин.

За да се определи нивото на глюкоза в серума вземете биоматериал от вена. Анализът се извършва на:

диагноза на диабет,
оценка на ефективността на лечението на диабета,
предполагаема хипогликемия,
определяне на въглехидратния метаболизъм при остър хепатит и панкреатит.

Серумът за изследване трябва да се приема на празен стомах, тъй като последното хранене трябва да отнеме поне 8 часа. В деня преди проучването не се препоръчва да се консумират пържени и мазни храни, алкохол. Анализът трябва да се извърши преди началото на лечението или не по-рано от 1-2 седмици след отмяната им.

Нормален човек се счита за стойност от 3.88 до 6.38 mmol / l, при деца - 3.33–5.55 mmol / l. Само лекар може да интерпретира резултатите и да направи точна диагноза. Получените данни не могат да се използват за самодиагностика и самолечение.

Основни показатели за нивата на кръвната захар

Глюкозата е важен доставчик на енергия за клетките на тялото. Нивата на кръвната захар през деня могат да варират поради различни външни фактори, като физическо натоварване, хранене, стрес и т.н. Въпреки това, поради действието на хормона на панкреаса (инсулин), нивото на глюкозата трябва да остане в някои регулаторни показатели.

Обикновено, глюкозата е строго регулирана, така че тя е достъпна за тъканите на човешкото тяло като енергиен източник, докато няма излишък от него, екскретира се с урината.

Счита се, че нормалните показатели са в обхвата:

гладно - 3,3-5,5 mmol / l;
след хранене - не повече от 6.1 mmol / l.
Показатели в зависимост от възрастта (гладно):
новородени - 2,2-3,3 mmol / l;
деца - 3.3–5.5 mmol / l;
възрастни, 3,5–5,9 mmol / l;
след 60 години - 4.4–6.4 mmol / l.
По време на бременността - 3.3–6.6 mmol / l.

При постоянно отклонение на нивата на кръвната захар от нормата съществува висок риск от развитие на съдови и нервни увреждания, което от своя страна води до сериозни заболявания на човешките органи и системи.

Начини за установяване на нивата на кръвната захар

За да се установят нивата на серумната глюкоза, се използват различни видове проби:

гладно (базално);
2 часа след хранене;
независимо от храненето (случайно).

1. Анализ на кръвната захар на гладно

За този анализ, според медицинските изисквания, трябва да се вземе кръв на гладно. Това означава, че храненето трябва да се спре 8–12 часа преди теста. В допълнение, преди провеждане на това проучване не може да пуши, опит физическо натоварване.

Важно е също да се вземе под внимание, че получените резултати могат да бъдат повлияни от приемането на някои лекарства (например салицилати, антибиотици, витамин С и др.), Емоционален стрес, прием на алкохол, продължително гладуване и др.

2. Анализ на глюкозата след хранене

Това проучване се извършва след хранене, не по-рано от 1,5-2 часа. Нормално в този случай са показатели не повече от 6.1 mmol / l. Смята се, че за да се идентифицира диабет или друго заболяване, е необходимо да се комбинират два теста: на празен стомах и след хранене.

3. Анализ на глюкозата, независимо от храненето

Този анализ се използва във връзка с други изследвания. Необходимо е да се оцени степента на глюкоза в кръвта на човек като цяло, както и да се следи лечението на заболявания, свързани с нарушени нива на кръвната захар в кръвта, например при захарен диабет.

Трябва да се има предвид, че за биохимичен анализ на кръвта може да се вземе от пръст или от вена. В същото време показателите за нивото на кръвната захар, взети от вена, ще бъдат по-високи от стойностите на кръвта, взета от пръста, с 12%.

Високо съдържание на захар

Високата кръвна захар - хипергликемия, води до факта, че захарта, съдържаща се в големи количества в кръвта, няма да бъде напълно абсорбирана от тъканите. Постоянно повишена концентрация на глюкоза в този случай ще допринесе за метаболитни нарушения, образуването на токсични метаболитни продукти, общото отравяне на организма.

Повишаването на кръвната глюкоза може да показва директно наличието на диабет, както и да бъде индикатор:

физиологични прояви (упражнения, стрес, инфекция и др.);
ендокринни заболявания (феохромоцити, тиреотоксикоза, акромегалия, синдром на Кушинг, гигантизъм, глюкагоном и др.);
болести на панкреаса (панкреатит, тумор на панкреаса и др.);
наличие на други заболявания (инсулт, инфаркт, ангина, хронично чернодробно заболяване, бъбреци и др.)

Намалено съдържание

Ниска кръвна захар - хипогликемия. Когато кръвната захар е под 3,3 mmol / l, пациентът има изпотяване, слабост, умора, треперене в цялото тяло, постоянен глад, повишена възбудимост и повишено сърцебиене.

Намаляването на кръвната захар може да показва хипогликемия при диабет, както и наличието на:

болести на панкреаса;
чернодробно заболяване;
ендокринни заболявания (хипопитуризъм, хипотиреоидизъм, болест на Адисон и др.);
функционални нарушения (лезии на централната нервна система, гастроентеростомия и др.).

Стойностите на кръвната захар през деня са променливи, в зависимост от мускулната активност, интервалите между храненията и хормоналната регулация. При редица патологични състояния се нарушава регулирането на нивата на кръвната захар, което води до хипо- или хипергликемия.

Измерването на кръвната захар е основният лабораторен тест за диагностициране, наблюдение на лечението на диабета, използва се за диагностициране на други нарушения на въглехидратния метаболизъм.

Повишена серумна глюкоза (хипергликемия):

диабет при възрастни и деца;
физически или емоционален стрес (стрес, пушене, прилив на адреналин по време на инжектиране);
ендокринна патология (феохромоцитом, тиреотоксикоза, акромегалия, гигантизъм, синдром на Кушинг, соматостатином);
заболявания на панкреаса (остър и хроничен панкреатит, панкреатит с епидемичен паротит, кистозна фиброза, хемохроматоза, тумори на панкреаса);
хронично чернодробно и бъбречно заболяване;
мозъчен кръвоизлив, миокарден инфаркт;
наличието на антитела към инсулиновите рецептори;
приемащи тиазиди, кофеин, естрогени, глюкокортикоиди.

Понижаване на серумната глюкоза (хипогликемия):

болести на панкреаса (хиперплазия, аденом или карцином, бета-клетки на островчета Лангерханс - инсулинома, недостатъчност на алфа клетките на островчетата - дефицит на глюкагон);
ендокринна патология (болест на Адисън, адреногенитален синдром, хипопитуитаризъм, хипотиреоидизъм);
в детска възраст (при недоносени бебета, родени от майки със захарен диабет, кетотична хипогликемия);
предозиране на хипогликемични лекарства и инсулин;
тежко чернодробно заболяване (цироза, хепатит, карцином, хемохроматоза);
Злокачествени тумори без панкреас: рак на надбъбречната жлеза, рак на стомаха, фибросарком;
ферментопатии (гликогеноза - болест на Girke, галактоземия, нарушена фруктозна толерантност);
функционални нарушения - реактивна хипогликемия (гастроентеростомия, постгастроектомия, вегетативни разстройства, гастроинтестинални нарушения на подвижността);
нарушения в храненето (продължително гладуване, синдром на малабсорбция);
отравяне с арсен, хлороформ, салицилати, антихистамини, алкохолна интоксикация;
интензивни физически натоварвания, трескави състояния;
като анаболни стероиди, пропранолол, амфетамин.

Каква е степента на захар в кръвта трябва да бъде човек?

Нормалното ниво на кръвната захар при човек без диабет е 3,3-7,8 mmol / l.
Когато нивото на кръвната захар от 4 до 10 при човек с захарен диабет в продължение на десетки години няма да има сериозни усложнения.

Нормалното ниво на кръвната захар при мъже, жени и деца е 3.33-5.55 mmol / l (в цяла капилярна кръв), в кръвната плазма - 4.22-6.11 mmol / l. Това, ако сте дарявали кръв на празен стомах.

Диабет тип I (инсулинозависим) се счита компенсиран, ако нивото на глюкозата на гладно не превишава 10 mmol / l в дневни колебания. При този тип диабет се допуска загуба на глюкоза в урината до 20-30 g на ден.

Захарен диабет тип II (инсулин-независим) има по-строги критерии за компенсация: кръвната глюкоза на гладно не трябва да надвишава 6,0 mmol / l, а при дневни колебания не трябва да надвишава 8,25 mmol / l. В урината глюкозата трябва да отсъства (аглюкозурия).