Видове тумор на панкреаса

• Причини

Туморът на панкреаса е формация, при която се наблюдават различни степени на диференциация на клетките на ендокринната или екзокринната тъкан. Процесът може да бъде доброкачествен или злокачествен. Симптомите на доброкачествен тумор не се проявяват дълго време, докато образуванията достигнат голям размер, а злокачественият тумор на жлезата се усеща ярко.

Тази патология е отбелязана в ICD 10 с код C25. В зависимост от увреждането на части от панкреаса е предоставена класификация от C25.0 до C25.9. Заболяването е по-често при жените, отколкото при мъжете. Пикът на процеса на развитие се наблюдава при хора от 30 до 50 години.

класификация

Туморите на панкреаса се разделят на доброкачествени и злокачествени. Класификацията също разделя болестта на следните видове: по местоположение, промени на клетъчно ниво (хистологична структура) и въздействие върху функционалните способности на органа.

Процесът може да бъде локализиран в главата, тялото или опашката, в каналите и други части на органа. В редки случаи не е възможно да се идентифицира точното място на лезията.

Хистологичната структура в повечето случаи е от епителен произход, атипия се наблюдава в ацинарни и ендокринни клетки и се отбелязва идентифицирането на метастатичните клетки на формацията.

Типове тумори от епителни клетки се наричат ​​аденоми, ацинарен клетъчен карцином, цистаденома, аденокарцином, плоскоклетъчен карцином. Образуванията на ендокринния генезис се наричат ​​инсулинома, гастринома и карциноид. Функционални нарушения в онкологичния процес се проявяват чрез хипо- или хиперфункция на жлезата.

доброкачествен

Доброкачествените тумори на панкреаса растат бавно и не метастазират. Диференцирането на техните клетки не се променя. На ултразвук на орган е възможно да се открие образуването на хипоехогенна маса с тънкостенна структура, което показва наличието на киста с течно съдържание. Такива кисти са склонни към злокачествено заболяване.

Ако съдържанието е беззвучно, процесът е безопасен. Ако се наблюдава инфилтративен растеж, рискът от преход към рак се увеличава. Hyperechoic образование показва образуването на тумор (лимфом, липома). Промяната в паренхима без участъци от тюлените показва хиповаскуларен тумор на панкреаса.

Подготовка за процедурата по ултразвукова диагностика на панкреаса. Какви са показателите?

злокачествен

Тези тумори са опасни, те не само не се появяват дълго време, но лечението им не помага много на пациента. Откриването на фокални сенки на ултразвук предполага, че е необходимо да се изследва пациента и да се разбере естеството на техния външен вид.

Образуването на хиподентация се дължи на ниска плътност на фокусите, която е характерна за хемангиоми, кисти, първични ракови заболявания и метастази.

Размит хиподиентен контур с неправилна форма на възела показва злокачествен процес. Следователно, хистологията ще помогне за диагностициране, което ще покаже дали това е първичен процес, или метастази в панкреаса.

бластом

Бластома е развитието на ракови клетки в периода на ембрионално развитие, т.е. рак в детска възраст. Туморът може да засегне всяка част от панкреаса, като например опашната опашка. Процесът може да бъде доброкачествен или злокачествен.

Злокачественият процес е опасен, тъй като клетките се размножават и увреждат стените на кръвоносните съдове, след което се разпространяват през тялото през тялото с бързото образуване на метастази.

размери

Размерите на туморите на панкреаса са различни. Те се визуализират в микроскопични обеми чрез инструментални методи. Растежът зависи от етапа и разпределението в съседните тъкани. Класификацията на рака е както следва:

1. “Рак на място” е нулевият етап, в който все още няма симптоми, но мутирали клетки вече са се появили;
2. Етап 1 се характеризира с тумор с размер до 2 cm, без очевидни клинични прояви;
3. Етап 2 говори за растежа на раковата тъкан и появата на метастази в съседните органи;
4. Етап 3 говори за поражението на порталната вена и други големи съдове на съседните органи;
5. Етап 4 рак се характеризира с тежко състояние на пациента с големи метастази в отдалечени органи.

Причини за поява на тумори на панкреаса

Причините за неоплазми не са проучени. Идентифицирани провокиращи фактори, свързани с нарушен имунитет.

Такива фактори включват хроничен панкреатит, наследствени патологии на панкреаса, наличие на лоши навици, влошаване на кръвния поток в органа (пушене и пиене на алкохол), метаболитни нарушения (затлъстяване и диабет), неактивен начин на живот, възраст и наследствена предразположеност. Наличието на заболявания на храносмилателния тракт, като язва на стомаха и дванадесетопръстника, заболяване на червата, кариес, възпаление на венците и операция на органите на стомашно-чревния тракт.

симптоми

В повечето случаи туморите на панкреаса може да не се появят в продължение на няколко години. Такива признаци като леки симптоми на интоксикация, бавен растеж на кисти и отсъствие на рак у роднини показват доброкачествен курс. Доброкачествените кисти могат да достигнат толкова големи размери, че да могат да се усетят през коремната стена, но не влияят върху здравето на пациента. Когато туморът на панкреаса започне да оказва натиск върху съседните органи, жлъчните пътища, нервите и съдовете, се появяват съответните симптоми.

Относно симптомите на панкреатичната болка при децата и методите на лечение, прочетете следната статия.

Тумори на панкреаса

Панкреатични тумори - неоплазми с различна степен на клетъчна диференциация, произхождащи от тъканите на ендокринния или екзокринния панкреас. Доброкачествените новообразувания често не се появяват, докато не станат големи; злокачествен - характеризира се с туморна интоксикация, компресия на заобикалящите съдове, нерви, органи. В диагнозата се използват за идентифициране на туморни маркери, ултразвуково изследване на панкреаса и жлъчните пътища, RCPG, MRPHG, MRI, CT, пункционна биопсия на панкреаса. Лечението е хирургично или комбинирано (в комбинация с химиотерапия и лъчева терапия).

Тумори на панкреаса

Туморите на панкреаса могат да се образуват както в ендокринната, така и в екзокринната му част, но преобладават екзокринни тумори. Сред тях преобладават злокачествени тумори, като в 90% от случаите се наблюдава аденокарцином на панкреатичния канал. Доброкачествените тумори са редки, развиват се главно от клетки, които произвеждат храносмилателни ензими, както и от облицоване на каналите (цистаденома). Туморите, образувани от клетките на Лангерханс (ендокринен панкреас) могат да бъдат хормонално активни или инертни. Хормонално активните тумори имат най-ярката клиника, тъй като те произвеждат огромно количество биологично активни вещества и причиняват "хормонална буря" в организма. Проучванията в областта на онкопатологията на панкреаса потвърждават, че неоплазмите на този орган при жените се откриват два пъти по-често, отколкото при мъжете, а пиковата честота е между 35 и 50 години.

Класификация на тумори на панкреаса

Всички тумори по произход се разделят на доброкачествени (добре диференцирани) и злокачествени (недиференцирани). Освен това, туморите на панкреаса се класифицират по локализация, хистологична структура, функционални нарушения. Панкреатичната неоплазма може да бъде разположена в главата, тялото, опашката, островчета Лангерханс, канали; или локализация на туморната област може да не бъде уточнена.

Според хистологичната структура, в 80% от случаите, туморите на панкреаса са с епителен произход (от ацинарни и ендокринни клетки, дуктален епител, неясен или смесен генезис), неепителни тъкани, кръвни и лимфни съдове могат да служат като източник, а туморите могат да имат и дисонтгенен и метастатичен произход.

Разграничават се следните типове епителни тумори на панкреаса: от ацинарни клетки (доброкачествени - аденоми, злокачествени - ацинарно-клетъчен карцином), дуктален епител (доброкачествени - цистаденоми, злокачествени - аденокарцином, skirr, сквамозен и анапластичен карцином).

Ендокринните тумори на панкреаса могат да се появят от клетки на островчетата на Лангерханс (инсулиноми, гастриноми, випоми) или да бъдат дифузни (карциноидни). Според степента на клетъчна диференциация, те могат да бъдат високо-, средно- и ниско диференцирани; открити са и ендокринни тумори със смесен и неясен генезис, мукокарциноиди, недиференцирани видове рак, туморно-подобни състояния (хиперплазия и ектопия на ендокринни панкреасни клетки, синдром на полиендокринна неоплазия).

Функционалната класификация на туморите на панкреаса включва следните състояния: без увреждане; неопределено функционално състояние; дисфункция на панкреаса: хипофункция, хиперфункция (хипогликемия и хипергликемия, ахлорхидия, диария, синдром на Zollinger-Ellison с гастринома, синдром на Werner-Morrison с полиендокринна неоплазия, хиперсекреция на серотонин).

Най-рядко срещани са доброкачествени, лимфоидни и неепителни тумори на панкреаса, цистаденокарцином, плоскоклетъчен и ацинарен рак - описани са отделни случаи на тези тумори. Хормонално активните тумори обикновено се отличават от здрави тъкани, съставляват не повече от 0,3% от всички неоплазми на панкреаса, в три случая четири от тях са представени от инсулинома. Клинично злокачественият характер на хормон-активните неоплазми може да се определи само от наличието на хематогенни метастази (най-често чернодробна). Злокачествените новообразувания на каналите съставляват 90% от панкреатичните тумори и 80% от панкреатобилиарната зона.

Симптоми на тумори на панкреаса

Повечето тумори на панкреаса не могат да се проявят в продължение на много години. Ако се появи клиника на неоплазма, следните факти говорят в полза на доброкачествения генезис на тумора: липсата на рак на панкреаса в историята на семейната линия, липсата на ясно изразена болестна клиника и признаци на туморна интоксикация, бавен растеж на неоплазма.

Аденоми с панкреатичен произход нямат клинични прояви, често са случайно открити по време на операция или аутопсия. Цистаденомите и цистаденокарциномите могат да достигнат огромни размери и поради това те могат да бъдат визуализирани и палпирани през предната коремна стена. В този случай клиничната картина отсъства дълго време и се появява в по-късните етапи, когато туморът започва да компресира холедоха и панкреатичния канал, червата, съседните съдове и нервите.

Хормонално активните тумори имат най-ясната клиника: постоянно повишени нива на инсулин в инсулинома водят до хипогликемия, гастринома се изразява в развитието на синдром на Zollinger-Ellison (пептични язви, значителна хиперсекреция на стомашния сок, злокачествен ход на заболяването); Випомите се проявяват със синдрома на Werner-Morrison (диария, хипокалиемия, ахлорхидрия); карциноид - хипер серотонинемия и карциноиден синдром (менопаузални вълни, диария, спазматична коремна болка, недостатъчност на клапния апарат на дясното сърце).

Клиниката на злокачествените тумори на панкреатичните канали обикновено се появява само в късните стадии на заболяването, има както общи прояви, така и признаци на увреждане на съседните органи. Често срещани симптоми са свързани с туморна интоксикация: коремна болка, излъчвана в гърба, загуба на тегло, астения, анемия, липса на апетит. Кълняемостта на тумора в околните органи и тъкани проявява симптоми на лезии на тези органи (асцит по време на компресия на съдовете, жълтеница и екзокринна панкреатична недостатъчност при обтурация на холедоха и общ жлъчен канал от тумора, симптоми на стомашни поражения и др.).

Диагностика на тумори на панкреаса

За навременна диагностика и точно определяне на вида на тумора на панкреаса е необходима координирана работа на гастроентеролог, хирург и ендоскопист. Без използването на съвременни методи за визуализация и химическо типизиране на тумори е почти невъзможно да се идентифицира тумор на панкреаса. Трябва да се помни, че дори и най-съвременните диагностични устройства и техники не винаги могат да отговорят на въпроса за естеството на лезията на даден орган, клиничният опит на лекуващия лекар също е от голямо значение за диагностицирането на тумори в зоната на панкреаса.

Такива проучвания като биохимичен анализ на кръв, копрограма, изследване на секрецията на храносмилателни сокове по време на езофагогастродуоденоскопия ще покажат увреждането на панкреаса. Следващата стъпка ще бъде назначаването на такива неинвазивни изследователски методи като гастрография и дуоденография, магнитно-резонансна панкреатохолангиография, магнитен резонанс на панкреаса, компютърна томография на жлъчните пътища. След откриване на тумор в тъканите на панкреаса (размерът на тумора може да варира от 2 mm до 200 mm), нивото на хомони и метаболити (адреналин, норепинефрин, серотонин, кортизол, гастрин, вазоактивен пептид, инсулин, глюкагон, панкреас и С-пептид), соматостатин и др.) и туморни маркери (СА19-9, СА 50, СА 242, СЕА).

За да се изясни естеството на лезията, се използват и инвазивни техники: ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография; целиаграфия с кръв, взета от панкреатични вени и определяне на хормони в нея; перкутанна траншепатална холангиография; пункционна биопсия на панкреаса; лапароскопия. Огромното количество изследвания, необходими за идентифициране на тумор на панкреаса, предполага, че диагнозата на това състояние е много сложна и все още не е открита единна схема за диагностично търсене.

За да се разграничат туморите на панкреаса трябва да бъде с хроничен панкреатит, панкреатични кисти, екстраорганични ретроперитонеални тумори и тумори на мезентерията на червата, проникване на стомашна язва или дванадесетопръстника, големи аневризми на съдовете, ехинококоза и цистицеркоза с лезии.

Лечение на тумори на панкреаса

Лечението на доброкачествени тумори е само хирургично: дистална резекция на панкреаса, резекция на главата на панкреаса, панкреатодуоденальна резекция, енуклеация на тумора. След операцията се извършва задължително хистологично изследване, за да се изясни видът на неоплазма.

За злокачествени новообразувания се избират основните направления на лечението въз основа на клиничната ситуация. Ако пациентът има злокачествен карциноиден или хормонално активен рак, локализиран в главата на панкреаса, се извършва резекция на панкреатодуодената с запазване на пилорната част на стомаха. Гастриномите често включват гастректомия, селективна ваготомия и резекция на панкреатодуодената, но водещи гастроентеролози и хирурзи и до днес имат дебати за ефективността и осъществимостта на тези хирургически средства.

В комплексната терапия на тумори на панкреаса могат да се включат лъчева и полихимиотерапия (с висок пролиферационен фактор, активен синтез на хормони, злокачествено заболяване и метастази на тумора). Палиативното лечение на злокачествени новообразувания е насочено към възстановяване на изтичането на жлъчни и панкреасни сокове, премахване на възпалителния процес в жлъчните пътища и подобряване на качеството на живот на пациента. С палиативна цел се изпълняват следните операции: външно дрениране на жлъчните пътища по Кер и Халстед, перкутанно траншепатално дрениране на жлъчните пътища, холецистектомия, ендоскопска бугия на екстрахепатален тумор на жлъчните пътища, ендоскопски холедохов стентиране и др.

Консервативната терапия на доброкачествени невроендокринни тумори с ниско ниво на хормонална продукция, неизразена проява на ендокринна хиперсекреция включва комбинация от сандостатин и омепразол. При лечението на такъв тумор като гастринома, те активно използват комбинация от Н2-блокери на хистаминови рецептори, антихолинергици и инхибитори на протонната помпа.

Прогноза и профилактика на тумори на панкреаса

Прогнозата за злокачествени тумори на панкреаса е изключително неблагоприятна, поради техния асимптоматичен ход и късна диагноза. Радикално отстраняване на тумор е възможно само при всеки десети пациент, всеки втори тумор се възстановява, а при 95% през първите 12 месеца след операцията се откриват отдалечени метастази. Комбинираната терапия не подобрява значително преживяемостта: в рамките на пет години не повече от 5% от пациентите с панкреатични злокачествени тумори оцеляват.

Прогнозата за доброкачествени тумори на панкреаса е благоприятна - девет от десет души успяват да постигнат пълно излекуване. В допълнение, доброкачествени новообразувания от това място са казуистично редки. Няма специфична профилактика на тумори на панкреаса, но придържането към здравословен начин на живот, правилното хранене и адекватната почивка намаляват вероятността от образуване на неоплазми в организма.

Доброкачествени и злокачествени тумори на панкреаса

Туморът на панкреаса е сериозна патология, чиято същност е в растежа на тумори, произхождащи от каналите или пайне-математическия слой на органа. В продължение на много години болестта може да не проявява прояви, дори и в екстремни стадии, пациентите объркват предупредителните знаци с други заболявания на стомашно-чревния тракт. Особеността на заболяването се състои в бързия растеж на тумора, склонността към бързи метастази в перитонеума, костната система, дихателните пътища.

През последните десетилетия се наблюдава тенденция към увеличаване на броя на хората, умрели от тумор на панкреаса. Сред другите ракови патологии болестта се нарежда на четвърто място по смъртност. Заболяването не е рядко, всяка година 10 от 100 хиляди души са диагностицирани с тумор на панкреаса. В рисковата група - мъже, важна роля се отдава на възрастовия фактор - най-потвърдени за развитието на тумори в организма са лицата на възраст над 60 години.

класификация

Туморите, засягащи панкреаса, са класифицирани:

• по произход - доброкачествени и злокачествени;
• на мястото на локализация - неоплазма на главата, тялото, опашката;
• по хистология - при тумори с епителен, дизонтогенетичен, метастатичен произход;
• за функционални нарушения - хода на заболяването без нарушения, с неопределено функционално състояние, с дисфункция на панкреаса (хипо- и хиперфункция).

Доброкачествени и злокачествени неоплазми

Чистотата на тумора е важен критерий, който определя хода на заболяването и прогнозата за възстановяване. Доброкачествените новообразувания са способни на растеж, но не предизвикват рязко отрицателни симптоми и смъртност. Има много видове такива тумори:

• хемангиомите са анормални образувания от клетки на кръвоносните съдове;
• фиброми - неоплазми от влакнести тъканни структури;
• липоми - неоплазми от мастна тъкан;
• невроми - образувания на нервни тъкани и ганглии;
• аденоми - тумори от жлезисти тъкани.

Доброкачествените тумори на жлезата се класифицират според степента на развитие:

• първоначалната - образуването на малки размери;
• късно - туморът е обемен, пресира тръби, съдове и нервни окончания; почива върху съседни органи.

Злокачествен тумор на панкреаса е опасно състояние с неблагоприятен изход. Туморът на главата е по-чест (75% от случаите), тялото на жлезата и опашката рядко участват в онкологичния процес.

Всички злокачествени новообразувания се разделят на категории:

• рак - цилиндрична и сквамозна, ацинарна клетка;
• саркома - ангио, фибро-, лимфо-, карциносаркома;
• кистични форми на злокачествена природа.

В класификацията на злокачествените тумори на панкреаса, отделянето на етапи заслужава специално внимание. Тактиката на лечение и степента на оцеляване на пациента зависят от етапа. Туморните тумори се разделят на:

• "Рак на място" - етап нула, няма признаци на болестта, мутира малък брой клетки на панкреаса;
• Етап 1 (1А и 1В) - патологичната формация се намира на панкреаса (без да се надхвърля), размерът е не повече от 20 mm; симптомите често отсъстват, понякога се появява гадене при повръщане и лека болка;
• Етап 2 (2А и 2В) - първият се характеризира с поникване на неоплазма в съседните органи и жлъчния канал; когато вторият започва метастази в регионалните лимфни възли; в етап 2, болката се усилва, започва загуба на тегло, повръщане и диария са епизодични;
• Етап 3 - засяга порталната вена и големите съдове на други органи (червата, черния дроб, далака);
• Етап 4 - обширни метастази, включително отдалечени органи (мозък, яйчници); Състоянието е изключително сериозно.

Провокиращи фактори

Точните причини за туморния растеж в панкреаса не са установени. Идентифицират се рисковите фактори, които могат да дадат начало на онкопатологията. До 40% от случаите на тумори на жлезата нямат надеждна етиология. Механизмът на образуване на тумори е свързан с нарушена имунна защита срещу атипични клетки, които периодично се появяват в организма. Когато имунните сили отслабят, атипичните клетки започват активно да се размножават и да предизвикат растеж на тумора.

Фактори, които повишават чувствителността към появата на тумори в панкреаса:

• хроничен панкреатит - заболяването, дължащо се на дълъг курс и редовни обостряния, създава условия за клетъчна мутация;
• наследствен панкреатит;
• тютюнопушене и алкохолизъм, допринасящи за нарушена циркулация на кръвта и метаболитни процеси в организма;
• ендокринни заболявания - затлъстяване, диабет;
• язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника причинява растеж на патогенна флора, което води до натрупване на токсини в организма и провокира туморния растеж;
• възпалително заболяване на червата - болест на Crohn, UC;
• неправилно хранене (мазнини и рециклирано месо, кафе, бързо хранене);
• заболявания на устната кухина (кариозна лезия, гингивит);
• наличие на други ракови патологии (неоплазми в червата, белите дробове, черния дроб, бъбреците);
• възрастов фактор;
• наследствен фактор;
• отложени операции върху стомашно-чревния тракт;
• заседнал начин на живот.

Панкреатичен аденом, поликистоза и панкреатит в хронична форма се отнасят до предракови състояния.

симптоматика

Симптомите на панкреатичния тумор са разнообразни и се определят от степента и локализацията на неоплазма. Няма клинични признаци в първичните етапи. Болестта започва да се проявява, когато патологичната формация се увеличава - когато се разширява и излиза извън жлезата, първичните признаци са фиксирани.

При рак на главата на панкреаса симптомите са както следва:

• болка в десния хипохондрий, утежнена от огъване напред и изчезване, когато краката са притиснати към стомаха;
• сърбеж по кожата;
• развитието на стеаторея (мастни изпражнения), фекалните маси стават втечнени и неприятно миришещи;
• обструктивна жълтеница с пожълтяване на кожата, потъмняване на урината и осветление на изпражненията;
• загуба на тегло е класическа проява, присъстваща при 90% от пациентите; изтощение, свързано с нарушена абсорбция на мазнини в червата поради панкреатична дисфункция на жлезата;
• анорексия (пълен или частичен отказ от храна поради липса на апетит) се наблюдава в 64% от случаите;
• повръщане - знак, който показва притискане на дванадесетопръстника от туморното тяло;
• вътрешни кръвоизливи в хранопровода на фона на разширени съдове.

Ако туморът е локализиран в тялото или опашката на жлезата, клиничната картина се променя:

• развива се асцит;
• увеличава се далака;
• пациентът губи драстично теглото си;
• болка се усеща в лявото хипохондрия.

Когато симптомите на онкопатологията се развиват - болката се увеличава, изтощението прогресира. Започва разрастването на метастозите - мутиралите клетки се разпространяват през тялото, засягайки всички системи - от лимфните възли до дихателните органи. Самата неоплазма може да нарасне в каналите на жлъчния мехур, големите вени и тясно разположените органи - прониква тумор.

диагностика

Диагностицирането на тумори в панкреаса в началните етапи е трудно поради неясни симптоми. Следователно, само в 30% от случаите заболяването се диагностицира в рамките на 2 месеца от началото на заболяването. Ако подозирате рак, се организират следните лабораторни тестове:

• общ кръвен тест - при наличие на неоплазми, повишава се ESR и броят на тромбоцитите, развива се левкоцитоза, намалява хемоглобинът;
• биохимията ще покаже увеличение на концентрацията на билирубин и чернодробни ензими;
• идентифицирането на специфични кръвни туморни маркери е надежден метод, но не всички туморни маркери се откриват в ранните стадии.

Диагнозата на тумор на панкреаса е надеждно потвърдена с инструментални изследвания:

• коремна ехография;
• CT и MRI могат да откриват най-малките тумори до 10 mm и метастази;
• ретроградна холангиопанкреатография помага за откриване на тумори с размер над 20 mm.

Биопсията е необходима за хистологичния анализ на тъканите и установяването на вида на неоплазма. Вземането на проби от тъкани за изследване се извършва конкретно по време на диагностична лапароскопия или по време на операция за резекция на тумора.

лечение

Лечението на тумор на панкреаса се извършва хирургично. Консервативните методи са безсилни срещу съществуващи тумори. Успехът на операцията зависи от етапа на заболяването и вида на образуването в жлезата. При неусложнен курс (без метастази) операцията е насочена към изтичане не само на патологичната област, но и на цялата жлеза, за да се намали рискът от рецидив. Понякога допълнително премахнете жлъчния мехур, дванадесетопръстника, част от червата.

След резекция се предписва заместителна терапия (приемане на ензими, които улесняват храносмилането). Лъчева терапия е показана във връзка с химиотерапия, за да се убият раковите клетки и да се облекчи болката. Минус - при отрицателното въздействие на радиацията върху цялото тяло.

Когато се пренебрегне патологията, когато пълното изрязване на неоплазма е невъзможно, операцията се извършва за облекчаване на състоянието - метастазите трябва да бъдат отстранени, премахнато е чревната обструкция. Понякога част от неоплазма ще премине, ако притиска нервните процеси и причинява интензивна болка.

В следоперативния период пациентът е длъжен да се придържа към диета. Основният принцип на храненето е високото съдържание на протеини и лесно смилаемите мазнини за поддържане на стабилно тегло и предотвратяване на дистрофията. Продуктите са подбрани за преносимост, най-важното - пълно отхвърляне на алкохол, пържени и храна със синтетични добавки.

Степен на оцеляване

Прогнозата за тумор на панкреаса е неблагоприятна. Според статистиката, пациентите с злокачествени новообразувания не живеят повече от шест месеца. При 1 човек от 10, туморът е оперативен и след отстраняване има шанс за 5-годишна преживяемост.

Обаче, когато се открие тумор на нулевия етап, лечението е успешно в 99% от случаите. Но това рядко се случва, ако по време на изследването случайно се открие натрупване на мутирали клетки. По-голямата част от случаите - неоперабилен рак 4 степени.

Туморът на панкреаса е ужасна диагноза. Хитростта на заболяването е в латентното му развитие - пациентите от години не подозират наличието на тумори. Затова е важно за лицата в риск (по възраст, пол, фамилна анамнеза на заболявания) да се извършват редовни профилактични прегледи на коремните органи.

Тумор на панкреаса

Туморът на панкреаса е рядко, но в същото време много опасно заболяване, тъй като може да не се прояви дълго време или може да даде симптоми, типични за напълно различни патологии на този орган. Лечението на тумор на панкреаса рядко се извършва без хирургични интервенции и ако е злокачествено, химиотерапия може да бъде необходима като допълнително лечение.

Обща информация

Тумор, който се образува вътре или на панкреаса, може да бъде както доброкачествен, така и злокачествен, причинявайки метастази в близките органи. Доброкачествените новообразувания, като правило, имат капсула, която предотвратява разпространението на болните клетки до здрави, но в същото време има тенденция да расте по размер, притискайки съседните тъкани и канали на жлезата, като по този начин нарушава функционалността му.

Злокачественият тумор няма такава капсула и затова се разпространява много бързо до здрави клетки, увреждайки тяхната цялост и блокирайки работата им. Отличителна черта на тези тумори е, че те имат бърз растеж и, за разлика от доброкачествен тумор, те могат да доведат до пълна дисфункция на жлезата само 2-3 месеца след началото.

Добреориентираният тумор на панкреаса рядко нараства до големи размери. В продължение на много месеци и години тя може да бъде на един и същ етап от своето развитие, без да дава никакви симптоми. Затова в повечето случаи се открива напълно случайно, по време на ултразвук или рентгенография, за да се диагностицират други заболявания. Въпреки това, под въздействието на някои фактори, могат да растат и доброкачествени новообразувания, притискащи близките тъкани и органи, като по този начин се получават замъглени симптоми, което значително усложнява процеса на диагностициране на заболяването.

класификация

Класификацията на туморите на панкреаса е огромна. Тя включва различни видове неоплазми, които могат да повлияят на този орган. Обикновено те се разделят на първични, ендокринни и неепителни. Но те също имат свои подвидове.

Основните тумори на панкреаса са:

• доброкачествен (зрял тератом, серозен цистаденома, интрадуктален папиларен муцинозен аденом);
• граничен (псевдопапиларен, папиларно-муцинозен, муцинозен кистичен, твърд пълнител);
• злокачествени (пръстеновидни);

Ендокринните тумори имат следните типове:

• силно диференцирани (нефункциониращи, инсулиноми);
• гранични (гастриноми, глюкагономи, инсулиноми, соматостатиноми, випоми);
• нисък клас;
• с висока степен на злокачествено заболяване;
• нискодиференциран (активен малък клетъчен или нефункциониращ рак);
• диференцирани карциноми.

Неепителни тумори, които се образуват в панкреаса, имат следните разновидности:

• доброкачествена мека тъкан;
• злокачествена мека тъкан;
• лимфом.

Според местоположението им, тези тумори се разделят на:

• върху тумори на главата на панкреаса;
• тумори на опашката на жлезата;
• тумори на панкреатично тяло.

Причини за образуване на тумори на панкреаса

Причините, поради които хората могат да получат рак на панкреаса, са все още загадка за учените. Въпреки това, те са идентифицирали състояния, при които и злокачествените и доброкачествените тумори започват да растат бързо, което означава, че те също могат да бъдат фундаментални фактори за тяхното формиране. Следователно, следните причини могат да провокират появата на патологична неоплазма на тялото, опашката или главата на панкреаса.

пушене

Една от най-честите причини предизвиква образуването на злокачествени тумори в панкреаса, тъй като те се диагностицират при 60% от пациентите с този вреден навик. Това се дължи на факта, че в състава на тютюневия дим са ароматни полициклични въглехидрати, които са стимуланти за растежа на злокачествени клетки.

възраст

За съжаление, с възрастта, клетките на панкреаса се износват и защитните сили на тялото отслабват. Следователно, лицата на възраст над 60 години се считат за най-податливи на тази патология.

сексуалната идентичност

В 70% от случаите туморите на панкреаса се диагностицират при мъже. Каква е причината, учените все още не могат да разберат. Но има предположение, че мъжете са най-склонни към лоши навици и нездравословни диети.

захарен диабет

Според статистиката, повече от 30% от диабетиците страдат от рак на панкреаса.

панкреатит

Хората, страдащи от хроничен панкреатит, също са податливи на развитието на тази патология. Както учените обясняват това, продължителните възпалителни процеси провокират подуването на органа, в резултат на което се нарушава изтичането на храносмилателния сок. В резултат на това се развиват процеси на самостоятелно храносмилане вътре в жлезата, което води до нарушаване на паренхима на панкреаса и образуването на ракови клетки.

наднормено тегло

Друг предполагащ фактор за образуването на тумори с метастази. В този случай, такова явление се дължи на факта, че при затлъстяване функционалността на панкреаса е нарушена, на фона на която започват да се развиват много заболявания, включително диабет, панкреатит и др. които са предимно злокачествени, като по този начин образуват тумор.

недохранване

Храни, богати на мазнини и въглехидрати, поставят тежко напрежение на панкреаса. И ако ги използвате през цялото време, това води до нарушаване на функционалността на органа и може да причини появата на тумор.

наследственост

Ако има хора в семейството, които преди това са били диагностицирани с тумор на панкреаса, рискът от появата му сред потомците се увеличава няколко пъти.

симптоми

Симптомите на тумор на панкреаса зависят от няколко фактора:

Симптомите на доброкачествен тумор на панкреаса може да отсъстват, докато туморът не нарасне до голям размер и не започне да стиска близките тъкани и органи. Признаците на злокачествени новообразувания могат да бъдат замъглени или да отсъстват до четвъртия етап от тяхното развитие. Ето защо е почти невъзможно да се определи наличието на тумор в панкреаса по време на началните етапи на неговото формиране, тъй като липсва клиничната картина и само няколко се подлагат на профилактични прегледи.

Въпреки това, ако човек е отговорен за здравето си, дори наличието на замъглени симптоми ще му помогне да подозира тази патология. Но трябва да се каже, че той зависи пряко от местоположението на тумора.

Например, ако човек има тумор на главата на панкреаса, тогава могат да се появят следните симптоми:

• намаляване на теглото;
• болка, възникваща в лявото хипохондрия;
• високо съдържание на мазнини в фекалните маси (изпражненията стават мазни и лъскави);
• жълтеност на кожата.

Ако се образува тумор по тялото или опашката на жлезата, симптомите включват само загуба на тегло и наличие на дискомфорт в корема и областта на стомаха. В същото време трябва да се каже, че туморите, които се образуват на главата на жлезата и имат дори малки размери, дават симптоми много по-често и по-рано от средните или големите тумори, възникващи в други части на органа.

И ако говорим за основните прояви на тази патология, трябва да се идентифицира следното:

• Pain. Това е една от първите прояви на тумор на панкреаса. Той може да се появи както в левия, така и в десния хипохондрий, както и в долната част на гърба или в шийката на гръбначния стълб. В този случай увеличаването на болката възниква, когато позицията на тялото се промени.
• Паранепластични знаци. Настъпват в по-късните етапи на развитието на патологията и включват умора, отвращение към мастни храни, алкохол, пушене, загуба на тегло.
• Жълтеност на кожата. Този симптом се появява само в случаите, когато туморът започва да свива жлъчния канал и нарушава потока на жлъчката. В този случай има промяна не само в цвета на кожата, но и в урината с изпражненията. Urin получава тъмна сянка, а столът, напротив, се обезцветява. Може би появата на сърбеж. При палпация се забелязва увеличение на размера на жлъчния мехур, но при натиск върху него не се определят болезнени усещания.
• Храносмилателни разстройства. Тъй като туморът може да стисне каналите на жлезата, храносмилателните ензими и жлъчката в правилното количество не влизат в червата. В резултат на това, човек има честа диария и в изпражненията има неразградени фрагменти от храна.
• Чувство на тежест в стомаха. Пациентите могат да изпитат този симптом дори след като изядат малко количество храна. В същото време, те често след хранене имат оригване и гадене, превръщайки се в повръщане.
• Вътрешно кървене. Среща се в случаите, когато туморът метастазира и расте през стените на стомаха. Това често се проявява чрез отваряне на повръщане, черните или кървави примеси присъстват в повръщаното, а изпражненията стават черни.
• Захарен диабет. Симптомите на това заболяване при тумори на панкреаса се появяват, ако туморът унищожава инсулин-произвеждащите островчета на органа. В същото време се появяват симптоми като неутолима жажда, сърбеж на кожата и лигавиците, сухота в устата, повишен апетит, загуба на тегло и т.н.
• Асцит. Симптомите на тази патология се появяват при злокачествени тумори на панкреаса, когато те започват да метастазират в коремната кухина и порталната вена.

Всички тези симптоми са характерни за развитието на други заболявания на панкреаса. Следователно, ако се появи някакъв дискомфорт в корема или нарушения в храносмилането, трябва незабавно да посетите лекар.

Диагностични методи

Тъй като при наличие на тумор на панкреаса се появяват различни симптоми, които са характерни за развитието на други заболявания, се използват няколко метода за изследване, за да се направи точна диагноза. Като правило диагнозата на туморите на панкреаса включва:

Ако по време на ултразвуково изследване или компютърна томография се открие тумор на панкреаса, тогава се използва биопсия за определяне на точния му вид. По време на тази процедура се събират туморни клетки, които след това се изследват в лабораторията.

Методи за лечение

Как за лечение на тумор на панкреаса, само лекарят решава. Изборът на тактика на провежданата терапия зависи от няколко фактора - възрастта на пациента, общото му здравословно състояние и вида на неоплазма.

Ако туморът е бил открит в лице на възраст 20-50 години, тогава, независимо от естеството му, е показана операция. Отстраняването на неоплазма може да стане по различни начини, но най-често в този случай се прилага операция, наречена Уил. По време на него се отстранява не само туморът, но и частта от жлезата, на която се намира. Ако пациентът има злокачествен тумор, метастази, стомаха, дванадесетопръстника, лимфните възли и жлъчния мехур също могат да бъдат частично отстранени.

Отстраняването на такъв брой органи е необходимост при идентифициране на злокачествен тумор в лицето. Това се дължи на местоположението на самата жлеза, която е в непосредствена близост до тях и често неоплазма, която се среща в тъканите му, расте в тези органи. И тяхното отстраняване е единственият начин да се спре растежа на тумора.

перспектива

В такива ситуации, когато пациентът има доброкачествен тумор, прогнозата е много благоприятна. Рисковете от повторна прогресия на заболяването се намаляват няколко пъти. Но в случаите, когато отстраняването на злокачествени тумори, прогнозата е лоша. Работата е там, че в тези случаи, ако не извършите операцията, продължителността на живота е средно 5-6 месеца, но ако отстраните тумора, то е 1,5-2 години. За съжаление, тогава онкологията започва да напредва отново и става невъзможно да бъде спряна.

Панкреатични тумори: видове, симптоми и лечение

Класификацията им е обширна, но най-често туморът на панкреаса се счита за добро качество или злокачествено заболяване.

Различните видове туморни процеси имат различни симптоми, диагноза, лечение и прогноза.

Причини за

Не са установени точните причини за образуването на тумори на панкреаса, но съществуват различни рискови фактори, които провокират развитието на доброкачествени и злокачествени тумори:

• тютюнопушене - увеличава риска от тумори с 3 пъти;
• затлъстяване;
• захарен диабет;
• алкохолизъм;
• контакт с канцерогенни вещества от промишлено значение;
• хроничен панкреатит с чести пристъпи;
• наследственост.

Доброкачествено образование

Такива тумори са изключително редки, но имат свои признаци, симптоми, прояви, диагностични методи и методи на лечение.

Доброкачествените тумори на панкреаса не се разпространяват чрез метастази, не покълват в съседните структури или органи, а също така непременно запазват свойствата на тъканите, сред които са формирани.

Класификацията на туморите се извършва според вида на тъканта, в която се развива неоплазмата:

• аденом и цистаденома се срещат в епителната тъкан;
• фиброма и липома са присъщи на съединителната тъкан;
• Leiomyoma се намира в мускулната тъкан;
• хемангиома и лимфангиома се образуват сред съдовите тъкани;
• ганглионерома и неврома имат неврогенен характер;
• ендокринните клетки се прераждат в инсулин.

Доброкачествени лезии се откриват единични или множествени, засягащи различни части на панкреаса.

Признаци на

Дълго време туморите остават незабелязани. Единствените изключения са инсулиномите, които произвеждат увеличено количество инсулин, дори с много малко количество и по този начин променят хормоналния фон на пациента. Характерни симптоми за други тумори се появяват само когато достигнат голям размер. При механично изстискване на тъкани или съседни органи при хора се наблюдава следното:

• чувствителността на болката с различна интензивност, които често не зависят от приема на храна, възникват в различни части на коремната кухина, понякога се дават в лявото рамо или рамо;
• жълтеница, ако туморът на главата на панкреаса по време на растежа е изстискал общия жлъчен канал;
• гадене, повръщане, чревна обструкция, тежест в корема, ако туморът притиска дванадесетопръстника.

Диагностика и лечение

Ако пациентът няма оплаквания, туморът най-често се открива случайно. Когато се появят специфични симптоми, специалистът предписва общ, биохимичен, използвайки туморни маркери на кръвни изследвания, ултразвук, ендоскопски ултразвук, компютърна томография, ЯМР.

Ефективно е само хирургично лечение, при което то може да бъде премахнато:

• директно тумор без увреждане на тъканите на панкреаса, например, инсулинома;
• част от панкреаса, заедно с неоплазма, обикновено на мястото на опашката на неоплазма;
• тумор с 12 дуоденална язва, ако туморът се намира в главата - това е една от най-трудните операции.

Лапароскопският метод премахва онези доброкачествени тумори на панкреаса, които се намират в опашката на органа, не са имали време да нараснат до големи размери, нямат очевидни признаци на злокачествено заболяване. Това е най-нежният метод.

Постоперативен период

Отстранения тумор винаги се изпраща за хистологичен анализ. При потвърждаване на доброкачествения характер на образованието, прогнозата за възстановяване и частичното възстановяване на функцията е благоприятна. Ако се открият злокачествени признаци, пациентът се изпраща в специална клиника за по-нататъшно лечение - лъчева или химиотерапия и др.

Злокачествени тумори

Най-трудно се диагностицира, трудно се лекува и се различава в ранните метастази е злокачествен тумор на панкреаса от всякакъв вид. Ракът на панкреаса е на 5-то място сред причините за смърт при рак.

Обикновено хората са изложени на него след 30 години, пикът на заболяването пада върху възрастните, мъжете се разболяват по-често от жените. Случва се, че симптомите на рак са невидими до етап IV.

Видове злокачествени тумори

Класификацията на злокачествените тумори идентифицира няколко вида рак:

• аденокарцином;
• tsistadenokartsinoma;
• ацинарен клетъчен карцином;
• плоскоклетъчен карцином;
• ендогенен рак;
• недиференциран рак.

Най-честият злокачествен тумор на панкреаса е аденокарцином. В 95% от случаите тя се развива от епителните клетки на канала.

Местоположение и признаци на тумора

Туморът може да засегне целия панкреас или някоя част от него, да засегне дълбоките слоеве на органа или да бъде разположен на повърхността. Най-често се открива тумор на главата на панкреаса - в 70% от случаите, кривият процес страда в 6% от случаите, а тялото или опашката - в 24%.

В зависимост от местоположението на рака, се появяват следните симптоми:

• жълтеница, коремна болка, мазни изпражнения, загуба на тегло са признаци на рак на главата;
• загуба на тегло, коремна болка - подуване на тялото или опашката.

Симптомите на рака на главата на панкреаса се появяват по-рано от другите му отдели. Отглеждайки близо до храносмилателния тракт, туморът се оказва известен чрез набор от храносмилателни симптоми, сред които са гадене, диария, подуване на корема, бледи изпражнения и тъмна урина. В допълнение към болката, съществуват общосистемни симптоми:

• вътрешен дискомфорт;
• повишени нива на захар;
• загуба на апетит, загуба на тегло.

Според степента на развитие на злокачествени тумори за панкреаса, се приема същата класификация, както при тумори на други органи - от етап I до етап IV.

Кълняемост и метастази

Дори при малки размери аденокарциномът се характеризира с ранно поникване на общия жлъчен канал, стомаха, метастазите в черния дроб, дванадесетопръстника, лимфните възли, далака. Това се дължи на доброто кръвоснабдяване на панкреаса, характеристиките на лимфния поток, както и близостта на други органи на стомашно-чревния тракт.

Кълняемостта възниква на II-III етапа на заболяването. Черният дроб и отдалечените органи са засегнати от метастази в етапи III-IV. Тъй като черният дроб е тясно свързан с панкреаса, специално внимание се обръща на идентифицирането на метастази в него, което първоначално не може да се прояви с някакви специфични признаци. Ако подозирате, че са направени чернодробни тестове, ултразвук и KE. MRI осигурява най-точните индикации за състоянието на черния дроб.

Диагностика и лечение

За диагностика се използват ултразвук, ендоузи, МРТ, КТ, ангиография, позитронна емисионна томография, кръвни тестове и тестове с туморни маркери. Само въз основа на пълна картина на заболяването, като се вземат предвид как се проявяват различните симптоми, общото състояние на пациента, неговите оплаквания, тяхната динамика, цитологични и хистологични анализи на тъканите, се прави окончателна диагноза и се избира методът на лечение.

Различните етапи на заболяването включват различни методи на лечение:

• Етап I и II - когато размерът на тумора е по-малък от 2 cm или само по време на първоначалната кълняемост, част от панкреаса се ресектира, след което се провеждат определен брой курсове за химиотерапия;
• Етап III - класифицирането според тежестта на заболяването вече го свързва с тежко, туморът става неоперабилен, провеждат се мерки за неговото поддържане;
• Етап IV - химиотерапията се извършва във връзка с методите на палиативна (временна) терапия, която облекчава болката и жълтеницата.

Могат да бъдат отстранени единични чернодробни метастази, прогнозата за множествени лезии е изключително неблагоприятна.

Развитие на заболяванията

Заболяването, открито в ранните стадии, позволява само 10% от пациентите да живеят повече от 5 години. В 70% от случаите ракът на простатата се диагностицира в напреднал стадий, когато хирургията вече не се практикува. В такива случаи прогнозата е разочароваща. Без операция, продължителността на живота е около година и половина.

Превенция на тумори на панкреаса

Мерките за предотвратяване на образуването на тумори включват отказ от тютюнопушене и алкохол, спазване на правилата за здравословно хранене, лечение на панкреатит, превенция на диабета, изключване на вредни ефекти на работното място. Задължително е да се извършват профилактични прегледи и да се следи развитието на доброкачествени тумори и кистични образувания.

Симптомите на туморите на панкреаса често не са от специфичен характер, но контролът върху състоянието на собственото здраве и превантивните изследвания позволяват да се открият тумори в ранните стадии на развитие и да се извърши необходимото лечение.