Фармакологична група - Диуретици

• Диагностика

Подгрупите се изключват. се даде възможност на

описание

Диуретиците или диуретиците са вещества, които увеличават отделянето на урина и намаляват съдържанието на течност в тъканите и серозните кухини на тялото. Повишеното уриниране, причинено от диуретици, е свързано с техния специфичен ефект върху бъбреците, което е главно в инхибиране на реабсорбцията на натриеви йони в бъбречните тубули, което е съпроводено с намаляване на реабсорбцията на водата. Значително по-малко важно е подобряването на филтрацията в гломерулите.

Диуретиците се представят основно от следните групи:

а) диуретични "кръгове" и действащи върху кортикалната сегментна верига на Henle;

б) калий-съхраняващи диуретици;

Диуретиците имат различен ефект върху продължителността и продължителността на уринирането, което зависи от физикохимичните им свойства, механизма на действие и локализацията му (различни части на нефрона).

Най-мощните от съществуващите диуретици са "loopback". По химична структура те са производни на сулфамоил антранилови и дихлорофеноксиоцетни киселини (фуросемид, буметанид, етакринова киселина и др.). Цикличните диуретици работят по цялата възходяща част на периферията на нефрона (линия на Хенле) и рязко инхибират реабсорбцията на хлорни и натриеви йони; увеличава се и освобождаването на калиеви йони.

Много ефективни диуретици включват тиазиди, производни на бензотиадизин (хидрохлоротиазид, циклопентиазид и др.). Техният ефект се развива главно в кортикалния сегмент на периферията на нефрона, където се блокира реабсорбцията на катиони (натрий и калий). За тях е характерно хипокалиемията, понякога много опасна.

Двете диуретици и бензотиадиазините се използват при лечение на хипертония и хронична сърдечна недостатъчност. Увеличава се диурезата, намаляват BCC, съответно нейното венозно връщане към сърцето и натоварването на миокарда, намаляват задръстванията в белите дробове. Освен това, тиазидите директно отпускат съдовата стена: метаболитните процеси в клетъчните мембрани на артериолите се променят, по-специално се намалява концентрацията на натриевите йони, което води до намаляване на подуването и намаляване на периферната резистентност на съдовете. Под влиянието на тиазидите се променя реактивността на съдовата система, намалява се реакцията на налягане към вазоконстрикторните вещества (адреналин и др.) И се увеличава депресорният отговор към ганглиоблокируващите средства.

Калий-съхраняващите диуретици също увеличават отделянето на натриеви йони, но в същото време намаляват отделянето на калиеви йони. Те действат в областта на дисталните тубули на места, където се обменят натриеви и калиеви йони. По силата и продължителността на ефекта, те са значително по-ниски от "loopback", но не причиняват хипокалиемия. Основните представители на тази група лекарства - спиронолактон, триамтерен - се различават по механизма си на действие. Спиронолактонът е антагонист на алдостерона и неговата терапевтична активност е по-висока, толкова по-голямо е нивото и производството на алдостерон в организма. Триамтеренът не е антагонист на алдостерона, под влиянието на това лекарство пропускливостта на епителните епителни клетъчни обвивки селективно се редуцира за натриеви йони; последният остава в лумена на тубулата и задържа вода, което води до увеличаване на диурезата.

Лекарствата от осмодиуретичната група са единствените, които не “блокират” уринирането. Филтрирани, те увеличават осмотичното налягане на "основната урина" (гломеруларен филтрат), което предотвратява реабсорбцията на вода в проксималните тубули. Най-активните осмотични диуретици (манитол и др.) Се използват за предизвикване на принудителна диуреза при остри отравяния (барбитурати, салицилати и др.), Остра бъбречна недостатъчност, както и при остра сърдечна недостатъчност при пациенти с намалена бъбречна филтрация. Като дехидратиращи агенти, те се предписват за подуване на мозъка.

Употребата на инхибитори на карбоанхидразата (вж. Ензими и анти-ензими) като диуретици се дължи на инхибирането на активността на този ензим в бъбреците (главно в проксималните бъбречни тубули). В резултат на това се намалява образуването и последващата дисоциация на карбоновата киселина, реабсорбцията на бикарбонатни йони и Na + йони от тубуларния епител се намалява, а екскрецията на водата се повишава значително (увеличава се диурезата). Това увеличава рН на урината и компенсира, в отговор на забавянето на Н + йони, увеличава секрецията на К + йони. В допълнение, екскрецията на амоний и хлор се намалява, развива се хиперхлоремична ацидоза, на фона на която лекарството престава да действа.

Циклични диуретици

Лекарства с анегативен ефект, засягащи частта на нефрона в бъбреците, наречен контур на Хенле, са мембранни диуретици.

Такива средства стимулират екскрецията на течности и соли, ефектът идва бързо. За разлика от други диуретици, примките не влияят на холестерола и не провокират развитието на диабет. Въпреки това, страничните ефекти при контурните диуретици са значителни.

Показанието за назначаване на диуретици може да бъде едно от следните състояния:

• подуване на тъканите поради прекомерно количество натрий в организма;
• хипертония;
• сърдечна и бъбречна недостатъчност;
• прекомерно количество калий и калций в кръвта.

Следните противопоказания са употребата на диуретични лекарства:

• аритмия;
• запушване на урината в пикочния мехур;
• алергия към лекарства от групата на сулфонамидите;
• намаляване на кръвния обем в организма;
• бременност и кърмене.

Ефектът на цилиндрични диуретици върху тялото

Половин час след приема на лекарството, циркус диуретиците започват да работят. Активното вещество отпуска мускулите на кръвоносните съдове, увеличава бъбречния кръвен поток.

Въпреки бързото начало на действие, това състояние ще продължи около 4-6 часа, не повече. Засилената екскреция на урината се дължи на провал в противотоково-ротационната структура на бримката на Хенле, която причинява диуретици. Лекарствата ускоряват филтрирането на течност, която не съдържа протеини, и също така намалява абсорбцията на натрий и хлор, магнезий.

На фона на намаляване на количеството на магнезия в организма намалява производството на хормона, произвеждан от паращитовидните жлези. Това действие намалява реабсорбцията на калция, намалява натоварването на сърцето и увеличава обема на урината.

Съвместимост с други лекарства

Приемането на пет диуретични лекарства от друго действие трябва да се избере внимателно, обсъждане с Вашия лекар, защото някои комбинации са нежелани. По-добре е да не се комбинира метилен диуретик с лекарства за диабет, възпаление и др. По-долу е даден списък на лекарства, които могат да имат неблагоприятен ефект върху организма, когато се комбинират с диуретик:

• противовъзпалителни лекарства значително намаляват ефекта на диуретик;
• лекарствата за разреждане на кръвта могат да причинят кървене;
• Приемът на Digatalis засяга сърдечния ритъм;
• Anaprilin забавя сърдечната честота;
• Литий предизвиква диария и повръщане;
• Пробенецид намалява ефекта на диуретичните лекарства;
• лекарства за диабет ще намали значително кръвната захар.

Списък на лекарствата. Дозировка и начин на употреба

Фуроземид - най-известните циклични диуретици, се предлагат в таблетки и инжекции. Таблетките трябва да се консумират сутрин, започвайки с 40 mg на ден (1 таб.), Постепенно увеличавайки се до 160 mg, ако е необходимо. Действието на лекарството ще започне след половин час и ще продължи 4 часа. Инжекцията се прилага на 20-40 mg на ден, действието започва след 4-5 минути и продължава 8 часа.

Britomar - диуретични таблетки 5-10 mg. Използва се независимо от храната в удобно време на деня, но за предпочитане не е преди лягане, за да не тече цяла нощ в тоалетната. За да се облекчи подуването на фона на сърдечната недостатъчност, Britomar се изпива 10-20 mg веднъж дневно. Ако подуването е причинено от патологии на бъбреците, то се предписва по 20 mg веднъж дневно. На фона на чернодробно заболяване, отокът се отстранява, като се приемат 5-10 mg от лекарството в комбинация с други лекарства. При хипертония е достатъчно 5 mg Britomar на ден. Ефектът е забележим след един час, продължава 10 часа.

Етакринова киселина - 50 mg таблетки от активната съставка или разтвор за инжекции. Започнете лечение с 50 mg на ден, като постепенно увеличавайте дозата, ако е необходимо. Интравенозните циклични диуретици се предписват, ако е необходим спешен ефект. Обичайният прием на лекарството се усеща след половин час, продължава 8 часа.

Diuver - 5-10 mg таблетки. Започнете приема с 5 mg и постепенно увеличете до 40 mg, ако е необходимо. На пациентите с хипертония се препоръчва да вземат половин хапче в 5 mg веднъж дневно. А диуретик действа 2 часа след приложението и ефектът продължава 18 часа.

Bufenox - диуретици във вид на таблетки и ампули за инжекции. Таблетките се предписват сутрин на празен стомах, курсът продължава 3-5 дни. Инжекциите могат да се дават интравенозно и интрамускулно. Ефектът се проявява в рамките на 2 часа.

Lasix се предлага в таблетки от 40 mg и 10 mg флакони за инфузия. Ако подуването не е твърде изразено, можете да приемате лекарства на 20-40 mg на ден, а за белодробен оток - 40 mg. Хипертониите се предписват 80 g на ден, таблетките трябва да се приемат 2 пъти. Действието на диуретика започва след 2 часа.

Странични ефекти от циклични диуретици

Нежеланите реакции, подобно на други лекарства, имат диуретични лекарства. Проявлението на негативните ефекти влияе върху механизма на действие на диуретици на веригата. Ако сте неконтролирани да приемате диуретици без знанието на лекаря, тогава тялото ще покаже дефицит на калий, хипонатриемия, намаляване на обема на извънклетъчната течност. Страничните ефекти се проявяват чрез намаляване на налягането до състояние на шок, тромбоемболия и чернодробна енцефалопатия. Поради прекомерния прием на натрий в дисталните канали е възможно увеличаване на бъбречната екскреция на водород и калий, което е изпълнено с хипохлоремична алкалоза. Ако има малко калий в диетата, диуретичните лекарства могат да доведат до хипокалиемия, която предизвиква аритмия при хора, приемащи лекарства за сърце. Повишената екскреция на калций и магнезий е изпълнена с липсата на тези важни електролити.

Може би появата на шум в ушите, загуба на слуха, а понякога - глухота. Пациентите могат да се чувстват замаяни, запушени в ушите. Глухота или частична загуба на слуха в повечето случаи преминават, когато протича диуретичното лечение. Често, слухови проблеми възникват на фона на бързото интравенозно приложение на лекарството, рядко - на фона на употребата на хапчета. Лекарите предполагат, че ототоксичността се предизвиква от етакриновата киселина.

Приемането на бримкови диуретици понякога предизвиква хиперурикемия и след това подагра, както и хипергликемия, което води до появата на диабет. По време на лечение с диуретични лекарства нивата на холестерола могат да се променят. Други нежелани реакции: кожен обрив, чувствителност към ултравиолетова радиация, неизправност на стомашно-чревния тракт. Като се имат предвид нежеланите реакции, контурните диуретици са противопоказани при недостиг на натрий, алергии към сулфатни лекарства, анурия и други състояния. Повече информация за противопоказанията може да получите от инструкциите или от Вашия лекар.

Обобщавайки, може да се отбележи, че приемането на диуретици самостоятелно е нежелателно, тъй като съществува риск от усложнения и поява на нежелани реакции. Компетентен специалист може да вземе решение за целесъобразността на предписването на диуретици и да избере конкретен агент.

Цикъл диуретик

Оставете коментар 21,777

Диуретичните лекарства, въздействието на които попада върху контура на Хенле (частта от нефрона, свързваща близките и далечните тубули), се наричат ​​"бримкови диуретици". Те влияят на филтрационната способност на бъбреците, позволявайки на тялото да отделя течност и сол. Тези лекарства имат бърз и силен диуретичен ефект, не създават предпоставки за развитие на диабет, нямат ефект върху холестерола и са средство за средна мощност. Въпреки това, страничните ефекти на бримкови диуретици са значителен недостатък на тези лекарства.

Цикличните диуретици са вид диуретик, който има целенасочен ефект върху бъбречния нефрон.

свидетелство

Основните индикации за използването на бримкови диуретици са:

• оток, провокиран от излишък на натрий в организма;
• високо кръвно налягане;
• сърдечна недостатъчност;
• повишена концентрация на калций и калий в кръвната плазма;
• бъбречна недостатъчност.

Обратно към съдържанието

Противопоказания

Лекарите отбелязват следните противопоказания за получаване на диуретици:

• без уриниране на пикочния мехур;
• аритмия;
• алергични реакции към лекарства на сулфонамидна група;
• намаляване на обема на циркулиращата кръв;
• период на бременност и кърмене.

Обратно към съдържанието

Механизъм на действие

Механизмът на диуретичните лекарства се основава на релаксация на васкуларните мускули и увеличаване на бъбречния кръвен поток, поради факта, че лекарствата увеличават синтеза на простагландини в съдовите ендотелни клетки. Ефектът на лекарството започва още 0,5-1 час, но често завършва бързо - след 4-6 часа. Цикличните диуретици провокират неуспех в противоточно-обръщащия механизъм на контура на Хенле и увеличават гломерулната филтрация (филтрация на течност, която не съдържа протеинови съединения), поради което се наблюдава увеличаване на диуретичното действие.

В допълнение, бримкови диуретици намаляват реабсорбцията на хлорни и натриеви йони, а в контура на Хенле инхибират абсорбцията на магнезий, увеличавайки количеството на екскрецията му заедно с урината. След като магнезият се намали в организма, производството на хормона, произвеждан от паращитовидните жлези, намалява, като по този начин се намалява реабсорбцията на калция. Цикличните диуретици засягат бъбречния кръвен поток, намаляват сърдечния товар и венозния тонус и увеличават обема на урината.

съвместимост

Пациент, който е започнал да приема цикличен диуретик, трябва да обърне внимание на неговата съвместимост с други лекарства. Много комбинации имат противопоказания и причиняват неблагоприятен ефект:

• противовъзпалителните лекарства значително намаляват ефекта на диуретичните лекарства;
• лекарства за разреждане на кръвта често могат да причинят кървене;
• дигиталис, който е лекарствено растение, може да повлияе на сърдечния ритъм;
• "Литий" причинява повръщане и диария;
• "Пробенецид" намалява ефекта на бримкови диуретици;
• "Анаприлин" забавя сърдечния ритъм;
• антидиабетните средства провокират спад в нивата на кръвната захар.

Обратно към съдържанието

Списък на лекарства и метод за използване на бримкови диуретици

Най-бързодействащите бримкови диуретици се считат за такива лекарства:

Цикличните диуретици са представени на пазара от широка гама чуждестранни и местни лекарства.

1. "Britomar" е диуретично хапче, количеството на активната съставка в която е 5 или 10 милиграма. Необходимо е да се използват средства по всяко време, удобно за пациента, независимо от приема на храна. Необходимо е да се използва диуретик при оток при сърдечна недостатъчност с 10-20 mg веднъж дневно. В случаи на оток при бъбречни заболявания, 20 mg веднъж дневно. Оток при чернодробно заболяване изисква 5-10 мг на ден в комбинация с други лекарства, предписани от лекар. С високо кръвно налягане - 5 мг на ден. Диуретичният ефект започва почти един час след приложението и продължава до 10 часа.
2. "Фуроземид" съществува под формата на таблетки (40 милиграма) и под формата на инжекционен разтвор (10 милиграма). Перорално се приема сутрин, вариращи от 40 mg на ден, ако е необходимо, дневната доза се увеличава до 160 mg. Ефектът се проявява след 0.5 часа и продължава до 4 часа, разтворът се прилага интрамускулно и интравенозно на 20–40 mg дневно и започва да действа след 4 минути.
3. "Fursemid" се произвежда под формата на таблетки (40 милиграма) и разтвор за инжекции (20 милиграма). Дозата на таблетката се задава индивидуално от 1 до 3 таблетки 1 път на ден. Разтворът се прилага интравенозно и интрамускулно, вариращ от 20 mg на ден и увеличаване на дозата, ако е необходимо. Ефектът се наблюдава 5 минути след инжектирането и продължава до 8 часа.
4. "Етакринова киселина" се предлага под формата на таблетки (50 милиграма) и в разтвор (50 милиграма). Перорално, диуретик започва да се приема с 50 mg, като постепенно увеличава дозата, ако е необходимо. Интравенозно се прилага за постигане на по-бърз ефект от 50 милиграма. Ефектът се наблюдава след 30 минути и продължава до 8 часа.

Обратно към съдържанието

Други лекарства

"Bufenox" е представен под формата на таблетки (1 милиграм) и инжекционен разтвор (0.025%). Таблетките трябва да се приемат сутрин на празен стомах за 1 брой за 3-5 дни, а след 1-2 за още 3 дни. Разтворът се инжектира интравенозно или интрамускулно, при 0,5-1,5 mg, като следващата инжекция може да се направи след 4-8 часа. Курсът на лечение е 3-4 дни. Ефектът се проявява в рамките на 2 часа.

"Diuver" е таблетка от 5 и 10 милиграма. С различни оток, приемайте лекарството трябва да бъде 5 мг веднъж дневно, ако е необходимо, постепенно увеличаване на дозата до 40 мг. При повишено кръвно налягане, приемайте половин таблетка от 5 mg веднъж дневно. Действието на мехурчеста диуретик започва след 2 часа и продължава до 18 часа.

Lasix се предлага под формата на инфузионен разтвор (10 милиграма) и таблетки (40 милиграма). Разтворът се инжектира интравенозно. В случаи на лек едем се използват 20-40 мг на ден, в случай на белодробен оток, 40 мг. С високо кръвно налягане - 80 мг на ден в 2 разделени дози. Перорално се приема с лек едем при доза от 20-80 мг на ден, с високо кръвно налягане - 80 мг на ден в 2 разделени дози. Диуретикът започва да действа 2 часа след приложението.

Важно е да запомните, че само специалист може да назначи правилната доза лекарства, въз основа на индивидуалните характеристики на пациента.

Странични ефекти

Има редица негативни ефекти, които причиняват циркулационните диуретици на човешкия организъм: дехидратация, ниско съдържание на натриеви, калиеви, калциеви и магнезиеви йони в кръвната плазма, намаляване на количеството хлориди, високо съдържание на пикочна киселина, което е изпълнено с подагра - болезнено подуване на ставите главно на големите пръсти крака, потискане на инсулиновата секреция, увреждане на слуховия и вестибуларния апарат.

Показания за използване на бримкови диуретици: механизъм на действие и противопоказания

Бъбреците играят много важна роля и осигуряват нормалното функциониране на организма. Те изпълняват ролята на филтър, отстраняват течността и солта от кухината на тялото.

Лекарствата, които повишават капацитета им за филтриране, се наричат ​​диуретици.

Тези лекарства стимулират релаксацията на съдовата гладка мускулатура, увеличават бъбречния кръвен поток, стимулират производството на простагландини Е2 и I2 в клетките на кръвоносните съдове, увеличават гломерулната филтрация.

Поради всички тези процеси се наблюдава увеличаване на диуретичния ефект.

Общи характеристики

Цикълните диуретици имат способността да инхибират процеса на реабсорбция на хлорни йони, натрий и магнезий от първичната урина.

Те стимулират премахването на последните.

Паралелно с това, лекарствата от тази група подобряват екскрецията на калций чрез стимулиране на гломерулната филтрация, кръвообращението в бъбреците и намаляване на натоварването на сърдечния мускул и тонуса на венозните стени.

С всичко това се увеличава диурезата.

Показания за употреба

В повечето случаи, бримкови диуретици се използват за елиминиране на проявите на хипертония и оточни процеси с различен произход, както и при бъбречна или застойна сърдечна недостатъчност.

Лекарствата се препоръчват за употреба при диагностициране на такива патологични състояния и процеси като:

1. Сърдечен, чернодробен и бъбречен оток. Те се освобождават веднага след диагностицирането на тези патологии.
2. Хронична бъбречна недостатъчност. Средствата са способни да подобрят бъбречния кръвен поток и да ускорят отделянето на урина по време на анурия.
3. Хиперкалциемия. Стимулирайте отделянето на калций от телесната кухина.
4. Хипертония, но само ако пациентът има сърдечна недостатъчност. Във всички останали случаи назначаването на тиазидни диуретици е оправдано.

Използват се и за провеждане на принудителна диуреза при отравяне, както и за оказване на спешна помощ при диагностициране на белодробен оток или мозък.

Противопоказания при употреба

Съгласно инструкциите за употреба, диуретиците не трябва да се приемат, когато:

• спиране на урината от пикочния мехур;
• сърдечни аритмии;
• наличието на алергии към лекарства, които принадлежат към групата на сулфа;
• бременност и кърмене.

Механизъм на действие

Терапевтичният ефект на диуретиците на веригата започва след 30 минути. Те са способни да имат релаксиращ ефект върху съдовата стена, както и да увеличат притока на кръв в бъбреците. Това се дължи на факта, че лекарствата стимулират производството на простагландини в съдовите ендотелни клетки.

Цикличните диуретици водят до неуспех в механизма на обратния завой на контура на Henle и увеличаване на скоростта на гломерулната филтрация. Всичко това допринася за повишаване на диуретичния ефект.

Съвместимост с други лекарства

Преди да започнете лечение с лекарства от групата на диуретиците, препоръчваме ви да прочетете информацията за тяхната съвместимост с други лекарства. Това ще предотврати развитието на нежелани реакции и усложнения.

Ако едновременно приемате диуретици и:

1. Пробенецид или лекарства с противовъзпалителен ефект ще бъдат намаление на терапевтичните ефекти от първия.
2. Лекарства, които допринасят за разреждане на кръвта, съществува риск от кървене.
3. Може да възникне аритмия на дигиталис (билкова медицина).
4. Литий може да се появи разстройство на изпражненията под формата на диария и повръщане.
5. Пропранолол, сърдечната честота може да се забави, да се появи брадикардия.
6. Лекарствата, които се използват за лечение на диабет, ще повишат ефективността на последния.

Препарати от групата на диуретиците и техните характеристики

По-бързият терапевтичен ефект идва от приемането на такива бримкови диуретици като:

1. Britomar. Таблетките имат диуретичен ефект, съдържат 5 или 10 mg активна съставка. Можете да приемате лекарства по всяко време. Дозата на лекарството за всеки случай и вид заболяване се избира от лекар. Лекарството започва да действа в рамките на един час след приложението, терапевтичният ефект продължава десет часа.
2. Фуроземид. Предлага се под формата на таблетки (40 mg) и инжекционни 10 mg. По-добре е лекарството да се приема сутрин, като дозата може да варира от 40 до 160 mg. Лекарствата започват да действат в рамките на 30 минути, ефектът се поддържа в продължение на 4 часа.
3. Етакринова киселина. Предлага се под формата на таблетки и инжекционни форми. За една доза, дозата е 50 mg, но ако е необходимо, тя може да се увеличи.
4. Bufenoks. Таблетки (1 mg) се препоръчва да се пие сутрин преди хранене. Първо, те се вземат в едно хапче за 4 дни, след което 1-2 хапчета за още три дни. Началото на ефекта може да се очаква след 2 часа.
5. Diuver. Таблетирано лекарство, което се предлага в 5 и 10 mg. Дозата може да варира в зависимост от медицинското състояние, което се използва за лечение. Ефектът от приложението идва след 2 часа и продължава почти половин ден.
6. Lasix. Таблетките съдържат в състава си 40 mg от активната съставка и започват да действат след 2 часа.

Средства в ампули

Инжекционната форма на диуретичните лекарства в повечето случаи се предписва в тежки случаи, когато е необходимо положителният ефект да настъпи възможно най-скоро или когато пациентът не е в състояние да приеме таблетките на лекарството. Избраните лекарства са:

1. Инжекционен буфенокс, използван за интравенозно и интрамускулно приложение. Дозата може да варира от 0.1 до 1.5 mg, следващата инжекция може да се направи, като се спазва интервалът от 4-6 часа. Терапевтичният курс трябва да продължи от три до четири дни.
2. Етакринова киселина. Инжекционната форма на лекарството е предназначена за интравенозно приложение, дозата е 50 mg. Началото на терапевтичния ефект може да се очаква след 30 минути, то продължава 8 часа.
3. Фуроземид. Разтворът може да се използва както за интрамускулно, така и за интравенозно приложение, дозата варира от 20 до 40 mg. Ефектът се проявява в рамките на няколко минути и продължава 8 часа.
4. Lasix. Въвежда се интравенозно или интрамускулно. С повишаване на кръвното налягане можете да приемате лекарства два пъти дневно.

Най-често срещаните лекарства са:

Що се отнася до негативните аспекти на инжектирането на наркотици от тази група, те са болка, която възниква с въвеждането на средства и невъзможността за самостоятелно използване.

Моля, имайте предвид, че видът на лекарството и неговата доза трябва да се предписват само от лекаря, като се вземат предвид характеристиките на пациента, вида и тежестта на заболяването.

Полезна информация

Имайте предвид, че диуретиците на кръвоносната система на практика не се използват за лечение на хипертония. Това се обяснява с факта, че те имат краткосрочен ефект и водят до образуването на по-голям брой нежелани реакции в сравнение с други лекарства, използвани за лечение на тази патология.

Употребата на лекарства от тази група може да доведе до такива нежелани реакции като:

• загуба на слуха;
• увеличаване на количеството пикочна киселина в кръвта, което може да причини образуването на подагра;
• алергични реакции.

Обобщавайки, бих искал да отбележа, че въпреки факта, че бримките диуретици, на пръв поглед, са безвредни, не се препоръчва да ги вземате сами, за да елиминирате оток или прекомерно тегло.

Те трябва да се предписват само от квалифициран специалист, в противен случай може да се появят усложнения и нежелани реакции с тежко течение. Бъдете внимателни към тялото си, грижете се за здравето, защото това е най-ценният подарък, даден на човека.

Цикъл диуретик

Цикличните диуретици са силни диуретици, активното действие на които е върху определени кръвни системи. В този случай, лекарствата бързо започват да действат по линия на Хенле, която е малка част от бъбречния нефрон, свързващ двата вида тубули. Освен това, всеки диуретик има незабавно лечебен ефект върху способността и качеството на бъбреците да филтрира съдържанието, което е постоянно в тях. В този случай, нормалните филтриращи качества ви позволяват бързо да извадите от тялото на сол, вредни продукти от разлагането, като го носите за развитието на много заболявания.

Показания и противопоказания за получаване на бримкови диуретици

Loop диуретици са надарени със силно диуретично свойство, такива лекарства практически не предизвикват странични ефекти, не водят до развитие на диабет, нямат отрицателен ефект върху човешкия холестерол. Лекарите казват, че такива лекарства не са най-силните диуретични съединения, но могат да лекуват определено заболяване бързо и без влиянието на негативните ефекти върху състоянието на организма.

Преди да приемете това лекарство, е важно да откриете всички странични ефекти на лекарството, защото, въпреки че те рядко атакуват човешкото тяло, те все още могат да му причинят много проблеми.

Днес цикличните диуретици имат сериозен и мигновен ефект върху нефроните на бъбреците, което осигурява бързото им изчистване от вредните елементи и също води до повишен диуретичен ефект.

Струва си да се припомни, че употребата на този вид лекарства трябва задължително да бъде оправдана, в противен случай лекарството може да причини сериозно увреждане на здравето на болния, както и да влоши функционирането на бъбреците.

Разбира се, човек сам няма да може да идентифицира развитието на горепосочените заболявания в себе си, следователно не само не е правилно, но и много опасно да се предписва циркус диуретици като лечение.

За болки в бъбреците, чести натиск и други проблеми, определено трябва да се консултирате с лекар, който ще диагностицира и проведе общ преглед на тялото, а след това предпише лечение с диуретик и специфични лекарства.

Самостоятелното администриране на такива диуретици също е опасно, ако човек не само избере грешната доза, но и вземе грешен наркотик.

Преди да предпише лекарство от лекар, той непременно ще вземе под внимание противопоказания за употреба, в присъствието на които при всички случаи не трябва да се прилага администриране на диуретици от други източници.

Те включват:

• детеродна;
• кърмене на бебето;
• намаляване на общия обем на кръвта;
• аритмия;
• липса на снабдяване с урина към кухината на пикочния мехур, което се дължи на нарушена бъбречна функция;
• хода на алергията към лекарствени форми, принадлежащи към сулфонамидната група.

В този случай не се разрешава приемането на диуретици, които действат в контура - ако има противопоказания, лекарят ще предпише на жертвата друго лекарство, което ще има по-щадящ ефект върху тялото на пациента.

Механизмът на действие на бримкови диуретици върху човешкото тяло

Механизмът на действие на тази група лекарствени състави ви позволява да отпуснете мускулите на съдовете, както и да увеличите притока на кръв в областта на бъбреците, което несъмнено засилва работата на сдвоения орган. В допълнение, този ефект на лекарствата нормализира и ускорява синтеза на простагландини в тялото, а именно, в някои съдови клетки.

Действието на всяко лекарство, което е в диуретичната група, започва вече 30-60 минути след приемане на лекарството вътре. Завършва терапевтичното свойство на лекарството след 6 часа.

Този тип диуретичен състав се проваля в ротационния и противотечков механизъм, който се осъществява от контура на Хенле. Също така, поради диуретици, е възможно да се филтрират течности в тялото, които не съдържат протеини и други полезни за организма съединения. Благодарение на тази филтрация е възможно значително да се увеличат диуретичните ефекти на лекарството, както и бързо да се очисти тялото от вредни компоненти и вещества.

Също така, диуретиците от типа на цикъла намаляват абсорбцията на вещества като натрий и хлор, което в крайна сметка потиска абсорбцията на магнезий в контура на Хенле и увеличава количеството му в урината.

Тъй като нивото на магнезий и други микроелементи намалява, пациентът намалява и производството на някои хормони, един от които е паратиреоидният хормон. Това води до намаляване на абсорбцията на калций, което също води до силен диуретичен ефект.

В резултат на това правилното използване на лекарството увеличава количеството на урината, намалява натоварването на сърцето, а също така намалява тонуса на вените.

В този случай лечението ще премине бързо и без усложнения за здравето на пациента.

Съвместимост с лекарства и списък с лекарства

Важно е за пациент, който е започнал лечение с бримкови диуретици, да е запознат с тяхната съвместимост с други лекарства, които са предназначени за лечение на други видове заболявания. В крайна сметка, тази комбинация може да доведе до отрицателен ефект, както и да причини сериозно разрушаване на тялото.

Съвместимостта на диуретиците включва:

• лекарства, снабдени с противовъзпалителни свойства, значително намаляват ефекта на диуретиците;
• приемането на литий и това лекарство може да доведе до повръщане и постоянна гадене;
• лекарства, използвани за разреждане на кръвния поток, често са основната причина за внезапното настъпване на кървене;
• приемането на диуретици заедно с дигиталис, което е лечебно растение, може да доведе до нарушения на сърдечния ритъм;
• употребата на Anaprilina намалява честотата на сърдечния ритъм;
• Пробенецид намалява работата на диуретиците, така че не трябва да се приема заедно с диуретици;
• лекарствата против диабет намаляват количеството захар в кръвния поток.

Чрез комбиниране на горепосочените лекарства с диуретици, можете значително да влошите здравословното състояние, както и да предизвикате редица негативни действия.

За лекарства, които са диуретици, които влияят на цикъла, включват:

• Britomar;
• фуроземид;
• Етакринова киселина.

Техният ефект върху тялото се смята за доста силен, следователно е необходимо да се приемат тези лекарства, след като са предписани от лекар.

Кратко описание на диуретиците от групата на диуретиците

Диуретични лекарства - важен компонент на терапевтичния комплекс за оток от различен произход, някои видове хипертония, нарушен минерален метаболизъм и други патологии. Най-ефективни представители на тази група са бримкови диуретици, действието на които се разгръща в възходящата част на контура на нефрона на Хенле. Мощният ефект от тези лекарства изисква внимателно проучване на показанията и противопоказанията, както и механизмите на тяхната работа.

Какво е диуретици?

Все още не е разработена унифицирана класификация на диуретични лекарствени средства. Тази голяма група включва много различни по състав, механизъм и локализация на действието на дадено вещество. Loop диуретиците са неофициалното име за група лекарства, които засягат възходящото коляно на Henle в бъбречните нефрони.

Механизъм на действие

Механизмът на действие на бримкови диуретици ще стане ясен, ако малко се разбере функционирането на бъбреците. Цикълът на Хенле - голяма част от нефрона (елементарният компонент на бъбрека) - е канал, който има коляно надолу и нагоре. В първата част урината влиза след гломерулна филтрация, има обратен отток на вода, но натриеви, калиеви, калциеви и хлорни йони практически не се абсорбират обратно, поради което течността вътре в канала става хиперосмотична. В възходящия сегмент на цикъла минералите се прибират, поради което моларността на урината се променя, елиминира се в други бъбречни отделения.

Цикличните диуретици отслабват мускулния тонус на бъбречните капиляри, поради което увеличава броя на гломерулния филтрат, който влиза в тубулите. Поради нарастването на обема на течността във възходящото коляно, механизмът на обратното поемане на минералите е нарушен. Те "не разполагат с време" да се абсорбират обратно, урината върви с тях от нефрона в събирателните купи.

Допълнително усилва ефекта на бримкови диуретици върху факта, че те инхибират абсорбцията на йони в възходящото коляно. Урината става още по-хиперосмотична и водата започва да тече от близките тъкани, за да разреди този наситен разтвор. Във физиката този процес се нарича "осмоза".

Фармакокинетика

Под фармакокинетиката се разбират физичните показатели на действието на лекарството, т.е. скоростта на поява на ефекта, неговата продължителност, интензивност (специфични стойности на промените в индекса на осмотичното налягане и други стойности).

Диуретичните лекарства за перорална употреба започват да действат 30-70 минути след поглъщане, тази стойност се влияе от пълнотата на стомаха.

Абсорбцията на активното вещество настъпва в горната част на червата, оттам около 60% навлиза в бъбреците. Останалата част се показва под формата на различни съединения с метаболитите на тялото. Продължава ефекта на лекарствата от 4 до 11 часа в зависимост от дозата, сорта и други показатели на лекарството.

Диуретиците за интравенозно инжектиране са "спешна помощ". Техният ефект се появява почти веднага след администрирането, но не продължи дълго (2-3 часа). Тази разлика от пероралното приложение се дължи на факта, че интравенозните диуретици не се абсорбират през стомашно-чревния тракт. Това отлага началото на ефекта, но го удължава. Интравенозните лекарства веднага влизат в бъбреците с кръв.

Странични ефекти

Всички диуретици не са предназначени за чести (с изключение на тежки хронични състояния като бъбречна недостатъчност) или неразумно използване. Те могат да имат сериозни странични ефекти. Най-опасно е разширяването на нефроновите съдове, поради което обемът на произведената урина се увеличава дори и без използването на диуретик, което увеличава натоварването на цялата екскреторна система.

Възможни са и други нежелани реакции:

• липса на някои йони (хипокалиемия, хипонатриемия, хипокалцемия);
• хиперурикемия - увеличаване на количеството пикочна киселина, което е изпълнено с развитие на подагра;
• хипотония - намаляване на налягането и замаяност, припадък и слабост, свързани с него;
• силно главоболие;
• болка в бъбреците;
• гадене и повръщане, лошо храносмилане.

свидетелство

Показанията за използване на бримкови диуретици са ясно установени и нефрологът трябва да ги потвърди след анамнеза и да анализира диагностичните резултати. Тези диуретици се предписват за такива състояния:

• оток от различно естество (най-често от излишък на натрий, калий, калций и някои други йони в кръвната плазма);
• хипертония (с някои от нейните разновидности);
• остра бъбречна и сърдечна недостатъчност;
• да контролира диуреза в случай на отравяне с различни химикали, например лекарства или отрови.

Използването на бримкови диуретици е показано като част от спешна терапия за подуване на мозъка или белите дробове, но за да се случи това, лекарят трябва да прецени рисковете, свързани с употребата на такива лекарства за конкретен пациент.

Противопоказания

Една от най-важните точки от инструкциите за всички диуретици - противопоказания. Много от тях са:

• нарушение или прекратяване на диуреза на фона на абдоминален оток и други тежки състояния;
• разстройство на сърдечния ритъм;
• алергична реакция към вещества със сулфонамидна група;
• хипотония (ускореното отделяне на вода от бъбреците допълнително ще намали налягането);
• намален обем на циркулиращата кръв след наранявания, операции;
• бременност и кърмене;
• остри инфекциозни заболявания;
• изразена липса на натрий, калий, калций, магнезий.

Допълнителни противопоказания се определят от лекаря след диагностични процедури, например, въз основа на резултатите от бъбречната рентгенография. Ограниченията могат да бъдат свързани с вродени или придобити анатомични, физиологични нарушения.

Списък на бримкови диуретици

Списъкът на наименованията на бримкови диуретици се различава в различните страни по света, но активните съставки в тях са такива съединения:

Най-често се използва фуроземид, тъй като има ниска токсичност, ефектът от него се проявява в рамките на 30-40 минути след перорално приложение и продължава до 4 часа.

Етакриновата киселина е най-токсичната от всички диуретици. Неговата ефективност е по-ниска от тази на фуроземид. Действието започва 40-45 минути след употреба и продължава до 8 часа. Препаратите на базата на тази активна съставка са забранени при определени патологии, например остра бъбречна недостатъчност или тежка интоксикация.

Най-често етакриновата киселина се предписва на тези, които са алергични към сулфонамидната група.

Тораземид и буметанид са "тежка артилерия", тъй като техният ефект е най-силен. Действието започва 60-70 минути след приема на лекарството и продължава до 10-11 часа, така че те могат да се консумират само сутрин, важно е да се изчисли правилно дозата по време на лечението.

Всички лекарства се предлагат под формата на таблетки с различна доза от активното вещество и разтвори за интравенозно инжектиране. Методът на употреба зависи от състоянието на пациента, диагнозата и други фактори.

Използването на бримкови диуретици е необходимо при тежки оток, някои видове хипертония и други патологии, когато бъбреците не могат да отстранят необходимото количество вода от тялото. Употребата на тези лекарства трябва да се подхожда с повишено внимание, тъй като те имат сериозни странични ефекти и много противопоказания.

Списък с лекарства за диуретици

Сложният медицински термин "диуретик" на много пациенти може да бъде подвеждащ. Всъщност, група лекарства, които се наричат ​​този сложен термин, има алтернативно, по-разбираемо и просто име - диуретик. Сега, когато ситуацията се е изяснила малко, ще ви разкажем какви са диуретичните лекарства, какви лекарства има и с каква цел могат да се използват лекарства.

Кога се предписват диуретици?

Въпреки че съществуват лекарства за уриниране, много хора знаят защо и кога се предписват, само тези, които лично трябва да се справят с тях, могат да предположат. Най-често диуретичните лекарства се предписват в следните случаи:

1. Доказано е, че диуретиците са отлични в лечението на заболявания на сърдечно-съдовата система. Пикочните лекарства могат да облекчат част от стреса върху сърцето, който се появява от прекомерни количества течност в тялото.
2. Диуретичните хапчета предотвратяват появата на усложнения при хора, които са претърпели инфаркт и инсулти.
3. Препаратите за урина се използват активно при лечение на хипертония.

Диуретичните лекарства помагат при оток. Някои лекарства могат да се приемат дори по време на бременност поради естествената и безвредна основа:

Да гледаме напред, нека ви кажем, че не толкова отдавна е изобретен нов наркотик - Trifas. Докато повечето диуретични лекарства, произвеждащи положителен ефект, все още имат някои недостатъци, Trifas е в състояние да се отърве от оток от всякакъв произход, без да причинява вреда на тялото.

Списък на най-ефективните диуретични лекарства

Към днешна дата няма ясна класификация на диуретичните лекарства. Те могат да бъдат разделени по време и принцип на действие, произхода на състава и много други фактори. По-долу са най-известните групи лекарства, които лекарите използват най-често.

Лекарства, които често се използват при лечение на хипертония. По-добри от други лекарства, те помагат за понижаване на кръвното налягане. За по-голям ефект се препоръчва да се използват паралелно с други лекарства. Тиазидите влияят неблагоприятно на метаболизма на организма, така че се предписват в малки количества. Най-популярните лекарства от тази група са:

Те спомагат за бързото отделяне на соли и течности от организма, поради ефектите върху механизма на филтрация на бъбреците. При лечение на хипертония, бримкови диуретици не повишават нивата на холестерола, като по този начин не дават предпоставки за развитието на диабет. Недостатъкът им е голям брой странични ефекти. Списъкът на известните диуретични лекарства с прищявка изглежда така:

• тораземидът;
• етакринова киселина;
• Фуроземид.

Друга голяма група от диуретици. Тези лекарства осигуряват увеличаване на екскрецията на натрий и хлорид от тялото, като същевременно се минимизира отстраняването на калий. Най-честите калий-съхраняващи диуретични лекарства включват следното:

Важно е да се разбере, че от голямо количество калий може да се появи състояние на хиперкалиемия.

Има и калиеви и осмотични препарати-диуретици. Калиевите лекарства (тези вече известни хидрохлоротиазид и фуроземид) могат да допринесат за развитието на аритмии с хипокалиемия. А осмотичните продукти на урина, като манитол, имат много силен дехидратиращ ефект.

За какво са диуретици?

Диуретичните лекарства се използват най-често за:

• с кардиоваскуларна недостатъчност;
• оток;
• гарантират изтеглянето на урината при бъбречна дисфункция;
• намаляване на високото кръвно налягане;
• ако е отровен, отстранете токсините.

Трябва да се отбележи, че диуретиците най-добре се справят с хипертония и сърдечна недостатъчност.
Високият оток може да бъде резултат от различни сърдечни заболявания, патологии на уринарната и съдовата система. Тези заболявания са свързани със забавяне на натриевото тяло. Диуретичните лекарства премахват прекомерното натрупване на това вещество и по този начин намаляват подпухналостта.

При високо кръвно налягане излишният натрий влияе на мускулния тонус на съдовете, които започват да се стесняват и свиват. Диуретичните лекарства, използвани като антихипертензивни лекарства, измиват натрия от тялото и допринасят за разширяването на кръвоносните съдове, което от своя страна понижава кръвното налягане.

В случай на отравяне някои от токсините отстраняват бъбреците. За ускоряване на този процес се използват диуретици. В клиничната медицина този метод се нарича "принудителна диуреза".

Първо, интравенозно се инжектират голям брой разтвори на пациентите, след което се използва високоефективен диуретик, който незабавно премахва течността от тялото, а с нея и токсините.

Диуретични лекарства и тяхната класификация

При различни заболявания се осигуряват специфични диуретични лекарства с различен механизъм на действие.

1. Лекарства, които засягат тубулна епител на работа, списък на: триамтерен амилорид, етакринова киселина, тораземида, Bumetamid, Flurosemid, индапамид, Klopamid, метолазон, хлорталидон, метиклотиазид, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, хидрохлоротиазид.
2. Осмотични диуретици: Monitol.
3. Калий-съхраняващи диуретици: Верошпирон (спиронолактон) се отнася до антагонисти на минералокортикоидните рецептори.

Класификация на диуретиците върху ефективността на извличане на натрий от организма:

• Неефективно - отстранете 5% натрий.
• Средна ефективност - отстранете 10% натрий.
• Силно ефективен - отстранете повече от 15% натрий.

Механизмът на действие на диуретичните лекарства

Механизмът на действие на диуретиците може да бъде изследван на примера на техните фармакодинамични ефекти. Например, намаляването на кръвното налягане се дължи на две системи:

1. Намалена концентрация на натрий.
2. Пряко действие върху съдовете.

По този начин артериалната хипертония може да бъде спряна чрез намаляване на обема на течността и продължителното поддържане на съдовия тонус.

Намаляването на необходимостта от сърдечен мускул за кислород при използване на диуретици се дължи на:

• с облекчаване на стреса от миокардните клетки;
• с подобрена микроциркулация в бъбреците;
• с намаляване на адхезията на тромбоцитите;
• с намаляване на натоварването на лявата камера.

Някои диуретици, като манитол, не само увеличават количеството течност, което се изхвърля по време на оток, но и може да повиши осмоларното налягане на интерстициалната течност.

Диуретиците, благодарение на свойствата си да отпуснат гладките мускули на артериите, бронхите, жлъчните пътища, имат антиспазматично действие.

Показания за предписване на диуретици

Основният показател за диуретик е артериалната хипертония, повечето от която е за пациенти в напреднала възраст. Диуретични лекарства, предписани за забавяне на натрий в организма. Тези състояния включват: асцит, хронична бъбречна и сърдечна недостатъчност.

При остеопороза на пациента се предписва тиазидни диуретици. Калий-съхраняващи лекарства са показани за вроден синдром на Liddle (елиминиране на огромни количества калий и задържане на натрий).

Петновите диуретици оказват влияние върху функцията на бъбреците, назначават се с високо вътреочно налягане, глаукома, сърдечен оток, цироза.

За лечение и профилактика на хипертония лекарите предписват тиазидни лекарства, които в малки дози имат щадящ ефект при пациенти с умерена хипертония. Може да се докаже, че профилактичните дози на тиазидните диуретици намаляват риска от инсулт.

За да се вземат тези лекарства в по-високи дози не се препоръчва, това е изпълнен с развитието на хипокалиемия.

За да се предотврати това състояние, тиазидните диуретици могат да се комбинират с калий-съхраняващи диуретици.

При лечение с диуретици се разграничават активната терапия и поддържащата терапия. В активната фаза са показани умерени дози от мощни диуретични лекарства (фуроземид). С поддържаща терапия - редовна употреба на диуретици.

Противопоказания за употреба на диуретици

Употребата на диуретици е противопоказана при пациенти с декомпенсирана чернодробна цироза, хипокалиемия. Цикълните диуретици не се предписват на пациенти, които имат непоносимост към някои сулфонамидни производни (хипогликемични и антибактериални лекарства).

Диуретиците са противопоказани при хора с дихателна и остра бъбречна недостатъчност. Диуретичната тиазидна група (Methyclothiazide, Bendroflumethiazide, Cyclomethiazid, Hydrochlorothiazide) е противопоказана при захарен диабет тип 2, тъй като пациентът може драстично да повиши нивата на кръвната захар.

Вентрикуларните аритмии са също относителни противопоказания за назначаването на диуретици.

Пациентите, приемащи литиеви соли и сърдечни гликозиди, се предписват с голяма предпазливост.

Осмотичните диуретици не се предписват за сърдечна недостатъчност.

Нежелани събития

Диуретиците, включени в списъка на тиазидите, могат да доведат до повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта. Поради тази причина пациентите, диагностицирани с подагра, могат да имат влошаване на състоянието.

Тиазидните диуретици (хидрохлоротиазид, хипотиазид) могат да предизвикат нежелани реакции. Ако е избрана грешна доза или пациентът има непоносимост, могат да се появят следните нежелани реакции:

• главоболие;
• възможна е диария;
• гадене;
• слабост;
• сухота в устата;
• сънливост.

Дисбалансът на йони включва:

1. намалено либидо при мъжете;
2. алергии;
3. повишена концентрация на кръвната захар;
4. спазми на скелетни мускули;
5. мускулна слабост;
6. аритмия.

Странични ефекти на фуроземид:

• редукция на калий, магнезий, калций;
• виене на свят;
• гадене;
• сухота в устата;
• често уриниране.

Когато йонообменът се промени, нивото на пикочна киселина, глюкоза, калций се увеличава, което води до:

• парестезии;
• кожни обриви;
• загуба на слуха.

Страничните ефекти на антагонистите на алдостерон включват:

1. кожни обриви;
2. гинекомастия;
3. конвулсии;
4. главоболие;
5. диария, повръщане.

Наблюдавани са жени с неправилно назначение и неправилна доза:

Популярни диуретици и техния механизъм на действие върху организма

Диуретиците, които засягат дейността на бъбречните тубули, пречат на проникването на натрий в тялото и отстраняването на елемента заедно с урината. Диуретиците от средната ефикасност на метиклотиазид, Бендрофлуметиосайд, Циклометиазид, затрудняват абсорбирането и хлора, а не само натрия. Поради това действие те също се наричат ​​салуретици, което означава сол.

Тиазид-подобни диуретици (хипотиазид) се предписват главно за оток, бъбречно заболяване или сърдечна недостатъчност. Хипотиазидът е особено популярен като антихипертензивно средство.

Лекарството премахва излишния натрий и намалява налягането в артериите. В допълнение, тиазидните лекарства засилват ефекта на лекарствата, чийто механизъм на действие е насочен към понижаване на кръвното налягане.

Когато се предписва предозиране на тези лекарства, екскрецията на течности може да се увеличи без понижаване на кръвното налягане. Хипотиазидът се предписва и при неспецифичен диабет и уролитиаза.

Активните вещества, съдържащи се в препарата, намаляват концентрацията на калциеви йони и не позволяват образуването на соли в бъбреците.

Фуроземид (Lasix) е един от най-ефективните диуретици. При интравенозно приложение на това лекарство ефектът се наблюдава след 10 минути. Лекарството е от значение за;

• остра недостатъчност на лявата камера на сърцето, придружена от белодробен оток;
• периферни отоци;
• хипертония;
• елиминиране на токсини.

Етакриновата киселина (Uregit) е сходна по своя ефект с Lasix, но действа малко по-дълго.

Най-честият диуретичен монитол се прилага интравенозно. Лекарството повишава осмотичното налягане на плазмата и понижава вътречерепното и вътреочното налягане. Следователно, лекарството е много ефективно при олигурия, което е причина за изгаряния, травми или остра загуба на кръв.

Антагонистите на алдостерон (Aldactone, Veroshpiron) предотвратяват абсорбцията на натриеви йони и инхибират секрецията на магнезиеви и калиеви йони. Препаратите от тази група са показани за оток, хипертония и застойна сърдечна недостатъчност. Калий-съхраняващите диуретици трудно проникват през мембраните.

Диуретици и диабет тип 2

Обърнете внимание! Трябва да се има предвид, че при захарен диабет тип 2 могат да се използват само някои диуретици, т.е. назначаването на диуретици, без да се вземе под внимание това заболяване или самолечението, може да доведе до необратими ефекти в организма.

Тиазидните диуретици за захарен диабет тип 2 се предписват главно за понижаване на кръвното налягане, за оток и за лечение на сърдечно-съдова недостатъчност.

Тиазидните диуретици се използват и за лечение на повечето пациенти с хипертония, които продължават дълго време.

Тези лекарства значително намаляват чувствителността на клетките към хормоналния инсулин, което води до повишаване на нивата на глюкозата в кръвта, триглицеридите и холестерола. Това налага значителни ограничения върху употребата на тези диуретици при диабет тип 2.

Въпреки това, последните клинични проучвания за употребата на диуретични лекарства при диабет тип 2 показват, че тези негативни ефекти най-често се наблюдават при високи дози на лекарства. При дози ниски странични ефекти на практика не се случват.

Важно е! При захарен диабет тип 2 при назначаването на тиазидни диуретици пациентите трябва да консумират колкото се може повече пресни зеленчуци и плодове. Това ще помогне да се компенсира значителната загуба на калий, натрий, магнезий. Освен това трябва да обмислите риска от намаляване на чувствителността на организма към инсулин.

При захарен диабет тип 2 най-често се използва лекарството Indapamide, или по-скоро неговото производно Arifon. Както Indapamide, така и Arifon нямат практически ефект върху въглехидратния и липидния метаболизъм, което е много важно при диабет тип 2.

Други диуретици при диабет тип 2 се предписват много по-рядко и само при определени условия:

1. диуретици тип цикъл при диабет тип 2 се използват предимно само веднъж, когато е необходимо да се постигне бързо нормализиране на кръвното налягане;
2. комбинирани тиазидни и комбинирани калий-съхраняващи диуретици - когато е необходимо да се сведе до минимум загубата на калий.

Пациентите с нарушена регулация на кръвната захар трябва да разберат, че приемането на каквото и да е диуретично лекарство може да предизвика сериозен страничен ефект - намаляване на хормоналната инсулинова чувствителност. Освен това, лечението на хипертония може да не е дълго.

Списък с лекарства за диуретици

Списък на наркотиците в Европа

В Европа са обичайни следните диуретици:

• Bumex генеричен: буметанид;
• Edecrin generic: етакринова киселина;
• Demadex generic: torsemid;
• Lasix генеричен: фуросемид;
• Натриев Едекрин общо: етакринова киселина.

Списъкът с наркотици в Русия и Беларус

Най-често срещаните диуретици:

• Britomar (перорални таблетки)
• Bufenox (перорални таблетки)
• Буфенокса инжекционен разтвор 0,025% (разтвор за инжектиране)
• Diuver (перорални таблетки)
• Lasix (Разтвор за инфузии)
• Lasix (перорални таблетки)
• Фуроземид (разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение)
• Фуроземид (инжекционен разтвор)
• Фуроземид (вещество)
• Фуроземид (прахообразно вещество)
• Фуроземид (перорални таблетки)
• Furosemide Lannacher (инжекционен разтвор)
• Furosemide Lannaher (перорални таблетки)

Сравнение на лекарства

Въпреки появата на други бримкови диуретици, фуросемид (лазикс) остава най-популярното вещество в тази група. Етакриновата киселина е по-малко ефективна от фуросемид (особено в случай на нарушена бъбречна функция) и най-токсичната от всички диуретици. Например, рискът от ототоксичност е по-голям от този на фуроземид. Следователно, той се използва по-рядко от всички вещества от тази група, обикновено само когато пациентът е алергичен към други бримки и тиазидни диуретици (тъй като не съдържа сулфаниламидна група). Boumetanide и torsemide (torasemide) се различават от фуроземид с по-силно и (torsemide) удължено действие.

Показания за използване на бримкови диуретици

Цикличните диуретици се използват в медицината главно за лечение на хипертония и оток с различен произход, по-често при застойна сърдечна недостатъчност или бъбречна недостатъчност.

Цикличните диуретици се използват за:

• оток с различен произход (чернодробна, сърдечна и особено бъбречна), например за оток, свързан със сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза, бъбречна недостатъчност и нефротичен синдром;
• при остра бъбречна недостатъчност - увеличаване на бъбречния кръвен поток и стимулиране на отделянето на урина по време на анурия (накисване на пациента);
• хиперкалциемия (интензивно отстраняване на калция от организма);
• за принудителна диуреза в случай на отравяне с различни химикали, включително лекарства;
• диуретици на контур се използват за спешна помощ при белодробен оток и подуване на мозъка;
• в случай на артериална хипертония, те се предписват само в случаи на тежка сърдечна недостатъчност, в други случаи, тиазидните диуретици са по-предпочитани поради продължително действие.

Систематичният преглед от групата на Cochrane Hypertension, оценяващ антихипертензивните ефекти на диуретици, показва само умерено понижаване на кръвното налягане в сравнение с плацебо. Прегледът подчертава необходимостта от по-рандомизиран тестов контрол.

Фармакокинетика на бримкови диуретици

Цикличните диуретици се бързо, но само частично абсорбират в стомашно-чревния тракт и бързо се елиминират от тялото. Например, бионаличността на фуроземид, когато се прилага орално около 60%. Torsemid е рекордно бърз (два до три пъти по-бърз от фуроземид), абсорбира се в стомашно-чревния тракт. Повечето от циркулярните диуретици се екскретират като метаболити (например, фуроземид се свързва с глюкуроновата киселина в бъбреците, буметанидът се метаболизира в черния дроб). За разлика от въвеждането през устата, с въвеждането във вената, ефектът от бримкови диуретици се проявява много бързо, но е краткотраен.

Най-дългият цикъл диуретик е торсемид - 2 пъти по-дълъг от фуроземид (следователно, той е най-добрият от групата на диуретиците за лечение на хипертония).

Механизмът на действие на бримкови диуретици

Цикличните диуретици действат върху Na-K-2Cl симпортер (носител) в луминалната част на епитела на канала на възходящата част на бримката на Henle. Последица от този ефект е инхибирането на съвместния транспорт на Na, K, Cl. Блокадата на транспорта на хлора намалява електрохимичния градиент по повърхността на епителните мембрани на нефрона и като резултат инхибира реабсорбцията на натрий.

Силен диуретичен ефект се дължи на факта, че основната част от натрия се реабсорбира в възходящата част на бримката на Хенле, а оттам и водата. Цикълните диуретици чрез активно назъбване влизат в лумена на проксималните тубули и се конкурират с пикочната киселина за секреция, което води до забавяне и хиперкуриемия.

Механизмът на действие на бримкови диуретици

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 "данни-големи file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" class = "aligncenter" src = "http : //serdce5.ru/wp-content/uploads/5b213e217bc765b213e217bcbe.jpg "data-src =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki- 300x199.jpg? Resize = 501% 2C332 "alt =" Механизъм на действие на loopback diuretics "width =" 501 "height =" 332 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content /uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?resize=300%2C199ssl=1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki. jpg? w = 650ssl = 1 650w "data-sizes =" (макс-ширина: 501px) 100vw, 501px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Цикличните диуретици също имат вторичен ефект. Вторичният ефект на тази група лекарства е увеличаване на производството на простагландини, което води до разширяване на кръвоносните съдове и подобряване на кръвоснабдяването на бъбреците. НСПВС блокират циклооксигеназата, която участва в синтеза на простагландини, така че НСПВС могат да намалят ефективността на диуретиците.

Странични ефекти на бримкови диуретици

Чести нежелани реакции на диуретици:

• хиповолемия
• хипокалиемия (драматично увеличава токсичността на сърдечните гликозиди),
• хипонатриемия,
• хиперурикемия (може да предизвика пристъп на подагра),
• хипокалцемия,
• хипергликемия,
• хипомагнезиемия - загубата на магнезий се смята за възможна причина за псевдогаут (хондрокалциноза),
• виене на свят,
• припадъци,
• хипотония.

Редки нежелани реакции на бримкови диуретици:

• дислипидемия,
• повишена концентрация на серумен креатинин
• хипокалцемия,
• обрив.

Ототоксичността (увреждане на ухото) е сериозен, но рядък страничен ефект на бримкови диуретици. Може да се появят тинитус и виене на свят, но в тежки случаи това може да доведе до глухота.

Кръстосани алергични реакции

Тъй като бримките диуретици като фуроземид, тораземид и буметанид са технически съдържащи сяра лекарства (вж. Изображението в раздела Химическа структура на циклични диуретици), теоретично съществува риск пациентите, чувствителни към сулфонамиди, да са чувствителни към бримкови диуретици. Този риск е посочен в опаковката. В действителност обаче рискът от кръстосана реактивност е неизвестен и има някои източници, които оспорват съществуването на такава кръстосана реактивност. В едно проучване е установено, че само 10% от пациентите със сулфонамидна антибиотична алергия са кръстосано-алергични към бримкови диуретици. Въпреки това остава неясно дали това е вярна кръстосана реактивност или дали природата на такава реакция е различна.

Етакриновата киселина е единственото лекарство от този клас диуретици, което не е сулфонамид. Въпреки това, тя има изразено усложнение, свързано с токсични ефекти върху стомашно-чревния тракт.

Лекарствени взаимодействия

Цикличните диуретици, комбинирани с аминогликозидни антибиотици, драстично увеличават риска от тежка ототоксичност (необратима глухота); антикоагуланти - повишаване на риска от кървене; сърдечни гликозиди - повишаване на риска от аритмии; антидиабетни лекарства от групата на сулфонилурейните производни - повишаване на риска от хипогликемия; НСПВС - намаляват ефекта на последния. Цикличните диуретици увеличават ефекта на пропранолол и литиеви препарати.

Ползите и вредите от диуретичните лекарства

Спортистите се радват на положителните свойства на диуретиците (а ние не сме изключение, правилно). Като се вземат диуретици преди състезанието, те са по-лесни и по-бързо могат да отблъснат "допълнително" тегло. Жените също използват тези лекарства за отслабване. Бодибилдърите изкуствено дехидратират тялото, за да премахнат течността и мускулите изглеждат много по-забележими.

Но както с всичко, има две страни на монетата и заедно с ползите диуретичните лекарства могат да бъдат вредни:

За да избегнете негативните ефекти на диуретичните лекарства върху тялото, съветвам ви да не се лекувате самостоятелно, но все пак се консултирайте с Вашия лекар и разберете кои диуретици са подходящи за Вас, как да ги използвате, какво може да се комбинира за постигане на по-добри резултати без трагични последствия.

Класификация на диуретиците

Диуретичните лекарства се разделят на класификации:

Диуретиците са от различен тип, основните са разделени в 4 отделни групи:

1) Салуретика - много голяма група от диуретици, включваща диуретици, инхибитори на карбоанхидразата, тиазидни и тиазидни лекарства. Таблетките и праховете от тази група се произвеждат под следните имена:

2) Осмотични препарати - различават се по способността си да нормализират плазменото налягане за кратко време. Те са изключително ефективни при оток на белите дробове, мозъка, перитонит, глаукома, изгаряния, отравяне с лекарства. Осмотични диуретици:

3) Калий-съхраняващи диуретици са показани на пациенти с хипертония, с цялата им ефективност при отстраняване на течности, те все още позволяват калиевите соли да останат в тялото. Имена на лекарства в тази група:

4) Калциеви диуретици - ефективни при остеопороза, хипертония. От името на групата е ясно, че тези лекарства се грижат калцийът да не се екскретира с излишната течност. Тези диуретици са показани на всеки, който страда от прекомерен стрес върху скелета на тялото и крехките кости. Наркотиците се наричат: