Диабет тип 2 и кожни заболявания: описание и методи на лечение

• Хипогликемия

Кожните заболявания могат да се появят, когато нивата на кръвната захар са прекалено високи и са първият видим признак за диабет.

Смята се, че една трета от хората с диабет имат проблеми с кожата, свързани с диабета.

Съществуват методи за лечение, но нормализирането на нивата на кръвната захар е най-ефективният метод за превенция и лечение.

Как диабет тип 2 влияе върху здравето на кожата?

Когато нивото на кръвната захар е твърде високо за дълго време, има няколко промени в тялото, които влияят на здравето на кожата:

Кръвната захар се екскретира през урината. Прекомерната захар в кръвта увеличава честотата на уриниране, което може да предизвика дехидратация и суха кожа.

Това води до възпалителна реакция, която с течение на времето намалява или, напротив, прекомерно стимулира имунните отговори.

Предизвиква увреждане на нервите и кръвоносните съдове, намалява кръвообращението. Лош приток на кръв променя структурата на кожата, особено колаген. Без здрави колагенови мрежи, кожата става твърда и в някои случаи изключително нежна. Колагенът също е необходим за правилното зарастване на раните.

Кожни заболявания, свързани с диабет тип 2

Няколко състояния на кожата са свързани с високи или неконтролирани нива на кръвната захар.

Въпреки че повечето от усложненията, свързани с диабета, са безвредни, някои от симптомите могат да бъдат болезнени, устойчиви и се нуждаят от медицинска помощ.

Най-добрият и лесен вариант за лечение на повечето заболявания, свързани с диабета, е да се нормализира нивото на кръвната захар. При тежки случаи се използват орални стероиди и мехлеми.

Общи кожни заболявания, свързани с диабет тип 2, включват следното:

Състоянието се характеризира с потъмняване и уплътняване на кожата, особено в ингвиналните гънки, задната част на врата или подмишниците. Лезиите могат да бъдат признак на преддиабет.

Acantokeratoderma се среща при 74% от затлъстелите хора с диабет. Загубата на тегло е най-добрият начин за намаляване на риска от развитие на заболяване.

Хората с псориазис развиват люспести, сърбящи червени петна по кожата си. Има промени в структурата на ноктите. Понякога псориазис развива псориатичен артрит, придружен от силна болка в ставите.

1. Поддържане на здравословен начин на живот;
2. Кремове и мехлеми от кортизон;
3. Контрол на кръвната захар;
4. Контрол на теглото;
5. Орални или инжекционни препарати.

Хората с диабет тип 2 имат два пъти по-голяма вероятност да развият псориазис.

Това състояние се характеризира с удебеляване на кожата, най-често в горната част на гърба и в задната част на шията. Склеродермията е рядко заболяване, което обикновено засяга хората с наднормено тегло.

1. Орални медикаменти като циклоспорин;
2. Фототерапия.

Синдром ограничена подвижност на ставите и амилоидоза

Заболяването се проявява чрез образуване на плътна, дебела кожа на ръцете и пръстите. Това може да причини скованост на ставите и увреждане на сухожилията.

За да се предотврати развитието на това усложнение при хора с диабет, е необходимо да се поддържат нормални нива на кръвната захар.

Това състояние почти винаги е признак за диабет. Мехурчетата се развиват хаотично по ръцете и краката. Формациите са с размер от 0,5 до 17 сантиметра (см), безболезнени и се намират отделно или под формата на купове.

Единственото ефективно лечение е нормалното ниво на кръвната захар.

При наличието на билозни образувания е необходимо да се избегне отварянето на язвата, за да се избегне инфекция. Блистерите обикновено се лекуват без образуване на белези, но ако се развият усложнения, може да се наложи операция - ампутация.

Това състояние се характеризира с кръгли червеникави или светло кафяви петна. Петната обикновено се появяват върху пищялите или други костни части на тялото, имат разрези и люспи.

39% от пациентите с диабет тип 2 развиват диабетна дермопатия.

Причината за заболяването е увреждане или промени в нервите и кръвоносните съдове.

Петната, причинени от диабетна дермопатия, са безопасни, лечението не е необходимо.

Друго усложнение на диабета е диабетичните язви. Диабетните язви могат да се образуват навсякъде по тялото, но най-често се появяват на краката.

В 15% от случаите заболяването се развива в диабетно стъпало.

Образуват се скални образувания от жълт цвят. Обикновено се появяват на клепачите и в близост до тях, това състояние може да бъде свързано с повишени нива на телесни мазнини или захар в кръвта.

Лечението на ксантелазма включва:

1. диета;
2. понижаващи липидите лекарства.

Заболяването е придружено от образуването на червеникаво-кафяви до жълтеникаво-оранжеви петна, понякога сърбеж.

Повредите се случват навсякъде по тялото, но най-често се случват на бедрата, бедрата, лактите и коленете.

Меко издуване по кожата. Имате цвят на кожата. Фиброидите са изключително често срещани в общата популация. Излишъкът от такива образувания сигнализира за повишено ниво на захар в кръвта.

Фибромите имат склонност да се образуват в области като мишниците, шията, под гърдите и в гънките на слабините.

Заболяването започва с образуването на малки, твърди натъртвания, които прогресират до големи твърди жълти или червеникаво-кафяви плаки.

Плаките обикновено са безболезнени, а околната кожа е бледа и лъскава. След заздравяването плаките могат да останат белези.

Периоди на активен и неактивен растеж на плаки, отчасти зависи от нивото на захар в кръвта. Ако човек наблюдава развитието на липоидната некробиоза, това е знак, че настоящите методи за лечение на диабет са неефективни.

Заболяването се характеризира с образувания на тялото под формата на възли. Има червеникав цвят. Грануломите най-често се появяват на ръцете, пръстите и предмишниците. Образуванията могат да бъдат както единични, така и множествени.

Все още не е ясно на лекарите дали диабетът е причина за грануломи или не. Лезиите са безвредни, въпреки че има лекарства за лечение на случаи на дълготрайни грануломи.

Кожни заболявания, които са засегнати от диабет тип 2

Хората с диабет тип 2 са по-склонни да развият тежки бактериални и гъбични инфекции и са склонни да изпитват по-чести, тежки алергични реакции.

Бактериалните инфекции се проявяват като болезнени, червени язви, напълнени с гной. Най-често инфекциите се причиняват от стафилококови бактерии. Приемането на антибиотици и правилното проследяване на нивата на кръвната захар обикновено е достатъчно, за да се предотврати развитието на бактериална инфекция.

След няколко дни бактериалната язва ще освободи гной и след това ще започне да лекува. Рани, които не могат да се самоизпуснат или трябва да бъдат отворени с помощта на хирург.

Чести бактериални инфекции при хора с диабет тип 2:

1. Фурункулоза - възпаление с размер от 2 до 3 cm;
2. Ечемик върху очите;
3. Инфекции на ноктите;
4. Инфекция на космените фоликули;
5. Антракс.

Гъбичните инфекции обикновено причиняват червени изригвания, граничещи с люспеста кожа, а понякога и малки мехури.

Гъбите изискват влага за размножаване, така че инфекциите обикновено се появяват в топли, влажни кожни гънки: между пръстите на ръцете и краката, в подмишниците, слабините.

В случай на инфекции, лечението е задължително, за да се избегнат усложнения.

Други често срещани инфекции, свързани с диабет тип 2, са причинени от дрожди, като млечница.

Епидермофития крака - често срещан вид гъбична инфекция, обикновено се проявява или под формата на люспести петна между пръстите на краката, множество везикули, или прахообразна форма на ходилата.

Спирането на епидермофитията се предава от човек на човек чрез общи обувки или във влажна среда, като например публични душове.

Трихофития е друго име за гъбична инфекция. Трихофития не е причинена от червеи, но получава името си от нововъзникващ пръстен обрив.

Как да предотвратим усложненията

Най-добрият начин за намаляване на риска от кожни заболявания е поддържането на нормални нива на кръвната захар.

Диета, лична хигиена, упражнения, загуба на тегло и лекарства могат да помогнат за понижаване на нивата на кръвната захар.

Съвети за грижа за кожата:

Избягвайте продължително къпане или душ, както и сауна.

Избягвайте козметика, която изсъхва или може да предизвика дразнене на кожата. Това са ароматизирани сапуни, масла и вани за балончета.

Използвайте шампоани, балсами и душ гелове, съдържащи нежни съставки.

Дръжте кожата чиста и суха.

Хидратирайте кожата, избягвайте сухота.

Поддържайте чистотата между пръстите на краката и ръцете, за да предотвратите растежа на гъбичките.

Минимизирайте използването на хигиенни спрейове.

Избягвайте надраскване или триене на инфекции, обриви и язви.

Лекувайте кожни заболявания незабавно и наблюдавайте лечебния процес на възникващите образувания.

Пациентите с диабет трябва ежедневно да проверяват краката си за промени в кожата, наличието на язви и други образувания. Удобните обувки ще спомогнат за подобряване на кръвообращението и ще предотвратят или намалят въздействието на други вредни фактори.

Кожни прояви при диабет: сърбеж и суха кожа

Всеки знае, че диабетът днес е много често срещано заболяване, което се проявява в нарушения на въглехидратния, белтъчния, мастния и флуиден метаболизъм. Захарен диабет се развива в резултат на недостатъчно производство на инсулин.

Инсулиновият дисбаланс води до високо съдържание на захар във всякакви биологични телесни течности. Диабетът има много богати симптоми, това се дължи на факта, че заболяването включва почти всички системи на човешкото тяло.

Рядко пациент няма патологични промени в кожата. Често кожата на диабет е суха, има необясним сърбеж, обрив, дерматоза, петна и други инфекциозни заболявания, които са трудни за лечение. Тези симптоми са първите признаци на диабет.

Болест и причините за него

Присъщо на диабета тежки метаболитни нарушения водят до появата на патологични промени в повечето системи и органи.

Обърнете внимание! Причините за развитието на кожни заболявания при захарен диабет са очевидни. Те включват сериозни метаболитни нарушения и натрупвания в тъканите и клетките на продукти с неправилен метаболизъм.

В резултат на това се наблюдават промени в дермата, потните жлези, епидермиса, възпалителните процеси в фоликулите.

В резултат на това намаляването на местния имунитет предизвиква инфекция с патогени. Ако заболяването е тежко, дермата на пациента се променя според общите критерии, появяват се различни кожни прояви.

При диабет, кожата губи своята еластичност, става груба и груба, започва да се откъртва като спинусна кератодерма, появяват се петна.

Как се класифицират промените в кожата

Днес в медицината са описани повече от тридесет различни дерматози. Тези заболявания са прекурсори на захарен диабет или възникват едновременно с него.

1. Първични заболявания. Тази група патологии включва всички кожни заболявания, провокирани от метаболитни нарушения на организма.
2. Вторични заболявания. Тази група съчетава всички видове инфекциозни кожни заболявания: бактериални, гъбични. При пациенти с диабет се проявяват прояви, дължащи се на намаляване на локалния и общия имунен отговор.
3. Третата група включваше заболявания на кожата, възникнали в резултат на употребата на лекарства, предписани за лечение на диабет.

Първична дерматоза

Klassifkatsiya

Диабетна дермопатия

Първичните дерматози се характеризират с промени в малките съдове на кръвоносната система. Тези прояви бяха провокирани от нарушени метаболитни процеси.

Заболяването се характеризира със светло кафяви петна, покрити с люспи от суха, люспеста кожа. Тези петна имат кръгла форма и като правило са локализирани на долните крайници.

Диабетната дермопатия не предизвиква субективни усещания у пациента, а симптомите често се възприемат от пациентите като поява на сенилни или други възрастови петна, затова не обръщат внимание на тези петна.

За това заболяване се изисква специално лечение.

Липоидна некробиоза

Заболяването рядко е спътник на диабета. Въпреки това, причината за развитието на това заболяване е нарушение на въглехидратния метаболизъм. От доста дълго време липоидната некробиоза може да бъде единственият симптом за развитие на диабет.

Това заболяване се счита за жена, тъй като най-често засяга жените. На кожата на долните крака на пациента се появяват синьо-червени големи петна. С напредването на дерматозата обривът и петна се превръщат в много големи плаки. Центърът на тези растения придобива жълто-кафяв оттенък, а ръбовете продължават да остават синкаво-червени.

С течение на времето, в центъра на мястото се развива зона на атрофия, покрита с телеангиектазии. Понякога кожните покрития в областта на плаките се покриват с язви. Това може да се види на снимката. До този момент, поражението не носи страдание на пациента, болката се появява само по време на язвата и тук вече трябва да знаете как да лекувате диабетно стъпало и трофични язви.

Периферна атеросклероза

Лезията на съдовете на долните крайници протича с образуването на атеросклеротични плаки, които припокриват съдовете и пречат на притока на кръв. Резултатът е недохранване на епидермиса. Кожата на пациента става суха и тънка.

Това заболяване се характеризира с много лошо зарастване на кожни рани.

Дори малките драскотини могат да се превърнат в гнойни язви. Пациентът е обезпокоен от болки в телесните мускули, които се появяват по време на ходене и изчезват в покой.

Диабетични мехури

На кожата на пръстите, гърба, предмишницата и глезените се образуват пациенти с диабетни мехури и петна, в резултат на което тя прилича на изгоряла кожа. Най-често мехури се появяват при хора с диабетна невропатия. Тези мехури не причиняват болка и след 3 седмици преминават самостоятелно без специално лечение.

Избухлив ксантоматоза

Това заболяване се проявява по следния начин: на тялото на пациента се появява жълт обрив, чиито островчета са заобиколени от червени корони. Ксантомите се локализират върху краката, бедрата и гърба. Този тип дерматоза е характерен за пациенти, които освен диабет имат високо ниво на холестерол.

Грануломен пръстен

За това заболяване се характеризира с появата на дъгообразни или пръстеновидни обриви. Често на кожата на краката, пръстите и ръцете се появяват обриви и дефекти.

Папиларна пигментна дистрофия на кожата

Този вид дерматоза се проявява с появата на кафяви петна в ингвиналните гънки, подмишниците, по страничните повърхности на шията. Дистрофията на кожата се среща най-често при хора с целулит.

Дерматоза сърбеж

Те често са предвестници на диабета. Не се наблюдава обаче пряка връзка между тежестта на метаболитните нарушения и тежестта на сърбеж. Напротив, често пациенти, при които заболяването протича в лека или латентна форма, страдат повече от персистиращ сърбеж.

Дерматоза вторична

При пациенти с диабет често се развива гъбична дерматоза. Заболяването започва с появата на тежък сърбеж на кожата в гънките. След това се развиват симптоми, характерни за кандидоза, но в същото време се наблюдава сърбеж при захарен диабет:

Не по-рядко с диабет се наблюдават бактериални инфекции под формата на:

1. еризипел;
2. пиодермия;
3. свежда;
4. антракс;
5. абсцеси;
6. престъпник.

Бактериалните дерматози са главно в резултат на стафилококова или стрептококова флора.

Медикаментозна дерматоза

За съжаление, диабетиците са принудени да приемат лекарства за цял живот. Естествено, това може да предизвика всякакви алергични прояви, които могат да се видят на снимката.

Как се диагностицират дерматозите

За първи път пациентът, който кандидатства, първо изпраща за тестове, които включват проучване на нивото на захар. Често диабет се диагностицира в кабинета на дерматолог.

Освен това, диагнозата дерматоза при захарен диабет е същата като при други кожни заболявания:

1. Първо, настъпва изследване на кожата.
2. Лабораторни и инструментални изследвания.
3. Бактериологични анализи.

Как да се лекува

Обикновено първичната диабетна дерматоза не изисква специално лечение. Когато състоянието на пациента се стабилизира, симптомите обикновено изчезват.

Лечението на инфекциозни дерматози изисква назначаването на специфична терапия с противогъбични и антибактериални лекарства.

Дерматози и традиционна медицина

За да се намали вероятността от кожни прояви при захарен диабет, днес се използва активно традиционната медицина.

1. 100 гр. корен от целина ще се нуждае от 1 лимон с кора. Отстранете семената от лимона и мелете и двата компонента в блендер. Сместа се поставя на водна баня и се загрява за 1 час. Сгъната маса в стъклена чиния, затворете капака и поставете в хладилник за съхранение. Вземете състава на празен стомах сутрин за 1 супена лъжица. лъжица. Този курс на лечение е доста дълъг - поне 2 години.
2. За подобряване на състоянието на кожата трябва да се използва баня с отвара от влака или дъбова кора.
3. Използва се отвара от брезови пъпки, за да се избърше кожата, възпалена с дерматози.
4. Дерматозата е добре лекувана с алое. Листата се изрязват от растението и, като се премахва бодливата кожа, се прилагат към местата на локализиране на обрив или възпаление.
5. За облекчаване на сърбежа си струва да опитате отвара от лосион от листа от мента, дъбова кора и жълт кантарион. На 1 чаша вода поставете 3 супени лъжици. лъжици от сместа. Топли отвари мокри салфетки, които се нанасят върху засегнатите места.

Превенция на заболяванията

Прогнозата за диабетните дерматози зависи от това колко е готов пациентът да се бори с болестта и да възстанови метаболизма.

За да се предотврати появата на кожни дерматози, се използват специални процедури за грижа за кожата. Почистващите препарати трябва да бъдат най-меките и да не съдържат аромати, след хигиеничен душ, трябва да използвате овлажнители.

Ако кожата на краката се втвърди, трябва да използвате специален файл или пемза. Образуваните зърна не могат да бъдат отрязани сами. Също така не се препоръчва използването на средства за изгаряне.

Гардеробът на пациента трябва да се състои от естествени тъкани. Всеки ден се нуждаете от смяна на бельо и чорапи. Облеклото не трябва да бъде стегнато, в противен случай тя ще стисне и разтърка кожата. Появата на обрив - причина да се свържете с дерматолог.

Кожни прояви при диабет

Захарен диабет е често срещано заболяване, което се проявява с нарушен метаболизъм на въглехидрати, течности, мазнини и протеини. Поради развитието на диабет, дефицит на инсулин.

Резултатът от инсулиновия дисбаланс е повишено съдържание на глюкоза във всички биологични телесни течности.

Захарен диабет се характеризира с различни симптоми, тъй като заболяването засяга почти всички вътрешни системи на тялото.

Причини за развитие

Тежките метаболитни нарушения, които са присъщи на захарния диабет, водят до появата на патологични промени в повечето органи и системи, включително и в кожата.

Причината за развитието на кожни заболявания при диабет е очевидна. Това са сериозни метаболитни нарушения и натрупване в тъканите на продукти с неправилно протичащ метаболизъм. Това води до появата на нарушения в дермата, възпаление на фоликулите, потните жлези и епидермиса. В допълнение, има намаляване на местния имунитет, което води до инфекция на кожата от патогенни микроорганизми.

При тежко заболяване кожата на пациентите претърпява обща промяна. Той става груб, пилингът се появява като със спинозна кератодерма, еластичността се губи.

Класификация на кожни прояви

Към днешна дата, описани подробно около три десетки различни дерматози - кожни заболявания, развиващи се, като прекурсори на диабета, или на фона на хода на заболяването.

1. Първични кожни заболявания. Тази група дерматози включва всички кожни заболявания, които са предизвикани от метаболитни нарушения.
2. Вторични заболявания. Тази група включва инфекциозни кожни заболявания (гъбични, бактериални), които се развиват при пациенти с диабет поради намаляване на общите и местните имунни отговори.
3. Третата група трябва да включва кожни заболявания, причинени от употребата на лекарства, насочени към лечение на основното заболяване.

Основна група

Диабетна дермопатия. Дерматозата се характеризира с промени в малките кръвоносни съдове, които се предизвикват от метаболитни нарушения. Болестта се проявява като светло кафяви петна, покрити с люспи от люспеста кожа. Петната са закръглени и локализирани, като правило, върху кожата на краката.

Дермопатията не предизвиква никакви субективни усещания и проявлението му често се приема от пациентите за появата на възрастови петна по кожата. Не се изисква специално лечение на тази дерматоза.

Липоидна некробиоза. Кожната лезия рядко съпътства хода на диабета, но това е нарушение на въглехидратния метаболизъм, което причинява развитието на тази дерматоза. Липоидната некробиоза може дълго време да бъде единственият признак за развитие на диабет. Некробиозата често се развива при жени, характеризираща се с дерматоза от появата на големи петна по кожата на краката. Петната имат синьо-червен цвят.

С развитието на дерматозата обривът ще се трансформира в големи плаки с падаща централна част. Центърът на плаката придобива жълто-кафяв цвят, ръбовете остават синкаво-червени. Постепенно в центъра на плаката се развива място на атрофия, покрита с телеангиоектазия. Понякога кожата в областта на плака язви. Преди появата на язви некробиозата не причинява страдание, болката се появява в периода на експресия.

Периферната атеросклероза е вид първична дерматоза, характеризираща се с лезии на съдовете в краката.

Периферна атеросклероза. Характерно увреждане на съдовете в краката с образуване на атеросклеротични плаки, блокиращи притока на кръв. Това води до нарушаване на нормалното хранене на кожата. При пациенти с кожата на краката става суха, кожата става по-тънка. При тази дерматоза има изключително лошо зарастване на раните по кожата, дори малки драскотини могат да се превърнат в незарастващи рани. Пациентите се притесняват за болката в телесните мускули, която се появява по време на тренировка (ходене) и се държи в покой.

Диабетични мехури. На кожата на гърба, на пръстите, на предмишниците и глезените се образуват мехури, кожата изглежда като изгорена. Най-често се появяват мехури по кожата на хората, страдащи от диабетна невропатия. Мехурчетата няма да наранят и да изчезнат след 3 седмици без специално лечение.

Еруптивният ксантоматоза се проявява с образуването на жълт кожен обрив, чиито елементи са заобиколени от червени венци. Ксантомите се локализират върху кожата на гърба, бедрата, краката. Този тип дерматоза често се развива при пациенти, които освен диабета имат висока степен на холестерол.

Кръгов гранулом. С тази дерматоза на кожата се появяват пръстенови или дъгообразни изригвания. Обривът най-често се появява върху кожата на ръцете, пръстите и краката.

Дистрофията на кожата е папиларно-пигментирана. При тази дерматоза на кожата на страничните повърхности на шията, в подмишниците и ингвиналните гънки се образуват кафяви петна. Тази дерматоза се диагностицира главно при хора със затлъстяване и целулит.

Сърбежната дерматоза често е предшественик на развитието на диабета. Не се наблюдава обаче пряка връзка между тежестта на сърбежа и тежестта на метаболитните нарушения. Напротив, често пациенти, при които диабетът се появява в латентна или лека форма, са по-агонизирани от персистиращ сърбеж.

Вторична група

При пациенти с диабет често се развива гъбична дерматоза, особено характерната проява на диабет е кандидоза. Заболяването започва с появата на тежък сърбеж на кожата в кожните гънки. Тогава се появяват характерните симптоми на кандидоза - появата на белезникава плака върху накиснатата кожа, а по-късно и образуването на кожни пукнатини и изрази.

Не по-рядко се наблюдават бактериални инфекции на кожата при диабет. Тя може да бъде пиодерма, еризипела, карбункули, циреи, престъпник, флегмона.

Дерматоза, причинена от медикаменти

Пациентите с диабет са принудени да приемат наркотици за цял живот. Поради това могат да се появят различни алергични реакции.

Диагностични методи

Пациентите, които се отнасят към дерматолог с различни кожни заболявания, по правило се изпращат за анализи, включително анализ на захарта. Често след контакт с дерматолог за дерматоза при пациенти са установени диабет.

Останалата част от диагностиката на дерматозите при диабет е същата като при всякакви кожни заболявания. Външен преглед, инструментални и лабораторни изследвания. За да се определи естеството на вторичната дерматоза, се извършват бактериологични анализи, позволяващи установяването на инфекциозни агенти.

лечение

Първичен диабетна дерматоза, като правило, не изисква специално лечение. При стабилизиране симптомите на кожните симптоми изчезват.

За лечение на инфекциозни дерматози се прилага специфична терапия с антибактериални или противогъбични лекарства.

Лечение с рецепти на традиционната медицина

За да се намали вероятността от кожни прояви при диабет, можете да използвате рецептите на традиционната медицина:

1. Трябва да вземете 100 грама корен от целина и един цял лимон с кори. Смелете в Bender (отстранете лимонните камъни), затоплете сместа на водна баня за 1 час. След това се поставя в стъклен буркан и се съхранява в хладилника. Вземете сутрин преди хранене и вода за лъжица от сместа. Курсът на лечение трябва да бъде дълъг - поне 2 години.
2. За подобряване на състоянието на кожата, можете да използвате вана с добавянето на отвари от дъбова кора или влак.
3. Пригответе отвара от брезови пъпки и избършете възпалената кожа с дерматози, причинени от диабет.
4. Добре помага за лечение на алое дерматоза. Ти просто трябва да се намали листата и, премахване на бодли и кожата, се прилага за мястото на обрив или възпаление на кожата.
5. За облекчаване на сърбежа на кожата се препоръчва да се използват лосиони от отвара, направена от листа от мента, жълт кантарион и дъбова кора. Бульонът се приготвя от 3 супени лъжици от сместа в чаша вода. Готовият топъл бульон овлажнява кърпичките и се прилага върху засегнатата кожа.

Прогноза и превенция

Превенция на кожната дерматоза е използването на специална грижа за кожата. Необходимо е да се използват само най-меките почистващи препарати, за предпочитане без аромати, за да се използват овлажнители. За груба кожа използвайте пемза или специални пилички за нокти. Не отделяйте самостоятелно образуваните зърна или използвайте народни средства, за да ги изгорите.

Необходимо е да изберете дрехи само от естествени тъкани, смяна на спално бельо, чорапи или чорапи дневно. Дрехите трябва да бъдат подбрани по размер, така че нищо да не се втрие и да не се стиска кожата.

При образуването на малки рани е необходимо незабавно да се дезинфектира кожата, но не и да се залепят раните с мазилка. Ако се появи кожен обрив, свържете се с дерматолог.

Кожни прояви на диабет - може да са първите симптоми на заболяването

Кожните промени се срещат при много хора с диабет. В някои случаи те дори могат да станат първият симптом за диагностициране на заболяване. Около една трета от хората с тази патология имат симптоми като сърбеж, гъбични инфекции или бактериални инфекции. Появяват се други, по-редки кожни усложнения. Много козметични продукти са разработени за дълбоко овлажняване на кожата и облекчаване на симптомите. Обикновено те осигуряват временно подобрение и за постигане на оптимален резултат е необходимо тяхното редовно използване.

Инфекциозните усложнения са най-опасни при диабет. За да ги предотвратите, трябва да спазвате правилата за грижа.

сърбеж

Сърбежът на кожата е един от първите признаци на диабет. Често се причинява от увреждане на нервните влакна, разположени в горните слоеве на дермата, поради високите нива на кръвната захар. Въпреки това, дори преди нервите да се повредят, възниква възпалителна реакция с освобождаването на активни вещества - цитокини, които причиняват сърбеж. В тежки случаи, този симптом е свързан с чернодробна или бъбречна недостатъчност в резултат на увреждане на диабетната тъкан.

Някои кожни заболявания са придружени от сърбеж:

• гъбична инфекция на краката;
• инфекция;
• ксантоми;
• липоидна некробиоза.

Диабет сърбеж обикновено започва на долните крайници. В същите тези области често се губи чувствителност на кожата и се появява усещане за изтръпване или парене. Пациентът чувства дискомфорта на обикновените дрехи, често се събужда през нощта, чувства постоянна нужда да се чеше. Въпреки това, други външни признаци на заболяването може да не са.

Зависимост на кожните лезии от вида на диабета

Посочените по-долу лезии са много по-чести при хора с диабет, отколкото средно. Някои от тях обаче са по-характерни за един или друг вид заболяване.

С болестта на 1-ви тип по-често се отбелязва:

• перифугиална телеангиектазия;
• липоидна некробиоза;
• диабетични були;
• витилиго;
• лишайник

При пациенти с патология от тип 2 по-често се наблюдава следното:

• склеротични промени;
• диабетна дерматопатия;
• черна акантоза;
• ксантома.

Инфекциозните лезии се наблюдават при индивиди с двата вида диабет, но още по-често при втората от тях.

Типични промени в кожата

Дерматолозите са отбелязали различни кожни проблеми с диабета. Различните патологични процеси имат различно естество и, следователно, различно лечение. Следователно, когато се появят първите кожни промени, е необходимо да се консултирате с ендокринолог.

Диабетна дерматопатия

Придружени от появата на петна по предните повърхности на краката. Това е най-честата промяна на кожата при диабет и често показва нейното неадекватно лечение. Дерматопатията е малко кръгло или овално кафяво петно ​​по кожата, много подобно на пигмента (моловете).

Обикновено се наблюдават на предната повърхност на пищяла, но в асиметрични области. Петната не са придружени от сърбеж и болка и не изискват лечение. Причината за появата на тези промени е диабетната микроангиопатия, т.е. увреждане на капилярното легло.

Липоидна некробиоза

Заболяването е свързано с увреждане на най-малките кожни съдове. Клинично се характеризира с появата на една или повече меки, жълтеникаво-кафяви плаки, които бавно се развиват на предната повърхност на пищяла в продължение на няколко месеца. Те могат да продължат няколко години. При някои пациенти настъпват увреждания на гърдите, горните крайници, тялото.

В началото на патологията се появяват папули от кафяво-червено или с телесен цвят, които бавно се покриват с восъчно цъфтеж. Околната граница е леко повдигната, а центърът е спуснат и придобива жълто-оранжев оттенък. Епидермисът става атрофичен, разреден, блестящ, на повърхността му се виждат множество телеангиектазии.

Фокусите имат склонност към периферна роса и се сливат. В същото време се формират полициклични фигури. Плаките могат да се разязвят, когато се излекуват язви.

Ако некробиозата не засяга краката, но други части на тялото, плаките могат да бъдат разположени на повдигната, подута основа, покрита с малки мехурчета. Не се наблюдава атрофия на дермата.

1. Диабетна дерматопатия
2. Липоидна некробиоза

Околоногтеви телеангиектазии

Проявява се като червени разширени тънки съдове, до

които се дължат на загубата на нормалното микроциркулаторно легло и разширяването на останалите капиляри. При хора с диабетни лезии, този симптом се среща в половината от случаите. Често се комбинира с зачервяване на околоочната вълна, болезненост на тъканите, постоянни натъртвания и наранявания на кожицата.

витилиго

Появата на леки кожни петна обикновено се появява при диабет тип 1 при 7% от пациентите. Заболяването се развива на възраст 20-30 години и се свързва с полиендокринопатия, включително надбъбречна недостатъчност, автоимунно заболяване на щитовидната жлеза и хипофизна патология. Витилиго може да се комбинира с гастрит, злокачествена анемия, косопад.

Заболяването е трудно за лечение. Пациентите се съветват да избягват слънчевата светлина и да използват слънцезащитен крем с ултравиолетов филтър. За изолирани малки петна, разположени на лицето, могат да се използват мехлеми с глюкокортикостероиди.

1. Околоногтеви телеангиектазии
2. Витилиго

Червен лишай

Тази кожна лезия се наблюдава при пациенти с диабет тип 1. Клинично, лихен планус се проявява с плоска зачервяване с неправилна форма върху китките, задната част на стъпалото и краката. Патологията също засяга устната кухина под формата на бели ивици. Необходимо е да се разграничат тези прояви от лихеноидни странични реакции към лекарства (например, противовъзпалителни или антихипертензивни лекарства), но точна диференциация е възможна само след хистологично изследване на лезията.

Диабетични мехури (бикове)

Това състояние на кожата е рядко, но показва постоянно високо ниво на захар в кръвта. Диабетните були са много подобни на мехури, причинени от изгаряния. Те са локализирани върху дланите, краката, предмишниците, долните крайници. В рамките на няколко седмици, лезиите изчезват спонтанно, ако вторична инфекция не се е присъединила и не се развие нагряване. Усложнението често засяга мъжете.

Честите причини за булозна дерматоза са наранявания, но лезията може да се появи и спонтанно. Размерът на единичния балон варира от няколко милиметра до 5 cm.

Произходът на биковете с диабет е неясен. Те съдържат бистра течност и допълнително лекуват, без да оставят белези. Само от време на време остават малки белези, които се третират добре с външни средства.

Заболяването е свързано с лош контрол на заболяването и високи нива на кръвната захар.

1. Lichen planus
2. Диабетни бикове

Диабетна рубеоза

Това е постоянно или временно зачервяване на епидермиса на бузите, по-рядко на челото или крайниците. Той е свързан с влошаване на кръвоснабдяването на капилярите при микроангиопатия.

пиодермия

Кожните прояви на диабет често включват инфекциозни лезии. Това се дължи на намаляване на имунитета и нарушеното кръвоснабдяване. Всяка инфекция, възникваща на фона на диабетна ангиопатия, е по-тежка. Такива хора са по-склонни да имат циреи, карбункули, фоликулит, импетиго, акне, престъпник и други видове пиодерма.

Типично увреждане на кожата при диабет е фурункулоза. Това е дълбоко възпаление на космения фоликул, водещо до образуване на абсцес. Червени, подути, болезнени възли се появяват върху кожата, която има коса. Това често е първият симптом на диабет.

1. Диабетна рубеоза
2. Пиодерма

Гъбични инфекции

Кожните заболявания при захарен диабет често са свързани с гъбична инфекция. Създават се особено благоприятни условия за възпроизвеждане на гъби от рода Candida. Най-често увреждането се развива в кожните гънки с повишена температура и влажност, например, под млечните жлези. Между пръстите и ръцете на краката, краищата на устата, подмишниците, слабините и гениталиите също са засегнати. Заболяването е придружено от сърбеж, парене, зачервяване, бял цвят на засегнатите райони. Може да се развият гъбички за нокти и versicolor versicolor.

Кръгов гранулом

Това е хронично рецидивиращо кожно заболяване с различна клинична картина. Обривите могат да бъдат единични или множествени, разположени подкожно или под формата на възли. При диабет има преобладаващо разпространена (обща) форма.

Външно, лезията прилича на дебели папули (туберкули) под формата на лещи и възли от розово-виолетово или телесно. Те се сливат в множество пръстеновидни плаки с гладка повърхност. Намира се на раменете, горната част на торса, на гърба на дланите и ходилата, в областта на шията, по лицето. Броят на елементите на обрива може да достигне няколкостотин, а размерът им - до 5 см. Оплакванията обикновено отсъстват, понякога се наблюдава умерен интермитентно сърбеж.

1. Гъбични инфекции
2. Кръгов гранулом

Диабетна кожна склероза

Промените в кожата са причинени от подуване на горната част на дермата, нарушена колагенова структура, натрупване на колаген тип 3 и кисели мукополизахариди.

Склерозата е част от синдрома на диабетичната ръка, засяга около една трета от хората с инсулинозависима болест и клинично прилича на прогресивна склеродермия. Много суха кожа на гърба на дланите и пръстите се свива и стяга, в областта на междуфаланговите стави става груб.

Процесът може да се разпространи до предмишницата и дори в тялото, имитирайки склеродермията. Активното и пасивното движение в ставите е ограничено, пръстите на ръката заемат постоянна позиция на умерена флексия.

Може да се появи и зачервяване и удебеляване на кожата на горната част на торса. Това се наблюдава при 15% от пациентите. Засегнатите области са строго ограничени от здравата кожа. Това състояние е 10 пъти по-често при мъжете. Процесът започва постепенно, лошо диагностициран, обикновено се случва при хора със затлъстяване.

ксантома

Лош контрол на нивата на кръвната захар може да доведе до развитие на ксантам, жълти папули (обриви), които се намират на гърба на крайниците. Ксантомите са свързани с повишени нива на липиди в кръвта. При това състояние мазнините се натрупват в кожните клетки.

1. Диабетна склероза на кожата
2. Ксантоми

Диабетична гангрена

Това е тежка инфекция на стъпалото, която се проявява със значително прекъсване на кръвоснабдяването на крайниците. Тя засяга пръстите на краката и петите. Външно лезията прилича на черна некротизирана област, ограничена от здрава тъкан чрез зачервена възпалителна зона. Заболяването изисква спешно лечение, може да се наложи ампутация на част от крайника.

Диабетна язва

Това е кръгло, дълбоко, слабо изцеряващо поражение. Най-често се появява на краката и в основата на палеца. Язва се появява под въздействието на различни фактори, като:

• плоски стъпала и други деформации на скелета на стъпалото;
• периферна невропатия (увреждане на нервните влакна);
• атеросклероза на периферните артерии.

Всички тези състояния са по-чести при диабет.

1. Диабетична гангрена
2. Диабетна язва

Черна акантоза

Тя се проявява със симетрични хиперпигментирани промени под формата на плаки на кожата, които са разположени върху огъващите се повърхности на ставите и областите, изложени на интензивно триене. Възбудените симетрични тъмни плаки също се намират в аксиларните гънки, в шията, по дланите.

По-често се свързва с инсулинова резистентност и затлъстяване, по-рядко може да е признак на злокачествен тумор. Акантозата е също един от признаците на синдрома на Кушинг, акромегалия, поликистозна яйчникова болест, хипотиреоидизъм, хиперандрогенизъм и други нарушения на ендокринната функция.

лечение

Как и какво да облекчи сърбежа при диабет?

Първото правило е нормализирането на нивата на кръвната захар, т.е. пълното лечение на основното заболяване.

Ако сърбежът няма други външни признаци, тези препоръки могат да помогнат:

• не вземайте горещи вани, които изсушават кожата;
• нанесете овлажняващ лосион по цялото тяло веднага след изсушаване на кожата при измиване, с изключение на интердигитални пространства;
• избягвайте овлажнители с бои и аромати, най-добре е да използвате хипоалергенни продукти или специални фармацевтични препарати за грижа за кожата при диабет;
• следвайте необходимата диета, избягвайте да ядете прости въглехидрати.

Грижата за кожата при диабет включва и такива правила:

• използвайте лек неутрален сапун, изплакнете я добре и внимателно изсушете повърхността на кожата, без да го триете;
• нежно избършете зоната на интердигиталните пространства, избягвайте прекомерното изпотяване на краката;
• избягвайте наранявания на кожата, околоядрен валяк, кутикула за грижа за ноктите;
• използвайте само памучно бельо и чорапи;
• когато е възможно, носете отворени обувки, които позволяват на краката да бъдат добре проветрени;
• ако се появят някакви недостатъци или повреди, свържете се с ендокринолог.

Постоянно суха кожа често се напуква и може да се зарази. В бъдеще може да предизвика сериозни усложнения. Следователно, в случай на повреда, консултирайте се с лекар. В допълнение към средствата за подобряване на кръвообращението и функцията на периферните нерви (например, Berlition), ендокринолог може да предпише лечебни мазила. Тук са най-ефективните за диабета:

• Bepanten, Pantoderm, D-пантенол: със сухота, пукнатини, ожулвания;
• Метилурацил, Stizamet: със слабо заздравяващи рани, диабетични язви;
• Репарафин: с гнойни рани, трофични язви;
• Солкосерил: гел - за пресни, плачещи лезии, мехлем - за сухи, лечебни рани;
• Ebermin: много ефективно средство за лечение на трофични язви.

Лечението трябва да се извършва само под наблюдението на лекар. Инфекцията при диабет се разпространява много бързо и засяга дълбоките слоеве на кожата. Нарушеното кръвоснабдяване и инервация създават условия за тъканна некроза и образуването на гангрена. Лечението на това състояние обикновено е хирургично.

Кожни реакции към инсулин

Не забравяйте, че много кожни лезии при диабет, свързани с въвеждането на инсулин. Протеинови примеси в препарата, консерванти, самата хормонална молекула могат да предизвикат алергични реакции:

• Местните реакции достигат максимална тежест в рамките на 30 минути и изчезват за един час. Проявява се зачервяване, понякога се появява уртикария.
• Системните прояви водят до появата на зачервяване на кожата и дифузен уртикартен обрив. Анафилактичните реакции не са типични.
• Често се наблюдават реакции на късна свръхчувствителност. Те се забелязват 2 седмици след началото на прилагане на инсулин: на мястото на инжектиране настъпва сърбежен възел в рамките на 4-24 часа след него.

Други усложнения на инсулиновите инжекции включват образуването на келоиди, кератинизиране на кожата, пурпура и локализирана пигментация. Инсулиновата терапия може също да доведе до липоатрофия - ограничено намаляване на количеството на мастната тъкан на мястото на инжектиране 6-24 месеца след началото на лечението. По-често децата и жените със затлъстяване страдат от тази патология.

Липохипертрофията клинично прилича на липома (wen) и се проявява като меки възли на мястото на честите инжекции.

Проблеми с кожата при диабет

Пациентите с диабет се сблъскват с множество и различни кожни лезии, повечето от които са бактериални и гъбични инфекции. Един от начините да се избегне този проблем е метаболичната компенсация на диабета, т.е. коригира нивата на кръвната захар.

Диабетните кожни лезии са разделени на няколко групи, като бактериални и гъбични инфекции, съдови увреждания на кожата и странични ефекти при лечение на заболяване. Повечето кожни заболявания показват тясна връзка с контрола на диабета. Инфекциите на кожата, както и други инфекции, затрудняват лечението на диабет и увеличават нуждата от инсулин.

Кожата и лигавиците на диабетиците се характеризират с особености, които повишават чувствителността към патогени. Твърде много захар в кръвта и потта създава добри условия за развитието на микроорганизми, а също така отслабва защитните процеси на организма.

От голямо значение са вкл. прекомерна сухота на кожата, нарушено изпотяване, нарушена циркулация на кръвта в кожата и сърбеж. Инфекциите възникват, когато диабетът не е компенсиран или идентифициран, и може да бъде намек за неговото намиране или лечение.

Най-често срещаните бактериални инфекции са chirias, еризипел и тения (люспести зачервявания на кожата, подобни на гъбични). Chiry е болезнен червен бум около торба за коса, от която се създава гнойна пъпка. При диабет, тези лезии могат да бъдат многобройни, да се слеят и да предизвикат повишена телесна температура.

Еризипелите, от своя страна, са рязко възникваща възпалителна болест, която продължава с зачервяване на бузите и околностите на долните крайници, с висока температура и общо неразположение.

Диабетни кожни лезии

Грижата за кожата е много важна за хората с диабет. Диабетната кожа често страда от съпътстващи заболявания, които обикновено се развиват сред диабетиците. Тъй като диабетът влошава кръвообращението и намалява чувствителността на нервите, това затруднява откриването на кожни проблеми, които възникват.

Диабетната невропатия означава, че кожните лезии при диабет не са идентифицирани или не са на етап, когато могат да причинят сериозни медицински състояния.

Защо кожата на диабета е по-податлива на проблеми?

Хората с диабет често изпитват загуба на телесни течности поради високите нива на кръвната захар, които могат да причинят суха кожа на краката, лактите, краката и други области на тялото.

Сухата кожа може да се напука и микробите могат да попаднат в засегнатите области и да причинят инфекция, което означава, че грижата за диабетната кожа е основна грижа.

Малките проблеми с грижата за кожата могат да се превърнат в сериозни усложнения на диабета, като например диабетни язви, които могат дори да доведат до ампутация. Диабетната кожа трябва да се поддържа в добро състояние и това трябва да бъде приоритет за предотвратяване на диабета.

Какви кожни проблеми засягат особено хората с диабет?

Освен сухота и напукване, кожата при диабет има редица специфични проблеми, тясно свързани с диабета.

Липоидна некробиоза

Липоидната некробиоза засяга долните крака и се появява постепенно при захарен диабет. Това е област с патина, която може да варира по цвят от жълто до лилаво.

Диабетната кожа в тази област може да бъде тънка и язва. Когато некробиозата се излекува, болестта може да остави кафеникав белег. Причините за липоидната некробиоза са неизвестни, но засягат голям брой хора с диабет тип 1.

Както вече споменахме, липоидната некробиоза най-често се появява на краката, често и на двете, но може да се появи и на ръцете, предмишниците и тялото на диабетния пациент.

Причината за липоидната некробиоза не е известна и въпреки че това заболяване е по-вероятно да възникне на фона на малко нараняване, износване или натъртване, при захарен диабет той може да се появи без видима причина.

Около половината от всички хора, засегнати от липоидна некробиоза, са пациенти с диабет тип 1, въпреки че процентът на хората, засегнати от това кожно състояние, е под 1%.

Най-добрият начин за предотвратяване на липоидна некробиоза е правилната грижа за кожата. Диабетната кожа трябва да се лекува с овлажнител, да се използва неутрален сапун и кожата да се подсуши старателно след измиване.

Ако вече сте спечелили липоидна некробиоза, най-добре е да потърсите съвет от Вашия лекар. Защитете засегнатата област, поддържайте кожата хидратирана, чиста и в добро състояние - това ще помогне за облекчаване на липоидната некробиоза при диабет.

В някои случаи можете да използвате грим, за да скриете състоянието, ако се чувствате смутени, но козметиката може да влоши липоидната некробиоза. Най-добре е да говорите с Вашия лекар преди да прибягвате до конспирация.

Диабетна дермопатия

Диабетичната дермопатия също е често срещан проблем за кожата на хората с диабет. Понякога болестта се нарича петна на пищяла, тъй като симптомите на дермопатия се появяват като петна, които могат да се превърнат в язви.

Диабетни мехурчета

Диабетични мехури (Bullosis Diabeticorum) с различни размери под кожата, подобни на подкожните блистери. Отново причината за този проблем с кожата при диабет е неизвестна.

липохипертрофия

Липохипертрофията е кожно заболяване, което засяга инсулинозависимите диабетици. Характеризира се с поредица от мастни уплътнения върху кожата, които се появяват при многократно инжектиране на инсулин на това място. Липохипертрофията също нарушава инсулиновата абсорбция

Диабетна хипертрофия при диабет може лесно да бъде предотвратена чрез чести промени на местата на инжектиране, масаж и физиотерапия.

Черна акантоза

Това състояние е често срещано явление и се проявява главно като потъмняване на кожата в определени области на тялото, където кожата е деформирана. Обикновено това са шията, подмишниците, слабините и ставите на ръцете и краката. Кожата също може да стане по-дебела и обемиста, сърбеж и мирис.

Счита се, че черният акантоза при захарен диабет е визуална проява на инсулинова резистентност.

Съвети за грижа за кожата при диабет

• Грижата за кожата на хората с диабет не е твърде различна от това, което се изисква за тези, които нямат диабет. Въпреки това, няколко допълнителни съвета за грижа за кожата могат да помогнат да се осигури и поддържа здрава кожа при диабет.
• Използвайте мек, неутрален сапун и се уверете, че след душ се изсушавате правилно. Задачата за сушене може да включва цялостна обработка на кожата между пръстите на краката, под мишниците и навсякъде другаде, където водата може да остане.
• Използвайте овлажняващ лосион, който ще запази кожата ви мека и влажна. Този вид крем е широко разпространен и всъщност е от съществено значение за лечението на диабета.
• Овлажнявайте тялото, като консумирате много вода - това може да помогне на кожата да остане влажна и здрава.
• Носете меко ортопедично бельо, изработено от 100% памук - това позволява на кожата да се вентилира с поток въздух.
• Опитайте се да носите специални чорапи и обувки, особено ако имате невропатия и сте загрижени за грижата за кожата на краката.
• Обърнете внимание на всички сухи или червени петна по кожата с диабет, и веднага отидете на лекар, тъй като забавянето може да ви струва скъпо.

Ако пренебрегвате сухата напукана кожа при диабет, дори и за кратко време, това може да доведе до инфекция, която бързо ще се превърне в сериозни усложнения.

Грижа за кожата при диабет

Знаете ли, че хората с диабет са по-склонни да имат проблеми с кожата?

Кожата е засегната от това, което ядем и пием, както и от тютюнопушене, алкохол, температурни промени, слънце, вятър, централно отопление, сапун, който използваме и почистващи продукти, използвани в домакинството.

Кожата трябва да се подхранва

Кожата, както и състоянието на всички органи, е най-силно засегната от това, което ядете. Няма козметика, която да повлияе на кожата ви, колкото на храненето. Особено за кожата са полезни витамините А и С. Витамин А стимулира имунната система, насърчава заздравяването на рани и предотвратява преждевременното стареене.

Така че, витамин С може да предотврати преждевременното стареене на кожата, е необходимо за неговото здраве и има антибактериални свойства. Минералният цинк също е полезен за кожата: той подпомага заздравяването и повишава устойчивостта към инфекции.

от вътрешната страна

Нашето тяло произвежда естествено масло, себум, който изглажда кожата и образува защитна бариера срещу вредните външни микроби. След 30 години себумът се произвежда по-малко, в резултат на което кожата ни става по-малко еластична и се случва изтъняване на защитните слоеве.

Въпреки че състоянието на кожата започва да се влошава с възрастта, то може да бъде сухо във всяка възраст. Последните проучвания показват, че около 39% от хората във Великобритания се оплакват от суха кожа, от които 22% страдат от екзема или алергии. Но правилната грижа и овлажняване помагат за лечението на кожата.

Суха кожа

Хората с диабет са по-податливи на кожни проблеми. Основната причина са колебанията в нивата на кръвната захар. С добър контрол на кръвната захар, хората с диабет имат по-малко проблеми с кожата. С високи нива на кръвната захар, тялото губи много течност, което означава, че кожата е дехидратирана, което прави кожата ви суха.

И ако имате висока кръвна захар, тялото ви има по-ниска способност да се противопоставя на инфекциите и затова лечението е по-бавно. Това може да увеличи риска от инфекция на кожата, циреи и пъпки могат да се появят на кожата, което ще отнеме доста дълго време, за да се излекува.

Хората с диабет, които страдат от периферна невропатия, имат намалено изпотяване, особено на долните крайници, докато лицето, шията и горната част на тялото се потят повече.

Възпаление на пръстите

Вашите пръсти могат да се възпалят поради факта, че често ги пробивате чрез измерване на нивата на кръвната захар, особено ако пробиете пръстите. Опитайте се да пробиете пръстите си отстрани, като постепенно ги промените.

Имате десет от тях - използвайте ги на свой ред. Ако пръстите са възпалени, трябва да проверите дали иглата пробива пръста твърде дълбоко. Ако ръцете и пръстите ви са сухи и люспести, хидратирането ще ви помогне.

bionecrosis

Това усложнение е съпътстващо от диабет, некробиоза се появява в резултат на промени в кожните клетки, свързани с преминаването на кръвния поток през капилярите. Проявата на некробиоза са възпаления, акне (петна). Всичко това може да причини болка и сърбеж. С тези симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар.

пушене

Диабетът може да причини лошо кръвообращение. Тютюнопушенето допринася за поражението и нарушаването на еластичността на капилярите и благоприятства развитието на нарушения в кръвообращението им, в резултат на което порязванията и възпалението се заздравяват по-бавно, а тютюнопушенето предотвратява проникването на кислород и хранителни вещества в кръвта.

Дори и без диабет, самото пушене причинява кожни проблеми, като суха кожа, която засяга главно кожата около очите. Ако изобщо не можете да спрете пушенето, поне опитайте да намалите броя на цигарите, които пушите.

Ако искате да подобрите състоянието на кожата си, най-доброто нещо, което можете да направите, е да спрете да пушите.

Алергия към инсулин

Инсулиновата алергия е много рядка. Ако ви се струва, че даден тип инсулин предизвиква алергична реакция, то това най-вероятно се дължи на добавките, използвани от производителите, отколкото на самия инсулин. Така че не се паникьосвайте.

Най-добре е да промените вида инсулин след консултация с вашия ендокринолог. Проверете също как давате инжекцията, ако иглата не прониква дълбоко под кожата, това също може да предизвика дразнене, а твърде дълбокото проникване може да остави синина.

Хората с диабет са наясно, че краката им трябва да бъдат внимателни. Високата кръвна захар често причинява увреждане на нервните окончания на краката и краката. Ако нервните окончания на крайниците са повредени, те не усещат болка, топлина или студ на мястото на нараняване.

Всичко това е симптом на диабетна невропатия. Високите нива на кръвната захар пречат на процеса на кръвообращението, като предотвратяват притока на кръв към краката и краката. В резултат възпалението и раните лекуват дълго време. Вашите крака се нуждаят от внимателна грижа, тъй като дори малка контузия на крайниците при диабет може да доведе до ампутация.

Язви могат да възникнат дори от носенето на неудобни обувки. Ако вече има увреждане на нервите, може да не почувствате появата на язва, така че рискът от инфекция също се увеличава. Нарушеното кръвообращение също намалява способността на имунната система да се противопоставя на инфекциите. Ако имате язва, тогава трябва незабавно да посетите лекар, тъй като язвата може бързо да се увеличи.

Освен това, язва може да се образува под слой мъртва кожа, така че трябва да посещавате лекаря често (в стаите с диабетична стъпка), което ще провери състоянието на краката ви и ще премахне слоевете мъртва кожа.

Рани и порязвания

Всъщност не бива да вярвате, че ако имате диабет и сте се отрязали, раната ви ще се лекува дълго време. Ако контролирате нивата на кръвната си захар, вашите рани и драскотини няма да се излекуват по-дълго от хората, които не са диабетици. Но все пак раната трябва незабавно да се лекува.

Измийте среза с вода и сапун, подсушете внимателно и нанесете стерилна марля. Ако нараняване продължава да ви безпокои, тогава се обърнете към лекар.

• следете нивото на кръвната захар (4-7 mmol / l, увеличете до 10 за кратко време след хранене)
• пийте повече вода, за да овлажните кожата отвътре.
• вземете душ и се къпете в топла вода, тъй като горещата вода изсушава кожата. Също така се старайте да не приемате пенести вани и не разтривайте кожата силно със сапун, тъй като това също води до загуба на горните слоеве на кожата, което води до белене на кожата.
• Избършете след баня или душ и проверете дали имате леко зачервяване или лющене по кожата, тъй като те изискват спешно внимание.
• носете памучно бельо, тъй като за разлика от синтетичните, изпуска въздуха.
• посетете лекар, ако сте загрижени за състоянието на вашата кожа

• когато си миете краката, уверете се, че водата не е много гореща и избършете добре между пръстите си.
• ежедневно проверявайте краката си за възпаление, зачервяване, образуване на мехури, калус и др.
• ако кожата на краката ви е суха, използвайте различни овлажнители или кремове за крака, но не ги търкайте между пръстите си, тъй като високата влажност може да доведе до инфекции.
• в никакъв случай не се опитвайте да се справите с костите и обикновените мазоли, покажете ги на Вашия лекар.
• ако имате диабет, проверявайте краката си толкова внимателно, колкото наблюдавате нивата на кръвната захар.

Въпроси към лекаря

Следният проблем се тревожи: преди около половин година обривът започва по лицето: първо по бузата (и по някаква причина само отдясно), след това по челото. Лечението от дерматолог не дава ефект, може би това е проблем от друг характер, като например диабет?

Може и да е така. В края на краищата, при диабет, глюкозата се натрупва първо в кръвта, след това увеличава пропускливостта на кръвоносните съдове и отива в тъканите, натрупвайки се там и оказвайки неблагоприятен ефект. Тези промени засягат всички тъкани на тялото, включително кожата.

Ето защо е необходимо да се проведе тест за кръвна захар на гладно (от пръст или вена), както и изследване на нивото на кръвната глюкоза след натоварване от 75 g глюкоза - тест за глюкозен толеранс. За провеждане на тези проучвания трябва да ядете както обикновено, т.е. без диета, поне 3 дни.

Преди проучване, което се прави рано сутрин на празен стомах, трябва да бързате през нощта за 10-14 часа. Можете да пиете чиста вода, но не можете да ядете нищо, включително и не можете да миете зъбите си със захарна паста. С резултатите от изследването трябва да се свържете с ендокринолог, който ще оцени резултатите и ще избере по-нататъшна тактика на диагностика и лечение.

Страдам от диабет тип 1. Знам, че болестта е лоша и цялото тяло страда. Затова се опитвам да следвам диета и да следвам всички препоръки на лекаря. Наскоро забелязах, че кожата е станала донякъде суха. Моля, кажете ми как да се грижим за нея, за да остане здрава?

При захарен диабет страдат всички видове метаболитни процеси, и преди всичко въглехидратни. Такива нарушения просто не могат да повлияят на здравето на кожата - тя става суха, губи своята еластичност, е склонна към честа поява на възпалителни процеси, като фурункулоза и гъбични лезии.

Освен това, по-лесно се нараняват сухата и изтънена кожа, а съществуващите наранявания се лекуват много по-бавно и лесно се заразяват. Полученият възпалителен процес е слабо третиран, склонен да стане хроничен и често усложнен.

Ето защо, грижата за кожата при диабет е много важна - опитайте се да спазвате правилата по-долу и рискът от развитие на различни циреи, абсцеси и др. Ще бъде значително намален.

Така че, опитайте за ежедневна тоалетна (измиване, къпане) не използвайте сапун (тъй като само увеличава сухота) или използвайте неутрални почистващи препарати. Bast трябва да бъде мека леко докосване на кожата, така че да не се увреди кожата.

За интимна тоалетна изберете специални почистващи препарати с подходяща киселинност, тъй като те са физиологични за тази зона и нямат никакво изсушаващо или дразнещо действие.

Внимателното и внимателно грижи изисква устната кухина: не допускайте микроповреждания на лигавицата, не забравяйте, че дори безвредната микротравма има шанс да се превърне в сериозен възпалителен процес. След това почиствайте зъбите си два пъти на ден и редовно посещавайте зъболекаря си.

Ежедневно проверявайте кожата, особено кожата на краката. Обърнете внимание на особеностите на хигиеничната грижа за ноктите: не скъсявайте, не скъсявайте ъглите, за предпочитане използвайте пили за нокти вместо ножици.

При избора на дрехи и обувки предпочитайте продуктите, произведени само от естествени тъкани. Обърнете специално внимание на обувките - трябва да ви пасва перфектно (не смачквайте, не търкайте).

И, разбира се, в допълнение към правилната хигиенична грижа за кожата, това е изключително важно, бих казал, фундаментално, е строг контрол на нивата на кръвната захар.
Посетете ендокринолога редовно и следвайте всичките му препоръки относно лекарствата и диетата. Всичко най-хубаво!

Добре дошли! На стъпалата се появиха червеникави петна, все още чувствам изтръпване и през нощта краката ми започват много да боли. Докторе, какви са тези места и как да ги лекуваме? И все пак, страдам от холецистит, гастрит и диабет, може би това е важно.

Добър ден, София! За да се определят причините за петна е възможно само след директна проверка. Препоръчвам да отидете на консултация на място със специалист възможно най-скоро, тъй като на фона на захарния диабет може да се развие усложнение като полиневропатия.

Рисковите фактори за неговото възникване са допълнително високи нива на гликемия (ниво на кръвната захар), диабетно „преживяване”, наличие на други хронични патологии в организма (затлъстяване) и злоупотреба с лоши навици (алкохол, никотин).

При това заболяване се засягат нервните влакна, които се проявяват като изтръпване в крайниците, болка, която обикновено се влошава през нощта; изтръпване и загуба на усещане; усещане за студ и студ в крайниците; подуване на краката; както и промени в кожата - сухота, пилинг, зачервяване на плантарната част на стъпалото, образуване на мазоли и отворени рани.

Окончателната диагноза може да се направи само от невролог след провеждане на редица допълнителни изследователски методи (различни неврологични тестове и функционални тестове за определяне на всички видове чувствителност - тактилна, температура и болка). Ето защо, не отлагайте посещението на лекар, не забравяйте, че възможността за постигане на положителен ефект е пряко пропорционална на продължителността на започнатото лечение.

Лечението е индивидуално и се състои от:

• нормализиране на нивата на кръвната захар;
• придържане към диетата и премахване на лошите навици (никотин, алкохол);
• максимално допустима редовна физическа активност;
• редовна употреба на алфа-липоева киселина, витамини и антиоксиданти;
• ако е необходимо, обезболяващи, елиминиране на спазми в крайниците, лечение на язви на стъпалото и лечение на съпътстващи инфекции;
• не пропускайте развитието на такива заболявания като остеопороза, приемайте витамини и микроелементи профилактично;
• също така се уверете, че обувките ви не са тесни и удобни.

Не забравяйте, че традиционният израз за факта, че нервните клетки не се възстановяват, е, за съжаление, истинската истина, затова обърнете специално внимание на навременната диагностика на това заболяване.

Кожата ми е много сърбеж, буквално навсякъде по тялото ми, подозирам, че диабетът може да бъде причина, какво мога да направя, за да избегна проблеми?

Добър ден, Юджин! Вие сте абсолютно прав, захарният диабет може действително да предизвика генерализиран сърбеж. Факт е, че при захарен диабет са засегнати всички видове метаболизъм, предимно въглехидрати, липиди (мазнини). Това естествено влияе върху състоянието на кожата, тъй като храненето му в този случай драстично се влошава.

Кожата става суха, губи еластичност, настъпва болезнен сърбеж. Именно този сърбеж понякога става първият осезаем симптом на диабет. Възможно е също комбинацията от някои кожни заболявания (например, обикновено не се проявява с тежък сърбеж) и диабет (засилване на този сърбеж).

Във всеки случай, трябва да отидете при ендокринолог и да бъдете прегледани - за да определите нивото на глюкоза на празен стомах и след като вземете 75 г глюкоза (глюкозен толеранс - GTT). Струва си да посетите и дерматолог, за да не пропуснете едно от многото кожни заболявания. След прегледа експертите ще ви дадат всички необходими препоръки, съответстващи на установената диагноза. Не отлагайте посещението на лекарите!

Кажете ми, моля, къде и на кой лекар трябва да се свържа. Факт е, че постоянно имам гъбички на ходилото, между пръстите и ноктите - лекувам, размазвам, правя всички видове бани там, но помага само за кратко време. И наскоро кожата на цялото тяло е станала толкова суха и сърбяща. Това вероятно ли е гъба, която се е разпространила по цялата кожа? Благодаря.

Добър ден, Ирина! Текущото ви състояние изисква специализиран изпит и задълбочен преглед. И си струва да се започне, изненадващо, не от дерматолог, а първо трябва да посетите ендокринолог.

Често, рецидивиращи гъбични инфекции, чувство на суха кожа и постоянен сърбеж могат да бъдат първите признаци на заболяване като диабет. Затова не отлагайте посещението на специалист!

Най-вероятно ще ви бъдат зададени следните тестове: пълен анализ на кръвта и урината, кръв за захар и захарен тест, ултразвуково изследване на панкреаса, анализ на урината на Зимницки и бактериологично изследване на остъргване от гъбичната област на кожата.

След това, ако диагнозата диабет се потвърди, лечението първо ще бъде насочено към корекция на въглехидратния метаболизъм. И едва след това, според бактериологичното изследване, дерматологът ще предпише противогъбични лекарства. Витаминотерапията и използването на имуностимуланти няма да бъде излишно.

И все пак, обръщайте дължимото внимание на превантивните мерки: не забравяйте да носите чорапи или чорапогащи, при никакви обстоятелства не носете обувки на други хора, докато посещавате баня, сауна или плувен басейн, носете обувки (гума, измиване).

Като цяло, ако редовно посещават басейни, бани, сауни, обществени душове, тогава е препоръчително да се предприемат превантивни превантивни мерки - да използвате противогъбичния крем веднъж. И все пак, при пациенти, които са имали микоза на краката в миналото, през лятото е желателно да се проведе малък курс на антирецидивна терапия (2-3 курса за 2 седмици с пауза между 7 дни).

Наскоро имах усещане за стягане на кожата, и то стана толкова сухо, а понякога и сърбеж! Не използвам никаква козметика, не съм слънчев слънце и като цяло следвам здравето си. Кажете ми, моля, какво може да причини такава суха кожа?

Самият механизъм на суха кожа (ксероза) е както следва. Известно е, че това състояние се дължи главно на такива фактори: дехидратация на горния слой на кожата и честа смяна на епителния слой, което води до нарушаване на защитните свойства на кожата.

Сухата кожа не е самостоятелно заболяване, а е само един от симптомите на определени патологични състояния. Всъщност, има доста причини, които причиняват усещането за суха кожа.

Тук са само основните: липса на витамини (А и РР), хормонални нарушения (хипотиреоидизъм), хронична интоксикация (алкохол, химикали), метаболитни нарушения, хронични заболявания на тялото (хепатит, панкреатит, холецистит, бъбречна недостатъчност), различни алергични и дерматологични заболявания.

Сухата кожа може да бъде страничен ефект от коригиращи мерки (пилинг, лазерно ресърфъсинг, дермабразио). Затова е толкова просто и недвусмислено, без правилно изследване, че не мога да определя причината за сухата кожа в конкретния случай.

Наложително е да се консултирате с дерматолог, ендокринолог, алерголог и терапевт.

Общо клинично изследване на кръвта, както и определяне на нивата на кръвната захар и урината е задължително, тъй като сухота и сърбеж на кожата често е един от първите симптоми на диабет. Не отлагайте посещението на лекар! Всичко най-хубаво!

Казвам се Оксана, аз съм на 29 години. Имам диабет от първия тип за половин година. Бях предписан инсулин 3 пъти дневно. След известно време се почувствах по-добре и започнах да убождам инсулин всеки ден, за да стимулирам производството на моя собствен инсулин. Всичко е добро, но имам много акне и циреи, какво е най-доброто лечение за мен?

Здравейте, Оксана! Имате усложнение от захарен диабет - фурункулоза, която възниква на фона на декомпенсацията на въглехидратния метаболизъм. Използването на инсулин през ден е неприемливо, тъй като не води до развитието на свой собствен инсулин, а води до значителни колебания в стойностите на кръвната глюкоза всеки ден, което е изпълнено с много усложнения от диабета и фурункулозата не е най-лошото усложнение.

Трябва да се свържете с ендокринолог за преглед и корекция на лечението на диабета. Също така за предотвратяване на гнойни заболявания в бъдеще се препоръчва да се вземат витамини за диабетици.

Кожни прояви на диабет

1. Колко често пациентите с диабет развиват свързани кожни лезии?

Повечето публикувани проучвания сочат, че 30-50% от пациентите с диабет в крайна сметка развиват кожни лезии. Въпреки това, ако включите тук и изтрити признаци, като промени в ноктите и кръвоносните съдове и увреждане на кожната съединителна тъкан, тяхната честота достига 100%.

Кожните лезии в повечето случаи се откриват при пациенти с известна диагноза за захарен диабет, но проявите на кожата също могат да бъдат ранен признак на недиагностициран диабет.

2. Има ли патогномонични кожни заболявания при диабет?

Да. Пикочния мехур с диабет (бульозен обрив с диабет, диабетни бикове) са специфични за захарния диабет. Пикочния мехур с диабет е по-често при тежък диабет, особено при диабетна невропатия. Клинично се проявява с наличието на мехури, обикновено на долните крайници, които се появяват дори и при липса на предишно нараняване в историята.

Патогенезата на тази проява е неизвестна, но електронните микроскопични проучвания показват, че това се дължи на структурни аномалии в кръстопътя на епидермиса и дермата. Останалите описани кожни прояви могат да бъдат открити в различна степен и при здрави индивиди. Някои кожни заболявания, като липоидна некробиоза при диабет, показват тясна връзка с диабета.

3. Кои кожни лезии са най-вероятни при диабет?

Най-честите диабетични кожни лезии са удебеляване на пръстите, телеангиектазия на ноктите, зачервяване на лицето, кожни следи (акрохордони), диабетна дермопатия, жълта кожа, жълти нокти и петехиална пурпура на краката. По-рядко срещани са кожни лезии, като диабетна липоидна некробиоза, диабетни бульозни обриви, охантоза нигрикани и склередема адтутом.

4. Какво представляват пръстовите печати?

Уплътненията с пръсти са множество групирани малки папули, които са склонни да засягат екстензорната повърхност на пръстите, особено около ставите. Те са асимптоматични или изключително изтрити в своите прояви. Хистологично, те съдържат повишено количество колаген в дермалната папила.

5. Какво е акантоза?

Acanthosis nigricans е дерматоза под формата на папиломатозна (подобна на брадавици) хиперплазия на кожата. Той съпътства различни състояния, включително диабет, затлъстяване, акромегалия, синдром на Кушинг, някои лекарства и злокачествени тумори. Съществува специална връзка между акантоза нигриканс и инсулинорезистентния захарен диабет.

6. Как изглежда акантоза нигрикансл

Най-забележим е в подмишниците, под млечните жлези и на шийните гънки, където се появява хиперпигментирана “кадифена” кожа, която прилича на “мръсна”. Папулите могат да се появят около ставите на пръстите, които приличат на „малките“ на пръстите, с изключение на това, че са много по-забележими.

7. Какво е диабетна дермопатия? Каква е нейната патогенеза?

Диабетна дермопатия (кожни петна) е често срещано заболяване при диабет, което първоначално се проявява като еритематозни папули или макула с различни размери, след което се превръща в атрофични цикатрични хиперпигментирани области на предната повърхност на пищяла.

Не е ясно дали лезията се появява само поради съдови промени или поради други вторични фактори, като травма и стаза. Ефективното лечение не е известно. Индивидуалните лезии често изчезват в рамките на 1-2 години, въпреки че често се появяват нови лезии.

8. Какво е диабетна липоидна некробиоза?

Диабетната липоидна некробиоза е заболяване, което най-често се локализира на предната повърхност на пищяла, но може да се наблюдава и на други места.Първоначалните лезии се проявяват като недиагностицирани еритематозни папули или плаки, които се трансформират в пръстенни елементи, характеризиращи се с жълтеникав цвят, разширени кръвоносни съдове и централна атрофия епидермис., Тази лезия е характерна за диабета и обикновено може да бъде диагностицирана по външния му вид. Рядко се развиват язви.

Биопсия разкрива грануломи, които заобикалят големи области на некротичен и склерозен колаген като ограда. Допълнителните находки включват разширени съдови пространства, плазмени клетки и увеличено количество неутрални мазнини.

Биопсиите на развиващите се лезии обикновено имат диагностична стойност, въпреки че в някои случаи е трудно да се разграничат от ануларните грануломи. Патогенезата е неизвестна, но предполагаемите причини включват имунокомплексния васкулит и дефект на агрегацията на тромбоцитите.

9. Каква е връзката между диабетната липоидна некробиоза и диабета?

При обстойно изследване на пациенти с диабетна липоидна некробиоза, 62% са имали диабет. Около половината от пациентите без диабет са имали аномалии в теста за глюкозен толеранс и почти половината от тези без диабет са имали фамилна анамнеза за диабет. Въпреки това, диабетната липоидна некробиоза се наблюдава само при 0,3% от пациентите.

Някои дерматолози предпочитат да използват термина "липоидна некробиоза" при пациенти с недиабетни заболявания. Но, поради ясно изразената връзка с тези състояния, пациентите, които лекуват липоидна некробиоза, трябва да бъдат изследвани за диабет. Пациентите с отрицателен тест подлежат на периодично преразглеждане.

10. Как се лекува диабетната липоидна некробиоза?

Понякога липоидната некробиоза може спонтанно да се елиминира. Няма доказателства, че некробиозата „реагира“ на лечението на първоначалните случаи на диабет или влошава хода на развилия се диабет. Ранните прояви могат да бъдат излекувани чрез локални кортикостероиди.

По-тежките случаи могат да бъдат лекувани с ацетилсалицилова киселина или дипиридамол орално, въпреки че в някои случаи лечението няма ефект. При тежки случаи пациентите с големи язви могат да изискват хирургически присадки на кожата.

11. Кожни инфекции при диабет се срещат по-често, отколкото в контролните групи?

Да. Но, вероятно, инфекциите на кожата не са толкова много, като повечето медицински специалисти вярват. Проучванията показват, че повишената честота на кожни инфекции отговаря точно на повишаване на плазмените нива на глюкоза.

12. Кои са най-честите бактериални инфекции на кожата, съпътстващи диабета?

Най-честите тежки кожни инфекции, съпътстващи диабета, са “диабетни крака” и ампутационни язви. Установено е, че инфектираната язва на кожата на крайника е при диабет в 15% от случаите в сравнение с 0.5% в контролната група.

Erythrasma е доброкачествена, повърхностна бактериална инфекция, причинена от Corynebacterium minutissimum, открита при 47% от възрастните с диабет. Клинично, тя се появява като червеникаво-кафяви или жълтеникаво-оцветени макулирани лезии с тънки люспи в области на гънки, обикновено в слабините, но може да бъде засегната и аксиларната кожа и гънките на големия пръст. Тъй като патогените произвеждат порфирин, диагнозата може да бъде потвърдена чрез откриване на коралово-червена флуоресценция, когато се облъчва с дървесна лампа.

13. Какви гъбични инфекции най-често съпътстват диабета?

Най-честите гъбични инфекции на кожата, които съпътстват диабета, са кандидоза, обикновено причинена от Candida albicans. Жените са особено предразположени към развитие на вулвовагинит. Едно проучване показа, че 2/3 от всички пациенти с диабет са посадили Candida albicans.

При жени с признаци и симптоми на вулвити, честотата на положителните култури достига 99%. Положителните резултати на културите са изключително чести при мъже и жени с диабет, които се оплакват от сърбящ анус. Други форми на кандидоза могат да бъдат „млечница”, „задея” (ъглова хейлит), пелена от обрив, хронична интердигална бластомицетна ерозия, паронихия (инфекция на меките тъкани около нокътната пластина) и онихомикоза (инфекция на ноктите).

Причината за тези синдроми е повишена глюкоза, която служи като субстрат за размножаването на Candida видове. Пациентите с повтаряща се кожна кандидоза от всяка форма трябва да бъдат изследвани за диабет. Пациентите с кетоацидоза са особено чувствителни към развитието на мукорикоза (зигомикоза), причинена от различни зигомицети, включително видове Mucor, Mortierella, Rhyzopus и Absidia.

За щастие, такива преходни и често фатални инфекции са редки. Въпреки че по-ранни проучвания показват, че дерматофитните инфекции са по-чести при диабета, отколкото в контролните групи, последните епидемиологични данни не подкрепят тази връзка.

14. Защо пациентите с диабет с кетоацидоза са особено предразположени към развитие на мукоримикоза?

Гъбите са термотолерантни, предпочитат кисела среда, бързо растат с високи концентрации на глюкоза и са един от няколкото вида гъби, които използват кетони като субстрат за техния растеж. Така, когато кетоацидоза създава идеална среда за възпроизвеждане на тези гъби.

15. Има ли кожни усложнения при лечението на диабет?

Да. Относително чести нежелани реакции към инжекциите с инсулин. Съобщава се, че разпространението им варира от 10 до 56%. Като цяло, тези усложнения могат да бъдат разделени в три категории: реакции към неправилно инжектиране (например интрадермална инжекция), идиосинкразия и алергични реакции.

Вече са описани няколко вида алергични реакции, включително локализирана и генерализирана уртикария, реакции като феномена на Артъс и локализирана късна свръхчувствителност. Пероралните хипогликемични средства понякога могат да предизвикат нежелани кожни реакции, включително фоточувствителност, уртикария, мултиформен и нодуларен еритем. По-специално, хлорпропамид може да предизвика еритематозна реакция, когато пие алкохол.

Нова оценка на кожните прояви при захарен диабет

Захарен диабет е нелечимо и скъпоструващо заболяване, което налага голяма тежест върху пациентите и обществото като цяло. В дерматологията някои дерматози могат някак да бъдат свързани с диабета. Основното е, че някаква дерматоза може да се дължи на системни прояви на диабет, а тяхното идентифициране трябва да насърчи дерматолозите да се консултират с ендокринолог и други специалисти.

В тази статия ще разгледаме някои от кожните заболявания, свързани с диабета, изследваме силните страни на тези комбинации и обсъждаме патофизиологичните механизми на тяхното възникване. Икономическата тежест на диабета в Съединените щати наскоро бе оценена на почти 250 милиарда долара годишно и тази сума продължава да нараства.

Важно е дерматологът да може да разпознае и разбере кожните прояви на захарен диабет, а в тази статия ще разгледаме кожните лезии, характерни за захарен диабет, както и други дерматози, но с по-малко ясна връзка със захарния диабет. Характерни за захарен диабет дерматози са акантозни нигрикани, диабетични мехури, диабетна дермопатия, диабетично удебеляване на кожата, липоидна некробиоза, склеред и жълти нокти.

Дерматозите с възможна връзка с диабета включват придобита перфорационна дерматоза, еруптивна ксантома, пръстеновиден гранулом, лихен планус, псориазис, витилиго.

Диабетно удебеляване на кожата

Връзката между диабета и диабетичното удебеляване на кожата е добре описана като състояние, което ограничава подвижността на ставите на ръцете (хироартропатия) или асимптоматичното сгъстяване на кожата. Изчислено е, че 8% до 36% от пациентите с инсулинозависим захарен диабет развиват диабетично удебеляване на кожата (ASC).

В известен смисъл този процес прилича на процес при прогресивна системна склероза. Интересно е, че дори клинично нормалната кожа при пациенти със захарен диабет показва известно активиране на фибробластите, но колагеновите влакна в същото време са по-тънки от тези, открити при напредналата системна склероза.

Това състояние безспорно влияе върху качеството на живот, тъй като ограничава мобилността на ръцете. Подчертавайки необходимостта от строг гликемичен контрол, беше предложено, че стесненият контрол на нивата на кръвната захар може да доведе до подобрение на диабетичното сгъстяване на кожата, но наблюденията за подобрение се основават на малка извадка от населението.

DUK значително (Р

Механизмът на пожълтяване на ноктите вероятно се дължи на натрупването на крайните продукти на гликацията. Същият механизъм води до пожълтяване на кожата и нарушено зрение при диабет. Ноктите забавят растежа поради недостатъчно кръвоснабдяване на матрицата на ноктите.

Ноктите могат да бъдат по-извити, отколкото нормални, с надлъжни ивици (ойхорексис). Важно е обаче да не се приписват жълти нокти на диабет, без да се вземат предвид други причини за жълти нокти, като онихомикоза, жълти нокти, свързани с лимфед или респираторни заболявания (например плеврит, бронхиектазии).

Диабетна дермопатия

Диабетната дермопатия е може би най-често срещаният кожен синдром в тази популация пациенти, въпреки че може да се появи и при хора без диабет. В същото време се образуват пигментни атрофични петна по предната повърхност на долните крака поради диабетна микроангиопатия.

Многобройни проучвания показват честата комбинация от диабетна дермопатия с ретинопатия, защото Тези лезии са причинени от обща патогенеза - съдова лезия. Следователно наличието на такива петна по краката трябва да изтласка лекаря на офталмологичен преглед.

Диабетни мехурчета

Диабетните мехури или дабетната пемфигус (PD) е рядка, но добре описана, спонтанно възникваща на пръстите на ръцете и краката, както и на краката, лезия при пациенти с диабет. Тези мехури трябва да се разграничават от другите първични автоимунни кистозни дерматози и от прости механикобулозни лезии.

ДП се характеризира с бързо появяване на крайниците при пациенти със захарен диабет с минимално или никакво увреждане, с мехури, съдържащи стерилна течност по време на отрицателна имунофлуоресцентна реакция. Счита се, че механизмът на образуване на мехури е свързан с микроангиопатия, с недостатъчно кръвоснабдяване на кожата, което създава условия за акантолиза с последващо образуване на мехурчета на границата на дермата и епидермиса.

Acanthosis nigricans

Acanthosis nigricans или черният акантоза (NA) се характеризира с тъмнокафяви плаки предимно в задната врата и аксилите. Това е често срещано явление при пациенти със захарен диабет и несъмнено е познато на лекарите. Патофизиологията на тези лезии е добре проучена.

NA е важна находка, защото могат да се появят с други ендокринопатии (напр. синдром на Кушинг, акромегалия, синдром на поликистозни яйчници) или злокачествени тумори (аденокарцином на стомашно-чревния тракт). За да се подобри появата на тези лезии, се използват кератолитични средства и локални ретиноиди.

Липоидна некробиоза

Липоидната некробиоза (LN) е описана за първи път от Oppenheim през 1930 г., а след изследване на хистологичната картина на засегнатата кожа, Urback през 1932 г. дава на тази болест името necrobiosis lipoica diabeticorum. Клинично, обриви се появяват под формата на еритематозни папули и плаки по краката, предразположени към периферния растеж, с жълтеникав атрофичен восъчен, леко потънал център, често с телеангиектазии.

Лезиите могат да се улцерират в 30% от случаите. LN все още е сравнително рядко срещано, развива се при около 0,3% от пациентите с диабет, въпреки че връзката му с инсулиновата резистентност и диабет е близка. Около две трети от пациентите с LN страдат от диабет. Други LNs могат да се появят много преди диабета. Значителна част от пациентите имат фамилна анамнеза за диабет.

Тези лезии са трудни за лечение, особено в по-късните етапи. Терапията за локално приложение на стероиди ограничава развитието на възпалителни огнища и е в основата на лечението.

склередем

Scleredema (Scleredema adultorum) е инфилтрирана плака на гърба и горната част на гърба. Scleredema обикновено се намира под формата на 3 различни форми. Формата, наблюдавана при пациенти с диабет, понякога се нарича диабетна склередема (scleredema diabeticorum) (DM).

Втората форма - пост-инфекциозна, като правило, се появява след стафилококови инфекции. Третата форма се среща при злокачествени новообразувания. Диабетът при пациенти с диабет се среща при 2,5% -14%. Лезиите често са постоянни въпреки широкия спектър от подходи за лечение.

Хистопатологичният анализ, като правило, разкрива удебеляване на дермиса с увеличаване на дебелината на колагеновите влакна и увеличаване на броя на мастните клетки. Предложените механизми предполагат стимулиране на синтеза на колаген от фибробласти и колагенова дегенерация, вероятно поради излишък на глюкоза.

Кръгов гранулом

Кръгов гранулом (CG) е кръгла, плътна, понякога еритематозна папула, която се среща в дермата, често на гръбната част на крайниците, която е характерна за локализирана форма. Въпреки че по-големите пръстеновидни плаки могат да съществуват под формата на обобщена форма. Хистологично, CG се характеризира с грануломатозна инфилтрация.

Обичайният резултат от КГ е спонтанна резолюция. Литературата описва своеобразен феномен, според който биопсия на един от елементите на обрива води до появата на други лезии на тялото. Въпреки това, генерализираната форма може да бъде по-трудна за лечение и да изисква терапевтичен подход, включително локални стероиди, светлинна терапия и системни имуномодулатори.

Червен лишай

Неотдавнашно малко проучване сред населението в Турция показва силна връзка между лихен планус (LPL) и аномален толеранс към глюкоза. Това проучване включва 30 пациенти с KPL, около половината от които (14 от 30) имат нарушен метаболизъм на глюкозата и една четвърт от пациентите (8 от 30) страдат от диабет.

Но са необходими повече изследвания, за да се изясни тази връзка. Преди това проучване няколко други проучвания показват връзка между устната KPL и диабета. Клинично, бели плаки могат да се видят в устната кухина с отличителен модел на мрежи от дантела. В други части на кожата, KPL обикновено се появява като сърбеж, пурпурен, плосък многоъгълни папули.

KPL може да бъде свързан и с много други заболявания, особено вирусен хепатит С, но също така и с тимума, чернодробни заболявания, възпалителни заболявания на червата.

витилиго

Витилиго е по-често свързан с инсулинозависим захарен диабет. Наличието на витилиго трябва да напомни на лекаря, че това е автоимунно заболяване, което може да се комбинира със захарен диабет, също свързан с автоимунни заболявания.

Придобита перфорационна дерматоза

Въпреки, че класическите идеи за придобита перфоративна дерматоза (PPD) (болестта на Kirle или проникваща хиперкератоза) са свързани с бъбречна недостатъчност, захарният диабет също е включен в броя на свързаните заболявания. Придобита перфорационна дерматоза се наблюдава при 10% от пациентите на хемодиализа поради хронична бъбречна недостатъчност.

Повечето случаи на бъбречна недостатъчност с необходимост от хемодиализа се наблюдават при пациенти с диабетна нефропатия, които могат да обяснят съвпадението на диабета, бъбречната недостатъчност и придобитата перфорационна дерматоза. Облекчаването на симптомите с локални стероиди може да се използва като първа линия за лечение на тази често сърбяща лезия.

Избухливи ксантоми

Връзката между диабета и еруптивните ксантоми (ЕК) изглежда много малка, на базата на факта, че много пациенти с диабет имат нарушен липиден и въглехидратен метаболизъм. Основната характеристика на ЕК е повишаване на нивото на триглицеридите, което може да възникне при захарен диабет.

Изчислено е, че само 0,1% от диабетиците развиват еруптивни ксантоми и неговото основно значение може да бъде да подтикне лекаря да лекува хипертриглицеридемия и да обмисли други причини, като остър панкреатит.

псориазис

Пациентите с псориазис могат да имат повишен риск от развитие на диабет. Диабетът сред пациентите с псориазис се записва по-често, отколкото в общата популация.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Като се имат предвид различните кожни прояви на диабета, важно е да се разграничат тези, които са пряко свързани с диабета, от тези, които могат да се появят при други патологии. Например, при изследване на пациент с акантоза и жълти нокти, лекарят трябва незабавно да проведе тест за определяне нивото на хемоглобин 1С (гликозилиран хемоглобин), за да изключи диабета.

В този случай лекарят трябва да изключи онихомикоза и респираторна патология. Такъв подход към кожните прояви на захарен диабет може да помогне за правилно идентифициране и лечение на конкретен пациент.

Грижа за кожата при диабет

Захарен диабет е хронично заболяване, което има изразен негативен ефект върху почти всички органи и системи и значително влошава качеството на живот на пациентите. Значението на проблема се дължи не само на тежестта на възможните усложнения, но и на високата честота на заболяването в съвременния свят.

В Русия са идентифицирани и регистрирани около 3,5 милиона пациенти. От 5 до 8 милиона души все още не знаят, че имат диабет. Подобряването на диагнозата на диабета е една от основните задачи и ще даде възможност на пациентите да не закъсняват с началото на лечението.

Днес ще се опитаме да разберем какво се случва с един от най-големите органи на човека - кожата му при диабет и защо навременното и компетентно полагане на грижи за него е толкова важно.

Патогенезата на кожните лезии при захарен диабет е доста сложна, но се основава на нарушения на въглехидратния метаболизъм. Високите нива на захар водят до екстра- и вътреклетъчна дехидратация, дестабилизация на клетъчните мембрани и нарушаване на енергийния метаболизъм на кожните клетки, мастните и потните жлези.

В резултат на това нормалното възстановяване на епидермиса и образуването на защитен мастен филм се нарушават, което се проявява с тежка сухота, рязко намаляване на еластичността на кожата, пилинг и хиперкератоза. Метаболитни нарушения при захарен диабет са универсални и развиващите се диабетна невропатия, микро- и макроангиопатия от своя страна влошават кожните лезии.

Кожните проблеми при диабета са не само неприятни, но и могат да доведат до развитие на тежки усложнения. Ако нормалната кожна бариера се наруши и местният имунитет е отслабен, дори незначителни увреждания на кожата са изпълнени с бактериална и гъбична инфекция, образуването на не-заздравяващи язви, развитието на “диабетно стъпало” и дори гангрена на крайниците. Ето защо диабетиците се нуждаят от специална козметика за редовна грижа за кожата.

Грижа за тялото

Грижата за кожата започва с нейното почистване. Редовните алкални pH сапуни при пациенти с диабет могат да доведат до още по-голямо изсушаване, разрушаване на защитния липиден слой на епидермиса и увреждане на кожата. Затова при това заболяване трябва да използвате почистващи препарати (течен сапун, душ гел и т.н.) с неутрално рН, а специалните продукти “подкиселени” с млечна киселина са подходящи за интимна хигиена.

След почистване, особено хидратиращи и омекотяващи средства (овлажняващо масло, мляко, сметана) трябва да се прилагат върху особено сухите места на кожата. Трябва да се отбележи, че за тези цели продуктите, предназначени за детска хигиена, са почти идеални.

Във връзка с нарушаването на регенерацията на кожата и риска от прикачване на инфекция, проблемът с леки кожни лезии (драскотини, микротравми по време на инжектиране и вземане на кръвни проби за тестове и др.) Е по-добре решен, като се използват не само конвенционалните антисептици, но и специални кремове, съдържащи натурални съставки, насърчават заздравяването и имат антисептичен ефект.

Трябва да се помни, че употребата на агресивни и алкохолсъдържащи антисептици е нежелана при диабет. Ако има признаци на възпаление - зачервяване, подуване, болка - пациентът трябва незабавно да се обърне към лекар.

Затова пациентите с наднормено тегло не само трябва да почистят обилно големите кожни гънки, но и да ги третират допълнително с талк или, по-добре и по-удобно, да прилагат специални кремове, съдържащи цинков оксид, които не само предпазват кожата от накисване, но и се грижат за нея.

Грижа за краката

Краката са най-уязвими към инфекция. Поради нарушение на нервната проводимост (диабетна невропатия), болката чувствителност на долните крайници намалява при диабет. Пациентът може да стъпи на остър предмет, да получи изгаряне, разтърка крака и да не го усети, а нарушението на капилярния кръвен поток (микроангиопатия) драстично намалява скоростта на регенерация на кожата.

По този начин, дори незначителни увреждания, които остават незабелязани дълго време, могат в крайна сметка да доведат до развитие на тежки усложнения на захарния диабет - синдром на диабетния крак и дори ампутация.

Грижата за краката при диабет трябва да бъде систематична. Тя се вписва в доста прост алгоритъм:

• Удобни "не кльощави" обувки.
• Ежедневно спиране на инспекцията.
• Ежедневно измивайте краката си с топла вода и добре изсушете с мека кърпа. Специално внимание се обръща на междупръстичните пространства.
• В случай на суха и много суха кожа, нанесете специален омекотяващ крем (за предпочитане сутрин и вечер).
• В случай на хиперкератоза и пукнатини, използвайте специални омекотяващи и защитни кремове.
• В присъствието на зърна и царевица се използва специален крем за интензивно лечение с повишено (не по-малко от 10%) съдържание на карбамид.

Трябва да се отбележи, че при диабет не можете да изпарите краката в гореща вода и да отрежете царевицата. Не използвайте житни течности и пластири. Незаменими в такива случаи са специални омекотители и овлажнители, съдържащи голям процент от карбамид.

Те трябва да се прилагат за почистване на кожата 2-3 пъти дневно, за предпочитане след третиране на мазоли и мазоли с пемза, като се предотвратява навлизането на крема в между пръстите.

Днес пациентите с диабет могат да открият в аптеките всичко необходимо за специална грижа за кожата. Достатъчният избор на скъпи, внесени, ефективни и достъпни руски продукти ще спомогне за правилното поддържане на кожата за диабета като добър навик, подобряване на качеството на живот на пациентите и избягване на развитието на редица сериозни усложнения.