Инсулин по време на бременност: кои дози бременна бременност

• Предотвратяване

При диабета инсулинът е златен стандарт. Същото правило важи и за бременността при това опасно заболяване. Хормонът помага да се поддържа ефективно гликемията на приемливо ниво и не е в състояние да проникне през плацентарната бариера.

Основният инсулин, използван по време на бременност, е разтворим краткодействащ. Може да се препоръча в режима:

• множество администрации;
• непрекъсната инфузия.

Лекарството може да се изисква в случай на спешност и по време на раждане. Дългодействащите инсулини, като Hagedorn, са специално разработени за лечение с минимален брой инжекции и са показани за нощно приложение.

При прилагането им трябва да се има предвид, че продължителността на работа на различните видове човешки инсулин може да бъде различна за всеки конкретен случай и трябва да се оценява индивидуално.

Лечението по време на бременност трябва да предвижда определена честота на прилагане на инсулин и може да се различава значително от режима на предишно лечение.

Целта на терапията в специално положение е да се поддържа профил на гликемията, подобен на този на бременна жена без диабет.

Необходимо е да се постигне ниво на гликемия, която може да предотврати развитието на всякакви усложнения по време на носене на детето и без поява на епизоди на хипогликемия.

Поддържането на диабет на фона на бременността и потвърдената диагноза е доста отговорна задача. Общите препоръки включват:

• наблюдение на жени от лекари от различни области на медицината: диетолог, акушер-гинеколог, ендокринолог;
• придържане към упражнения, избягване на значителни физически или емоционални усилия;
• редовни посещения при гинеколог и ендокринолог (2 пъти седмично в началото на бременността и седмично във втората половина на бременността);
• определяне на концентрацията на алфа-фетопротеин в кръвта (на 15-20 седмица), периодично откриване на гликозилиран хемоглобин, офталмоскопия (при диабет по време на бременност може да има значително намаляване на качеството на зрението).

Бременните диабетици не трябва да пренебрегват провеждането на ултразвук:

1. на 15-20 седмици (за да се изключат груби малформации на детето);
2. 20-23 седмици (за идентифициране на вероятните сърдечни проблеми);
3. на 28-32 седмици (за да се избегне забавяне на вътрематочното развитие).

Важно е да се спазва задължителната специална диета. Дневният прием на калории трябва да се изчислява въз основа на 30-35 калории на килограм телесно тегло на бременна жена (приблизително 1800-2400 ккал):

Лесно абсорбируемите въглехидрати трябва да се избягват колкото е възможно повече. Яжте поне 5 пъти на ден в задължителни интервали от 2-3 часа.

С тази диета, увеличаването на телесното тегло на една жена не трябва да бъде по-високо от 10 кг, а на фона на затлъстяване не повече от 7 кг.

Избор на лекарства

Избирайки хапчета за намаляване на кръвната захар по време на бременност, можем да кажем, че това е най-важната точка от терапията. Тези лекарства, които се приемат през устата, не могат да бъдат препоръчани на бременна жена. С оглед на това има нужда от инсулин.

Съвременната медицина се отнася (според риска от употреба):

• инсулин лиспро за клас В;
• Аспарта и гларгина за клас C.

Въпреки това в момента няма консенсус относно безопасността на употребата им по време на бременност.

Гестационният захарен диабет е значима причина за компенсиране на хранителната терапия. Само при липса на очакваната ефективност можем да говорим за инсулинова терапия. Идеалният вариант би бил интензивен режим на лечение.

Ако една бременна жена има захарен диабет от всякакъв тип в историята, интензивното лечение с инсулин става предпочитан метод. Той позволява да се минимизират неблагоприятните ефекти на хипергликемията както върху майчиния организъм, така и върху плода.

Като правило, въвеждането на инсулин при диабетици при бременни жени се извършва с помощта на специални спринцовки. Необходимо е да се използват бутилки с концентрация от 100 U / ml.

Ако инсулиновата терапия се състави адекватно, жената по време на бременност може да избегне развитието на усложнения. Основната цел на лечението е да се сближи обменът на кръвната захар с нормален показател и да се предотврати развитието на симптоми:

Характеристики на инсулиновата терапия

За поддържане на глюкозата се предписва човешки инсулин. Първоначалната доза на веществото трябва да се изчисли със задължително отчитане на теглото на жената и продължителността на бременността.

Необходимата доза от лекарството може да бъде равна на:

• в първия триместър, 0,6 U / kg;
• във втория 0.7 U / kg;
• в третия 0.8 U / kg.

По правило 2/3 от необходимата дневна доза инсулин трябва да се приложи непосредствено преди закуска, а останалата част е преди вечеря. Приблизително една трета от сутрешния обем на лекарството пада на кратък инсулин, а 2/3 на лекарството със средна продължителност на експозиция.

По време на доставката е показано използването на фракционни части инсулин с едновременно контролиране на концентрацията на захарта. Ако е необходимо, е необходимо да се извърши корекция на нейното ниво с помощта на 5% разтвор на глюкоза интравенозно.

В деня на очакваното раждане, количеството инжектирано вещество може да бъде една четвърт от дневната доза. Това трябва да се направи с задължително последващо въвеждане на 2-3 единици на час (заедно с 100-150 ml 5% разтвор на глюкоза) и мониторинг на гликемията. След като детето се роди, дозата на инсулина трябва да се намали 2-3 пъти.

Ако раждането е оперативно, то на този ден жената не получава инсулин и не се дава храна. По време на операция при гликемично ниво над 8 mmol / l, коригирането се извършва с прост инсулин с кратко време на експозиция.

След 4-5 дни след раждането, жената трябва да бъде прехвърлена към лекарствата с голяма продължителност.

Как да изчислим режима на лечение?

Инсулиновата терапия по време на бременност включва наблюдение на пациента в болницата. През това време лекарите трябва да внушават знания и основни умения на самообслужване. Такова третиране е пожизнено в природата и следователно с течение на времето трябва да достигне до автоматизъм. Дозировката на прилаганото лекарство може да се регулира в зависимост от функционалните параметри на диабетния организъм.

В болнични условия, изборът на инсулинова терапия се извършва, когато: t

1. контрол на глюкозата;
2. избор на инсулинови дози, които са адекватни на метаболитните процеси;
3. препоръки за хранене, физическа активност.

В допълнение, специфичната доза ще зависи от психичния стрес на бременна жена с диабет.

Лекарите препоръчват водене на специален дневник, в който трябва да отбележите консумираните калории и единиците хляб, степента на активност на ден и инцидентите с нарушенията. Важно е да се осигури систематизиране на придобитите знания и анализ на грешките.

Лекарят трябва да се стреми да получи максимално възможно компенсиране на въглехидратния метаболизъм. Това е необходимо поради възможността за дневни колебания в гликемията и вероятността от усложнения на захарния диабет.

Употребата на инсулин включва използването на една от тактиките:

• Традиционна инсулинова терапия - ежедневно инжектиране на хормона в същата доза. Могат да се използват готови смеси от среден и кратък инсулин. Това може да бъде съотношение от 30 до 70. Две трети от дневната доза трябва да се консумират преди сутрешното хранене, а останалата част трябва да се приложи преди вечеря. Подобна тактика е показана на доста ограничени групи диабетици поради невъзможността да се осигурят задоволителни параметри на живота и отлично компенсиране на заболяването;
• Интензивна инсулинова терапия - с високото си съответствие с качеството, се постига максимално съответствие с физиологичната секреция на инсулин. Схемата предвижда две инжекции (сутрин и вечер) на средно дълъг хормон и инжекция с кратка преди всяко хранене. Дозировката трябва да се изчислява само от бременна жена. Тя ще зависи от очакваното количество въглехидрати и наличието на гликемия.

Препаратите на хормона инсулин могат да се инжектират в подкожната мастна тъкан. Има такива вещества, които осигуряват интрамускулно и интравенозно приложение.

Ако разгледаме скоростта на абсорбция в кръвния поток, това ще зависи от някои фактори:

1. вида на прилаганото вещество;
2. дози (колкото по-ниска е дозата, толкова по-бърза е абсорбцията и по-кратък ефект);
3. места на инжектиране (абсорбцията от корема е минимална, а в бедрото е максимална);
4. скорости на кръвния поток;
5. локална мускулна активност (по време на масаж или мускулна работа, скоростта на абсорбция на хормона инсулин ще бъде ускорена);
6. телесната температура на мястото на инжектиране (ако е повишена, лекарството е по-вероятно да попадне в кръвта).

Ако жената изпълни всички препоръки на лекаря и внимателно следи състоянието й, тогава бременността й ще продължи без усложнения и неприятни последствия.

Аз съм диабетик

Всичко за диабета

Провеждане на инсулинова терапия при бременни жени

Здравето на бъдещото дете и майка се влияе от три компонента, които са свързани помежду си:

1. Концентрация на инсулин в кръвта;
2. Правилно подбрана храна;
3. Дневна физическа активност майка.

Съдържанието на плазмен инсулин е променлива, която е по-лесна за измерване и наблюдение през целия период на бременността. В допълнение, това вещество е "златен стандарт" при лечението на диабет на всеки етап, тъй като хормонът може да стабилизира концентрацията на глюкоза в кръвта на правилното ниво.

Инсулинът е естествено отговорен за регулирането на нивата на кръвната захар. Той се произвежда от панкреаса. Основните функции на инсулина са да се спре производството на глюкоза от черния дроб, усвояването на това вещество, което се извършва поради разпространението му в тялото, както и разграждането на мастните натрупвания и стимулирането на тяхното натрупване.

Диабет по време на бременност

Диабетът е заболяване, което значително увеличава риска от усложнения по време на бременност и раждане при жени. Ето защо е важно да се обърне специално внимание на концентрацията на глюкоза в кръвта и да се гарантира, че съдържанието му не надвишава нормата. В противен случай майката ще има сериозни последствия:

1. Повишен риск от спонтанен аборт;
2. Развитието на диабетни усложнения, което води до други заболявания;
3. Възможността за инфекция след раждане;
4. Polyhydramnios;
5. Гестоза (токсикоза бременна).

Фетусът може също да претърпи увреждане в резултат на диабет при майката:

1. Висок риск от смърт по време на раждане;
2. Наличието на здравни усложнения в началото на живота;
3. Възможността за диабетно заболяване през целия живот;
4. Макрозомия (неконтролирано прекомерно нарастване на плода в утробата);
5. Вродени аномалии на по-нататъшното развитие.

Рисковете от усложнения зависят от следните фактори:

1. Продължителността на диабета при хората;
2. Възраст, в която започва заболяването;
3. Наличието на усложнения на етапа на бременността.

Същността на инсулиновата терапия

Инсулинотерапията е събитие, чието действие е насочено към стабилизиране на нивата на кръвната захар и премахване на диабета. Процедурата се извършва чрез изкуствено инжектиране в кръвта на лекарство, съдържащо хормон. Инсулин, използван при бременни пациенти, е разтворим хормон с краткотраен ефект. Употребата му е предписана в две форми:

1. Многократно прилагане;
2. Редовно въвеждане.

Ендокринологът взема под внимание, че продължителността на експозиция към различни видове инсулин варира в зависимост от характеристиките на пациента и следователно го оценява индивидуално. Без значение какъв тип инсулинова терапия е избрана за бременна жена, трябва да убодете хормона, ако следвате определен режим.

Необходимостта от убождане на лекарството се случва в различни ситуации: по време на критичното влошаване на здравето на бременната жена или по време на раждането. Следователно, видовете продукти, съдържащи инсулин, са разработени специално за конкретен случай, като основната им разлика е в продължителността на ефекта.

Основната мисия, за която е насочена инсулиновата терапия, е да поддържа нивото на глюкоза в кръвта на бременна жена на здравословно ниво. Това ще даде възможност за предотвратяване на възможните рискове от усложнения по време на бременност и раждане.

Поради факта, че диабетът по време на бременност води до необратими резултати, инсулиновата терапия трябва да бъде допълнена с набор от мерки:

1. Редовен преглед на пациента от акушер-гинеколог, ендокринолог, диетолог, нефролог, офталмолог и кардиолог;
2. ЕКГ пасаж;
3. Измерване на независимо налягане;
4. Поддържане на физическа активност;
5. Избягване на прекомерен физически и психически стрес;
6. Кръвни тестове за алфа-фетопротеин, хемоглобин и хормони;
7. Спазване на препоръчаната от ендокринолога и диетолога диета;
8. Ултразвук на различни етапи от бременността.

Ултразвуковото изследване е важно да се премине, за да се идентифицират предварително вероятните усложнения на бременността. Това трябва да се извърши със следната честота:

1. 15-20 седмица (идентифициране на малформации на детето);
2. 20-23 седмица (определяне на наличието на сърдечно заболяване на детето);
3. 25-30 седмица (възможност за изключване на забавено развитие на плода в утробата).

Хранене с инсулинова терапия

За да се защити здравето на детето, както и собствените им, за бъдещите майки на диабетиците е важно да обръщат внимание на строга диета. Целта на това събитие съвпада с мисията на инсулиновата терапия: поддържане на нивата на кръвната захар на ниво, присъщо на здрав човек.

Основният принцип на диета, предписана за диабет, е да се намали консумацията на продукти, съдържащи въглехидрати. В крайна сметка, тя допринася за динамичното прекъсване на кръвната захар, така че да се справят с диабета чрез инсулинова терапия без диета няма да работи.

Дневната норма на калории, консумирана от бременна жена, трябва да бъде в диапазона от 1800-2400 ккал. Диетата на диета с ниско съдържание на въглехидрати е както следва:

Следвайте правилата за диета с ниско съдържание на въглехидрати:

1. Да се ​​откаже от захарта и да се замени с подсладител или с нехранителни подсладители;
2. Да се ​​придържа към фракционно (частично) хранене, т.е. да се консумират порции в малки количества 6 пъти на ден;
3. Дозирайте доза инсулин преди хранене;
4. Отказ от алкохолни продукти;
5. Вземете под внимание списъци на забранени и разрешени продукти;
6. Избягвайте продукти с химически добавки, заменете ги с домашно приготвена храна.

Списъкът на забранените продукти включва:

1. Захар и продукти с високо съдържание;
2. Алкохолни напитки;
3. Продукти от брашно;
4. Аналози на захар с високо съдържание на калории (конфитюр, мед);
5. Млечни и млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
6. Сладка сода;
7. Супи върху месен или рибен бульон;
8. колбаси;
9. шунка;
10. бекон;
11. паста;
12. Шоколад.

Трябва да допълвате диетата си със следните продукти:

1. Супи в зеленчуков бульон;
2. зеленчуци;
3. Плодове и сушени плодове;
4. плодове;
5. зелени;
6. ядки;
7. зърна;
8. овесена каша;
9. Вода и негазирана минерална вода;
10. сокове;
11. Шейкове.

Избор на лекарства

Инсулиновата терапия включва въвеждане в кръвта на лекарства, съдържащи хормонален инсулин. Има няколко вида от тях, които се различават по продължителността на действие. Лекарят предписва лекарство за всеки пациент индивидуално, като се започне от характеристиките на тялото му и степента на заболяването.

В допълнение към инжекциите при лечение на диабет при бременни жени се използват инсулинови помпи. В сравнение с инжекциите тяхната ефективност и безопасност за живота на плода не са доказани. Терапията с инсулинови помпи се предписва, ако съдържанието на захар в кръвта на пациента е неконтролируемо или когато има голяма нужда от доза от хормона в сутрешното време на деня.

Гестационният диабет при бременни жени трябва да се лекува с диета. Само ако диета, предписана от специалиста по хранене, не носи резултати, можете да продължите с интензивна хормонална терапия.

Когато пациентът има диабет, независимо от вида на заболяването, му се предписва засилено инсулиново лечение. Благодарение на това е възможно нивото на кръвната захар да се понижи до нормално и да се защити здравето на детето и майката.

Инсулин в кръвта трябва да бъде специализиран спринцовка, вземане на лекарството от флаконите.

Бременният хормон може да влиза без ограничения. Но когато се използват лекарства, подобни на инсулин, има няколко индикации:

1. Aspart се предписва по време на бременност и кърмене;
2. Humalog е предназначен за клас В;
3. Apidra се използва за клас C.

Безопасността на употребата им в борбата срещу диабета по време на бременност не е доказана, тъй като те могат да се използват само по указание на ендокринолог.

При адекватна подготовка на комплекса за лечение на диабета, пациентът не попада под необратимите ефекти на заболяването. Една от основните задачи на лечението е да се намали рискът от придобиване на кетоацидоза, острия стадий на хипогликемия и хипергликемия.

Нюансите на терапията

Преди да убодите лекарството у дома, диабетикът трябва да се подготви за лечението:

1. Обучение за самолечение;
2. Получете стойността на инсулиновата доза от медицинска институция;
3. Покупка на оборудване, което помага да се запази контролът на нивата на кръвната захар.

Дозировката на хормоните, предписана от ендокринолога, зависи от умственото натоварване на пациента.

За наблюдение на гликемията се препоръчва бременните жени да пазят специална тетрадка. Необходимо е да се постави в него списък на забранените и разрешени за диабет продукти, както и да се запише количеството на консумираните калории, мазнини, протеини, въглехидрати и нивото на физическа активност. Лекарят анализира такива записи, идентифицира грешки, направени от пациента, дава препоръки за по-нататъшно лечение.

Задачата на ендокринолога е да компенсира колкото е възможно въглехидратния метаболизъм. След това скоковете на кръвната захар ще се появят по-рядко, а усложненията от диабета няма да изпревари бременната жена.

Когато използвате хормон, можете да използвате един от следните методи на лечение:

1. Традиционен. Убийството на лекарството трябва да бъде всеки ден в еднаква доза. Използва лекарството с краткотрайна и средна продължителност на експозиция. 2/3 от дневната норма, която пациентът консумира на празен стомах преди закуска, а останалата част преди вечеря;
2. Интензивен. Трябва да убодете 2 инжекции (преди закуска и преди вечеря). В този случай използвайте хормон с кратка и средна продължителност.

Методът се предписва от лекаря, като се започне от степента на заболяването и характеристиките на пациента.

Скоростта на абсорбция на инсулин в кръвния поток зависи от следните нюанси:

1. Вид лекарство;
2. дозиране;
3. Мястото на инжектиране;
4. Скорост на кръвообращението;
5. Мускулна активност;
6. Телесна температура в зоната на предвиденото инжектиране.

Инсулин се инжектира в подкожната мастна тъкан интрамускулно и интравенозно.

Има признаци за започване на инсулинова терапия по време на бременността:

1. Глюкоза от цяла капилярна кръв на празен стомах> 5,0 mmol / l
2. Един час след прилагане> 7.8 mmol / l;
3. 2 часа след поглъщане.76,7 mmol / l.

Дозата на лекарството се изчислява, започвайки от триместър:

1. Първият - 0.6 U / kg;
2. Вторият - 0.7 U / kg;
3. Третият е 0.8 U / kg.

Съществува принцип, според който 2/3 от дневната доза от лекарството трябва да бъде намушкан на празен стомах преди закуска, а останалата част преди вечеря.

В деня на доставката количеството на инжектирания хормон е. От процента на отпадъците. Тя трябва да бъде убодена, последвана от въвеждане на 2-3 единици на час, както и да следи нивото на захар в кръвта. След раждането на дете хормоналната доза трябва да се утрои.

Ако по време на екстракцията на плода операцията е била позволена, след завършване на раждането пациентът не трябва да бъде хранен, както и лекарството трябва да бъде удряно за деня. По време на операцията, когато нивото на кръвната захар е по-високо от 8 mmol / l, се използва хормон с кратка продължителност на действие.

След 5 дни след операцията пациентът се прехвърля на лекарства с по-продължително излагане.

Ако се спазват всички препоръки и правила за лечение, жената ще може да избегне риска от усложнения по време на раждането и раждането.

Инсулинова резистентност и нейните ефекти

Инсулиновата резистентност е нарушение, което е съпроводено с отрицателен отговор на организма към инсулин. Това се случва при изкуствено въвеждане и естественото развитие на хормона от панкреаса.

Инсулиновата резистентност може да бъде идентифицирана чрез наличието на следните симптоми:

1. Повишаване на теглото в кръста;
2. Хипертония (високо кръвно налягане);
3. Неблагоприятно съдържание на холестерол и триглицериди;
4. Протеинурия (наличие на протеин в урината).

Най-добрият начин да се отървете от синдрома - е преминаването на диета, насочена към намаляване на количеството въглехидрати, консумирани. Такава мярка не е пряк метод за отстраняване на болестта, а допринася за възстановяването на работата на метаболитните процеси на организма.

След 5 дни след прехода към нова диета, пациентите забелязват повишаване на здравето. След 7 седмици от началото на диетата нивата на холестерола и триглицеридите в кръвта се нормализират. Така пада вероятността от атеросклероза.

Диета за инсулинов синдром е подобна на диетата за намаляване на гликемията. Основното е да се следват правилата на диетата и дневния прием на калории, протеини, липиди и въглехидрати.

Така може да се заключи, че диабетът по време на бременност няма да предотврати раждането на здраво дете с подходящо лечение.

Характеристики на приложение на инсулин и изчисляване на дозата при бременни жени

Инсулинът се използва по време на бременност, за да накара жените да се чувстват добре. Това вещество се прилага в специфична доза, изчислена за всяка жена поотделно. Как да използвате инсулин, по кое време е най-добре да го направите?

Докато носите бебе, нивото на кръвната захар на жената може да се повиши до такива граници, че се изисква незабавна инсулинова терапия. При бременност тази мярка не е необходима, тъй като често е възможно да се ограничите до приемане на хапчета и след стриктна диета (таблица № 9). Ако без този хормон, на панкреаса на бъдещата мама не се справи с натоварването, е необходимо да й помогне с инсулин, за да се избегне увреждане на бебето. Инсулинът по време на бременност е най-добрият начин за стабилизиране на нивата на кръвната захар, дори ако жената не е направила нито една инжекция с този хормон преди това.

Характеристики на инсулин по време на бременност

През този период е важно за жените да поддържат захарта в нормални граници. Лекарите си поставиха за цел да постигнат такова ниво като при бременни жени без това заболяване.

Сред характеристиките на лечението на бременни жени с диабет са:

• Постоянни консултации на бъдещата мама от лекари, диетолог, ендокринолог, гинеколог.
• Задължителен режим на физическо натоварване, те трябва да бъдат осъществими без използване на прекомерни усилия и не трябва да има силни емоционални сътресения.
• Предоставяне на всички необходими тестове, за да се установи нивото на гликирания хемоглобин, очен преглед (при диабет, страда честотата му).

Инсулинът по време на бременност се предписва много внимателно, тъй като е важно да се избере правилното лекарство и неговата доза. При назначаването на това лекарство на бременни жени, лекарят взема предвид теглото на бъдещата майка и срока на бременността на бебето.

Приблизителни дози инсулин:

• 1 триместър - 0,6 U на килограм тегло;
• 2-ри триместър - 0.77 U / kg;
• 3-ти триместър - 0,8 U / kg.

Има и принципи за въвеждането на този хормон. За доброто на жената е по-добре да се използва 2/3 от дневната доза преди първото хранене. Останалото лекарство трябва да се въведе преди вечеря. Част от инсулина, който се дава сутрин, действа като кратък хормон, останалата част от дозата действа върху тялото за дълго време. Раждането заслужава специално внимание. В процеса на раждане инсулинът се предписва на частични дози, с постоянно проследяване на нивата на кръвната захар. За да не се натоварват вътрешните органи по време на раждането, по-добре е да се приложи една четвърт от дозата на първата доза. Но ако тази доза се инжектира, е необходимо да се инжектира 2-3 единици за всеки час след това. Въвеждането се осъществява с разтвор на 5% глюкоза (100-150 ml). В същото време трябва да се следи нивото на захар в кръвта, дори след раждането на бебето, инсулинът се нуждае от два до три пъти по-малко от преди. Няколко дни след раждането (до 5 дни), жената трябва да започне да приема дългодействащ инсулин.

Клас на бременност и инсулин

Лекарите са класифицирали развитието на заболяването при жени, които носят деца. Има определени класове, които определят времето на развитие на заболяването и свързаните с него проблеми.

Инсулин по време на бременност

Съдържанието

Диабетът, който се проявява по време на бременност (гестационен), обикновено протича по втория тип, а корекцията на храненето и начина на живот е достатъчна за нормализиране на захарта. Ако тези мерки не доведат до желания резултат и инсулинът се продуцира недостатъчно по време на бременността, тогава се прибягва до инсулинова терапия. Този метод на лечение се предписва след много изследвания и анализи, е крайна мярка при лечението на това заболяване, но е много ефективен и ви позволява да избегнете усложнения за майката и нероденото дете.

Диабет по време на бременност

Инсулинът е хормон, произвеждан от панкреаса и стимулира процеса на намаляване на кръвната захар, който се увеличава със следващата партида въглехидрати. В отговор панкреасът започва да произвежда специален хормон, който да обработва тази глюкоза. За да направите това, тя осигурява нейното доставяне до всички клетки и тъкани на тялото, спирайки процеса на неговото производство в черния дроб. Здравият панкреас реагира чрез намаляване на производството на инсулин до намаляване на гликемията.

Ако инсулиновата чувствителност е нарушена, тя започва да се произвежда в излишък, което усложнява доставянето на глюкоза в клетките. Инсулинът в кръвта е дълго време, като по този начин забавя метаболизма.

Друга функция на инсулина е да стимулира синтеза на мускулен протеин. Също така допринася за превръщането на глюкозата в мазнини, като потиска разграждането и стимулира натрупването, което може да допринесе за затлъстяването.

Наблюдението на бременни жени с диабет изисква специално наблюдение от страна на лекарите и самите жени.

Обикновено, за да се запази захарта в рамките на нормата, достатъчно е бременните жени да спазват определен режим, чиито основни правила са:

• свеждане до минимум (или по-добре - пълен провал) консумация на лесно смилаеми въглехидрати;
• разделени хранения (три основни хранения и две или три закуски);
• умерени упражнения като ходене, плуване в басейна.

За навременното откриване на евентуални аномалии на плода при бременни жени е необходимо стриктно да се спазва графика на ултразвуковото сканиране.

• 15-20 седмици. През този период, в хода на проучването трябва да бъдат изключени груби дефекти на плода;
• 20-23 седмици. През този период сърцето на плода се проверява внимателно, за да се изключи всякакви патологии;
• 28-32 седмици. По това време изследването се провежда, за да се идентифицира изоставането на вътрематочното развитие.

Показания за инсулинова терапия

Показания за това могат да бъдат и признаци на фетопатия на нероденото дете, открита по време на ултразвук. Последиците от това заболяване могат да бъдат много сериозни, така че е важно да се идентифицират нарушенията на ранен етап.

Схемата на инжектиране се избира от ендокринолога, въз основа на резултатите от наблюденията на нивото на гликемията и индивидуалните характеристики. Препоръчително е да се измерва захарта и да се записват показанията 8 пъти на ден: на празен стомах, преди хранене, един час след хранене, малко преди сън, в 03:00 и в случай на лошо здраве. Нормалните стойности на кръвната захар за бременни жени варират от 3,3 до 6,6 mmol / l.

Въвеждането на инсулин е безопасно за майката и детето, не води до пристрастяване и се отменя веднага след раждането, което не води до увреждане.

Следните стойности на глюкозата могат да бъдат основа за назначаването на инсулинова терапия:

Такива пациенти трябва да се научат как да следят всички важни показатели:

• ниво на кръвна захар;
• доза от приложеното вещество;
• присъствието на ацетон в урината;
• кръвно налягане;
• епизоди на хипогликемия.

Необходимо е да се направи специален дневник за самонаблюдение, където цялата тази информация ще бъде записана. Този бележник трябва да бъде показан на лекаря по време на бъдещи прегледи за наблюдение на състоянието и евентуално коригиране на предписаното лечение.

Ако жената не е в състояние сама да направи измервания, тя може да го направи в лабораторията. За тестването се изисква 6-12 пъти седмично или повече.

Схеми за инсулинова терапия

Към днешна дата, неговите лекарства са известни доста и са класифицирани според следните характеристики:

• начало на действие, „щука” и продължителност: (свръхскоростен, среден, продължителен, къс);
• на видова основа (човек, кит, свинско месо, говеда);
• според степента на пречистване: (традиционен, моно-пик, монокомпонент).

Има две схеми на терапия: традиционната и основата-болус.

При здрав човек количеството инсулин се поддържа постоянно на стабилно ниво, което за него е основна (базална) концентрация. Той се произвежда, ако работата на жлезата не е нарушена, в гладно състояние, частично се изразходва за поддържане на основната му концентрация, но големият й компонент се акумулира „за бъдещето“. Това е болус за храна.

По време на хранене е полезно да се усвоят вещества, които подхранват тялото:

1. Когато се предписва база-болусна схема, тя е предназначена да създаде базова концентрация чрез инжектиране на дългодействащо лекарство, или средно за една нощ и / или сутрин.
2. За образуването на болусна концентрация, от която тялото ще се нуждае след хранене, инжектирайте значими ястия с къси или ултра-кратки препарати. По този начин се осъществява имитация на функционирането на панкреаса в организма в нормален режим.

Традиционната програма се различава по това време и дозата е строго еднаква. Тогава измерванията се правят рядко. Заедно с този вид терапия, пациентът трябва да се придържа към определена диета и всеки ден, за да се гарантира, че количеството консумирани хранителни вещества от храната остава непроменено.

Тази схема има най-малка гъвкавост, тъй като се придържа към нея, пациентът е принуден да бъде в силна зависимост от диетата и от графика. При този подход инжекциите обикновено се правят два пъти дневно на две: кратки и средни препарати. Или сутрин и вечер, с една инжекция, се инжектира смес от различни видове.

Инсулинова терапия за бременни жени:

• с захарен диабет - програмата "основа-болус";
• с диабет - препоръчително е да се използва традиционната схема

За лечение на бременни жени най-често се предписват лекарства от ултракоротко действие. Това ви позволява да правите приемливи нива на кръвната захар след хранене и намалява броя на хипогликемията (захарното съдържание пада под 3.3 mmol / l).

Повечето лекарства се инжектират в подкожната мастна тъкан (корема, рамото, горната част на бедрото). Такива инжекции се извършват със специални спринцовки или спринцовки.

Има употреба на инсулинова помпа. Това е малко преносимо устройство, работещо на принципа на инфузионна система. С него се прилага бързодействащо лекарство денонощно. Този метод често се използва за T1DM, когато пациентът има лошо контролирана хипогликемия или необходимостта от този хормон се увеличава сутрин (4-8 часа).

Надзор след раждането и планиране на следващата бременност

Всички пациенти с диабет след раждане на инсулин се отменят, което е напълно безопасно както за майката, така и за детето. В рамките на три дни след раждането тези пациенти правят кръвен тест за захар.

Това се прави, за да се наблюдава държавата и да не се пропускат възможни нарушения.

Бъдещите бременности такива жени трябва да бъдат внимателно планирани под надзора на акушер-гинеколог и ендокринолог, тъй като тези пациенти вече са изложени на висок риск от развитие на диабет тип 2 в по-късен живот. Те трябва внимателно да следят здравето си и системно да посещават ендокринолог и акушер-гинеколог.

След 2-3 месеца от момента на раждането тези пациенти са препоръчани:

• ако нивото на кръвната захар на гладно надвишава 7,0 mmol / l - специален тест за глюкозен толеранс;
• постепенно увеличаване на физическата активност;
• диета с наднормено тегло.

Инсулин по време на бременност. Кой е намушкан?

Момичета, лекарят ми дава GSD, захарта се компенсира за диетата, но който ще следва тази диета всеки ден), особено при мисълта за предстоящата твърда диета на HBs.

Някъде веднъж на ден, но не винаги, един час след хранене, захарта ми е над нормата, казва лекарът. И по някакъв начин ме плаши, но не мога да напиша и отказ, тъй като следвам квотата в перинаталния център и трябва да следвам всички инструкции на лекаря.

Кой е инжектирал този инсулин по време на бременност, как е отишло вашето раждане, повлияло ли е бебето? Може би някой е изучил този въпрос много внимателно и има мисли? Няма ли инсулинова зависимост след раждането? Можете ли просто да спрете да го убодете и това е всичко?

Ще добавя малко. Поддържам електронен дневник, претеглям храната, измервам захарта 4 пъти на ден. Вземам сладко веднъж на ден, между храненията. Разбира се, захарта скача не само от сладкото. Може би от ръжени люспи с кефир, от бърза каша. Опитвам се да изключа тези продукти. По-големите деца са родени големи 4100 и 4200, синът сега е почти 19, тънък, докато дъщеря й е подпухнала (никой няма диабет). Ето защо, по принцип, не очаквам малка тежест по време на този вид труд, спечелвайки рекорден малък брой килограми благодарение на диета.

Инсулин по време на бременност: как и защо се предписва

Роля на инсулин

Инсулинът е естествен хормон на човешкото тяло, произвеждан от определени части на панкреаса. Основната задача на ендогенното вещество е да регулира концентрацията на глюкоза в кръвта, запазвайки нейните колебания в нормалните граници. От своя страна, глюкозата се произвежда в организма в отговор на захарните или въглехидратните храни и ако се произвежда твърде много, това води до поредица от неуспехи във вътрешните процеси. За да се предотврати това, панкреасът отделя инсулин, който насърчава усвояването на глюкозата и не контролира едновременно процеса на неговия синтез в черния дроб.

В допълнение, инсулинът допринася за превръщането на глюкозата в мазнини, блокира процесите на разпадане и стимулира отлагането, контролира образуването на протеини, насърчава превръщането на въглехидратите в енергия.

Причини за инсулинов дефицит по време на бременност

• Преди диагностициран диабет (преди зачеването).
• Инсулинова резистентност. Загубата на тъканна чувствителност към веществото води до липса на отговор. В резултат на това, по време на нормалното производство на хормона, процесите, при които инсулинът участва, се провалят. Този тип патология е подобен на проявата на диабет тип 2. След раждането инсулиновата резистентност в повечето случаи се възстановява.
• Недостатъчен синтез на хормона. Това се случва при всякакви патологии на панкреаса. В резултат на увреждане на органите клетките на островчетата Лангерханс произвеждат по-малко инсулин. След раждането натоварването на жлезата изчезва и с течение на времето се възстановяват процесите на образуване на инсулин.
• Преддиабет. Това е състояние, при което се нарушава метаболизма на въглехидратите, намалява се глюкозният толеранс. Състоянието се определя от повишеното ниво на гликемия след хранене. Патологията може да се формира още преди зачеването, но да продължи прикрито и да се прояви само по време на бременност. С навременното откриване и адекватно лечение, предиабетът обикновено се контролира. Но тъй като той не минава след раждането, жената ще трябва постоянно да контролира състоянието на гликемията.
• Диабет. Съдейки по клиничните данни, приблизително 3% от жените, които са кандидатствали в клиниката след изследването, са открили вече образувано заболяване. Тя може да бъде 1 или 2 вида, или някаква рядка форма. В някои случаи гинеколозите могат да препоръчат аборт, тъй като има опасност от спонтанен аборт или се очакват сериозни последствия за детето под формата на малформации.

Останалите причини за диабет включват: генетични дефекти на клетките и / или действието на ендогенен инсулин, заболяване на простатата, диабет, дължащо се на действието на лекарства или химикали, различни заболявания, които увеличават факторите на диабета.

Бременност Инсулинова терапия

След откриването на методи за получаване на инсулин лекарите имаха възможност изкуствено да възстановят естествените процеси в организма. Днес има много различни видове вещества, които се получават чрез генно инженерство, естествени или синтетични.

Употребата на такива лекарства може да имитира нормалното функциониране на панкреаса. Преди ядене се въвежда кратък инсулин, действието на което е подобно на секрецията на отговора на човешкия хормон към приема на храна и инсулин с удължено действие - базално производство, което се извършва между храненията. В допълнение, съществува основен болусен режим на прилагане на инсулин, при който има няколко начина за комбиниране на лекарства с различна продължителност на действие. С правилно избрания модел на употреба на медикаменти се постига качествена имитация на функционирането на панкреаса.

Всяка бременна жена е избрана за най-ефективния начин за контрол на глюкозата. Ако първоначалната схема на лечение не даде желания ефект, лекарят трябва да проучи причините за това и да предпише ново лечение.

Като цяло е желателно бременните жени да предписват лекарства с генетично модифициран произход (разтворим, двуфазен, изофан). Те са най-близки по качество към ендогенната субстанция, докато животинският инсулин или синтетичният инсулин може да провокира не само странични ефекти, но и да повлияе отрицателно върху развитието на детето.

Видове инсулин

• Разтворим в инсулин (човешки генетично инженерство) е краткодействащо лекарство. Одобрена за употреба при бременни и кърмещи жени без ограничения. По време на курса се препоръчва да се вземат предвид нуждите на организма от инсулин в съответствие с срока на бременността.
• Инсулинов човешки изофан (суспензия) е средно действащо лекарство. Разрешено за назначаване без ограничения.
• Инсулин аспарт и лиспро - са аналози на човешкия хормон, имат свръхкорен ефект. Aspart е по-рядко предписван за бременни жени, тъй като опитът от неговото приложение е доста ограничен и няма пълна представа за неговото влияние върху развитието на ембриона / плода. Назначава се с повишено внимание по време на бременността, по време на кърмене - без ограничения. Свойствата на инсулин лиспро също не са напълно изяснени. Опитът от употреба при бременни и кърмещи жени е ограничен. Възможно е назначаването да се извърши след задълбочен анализ на състоянието и показанията на пациента.
• Инсулин гларжин (идентичен с човешкия инсулин) има дълготраен ефект. Опитът с употребата на лекарството все още е недостатъчен. Но при жените, които са го убождали по време на бременността, естеството на бременността и раждането не се различава в сравнение с други пациенти, които са получавали инсулинова терапия с други лекарства.

Дневната нужда на организма от инсулин се изчислява въз основа на вида на диабета и гестационната възраст, ръководени от съотношенията:

• SD-1: в 1 триместър: ½ AU на 1 kg телесно тегло, за останалите периоди - 0,7 IU на 1 kg. Препоръчителният режим е основното болусно приложение.
• SD-2: позволява използването на традиционни схеми за инсулинова терапия. Повторното инжектиране на краткодействащи може да се приложи преди обяд / вечеря според показателите за гликемия.

Най-често се предписват ултра- и краткодействащи лекарства по време на бременност. В допълнение, бързият ефект върху нивата на глюкозата, тези лекарства се екскретират от тялото с висока скорост. С тяхна помощ е по-лесно да се контролират ежедневните колебания в кръвната захар. Препарати с продължително и продължително действие (до 24 часа) не се препоръчват за бременни жени, тъй като те работят дълго време, а при непредвидими промени в кръвната захар те усложняват поддържането на допълнителен контрол.

Приложение на инсулин

Основата за назначаването на лекарства, които имитират функционирането на панкреаса, са данни от лабораторни изследвания. За да могат адекватно да се лекуват бременни жени, трябва да се следват следните препоръки:

• Проверявайте нивата на кръвната захар няколко пъти през деня по време на бременността. Лекарите препоръчват да се правят измервания 4 до 7 пъти (на празен стомах, 1-2 часа след всяко хранене, преди лягане).
• Фокусирайте се върху гликемичните стойности: преди хранене - 3.3-5.5 mmol / l, след - от 5.5 до 7.2 mmol / l.
• За да се контролира нивото на гликохемоглобин 1 път в рамките на 1-3 месеца, фокусирайки се върху неговото изпълнение не по-малко от 6,5%.
• Колкото е възможно по-скоро, трябва да се извърши ултразвуково изследване на плода, за да се определи правилно продължителността на бременността и по-точно да се определят параметрите на нероденото дете, което е необходимо за по-нататъшно наблюдение и сравнение.
• Жените с диабет преди зачеването трябва да преминат през ултразвуково изследване за период от 18-22 седмици, за да направят ЕКГ на плода, за да проверят за наличие / отсъствие на аномалии в развитието.
• В зависимост от гликемичното ниво, то трябва да се проверява на всеки 1-2 седмици до 34-та седмица от бременността, включително. След този период трябва да бъдете преглеждани ежеседмично.
• Ако бъдещата майка на диабета е трудно да се контролира или датата на зачеване не е точно определена и чиито раждания са планирани преди 39 седмици, трябва редовно да проверявате развитието на белите дробове на нероденото дете.

Показания за инсулинова терапия са показания за гликемия:

• На празен стомах с неефективност на храната - повече от 5 mmol / l
• След 1 час след поглъщане - повече от 7,8 mmol / l, след 2 часа - повече от 6,7.

Инсулин може да се предпише и ако гликемичните показатели са в нормалните граници, но при ултразвуково изследване се открива анормално развитие на плода или има тенденция за увеличаване на полихидрамонията.

Ако ендокринологът реши да назначи инсулинова терапия, на бременната жена се провежда курс за самоконтрол на гликемията, като се води дневник. Освен това, жената трябва да разполага със средства за самоконтрол на диабета, а ако няма възможност да провери лично концентрацията на глюкоза, тя трябва редовно да провежда тестове в лабораторията (6-12 или повече теста седмично).

Инсулин по време на бременност

Инсулин по време на бременност

Лечението на бременна жена с диабет не е лесно и трябва да се основава на тясното сътрудничество на гинеколога и диабетолога. Постигането на нормална кръвна захар е необходимо за постигане на общите цели на лечението. Това е най-взискателният критерий за ефективността на лечението, за изпълнението на което са намалени всички съвременни методи на инсулинова терапия.

Те се основават на многократно инжектиране на инсулин със самоконтрол на гликемията през деня и в същото време правилния баланс на храненето и физическата активност, както и на решенията на пациента за промени в дозата на инсулина съгласно предварително установен план.

Това лечение трябва да се основава на чести контакти с пациенти и групи от лекари (включително образование, мотивация и понякога психологическа подкрепа). Това лечение трябва да се извърши с помощта на пречистени инсулинови препарати, както и дозатори, помпи и глюкометри.

Инсулинова терапия за бременни жени с диабет

Плазмените нива на глюкоза в майката и плода се влияят от три взаимосвързани фактора - съдържание на плазмен инсулин, диета и физическа активност на жената. Естествено, съдържанието на инсулин е най-лесно измерената и съответно контролирана променлива.

Изчисляване на инсулиновата доза

Диабет клас В и по-тежки форми (т.е. инсулинозависим захарен диабет преди бременност). По време на бременността нуждата от инсулин обикновено се увеличава, така че е трудно да се компенсира диабетът.

За да се предотвратят алергични реакции при пациенти, получили прасе или говежди инсулин, те се прехвърлят върху човешки инсулин по време на бременност. Ако преди бременността е възможно да се постигне компенсация за захарен диабет, инсулиновата терапия не се променя с началото на бременността.

Изчисляване на дозата инсулин и подбора на схеми на лечение, произведени в съответствие със следните препоръки:

Захарен диабет клас А2, захарен диабет клас В на фона на лечение с перорални редуциращи захар средства. По време на бременността пероралните редуктори на захарта се заменят с инсулин. По-добре е пациентът да се прехвърли на инсулин предварително, преди началото на бременността.

Първоначалната доза инсулин се изчислява, като се взема предвид теглото на жената и продължителността на бременността. Първоначалната дневна доза инсулин в първия триместър на бременността трябва да бъде 0,6 единици / kg, през втория триместър - 0,7 единици / kg, а през третия триместър - 0,8 единици / kg.

Например, за жена с тегло 80 kg с гестационна възраст от 26 седмици, началната дневна доза инсулин е 64 единици (80 kg 0.8 единици / kg = 64 единици).

За бременни жени с ниско тегло, началната дневна доза инсулин трябва да бъде съответно 0,4, 0,5 и 0,6 единици / kg. Обикновено 2/3 от общата дневна доза инсулин се прилага преди закуска, 1/3 - преди вечеря.

Приблизително 1/3 от сутрешната доза се обяснява с инсулин-кратко действие, 2/3 от инсулин със средна продължителност на действие. Съставът на втората инжекция инсулин, преди вечеря, лекарства от двете групи са включени в равни количества.

Захарен диабет се счита компенсиран, когато нивото на плазмената глюкоза на празен стомах е 50–90 mg% (2,8–5,0 mmol / l), нивото на плазмената глюкоза 1 час след хранене не надвишава 140 mg% (7,8 mmol / l) ) и след 2 часа след хранене - 120 mg% (6,7 mmol / l).

Леката хипогликемия не е опасна за бременни жени. Пациентите с компенсиран диабет обикновено понасят намаляване на плазмената глюкоза до 40 mg% (2,2 mmol / l). Въпреки това е необходимо да се вземат всички мерки за предотвратяване на нощна хипогликемия.

Може да бъде трудно да се постигне компенсация за захарен диабет, особено в случай на лабилен ход на заболяването и през първия триместър на бременността. Най-важното условие за успешното лечение е да се обучат пациентите за самоконтрол на кръвната глюкоза и за самостоятелна селекция на инсулинови дози.

В случай на нарушение на глюкозния толеранс, тези показатели са достатъчни, за да се определи 1 път през 2 седмици. Ако нивото на кръвната захар на гладно е нормално и след хранене е повишено, вероятността за инсулинова резистентност е висока. В случаите, когато нивото на глюкозата в кръвта на гладно е равно на или надвишава 105 mg% (5,8 mmol / l) или 1 h след хранене е равно или по-голямо от 140 mg% (7,8 mmol / l), се предписва инсулин.

Диабет клас А2. Диагностиката започва с измерване на нивото на кръвната захар 4 пъти на ден - сутрин на празен стомах и преди всяко хранене. Ако заболяването е задоволително компенсирано, нивото на кръвната глюкоза на гладно и 1 час след хранене продължава да се определя веднъж дневно.

За да се оцени ефективността на лечението и коригирането на дозата на инсулина, нивото на кръвната захар допълнително се определя 1 час след хранене. Едновременната оценка на нивата на кръвната захар преди и след хранене е особено важна в началото на инсулиновата терапия и с декомпенсацията на захарен диабет.

Нивото на кръвната захар, инсулиновите дози и друга информация (особености на диетата, физическата активност, хода на заболяването), пациентът отбелязва ежедневно в специален дневник. Тази информация помага да се оцени ефективността на лечението, както и своевременно да се промени диетата и дозата на инсулина.

При висок риск от диабетна кетоацидоза се определя съдържанието на кетонни тела в урината. За анализа вземете сутрешната урина. Честотата на изследванията (дневно или седмично) се определя в зависимост от нивото на кръвната глюкоза.

За да се нормализира нивото на плазмената глюкоза, може да е достатъчно да се промени калоричното съдържание на дневната диета, диета или режим на лечение (без да се променя дневната доза инсулин). Промените в дневната дажба на пациента трябва да се съгласуват с диетолога от лекуващия лекар.

В извънболничната обстановка не се препоръчва да се променят и двете дози инсулин (сутрин и вечер) едновременно. Първо променете една доза и след няколко дни наблюдение - друга. Дозата инсулин, като правило, се променя с не повече от 2-4 единици, като се отчита степента на инсулинова резистентност и особеностите на диетата на бременната жена.

За предпазване от нощна хипогликемия се препоръчва да се прилага вечерна доза краткодействащ инсулин преди вечеря, а инсулин със средна продължителност преди закуска през нощта.

При инсулинова терапия в режим на многократни инжекции е важно да се гарантира, че нивото на кръвната захар, взето сутрин на празен стомах, остава в нормалните граници. От този индикатор зависи от ежедневната диета на пациента.

Причините за хипергликемия сутрин на гладно:

1. Дозата на инсулина не съответства на приема на калории вечер (ребаунд хипергликемия).
2. Синдром на Somodji - постхипогликемична хипергликемия. Епизодите на хипогликемия в ранните сутрешни часове (0: 00-6: 00) се заменят с рикошетна хипергликемия, с повишаване на плазмените нива на глюкоза преди закуска. За да се потвърди диагнозата, нивото на плазмената глюкоза се определя между 2:00 и 4:00 часа. Лечението се състои в намаляване на дневната доза инсулин със средна продължителност на действие, промяна на времето на приложение или повишаване на калорийното съдържание на закуска през нощта.
3. Хипергликемия на зората. Нормалното ниво на глюкоза в кръвта през нощта до 4: 00-7: 00 се заменя с хипергликемия, поради увеличаване на съдържанието на противоположните хормони.

При измерване на кръвна захар между 2:00 и 4:00 ч. Често се открива хипогликемия при пациенти със синдром на Сомоджи и хипергликемия на рикошета. При пациенти с хипергликемия на зората нивото на глюкозата не намалява през нощта.

Тактиката на лечение на зората хипергликемия и синдром на Somogia са коренно различни. При синдром на Somodja, инсулиновите дози са намалени, а в случай на хипергликемия на зората, режимът на инсулинова терапия се увеличава или променя.

Съществува мнение, че сутрешната доза инсулин (краткотрайна или средна продължителност на действие) трябва да бъде увеличена и приложена в 5: 00-6: 00, но повечето експерти препоръчват да се прилага повишена доза инсулин със средна продължителност на действие точно преди лягане.

Ако нивото на глюкозата в кръвта на гладно е в нормалните граници и след 1 час след закуска надвишава 140 mg% (7,8 mmol / l), увеличете сутрешната доза инсулин с кратко действие.

С повишаване на нивата на кръвната захар преди и след обяд и вечеря, увеличете сутрешната доза инсулин до средната продължителност на действие. Ако тези цифри са под нормалните, то се намалява. С увеличаване на кръвната захар след закуска, както и преди и след вечеря, увеличете сутрешната доза на краткодействащия инсулин. С намаляването на тези показатели тя се намалява.

Нивото на кръвната захар след вечеря и преди лягане зависи главно от вечерната доза на краткодействащия инсулин. Алтернатива на многократни инсулинови инжекции е непрекъснато в / к приложение на лекарството. Това изисква внимателен контрол на скоростта на прилагане на инсулин, като се вземат предвид различните нужди през деня.

Допълнително въвеждане се извършва независимо от основните. Ако е необходимо да се намали нивото на кръвната захар преди закуска, през нощта или в периода от 22:00 до 6:00 сутринта, се прилага само половината от посочената в таблицата доза. При промяна на чувствителността към инсулин се избира индивидуална доза. Ако допълнителната доза краткодействащ инсулин трябва да се прилага в продължение на 2-3 дни, тя се добавя към дневния.

Например, ако е необходимо допълнително да се въведе 1 единица краткодействащ инсулин преди обяд, тогава той се добавя към сутрешната доза на краткотрайно действие на инсулин; Ако преди вечерята е необходима 1 единица краткодействащ инсулин, сутрешната доза на инсулина със средна продължителност се увеличава с 1 единица. С течение на времето пациентът може, ако е необходимо, самостоятелно да промени допълнителната доза инсулин с кратко действие.

Изчислете дозата инсулин преди хранене

Показания за хоспитализация

Пациентите, които по една или друга причина не успяват да следват диета или режим на инсулинова терапия, трябва да бъдат хоспитализирани. Има следните показания за хоспитализация:

• Нивото на плазмената глюкоза на гладно е над 120 mg% (6,7 mmol / l), плазменото ниво на глюкозата 1 час след хранене е над 170 mg% (9,4 mmol / l). В тези случаи е показана непрекъсната интравенозна инфузия на инсулин, която се спира след поддържане на нормални нива на глюкоза в плазмата през целия ден.
• Лоша компенсация за захарен диабет при гестационна възраст под 8 седмици (период на органогенеза).

Индивидуални препоръки

За заболявания, включващи гадене, повръщане и невъзможност за хранене, се препоръчват следните бременни жени.

1. Намалете дозата или отменете инжекциите с инсулин, преди да възобновите обичайната храна.
2. Промяна на нормалната диета до пълно възстановяване. За предотвратяване на дехидратация се препоръчва употребата на течност - вода, ниско съдържание на мазнини и бульон без кофеин.
3. Съобщете за заболяване на лекар или медицинска сестра (особено в случаите, когато не е възможно приемане на течности).
4. Нивото на кръвната захар се определя по обичайната схема. Ако приемът на течности е невъзможен, изследването се извършва по-често - на всеки 1-2 часа.
5. Ако нивото на кръвната захар превишава 100 mg% (5,6 mmol / l), се предписва краткодействащ инсулин съгласно режима на допълнителна инсулинова терапия.
6. Ако нивото на кръвната захар е под 60 mg% (3,3 mmol / l), на пациента се дава сок, карамел или глюкагон.
7. При персистираща хипергликемия, пристъпи на хипогликемия, тежка кетонурия и диабетна кетоацидоза е показана хоспитализация.

Човешкият инсулин се получава с помощта на техники за генно инженерство. Неговата алергичност е много по-ниска от говежди или свински, така че бременните жени се прехвърлят на човешки инсулинови препарати. Поради факта, че човешкият инсулин се абсорбира и действа по-бързо, неговата доза (в сравнение с дозата говежди или свински инсулин) се намалява с една трета.

Носим дозатор за инсулин. Към днешна дата няма убедителни доказателства за ползите от непрекъснатото в / к приложение на инсулин в режим на многократно инжектиране. Непрекъснатото s / c приложение се препоръчва само за лошо компенсиране на захарния диабет при лечението на многократни инжекции, както и ако жената е използвала носилка преди бременност.

Непрекъснатото прилагане на инсулин може да се замени с комбинация от краткодействащ инсулин (преди всяко хранене) с дългодействащ инсулин.

Място на инжектиране

Скоростта на абсорбция и бионаличността зависят от мястото на прилагане на инсулин. Например, по време на тренировка, абсорбцията на инсулин, въведена в мускула на бедрото или рамото, се ускорява. По време на бременността, лекарството се препоръчва да влезе в следните места (по ред на предпочитание): предната коремна стена, задната повърхност на рамото, предната повърхност на бедрото или седалището.

Ако бременните жени със захарен диабет са застрашени от преждевременно раждане, по-добре е да се предписва магнезиев сулфат IV. Могат да се използват и други токолитични агенти - индометацин (в период на бременност по-малък от 32 седмици) вътре и ректално или нифедипин (преди зреенето на белите дробове на плода). Бета-адренергичните стимуланти са противопоказани, тъй като увеличават риска от хипергликемия и кетоацидоза.

При заплаха от раждане на много недоносено бебе (по-малко от 30 седмици), пациентът е хоспитализиран. За ускоряване на узряването на белите дробове на плода, кортикостероидите се предписват под покритието на непрекъсната инсулинова инфузия. Ползите от кортикостероидите се сравняват с риска от персистираща хипергликемия и нейните усложнения.

Въпросът за назначаването им в срок от 30-34 седмици от бременността се решава индивидуално. За период от повече от 34 седмици кортикостероидите са противопоказани. При продължително легло, за да се избегне прекомерното наддаване на тегло, дневният прием на калории се намалява с 10%.

Употребата на инсулин по време на бременност

Инсулинът е „златният стандарт” за лечение на диабет по време на бременност поради доказаната му ефикасност при поддържане на гликемичния контрол и неспособността да се премине през плацентата. Основният инсулин, използван по време на бременност, е разтворим краткодействащ инсулин.

Този инсулин може да се използва в режим на многократно приложение, непрекъсната инфузия по време на раждане и при спешни ситуации. Дългодействащите инсулини, като неутрален протамин Hagedorn (NPH), са специално проектирани да осигуряват инсулинова терапия с по-малко инжекции и по-специално са показани за прилагане през нощта.

Режимът на инсулинова терапия при бременни жени трябва да се комбинира и честотата на приема на инсулин по време на бременност може да се различава от тази, която е била оптимална преди началото на бременността. Целта на инсулиновата терапия по време на бременност е да се поддържа гликемичен профил, подобен на този на бременна жена без диабет и да се постигне възможно най-ниска експресия на постпрандиална гликемия.

Основната цел на инсулиновата терапия е да се постигне ниво на гликемия, което ще предотврати развитието на усложнения по време на бременност без епизоди на хипогликемия.

Контрол на предпрандиалната и постпрандиалната кръвна захар

За да се постигне гликемичен профил, подобен на този на здрава бременна жена, жените с диабет трябва да бъдат внимателно наблюдавани за гликемия. Навикът за водене на дневник с дневния запис на гликемичните показатели има положителен ефект върху гликемичния контрол. Известно е, че нивото на HbA1C зависи от глюкозата на гладно и от постпрандиалната гликемия.

В проспективно, рандомизирано проучване са анализирани ефектите на пред- и постпрандиалния гликемичен контрол при 66 бременни жени с гестационен диабет.

Бременни жени, които при лечението на диабет се ръководят от нивото на постпрандиалната гликемия, постигат по-добър гликемичен контрол, а в тази група честотата на хирургичната интервенция, свързана с черепно-тазовия дисбаланс или съмненията за макрозомия на плода, е 12%, за разлика от бременните жени, които контролират нивото на предбендната гликемия при които честотата на това усложнение е 36% (р = 0.04).

В допълнение, в обсервационни проучвания на бременни жени с диабет, е показано, че постпрандиалната хипергликемия през третия триместър на бременността е значителен предиктор за феталната макрозомия. В проучвания с постоянно проследяване на гликемията е установено точното време на най-изразеното повишаване на постпрандиалната гликемия - това е 90 минути след хранене; тази времева точка е почти постоянна и не зависи от гликемичното ниво.

Вредно ли е да приемате инсулин на бременни жени: за и против

По време на бременността инсулинът се използва за поддържане на здравето на жена с диабет. Този хормон се инжектира при индивидуални дози, изчислени от лекаря за всеки пациент поотделно. Бременният диабет може да се развие и при здрави жени.

В такива случаи лечението с инсулин не е необходимо, то може да бъде ограничено до вземане на таблетки за понижаване на захарта и стриктно спазване на правилното хранене, тъй като заболяването протича според втория тип. Но ако лекарят намери за необходимо да предпише инсулин, тогава трябва да следвате точно препоръките за неговото въвеждане, да правите и да раждате здраво дете.

Характеристики на употребата на хормона

По време на бременността е много важно да се стабилизира стойността на кръвната захар при пациенти с диабет. Лекарите са изправени пред предизвикателството - да постигнат същите стандарти, както при бременни жени без тази патология. Има следните характеристики на управлението на бъдещите майки с диабет:

• Постоянни консултации при гинеколог, ендокринолог и диетолог.
• Препоръки осъществима физическа активност.
• Превенция на силни емоции и преживявания.
• Предоставяне на тестове за гликиран хемоглобин.
• Задължително изследване от окулист, тъй като пациентите с диабет често имат проблеми със зрението.

Инсулиновата терапия по време на бременност се предписва внимателно, трябва да изберете правилното лекарство и правилно да изчислите дозата. Теглото на жената и продължителността на бременността Дозите могат да се предписват само от специалист, самолечението в този случай не е приемливо.

Дайте специално значение на раждането. При раждането хормонът се прилага на малки порции, контролирайки нивото на глюкозата в кръвта. За да не се претоварва тялото, първата инжекция трябва да съдържа само ¼ дози и след това да се прилага 2-3 единици на всеки час, заедно с 5% глюкоза. Когато се появи бебе, броят им се намалява с два до три пъти. Няколко дни след раждането на бебето, майката започва да инжектира “дълъг” инсулин.

Безспорно инсулинът е важен фактор при носене на дете. Ако бременна жена има диабет тип 2, компенсираща началото на бременността с правилно хранене и физическа активност, тогава същите методи могат да се следват с нормални стойности на кръвната захар. Ако бъдещата майка видя таблетките, които намаляват нивото на глюкоза, тогава й се предписва инсулинова терапия. Това се изисква три месеца преди планираната бременност.

По време на бременността бъдещите майки трябва да убождат само човешки инсулин. Методи за инжектиране могат да бъдат различни: къси инсулини сутрин и среда вечер. Могат да се прилагат и варианти на краткодействащи и дълги хормони.

Много бъдещи майки имат достатъчно стандартни комбинации. Може да има проблеми при прилагането на Lantus и Tujeo. Лекарствата действат в продължение на 24 часа (и повече), през този период могат да настъпят различни промени в тялото на бременната жена. Следователно, за по-добър контрол е желателно да се използва инсулин, който се показва по-бързо.

Също така, Lantus и Tujeo са съвсем нови инструменти, все още не са проведени достатъчно изследвания за безопасността на тяхното използване. Въпреки че има доказателства, че хода и изходът на бременността върху Lantus се контролират с добро представяне, не по-лошо, отколкото при традиционните инсулини.

Всички бъдещи майки са уникални, и болни SD - още повече. От това следва, че няма стандартна схема на лечение за инсулин при носене на дете. Всеки случай изисква собствени хормонални препарати и отделно изчисляване на дозите. Няма противопоказания за бременни жени и всичките му предимства покриват изцяло единствения недостатък - индивидуална непоносимост при някои пациенти.

Следродово наблюдение

Всички жени с захарен диабет инсулинова терапия след раждане са отменени. Той е безопасен за майката и бебето. Три дни след раждането, тестовете на кръвната захар се вземат от тези пациенти, за да се следи тяхното състояние и да се предотвратят всякакви усложнения.

За бъдещата бременност такива жени трябва да планират и да се консултират с акушер-гинеколози и ендокринолози за това. В края на краищата, те са изложени на риск от диабет тип 2 в бъдеще и трябва да бъдат много внимателни към здравето си, периодично преглеждани от специалисти - гинеколози и ендокринолози.

Два до три месеца след раждането тези жени трябва:

• Проведете специален тест за глюкозен толеранс, ако нивото на захарта при събуждане е по-високо от 7,0 mmol / l.
• Плавно и целенасочено увеличавайте физическата активност.
• Яжте правилно и намалете теглото, когато е надвишено.
• Необходимо е да се информира районният педиатър, който следи бебето на майката с диабет, за съществуващото заболяване. Това ще помогне на лекаря да предприеме всички превантивни мерки за премахване на всички негативни последици в бъдещия живот на детето.

Диабет и бременност

Решението да имаш дете е едно от най-важните решения в живота на всяка двойка. Бременността не е само период на радост и приятни емоции. Това е преди всичко внимателно планиране и внимание към детайла.

Веднага след като еуфорията на чудесната новина „Очакваш дете“, минава, жените са склонни да паникьосват, притеснявайки се как самите жени и телата им ще издържат на бременността. Жените, които са изложени на риск да открият гестационен диабет1 или които вече са идентифицирали диабет тип 1 или тип 2, са още по-обезпокоени.

Защитата на инсулина по време на бременност на правилното ниво е доста трудна задача, тъй като реакцията на организма може да бъде напълно различна в зависимост от продължителността на бременността. Днес на пазара има продукти, които ще ви помогнат да контролирате колебанията; сред тях - системата за непрекъснато наблюдение на глюкозата.

Тя ви позволява да извършвате безопасно и цялостно наблюдение на нивата на кръвната захар на различни етапи от бременността. Системите HMG с Enlite дават и информация за други показатели, анализът на които ще ви позволи да се чувствате уверени по време на бременността.

По-долу е представена информация за различните етапи на бременността и техния ефект върху нивата на инсулин в организма.

Период преди зачеването

Най-радостен и най-вълнуващ етап от бременността. През този период фондацията се полага за всички следващи месеци. По правило се препоръчва да се направи изпит поне 3–6 месеца преди очакваната дата на зачеването.

За разлика от младите майки с диагностициран диабет, за жени с дълга история на диабет, бременността може да бъде изпълнена със специални рискове. Контролирането на нивата на кръвната захар преди зачеването и по време на бременност ще ви позволи да избегнете допълнителни проблеми и да раждате здраво бебе.

Други важни аспекти, на които трябва да се обърне внимание през този период:

• Месечен анализ на HbA1c преди бременност и предприемане на мерки за намаляване нивото на гликирания хемоглобин преди зачеването.
• Оценка на възможността за използване на система за непрекъснато проследяване на глюкозата, за да се намали необходимостта от използване на глюкометър с тест ленти. По време на проучването е установено, че при използване на глюкометър 60% от показателите за ниски нива на кръвната захар остават незабелязани.
• Информиране на лекаря за плановете си за бременност - ако е необходимо, той ще ви препоръча алтернативни лекарства за понижаване на кръвното налягане, което няма да има отрицателно въздействие върху развитието на плода.
• Оценка на възможността за преминаване към инсулинови инжекции за контрол на нивата на кръвната захар - инсулинова терапия с помощта на многократни ежедневни инжекции или инсулинова помпа.
• Повишена информираност за възможни усложнения, които могат да възникнат по време на бременност.
• Анализ на епизоди на хипогликемия и идентифициране на възможните методи за тяхното лечение.
• Определяне на интензивността на физическата активност и сигнали, които показват необходимостта от почивка.

Концепция и първи триместър

Затова успешно забременявате. Още през първия триместър нивото на кръвната захар на жената започва да се променя. Това е много важен период не само поради повишения риск от хипогликемия, но и поради недостатъчния контрол на нивата на кръвната захар може да има дългосрочни ефекти и да доведе до развитие на усложнения както при майката, така и при бебето по време на раждането.

В хода на изследването е установено, че през първия триместър на бременността честотата на хипогликемия се увеличава 3 пъти, в сравнение с периода преди зачеването - това е особено вярно за пациенти с диабет тип 1. За да се избегнат чести епизоди на хипогликемия, проверете информацията за симптомите, усложненията и лечението на страницата за хипогликемия.

Втори триместър

Поздравления, скоро половината от времето! Именно през този период, през втория триместър, женският силует се променяше, а самата жена имаше такова чувство за бременност. Вярно е, че второто тримесечие не е без неприятни моменти.

Той ще идентифицира рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на гестационен диабет. Откриването на гестационен диабет означава, че жена с тази диагноза ще трябва да контролира инсулин по време на бременност.

Аспекти, които се нуждаят от внимание през този период:

• Поради повишаването на нивото на хормоните, необходимостта от инсулин също се увеличава.
• Проверете кръвната си захар дневно - особено преди хранене и 1 час след това
• Предайте анализа на HbA1c
• Може да се наложи да увеличите болусната доза инсулин, за да поддържате нивото на кръвната захар след хранене в нормалните граници (за да се избегне рязка промяна в нивото на инсулин в организма след хранене)

Трето тримесечие

Седмица 28 бележи началото на финалния, трети триместър. Както и през първите два тримесечия, бъдещите майки трябва да се справят с новите трудности. И все пак, това е период на повишен риск от усложнения.

През последното тримесечие е изключително важно да се поддържат нивата на кръвната захар в рамките на целевия диапазон, за да се гарантира правилното развитие на органите в детското тяло, да се елиминира рискът от голямо дете и да се намали рискът от хипогликемия при новороденото.

През този период инсулинът често се абсорбира по-бавно от клетките на тялото, което означава, че показва по-малка ефективност при намаляване на нивото на глюкозата в кръвта. Ако преди бременност сте имали инсулинозависима форма на диабет тип 1 или тип 2, вероятно е необходимостта ви от инсулин да се увеличи значително - много жени отбелязват, че нуждата от инсулин нараства 3–4 пъти в сравнение с обичайните дози.

Аспекти, които се нуждаят от внимание през този период:

• Повечето жени посочват, че тъй като инсулинът попада бавно в кръвния поток, той помага да се инжектира инсулин 30-40 минути преди хранене, за да се избегнат внезапни увеличения на захарта.
• Започвайки от седмица 28, трябва да се подлагате на редовни ултразвукови тестове, за да наблюдавате развитието на детето и количеството на околоплодната течност.

Процес на раждане и раждане

И накрая, денят „Х” е пристигнал и детето е готово лично да се срещне с родителите си. Благодарение на старанието и внимателното спазване на препоръките през последните 9 месеца, вече сте напълно подготвени за процеса на доставка.

Бъдещи майки с диабет, които приемат антидиабетни лекарства или инсулин, трябва да бъдат изследвани на 38-та седмица, а според последните препоръки на Националния институт за здравеопазване и подобряване на медицинската помощ (NICE), за гестационен диабет, датата на раждане трябва да бъде не по-късно от 6 дни след 40 седмици.

Аспекти, които се нуждаят от внимание през този период:

• В процеса на раждането е необходимо внимателно да се следи нивото на глюкозата в кръвта, за да се поддържа в рамките на целевия диапазон.
• За жени, използващи терапия с инсулинова помпа по време на раждането, може да са необходими малки дози болус.
• Веднага (до един ден) след раждането, необходимостта от инсулин може да бъде значително намалена, а целевите показатели за нивото на глюкозата в кръвта - да се променят

Изявление начало

Периодът на привикване към живота с новороден член на семейството често е изпълнен с непредсказуем сън и хранителна схема, което може да бъде трудно за ефективен контрол на диабета. При кърмещи жени нивата на глюкозата могат да спаднат драстично по време на и след хранене, така че е много важно редовно да се проверяват нивата на глюкозата в кръвта и, ако е необходимо, да се намалява дозата на инсулина.

Гестационен диабет по време на бременност

Симптомите и диагнозата на това заболяване са описани по-долу. Подробно е описано лечението с помощта на диети и инсулинови инжекции. Прочетете правилата на кръвната захар за бременни жени, как да намалите сутрешната захар, какво да ядете, в какви случаи трябва да убодете инсулин, какви дози са предписани.

Използвайки методите на лечение, описани в тази статия, най-вероятно ще се справите без инсулин. Гестационният диабет е висока кръвна захар, която за първи път се открива при жена по време на бременност. По правило този проблем възниква през втората половина на срока за носене на детето.

По-долу ще научите как да нормализирате захарта по време на бременност, да изваждате и да раждате здраво бебе, както и да се предпазите от диабет тип 2 през следващите години. Гестационният диабет е усложнение на бременността, което се проявява с честота 2,0-3,5%.

Рисковите фактори са: наднормено тегло, затлъстяване; бременна възраст над 30 години; диабет при роднина; поликистозни яйчници; двойна или тройна бременност; по време на предишна бременност е родено голямо дете.

Какви са признаците на гестационен диабет при бременни жени? Това метаболитно нарушение няма външни признаци преди ултразвукът да показва, че плодът е твърде голям. В този момент все още е възможно да започне лечение, но вече е твърде късно. По-добре е да започнете лечението предварително.

Затова всички жени са принудени да правят тест за глюкозен толеранс между 24 и 28 седмици от бременността. Повишена кръвна захар в бременна жена може да се подозира, ако жената набира прекомерно тегло.

Понякога пациентите имат повишена жажда и често желание за уриниране. Но това е рядкост. Доверете се на тези симптоми не може. Тестът за глюкозен толеранс трябва да се премине във всеки случай.

Диагноза Рисковите фактори за гестационен диабет са изброени по-горе. Жените, с които те присъстват, трябва да преминат тест за глюкозен толеранс в етапа на планиране на бременността. По време на това изследване се прави кръвен тест на празен стомах, след което на пациента се дава напитка от разтвор на глюкоза и се взема кръв отново след 1 и 2 часа.

Какъв е анализът на диабета при бременни жени? Необходимо е да се премине лабораторен тест за толеранс към глюкоза. Отнема 2 или 3 часа и изисква няколко червения кръв. Различни лекари извършват това проучване с помощта на разтвор от 50, 75 или 100 грама глюкоза. Анализът на гликирания хемоглобин е по-удобен, но в този случай той не е подходящ, защото дава твърде късни резултати.

След приемането на теста за глюкозен толеранс се поставя диагнозата на гестационния диабет, ако поне една от стойностите надвишава определената прагова стойност. Впоследствие, инсулиновите дози се избират по такъв начин, че да се намалят нивата на глюкоза на гладно до нормални, 1 и 2 часа след хранене.

Повтаряме, че нарушеният обмен на глюкоза е скрит. Той може да бъде открит навреме само с помощта на кръвни тестове за захар. Ако заболяването се потвърди, трябва също да следите кръвното налягане и бъбречната функция. За да направите това, лекарят ще ви предпише допълнителни кръвни и уринни тестове, ще ви посъветва да си купите тонометър у дома.

Информацията е представена под формата на удобни таблици. Вижте и връзката по-долу. В него д-р Бърнстейн разказва каква е реалната норма на захар за бременни жени и каква трябва да бъде храната. Научете как да се разбирате с минимални дози инсулин или дори изобщо да не правите изстрели, следвайки правилната диета.

Как да се намали захарта при гестационен диабет? Лечението е да се намали кръвната захар на пациента и да не се прекалява, за да не падне под нормата. Начини за постигане на тази цел са описани подробно по-долу на тази страница.

Не се използват хапчета. Задайте диета, която, ако е необходимо, допълва инжекциите с инсулин. Тежките упражнения спомагат за намаляване на нивата на глюкозата. Но бременните жени не се препоръчват, за да не предизвикат спонтанен аборт. Как да се намали сутрешната захар на празен стомах?

Гестационен диабет: лечение Основното лекарство е диета. Ако е необходимо, той се допълва с инсулинови инжекции в прецизно изчислени дози, съгласно индивидуална схема. По отношение на физическата активност, бременните жени трябва да внимават да не влошават здравето си и да не предизвикват спонтанен аборт. Обсъдете този въпрос с лекаря.

Най-вероятно ходенето ще бъде безопасно и полезно. Каква е опасността от това заболяване? Гестационният диабет може да повлияе неблагоприятно върху плода. По време на раждането, детето може да бъде твърде висока телесна маса - 4,5-6 кг. Това означава, че трудът ще бъде труден и най-вероятно ще изисква цезарово сечение.

В такива случаи лекарите често нямат друг избор, освен да причинят преждевременно раждане. Наднорменото тегло на плода се нарича макрозомия. Новороденото дете може да изпита нарушения в дишането, намален мускулен тонус, депресия на смукателния рефлекс, оток и жълтеница. Това се нарича диабетна фетопатия. В бъдеще може да има сърдечна недостатъчност, умствено и физическо изоставане.

Жената остава с висок риск от развитие на диабет тип 2 в сравнително ранна възраст. Диета с ниско съдържание на въглехидрати помага да се избегнат проблеми по време на бременност. Нормализира захарта и кръвното налягане.

Необходимите дози инсулин са значително намалени. Много пациенти успяват напълно да се откажат от въвеждането на инсулин, запазвайки нормалното ниво на глюкоза в кръвта. Преминава ли гестационният диабет след раждането? Да, този проблем почти винаги изчезва веднага след раждането. Плацентата вече не засяга хормоните.

Лекарите обикновено обмислят това като планират инсулиновите снимки. След освобождаване от родилния дом, жената остава с висок риск от диабет тип 2. Може да има и проблеми по време на следващата бременност. Следователно има смисъл да се следва диета с ниско съдържание на въглехидрати за превенция. Лекарите традиционно препоръчват диета номер 9 за жени, които са разкрили гестационен диабет.

Тази диета включва ограничаване на приема на мазнини и калории, яде 5-6 пъти на ден на малки порции. Проблемът е, че не спомага за нормализиране на захарта по време на бременност. Защото тази диета е претоварена с храни, които повишават нивата на кръвната захар.

Освен това, поради ограничението на калориите, пациентите изпитват постоянен мъчителен глад. Честата частична храна не му помага да се удави. Значително ограничаване на приема на калории по време на бременност като цяло е съмнителна идея. Уебсайтът endocrin-patient.com препоръчва използването на диета с ниско съдържание на въглехидрати за контрол на гестационния диабет.

Той напълно елиминира храни, които повишават нивата на кръвната захар след хранене. Следователно, захарта се връща към нормалното си и се поддържа постоянно нормално. Също така, тази диета нормализира кръвното налягане, премахва подуването и намалява риска от прееклампсия.

Широко се използва за лечение на диабет тип 1 и тип 2. От висока захар по време на бременност също помага и без вредни странични ефекти. Гледайте видеоклип за това как протеините, мазнините и въглехидратите, които се консумират, влияят на кръвната захар. Гестационният диабет в него се обсъжда на 5-7 минути. С голяма вероятност ще бъде възможно без инсулинови инжекции.

И ако все още трябва да се убождате, трябва да имате минимална доза. Прочетете за продуктите, които интересуват бременните жени: плодове, мед, зърнени храни, масло и зеленчуци. Хората, които следват диета с ниско съдържание на въглехидрати, могат да имат кетони (ацетон) в урината си.

Този опит беше положителен. Стана очевидно, че няма нужда да се добавят повече плодове или други въглехидрати към разрешените продукти, за да се отстрани ацетон. Проверявайте често захарта с глюкометър и е по-добре да не измервате кетона в урината.

Диетата може да бъде разнообразна, вкусна и удовлетворяваща, дори умна, в зависимост от бюджета. Съдържа всички необходими протеини, естествени здравословни мазнини, витамини и фибри. Въглехидратите не са необходими за развитие на плода. Бременните жени с гестационен диабет са вредни. Затова е по-добре да ги изключите от диетата.

Пациентите най-често се интересуват от следните продукти: зърнени храни, семена, ядки, сладкиши, мляко. Овесена каша и печене чудовищно увеличават кръвната захар. Те трябва да бъдат напълно изключени, защото носят голяма вреда. Семената могат да се консумират без захар и други подсладители. Някои типове ядки ти харесват, други не толкова.

Използването на извара е по-добре да се ограничи. Защо не може да яде сладко? Медът и другите сладкиши незабавно и значително увеличават нивото на глюкозата в кръвта. Можете да се уверите, че измервате захарта след хранене с глюкометър. Ако бременността се усложнява от гестационен диабет, тези продукти са вредни за жената и нейното неродено дете.

Можете да използвате стевия като заместител на захарта. Допуска се и умерено потребление на тъмен шоколад със съдържание на какао най-малко 86%. Какви плодове мога да ям? Сладки череши, ягоди, кайсии, всякакви други плодове и плодове увеличават кръвната захар и следователно правят повече вреда, отколкото полза. По-добре не изобщо.

Диети с ниско съдържание на въглехидрати помагат на бременни жени с висока захар в продължение на много години. До неотдавна беше препоръчително да се добавят моркови, цвекло и плодове към одобрените и препоръчаните продукти, за да се отстрани ацетонът в урината. През последните години се е натрупала статистика, която показва, че това не е необходимо.

Струва ли си да донесеш всичките неприятности за момент на удоволствие от плода? Сухите плодове са толкова вредни, колкото и пресните плодове. Жизнената необходимост от плодове и други храни, богати на въглехидрати, е вреден мит.

Въглехидратите, за разлика от протеините и мазнините, не са незаменими продукти за бременни жени, всички други категории възрастни и деца. Повишената кръвна захар указва непоносимост към въглехидрати от Вашето тяло. Следователно те трябва да бъдат ограничени или напълно изключени от диетата. Всички необходими фибри и витамини, които ще получите от билки, ядки, зеле и други разрешени зеленчуци.

Фруктозата не се абсорбира веднага, а за много часове. Тя успява да причини значителни проблеми, докато тялото ги обработва. Диабетните продукти, съдържащи тази съставка, са чиста отрова. Стойте далеч от тях. Фруктозата, която се среща в плодовете и плодовете, увеличава риска от диабет тип 2 и влошава хода на това заболяване.

Налице е нарастващо доказателство, че то стимулира развитието на подагра и увеличава тежестта на неговите атаки. Инсулин Когато трябва да се нормализира кръвната захар, в тежки случаи, не може да се направи без инсулин. Диета с ниско съдържание на въглехидрати, описана по-горе, позволява на много бременни жени да поддържат стабилна, обикновена захар без инжекции.

Ако включите в диетата си плодове, сладкиши и други забранени храни, ще трябва да увеличите дозата и честотата на инжекциите. В този случай, кръвната захар ще скочи или ще остане постоянно висока. Говорете с Вашия лекар, ако имате нужда от убождане на инсулин. Ако отговорът е да, тогава изберете индивидуален режим на инсулинова терапия с лекаря.

Ако се установи, че бременната жена има висока кръвна захар, лекарят може незабавно да й даде инсулинови снимки. Понякога лекарите казват, че е невъзможно да се направи с едно лекарство и трябва да се убождаш наведнъж. Това може да бъде удължен инсулин сутрин или вечер, както и бързодействащо лекарство преди хранене.

Вместо да започнете да убождате инсулин веднага, продължете с диета с ниско съдържание на въглехидрати. Напълно отхвърли всички забранени храни, включително плодове. В рамките на 2-3 дни, преценете какъв ефект оказва той върху стойностите на кръвната Ви захар.

Защото за този тип инсулин са получени убедителни доказателства за неговата безопасност при бременни жени. Можете също да използвате един от конкурентните лекарства Lantus или Tresiba. Не е желателно да се убожда средният инсулин протафан или някой от неговите аналози - Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH.

При тежки случаи може да са необходими кратки или свръхвисоки инсулинови инжекции преди хранене. Те могат да предпишат лекарството Humalog, Apidra, Novorapid, Actrapid или някой друг. NovoRapid Бременни жени, които са на диета с ниско съдържание на въглехидрати, обикновено не се нуждаят от убождане на бърз инсулин преди хранене.

Повтаряме, че спазването на диета с ниско съдържание на въглехидрати намалява необходимите дози инсулин с 2-7 пъти в сравнение с тези, за които са свикнали лекарите. Как се отменя инсулин след раждане с гестационен диабет? Веднага след раждането необходимостта от инсулин при жени с диабет значително намалява. Тъй като плацентата престава да отделя вещества, които намаляват чувствителността на организма към този хормон.

Най-вероятно ще бъде възможно напълно да се анулират инсулиновите снимки. И кръвната захар няма да се повиши, въпреки това отмяна. Ако след раждането продължите да инжектирате инсулин в същите дози, както по време на бременност, нивото на глюкозата може да бъде значително намалено. Най-вероятно да се случи хипогликемия. Въпреки това, лекарите обикновено са наясно с тази опасност.

Те намаляват дозите на инсулина навреме на своите пациенти, за да го предотвратят. Жени, които са имали гестационен диабет, се съветват да останат на диета с ниско съдържание на въглехидрати след раждането. Имате значителен риск от развитие на диабет тип 2 след 35-40 годишна възраст. Изключете от диетата си вредните въглехидрати, за да избегнете този проблем.