Норма на билирубина при новородени и какво да правят, когато тя е повишена

• Диагностика

Появата на жълтък в новородените трохи е много често срещан проблем, свързан с повишаване на нивото на билирубина. Всяка бъдеща майка трябва да разбере какъв вид съединение е, защо се появява в кръвта на новородено и причинява жълт цвят на кожата, както е определено в детското тяло, и какво се прави за подобряване на работата.

Какво представлява билирубин?

Билирубинът е пигмент, чието образуване в човешкото тяло възниква по време на разпадането на хемоглобина. Обикновено се свързва със съединенията, произведени в черния дроб и се екскретира в урината, както и в изпражненията. Такъв пигмент винаги присъства в човешка кръв в малки количества.

1. Индиректен. Тази фракция също се нарича свободна или несвързана. Този билирубин не е разтворим във вода и е доста токсичен. Лесно прониква в клетките и нарушава техните метаболитни процеси.
2. Direct. Тъй като тази фракция от пигмента е свързана в черния дроб с глюкуронова киселина, тя също се нарича свързана. След свързването, този билирубин става водоразтворим, което улеснява напускането на тялото.
3. Като цяло. Този индикатор показва общото количество на свързания и свободния билирубин.

По-широко описание на видовете билирубин е разкрито във видеото:

Как се прави анализът?

Веднага след раждането бебето взема кръв от пъпната връв, за да определи нивото на билирубина и някои други показатели. Също така новородените могат да бъдат тествани за кръв, взета от петата. Преди вземането на кръв се препоръчва да не се хранят бебето в продължение на четири часа. Кръвта се поставя в специална тръба и след това се изследва, като се определя нивото на общия билирубин и, ако е необходимо, неговите фракции.

Скоростта на билирубина при новородените през деня в таблицата

възраст

Максималната скорост в µmol на литър кръв

Първи час след раждането

Защо степента на промяна е толкова силна?

Тези показатели са свързани с повишено образуване и бавно отстраняване на билирубина от детското тяло. В еритроцитите на плода, пребиваващи в утробата, за по-добър трансфер на кислород, хемоглобинът има различна структура от хемоглобина при възрастни и вече родени деца. Такъв хемоглобин се нарича фетален. Като ненужно след раждането започва разрушаването му с освобождаването в кръвта, където се превръща в билирубин. Това води до висока концентрация на билирубин през първите седмици от живота.

Причините за повишеното ниво

Появата на повишено ниво на билирубин се причинява от:

• Бебешко недоношение.
• Развитието на диабет при бъдещата майка.
• Остра болест на бременна жена.
• Хипоксия в бебето по време на бременността.
• Асфиксия по време на раждането.
• Преждевременно раждане.
• Повишено количество естроген в кърмата.
• Несъвместимост на кръвната група на майката и бебето.
• Резус-конфликт по време на бременността.
• Отхвърляне на кърменето непосредствено след раждането.
• Голяма загуба на тегло през първите дни след раждането.
• Патология на вътрематочно развитие.
• Инфекциозно чернодробно заболяване.
• Механичен тип жълтеница.
• Чревна обструкция.
• Унищожаването на червените кръвни клетки поради генетични заболявания.
• Използването на лекарства за стимулиране на раждането.
• Чернодробна дисфункция на бебето.
• Хормонална неизправност при карапуз.

Видове жълтеница в съответствие с показателя

Повечето бебета имат жълтеница, която се нарича физиологична. Той се появява след проникването на билирубина в повърхностните слоеве на кожата, което се случва, когато нивото на този пигмент е над 120 µmol / l при здрави доносни бебета и над 85 µmol / l при деца, преждевременно родени.

При повишаване на нивото на билирубина при новородено донорче над 256 µmol / l, а при недоносени деца над 172 µmol / l се прави диагноза на патологична жълтеница. Повишаването на нивото на билирубина в това състояние е повече от 5 µmol / l за един час, докато при физиологичната жълтеница такова увеличение не надвишава 3,4 µmol / l на час.

Основните симптоми на физиологичната жълтеница и нейните различия от патологичните са представени в таблицата:

Физиологична жълтеница

Патологична жълтеница

Започва от 2-5 дни от живота

Може да започне от първия ден на живота и след 14 дни от живота

Продължава средно 2-3 седмици

Продължава повече от 2 седмици

От 4-тия ден на живота, интензивността на жълтеницата и нивото на билирубина намалява

Различава се във вълнообразен поток.

Пожълтяването започва с лицето и горната част на тялото

Тялото става жълто под пъпа, краката и дланите са оранжеви.

Благосъстоянието на детето не е нарушено.

Детето може да бъде твърде възбудено или има признаци на депресия на нервната система.

Оцветяването на изпражненията и урината е нормално

Понякога изпражненията стават леки и урината потъмнява.

Работата на черния дроб не е нарушена

Възможно нарушение на черния дроб

Лечение: Как да намалим процента?

Фототерапията е най-простият, достъпен и безвреден начин за лечение на жълтеница при новородени. Дете с риск от повишаване на билирубина до токсични показатели се поставя за определено време под специални лампи, светлината от която превръща непрякия билирубин в нетоксично вещество, наречено лумирубин. В рамките на 12 часа билирубинът оставя тялото на бебето с изпражнения и урина.

Фототерапията се извършва с паузи за хранене. Бебето трябва да се намира на 20-40 см от лампата, а гениталиите и очите му трябва да бъдат покрити с непропусклива кърпа. Страничните ефекти от такова лечение могат да бъдат диария, слънчево изгаряне, треска, дехидратация и лющене на кожата. За да ги елиминирате в тялото на новороденото, важно е да поддържате постоянен воден баланс.

Също толкова важно е детето да бъде прикрепено към гърдата възможно най-често и да се храни често, тъй като това стимулира отстраняването на меконий, съдържащ голямо количество билирубин от червата на бебето.

За патологична жълтеница такова лечение е свързано с:

• Инфузионна терапия. Специални разтвори се прилагат интравенозно на детето, и ако състоянието на бебето е сложно, кръвта се излива в трохите.
• Хелатора. На бебето се дава smectum, ентеросгел и други лекарства, за да се предотврати абсорбирането на билирубина от червата.
• Специфично лечение в зависимост от идентифицираната патология.

Какви могат да бъдат последствията от високия билирубин?

Основната опасност от повишено количество билирубин в кръвта на бебето е в негативното му въздействие върху нервните клетки и други органични системи на детето. Резултатът може да бъде енцефалопатия, увеличена далака и черния дроб, повишена сънливост, по-ниско кръвно налягане, гърчове, закъснения в развитието, проблеми със слуха и дори парализа.

Становище Комаровски

Известният педиатър потвърждава, че физиологичната жълтеница се появява при почти половината от новородените бебета и в повечето случаи преминава 10-14 дни без следа.

Един популярен лекар също така отбелязва, че при много новородени се появява жълтеница в кърменето. При нея състоянието на бебето не е прекъснато и трохите обикновено придобиват тегло. За идентифициране на този вид жълтеница може да спре да се храни в продължение на 1 ден, в резултат на което нивото на билирубин веднага намалява.

Норма на билирубина при новородени по ден и месец

Нивото на билирубин в кръвта на новородено ясно показва колко добре функционират вътрешните органи на детето. Високото ниво на пигмент, което ще изисква незабавна терапевтична намеса, ще бъде посочено от жълтеникавия цвят на кожата на бебето. Родителите трябва да знаят степента на билирубин при новородени, причините и последствията от неговото увеличаване в кръвта на бебето и как да се справят с този проблем.

Какво представлява билирубин при новородени?

Това вещество е пигмент, който се образува в момента, когато червените кръвни клетки са унищожени. Освободеният хемоглобин в този случай е токсично вещество за организма. В отговор на неговото присъствие, имунната система разгражда хемоглобина, което води до освобождаване на така наречения хем, т.е. железни съединения. Последният, след контакт с ензими, се превръща в билирубин.

Нивата на билирубин при новородените често са много високи. Това се дължи на факта, че плодът получава кислород от червени кръвни клетки, съдържащи фетален хемоглобин. Когато се роди бебе, необходимостта от този хемоглобин изчезва и се разпада, което води до увеличаване на нивото на пигмента. В болницата на всяко бебе се провежда кръвен тест няколко пъти, за да се определи концентрацията на билирубина. Ако показателите са прекомерно над нормата, това означава жълтеница, която може незабавно да бъде спряна.

Анализ за билирубин при новородени

Първият анализ се извършва чрез измерване на пигмента в кръвта на пъпната връв. Следващия път след два дни. Ако бебето е родено преждевременно, нивото на пигмента се измерва един ден след раждането, а след това всеки ден. При наличието на фактори като усложнен труд или бременност, както и пожълтяване на кожата, се взема кръв за анализ от вената на главата. Не се страхувайте от такъв страхотен звук, такава процедура не причинява на детето никаква болка. За вземане на кръвни проби при бебета се използва най-тънката игла.

Ако детето няма симптоми на жълтеница, те правят опростен тест, който се провежда с помощта на специално устройство, което чете цвета на кожата на бебето на челото и разкрива съдържанието на пигмента. Предимството на този метод е, че резултатът става незабавно известен, а недостатъкът е, че той не прави разделяне между пряк и непряк билирубин. Това е важен фактор при диагностицирането на патологии. Директният билирубин е безопасен, защото се неутрализира от чернодробните ензими.

Колко трябва да бъде билирубин при новороденото

Образуването на пигмент в кръвта е естествен процес, към който води обновяването на кръвта. Процентът на билирубин при децата варира, цифрите са отразени в специални таблици. Дете на възраст от един месец трябва да има пигментно съдържание от 8.5–20.5 μmol / l в кръвта. Новородените показват по-високи стойности поради продължаващото разпадане на феталния хемоглобин. Процентът на билирубин при недоносени бебета варира от 71,8 до 106 µmol / l, а за родените навреме от 51 до 60 µmol / l.

Скоростта на билирубина при новородените през деня

Показателите на нормата не са строго фиксирани, цифрите могат да варират. При едно бебе при раждането границата може да бъде 51-60 µmol / l, но разпадането на феталния хемоглобин продължава. В тази връзка тестът може да отразява показателите за растеж на третия ден от живота на новороденото. Тогава числата отново намаляват. Дневната ставка е показана в таблицата:

Билирубин при новородени: нормата и таблицата

Всяка млада майка се притеснява за всичко, което може да навреди на бебето. И когато след дългоочакваната 40 седмица чакане новороденото й бебе се роди и лекарят казва, че бебето й има жълто, майката е притеснена. И всичко това е напълно разбираемо. Така че нека погледнем по-отблизо какво е жълтеницата при новородените, когато е опасно и когато не е така.

Какво прави кожата ви жълта?

Появата на жълтеникава сянка се дължи на повишаване нивото на пилимента на билирубина в кръвта на бебето. Нивото му се издига на втория (третия) ден от живота на бебето и се връща към нормалното от месеца.

При здрави новородени бебета, нормалната физиологична жълтеница възниква поради разпадането на индиректния хемоглобинов протеин, последвано от образуването на пирума на билирубина, увеличаване на нивото, което придава на кожата жълтеница. И тъй като черният дроб на бебето все още не е в състояние да го неутрализира навреме и да го извади заедно с жлъчката, кожата на бебето става жълта. Увеличаването на билирубина е нормално временно, с течение на времето метаболизмът в тялото на бебето се нормализира и жълтеницата преминава.

Защо преобръщане на билирубин?

Увеличаването на билирубина при новородените се дължи на факта, че през първия ден от живота на човек ембрионалният хемоглобин интензивно се заменя с нормален. Той се разпада и се променя, за да образува пилимента на билирубина.

Процесът на повишаване на билирубина също допринася за недостатъчното количество албумин, който е отговорен за усвояването на индиректния билирубин в черния дроб. И черният дроб, както и метаболитните процеси са все още незрели. До първия месец от живота си всички тези процеси се нормализират и нивото на белирубин на бебето се довежда до нормата за възрастни.

Стойности на билирубина

Нормалното ниво на билирубин при новородено бебе винаги е по-високо от същия показател за месечно бебе и възрастен.

Новородено бебе се смята, че има нормална скорост от 35-50 µmol / l, но в същото време нивото на пигментация може да се увеличи до скорост от 256 µmol / l. При бебета, родени преди този период, този показател достига 171 µmol / l. Въпреки че кожата на бебето става жълта, тези показатели се считат за приемливи.

Критичното ниво на пигментация в кръвта на новородените, родени в срок, се счита за показател от 324 µmol / l. В същото време критичното ниво на билирубин при недоносени бебета е 150-250 μmol / l. С такива показатели лекарите обикновено излъчват алармата. И техните страхове са напълно оправдани.

Какво може да доведе жълтеницата?

Заплахата за бебето с повишен билирубин се дължи на факта, че този пигмент не се разтваря във вода. А това означава невъзможност за естественото му отделяне от тялото на детето. Но е разтворим в мазнини и е в състояние да се установи в мозъчната кора. Отлагането в зоната на субкортикални ядра може да доведе до билирубин енцефалопатия, с други думи ядрена жълтеница. Това се случва във връзка с интоксикация на мозъчната кора. И това е изключително опасно, тъй като може да доведе до увреждане на бебето, а понякога и до смърт.

Симптомите на ядрената жълтеница са:

• сънливост, летаргия на бебето;
• бебето лошо засмуква гърдата на майката;
• конвулсии;
• силен, непрекъснат плач;
• напрежение на тилната мускулатура.

Именно поради опасността от ядрена жълтеница нивото на билирубин в кръвта на трохите е внимателно проверено от лекарите по време на престоя му в болницата. Ако нивото е повишено, макар и леко, се извършва анализ на нивото на билирубина три пъти дневно.

Как да разпознаете сигурна жълтеница:

• кожни петна за 2-3 дни, но никога преди първия ден от живота;
• нивото на пигментация нараства постепенно през първите 3-4 дни от живота;
• жълтият започва да изчезва от първата седмица до 10-ия ден от живота и напълно преминава към втората - третата седмица;
• бебето се чувства добре;
• не увеличен черен дроб и далак;
• изпражненията и нормалния цвят на урината.

Клинични признаци на физиологични новородени желтушки (признати от лекарите). При раждането билирубинът, взет от пъпната връв, е по-малък от 51 µmol / L, нивото на хемоглобина, броят на еритроцитите и хематокрита, съответстващи на нормалното, а билирубинът се увеличава с 5.1 µmol / l на час през първия ден; достига скорост от 256 μmol / l при деца, родени по време на; и индикатор от 171 микромола / л при деца, родени на предварително поставена светлина, като средният анализ на билирубина е 103 - 137 микромола / л;

Индикаторът за оцветяване на кожата обикновено се оценява от системата Kramer:

В центъра на вниманието на неонатолозите и педиатрите е билирубин при новородени: скоростта и отклоненията, таблица на стандартните показатели по месеци

Сред важните показатели за здравето на новородените деца е нивото на билирубина. Скоростта и патологията при новородените е обект на голямо внимание от страна на неонатолозите и педиатрите.

Разпадането на феталния хемоглобин при новородени причинява физиологична жълтеница. Сериозен излишък на стандартите за дълъг период от време говори за развитието на опасно явление - патологична жълтеница.

Норма на билирубина при бебета

Таблиците показват допустимите нива на билирубина. Тези индикатори показват правилното или нарушено протичане на процесите на дезинтеграция на хемоглобина, засягат функционирането на черния дроб.

Обикновено, прекият билирубин не е повече от една четвърт от общия брой. Максималните стойности са открити на третия ден от раждането. При отсъствие на патологични промени, правилното функциониране на черния дроб, чревния тракт постепенно, нивото на директен билирубин намалява не по-късно от 2 седмици и се връща към нормативния. През този период физиологичната жълтеница изчезва, което не представлява заплаха за живота и здравето на новороденото.

Процесът на разпадане на феталния хемоглобин е съпроводен с характерни признаци:

• на лицето, шията на новороденото се появява леко жълтеникав цвят;
• в степен 2, жълтеникав оттенък придобива малко тяло над пъпа;
• развитието на степен 3 се съпътства от пожълтяване на горните части на ръцете и краката;
• с активен процес, тялото на новороденото напълно пожълтява, дори ръката и кракът на краката се променят.

Таблица. Скоростта на билирубина при новороденото през деня

Таблица номер 2. Регулаторен Билирубин през първите седмици от живота

Ненормални показатели при новородени

Лекарите правят анализ на билирубина веднага, в първите минути след раждането на бебето (от изрязания шнур). Вторият път изследването се провежда на третия ден.

При много новородени, кожата става жълта, майките надживяват, рисуват страшни снимки. Когато се наблюдава от лекари, не се притеснявайте: допустимият излишък на билирубин е природно явление. Важно е да не пропуснете момента, когато показателите за висок билирубин наближават критична точка.

След като е изписана от родилния дом, майката трябва да контролира процеса на намаляване нивото на жлъчния пигмент до стандартни стойности. Признаването на безопасни и патологични явления не е трудно. Обърнете внимание на причините, признаците на двата вида жълтеница: лесно можете да определите кога трябва да издавате алармата.

Физиологична жълтеница

Причини:

• естествено разпадане на феталния хемоглобин след раждане, замяна с нормално. Билирубин е страничен продукт от разпадането.

Открийте ефективни методи за лечение на нощна енуреза при деца от различни възрасти.

Прочетете за това къде да закупите допълнително легло за новородени на този адрес.

Признаци на повишен билирубин при новородени:

• пожълтяване на епидермиса настъпва на втория ден след раждането, при някои бебета по-късно - на третия или четвъртия ден;
• оттенъкът варира от тъмно оранжево до леко оранжево;
• бебето се държи както обикновено, яде добре, няма безпокойство, летаргия;
• цвят на изпражненията и урината не се променя.
• след 10–14 дни изчезва странният цвят на кожата, тялото на новороденото придобива обичайната сянка.

Патологична жълтеница

Провокативни фактори:

• преждевременно раждане;
• инфекции по време на бременност;
• несъвместимост на Rh фактори, кръвна група на майката и бебето;
• различни генетични заболявания.

Признаци на висок билирубин при новородени:

• характерен жълтеникав оттенък, забележим в първия ден от раждането;
• бебето е летаргично или неспокойно, гадно е в гърдите;
• при анализа лекарите откриват Rh-конфликт при новороденото и майката;
• увеличаване на производителността е до 85 микромола / литър за 1 ден;
• на краката, дланите, областите под пъпа се появява жълтеникав оттенък;
• изпражненията се обезцветяват, урината става наситена, тъмен нюанс;
• характерните симптоми на патологична жълтеница траят 3 седмици или повече.

Лекарите определят четири форми на заболяването:

• конюгиране;
• механично;
• паренхимни;
• хемолитична.

В тежки случаи стойностите на билирубина са много по-високи от нормалните. Високата концентрация (повече от 324 микромола на литър) води до проникване на веществото през кръвно-мозъчната бариера, развива се ядрена жълтеница.

Малкият мозък страда, апатия, летаргия, появяват се гърчове, рефлексите са забележимо намалени. Понякога последствията могат да бъдат най-сериозни.

Сред усложненията на ядрената жълтеница:

• глухота;
• пареза;
• парализа;
• увредено умствено развитие.

Методи за лечение и съвети за родителите

Методът зависи от формата на заболяването. При определяне на zheltushki лекарите провеждат тестове, установяване на причината за явлението. Препоръки за лечение на жълтеница се дават от неонатолог или педиатър.

Забранено е да се предписват лекарства. Не можете да откажете терапия, надявайки се, че "той ще мине". Дори ако по-голямото дете има подобно явление, не си струва да се съсредоточи върху методите на лечение, времето на изчезване на симптомите не си струва: всеки случай е индивидуален.

Много често вредни съседи и опитни мумии дават вредни съвети за жълтушката. Не бива да се шегувате с нивото на жлъчния пигмент: критичните индикатори увреждат малкия организъм, предизвикват мозъчно увреждане.

Как да се намали нивото на билирубина в кръвта

Когато кърмите, мама трябва да минимизира тежестта върху черния дроб:

• напълно отказват пържени, пикантни, прекалено сладки ястия;
• повече разрешени зеленчуци и плодове, които не предизвикват алергии при бебето;
• негазирана вода е задължителна - до 2 литра на ден;
• не можете да диета, е забранено да преяждат;
• ястия за печене, пара;
• придържайте се към фракционната диета: яжте 4-6 пъти на ден, порциите са малки;
• полезни са леки супи, каши, препоръчва се варено говеждо месо под формата на парни котлети;
• прясно бял хляб замени семе с трици, отказва се печене. Яжте бисквити, за да елиминирате ферментацията в стомаха и червата.

Методи за лечение и профилактика на физиологична жълтеница:

• ранна привързаност към гърдите. Колкото по-рано се откажат първоначалните калории (меконий), толкова по-бързо ще бъдат почистени червата, благотворната микрофлора ще започне да се образува;
• хранене на новородено при поискване с постепенно прехвърляне на храна за шест или седем пъти;
• поставяне на бебето в качулката под специална лампа. Фототерапията е ефективен метод срещу жълтеница. Чрез действието на светлината „вредният” билирубин се превръща в нетоксичен. Предотвратяване на дехидратацията ще спомогне за по-честото кърмене.

Погледнете рейтинга и се запознайте с предимствата на детската количка за новородени.

В лечението на сухи червени петна по тялото на детето е написано в тази статия.

Терапия на патологична жълтеница

Лекарите предписват новородено:

• Elkar. Лекарството съдържа L-картина. Лекарството под формата на капки унищожава прекомерния жлъчен пигмент, почиства черния дроб от токсините. Лекарството е одобрено за употреба от раждането.
• Hepel. Лекарството се бори със симптомите на диария, ускорява изтичането на жлъчката, подпомага черния дроб, жлъчния мехур.
• Ентеросгел или Смекта. Ефективните сорбенти не влияят пряко върху представянето на билирубина. Лекарите предписват лекарства за разкъсване на веригата, когато веществото циркулира през чревния тракт и черния дроб;
• Ursofalk. Лекарството се препоръчва при идентифициране на слабостта на жлъчния мехур. За по-лесно използване в първите дни на състава се произвежда под формата на суспензия. Лекарството има подчертан холеретичен ефект.

При тежка форма на жълтеница се извършва високо ниво на трансфузия на обмен на жлъчен пигмент. Показатели, които са много по-високи от нормата за дълъг период от време, причиняват билирубин енцефалопатия - състояние, което застрашава здравето и психическото развитие на бебето.

Следващ видеоклип. Повече информация за билирубина при новородени:

Скоростта и излишъкът на билирубин при новородени

Проблемът с високите нива на билирубин в кръвния поток на детето в момента е от значение. Несъвършенството на процеса на почистване на пигментния орган причинява увреждане на нервната система на детето и може да причини сериозни последици. Физиологичната жълтеница на новородените най-често се появява на 2-ри и 3-ти ден и изчезва до 7-мия ден от живота. Нейната ранна поява (на първия ден) или бавното изчезване говори за патология.

Повишаването на нивата на билирубина в кръвта придава на бебето жълтеникав цвят. Тя се появява, когато кръвните клетки - червените кръвни клетки - завършват жизнения цикъл. Червените кръвни клетки умират и хемоглобинът, който те съдържат, се разпада. Продуктът от разпадането е билирубин. Косвеният свободен пигмент е силно разтворим в мазнини, но слабо разтворим във вода. Тялото на бебето, за да се отърве от билирубина, е необходимо да стане водоразтворимо. Той преработва мастноразтворимия пигмент в водоразтворимия черен дроб на детето. Веднага след като се разтвори във вода, билирубинът напуска черния дроб и навлиза в червата. Основният му дял напуска тялото заедно с изпражненията, а част се връща отново в кръвта и отново става мастноразтворима.

Билирубин, който е разтворим във вода, се нарича пряк. Разтворимият в мазнини пигмент се нарича непряк или неконюгиран.

Жълтата кожа на бебето с високо ниво на билирубин

Най-често бебето от първите дни на живота съдържа по-голям брой червени кръвни клетки, отколкото при възрастни. В допълнение, жизненият цикъл на червените кръвни клетки в новородените е кратък. Това обяснява физиологичната (нормална) жълтеница.

В патологичната ситуация, при смъртта на по-голям брой еритроцити, се образува повече билирубин. Причината за това може да бъде несъвместимост с майката на Rh фактора. По време на бременност жена с отрицателна резус кръв може да образува антитела към ембрионалните клетки (еритроцити), ако те са положителни за Rh фактора. Чрез плацентата еритроцитите на детето проникват в кръвния поток на майката. Имунната система на бременна жена ги разпознава като антиген (протеинова молекула, която причинява синтез на антитела), т.е. като чужда структура и започва да произвежда антитела срещу тях. Тези вещества се връщат обратно в кръвта на детето чрез плацентарната система и започват да разрушават червените кръвни клетки. В най-трудните случаи бебето се ражда с жълта кожа. Такива деца могат да образуват глухота, умствена изостаналост и дори смърт. Ето защо, неонатолозите и педиатрите са сериозно засегнати от жълтеницата на новородените.

В цивилизовани страни бременна жена, която има Rh-отрицателна кръв, се инжектира с антитела за период от 28 седмици. Тези вещества предотвратяват образуването на антитела от майката.

Има и друга причина за разграждането на голям брой червени кръвни клетки. Други фетални антигени на червени кръвни клетки стимулират имунната система на бременната жена да произвежда антитела срещу кръвните клетки на бебето. Кръвните групи имат други типове антигени, наречени 0, А, В или АВ. Точно както в случая на Rh фактор, ако жената има 0, а детето има друга кръвна група, тогава може да настъпи образуването на антитела срещу кръвта на плода. Това състояние се нарича несъвместимост в системата АВ0 или в кръвната група.

Разрушаването на по-голям брой червени кръвни клетки възниква в резултат на синина, обширна травма поради трудното раждане. Тези лезии не винаги са видими за окото, като например наранен бъбрек. Кръвните клетки се дезинтегрират при нараняване, образувайки билирубин.

При раждането, детето има доста незрял черен дроб и не е в състояние да обработи целия билирубин, който идва в първите дни. Това е друга причина за нормалната жълтеница на новороденото.

Веднага след като черният дроб узрее и порасне, той ще преработи по-добре билирубина във водоразтворимо състояние, а физиологичната жълтеница ще премине. Най-често това се случва на третия - четвъртия ден след раждането. Изключение прави черният дроб на недоносени бебета, той е още по-незрял. Това причинява повече пигмент в кръвта при недоносени бебета, отколкото при раждане.

Пигментът влиза в червата, малка част от него прониква през стените в тялото на новороденото. Недостатъчността на фекалната маса на детето повишава нивото на реабсорбирания билирубин в кръвта.

Най-честата причина за не-чернодробна циркулация на пигменти е намаления прием на кърмата. Това се случва най-често поради липса на кърма. Резултатът е честа констипация при дете или забавяне на фекалните маси.

При вида на жълтушки, които обикновено се появяват в първите дни след раждането, новороденото не трябва да бъде отбито от майката. Ако бебето яде добре кърмата, жълтеницата може сама да умре. В ситуация, в която новороденото суче лошото кърма, е необходимо да се нормализира кърменето.

В първите дни след раждането жената произвежда коластра, която има слабително действие, което е много важно за иктеричните деца. За да се отървете от повече билирубин води до увеличаване на фекалните маси. Количеството на новоизтеклия пигмент в тялото намалява.

Ако детето се развива нормално, тогава пигментът завършва разпадането и се елиминира от тялото до края на първия месец. Детето в първите месеци на живота и новороденото имат същите характеристики, които са характерни за един възрастен организъм, тъй като всеки човек има това вещество в малък обем.

Първият месец е доста непредсказуем. По това време идва пълна нормализация на пигмента в кръвта, но може да има нестабилна ситуация. От голямо значение е съотношението на прекия билирубин към непрякото и общия брой на тези стойности (общ билирубин).

Нивото на пигмента се определя в резултат на кръвен тест на новородено, но е възможно да се проведе самостоятелно тестване. Необходимо е да разгърнете пелената и внимателно да прегледате бебето в добра светлина:

1. 1. Жлъчно шията и главата на детето - нивото на пигмента е около 170 μmol / l.
2. 2. Горната част на торса е повлияна - билирубин 256 μmol / l.
3. 3. Стомаха стана жълтеница - 340 µmol / l.
4. 4. Ръцете и краката стават жълти - достигат 430 µmol / l.
5. 5. Критично състояние е поражението на краката и ръцете. Необходимо е да се потърси квалифицирана помощ.
6. 6. Когато нивото на пигмента в кръвта е повече от 520 µmol / l, педиатрите диагностицират билирубин енцефалопатия (ядрена жълтеница). В този случай, нервната система на детето страда от токсичност, което води до сериозни проблеми.

Вие не трябва да се ограничавате до извършване на независим тест, необходимо е да се направи кръвен тест на детето. За лекаря е важно да знае не само нивото на пигмента в кръвта, но и съотношението на прекия и индиректния билирубин. Неразтворим при нормални новородени е 25% от общия брой, ще бъде 5.1 µmol / L. Непрякото представлява основната част - 75%, нейната граница е 15,4 μmol / l.

Всяка лаборатория разполага със собствени мерни единици за общ билирубин. Най-често използваната мерна единица е микромолите на литър (µmol / l). В първите дни на живота нормалните норми на билирубин при кърмачета са твърде високи:

• при бебета на възраст до 256 µmol / l;
• преждевременно - до 170 µmol / l;
• При едномесечно бебе процентът на билирубин варира от 8,5 до 20,5 μmol / l, както при възрастни.

Диаграма на нивото на пигмента по дни:

Възраст на детето

Нормата, µmol / l

Кръвен тест на новороденото на нивото на билирубин

Съдържание на статията

Много често новите майки се сблъскват с факта, че изхвърлянето им от болницата с бебето се забавя поради разкритото „жълтеникаво“, което възниква на фона на повишен билирубин в кръвта на бебето. Така че такава диагноза не предизвиква безпокойство, днес решихме да обясним по-подробно какво е то и във връзка с което се появява билирубин при новородени. Можете също да разберете какъв е допустимият процент за този показател (таблица по-долу) и дали си струва да се тревожите, ако лимитът е надхвърлен.

В отговор на думите на акушер-гинеколога за наличието на жълтеница много майки питат с недоумение: „Откъде би могла да дойде, ако всичко е наред с пренаталния преглед?“. Такова патологично отклонение се наблюдава при новородено, ако хемоглобин се разруши в тялото му, което също е съпроводено с характерна промяна в цвета на кожата до маслинено (жълтеникав) нюанс.

Тялото на бебето след раждане

След престоя в продължение на девет месеца при бременността на майката, новороденото трябва да се адаптира към новите условия. Следователно някои системи и органи могат да изпитат някакъв вид стрес. В резултат на това има такова явление като жълтеница на фона на повишено ниво на билирубин в кръвта.

Факт е, че съставът на хемоглобина в плода и новороденото бебе е малко по-различен. И по време на разпадането на феталния хемоглобин след раждането на детето в света, може да се появи страничен ефект под формата на екскретиран пигмент. Това вещество се нарича билирубин (пряко и непряко). При новородените се образува процесът на разлагане на червените кръвни клетки, които надживяват „времето си” в кръвта. Пириментният билирубин, надвишаващ допустимото ниво, е в състояние да боядисва кожата на бебето в маслинен цвят.

Продуктът от разпадането на хемоглобин билирубин, можем да видим по тялото под формата на ореоли мръсно жълто, образувани в 7-9 дни около нараняването. При новородените физиологичната жълтеница се проявява в 80% от случаите и може да продължи сама за 7-14 дни, без да увреди здравето.

Обикновено пигментът се екскретира от самото тяло. Обаче, кой път на билирубина ще зависи от вида на продуктите от разграждането на хемоглобина. Има два вида пигменти:

• директен билирубин - се разтваря от ензими, произведени от черния дроб и се екскретира от тялото с урината и изпражненията;
• индиректно - не е в състояние да се разтвори във вода, поради което се екскретира от кръвния поток в черния дроб заедно с албумин, където се превръща в права линия. Само след това тя ще бъде премахната през жлъчния мехур.

Билирубинов индекс: валидни стойности и повишени

По време на раждането скоростта на билирубина в състава на кръвта му е винаги по-голяма от тази на децата, чийто възраст е 1 месец. В същото време скоростта ще зависи от това колко време е родила бременната жена. Ако по време на появата на новороденото, нормалният индекс на билирубин трябва да бъде от 51 до 60 mmol на 1 литър (кръв от пъпна връв), то след два дни нормалният показател трябва да бъде не повече от:

• 205 mmol / l - за бебета, родени своевременно;
• 171 mmol / l - за преждевременно родени (преждевременно родени).

Месец по-късно тези цифри също ще бъдат различни. Така, при бебе, което е на месец, нивото на билирубин в кръвта му трябва да варира между 8,5 и 20,5 mmol / l. Ако нормата надвишава допустимата граница (съответно 256 и 172 mmol / l за срочно и преждевременно родени бебета), ще трябва да дарите кръв за анализ, за ​​да откриете причините за повишаване на билирубина и да ги елиминирате.

Важни анализи

Първият тест за новородени е кръвен тест. Веднага след отрязването на пъпната връв се взима кръв за общ анализ. Така се определя не само кръвната група, но и нивото на различните вещества в него (включително билирубин при новороденото).

Според резултатите от кръвния анализ на бебето, билирубинът трябва да бъде открит при новородени:

• общо - нивото на общата концентрация на пигмент (пряко + непряко);
• пряк (нормата за показателя е не повече от 25%);
• непреки (повече от 75%).

Таблицата по-долу показва какъв трябва да бъде допустимия билирубин при новородени от първите минути на живота до 7 дни.

Ако новородено има кръвен тест, то е над границата от 256 mmol / l (171 mmol / l), а жълтеницата може да бъде диагностицирана от лекар. В същото време такова състояние, когато нивото на директен или индиректен билирубин е повече от приемливо, може да има три форми на проявление.

Физиологична жълтеница

Физиологично, се среща при 7% от новородените. Физическата жълтеница се появява 2-3 дни след раждането на бебето и изчезва самостоятелно след 14-20 дни. Тази форма на жълтеница, която провокира повишен билирубин, не е абсолютно опасна за децата. Като правило има няколко причини за появата му. Това може да е недоносеност, вътрематочна липса на кислород, асфиксия на плода, заболявания на майката по време на бременността.

Има случаи, в които има надхвърлен процент на билирубин при новородено бебе на седем дни. Това явление най-често се среща при кърмените бебета, които много бързо получават маса. Факт е, че в хранителен продукт като кърмата има високо ниво на естрогени, които предотвратяват естественото елиминиране на билирубина от малкото тяло на новородено.

Патологична жълтеница

Патологични - форма на жълтеница, която е известна опасност за здравето на новородените. Предпоставки за появата на патологична жълтеница могат да бъдат следните фактори:

• несъвместимост на кръвта в групи в новооткритата майка и нейното бебе;
• Rh-конфликт при бременна по време на бременността;
• инфекциозно заболяване, засягащо черния дроб на детето или чернодробна дисфункция;
• унищожаване на червени кръвни клетки, възникващи на фона на генетичните характеристики на организма;
• механична жълтеница;
• чревна обструкция при новороденото;
• преждевременно раждане;
• стимулиране на активния труд чрез специални вещества;
• хормонални нарушения при новороденото;
• незначителни кръвоизливи в бебето.

Ненормална жълтеница с продължителност 2,5-3 седмици с обезцветяване на изпражненията и силен цвят на урината показва сериозни проблеми в тялото, свързани с жлъчните пътища.

Каква е опасността от отклонение?

Ако говорим за това колко дълго жълтеницата може да продължи, също така е важно да се изясни каква е опасността. Ако изследването на кръвта на бебето показва високо съдържание на билирубин, това може да бъде изпълнено с отрицателен ефект върху нервната система. В този случай излишъкът от разпадащия се продукт на хемоглобина, без да бъде напълно блокиран от протеини в кръвта, е в състояние да проникне в нервната система. В резултат на това билирубиновата енцефалопатия може да се развие на фона на външната интервенция на билирубина, чиито симптоми могат да се проявят още на първия ден след раждането на детето (увеличена далака, големи черния дроб, гърчове, сънливост и др.)

Ако патологията не се открие навреме и жълтеницата не се лекува при новороденото, след 5-6 месеца педиатърът може да диагностицира проблеми в развитието на детето. Това могат да бъдат проблеми със слуха, загуба на зрение или парализа. В бъдеще таблицата с допустимите стойности по месеци (вж. По-долу) ще помогне да се следи нивото на пигмента в състава на кръвта на бебето.

Както можете да видите, кръвният тест на новороденото за нивото на билирубин в него е задължителен за всички деца. Неговите резултати дават възможност да се прецени дали допустимата граница не надвишава стойностите на билирубина (общо, пряко и непряко), за да се елиминират отклоненията във времето.

Норма на билирубина в кръвта на новородено

Основните показатели за билирубин при новородени се променят от момента на раждането в определени граници. Формирането на физиологична жълтеница при новородени зависи от тези промени. Нормите на билирубина в първия и следващите дни се променят, броят им се увеличава до определени граници. С развитието на жълтеница при бебето, лекарят определя от кръвния тест действителното количество билирубин и го сравнява с това, което трябва да бъде билирубин при новородено бебе. Ако стойностите при едно дете се различават рязко от нормата, това може да покаже развитието на патологични видове жълтеница, които изискват лечение.

Общ билирубин: нормален при новородени

Обикновено е налице малко количество билирубин в кръвта на новородено. При раждането нивата на билирубина се определят в кръвта на пъпната връв. Границите на нормата на билирубин при новородени по дни са показани в таблицата.

Данните в таблицата на нормите за билирубин при новородени са дадени за деца, родени на пълно работно време и навреме. Скоростта и границите на билирубина при новородени, родени преждевременно, ще бъдат различни. За преждевременно родените белирубин е по-токсичен поради незрялостта на нервната система. Но каква ще бъде степента на билирубин при недоносени бебета? За тях горната граница на нивото на билирубина ще бъде 170-171 µmol / l, докато за пълната граница ще бъде 256 µmol / l. Достигнете максималните си стойности до третия или четвъртия ден от живота.

При наличието на жълтушки при новородени, резултатите от анализа на детето се сравняват с нормата на билирубина в таблицата. Ако аномалиите са силни, е необходимо допълнително изследване на детето и откриване на причините за жълтеницата. Превишаването на тези показатели подсказва, че развиващата се жълтеница при детето не принадлежи към физиологичната.

Директен билирубин при новородени: нормален

Друг проблем е съотношението на фракциите на билирубина - директен и индиректен билирубин. Въпросът за това колко пряк и непряк билирубин трябва да бъде при новородено е важен, защото една от фракциите е токсична и трябва да бъде доста малко, а втората е свързана с плазмените протеини и разтворима във вода, лесно се отделя от бъбреците и не е токсична.

Каква е скоростта на директния билирубин при новороденото? Директен билирубин е свързан с плазмените протеини, той е силно разтворим във вода и не е токсичен за тъканите. Този билирубин от общия брой трябва да бъде повече - в ранна възраст, през първите две седмици е до 90% от общия брой. На възраст от един месец неговото ниво се намалява до 75% от общото количество на билирубина. Нивото на нормалния пряк билирубин при новородено на възраст от един месец трябва да бъде до 15.0-15.4 µmol / l.

Колко е степента на индиректния билирубин в кръвта на новородените? Този вид билирубин е разтворим само в мазнини и се отделя слабо от тялото, той е токсичен за нервната система, ако е твърде много в тялото. Този билирубин за безопасното функциониране на тялото на детето трябва да бъде много малък, в ранна възраст от две седмици не повече от 10% от общия брой, а до възрастта на месеца не повече от 25% от общия брой. Колко нормални индиректни билирубина могат да имат новородените? Допустимите нива се считат за 5.0–5.1 µmol / l. Превишаването на това ниво може да покаже развитието на патологията на черния дроб, метаболизма и образуването на жълтеница.

Повишено билирубин при новороденото - ние разбираме причините

И накрая, след дълго и трудно изчакване от девет месеца, дошъл моментът, когато можеш да говориш с бебето и да не го галиш вече през корема. Понякога такова дългоочаквано и приятно познаване може да бъде засенчено от думите на лекаря, че бебето има жълтеница. За вашия естествен въпрос “откъде” лекарят обикновено се ограничава до отговора “от повишения билирубин”. А какво е билирубин, каква е опасността от жълтеница при новородените и възможно ли е напълно да се отървем от всичко това? Нека го разберем.

Жълтеникавият оттенък на кожата на трохите не трябва да изплаши мама.

Какво представлява билирубин?

Билирубинът е пигмент, който се образува в резултат на разрушаването на протеиновите структури на кръвта. Билирубинът има жълто-кафяв цвят. Този пигмент се вижда ясно на 8-9 ден след образуването на синини по тялото. Той се проявява под формата на мръсни жълти ореоли около мястото на нараняването. Обикновено билирубинът се елиминира от организма под въздействието на специални ензими, произвеждани от черния дроб, заедно с изпражненията и урината. Пигментът постоянно присъства в човешкото тяло в малки количества.

Мама трябва да може да дешифрира всяка терминология.

Такива различни норми

Скоростта на билирубин при новородено е винаги по-висока от тази на едномесечно бебе или възрастен. Нормата на билирубин при раждане не трябва да надвишава концентрация от 60 µmol / l кръв. На третия ден от живота стойностите на билирубина могат да се повишат до 205 µmol / l - тази цифра също е норма. Недоносените бебета обикновено имат до 170 µmol / l кръв. Кръвта на бебе на един месец е по-ниска: от 8.5 до 20.5 μmol / l.

Помнете важния брой положителни количества билирубин в тялото на бебето.

Какви са причините за такива силни различия в нормите?

Номерът е, че тялото на бебето показва пигмент по-бавно от възрастен. Докато бебето живее с майка си в корема, той не може да диша сам. Бебето получава необходимия кислород от червените кръвни клетки (червени кръвни клетки), които са наситени с фетален (фетален) хемоглобин. Когато се роди бебе, този хемоглобин се разрушава в тялото като безполезен. С разрушаването на хемоглобина в големи количества се образува билирубин. Следователно, нивото на билирубин в кръвта на новороденото дете е винаги по-високо.

В първите дни на престоя в света, показателите за билирубин в кръвта на трохите излизат от мащаба.

Класификация на билирубин

Пигментът, получен от разграждането на феталния хемоглобин, се нарича "непряк" или "свободен" билирубин. Косвеният билирубин е неразтворим пигмент, който не се отделя от самия организъм. За да може индиректният билирубин да напусне тялото на трохите, той трябва да се превърне в пряк (разтворим) пигмент. Трансформирайте индиректния билирубин в права линия, може да зрее бебешка ензимна система. Има и общ билирубин - това е съотношението на индиректния и директния билирубин. Според нормите, прекият билирубин трябва да бъде в размер на ¾ от общия брой.

- Мога да спя добре, защото мама знае какво да прави!

Най-важният анализ и разновидности на жълтеница

Първият кръвен тест се взема от пъпната връв веднага след раждането на бебето. Това се прави, за да се определи концентрацията на билирубин и други вещества в кръвта. Резултатите от анализа показват три показателя за билирубин:

• общо - обща концентрация на директен и индиректен билирубин;
• пряк - не трябва да надвишава 25%;
• непреки - не по-малко от 75%.

Показателите на първия анализ ще покажат общата картина.

Ако първите и последващите тестове показват повишен билирубин при новороденото (повече от 256 микромола / литър за пълноценен период, повече от 172 микромола / литър за преждевременно), тогава лекарите диагностицират жълтеница. Последното може да бъде:

1. Физиологично - не е опасно за бебето. Наблюдава се при 70 деца от 1000. Нейните очевидни признаци се появяват на 2 - 4 ден след първата независима въздишка на трохите и след няколко седмици напълно изчезват.Развитието на физиологична жълтеница може да предизвика такива причини:

• недоносеност на бебето;
• болест на майката по време на бременност;
• диабет при бременна жена;
• кислородно гладуване на детето в корема на майката;
• асфиксия при бебето;

Ранните бебета често страдат от жълтеница.

Понякога физиологичната жълтеница се появява седмица след раждането. Най-често бебетата с добра наддаване на тегло страдат от такъв „късен” жълт. Майките на тези бебета обикновено са „млечни“. Причината за "късната" физиологична жълтеница е майчиното мляко. Съдържа повишено количество естроген - хормони, които предотвратяват естественото отстраняване на билирубина от тялото на бебето.

1. Патологични - опасна форма на жълтеница. Предпоставки за възникването му могат да бъдат:

• несъвместимостта на кръвната група на майката и бебето;
• конфликт на резус с майката по време на периода на бременността;

Проблемите по време на бременност могат да доведат до неприятни моменти за бъдещето на бебето.

• инфекциозно чернодробно заболяване при новородено;
• обструктивна жълтеница;
• унищожаване на еритроцитите генетично;
• чревна обструкция в бебето;
• преждевременно раждане;
• незначителни кръвоизливи в бебето;

Плачещите трохи - причина за тревога от родителите им.

• вещества, използвани за стимулиране на труда при майката;
• хормонални смущения в бебето;
• чернодробна дисфункция при новородено.

Големите числа са опасни

Високият билирубин при новородено е опасен, тъй като не е напълно блокиран от кръвните протеини и има способността да проникне в нервната система на бебето. За нервните клетки билирубинът е отрова. За да се предотврати навлизането на пигмента в NS, важно е да се направи кръвен тест за билирубин веднага след раждането.

Необходим е анализ за откриване на билирубин!

Когато билирубин прониква в NS, те говорят за билирубин енцефалопатия - сериозно състояние, проявяващо се в първия ден след раждането на бебето. Симптомите на билирубиновата енцефалопатия при трохите са както следва:

• разширен черен дроб и далак;
• ниско кръвно налягане;
• повишена сънливост;
• намален смукателен рефлекс;
• конвулсии;
• мотив.

Ако не лекувате патологична жълтеница, след 6 месеца трохите могат да започнат да имат проблеми със слуха. Бебето може да изостане в развитието. При бебетата може да се появи парализа.

Младите родители могат да бъдат уплашени от разклащане на брадичката при новородено бебе. Тази статия ще предостави отговори на всички притеснителни въпроси.

Как да се справим с жълтеницата?

Възможно ли е да се намали нивото на билирубина в кръвта на бебетата? Да. Лечението на физиологичната жълтеница се извършва със специални лампи. Това е фототерапия. Под въздействието на радиация индиректният билирубин се превръща в лумирубин, нетоксичен билирубин. След около 12 часа, лумирубинът напуска тялото на трохите заедно с урината и фекалиите. Когато фототерапията при кърмачета може да има нежелани реакции:

Достатъчно ефективен метод за премахване на болестта.

Ранното (вече в стаята за раждане) прикрепване на новороденото към гърдата и честото хранене е не само метод за ефективно лечение с жълтеница, но и отлична превенция. Факт е, че коластрата, произведена от тялото на майка ми в първите дни след раждането, помага на трохите да се отърват от мекония, който съдържа много билирубин. Лечението на патологична жълтеница първоначално се извършва по същите методи като физиологичните. Ако методите са неефективни, неонатолозите могат да прибягнат до инфузионна терапия - прокапатните трохи със специални терапевтични решения. В особено трудни случаи детето се прелива. Обикновено целият процес на лечение на неусложнени случаи на жълтеница продължава до 4 дни. Когато жълтеницата не премине дълго време, бебето с майка си се пренасочва от болницата към детската болница. След продължителна жълтеница бебето трябва да бъде наблюдавано от педиатричен невролог, за да се идентифицират и отстранят възможните последствия от заболяването.

Преди хранене, млякото трябва да бъде подложено на специална обработка.

"Късна" физиологична жълтеница се лекува чрез прекъсване на HBV за ден или два. Ако през това време нивото на билирубина в кръвта намалее, тогава бебето се храни само изразено, нагрява се във водна баня до 60-70 ° С и се охлажда с мляко до правилната температура.

Превантивни мерки

Предотвратяването на жълтеницата е правилното хранене на бъдещата майка по време на бременност. Добре е ако добавите люцерна под формата на чай, таблетки или тинктура и листа от глухарче (тинктура). Тези 2 билки са източник на желязо и други полезни вещества, които стимулират функционирането на черния дроб и червата. Слънчевите бани са добра превантивна мярка за жълтеница при вече родено бебе. Ден след раждането бебето може да бъде поставено на слънце за около 10 минути, но само за да не получи слънчево изгаряне и да не увреди очите със слънчева светлина.

- Толкова хубаво е да вземеш част от слънчевата светлина!

Не позволявайте на малкия човек да гладува, не го прекалявайте - това се отразява на увеличаването на билирубина.

Майките казват

Валерия е благодарна на лекарите, че са задържани с детето в родилния дом:

„Не съм давал на детето си ваксинация срещу хепатит в родилния дом, но не бях избегнала жълтеницата. Прекарахме 10 дни с дъщеря си в родилния дом - лекарите казаха, че няма да ни освободят с такива показатели за билирубин. Ние активно отидохме за лампите и билирубинът намаля. Копаеха под лампата в продължение на 6 дни. Сега вече сме у дома и вече не сме жълтеникави като пилета, а розови малки като прасенца. "

Ирина за трудния си опит в работата с висок билирубин:

„Ванечка е вече в деня, в който се е родил, но нямах мляко. Бебето ми на третия ден започна да пожълтява, особено очите. Бяхме изпратени под лампата и казахме, че на бебето трябва да се дава често гърдата, но никога не съм имал мляко. За щастие, млада майка, която имаше много мляко, беше идентифицирана в моя район. Храни и дъщеря си, и моето момче. Билирубинът започна да пада и жълтеникаво - да отиде. Сега бебето ми има две майки: една е родила, а другата я е нахранила. "

Примамка варени със собствените си ръце - най-доброто. Но има ситуации, когато няма време, нито възможност да се приготви пюре. Тогава спасява консервирана бебешка храна. Ще се интересувате от преглед на известни марки храни за деца.