Идентифициране и лечение на полиневропатия според МКБ-10?

Диагностика

Кодът на полиневропатията на МКБ-10 ще бъде различен в зависимост от вида на заболяването. При това заболяване разбират патологичното състояние, при което засегнатият нерв в човешкото тяло. Това заболяване се проявява под формата на парализа, парези, проблеми с тъканния трофизъм и разстройства на вегетативния тип.

МКБ-10 съдържа кодове за различни патологии в човешкото тяло. Има няколко раздела за полиневропатия:

1. G60. Този раздел включва идиопатична или наследствена невропатия. При номер 60.0 се взема предвид наследствената невропатия на сензорния и моторния тип. С номер 60.1 има заболяване на Refsum. Ако пациентът има едновременно невропатия, развиваща се с наследствена атаксия, се изписва кодът G60.2. Когато невропатията прогресира, но е идиопатична, числото 60.3 е записано. Други идиопатични и наследствени невропатии са написани под код G60.8, и ако болестта все още не е изяснена, тогава се използва числото 60.9.
2. G61. Този раздел е предназначен за възпалителна полиневропатия. Под код G61.0 - синдром на Guillain-Barre. За серумния тип невропатия се използва номерът 61.1. Ако пациентът има други възпалителни форми на заболяването, тогава се пише G61.8 и ако все още не са уточнени, се използва G61.9.
3. G62. Ако пациентът има полиневропатия от лечебен тип, кодът ще бъде G62.0. Можете да използвате допълнителни шифри в зависимост от лекарството, което е причинило такава реакция на човешкото тяло. Ако пациентът има алкохолна форма на полиневропатия, тогава се записва номерът G62.1. Когато други токсични съединения причиняват тази патология, се използва числото 62.2. Други форми на болестта са записани като G62.8 и ако все още не са уточнени, броят им ще бъде 62.9.
4. G63. Този раздел включва полиневропатия при заболявания, които не са включени в други класификации. Например, числото 63.0 показва полиневропатия, която се развива успоредно с паразитни или инфекциозни патологии. Ако едновременно с поражението на нерва има нови израстъци с различно естество, то тогава е написано G63.1. Ако полиневропатията е диабетна, кодът ще бъде G63.2. С други ендокринни патологии се използва код 63.3. Ако лицето има недостатъчно хранене, броят ще бъде 63,4. Когато се диагностицира системна лезия на съединителната тъкан, се използва номерът 63.5. Ако костите или мускулната тъкан са повредени, броят на 63.6 се използва едновременно с увреждане на нерва. За други заболявания, които са класифицирани в други категории, използвайте номера G63.8.

Аксонова полиневропатия на долните крайници или други части на тялото се развива с метаболитни нарушения. Например, заболяването може да се прояви, когато се погълне арсен, живак, олово и други вещества. Освен това алкохолната форма също е включена в този списък. Курсът на полиневропатия е остър, подостра, хронична, повтаряща се.

Разграничават се следните видове аксонова полиневропатия:

1. Остра форма. Развива се в рамките на няколко дни. Увреждането на нервите е свързано с тежка интоксикация на тялото поради експозиция на метилов алкохол, арсен, живак, олово, въглероден оксид и други съединения. Тази форма на патология може да продължи не повече от 10 дни. Терапията се провежда под наблюдението на лекар.
2. Subacute. Тя се развива в рамките на няколко седмици. Това е характерно за токсичните и метаболитни видове. Развивайте се само след няколко месеца.
3. Хронична. Развива се за дълъг период от време, понякога повече от 6 месеца. Този вид патология прогресира, ако няма достатъчно витамин В12 или В1 в организма, както и лимфом, рак, тумор или захарен диабет.
4. Периодично. Тя може да наруши пациента многократно и да се проявява в продължение на много години, но периодично, а не постоянно. Доста често се среща в алкохолната форма на полиневропатия. Това заболяване се счита за много опасно. Тя се развива само ако човек консумира твърде много алкохол. В същото време голяма роля играе не само количеството алкохол, но и неговото качество. Това е лошо за общото здраве на човека. По време на терапията е строго забранено употребата на алкохол. От алкохолната зависимост също трябва да се лекувате.

Демиелинизиращата форма е характерна за синдрома на Bare-Guillain. Това е възпалителна патология. Провокира се от заболявания, причинени от инфекции. В този случай, лицето се оплаква от болка в краката на херпес зостер и слабост в мускулите. Това са характерни черти на болестта. Тогава здравето отслабва, симптомите на сетивната форма на заболяването се появяват с времето. Развитието на това заболяване може да продължи месеци.

Ако пациентът има полиневропатия с дифтериен тип, то след няколко седмици ще бъдат засегнати черепните нерви. Поради това езикът страда, трудно е човек да говори, да гълта храна. Целостта на диафрагмения нерв също е нарушена, така че е трудно човек да диша. Парализа на крайниците се появява едва след един месец, но през цялото това време чувствителността на краката и ръцете постепенно се нарушава.

Кодът на полиневропатията на долните крайници чрез ICD 10

Полиневропатията е заболяване, при което са засегнати много периферни нерви. Невролозите в болница Юсупов определят причината за развитието на патологичния процес, локализацията и тежестта на увреждането на нервните влакна с помощта на съвременни диагностични методи. Професорите, лекарите от най-високата категория индивидуално подхождат към лечението на всеки пациент. Комбинираната терапия на полиневропатия се извършва с ефективни лекарства, регистрирани в Руската федерация. Те имат минимален брой странични ефекти.

В Международната класификация на заболяванията (ICD) са регистрирани следните видове невропатии, в зависимост от причината и протичането на заболяването:

възпалителна полиневропатия (ICD код 10 - G61) е автоимунен процес, който е свързан с постоянен възпалителен отговор на различни стимули от предимно неинфекциозен характер (включва серумна невропатия, синдром на Guillain-Barré, заболяване с неопределена природа);
при пациенти с нарушено кръвоснабдяване на нервните влакна се диагностицира исхемична полиневропатия на долните крайници (ICD код също G61);
Полиневропатия с лекарства (ICD код G.62.0) - заболяването се развива след продължителна употреба на определени лекарства или на фона на неправилно подбрани дози от лекарства;
алкохолна полиневропатия (ICD код G.62.1) - патологичен процес провокира хронична алкохолна интоксикация;
токсична полиневропатия (ICD10 код - G62.2) се образува под въздействието на други токсични вещества, е професионална болест на работниците в химическата промишленост или в контакт с токсини в лабораторията.

Полиневропатията, която се развива след разпространението на инфекцията и паразитите, има код G0. Заболяването с растеж на доброкачествени и злокачествени новообразувания е кодирано в ICD 10 код G63.1. Диабетна полиневропатия на долните крайници има ICD код 10 G63.2. Усложненията на ендокринните метаболитни нарушения при МКБ-10 имат код G63.3. Дисметоболичната полиневропатия (ICD код 10 - G63.3) се дължи на полиневропатия при други ендокринни заболявания и метаболитни нарушения.

Форми на невропатия в зависимост от разпространението на симптомите

Класификацията на полиневропатия по МКБ 10 е официално призната, но тя не отчита индивидуалните характеристики на хода на заболяването и не определя тактиката на лечението. В зависимост от разпространението на клиничните прояви на заболяването се разграничават следните форми на полиневропатия:

сензорни - преобладават признаци на участие в процеса на сетивните нерви (изтръпване, парене, болка);
двигателни - преобладават признаци на увреждане на двигателните влакна (мускулна слабост, намаляване на мускулния обем);
сензомотор - в същото време има симптоми на увреждане на двигателните и сетивните влакна;
вегетативно - отбелязват се признаци на участие в процеса на вегетативни нерви: суха кожа, сърцебиене, склонност към запек;
смесени - невролози определят признаци на увреждане на всички видове нерви.

В случай на първично увреждане на аксона или тялото на неврон се развива аксонова или невронална полиневропатия. Ако първоначално са засегнати клетки на Schwann, настъпва демиелинизираща полиневропатия. В случай на увреждане на обвивките на съединителната тъкан на нервите е показана инфилтративна полиневропатия и ако се наруши кръвоснабдяването на нервите, се диагностицира исхемична полиневропатия.

Полиневропатията има различни клинични прояви. Факторите, които причиняват полиневропатия, най-често първо дразнят нервните влакна, причинявайки симптоми на дразнене, и след това водят до дисфункция на тези нерви, причинявайки "симптоми на пролапс".

Невропатия при соматични заболявания

Диабетна полиневропатия (код в ICD10 G63.2.) Отнася се до най-често срещаните и изследвани форми на соматична полиневропатия. Една от проявите на заболяването е вегетативна дисфункция, която има следните симптоми:

ортостатична хипотония (понижаване на кръвното налягане при промяна на позицията на тялото от хоризонтално на вертикално);
физиологични колебания в сърдечната честота;
нарушена моторика на стомаха и червата;
дисфункция на пикочния мехур;
промени в транспорта на натрия в бъбреците, диабетно оток, аритмии;
еректилна дисфункция;
промени в кожата, нарушено изпотяване.

При алкохолна полиневропатия се забелязват парестезии в дисталните крайници и болки в мускулите на прасеца. Един от най-ранните характерни симптоми на болестта са болка, която се влошава от натиск върху нервните стволове и мускулна компресия. По-късно се развиват слабост и парализа на всички крайници, които са по-изразени в краката, с преобладаващо увреждане на екстензорите на стъпалото. Атрофията на паретичните мускули се развива бързо и се засилват периосталните и сухожилните рефлекси.

В по-късните етапи на развитието на патологичния процес се намалява мускулния тонус и мускулните и ставни чувства, развиват се следните симптоми:

Разстройство на повърхностната чувствителност на типа "ръкавици и чорапи";
атаксия (нестабилност) в комбинация с вазомоторни, трофични, секреторни нарушения;
хиперхидроза (повишена влажност на кожата);
подуване и бледност на дисталните крайници, намаляване на локалната температура.

Наследствена и идиопатична полиневропатия (код (G60))

Наследствената полиневропатия е автозомно доминантно заболяване със системно увреждане на нервната система и различни симптоми. В началото на заболяването пациентите се появяват фасцикулации (контракции на една или няколко мускули, видими за окото), спазми в мускулите на краката. По-нататък се развиват атрофиите и слабостите в мускулите на краката и краката, образува се „куха” стъпало, се образува перонеална мускулна атрофия, краката приличат на щъркели. “

По-късно двигателните нарушения в горните крайници се развиват и растат, срещат се трудности при извършване на малки и рутинни движения. Ахилесовите рефлекси изпадат. Безопасността на другите рефлексни групи е различна. Намалена вибрация, тактилна, болка и чувствителност на мускулно-ставни. При някои пациенти невролозите определят удебеляването на отделните периферни нерви.

Разграничават се следните типове наследствени невропатии:

сензорна радикулопатия с нарушения на периферните нерви и гръбначните ганглии;
атактична хронична полиневропатия - болест на Refsum.
Bassen - болест на Cornzweig - наследствена полиневропатия, причинена от генетичен дефект в метаболизма на липопротеините;
Синдром на Guillain - Barre - съчетава група от остър автоимунен полирадикулоневропатия;
Синдромът на Lermitte, или серумната полиневропатия, се развива като усложнение от прилагането на серума.

Невропатолозите също така диагностицират други възпалителни полиневропатии, които се развиват от ухапвания от насекоми, след прилагане на серума против бяс, с ревматизъм, със системен лупус еритематозус, периартерит нодоза, както и невроалергични и колагенови заболявания.

Полиневропатия (ICD код G.62.0)

полиневропатия Drug се дължи на метаболитни разстройства в съдове миелин и доставка резултат получаването на различни лекарства: антибактериални средства (тетрациклин, стрептомицин, канамицин, виомицин, digidrostreptolizina, пеницилин), хлорамфеникол, изониазид, хидралазин. Антибактериална полиневропатия със симптоми на сензорна невропатия, нощни болки в крайниците и парестезии, автономна трофична дисфункция се открива не само при пациенти, но и при фабрични работници, които произвеждат тези лекарства.

В началния стадий на развитие на полиневропатия на изониазид, пациентите се нарушават от изтръпването на пръстите на крайниците, след това се усеща усещане за парене и усещане за стягане в мускулите. В напреднали случаи атаксията е свързана с чувствителни нарушения. Полиневропатия се открива при прием на контрацептиви, антидиабетни и сулфатни лекарства, фенитоин, лекарства от цитотоксичната група, серия фурадонин.

Токсична полиневропатия (код в ICD-10 G62.2)

Острата, подостра и хронична интоксикация предизвикват токсична полиневропатия. Те се развиват при контакт със следните токсични вещества:

води;
вещества, съдържащи арсен;
въглероден оксид;
манган;
въглероден дисулфид;
триорторезил фосфат;
въглероден дисулфид;
hlorofosom.

Симптомите на полиневропатия се развиват при отравяне от съединения на талий, злато, живак и разтворители.

Диагностика на полиневропатия

Невролозите диагностицират полиневропатия въз основа на:

анализ на оплаквания и поява на симптоми;
изясняване на възможните причинни фактори;
установяване наличието на заболявания на вътрешните органи;
установяване на наличието на подобни симптоми при близките роднини;
откриване по време на неврологично изследване на признаци на неврологична патология.

Задължителен компонент на диагностичната програма е изследване на долните крайници с цел идентифициране на автономна недостатъчност:

изтъняване на кожата на краката;
сухо;
хиперкератоза;
osteoartropathy;
трофични язви.

В хода на неврологичен преглед с неясен характер на полиневропатия, лекарите извършват палпиране на наличните нервни стволове.

За да се изясни причината за заболяването и промените в тялото на пациента в болница Юсупов, се определят нивата на глюкоза, гликиран хемоглобин, продукти от протеинов метаболизъм (урея, креатинин), провеждат се чернодробни тестове, ревматични изследвания, токсикологичен скрининг. За да се оцени скоростта на импулса по нервните влакна и да се определят признаците на увреждане на нервите, се позволява електроуеромиография. В някои случаи се извършва биопсия на нерв за изследване под микроскоп.

При наличие на доказателства се използват инструментални методи за изследване на соматичния статус: рентгенография, ултразвук. Кардиоинтервалографията позволява да се установи нарушението на вегетативната функция. Изследването на гръбначно-мозъчната течност се извършва в случаи на съмнение за демиелинизираща полиневропатия и при търсене на инфекциозни агенти или онкологичен процес.

Чувствителността на вибрациите се изследва с помощта на биотензиометър или градуирана вилица с честота 128 Hz. Изследването на тактилната чувствителност се извършва с помощта на монофиламенти на косата с тегло 10 г. Определянето на прага на чувствителност и температура се извършва с помощта на иглен убождане и термичен накрайник Tip-terma в кожата на задната повърхност на палеца, задния крак, медиалната повърхност на глезена и долния крак.

Основни принципи за лечение на невропатия на долните крайници

При остра полиневропатия пациентите се хоспитализират в клиниката по неврология, където се създават необходимите условия за лечението им. При субакутни и хронични форми се провежда дългосрочно амбулаторно лечение. Изпишете лекарства за лечение на основното заболяване, премахнете причинителя за интоксикация и полиневропатия. В случая на демиелинизация и аксонопатия, се предпочитат витаминна терапия, антиоксиданти и вазоактивни лекарства.

Специалистите по кинична рехабилитация провеждат хардуерна и нефизична терапия с помощта на съвременни техники. На пациентите се препоръчва да изключват влиянието на екстремни температури, високо физическо натоварване, контакт с химически и промишлени отрови. Ако имате признаци на полиневропатия на долните крайници, можете да се консултирате с невролог, като се запишете по телефона в болницата Юсупов.

Симптоми на невропатия на горните и долните крайници с диабет

Диабетната невропатия при диабет е общоприетото име за група патологични състояния, характеризиращи се с лезии на нервните влакна на ръцете или краката. Най-често невропатията се свързва с притиснат нерв поради нараняване.

Резултатът от такива увреждания може да бъде придружен от симптоми с различна тежест: от лека болезненост, изтръпване на пръстите до загуба на чувствителност, атрофия на инервираните мускули, загуба на ефективност на крайника. Какво е това, кой лекува и как се лекува?

статистика

Според СЗО от 2 до 8% от световното население страдат от неврит. При възрастните, заболяването е по-често, тъй като то е придружено от общи неврологични нарушения, слабост на опорно-двигателния апарат и бавна регенерация на тъканите.

Единичните лезии на нервите се наричат мононевропатия. В съответствие с ICD-10 болестта, кодовете G56 се приписват на мононевропатия на горната и съответно на G57, мононевропатия на долните крайници.

Друг вид заболяване е полиневропатията. Както следва от етимологията на името ("много + нерви + болест") - това е множествено увреждане на периферните нерви.

Полиневропатията се характеризира с относително тежко протичане, което се дължи главно на сложността на рехабилитацията по време на възстановителния период: поради факта, че различните нерви активират различни мускулни групи, крайникът е частично или напълно обездвижен, така че възстановяването трябва да започне с дълга пасивна тренировка. Според класификатора на болестите, полиневропатията принадлежи към класовете G60-G64.

причини

Други често срещани причини са:

Компресия. Причинени от вертебрални фактори: притискане при остеохондроза, интервертебрална херния, сколиоза, артрит; също така се случва с излишно налягане върху нерва след прилагане на гипс, когато се носят стегнати обувки, продължително коленичене, сън или седене в крива поза и т.н.
Ятрогенното. Провокирани от медицински грешки: прищипване на нерва по време на репозиция на костите, анестезия на крайника в грешна позиция, попадане в нерва при поставяне на интрамускулна инжекция.

Развитие поради заболявания:

Захарен диабет. Нарушен е метаболизмът, поради липса на хранене, унищожава се миелиновата обвивка на нервите. Това обикновено засяга краката.
Бери-бери. Недостигът на витамини В1, В3, В4, В8 води до загуба на нервната проводимост и разрушаване на нервните влакна. Често е причина за полиневропатия.
Синдром на Гилен-Баре (GBS). Автоимунно заболяване, придружено от афлексия, пареза на крайниците и автономни заболявания. Най-често се появява след ентерит, ваксинация или имунодефицит.
Онкологичните тумори, които растат, блокират нервната трансмисия. Обикновено, това явление се среща в онкологията на вътрешните органи с прищипване на гръбначния стълб на нервите.

ХИВ, наркомания, дифтерия, херпес и други инфекциозни заболявания, които имат опустошително въздействие върху централната и периферната нервна система.
Генетични заболявания: видове Шарко - Мари - Тут, болест на Деерине - Сот, други вродени заболявания.
Токсикоза. Свързано с отравяне с въглероден окис, отрови, химикали.
В лека форма се среща при алкохолизъм.

Бременност. На 6-8 и 20-28 седмица от бременността жената има значително намаляване на имунитета. Тя се осъществява по план и е необходима за предотвратяване на автоимунна реакция към плода, възприемана от отбранителната система като чужд организъм. Когато имунитетът се провали и системният контрол отсъства, свръх секретираните антитела могат да причинят вреда както на развиващото се дете, така и на нервната система на майчиния организъм.

Вътрешното кървене може да се дължи на доста рядка причина за невропатия.

Видове патология и симптоми

Основните видове невропатия:

Touch.
Motor.
Автономна.

сетивен

Тя се проявява под формата на разстройства на чувствителността: болка, парене, изтръпване, изтръпване на крайниците.

двигател

Той е свързан с нарушена мускулна възбудимост и последваща атрофия на крайника, до пълна дисфункция. В този случай не се появяват сензорни патологии (в редки случаи се наблюдава липса на чувствителност към вибрации).

Етиологията на този тип невропатия обикновено се свързва с наследствени заболявания и генетични мутации. Има 6 вида моторна невропатия:

Вродена. Причинени от дефектите на гена TRPV4. Първоначалните прояви се наблюдават от раждането, в бъдеще болестта прогресира.
Тип 2А. Свързан с дефекти в HSPB8 гена. Това е една от разновидностите на перонеална амиотрофия. Тя засяга по-големите деца. Този тип се характеризира с последователно усилване на лезията на ръцете: отслабване на мускулите (до атрофия), тактилна нечувствителност.
Тип 2D. Това се дължи на структурни нарушения на гена FBXO38, разположен на хромозома @ 5. Той дебютира в юношеска възраст със слабост на краката, спазми на долните крайници и по-късно се разпространява към мускулите на ръцете.
Дистална (симетрична) невропатия от 5-ти тип. Най-често срещаният тип, свързан с дефекти в гена BSCL2 (хромозома номер 11). Проявява се в юношеска и зряла възраст под формата на слабост, треперещи ръце. На по-късен етап покрива долните крайници.
Гръбначна невропатия тип 1. Възниква поради неуспеха на гена IGHMBP2. Тя се проявява в пренаталния период под формата на дегенерация на мускулите на ръцете. Впоследствие може да засегне гладката мускулатура на дихателната система и дори да причини смърт.
Тип AH. Поради генната мутация на Х хромозомата. Засяга само мъже в ранна детска възраст, причинявайки двигателни лезии на всички крайници.

Моторната невропатия е изключително рядка (0,004% от случаите). Единственото съществуващо лечение е поддържане на лекарства и витаминен комплекс. Упражнението е противопоказано, защото ускорява дегенерацията на тъканите.

автономен

Повече от 90% от пациентите със захарен диабет страдат от диабетна невропатия (ДН), засягаща автономната и периферната нервна система поради метаболитни нарушения.

DN се среща в две форми:

Focal - засяга отделни области на тялото.
Дифузна - причинява прогресивно разрушаване на различни нервни влакна.

Една от формите на дифузна невропатия е автономна, при която дисфункцията на вътрешните органи се развива със съответните симптоми:

Стомашно-чревен тракт: диспептични симптоми, разстройства на изпражненията, повишено образуване на газ, болка в епигастриума, влошаване на перисталтиката, нощна диария (с участието на нервни влакна, отговорни за функцията на червата).

Стомашно-чревният тракт е особено чувствителен към невропатия поради високата уязвимост на чревната нервна система, чийто брой нервни клетки са сравними с броя им в мозъка.

Пикочна система: неволно уриниране поради отслабване на пикочния мехур, вторични бактериални инфекции.
Сексуални органи: при мъжете - липсата на ерекция на фона на запазването на сексуалните желания; при жени, намаляване на вагиналния секрет по време на полов акт.
Сърдечно-съдова система: тахикардия, неуспех на сърдечния ритъм, стенокардия.
Кожа: сухи ръце и крака, повишено или намалено изпотяване.

Има и нарушения от общ характер: световъртеж, загуба на съзнание, астения.

Особености на невропатията на долните крайници

Седалищния нерв

Най-дългият и най-голям (1 см в диаметър) нервен ствол на тялото, който започва в 4-ия прешлен и преминавайки през отвора в тазовата кост, се спуска до подколенната ямка, където се разделя на фибулни и големи тибиални клони. Компресията може да се появи в таза, в крушовидния мускул, на бедрото.

Невритът на седалищния нерв е втората най-често срещана невропатия на долните крайници (честотата е 0,025%, най-вече при хора от 40 до 50 години). Друга особеност на това заболяване - не симетрия - се разболява само един крайник.

Седалищният нерв активира мускулите, които огъват колянната става, така че следните симптоми са характерни за заболяването:

Интензивна имобилизираща болка в задната част на бедрото, излъчваща се в долната част на крака и крака.
Ходене с прав крак, произтичащо от трудности при огъване на коляното (пареза на бицепсите и семитендоносните мускули едновременно с повишения тонус на четириглавия мускул).
Удебеляване на роговия слой върху петата, синьо на крака, нарушено изпотяване.
Влошаване на чувствителността на вибрациите.

Бедрен нерв

Започвайки от корените на 2-4 прешлени, този нервен ствол преминава под ингвиналния лигамент до предната повърхност на бедрото, след това по протежение на пищяла, крака и завършва в големия пръст.

Основните функции на феморалния нерв: иннервация на мускулите, отговорни за огъване на бедрото, долната част на гърба, удължаване на коляното.

С болестта могат да се наблюдават както сензорни, така и двигателни нарушения:

Отслабване на екстензора на коляното, - в резултат на това невъзможността да се ходи по стълбите, тичам.
Нарушаване на сетивното възприятие, тактилна чувствителност, както и парестезия по нерва.

При неврит на бедрения нерв се запазва коляното.

Фибриален нерв

Повърхностният клон на перонеалния нерв е изключително чувствителен към механичен стрес. Най-характерните симптоми на лезия са: “конна разходка”, отслабване на супинацията, отпускане на крака.

Особености на невропатията на горните крайници

Патологията на нервната ръка обхваща 3 нервни ствола.

Радиален нерв

Прояви на заболяването: увиснала слаба ръка, лошо огъване на лакътя, изтръпване и парестезии в пръстите.

улнарния

подмишничен

Пъхалният (аксиларен) нерв е клон на стомаха на брахиалния сплит. Той преминава под раменната става и лежи на страничната страна на раменната кост, преди да бъде разделен на два клона: преден и заден. Неговата основна функция е иннервацията на малкия кръгъл и делтоиден мускул.

Причината за увреждане на аксиларния нерв е почти винаги сериозно нараняване: фрактура на рамото или дълбока рана. Спортистите, участващи в травматични спортове (борци, катерачи и др.), Редовно се сблъскват с това заболяване. Много по-рядко се влияе от вътрешни фактори: компресия на патерици, ограничаване на съня и др.

Симптомите на увреждане могат да варират значително в зависимост от тежестта на увреждането:

Леко или значително ограничаване на мобилността на раменете поради пареза на делтовидния мускул. В тежки случаи, парализа на крайниците.
Загуба на сензорна чувствителност на гърба и страничните части на ръката.
Болезненост на раменната става.
Дисфункция на делтовидния мускул.

Прогнозата за лечение е благоприятна. Ако консервативната терапия и физиотерапевтичната терапия не дават резултат, се използва резекция на рубцови сраствания, понякога - заместване на нервните влакна.

Лезия на краката

Патологията на крака с неврит никога не е първична. Той е свързан с прищипване на нерва на пищяла, който иннервира мускулите на крака, флексорите и екстензорите на крака.

Когато областта на накланената част на общия нерв на пищяла е увредена, най-сериозните последствия за крака се появяват: отслабване и увисване, до пълно обездвижване.

Походката на пациента с такова увреждане е характерна: той вдига висок крак, първо се обляга на пръста, след това върху цялото стъпало ("конна разходка"). Пациентът не може да стои на чорапи. Прогресирането на заболяването може да доведе до увреждане и увреждане.

По-слабо изразена патология на стъпалото с поражение на дълбоките клони на перонеалния нерв. В този случай има умерено отслабване на глезена в комбинация със сензорни нарушения на пръстите.

В случай на травма на страничната подкожна част от перонеалния нерв, основните симптоми са ограничаване на въртеливото движение на стъпалото, парене, болка в нощната болка и нарушено възприятие на вибрациите.

Едно от усложненията на диабета е т.нар. Диабетно стъпало. Това е синдром, при който кожата на краката е покрита със слабо заздравяващи гнойни язви с прикрепени вторични инфекции. При тежки случаи заболяването прогресира до гангрена и води до ампутация на краката.

Невропатия с четка

Подобно на патологията на ходилата, заболяванията на ръцете са вторични и са причинени от редица невропатични синдроми:

Неврит на радиалния нерв. Това води до моторни увреждания на ръката, - когато вдигате ръка, тя се отпуска. Също така, заболяването е придружено от сетивни симптоми под формата на загуба на чувствителност на пръстите.
Неврит на язвения нерв. Характеризира се с пареза на флексорите и екстензорите на пръстите, влошаване на фините двигателни умения на ръцете.
Неврит на средния нерв. Последици: скованост до пълна загуба на чувствителност на ръцете, болка в пръстите, мускулна атрофия.

Методи за лечение

В някои случаи лечението се свежда до отстраняване на механичното прищипване на нерва: отстраняване на мазилка, подмяна на неподходящи патерици, тесни обувки. По-често се използва консервативно лечение (медикаменти и специални упражнения). Ако тези мерки не са ефективни, те прибягват до помощта на неврохирург.

консервативен

Неврологът може да предпише лечение на пациента, включително:

Аналгетици. Широка гама от нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): диклофенак, ибупрофен, мелоксикам и др.. НСПВС не само блокират болковия синдром, който е много важен за предотвратяване на мускулна атрофия, но и премахват оток и възпаление на нервните влакна, ускорявайки възстановяването. Важно е да се внимава стриктно да се ограничи дозата и продължителността на лечението поради сериозните странични ефекти на тези средства.
Vazodolitiruyuschie лекарства като Trental, Cavinton и т.н. Те имат вазодилататор ефект, тънка кръв, подобряване на кръвообращението, ускоряване на регенерацията на увредените тъкани.
Стимулатори на нервната дейност: невромидин, прозерин, ипидакрин. Ускорете проводимостта на нервните импулси, тонизирайте гладките мускули на скелета.
Антиоксиданти. Thiogamma, Berlition и други лекарства, които подобряват мускулната проводимост.

Антиоксидантите са сходни по вид с витамини от група В, но не ги заместват.

витамини

Важните елементи, които захранват нервната система са витамините В: тиамин, никотинова киселина, цианокобаламин, холин, инозитол и др.

Тези вещества стимулират секрецията на хормони и хемоглобин, осигуряват енергия за тъканите и имат аналгетичен ефект.

Следователно, такива лекарства като Милгам, Нейрорубин, Мултивит, Витрум - са незаменими в периода на активно лечение или на етапа на рехабилитация.

физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури се комбинират добре с лекарствената терапия, значително ускоряват възстановяването. При невропатия лекарят може да предпише такава физиотерапия:

Електрофореза. Поради дисперсията на най-малките частици под действието на електрическо поле, електрофорезата провежда лекарства дълбоко под епидермалния слой. За електрофореза се използват аналгетици, спазмолитици (аналгин, баралгин), витамини, прозерин и много други лекарства.
Магнитна терапия. Магнитното поле има благоприятен ефект върху кръвообращението и провеждането на нервните сигнали.
Ултразвукова терапия (UST). Въздействието на ултрависоките честоти (800-3000 kHz) подобрява метаболизма на клетъчното ниво, ускорява възстановяването на увредените тъкани.
Амплипулсна терапия. Синусоидален ток с честота от 5-10kHz добре прониква в кожата, активира нервните влакна и също потиска възпалението и има аналгетичен ефект.

За да се избегне невропатията на всекидневния генезис, следвайте прости, ежедневни правила:

Обувките не трябва да стискат крака здраво.
Позата трябва да е равна, когато седи, стои, върви.
Трябва да спите на твърдо легло с правилно подбрана възглавница.
Адекватната физическа активност поддържа мускулите във форма.
Ястията трябва да бъдат балансирани, включително достатъчно количество зърнени храни, билки, ядки и други храни, богати на витамини Б.

Ако откриете някакви симптоми, които дори приличат на невропатия, консултирайте се с вашия невролог за съвет.

Приятно видео

Гледайте видеото, което предлагаме, и научете как да лекувате диабетна невропатия с народни средства.

Полиневропатия на долните крайници: ICD - 10 код

Ахонална и демиелинизираща невропатия

Разграничават се следните видове аксонова полиневропатия:

1. Остра форма. Развива се в рамките на няколко дни. Увреждането на нервите е свързано с тежка интоксикация на тялото поради експозиция на метилов алкохол, арсен, живак, олово, въглероден оксид и други съединения. Тази форма на патология може да продължи не повече от 10 дни. Терапията се провежда под наблюдението на лекар.
2. Subacute. Тя се развива в рамките на няколко седмици. Това е характерно за токсичните и метаболитни видове. Развивайте се само след няколко месеца.
3. Хронична. Развива се за дълъг период от време, понякога повече от 6 месеца. Този вид патология прогресира, ако няма достатъчно витамин В12 или В1 в организма, както и лимфом, рак, тумор или захарен диабет.
4. Периодично. Тя може да наруши пациента многократно и да се проявява в продължение на много години, но периодично, а не постоянно. Доста често се среща в алкохолната форма на полиневропатия. Това заболяване се счита за много опасно. Тя се развива само ако човек консумира твърде много алкохол. В същото време голяма роля играе не само количеството алкохол, но и неговото качество. Това е лошо за общото здраве на човека. По време на терапията е строго забранено употребата на алкохол. От алкохолната зависимост също трябва да се лекувате.

Класификация поради заболяване

Все още има класификация на полиневропатията чрез провокиращи фактори:

1. Токсичен. Тази форма се проявява в резултат на отравяне на организма чрез различни химически съединения. Тя може да бъде не само арсеник, живак, олово, но и домакински химикали. В допълнение, токсичната форма се проявява при продължителна алкохолна зависимост в хронична форма, тъй като това също има лошо влияние върху състоянието на нервната система и води до неправилно функциониране на различни органи. Друг вид токсична полиневропатия е дифтерия. Тя се проявява като усложнение на дифтерия. Обикновено се развива доста бързо при възрастни пациенти. Тази патология се характеризира с различни нарушения, свързани с функционирането на нервната система. Например, чувствителността на тъканите се влошава рязко, двигателната функция страда. Само лекар трябва да лекува този вид полиневропатия.
2. Възпалителни. Този тип заболяване се развива само след развитието на възпалителни процеси в нервната система. В същото време има неприятни усещания, изтръпване на краката и ръцете. Способността да се говори и поглъща храната може да бъде нарушена. Ако получите тези симптоми, трябва незабавно да отидете в болницата.
3. Алергична реакция. Тази форма се развива на фона на острата интоксикация с метилов алкохол, арсен, въглероден оксид или органофосфорни вещества. Основна роля играе хроничната форма на интоксикация с други съединения. Неблагоприятна прогноза за захарен диабет, дифтериен и витаминен дефицит. Доста често се развива алергична форма на заболяването, дължащо се на продължителна употреба на всяко лекарство.
4. Травматично. Този вид се появява поради сериозни наранявания. Симптомите ще се появят едва в следващите няколко седмици. Обикновено основният симптом е нарушение на двигателната функция. Много важно по време на лечението е упражнения и упражнения.

Има и други, по-рядко срещани форми на полиневропатия.

Идентифициране и лечение на полиневропатия според МКБ-10?

Заключение по темата

Международната здравна организация е създала код за всяка патология, а за полиневропатията има и няколко секции. Номерата се определят в зависимост от вида на заболяването, тъй като полиневропатията може да бъде възпалителна, токсична, травматична, алергична.

Лечение на диабетна полиневропатия

Захарният диабет е често срещано заболяване в световен мащаб. Клиничното протичане на заболяването често е съпроводено с развитие на хронични усложнения. Едно от усложненията на заболяването е диабетичната полиневропатия.

Хроничната диабетична (сензомоторна) полиневропатия е често срещана форма на невропатия, която е съпроводена от сетивни, автономни и двигателни нарушения.

Диабетната полиневропатия е придружена от болка и значително намалява жизнения стандарт на пациентите.

Развитието на болестта може да доведе до още по-сериозни усложнения. Такива като: атаксия, стави на Шарко, синдром на диабетния крак, диабетна остеоартропатия.

Диабетната полиневропатия на крайниците може да доведе до гангрена и последваща ампутация.

Ето защо е важно да се предотврати развитието и да се започне ефективно лечение при първите признаци при пациенти с диабет.

Причини за развитие

Основните етиологични фактори, които провокират развитието на диабетна полиневропатия, се считат за:

Пушене и алкохол;
Неспазване на контрола на кръвната захар;
възраст;
Кръвно налягане;
Нарушаване на съотношението на липидите в кръвта (мастни вещества);
Нисък кръвен инсулин;
Дълъг курс на диабет.

Многобройни проучвания показват, че непрекъснатото наблюдение на нивата на глюкозата и кръвното налягане значително намалява развитието на патологията. А навременната употреба на инсулинова терапия намалява риска от развитие наполовина.

симптоми

Симптомите на диабетна полиневропатия са явни болки в долните крайници. Парене, тъпа или сърбяща болка, по-рядко остра, пронизваща и пронизваща. Най-често се среща в стъпалото и се увеличава вечер. Освен това, болката може да се появи в долната трета на крака и ръцете.

Пациентите се оплакват от честа мускулна скованост, болки в ставите, нарушения на походката. Той е свързан с развитието на разстройство в нервната система. Чувствителността на температурата се губи, може да се появят трофични язви.

Пациентът изпитва дискомфорт от докосване на облеклото. Болният синдром в такива случаи е постоянен и значително влошава общото състояние на пациента.

Как да идентифицираме и изясним диагнозата?

Диагностика на полиневропатия започва с посещение на лекар, който внимателно събира история и предписва необходимите видове изследвания.
Като основно проучване, предпочитание се дава на електронейромиография. Освен това могат да се приложат проучвания на ASCV (автономни дермални симпатикови потенциали).

Патологично лечение

След поставяне на диагноза за диабетна полиневропатия, лечението започва с етиотропна терапия. Важно е да се нормализира кръвната захар. След постоянен мониторинг болката се намалява в 70% от случаите. В някои случаи се предписва инсулинова терапия.

При лечението на оксидативния стрес, за възстановяване на засегнатите, се предписват лекарства с подчертано антиоксидантно действие. Приемането на лекарства се извършва от курсове за доста дълго време. През този период пациентът се наблюдава и наблюдава.

За облекчаване на болката се предписват аналгетици и противовъзпалителни лекарства. Но, както експертите посочват, те не са в състояние напълно да облекчат болката и дори продължителната употреба може да навреди на правилното функциониране на стомаха.

С симптоми на хронична невропатична болка се предписват анестетици, антидепресанти и антиепилептични лекарства. Като добавка към препаратите се препоръчва използването на пластири, гелове, мазила и кремове.

Като консолидация на комплексното лечение на диабетната полиневропатия, в зависимост от състоянието на пациента, предписвайте:

физическа обработка,
магнито и фототерапия
електрически ток и ток
мускулна стимулация
акупунктура,
хипербарна оксигенация,
монохроматично инфрачервено лъчение.

Лечението с народни средства е разрешено само със съгласието на лекуващия лекар. Билкови лекарства и използването на лечебни мазила могат да се използват като допълнение към традиционните методи на лечение.

Ефективното лечение на диабетичната полиневропатия се счита за индивидуален подход на лекаря към всеки пациент с комплекс от консервативни методи на лечение.

ICD-10 код за диабетична полиневропатия

Полиневропатията е комплекс от заболявания, включващи множествени лезии на периферните нерви. Заболяването най-често преминава в хроничен стадий и има възходящ път на разпространение, т.е. процесът първоначално засяга фините влакна и постепенно обхваща всички по-големи клони.

Такава патология ICD 10 кодира и разделя, в зависимост от етиологията, протичането на заболяването в следните групи:

Възпалителната полиневропатия (ICD код 10 - G61) е автоимунен процес, свързан с постоянна възпалителна реакция, свързана с различни стимули от предимно неинфекциозна природа. Включва синдром на Guillain-Barre, серумна невропатия, заболяване с неопределен произход.
Други полиневропатии (код - G62) - най-обширната група, която съдържа още няколко раздела:

Полиневропатия (G0) - заболяването се образува след продължително лечение, по-специално антибиотици. Може би бързо развитие на фона на неправилно подбрани дози от лекарства.
Алкохолна полиневропатия (G1) - основна роля в патогенезата играе постоянната употреба на алкохолни напитки, вследствие на алкохолна зависимост.
Полиневропатия, образувана под въздействието на други токсични вещества (G2) - в повечето случаи е професионална патология сред работниците, ангажирани в химическата индустрия или експерименти в лабораторията.

Полиневропатия, свързана с други заболявания, описани другаде (G63). Това включва патология, която се развива след разпространението на инфекции и паразити (G0), заболяването с растеж на доброкачествени и злокачествени тумори (G63.1), диабетична полиневропатия (ICD код 10 - G63.2), усложнения от ендокринни нарушения и метаболитни нарушения (G63)..3) и други видове.

Класификацията на полиневропатия според ICD 10 е официално призната, но не отчита индивидуалните характеристики на курса и не описва тактиката на лечението.

Симптоми и диагноза

Клиничната картина се основава предимно на нарушения на опорно-двигателния апарат и сърдечно-съдовата система. Пациентът се оплаква от мускулни болки, слабост, спазми и липса на способност за нормално движение (пареза на долните крайници). Към общите симптоми се добавят повишаване на сърдечната честота (тахикардия), скокове на кръвното налягане, замаяност и главоболие поради промени в съдовия тонус и недостатъчно кръвоснабдяване на централната нервна система.

Когато здравето на пациента се влоши, мускулите се атрофират като цяло, човекът по същество лежи, което се отразява негативно на храненето на меките тъкани. Понякога се развива некроза.

Първоначално лекарят е длъжен да изслуша всички оплаквания на пациента, да извърши общ преглед, да провери сухожилните рефлекси и чувствителността на кожата с помощта на специални инструменти.

Лабораторната диагностика на кръвта е ефективна в случай на определяне на съпътстващи заболявания и причини за развитието на основното заболяване. Може да има повишаване на концентрацията на глюкоза или токсични съединения, соли на тежки метали.

От съвременните инструментални методи се предпочитат електронейромиография и нервна биопсия.

лечение

Международната комисия е разработила цялостна система за лечение на полиневропатия. На първо място, елиминира се влиянието на основния причинител - организмите се унищожават с помощта на антибиотици, болестите на ендокринната система се компенсират чрез хормонална терапия, мястото на работа се променя, консумацията на алкохол е напълно изключена и туморите се отстраняват чрез хирургическа намеса.

За да се избегне развитието на усложнения, се предписва висококалорична диета (при липса на противопоказания), комплекс от витамини и минерали, които възстановяват имунната система и клетъчния трофизъм.

За облекчаване на симптомите се използват болкоуспокояващи, антихипертензивни лекарства и миостимуланти.

ICD 10. Клас VI (G50-G99)

ICD 10. Клас VI. Заболявания на нервната система (G50-G99)

ПЛАЩАНЕ НА ОТДЕЛНИ НЕРВИ, НЕРВИ ИЛИ ТАБЛЕТКИ И ПРУЖКИ (G50-G59)

G50-G59 Увреждане на отделни нерви, нервни корени и сплит
G60-G64 Полиневропатия и други лезии на периферната нервна система
G70-G73 Болести на нервно-мускулната синапса и мускулите
G80-G83 Церебрална парализа и други паралитични синдроми
G90-G99 Други нарушения на нервната система

Следните категории са маркирани със звездичка:
G53 * Лезии на черепните нерви при болести, класифицирани другаде
G55 * Раздробяване на нервни корени и сплетения при болести, класифицирани в други рубрики
G59 * Мононевропатия при болести, класифицирани другаде
G63 * Полиневропатия при болести, класифицирани другаде
G73 * Увреждания на нервно-мускулния синапс и мускулите при болести, класифицирани другаде
G94 * Други увреждания на мозъка при болести, класифицирани другаде
G99 * Други лезии на нервната система при болести, класифицирани другаде

Изключени: настоящи травматични увреждания на нерви, нервни корени
и сплетения - виж • увреждания на нервите от областта на тялото
невралгия>
Неврит> BDU (M79.2)
периферен неврит по време на бременност (O26.8)
радикулит BDU (M54.1)

G50 Тригеминални лезии

Включени са: лезии на 5-ия краниален нерв

G50.0 Тригеминална невралгия. Пароксизмален синдром на болка в лицето, болезнен тик
G50.1 Нетипична лицева болка
G50.8 Други лезии на тригеминалния нерв
G50.9 Тригеминална лезия, неуточнена

G51 Увреждания на лицевия нерв

Включени са: лезии на 7-ми краниален нерв

G51.0 Парализата на Бел. Парализа на лицето
G51.1 Възпаление на възела на коляното
Изключено: постхерпетно възпаление на възела на коляното (B02.2)
G51.2 Синдром на Розолимо-Мелкерсон. Синдром на Росолимо-Мелкерссон-Розентал
G51.3 Клоничен хемифациален спазъм
G51.4 Лицева миокия
G51.8 Други увреждания на лицевия нерв
G51.9 Увреждане на лицевия нерв, неуточнено

G52 Увреждане на други черепни нерви

Изключени: нарушения:
• слухов (8-ми) нерв (H93.3)
• оптичен (2-ри) нерв (H46, H47.0)
• паралитичен страбизъм поради парализа на нервите (H49.0-H49.2)

G52.0 Лезии на обонятелния нерв. Поражението на първия черепния нерв
G52.1 Увреждания на глосафорингеалния нерв. Поражението на 9-ия краниален нерв. Глосафарингеална невралгия
G52.2 Лезии на блуждаещия нерв. Пневмогастрална (10-та) нервна привързаност
G52.3 Лезии на хипоглосовия нерв. Поражението на 12-ия краниален нерв
G52.7 Множествени лезии на черепните нерви. Полиневрит на черепните нерви
G52.8 Лезии на други специфични краниални нерви
G52.9 Пристрастяване към черепни нерви, неуточнено

G53 * Лезии на черепните нерви при болести, класифицирани другаде

G53.0 * Невралгия след херпес зостер (B02.2 +)
Постерпетичен (о)
• възпаление на ганглия на възела на коляното
• тригеминална невралгия
G53.1 * Многобройни лезии на черепните нерви при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани другаде (A00-B99 +)
G53.2 * Множествени лезии на краниални нерви при саркоидоза (D86.8 +)
G53.3 * Множествени лезии на черепни нерви в неоплазми (C00-D48 +)
Други поражения на черепните нерви при други болести, класифицирани другаде

G54 Увреждане на нервните корени и сплит

Изключени: настоящи травматични лезии на нервните корени и сплетения - виж • увреждане на нервите в областите на тялото
лезии на междупрешленните дискове (M50-M51)
невралгия или неврит NOS (M79.2)
неврит или ишиас:
• рамо bdu>
• лумбален bdu>
Lumbosacral Idio>
• торакална BDU> (M54.1)
радикулит BDU>
радикулопатия BDU>
спондилоза (M47. -)

G54.0 Лезии на брахиалния сплит. Infratoracic синдром
G54.1 Лембосакрални лезии на сплетения
G54.2 Рани на шийните корени, некласифицирани другаде
G54.3 Увреждания на корените на гръдния кош, некласифицирани другаде
G54.4 Увреждания на лумбално-сакралните корени, които не са класифицирани другаде
G54.5 Невралгична амиотрофия. Синдром на Parsonage-Aldren-Turner. Плешив зостер неврит
G54.6 Фантомният синдром на крайника с болка
G54.7 Фантом-синдром без болка. Синдром на фантома на крайниците
G54.8 Други лезии на нервните корени и сплит
G54.9 Увреждане на нервните корени и сплетения, неуточнено

G55 * Раздробяване на нервни корени и сплетения при болести, класифицирани в други рубрики

G55.0 * Раздробяване на нервни корени и плексуси в нови образувания (C00-D48 +)
G55.1 * Корени и сплетени счупване на нерви с разстройства на междупрешленните дискове (M50-M51 +)
G55.2 * Корени и сплетения при раздробяване на нерви при спондилоза (M47. - +)
G55.3 * Компресии на нервните корени и плексуси с други допатии (M45-M46 +, M48. - +, M53-M54 +)
G55.8 * Компресиите на нервните корени и плексите при други болести, класифицирани другаде

G56 Мононевропатия на горния крайник

Изключено: травматично увреждане на нервната система - виж • увреждане на нервите в областта на тялото

G56.0 Синдром на карпалния тунел
G56.1 Други лезии на средния нерв
G56.2 Лезия на язвения нерв. Късна парализа на язвения нерв
Увреждане на радиалния нерв
G56.4 Каузалгия
G56.8 Други мононевропатия на горните крайници. Интердигитална неврома на горния крайник
G56.9 Мононевропатия на горните крайници, неуточнена

G57 Мононевропатия на долния крайник

Изключено: травматично увреждане на нервната система - виж • увреждане на нервите в областта на тялото
G57.0 Привързаност към седалищния нерв
Изключено: ишиас:
• IED (M54.3)
• свързани с лезии на междупрешленния диск (M51.1)
G57.1 Параестетична мералгия. Синдром на страничния кожен нерв на бедрото
G57.2 Лезии на феморалния нерв
G57.3 Лезия на латералния подколен нерв. Парализа на перонеалния нерв
G57.4 Увреждане на средния подколен нерв
G57.5 Синдром на тинитус
G57.6 Лезия на плантарния нерв. Метатарсалгия Мортона
G57.8 Други мононевроралгия на долните крайници. Интердигитална неврома на долния крайник
G57.9 Мононевропатия на долния крайник, неуточнена

G58 Други мононевропатии

G58.0 Междуребриева невропатия
G58.7 Многократен мононеврит
G58.8 Други уточнени мононевропатии
G58.9 Мононевропатия, неуточнена

G59 * Мононевропатия при болести, класифицирани другаде

G59.0 * Диабетна мононевропатия (E10-E14 + с общ четвърти знак.4)
G59.8 * Други мононевропатии за болести, класифицирани другаде

ПОЛИАНЕВРОПАТИЯ И ДРУГИ ЩЕТИ НА ПЕРИФЕРНА НЕРВНА СИСТЕМА (G60-G64)

Изключено: Nal невралгия (M79.2)
Неврит NOS (M79.2)
периферен неврит по време на бременност (O26.8)
радикулит BDU (M54.1)

G60 Наследствена и идиопатична невропатия

G60.0 Наследствена двигателна и сензорна невропатия
болест:
• Charcot-Marie-Toots
• Desherina Sotta
Наследствена двигателна и сензорна невропатия, видове I-IY. Хипертрофична невропатия при деца
Перонеална мускулна атрофия (аксонов тип) (хипертрофичен тип). Синдром на Руси-Леви
G60.1 Refsum болест
G60.2 Невропатия, комбинирана с наследствена атаксия
G60.3 Идиопатична прогресивна невропатия
G60.8 Други наследствени и идиопатични невропатии. Болестта на Морван. Синдром на Нелатон
Сензорна невропатия:
• доминиращо наследство
• рецесивно наследяване
G60.9 Наследствена и идиопатична невропатия, неуточнена

G61 Възпалителна полиневропатия

G61.0 Синдром на Guillain-Barre. Остър (пост) инфекциозен полиневрит
G61.1 Серумна невропатия. Ако е необходимо, идентифицирайте причината, като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX).
G61.8 Друга възпалителна полиневропатия
G61.9 Възпалителна полиневропатия, неуточнена

G62 Други полиневропатии

G62.0 Полиневропатия на лекарството
Ако е необходимо, идентифицирайте лекарствения продукт, като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX).
G62.1 Алкохолна полиневропатия
G62.2 Полиневропатия, дължаща се на други токсични вещества.
Ако е необходимо, идентифицирайте токсичното вещество като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX).
G62.8 Други уточнени полиневропатии. Лъчева полиневропатия
Ако е необходимо, идентифицирайте причината, като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX).
G62.9 Полиневропатия, неуточнена. Невропатия BDU

G63 * Полиневропатия при болести, класифицирани другаде

G63.0 * Полиневропатия при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани в други рубрики
Полиневропатия с:
• дифтерия (A36.8 +)
• инфекциозна мононуклеоза (В27. - +)
• проказа (А30. - +)
• Лаймска болест (A69.2 +)
• Партиди (B26.8 +)
• херпес зостер (V02.2 +)
• късен сифилис (A52.1 +)
• вроден сифилис (A50.4 +)
• туберкулоза (А17.8 +)
G63.1 * Полиневропатия при неоплазми (C00-D48 +)
G63.2 * Диабетна полиневропатия (E10-E14 + с общ четвърти знак.4)
G63.3 * Полиневропатия при други ендокринни и метаболитни нарушения (E00-E07 +, E15-E16 +, E20-E34 +,
E70-E89 +)
G63.4 * Полиневропатия при недохранване (E40-E64 +)
G63.5 * Полиневропатия при системни лезии на съединителната тъкан (M30-M35 +)
G63.6 * Полиневропатия с други мускулно-скелетни увреждания (M00-M25 +, M40-M96 +)
G63.8 * Полиневропатия при други болести, класифицирани другаде. Уремична невропатия (N18.8 +)

G64 Други нарушения на периферната нервна система

Разстройство на периферната нервна система NOS

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА НЕРВОВАТА СИНАПСА И МУСКУЛА (G70-G73)

G70 Миастения гравис и други нервно-мускулни нарушения

Изключен: ботулизъм (A05.1)
преходна неонатална Myasthenia grávis (P94.0)

G70.0 Миастения Гравис
Ако болестта е причинена от лекарство, се използва допълнителен код от външни причини, за да се идентифицира.
(клас XX).
G70.1 Токсични разстройства на нервно-мускулния синапс
Ако е необходимо, идентифицирайте токсичното вещество като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX).
G70.2 Вродена или придобита миастения
G70.8 Други невромускулни нарушения на синапса
G70.9 Прекъсване на невромускулния синапс, неуточнено

G71 Първични мускулни лезии

Изключено: множествено вродено артрогрипоз (Q74.3)
метаболитни нарушения (E70-E90)
миозит (М60. -)

G71.0 Мускулна дистрофия
Мускулна дистрофия:
• автозомно-рецесивен педиатричен тип, напомнящ за
Дистрофия на Дюшен или Бекер
• доброкачествен [Becker]
• доброкачествена перонеална скапуларна с ранни контракции [Emery-Dreyfus]
• дистално
• рамо и лице
• крайност и колан
• очни мускули
• очен фарингеален [окулофарингеален]
• Scabibular
• злокачествени [Duchenne]
Изключено: вродена мускулна дистрофия:
• BDU (G71.2)
• с определени морфологични лезии на мускулни влакна (G71.2)
G71.1 Миотонични нарушения. Миотонична дистрофия [Steiner]
миотония:
• хондродистрофен
• наркотици
• симптоматично
Вродена Myotonia:
• BDU
• доминиращо наследство [thomsen]
• рецесивно наследяване [Becker]
Neuromyotonia [Isaacs]. Paramyotonia вродена. Psevdomiotoniya
Ако е необходимо, идентифицирайте лекарството, което е причинило лезията, използвайте допълнителния код на външните причини (клас XX).
G71.2 Вродени миопатии
Вродена мускулна дистрофия:
• BDU
• със специфични морфологични лезии на мускулатурата
влакно
болест:
• централно ядро
• Ядрена
• многоядрен
Непропорционалност на видовете влакна
миопатия:
• myotubular (централно ядро)
• ненасипни [болести по тялото на багажника]
G71.3 Митохондриална миопатия, некласифицирана другаде
G71.8 Други първични мускулни лезии
G71.9 Първична лезия на мускула, неуточнена. Наследствена миопатия NOS

G72 Други миопатии

Изключени: вродени множествени артрогрипози (Q74.3)
дерматополимиозит (М33. -)
исхемичен мускулен инфаркт (M62.2)
миозит (М60. -)
полимиозит (M33.2)

G72.0 Лекарствена миопатия
Ако е необходимо, идентифицирайте лекарствения продукт, като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX).
G72.1 Алкохолна миопатия
G72.2 Миопатия, причинена от друго токсично вещество
Ако е необходимо, идентифицирайте токсичното вещество като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX).
G72.3 Периодична парализа
Периодична парализа (фамилна):
• хиперкалиемия
• хипокалиемия
• миотоничен
• нормокалемически
G72.4 Възпалителна миопатия, некласифицирана другаде
G72.8 Други специфични миопатии
G72.9 Миопатия, неуточнена

G73 * Увреждания на нервно-мускулния синапс и мускулите при заболявания, класифицирани в други рубрики

G73.0 * Миастенични синдроми за ендокринни заболявания
Миастенични синдроми с:
• диабетна амиотрофия (E10-E14 + с общ четвърти знак.4)
• тиреотоксикоза [хипертиреоидизъм] (E05. - +)
G73.1 * Синдром на Етон-Ламбер (С80 +)
G73.2 * Други миастенични синдроми в туморни лезии (C00-D48 +)
G73.3 * Миастенични синдроми при други болести, класифицирани в други рубрики
G73.4 * Миопатия при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани в други позиции
G73.5 * Миопатия за ендокринни заболявания
Миопатия с:
• хиперпаратиреоидизъм (E21.0-E21.3 +)
• хипопаратиреоидизъм (Е20 - +)
Тиреотоксична миопатия (E05. - +)
G73.6 * Миопатия с метаболитни нарушения
Миопатия с:
• нарушения на натрупването на гликоген (E74.0 +)
• нарушения на липидното съхранение (E75. - +)
G73.7 * Миопатия за други болести, класифицирани другаде
Миопатия с:
• ревматоиден артрит (M05-M06 +)
• склеродермия (M34.8 +)
• синдром на Sjogren (M35.0 +)
• системен лупус еритематозус (M32.1 +)

Церебрална парализа и други паралитични синдроми (G80-G83)

G80 Церебрална парализа

Включено: Малко заболяване
Изключено: наследствена спастична параплегия (G11.4)

G80.0 Спастична церебрална парализа. Вродена спастична парализа (церебрална)
G80.1 Спастична диплегия
G80.2 Педиатрична хемиплегия
G80.3 Дискинетична церебрална парализа. Атетоидна церебрална парализа
G80.4 Атаксична церебрална парализа
G80.8 Друг вид церебрална парализа. Синдроми на церебрална парализа
G80.9 Церебрална парализа, неуточнена. Церебрална парализа

G81 Хемиплегия

Забележка • За първично кодиране тази рубрика трябва да се използва само когато хемиплегията е (завърши)
(непълна) се докладва без допълнително изясняване или се посочва, че тя е установена дълго време или съществува от дълго време, но причината за нея не е изяснена • Тази рубрика се използва и при кодиране поради множество причини за идентифициране на видове хемиплегия, причинена от някаква причина.
Изключени: вродена и детска церебрална парализа (G80. -)
G81.0 Мътна хемиплегия
G81.1 Спастична хемиплегия
G81.9 Hemiplegia, неуточнено

G82 Параплегия и тетраплегия

Забележка • За първично кодиране тази рубрика следва да се използва само когато изброените условия са докладвани без допълнително пояснение или е посочено, че те са установени дълго време или съществуват дълго време, но причината им не е уточнена. причините за идентифициране на тези условия, причинени от някаква причина.
Изключена: вродена или детска церебрална парализа (G80. -)

G82.0 Бавна параплегия
G82.1 Спастична параплегия
G82.2 Параплегия, неуточнена. Парализа на двете долни крайници Параплегия (по-ниска) NDD
G82.3 Мътна тетраплегия
G82.4 Спастична тетраплегия
G82.5 Тетраплегия, неуточнена. Квадриплегия NDU

G83 Други паралитични синдроми

Забележка • За първично кодиране тази рубрика следва да се използва само когато изброените условия са докладвани без допълнително пояснение или е посочено, че те са установени дълго време или съществуват дълго време, но причината им не е уточнена. причините за идентифициране на тези условия, причинени от някаква причина.
Включени: парализа (пълна) (непълна), с изключение на посоченото в G80-G82

G83.0 Диплегия на горните крайници. Диплегия (горна). Парализа на двете горни крайници
G83.1 Монолегия на долния крайник. Парализа на долните крайници
G83.2 Монолегия на горния крайник. Парализа на горния крайник
G83.3 Monoplegia, неуточнена
G83.4 Синдром на хвощ. Неврогенният пикочен мехур, свързан със синдрома на хвощ
Изключен: NOS на гръбначния мехур (G95.8)
G83.8 Други специфични паралитични синдроми. Парализата на Тод (Postepileptic)
G83.9 Паралитичен синдром, неуточнен

ДРУГИ НАРУШЕНИЯ НА НЕРВНАТА СИСТЕМА (G90-G99)

G90 Нарушения на автономната нервна система

Изключено: нарушение на автономната нервна система, предизвикано от алкохол (G31.2)

G90.0 Идиопатична периферна автономна невропатия. Синкоп, свързан с дразнене на каротидния синус
G90.1 Семейно неудобство [ден на Райли]
G90.2 Синдром на Хорнер. Синдром на Бернар (-Горнер)
G90.3 Полисистемна дегенерация. Неврогенна ортостатична хипотония [Shaya-Drager]
Изключено: ортостатична хипотония NOS (I95.1)
G90.8 Други нарушения на автономната нервна система
G90.9 Разстройство на автономната нервна система, неуточнено

G91 Хидроцефалия

Включени: Придобита хидроцефалия
Изключен: хидроцефалия:
• вроден (Q03. -)
• причинени от вродена токсоплазмоза (P37.1)

G91.0 Съобщена хидроцефалия
G91.1 Обструктивна хидроцефалия
G91.2 Нормално налягане на хидроцефалия
G91.3 Посттравматичен хидроцефализ, неуточнен
G91.8 Други видове хидроцефалия
G91.9 Неопределена хидроцефалия

G92 Токсична енцефалопатия

Ако е необходимо, идентифицирайте използваното токсично вещество
допълнителен код на външни причини (клас XX).

G93 Други мозъчни лезии

G93.0 Церебрална киста. Арахноидна киста. Придобита паренцефална киста
Изключена: певирентрикулярна придобита киста на новороденото (P91.1)
вродена церебрална киста (Q04.6)
G93.1 Аноксично увреждане на мозъка, некласифицирано другаде.
Изключено: усложнява се:
• аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.8)
• бременност, раждане или раждане (O29.2, O74.3, O89.2)
• хирургическа и медицинска помощ (T80-T88)
неонатална аноксия (P21.9)
G93.2 Доброкачествена интракраниална хипертония
Изключен: хипертонична енцефалопатия (I67.4)
G93.3 Синдром на умора след вирусно заболяване. Доброкачествен миалгичен енцефаломиелит
G93.4 Енцефалопатия, неуточнена
Изключени: енцефалопатия:
• алкохолни (G31.2)
• токсични (G92)
G93.5 Мозъчно свиване
компресия>
Нарушение> Мозъчен (транк)
Изключено: травматична компресия на мозъка (S06.2)
• фокусна (S06.3)
G93.6 Церебрален оток
Изключен: мозъчен оток:
• поради раждане (P11.0)
• травматично (S06.1)
G93.7 Синдром на Рейе
Ако е необходимо да се идентифицира външен фактор, се използва допълнителен код на външни причини (клас XX).
G93.8 Други уточнени мозъчни лезии. Лъчево-индуцирана енцефалопатия
Ако е необходимо да се идентифицира външен фактор, се използва допълнителен код на външни причини (клас XX).
G93.9 Увреждане на мозъка, неуточнено

G94 * Други увреждания на мозъка при болести, класифицирани в други рубрики

G94.0 * Хидроцефалия за инфекциозни и паразитни болести, класифицирани в други рубрики (A00-B99 +)
G94.1 * Хидроцефалия за туморни заболявания (C00-D48 +)
G94.2 * Хидроцефалия за други болести, класифицирани другаде
G94.8 * Други уточнени мозъчни лезии при болести, класифицирани другаде

G95 Други заболявания на гръбначния мозък

Изключено: миелит (G04. -)

G95.0 Syringomyelia и Syringobulbia
G95.1 Съдова миелопатия. Остър инфаркт на гръбначния мозък (емболичен) (неемболичен). Тромбоза на артериите на гръбначния мозък. Gepatomieliya. Небиогенни гръбначен флебит и тромбофлебит. Оток на гръбначния стълб
Субакутна некротична миелопатия
Изключени са: гръбначен флебит и тромбофлебит, с изключение на непиогенни (G08)
G95.2 Компресия на корда на гръбначния мозък, неуточнена
G95.8 Други специфични заболявания на гръбначния мозък. NOS на гръбначния мехур
миелопатия:
• наркотици
• лъч
Ако е необходимо да се идентифицира външен фактор, се използва допълнителен код на външни причини (клас XX).
Изключен: неврогенен пикочен мехур:
• NDB (N31.9)
• свързан със синдром на конски конски (G83.4)
невромускулна дисфункция на пикочния мехур, без да се споменава увреждане на гръбначния мозък (N31. -)
G95.9 Болест на гръбначния мозък, неуточнен. Миелопатия BDU

Други нарушения на централната нервна система

G96.0 Изтичане на цереброспиналната течност [алкохол]
Изключени: по време на спинална пункция (G97.0)
G96.1 Лезии на лигавицата на мозъка, некласифицирани другаде
Менингиални сраствания (мозъчни) (гръбначен)
G96.8 Други уточнени лезии на централната нервна система
G96.9 Увреждане на централната нервна система, неуточнено

G97 Нарушения на нервната система след медицински процедури, некласифицирани другаде

G97.0 Цереброспинална течност, изливане по време на цереброспинална пункция
G97.1 Друга реакция към спинална пункция
G97.2 Интракраниална хипертония след вентрикуларно шунтиране
G97.8 Други нарушения на нервната система след медицински процедури
G97.9 Разстройство на нервната система след медицински процедури, неуточнено

G98 Други заболявания на нервната система, некласифицирани другаде

Увреждане на нервната система NOS

G99 * Други лезии на нервната система при заболявания, класифицирани в други рубрики

G99.0 * Вегетативна невропатия при ендокринни и метаболитни заболявания
Амилоидна вегетативна невропатия (E85. - +)
Диабетна автономна невропатия (E10-E14 + с общ четвърти знак.4)
G99.1 * Други нарушения на автономната нервна система с други заболявания, класифицирани в други
заглавията
G99.2 * Миелопатия за болести, класифицирани другаде
Синдроми на компресия на предната гръбначна и вертебрална артерия (M47.0 *)
Миелопатия с:
• лезии на междупрешленните дискове (M50.0 +, M51.0 +)
• туморна лезия (C00-D48 +)
• спондилоза (M47. - +)
G99.8 * Други специфични нарушения на нервната система при болести, класифицирани другаде