Повишен билирубин в кръвта на новородено бебе: причини, симптоми (признаци), ефекти

• Предотвратяване

Приблизително 70% от новородените развиват физиологична жълтеница. За да се предотврати превръщането му в патологична форма, която е опасна за здравето, е необходимо нивата на билирубина да се контролират.

Какво е билирубин

Билирубинът е междинен продукт на определени реакции в човешкото тяло. Той се появява след колапса на хемоглобина в две части: глобин и хем. Процесът настъпва, когато червените кръвни клетки навършат.

Частиците на хема са токсични, така че тялото иска да се отърве от тях. По този начин, частиците се превръщат в билирубин, за да бъдат допълнително извадени.

Някои количества билирубин са нормални в организма на възрастен, но при новороденото нивото е значително по-високо.

Повишените нива на билирубина могат да бъдат:

1. симптом на жълтеница,
2. последица от обструкция на жлъчните пътища (например в тумор),
3. последствие от нискокалорична диета.

Непряк, директен и общ билирубин

За да се определи нивото на билирубина в кръвта, важно е да се разгледат 3 показателя:

Важно е да се знае процентът на всичките три показателя.

Свободният или директният билирубин е неразтворим и не се екскретира от тялото. Индиректен билирубинов процес на чернодробни ензими, той напуска организма чрез изпражнения и урина.

Повечето билирубин е непряко вещество - 75% от общото количество. Директно е в тялото 25%. Но при новородените през първия месец от живота тези съотношения могат да бъдат различни.

Превръщането в директен разтворим билирубин може да настъпи в черния дроб под влиянието на някои ензими. Доставянето на “лош” билирубин към черния дроб се извършва от специални протеини, наречени серумен албумин.

Тези протеини липсват количествено в тялото на новороденото. След узряването на ензимната система на детето, "лошият" билирубин ще бъде обработен и отстранен от тялото.

По този начин, степента на билирубин при новородено дете е естествено надценена и остава на това ниво от около 2 до 4 седмици.

Проблемът е, че не всяка жълтеница на децата е физиологична. Процесът може да се трансформира в патологично много бързо, ако нивото на билирубина е над допустимия праг, или ако има постоянно увеличение в него.

Патологичната жълтеница при децата има следните характеристики:

1. работи по-дълго от физиологично,
2. изисква спешно лечение
3. необходимо постоянно наблюдение на билирубина (всеки ден).

Норми на билирубина при новородени

Така, както стана известно, билирубинът при децата е винаги висок. При възрастни и деца тя обикновено е в диапазона 8,5 - 20,5 μmol / l. Въпреки това, при новородено дете концентрацията на дадено вещество може да бъде дори по-голяма от 205 µmol / L.

Нивото на билирубин в кръвта на дете, което наскоро е родено, се променя почти всеки ден, като постепенно намалява. Процентът на едноседмичното бебе се смята за 205 µmol / l, но при недоносени бебета тази цифра е по-ниска - 170 µmol / l.

При новородените билирубин се повишава 2-4 дни след раждането. Ако няма отрицателни фактори, нивото на веществото се връща към нормалното в рамките на един месец. В края на първия месец от живота нивото достига до показателя „за възрастни“.

Има случаи, в които концентрацията на вещество в кръвта продължава да нараства. Високото ниво е сериозна заплаха за здравето на детето. Ако степента е по-висока от 256 µmol / L (и 172 µmol / L за недоносено бебе), спешно е да се хоспитализира бебето, за да се понижи нивото на веществото при медицински състояния.

Причини за повишаване на билирубина при новороденото

Възниква очевиден въпрос: защо някои деца имат физиологична жълтеница лесно и без последствия, докато други деца страдат от патологичен вид жълтеница, която изисква хирургическа интервенция?

В тежка форма, патологична жълтеница възниква на фона на бързия растеж на билирубина (повече от 85 μmol / l дневно). Освен това патологичната жълтеница е различна:

1. Разпространението на пожълтяване под пъпа на детето, както и на краката и дланите,
2. Потискане или изключителна възбудимост на детето,
3. Оцветяване на фекалии бяло, тъмна урина.

Фактори, които развиват детска билирубинемия, могат да бъдат:

• тежка бременност и усложнения
• заболявания на майката, като диабет,
• употребата на някои лекарства по време на раждане,
• недоносеност на детето
• вътрематочна хипоксия (липса на кислород),
• задушаване на плода (асфиксия).

Освен това ефектите на патологичната жълтеница при едно дете могат да бъдат както следва:

• чернодробна инфекция,
• несъвместимост на кръвта на майката и детето,
• обструктивна жълтеница
• обструкция на червата
• различни хормонални нарушения
• Синдром на Гилбърт и други нарушения в черния дроб на детето,
• деформация на червените кръвни клетки по генетични причини.

Критично състояние може да бъде предотвратено, ако пожълтяването на детето бъде забелязано навреме.

Последици от висок билирубин при новородени

Като цяло, голямо количество билирубин влияе неблагоприятно върху здравето на детето. Анормалната концентрация засяга предимно нервната система и мозъка.

Опасността е, че веществото се натрупва и предизвиква сериозна интоксикация, което води до смърт на нервни окончания, мозъчни клетки и други сериозни последствия.

Това може да се изрази в бъдеще чрез следните нарушения:

• психични разстройства
• загуба на слуха
• умствена изостаналост
• загуба на зрението
• други отклонения.

Поради това нивото на билирубин при дете трябва да се наблюдава от лекар. Ако по време на прегледа педиатърът подозира развитието на жълтеница при дете, той веднага ще го насочи към изследването на билирубина и неговата фракция.

Необходима е спешна медицинска помощ, ако детето с жълтеница има следните симптоми:

1. сънливост, чиста летаргия,
2. намален смукателен рефлекс
3. тики, тревожност, припадък,
4. увеличаване на размера на далака и черния дроб,
5. понижаване на кръвното налягане.

Намаляване на билирубина в кръвта на новороденото

Лечението изисква само патологична жълтеница. Физиологичният вид жълтеница преминава самостоятелно и не е опасен за хората.

Най-ефективното лечение за билирубинемия е лечение със светлинни лъчи. Но методът се използва все по-малко и децата се лекуват с токсични лекарства. Ето защо, ако светлинната терапия не е предписана на детето, може да си струва да се знае защо.

Важно е да сте подготвени за факта, че от облъчването, детето ще започне да губи косата си или да отлепи кожата. Няма нужда да се страхувате, след края на курса на лечение, всички неприятни явления ще преминат сами. Необходимо е бебето да се нанася по-често на гърдата и да се лекува кожата му с овлажняващи средства.

Фототерапията или лечението с кварц водят само до първите дни след раждането на детето. Ако жълтеницата е в течаща форма, тогава лекарствата не могат да бъдат избегнати.

Изключително важно е винаги внимателно да се проучват всички инструкции за лекарствени препарати, предписани от лекар. Много от тях не са толкова безвредни и имат сериозни странични ефекти и противопоказания. Необходимо е да се намери лекар за детето, на когото можете да се доверите в тези важни въпроси.

При лечението на билирубинемия, кърменето има голяма помощ, особено с коластра. Необходимо е да се кърми бебето, то насърчава бързото елиминиране на токсините от тялото му и предпазва от потенциални заболявания.

Майката лекари препоръчват да се използват много течности, по-специално отвара от шипки. Детето трябва да уреди дългосрочно слънчеви бани. Педиатърът може да назначи допълнително:

Повишено билирубин при новороденото - ние разбираме причините

И накрая, след дълго и трудно изчакване от девет месеца, дошъл моментът, когато можеш да говориш с бебето и да не го галиш вече през корема. Понякога такова дългоочаквано и приятно познаване може да бъде засенчено от думите на лекаря, че бебето има жълтеница. За вашия естествен въпрос “откъде” лекарят обикновено се ограничава до отговора “от повишения билирубин”. А какво е билирубин, каква е опасността от жълтеница при новородените и възможно ли е напълно да се отървем от всичко това? Нека го разберем.

Жълтеникавият оттенък на кожата на трохите не трябва да изплаши мама.

Какво представлява билирубин?

Билирубинът е пигмент, който се образува в резултат на разрушаването на протеиновите структури на кръвта. Билирубинът има жълто-кафяв цвят. Този пигмент се вижда ясно на 8-9 ден след образуването на синини по тялото. Той се проявява под формата на мръсни жълти ореоли около мястото на нараняването. Обикновено билирубинът се елиминира от организма под въздействието на специални ензими, произвеждани от черния дроб, заедно с изпражненията и урината. Пигментът постоянно присъства в човешкото тяло в малки количества.

Мама трябва да може да дешифрира всяка терминология.

Такива различни норми

Скоростта на билирубин при новородено е винаги по-висока от тази на едномесечно бебе или възрастен. Нормата на билирубин при раждане не трябва да надвишава концентрация от 60 µmol / l кръв. На третия ден от живота стойностите на билирубина могат да се повишат до 205 µmol / l - тази цифра също е норма. Недоносените бебета обикновено имат до 170 µmol / l кръв. Кръвта на бебе на един месец е по-ниска: от 8.5 до 20.5 μmol / l.

Помнете важния брой положителни количества билирубин в тялото на бебето.

Какви са причините за такива силни различия в нормите?

Номерът е, че тялото на бебето показва пигмент по-бавно от възрастен. Докато бебето живее с майка си в корема, той не може да диша сам. Бебето получава необходимия кислород от червените кръвни клетки (червени кръвни клетки), които са наситени с фетален (фетален) хемоглобин. Когато се роди бебе, този хемоглобин се разрушава в тялото като безполезен. С разрушаването на хемоглобина в големи количества се образува билирубин. Следователно, нивото на билирубин в кръвта на новороденото дете е винаги по-високо.

В първите дни на престоя в света, показателите за билирубин в кръвта на трохите излизат от мащаба.

Класификация на билирубин

Пигментът, получен от разграждането на феталния хемоглобин, се нарича "непряк" или "свободен" билирубин. Косвеният билирубин е неразтворим пигмент, който не се отделя от самия организъм. За да може индиректният билирубин да напусне тялото на трохите, той трябва да се превърне в пряк (разтворим) пигмент. Трансформирайте индиректния билирубин в права линия, може да зрее бебешка ензимна система. Има и общ билирубин - това е съотношението на индиректния и директния билирубин. Според нормите, прекият билирубин трябва да бъде в размер на ¾ от общия брой.

- Мога да спя добре, защото мама знае какво да прави!

Най-важният анализ и разновидности на жълтеница

Първият кръвен тест се взема от пъпната връв веднага след раждането на бебето. Това се прави, за да се определи концентрацията на билирубин и други вещества в кръвта. Резултатите от анализа показват три показателя за билирубин:

• общо - обща концентрация на директен и индиректен билирубин;
• пряк - не трябва да надвишава 25%;
• непреки - не по-малко от 75%.

Показателите на първия анализ ще покажат общата картина.

Ако първите и последващите тестове показват повишен билирубин при новороденото (повече от 256 микромола / литър за пълноценен период, повече от 172 микромола / литър за преждевременно), тогава лекарите диагностицират жълтеница. Последното може да бъде:

1. Физиологично - не е опасно за бебето. Наблюдава се при 70 деца от 1000. Нейните очевидни признаци се появяват на 2 - 4 ден след първата независима въздишка на трохите и след няколко седмици напълно изчезват.Развитието на физиологична жълтеница може да предизвика такива причини:

• недоносеност на бебето;
• болест на майката по време на бременност;
• диабет при бременна жена;
• кислородно гладуване на детето в корема на майката;
• асфиксия при бебето;

Ранните бебета често страдат от жълтеница.

Понякога физиологичната жълтеница се появява седмица след раждането. Най-често бебетата с добра наддаване на тегло страдат от такъв „късен” жълт. Майките на тези бебета обикновено са „млечни“. Причината за "късната" физиологична жълтеница е майчиното мляко. Съдържа повишено количество естроген - хормони, които предотвратяват естественото отстраняване на билирубина от тялото на бебето.

1. Патологични - опасна форма на жълтеница. Предпоставки за възникването му могат да бъдат:

• несъвместимостта на кръвната група на майката и бебето;
• конфликт на резус с майката по време на периода на бременността;

Проблемите по време на бременност могат да доведат до неприятни моменти за бъдещето на бебето.

• инфекциозно чернодробно заболяване при новородено;
• обструктивна жълтеница;
• унищожаване на еритроцитите генетично;
• чревна обструкция в бебето;
• преждевременно раждане;
• незначителни кръвоизливи в бебето;

Плачещите трохи - причина за тревога от родителите им.

• вещества, използвани за стимулиране на труда при майката;
• хормонални смущения в бебето;
• чернодробна дисфункция при новородено.

Големите числа са опасни

Високият билирубин при новородено е опасен, тъй като не е напълно блокиран от кръвните протеини и има способността да проникне в нервната система на бебето. За нервните клетки билирубинът е отрова. За да се предотврати навлизането на пигмента в NS, важно е да се направи кръвен тест за билирубин веднага след раждането.

Необходим е анализ за откриване на билирубин!

Когато билирубин прониква в NS, те говорят за билирубин енцефалопатия - сериозно състояние, проявяващо се в първия ден след раждането на бебето. Симптомите на билирубиновата енцефалопатия при трохите са както следва:

• разширен черен дроб и далак;
• ниско кръвно налягане;
• повишена сънливост;
• намален смукателен рефлекс;
• конвулсии;
• мотив.

Ако не лекувате патологична жълтеница, след 6 месеца трохите могат да започнат да имат проблеми със слуха. Бебето може да изостане в развитието. При бебетата може да се появи парализа.

Младите родители могат да бъдат уплашени от разклащане на брадичката при новородено бебе. Тази статия ще предостави отговори на всички притеснителни въпроси.

Как да се справим с жълтеницата?

Възможно ли е да се намали нивото на билирубина в кръвта на бебетата? Да. Лечението на физиологичната жълтеница се извършва със специални лампи. Това е фототерапия. Под въздействието на радиация индиректният билирубин се превръща в лумирубин, нетоксичен билирубин. След около 12 часа, лумирубинът напуска тялото на трохите заедно с урината и фекалиите. Когато фототерапията при кърмачета може да има нежелани реакции:

Достатъчно ефективен метод за премахване на болестта.

Ранното (вече в стаята за раждане) прикрепване на новороденото към гърдата и честото хранене е не само метод за ефективно лечение с жълтеница, но и отлична превенция. Факт е, че коластрата, произведена от тялото на майка ми в първите дни след раждането, помага на трохите да се отърват от мекония, който съдържа много билирубин. Лечението на патологична жълтеница първоначално се извършва по същите методи като физиологичните. Ако методите са неефективни, неонатолозите могат да прибягнат до инфузионна терапия - прокапатните трохи със специални терапевтични решения. В особено трудни случаи детето се прелива. Обикновено целият процес на лечение на неусложнени случаи на жълтеница продължава до 4 дни. Когато жълтеницата не премине дълго време, бебето с майка си се пренасочва от болницата към детската болница. След продължителна жълтеница бебето трябва да бъде наблюдавано от педиатричен невролог, за да се идентифицират и отстранят възможните последствия от заболяването.

Преди хранене, млякото трябва да бъде подложено на специална обработка.

"Късна" физиологична жълтеница се лекува чрез прекъсване на HBV за ден или два. Ако през това време нивото на билирубина в кръвта намалее, тогава бебето се храни само изразено, нагрява се във водна баня до 60-70 ° С и се охлажда с мляко до правилната температура.

Превантивни мерки

Предотвратяването на жълтеницата е правилното хранене на бъдещата майка по време на бременност. Добре е ако добавите люцерна под формата на чай, таблетки или тинктура и листа от глухарче (тинктура). Тези 2 билки са източник на желязо и други полезни вещества, които стимулират функционирането на черния дроб и червата. Слънчевите бани са добра превантивна мярка за жълтеница при вече родено бебе. Ден след раждането бебето може да бъде поставено на слънце за около 10 минути, но само за да не получи слънчево изгаряне и да не увреди очите със слънчева светлина.

- Толкова хубаво е да вземеш част от слънчевата светлина!

Не позволявайте на малкия човек да гладува, не го прекалявайте - това се отразява на увеличаването на билирубина.

Майките казват

Валерия е благодарна на лекарите, че са задържани с детето в родилния дом:

„Не съм давал на детето си ваксинация срещу хепатит в родилния дом, но не бях избегнала жълтеницата. Прекарахме 10 дни с дъщеря си в родилния дом - лекарите казаха, че няма да ни освободят с такива показатели за билирубин. Ние активно отидохме за лампите и билирубинът намаля. Копаеха под лампата в продължение на 6 дни. Сега вече сме у дома и вече не сме жълтеникави като пилета, а розови малки като прасенца. "

Ирина за трудния си опит в работата с висок билирубин:

„Ванечка е вече в деня, в който се е родил, но нямах мляко. Бебето ми на третия ден започна да пожълтява, особено очите. Бяхме изпратени под лампата и казахме, че на бебето трябва да се дава често гърдата, но никога не съм имал мляко. За щастие, млада майка, която имаше много мляко, беше идентифицирана в моя район. Храни и дъщеря си, и моето момче. Билирубинът започна да пада и жълтеникаво - да отиде. Сега бебето ми има две майки: една е родила, а другата я е нахранила. "

Примамка варени със собствените си ръце - най-доброто. Но има ситуации, когато няма време, нито възможност да се приготви пюре. Тогава спасява консервирана бебешка храна. Ще се интересувате от преглед на известни марки храни за деца.

Висок билирубин при новородени по дни: ефекти

Много мумии дори не знаят какво е билирубин, а също и какъв риск носи за детето с повишен процент.

Приблизително 70% от бебетата понасят физиологичната жълтеница. Неговата проява започва веднага след раждането. Има случаи, когато физиологичната жълтеница се превръща в патологична. За да се избегне това, този показател трябва да бъде строго контролиран.

Билирубинът при новородените е жлъчен пигмент, междинен продукт с жълтеникаво-кафяв цвят, резултат от разграждането на червените кръвни клетки поради техния живот. При повишени нива кожата става жълтеникава. Следователно, това състояние е получило името - жълтеница.

Всеки човек има малко количество пигмент в тялото си, само при новородени е много по-голям, тъй като черният дроб на малко дете все още не е в състояние напълно да неутрализира билирубина, както при възрастните.

При физиологична жълтеница лицето и шията първо се оцветяват. След това - кожата на ръцете и краката, областта на пъпа. В същото време не се наблюдават промени в състоянието на бебето.

Норми при новородените

Обикновено пигментът при възрастни е в диапазона 8,8-20,5 μmol / l, а в кръвта, взета от пъпната връв на новороденото, 51-60 μmol / l. След два дни ли трябва да е концентрацията? 205 µmol / L. Това е норма. Този индикатор трябва да намалява всеки ден. До края на 4-те седмици от живота, той трябва да достигне ниво „възрастен”.

Но има моменти, когато тя не намалява, а се увеличава. Това е сериозна заплаха за здравето на детето. Вече при 256 mmol / l е необходима хоспитализация. И ако детето е преждевременно, този праг е 172 µmol / l.

Таблица. Норми на нивото на билирубина при новородени

Какво представлява билирубин?

Анализът на кръвта дава възможност да се определят показателите на билирубина. Тя е обща, пряка и непряка. Също така определете техния процент. Обикновено при децата, които току-що са родени, тя е счупена.
Съставът на общия индикатор включва различен пряк и непряк възглед.

Директно (безплатно) - неразтворимо. Не се отделя от тялото. Той трябва да представлява не повече от 25%.

Косвено - разтворим. Той се обработва от чернодробни ензими. Получава се по естествен път. Неговата ставка е 75% от общата сума.

Колко дълго продължава жълтеницата?

Постепенно жълтият пигмент при новородените започва да се откроява и до края на първата седмица от живота кожата на бебето става нормална на цвят. Случва се също така, че жълтенето на кожата продължава до 21 дни. Това също се счита за нормално. Физиологични zheltushki не се страхувайте, защото тя няма никакви отрицателни ефекти. И ако майката използва кърменето, тогава отстраняването на билирубина ще върви много по-бързо.

Ядрена жълтеница

Какво е това? Факт е, че мозъкът има кръвна бариера, която я предпазва от различни токсични вещества, пренасяни от кръвта. Само благодарение на него не се увреждат нервните клетки по време на физиологичната жълтеница. Но с високо ниво на билирубин е възможно сериозно увреждане на нервната система.

На първия етап, детето е много муден и отказва да гърди, а на втория етап отхвърля главата си и плаче в монотонно.

Механична жълтеница

Това заболяване може да възникне поради нарушения на изтичането на жлъчката. Или по-скоро: всички видове кисти и недостатъчното развитие на жлъчните пътища.

Причините за повишената честота при новороденото

Принос за прехода на физиологичната жълтеница при патологичните може да бъдат някои фактори:

1. Ако майката има усложнения по време на бременност
2. Преждевременна или многоплодна бременност
3. Хормонални нарушения
4. Наличието на болести като диабет
5. Приемане на някои лекарства
6. Инфекция на майката на майката
7. Синдром на Гилбърт, както и други заболявания на черния дроб на детето
8. Кислородно гладуване на плода (хипоксия)
9. Обструкция на червата
10. Несъвместимост между майката и детето в кръвните групи
11. фетална асфиксия

При тежко заболяване се наблюдава силно увеличение на нивото на пигмента -> 85 µmol / l дневно.

Освен това се появяват някои симптоми:

• появата на жълта кожа на дланите, краката и под пъпа на детето;
• силна възбудимост или летаргия на бебето;
• изпражненията стават бели и урината е тъмна.

Необходими тестове

Когато жълтеницата не минава дълго време, е необходимо да се установи причината за това състояние. За тази цел направете някои анализи:

• вземат кръв за общ анализ;
• определя общата скорост, както и нейните фракции;
• вземат проба за хемолиза;
• установи показатели за черния дроб;
• абдоминален ултразвук;
• ако е необходимо, да се консултирате със съответните специалисти.

Какво е опасно високо билирубин?

Увеличаването на концентрацията на пигмента в организма може да причини сериозно увреждане на бебето. Това сериозно засяга мозъка и нервната система. В резултат на това могат да изчезнат нарушения в развитието, психични разстройства, слух и зрение.

Всеки родител трябва да знае точно кога детето трябва да бъде хоспитализиран. Първият признак е понижаване на кръвното налягане. Наблюдава се и увеличение на черния дроб или далака, изсмукване на смукателния рефлекс, появяват се гърчове и трохите стават бавни.

Методи за лечение

Физиологичната жълтеница е нормално състояние на новороденото, така че не трябва да се паникьосвате заради това, но патологичната трябва да принуди родителите да предприемат подходящи мерки.

Един от най-лесните начини за лечение е фототерапията. Дете за 96 часа се поставя под специални лампи. Целият курс се провежда в няколко сесии.

Благодарение на специалните лъчи, токсичният пигмент се превръща в друго вещество - лумирубин. Той има способността лесно да се екскретира от тялото в рамките на 12 часа след процедурата. През това време бебето може да изпита загуба на апетит, повишена сънливост, лющене на кожата, както и хлабави изпражнения.

Но този метод е ефективен само през първите няколко дни от живота. Има случаи, когато жълтеницата вече тече. Тогава просто се нуждаете от медицинска терапия. По принцип, когато се открие това заболяване, се предписват холеретични лекарства. Също така глюкоза и аскорбинова киселина. Понякога се приписва фенобарбитал.

Много важна роля в лечението на билирубинеми играе храненето на кърмачето с кърмата. Особено важно е бебето да получи коластра. Тя ще насърчи доброто отстраняване на мекониума (оригинални изпражнения). Заедно с него отива и ненужен пигмент. Ако освобождаването на мекониум не настъпи - жълтият пигмент от червата на детето може да се върне в кръвта. Това ще допринесе за засилване на жълтеницата. Така че правилното кърмене ще бъде най-добрата защита срещу много болести.

Има обаче случаи, при които майчиното мляко е причина за увеличаването на жлъчката. За да сте сигурни в това, достатъчно е да замените майчиното мляко с изкуствено хранене. В случай, че индикаторът се понижи, причината се установява правилно.

За да възстановите водния баланс след използването на фототерапия, използвайте инфузионна терапия. Състои се от въвеждане на разтвор на глюкоза с добавяне на специални вещества.

За да се спре циркулацията на пигмента между черния дроб и червата, се използват ентеросорбенти. Това обаче е опционален метод.
Ако има опасност от ядрена жълтеница, детето може да бъде спасено от заместващо кръвопреливане.

Когато се появи холестаза, често се използва Ursofalk. Тази суспензия е напълно безвредна за новородените.

Важно е постоянно да се следи попълването на мастноразтворимите витамини и микроелементи.

Ако се появят метаболитни нарушения, могат да се откажат от по-лоялни методи на лечение. Когато галактоземията се наслаждава на смеси, които не съдържат галактоза и лактоза. При тирозинемия - диета се наблюдава. Не трябва да е тирозин, метионин и фенилаланин.

Причини за нисък билирубин

Хипербилирубинемия - състояние на ниско общо. Основната причина за промяната в нивото на това вещество е черният дроб, но според последните наблюдения, понижението в него може да провокира сърцето.
Ако пигментът в кръвта е по-малък от 3 μmol / - това вече е отклонение. Това се случва, когато има недостатъчен брой червени кръвни клетки. Според статистиката, това явление е много рядко. Но ако след всичко това се случи, тогава не трябва да се паникьосвате. Необходимо е да се преминат тестове и да се изберат методи за нормализиране на общия билирубин.

Повишен билирубин - отколкото е опасен за новороденото

Тялото на новородено бебе е много податливо на влиянието на неблагоприятните фактори. В първите дни след раждането бебето е изправено пред явлението физиологична жълтеница, която се основава на повишен билирубин при новороденото в кръвта.

Това условие не надвишава границите на нормата, ако продължителността му не надвишава 1-2 седмици. Ако индиректният билирубин е повишен при бебета и има промяна в цвета на кожата, много родители изпитват паника, страхувайки се за здравето и живота на детето.

Какво е билирубин

Това вещество е пигмент, образуването на което възниква в резултат на унищожаването на протеиновите компоненти на кръвта. Пигментът има жълто-кафяв цвят. Като пример, можете да изберете кафяви ореоли около синини по кожата.

Отстраняването на пигмента от организма се осъществява с изпражнения и урина при експозиция на чернодробни ензими. Билирубин присъства постоянно в човешкото тяло в малки количества. Ако концентрацията не надхвърля физиологичната норма, тя не е опасна. Ако билирубинът при новороденото се увеличи, често се образуват токсични увреждания на целия организъм.

класификация

Веществото се разделя на част от пряк и непряк билирубин. Непрекият билирубин е резултат от разграждането на феталния хемоглобин при новородени. Тази фракция на пигмента не притежава способността за разтваряне и следователно не се отделя от тялото чрез храносмилателната система и органите на пикочната система. В организма на новородено, високият хемоглобин и билирубин са взаимосвързани неща.

За да напусне тялото на детето, тя трябва да се превърне в пряка фракция. Трансформацията на индиректната фракция на билирубина в права линия се осъществява под действието на чернодробните ензими. Следователно, ако тестовете показват, че непряк билирубин при новородени е повишен, родителите трябва да предприемат незабавни действия.

Недостатъчната функция на черния дроб допринася за ниското производство на ензими, което увеличава билирубина при новородените.

норми

При новородено дете честотата на пигмента в кръвта е винаги по-висока от тази на бебето от 1-месечна възраст. При раждането нивата на нормалния билирубин в кръвта не надвишават 60 µmol / L. От 3 дни от живота, концентрацията на пигменти нараства до 205 µmol / l. Тези показатели са абсолютната норма.

Ако детето е родено преждевременно, то нормалните стойности трябва да бъдат не повече от 170 µmol / l. Когато едно дете навърши 1 месец, процентът на билирубин пада до 8,5 до 20,5 µmol / L.

Устойчивите повишени нива на билирубин при новородени са показателни за патология.

Причини за нарушения

Физиологичното увеличение на нивото на билирубин в кръвта на новороденото дете възниква 3-4 дни след раждането на бебето. Като правило, причината за повишаване на билирубина при новородените е разграждането на феталния хемоглобин. Често се наблюдава повишен билирубин при бебе, което води до сериозни усложнения и последици на фона на токсични увреждания на организма.

В основата на патологичния тип жълтеница са следните състояния:

• резус конфликт на майката и детето по време на бременност;
• несъвместимост на кръвните групи;
• преждевременно настъпване на труда;
• незначителни кръвоизливи в тялото на детето;
• нарушение на процеса на изтичане на жлъчката;
• инфекциозни заболявания при дете;
• заболявания на храносмилателната система при кърмачета;
• генетично определено разрушаване на червените кръвни клетки;
• ендокринни смущения в бебето;
• употребата на наркотици за стимулиране на труда;
• нарушение на функционалното състояние на черния дроб при дете.

Всички причини за висок билирубин при новородено са индивидуални за всяко дете.

Разберете точно защо повишаването на билирубина при новородено може да се види само от лекаря.

Каква е опасността от такава държава?

Патологичното повишаване на билирубина при новородени в кръвта е опасно за здравето на детето. При бързо нарастване на нивото на пигмента в кръвта се наблюдава проникването му през кръвно-мозъчната бариера.

Резултатът от този процес е токсично увреждане на структурите на централната нервна система. При неблагоприятен сценарий повишеният билирубин при бебетата причинява деменция, олигофрения, парализа и глухота.

Как да се намали билирубин

При откриване на предупредителни признаци, сочещи повишаване на билирубина в кръвта на новородено, на родителите се препоръчва незабавно да покажат бебето на медицински специалист. Той ще обясни какво означава, ако новородените имат повишен билирубин в кръвта.

Квалифицирана грижа за дете с повишен билирубин е да извърши следните дейности:

• Фототерапия. Същността на този метод е да постави детето в яслите, над които има източник на ултравиолетова радиация. Под действието на радиация настъпва бързо отстраняване на излишния билирубин от организма. Преди започване на лечение на повишен билирубин при новородени чрез фототерапия, безопасността трябва да се помни. Очите на новороденото са покрити със специална превръзка.
• Инфузионна терапия По време на фототерапията тялото на децата губи голямо количество влага. Целта на инфузионната терапия е да се замени загубената течност. За тази цел бебето се инжектира с разтвор на глюкоза, сода, мембранни стабилизатори, както и с инструменти, които подобряват микроциркулацията в тялото. Изборът за лечение на повишен билирубин при новородено се извършва от педиатър.
• Приемане на ентеросорбенти (Enterosgel, Smekta). Целта на терапията е да се предотврати реабсорбцията на пигмента в кръвта през чревните стени.
• При тежки случаи на бебето се показва кръвопреливане.

За това как да се намали билирубин при новородено, кажете на лекуващия лекар.

Ако новородено бебе има билирубин в кръвта и е кърмено, тогава на младата майка ще бъде препоръчано да го прилага на гърдата възможно най-често. Майчиното мляко насърчава бързото елиминиране на токсичния пигмент от тялото.

Ако говорим за това дали билирубинът може да се повиши отново при новородените, то това вероятно е само с развитието на патологията.

Превантивни мерки

Погрижете се как да намалите билирубина при новородено, необходимо е дори по време на носене на детето. Храненето и режимът на бременна жена влияят на бъдещото здраве на бебето. По време на бременността жената трябва да следи диетата си. Храната трябва да бъде разнообразна и да съдържа всички необходими хранителни компоненти.

Когато носите дете, трябва да избягвате прекомерния физически и емоционален стрес. Също така се препоръчва да се обърне внимание на продължителността на съня. Дневната продължителност на съня на бременната жена трябва да бъде поне 9 часа.

Физиологичната редукция на билирубина при новородени се наблюдава с урината и изпражненията, така че на младата майка се препоръчва да се погрижи за правилния режим на хранене. Ако новороденото получава майчино мляко, то трябва да се нанася върху гърдата възможно най-често. Когато изкуствено хранене трябва да бъде внимателно подбрана млечна формула, адаптирани към тялото на новороденото.

вещи

В случай на късно диагностициране и лечение, последиците от високия билирубин при новородено са, както следва:

• токсично увреждане на структурите на централната нервна система (ядрена жълтеница);
• умствено изоставане и умствена изостаналост;
• гърчове и парализа;
• увреждане или пълна загуба на слуха.

Причината за патологичната жълтеница често е аномалия на жлъчните пътища. Ето защо родителите трябва незабавно да научат всичко за намаляване на билирубина при новородено бебе. С увеличаване на нивото на пигмента изходът е навременно изследване с последващо лечение.

Ако родителите открият висок билирубин при кърмачетата, то те са строго забранени да прибягват до самолечение. Такова дете се нуждае от медицинска помощ. Само медицински специалист ще отговори на въпроса защо новороденото има висок билирубин на фона на здравето на родителите.

Причини, лечение и ефекти от повишен билирубин при новородени

Тялото на детето е подложено на външни неблагоприятни фактори. Повечето майки в родилно отделение трябва да чуят, че беберубинът им е бебе.

За да не се страхуваш да чуеш тези думи, е необходимо да разбереш какво е билирубин (тъй като не знаят много хора), както и да знае причините за това явление и начините за решаване на този проблем.

Какво е билирубин, класификация

Билирубинът е пигмент, чието високо съдържание може да даде отравяне на нервната система на бебето. Този пигмент се образува по време на разграждането на червените кръвни клетки в кръвта.

В хода на тяхната жизнена дейност, червените кръвни клетки умират, в резултат на което се освобождава хемоглобин, в резултат на което той става токсичен за детето. Имунната система от своя страна започва да я атакува, докато освобождава камъни, които съдържат желязо. В резултат на скъпоценни камъни и се превръща в билирубин.

класификация

В медицинската практика има два вида билирубин:

Директният билирубин се елиминира от тялото на бебето чрез изпражнения и урина.

норма

Увеличаването на билирубина в тялото на бебето през първите няколко дни от живота е напълно естествена реакция. Ето защо, в родилния дом, лекарите често вземат кръвен тест, за да определят неговото ниво. Ако пигментът е значително превишен, тогава бебето има жълтеница.

В първите дни от живота нивото на билирубина в кръвта трябва да бъде 60 µmol / l, след няколко дни нивото на пигмента се повишава до 205 µmol / l. и това са абсолютно нормални показатели и те абсолютно не трябва да плашат мама.

Ако детето се роди преди време, тогава нивото на билирубина в кръвта е 170 µmol / l, но не повече. Когато бебето навърши 1 месец, нивото на пигмента пада до 8.5-20.5 µmol / l.

Ако след 1 месец от живота нивото не падне и остане постоянно с високи темпове, това може да покаже наличието на различни видове патологични промени в тялото на бебето и в този случай детето показва хоспитализация и допълнителни лабораторни изследвания, които помагат да се идентифицира и диагностицира заболяването.

Повишен билирубин в кръвта на новороденото: какво означава това, причинява

В медицинската практика има няколко основни фактора, които причиняват повишено ниво на билирубин в кръвта на новородено, но това се отнася само за случаите, когато високото ниво на пигмент се съхранява в кръвта за повече от 1 месец от живота.

Патологично чернодробно заболяване при дете. Симптомите в този случай, в допълнение към повишения билирубин, са:

1. Болкови усещания. Ако говорим за новородени (които не могат да кажат за болката), те често са непослушни, плачат без причина и притискат краката към стомаха. По-големи деца, които могат да разкажат за естеството на болката, се оплакват от болка в дясната част на корема под ребрата.
2. Жълтеница. Наблюдавано пожълтяване на кожата. Въпреки това, тъй като жълтеницата е често срещана при раждането, в този случай е необходимо да се обърне внимание на симптоми от различно естество.
3. Увеличен черен дроб. Това може да се определи чрез изследване на бебето, а именно чрез палпиране на черния дроб.
4. Разрушаване на изпражненията Дете с нарушение на черния дроб има редовни течни изпражнения или редуващи се течни изпражнения със запек.
5. Променете цвета на стола. При деца с чернодробно заболяване изпражненията изглеждат като глина и са напълно обезцветени (бели).

Механична жълтеница. Това се случва поради блокиране на жлъчните пътища.

Цироза. Цирозата на черния дроб при деца е изключително рядка, но ако все още се диагностицира, протичането на заболяването ще бъде много по-прогресивно, отколкото при възрастен.

Чревна обструкция. Чревната обструкция е често срещано явление сред бебетата и близо 3% от бебетата страдат от това.

Първите симптоми на обструкция са болка, детето често плаче и притиска краката към корема, но в ранните стадии заболяването може да бъде объркано с колики и само с времето, ако има редица други симптоми, се открива обструкцията.

Съпътстващите симптоми са: редуване на запек и лошо храносмилане, след започване на запек, има и подуване на корема и газове. При работа на бебето може да възникне повръщане с кръв.

Медикаменти. В някои случаи повишаването на билирубина може да е следствие от приема на някои лекарства. Това може да се наблюдава при деца, чиито майки са приемали лекарства по време на бременността по време на хода на заболяването.

Родителите трябва да са наясно, че първите 4 дни от живота на бебето са едни от най-важните, тъй като в този момент лабораторните резултати могат да се използват, за да се определи дали детето има патологични промени във времето.

Как да се нормализира ниското кръвно налягане у дома, прочетете в тази статия.

От тук ще научите защо е предписан Дюфастон.

Каква е опасността от повишен билирубин при новородени?

Увеличаването на нивото на билирубина при новороденото за повече от 1 месец от живота е изключително опасно за живота на бебето.

Това явление е изключително опасно за нервната система на детето. Ако не диагностицирате болестта навреме, което води до такива последствия и не започнете да я лекувате, като по този начин понижавате нивото на пигмента, това заплашва детето с деменция, както и парализа или загуба на слуха.

Какви тестове трябва да преминат?

1. Веднага след като бебето е родено, докато е още в родилната камера, той измерва нивото на билирубина в кръвта. След два дни анализът се повтаря.
2. При бебета, родени рано, нивото на пигмента се измерва всеки ден, всеки ден в продължение на няколко дни.
3. Взимането на кръвни проби за определяне на нивото на билирубин при бебета в риск (тежка бременност или раждане, изразена жълтеност при раждане) се взема от вената на главата, този процес се повтаря всеки ден.

Тази процедура е абсолютно безболезнена, така че майките не трябва да се притесняват за това, тъй като оградата се извършва от опитен лекар или медицинска сестра с много тънка и специална игла.

При деца без изразени симптоми на жълтеница кръвта не се взема за анализ, в тази ситуация билирубинът се измерва със специално устройство - билитест. Процедурата е абсолютно безболезнена.

Bilitest е устройство, което измерва нивото на пожълтяване на челото на бебето и резултатът може да се види веднага.

Когато кожата е жълта, нивото на пигмента се измерва по време на лечението, докато не падне до оптимално ниво.

Последващият анализ на бебето се взема на възраст от един месец в клиниката, по време на планирания преглед се взема кръв от вената на ръката, но някои институции практикуват оградата от вената на главата.

Как да се намали повишеният билирубин при новородени: методи на лечение

С повишено ниво на пигмент в кръвта (за дълго време), родителите трябва незабавно да покажат бебето на специалист, който може да направи подходяща диагноза и в резултат на това да предпише лечение.

За да премахнете билирубина от тялото на бебето, използвайки няколко техники:

1. Фототерапия. Този метод се състои в намирането на бебето под ултравиолетови лъчи. За това дете се поставя в яслите, над които е устройството. Получаването на ултравиолетови лъчи върху кожата на детето допринася за отстраняването на пигмента от тялото, но по време на тази процедура родителите трябва да знаят, че такива лъчи могат да увредят зрението на бебето, затова очите му трябва да бъдат покрити със специална превръзка.
2. Инфузионна терапия В резултат на излагане на кожата на детето с ултравиолетова светлина, голямо количество течност се екскретира от тялото му и в резултат на това се предписва инфузионна терапия, която помага за възстановяване на водния баланс в тялото на бебето. За целта в тялото на детето се инжектират глюкоза, сода, както и подобряващи микроциркулацията лекарства.
3. Хелатора. В този случай е назначен Смекта или Енторосгел. Това е необходимо, за да се предотврати обратния процес на абсорбция на билирубина в кръвта на бебето през червата.
4. При тежки случаи на бебето се показва кръвопреливане.

Изборът на методи за отстраняване на пигмента от организма се занимава изключително с лекар.

Когато кърмещата майка се препоръчва по-често да поставя бебето на гърдата, тъй като това също допринася за бързото отстраняване на пигмента от тялото.

Последици от повишения билирубин при новородени

Както бе споменато по-рано, значително надвишава нивото на билирубина в кръвта на новороденото, което продължава дълго време, има невъзстановим ефект върху нервната система на детето. Какво може тогава да направи инвалид от дете (глухота, деменция), затова е толкова важно да се идентифицира такова отклонение във времето и в резултат на това да се лекува.

предотвратяване

По време на бременността бъдещата майка трябва да се подложи на всички рутинни прегледи и консултации с лекуващия гинеколог, да предприеме всички необходими изследвания и при наличие на различни инфекциозни заболявания, за да ги лекува.

Раждането на дете, ако няма противопоказания, трябва да се извършва по естествен начин, като се използват минимални лекарства.

Едно от най-добрите превантивни мерки за отстраняване на билирубина от тялото на бебето е кърменето. Майчиното мляко има слабително действие върху червата на бебето, като по този начин пигментът бързо ще се елиминира от тялото.

Определянето на нивото на билирубин в кръвта на новороденото е много важно проучване, така че не се отказват, тъй като се намират в родилно отделение или при насрочен преглед в клиниката от неговия. Тъй като този анализ позволява време за идентифициране и предотвратяване на появата на някои патологични заболявания в тялото на бебето.

Още няколко съвета за физиологичната жълтеница на новородените могат да бъдат намерени в следващото видео.

Високо билирубин при новородени

Организмът на новороденото дете е сложно функционираща и саморегулираща се система, чиято основна функция е да поддържа жизнената активност чрез работата на вътрешните органи и създаването на оптимална вътрешна среда (хемостаза). За да се разбере дали тялото на бебето работи правилно и за своевременно откриване на евентуални аномалии, в рамките на 24 часа след раждането се извършва клиничен (разширен) и биохимичен кръвен тест. Претеглянето и медицинският преглед се извършват два пъти дневно, като медицинската сестра не само третира раната на пъпната връв и изследва кожата на детето, но и измерва нивото на билирубина със специално устройство, наречено Bilitest. В тази статия ще разберете дали високият билирубин при новородени е патология.

Високо билирубин при новородени

Повишеният билирубин при дете в първите дни на живота е физиологичната норма и постепенно намалява за период от 2-4 седмици. Ако това не се случи или показателите надвишават максимално допустимите стойности, новороденото се прехвърля от родилния дом в детската регионална болница, където се извършва допълнително изследване и лечение (ако е необходимо). В някои случаи високият билирубин може да бъде проявление на сериозни заболявания на хепато-билиарната система, например патологии на черния дроб, жлъчните пътища или жлъчния мехур. Симптомите на анормална жълтеница при бебето могат да се появят дори няколко седмици след изписване от родилния дом, така че у дома е необходимо внимателно да се следи детето и ако се появят тревожни симптоми, се свържете с местния педиатър.

Билирубин: механизмът на формиране и форма

Билирубинът е един от най-важните компоненти на жлъчката. Това е тъмнокафяв пигмент, който се образува в резултат на разграждането на хемопротеини (желязо-съдържащи протеини). Само в човешката кръв има три вида хемопротеини, участващи в синтеза на жлъчни пигменти.

Структурната формула на билирубина

Таблица 1. Хемопротеини в човешката кръв

Разпадането на хем протеини и синтез на билирубин се осъществява в ретикуло-ендотелната система (тъканни макрофаги) на гръбначния мозък, далака, черния дроб и лимфните възли. След това, продуктите на разпад, които включват жлъчни пигменти (билирубин и биливердин), влизат в жлъчката и се отделят от тялото заедно с изпражненията.

Диаграма на образуването и изхода на билирубина от тялото

Метаболизмът на жлъчните пигменти в черния дроб протича в три етапа:

• абсорбция на билирубин от паренхимните клетки на черния дроб;
• билирубиново съединение във вътреклетъчния ретикулум;
• изтегляне на конюгиран билирубин към жлъчката.

При хората билирубинът се намира в две фракции - пряка и непряка, следователно кръвният тест винаги показва три стойности: общ, свързан и несвързан билирубин.

Пряка фракция

Директен билирубин, който също се нарича свързан, е нетоксична форма, която се разтваря във вода, така че може да бъде частично отделяна от бъбреците заедно с урината. Той се образува в черния дроб, след което влиза в тънките черва, където се свързва с глюкуроновата киселина.

Общият билирубин в кръвта показва количеството на общия билирубин, което се съдържа в кръвта: непряко и директно

След това пигментът се реабсорбира в кръвта, която влиза в черния дроб през венозния ствол, което осигурява циркулацията на кръвта на всички неспарени органи на коремната кухина. От черния дроб директният билирубин отново влиза в тънките черва, откъдето се движи в дебелото черво, където заедно с други жлъчни пигменти се смесва с изпражненията и се елиминира от тялото.

Структурна формула на stercobilin

Факт! Sterobilin (крайният продукт на метаболизма на хемопротеините) придава на фекалните маси характерен кафяв цвят, поради което един от признаците на нарушен синтез на билирубин е промяна в цвета на изпражненията.

Непряка фракция

Несвързаният билирубин е токсична форма на билирубин, която не се разтваря във водни молекули и се образува по време на разрушаването на еритроцитната клетка и разграждането на основния му компонент (хемоглобин). Високата токсичност на индиректния билирубин е свързана с добрата му липидна разтворимост, поради което пигментът лесно прониква през мембраните на клетъчните мембрани и може да наруши метаболитните процеси в клетката.

Косвеният билирубин е неразтворим във вода и следователно, дори и при изразено повишаване на концентрацията му в кръвта, не се откриват отклонения в урината.

Образуването на несвързан билирубин се дължи на действието на ензимите. След свързване на индиректния билирубин с други кръвни протеини, например, албумин, той навлиза в чернодробните клетки и може да се натрупва там, увеличавайки концентрацията на жлъчката.

Нормално представяне в първите дни от живота

От дете се взема кръвен тест за билирубин, обикновено за 3-4 дни от живота. При новородено нивото на този пигмент може да бъде 8-10 пъти по-високо в сравнение с децата, които са навършили един месец.

Устойчивият повишен билирубин при новородени показва патология

Ако показателите значително надвишават физиологичната норма, ще бъде необходимо допълнително изследване, за да се изключат патологиите на черния дроб, атрезията и дискинезията на жлъчните пътища и други опасни заболявания на хепато-билиарната система.

Таблица 2. Нормални стойности при новородени (стойностите са показани за деца, родени в период от 37-40 седмици)

Важно е! 350-360 µmol / L е критичен показател за бебетата в първите дни на живота. Ако детето е родено в резултат на многоплодна бременност или по-рано от очакваната дата на раждане, максимално допустимото ниво на билирубин ще бъде 250 μmol / l. 37 седмици. При недоносени и отслабени бебета степента на билирубин на 3-4 дни след раждането е 150-170 μmol / l.

Физиологична жълтеница

Основният клиничен признак за повишен билирубин е пожълтяване на кожата, което се дължи на прекомерно натрупване на жлъчни пигменти. Физиологичната жълтеница при новородените може да се появи на третия или четвъртия ден от живота. Това явление е свързано с адаптирането на организма към нови условия на околната среда и замяната на феталния (фетален) хемоглобин с протеини, съдържащи се в кръвта на възрастен (HbA).

Всички причини за висок билирубин при новородено са индивидуални за всяко дете.

Физиологичната жълтеница на новородените има свои отличителни черти, които й позволяват да се различава от патологичните форми. Те включват:

• развитие на признаци и симптоми строго на третия или петия ден от живота (през този период новороденото има максимално увеличение на билирубина в кръвта);
• максимална интензивност на оцветяване на кожата и лигавиците след 96-120 часа след раждането, последвана от ремисия на симптомите;
• концентрация на билирубина в рамките на възрастовата физиологична норма (посочена в таблицата);
• запазване на най-важните рефлекси (схващане, смучене);
• нормален апетит.

Ако здравословното състояние на детето е оценено като задоволително и кожата започне да се облекчава, като се започне от шестия до седмия ден от живота, детето се изписва от болницата с препоръка за по-нататъшно наблюдение на мястото на пребиваване.

Характеристики на физиологичната жълтеница на децата

При скорости, близки до критичните, освобождаването от отговорност може да се забави, докато детето навърши две седмици.

Обърнете внимание! Непатологичната жълтеница при децата трябва да минава през кухината, когато детето е на 3-4 седмица. Ако това не се случи, трябва да се консултирате с педиатър за съвет.

Трябва ли да се лекува физиологичната жълтеница?

Ако осветлението на кожата не започне на 7-8-ия ден от живота на детето, лекарят може да препоръча фототерапия (лечение със светлинна лампа). В резултат на такава експозиция настъпва разпадане на билирубина и се елиминира от тялото заедно с урината и изпражненията.

Характеристиките на фецеса на бебето играят важна роля при първоначалната диагноза

През този период изпражненията на детето могат да бъдат ярко жълти или жълто-кафяви, това явление се счита за нормално и се дължи на активното натрупване на жлъчни пигменти в фекалната маса. За по-нататъшно предотвратяване и по-добро отстраняване на билирубина се препоръчва:

• по-често нанасяйте бебето на гърдата (веществата, съдържащи се в кърмата, допринасят за свързването на билирубина и отстраняването му от тялото);
• не превишават допустимия интервал между храненията (за деца на първия месец от живота е 2,5-3 часа);
• по-често на улицата при слънчево време (ултравиолетовите лъчи са естествен начин на фототерапия);
• организирайте въздушни бани 3-4 пъти на ден.

Препоръчително е да се извършват въздушни процедури от момента на раждане на новороденото и редовно, без да пропускате нито един ден.

По време на въздушните бани, детето трябва да бъде напълно оголено (включително и пелена), позволено е да се оставят чорапите от памучната или ленена тъкан на краката. По-добре е, ако е възможно да се подреди седалка за прозорец за приемане на въздушни бани, така че слънчевите лъчи да попаднат върху кожата на детето. Продължителността на процедурата е най-малко 10 минути.

Важно е! Въпреки факта, че кърменето се счита за един от най-добрите начини за лечение и профилактика на физиологичната жълтеница при новородените, в някои случаи този метод може да бъде неефективен. Това се отнася за ситуации, при които жена има заболявания, при които тялото увеличава синтеза на женските полови хормони - естрогени (ендометриоза, ендометриална хиперплазия, миома на матката и др.).

Физиологичното действие на естрогена

Естрогените предотвратяват свързването на билирубина, което може да доведе до пожълтяване на кожата при дете дори след освобождаване от болницата. Тези заболявания не са противопоказание за кърмене, но този фактор трябва да се вземе предвид при определяне на възможните причини за повишаване на билирубина.

Билирубинът се увеличава: патологични причини за обструктивна жълтеница

Повишената концентрация на билирубин при новородени е опасна за развитието на билирубиновата енцефалопатия. Това е тежко мозъчно увреждане, което се появява, когато голямо количество несвързан билирубин се натрупва в чернодробните клетки и системното кръвообращение. Заболяването е характерно само за новородените и има второ име - ядрена жълтеница.

Номограма определя нивото на билирубина по външни основания

Патологията има доста изразени и типични симптоми: тревожност (или, обратно, патологична летаргия), отслабване на смукателния рефлекс, нарушено фокусиране на погледа. При преглед лекарят може да открие увеличаване на размера на черния дроб и далака, обикновено са намалени показателите за кръвно налягане. Ядрената жълтеница е изпълнена с церебрална парализа, хидроцефалия и други сериозни усложнения, така че е важно да бъдем в състояние да го разграничим от физиологичното увеличение на билирубина. По-долу са изброени основните патологични причини и фактори, които предотвратяват отстраняването на билирубина от организма.

• Вътрематочни чернодробни инфекции. Високият билирубин при бебето може да е резултат от вирусни заболявания на майката (например вирусен хепатит). Инфекцията в този случай възниква чрез общия кръвен поток на майката и плода.

Факти за вирусен хепатит

• Fermentopathy. Някои ензими са необходими за свързването и разцепването на билирубина. Ако количеството им е недостатъчно, жлъчните пигменти ще се задържат по-дълго в тялото в несвързаната фракция, причинявайки токсично увреждане на клетъчните структури и мембраните. За лечение се препоръчва заместваща терапия с ензимни препарати.

Какво представляват ензимите?

• Атрезия на жлъчните пътища. Това е тежка патология на жлъчните пътища, характеризираща се с нарушение на тяхната проходимост. Заболяването се характеризира с висок риск от смъртност и хирургичното лечение е най-ефективно през първите три месеца от живота.

Варианти на атрезия на жлъчните пътища

• Хемолитична жълтеница. Среща се при резус-конфликт между майката и плода.

• Заболявания на хепатобилиарната система (цироза, холецистит, холангит и др.).

Високият билирубин при новороденото може също да е признак на злокачествени тумори на черния дроб, дуоденалната папила на дванадесетопръстника, панкреаса и жлъчните пътища. Повишаване на жлъчните пигменти, включително билирубин, се наблюдава при активното разрушаване на червените кръвни клетки, характерни за рак на стомаха (аденокарцином, гастриноми и др.). Метастазите в черния дроб също усложняват изтичането и отделянето на жлъчката, което клинично се проявява чрез повишаване на концентрацията на билирубина в кръвта.

Опасни признаци и симптоми

Повишеният билирубин при новородените не винаги е причина за безпокойство. Ако детето се чувства добре, той няма проблеми със съня и апетита, най-вероятно причината за хипербилирубинемията е физиологична жълтеница, която преминава сама за 7-10 дни след раждането.

При откриване на предупредителни признаци, показващи повишаване на билирубина в кръвта на новородено, на родителите се препоръчва незабавно да покажат бебето на лекаря.

Независимо от факта, че при всяко трето бебе по време на престоя си в родилния дом се открива жълтеница, е необходимо внимателно да се следи състоянието на детето и да се консултира с лекар, ако се появят симптоми на възможни патологии.

Високият билирубин, който е проява на всяко заболяване, обикновено се придружава от следните клинични признаци:

• пожълтяване на кожата и лигавиците на очите в рамките на 12-24 часа след раждането;
• превишаване на максимално допустимите граници за концентрацията на билирубин в кръвта;
• обезцветяване на изпражненията (или появата на нехарактерно, светложълт цвят);
• тъмна урина (урината става цвят на бира или квас);
• неспокоен сън;
• гърдна недостатъчност;
• летаргия или апатично поведение.

Слабото новородено бебе

Опасен диагностичен знак е появата на жълт цвят на стъпалата и дланите, пожълтяване на нокътните пластини и перифугиалните хребети.

Важно е! Ако високият билирубин се запази през седмицата след раждането и е придружен от гореспоменатите симптоми, е почти 100% вероятно да се говори за нарушение на жлъчно образуване или жлъчна екскреция.

Хемолитична жълтеница при новородени

Активно унищожаване на кръвни съставки се наблюдава при хемолитична болест на плода. Това е състояние, при което възниква Rh-конфликт на майката и детето (несъответствие по Rh фактори или кръвна група). При хемолитична болест, тялото на майката възприема феталните кръвни клетки като чужди антигени и започва активно да произвежда антитела, които разрушават червените кръвни клетки и допринасят за елиминирането на голям брой хемопротеини.

Резус-конфликт майка и дете

Последици от хемолитична жълтеница

Последиците от хемолитичната жълтеница, дори след като са преминали необходимото лечение, могат да бъдат доста сериозни, така че ваксина, съдържаща имуноглобулини, се прилага на жена за период от 28 седмици.

Ако това не стане, след раждането, детето може да има сериозни последици, например:

• спазъм на мускулите на шията;
• липса на смучещ рефлекс;
• конвулсивен синдром;
• мускулна слабост;
• органично увреждане на мозъка.

Важно е! Деца с хемолитична жълтеница, които не са получили своевременно необходимото лечение, са изложени на повишен риск за развитие на неврологични заболявания, включващи невромускулно предаване.

Повишен билирубин като признак на пигментна хепатоза

(друго име е синдромът на Гилбърт) е наследствена патология, при която в кръвта се натрупва прекомерно количество непряк билирубин. Патогенетичният механизъм на развитие на пигментната хепатоза е нарушение на транспорта на жлъчните пигменти в тънките черва, където се свързват с глюкуроновата киселина за по-нататъшно разцепване в дебелото черво.

Функционална хипербилирубинемия (пигментна хепатоза) - увреждане на черния дроб на дистрофичен генезис, което е наследствено

Синдромът на Gilbert се отнася до доброкачествени патологии и обикновено се открива за първи път при деца на възраст над 10 години, тъй като преди тази възраст обикновено няма специфични признаци (с изключение на периодично повишаване на билирубина).

Идентифицирайте синдрома на Гилбърт при новородено може да бъде на следните показатели:

• нестабилни показатели на билирубина (може да има рязко увеличение, което се заменя с намаляване на показателите);
• мастна дегенерация на хепатоцити (подмяна на чернодробна тъкан с мастни клетки);
• натрупване на липофусцин в паренхимната тъкан на черния дроб;
• натрупване на жълти и кафяви жълти пигменти в областта на жлъчните капиляри.

Обърнете внимание. Децата със синдрома на Гилбърт трябва да бъдат регистрирани в хепатолог и да се подлагат на редовен медицински преглед веднъж годишно. Ако е необходимо, ще бъде предписано симптоматично, заместващо и поддържащо лечение.

Лечение на пигментна хепатоза при новородени

Лечението на пигментната хепатоза е насочено към свързване на вече циркулиращия билирубин в кръвта, интравенозно приложение на свързания билирубин и освобождаване на периферни рецептори чрез унищожаване на фиксирания пигмент в тъканите. Основното лекарство за лечение е фенобарбитал.

Той има много противопоказания и в случай на предозиране може да предизвика мускулна парализа, конвулсии и други сериозни последствия, затова може да се използва само както е предписано от лекар в препоръчителната доза. Лечението с това лекарство е забранено в случай на порфирия, тежка анемия, обструкция на дихателните пътища, миастения.

В зависимост от тежестта на клиничните симптоми и тежестта на състоянието на детето, лечението може да включва и следните лекарства:

• Диоктаедричен смектит за свързване на билирубин в червата;
• интравенозно капене на албумин (дозировка 1 g / kg);
• Витамини от група В;
• препарати на урсодезоксихолова киселина;
• холеретични средства.

В критични случаи, когато нивото на билирубина надвишава максимално допустимите стойности и съществува висок риск от системна интоксикация, може да се наложи трансфузия на кръв.

Замяна на кръвопреливане за новородено

Ако е необходимо, лекарят може да предпише курс на хепатопротектори (главно от растителен произход). Това са лекарства, които възстановяват увредените чернодробни клетки и ги предпазват от по-нататъшно разрушаване. Употребата на лекарства в тази група ви позволява да подобрите чернодробната функция и да възстановите основните функции на хепатоцитите.

Какво става, ако новороденото има висок билирубин?

Фототерапията е стандартно лечение за всякакъв вид жълтеница при новородени. Под влиянието на светлинни вълни индиректният билирубин се свързва и придобива водоразтворима форма, която се екскретира от тялото заедно с изпражненията и урината в рамките на 8-12 часа. Препоръчителната продължителност на сесиите за деца под 1 седмица е 48 часа. Бебето може да бъде поставено под непрекъснато фото-облъчване, но по-често дозираните сесии се използват с интервал от 3-4 часа.

Лечение с лампа за жълтеница при новородени е предписано от лекар, въз основа на общото състояние и резултатите от биохимичния анализ.

Лекарствената корекция е въвеждането на разтвори за детоксикация на глюкозата, които намаляват интоксикацията на тялото и допринасят за отстраняването на билирубина от циркулиращата кръв. Ако причината за хипербилирубинемията е стазис на жлъчката, се използват холеретични лекарства.

Обърнете внимание. В някои случаи, например при атрезия на жлъчните пътища, се използват хирургични методи на лечение с последващо наблюдение на биохимичните и клиничните параметри на кръвта.

Профилактика на хипербилирубинемия

Превенцията на патологичното повишаване на билирубина трябва да започне дори по време на бременността на плода. Бъдещата майка трябва внимателно да следи храненето си: тя трябва да бъде пълна, с достатъчно фибри, витамини, аминокиселини и минерални соли.

Храненето по време на бременност трябва да бъде пълно и балансирано

Консумацията на мазнини (особено огнеупорни), захар, печене на дрожди трябва да бъде ограничено или да се изостави като цяло. От голямо значение е контролът на емоционалното състояние и физическото натоварване. При липса на противопоказания, жената може да прави аква-аеробика, пилатес, плуване, но натоварването трябва да съответства на гестационната възраст и да изключва всякакви внезапни движения и движения.

Какво може да има жената, когато кърми

След раждането на детето, задачата на майката е да създаде благоприятни условия за неговия живот и развитие. Физическото освобождаване на организма от билирубин възниква с изпражненията и урината, така че е важно правилно да организирате диетата си и да се гарантира предотвратяването на запек (ако детето е кърмено). За целта е препоръчително в менюто редовно да се включват следните ястия и продукти:

• Задушени и задушени зеленчуци;
• плодови пюрета и пресни плодове;
• ферментирали млечни продукти;
• зелени;
• плодове;
• зърнени храни и ястия от зърнени храни.

Ако детето получи адаптирана млечна формула като основна храна, е необходимо да се консултирате с лекар за възможността за добавка с преварена вода. Той ще помогне за омекотяване на изпражненията и за увеличаване на дневната диуреза, което е основната задача за намаляване нивата на общия билирубин в кръвта. От модалните моменти специално внимание трябва да се обърне на разходките: продължителността на престоя на чист въздух за новородено трябва да бъде поне 3-4 часа (по-добре е това време да се раздели на две разходки).

Храната на новороденото трябва да съдържа всички необходими хранителни съставки.

Високият билирубин при новородените в повечето случаи е физиологичната норма. Ако майката правилно организира храненето на детето, ще следи диетата си и ще може да регулира режима, тялото ще се справи самостоятелно с хипербилирубинемията. Когато патологични причини за повишаване на концентрацията на жлъчни пигменти в кръвта на детето ще бъде цялостен преглед и подходящо лечение. За да се намалят рисковете от тежка хипербилирубинемия в неонаталния период, жената по време на бременност трябва да следи здравето и храненето. При отрицателен Rh фактор, прилагането на имуноглобулин е показано на 28-та гестационна седмица за предотвратяване на хемолитична анемия.