Какво означава повишен билирубин в кръвта на детето?

• Хипогликемия

Ако има съмнение за чернодробно заболяване, първо се предписва биохимичен кръвен тест. Един от най-информативните показатели е нивото на билирубина. Това вещество позволява на лекарите да диагностицират заболявания на хепатобилиарната система и органите, участващи в хемопоетичната функция. При някои патологични състояния, детето има повишен билирубин в кръвта, което означава по-подробно в статията. Но първо, нека да разберем какво е билирубин и какви са неговите функции.

Билирубинът е един от жлъчните пигменти, който се синтезира в резултат на разграждането на веществата от протеиновата структура и съдържа хем. Те включват хемоглобин, цитохром и миоглобин. Около 85% от билирубина се синтезира в резултат на разграждането на хемоглобина и останалата част се появява по време на разцепването на цитохромите и миоглобина. Разцепването на хемоглобина се наблюдава в органите на хемопоетичната система (костен мозък, далак, лимфни възли) и черния дроб. Крайният продукт на метаболизма на това вещество заедно с жлъчката се екскретира от тялото.

Сортове жлъчен пигмент

В кръвния поток билирубин циркулира в две форми: конюгирани и неконюгирани. В диагностични термини, нивото на всички фракции на този пигмент, включително неговото общо количество, е значително.

Конюгираният билирубин също се нарича пряк. Той се различава от непряка по-малка токсичност. Образуването на пряк жлъчен пигмент настъпва в черния дроб. В този орган, под действието на глюкоранилтрансфераза, жлъчният пигмент се комбинира с глюкуронова киселина и се образува билирубин глюкоранид. Поради гореизброените трансформации образуваното вещество става водоразтворимо. След това голяма част от това вещество се екскретира заедно с жлъчката в тънките черва. Тук веществото се трансформира в уробилиноген. Част от веществото се абсорбира от тънките черва и през чернодробната вена отново влиза в черния дроб и част от веществото се транспортира до дебелото черво.

След това идва процесът на превръщане на уробилиноген в stercobilinogen. След това протичат окислителни процеси и stercobilinogen се превръща в stercobilin. Така, веществото stercobilin се появява от билирубин в хода на всички трансформации и в тази форма, трансформираният билирубин се отстранява от тялото с изпражнения. Незначителна част от него се абсорбира в кръвта и се екскретира с урината.

Неконъюгираното, което също е непряко, е доста токсично съединение. Не е разтворим във вода, може лесно да проникне в клетъчната стена и да има отрицателно въздействие върху метаболитните процеси в него. Косвеният билирубин се образува чрез разцепване на червените кръвни клетки. Полученият билируби се свързва с протеините и се транспортира до черния дроб.

Билирубин при деца

Нивото на това вещество е един от най-важните показатели в биохимичния анализ на кръвта не само при възрастни, но и при деца. По негово ниво е възможно да се прецени здравето на черния дроб, жлъчните пътища, хемопоетичните и имунните системи.

Непрекитеят билирубин е най-важният показател за здравето. Както бе споменато по-горе, той се синтезира главно от хемоглобин и е токсичен за организма. Ако непряк билирубин за дълго време надвишава нормата, то това явление води до тежка интоксикация. Отравяне на организма с билирубин води до нарушаване на нервната система. Това състояние изисква незабавна медицинска корекция.

Един от първите симптоми на повишаване нивото на жлъчните пигменти е жълтеницата на кожата. След отстраняване на причината за заболяването при деца, за разлика от възрастните, жълтеницата преминава много бързо и за това не е необходимо да се използват допълнителни лекарства.

Скоростта на билирубина при деца от различни възрастови групи и възрастни може да се различава значително. Затова предлагаме да се запознаем с тези показатели в таблицата:

Нивото на билирубин в кръвта на новородени и деца под една година: норми, причини за повишени и ниски нива

Много бебета са диагностицирани с физиологична жълтеница. По правило тя преминава без последствия, но понякога се трансформира в патологична форма. В болницата нивото на билирубина в кръвта е строго контролирано и ако жълтеницата не изчезне при новородено от 2 до 4 седмици от живота, тогава лечението е необходимо.

Това състояние изисква медицинско наблюдение. Диагнозата ще бъде съобщена на родителите след изследване за нивото на пигмента в кръвта или по време на прегледа, ако неонатологът забележи неестествена жълтеност на кожата.

Измерване на билирубина при новороденото

Какво представлява билирубин?

Жлъчният пигмент се образува от продуктите на разлагането на червените кръвни клетки, участва в метаболизма и е тясно свързан с работата на вътрешните органи. В тялото на плода е друг, фетален червен кръвен пигмент. Когато бебето поеме първия дъх, хемоглобинът се разпада и образува билирубин, така че този фактор се увеличава при всички новородени, което се счита за нормално.

Органите на новороденото понякога не могат да се справят с голям брой билирубин, в този случай говорят за патологична жълтеница. При бебето лицето, шията и останалата част от тялото първо се оцветяват в жълто. Това състояние не притеснява бебето, тежката мозъчна интоксикация заплашва само много високо съдържание на билирубин.

Директен, непряк и общ билирубин

В проучването на билирубина трябва да се отбележат три показателя: общо, пряко и непряко, което показва връзката между тях. В организма има действително пряк и непряк билирубин, а общата цифра обобщава първите две. Директният билирубин е нетоксичен, разтворим и се отделя естествено от тялото.

Индиректен билирубин се комбинира с мазнини, той е токсичен и се натрупва в тъканите. За да го оттеглите, трябва да преобразувате веществото с помощта на стомашни ензими в директен билирубин. Този подход е необходим, когато чернодробната функция е нарушена чрез обработка на индиректен билирубин.

Обикновено повечето от тях са индиректен билирубин. Обикновено процентът му е 75% от общата сума. Новороденото дете има различни отношения. През първите няколко дни от живота, билирубинът винаги е непряк. Налице е в кръвта на детето, не излиза самостоятелно, за елиминирането му са необходими специални ензими, чиято активност при бебето е все още ниска. Когато се появят, ензимната система ще стане по-зряла, всички „лоши” пигменти ще бъдат премахнати.

Обикновено след 2-4 седмици физиологичната жълтеница трябва да премине, ако това не се случи, те говорят за патологична жълтеница. Децата са хоспитализирани в отделението по патология на новородените. В леки случаи трохите остават в домашни условия с помощта на фототерапевтичен апарат.

Таблица на нормалните показатели при новородени

Стойностите на билирубина за пълноценни и преждевременно родени бебета се различават. За да разберем каква е норма за дадена възраст, ние се обръщаме към масата. Стойностите са дадени в μmol / l.

Ако намаляването до нормалното ниво не настъпи или количеството на веществото значително се увеличи, то това показва продължителна жълтеница. Например, ако индексът е 300 µmol / l, трябва да се консултирате с лекар.

Втората таблица показва нормите за съдържание на билирубин по фракции:

Как се прави анализ на билирубина при кърмачета?

Измерването на билирубина се извършва чрез вземане на кръв от пъпната връв, след което кръвният тест се взема след 2 дни. При недоносени бебета тази процедура се повтаря всеки ден в продължение на една седмица. При деца без белези на жълтеница нивото на билирубина се определя от специално устройство - дигитален билирубинометър. Процедурата е безболезнена, измерването се извършва в областта на челото, гърдите и носа.

Вторият начин да се определи колко билирубин при бебето е кръвен тест. Той се взема от петата на новородено със специална игла, трябва да се приема на празен стомах. Месец по-късно изследването се извършва отново, кръв се взема от вена - това е обичайна практика за новородените.

С постоянно повишени стойности, бебето ще бъде оставено за лечение в болницата, защото има нужда от наблюдение и терапия, докато се излекува напълно, т.е. съдържанието на пигмент в кръвта се намалява до нормално ниво. Лекар в болницата ще предпише допълнителни изследвания:

• пълна кръвна картина;
• анализ за общ, директен и индиректен билирубин;
• Coombs тест (за хемолиза);
• цялостен кръвен тест за заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;
• Ултразвуково изследване на коремните органи;
• консултации с други специалисти.

Ако родителите вече открият тревожните симптоми, трябва да се свържете с педиатъра и да повторите анализа. Това е необходимо, когато се откриват:

• сънливост;
• силно безпокойство;
• тахикардия;
• уголемен черен дроб и далак (препоръчваме да се чете: какво означава увеличаване на черния дроб при дете чрез ултразвук?);
• появата на конвулсии;
• запазване на жълтостта.

Ако при изписване от болницата жълтеницата на бебето не изчезне и се добавят други симптоми на повишен билирубин, задължително е да се обърнете към педиатър

Повишено ниво на пигмент

Най-често причината за високото ниво на билирубина е, че черният дроб на малко дете не се справя със задачата си. Това се дължи на намаленото ниво на ензимната активност.

Причината за късната жълтеница е майчиното мляко. Това се случва, когато съдържа много естроген, който предотвратява отстраняването на билирубина от трохите на тялото.

Причини за повишаване

Защо нивото на билирубина се повишава е трудно да се определи. Има предполагаеми причини за физиологична жълтеница:

• недоносеност (въпреки че някои недоносени бебета имат дори ниски нива на пигмент);
• инфекциозни заболявания на майката по време на бременност;
• диабет при майката;
• кислородно гладуване на бебето по време на раждане;
• приемане на някои лекарства от жена, докато носи бебе.

Всички причини за повишен билирубин са косвени - така, че жлъчният пигмент на новороденото може да бъде повлиян от здравословното състояние на майката по време на бременност.

Какво причинява патологичната форма? Източниците са различни:

• несъвместимостта на кръвната група на майката и детето;
• конфликт резус;
• хепатит на новороденото;
• нарушения на храносмилателния тракт;
• преждевременно раждане

С надути цифри, бебето не се притеснява, той яде добре, активно расте и се развива. В този случай можете да спрете кърменето за 2-3 дни, жълтеницата ще премине сама. По правило не се изисква лечение, всичко се нормализира до 3 месеца от живота.

Последици от висок билирубин

Значително и продължително увеличаване на концентрацията на този пигмент причинява сериозни увреждания на здравето, особено на мозъка и нервната система страдат. В резултат на това се наблюдават отклонения в цялостното развитие на детето, психични разстройства, в крайни случаи, загуба на слух и зрение.

Самолечението не трябва да бъде категорично, патологичната жълтеница на новородените трябва да се лекува само под лекарско наблюдение. Всички бебета, които са били изложени на високи нива на билирубин, са регистрирани при педиатричен невролог най-малко 1 година.

Нисък пигмент на жлъчката

Причините за спада

Ниският билирубин е много по-рядък от високия. За диагнозата на болестта са важни случаи, когато коефициентът е значително намален. Към днешна дата учените не са проучили напълно механизмите, които водят до намаляване на неговата концентрация. Причините за такива показатели за вещество в кръвта обаче могат да бъдат:

• хронично недохранване;
• ниски нива на хемоглобин и ниски концентрации на червени кръвни клетки (еритроцити);
• недостиг на желязо.

Често нисък пряк или индиректен билирубин е нарушение на метода на кръвния тест. Резултатите от проучването могат да повлияят на приема на някои лекарства, включително антибиотици и аскорбинова киселина.

Ниските нива на билирубин е много по-малко вероятно да бъдат диагностицирани.

Какво може да покаже ниското ниво в кръвта?

Ако в лимфата се открие намалена концентрация на пигмент, това означава, че много малко от него се образува по време на разпадането на хемоглобина. Състоянието на тялото предполага, че пациентът е намалил количеството хемоглобин и тъканите не получават достатъчно кислород. Понякога параметърът казва за болести:

• хронично бъбречно или чернодробно увреждане;
• апластична анемия;
• остра левкемия;
• туберкулоза;
• различни инфекциозни заболявания.

При възрастни намаленото количество от ензима може да се дължи на стагнацията на жлъчката, следователно, съдържанието му може да се увеличи чрез правилно хранене и физическа активност. При бебетата терапията се състои в идентифициране на причините и лечение на заболяването, което е причинило упадък. Народните средства се използват само като помощни средства, успоредно с употребата на лекарства.

Терапии за редуциране на билирубин

Физиологична жълтеница не изисква специално лечение - ако съотношението се е увеличило, лекарите препоръчват хранене на бебето с кърмата, така че той ще се справи по-бързо с излишък на билирубин в тялото. Хранителните добавки трябва да получават много питие. За патологична жълтеница се предписват редица процедури за намаляване на количеството токсичен пигмент в кръвта.

Физиологичната жълтеница изчезва сама по себе си, подлежаща на правилни модели на сън и хранене на бебето.

Фототерапия (лечение с кварц)

Детето се поставя в специална кювета, носи очила или покрива лицето с пелена и се подлага на интензивно излагане на светлина. Натрупаният билирубин в подкожната мастна тъкан при новородени е унищожен от ултравиолетова светлина. Да лежиш под такава лампа ще има няколко часа на ден. Бебето се приема само за хигиенни процедури и отново се поставя в канавка.

Медикаментозно лечение

Препаратите се предписват от лекуващия лекар, в зависимост от здравето на бебето. Обикновено се изписва:

• ентеросорбенти (Smecta, Enterosgel) за отстраняване на излишния билирубин;
• хепатопротектори (Silibor, Essentiale) за промиване на токсините и възстановяване на чернодробната функция;
• капки за нормализиране на нивото на електролитите.

Инфузионна терапия

Това не е директен начин за намаляване на нивото на билирубина. Неговата цел е да неутрализира токсичните ефекти върху тялото и да премахне излишъка от този пигмент.

предотвратяване

Не съществува еднозначен метод за превенция на неонаталната жълтеница. Тя може да се появи абсолютно при всяко, дори най-здраво бебе. Можем само да дадем общи препоръки:

Повишеният билирубин е опасен за децата?

Скъпи читатели, радвам се да Ви приветствам! Защо мислите, че детският билирубин може да се повиши в кръвта и за какво става дума? Как ще ви помогне тази статия? Първо, ще научите защо едно дете може да има повишен билирубин. Второ, ще разгледаме концепцията за директен и индиректен билирубин и ще разберем симптомите, с които тя може да бъде разпозната. Ако имате някакви въпроси в процеса на четене, можете да напишете коментар или да попълните формуляра за въпроси в горния десен ъгъл, който с удоволствие ще отговоря.

Съдържание:

Какво представлява билирубин?

Казано с прости думи, билирубин е жълт пигмент на жлъчката, който се появява след разграждането на хемоглобина, който след това влиза в червата и излиза на светлина с жлъчката. По тази причина скъпоценните частици от комплексна „химическа кухня” се превръщат в токсичен пигмент и след това се отстраняват от тялото.

Защо хемоглобинът се разпада? С времето червените кръвни клетки остаряват и се разлагат. Мястото на техния разпад е естественият филтър на нашето тяло - черния дроб, както и далака, костния мозък и кръвоносните съдове.

В действителност, хемоглобинът не е единственият източник на билирубин, около 15% са продукти на разлагане на цитохром и миоглобин, които също са пигменти на жлъчката.

Жълтият пигмент се движи в кръвната плазма с албумин, който е свързан с него чрез сложни химически връзки. Цялата дезинтеграция на хемоглобина е доста сложен биохимичен процес, в който е безсмислено да се задълбочаваме, защото ние с вас не сме лекари, а не химици.

Какво е норма?

Нормата е показател в диапазона от 8.5 до 22.5 µmol / l. Освен това, това правило се прилага както за деца, така и за възрастни.

При раждането тези цифри са много по-високи от нормалните и достигат своя връх на 2-4 дни от живота на бебето. Тогава индикаторите започват постепенно да намаляват, а от месеца се изравняват с посочените цифри. Ако това не се случи и процентът все още е твърде висок, то детето е хоспитализирано и нивото на билирубина в болницата е намалено. По-долу е дадена таблица с нормални стойности на това вещество. Всички стойности под или над нормата показват възможна патология.

Какво трябва да направите, ако подозирате, че бебето има излишък на жлъчен пигмент? Обърнете се към педиатъра! Лекарят ще избере подходящото лечение и ще помогне за решаването на проблема без негативни последици.

Какво е пряк, непряк и общ билирубин?

Когато биохимичен анализ на кръвта, може да се сблъскате с понятията за директен, общ и индиректен билирубин. Какво означава това?

В тялото жълтият пигмент може да бъде два вида - пряк и непряк. Първият е около 1 от общия, а вторият съответно - 3 t В процентно изражение изглежда така:

Косвеният билирубин е силно токсичен, но след като бъде освободен в черния дроб, той става права линия. Директен билирубин е нетоксичен, разтворим във вода и измит от човешкото тяло.

Визуално определете приблизителното съдържание на пигмент в тялото на детето, като използвате скалата на Cramer, която е представена по-долу.

Повишен билирубин при новородени

Защо бебето повишава билирубина?

В статията “Повишен хемоглобин при дете” открихме с вас, че е физиологично нормално да се повишава хемоглобин при новородено. А билирубин е продукт на разпадане на хемоглобина. Това е, ако високо ниво на хемоглобина е норма, тогава подобна ситуация е с билирубин.

Хипербилирубинемията е повишаване на концентрацията на билирубина в кръвта.

Отговорът на въпроса: „Защо бебетата през първите 4 седмици от живота имат високи нива на жлъчен пигмент?“, Се намира в липсата на албуминов протеин, който споменахме по-рано. Следователно, такова състояние не се счита за патологично, а само времето е необходимо за "узряването" на организма на трохите, с по-нататъшно производство на албумин в достатъчни количества и елиминиране на токсичния билирубин.

Между другото, това състояние се нарича "жълтеница" или "физиологична жълтеница". Вярно е, че ако показателите на жлъчния пигмент са твърде високи, то безвредната жълтеница може да се превърне в по-сериозна форма - „патологична жълтеница“. Тя е в състояние да нанесе осезаема и сериозна вреда на тялото на детето.

Можем ли по някакъв начин да помогнем на малкото дете, да ускорим малко този процес?

Разбира се! Лекарите отбелязват положителния ефект от честата привързаност на бебето към гръдния кош, както и добре се справят със слънчевите бани на "допълнителния пигмент". В допълнение, майката може да пие билкови чайове, но преди употреба, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

За лечение на патологична жълтеница може да се предпише специална терапия със светлинни лъчи в болницата. В случай на лека форма на детето се предписва фототерапия, но трябва да се разбере, че тя дава положителен ефект само за първи път от няколко дни.

Често лекарите прибягват до лекарствена терапия в напреднали случаи! Но тук най-важното е да се намери компетентен и опитен лекар. Всъщност, за такъв малък организъм, наркотиците могат да играят лошо дело. Нищо чудно, че казват: „Ние се отнасяме към едно нещо - осакатяваме другото”. Доверие или не лекарствена терапия, вие решавате, но определено не си заслужава при всяка възможност, изсипва се в детето кола и количка с хапчета.

Признаци на

Какви симптоми показват повишен жлъчен пигмент при дете?

• жълтеност на кожата и склерата на очите;
• слабост и летаргия;
• слаб смукателен рефлекс;
• по-тъмен цвят на урината;
• обезцветяване на изпражненията;
• разширен черен дроб и далак;
• лоша обща кръвна картина.

Всички тези симптоми показват патологичен процес в организма, свързан с повишаване нивото на жълтия пигмент, следователно, те изискват спешна диагностика и лечение. Като диагностика се провежда биохимичен анализ на кръвта - лабораторният техник разкрива точни цифри за нивото на плазмения билирубин. Въз основа на резултатите от тестовете лекарят избира лечението.

Опитът да се понижи нивото на жълтия пигмент при високи стойности не си струва! В крайна сметка, това може да доведе до сериозни последици, защото е доказано, че с високото си съдържание причинява изоставане в умственото развитие, а също така оказва отрицателно въздействие върху нервната система.

причини

Какви са причините за повишаване на билирубина при дете?

Увеличен индиректен жлъчен пигмент? Това означава, че червените кръвни клетки са прекомерно разрушени в кръвта.Ако е пряк, проблемът се крие в хепато-билиарната система (черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища).

Разрушаването на червените кръвни клетки над нормата води до образуването на "надхерпатична или хемолитична жълтеница".

Във втория случай увеличението на билирубина, както установихме, се дължи на патологии на хепатобилиарната система, или по-скоро на проблеми с черния дроб, което води до "чернодробна жълтеница". Също така, патологиите на хепато-билиарната система включват възпаление на жлъчния мехур, образуването на камъни вътре в него, което допълнително води до "субхепатална жълтеница".

Също така вероятно сте се сблъскали с концепцията за „жълтеница от кърмене“. Тя възниква за необясними още причини. Вероятно майчиното мляко подтиска свързването на “лошия пигмент” към албумина и неговото по-нататъшно елиминиране. Тази жълтеница не е опасна и не изисква изоставяне на кърмата. Обикновено се извършва през първата седмица от живота на детето, но има и такива редки случаи, когато тази жълтеница придружава целия период на кърмене.

• липса на витамин В12;
• конфликт резус по време на бременността;
• инфекциозно заболяване;
• несъвместимост в кръвни групи;
• проблеми със стомашно-чревния тракт;
• преждевременно раждане;
• анемия;
• ендокринни проблеми;
• стимулиране на труда.

• тежко увреждане на нервната система;
• умствена изостаналост;
• проблеми със слуха или зрението, до пълна загуба.

Според резултатите от изследването на кръвта, лекарят ще може да разбере причината за увеличаването на жълтия пигмент. Билирубин се открива и в урината, така че специалистът може да предпише биохимичен анализ на урината.

Отделно, бих искал да се докосна до темата за храненето на детето да измие "екстра" жлъчен пигмент. Този метод ще бъде ефективен само ако разтворимото се увеличи - пряката фракция.

Не забравяйте да проверите страницата ми в блога и да посъветвате приятелите си да четат статии. Заедно ще можем да разберем най-належащите и противоречиви теми на майчинството, както и да си даваме ценни съвети и добро настроение!

За теб, скъпи момчета, имам чудесна находка. Ако по-рано трябваше постоянно да увеличавам миглите, то сега не е необходимо. Напоследък използвах отлична спирала, за да дам обем, което прави изгледа изразен и завладяващ. С това мастило няма да ви се налага да харчите много време за грим, само за 5 минути и външния ви вид, сякаш от корицата!

Билирубин при дете

Съдържание:

Билирубин е кристален ензим, един от компонентите на жлъчката. Нейните кристали имат кафяв цвят, а повишената концентрация в кръвта инициира оцветяването на тъканите (кожа, склера, лигавици) в жълт цвят - така наречената жълтеница. В педиатричната практика се следи за хепатит с различна етиология, по-специално за жълтеница при новородени.

ВажноБилирубин е един от показателите на биохимичния анализ на кръвта, който ви позволява да прецените нормалното или патологично състояние на тъканите на черния дроб и жлъчните пътища, както и унищожаването на червените кръвни клетки извън нормалните граници.

• Общият билирубин е общото количество на билирубина, който циркулира в организма, включително общо преки и непреки фракции.
• Индиректен билирубин - съединение на ензима с албумин, което представлява три четвърти от общия брой. Той е наречен така, защото неговото методологическо изчисление се извършва не директно, а след трансформация във водоразтворима форма.
• Директен (свързан) билирубин е ензим в състояние, конюгирано с глюкуронова киселина (представлява една четвърт от общия обем).

Показания за анализ

Показанията за контролиране на билирубина и неговите фракции в кръвта са:

• различни патологии на черния дроб;
• холестаза;
• диференциация на хепатит с различна етиология;
• хемолитична анемия.

Информация За анализ се взема венозна кръв на празен стомах. Храненето и особено кафето се елиминира в продължение на осем (идеално дванадесет) часа преди анализа.

Освен това мастните храни се изключват (един ден преди анализа), прекомерния физически и емоционален стрес. В някои случаи, преди (1-2 седмици) отмени лекарството (аскорбинова киселина, антиепилептични лекарства).

В лабораторни условия серумът се отделя, което е материал за колориметрични и фотометрични изследвания.

Нормални стойности на билирубин, µmol / l

Отклонения от референтните показатели на билирубина в кръвта винаги показват наличие на аномалии в черния дроб или хемолиза - високо ниво на унищожаване на червените кръвни клетки.

Общ билирубин

Повишен общ билирубин при деца възниква, когато:

• функционални нарушения във веригата на синтеза на билирубин;
• хемолитична болест (неонатална жълтеница);
• вирусен хепатит А, В, С, D;
• конгестивни чернодробни процеси (запушен или липсващ изтичане на жлъчката и нейното отделяне в лумена на дванадесетопръстника);
• метастази на тумори, разположени в други органи;
• липса на витамин В12;
• Синдром на Dubin-Johnson (нарушен пряк билирубин в жлъчния канал от капилярите);
• Синдром на Crigler-Nayar (поради липса или недостатъчно производство на глюкуронилтрансфераза, конюгирането на билирубин и глюкуронова киселина е нарушено);
• Синдром на Гилбърт (нарушение на механизма на транспорт на билирубина вътре в хепатоцитите до мястото на конюгация).

опасно: Повишаването на общия билирубин може да покаже появата на ракови тумори в черния дроб.

Директен билирубин

Нормалното ниво на прекия билирубин при деца е 0-0,68 µmol / l (една четвърт от общия брой). Леко увеличение показва хемолитична (надхерпатична) жълтеница. Значително увеличение на възможното наличие на такива патологии:

• билирубин в урината, показващ чернодробни патологии (хепатит, цироза, рак) дълго преди появата на жълтеница;
• остър или хроничен хепатит;
• цироза на черния дроб;
• холецистит (възпаление на жлъчния мехур) или холангит (възпаление на жлъчните пътища);
• холестатичен синдром, при който компонентите на жлъчката по една или друга причина не са получени от чернодробна тъкан;
• абсцес;
• неоплазма в чернодробната тъкан;
• мастна дегенерация - дегенерация на хепатоцити в мастни клетки;
• Синдром на Dubin-Johnson;
• Роторен синдром (в чернодробните клетки не се произвежда тъмен пигмент);
• хроничен панкреатит;
• лептоспироза - инфекция, инициирана от бактерии от рода Leptospira, която засяга капилярите, включително в черния дроб;
• отравяне с бледа гъба;
• приемане на определени лекарства.

В допълнение, значителното увеличение на директната фракция на билирубин показва паренхимна (чернодробна) жълтеница при хепатит. Острият скок е признак на механична (обструктивна или субхепатална) жълтеница. Броят на индиректния билирубин не се променя.

Непряк билирубин

Референтни показатели за индиректен билирубин при деца (три четвърти от общия брой):

• в първите дни след раждането - 14,4 µmol / l;
• от 4 дни от живота - 82.3 µmol / l;
• от 1 месец до 14 години - 2.5-10.3 μmol / l.

Леко увеличение показва чернодробна (паренхимна) жълтеница при хепатит. Острият скок е признак на хемолитична жълтеница.

Увеличаването на индиректния билирубин в кръвта на децата предполага възможността за такива патологии:

• разграждането на червените кръвни клетки с анемия, токсичните ефекти на медикаментите, патологичните имунни процеси;
• дефицит на витамин В12;
• Синдром на ротора;
• Болестта на Гилбърт;
• жълтеница на новородени;
• Синдром на криглера - Nayar;
• хронична еритробластоза;
• галактоземия (метаболитни нарушения в начина, по който галактозата се превръща в глюкоза);
• отравяне с бензол, гъби.

Информация: Увеличаването на индиректния билирубин може да бъде причинено от употребата на някои лекарства (индометацин, тетрациклин, нитрофурани, сулфонамиди).

Билирубинът е под нормалното

Ниският билирубин не се счита за клинично важен признак на патологични процеси. Въпреки че някои изследвания показват връзката на ниските нива на този ензим с патологиите на други органи, например при исхемична болест на сърцето. Т.е. Рискът от инфаркт при тези пациенти е значително по-висок, отколкото при тези с високо ниво на билирубин. Също така, понижение на нормата може да бъде провокирано от някои лекарства: аскорбинова киселина, теофилин, фенобарбитал.

Повишено ниво на билирубин при новородени: причини, ефекти, лечение

Много мумии в родилно отделение трябва да чуят фразата „Вашето дете има повишен билирубин“.

За да не се страхувате от тези думи, е необходимо да разберете каква е била ролята на билирубина при новородени и колко от това вещество е безопасно за бебето.

Какво представлява билирубин?

Билирубин е пигмент, чиято висока концентрация в организма може да бъде отрова за нервната система. Това вещество е резултат от разграждането на червените кръвни клетки.

От остарелите червени кръвни клетки се освобождава хемоглобин, който веднага става токсичен. Имунитетът започва да "атакува врага" и унищожава хемоглобина, освобождавайки хеми - съединения, съдържащи желязо. Под влияние на ензими хемите се трансформират в билирубин.

Необходимо е да се прави разлика между пряк и непряк билирубин. Директно се екскретира с фекалиите и урината, и непряко, първо образува съединение с албумин и се транспортира до черния дроб, където се ферментира и става пряк билирубин, който лесно напуска тялото.

Билирубинът в кръвта на новороденото винаги е повишен. Факт е, че кислородът в тялото на нероденото дете се носи от червени кръвни клетки, наситени с фетален хемоглобин. След раждането тя губи своята функция и се разпада, оставяйки след себе си продукт на разпад - билирубин.

В родилно отделение няколко пъти се взема кръвен тест от детето, за да се определи нивото на този пигмент. Повишеният билирубин при новородените показва появата на жълтеница и по този начин лекарите контролират неговия курс.

Жълтеница с висок билирубин е опасна сама по себе си и може да означава развитие на каквото и да е патологично състояние в трохите.

Какви тестове трябва да преминат?

• Веднага след първия вик на бебето лекарите измерват нивото на пигмента в кръвта на пъпната връв. Два дни по-късно бебето отново се изследва отново.
• Недоносените бебета проверяват количеството на пигмента в кръвта един ден след раждането и го наблюдават на всеки 24 часа.
• Децата от рисковата група (трудна бременност, трудни раждания, тежко пожълтяване на склерата и кожата) взимат кръв от венците по главата.

Тази процедура е безболезнена и безопасна за детето, въпреки че е много плашеща майка. Оградата се държи със специална тънка игла от ръцете на опитна медицинска сестра, този анализ помага да се диагностицира развитието на опасни усложнения навреме, така че не трябва да го изоставяте в болницата.

• Деца без ярки признаци на жълтеница получават безкръвен тест - билитест.

Устройството за анализ е фотоклетка, която улавя цвета на кожата на челото на бебето и по този начин определя количеството жълт пигмент. Резултатът може да се види веднага. Недостатъкът на този тест е, че той не показва директен и индиректен билирубин и тези цифри са много важни за диагнозата.

Когато бебетата от жълтеница правят контролни тестове през цялото време на лечението, докато нивото на пигмента спадне до нормалното.

Още веднъж, анализът на билирубин при новородени вече е направен в клиниката, докато е подложен на медицински преглед на месечна възраст. В същото време, кръвта се взема от венци по главата или по дръжката, в различни лечебни заведения по различни начини.

Норми на билирубина при деца

Тъй като процесът на обновяване на кръвта е постоянно, тогава в тялото винаги е налице безопасно количество пигмент. Нормата на билирубин при едномесечно бебе пада в границите от 8.5 до 20.5 μmol / l. Но новороденото бебе и през следващите няколко седмици тези цифри са много по-високи. Тази ситуация се дължи на колапса на голямо количество фетален хемоглобин.

1. Нормално е съдържанието на пигмента в кръвта на пъпната връв:

• 51–60 µmol / l при деца, родени навреме;
• 71,8-106 μmol / l при недоносени бебета.

Става дума за нивото на общия билирубин, който е сумата от количеството на индиректния и директния билирубин. В този случай индиректният билирубин не трябва да бъде повече от една четвърт от общото ниво, а прекият съответно да бъде по-малък от 75%.

1. 24 часа след раждането нормалното ниво на пигмента при бебета, родени навреме, не надвишава 85 μmol / l.
2. След 36 часа от раждането тази цифра се покачва до 150 µmol / L.
3. След 48 часа, до 180 µmol / L.
4. 3-5 дни след раждането, билирубинът може да достигне максимума: 256 µmol / l. Ако тази граница е надвишена, тогава лекарите говорят за развитието на жълтеница при едно дете.

След това нивото на билирубина се намалява.

1. В дните 6-7 дни животът на детето е до 145 µmol / l.
2. На 8–9 ден - до 110 µmol / l.
3. За 10–11 дни - до 80 µmol / l,
4. На 12–13 ден - до 45 µmol / l и др.
5. До четвъртата седмица от живота, билирубинът на трохите достига нормалната си стойност - до 20,5 µmol / l.

Таблица на нормите билирубин (непряка и пряка)

Скоростта на билирубин при новороденото варира в зависимост от денонощието и преждевременните бебета. 24 часа след раждането средното ниво на билирубин при „ранно” бебе е 97.4–148.8 µmol / L. Показателят достига максималната си стойност на 5-6 дни след раждането. Когато нивото на пигмента е над 172 µmol / l, при бебето се диагностицира жълтеница.

Защо едно дете има висок билирубин и каква е опасността от такова състояние

Когато билирубинът е по-висок от нормалното ниво (256 µmol / l при деца, родени в срок и 172 µmol / l в "бързи" бебета), лекарите говорят за развитието на жълтеница. Той е от два типа. Физиологичната жълтеница най-често завършва сама по себе си до четвъртата седмица от живота на детето и няма последствия за тялото му.

Въпреки това, децата с такава диагноза се нуждаят от постоянно наблюдение, тъй като болестта може да се пренесе в по-тежка форма. Патологична жълтеница изисква лечение, а в случай на отсъствие носи значителна вреда за здравето на детето.

Ако новороденото има билирубин в кръвта, причините могат да бъдат следните:

• тежка бременност;
• диабет при майката;
• сложно раждане;
• преждевременна бременност;
• липса на кислород в детето по време на бременност или раждане - например по време на заплитане на пъпната връв.

С патологична жълтеница, билирубинът в кръвта на децата преминава в мащаб. Причините за това увеличение могат да бъдат същите проблеми, които водят до физиологична жълтеница. Изключително високото ниво на пигмента също може да показва:

1. проблеми с черния дроб при бебето;
2. хормонални нарушения;
3. конфликт между майката и детето;
4. чревна обструкция;
5. генетично заболяване, водещо до разрушаване на мембраните на червените кръвни клетки;
6. обструкция на жлъчните пътища.

Също така, патологична жълтеница може да бъде провокирана от лекарства, които майката е получила по време на бременност и раждане.

Когато едно дете открие това състояние, лекарите лекуват не само симптомите, но и елиминират причината за заболяването.

Условията, които могат да причинят патологична жълтеница, са много опасни сами по себе си, а понякога и фатални. Но високият билирубин при новородените не може да бъде пренебрегнат. Този пигмент е отровен за нервната система на бебето. С високото си ниво в кръвта се развива билирубин енцефалопатия. Признаци на това състояние са:

• разширен черен дроб и далак;
• намаляване на налягането;
• конвулсивен синдром;
• бебето спи много или, напротив, постоянно е в движение;
• детето на практика не приема бутилката и гърдите.

Късното получаване на лечение (или пълна липса на помощ) за билирубин енцефалопатия може да има следните последствия:

1. загуба на слуха;
2. изоставане в развитието;
3. моторна парализа.

Понякога билирубинът в трохите се издига поради майчиното мляко: се развива т.нар. „Кърмеща жълтеница”. В млякото се съдържат мастни киселини, които предпазват черния дроб от пренасяне на индиректен билирубин в права линия и токсинът се натрупва в тялото. В този случай децата се прехвърлят за два дни в хранителната смес.

Ако билирубинът е намален, то детето остава на изкуствено хранене. Или е възможно да се нахрани млякото на майката. За да направите това, го прелийте в бутилка и я затоплете до температура от 70 °, след това го охладете и дайте на детето. Прочетете повече за това как да изразите кърмата >>>

При нагряване мастните киселини се унищожават и млякото няма да причини вреда на бебето.

Медицинска помощ за повишен билирубин

Как да се намали билирубин при новородено? Ако се диагностицира физиологична жълтеница, не са необходими специални мерки, освен наблюдение. Заболяването обикновено спада след няколко седмици.

Слънчевите бани ще помогнат за намаляване на билирубина при новородено по-бързо. Ако имате "пролетно" или "лятно" дете, тогава по време на разходки можете да преместите качулката на количката, като замените малкото лице и ръцете на бебето на слънце. Зимното и есенното слънце се улавят по-трудно. Но ако се оказа, че е ясен ден, излезте с бебето на балкона, оставете лъчите да блестят по лицето на бебето.

Бебето не може да бъде на слънце повече от 10 минути. Необходимо е да се гарантира, че слънцето не попада в отворени очи. В края на пролетта и лятото не дръжте детето си в директни лъчи от 11 до 17 часа.

Фототерапията е най-ефективният начин за лечение на патологична жълтеница. Може да се извърши в болницата, ако разполага с необходимото оборудване. В противен случай майката и бебето се прехвърлят в детската болница. Бебето се поставя под специална синя лампа.

С помощта на светлина, билирубин преминава в лумирубин, който бързо напуска тялото. За да лежите под лампата се нуждаете от общо 96 часа, с прекъсвания за хранене.

Очите на децата носят специална превръзка или дръпнете капачката, защото светлината на лампите е вредна за зрението. Процедурата е безболезнена и ефективна, но може да има и неприятни странични ефекти: изсушаване и лющене на кожата, втечнени изпражнения, които ще преминат след завършване на терапията.

При тежки случаи децата слагат капки и дори правят кръвопреливане. Една отлична превенция на жълтеницата е храненето на майчиното мляко. Много е важно бебето да бъде прикрепено към гърдата възможно най-скоро. Как да направите това, прочетете статията: Кърмене: препоръки на СЗО.

Храненето при поискване също помага да се намали количеството на вредния пигмент. Коластрата провокира елиминирането на меконий от организма на новородено, с което се освобождава голямо количество билирубин. Повече за храненето при поискване >>>

Един от лошите съвети, които мама може да чуе, е да нахрани бебето с жълтеница. Нито сладка вода, нито бульонът не намаляват нивото на билирубина. По-добре е по-често да нанасяте трохите на гърдата и да следвате препоръките на Вашия лекар.

Съдържанието на билирубин е важен показател за здравословното състояние на новороденото. В никакъв случай не трябва да се отказват от неговото определение и лечение на жълтеница. Последиците от подобен провал могат да бъдат много по-лоши от някои неудобства по време на терапията.

Повишен билирубин в кръвта на новородено бебе: причини, симптоми (признаци), ефекти

Приблизително 70% от новородените развиват физиологична жълтеница. За да се предотврати превръщането му в патологична форма, която е опасна за здравето, е необходимо нивата на билирубина да се контролират.

Какво е билирубин

Билирубинът е междинен продукт на определени реакции в човешкото тяло. Той се появява след колапса на хемоглобина в две части: глобин и хем. Процесът настъпва, когато червените кръвни клетки навършат.

Частиците на хема са токсични, така че тялото иска да се отърве от тях. По този начин, частиците се превръщат в билирубин, за да бъдат допълнително извадени.

Някои количества билирубин са нормални в организма на възрастен, но при новороденото нивото е значително по-високо.

Повишените нива на билирубина могат да бъдат:

1. симптом на жълтеница,
2. последица от обструкция на жлъчните пътища (например в тумор),
3. последствие от нискокалорична диета.

Непряк, директен и общ билирубин

За да се определи нивото на билирубина в кръвта, важно е да се разгледат 3 показателя:

Важно е да се знае процентът на всичките три показателя.

Свободният или директният билирубин е неразтворим и не се екскретира от тялото. Индиректен билирубинов процес на чернодробни ензими, той напуска организма чрез изпражнения и урина.

Повечето билирубин е непряко вещество - 75% от общото количество. Директно е в тялото 25%. Но при новородените през първия месец от живота тези съотношения могат да бъдат различни.

Превръщането в директен разтворим билирубин може да настъпи в черния дроб под влиянието на някои ензими. Доставянето на “лош” билирубин към черния дроб се извършва от специални протеини, наречени серумен албумин.

Тези протеини липсват количествено в тялото на новороденото. След узряването на ензимната система на детето, "лошият" билирубин ще бъде обработен и отстранен от тялото.

По този начин, степента на билирубин при новородено дете е естествено надценена и остава на това ниво от около 2 до 4 седмици.

Проблемът е, че не всяка жълтеница на децата е физиологична. Процесът може да се трансформира в патологично много бързо, ако нивото на билирубина е над допустимия праг, или ако има постоянно увеличение в него.

Патологичната жълтеница при децата има следните характеристики:

1. работи по-дълго от физиологично,
2. изисква спешно лечение
3. необходимо постоянно наблюдение на билирубина (всеки ден).

Норми на билирубина при новородени

Така, както стана известно, билирубинът при децата е винаги висок. При възрастни и деца тя обикновено е в диапазона 8,5 - 20,5 μmol / l. Въпреки това, при новородено дете концентрацията на дадено вещество може да бъде дори по-голяма от 205 µmol / L.

Нивото на билирубин в кръвта на дете, което наскоро е родено, се променя почти всеки ден, като постепенно намалява. Процентът на едноседмичното бебе се смята за 205 µmol / l, но при недоносени бебета тази цифра е по-ниска - 170 µmol / l.

При новородените билирубин се повишава 2-4 дни след раждането. Ако няма отрицателни фактори, нивото на веществото се връща към нормалното в рамките на един месец. В края на първия месец от живота нивото достига до показателя „за възрастни“.

Има случаи, в които концентрацията на вещество в кръвта продължава да нараства. Високото ниво е сериозна заплаха за здравето на детето. Ако степента е по-висока от 256 µmol / L (и 172 µmol / L за недоносено бебе), спешно е да се хоспитализира бебето, за да се понижи нивото на веществото при медицински състояния.

Причини за повишаване на билирубина при новороденото

Възниква очевиден въпрос: защо някои деца имат физиологична жълтеница лесно и без последствия, докато други деца страдат от патологичен вид жълтеница, която изисква хирургическа интервенция?

В тежка форма, патологична жълтеница възниква на фона на бързия растеж на билирубина (повече от 85 μmol / l дневно). Освен това патологичната жълтеница е различна:

1. Разпространението на пожълтяване под пъпа на детето, както и на краката и дланите,
2. Потискане или изключителна възбудимост на детето,
3. Оцветяване на фекалии бяло, тъмна урина.

Фактори, които развиват детска билирубинемия, могат да бъдат:

• тежка бременност и усложнения
• заболявания на майката, като диабет,
• употребата на някои лекарства по време на раждане,
• недоносеност на детето
• вътрематочна хипоксия (липса на кислород),
• задушаване на плода (асфиксия).

Освен това ефектите на патологичната жълтеница при едно дете могат да бъдат както следва:

• чернодробна инфекция,
• несъвместимост на кръвта на майката и детето,
• обструктивна жълтеница
• обструкция на червата
• различни хормонални нарушения
• Синдром на Гилбърт и други нарушения в черния дроб на детето,
• деформация на червените кръвни клетки по генетични причини.

Критично състояние може да бъде предотвратено, ако пожълтяването на детето бъде забелязано навреме.

Последици от висок билирубин при новородени

Като цяло, голямо количество билирубин влияе неблагоприятно върху здравето на детето. Анормалната концентрация засяга предимно нервната система и мозъка.

Опасността е, че веществото се натрупва и предизвиква сериозна интоксикация, което води до смърт на нервни окончания, мозъчни клетки и други сериозни последствия.

Това може да се изрази в бъдеще чрез следните нарушения:

• психични разстройства
• загуба на слуха
• умствена изостаналост
• загуба на зрението
• други отклонения.

Поради това нивото на билирубин при дете трябва да се наблюдава от лекар. Ако по време на прегледа педиатърът подозира развитието на жълтеница при дете, той веднага ще го насочи към изследването на билирубина и неговата фракция.

Необходима е спешна медицинска помощ, ако детето с жълтеница има следните симптоми:

1. сънливост, чиста летаргия,
2. намален смукателен рефлекс
3. тики, тревожност, припадък,
4. увеличаване на размера на далака и черния дроб,
5. понижаване на кръвното налягане.

Намаляване на билирубина в кръвта на новороденото

Лечението изисква само патологична жълтеница. Физиологичният вид жълтеница преминава самостоятелно и не е опасен за хората.

Най-ефективното лечение за билирубинемия е лечение със светлинни лъчи. Но методът се използва все по-малко и децата се лекуват с токсични лекарства. Ето защо, ако светлинната терапия не е предписана на детето, може да си струва да се знае защо.

Важно е да сте подготвени за факта, че от облъчването, детето ще започне да губи косата си или да отлепи кожата. Няма нужда да се страхувате, след края на курса на лечение, всички неприятни явления ще преминат сами. Необходимо е бебето да се нанася по-често на гърдата и да се лекува кожата му с овлажняващи средства.

Фототерапията или лечението с кварц водят само до първите дни след раждането на детето. Ако жълтеницата е в течаща форма, тогава лекарствата не могат да бъдат избегнати.

Изключително важно е винаги внимателно да се проучват всички инструкции за лекарствени препарати, предписани от лекар. Много от тях не са толкова безвредни и имат сериозни странични ефекти и противопоказания. Необходимо е да се намери лекар за детето, на когото можете да се доверите в тези важни въпроси.

При лечението на билирубинемия, кърменето има голяма помощ, особено с коластра. Необходимо е да се кърми бебето, то насърчава бързото елиминиране на токсините от тялото му и предпазва от потенциални заболявания.

Майката лекари препоръчват да се използват много течности, по-специално отвара от шипки. Детето трябва да уреди дългосрочно слънчеви бани. Педиатърът може да назначи допълнително: